Hoe wordt het rectale onderzoek uitgevoerd, wat zijn de methoden?

Tegenwoordig heeft de moderne proctologie verschillende methoden voor het diagnosticeren van darmen. Onderzoek van het rectum stelt u in staat om in een bepaald stadium veel ziekten te herkennen en de behandeling tijdig te starten, waarbij ernstige complicaties worden vermeden. Ziekten van het rectum verschillen in hun symptomen en in de beginfase komen ze mogelijk helemaal niet voor. Dat is waarom het noodzakelijk is om een onderzoek te ondergaan voor ongemak, pijn, spasmen in het anale kanaal en in het rectum.

Vals schaamte tegenover een proctologist kan terughoudendheid veroorzaken om een arts te raadplegen en te worden onderzocht. De ziekte ontwikkelt zich echter verder en de pijn en het ongemak in het anale gebied kunnen intenser worden, waardoor bloedingen ontstaan. Het is belangrijk om tijdig hulp in te roepen bij een arts en alle voorgeschreven diagnosemethoden te doorlopen om de diagnose te verhelderen en de juiste behandeling te starten. Diagnose is vereist in gevallen waar slijm, pus wordt uitgescheiden door het anale kanaal en er bloeden uit de anus tijdens ontlasting. Verlangens voor valse ontlasting moeten ook een directe reden zijn om medische hulp te zoeken. Het basisprincipe van het onderzoek is het voorkomen van de ontwikkeling van een tumor.

Verschillende methoden voor proctologische diagnose omvatten een niet-instrumentele rectale methode en verschillende instrumentele methoden voor het onderzoeken van de darm. Elk onderzoek van de patiënt begint in de eerste plaats bij het ontdekken van klachten en bij het eerste onderzoek van het rectale gebied bij de receptie. De taak van de proctoloog is om informatie te verzamelen over de toestand van de darmen en om een nauwkeurige diagnose te stellen. Hoe gaat het met het onderzoek?

Digitaal rectaal onderzoek

Alvorens een arts te nemen, is enige voorbereiding op een onderzoek door een proctoloog vereist. Na overleg wordt in de regel een digitaal onderzoek van het rectum uitgevoerd. Voor de implementatie ervan moet de verdeling van het rectum (de lagere afdeling) schoon zijn. Het is absoluut noodzakelijk om de darmen onafhankelijk van elkaar thuis te reinigen, dit kan worden gedaan met behulp van een waterzuiverend klysma.

Direct bij het textielonderzoek, bepaalt de arts de algemene toestand van het orgaan (rectum), de intensiteit van de peristaltiek, de aanwezigheid van formaties op de wanden. Een vingeronderzoek van het rectum naar de arts stelt u in staat om bestaande sneden in de darmlussen te detecteren en evalueren, de mate van gladde spierspanning, om de aanwezigheid en locatie van de formaties te bepalen. Een dergelijk onderzoek is verplicht, het wordt altijd uitgevoerd met klachten van de patiënt over pijn en verschillende verstoringen in de activiteiten van het orgel.

Het onderzoek maakt het mogelijk om de algemene toestand van alle weefsels van het anale kanaal te beoordelen, evenals de toestand van organen grenzend aan de darm, de sluiting van de sluitspier. De arts ontdekt de pathologische processen die zich in de darm zelf voordoen. Evenals hij de algemene toestand van het lichaam door het slijmvlies beoordeelt. En, natuurlijk, stelt de arts de oorzaken van ontslag uit de anus vast.

Het anale kanaal wordt onderzocht met de methode van palpatie. De arts bepaalt de elasticiteit van de wanden, mobiliteit, onderzoekt de plooien van het slijmvlies. Palpatie kan verschillende veranderingen in de anus en direct in de wanden van het anale kanaal onthullen. In het kantoor van de arts wordt de patiënt onderzocht in verschillende comfortabele posities - in de gynaecologische stoel (op de rug), in de gebruikelijke positie van de knie-elleboog, en ook in de positie van de patiënt die op zijn zij ligt (de onderste ledematen moeten worden gebogen).

De techniek voor het uitvoeren van palpatie is eenvoudig: de arts trekt een steriele rubberen handschoen aan en steekt de vinger voorzichtig in de anus van de patiënt. Door opeenvolgende palpatie kan de arts alle wanden van het anale kanaal en het gehele rectum onderzoeken. Opgemerkt moet worden dat deze methode van diagnose door een arts kan worden uitgevoerd met behulp van moderne pijnstillers die geen onaangename en pijnlijke sensaties veroorzaken.

anoscopie

Een van de instrumentele diagnostische methoden is de anoscopiemethode. Deze rectale onderzoeksprocedure in klinieken wordt meestal uitgevoerd met behulp van een medisch anoscope-instrument. Anoscopie is een van de verplichte diagnostische methoden voor verschillende darmaandoeningen. Meestal volgt deze procedure het plan noodzakelijkerwijs na een digitaal onderzoek en vóór andere rectale diagnosemethoden.

Wanneer anoscopie wordt gebruikt, wordt het anoscope-apparaat via de anus in de darm ingebracht. In dit geval onderzoekt de proctoloog, met behulp van het apparaat, het anale kanaal en de darm van de patiënt. In de regel is het een anoscopie die de aanwezigheid van aambeien en andere structuren in de darmwanden bepaalt.

Volgens artsen zijn de indicaties voor deze studie:

acute en terugkerende chronische pijn in de darmen;
regelmatige stoelgangstoornissen;
langdurige constipatie;
evenals dergelijke onaangename verschijnselen zoals diarree;
uitscheiding van bloed rechtstreeks uit de anus.

Dergelijke diagnostiek kan de locatie van aambeien, poliepen, de aanwezigheid van ontsteking, de oorzaken van darmobstructie bepalen en verhelderen. Met een anoscopie neemt de arts een uitstrijkje en een tissue voor een biopsie. Met deze methode kunnen de onderste delen van het rectum tien tot vijftien centimeter diep worden geïnspecteerd.

De techniek van de procedure kost niet veel tijd. Anoscoop wordt ingevoegd in de anus in liggende positie. De arts brengt het apparaat in nette cirkelvormige bewegingen in. Nadat het instrument zich in het anale kanaal bevindt, zetten de wanden uit en opent het lumen voor onderzoek naar de arts. De procedure zelf is niet gevaarlijk en pijnlijk, maar er zijn enkele contra-indicaties voor deze methode. Anoscopie is verboden om uit te voeren met acute ontsteking van de perinatale zone, met thermische of erger chemische brandwonden, evenals met een significante vernauwing van het gehele anale kanaal.

sigmoïdoscopie

Rectaal onderzoek van het rectum is onmogelijk zonder sigmoïdoscopie. De methode wordt ook wel rectoscopie genoemd. Tegenwoordig is het het meest gebruikte en meest gebruikte endoscopische onderzoek, dat een hoge nauwkeurigheid van resultaten heeft en bijzonder informatief is. Rectoromanoscopie maakt het mogelijk om het onderste gedeelte van de sigmoidale darm en het rectum tot een diepte van 35 cm te onderzoeken.

Diagnose kan ongemakkelijke sensaties opleveren, maar anesthesie wordt alleen in sommige gevallen gebruikt. Alvorens rectoscopy uit te voeren, is het noodzakelijk om de darmen met waterklysma's volledig schoon te maken. De methode wordt door de arts alleen voorgeschreven na een vinger darmonderzoek.

