Vasculitis beperkt tot de huid, niet ondergebracht in andere rubrieken (L95)

Exclusief:

• kruipende angioom (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• overgevoelige angiitis (M31.0)
• cellulitis:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • nek en rug (m54.0)
  • recurrent (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoïde vasculitis (M05.2)
• serumziekte (T80.6)
• urticaria (L50.-)
• Wegener-granulomatose (M31.3)

Witte atrofie (plaque)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Hemorrhagic vasculitis bij kinderen en volwassenen - behandeling, foto

Alle foto's van het artikel

Hemorrhagische vasculitis treft vaak kinderen, ze hebben het meestal moeilijk en dreigen met complicaties. Bij volwassenen is de pathologie minder uitgesproken, hoewel ze ook oplettend moeten zijn en een behandeling moeten zoeken zodra de eerste manifestaties die in het artikel worden beschreven, verschijnen.

Immuunvasculitis heeft een aantal variëteiten, waarvan er één hemorragisch wordt genoemd. Deze ziekte komt het meest voor bij kinderen, hoewel het bij volwassenen ook voorkomt, lijkt het te wijten aan overmatige productie van immuuncellen tegen de achtergrond van hoge penetratie in de wanden van bloedvaten.

Vaak verschijnt de pathologie bij een kind nadat hij ziek is geweest met acute tonsillitis, griep, keelpijn of roodvonk. Als u de leeftijd van kinderen en het geslacht benadrukt dat het vaakst ziek wordt, dan zijn dit jongens van 4-11 jaar oud. Tijdens de behandeling is het erg belangrijk om een ​​dieet te volgen, dat in de acute periode vaak ziekenhuisopname vereist.

ICD-10 code - Hemorragische vasculitis D69.0

redenen

Hemorrhagische vasculitis is een aseptische pathologie, dat wil zeggen, het is niet geassocieerd met het pathologische effect van een infectie of virus. Het wordt gevormd doordat de haarvaten ontstoken zijn door de overmatige blootstelling van het immuunsysteem aan hen. Het is duidelijk dat een dergelijk niet-standaard effect van immuniteit meer kenmerkend is voor kinderen, omdat bij een volwassen persoon de beschermende functies al gekalibreerd zijn en geen merkbare schade toebrengen aan het lichaam zelf.

De belangrijkste tekenen van hemorragische vasculitis bij een kind en een volwassene zijn capillaire bloedingen, verminderde intravasculaire stolling als gevolg van stoornissen van de bloedstroom in kleine slagaders.

Alle factoren die vasculitis veroorzaken zijn gerelateerd aan:

• Complicaties nadat een persoon een besmettelijke of virale ziekte heeft gehad, evenals een parasitaire of bacteriële ziekte.
• De effecten van voedselallergieën, wat vrij typisch is voor kinderen.
• De effecten van hypothermie of vaccinatie.
• Genetisch, die worden veroorzaakt door erfelijke aanleg.

Hemorrhagische vasculitis wordt voorafgegaan door een proces waarbij overmatige immuuncomplexen worden gevormd. Deze elementen komen in de bloedbaan en circuleren ermee door het lichaam, door het grote aantal van hen worden ze geleidelijk afgezet in de interne slagaders en dit proces wordt alleen waargenomen in kleine bloedvaten. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, verschijnen er tekenen van een ontstekingsreactie.

Hemorrhagische vasculitis is niet zonder visuele gevolgen, wanneer de ontstoken vaatwand geleidelijk dunner wordt en zijn elasticiteit verliest. Dientengevolge neemt de doorlaatbaarheid ervan toe, hetgeen leidt tot de vorming van spleten en trombusafzettingen, die de belangrijkste tekenen van vasculitis zijn en het uiterlijk van subcutane blauwe plekken hebben.

Typen hemorragische vasculitis

Gebaseerd op de belangrijkste manifestaties en bestaande symptomen bij kinderen en volwassenen, wordt vasculitis vaak aangeduid als:

• huid-
• glenoid
• Buik, met pijn in de buik
• nier-
• Gecombineerd wanneer de som van de verschillende hierboven beschreven manifestaties wordt waargenomen.

Het debiet bepaalt het volgende type classificatie, volgens hetwelk de ziekte is:

• Bliksem die meerdere dagen duurt
• Acuut, duurt ongeveer een maand
• Lang, wanneer manifestaties merkbaar zijn langer dan 60-70 dagen
• Terugkerend, vooral kenmerkend voor kinderen, wanneer de ziekte na enige tijd opnieuw optreedt
• Chronisch, met behoud van symptomen gedurende een periode van meer dan een jaar, waarbij exacerbaties periodiek rollen

Symptomen bij kinderen en volwassenen

Want het begin zal resulteren in de frequentie van de hoofdtekens die hemorrhagische vasculitis manifesteren:

• De aanwezigheid van huiduitslag en vlekken op het huidoppervlak wordt waargenomen in alle gevallen van de ziekte.
• Gewrichtspijnen in de enkel worden waargenomen in ¾ gevallen
• Maagpijn in 55% van de gevallen
• Nieren worden beïnvloed bij een derde van de patiënten met hemorragische vasculitis.

De eigenaardigheid van de ziekte is dat het in staat is om de capillaire vaten van elk orgaan of oppervlak te raken, zo vaak verschijnen de symptomen en tekens in de nieren, longen, ogen en zelfs de hersenen. Als de inwendige organen niet worden aangetast en er alleen externe manifestaties zijn, wordt het verloop van de ziekte als gunstig beschouwd. Meer complicaties doen zich bij kinderen voor.

Symptomen op de huid, zoals de hoofdborden bij een kind en een volwassene, verschijnen altijd en vaak worden ze gevormd nadat de inwendige organen zijn aangetast. Het meest karakteristieke oppervlak van de sytk zijn bloedarme bloedingen, 1-2 mm groot, purpura genoemd. Dergelijke uitslag wordt bij palpatie gevoeld, ze zijn symmetrisch en tasten in het begin de voeten en knieën aan. In omstandigheden waarin de behandeling niet wordt uitgevoerd, ga dan verder hierboven. Purpura wordt vaak gecombineerd met andere soorten uitslag, vesiculitis, erytheem, en soms worden zelfs necrotische zones gevormd.

In het geval van een ziekte met hemorragische vasculitis, lijden in driekwart van de gevallen de enkel en het kniegewricht van de benen, wat al is beïnvloed in de eerste week na het begin van de pathologie. De symptomen van deze laesie verschillen, soms is alles beperkt tot slechts een klein pijnlijk ongemak, in andere situaties waarin kleine met grote gewrichten worden aangetast, is er een uitgebreide laesie met ernstige pijn die enkele dagen aanhoudt. Het voordeel is dat zelfs bij kinderen na vasculitis er geen articulaire misvormingen zijn die hun functionaliteit kunnen beïnvloeden.

Hemorrhagische vasculitis is het meest ernstig met laesies in de maag en darmen. Ernstige pijn in de buik wordt veroorzaakt door bloedingen op de wanden van deze organen. De pijn is krampachtig, de gebruikelijke plaats van hun manifestatie is de navelstreek, de onderbuik. Hun aard doet denken aan een ontsteking van de appendix of obstructie in de darm. De gemiddelde duur van pijn in een situatie van gastro-intestinale laesies is 2-3 dagen, hoewel ze soms tot anderhalve week duren. Bijkomende symptomen zijn misselijkheid en bloedsporen bij braken en ontlasting. Een van de complicaties is het optreden van darmbloedingen, waardoor de bloeddruk sterk daalt en een spoedbehandeling vereist is in een ziekenhuis.

