Colonoscopie is het meest informatieve en, in de meeste gevallen, verplichte instrumentele endoscopische onderzoek van de dikke darm. Volgens de artsen is deze procedure pijnloos, maar ongemakkelijk en volgens statistieken werkt ongeveer 95% van de ondervraagden zonder anesthesie met deze procedure. Desalniettemin kun je in het netwerk behoorlijk wat recensies vinden, zowel de procedure zelf beschrijven als de vroege voorbereiding ervan met speciale laxerende middelen, zoals door cirkels van de hel gaan. Is er een manier voor zulke mensen? Kan ik een colonoscopie onder narcose doen?
Mensen die hun gedrag tijdens instrumentele onderzoeken niet onder controle hebben, krijgen de gelegenheid om colonoscopie uit te voeren onder invloed van speciale anesthetica, die hen geheel of gedeeltelijk zullen onderdompelen in slaapmiddelen. Het is echter aan de arts om te beslissen hoe een colonoscopie met of zonder anesthesie moet worden uitgevoerd, wat beter is voor elke individuele patiënt. Laten we meer in detail zowel alle argumenten "voor" als de contra-indicaties voor het uitvoeren van deze procedure onder algemene anesthesie beschouwen.
Wanneer is anesthesie voor colonoscopie noodzakelijk?
Hebben buitenlandse artsen nog vragen over hoe een colonoscopie te doen - met anesthesie, zonder anesthesie? In het buitenland wordt elke procedure die bij een patiënt angst veroorzaakt, uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als de patiënt een dergelijke aandoening heeft, moeten we dit de arts vertellen en de procedure moet worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dit is echter niet mogelijk in alle proctiekantoren, er is bijvoorbeeld geen anesthesist in de personeelstafel. Daarom moet de leidende proctoloog het niveau van mentale labiliteit van de patiënt correct beoordelen, en als het duidelijk is dat het gebruik van conventionele sedativa niet het gewenste effect zal hebben, moet de procedure naar het ziekenhuis worden overgebracht.
Bovendien wordt in onze landen onmiddellijk een colonoscopie onder algemene anesthesie voorgeschreven:
- kinderen onder de 12;
- in aanwezigheid van verklevingen in de dikke darm, stricturen in het rectum en de anus;
- als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van een psychische aandoening.
Variaties van anesthesie voor endoscopische colonoscopie
Welk type anesthesie noodzakelijk en geschikt is voor een individuele patiënt wordt bepaald door de anesthesist-resuscitator. Om dit te doen voert hij een interview uit en maakt hij kennis met de kaart van de patiënt. Op basis hiervan is een van de volgende soorten anesthesie gebruikt voor colonoscopie geselecteerd.
verdoving
De introductie van drugs gebeurt intraveneus. De patiënt wordt ondergedompeld in een toestand van oppervlakkige slaap. De resulterende mentale ontspanning stelt je in staat om de procedure uit te voeren zonder de psyche-effecten en zonder pijn te traumatiseren. Sedatie is de beste en meest voorgeschreven soort anesthesie voor colnoscopie, omdat de patiënt zich in een staat bevindt die hem in staat stelt te reageren op de commando's van de diagnosticus. Als tijdens het onderzoek een dergelijke anesthesie niet voldoende is, kan de anesthesist de dosis van het geneesmiddel verhogen en de patiënt overzetten naar algemene anesthesie.
Intraveneuze anesthesie
Het subject wordt onmiddellijk ondergedompeld in een diepe slaaptoestand door intraveneuze toediening, bijvoorbeeld propofol of diprivan. Maar toch is algemene anesthesie voor colonoscopie niet welkom - het risico op complicaties is groter dan de voordelen van het gebruik ervan.
Inhalatie-anesthesie
Anesthesie van het masker met behulp van inademing van vluchtige vloeistoffen of gas is de beste keuze voor het onderdompelen van kinderen, oude patiënten en patiënten met bepaalde typen respiratoire en cardiovasculaire pathologieën in slaap. Belangrijk bij het kiezen van dit type anesthesie is dat moderne inhalatie-anesthetica bijna geen schadelijke effecten hebben en snel worden geëlimineerd uit het lichaam door de longen en de lever.
Absoluut iedereen die een colonoscopie moet ondergaan, moet de nacht ervoor een slaappil of het gebruikelijke kalmeringsmiddel hebben.
Voor patiënten die wachten op anesthesie, worden Seduxen of Relanium voorgeschreven. Tabletten moeten 36-24 uur vóór het onderzoek beginnen drinken.
Als de patiënt een lage pijngrens heeft, of als er een indicatie is van de proctoloog voor individuele indicaties, dan zal de anesthesist 40 minuten vóór de colonoscopie een injectie met anesthesie geven van 0,5 ml atropine (0,1%).
Waarom proctologen tegen colonoscopie onder algemene anesthesie?
Tegenwoordig zijn er geen leeftijdsbeperkingen voor anesthesie. Er zijn ook geen contra-indicaties voor anesthesie voor de aanwezigheid van somatische pathologieën. Een ervaren anesthesioloog-resuscitator zal zeker de geschikte methode voor de patiënt selecteren. Dus waarom geven binnenlandse proctologen de voorkeur aan een colonoscopie zonder anesthesie en anesthesie? Hebben ze gelijk of niet?
Ten eerste wordt de pijn bij colonoscopie door slechts enkelen ervaren. De meeste proefpersonen beschrijven hun gevoelens als onaangenaam of ongemakkelijk. Dit wordt veroorzaakt door de behoefte om lucht naar de darmen toe te voeren, waardoor het risico op het breken van de darmwand vrijwel wordt geëlimineerd en een duidelijkere visuele analyse mogelijk is.
Ten tweede, tijdens anesthesie, braken, de inhoud van de maag in de luchtwegen, een daling van de bloeddruk, een defect in het centrum van de vasculaire motor, een ritmestoornis of hartstilstand. Mee eens dat dit inderdaad een onevenredige vergoeding is voor een ongemakkelijke en moreel onaangename, maar 10-20 minuten durende procedure.
Maar het belangrijkste argument tegen colonoscopie onder algemene anesthesie blijft de complexiteit van de manipulatie en het risico van perforatie van de darmwand. Het is echt nodig dat de arts de verbale controle over het onderwerp behoudt, zijn reacties hoort en ziet. Bovendien, om de colonoscoop naar de verre delen van de dikke darm te brengen - de dikke darm en de blindedarm met zijn appendix, zal de proctoloog de patiënt vragen om vanaf de linkerkant, waarop het onderzoek begon, op zijn rug te draaien.
Om het begin van de procedure en de introductie van de colonoscoop in de anus te vereenvoudigen, wordt op verzoek van de patiënt lokale anesthesie met zalf of spray uitgevoerd.
Regels voor het bereiden van colonoscopie onder algemene anesthesie
Zijn er speciale regels voor het voorbereiden van het onderzoek, als het onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd? Nee, er zijn geen extra reinigingsprocedures vereist. Het volstaat om de gebruikelijke instructies van de proctologist te volgen:
- 3-4 dagen voor de enquête, ga op een plak-vrij dieet op basis van: ongekookte heldere bouillon, stoom gerechten uit rundvlees en vetarme vis, boekweit en havermout, zuivelproducten;
- verminder de hoeveelheid voedsel, vergeleken met het normale tarief, 2 keer en neem het fractioneel, voor 5-6 doses per dag;
- neem dagelijks uw dagelijks laxeermiddel;
- als er geen contra-indicaties zijn, dan in de avond om hoge reinigende klysma's te zetten;
- op de dag voorafgaand aan de colonoscopie, zelfs als er geen speciaal laxeermiddel wordt gebruikt, moet de lunch de laatste maaltijd zijn en slechts bestaan uit een klein deel van de slijmige soep of bouillon en kunt u water drinken tot 23-00.
De vervulling van deze aandoeningen zal het lichaam ideaal voorbereiden op elke vorm van anesthesie. Het moet echter worden verduidelijkt. Als een colonoscopie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, kan er op de dag van de procedure een kleine hoeveelheid water worden gedronken, maar niet later dan 2 uur voordat de procedure begint. Als de colonoscopie "traditioneel" wordt uitgevoerd, kan de arts u, om het lichaam in stand te houden, toestaan om 100 ml zwakke thee te drinken, gezoet met een kleine hoeveelheid honing, vlak voor het onderzoek.
Kenmerken van colonoscopie onder algemene anesthesie
Colonoscopie onder anesthesie is een methode voor endoscopische diagnose, die wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde arts en wordt uitgevoerd om informatie te verkrijgen over de toestand van het binnenoppervlak van de dikke darm.
