De veneuze uitstroom van de maag begint vanuit de veneuze plexi's in de lagen van de maagwand (de meest uitgesproken is de submucosale plexus) en gaat door de aderen van de kleinere en grotere kromming die de slagaders met dezelfde naam vergezelt.
Alle aders van de maag dragen bloed naar het poortadersysteem. Linker maagader, v. gastrica sinistra, stroomt meestal direct in de poortader achter het hoofd van de pancreas.
Rechter maag ader, v. gastrica dextra, stroomt in de poortader of zijn linker tak in het hepato-duodenale ligament.
Rechter gastro-epiploic vein, v. gastroomentalis (gastroepiploica) dextra vloeit in de regel naar de superieure mesenteriale ader nabij de plaats van de vorming van de poortader. Op het voorvlak van de pylorus passeert bij de overgang naar de twaalfvingerige darm v. prepylorica of ader-mayo [Mauo], die in de juiste maagader stroomt. Ze anastomose vaak met de juiste gastro-epiploic ader.
Tijdens de operatie dient de vena prepylorica als een intern referentiepunt voor het vinden van de grens tussen de pylorus en de twaalfvingerige darm.
Linker gastroepiploïsche ader, v. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, zoals de korte aderen van de maag, stroomt in de miltader.
Anastomosen van de slokdarmtakken van de linker maagader met de slokdarmaders die in de ongepaarde ader in de slokdarm-gastrische fistel stromen, zijn klinisch zeer belangrijk. Dankzij deze anastomosen wordt een verbinding gemaakt tussen de portal en superieure vena cava-systemen (portocaval anastomoses).
Met schendingen van de uitstroom in het poortadersysteem en de ontwikkeling van portale hypertensie, zijn deze anastomosen varicosely verwijd, wat vaak tot zeer gevaarlijke bloedingen leidt.
MAAG
De maag (ventriculus) bevindt zich intraperitoneaal in de linkerhelft van de bovenverdieping van de buikholte en bestaat uit pars cardiaca, fundus, corpus en pars pylorica ventriculi. Het pylorus deel van de maag heeft antrum pyloricum en canalis pyloricus, eindigend met een pylorus (pylorus), wiens ostium pyloricum leidt tot de twaalfvingerige darm. De pylorus zelf is een dichte dwarsrol met een breedte van 1,5-2 cm, gevormd door de verdikking van de ronde spierlaag (m. Sphincter pylori). Aan de voorkant is het meer afgerond en convex dan aan de achterkant.
Rechts gaat de poortwachter verder in het dunne duodenum, dat goed te onderscheiden is door aanraking. Een ander onderscheidend kenmerk van de pylorus is de V. prepylorica die dwars door en door het peritoneum loopt. De grens tussen het lichaam en het pylorus deel van de maag op de kleinere kromming is incisura angularis, op de grote - soms bestaande indruk. Met zijn voorkant (paries anterior), wordt de maag naar voren en naar boven gedraaid. Het onderste en het hartgedeelte van de maag bevinden zich diep, naast de achterste helling en het bovenste deel van het diafragma. Het pylorusgedeelte en het rechteronderdeel van het maagslijmvlies grenzend aan het voorste gedeelte van het viscerale oppervlak van de lever en de voorste buikwand. Dus de as van de maag met matige vulling is schuin van boven en van achteren naar voren en naar beneden gericht.
De vorm van de maag op een lijk wordt vergeleken met een omgekeerde retort. Radiologen scheiden vormen van de maag uit in de vorm van een hoorn, haak, kous. De maaginhoud van een volwassen persoon is gemiddeld 3 liter, de lengte is 20-25 cm, de diameter is 7-10 cm.
De grenzen van de maag zijn variabel en afhankelijk van de positie van het lichaam, mate van vulling, leeftijd. De maag bevindt zich voornamelijk in het linker subcostale gebied (onderkant, hartgedeelte en deel van het lichaam) en het kleinere deel (een deel van het lichaam en het pylorusgedeelte) - in de overbuikheid, iets naar rechts voorbij de mediaanlijn. De meest permanente positie wordt ingenomen door de vaste delen van de maag, waar de cardiale en pylorische openingen en de kleinere kromming zich bevinden. Zo wordt het ostium cardiacum geprojecteerd achter het meest vaak op de linkerbovenhelft van het lichaam van de XI thoracale wervel, en op de voorste buikwand - achter het VII linker ribkraakbeen, 1-3 cm achter de linkerrand van het borstbeen. Ostium pyloricum bevindt zich ter hoogte van de l lumbale wervel, 2-3 cm rechts van de mediaanlijn met een lege maag en 6-7 cm met een volle maag. Fundus ventriculi bevindt zich onder de linkerkoepel van het diafragma en de projectie ervan op de voorste buikwand bevindt zich op de V-rib of intercostale ruimte langs de linker midclaviculaire lijn. De grotere kromming met een gemiddelde maagvulling en staande positie bevindt zich ter hoogte van de navel.
Fig. 143. Innervatie van de maag en lever. Vooraanzicht
Het hepato-gastrische ligament, de retroperitoneale vezel en de voorste bijsluiter van het hepatoduodenale ligament werden verwijderd. De vaten en zenuwen waren voorbereid. De maag en de linkerzijde van de transversale dikke darm worden naar beneden en naar links verplaatst.
Syntopy. Bovenaan en rechts, met zijn voorwand en kleine kromming, grenst de maag aan het viscerale oppervlak van de linker lob van de lever. Boven en links bevinden zich de bodem, het hartgedeelte en het lichaam naast het middenrif en het hart en de linker long daarboven. De onderste delen van de voorste wand van de maag grenzen aan de linker gewrichtsboog en de voorste wand van de buik. Aan de linkerkant, achter de bodem en het lichaam van de maag, bevindt zich de milt. De bovenste pool van de linker nier met de bijnier, de coeliakiepijp en zijn takken, de pancreas en het mesenterium van de transversale colon bevinden zich achter de maag, gescheiden van de holte van de tandvleeszak. Onder de maag ligt de dwarse colon en zijn mesenterium, links en onder - flexura coli sinistra.
