Wie voerde als eerste de hartoperatie uit?

In feite is het onbekend wie de eerste hartoperatie heeft uitgevoerd. De eerste meldingen van pericardiale punctie verwijst naar de 18e eeuw. De techniek van pericardiale punctie, later ontwikkeld door Larrey in het begin van de 19e eeuw.

Justin Dzhanelidze slaagde in hartoperaties in de Sovjet-Unie. De eerste harttransplantatie (niet bij mensen) in de USSR is gemaakt door V.P. Demikhov, die trouwens Christian Bernard bestudeerde. Bernard zelf deed de eerste harttransplantatie bij een persoon (een soortgelijke operatie in de USSR - 1969 - AA Vishnevsky, zonder succes - de patiënt stierf). Een succesvolle harttransplantatie in een persoon in de USSR werd voor het eerst gemaakt door V.I. Shumakov.

Een operatie die alles heeft veranderd. Eerste harttransplantatie ter wereld

Chirurg Christian Barnard verzekerde zijn eeuwige glorie door met succes uit te voeren wat niemand vóór hem had - een harttransplantatie. Hoewel zijn al even bekende collega, Theodor Billroth, meer dan een eeuw geleden zei dat zo'n dokter niets zou ontvangen behalve afkeuring van zijn collega's, bleek dat alles anders gebeurde.

Achtergrond van een harttransplantatie

In de 19e eeuw werden pogingen gedaan om een ​​harttransplantatie uit te voeren.

Vóór Christian Barnard zijn er veel harttransplantatiepogingen geweest. De eerste bekende gevallen van succesvolle operaties dateren van het einde van de 19e eeuw, maar er is geen direct bewijs van een positieve uitkomst.

In deze periode ontwikkelde zich echter een spoedeisende operatie en aan het begin van de twintigste eeuw werd het eerste geval van succesvolle uitbreiding van de hartklep geregistreerd. En na 15 jaar begonnen artsen actief operaties te ondernemen die voorheen onmogelijk leken - interventies werden uitgevoerd om de anomalieën van de bloedvaten nabij het hart te corrigeren.

In het midden van de jaren veertig konden artsen honderden levens redden van kinderen - dankzij de resultaten van de wetenschap konden aangeboren hartafwijkingen worden bestreden.

Tegen 1953 werd een apparaat gecreëerd dat de patiënt voorziet van een continue bloedcirculatie. Hij stond de Amerikaanse chirurg George Gibbon toe om de eerste atriale hersteloperatie uit te voeren in de geschiedenis van het interatriale septum. Deze gebeurtenis leidde tot een nieuw tijdperk op het gebied van hartchirurgie.

De eerste succesvolle operatie en de uitkomst ervan

Christian Netling Barnard is een transplantoloog. Bekend voor 3 december 1967 voerde 's werelds eerste hart-tot-hart transplantatie uit

De eerste harttransplantatie ter wereld vond plaats in Zuid-Afrika, in de stad Kaapstad. Op 3 december 1967 redde de 45-jarige chirurg Christian Barnard het leven van koopman Louis Vashkansky in het ziekenhuis van de Grote Schur door het hart te verplanten van een vrouw die net was overleden bij een verkeersongeval.

Helaas stierf de patiënt na 19 dagen, maar juist het feit van succesvolle orgaantransplantatie veroorzaakte een enorme weerklank in de medische wereld. Uit een autopsie bleek dat de man stierf door een bilaterale longontsteking en niet vanwege een medische fout. De tweede poging was meer succesvol. Met een vreemd hart heeft Philip Bleiberg meer dan anderhalf jaar geleefd.

De succesvolle ervaring die de eerste harttransplantatie in de wereld gaf, inspireerde andere chirurgen. In twee jaar tijd werden meer dan 100 van dergelijke operaties uitgevoerd.

Maar tegen 1970 was hun aantal sterk gedaald. De reden hiervoor was de hoge mortaliteit een paar maanden na de manipulaties. Het leek de artsen dat het al mogelijk was om transplantaties aan te pakken, omdat het immuunsysteem koppig een nieuw hart verwierp.

De situatie veranderde na een decennium. In de vroege jaren 80 van de 20e eeuw werden immunosuppressiva ontdekt, waardoor het overlevingsprobleem werd opgelost.

Christian Barnard ontving internationale erkenning en begon actief wetenschappelijk werk en liefdadigheid. Tientallen artikelen over hart- en vaatziekten werden met zijn hand geschreven. Hij pleitte zelf voor een actieve levensstijl en goede voeding. De stichtingen van het goede doel, die hij voornamelijk op zichzelf heeft gecreëerd en gefinancierd, helpen mensen over de hele wereld:

1. Dankzij het geld verdiend met de productie van milieuvriendelijke producten en de verkoop van auteursrechtliteratuur, heeft de beroemde chirurg de klinieken financieel geholpen.
2. Zijn andere fonds biedt materiële hulp aan arme vrouwen en kinderen uit landen met een lage levensstandaard.