Colonoscopie is op dit moment een vrij algemene studie. Dit is toe te schrijven aan de snelle groei van gastro-intestinale ziekten toe te schrijven aan vele redenen, zoals slechte ecologie, slecht dieet, gebrek aan fysieke activiteit van de bevolking.
De essentie van de studie en methoden van pijnverlichting
Colonoscopie onder anesthesie is een comfortabele methode om onderzoek uit te voeren, waarna de patiënt geen onaangename indrukken heeft. Het is perfect voor degenen die bang zijn voor pijn.
In de studie gebruikt de endoscopist een flexibele colonoscope-slang, uitgerust met optische en verlichtingssystemen. Modernere apparaten zijn ook uitgerust met camera's die kunnen worden gebruikt om foto's te maken van delen van de darm die enige veranderingen ondergaan. De vastgelegde afbeeldingen worden opgeslagen op een digitaal medium en worden later gebruikt in een meer gedetailleerde studie en analyse van de ontwikkeling van de ziekte. Dit is hoe intestinale colonoscopie wordt uitgevoerd, de video en beschrijving worden overgedragen aan de patiënt.
Voor colonoscopie is het noodzakelijk om voor te bereiden. 2-3 dagen vóór het onderzoek moet u afzien van het gebruik van "zware" producten, en de laatste maaltijd moet een dag voor de procedure zijn. Daarnaast moet je de darmen van de fecale massa's schoonmaken. Daarom wordt aan de patiënt speciale preparaten voorgeschreven die een snelle stoelgang bevorderen.
Het onderzoek wordt als volgt uitgevoerd: de patiënt ligt aan zijn linkerkant, buigt zijn knieën, waarna een colonoscoop in de anus wordt ingebracht. Vervolgens vult de specialist die het apparaat gebruikt geleidelijk de darmen met lucht, wat leidt tot het rechttrekken van de plooien van het slijmvlies en de verdere ontwikkeling van de colonoscoop en zorgt voor een beter zicht op alle delen van de darm.
Colonoscopie is lang gebruikt als de meest informatieve diagnostische methode, maar daarvoor werd het zonder anesthesie gebruikt en de patiënt ervoer onaangename pijnlijke gewaarwordingen, vooral bij het vullen van de darmen met lucht.
Vandaag wordt colonoscopie uitgevoerd met anesthesie. Gebruik hiervoor 3 manieren:
Sedatie is pijnverlichting die slaap veroorzaakt. De patiënt voelt op dit moment geen angst noch angst, de gewaarwordingen zijn dof. Deze aandoening wordt bereikt door het gebruik van geneesmiddelen zoals Propofol en Midazolam. Elk van deze medicijnen heeft zijn eigen voor- en nadelen. Bij gebruik van Midazolam is het verschijnen van pijnlijke gevoelens bij de patiënt volledig uitgesloten, maar de periode van het stoppen van het geneesmiddel is lang. Wanneer Propofol wordt gebruikt, kan de patiënt onaangename herinneringen hebben, maar het ontwaken zal snel zijn.
Bij lokale anesthesie wordt een anestheticum op de punt van het hulpmiddel aangebracht. Zo'n anesthesie helpt niet om zich te ontdoen van onaangename gewaarwordingen - de pijn zal verminderen, maar de gevoeligheid zal blijven bestaan.
Bij het toepassen van algemene anesthesie valt de patiënt in slaap en voelt hij absoluut niets, hij is volledig buiten bewustzijn, zodat de patiënt na het onderzoek geen onaangename herinneringen meer heeft. Onderzoek onder algemene anesthesie is comfortabel, niet alleen voor de patiënt, maar ook voor de arts. In dit geval zijn er echter een aantal onaangename gevolgen en mogelijke complicaties. Om de risico's te beperken, moet het onderzoek daarom alleen in de operatiekamer worden uitgevoerd onder toezicht van de anesthesist.
Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe lang een colonoscopie duurt. Meestal duurt het 30 tot 60 minuten om het uit te voeren, en wanneer sedatie wordt toegepast, is het onderzoek sneller.
Indicaties voor de studie
Er zijn tekenen waarvan het uiterlijk een dringend bezoek aan de arts vereist en een colonoscopie ondergaan. Deze omvatten het volgende:
- verschillende veranderingen in ontlasting (afwisselend constipatie met diarree);
- afscheiding uit de anus (bloed, slijm);
- pijn en een opgeblazen gevoel;
- toename van de lichaamstemperatuur gedurende een lange tijd, algemene zwakte, malaise;
- gewichtsverlies, verlies of gebrek aan eetlust;
- de aanwezigheid van tumormarkers in het bloed, bloedarmoede, verhoogde ESR;
- De positieve test van Gregersen die occult bloed in uitwerpselen toont;
- onbevredigende resultaten van dergelijke onderzoeken zoals echografie, CT-scan, MRI.
Daarnaast wordt colonoscopie uitgevoerd voor alle vrouwen vóór operaties aan de bekkenorganen (tumor van de eierstokken of baarmoeder, endometriose) en bij het voorschrijven van proctologische interventies (aambeien, anale fissuur).
Colonoscopie is opgenomen in het verplichte periodieke onderzoek van patiënten met de volgende ziekten:
- chronische darmziekten zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, in chronische vorm;
- geschiedenis van patiënten met operaties aan de dikke darm, verwijdering van poliepen, intestinale polyposis;
- erfelijke vorm van polyposis;
- mensen met erfelijkheid worden belast door darmkanker.
Colonoscopie is een van de zeer effectieve manieren om darmkanker te voorkomen. Screening helpt in de vroege stadia om kankers in de spijsverteringsbuis te detecteren. Met colonoscopie kunt u poliepen identificeren die zich uiteindelijk tot kanker kunnen ontwikkelen. Tijdens het onderzoek kan de arts met behulp van extra apparaten de gedetecteerde formatie verwijderen.
Voordelen van colonoscopie
Ongeveer 25% van alle gevallen van detectie van poliepen in de dikke darm komt voor bij patiënten ouder dan 45 jaar, dus voor mannen en vrouwen die deze leeftijd hebben bereikt, wordt eenmaal per jaar een colonoscopie aanbevolen. Vooral het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan hun gezondheid aan diegenen die naaste familieleden hebben intestinale polyposis.
De voordelen van de enquête zijn onder meer:
- Colonoscopie is de meest effectieve en meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van verschillende ziekten van de spijsverteringsbuis.
- Deze enquête is de meest accurate en informatieve methode voor alternatieve diagnosemethoden.
- Het gebruik van de modernste endoscopen met een digitale afbeelding, die, met een toename in weergave op het scherm, van de hoogste kwaliteit is. Met deze functie kunt u zelfs de meest ontoegankelijke delen van de darm beter bekijken, wat erg belangrijk is voor de diagnose en preventie van gevaarlijke ziekten.
- Bij het gebruik van sommige apparaten kan een arts kwaadaardige tumoren in een zeer vroeg stadium detecteren (met behulp van kleurstoffen, optische vezelchromoscopie, vergroting 100-150 keer). Dit geeft patiënten de mogelijkheid om de ziekte zonder operatie te genezen.
- Tijdens de colonoscopie is het mogelijk om indien nodig een biopsie van de darmweefsels te verkrijgen.
- Tijdens een colonoscopie kan de arts het bloeden stoppen, poliepen verwijderen, vernauwingen in de darm, en patiënten hebben geen extra operatie nodig.
Indicaties voor anesthesie met colonoscopie
Er zijn de volgende indicaties voor het gebruik van anesthesie voor colonoscopie:
- Kinderen leeftijd tot 12 jaar. Zelfs lichte pijn kan nadelig zijn voor de psyche van het kind, dus een colonoscopie wordt alleen bij een kind onder narcose uitgevoerd.
- De aanwezigheid van verklevingen in de buikholte. Deze patiënten hebben een voorgeschiedenis van chirurgie of peritonitis, die verscheen als gevolg van ziekten van de bekkenorganen of de buikholte. Verklevingen treden op tussen de darmlussen, dus de beweging van de colonoscoop zonder verdoving veroorzaakt de patiënt ernstige pijn.
- Destructief proces in de darm. Het is een indicatie voor colonoscopie onder algemene anesthesie vanwege het optreden van intense pijn tijdens het onderzoek.
- Lage gevoeligheidsdrempel. Zulke patiënten kunnen zelfs kleine medische ingrepen niet weerstaan. Wanneer pijn optreedt, kunnen ze een shock ervaren, flauwvallen en zelfs falen in de activiteit van interne organen. Daarom is anesthesie geïndiceerd voor dergelijke patiënten tijdens colonoscopie.