De indicaties voor deze diagnosemethode zijn sterke pijnlijke manifestaties in het anale kanaal en rectum, verschillende slijmvliezen, bloed, etterende afscheiding uit de anus, vermoedens van ernstige darmziekten. Rectoscopie wordt vaak gebruikt voor onderzoek tijdens een routineonderzoek om mogelijke kwaadaardige tumoren volledig uit te sluiten.

Uitgevoerde rectoscopie in de knie-elleboogpositie van de onderzochte persoon. In een vergelijkbare houding wordt de peritoneale wand neergelaten, wat het mogelijk maakt om de buis van de rectoscope-inrichting nauwkeurig in te brengen. Vanuit het rectum wordt de buis van het apparaat naar voren gebracht in het sigmoïdegebied. Voor het inbrengen in de anus, wordt de buis van een medisch instrument gesmeerd met vaseline. De randen van het apparaat grenzen niet aan de wanden van de darm, waardoor het mogelijk is de buis langs het lumen van het rectum te verplaatsen. Speciale accessoires pompen lucht in de darm. Alle onderzoeken worden uitgevoerd onder visuele medische supervisie.

De diagnostische methode kent vrijwel geen beperkingen. Rektoskopiya is niet aangewezen bij acute bloedingen en bij ontstekingsproces in een buikholte.

irrigoscopy

Een intestinale röntgenfoto met een kleurstof (bariummengsel) wordt een irrigoscopie genoemd. Een soortgelijk rectaal onderzoek wordt uitgevoerd om fistels, poliepen, cicatriciale stenose, bij chronische colitis te detecteren. Door de anus wordt de darm gevuld met een bariummengsel, gevolgd door een röntgenfoto. De kleurstof vult de darmen volledig, waardoor je het reliëf van het slijmvlies nauwkeurig kunt identificeren.

X-ray geeft een idee van de locatie van de darmen en verschillende pathologieën in het lichaam. Irrigoscopie kan tumoren, algemene pathologieën, poliepen detecteren, evenals informatie verkrijgen over de elasticiteit van de darmwand en de lengte van de darm. De belangrijkste contra-indicatie voor de diagnose - perforatie van het darmgebied en de kritieke toestand van de patiënt.

colonoscopie

Een effectieve diagnostische onderzoeksmethode is colonoscopie met een speciaal colonoscope-apparaat. Met dit endoscopische apparaat kunt u de volledige darm volledig onderzoeken. Tijdens de procedure kan de arts de algemene toestand van het darmslijmvlies bepalen. Met de procedure zelf is het mogelijk om enkele tumoren te verwijderen, te stoppen met bloeden en een vreemd lichaam uit de darm te verwijderen. De methode wordt als het meest effectief en informatief beschouwd en geeft een volledig beeld van de arts over de toestand van het hele lichaam.

Colonoscopie wordt voorgeschreven tijdens de initiële diagnose van verschillende neoplasmen, in gevallen van de ziekte van Crohn, na verwijdering van aambeien en poliepen, in de postoperatieve periode om kankerachtige tumoren te verwijderen. Ook is de methode effectief voor onderzoeken naar colitis ulcerosa.

De indicaties voor de procedure zijn aandoeningen van de dikke darm, de aanwezigheid van tumoren en het vermoeden van een tumor, intestinale obstructie, bloeding, acute vormen van colitis en infectieziekten van de darm.

Tijdens de diagnose wordt lokale anesthesie voorgeschreven, waarna een colonoscoop door de anus wordt ingebracht. De studie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt op zijn zij ligt met gebogen knieën. Na het inbrengen gaat de buis van het apparaat omhoog in de darm. De luchtstroom in de darm stelt je in staat om de opening tussen de muren te vergroten.

De procedure kan ervoor zorgen dat de drang om te poepen, omdat de darmen vol zijn van lucht. Er kan ook wat pijn zijn tijdens het passeren van de darmbuik van de colonoscoop. Voor een volledige diagnose van de diagnose door de arts kan worden genomen gebieden van het getroffen weefsel voor biopsie. Na voltooiing van de diagnose wordt lucht uit de darm afgezogen door een endoscoop.

Speciale instructies

Er moet aan worden herinnerd dat alleen moderne diagnosemethoden van de darmen de ziekte kunnen identificeren en de diagnose kunnen verduidelijken. In geen enkel geval mag niet worden geweigerd rectale diagnose te stellen voor verschillende symptomen van malaise in het anale gebied. Met behulp van diagnostische medische instrumenten kan een arts poliepen verwijderen die in de darm aanwezig zijn, aambeien cauteriseren, de weefsels van de darmen opnemen voor de noodzakelijke tests en de bloedvaten stremmen.

Voor verschillende methoden van diagnose gebruikt verschillende medische apparaten - zacht en hard. De diagnose wordt uitgevoerd onder streng medisch toezicht. Rectale diagnostische methoden zijn niet voorgeschreven voor acute anale fissuren, acute bloeding uit de darm, voor psychische stoornissen, voor de kritieke toestand van de patiënt, voor acute ontsteking in de buikholte, voor vernauwing van het darmlumen. Ook is de procedure gecontra-indiceerd bij hart- en longinsufficiëntie.

Voordat de diagnose nodig is om de darmen voor te bereiden. Om dit te doen, met behulp van reinigingswater klysma's, zijn de darmen volledig vrij van uitwerpselen. Een week voor de geplande studie moet je je dieet aanpassen en alleen licht verteerbaar voedsel eten. Direct voorafgaand aan de voorgeschreven procedure worden producten die de gasvorming in de darmen kunnen verhogen (peulvruchten, granen, fruit) uitgesloten van het dieet.

Tijdens deze periode mag u geen zoetwaren, vet vlees en vette vis, alcohol of koolzuurhoudende dranken eten. Het menu moet bestaan uit mager vlees en vis, gefermenteerde melkdranken, crackers, rijst en griesmeel. Met zo'n dieet kun je de darmen voorbereiden op reiniging met klysma's en rectale diagnose.

Soms wordt een rectaal onderzoek uitgevoerd met behulp van anesthetica. Het gebruik van lokale anesthesie stelt u in staat om de diagnose minder ongemakkelijk en pijnlijk te maken. Pijnstillers worden echter alleen in speciale gevallen door een arts voorgeschreven. Hoogwaardige voorbereiding van de darm voor de diagnose, de correct gekozen houding tijdens de procedure, een ontspannen maag helpt onaangename gewaarwordingen te voorkomen en een studie van de darm te verrichten met het minste ongemak.

Hoe de darmen controleren op ziekten?

Als verschillende ziekten worden vermoed, is een darmonderzoek vereist. Het omvat het onderzoek van het slijmvlies en de bepaling van de peristaltiek. Er zijn kleine en dikke darm. Inspectie van de eerste afdelingen is moeilijk. Instrumentele diagnostische methoden worden aangevuld door laboratoriumtesten, palpatie en ondervraging van een zieke persoon.

Instrumenteel onderzoek van de darm

Onderzoek van de darm wordt uitgevoerd voor bepaalde indicaties. Patiënten kunnen zowel volwassenen als kinderen zijn. Er zijn endoscopische en niet-endoscopische technieken. In het eerste geval wordt het slijm met een camera van binnenuit onderzocht. Dit is de meest informatieve manier om verschillende ziekten te identificeren. Het is noodzakelijk om een persoon te onderzoeken als hij de volgende symptomen heeft:

aanhoudende of onderbroken buikpijn;
overtreding van de ontlasting als constipatie of diarree;
braaksel braaksel;
opgeblazen gevoel;
de aanwezigheid van bloed of andere pathologische onzuiverheden in de ontlasting.