Moderne harttransplantaties

Valery Ivanovich Shumakov - Sovjet- en Russische transplantoloog, hoogleraar

De beroemdste volgeling van Christian Barnard in de post-Sovjet-ruimte was de chirurg Valery Ivanovich Shumakov. En hoewel de operatie 20 jaar later werd uitgevoerd, had het een enorme impact op de hele ontwikkeling van de huisartsgeneeskunde.

Maar in de wereld werd deze operatie geen sensatie. Vóór Shumakov werden meer dan duizend van dergelijke operaties uitgevoerd en met een meer succesvol resultaat. De eerste patiënt van de chirurg stierf een paar dagen later - de nieren waren niet bestand tegen immunosuppressiva.

Maar Valery Ivanovich gaf niet op en na de mislukking met zijn team voerde hij een aantal succesvolle transplantaties uit.

Nu laat de wetenschap jaarlijks duizenden harttransplantaties uitvoeren. Ongeveer 80% van hen eindigt met succes. Na transplantaties leven mensen van 10 tot 30 jaar. De meest voorkomende indicaties voor transplantatie:

• Hartafwijkingen en bloedkleppen;
• Coronaire hartziekte;
• Uitgezette cardiomyopathie.

En de bekendste zaak in de geschiedenis van de cardiologie was de geschiedenis van de miljardair Rockefeller. Zijn toestand stelde hem in staat om iets te doen dat bijna niemand zou herhalen in de komende decennia, Rockefeller veranderde zijn hart maar liefst 7 keer! De recordhouder, 101, stierf het leven om redenen die geen verband houden met cardiologie.

Na de eerste harttransplantatie ter wereld is er veel veranderd. Nu worden transplantaties op zo'n hoog niveau uitgevoerd dat veel patiënten niet alleen een vol leven leiden, maar ook deelnemen aan marathonlopen en actief betrokken zijn bij sport.

Het was de eerste harttransplantatie ter wereld die het medische veld voor altijd veranderde. 50 jaar later werden duizenden mensenlevens, zowel volwassenen als kinderen, gered.

Uit deze video leer je over de eerste harttransplantatie ter wereld:

Wie deed eerst de hartoperatie

De man die als eerste de hechtbewerking op zijn hart uitvoerde, heette Louis Ren. Het gebeurde op 9 september 1896, toen een patiënt met de wond van dit vitale orgaan werd opgenomen in het stadsziekenhuis van Frankfurt. William Justus, een assistent-tuinier, die 22 jaar oud was, raakte gewond in het hart van een onbekende tijdens een gevecht in een bierhuis: de wond was maar liefst anderhalve centimeter en bloedde hevig. Het was toen dat de eerste hartoperatie in de wereld werd uitgevoerd - drie hechtingen werden gemaakt met een dunne draad en bloed werd weggezogen. William Justus is na een tijdje volledig hersteld.

In de volgende tien jaar voerde Louis Ren nog eens 124 hartoperaties uit, waarvan 40% eindigde in het herstel van patiënten. Vóór de eerste hartoperatie was het sterftecijfer voor schade aan dit orgaan bijna 100%.

De eerste meldingen van pericardiale punctie verwijst naar de 18e eeuw. De techniek van pericardiale punctie, later ontwikkeld door Larrey in het begin van de 19e eeuw.

Justin Dzhanelidze slaagde in hartoperaties in de Sovjet-Unie.

De eerste harttransplantatie (niet van een persoon) in de USSR is gemaakt door V.P. Demikhov, die trouwens Christian Bernard bestudeerde. Bernard zelf deed de eerste harttransplantatie bij een persoon (een soortgelijke operatie in de USSR - 1969 - A. A. Vishnevsky, zonder succes - de patiënt stierf). Een succesvolle harttransplantatie in een persoon in de USSR werd voor het eerst gemaakt door V.I. Shumakov.

De eerste succesvolle transplantatie van een menselijk hart werd op 3 december 1967 door Christian Barnard (Zuid-Afrika) gemaakt.

50e verjaardag van de eerste hartoperatie

Hartchirurgie, die in een keer werd vergeleken met de eerste bemande vlucht naar de ruimte, markeert precies 50 jaar. Het is heel prettig dat onze chirurg Vasily Kolesov het heeft bedacht en uitgevoerd. Het is nu een van de meest voorkomende procedures voor het voorkomen van een hartaanval in de wereld en is vernoemd naar de ontwikkelaar.

"De Sovjetchirurg durfde zijn hand op te steken naar zijn hart" - in 1964 maakte dit nieuws de hele wereldwijde medische gemeenschap boos. Niemand geloofde dat coronaire hartziekten operatief konden worden behandeld. Talrijke dierproeven eindigden in mislukking. Maar Vasily Kolesov, een professor aan de medische universiteit van Leningrad, bewijst dat het niet hetzelfde experiment is om een ​​gezond hart te hebben bij honden en zieken bij mensen.

Stanislav Pudyakov assisteerde de chirurg vervolgens. Herinnert zich: een 44-jarige patiënt werd gekweld door ernstige pijn in het hartgebied.

"Zijn idee, als historisch vergeleken, is vergelijkbaar met de gedachten van Tsiolkovsky, die zei dat we morgen op de maan zullen zijn.Ze geloofden hem pas toen ze echt vlogen. Dus totdat Vasily Ivanovich deze eerste operatie uitvoerde, geloofde niemand erin" - zegt Stanislav Pudyakov.