Contra-indicaties voor het gebruik van anesthesie
Er zijn niet alleen indicaties voor het gebruik van anesthesie tijdens colonoscopie, maar ook voor contra-indicaties. Deze omvatten het volgende:
- ernstige mate van stenose van de aorta- en mitraliskleppen;
- bronchopulmonale ziekten in de periode van exacerbatie (chronische bronchitis, bronchiale astma);
- ziekten van het zenuwstelsel en psyche in de acute vorm.
Anesthesie is gecontra-indiceerd bij kinderen met colonoscopie, als er de volgende ziekten zijn:
- infectieziekten van de longen en andere organen in acute vorm;
- verhoging van de lichaamstemperatuur zonder reden;
- hypotrofie in ernstige vorm;
- rachitis in lopende vorm;
- pustuleuze huidziekten.
conclusie
Traditionele colonoscopie laat niet de meest aangename indruk achter bij alle patiënten. Negatieve beoordelingen van de ondervraagden houden precies verband met de pijnsensaties die zij ervoeren bij het vullen van de darm met lucht.
Lokale anesthesie biedt geen compleet comfort tijdens het onderzoek. De patiënt heeft meestal geen onaangename gewaarwordingen met de introductie van de colonoscoop in de anus. Wanneer het apparaat verder gaat, kan het onderwerp ernstige pijn krijgen, waardoor de procedure vaak niet kan worden voltooid. Daarom is het beter om meteen na te denken over geschikte anesthesie.
Wat complicaties na een colonoscopie betreft, deze komen zeer zelden voor. De gevaarlijkste is de perforatie van de darmwand, die optreedt wanneer anesthesie wordt gebruikt, omdat de patiënt in slaap valt en de arts niet kan vertellen waar er hevige pijn is.
Colonoscopie met anesthesie heeft positieve feedback en dit is erg belangrijk, vooral wanneer de patiënt deze procedure meer dan eens moet ondergaan.
Intestinale colonoscopie onder anesthesie (onder algemene anesthesie)
De keuze van methoden voor onderzoek (diagnose) van de darm is uitgebreid. De conditie van het orgel wordt goed geëvalueerd door een methode genaamd colonoscopie van de darm. Deze studie met behulp van een videocamera gemonteerd op de endoscoopbuis.
De procedure draagt bij aan de detectie van maagzweren, de aanwezigheid van tumoren en ontstekingen. Op het moment van excisie van een poliep kan redden van wedergeboorte in een slechte kwaliteit van het onderwijs.
De diagnostische methode is behoorlijk informatief, maar het gaat gepaard met pijnlijke gevoelens en ongemakken. Daarom is colonoscopie onder algemene anesthesie wijdverspreid. De implementatie van deze procedure maakt het mogelijk om informatie te ontvangen zonder ernstige gevolgen.
Het onderzoeksproces kan zowel om medische redenen als op verzoek van de patiënt plaatsvinden bij schriftelijke toestemming.
Kenmerken van de procedure
De darm van de patiënt wordt intern centimeter voor centimeter onderzocht. Tijdens de procedure worden monsters genomen voor daaropvolgende laboratoriumonderzoeken en worden de geïdentificeerde poliepen uitgesneden.
Pijn tijdens de onderzoeksperiode wordt voornamelijk bepaald niet door de beweging van de endoscoop, maar door luchtmassa's in de darmen te pompen. Gevoeligheid van zenuwuiteinden wordt geblokkeerd door het gebruik van anesthesie.
Voordelen van de procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie
Coloscopie wordt vaak zonder anesthesie uitgevoerd. Onaangename pijnlijke gewaarwordingen kunnen een schok of flauwte veroorzaken. Ook zijn mensen vaak bang voor dit soort manipulatie.
Bij anesthesie voelt de persoon geen pijn, zwakte, opgeblazen gevoel of ongemak. Tijdens anesthesie zijn ontspannen darmwanden aanzienlijk minder snel gewond.
Indicaties voor
Omdat babyangsten en zelfs matige pijn de psyche van het kind kunnen schaden, tot 12 jaar oud, wordt diagnostisch onderzoek aanbevolen met behulp van anesthesie.
Ook wordt deze optie aanbevolen wanneer de patiënt wordt bepaald:
- laag hemoglobinegehalte (anemie van onbekende etiologie);
- lage pijndrempel;
- een voorgeschiedenis van intestinale bloedingen;
- De ziekte van Crohn;
- chronische aandoeningen van de consistentie van de ontlasting;
- onverklaarbaar snel gewichtsverlies met verhoogde vermoeidheid;
- zwarte stoel;
- overmatige gasvorming;
- dikkedarmaandoening.
Daarnaast wordt een colonoscopie voorgeschreven aan personen ouder dan 45 jaar als kanker is vermoed.
De procedure verschilt van de klassieke versie
Wanneer anesthesie wordt gebruikt, wordt het risico op verwonding van de darm verminderd vanwege de ontspanning, de duur van het onderzoek wordt verminderd. Zonder anesthesie kan de procedure worden onderbroken vanwege klachten van patiënten.
Het positieve punt van manipulatie zonder het gebruik van anesthesie is de afwezigheid van sedativa die een toxisch effect op de lever hebben.
Wat is het kwaad van narcose
Het risico van het gebruik van anesthesie is altijd aanwezig. Maar de beste artsen en prestaties van het medicijn maken het mogelijk om het te minimaliseren. Moderne anesthetica hebben geen significant effect op het geheugen en de psyche. Het gebruik van anesthesie is echter verboden bij hartfalen.
Typen anesthesie
Bij het uitvoeren van een colonoscopie wordt anesthesie toegepast:
Elk van deze typen heeft zijn voor- en nadelen.
Algemene anesthesie
Dit is niets anders dan een diepe slaap, waarbij er geen gevoeligheid, gehoor of geheugen is. Algemene anesthesie wordt toegepast in de operatiekamer onder toezicht van een anesthesist.
Algemene anesthesie wordt gekenmerkt door verlies van bewustzijn en ongevoeligheid voor pijn.
Deze methode kan complicaties veroorzaken. Maar bij sommige ziekten is het vereist. Bijvoorbeeld met etterende huidziekten, hoge temperatuur, rachitis.
Geneesmiddelen en anesthesiedosis worden individueel berekend. Bij algemene anesthesie worden methoden voor resistentie tegen mogelijke complicaties gegeven. Gebruikte apparatuur voor ventilatie van de longen, spoedeisende zorg, stimulatie van het hart.
Lokale anesthesie
Lokale anesthesie is de toediening van speciale substanties op de tip van de geïnjecteerde endoscoop. Pijnstillers helpen het ongemak te verminderen. Een deel van de pijn kan aanhouden als gevolg van de injectie van lucht in het darmgebied. Het contact van het apparaat met het darmslijmvlies is pijnloos.
Lokale anesthesie stopt de pijn niet volledig. Bovendien hebben beïnvloedbare mensen een gevoel van angst. Om het comfort tijdens het bereidingsproces te behouden, worden sedativa voorgeschreven.
Na lokale anesthesie kan de patiënt de medische faciliteit onmiddellijk verlaten. Met een algemeen bevredigende gezondheidstoestand is slechts een lichte ongesteldheid mogelijk.
verdoving
Dit is een speciaal soort anesthesie, door de mensen 'halfslachtig' genoemd. Sedatie met een colonoscopie wordt geleverd door de introductie van een medicijn met een hypnotisch effect.
Medicatie slaap wordt geboden door het gebruik van Midazolam, Propofol. Vooral snel ontwaken met behoud in de periode van manipulatie bij gebruik van Propofol.
Bij gebruik van Midazolam wordt de procedure niet in het geheugen opgeslagen, het ontwaken duurt langer.
Het voelt als manipulatie als een korte slaap. Het ongemak van gewaarwordingen is afgestompt, pijn is bijna afwezig. Zelfademhaling, gehoor en de mogelijkheid om te reageren op het verzoek van de arts.
Plus is de afwezigheid van anesthesieapparatuur en het snelle verdwijnen van het effect van anesthesie. Het is niet nodig om lang in de kliniek te blijven. Bij sedatie zijn er geen complicaties die kenmerkend zijn voor algemene anesthesie.
De nadelen van de methode omvatten de mogelijkheid van allergische reacties en bijwerkingen zoals misselijkheid, braken. Daarom moet de anesthesist in de buurt zijn.
Alle soorten anesthesie worden actief gebruikt voor colonoscopie. Om de methode van pijnverlichting te kiezen, moet men rekening houden met de getuigenis, de toestand van de patiënt, de aanbevelingen van de artsen en de wens van de patiënt.