De meest frequent georganiseerde onderzoeken zijn:

fibroezofagogastroduodenoskopiya;
colonoscopie;
sigmoïdoscopie;
anoscopie;
bariumklysma;
berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
capsulaire colonoscopie;
radionuclidenstudie;
radiografie.

Soms wordt laparoscopie uitgevoerd. Therapeutische en diagnostische procedure waarbij de organen van de buikholte buiten worden onderzocht. In het proces van onderzoek van patiënten kunnen de volgende ziekten identificeren:

goedaardige en kwaadaardige tumoren;
colitis ulcerosa;
De ziekte van Crohn;
divertikels;
poliepen;
darmzweer;
duodenitis;
enterocolitis;
proctitis;
aambeien;
anale fissuren;
wratten;
paraproctitis.

Bij kinderen kan een uitgebreid onderzoek invaginatie, megacolon, intestinale stenose en de ziekte van Hirschsprung detecteren. Tijdens de colonoscopie worden vaak parasieten gedetecteerd (ketens, rondwormen, pinworms). In het proces van endoscopisch onderzoek, kunt u een fragment van het darmslijmvlies nemen voor cytologische en histologische analyse. Het is in twijfelgevallen noodzakelijk om kwaadaardige pathologie uit te sluiten.

Endoscopische KDP

Controleer de status van het duodenum laat fepds toe. Dit is een endoscopische methode voor het onderzoeken van patiënten. Hiermee kunt u alleen het eerste gedeelte van de dunne darm onderzoeken. Fegds vaak en voor medische doeleinden. Tijdens het onderzoek kunt u het bloeden stoppen of een vreemd lichaam verwijderen. Onderscheid maken tussen geplande en dringende FEGDS.

De voordelen van deze studie zijn:

snelheid;
informatie-inhoud;
goede tolerantie;
veiligheid;
lage invasiviteit;
pijnloos;
de mogelijkheid van implementatie in de muren van de kliniek;
beschikbaarheid.

De nadelen zijn ongemak met de introductie van de sonde en ongemak tijdens de ontlading van de anesthesie. FEGDS wordt uitgevoerd als de volgende pathologie wordt vermoed:

een maagzweer;
gastroduodenitis;
bloeden;
kanker van de Vater-papilla;
duodenitis;
gastro-intestinale reflux.

Voordat FEGDS-voorbereiding vereist is. Het omvat de weigering van voedselinname direct voor de procedure en een dieet voor meerdere dagen. 2-3 dagen voorafgaand aan het onderzoek moeten pittige gerechten, noten, zaden, chocolade, koffie en alcoholische dranken worden uitgesloten van het dieet. Het diner aan de vooravond moet uiterlijk om 18.00 uur zijn.

In de ochtend kun je geen ontbijt eten en je tanden poetsen. Bestudeer de twaalfvingerige darm en maag in de buikligging aan de linkerkant met de knieën tegen het lichaam gedrukt. Een dunne buis met een camera wordt door de mond van de patiënt ingebracht. Lokale anesthesie ondergaan. Dit zorgt ervoor dat de procedure pijnloos is. Tijdens de inspectie mag de persoon niet praten. Speeksel moet alleen worden ingeslikt met toestemming van de arts. Er is slechts 2 uur na de studie.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van EGDS zijn:

spinale kromming;
struma;
atherosclerose;
neoplasmata van het mediastinum;
geschiedenis van een beroerte;
hemofilie;
cirrose;
hartinfarct;
vernauwing van het lumen van de slokdarm;
bronchiale astma in de acute fase.

Relatieve beperkingen omvatten ernstige hypertensie, angina pectoris, lymfadenopathie, acute amandelontsteking, mentale stoornissen, keelontsteking en strottenhoofd.

Intestinale colonoscopie

De belangrijkste instrumentele methode voor de diagnose van colonaandoeningen bij vrouwen en mannen is colonoscopie. Het is een klassiek en kapsel. In het eerste geval wordt een fibrocolonoscoop gebruikt. Dit is een flexibele sonde die via de anus in de darm wordt ingebracht.

De mogelijkheden van colonoscopie zijn:

extractie van vreemde voorwerpen;
herstel van intestinale doorgankelijkheid;
stop met bloeden;
biopsie;
verwijdering van tumoren.

Hoe je je op deze procedure kunt voorbereiden, weet niet iedereen. Het belangrijkste doel is darmreiniging. Hiervoor worden klysma's of speciale laxeermiddelen gebruikt. In het geval van constipatie wordt ricinusolie bovendien voorgeschreven. Klysma wordt uitgevoerd wanneer de ontlasting wordt vertraagd. Voor de uitvoering ervan zijn de Esmarch-beker en 1,5 liter water vereist.

Binnen 2-3 dagen moet je een slakkenvrij dieet volgen. Het is verboden om verse groenten, fruit, kruiden, gerookt vlees, augurken, augurken, roggebrood, chocolade, pinda's, chips, zaden, melk en koffie te eten. Op de avond vóór de procedure moeten de darmen worden gereinigd. Er worden geneesmiddelen gebruikt zoals Lavacol, Endofalc en Fortrans.

Colonoscopie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De procedure is minder aangenaam dan fegds. Een sonde met een camera aan het uiteinde wordt in het rectum ingebracht. De arts onderzoekt alle delen van de dikke darm, te beginnen met de directe. Uitbreiding van de darm treedt op als gevolg van luchtinjectie. Deze studie duurt 20-30 minuten. Bij een onjuist uitgevoerde colonoscopie zijn de volgende complicaties mogelijk:

Als de algemene toestand na de procedure verergert, moet u naar een arts gaan. Normaal gesproken is het slijmvlies van de dikke darm bij een gezond persoon lichtroze van kleur. Het is glanzend, zonder zweren, uitsteeksels en gezwellen, glad met lichte gestrengheid. Het vaatpatroon is uniform. Zeehonden, pus, bloed, fibrine-afzettingen en necrotische massa's worden niet gedetecteerd. De absolute contra-indicaties voor colonoscopie zijn peritonitis, ernstig hart- en ademhalingsfalen, een hartaanval, ernstige ischemische beroerte en zwangerschap.

Röntgenonderzoek van de darm

Methoden voor onderzoek van de darm omvatten irrigoscopie. Dit is een soort röntgenfoto, waarbij kleurstof wordt gebruikt. Deze studie maakt het mogelijk de pathologische veranderingen van het slijm te bepalen. Gedetailleerde beoordeling van het reliëf van de darm. Contrast is eenvoudig en dubbel. In het eerste geval wordt bariumsulfaat gebruikt. In de tweede wordt lucht ook geïntroduceerd.

De voordelen van irrigoscopy zijn:

veiligheid;
pijnloos;
toegankelijkheid;
informatie-inhoud;
lichte blootstelling aan straling.

De toestand van de dikke darm (oplopend, transversaal en aflopend), sigmoid en rectum wordt beoordeeld. Het wordt aanbevolen om geen contrast via de mond te introduceren, maar via het rectum met behulp van een klysma. Tijdens het onderzoek staat de patiënt aan de kant met het bovenbeen tegen de maag gedrukt. Er is een rectale buis geïnstalleerd waardoor de bariumoplossing wordt geïnjecteerd.

Vervolgens wordt een overzicht gemaakt. Daarna leegt de onderzochte persoon de darmen. Volgende is een herhaalde opname. Er zijn de volgende indicaties voor irrigoscopy:

vermoedelijke zwelling;
bloed in de ontlasting;
de aanwezigheid van een stoel met pus;
pijn tijdens ontlasting;
opgeblazen gevoel met vertraagde ontlasting;
chronische constipatie en diarree.