De abdominale slokdarm (pars abdominalis), beginnend vanaf het niveau van het diafragma van de hiatusoesofage, waarmee hij relatief los is verbonden, bevindt zich achter de linkerkwab van de lever, links van zijn caudate lob en voor de poten van het diafragma. De lengte van de abdominale slokdarm varieert van 1 tot 7 cm. De slokdarm is bedekt met het peritoneum en anterieur en lateraal (mesoperitoneaal). De slokdarm valt in de maag en vormt een hoek met de bodem van de maag, incisura cardiaca genaamd. De maag wordt voorzien van bloed door de slagaders van het truncus coeliacus-systeem. De grootste is a. gastrica sinistra, vertrekkende van truncus coeliacus en zelden van andere bronnen. Retroperitoneaal gelokaliseerd, gaat de slagader omhoog naar de slokdarm en vormt een boog met een convexe opwaartse beweging naar links binnen de peritoneale vouw (plica gast ropancreatica sinistra), gaat naar voren en penetreert tussen de bladeren van de omentum, zich uitstrekkend langs de kleinere kromming van de maag. Hier is de slagader verdeeld in voorste en achterste takken, waarvan 2 tot 6 takken zich uitstrekken naar de voorste en achterste wanden van de maag. De posterieure vertakking van de slagader (in 56% van de gevallen), en minder vaak beide vertakkingen (in 6% van de gevallen) anastomose met de rechter maagarterie. A. gastrica dextra, meestal dun en kort, begint bij de eigen leverslagader of zijn takken en daalt naar beneden en naar links naar de kleinere kromming van de maag, eerst in lig. hepatoduodenale en vervolgens in lig. hepatogastricum. De slagader levert de bovenste helft van het pylorusgedeelte van de maag. Tweede in kaliber en eerste in lengte is een. gastroepiplois dextra, beginnend vanaf a. gastroduode-nalis achter of aan de onderkant van de twaalfvingerige darm. In het dikke lig. gastrocolicum, 1-2 cm naar de rand van de maag, de slagader gaat naar links langs de grotere kromming van de maag naar de linker gastro-epiploic slagader. Met de laatste, het anastomoses met een grote (in 25% van de gevallen) of een dunne (in 43% van de gevallen) tak. In 32% van de gevallen wordt anastomose niet waargenomen. De ader voedt de onderste helft van het pylorus deel van de maag en het rechter derde deel van het lichaam van de maag, evenals de rechterhelft van het grotere omentum, waardoor het jaar wordt. epiploici.
De linker gastro-epiploic slagader komt uit de milt slagader of zijn onderste grote tak en gaat naar voren en naar rechts, eerst in het lig. gastrolienale en vervolgens in lig. gastrocolicum. Bloedtoevoer naar het linker derde deel van het lichaam van de maag en de grotere omentum. De onderkant van de maag levert aa. gastricae breves, zich uitstrekkend van de milt slagader in het gebied van de poort van de milt (van 2 tot 5 takken) en passerend tussen de bladeren lig. gastrolienale. Niet-permanente takken naar de bodem van de maag kunnen weg bewegen van de milt slagader langs de lengte van een. gastro-epiploica sinistra (in 55% van de gevallen) en van de linker diafragmatica-slagader (in 35% van de gevallen). De laatste bevinden zich in het lig. gastrophrenicum en kan vrij groot zijn - tot 3 mm in diameter. Het totale aantal korte maagsapen kan variëren van 1-3 tot 6-7.
Alle slagaders van de maag vormen talrijke verbindingen met elkaar, wat vooral duidelijk te zien is op de röntgenfoto.
Veneus bloed uit de maag stroomt door dezelfde aderen met slagaders. De intrapariëte aderen van de maag komen in positie overeen met de slagaders, maar overschrijden ze in diameter met 2 of meer.
De linker maagader (v. Gastrica sinistra) bevindt zich langs de kleinere kromming en wordt gevormd door een overgang ter hoogte van het hartgedeelte van de maag van de voorste en achterste takken, waarin respectievelijk de aders van de voorste en achterste oppervlakken van de maag vallen. Bij de linker gastrische ader stroomt de ader naar beneden en achter de kop van de alvleesklier stroomt in het portaal of de miltader.
V. gastrica dextra is vaak een voortzetting rechts van de achterste tak van de linker maagader. Na erin te vallen v. De prepylorica van de rechter maagader is naar V. portae gericht en stroomt erin. De rechter en linker maagaders constant anastomose met elkaar. Op de kruising van de aderen van de slokdarm en de maag, wordt een van de portocavale anastomosen gevormd, waarvan de aders met portale hypertensie zich kunnen uitbreiden tot spataderen en gevaarlijke bloedingen kunnen veroorzaken. Langs de grotere kromming bevinden zich v. gastroepiploica dextra, die uitmondt in de superieure mesenteriale ader, en v. gastroepiploica sinistra, die in de miltader stroomt. Vv. In de hoeveelheid 4-8 gastricae zijn de korrels gelokaliseerd in de dikte van het gastro-milt ligament en in het gebied van de poorten valt de milt vaak in de takken die de miltader vormen, minder vaak rechtstreeks in de miltader. In de aderen, gelegen langs de grotere kromming van de maag, stroomt bloed van de aangrenzende delen van de maag, evenals van het grotere omentum.
Fig. 144. Lever, alvleesklier, twaalfvingerige darm en milt met hun bloedvaten. Achteraanzicht.
Cellulose grenzend aan de bovengenoemde buikorganen werd verwijderd en vaten werden bereid.
De divergerende lymfevaten van de maag komen voort uit intraorganale netwerken van lymfatische capillairen in de mucosa, submucosa, spier en sereuze membranen. Van de mediale tweederde van de bodem en het lichaam van de maag, gaan de divergerende lymfevaten, onderbroken in de proximale intercalaire lymfeklieren, naar de linker maagknopen langs de linker maagarterie. Van de laterale linkerkant van de maag, van de top van de bodem tot het niveau van het midden van de grotere kromming, de divergerende lymfevaten langs aa. gastricae breves en gastroepiploica sinistra worden naar de nodi lymphatici pancreaticolienales gestuurd, die in de poorten van de milt liggen en in het gebied van de staart en de linkerkant van het lichaam van de pancreas. Vanuit de rechter onderste helft van de maag, grenzend aan de grotere kromming, stromen de lymfevaten in de nodi lymphatici gastrici dextri en in de infrapylorische knooppunten, en van deze naar de grote knoop van de leverketen die langs de gewone leverslagader ligt. Lymfevaten van het bovenste deel van het pylorusgedeelte van de maag, die langs de rechter maagslagader lopen, stromen naar hetzelfde knooppunt.
Fig. 145. De organen en vezels van de retroperitoneale ruimte. Vooraanzicht
De voorste thorax met een diafragma, de organen van de buikholte die intra- en meso-peritoneaal liggen, en het pariëtaal peritoneum worden verwijderd. Aan de linkerkant wordt de paralocon verwijderd naar de posterior-peritoneale fascia.