Diagnostische voorbereidende maatregelen
Speciale training heeft een positief effect op de conditie van een persoon, zowel tijdens de procedure als erna. De basis van de voorbereiding is de reiniging van het darmslijmvlies. Eenvoudig klysma gewenst effect wordt niet bereikt. Extra training omvat het nemen van aanbevolen medicatie en speciale diëten.
Voeding voor de procedure
Zorg er vóór de procedure voor dat u een dieet volgt.
Gedurende 3 dagen wordt aanbevolen om te stoppen met gebruiken:
- vette vleesgerechten;
- zuivel- en visgerechten;
- greens, fruit, verse groenten;
- roggebrood;
- pasta;
- ingeblikt voedsel, noten;
- alcoholische dranken.
Toegestaan om te gebruiken:
- magere bouillons;
- aardappelen;
- wit brood;
- rijst;
- pasta;
- eieren;
- boter;
- gelei, sap
Het wordt niet aanbevolen om te eten en te drinken op de dag van de voorgeschreven procedure. Het eten moet 17 uur vóór manipulatie worden gestopt. Alleen thee is toegestaan. Lege schone darmen zijn de sleutel tot de effectiviteit van colonoscopie.
Medicijnreiniging
In 5 dagen moet antidiarrheal en ijzersuppletie worden stopgezet.
In de avond voorafgaand aan de procedure, wordt het aanbevolen om een laxerend medicijn en twee liter vocht te nemen om de darmreiniging te voltooien. Oplossingen van "Fortrans" of "Duphalac" kunnen worden toegewezen. Als u 's middags een onderzoek plant, moet u' s ochtends nog eens twee liter vloeistof drinken.
Vóór de procedure wordt de patiënt onderzocht. Indien nodig wordt het aanbevolen om tests (urine, bloed) af te leggen om mogelijke contra-indicaties te bepalen.
Verwijder vóór het manipuleren protheses en oogcontactlenzen. Bij ontoereikende voorbereiding kunnen de onderzoeksresultaten worden vertekend.
De procedure uitvoeren
De procedure wordt permanent of op een poliklinische basis in een ziekenhuis uitgevoerd met behulp van een endoscoop.
De endoscoop is een speciaal apparaat dat bestaat uit een bedieningselement, een slang met flexibele slang en een ingebouwde videocamera.
Met de endoscoop kunt u in detail het oppervlak van het darmslijmvlies onderzoeken, poliepen verwijderen met speciale pincetten en monsters nemen voor een biopsie.
- strippen van de patiënt tot aan de taille;
- liggend op de voorgestelde plaats aan de kant met de knieën opgetrokken naar de borst;
- intraveneuze anesthesie;
- de introductie van de endoscoop in de darm;
- studie van het darmslijmvlies;
- foto's nemen, poliepen verwijderen;
- het verwijderen van de buis uit de darmen.
De duur van de procedure is 15-30 minuten, in sommige gevallen tot 45 minuten.
Na voltooiing van de colonoscopie maakt de anesthesist de patiënt wakker en observeert hij zijn welzijn.
Tijdens manipulaties expandeert de darmholte met de toegevoerde lucht, waardoor:
- de beweging van de endoscoop vergemakkelijken;
- verwijder formaties niet groter dan 1 mm;
- weefsel selecteren voor onderzoek (biopsie).
Als de procedure zonder zichtbare complicaties plaatsvindt, kunt u onmiddellijk na voltooiing ervan eten.
Nuances van colonoscopie bij kinderen
Patiënten jonger dan 12 jaar krijgen een algemene anesthesie. Het kind wordt enkele dagen in het ziekenhuis bepaald onder toezicht van medische professionals. In sommige gevallen wordt gemaskeerde anesthesie aanbevolen voor kleine patiënten.
Eigenaardigheden van pijn
Eerder werd colonoscopie als zeer pijnlijk, ongemakkelijk beschouwd en in de regel zonder anesthesie uitgevoerd. Het was de angst voor pijn die veel mensen ervan weerhield gebruik te maken van de procedure. De urgentie van de pijn behoort tot het verleden met het gebruik van anesthesie aangeboden door medische centra.
De procedure is moeilijk om prettig te noemen, maar anesthesie maakt het mogelijk om de pijn te stoppen. Nadat een kunstmatige slaap van pijn ook niet is gebeurd, wordt slechts een lichte zwakte gevoeld.
Contra
Ondanks de prevalentie van de procedure, wordt het niet aan iedereen getoond.
Het verdient de voorkeur om een dergelijke diagnose te weigeren in aanwezigheid van:
- peritonitis;
- hartstenose;
- colitis ulcerosa;
- epilepsie;
- infectieziekten;
- hart, longinsufficiëntie;
- allergieën voor anesthesie;
- acute adhesieve ziekte;
- bloedstollingsstoornissen;
- zwangerschap;
- psychiatrische, neurologische pathologieën.
Al deze contra-indicaties zijn niet strikt. De kwestie van de haalbaarheid van de diagnose wordt in elk afzonderlijk geval met de arts opgelost. De arts houdt rekening met de postoperatieve perioden, pathologieën van het anale gebied, hernia.
complicaties
Tijdens de manipulatie onder anesthesie zijn de negatieve gevolgen zeldzaam.
- schade aan de darmwand;
- infectie met infectieziekten;
- ruptuur van de milt.
Raadpleeg in dit geval onmiddellijk een arts.
Tot de complicaties behoren de mogelijkheid van symptomen:
- misselijkheid;
- allergische reacties;
- moeite met ademhalen;
- buikpijn;
- sterke temperatuurstijging.
Wanneer de lucht niet volledig uit de darm wordt verwijderd, kan er een gevoel van uitzetting optreden.
Overtreding van het lagere maagdarmkanaal draagt bij aan slechte voeding en een passieve levensstijl. Om nauwkeurig te diagnosticeren, vaak gebruik maken van colonoscopie.
Voor de psychologische rust van patiënten en om een aantal medische redenen, wordt deze procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie. Deze aanpak elimineert de pijn, vermindert de gevoeligheid. Het gebruik van anesthesie is vrijheid van angst, emotionele overspanning.
Colonoscopie zonder anesthesie
Tal van ziekten van het maagdarmkanaal (GIT), niet geïdentificeerd in de vroege stadia, leiden tot trieste gevolgen. Dit gebeurt vaak vanwege het onvermogen om het belang van een tijdige diagnose te beoordelen of vanwege de angst voor een onderzoek.
Een van deze diagnostische methoden is colonoscopie (FCC), die altijd beangstigend is alleen omdat de arts het darmslijmvlies van binnenuit zal inspecteren. Ja, inderdaad, deze procedure is de studie van het binnenoppervlak van de darm met behulp van een speciaal apparaat - een endoscoop, door het in te voeren in het lumen van de dikke darm.
Ondanks de aanwezigheid van klein ongemak, is dit onderzoek de meest informatieve methode om de ontwikkeling van veel pathologieën in de vroege stadia te voorkomen, en om dit te weigeren betekent het om daarna een oordeel te vellen over de pijnlijke ziekte. Sommige patiënten hebben geen idee hoe ze zonder pijnverdoving een colonoscopie pijnloos kunnen ondergaan en proberen het op geen enkele manier te vermijden of anesthesie te ondergaan. Maar dit is niet altijd de beste oplossing.
Details over colonoscopie
Colonoscopie is een grondig onderzoek van de darmen met behulp van een endoscoop, een speciaal apparaat bestaande uit een lange flexibele buis en bevestigd aan het einde van een minicamera. Tijdens de procedure start dit apparaat op door de anale passage naar het rectum en beweegt zich geleidelijk door de hele dikke darm.
Tijdens het inspecteren en bij het detecteren van verschillende defecten op het slijmvlies, snijdt de diagnosticus ze uit met een forceps met een lus bevestigd aan het uiteinde van de endoscoop. Weefselmateriaal wordt naar het laboratorium gestuurd voor een gedetailleerd onderzoek naar de kwaliteit van tumoren. U kunt het proces van colonoscopie gedetailleerd bekijken in de video.
Vanwege de mogelijkheid van nauwgezet onderzoek en direct contact met het darmslijmvlies, wordt colonoscopie als de meest informatieve methode beschouwd. Het stelt je in staat om de aanwezigheid van poliepen en zweren, ontstekingsprocessen en oncologische ziekten te diagnosticeren in de vroege stadia van hun voorkomen lang voordat de transformatie in kwaadaardige vormen plaatsvindt.
Hoe een colonoscopie te beslissen zonder anesthesie?
Degenen die zijn toegewezen aan een darmonderzoek, beginnen in de regel degenen te vragen die het al hebben gedaan, om de feedback van de patiënt over de procedure te vergelijken, om te besluiten een colonoscopie te ondergaan zonder verdoving of met het gebruik van pijnstillers. Het belangrijkste om te weten is dat er geen onnodige angsten zijn die het onderzoek voor zowel de patiënt als de dokter tot een nachtmerrie kunnen maken.