De nieren en longen met hemorrhagische vasculitis lijden zelden. Als dit gebeurt, treden symptomen van glomeruli en hoesten met kortademigheid op.

Verschillen in symptomen van kinderen en volwassenen

De lichamen van kinderen en volwassenen reageren iets anders op de ziekte, dus er is enig verschil in de loop en de ontwikkeling van de pathologie.

Bij kinderen

• In het debuut van de ziekte ontwikkelt zich zeer acuut en gaat ook verder.
• De lichaamstemperatuur stijgt in een derde van de gevallen.
• Voor buikpijn gaan ze gepaard met diarree met sporen van bloed.
• Een kind heeft een veel hogere kans op nierbeschadiging.

Bij volwassenen

• De ziekte begint ongemerkt, omdat de symptomen gewist en mild zijn.
• Intestinale problemen komen niet vaak voor (één op twee) en zijn alleen beperkt tot diarree.
• Bij nierbeschadiging is de kans groot dat er diffuse veranderingen optreden, wat vaak leidt tot nierfalen.

foto's

De belangrijkste externe manifestaties van hemorragische vasculitis komen voor op de benen, wat resulteert in verschillende foto's die laten zien hoe de pathologie eruitziet.

Foto's 1, 2. Hemorragische vasculitis in de benen

Foto 3, 4. Rode uitslag op de heupen bij een kind en mannen

complicaties

Als er geen maatregelen worden genomen om de ziekte te behandelen, dreigt dit met de volgende gevolgen:

• Intestinale obstructie
• pancreatitis
• Perforatie van bestaande darm- en maagzweren
• buikvliesontsteking
• Postegmorrhagische anemie
• Verstopte trombusvaten die naar verschillende organen leiden en als gevolg van hun ischemie
• Verschillende cerebrale aandoeningen en neuritis

Om dergelijke ernstige complicaties te voorkomen, dient de behandeling te beginnen zodra de eerste tekenen van hemorragische vasculitis verschijnen. U moet niet overgaan tot zelfbehandeling, ongecontroleerd de verkeerde medicijnen nemen of beperkt tot alleen traditionele therapieën, omdat dit, als het de situatie niet verergert, zeker tot tijdverlies zal leiden.

diagnostiek

Als volwassenen of kinderen verdacht worden van hemorragische vasculitis, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hij zal een primaire inspectie uitvoeren en verwijzen naar nauwe specialisten. Het is onmogelijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven op de vraag "Welke arts behandelt hemorragische vasculitis?", Aangezien de behandeling in de regel bestaat uit de behandeling van de organen die het meest door de ziekte zijn getroffen, terwijl de algemene coördinatie van het hele proces wordt uitgevoerd door een therapeut of een rematoloog. Van de smalste artsen wordt pathologie meestal behandeld door een dermatoloog, neuroloog en gastroenerg. Ook zal overleg met een immunoloog voor en na de behandeling om de algemene toestand van het immuunsysteem te beoordelen geen kwaad.

Na het onderzoek en het eerste onderzoek worden verschillende diagnostische onderzoeken uitgevoerd, voorgeschreven:

• Coagulogram, zoals ze een bloedtest voor volwassenen of kinderen voor coagulatie noemen
• Controleer op circulerende immuuncomplexen
• Analyse van de indicatoren van immunoglobuline van verschillende klassen
• Bloedonderzoek voor biochemie

Ook is het noodzakelijk om de resultaten van een algemene bloedtest te vermijden, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan witte bloedcellen.

behandeling

Met een relatief kleine manifestatie van hemorrhagische vasculitis bij kinderen en volwassenen, omvat de behandeling poliklinische therapie, maar het is noodzakelijk om in bedrust te blijven. Tegelijkertijd wordt een speciaal dieet voorgeschreven, dat vlees, vis, eieren, producten die allergieën veroorzaken, evenals medicamenteuze therapie uitsluit. Als de ziekte zich in de acute fase bevindt, kan deze alleen effectief worden behandeld met klinische observatie, omdat deze situatie vaak gepaard gaat met ernstige pathologische laesies van de inwendige organen en het gebruik van speciale geneesmiddelen vereist is.

De set van therapeutische maatregelen hangt grotendeels af van het stadium waarin vasculitis wordt gevonden, met de volgende onderverdelingen van de aandoening:

• Aanzet, remissie of terugval
• De laesie is een eenvoudige huid, gemengd, of de nieren worden aangetast.
• Hoe klinische symptomen zich manifesteren - mild, matig met meervoudige huiduitslag, gewrichtspijn (artritis), pijn van verschillende organen. Ernstig wanneer er necrotische processen zijn, recidieven, hevige pijn in de darmen en op andere plaatsen, sporen van bloed in de afvoer.
• De duur van de pathologie is acuut (tot 60 dagen), langdurig (tot zes maanden), chronisch.

bereidingen

Met medicamenteuze behandeling is:

• Disaggregeert dat het bloed dunner maakt en bloedstolsels voorkomt
• heparine
• Fibrolinosis activators
• Als de ziekte erg moeilijk is, gebruik dan corticosteroïden.
• Cytostatica worden in zeldzame situaties gebruikt.

De duur van de therapie varieert. Meestal worden kinderen langer behandeld, bij volwassenen kost dit minder tijd. Gemiddeld wordt de milde vorm echter genezen in 2,5 - 3 maanden, de gematigde vorm - in zes maanden, de ernstige - tot een jaar.

De complexiteit van de behandeling van hemorragische vasculitis is het gebrek aan medicijnen die het verloop van het belangrijkste pathologische proces beïnvloeden, afhankelijk van waar het wordt waargenomen.

dieet

Tijdens de behandeling is het nodig om een ​​extra toename van de gevoeligheid van het lichaam uit te sluiten. Dit wordt bereikt met behulp van een dieet dat dergelijke actieve producten zoals sinaasappels, mandarijnen, chocoladeproducten, koffiedranken, kant-en-klaarmaaltijden en alles wat de patiënt niet goed verdraagt, uitsluit.

In gevallen van ernstig nierfalen of buikpijn, worden aanvullende dieetbeperkingen voorgeschreven door de gastro-enteroloog.

vooruitzicht

Wanneer het vatbaar is voor hemorrhagische vasculitis, is het proces om zowel een kind als een volwassene te behandelen vrij lang, maar tegelijkertijd wordt het uitgewerkt en met een grote waarschijnlijkheid garandeert het een positief resultaat. Desalniettemin zijn sterfgevallen bekend, bijvoorbeeld wanneer bloedingen in de darm met zijn gelijktijdige infarct zich ontwikkelen tijdens een acuut verloop, dus de ziekte moet worden behandeld met de eerste tekenen ervan. Dit geldt met name voor kinderen, omdat bij jonge patiënten de ziekte ernstiger is.

Een van de frequente complicaties van vasculitis is chronische nierinsufficiëntie, die optreedt als het orgaan is getroffen door een acuut beloop. In dit geval blijft een speciaal sediment in de urine vaak nog enkele jaren na het uitharden bestaan.

Auteur: site-editor, datum 18 oktober 2017

Classificatie van hemorragische vasculitis door ICD-10

Schönlein-Henoch-ziekte (allergische purpura) is een systemische hemorragische vasculitis die de microvasculatuur van de huid en het onderhuidse vetweefsel, gewrichten, spijsvertering, nieren beïnvloedt.

Multiple-microtrombovasculitis komt voor bij personen van elke leeftijd en geslacht, en bij kinderen tot 16 jaar worden ongeveer 25 van de 10.000 personen behandeld voor deze ziekte. De eerste om te lijden zijn post-capillaire venules, dan zijn de haarvaten zelf en de arteriolen staan ​​op de derde plaats voor de frequentie van de laesie.