De chirurg werkte op een werkend hart, wat ook moeilijk te geloven was. Niemand heeft dit vóór Kolesov gedaan, noch in ons land, noch in de wereld. Bovendien voelde de arts letterlijk de zere plek met zijn handen. Er was eenvoudig geen apparatuur voor het diagnosticeren van hartziekten.

Om de normale bloedtoevoer naar het hart te herstellen, isoleerde Kolesov de interne borstarterie en hechtte deze aan de kransslagader onder de plaats van vernauwing veroorzaakt door de zogenaamde atherosclerotische plaque. De stroom van bloed ging rond, de patiënt werd gered van een hartaanval.

Mensen na de operatie keerden snel terug naar het normale leven en vergaten voor altijd pillen. De operaties die mensen hebben gered van hartaanvallen en hartaandoeningen in het buitenland, werden als een sensatie besproken. Amerikaanse tijdschriften schreven over Kolesov: "Pioneer Coronary Surgery."

"De bekentenissen waren onder collega's, onder buitenlanders.Veel Amerikanen, Duitsers, Fransen kwamen, ze keken met grote nieuwsgierigheid naar deze operaties en wilden heel graag verder gaan met wat hier was begonnen," zegt chirurg Alexander Nemkov.

Vasily Kolesov waarschuwde onmiddellijk: het zal niet gemakkelijk zijn voor jonge chirurgen om dit te herhalen. Vanaf nu moet de handeling worden uitgevoerd op een gestopt hart. Het bord werd beschouwd als een gids voor actie. In 1967 zetten Amerikaanse chirurgen ze in gang.

De methode voor de behandeling van ischemische hartziekten voorgesteld door Vasily Ivanovich Kolesov en 50 jaar later wordt als het meest effectief beschouwd. Operaties worden uitgevoerd door de beste hartchirurgen in klinieken over de hele wereld. Dit is kunstvliegen, want in feite moeten artsen het belangrijkste menselijke orgaan opnieuw lanceren.

"Specifiek gesproken over de werking van Vasily Ivanovich Kolesov, het wordt nu op grote schaal uitgevoerd op een werkend hart." Wat hij deed was ongelooflijk. "Het assortiment hechtmateriaal dat we gebruiken is veranderd, de naaldhouders die we gebruiken zijn ongelooflijk veranderd. We zien deze slagader perfect, die een millimeter, anderhalve millimeter kan zijn, "zegt chirurg Leo Bokeria.

Een halve eeuw geleden is coronaire hartziekte de meest voorkomende ziekte ter wereld. Nu kunnen we met vertrouwen zeggen dat artsen ermee hebben leren omgaan. Dankzij de revolutionaire methode van Vasily Kolesov kunnen zelfs de moeilijkste patiënten worden gered.

wetenschap

Geschiedenis van

"Je had het lef om God te spelen"

50 jaar geleden vond de eerste harttransplantatie plaats

50 jaar geleden werd het hart van de ene persoon voor het eerst naar een andere getransplanteerd. Hoewel de patiënt iets meer dan twee weken leefde, gaf deze gebeurtenis een impuls aan de ontwikkeling van transplantatie op het gebied van hartchirurgie. Gazeta.Ru vertelt over de eerste harttransplantatieoperatie ter wereld.

50 jaar geleden voerde hartchirurg Christian Barnard 's werelds eerste harttransplantatie van de ene persoon naar de andere uit. De operatie vond plaats in Kaapstad, de hoofdstad van Zuid-Afrika, in het Groot Shore Hospital. Barnard had meer dan anderhalf duizend hartoperaties en de laatste jaren, vóór transplantatie, experimenteerde hij met een harttransplantatie bij honden. Hij voerde 48 operaties uit, maar geen dieren leefden meer dan 10 dagen.

Een van de patiënten in het ziekenhuis was Luis Vashkansky, een 54-jarige inwoner van Litouwen. Hij leed aan ernstig congestief hartfalen na verschillende hartinfarcten op de achtergrond van ernstige diabetes en problemen met perifere bloedvaten. Echter, een zware roker hield hem niet tegen. Als gevolg van oedeem, voerde de arts ook periodiek lekke banden uit op het onderhuidse vet van de benen, wat, vanwege problemen met de bloedvaten, leidde tot de vorming van een geïnfecteerde wond aan de linker tibia.

Artsen gaven hem slechts een paar weken van zijn leven. Barnards voorstel voor een harttransplantatie accepteerde hij zonder aarzeling.

Op 2 december 1967 bezocht Washkansky's vrouw, Ann, hem in het ziekenhuis en ging naar huis. Voor haar ogen werd een 25-jarige bankmedewerker, Denise Darwal, die de weg overstak met haar moeder, geraakt door een dronken chauffeur. Het lichaam van het meisje uit de slag vloog opzij, haar hoofd raakte de geparkeerde auto en sloeg de schedel in elkaar. Haar moeder stierf ter plaatse.