Op zichzelf is het proces van het passeren van de buis van de endoscoop pijnloos, en alleen wanneer u het in de anus binnengaat, kan er lichte pijn zijn. Om geen pijn te doen bij het inbrengen van de endoscoop in de anus, volstaat het om volledig te ontspannen en de arts legt op zijn beurt een gel of een speciaal smeermiddel op de tip om pijn bij de patiënt te voorkomen.
Het wordt onplezierig op het moment dat de diagnosticus de darmen begint te pompen met gas om de plooien recht te trekken en het oppervlak in meer detail te onderzoeken. Maar deze pijn is periodiek krampachtig en gaat weg zodra het onderzoek eindigt, en de arts elimineert gas uit de darmen. Natuurlijk kunt u, in overleg met een arts, vóór de procedure aandringen en verdoven, maar er zijn verschillende contra-indicaties waarvoor het beter is om anesthesie te weigeren.
Wanneer moet een darmonderzoek worden uitgevoerd zonder anesthesie?
Het uitvoeren van colonoscopie met behulp van anesthesie, zelfs in gevallen van verhoogde angst voor de patiënt is niet mogelijk in de aanwezigheid van:
- aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte, IHD);
- bloedstollingsstoornissen;
- allergische reacties op anesthetica;
- psychiatrische of neurologische ziekten;
- epilepsie;
- van zwangerschap.
Ook heeft de patiënt het recht om het onderzoek te weigeren onder narcose, daarbij verwijzend naar de terughoudendheid om het lichaam bloot te stellen aan het mogelijke risico van het gebruik van pijnstillers. Sommige patiënten weigeren tot anesthesie, uit angst dat vanwege een verminderde gevoeligheid, u de darmblessure misschien niet met een endoscoop kunt voelen. Alle contra-indicaties zijn op de een of andere manier relatief, en onder bepaalde omstandigheden die een grotere bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, doen ze een colonoscopie met anesthesie.
Wie kan de procedure niet zonder anesthesie uitvoeren?
Er zijn verschillende categorieën patiënten die vanwege bepaalde kenmerken niet kunnen worden onderzocht zonder het gebruik van pijnstillers. Deze patiënten omvatten:
- Kinderen onder de 12 jaar - gezien de kleine leeftijd en het onvermogen om het belang van de methode te begrijpen, zijn de kinderen vreselijk bang voor interferentie met hun lichaam, en aangezien de procedure hoogstwaarschijnlijk na een tijdje moet worden herhaald, is het beter om mentaal trauma te voorkomen.
- Patiënten die lijden aan verklevingen - verklevingen zullen voorkomen dat de endoscoop in de darm beweegt en, in direct contact, ernstige pijn veroorzaken.
- Mensen met strictuurvorming (vernauwing) in de dikke darm of anus, waardoor het moeilijk wordt voor de buis om door te gaan, en de patiënt zal behoorlijk intense pijn ervaren.
- Patiënten met de aanwezigheid van inflammatoire, infectieuze, ulceratieve en destructieve processen in de darmen - vreselijke buikpijn zal de arts niet toestaan een onderzoek uit te voeren en een diagnose te stellen.
Zonder het gebruik van anesthesie kunnen overdreven gevoelige patiënten met een lage gevoeligheidsdrempel geen colonoscopie ondergaan. Immers, voor hen kan elke gewaarwording, zelfs onbeduidend voor gewone mensen, een reden worden voor paniek, flauwvallen en een hartaanval. Daarom probeert de arts, die in eerste instantie de mentale kenmerken van zijn patiënt kent, een anesthesieprocedure voor te schrijven.
Als de patiënt andere methoden voor het diagnosticeren van de darm had voorgeschreven, zoals echografie of irrigoscopie, om geen colonoscopie onder algemene anesthesie uit te voeren vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties, maar ze waren niet informatief, moeten we FCC voorschrijven zonder anesthesie. De angst voor pijn is geen reden om colonoscopie te weigeren.
Mogelijke sensaties tijdens de procedure
Om een colonoscopie zonder anesthesie te hebben, zou het het meest gunstig zijn om klaar te zijn voor mogelijke sensaties. Om letsel of pijn te voorkomen bij het betreden van de endoscoop, moet u ontspannen zodat de arts de buis in het rectum kan steken.
Pijn komt van het binnendringen van het darmgas, dat de wanden recht maakt voor een gedetailleerde studie van hun oppervlak. Dergelijke sensaties zijn vergelijkbaar met winderigheid en spreiding, en snel passeren na de afvoer van gas. De mate van pijn en pijn hangt af van de darmtonus - wanneer ze ontspannen zijn, zijn ze onbeduidend of, in het algemeen, afwezig. Soms kan pijn optreden tijdens het passeren van de endoscoop door de hoeken van de dikke darm.
Is colonoscopie echt zonder pijn?
Zelfs als we rekening houden met alle mogelijke pijnlijke gevoelens bij het onderzoeken van de darmen onder bepaalde omstandigheden, kunt u deze procedure absoluut pijnloos ondergaan zonder pijnbestrijdingsmethoden toe te passen.
Hiervoor moeten de volgende factoren samenvallen:
- de ervaring van de endoscopist, zijn vermogen om de procedure uit te voeren met het minste ongemak voor de patiënt;
- beschikbaarheid van moderne apparatuur, voor maximaal comfort en een hoge mate van informatie-inhoud;
- een succesvolle combinatie van de fysiologische kenmerken van het subject - de structuur van de dikke darm, de pijngrens en de afwezigheid van pathologieën van interne organen;
- volledig begrip en consistentie van acties van de diagnosticus en de patiënt zal ongemak tijdens de procedure verlichten.
Het is vanwege deze factoren dat het noodzakelijk is om de keuze van een kliniek voor een colonoscopie zorgvuldig te overwegen om van de gelegenheid gebruik te maken om een belangrijke procedure zonder anesthesie en absoluut pijnloos te ondergaan.
Colonoscopie met of zonder anesthesie, wat is beter?
Colonoscopie onder anesthesie is een comfortabele optie voor het onderzoeken van de dikke darm voor degenen die het moeilijk vinden om een standaardprocedure te ondergaan.
Wat is en waarom?
Onderzoek onder anesthesie (met sedatie) wordt gedaan met behulp van een flexibele colonoscope-slang uitgerust met videocamera's en lichtbronnen. Op het scherm worden afbeeldingen van gewijzigde delen van de dikke darm weergegeven, zodat de arts de ziekte nauwkeurig kan diagnosticeren.
Tijdens het onderzoek ligt de patiënt aan zijn linkerkant met zijn benen tot aan zijn kin geheven. Een colonoscoop wordt door de anus in de dikke darm ingebracht.
Een colonoscopie onder algemene anesthesie kan worden gedaan om:
- verwijder de vouwen op het slijmoppervlak;
- de arts was in staat om alle darmgedeelten in detail te bestuderen;
- de doorgang van de endoscoop verbeteren;
- verwijder kleine tumoren (niet groter dan 1 mm);
- neem indien nodig een biopsie.
Daarnaast wordt een colonoscopie uitgevoerd om de toestand van de patiënt onder controle te houden na bepaalde therapeutische maatregelen.
Voors en tegens
Het belangrijkste voordeel van colonoscopie in een droom is dat de procedure het mogelijk maakt om alle delen van de dikke darm te inspecteren, zonder de patiënt pijnlijke gewaarwordingen te bezorgen.
In het onderzoek kan de arts terloops:
- poliepen detecteren en verwijderen;
- stop met bloeden in de darmen enzovoort.
Evenals de voordelen van een dergelijke enquête zijn de volgende feiten:
- Aanzienlijk kortere tijd voor diagnostische manipulaties. De specialist heeft veel tijd voor de procedure zelf, en niet voor gesprekken met de patiënt.
- Colonoscopie onder anesthesie voor kinderen. Vervolgens kunnen ze de procedure opnieuw ondergaan, indien nodig, zonder angst te voelen.
- Het risico op complicaties tijdens de inspectie wordt tot een minimum beperkt. De darm is in een ontspannen toestand, waarbij de kans op perforatie of beschadiging van de dikke darm bijna onmogelijk is.
Nadelen van colonoscopie in een droom:
- Verdovende middelen die als verdovingsmiddel worden gebruikt, zijn schadelijk omdat ze een sterk toxisch effect op het lichaam hebben, met name op de lever.
- Met algemene anesthesie, het optreden van geheugenverlies bij 100% van de patiënten.