De lymfeklieren van de tweede orde zijn nodi lymphatici coeliaci. Tussen de richtingen van lymfestromen in de richting van de grote en kleine kromming van de maag ligt de zone van de lymfodiste, waarvan de breedte vanaf de bodem en het lichaam van de maag (40-35 mm) naar het pylorusgebied (35-15 mm) versmalt. De injectiemassa, geïntroduceerd in de zone van de lymfeknoop, is gericht op de knooppunten die zich bevinden in zowel de kleinere als grotere kromming van de maag. Het lymfestelsel van de maag heeft talrijke verbindingen met de lymfevaten van naburige organen: met de slokdarm - in de linker, maag- en coeliaknooppunten; met de twaalfvingerige darm in de pylorus en superieure achterste pancreatoduodenale knooppunten, evenals door directe verbindingen van de subserous en submukeuze lymfatische netwerken van beide organen; met de lever - in de lever, in de buurt van hart- en linker maag lymfeklieren; met de transversale dikke darm in de rechter maag-, pylorus-, pancreas-milt- en anterior pancreatoduodenale lymfeknopen. De hoofdstromen van de lymfe vanuit de transversale dikke darm en maag, waarbij verschillende groepen lymfeknopen worden overgeslagen, zijn echter verbonden in pre- en latero-aortische knooppunten die op het niveau van de onderste rand van de linker nierader liggen in de nabijheid van de truncus-darm.
Fig. 146. Kleine en dikke darm. Vooraanzicht
De transversale colon met een groot omentum wordt naar boven getrokken.
Deze verbindingen zijn van praktisch belang, aangezien kankeruitzaaiingen zich daarover kunnen verspreiden en er een rotonde lymfekiem kan optreden.
In het poortadersysteem stroomt bloed uit de maag door de aderen: (4)
2) rechter gastroepiploic
3) linker gastroepiploic
4) linker maag
5) Alle antwoordkeuzen zijn onjuist.
Een van de complicaties van maagzweren is maagbloeding. Meestal zweren gelegen op dit resultaat: (1)
1) de voorwand van het lichaam van de maag
2) de achterkant van het lichaam van de maag
3) de kleinere kromming van de maag
4) grotere kromming van de maag
5) de achterwand van het pylorus deel van de maag
Tijdens subtotale gastrectomie tijdens mobilisatie werd niet alleen het gastrocolische maar ook het gastro-milt ligament gekruist langs de grotere kromming. Na de operatie ontwikkelde zich necrose van de maagstomp, die het resultaat was van ligatie en intersectie: (1)
1) korte maagarteriën
2) linker gastrische ader
3) linker gastro-epiploic slagader
4) milt slagader
De meest uitgesproken arteriële en veneuze plexus van de holle organen van de buikholte bevinden zich in: (1)
1) sereus membraan
2) spierjas
3) submucosa-basis
4) slijmvlies
De dichtheid van de intestinale anastomose zorgt voor hechting op: (1)
1) sero-musculaire gevallen
2) slijm-submukeus geval
Het combineren van sereuze oppervlakken bij het aanbrengen van darmhechting stelde voor: (1)
5) I.D. Kirpatovsky
Het samenvoegen van alle schalen bij het aanbrengen van darmhechting wordt voorgesteld: (1)
De dubbele rijennaad wordt gebruikt voor bewerkingen op: (3)
2) de twaalfvingerige darm
4) de dikke darm
5) alle bovenstaande lichamen
Drie rijen rij wordt gebruikt voor bewerkingen op: (1)
2) de twaalfvingerige darm
4) de dikke darm
5) alle bovenstaande lichamen
De aangroei van het slijm-submucosale geval vindt plaats: (1)
1) na 1 dag
2) in 7-10 dagen
3) na 20 dagen
4) in 1 maand
5) meer dan 1 maand
57. Gastrostomy is: (1)
1) de introductie van de sonde in de holte van de maag
2) het opleggen van een kunstmatige uitwendige fistel op de maag
3) vorming van gastro-intestinale anastomose
4) ontleding van de maagwand om een vreemd lichaam te extraheren, gevolgd door het hechten van de wond
5) verwijdering van een deel van de maag
Bij toepassing van een gastrostomie volgens de methode van Strain-Kader wordt fistel gevormd: (1)
Bij toepassing van een gastrostomie volgens de methode van Toprover, wordt een fistel gevormd: (1)
Het kanaal van een lipvormige fistel is bekleed met een schaal van een hol orgaan: (1)
5) Geen van de opgegeven shells
194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.
Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk
Veneuze uitstroom uit de maag
De veneuze uitstroom van de maag begint vanuit de veneuze plexi's in de lagen van de maagwand (de meest uitgesproken is de submucosale plexus) en gaat door de aderen van de kleinere en grotere kromming die de slagaders met dezelfde naam vergezelt.
Alle aders van de maag dragen bloed naar het poortadersysteem. Linker maagader, v. gastrica sinistra, stroomt meestal direct in de poortader achter het hoofd van de pancreas.
Rechter maag ader, v. gastrica dextra, stroomt in de poortader of zijn linker tak in het hepato-duodenale ligament.
Rechter gastro-epiploic vein, v. gastroepiploica dextra vloeit in de regel naar de superieure mesenteriale ader nabij de plaats van de vorming van de poortader. Op het voorvlak van de pylorus passeert bij de overgang naar de twaalfvingerige darm v. prepylorica, of Vienna Mayo (Mauo), die in de juiste maagader stroomt. Ze anastomose vaak met de juiste gastro-epiploic ader.
Tijdens chirurgische ingrepen v. De prepylorica dient als een intern referentiepunt voor het vinden van de grens tussen de pylorus en de twaalfvingerige darm.
Linker gastroepiploïsche ader, v. gastroepiploica sinistra, zoals de korte aderen van de maag, stroomt in de miltader.
Anastomosen van de slokdarmtakken van de linker maagader met de slokdarmaders die in de ongepaarde ader in de slokdarm-gastrische fistel stromen, zijn klinisch zeer belangrijk. Dankzij deze anastomosen wordt een verbinding gemaakt tussen de portal en superieure vena cava-systemen (portocaval anastomoses).
Met schendingen van de uitstroom in het poortadersysteem en de ontwikkeling van portale hypertensie, zijn deze anastomosen varicosely verwijd, wat vaak tot zeer gevaarlijke bloedingen leidt.
Spataderen van de maag
Flebectasie of spataderen van de maag is een ziekte van een gevaarlijke categorie, die zich manifesteert door een toename van het volume van de maagaders en het optreden van bloedstolsels daarin. Pathologie is sluw vanwege het asymptomatische optreden van de beginfase. De ziekte is vrij ernstig, dus het heeft een dringende behandeling nodig.
Wat is maagvarice?
Uitzetting van de aderen van de slijmvliezen van de maag is niet zo gebruikelijk als spataderen in de benen. Het verschil in pathologieën ligt in de oorzaken van hun optreden en progressie. Vaak is de verhoogde druk van de poortader het gevolg van cirrose van de lever, hoewel soms het gevolg is van genetische pathologieën of compressie van de poortader met een grote tumor.
In de maag zijn spataderen verdeeld in 4 ontwikkelingsstadia:
- Symptomen verschijnen niet, de dilatatie van het lumen van de bloedvaten is geïsoleerd, daarom heeft de patiënt geen klachten. Alleen endoscopie kan zo'n graad onthullen.