Darwal werd snel naar het ziekenhuis gebracht en verbonden met een kunstmatig levensondersteunend systeem. Het hoofdletsel was echter onverenigbaar met het leven.

Vader Denise tekende een overeenkomst voor transplantatie.

"Als je mijn dochter niet kunt redden, moet je proberen deze man te redden,"

De operatie vond plaats op 3 december 1967. Het begon om ongeveer één uur in de ochtend en eindigde pas om 8:30 in de ochtend. Er waren meer dan 20 artsen en verpleegkundigen voor nodig om het uit te voeren.

Washkansky was in de operatiekamer met een open kist en het hart was al verwijderd. "Ik keek in deze lege kist, een man zonder hart, en alleen het kunstmatige levensondersteunende systeem ondersteunde het leven in hem. Het was heel angstaanjagend, "vertelde verpleegkundige Dean Friedman, die tijdens de operatie assisteerde.

Denise Darwal was in de volgende kamer, verbonden met een ventilator. Barnard gaf opdracht de machine uit te zetten. Haar hart werd teruggetrokken slechts 12 minuten nadat het stopte - chirurgen waren bang voor de beschuldigingen dat ze een ander kloppend hart uitsneden.

Toen eindelijk alle schepen met elkaar verbonden waren, stonden de aanwezigen te wachten.

"Het hart was stil. Toen kropen de atria plotseling op, gevolgd door de kamers, 'vertelde Barnard later.

Een anesthesist noemde de hartslag. 50 slagen per minuut, 70, 75. Na een half uur bereikte de puls honderd slagen per minuut. Het nieuwe hart loste zijn taak met succes op.

"De stemming was buitengewoon. We wisten dat alles goed ging. Barnard trok zijn handschoenen uit en vroeg om een ​​kopje thee, "herinnerde een van de stagairs die de operatie bijwoonde.

Barnard was zo enthousiast over het succes van de operatie dat hij het in eerste instantie vergat om het aan het ziekenhuismanagement te melden.

Chirurgen hebben niet geschoten en hebben zelfs geen enkele foto gemaakt - al hun gedachten waren gericht op de operatie zelf.

Informatie over een succesvol harttransplantaat lekte tegen één uur uit naar de pers. De journalisten waren nogal verrast dat een dergelijke operatie niet in de VS plaatsvond, maar in Zuid-Afrika. Verslaggevers belegerden het ziekenhuis en volgden het herstel van Washkanski, dat opmerkelijk snel herstelde, op de voet. Op de vierde dag na de operatie gaf hij zelfs een interview voor de radio. Washkansky werd bekend als de "man met het hart van een jong meisje".

Barnard ontving veel brieven van mensen die over de operatie vernomen hadden. Niet iedereen was vriendelijk en deelde zijn plezier.

"Er waren mensen die zeer kritische brieven aan professor Barnard schreven, vreselijke brieven. Ze noemden hem een ​​slager, "zei Friedman.

In die jaren werd het hart niet alleen als een orgaan waargenomen - voor velen was het een symbool van iets meer.

"Je had het lef om de God die leven geeft te spelen", verweet Barnard de auteur van een van de brieven.

Op de 12e dag verslechterde de conditie van Washkanski. Een röntgenfoto op de borst onthulde infiltraten in de longen. Omdat de artsen besloten dat de reden voor hun verschijning ligt in hartfalen als gevolg van de afwijzing van het donorhart, verhoogden de artsen de dosis immunosuppressieve geneesmiddelen. Het heeft je je leven gekost. Hij stierf aan ernstige bilaterale pneumonie, waardoor infiltraten op de 18e dag na de operatie verschenen. Een autopsie onthulde dat alles in orde was met het hart.

In feite had de operatie een maand eerder kunnen plaatsvinden - de chirurgen hadden een geschikt donorhart in gedachten. Maar het behoorde toe aan een zwarte patiënt, en kort daarvoor brak een schandaal uit in de pers vanwege een niertransplantatie van een zwarte man naar een blanke man, die Barnard ook uitvoerde. Speculatieve publicaties waren hoogst onwenselijk voor de start van een transplantatieprogramma in een land dat leeft van rassendiscriminatie.

Barnard begon al snel met de voorbereidingen voor de tweede transplantatie, die plaatsvond op 2 januari 1968. De tweede patiënt, Philip Bleiberg, leefde 19 maanden na de operatie en slaagde er zelfs in een boek over zijn ervaring te schrijven.

Het succes van Barnard zorgde voor een sterke stijging van de interesse van de chirurg in de transplantologie, maar velen van hen begonnen operaties uit te voeren zonder de juiste voorbereiding, wat gepaard ging met een groot aantal doden. Dit veroorzaakte scepsis over de vooruitzichten op harttransplantaties en dwong veel specialisten om niet alleen transplantaties, maar ook experimenteel werk op te geven.