Indicaties voor colonoscopie met anesthesie
Door ervoor te zorgen dat de resultaten van de tests aantonen dat het niet gevaarlijk is om een colonoscopie onder algemene anesthesie uit te voeren, geeft de arts aanwijzingen voor de volgende symptomen bij een patiënt:
- de aanwezigheid van tumoren;
- gevoel van constante pijn in de buik en tijdens ontlasting;
- donkere kleur van uitwerpselen;
- frequente diarree;
- de aanwezigheid van bloed in de ontlasting.
Voor de procedure wordt anesthesie zonder falen toegepast op basis van de volgende indicaties:
- De leeftijd van het kind is jonger dan twaalf, omdat kinderen pijn veel dieper waarnemen dan volwassenen. Om de geestelijke gezondheid van kinderen niet te schaden, wordt de procedure uitsluitend met anesthesie uitgevoerd.
- Patiënten met adhesieve aandoeningen tijdens de inspectie hebben soms moeite om de colonoscoop door de dikke darm te bewegen. Anesthesie is in dit geval vereist.
- Overgevoeligheid voor pijn bij een patiënt. Sommige mensen ervaren, zelfs bij een oppervlakkig onderzoek, ongemak en ongemak, en een colonoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie om een pijnlijke schok te voorkomen.
Anesthesie voor colonoscopie is niet alleen van toepassing op verzoek van de patiënt.
Algemene anesthesie
De patiënt onder narcose is in een diepe slaaptoestand, wanneer er geen gevoeligheid is, geen reacties. Dergelijke anesthesie wordt gebruikt bij chirurgische ingrepen.
Niettemin brengt algemene anesthesie het risico van een aantal complicaties met zich mee:
- onderdrukking van beschermende reflexen van het strottenhoofd;
- langer herstel na de procedure in vergelijking met sedatie.
Colonoscopie onder algemene anesthesie wordt alleen uitgevoerd in de operatiekamer, waar de benodigde apparatuur beschikbaar is om de veiligheid van de procedure te waarborgen.
Lokale anesthesie
Dit type anesthesie verlicht het ongemak van de patiënt en helpt ontspannen. Een lokaal anestheticum wordt aangebracht op de punt van de colonoscoop. In contact met het slijmvlies van het rectum, creëert het een licht anesthetisch effect, maar kan het comfort van de patiënt niet in voldoende mate worden gegarandeerd.
verdoving
Een veel voorkomende vorm van anesthesie voor colonoscopie in Europese landen is sedatie, waarbij de patiënt wordt ondergedompeld in een toestand van slaapstoornissen. De patiënt verlaat de gewaarwordingen van angst.
- tijdens de slaap voelt de persoon bijna niets dat de arts kan verhinderen om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren;
- allergische reacties zijn mogelijk;
- de waarschijnlijkheid van complicaties in de vorm van stoornissen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
- misselijkheid;
- bloeddruk verhogen.
Contra-indicaties voor het gebruik van anesthesie
Contra-indicaties voor anesthesie voor colonoscopie zijn:
- ernstige somatische ziekten;
- het gebruik aan de vooravond van alcoholische dranken, verdovende middelen;
- allergische reactie op gebruikte medicijnen;
- verkoudheid, waarvan de nasale congestie;
- manifestatie van epilepsie;
- bloedstollingsstoornissen;
- zwangerschap.
Voorbereidingen voor sedatie met colonoscopie
Gebruik voor het toepassen van deze methode vaak twee sedativa in de vorm van een oplossing voor injectie of tabletten: Propofol en Midazolam.
Beide geneesmiddelen hebben hun voor- en nadelen van gebruik:
- Midazolam is een middel dat bijdraagt tot het geheugenverlies van de patiënt op het moment van de procedure. Maar de uitweg uit de staat van sedatie eronder is veel moeilijker.
- Propofol daarentegen ontspant alleen maar, bewaart de herinneringen, maar wordt wakker nadat het veel gemakkelijker is.
Hoe zich voor te bereiden op de procedure?
Als u de aanbevelingen van de arts niet opvolgt en u niet van tevoren voorbereidt op een colonoscopie, kan de diagnose onnauwkeurig zijn en moet u waarschijnlijk opnieuw worden onderzocht.
Voorbereiding bestaat uit drie fasen:
- vooropleiding;
- het in acht nemen van een slakkenvrij dieet;
- darmreiniging.
Voorbereidende voorbereiding
5 dagen vóór colonoscopie worden patiënten niet aanbevolen om te gebruiken:
- anti-diarree middelen;
- voedingssupplementen die vezels bevatten;
- drugs met ijzer.
dieet
Het is noodzakelijk voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels uit te sluiten van de voeding:
Het is noodzakelijk om af te zien van het eten van voedsel dat slecht wordt verteerd en verteerd:
- granen;
- noten;
- pasta.
Darmreiniging
De dag voor de colonoscopie wordt de dikke darm gereinigd van ontlasting met behulp van klysma's en laxeermiddelen. Inspectie vindt plaats op een lege maag. Na de laatste maaltijd moet er ten minste 17 uur verstrijken.
De video, opgenomen door de auteur Mariana Abritsova, beschrijft in detail de procedure voor colonoscopie en de voorbereiding ervan.
Wat zijn de mogelijke complicaties na colonoscopie?
Complicaties worden gekenmerkt door de volgende symptomen:
- misselijkheid;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- bloedvlekken in de ontlasting;
- pijnlijke krampen in de buik;
- allergieën;
- moeite of stoppen met ademhalen tijdens algemene anesthesie;
- darmperforatie die ontstaat op de achtergrond van een agressief effect op het slijmvlies;
- besmettelijke processen;
- ruptuur van de milt;
- sepsis.
In geval van complicaties is het verplicht om klachten te melden bij de arts.
Onder anesthesie of niet - wat is beter?
Volgens medisch onderzoek zijn ongeveer 95% van de patiënten bestand tegen de procedure zonder anesthesie. Desondanks zijn er vaak beoordelingen op internet dat het doen van een colonoscopie zonder anesthesie vreselijk pijnlijk is.
Artsen zijn het erover eens dat een colonoscopie pijnloos is, maar veel ongemak veroorzaakt. Daarom is het voor de patiënten die zichzelf tijdens instrumentele onderzoeken niet kunnen controleren, nog steeds de procedure onder algemene anesthesie te ondergaan als er geen contra-indicaties voor zijn.
video
De video gepresenteerd door het kanaal "Gastro Video" beschrijft in detail de colonoscopie zonder anesthesie.
Hoe een colonoscopie te doen onder algemene anesthesie - vooral de voorbereiding en uitvoering van de diagnose
Moderne methoden om het inwendige oppervlak van de darm te bestuderen zijn fysiek onaangenaam. Ondanks de afwezigheid van acute pijn, kunnen ze de patiënt lange tijd uit balans brengen. Dat is de reden waarom, indien nodig, om de slijmvliezen in de dikke darm te onderzoeken met behulp van een colonoscopie onder algemene anesthesie. Deze methode is ideaal voor patiënten die geen ongemak willen ervaren tijdens de diagnose en voor kinderen, maar tegelijkertijd veel contra-indicaties en ongewenste gevolgen hebben.
Wat is een colonoscopie onder algemene anesthesie?
Colonoscopie is een moderne manier om de pathologieën van de dikke darm te diagnosticeren, waarbij speciale apparatuur wordt gebruikt. De inrichting waarmee een inspectie van de slijmvliezen wordt uitgevoerd, bestaat uit verschillende elementen:
- een dunne buis aan het uiteinde waarvan een lichtarmatuur wordt geplaatst, een hoge resolutie videocamera met meerdere vergrotingen en een manipulator voor het nemen van biologisch materiaal, als tijdens de procedure een biopsieonderzoek wordt uitgevoerd;
- bedieningsknoppen, waardoor de arts het uiteinde van de buis van de colonoscoop richt en de kijkhoek wijzigt, de focus van de videocamera verandert, de manipulatoren aanstuurt;
- buizen voor het injecteren van koolstofdioxide in het darmlumen en het verbeteren van de beweging van de colonoscoop door de darmen, waardoor de zichtbaarheid toeneemt;
- scherm waarop het beeld van de camcorder wordt geprojecteerd.
Onderzoek van de darm met colonoscopie is de meest accurate en betrouwbare methode voor de diagnose van polypose, colon- en rectumkanker. Bovendien stelt de procedure u in staat om het grootste deel van het onderzoek in één procedure uit te voeren: visueel de aanwezigheid van tumoren en pathologische foci bepalen, potentieel gevaarlijke maar toch kleine poliepen verwijderen en een microscopische of cytologische analyse van tumoren uitvoeren.