- Aderstructuren krijgen een ingewikkelde en onregelmatige vorm. De toename is niet groter dan 3 mm, en de versmalling van de gaten gebeurt met korte tussenpozen. Bloeden in dit stadium is zeldzaam. Pathologie kan worden gedetecteerd door röntgen of endoscopie.
- Er is een merkbare vernauwing van het lumen van de aderen, hun zwelling. Stage wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van knooppunten, vernauwing van de toon van de muren. De hoofdtekens spreken al, alleen is hun tijdige herkenning noodzakelijk, omdat de dreiging van bloeding in dit stadium aanzienlijk is toegenomen. Transfertherapie is verboden.
- Knopen worden merkbaar weergegeven, glanzen worden versmald, het maagslijmvlies is grondig uitgeput. Waarschijnlijk de divergentie van de hele draad van beschadigde vaten van een groot knooppunt. De vaten zijn dermate dunner geworden dat de bloeding op elk moment kan worden geopend. Als dit gebeurt, loopt de patiënt risico.
Het is belangrijk om te benadrukken dat de ontwikkeling van spataderen van de maag een aanzienlijke periode vergt, daarom is kortdurend knijpen van de aders door het neoplasma niet in staat om het optreden van karakteristieke veranderingen teweeg te brengen.
De ziekte heeft de volgende types:
- Verworven - verschijnt in het geval van een toename van de druk in de poortader. Dit vat vervult de functie van het afleveren van bloed aan de lever. Moeilijkheden creëren een mislukking in de beweging van bloed door dit orgaan. Pathologie maakt de aderen zacht, broos en heeft op elk moment de kans om te breken;
- geërfd - de ziekte wordt vanaf de geboorte bepaald. In de regel kan de conjugatie met genetische aanleg een moeilijk verloop van de dragende periode van het kind zijn.
Congenitale spataderen komen zelden voor. Meestal diagnosticeren artsen een verworven type kwaal. De meeste pathologie treft patiënten ouder dan 50 jaar.
Spataderen veroorzaken ontwikkeling
- leverziekten die verstoringen van de bloedstroom veroorzaken;
- bloedstolsels;
- compressie van neoplasmata van de poortader;
- cardiovasculair falen.
Met bijzondere aandacht voor de diagnose van spataderen in de maag, is het noodzakelijk om patiënten te benaderen die getroffen zijn door cirrose van de lever en hepatitis. Dit komt door de grotere kwetsbaarheid van de organen en kan eindigen in tranen.
Redactieraad
Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.
Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van de krullen, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.
We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben de experts van onze redactie de sulfaatvrije shampoos geanalyseerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door de fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.
We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.
Symptomen van de ziekte en diagnose
In de vroege stadia is flebectasie asymptomatisch, het creëert moeilijkheden bij het bepalen van de ziekte. Na verloop van tijd heeft de patiënt de volgende tekenen van de manifestatie van pathologie:
- Ernst en ongemak in de borst.
- De groei van de buik veroorzaakt door de ophoping van vocht in de buikholte.
- In de voorkwab van de buikwand is de omtrek van de "kwallenkop" waarschijnlijk een patroon gecreëerd door de verwijde aderen.
- Moeilijk ademhalen na motorische activiteit.
- Verhoogd brandend maagzuur niet gerelateerd aan eten.
- Falen inslikken reflex.
Welnu, wanneer iemand aandacht besteedt aan deze symptomen en een arts bezoekt. Diagnose van de ziekte, vanwege de opgesomde symptomen, zal een gelegenheid bieden om operationele maatregelen uit te voeren die gericht zijn op de behandeling van flebectasie. In dit stadium zijn bezoeken aan de arts echter zeldzaam. Typisch, varikeuze maagaders manifesteren tijdens scheuren van bloedvaten. Aan het begin van de bloeding krijgt het beeld van de pathologie de volgende tekenen:
- braken, gepaard met bloederige afscheiding (zegt over het openen van een bloeding in de maag);
- daling van de bloeddruk;
- verhoogde pulsritmes werken niet goed;
- buikpijn;
- shock staat.
Bloeding kan klein voorkomen, hoewel zich vaak overvloedig manifesteert. Het is noodzakelijk om de behandeling met spoed te starten vanwege het feit dat de pathologie kan verergeren of eindigen in de dood van de patiënt.
Flebectasie wordt gediagnosticeerd door middel van endoscopie, evenals onderzoek om coagulopathie te detecteren. Spataders worden gedetecteerd door röntgenonderzoek van het bovenste spijsverteringsstelsel met de introductie van contrast en angiografie.
De voorkeur gaat uit naar endoscopie - het zorgt voor de detectie van spataderen, hun volume en de vaststelling van bloeding in hen. Bij patiënten met levercirrose en flebectasie in 40% van de gevallen, fungeren ze niet als een bron van bloeding. In dergelijke situaties kan bloedingen worden veroorzaakt door erosie en bloeding van het slijmvlies van de maag.
Met endoscopie kunt u knopen identificeren met een verhoogd risico op bloedingen, zelfs in het geval van bevestigde aanwezigheid van spataderen. Vanwege het feit dat de pathologie ontstaat als gevolg van cirrose van de lever, is het noodzakelijk om de mogelijke falen van de bloedstolling te achterhalen. Laboratoriumtests omvatten bloedtesten op basis van het aantal bloedplaatjes, de kenmerken van de lever.
Pathologiebehandeling
Aangezien spataderen van de maag niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd, wordt de therapie niet uitgevoerd. Het gebruik van bepaalde medicijnen maakt het mogelijk portale hypertensie te verminderen, zodat ze op een uitgebreide manier worden gebruikt, uitsluitend voor het voorschrift van de arts.
Als het mogelijk is om de oorzaak van hypertensie te elimineren, wordt de juiste behandeling of chirurgie uitgevoerd, in de meeste gevallen is de enige manier om te genezen een levertransplantatie.
Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van de volgende middelen:
- Vasopressine - normaliseert de toestand van de vernauwde aderen.
- Nitraten opgenomen in de samenstelling van nitroglycerine als gevolg van een daling van de druk in de poortader.
- Somatostatine of Okreotid - verlaag de bloeddruk van inwendige organen.
Er wordt hulp geboden bij het begin van een bloeding, waarvoor een Blackmore-sonde wordt ingebracht in het spijsverteringskanaal, waarbij knijpen in de aderen wordt uitgevoerd en het bloeden stopt. Tegelijkertijd wordt een behandeling uitgevoerd die is ontworpen om de bloedstolling te verhogen.
Flebektaziya wordt ernstige verslechtering van portale hypertensie te wijten aan het feit dat één of de andere tafel veroorzaakt de vorming van maagdarmbloeding, gevolgd door het verlies van een grote hoeveelheid bloed en dragen levensbedreigend.