Barnard bleef in dit gebied werken. In 1974 voerde hij 10 operaties uit en een andere een - hart- en longtransplantatie. Een van de patiënten leefde na de operatie 24 jaar, de ander 13 jaar. Twee - meer dan 18 maanden. Barnard ontwikkelde ook een harttransplantatietechniek waarbij het hart van de ontvanger op zijn plaats blijft en het hart van de donor 'in de kist' gaat zitten. In de daaropvolgende negen jaar voerde hij 49 van dergelijke transplantaties uit en bewees dat deze benadering de jaarlijkse overlevingskans van de patiënt tot meer dan 60% en de vijfjarige tot 36% doet toenemen. Bij een normale transplantatie bedroegen deze percentages respectievelijk 40% en 20%. Verfijnde techniek en geavanceerdere immunosuppressiva droegen bij aan een duidelijke verlaging van de mortaliteit door patiënten.

Tegenwoordig worden ongeveer 3.500 harttransplantaties per jaar uitgevoerd, waarvan er ongeveer 2.000 in de Verenigde Staten zijn. De jaarlijkse overleving van de patiënt is 88%, vijf jaar - 75%. 56% van de patiënten leeft meer dan 10 jaar.

Wie heeft eerst het menselijk hart getransplanteerd?

De beroemde hartchirurg Christian Barnar leidde de eerste harttransplantatie, was ook een schrijver en een fervent tegenstander van de apartheid.

Tegenwoordig is een harttransplantatie een routine-operatie geworden. Mensen met een donorhart werken, trouwen, sporten. Draag en baren kinderen.

De eerste menselijke harttransplantatie vond plaats op 3 december 1967 - 48 jaar geleden. De hartchirurg die deze operatie heeft besloten, is Christian Barnard. Hij is ook eigenaar van de zin: "Zelfs een getransplanteerd hart is in staat tot liefde."

De eerste succesvolle operatie van Christine Barnard was een niertransplantatie in oktober 1967. Geïnspireerd door het succes, ging Barnard op zoek naar een patiënt die akkoord zou gaan met een harttransplantatie. Ik hoefde niet lang te wachten. De 54-jarige Poolse emigrant Luis Washkanski, die leed aan een ongeneeslijke hartaandoening, accepteerde het aanbod van een professor om de eerste harttransplantatiepatiënt te worden.

55-jarige Louis Vashkansky met een getransplanteerd hart

Er waren geen andere kansen om te overleven. Het bleef alleen wachten op het donororgel en Washkansky ontving het. Het hart werd genomen van een 23-jarig meisje dat stierf bij een auto-ongeluk. Op 3 december 1967, om half twee 's nachts, begonnen twee teams van chirurgen aan de operatie. Na een paar uur hard werken, om half zes, begon het getransplanteerde hart te kloppen.

De volgende dag werd Barnard beroemd en de voorpagina's van de kranten waren gevuld met koppen die sensaties op het gebied van de geneeskunde vertelden. Dr. Barnard maakte zich op dit moment echter alleen zorgen over hoe zijn lichaam zich zou gedragen in relatie tot het hart van een ander.

Gelukkig bleef het werken, en zo goed dat na een paar dagen de patiënt uit bed kon. Maar problemen kwamen van de andere kant - krachtige doses immunosuppressiva verzwakte de immuniteit van Washkanski. De patiënt werd ziek met een longontsteking, waardoor hij niet meer kon herstellen. Achttien dagen - precies de eerste getransplanteerde hartslag.

Al snel kwamen de problemen bij het huis van de chirurg: eerst stierf zijn zoon tragisch, en toen verliet zijn vrouw Christian. Tegelijkertijd besloot professor Barnard de operatie te verlaten en begon hij meer aandacht te besteden aan het probleem van het vertragen van het ouder worden.

Net als professor Preobrazhensky uit de roman van Boelgakov, ging Barnard in zijn afnemende jaren in op verjongingskwesties. Hij werkte samen met een Zwitserse kliniek waar verjongingsprocedures werden uitgevoerd. Barnard maakte zich zorgen over zijn eigen ouder worden. Daar waren geheime redenen voor: hij werd opnieuw verliefd.

In 1987 trouwde Christian met een prachtig model dat 40 jaar jonger was dan haar beroemde echtgenoot. Het echtpaar had twee kinderen, maar dit huwelijk, de derde in het leven van de chirurg, was van korte duur. De ontberingen van het leven hebben de dokter echter niet van optimisme beroofd. Nadenkend over het probleem van het gezond houden van een hart, kwam hij tot de conclusie dat zijn eigen leven kan dienen als een illustratie van hoe een dergelijk hart te behouden. Als gevolg hiervan werd het boek "50 manieren om gezond te leven" geboren.

Daarin gaf de beroemde chirurg een onconventionele kijk op gezondheid en verwerpt hij veel gemeenschappelijke waarheden. Dit boek, zei hij, moest mensen leren hoe ze hart- en vaatziekten kunnen vermijden en een vol leven kunnen verlengen.

Christian Barnard in zijn afnemende jaren

Het boek van de beroemde chirurg bevat veel waardevolle aanbevelingen en zit vol met paradoxen. Bijvoorbeeld, "wees voorzichtig met strikte diëten. Na de meeste gewichtsverliescursussen verliest alleen uw portemonnee gewicht." Barnard drong erop aan niet zenuwachtig te zijn over kleinigheden. Hij geloofde dat mensen vaak hun eigen ervaringen verzinnen. "De meeste stressvolle dingen zijn het niet waard", schreef hij. Niettemin geloofde Barnard dat stress op zich niet gevaarlijk is. Het wordt sterker, activeert de hersenen, verhoogt de afweer van het lichaam.