Er zijn 3 hoofdmethoden voor de voorbereiding van de procedure:

reinigende klysma's;
het nemen van het medicijn Fortrans;
uitvoeren dubbelpuntwatergeneeskunde.

De conclusie is gemaakt op de foto. Als ongelijke vouwen-haustr worden gedetecteerd, kunnen gebieden van intestinale vernauwing gecombineerd met onvolledige eliminatie van contrast tijdens stoelgang, irritable bowel syndrome worden vermoed. Als tijdens het onderzoek ongelijke diameters van de dikke darm, vernauwing van het lumen tegen de achtergrond van de spasmen en gebieden met asymmetrische contractie werden gevonden, dan duidt dit op colitis ulcerosa. Irrigoscopie dient niet te worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap, met darmperforatie, diverticulitis, zweren en ernstig hartfalen.

Capsule-onderzoek

Moderne methoden voor onderzoek van de darm omvatten capsulaire colonoscopie. Het verschil is dat niets in de anus van de patiënt wordt ingebracht. Genoeg om één capsule te ontvangen, uitgerust met twee camera's. De voordelen van deze studie zijn:

veiligheid;
eenvoud;
geen behoefte aan anesthesie;
geen blootstelling aan straling;
minimaal invasief;
mogelijkheid van onderzoek van de darm zonder een reinigende klysma.

De nadelen zijn onder meer het ongemak van het verwerken van de gegevens en de moeilijkheidsgraad van het slikken. Het opnemen van een foto van de darm met een capsule wordt geregistreerd op een speciaal apparaat dat op de riem wordt gedragen. Deze studie is beperkt. Het is duur. Capsulair onderzoek wordt uitgevoerd wanneer het niet mogelijk is colonoscopie en irrigatie uit te voeren.

Complicaties omvatten vertraagde verwijdering van de capsule. Sommige patiënten ontwikkelen allergische reacties. De studie wordt poliklinisch uitgevoerd. Een persoon hoeft niet in het ziekenhuis te zijn. Na het inslikken van de capsule, kunt u uw dagelijkse bezigheden doen. Voorbereiding omvat het gebruik van laxeermiddelen.

Inspectie met sigmoïdoscopie

Rectomanoscopie wordt vaak georganiseerd om de uiteinden van de darm te inspecteren. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van sigmoïdoscopie. Het is een verlichtingsapparaat met een metalen buis. De dikte van de laatste is anders. Met behulp van sigmoïdoscopie is het mogelijk om het slijmvlies van het sigmoïd en rectum op een afstand van maximaal 35 cm van de anus te inspecteren.

Artsen adviseren dat deze studie één keer per jaar voor preventieve doeleinden door ouderen wordt uitgevoerd. De volgende indicaties voor sigmoidoscopie zijn bekend:

pijn in de anus tijdens ontlasting en in rust;
aanhoudende constipatie;
onstabiele stoel;
bloeden uit het rectum;
de aanwezigheid van slijm of etter in de ontlasting;
vreemd lichaam sensatie.

De studie wordt uitgevoerd met chronische aambeien en ontsteking van de dikke darm. Rectoromanoscopie is gecontra-indiceerd bij acute anale fissuren, vernauwing van de darm, massale bloedingen, acute paraproctitis, peritonitis, hart- en longinsufficiëntie. Voorbereiding is vergelijkbaar met die voor colonoscopie.

Vlak voor de introductie van de rectoromanoscoopbuis in de anus, wordt deze besmeurd met vaseline. Bevordering van het apparaat vindt plaats tijdens pogingen. Voor het rechttrekken van de plooien van de darmen gepompt lucht. Als er een grote hoeveelheid pus of bloed is, kan een elektrische zuigpomp worden gebruikt. Indien nodig wordt materiaal verzameld voor histologische analyse.

Andere onderzoeksmethoden

Een moderne methode voor het diagnosticeren van darmziekten is magnetische resonantie beeldvorming. Het kan worden gedaan met dubbel contrast. De kleurstof wordt intraveneus en via de mond geïnjecteerd. Deze methode kan colonoscopie niet vervangen. Het is hulp. De voordelen van MRI zijn pijnloos, informatief en de afwezigheid van blootstelling aan straling.

Gelaagde afbeeldingen van het lichaam zijn gemaakt. De arts krijgt een driedimensionaal beeld op het scherm. Tomografie is gebaseerd op het gebruik van magnetische velden. Deze laatste worden gereflecteerd vanuit de kernen van waterstofionen in weefsels. Voordat de MRI nodig is om de darm schoon te maken en een paar dagen dieet volgen. De procedure duurt ongeveer 40 minuten. De foto's worden gemaakt wanneer de patiënt de adem inneemt.

De patiënt wordt op het platform geplaatst en het lichaam wordt met riemen vastgezet. Anoscopie is een methode voor het onderzoeken van patiënten. Hiermee kunt u het eindgedeelte van de darmbuis zien. Anoscoop is verplicht. Dit is een apparaat dat bestaat uit een obturator, een buis en een verlichtingshandvat.

Vóór de anoscopie zijn vaak vinger rectale onderzoeken nodig. Dit wordt gedaan om de doorgankelijkheid van de darm te beoordelen. Gebruik indien nodig een anesthetische zalf. Dus, wanneer een darmpathologie wordt vermoed, wordt instrumenteel onderzoek noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Het is onmogelijk om een diagnose te stellen op basis van onderzoek, onderzoek en palpatie.

Intestinale diagnostische methoden

Ziekten van de dikke darm en het rectum bezetten een van de eerste plaatsen in de structuur van ziekten van het maag-darmkanaal. Veel van de pathologieën doen zich echter lange tijd voor met minimale symptomen en hebben de neiging snel te vorderen. In dit opzicht zou elke persoon moeten weten hoe de darmen en het rectum gecontroleerd moeten worden met de verschijning van de eerste klinische manifestaties van de schending van hun werk.

Voor dit doel wordt een groot aantal diagnostische procedures gebruikt - van vingeronderzoeken van de anus tot colonoscopie of irrigoscopie. De keuze voor een specifieke diagnosemethode wordt altijd overgelaten aan de behandelende arts.

Intestinale anatomie

De darm is een inwendig orgaan van de buikholte, bestaande uit twee grote delen: de dunne en dikke darm.

De dunne darm heeft een lengte van 6-8 meter en is de plaats van absorptie van de meeste voedingsstoffen uit voedsel, zoals koolhydraten, vetzuren en aminozuren.

Ziekten met zijn nederlaag zijn relatief zeldzaam en zijn meestal besmettelijk.

De dikke darm heeft een kleinere lengte (1-2 meter), maar met een grotere diameter. De belangrijkste functies van het lichaam zijn als volgt:

vorming van fecale massa's;
handhaving van water- en elektrolytenbalans in het lichaam;
de vorming van een normaal microbioom dat een rol speelt in het metabolisme van vitaminen, vetten en andere functies.

Het rectum is het eindgedeelte van de dikke darm en met een lengte van 10-15 cm kan het de plaats zijn van een groot aantal ziekten, beginnend met inflammatoire infectieuze laesies (dysenterie en andere), eindigend met de groei van kwaadaardige tumoren.

De redenen voor de enquête

Laesies van het spijsverteringsstelsel komen zeer vaak voor en gaan gepaard met de ontwikkeling van verschillende klinische symptomen. Tegelijkertijd zijn de klachten zwak en worden ze meestal genegeerd door mensen. In dit opzicht is vroegtijdige medische hulp uiterst zeldzaam.

De tweede factor bij het uitstellen van een bezoek aan een medische instelling is een beperking van het bezoek aan een proctoloog en het doorlopen van verschillende methoden om het rectum te onderzoeken.