De manifestatie van aandacht voor hun gezondheid is in overeenstemming met eenvoudige principes. Dergelijke aanbevelingen zullen daadwerkelijk helpen om het werk van het maagdarmkanaal op het vereiste niveau te houden en de ontwikkeling van exacerbaties te voorkomen.
We behandelen de lever
Behandeling, symptomen, medicijnen
In de poortader stroomt het bloed af
Tributary portal vein
- De superieure mesenteriale ader (v. Mesentenca superior) gaat naar de wortel van het mesenterium van de dunne darm rechts van de slagader met dezelfde naam. Zijtakken zijn aderen jejunum en ileum (vv. Jejunales et ileales), pancreatische ader (w. Pancreaticael, ader pancreas duodenale (vv. Ransreaticoduodenales) ileo-colon Vienna (v. Ileocolica), exact gastro Vienna (v. gastroomenialis Dextra), rechter en middelste colon aders (v. colicae media et dextra), Vienna appendix (v. appendicuiaris). de vena mesenterica superior genoemde aders brengen bloed van de wanden van het jejunum en ileum en appendix, colon ascendens en de dwarse dikke darm, vanuit de maag, twaalfvingerige darm oh darm en alvleesklier, omentum groot.
- De miltader (v. Splenica) bevindt zich langs de bovenrand van de pancreas onder de arteria milons. Deze ader loopt van links naar rechts en kruist de voorkant van de aorta. Achter het hoofd van de pancreas gaat het samen met de superieure mesenteriale ader. De zijrivieren van de miltader zijn de pancreasaders (v. Pancieaticae), de korte maagaders (v. Gastricae breves) en de linker gastro-epiploïsche ader (v. Gastroomentalis sinistra). De laatste anastomose langs de grotere kromming van de maag met de rechter ader met dezelfde naam. De miltader verzamelt bloed uit de milt, een deel van de maag, de pancreas en een groter omentum.
- Onderste mesenterische Vienna (v. Mesenterica inferior) gevormd door de fusie van de bovenste rectale aderen (v. Rectalis superior), linker colon aders (v. Colica sinistra) en sigma-intestinale aders (v. Sigmoideae). mesenterica inferior Wenen ligt in de buurt van de linker colon slagader, naar boven gericht, gaat achter de pancreas en mondt uit in de milt ader (vena soms mesenterica superior). De inferieure mesenteriale ader verzamelt bloed van de wanden van het bovenste rectum, de sigmoïde colon en de afnemende colon.
Bij mannen is de bloedstroom door de poortader ongeveer 1000-1200 ml / min.
Het zuurstofgehalte in het portaalbloed
Het zuurstofgehalte in arterieel en portaalbloed op een lege maag verschilt slechts met 0,4-3,3 volumeprocent (gemiddeld 1,9 volumeprocent); Elke minuut wordt via de poortader 40 ml zuurstof aan de lever geleverd, wat 72% van de totale zuurstof is die de lever binnenkomt.
Na het eten neemt de opname van zuurstof door de darmen toe en neemt het verschil tussen arterieel en portaalbloed in termen van zuurstofgehalte toe.
Bloedstroom in de poortader
De verdeling van de portale bloedstroom in de lever is niet constant: de bloedstroom naar links of naar de rechter lob van de lever kan de overhand hebben. Bij de mens kan er bloed uit het systeem van de ene lobaire tak naar het systeem van de andere kant stromen. Portale bloedstroom lijkt eerder laminair dan turbulent te zijn.
De druk in de poortader in een persoon is normaal ongeveer 7 mm Hg.
Collaterale circulatie
Bij overtreding van de poortader uitstroom onafhankelijk omdat het wordt veroorzaakt door intra- en extrahepatische obstructie portaal bloed door de ader naar de centrale veneuze collateralen die daardoor sterk verbeterd.
Intrahepatische obstructie (cirrose)
Normaal kan al het bloed uit de bloedbaan door de leveraders stromen; in geval van levercirrose lekt slechts 13% ervan. Het resterende bloed gaat door collateralen, die kunnen worden gecombineerd in 4 hoofdgroepen.
- Groep: collateralen die de overgang van het beschermende epitheel naar het absorptiemiddel passeren
- A. In de cardia van de maag, zijn er anastomosen tussen de linksachter en korte maag ader, die betrekking hebben op de poortader en intercostale, middenrif, slokdarm en hemiazygos aderen gerelateerd aan de inferieure vena cava. Herverdeling van stromend bloed in deze aderen leidt tot spataderen van de submucosale laag van de onderste slokdarm en de onderkant van de maag.
- B. In de anus anastomosen tussen de bovenste vena hemorrhoidal betreffende de poortader en de middelste en onderste hemorrhoidal aderen gerelateerd aan de inferieure vena cava. De herverdeling van veneus bloed in deze aderen leidt tot spataderen van het rectum.
- Groep II: aderen in het halvemaanvormige ligament en geassocieerd met de parabolische aderen, die de basis vormen van de navelstrengcirculatie van de foetus.
- Groep III: collaterals, die plaatsvinden in bundels of plooien van het peritoneum, die worden gevormd wanneer deze van de buikorganen naar de buikwand of retroperitoneale weefsels gaan. Deze collaterals gaan van de lever naar het diafragma, in het milt-renale ligament en in het omentum. Ze omvatten ook lumbale aderen, aderen die zich hebben ontwikkeld in littekens, die werden gevormd na eerdere operaties, evenals collaterals, die worden gevormd rond de entero- of colostomie.
- Groep IV: aderen die portaal veneus bloed herverdelen in de linker nierader. De bloedstroom door deze collateralen wordt rechtstreeks uitgevoerd vanuit de miltader naar de nier of via de diafragmatische, pancreas, maagaders of de ader van de linker bijnier.
Dientengevolge komt bloed van de gastro-oesofageale en andere collateralen door een ongepaarde of semi-ongepaarde ader de superieure vena cava binnen. Een kleine hoeveelheid bloed komt de vena cava inferior binnen en bloed kan uit de rechterlobaire tak van de poortader stromen na de vorming van een intrahepatische shunt. De ontwikkeling van collateralen naar de longaderen wordt beschreven.
Extrahepatische obstructie
Met de extrahepatische obstructie van de poortader worden extra collaterals gevormd, waardoor bloed de obstructieplaats passeert om in de lever te komen. Ze vallen in de poortader in de poort van de lever distaal van de plaats van obstructie. Deze collaterals omvatten de poortader van de lever; aders die de poortader en leverslagaders vergezellen; aders die in de ligamenten lopen die de lever ondersteunen; phrenic en epiploic aders. Collaterals geassocieerd met de lumbale aders kunnen zeer grote maten bereiken.