In de laatste jaren van zijn leven observeerde Barnard met schrik de veranderingen die zich in de geneeskunde voltrekken. Hij had een hekel aan het nieuwe type technocraten die worden behandeld op basis van geavanceerde technologie, maar vergeet het belang van de menselijke relatie tussen de arts en de patiënt.

Barnard heeft niet alleen succes geboekt in professionele activiteiten, maar ook als schrijver. Een fervent tegenstander van de apartheid, hij publiceerde een reeks autobiografische boeken, schreef een roman over donatie. Onmiddellijk suggereerden verschillende publicaties dat hij een toonaangevende column over een gezonde levensstijl werd en Barnard deelde graag zijn gedachten op de krantenpagina's.

Christian Barnard stierf in september 2001 tijdens zijn vakantie op Cyprus. En hoe vreemd het leven is geregeld! Een man die alles van het hart wist, meer dan eens dit orgel in zijn hand hield en duizenden hartpatiënten van de onvermijdelijke dood redde, werd zelf een slachtoffer van een hartaanval.

Het wereldrecord voor levensverwachting met een getransplanteerd hart wordt vastgehouden door een Amerikaan, Tony Huzman: hij leefde 32 jaar met een getransplanteerd hart en stierf aan een ziekte die niet gerelateerd is aan het cardiovasculaire systeem. De eerste harttransplantatie in de USSR werd op 4 november 1968 uitgevoerd door een groep artsen onder leiding van Academicus van de USSR Academie voor Medische Wetenschappen, Alexander Vishnevsky. Het is tevergeefs geëindigd en het onderwerp was bedekt. De eerste succesvolle operatie van deze soort vond plaats op 12 maart 1987 onder leiding van Academicus Valery Ivanovich Shumakov.

Indicaties voor hartchirurgie, soorten technieken

Hartchirurgie helpt bij het genezen van vele ziekten van het cardiovasculaire systeem, die niet ontvankelijk zijn voor standaard therapeutische technieken. Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de individuele pathologie en de algemene toestand van de patiënt.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Hartchirurgie is het medische gebied waar artsen zich specialiseren, die studeren, methodes bedenken en hartoperaties uitvoeren. Harttransplantatie wordt beschouwd als de meest moeilijke en gevaarlijke hartchirurgie. Ongeacht het soort operatie dat wordt uitgevoerd, zijn er algemene aanwijzingen:

• snelle progressie van hart- en vaatziekten;
• de ineffectiviteit van conservatieve therapie;
• vroegtijdige toegang tot een arts.

Hartchirurgie biedt een mogelijkheid om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren en de storende symptomen te elimineren. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd na een volledig medisch onderzoek en een nauwkeurige diagnose.

Voer operaties uit voor aangeboren hartafwijkingen of verworven. Congenitale misvorming wordt onmiddellijk na de geboorte of voor de geboorte bij een echoscopisch onderzoek ontdekt bij de pasgeborene. Dankzij moderne technologieën en technieken is het in veel gevallen mogelijk om hartziekten bij pasgeborenen tijdig te detecteren en te genezen.

Coronaire ziekte kan ook dienen als een indicatie voor een operatie, die soms gepaard gaat met een dergelijke ernstige complicatie als een hartinfarct. Een andere reden voor een operatie kan een hartritmestoornis zijn, omdat de ziekte vaak ventriculaire fibrillatie veroorzaakt (verspreide contractie van vezels). De arts moet de patiënt vertellen hoe hij zich goed moet voorbereiden op een hartoperatie om negatieve gevolgen en complicaties (zoals een bloedstolsel) te voorkomen.

Advies: een goede voorbereiding op een hartoperatie is de sleutel tot succesvol herstel van de patiënt en preventie van postoperatieve complicaties, zoals een bloedstolsel of blokkering van bloedvaten.

Typen bewerkingen

Hartoperaties kunnen zowel op het open hart als op het werkende hart worden uitgevoerd. Gesloten hartchirurgie wordt meestal uitgevoerd zonder het orgaan zelf en zijn holte aan te tasten. Openhartchirurgie omvat het openen van de borstkas en het verbinden van de patiënt met een gasmasker.

Tijdens openhartoperaties wordt een tijdelijke hartstilstand gedurende verschillende uren uitgevoerd, wat de nodige manipulaties mogelijk maakt. Deze techniek maakt het mogelijk om complexe hartziekten te genezen, maar wordt als traumatischer beschouwd.

Tijdens een operatie aan een werkend hart, wordt speciale apparatuur gebruikt, zodat het tijdens de operatie blijft samentrekken en bloed pompen. De voordelen van deze chirurgische interventie omvatten de afwezigheid van complicaties zoals embolie, beroerte, longoedeem, enz.