Direct na het opnemen van dit onderzoek in de lijst van standaard diagnostische procedures, werd colonoscopie in de darmen uitgevoerd zonder anesthesie. Men geloofde dat het ongemak tijdens het onderzoek van patiënten zonder problemen kan verdragen. Het is echter uiterst moeilijk voor sommige categorieën van patiënten om zich los te maken van angst en pijn, wat diagnostische manipulaties aanzienlijk bemoeilijkt.
Op dit moment worden patiënten die zich zorgen maken over de pijnlijke colonoscopie een keuze aangeboden: ongemak verdragen of helemaal niet voelen. Om pijn en ongemak te voorkomen, raadt het gebruik van anesthesie aan. Een colonoscopie zal worden uitgevoerd met of zonder anesthesie, afhankelijk van de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van anesthesie.
Indicaties en contra-indicaties
Indicaties voor pijnloze colon colonoscopie zijn symptomen van ziekten van de dikke darm. Deze omvatten:
- frequente of alternerende constipatie en diarree;
- opgeblazen gevoel en darmkoliek;
- systematische misselijkheid met of zonder braken;
- verduistering van uitwerpselen of de aanwezigheid van zichtbare sporen van bloed erin;
- de aanwezigheid in de ontlasting van pus, een grote hoeveelheid slijm en andere atypische onzuiverheden;
- snel gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
- ontwikkeling van chronische bloedarmoede zonder duidelijke reden.
Deze symptomen kunnen wijzen op ernstige, inclusief ongeneeslijke of fatale ziekten van de dikke darm, waaronder colorectale kanker en darmpoliepen.
Sommige ziekten en darmaandoeningen leggen daarentegen een verbod op colonoscopie op. De belangrijkste contra-indicaties voor de diagnose van deze methode zijn de volgende:
- chronische ziekten van de ulceratieve en inflammatoire darmziekten in de acute fase;
- anale fissuren en aambeien in de acute fase;
- ernstige vormen van colitis ulcerosa;
- acute verklevingen;
- peritonitis.
Besteed geen colonoscopie met onderdompeling in slaapmiddelen en bij ernstige systemische ziekten:
- hart- en longinsufficiëntie;
- ernstige hypertensie;
- acute beroerte gedurende ten minste 6 maanden erna;
- acuut myocardiaal infarct en gedurende 6 maanden erna.
Het wordt niet aanbevolen om via deze methode onderzoek te doen naar vrouwen tijdens de zwangerschap. In sommige gevallen is het toegestaan om diagnostiek uit te voeren in het eerste trimester, maar alleen als er ernstige bezorgdheid bestaat over de toestand van de moeder.
De noodzaak van het gebruik van anesthesie
Ondanks de afwezigheid van een groot aantal pijnreceptoren op het darmslijmvlies, kan de colonoscopieprocedure behoorlijk pijnlijk of gewoon onaangenaam zijn. Dat is de reden waarom artsen bij alle patiënten anesthesie voor colonoscopie proberen te gebruiken zonder contra-indicaties voor het gebruik ervan.
Meestal wordt anesthesie toegepast op patiënten die tijdens het onderzoek intense pijn kunnen ervaren of die een sterke angst en angst ervaren. Hun gebrek aan evenwicht kan het verloop van de colonoscopie verstoren, dus het is veel gemakkelijker en veiliger om ze onder te dompelen in slaapmiddelen. Anesthesie is geïndiceerd voor diegenen die de volgende diagnosen hebben bevestigd of vermoed:
- verklevingen in de darmen;
- lage pijndrempel;
- destructieve processen in de darmen en buikorganen;
- De ziekte van Crohn.
Ook zullen specialisten zeker een colonoscopie met anesthesie doen voor kinderen jonger dan 12 jaar oud. bij patiënten van deze leeftijd kan, naast het ervaren van ongemak, een fobie of psychologisch trauma worden gevormd, omdat het onderzoek niet typerend kan worden genoemd.
Zelfs met directe indicaties voor algemene anesthesie, moet de arts de voor- en nadelen van colonoscopie in een droom voor een bepaalde patiënt beschouwen. Afhankelijk van de kenmerken van het lichaam en de huidige staat, selecteert de arts de soorten anesthesie. Iemand is meer geschikt voor sedatie en iemand schrijft algemene anesthesie voor.
pijnstillers
Pijnstillers en krampstillers zijn de meest populaire manier voor pijnverlichting van de darmen en het anale kanaal. Veel patiënten die om wat voor reden dan ook geen algemene anesthesie kunnen gebruiken, zijn geïnteresseerd in de mogelijkheid van colonoscopie met anesthesie met geneesmiddelen in de vorm van tabletten en injecties. Theoretisch is dit mogelijk om te implementeren, maar in de praktijk worden pijnstillers en krampstillers nooit gebruikt.
Artsen wijzen het gebruik van pijnstillers voor colonoscopie om verschillende redenen af:
- Gebruik geen orale vormen van analgetica gedurende 8-10 uur voordat de procedure start - onopgeloste tabletfragmenten kunnen interfereren met het onderzoek van de slijmvliezen;
- Injecties met pijnstillers beïnvloeden de toestand van de slijmvliezen en de functie van het spijsverteringskanaal - ze kunnen de interpretatie van diagnostische resultaten beïnvloeden;
- inname van vloeibare vormen van anesthetica binnenin is gevaarlijk voor de gezondheid - geneesmiddelen kunnen intestinale motiliteit "uitschakelen".
Daarom anesthesie voor colonoscopie alleen gebruiken na het einde van de enquête.
Lokale anesthesie
Lokale anesthesie voor colonoscopie wordt indien nodig gebruikt om een onderzoek uit te voeren op de achtergrond van acute anale fissuren en aambeien. Ondanks het feit dat deze ziekten als een contra-indicatie voor endoscopische procedures worden beschouwd, beslist de arts soms over de noodzaak van een urgent onderzoek.
Welke lokale anesthesie wordt gebruikt voor colonoscopie:
- zalven en gels met lidocaïne;
- lidocaine zetpillen;
- zalven en zetpillen met benzocaïne en antispasmodica.
Het is belangrijk! De keuze van geneesmiddelen en doseringsvormen wordt besproken met de arts die het onderzoek zal uitvoeren.
Het voordeel van colonoscopie onder lokale anesthesie, zeggen artsen, is het gebrek aan invloed op de slijmvliezen van de dikke darm. Van de nadelen van deze anesthesiemethode is de belangrijkste oorzaak het ontbreken van een verdovend effect direct in de darm. Lokale preparaten verminderen de gevoeligheid alleen in het anale kanaal, dus tijdens het onderzoek kan de patiënt ongemak in de buik ervaren.
verdoving
Het gebruik van drugs en medicijnen voor sedatie tijdens de colonoscopie werd voorgesteld door de makers van de diagnostische methode. Deze methode kan de gevoeligheid van pijnreceptoren verminderen en de patiënt wordt ondergedompeld in een oppervlakkige, korte-termijn slaapmiddel voor medicijnen. In tegenstelling tot algemene anesthesie, vereist sedatie tijdens colonoscopie geen kunstmatige beademing van de longen en kan de patiënt, ondanks de slaperige toestand, aan de verzoeken van de arts voldoen.
Een colonoscopie wordt uitgevoerd met sedatie met behulp van de volgende geneesmiddelen:
- Propofol is een middelgroot middel, na gebruik waarvan de patiënt snel herstelt en onthoudt wat er tijdens het onderzoek is gebeurd;
- Metazolam is een krachtig medicijn, waarna de patiënt enkele tientallen minuten wakker wordt en niet meer weet wat er tijdens het onderzoek is gebeurd.
Het is belangrijk om te begrijpen dat sedatie tijdens colonoscopie een methode is voor pijnverlichting die vaak bijwerkingen in de vorm van braken en misselijkheid veroorzaakt, evenals overgevoeligheidsreacties van verschillende ernst: van lokale allergieën tot anafylactische shock. Voordat de bovenstaande geneesmiddelen worden gebruikt, moet de arts ervoor zorgen dat er geen allergie voor geneesmiddelen is.
Algemene anesthesie
Het uitvoeren van colonoscopie onder algemene anesthesie elimineert volledig het optreden van ongemak. In tegenstelling tot sedatie, wat bij 95-99% van de patiënten de afwezigheid van pijn en angst garandeert, werkt deze methode in 100% van de gevallen. Ondanks de hoge efficiëntie, wordt algemene anesthesie minder vaak gebruikt dan andere soorten anesthesie vanwege het hoge risico op complicaties en de noodzaak om de procedure in een operatiekamer uit te voeren. Bij gebruik van deze methode heeft de patiënt kunstmatige beademing van de longen en constante observatie van de anesthesist nodig.