Helaas hebben de ziekten, met een vergelijkbare behandelingsmethode, de tijd om aanzienlijk te vorderen, wat de reden kan zijn voor het stellen van een diagnose in het stadium van de laatste stadia van kanker of duidelijke necrotische veranderingen in aambeien.

Onderzoek van het rectum bij vrouwen en mannen is aangewezen als de volgende symptomen aanwezig zijn:

pijn of ongemak in de anus;
pijnlijke stoelgang of de aanwezigheid van anale jeuk;
onzuiverheden in de vorm van bloed, slijm of pus tot uitwerpselen;
vorming van aambeien;
aanhoudende winderigheid en buikpijn;
abnormale ontlasting die lang aanhoudt (obstipatie, diarree, tenesmus, enz.);
snelle vermagering, constante zwakte, gebrek aan eetlust, etc.

Als in de familie de patiënt gevallen van tumorlaesies van de dikke darm had, loopt een dergelijke patiënt een hoog risico vanwege de aanwezigheid van erfelijke vormen van kanker met een vergelijkbare lokalisatie.

Tijdige inspectie van de darm via de endeldarm stelt u in staat om een nauwkeurige diagnose te stellen in de vroege stadia van de ontwikkeling van de pathologie, wat het behandelingsproces aanzienlijk vereenvoudigt en een positieve prognose biedt voor het herstel van een persoon.

Uitwendig onderzoek en vingeronderzoek

Veel patiënten stellen zichzelf vragen: wat is de naam van de rectale arts en wat is de naam van het rectale onderzoek? Een arts die is gespecialiseerd in de ziekten van deze lokalisatie wordt een proctologist genoemd. De naam van de procedures verschilt afhankelijk van hun principe - het kan een colonoscopie, een irrigoscopie, enz. Zijn.

Hoe de dikke darm controleren zonder complexe diagnostische procedures te gebruiken? De eerste fase van het klinisch onderzoek van de patiënt is een extern onderzoek van de patiënt, met behulp van standaard onderzoeksmethoden: auscultatie, palpatie, percussie, enz.

In dit stadium, proctologist palpates en onderzoekt de positie van verschillende intestinale secties, bepaalt hun mobiliteit en consistentie, en kan ook volume laesies onthullen in de buikholte, die vaak tumoren zijn.

De volgende fase van de studie van het rectum is het digitale onderzoek. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk de conditie van het anale kanaal te beoordelen, evenals het functionele vermogen van de sluitspieren van het orgel.

De arts analyseert ook de aard van de ontlading en het slijmvlies. Wanneer de vingerstudie gemakkelijk veranderingen in hemorrhoidale aderen detecteert, evenals de groei van tumormodules in het lichaam.

Instrumentele methoden

Proctologen weten goed hoe ze de darmen en het rectum moeten controleren met behulp van endoscopische diagnostische methoden. Hiertoe zijn er twee hoofdbenaderingen: anoscopie en rectoromanoscopie.

Anoscopie bestaat in het beheer van een speciale endoscoop met een kleine diameter en lengte in het rectum. Met een dergelijke inrichting kan de arts de toestand van het slijmvlies visueel beoordelen, pathologische veranderingen daarop (ulcera, tumorgroei, ontstekingsprocessen) vaststellen en ook een biopsie van het verdachte gebied uitvoeren voor daaropvolgend histologisch onderzoek.

Rectoromanoscopie wordt gebruikt om niet alleen de endeldarm, maar ook de sigmoïd colon te evalueren. Met deze procedure kunt u een volledig proctologisch onderzoek uitvoeren en de belangrijkste reeks ziekten identificeren die dit deel van het maagdarmkanaal beïnvloeden.

Het is belangrijk op te merken dat de patiënt in deze studie eerst de darm moet voorbereiden en zuiveren met klysma of medicijnen.

Irrigoscopie en colonoscopie

Met de volgende twee onderzoeksmethoden kan de toestand van de dikke darm over de gehele lengte worden beoordeeld, wat nuttig kan zijn in moeilijke diagnostische gevallen.

Irrigoscopie is een röntgenonderzoek van de dikke darm, dat bestaat uit het vullen met bariumsulfaat en het uitvoeren van röntgenstralen.

De foto's worden gemaakt na een bepaalde periode, waardoor de conditie en functie van de hoofdafdelingen van de darm kunnen worden beoordeeld. Deze methode is geschikt voor het detecteren van tumoren, fistels, divertikels en andere pathologische aandoeningen.

Hoe heet endoscopisch onderzoek van het rectum, waardoor de conditie van andere delen van de dikke darm kan worden beoordeeld? Dit is een colonoscopie, de "gouden standaard" voor de diagnose van ziekten van deze lokalisatie.

De procedure maakt het mogelijk betrouwbare informatie te verkrijgen over de toestand van de organen, een biopsie uit te voeren en een aantal micro-invasieve chirurgische ingrepen (verwijdering van een poliep, stopzetting van darmbloedingen, enz.).

Een soortgelijk onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van algemene anesthesie.

conclusie

Tijdige behandeling in een medische instelling bij de proctologist-arts bij het begin van vroege symptomen van de ziekte, stelt u in staat de optimale diagnosemethode te kiezen en een nauwkeurige diagnose te stellen.

Dit is nodig voor het aanwijzen van een effectieve behandeling om de ziekte in korte tijd het hoofd te bieden zonder het risico van snelle progressie of de ontwikkeling van complicaties.

Welk onderzoek van het rectum om te kiezen voor een nauwkeurige diagnose

Veel moderne beroepen worden geassocieerd met een lang verblijf in een positie. Dat is de reden waarom werknemers vaak een probleem als aambeien hebben. Maar de symptomen die kenmerkend zijn voor deze veel voorkomende aandoening kunnen wijzen op andere ziektes, ernstiger, dus voor de behandeling is het belangrijk om een rectaal onderzoek uit te voeren.

Symptomen van darmkanker

Een van de meest ernstige ziekten van het rectum is dikkedarmkanker. Artsen identificeren een aantal factoren die de kans op de ziekte vergroten. Deze omvatten:

Kenmerken van voeding van de bevolking. Overtollig dierlijk vet, rood vlees, gebrek aan vitamines, vezels, alcoholgebruik kan leiden tot de effecten van galzuren, die de slijmvliezen nadelig kunnen beïnvloeden.
Genetische factoren. De aanwezigheid van een van de twee syndromen in het genus (totale adenomateuze polyposis of niet-polypulaire colonkanker) kan de ontwikkeling van de ziekte teweegbrengen.
Andere risicofactoren zijn verschillende adenomen, de ziekte van Crohn, immunodeficiëntie, colitis ulcerosa en ook kankers in de borstklieren en andere geslachtsorganen.
Het uiterlijk van poliepen. Ze worden meestal herboren in kanker. Maar omdat er veel soorten zijn, kan slechts één daarvan een bedreiging voor de menselijke gezondheid zijn.

Methoden voor de diagnose van darmziekten

Diagnose van het rectum wordt uitgevoerd met het optreden van dergelijke symptomen na onderzoek van de proctoloog.

De tijdige detectie van kanker verhoogt de kans op effectieve behandeling en volledig herstel aanzienlijk.

Om dit te doen, toepassing: hemoccult-test, vingeronderzoek en endoscopische methoden.

De vingerinspectiemethode maakt het mogelijk om tot 70% van de tumoren te detecteren.

Hemoccult-test wordt aangesteld bij bloeden van tumoren.