Bloed uit de maag loopt in de ader
ANATOMO-TOPOGRAFISCHE VOORWAARDEN VOOR VERSCHIJNING EN PATHOGENESE VAN VERVOICE VAN DE MAAG IN HONDEN
Efimov AN, universitair hoofddocent, Cand. dierenarts. Wetenschappen, Ch. dierenarts LLC "Lion"
Inversie van de maag bij honden door plotselinge start, dramatische flow en pessimisme van de voorspelling kan een abdominale catastrofe worden genoemd. Ondanks de lage incidentie in de populatie (volgens de literatuur ongeveer 0,5% van alle gevallen van behandeling in veterinaire klinieken), is de ziekte bekend bij het overweldigende aantal dierenartsen. Helaas kunnen de problemen van etiologie, pathogenese en methoden voor de behandeling van deze pathologie niet als definitief ontwikkeld worden beschouwd.
Inversie van de maag, dus geen wonder bij honden, is praktisch onbekend bij andere dieren. In de menselijke geneeskunde wordt deze ziekte genoemd als de zeldzaamste. Ongetwijfeld zijn er anatomische voorwaarden voor het optreden ervan. In dit verband is het noodzakelijk om meer gedetailleerd stil te staan bij de structuur van de maag bij honden.
De maag bij honden is eendimensionaal, afhankelijk van de locatie van de klieren van het zogenaamde darmtype. In feite is de maag een reservoir tussen de slokdarm, waardoorheen een grote hoeveelheid voer snel door zijn voeding gaat, en de darm, waarlangs de voedingsmassa in kleine porties en relatief gelijkmatig moet bewegen. Tijdens de verblijftijd in de maag wordt het voedsel verwerkt door het ventriculaire sap, dat fermentatie en rotting voorkomt en het gedeeltelijk fermenteert.
In de maag, de ingang of het hartgedeelte, het onderste of fundale deel, het lichaam, het antrale deel en de pylorus of het pylorusgedeelte worden onderscheiden. Over het algemeen heeft de maag van de hond de vorm van een onregelmatige peer, die naar beneden hangt en naar rechts door een snede. De holronde zijde van de maag wordt de kleinere kromming genoemd, de convexe zijde is de grotere kromming. Tegelijkertijd is het meest volumetrische deel ervan het onderste en het orale deel van het lichaam, en naar de pylorus toe versmalt de maag aanzienlijk [3].
Volledig in de hypochondrie geplaatst, komt een lege of matig volle maag niet in contact met de buikwand. De maag is verbonden met de omliggende organen en de wanden van de buikholte door ligamenten. Het kleine omentum, aka pechno-gastrische ligament, verbindt de kleinere kromming van de maag met de poort van de lever onder de mastoide. Orale ligament gaat over in het hepato-oesofageale ligament en aborale, dat wil zeggen, naar rechts, in het hepatoduodenale ligament. Vanaf de zijde van de grotere kromming verbindt de maag zich met het diafragma van het diafragma-maagligament, dat ventraal en naar links overgaat in het maag-milt ligament en vervolgens in het grotere omentum. In de caudale richting verlaat het milt-colon ligament de milt. Bij het ontleden van voorgevormde lijken, is duidelijk te zien dat alle ligamenten van de maag vrij rondhangen, ze zijn niet uitgerekt en fixeren de maag niet, maar voorkomen alleen maar een excessieve en incorrecte verplaatsing van de buikholte. Dus, de enige anatomische formatie, die relatief strak de maag vasthoudt, is de slokdarm [2].
In de ligamenten zijn vaten. De belangrijkste bron van bloedtoevoer naar de maag is de coeliakie. Hij gaat weg van de aorta direct achter het diafragma en geeft drie slagaders op. De linker gastrische ader langs de peritoneale vouw van de pancreas-maag passeert in de schedelrichting en benadert het hart van de maag van achteren en van rechts. Na verschillende zwakke takken aan het ka-verre deel van de cardia te hebben gegeven, is het verdeeld in twee takken. De dorsale bypass het voedsel-water van de voorkant rechts naar links en splitst zich in het schedelgedeelte van de cardia en gedeeltelijk de onderkant van de maag. De ventrale tak, die in het kleine omentum passeert, geeft van takken aan het lichaam van de maag langs de kleinere kromming.
De tweede tak van de coeliakie-stam - de gewone leverslagader, die door het hepatoduodenale ligament gaat, zendt twee slagaders naar de maag. De rechter gastricenslagader, passerend in het omentum in het antrum, anastomose met de linker maagarterie. Een andere slagader van de gewone leverslagader - de maag-duodenale ader in het pylorus-gebied splitst zich in twee takken: de rechter gastro-epiploïsche slagader loopt langs de grote kromming van de maag in het grotere omentum, de pancreas-duodenale ader loopt langs de twaalfvingerige darm en anastomosen met takken van de craniale mesenteriale slagader. De volgende tak van de coeliakie stam is de milt slagader, die op zijn beurt is verdeeld in de dorsale en ventrale takken. De dorsale tak passeert de poorten van het dorsale derde deel van de milt en is verdeeld in craniale en caudale takken, de eerste van hen, de korte maagslagaders genoemd, gedeeltelijk diafragma-maag, gedeeltelijk gastro-milt ligament past op de bodem van de maag, en de laatste zijn ondergedompeld in de milt. De veneuze tak van de milt slagader geeft de tak aan het lichaam van de maag en treedt de poort van de milt binnen, waar het opbreekt in takken, waarvan de meeste naar de milt gaan, en een van de takken keert terug naar de maag die de linker gastro-epiploïsche slagader wordt genoemd. Doorgaand in het grotere omentum en de takken terug te voeren naar de maag langs de grotere kromming, anastomose het in de antrale deel met de juiste gastro-epiploic slagader, die de stroom van bloed naar de maag en van de craniale mesenterica slagader door de pancreas mogelijk maakt. duodenale slagader. Volgens sommige onderzoekers [1] vormt het vasculaire systeem van de maag een enkel netwerk en hechting van het grootste deel van de slagaders leidt niet tot necrose van de weefsels. Onze onderzoeken tonen echter aan dat de collaterale bloedtoevoer goed ontwikkeld is in de antrale en pylorus delen en mogelijk in het gebied van het lichaam van de maag. Het gebied van de bodem en de cardia wordt voornamelijk voorzien van terminale takken van de linker maag- en miltarteriën, die geen anastomose hebben met andere slagaders van hetzelfde bloedvat en dit deel van de maag kan de kritieke zone worden genoemd.