Er zijn de volgende soorten hartchirurgie, die als de meest voorkomende worden beschouwd in de hartpraktijk:

• radiofrequentie-ablatie;
• coronaire bypassoperatie;
• coronaire arterie stent;
• klep protheses;
• Glenn's operatie en de operatie van Ross.

Als een operatie wordt uitgevoerd met toegang via een bloedvat of ader, wordt endovasculaire chirurgie (stenting, angioplastie) gebruikt. Endovasculaire chirurgie is een medisch vakgebied dat chirurgische ingrepen onder röntgenbestrijding en het gebruik van miniatuurinstrumenten mogelijk maakt.

Endovasculaire chirurgie maakt het mogelijk om het defect te genezen en om die complicaties te vermijden die abdominale chirurgie geeft, helpt bij de behandeling van aritmieën en geeft zelden zo'n complicatie als een bloedstolsel.

Advies: de operatieve behandeling van hartpathologieën heeft zijn eigen voor- en nadelen, daarom wordt voor elke patiënt het meest geschikte type operatie geselecteerd, wat minder complicaties met zich meebrengt.

Radiofrequente ablatie

Radiofrequentie of katheterablatie (RFA) is een minimaal invasieve operatie die een hoog therapeutisch effect heeft en een minimale hoeveelheid bijwerkingen heeft. Een dergelijke behandeling is geïndiceerd voor atriale fibrillatie, tachycardie, hartfalen en andere cardiale pathologieën.

Op zichzelf is aritmie geen ernstige pathologie die chirurgische ingreep vereist, maar kan leiden tot ernstige complicaties. Dankzij RFA is het mogelijk om een ​​normaal hartritme te herstellen en de hoofdoorzaak van de aandoeningen te elimineren.

RFA wordt uitgevoerd met behulp van kathetertechnologie en onder röntgenbesturing. De operatie aan het hart vindt plaats onder lokale anesthesie en bestaat in het leiden van de katheter naar het noodzakelijke deel van het orgel dat het verkeerde ritme bepaalt. Door de elektrische impuls, onder invloed van RFA, wordt het normale hartritme hersteld.

Coronaire bypass-operatie

Coronaire bypassoperatie (CABG) helpt de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. In tegenstelling tot de RFA-techniek, geeft deze behandeling een hoog resultaat door de vorming van een nieuwe route voor de bloedstroom. Dit is noodzakelijk om de getroffen vaartuigen te omzeilen met behulp van speciale shunts. Neem hiervoor de ader of slagader van de patiënt uit de onderste ledematen of handen.

Zo'n hartoperatie helpt de ontwikkeling van een myocardiaal infarct en atherosclerotische plaques te voorkomen. De essentie ervan ligt in het feit dat sclerotische vaten worden vervangen door gezonde. Vaak wordt na shunting een angioplastiektechniek gebruikt wanneer een buis door de bloedvaten (dijbeenslagader) met een ballon in het beschadigde bloedvat wordt ingebracht. Lucht onder druk oefent druk uit op de actorosclerotische plaques (trombus) in de aorta of ader en bevordert de verwijdering of progressie ervan.

Coronaire slagaderstenting

In combinatie met angioplastiek kan een stent worden uitgevoerd, waarbij een speciale stent wordt ingebracht. Het expandeert het vernauwde lumen in de aorta of een ander vat en helpt een bloedstolsel te voorkomen en de atherosclerotische plaque te verwijderen, evenals de bloedstroom te normaliseren. Al deze manipulaties kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd, om geen tweede chirurgische ingreep te kunnen voorschrijven.

Prothetische hartkleppen

De meest voorkomende hartaandoening is een vernauwing van de klep of zijn insufficiëntie. De behandeling van deze pathologie moet altijd radicaal zijn en bestaan ​​uit het corrigeren van kleplaesies. De essentie ligt in de prothetische mitralisklep. Indicaties voor een operatie van een hartklepvervanging kunnen ernstige klepinsufficiëntie of klepfibrose zijn.

Bij een ernstige hartritmestoornis en atriale fibrillatie is er een ernstige behoefte aan het installeren van een speciaal apparaat dat een pacemaker wordt genoemd. Er is een pacemaker nodig om het ritme en de hartslag te normaliseren die tijdens aritmie kunnen worden verstoord. Om de hartslag te normaliseren, kan een defibrillator worden geïnstalleerd, die hetzelfde type actie heeft als een pacemaker.

Prothetische hartkleppen

Een patiënt met een pacemaker moet vaak een medisch onderzoek ondergaan.

Tijdens de operatie wordt een mechanisch of biologisch implantaat geïnstalleerd. Patiënten die een pacemaker hebben geïnstalleerd, moeten zich aan bepaalde beperkingen in het leven houden. Na de installatie kan een trombus of een andere complicatie optreden, waardoor levensbedreigende speciale medicijnen vaak worden voorgeschreven.

Glenn's operatie en de operatie van Ross

Glenn's operatie komt in het stadium van de gecompliceerde correctie van kinderen met een aangeboren hartafwijking. Zijn essentie is om een ​​anastomose te creëren die de superieure vena cava en de rechter longslagader verbindt. Nadat de behandeling is uitgevoerd, kan de patiënt een volledig leven leiden.