ICD 10-code: D69.0 Allergische purpura, anafylactische vasculitis, Schönlein-Genoch purpura.

De internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening verdeelt systemische vasculitis op basis van de locatie, vorm en complexiteit van de ziekte. Haemorrhagische vasculitis is primair (zelf-autoimmuunpathologie) en secundair (vanwege een andere ziekte).

Een hemorragische uitslag verschijnt op het lichaam en de ziekte wordt officieel vasculitis genoemd.

Volgens ICD 10 worden, in overeenstemming met de lokalisatie van het pathologische proces, de volgende onderscheiden:

• panvasculitis (veranderingen treden op in het hele vat);
• endovasculair (endotheel lijdt - de bal van het binnenvat);
• perivasculitis (ontsteking van het weefsel rondom het vat);
• mesovasculitis (mesothelium wordt aangetast - de middelste bloedvatbekleding).

etiologie

De basis van hemorrhagische vasculitis is vasculaire hyperreactiviteit, wat wijst op een overmatige gevoeligheid voor endogene en exogene factoren. Wanneer de immuunafweer van het lichaam verzwakt is, hebben infectieuze stoffen (streptokokken, stafylokokken, pathogene schimmels, enz.) Een negatief effect op de wanden van bloedvaten. Sommige wetenschappers beschouwen allergische reacties (op voedsel of medicijnen) als risicofactoren voor hemorragische vasculitis. Chronische ziekten, evenals foci van infectie, bijvoorbeeld carieuze tanden, vaccinaties, virale ziekten leiden tot een afname van de immuniteit, wat bijgevolg systemische vasculitis veroorzaakt.

Hemorragische vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die een soort immuunvasculitis van kleine bloedvaten is en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen.

pathogenese

Het mechanisme van hemorrhagische vasculitis is gebaseerd op het falen van het immuunsysteem. Een antigeen (allergeen) komt een verzwakt organisme binnen en antilichamen die immuuncomplexen vormen op de wanden van venulen, capillairen en arteriolen worden in overmaat geproduceerd als reactie op het uiterlijk. Hoogmoleculaire immuuncomplexen hebben een negatieve invloed op de bloedvaten en laagmoleculaire cellen vernietigen de lichaamsweefsels, met hemorragische vasculitis (volgens ICD 10 D69.0), ze zijn veel meer.

Als neutrofielen en macrofagen immuuncomplexen niet kunnen vernietigen, blijven ze in de bloedbaan. De afgifte van ontstekingsmediatoren leidt tot de expansie van bloedvaten, hetgeen bijdraagt ​​aan het dunner worden van de vaatwanden. Heeft vaak invloed op de microvasculatuur van de huid, grote gewrichten, het spijsverteringskanaal en de nieren. De vaatwand wordt permeabel voor erythrocyten, het hemostase-systeem is inbegrepen in het proces, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels.

symptomen

Hemorragische vasculitis (ICD 10 - code D69.0) wordt gekenmerkt door vasculaire ontsteking, kan in elk deel van het menselijk lichaam voorkomen. De ziekte wordt gekenmerkt door verschillende syndromen, die zich in elk individueel geval in verschillende maatregelen kunnen manifesteren:

De meest voorkomende oorzaken van hemorrhagische vasculitis zijn geassocieerd met de invloed van infectieuze agentia.

• abdominale;
• nier;
• schade aan de longen en de cerebrale vorm (minder vaak).

Een kenmerkend teken van huidsyndroom is een papulaire hemorragische uitslag. Het beïnvloedt symmetrisch de onderste ledematen, billen en dijen, en gaat veel minder vaak naar het lichaam. Hemorragische huiduitslag heeft vergelijkbare eigenschappen en structuur, soms kan het gepaard gaan met blaren en huidnecrose. Later worden ze bedekt met een korst, die vanzelf verdwijnt en een lelijke merkbare pigmentatie achter zich laat.

Met het verschijnen van een typische uitslag komt pijn zeurend karakter in grote gewrichten. De pijn verdwijnt na het verdwijnen van de uitslag, in ernstige gevallen kan het blijvend zijn.

Het derde meest voorkomende symptoom is matige buikpijn, die binnen 24 uur vanzelf kan verdwijnen.

Een derde van de patiënten klaagt over het verschijnen van het zogenaamde abdominale syndroom. Een persoon wordt plotseling gekweld door hevige buikpijn, die lijkt op een samentrekking die niet verdwijnt na het gebruik van antispasmodica. Bloeden begint in de darmwand, die gepaard gaat met braken met bloed en het verschijnen van bloederige uitwerpselen (melena). Dientengevolge, een daling van de bloeddruk, duizeligheid, bloedarmoede, leukocytose. Buikpijn heeft een systematische aard, het gaat in 2-3 dagen vanzelf over, wat hemorragische vasculitis en ziekten van de spijsverteringsorganen helpt te onderscheiden. Bij volwassenen komt het abdominale syndroom minder vaak voor dan bij kinderen, maar het is veel moeilijker, zelfs peritonitis.

Niersyndroom is verborgen onder het mom van glomerulonefritis met bloedende urine, het gaat gepaard met rugpijn. Zelden komt hersenbeschadiging voor met een breed scala aan symptomen: van lichte hoofdpijn tot bloeding in de binnenkant van de hersenen. Als u zwakte, koorts, bloed in de urine, braken of uitwerpselen opmerkt, moet u onmiddellijk naar een arts gaan om veranderingen in de vaatwand tijdig te detecteren.

Volledige bloedtelling kan het begin van de ontwikkeling van ontsteking detecteren: versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en een toename van het aantal leukocyten

diagnostiek

Bij de algemene inspectie wordt papulaire hemorragische uitslag gedetecteerd, voornamelijk aan de onderste ledematen. Het is moeilijker om een ​​diagnose te stellen in de prodromale periode, wanneer niet-specifieke symptomen van de ziekte overheersen, zoals: ongesteldheid, misselijkheid, hoofdpijn. Bij het abdominale syndroom is het moeilijk om systemische vasculitis te onderscheiden van de pathologieën van de gastro-intestinale organen. Met behulp van laboratoriumdiagnostiek is het mogelijk leukocytose, lichte bloedarmoede, neutrofilie, eosinofilie, trombocytose, een toename van de ESR te detecteren. Het verschijnen van bloed in de afscheiding van de patiënt is een zeer ernstig symptoom dat een aanvullende diagnose vereist.

behandeling

Tijdens een exacerbatie van hemorrhagische purpura is een ziekenhuisopname noodzakelijk. Bedrust aan het begin draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie, naarmate de uitslag verdwijnt, kan de motorische activiteit van de patiënt geleidelijk toenemen.

Behandeling is een vrij ingewikkeld proces, dat begint met de verplichte uitsluiting van antigene effecten.

Het is noodzakelijk om te houden aan een hypoallergeen dieet, dat het gebruik van citrus, sterke thee en koffie, chocolade, hete kruiden en fastfood uitsluit. Als de patiënt nierproblemen heeft gehad, is het noodzakelijk om te zout voedsel uit te sluiten, met buikpijnen, een dieet wordt aanbevolen in overeenstemming met tabel nr. 1.