Ongeacht wat voor soort anesthesie de patiënt wordt aangedaan voor een colonoscopie, blijven de risico's van complicaties vrij hoog. Een van de meest voorkomende aandoeningen, artsen noemen visuele en geheugenstoornissen, problemen met het ademhalingssysteem in de vorm van hoesten, kortademigheid en zwelling van de luchtwegen.
Hoe te bereiden
Ter voorbereiding op colonoscopie onder anesthesie verschilt deze praktisch niet van de gebruikelijke procedure die zonder anesthesie en anesthesie wordt uitgevoerd. Het enige verschil is het verbod op vochtinname gedurende 12 uur vóór het onderzoek. Anders moet de patiënt enkele dagen een speciaal dieet volgen en de darmen reinigen een dag voordat hij het kantoor van de endoscopist bezoekt.
Voorbereidende voorbereiding
Een paar dagen voor de procedure moet de patiënt een endoscopist raadplegen die een onderzoek zal uitvoeren. In de loop van haar leert hij welke tests nodig zijn voor het onderzoek. Aangezien deze diagnostische methode enkele contra-indicaties heeft, is het noodzakelijk om te zorgen voor hun afwezigheid. Dit zal door nauwe specialisten moeten gaan:
Overleg met nauwe specialisten is verplicht voor patiënten met complexe symptomen die vermoedens veroorzaken met betrekking tot de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Verlies niet uit het oog dat de contra-indicaties het gebruik van anesthesie hebben. Omdat geneesmiddelen voor onderdompeling in de slaap van medicijnen ook contra-indicaties hebben, zal de arts u vertellen welke tests u nodig heeft voordat u het gebruikt. Meestal is dit een algemene en biochemische bloedtest, ECG en bloeddrukcontrole.
Dieet en darmreiniging
Om de procedure zonder complicaties te laten verlopen, worden patiënten enkele dagen voor het onderzoek aanbevolen een speciaal dieet te volgen. Het voedsel moet zo zacht en licht verteerbaar zijn. Het menu zou de volgende producten en gerechten moeten domineren:
- gekookte gestoomde groenten of aardappelpuree;
- wit vlees kipfilet, gekookte kip of kalkoenfilet;
- kippen- of kalkoenbouillon;
- pasta;
- gekookte rijst op water;
- wit brood.
Verse groenten en fruit die een verhoogde gasvorming kunnen veroorzaken, moeten van het dieet worden uitgesloten. Het wordt ook niet aangeraden om voedsel te eten dat rijk is aan vezels en vet. Vet vlees en vis, gierst, alle soorten kool en peulvruchten, melk, zemelenbrood worden uit het menu verwijderd.
Het is belangrijk! Binnen 3 dagen vóór de enquête wordt het niet aanbevolen om producten te gebruiken die rode en blauwe kleurpigmenten bevatten.
Een dag voor de procedure schakelen ze over op heldere bouillon en water. 12 uur vóór colonoscopie worden voedsel en water volledig uitgesloten als algemene anesthesie wordt gebruikt.
Verloop van de operatie
Tijdens het onderzoek onder anesthesie zijn de manipulaties en hun volgorde hetzelfde als een colonoscopie zonder anesthesie. Het enige verschil is de injectie van sedativa of andere medicijnen, die onmiddellijk aan het begin van de procedure wordt gedaan. Nadat de patiënt in slaap is gevallen, begin met het onderzoek en de anesthesist observeert de toestand van de patiënt.
De patiënt wordt geplaatst in een positie waarin u gratis toegang krijgt tot de anus. Om dit te doen, wordt het aan de linkerkant geplaatst met licht gebogen knieën. De arts smeert het uiteinde van de buis in met een speciale gel en brengt deze in het rectum.
Om de tube en een goed zicht op de darm te bevorderen, injecteert u koolstofdioxide in kleine porties. De arts onderzoekt het darmslijmvlies en bevordert de colonoscoop verder door opnieuw kooldioxide toe te voeren. Als er goedaardige neoplasmata op de darmwand worden gevonden, gebruikt de arts een lus om ze te verwijderen en vervolgens een speciale tang om het weefsel naar buiten te verwijderen. Later zullen ze worden onderzocht op het risico van hun reïncarnatie in kankertumoren.
Het is belangrijk! Tijdige excisie van poliepen staat niet toe dat ze geleidelijk aan kwaadaardig worden (degenereren tot kanker) en ook verborgen darmbloedingen voorkomen.
Gemiddeld duurt de procedure van colonoscopie met het gebruik van anesthesie ongeveer 20-30 minuten. Na voltooiing maakt de anesthesist de patiënt wakker. De resultaten van de darmdiagnostiek worden geregistreerd door de endoscopistische arts en overgedragen aan de gastro-enteroloog of coloproctologist.
Kenmerken van de kinderen
Voor onderzoek van kinderen wordt alleen colonoscopie zonder pijn gebruikt, dat wil zeggen onder algemene anesthesie. Dit is te wijten aan het feit dat het onderzoek een behoorlijk ernstig psychologisch trauma bij een kind kan veroorzaken. Bovendien kan het ongemak bij het inbrengen van de colonoscoopbuis in het rectum en tijdens de toevoer van lucht in de darm voor een kleine patiënt ondraaglijk lijken.
De volgorde van acties verschilt niet van de standaard, maar de kenmerken van de kinderen hebben nog steeds:
- de arts moet een vertrouwensrelatie met de patiënt tot stand brengen, hem kalmeren en zoveel mogelijk vertellen over de doelen en resultaten van het onderzoek;
- de dosis anesthesie wordt zo berekend dat deze alleen voldoende is voor de duur van de procedure;
- lucht in het lumen van de darm wordt geleverd in volumes van minder dan volwassen patiënten;
- na het onderzoek wordt de toestand van het kind nauwlettend gevolgd gedurende enkele uren.
Het is belangrijk! Diagnose van ziekten van de dikke darm door deze methode en onder anesthesie bij kinderen is alleen toevertrouwd aan hooggekwalificeerde specialisten met veel ervaring.
Omdat de darmen van het kind dunner zijn, zal de arts heel voorzichtig moeten handelen. Daarom duurt de diagnose iets langer dan bij volwassenen. Gemiddeld duurt het onderzoek van de dikke darm bij een kind tussen 30 en 45 minuten. Na het onderzoek maakt de anesthesist het kind wakker en beoordeelt het zijn huidige toestand.
Complicaties na colonoscopie onder algemene anesthesie
Na een colonoscopie onder algemene anesthesie hebben sommige patiënten complicaties. In de meeste gevallen worden ze veroorzaakt door een overtreding van de regels ter voorbereiding op de procedure en komen ze tot uitdrukking in misselijkheid, braken, duizeligheid en verwarring. Onaangename symptomen verdwijnen binnen enkele uren na het ontwaken uit de anesthesie. In sommige gevallen ontstaan er complicaties door verschillende onderzoeken achter elkaar: het is niet altijd mogelijk om binnen de regels te blijven, hoe vaak anesthesie en colonoscopie kunnen worden uitgevoerd.
Na colonoscopie met gebruik van anesthesie, ervaren de meeste patiënten ongemak in de buik, omdat manipulaties verwonding van de slijmvliezen kunnen veroorzaken. Meestal klagen patiënten over de volgende ongemakken:
- gewaarwordingen van ernstige opgezette buik;
- koliek en krampen;
- branden en pijn in het rectum en de anus.
Behandeling van dergelijke toestanden is symptomatisch, maar in de meeste gevallen is het gebruik van speciale medicijnen niet nodig.
Een speciale rol in het snelle herstel na een colonoscopie met anesthesie wordt gespeeld door het naleven van aanbevelingen, die na diagnostische procedures kunnen worden opgedronken. Omdat de darm eerder verwoest was en wonden na het verwijderen van poliepen op zijn slijmvliezen kunnen blijven, moet men het lichtst mogelijke voedsel eten:
- rijst water;
- plantaardige puree;
- geraspte, niet-zure kwark;
- geraspte pappen;
- heldere bouillon.
Dit menu moet op de eerste dag worden gevolgd, of binnen 3 dagen als poliepen zijn verwijderd.
In zeldzame gevallen treden complicaties op na colonoscopie. Hun frequentie bedraagt meestal niet meer dan 1% van het totale aantal enquêtes. Welke problemen kunnen zich voordoen na een onderzoek onder anesthesie:
- perforatie van de darmwanden;
- darmbloedingen;
- darminfectie;
- allergie voor anesthesie.
Wanneer ze verschijnen, klagen patiënten over intense buikpijn, misselijkheid, braken, koorts, het verschijnen van bloed en slijm uit de anus en grote zwakte. Deze aandoeningen vereisen onmiddellijke medische hulp.