Symptomen van de ziekte zijn:

de vorm van de stoel veranderen;
chronische diarree of obstipatie;
ongewone sensaties tijdens ontlasting;
gevoelens van onvolledige stoelgang;
gasvorming;
misselijkheid;
buikpijn;
constante vermoeidheid;
gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
bloedarmoede;
bloeden uit de anus.

Om een ernstige ziekte uit te sluiten, is het noodzakelijk om de darmen te onderzoeken om de oorzaken van de symptomen te achterhalen. Voor dit doel wordt het rectumonderzoek gebruikt, waarvan de methoden ernstig kunnen verschillen afhankelijk van de symptomen.

Cancer Screening Studies

Screeningonderzoek is een noodzakelijke maatregel, een diagnostische procedure voor patiënten zonder symptomen. De hele groep onderzoeken is conventioneel verdeeld in twee soorten:

Studies om colorectale kanker te detecteren, evenals poliepen. Dergelijke studies onthullen niet alleen tumoren, maar helpen ook de structuur van de dikke darm in te schatten. In dergelijke gevallen wordt fluoroscopie of endoscopische apparatuur gebruikt. Dikwijls kan het tijdig verwijderen van poliepen hun ontwikkeling naar kankertumoren voorkomen.
De tweede groep is een onderzoek dat kanker identificeert. Voor deze stoel wordt gebruikt. Het wordt onderworpen aan onderzoeken die de tekenen van kwaadaardige tumoren onthullen. Poliepen worden ook gedetecteerd.

De eerste groep bevat:

Sigmoidoscopie is een onderzoek dat u in staat stelt om een idee te creëren van de toestand van het binnenoppervlak van het rectum, sigmoid colon, slijmvlies. Met zijn hulp worden poliepen gedetecteerd in de anus, tumoren en wordt een biopsie uitgevoerd. De toepassing van de methode wordt gebruikt om de oorzaak van het verschijnen van bloed in de feces te identificeren, niet geassocieerd met kanker. De gevoeligheid van deze methode is 85%. Het is effectief bij de progressie van asymptomatische ziekten. Voor het uitvoeren van een studie toegepaste sigmoskop - flexibele sonde met gloeilampen en een cameralens aan het eind. De lengte van de sonde is 0.6 m, dus met zijn hulp is het mogelijk om de endeldarm alleen in de lagere secties te onderzoeken.

Om de anus te inspecteren was juist, het is noodzakelijk om je erop voor te bereiden. Voor dit doel worden reinigingsklysma's gebruikt en worden het dieet en dieet geregeld. De procedure duurt ongeveer 20 minuten en vereist geen anesthesie, omdat het pijnloos is, maar er zijn vaak onplezierige gevoelens van zwelling van de darmen met lucht.

Colonoscopie is een procedure die lijkt op sigmoïdoscopie, maar het stelt je in staat om de hele darm te onderzoeken ten koste van de lengte van de colonoscoop. Colonoscope - een modern apparaat voor onderzoek van het darmslijmvlies. De lengte is van 1,20 tot 1,50 m. Met behulp van het apparaat is het mogelijk om de toestand van de darmwanden te beoordelen, en om een biopsie uit te voeren in het geval van de ontdekking van een poliep of neoplasma. Voorbereiding op de procedure moet de overgang naar een slakkenvrij dieet, klysma's en weigering van het avondeten aan de vooravond van het onderzoek omvatten.
Irrigoscopie is een van de methoden om de darmen te onderzoeken in geval van vermoedelijke poliepen of neoplasmata. Hij behoort tot de röntgengroep. Het maakt gebruik van een suspensie van bariumsulfaat, die via de anus wordt ingebracht.

Deze diagnose van colorectale kanker is geïndiceerd voor afscheiding uit de anus, pijn in de anus, obstipatie en diarree.

Met behulp hiervan kunt u een overzichtsfoto maken van de gehele buikholte. Nadat de eerste foto is genomen, leegt de patiënt de darm van het contrastmiddel, waarna een andere foto wordt genomen om de evacuatiefunctie van de darm en het slijmvlies te beoordelen.

De tweede groep bevat de volgende procedures:

Virtuele colonoscopie kan worden toegeschreven aan computertomografie. Het vereist geen introductie van de sonde in de anus. De indicaties voor CT van de dikke darm zijn screening poliepen (of formaties) voor verwijdering vóór hun transformatie. Voorbereiding voor CT-scan bestaat uit het legen van de darmen met behulp van laxerende medicijnen, een speciaal dieet. Zwangere patiënten zijn verplicht om de arts te waarschuwen voor hun toestand voordat ze laxeermiddelen nemen.
De fecale occult bloedtest is een methode om bloed te identificeren dat moeilijk te zien is met het blote oog. Dit is nodig om de bron van de bloeding in een van de secties van het maagdarmkanaal te bepalen. Vóór de analyse worden alle voorbereidingen stopgezet en producten met een ijzergehalte worden uitgesloten van het dieet: rood vlees en lever.
Echografie wordt gebruikt om de mate van schade aan het lichaam van kankercellen te bepalen. Deze procedure wordt voorgeschreven in combinatie met laparoscopie, tomografie en cytoscopie.

Al deze methoden zijn behoorlijk informatief en nauwkeurig.

Wat is een vinger of lichamelijk onderzoek van het rectum?

Digitaal rectaal onderzoek wordt gebruikt om de pathologie van het uitgaande deel van de darm en aangrenzende organen te identificeren. Voordeel - geen behoefte aan complexe apparatuur. Bij verwijzing naar een proctologist moeten patiënten vertrouwen op het verplichte onderzoek van de anus en palpatie van het onderste rectale gebied. De methode is opgenomen in de standaard voor gratis primair onderzoek van patiënten met vermoedelijke pathologie in het bekken, wordt uitgevoerd in poliklinische medische instellingen en ziekenhuizen.

De techniek wordt gebruikt door urologen bij palpatie van de prostaat bij mannen, door gynaecologen voor het diagnosticeren van ziekten van de interne geslachtsorganen bij meisjes vóór seksuele activiteit en bij vrouwen, als het nodig is om een mening te vormen over de aanwezigheid van infiltratie van de bogen van het peritoneum in het bekken. Een meer grondig onderzoek wordt uitgevoerd als de patiënt is voorbereid voordat hij de dokter bezoekt, de buikspieren niet belast en niet nerveus is.

Wat heb je nodig voor een digitaal rectaal onderzoek?

De methode is eenvoudig, maar geeft betrouwbare informatie. Met de verheldering van klachten, de geschiedenis van hun ontwikkeling en digitaal onderzoek, begint een voorlopige constructie van de diagnose darmaandoeningen, peritonitis en geslachtsdelen. De beslissing over de noodzaak van een colonoscopie, röntgenonderzoek en andere onderzoeken, onderzoek van het rectum door een anoscoop en sigmoïdoscopie wordt gevormd afhankelijk van de resultaten van palpatie.

De studie omvat een analyse van de staat van de huid rond de anus, de grootte van aambeien, de mate van toename van de prostaat, de tonus van de externe spiersfincter.

getuigenis

Voor rectaal onderzoek van mensen boven de 40 worden de indicaties bepaald door een gerichte profylactische controle op rectale pathologie. Leeftijd verhoogt het risico op neoplasie, vooral bij mannen. Daarom, om de procedure in de pre-medische fase uit te voeren, zijn er opgeleide paramedici in de onderzoeksruimten van klinieken. Aan hen worden mannen eenmaal per jaar uit het register gestuurd.