De therapie van hemorrhagische vasculitis is verdeeld in pathogenetisch en symptomatisch. Allereerst moet je de oorzaak behandelen (ontsteking van de bloedvaten), en dan handelen op elk symptoom. Er zijn verschillende soorten medicijnen die de arts voorschrijft:

• Plaatjesaggregatieremmers - verminderen het vermogen van bloedplaatjes om zich aan de wanden van bloedvaten te hechten, helpen bij het voorkomen van bloedstolsels ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Fibrinolyse-activatoren - het proces van oplossing van bloedstolsels en bloedstolsels (nicotinezuur, "Xantinol-nicotinaat").
• Anticoagulantia - voor matige en ernstige hemorragische vasculitis (natriumheparine, nadroparinecalcium).
• Glucocorticosteroïden zijn producten die moeten worden gebruikt bij de behandeling van ernstige huid-, buik- en nefrotische syndromen (Prednisolon).
• Antibiotica - in aanwezigheid van gelijktijdige bacteriële of schimmelinfecties.

Symptomatische behandeling van hemorrhagische vasculitis is gericht op het onderdrukken van allergische reacties, het verwijderen van toxische stofwisselingsproducten en het bestrijden van bacteriën die het verloop van de ziekte verergeren. Voor deze doeleinden worden anti-histamines enterosorbents, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica gebruikt.

Kenmerken van hemorragische vasculitis door ICD-10

De term "hemorragische vasculitis" verscheen voor het eerst in de Sovjet medische literatuur in 1959 dankzij de reumatoloog Nasonova. De ziekte zelf werd bestudeerd door Duitse artsen Schönlein en Genoch in 1837 en 1874, vandaar de naam van de ziekte van Schönlein-Genoch. Het wordt ook allergische of reumatische purpura genoemd.

Hemorrhagische vasculitis verwijst naar een groep systemische ziekten en veroorzaakt ontsteking van de haarvaten en kleine bloedvaten. In de loop van de stroom barsten hun wanden uit, wat leidt tot bloedingen onder de huid of binnen de wanden van de organen.

In de internationale classificatie van ziekten wordt dit aangeduid met de code D69.0.

Variëteiten van hemorragische vasculitis

Artsen classificeren deze ziekte volgens 3 tekens.

lokalisatie

1. Huid en gewrichten.
2. Kleine en dikke darm (abdominaal syndroom).
3. Nieren.

Ontwikkelingspercentage

1. Voor een paar dagen - bliksem.
2. Voor 1-3 maanden - acuut.
3. Voor zes maanden - slepende.
4. Voor 1 jaar of langer - chronisch.

De ernst van de patiënt

• 1e graad - eenvoudig;
• 2e graad - gemiddeld;
• Graad 3 is moeilijk.

Oorzaken en provocerende factoren

De belangrijkste oorzaak van vasculitis is de aanwezigheid van immuuncomplexen in het bloed. Ze zijn een "bundel" van antigenen en antilichamen. In een gezond organisme wordt hun aantal gecontroleerd door het fagocytische systeem. Maar met een teveel aan vreemde stoffen (antigenen) worden ze te veel en heeft ze geen tijd om ze te verwijderen. Dit leidt tot hun vestiging op de binnenwand van bloedvaten met daaropvolgende ontsteking van deze plaats.

De belangrijkste provocerende factor van allergische purpura zijn ziekten van de keel, de longen: acute infecties van de luchtwegen, acute respiratoire virale infecties, tonsillitis en anderen.

Een andere groep van uitlokkende factoren is een allergische reactie op voedsel, medicijnen, vaccinaties, insectenbeten, huishoudelijke chemicaliën.

symptomen

Manifestaties van hemorrhagische vasculitis kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: algemeen en specifiek. De eerste is de temperatuurstijging tot 38-40 ° C, bedwelming, gebrek aan eetlust, zwakte.

De tweede groep omvat:

• huiduitslag;
• articulaire, abdominale, renale syndromen;
• laesies van de longen, zenuwstelsel.

Kenmerkende huiduitslag is het belangrijkste teken dat de bloedvaten worden aangetast door vasculitis. Een uitslag is een veelvoud aan roestkleurige stippen. Elk van hen heeft de vorm van een cirkel met een diameter van 2 millimeter en stijgt uit boven het oppervlak van de huid. Ze kunnen met elkaar worden gecombineerd en vormen plekken van grote omvang, tot de afwezigheid van gezonde gebieden ertussen. Het lijkt voornamelijk op de huid van het been (een deel van het been onder de knie). Als het onbehandeld is, stijgt het geleidelijk en bedekt het de heupen, billen en de onderrug.

In 70-90% van de gevallen verschijnt het gewrichtssyndroom gelijktijdig met huiduitslag en veroorzaakt het pijn in de knie-, enkel- en andere gewrichten, evenals in de aangrenzende spieren.

Wanneer abdominaal syndroom de spijsverteringsorganen aantast en symptomen verschijnen die kenmerkend zijn voor gastro-intestinale ziekten: misselijkheid, braken, diarree, gastro-intestinale bloedingen. Het is ook mogelijk dat er gaten in de darmwand of peritonitis verschijnen.

Niersyndroom verslechtert de nierfunctie. Het verschijnt in de derde week van de ontwikkeling van de ziekte, d.w.z. na de resterende manifestaties van vasculitis. Nierbeschadiging manifesteert zich in het verschijnen in de urine van verschillende eiwitten.

In zeer zeldzame gevallen treft de ziekte de bloedvaten van de longen en de hersenen. In het eerste geval wordt het uitgedrukt door bloeden en bloedingen in de wanden van het lichaam.

In het tweede geval kunnen ernstige hoofdpijn leiden tot encefalopathie, polyneuropathie, toevallen, gedragsveranderingen en een hartaanval.

behandeling

Er zijn 2 specialisten die betrokken zijn bij de behandeling van vasculitis: een therapeut en een reumatoloog. Als er abdominale en renale syndromen optreden, kan aanvullend overleg met een gastro-enteroloog en nefroloog vereist zijn.

Om de ziekte te genezen, gebruikt de arts 2 methoden: een hypoallergeen dieet en medicijnen. In het eerste geval is het doel om het aantal allergenen in het lichaam te verminderen. In het ideale geval is het raadzaam om te gaan op een dieet voor patiënten met een maagzweer - Tabel nummer 1. Maar de tijdelijke stopzetting van sinaasappels, chocolade, thee, koffie, zout en pittig eten is ook effectief.

In het tweede geval verminderen de medicijnen de symptomen en vertragen ze de pathologische processen. Deze omvatten:

1. Ticlopidine, Dipyridamol - voorkom de vorming van bloedstolsels.
2. Nicotinezuur - stimuleert het oplossen van fibrinevorming en bloedstolsels.
3. Heparine - vermindert de bloedstolling.
4. Dexamethason, Prednisolon - reguleert het immuunsysteem.
5. Antibiotica - voor de behandeling van secundaire bacteriële infecties.

De duur van de behandeling varieert van 2 maanden tot een jaar, afhankelijk van de ernst. Als het op tijd is begonnen, is de kans op complicaties erg klein.

Hemorragische vasculitis is een ziekte die de wanden van capillairen en kleine bloedvaten aantast. De ICD-10-code die eraan is toegewezen, is D69.0. Het ontstaat als gevolg van overmatig werk van het immuunsysteem. Het belangrijkste symptoom is een specifieke roestkleurige uitslag veroorzaakt door onderhuidse bloedingen. Het manifesteert zich ook in schending van de integriteit van de spijsverteringsorganen en de nierfunctie.

Om hemorragische vasculitis niet te provoceren, is de belangrijkste voorwaarde het in acht nemen van een uitgebalanceerd dieet, tijdig medisch onderzoek en testen.

Hemorragische vasculitis mkb 10

Nosologische classificatie (ICD-10)

CAS-code

Kenmerken van de stof Calciumchloride

Kleurloze kristallen, geurloze, bitterzoute smaak. Calciumchloride is zeer gemakkelijk oplosbaar in water (4: 1) met sterke koeling van de oplossing, gemakkelijk oplosbaar in ethanol. Zeer hygroscopisch, verspreidt het zich in de lucht. Bevat 27% calcium. Molecuulgewicht 110,98.

farmacologie

Farmacologische werking - antiallergisch, ontstekingsremmend, hemostatisch, ontgifting, vermindering van capillaire permeabiliteit.