Vanuit de maag stroomt het bloed in de poortader door de takken die langs de slagaders passeren en in principe dezelfde naam hebben. De rechter gastroepalimental ader, die op het niveau van de pylorus met de alvleesklier-duodenale ader verbindt, vormt de gastro-duodenale ader, die samenvloeit met de rechter maagader en in de poortader stroomt. Het bloed stroomt van de fundus door de korte maagaders, van het lichaam van de maag van de zijde van de grotere kromming langs de linker gastroepiploïsche ader naar de miltader, en de coronaire of coronaire ader van de maag, die in de buurt van de linker maagslagader passeert. Het valt in de bloedende nachtader, niet ver van het samenvoegen met de poortader. De gegevens laten zien dat bloed uit de orale regio's van de maag - de cardia en de onderkant van de maag - alleen via de miltader in de poortader stroomt [2].
De maag is goed geïnnerveerd. De dwalende zenuwen passeren de maag vanuit de borstholte door het spijsverteringskanaal en vervolgens naar het kleine omentum, waarbij de tak langs een kleine kromming wordt gegeven. Sympathische zenuwen van de knopen van de solar plexus begeleiden de bloedvaten van de coeliakie - de linker maag, milt en lever.
Zoals al opgemerkt, is de maag een reservoir dat in korte tijd een grote hoeveelheid voedsel kan opnemen. Met behulp van seriële röntgendiffractie, hebben we het proces van het vullen van de maag en de daaropvolgende doorvoer van foerage bestudeerd. Op röntgenfoto's is te zien dat het eerste deel van het bariumsulfaatcontrastvoer het lichaam binnengaat en het antrale deel van hetzelfde vat. Er zit gas in de fundus en een gesloten poortwachter voorkomt de doorvoer van het voer naar de twaalfvingerige darm.
In de toekomst wordt al het binnenkomende voedsel verzameld in de bodem van het vat, waardoor dit deel van het vat bijna bolvormig wordt. In dit geval daalt de maag niet onder het gewicht van voedsel, maar stijgt naar de wervelkolom. Zelfs een goedgevulde maag raakt de ventrale buikwand niet. De ingang van de maag bevindt zich in het midden van het lichaam. Na een paar minuten van het fundic deel van de peri-staltische bewegingen in kleine porties, passeert het voer door het lichaam en de antrum naar de gatekeeper en dunne stromen in de darm.
De anatomische studies die door ons zijn geciteerd, stellen ons in staat om factoren te identificeren die het optreden van maagtorsie bij honden bevorderen. Deze omvatten:
- de locatie van de maag in het schedelgedeelte van de buikholte, waarvan de wanden, versterkt door ribben, nooit instorten en de binnenkant niet bedekken;
- zwakke fixatie van het lichaam met ligamenten;
- een ongelijkmatige vulling, waardoor de enige vaste plaats, de slokdarm, zich op het niveau van het zwaartepunt van de gevulde maag bevindt.
Als de genoemde factoren bij alle honden voorkomen, dan rijst natuurlijk de vraag waarom de kleine de maag omgeeft: cijfers.
Observatie tijdens operaties en opening van de lijken van honden die uit de maag zijn gevallen, leidde ons tot de conclusie dat de vorm van orgaanbeweging bij alle dieren vrijwel hetzelfde is - bij alle honden draait de maag van links naar rechts, en de slokdarm dient als de rotatie-as. Op deze basis kan de inversie van de maag bij honden esophagoaxiaal worden genoemd. Als gevolg van de rotatie bevindt de pylorus zich in de koepel van het diafragma nabij zijn linkerbeen, in de meest ernstige gevallen is het pylorus deel van de maag opgesloten tussen de maag en de steel van het diafragma. Het antrale deel vult het linker hypochondrium, het lichaam grenst aan de dorsale wand van de buikholte en het schimmeldeel bevindt zich in de overbuikheid. Bij een poging om de maag in een dergelijke positie te plaatsen in de lijken van honden die nog nooit last hebben gehad van torsie van de maag, is dit onmogelijk, omdat het hepatoduodenale ligament kort is en de pylorus verplaatst naar het linker hypochondrium niet kan worden gestart voor de slokdarm en de ligamenteuze spanning keert spontaan terug naar rechts. Deze waarneming stelt ons in staat om met een hoge mate van waarschijnlijkheid aan te nemen dat het de buitensporige lengte van het hepatoduodenale ligament is die de individuele factor is, waarvan de aanwezigheid leidt tot de realisatie van de anatomische predispositie van de honden voor torsie van de romp.
De pathogenese van maagtorsie lijkt ons als volgt: een zwak gefixeerde gatekeeper, door de aanwezigheid van vrije ruimte in het epigastrische gebied, bevindt zich toevallig in de linker helft van de buikholte. Bij het vullen van de maag met voedsel neemt het vrije volume rond de maag af en wordt terugkeer van de pylorus naar rechts onmogelijk. Het draaien van de twaalfvingerige darm en twaalfvingerige darm en het lichaam van de maag maakt het mogelijk om de gassen die zich in de maag vormen te evacueren. Het volume van de pylorus en de antrale deel van de maag neemt toe, ze vullen de hele linker subglobe. Tegelijkertijd wordt de pylorus steeds vaker dorsaal teruggedrukt, het hepatoduodenale ligament omvat de slokdarm van onder en naar links en bedekt het lumen. Als gevolg hiervan neemt de winderigheid van de maag toe en zwellen en spreiden de maag rond de slokdarm van links naar rechts. Het diafragma-gastrische ligament op de plaats van de overgang naar het maag-milt ligament wordt vaak gescheurd en de milt wordt mobieler en beweegt in de ventrale richting horizontaal in de linker sub-rib. Spanning en verdraaiing van de bloedvaten leidt tot veneuze hyperemie en de afzetting van bloed in de milt, wat meerdere keren gepaard gaat met een toename. Bij het verplaatsen van de antrale en pylorus delen van de lude naar het linker hypochondrium, strekt het grotere omentum zich uit op de maag en bedekt het op de linker en ventrale.