Het is de taak van de gemiddelde medische medewerker om een obscure opleiding te identificeren. Vaak gebeurt dit als u naar een arts gaat voor een reden die geen verband houdt met problemen met het rectum. De paramedicus stuurt zijn mening naar de dokter om "op te letten" en de patiënt te onderzoeken. Soms zijn mensen woedend, beweren dat ze niet gestoord zijn. Maar medicijnen weten op betrouwbare wijze dat de beginfase van colorectale kanker asymptomatisch is, en met de groei van de prostaat om de urethra in te klemmen, is alleen chirurgische hulp mogelijk. Contact met de patiënt en de uitleg van de arts helpen om het nut van verdere acties aan te tonen.

Het onderzoek wordt getoond als een procedure voor primaire diagnose, als er klachten zijn over het volgende:

pijnlijke ontlasting;
onduidelijke pijn in de buik, anus, bekken, perineum;
het verschijnen van slijm en bloedafvoer op de ontlasting;
incontinentie gas en ontlasting;
gevoel van een vreemd voorwerp in de anus;
langdurige constipatie of diarree niet geassocieerd met bacteriële darmbeschadiging;
"Hobbels" rond de anus;
moeilijk urineren;
falen van de menstruatiecyclus bij meisjes en vrouwen.

Inspectie is van belang op verdenking:

op een neoplasma;
darmobstructie;
op een obscure bron van bloedingen.

Contra-indicaties voor de studie

Palpatie niet getoond:

als er een significante vernauwing van de anale passage is;
met intense pijn in het gebied van de anus, het onvermogen om de procedure te verdoven.

Voor anesthesie wordt zalf met Dikain gebruikt.

Wat maakt onthullen?

Finger biedt de mogelijkheid om te detecteren:

vernauwing van de diameter van het rectum of anale kanaal als gevolg van tumorgroei, littekens, ontwikkelingsstoornissen in het kind (het is belangrijk om er achter te komen vóór anoscopie en rectoromanoscopie om complicaties te voorkomen);
uitgebreide aambeien;
verzakking van het rectum en zijn slijmvlies (bepaald door elasticiteit, mobiliteit);
vreemde lichamen;
veranderde intestinale sluitspier toon;
infiltreert in de omliggende weefsels (paraproctitis);
veranderingen in de structuur en anatomische positie van de sacrale wervelkolom na verwondingen, fracturen;
neoplasmata van de baarmoeder, aanhangsels, bij mannen - prostaatadenoom;
de aanwezigheid van infiltratie in de bekkenholten van het peritoneum;
scheuren en fistels.

Het is belangrijk! Palpatie maakt het mogelijk om de pathologie van de achterste wand van het rectum te identificeren. Deze zone wordt slecht bekeken met rectoromanoscopie.

Bij de diagnose van even waardevolle informatie die betrokkenheid bij de pathologie van de rectale darm ontkent. Om bijvoorbeeld de bron van bloeding op een hoger niveau te bepalen, is colonoscopie of fibrogastroscopie vereist.

Gaten van fistels op het slijmvlies zijn zichtbaar bij het uit elkaar bewegen van de plooien van de huid rond de anus. Om de verbinding van de vuistpassage in de adrectale zone met het rectum te vinden, wordt een sonde in het gevormde kanaal ingebracht. De vinger regelt zijn penetratie in de darmholte.

Wanneer een ontstekingsinfiltraat wordt gedetecteerd in het omringende weefsel (paraproctitis), moet de arts de dichtheid, de grenzen, de aanwezigheid van verzachting in het centrale deel en mobiliteit beschrijven.

Het voelen van het holle deel van het heiligbeen stelt je in staat om fracturen van het heiligbeen, zitbeenderen, stuitbeen, de aanwezigheid van verplaatsing van fragmenten te identificeren. Als een patiënt lijdt aan destructieve veranderingen in de kop van het femur (een tumor met desintegratie, laesie van het acetabulum), is het nuttig om bij het ontwrichten van de heup palpatie van de rectale ampul naar links en rechts te vergelijken. Lokale pijn, botgroei, pathologische uitsteeksels worden onthuld.

Bij het verkleinen van het ampullary deel van de arts onderzoekt zijn mate van passage van de vinger, lokalisatie, mobiliteit, vorm, aard van het infiltraat.

Om een kwaadaardige tumor in fase IV te bevestigen, wordt Schnitzler-metastase gedetecteerd door palpatie tussen de baarmoeder, blaas en rectum als een belangrijk teken beschouwd. Het wordt gevoeld door de voorste rectumwand in de vorm van een knobbelige formatie. Bij mannen is de prostaat meestal hoger.

Om de prevalentie van diffuse peritonitis in de buikholte beter te presenteren, is een rectaal onderzoek noodzakelijk. Het verheldert de aanwezigheid van pus in het bekken, wat wordt bepaald door het uitsteeksel en de verzakking van het rectum langs de voorwand met een verzacht midden.

Met een lage darmobstructie onthult de arts door palpatie de atonie van de sluitspier, een significante uitbreiding van het lege hoofdgedeelte van het rectum. Doet zich voor wanneer een inversie plaatsvindt in de sigma-zone.

Voorbereiding voor onderzoek door een proctologist

De procedure van palpatie van het rectum is nogal onaangenaam. De mate van ongemak neemt toe als de patiënt niet op het onderzoek is voorbereid. De arts probeert de nodige informatie te verkrijgen en voor een persoon lijken de acties onbeleefd en pijnlijk. Voor de voorbereiding moet je naar de receptie komen met een schoongemaakte darm.

Dit wordt bereikt door het vooraf vasthouden aan een dieet, ontspanning van de ontlasting met behulp van speciale preparaten, reinigende klysma's.

Artsen schrijven voor om uitwerpselen uit de darmen te verwijderen op basis van polyethyleenglycol (Fortrans, Endofalk). Ze blokkeren de opname van vocht uit de dikke darm, zodat de ontlasting zachtjes naar buiten komt, zonder het slijmvlies te irriteren. Het is noodzakelijk om volgens het schema te accepteren volgens de instructie. Bij de berekeningen moet er rekening mee worden gehouden dat de laatste lediging de volgende ochtend vóór het onderzoek moet plaatsvinden.

De medicijnen zijn onaanvaardbaar voor oudere patiënten, mensen met hartaandoeningen, hypertensie. In overeenstemming met het schema zal een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof moeten drinken met het opgeloste poeder. In dergelijke gevallen worden lichte vegetatieve laxeermiddelen aanbevolen, die 3 dagen achter elkaar moeten worden ingenomen.

Een andere optie is om elke nacht aan de vooravond van het onderzoek 2 reinigende klysma's met 2 liter water te drinken, het laatste klysma wordt 's morgens vroeg gedaan. Het is nog gemakkelijker om de darmen te legen met behulp van standaard microclyster Adyulaks, Norgalaks, rectale glycerine zetpillen. Deze methode is niet geschikt voor mensen met colitis, allergische reacties.

dieet

Dieet regime heeft tot doel de ingewanden vrij te maken van het gas, uitwerpselen. Voordat de procedure voldoende is om het dieet een dag te veranderen. Om ervoor te zorgen dat alles wat wordt gegeten wordt opgenomen in de dunne darm, is het noodzakelijk:

eet alleen vloeibaar gekookt voedsel;
alle producten weigeren die bijdragen aan gasvorming (zoetwaren, granen, groenten, fruit, peulvruchten, volle melk);
de vertraging in de vertering van zware stoffen uit dierlijk vet, pittig gebakken vlees en visgerechten, sauzen, kruiderijen, ketchup voorkomen;
Drink meer water, bouillon heupen.

Het laatste lichte diner is toegestaan 12 uur vóór het examen.

Wat breng je mee naar de inspectie?