Vult het tekort aan calciumionen dat nodig is voor de overdracht van zenuwimpulsen, het verminderen van skeletale en gladde spieren, hartactiviteit, botvorming, bloedstolling. Calcium vermindert de doorlaatbaarheid van celmembranen en de vaatwand, voorkomt de ontwikkeling van ontstekingsreacties, verhoogt de weerstand van het lichaam tegen infecties en verhoogt fagocytose. Wanneer a / in de inleiding de sympathische sectie van het autonome zenuwstelsel stimuleert, verhoogt de adrenaline-afscheiding door de bijnieren, heeft een matig diuretisch effect.

Gebruik van calciumchloride

Hypocalcemie, verhoogde behoefte aan calcium (zwangerschap, borstvoeding, de periode van intensieve groei van het organisme), onvoldoende inname van calciumopname, verminderde calciummetabolisme r. H. In een post-menopauze, verhoogde uitscheiding van calcium (chronische diarree, secundaire hypocalcemie, in Vol. h. amid langdurig gebruik van bepaalde diuretica, anticonvulsiva of glucocorticoïden), bloeding van verschillende etiologie en lokalisatie (long, gastro-intestinale, nasale, baarmoeder et al.), allergische ziekten en reacties in th.. Serumziekte, urticaria, pruritus, oedeem, bronchiale astma, ontstekings- en exudatieve processen in m. H. longontsteking, pleuritis, adnexitis, endometritis, verhoogde vasculaire permeabiliteit (hemorrhagische vasculitis, stralingsziekte), dystrofische voeding oedeem, hypoparathyroïdisme, hypocalcemie, spazmofiliya leiden koliek, tetanie, hyperkalemische periodieke verlamming vorm, longtuberculose, rachitis en osteomalacie, hepatitis (parenchymateuze, toxisch), nefritis, eclampsie, vergiftiging magnesiumzouten, oxaalzuur en fluor Acuut zuur, eczeem, psoriasis, zwakte van de bevalling.

Contra

Overgevoeligheid, hypercalciëmie, atherosclerose, neiging tot trombose.

Bijwerkingen van calciumchloride

Bij inslikken - pijn in de overbuikheid, brandend maagzuur, misselijkheid, braken, gastritis. Met a / in de inleiding - het gevoel van warmte, blozen in het gezicht, bradycardie; met een snelle aan / inleiding van - ventriculaire fibrillatie van het hart lokale reacties met een / in de inleiding - pijn en hyperemie langs de ader.

Dosering en toediening

B / langzaam (6 druppels / min) - voor toediening 5,10 ml van een 10% oplossing verdund in 100-200 ml fysiologische zoutoplossing of 5% oplossing dekstrozy.Vnutr, het voedsel in de vorm van 5-10% oplossing 2-3 keer per dag: voor volwassenen - 10-15 ml per receptie, voor kinderen - 5-10 ml.

Speciale instructies

U kunt s / c en / m niet invoeren - mogelijke weefselnecrose (calciumchloride, beginnend met een concentratie van 5%, heeft een sterk irriterend effect). Toen op / in een calciumchloride verschijnt eerst warmte mondgevoel, en dan rond het lichaam (het effect van eerder gebruikt bij het bepalen stroomsnelheid - registreerde de tijd tussen toediening in een ader calciumchloride en het verschijnen van opvliegers).

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen. Etiologie, pathogenese, classificatie, kliniek, behandeling en preventie.

De ziekte is Henoch-Schönlein purpura (hemorrhagische vasculitis, anafylactoïde purpura, hemorrhagische vasculitis, allergische purpura, hemorrhagische Henoch kapillyarotoksikoz) - wijdverspreide systemische ziekte voornamelijk in de huid microcirculatie kanalen, verbindingen, maagdarmkanaal en de nieren. Het meest kwetsbare deel van het terminale vaatbed zijn postcapillaire venules; in de tweede plaats door de mate van schade zijn de haarvaten, in de derde - arteriolen. De microvasculatuur van verschillende organen wordt beïnvloed, inclusief de huid.

D69.0 Allergische purpura.

Epidemiologie van hemorragische vasculitis

Er is geen geaccepteerde classificatie. In de werkclassificaties van de ziekte van Schönlein-Henoch te onderscheiden:

De hierboven geciteerde zaak laat zien dat dezelfde foto van de ziekte kan worden veroorzaakt door tyfus bacillen.

Reyes 'werk vestigt de aandacht op sociale, milieu- en educatieve problemen in Mexico en de wereld.

Classificatie van vasculitis code ICD 10

In de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening (hierna de ICD-code 10) ontving vasculitis verschillende markeringen:

• D69.0, D89.1 - systemische hemorrhagische vasculaire laesies (allergische purpura, reumatische purpura, ziekte van Schönlein-Genoch);
• L95.0 - witte atrofie (met marmeren huid);
• L95.1 - aanhoudend verhoogd erytheem;
• L95.8, L95.9 - een groep ziekten beperkt tot de huid.

Vasculitis door ICD 10-code wordt dus geclassificeerd op basis van de locatie, vorm en ernst van de pathologie.

Volgens etiologische kenmerken is vasculitis volgens ICD 10 verdeeld in:

1. Primair, die ontstaan ​​als een onafhankelijke ziekte van het auto-immuuntype;
2. Secundair, als gevolg van een onderliggende ziekte.

Door de aard en omvang van het vaartuig dat aan pathologie onderhevig is, worden ingedeeld:

Spataderen - een verschrikkelijke "plaag van de eenentwintigste eeuw". 57% van de patiënten sterft binnen 10 jaar na.

Vaak beïnvloedt vasculitis consequent of gelijktijdig de bloedvaten van verschillende grootten en soorten.

Op de lokalisatie van inflammatoire processen in de bloedvaten volgens ICD 10 zijn onderverdeeld:

• Panvaskulity;
• Endovasculaire ziekte;
• Perivaskulity;
• Mezovaskulity.

Systemische vasculitis door ICD 10

Systemische vasculitis heeft veel specificaties die duidelijk worden verspreid in ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, evenals gerelateerde aandoeningen;
• M30.1 - Granulomateuze en allergische angiitis, acute of subacute vasculitis met longschade;
• M30.2 - Juveniele polyarteritis;
• M30.3 - Limfonodulair Kawasaki mucosaal syndroom;
• M30.8 - Verschillende toestanden van polyarteritis nodosa;
• M31 - Verschillende necrotiserende vasculopathieën;
• M31.0 - Hutspascher-syndroom, overgevoelige angiitis;
• M31.1 - Trombotische, trombocytopenische en trombotische purpura-microangiopathie;
• M31.2 - Fataal middengranuloma;
• M31.3 - Respiratoire necrotiserende granulomatose, Wegener-granulomatose;
• M31.4 - Takayasu-syndroom (aortaboog);
• M31.5 - gigantische cel en reumatische polymyalgie;
• M31.6 - gigantische celarteritis van andere typen;
• M31.8 - Necrotiserende vasculopathie verfijnd;
• M31.9 - Necrotiserende vasculopathieën, niet gespecificeerd.

Het moet echter duidelijk zijn dat systemische vasculitis niet onderhevig is aan universele classificatie, waaronder ICD 10. Gedurende de hele geschiedenis van het bestuderen van deze groep ziekten zijn er pogingen ondernomen om de typen pathologie te systematiseren volgens morfologische, pathogenetische en klinische kenmerken. De meerderheid van de specialisten deelt echter alleen primaire en secundaire vasculitis, evenals het kaliber van de aangetaste bloedvaten.