Omdat de spanning van de ligamenten onvermijdelijk leidt tot een vernauwing van de bloedvaten die er doorheen gaan, is de bloedcirculatie in de maagwand verstoord. Crimson kleuring van de ingepakte maag laat zien dat, ten eerste, de veneuze uitstroom lijdt. Geleid anatomisch onderzoek heeft aangetoond dat het risico op afwijkende bloedcirculatie in verschillende delen van de maag anders is. Aldus stroomt bloed van het lichaamsgebied, de antrale en pylorus delen in de poortader niet alleen door de gastro-duodenale ader, die kunnen overlappen tijdens het trekken van het hepatoduodenale ligament waarin het zich bevindt, maar ook door de pancreas-duodenale ader, ana - met een mesenteriale ader. Arteriële bloedtoevoer naar dit deel van de maag is ook mogelijk vanuit het bekken van de coeliakiepop, alsmede vanuit de mesenteriale ader. Andere aandoeningen op het gebied van de cardia en fundus van de maag. De uitstroming van bloed gebeurt door de miltader, die als gevolg van de verplaatsing van de milt wordt uitgerekt, vernauwd en gebogen. Bovendien kan de veneuze uitstroom, evenals de arteriële bloedstroom, in de buurt van de maag zelf worden geblokkeerd wanneer het maag-milt ligament en de bloedvaten die er doorheen gaan naar de fundusklier van de maag worden verbroken, en de slokdarm en de slokdarm. langs de takken van de coronaire ader en de linker ventrikulaire arterie. Dit draagt in grote mate bij tot hun vooruitgang, wat samenvalt met de richting van het draaien. Als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop ontwikkelt hemorragisch infarct zich in het dorsale gedeelte van de cardia en het fundale deel van de maag. De grenzen van het getroffen gebied zijn altijd goed afgebakend. Op andere plaatsen in de maag hebben we nooit overtredingen geconstateerd. Gelijktijdig met het klemmen van de bloedvaten lijden ook de zenuwen die de maag innerveren. Voedsel-water verdraaiing leidt tot compressie van de stammen van de nervus vagus, en de spanning van de linker maag- en milt-slagaders gaat gepaard met spanning en sympathische zenuwen die erdoorheen gaan. Compressie en overstrekking van de zenuwen leiden tot verstoorde zenuwregulatie en als gevolg daarvan ontwikkelen intestinale parese en zijn meteorisme zich en stoornissen van het cardiovasculaire systeem. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van shock en eindigt in de dood van het dier in de komende uren vanaf het begin van de poort.
Anatomische eigenaardigheden van bloedvat ventrikelprocessen. Ventrikelvolvulus bij honden wordt onthuld. De belangrijkste factor van aanleg voor het ventrikel is dat het de lengte van het lever-duodenale akkoord overtreft. Pathogenese van ventrikelvolvulus wordt in detail beschreven.
Referenties:
- Shalimov A.A., Saenko V.F. Chirurgie van het spijsverteringskanaal, Kiev, Zdorov'ya, 1987 567 p.
- Littmann I. Operative Surgery, Buda-Pest, 1982, 1175 p.
- Boyd DS Topografische anatomie van honden en katten, M, 1998 190s.
- Nimand H.G., Suter P.F. Ziekten van honden, een praktische gids voor dierenartsen, M "Aquarium", 1998, 806 p.
- Glikman L. Epidemiologie van de uitzetting van de maag met gelijktijdig draaien van de darmen bij honden // Focus. 1997.- Volume 7, No. 1. C-9-11.
sebulfin.com
Bloedtoevoer naar de maag
Alle slagaders die de maag voeden, behoren tot de coeliakie. Ze vormen onderling een groot aantal anastomosen, waardoor een goed ontwikkeld intraorganisch arterieel netwerk ontstaat.
De bloedtoevoer naar de maag wordt uitgevoerd door permanente en aanvullende maagsapen.
Permanente slagaders van de maag:
- linker en rechter maagarteriën;
- linker en rechter gastroepiploic slagaders;
- korte maag-slagaders;
- posterieure maagslagader, die een vertakking is van de miltarterie.
Bijkomende slagaders worden vertegenwoordigd door takken die zich uitstrekken van:
- linker leverslagader;
- accessoire hepatische slagader;
- linker kransslagader.
De coeliakie is een kleine arteriële stam met een lengte van 0,5-3 cm en een diameter van 0,8 - 1,2 cm. Hij verlaat de aorta ter hoogte van de XII - I lendenwervels en is verdeeld in drie takken:
- linker maagslagader;
- gewone leverslagader;
In zeldzame gevallen kunnen de onderste diafragmatische, superieure mesenterische, accessoire hepatische, inferieure pancreas-duodenale arteriën afwijken van de coeliakie.
De grootste slagader van de maag is de linker maagslagader. De diameter is 0,3-0,5 cm. De slagader loopt langs de kleinere kromming van de maag en takken vertakken zich daaruit naar het hart van de maag, waarna het wordt verdeeld in twee stammen - anterieure en posterieure. Van deze trunks vertrekken 4-5 takken naar de wanden van de maag. Soms vertrekt een extra leverslagader van de linker maagarterie, die in de dikte van het kleine omentum op de lever is gericht.
De gewone leverslagader in het pylorusgebied is verdeeld in zijn eigen lever- en gastro-duodenale slagaders. De rechter gastricenslagader vertrekt van zijn eigen leverslagader en nadert de mindere kromming van de maag van de pylorus. In zeldzame gevallen kan de rechter gastricenslagader zich verwijderen van de gewone leverslagader of de gastro-duodenale arterie.
De linker gastrische ader vormt een anastomose met de juiste maag, hoofdzakelijk gebruikmakend van de achterste romp, minder vaak vanwege beide stammen of de voorste romp, en soms anastomeren de linker en rechter slagaders helemaal niet onderling.
Vanaf het eerste deel van de gastro-duodenale slagader verlaat de posterieure bovenste pancreas-duodenale arterie. De ader is verdeeld in de rechter gastroepiploic en anteroposterior pancreas-duodenale arteriën op het niveau van de onderste rand van de pylorus.
De gastroepiploic slagader geeft takken aan de maag en het grotere omentum.
Bij de poort van de milt is de miltarterie verdeeld in 2-3 grote takken: bovenste en onderste of bovenste, middelste en onderste. Vanuit de hoofdstam of hoofdtakken vertrekt de linker gastroepiploïsche slagader naar de grotere kromming van de maag, in het gebied van de miltkraag strekken korte maagarteriën zich uit naar de bodem van de maag - er kan een tot zes zijn.
De achterste gastrische slagader, die zich 4-5 cm uitstrekt vanaf het begin van de miltarterie, neemt deel aan de bloedtoevoer naar de fundus van de maag. Soms wordt de maag ook gevoed door een tak van de linker diafragmatische slagader, die door het ligament van de frenicus en de maag gaat.
De uitstroom van veneus bloed uit de wanden van de maag wordt uitgevoerd als gevolg van het ontwikkelde veneuze netwerk gevormd door veneuze anastomosen. De aders van de maag begeleiden in de regel de slagaders met dezelfde naam en behoren tot het poortadersysteem.
Op de kleinere kromming zijn de linker en rechter maagaders. De linker maagader loopt evenwijdig aan de linker maagarterie en zijn takken, anastomisering aan de top van de aderen van de slokdarm, waardoor het systeem van de poort en de superieure vena cava wordt verbonden.
Op de grotere kromming van de maag zijn de rechter en linker gastroepiploïsche aderen bij dezelfde slagaders.
Korte maagaders gaan samen met de slagaders van dezelfde naam en stromen in de miltader of in de linker gastroepiploïsche ader.
Pylorische aderen bevinden zich op de grens van de maag en twaalfvingerige darm, hun ontwikkelingsgraad en aantal kunnen variabel zijn.