Gewoonlijk geven proctologen een gedrukte "Memo" over het voorbereiden op vingeronderzoek. Er staat dat je naar kantoor moet gaan.

Een luier kan handig zijn als er geen wegwerpbare vellen in de faciliteit zijn.
Verlegen wordt aangeraden om van te voren in de apotheekbroek te kopen met een gleuf in de anus, omdat je ondergoed (onderbroeken, ondergoed) moet verwijderen.
Vochtige doekjes voor hygiëne na de procedure.
Uit de documenten mag het paspoort en de verzekeringspolis niet vergeten.

Techniek van proctologisch onderzoek

Dokters van verschillende specialismen (proctologen, chirurgen, urologen, traumatologen, gynaecologen) zijn goed bekend met de techniek van het uitvoeren van het digitale onderzoek. De positie van de patiënt wordt gekozen door de arts, afhankelijk van het beoogde doel van het onderzoek, kan variëren tijdens de procedure. Toepassen op:

op de rug liggend met de knieën tegen de borst gedrukt;
op de achterkant;
Bozeman;
in de gynaecologische stoel.

Voor een betere toegankelijkheid wordt aan de bovenste delen van de patiënt gevraagd "op de vinger te zitten". Tekenen van overstag in peritonitis en abces worden gedetecteerd als de patiënt horizontaal ligt.

Eerst een grondig onderzoek van de externe anus. onthullen:

huilen en huidirritatie (krabben, maceratie, dermatitis);
vage passages;
toename van aambeien;
trombose en prolaps van interne knopen, slijmvlies, darm;
papillomateuze groei;
atonie en onvoldoende strakheid van sluitspiersluiting;
tumor.

Indien nodig, een digitaal onderzoek van het rectum, gebruiken artsen 3 technieken. Elk heeft zijn eigen voordelen en doel.

One-toed - alleen de wijsvinger wordt in de anus gestoken. Gevoel van de kanaalwanden wordt uitgevoerd, de sfincter toon, elasticiteit van het slijmvlies, de locatie en de grootte van de geslachtsorganen, de structuren van het heiligbeen worden gecontroleerd.
Tweehandig (bimanueel) - naast de éénvingermethode met een andere hand, tast de arts het suprapubische gebied af, bepaalt de mobiliteit van de darm en infiltratie in relatie tot de geslachtsorganen.
Duplex - gebruikt voor de diagnose van tumoren bij vrouwen. De vinger van de ene hand wordt in de endeldarm gestoken, de andere in de vagina. Palpatorno dus probeer de lokalisatie van de tumor, de grootte, de mobiliteit te bepalen.

De techniek is belangrijk bij de diagnose van pathologie van het bovenste deel van het ampullaire gebied dat de vezel omringt om paraproctitis, presacrale cyste uit te sluiten.

Eerst controleert de arts de eigenschappen van de wanden van de anale passage. Wanneer een pijnreactie optreedt, wordt de lokalisatie en de sluitspiertonus verfijnd. Met de vooruitgang in de diepte van de ampul wordt de afmeting van het lumen gevoeld, bij mannen wordt de prostaatklier gepalpeerd, bij vrouwen, de baarmoeder en het septum met de vagina. Geschatte dichtheid van het omringende weefsel, de integriteit van de botten. Wanneer de vinger uit de darm wordt verwijderd, controleert de arts het type ontlading, de hoeveelheid slijm, bloed, etter.

Het algoritme

Het algoritme van palpatoire onderzoek van de rectale zone is voldoende ontwikkeld om de pathologie niet te missen. Het bestaat uit de volgende stappen:

de patiënt in een geschikte positie leggen;
omgaan met de handen van een arts en het aantrekken van handschoenen;
onderzoek van de anus, perineum;
als de patiënt een pijnlijke reactie voelt, wordt lokale anesthesie uitgevoerd;
Vaseline smering van de wijsvinger;
geleidelijke vooruitgang van de vinger in de darm;
bepaling van de sluitspier toon (normaal moet het de vinger strak omringen);
diagnostische palpatie van de wanden, aangrenzende organen, bij het identificeren van pathologie, het bepalen van de exacte locatie, dichtheid, vorm, aard van het oppervlak en communicatie met de geslachtsorganen;
extra palpatie in de gehurkte positie van de patiënt, tijdens inspanning;
Inspecteer handschoenen na het verwijderen van de vinger.

De procedure is veilig, met de juiste uitvoering geen onverwachte gevolgen.

Bij vrouwen

Vrouwen worden geadviseerd om zichzelf te laten zien aan de proctologist:

met passie voor zware sporten, maar ook gevaarlijk voor het rectum (fietsen en paardensport);
bij het plannen van een zwangerschap;
na de bevalling;
jaarlijks op 45-jarige leeftijd.

Het onderzoek helpt om de ontwikkeling van aambeien te voorkomen, om de beginfase van kanker, poliepen te identificeren.

In het vrouwelijk lichaam aan de voorkant van het rectum bevinden zich de baarmoeder en de vagina. Soms verwarren chirurgen anatomische structuren met een tumor.

Een belangrijk kenmerk is de detectie van uitsteeksel van de voorwand als gevolg van ophoping van bloed, pus of een tumor gelokaliseerd in de rectouterine baarmoeder. Pathologie wordt een abces van Douglas-ruimte genoemd. Vergezeld van een sterke temperatuurstijging, diarree met slijm, valse aandrang, buikpijn.

Bij mannen

In het mannelijke lichaam naast het rectum bevinden zich de blaas, urethra, prostaatklier en zaadblaasjes. De prostaat is voelbaar via de voorwand op een diepte van 5-6 cm in de vorm van een dicht lichaam bestaande uit twee lobben en een landengte.

Urologen onderzoeken de grootte, consistentie, aard van het oppervlak van de klier, noteren de mate van pijn.

Veranderingen worden beschreven als:

toename in grootte en dichtheid - typerend voor hyperplasie voor goedaardig beloop;
de hardheid van het type kraakbeenweefsel, tuberositas, verbondenheid met de wanden van het bekken - duiden op een kwaadaardige tumor;
intense pijn op de achtergrond van een toename - spreekt van acute prostatitis.

Als de ontsteking gelokaliseerd is in de zaadblaasjes, wordt de ziekte vesiculitis genoemd. Ze zijn voelbaar in de vorm van rollen aan de bovenpool van de prostaatklier.

Douglas abces bij mannen bevindt zich in een rectaal-vesiculaire uitsparing. De overhang van de voorwand wordt het Bloomer-symptoom genoemd.

Wat zijn de voor- en nadelen van de methode?

Zonder een tastbaar rectaal onderzoek kunnen artsen geen definitieve conclusies trekken over de pathologie, het stadium van ontsteking en de effectiviteit van de behandeling.

De voordelen van de techniek zijn onder andere:

de eenvoud van de procedure, zelfs voor een beginnende arts, is voor elke specialist eenvoudig te beheersen;
korte tijdsduur;
het elimineren van de noodzaak om gereedschappen en apparatuur te gebruiken;
toegankelijkheid voor patiënten;
minimale contra-indicaties.

subjectiviteit van de beoordeling afhankelijk van de ervaring van de arts;
de onmogelijkheid om te oordelen over de oorsprong van tumorgroei, de maligniteit;
ongemak gevoeld door de patiënt;
de behoefte aan voorbereiding.

De aanwezigheid van tekortkomingen doet niet af aan het belang van het digitale onderzoek bij de diagnose van ziekten van het rectum, urologische pathologie. Mensen die risico lopen, zouden de procedure jaarlijks moeten ondergaan om te voorkomen dat het gevorderde stadium van de ziekte zich voordoet.