Ksenia Strizhenko: "Hoe kwam ik in 1 week van spataderen af ​​op mijn benen? Deze goedkope tool doet wonderen, het is gewoon."

Hemorragische vasculitis

Hemorragische vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die een soort immuunvasculitis is van kleine bloedvaten en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen, een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden. Deze pathologie kan zich binnen 2-3 weken na acute tonsillitis, griep of roodvonk ontwikkelen. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen. Kinderen van 4 tot 12 jaar zijn bijzonder vatbaar voor de ziekte. Jongens zijn 2 keer vaker ziek dan meisjes.

Hemorrhagic vasculitis ICD 10 (volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening) is opgenomen in de groep van ziekten onder de code D69.0 Allergische purpura. Op de meeste foto's van hemorragische vasculitis is het duidelijk dat het belangrijkste symptoom van de ziekte een allergische uitslag is.

Etiologie van de ziekte

Oorzaken van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen zijn onderverdeeld in verschillende types:

• complicaties na een infectieziekte veroorzaakt door virussen, bacteriën of parasieten;
• voedsel- of geneesmiddelenallergieën;
• hypothermie of individuele intolerantie voor het vaccin;
• genetische aanleg.

De meest voorkomende oorzaken van hemorrhagische vasculitis zijn geassocieerd met de invloed van infectieuze agentia.

Het principe van het mechanisme van de vorming van de ziekte bestaat uit de vorming van immuuncomplexen die circuleren door de bloedbaan, die op het binnenoppervlak van de vaatwanden kunnen blijven. Daarna vernietigen de immuuncomplexen geleidelijk de wanden van kleine bloedvaten, wat een ontstekingsproces van aseptisch karakter veroorzaakt en de elasticiteit van de haarvaten vermindert. Dientengevolge draagt ​​dit bij tot een verhoogde permeabiliteit van de wanden van bloedvaten en de vorming van openingen, die leiden tot het optreden van bloedstolsels en fibrine-afzettingen. Daarom wordt aangenomen dat het belangrijkste kenmerk van vasculitis hemorrhagisch syndroom en microtrombose is.

Symptomen van de ziekte

Op de meeste foto's van hemorragische vasculitis bij kinderen, kan worden gezien dat de ziekte begint met de gebruikelijke uitslag op de huid. De uitslag is meestal van een fijn gespotte aard, bevindt zich op een symmetrische manier en verdwijnt niet tijdens druk. Huiduitslag verschijnt meestal rond de gewrichtsvlakken, ter hoogte van de ledematen en in het gluteale gebied. Een uitslag op het oppervlak van het gezicht, de romp, de voeten of de handpalmen is vrij zeldzaam. De intensiteit van de uitslag kan anders zijn - van zeldzame en kleine elementen tot meerdere, vatbaar voor samenvoeging. Nadat de uitslag is verdwenen, kunnen pigmentatie en ernstige peeling op hun plaats blijven.

Symptomen van hemorrhagische vasculitis, zoals schade aan de gewrichtsvlakken, zijn te vinden bij 70 procent van de patiënten. Dit symptoom komt vaak voor samen met huiduitslag in de eerste week van de ziekte. Schade aan de gewrichten kan onbeduidend zijn en kortstondige pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken, maar het kan ook uitgebreider zijn wanneer niet alleen grote (enkel en knie) maar ook kleine gewrichtsvlakken worden beïnvloed. Er is zwelling en veranderingen in de vorm van het gewrichtsvlak, en pijnlijke sensaties kunnen duren van 2 uur tot 5 dagen. De ziekte veroorzaakt echter geen ernstige vervorming van de gewrichtsvlakken.

Het op twee na meest voorkomende symptoom is matige buikpijn, die overdag vanzelf kan verdwijnen. Meestal treedt pijn op aan het begin van de ziekte vóór huiduitslag en gewrichtsaandoeningen. Bij sommigen treedt buikpijn sterk op in de vorm van darmkoliek, waarvan de locatie moeilijk te bepalen is. Pijn kan meerdere keren gedurende de dag voorkomen. Parallel aan de pijn lijken dyspeptische stoornissen - braken, misselijkheid, diarree. In sommige gevallen stijgt de temperatuur tot 37,5 graden. De meer zeldzame tekenen van vasculitis zijn nierbeschadiging in de vorm van glomerulonefritis en longsyndroom, die zich manifesteert door hoesten en kortademigheid.

Wanneer een ziekte bij een kind optreedt, kan een systolisch geruis van functionele aard in het hart worden gehoord. Het is ook vaak vanwege de ontstekingsprocessen in de vaten van de hersenen dat het centrale zenuwstelsel wordt aangetast. Kinderen klagen over hoofdpijn, zwakte, duizeligheid, misselijkheid en prikkelbaarheid. Soms hebben jongens testiculaire laesies (meestal bilateraal), waarbij de weefsels opgezwollen en gevoelig zijn.

Conservatieve behandeling van hemorragische vasculitis

Behandeling van hemorragische vasculitis begint met een ziekenhuisopname die minstens 20 dagen duurt en verplicht is met het naleven van de bedrust.

Eerst en vooral een streng dieet aangesteld, dat de ontwikkeling van allergieën bij patiënten voorkomt. Dieet voor hemorrhagic vasculitis sluit het gebruik van chocolade, cacao, citrus, sterke zwarte thee en koffie, fruit en bessen van rode kleur uit. Het wordt aanbevolen om plantaardige puree, olijfolie, boter, magere zuivelproducten, gestoofd of gekookt vlees en vis, ontbijtgranen en stoofschotels, droog wit brood, fruit, groene thee met melk, kissels, sappen, pudding te gebruiken. De duur van het dieet bij hemorrhagische vasculitis bedraagt ​​1-2 jaar, om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

• antibiotica die geen allergische reactie veroorzaken (rifampicine, ceporine) en worden voorgeschreven voor de acute vorm van een infectieziekte;
• enterosorbents (actieve kool) en maagsonden;
• antispasmodica om pijn te verminderen (baralgin, no-spa);
• vitamine A en E;
• infusietherapie voor ernstige symptomen (heparine en glucocorticoïden);
• pulstherapie met prednison.

Omdat de ziekte verergerd wordt door emotionele stress en angst, is het noodzakelijk om stressvolle situaties te elimineren of sedativa en kalmerende middelen te gebruiken, die het resultaat van een complexe behandeling verbeteren.

Behandeling van hemorrhagische vasculitis bij kinderen wordt gedurende een lange tijd - tenminste twee jaar - uitgevoerd. Zorg ervoor dat het zieke kind elke maand op de afrekening en de eerste zes maanden naar de dokter komt. Dan 1 keer in 3 maanden of 1 keer in een half jaar, afhankelijk van de staat. Preventieve maatregelen bestaan ​​uit de behandeling van foci van chronische infecties, tests worden systematisch uitgevoerd op de identificatie van wormei-eieren. Op het moment van de behandeling is het verboden om te sporten, lang in de zon te blijven en fysiotherapie te doen.

Volgens de meeste forums heeft hemorragische vasculitis een positieve prognose, aangezien 95 procent van de zieke kinderen herstelt binnen 10-12 maanden.

Traditionele behandelmethoden

Behandeling van hemorrhagische vasculitis folk remedies is de voorbereiding van infusies, zalven en theeën op basis van plantaardige grondstoffen. Folk-remedies worden zowel extern als intern gebruikt.

De meest bruikbare en effectieve remedies zijn de volgende recepten:

1. Om een ​​genezende zalf voor te bereiden, is het noodzakelijk om gedroogde blaadjes van de rue (50 gr.) En groente of boter (250 gr.) Te nemen. Hak de bladeren goed en meng met de boter. Zet het mengsel minstens 2 weken in een koude en donkere kamer. Daarna kunt u de zalf gebruiken: 3-4 maal per dag aanbrengen op het huidoppervlak of de aangetaste gewrichten. Meestal verdwijnen huiduitslag snel na het aanbrengen van deze remedie.
2. Voor de bereiding van medicinale tincturen, neem verpletterd kruid van duizendblad, paardestaart, pepermunt, vlierbessen, successie en calendula. Alles in gelijke verhoudingen van 2 el. Vul het mengsel met 200 ml gekookt water en laat 2-4 uur in een koude en donkere kamer staan. Gespannen tinctuur wordt aanbevolen om 5 maal per dag 100 ml te gebruiken.
3. Sterke, versgezette groene thee, die 2-3 keer per dag kan worden genuttigd. Thee helpt om de elasticiteit van de vaatwanden te herstellen en draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie.

Als de diagnose van de ziekte is bevestigd, moet u, voordat u de bovenstaande recepten gebruikt, uzelf goed vertrouwd maken met de ingrediënten om allergene producten of kruiden uit te sluiten waarvoor individuele intolerantie optreedt. U moet ook een arts raadplegen en niet zelfmedicijnen nemen.

Wat moet u weten over hemorrhagische vasculitis?

Hemorrhagic vasculitis (synoniemen van de ziekte - reumatische / allergische purpura (volgens ICD 10), capillaire toxicose) is een infectieuze allergische ziekte. Het wordt geassocieerd met het verslaan van de kleine vaten van het lichaam. Tegelijkertijd is hun structuur gestoord en aseptisch (niet geassocieerd met infectie) ontsteking van hun muren. Dit heeft invloed op de kleine vaten in de huid en op de interne organen.

De basis van de ziekte, naast ontsteking van de wanden van bloedvaten, is de vorming van meerdere microtrombusjes, die zich manifesteert door uitslag in de vorm van bloedingen en schade aan inwendige organen (meestal de darmen en nieren). Kan een progressief beloop hebben met een verhoogde recidief en ontwikkeling van nierfalen.

De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij jonge patiënten, maar hemorrhagische vasculitis bij kinderen komt veel vaker voor. Jongens hebben 2 keer meer kans op dit type vasculitis.

Wat zijn de oorzaken van de ziekte?

Gedurende vele jaren van het bestuderen van hemorragische vasculitis hebben wetenschappers geen exact antwoord gegeven op deze vraag, maar de meerderheid beschouwt infecties van verschillende etiologieën als het trigger-mechanisme voor de ontwikkeling ervan. Ademhalingsvirussen, hemolytische streptokokken, mycoplasma veroorzaken capillaire toxicose.

Bovendien is het optreden van de ziekte geassocieerd met een speciale staat van het immuunsysteem. Patiënten met een dergelijke diagnose zijn vaker vatbaar voor verschillende allergieën en atopische reacties.

Als reactie op de oorzakelijke factor worden antilichamen geproduceerd die een antigeen-antilichaamcomplex vormen. Deze immuuncomplexen veroorzaken een cascade van reacties die een toename in capillaire permeabiliteit en schade aan hun wanden veroorzaken. Immuuncomplexen vallen de resulterende schade binnen, die de vorming van microtrombi veroorzaakt. Met andere woorden, met capillaire toxicose wordt een complex auto-immuunproces geactiveerd, waardoor het lichaam antilichamen produceert tegen zijn eigen weefsels.

De wanden van bloedvaten zijn al beschadigd, zodat de bloedcellen gemakkelijk de weefsels in kunnen gaan en een uitgesproken hemorragisch syndroom vormen - huiduitslag.

Na te hebben overwogen wat hemorrhagische vasculitis is, zullen we de belangrijkste oorzaken van de ziekte bepalen:

• infecties van verschillende etiologieën: bacterieel, parasitair, viraal (herpes, wormen, tyfus, tuberculose, faryngitis, trichomoniasis, griep, keelpijn, roodvonk);
• vaccinaties;
• genetische aanleg voor allergieën;
• allergische reactie op sommige medicijnen (barbituraten, streptomycine, kinine, sulfonamiden, penicilline en andere);
• insectenbeten;
• brandwonden ziekte;
• blootstelling aan straling.

Classificeringscode ICD 10

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten (afgekorte ICD) van de 10e herziening, is de ziekte in kwestie opgenomen in de groep onder de D 69.0 Allergische Purpura-code. Deze code werd toegekend aan hemorrhagische vasculitis vanwege de typische manifestatie van een huiduitslag, het belangrijkste symptoom van de ziekte.

Andere classificatie

Naast ICD 10 is er een meest voorkomende classificatie van de ziekte:

1. drift:

• fulminante natuurlijk, die vaker wordt waargenomen bij kinderen van voorschoolse leeftijd en kan leiden tot een snelle dood in de afwezigheid van een noodbehandeling;
• acuut beloop, gekenmerkt door acute manifestatie van symptomen, maar binnen een maand oplost;
• subacuut herstelt de patiënt pas tegen het einde van 3 maanden na het debuut van de ziekte;
• langdurig, wanneer de symptomen van de ziekte in de resterende vorm tot 6 maanden voorkomen;
• chronisch, dat wordt gekenmerkt door frequente recidieven van hemorrhagische vasculitis.

1. Afhankelijk van de mate van activiteit:

• I graad: de toestand van de patiënt wordt als bevredigend beoordeeld bij normale lichaamstemperatuur, huiduitslag is niet overvloedig, er zijn geen andere symptomen;
• Graad II: de toestand van de patiënt wordt als matig beoordeeld, de uitslag op de huid wordt uitgesproken, de lichaamstemperatuur stijgt tot boven 38 graden, een uitgesproken intoxicatiesyndroom (zwakte, hoofdpijn), zwelling en pijn in de gewrichten worden genoteerd;
• Graad III: een ernstige toestand van de patiënt, een duidelijke intoxicatie van het lichaam - hoofdpijn en hoge koorts. Ernstige huiduitslag en gewrichtsschade, buikpijn, braken met bloedende aderen, nierfalen.

Vormen van capillaire toxicose

Wetenschappers beschrijven verschillende vormen van hemorrhagische purpura, die een typisch aantal symptomen manifesteren:

Gediagnosticeerd in de meeste gevallen. Gemanifesteerd door uitslag, die enigszins boven de huid uitsteekt, is voelbaar. Bij het begin van de ziekte hebben de vlekken een roodachtige kleur, maar bij vasculitis ontstaan ​​ze in de vorm van bloedingen: ze behouden hun uiterlijk zelfs wanneer ze worden ingedrukt. Elementen van de uitslag hebben een kleine omvang (tot 3 mm), zijn enkelvoudig of versmelten tot vaste plekken.

De primaire locaties van lokalisatie van uitbarstingen zijn de voeten en het scheenbeen, dan verspreidt de roodheid zich naar de heupen, billen, symmetrisch verdeeld in de gewrichten. In sommige gevallen gaat de uitslag in de handen, zelden - op de buik en rug. Roodheid in de nek en gezicht in de medische praktijk deed zich voor in geïsoleerde gevallen.

In ernstigere gevallen worden necrose of zweren gevormd op plaatsen waar bloedingen accumuleren, wat in de toekomst littekens kan achterlaten als er een infectie aan vast zit. Als er sprake is van recidieven van capillaire toxicose, dan kunnen pigmentatie en peeling lang op de huid blijven. Het verloop van deze vorm van de ziekte eindigt vaak zonder gevolgen binnen 2-3 weken, wanneer bloedingen geleidelijk bleken en verdwijnen zonder een spoor na te volgen.

Het wordt gekenmerkt door zwellingen en vluchtige pijnen in de gewrichten van de onderste ledematen, in zeldzame gevallen gaat de ziekte naar de pols- en ellebooggewrichten. De huid in het gebied van hun locatie is bedekt met een cluster van bloedingen. Pijn kan in de spieren overgaan. Want de beschreven vorm wordt gekenmerkt door bedwelming van het lichaam, gepaard gaand met hoofdpijn en zwakte.

De ziekte komt voor op de achtergrond van overvloedige huiduitslag en koorts. Er is een acute of chronische vorm van glomerulonefritis. Als de behandeling van hemorrhagische vasculitis werd gestart in de eerste 4 uur na het debuut van de ziekte en in het ziekenhuis, werd een complexe therapie uitgevoerd, daarna is de prognose gunstig voor kinderen en volwassenen.

Bloeding vindt plaats in de darmwand, waardoor de patiënt ernstige spastische pijn in de buik voelt. Er is koorts, huiduitslag, braken, misselijkheid. Gevallen van gastro-intestinale bloeding en bloedtoevoeging in de ontlasting komen vaak voor, met hun uitgesproken manifestatie kan posthemorrhagische bloedarmoede zich ontwikkelen. In zeldzame gevallen worden peritonitis, perforatie en intestinale necrose waargenomen, wat een spoedoperatie vereist.

Er zijn huiduitslag, subfebrile of hoge temperatuur, intoxicatie. Bij een dergelijk verloop van de ziekte wordt de pathologie van de longen, het zenuwstelsel en soms het scrotumoedeem gediagnosticeerd.

Fulminante hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen is zeldzaam, maar leidt tot ernstige gevolgen. Het is de moeilijkste toestand waarin massieve, symmetrisch gelegen bloedingen in het gebied van de onderste ledematen, billen en armen worden waargenomen. Tegelijkertijd treedt weefselnecrose op, bevindt de patiënt zich in een kritieke toestand en verkeert hij in koorts. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van coma, gangreen of shock kan een persoon sterven 2 uur na het begin van vasculitis.

symptomen

Uit de beschreven classificaties en vormen van de ziekte is het mogelijk om de kenmerkende symptomen te bepalen die kenmerkend zijn voor hemorragische vasculitis:

Kleine elementen zijn gerangschikt rond de gewrichten en extensoroppervlakken van de ledematen. Zelden worden bloedingen waargenomen op het lichaam, de voeten, de handpalmen, de nek en het gezicht. Deze manifestatie van de ziekte komt voor bij 70% van de volwassen patiënten. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen gaat in slechts de helft van de gevallen gepaard met uitslag.

Uitslag eerst gelokaliseerd in de voet en vervolgens uitgespreid. Na eerst een roodachtige tint te hebben, worden bloedingen na een paar dagen bruin en dan bruin. Dit komt door de afbraak van hemoglobine van rode bloedcellen die het weefsel zijn binnengedrongen. Als hemorrhagische vasculitis vordert, kan de uitslag er in 3-4 herhalingen golvend uitzien.

Tot 70% van de patiënten met capillaire toxicose (meestal volwassenen) ervaren gewrichtsschade, wat zich vaker manifesteert door pijn op het gebied van grote gewrichten. In sommige gevallen is de pijn erg sterk, vanwege het feit dat iemand gedurende een korte tijd geïmmobiliseerd raakt. Tegelijkertijd zijn radiologische gegevens normaal. Ondanks de ernst van het syndroom wordt de vervorming van de gewrichten na het herstel van de patiënt niet waargenomen.

Kan optreden voordat de huid en gewrichten veranderen en hebben geen zekere lokalisatie. De meeste patiënten beschrijven het pijnsyndroom van darmkoliek, dat vele malen gedurende meerdere dagen voorkomt. Het ziektebeeld wordt vaak aangevuld met braken, misselijkheid, hoge koorts, onstabiele stoel met bloedstroken.

Bijna de helft van de patiënten met capillaire toxicose heeft een jeuk. Het komt voor tegen de achtergrond van weefselnecrose, wanneer kleine zweren op de huid verschijnen.

Het is zeldzaam, maar kan een ernstige ziekte veroorzaken - glomerulonefritis. Patiënten merken pijn en zwelling in de lumbale regio, zwelling kan op het gezicht verschijnen. Met dit beloop van hemorrhagische vasculitis stijgt een hoge temperatuur, bloederige strepen in de urine. Symptomen kunnen zich manifesteren als een bleke huid, apathie, gebrek aan eetlust en ernstige zwakte.

• De nederlaag van andere orgels.

In de medische praktijk werd het pulmonaire syndroom beschreven: het manifesteerde zich als een hoest met sputum met bloedstrepen. Dit kan kortademigheid veroorzaken.

In sommige gevallen werd CZS-schade opgemerkt: patiënten merkten prikkelbaarheid, hoofdpijn en duizeligheid. Bij jongens met capillaire toxicose is testiculaire schade mogelijk - pijn en zwelling van het scrotum.

Diagnose en behandeling

Voor het diagnosticeren van capillaire toxicose zijn er criteria:

1. Granulocyten tijdens biopsie.
2. Vlot paars.
3. Buikpijn, verergerd na het eten (manifestaties van intestinale ischemie).
4. Begin van de ziekte op jonge leeftijd (tot 20 jaar).

Als er ten minste twee criteria zijn suggereren een diagnose - hemorrhagische vasculitis.

Behandeling is een vrij ingewikkeld proces, dat begint met de verplichte uitsluiting van antigene effecten. De patiënt wordt naar het ziekenhuis gestuurd en bedrust voorgeschreven. De patiënt wordt voorgeschreven:

• antiallergische medicijnen;
• membraanstabilisatoren ontworpen om de permeabiliteit van de capillaire wanden te verminderen;
• anticoagulantia en disaggreganten die interfereren met verhoogde bloedstolling en trombose voorkomen;
• enterosorbent preparaten;
• antispasmodica voor pijnverlichting;
• corticosteroïden voor gewrichtsstroom en gastro-intestinale bloedingen;
• cytostatica met nierschade;
• heparine als er bloedige strepen in de ontlasting zijn;
• hormoonbevattende geneesmiddelen - glucocorticoïden bij ernstige ziekten;
• vitamine A, B en C.

Als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van een allergische reactie, is infusietherapie voorgeschreven. De essentie ervan ligt in de verdunning van circulerend bloed en, als gevolg daarvan, een afname van de concentratie van immuuncomplexen en allergenen.

Plasmaferese wordt met succes gebruikt om het circulerende bloed uit de antilichamen daarin te verwijderen. Als er tekenen zijn van intravasculair coagulatiesyndroom, wordt de patiënt voorgeschreven met de toediening van vers bevroren plasma. Wanneer er een vermoeden bestaat van immuunafhankelijke glomerulonefritis, wordt pulstherapie met glucocorticoïden voorgeschreven.

Omdat intoxicatie en nierfalen vaak voorkomen, wordt hemodialyse een van de belangrijkste behandelingspunten. Hiermee kunt u het lichaam van giftige stoffen reinigen, om de zoutsamenstelling en de zuurbalans te herstellen.

De behandeling van hemorragische vasculitis is het gunstigst als u een speciaal dieet volgt en de recepten van de traditionele geneeskunde niet verwaarloost. Goed bewezen afkooksel van paardestaart, duizendblad, populier, munt en calendula.