De operatie van Ross is om de beschadigde aortaklep van een patiënt te vervangen door zijn eigen longklep.

Laser-moxibustie kan ook worden gebruikt om aritmieën te behandelen. Cauterisatie kan worden uitgevoerd met behulp van echografie of hoge frequentie stroom. Cauterisatie helpt de tekenen van aritmie, tachycardie en hartfalen volledig te elimineren.

Dankzij moderne technologie en de ontwikkeling van medicijnen werd het mogelijk om aritmieën effectief te behandelen, hartafwijkingen bij pasgeborenen te elimineren of een andere pathologie te genezen met behulp van een hartoperatie. Na de tijd van een dergelijke operatie kunnen veel mensen een vertrouwd leven leiden, dat slechts enkele beperkingen heeft.

Voor de eerste keer voerde de robot een hartoperatie uit.

De robot voert de bewerking uit. Dit is geen frame uit een science fiction-film, maar een normale werkdag van een chirurg. Gedurende drie en een half uur redde het apparaat met de sonore naam "Da Vinci" het leven van de mens.

En Amerikaanse onderzoekers rapporteren die burgerlijke staat

20 november 2014 Cardiologie

Een unieke hartoperatie met de hulp van een robot-chirurg genaamd "Da Vinci" werd voor het eerst uitgevoerd in het Botkin-ziekenhuis in Moskou. Wetenschappers van NASA hebben gewerkt aan het maken van het apparaat. Ze creëerden een operatierobot voor operaties op afstand vanaf de aarde in de ruimte.

In feite is het onbekend wie de eerste hartoperatie heeft uitgevoerd.

De eerste meldingen van pericardiale punctie verwijst naar de 18e eeuw. De techniek van pericardiale punctie, later ontwikkeld door Larrey in het begin van de 19e eeuw.

Pas sinds kort kunnen stabiele operaties operaties worden genoemd met een verkeerde opstelling van de slagaders bij zuigelingen. Moderne cardiovasculaire chirurgie stelt u in staat om in de eerste 6 maanden van het leven van aangeboren hartafwijkingen af ​​te komen, inclusief het toepassen van de operatie om nieuwe hartkanalen te creëren, uitgerust met kleppen (de zogenaamde anastomosen).

In het geval van ziekten zoals hartafwijkingen en IHD, is het beste vanuit een cosmetisch oogpunt (minder litteken) interventie op de coronaire vaten en kleppen door middel van een minimale thoracotome incisie.

Er is voldoende routine in de huishoudelijke cardiovasculaire chirurgie en chirurgie om de hartklep te vervangen. De patiënt plaatst een nieuwe klep ofwel van biologisch materiaal (dergelijke kleppen van het runderhart of varkenshartweefsel worden niet door het lichaam afgestoten, maar snel verslijten), of een mechanisch hulpmiddel dat een hartklep vervangt die al vele jaren niet is gesloopt, maar die zijn drager verplicht om anticoagulantia te drinken - speciaal geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen.

Aan het begin van de 21e eeuw hebben transplantaties vaak een positief resultaat, afhankelijk van het gebruik van moderne immunosuppressiva, met name cyclosporine en glucocorticoïden, en orgaantransplantaties van compatibele donoren [5]

Afhankelijk van de aanpak van chirurgische behandeling, worden radicale en palliatieve operaties onderscheiden.

✔ Radicale hartoperatie is een correctie die het defect volledig elimineert. Het kan worden gedaan met een open arteriële ductus, septumdefecten, volledige transpositie van de grote bloedvaten, abnormale drainage van de longaderen, atrio-ventriculaire communicatie, Fallot's tetrad en enkele andere defecten waarbij de delen van het hart volledig zijn gevormd, en de chirurg heeft de mogelijkheid om de circulatiecircuits volledig te scheiden, met behoud van een normale anatomische relatie. ie de boezems verbinden zich met hun ventrikels via de correct geplaatste kleppen, en de bijbehorende grote bloedvaten vertrekken van de kamers.

✔ Palliatieve hartchirurgie - hulp, "faciliterend", is bedoeld om de bloedcirculatie te normaliseren of te verbeteren en het vaatbed voor te bereiden voor een radicale correctie. Palliatieve operaties elimineren de ziekte zelf niet, maar verbeteren de toestand van het kind aanzienlijk. Met enkele zeer complexe defecten die pas recent volledig onbruikbaar zijn geweest, zal het kind één en soms twee palliatieve operaties hebben voordat het laatste radicale stadium kan worden uitgevoerd.

Tijdens palliatieve chirurgie wordt nog één "defect" chirurgisch aangemaakt, wat het kind in eerste instantie niet heeft, maar waardoor de circulatiewegen die verstoord worden door de misvorming in de grote en kleine cirkels veranderen. Dit omvat de chirurgische expansie van het atriale septumdefect, alle varianten van de intervasculaire anastomosen - d.w.z. extra shunts, berichten tussen cirkels. De Fontaine-operatie is de meest 'radicale' van al deze methoden, waarna een persoon helemaal zonder rechterventrikel leeft. Bij enkele van de meest complexe hartafwijkingen is het onmogelijk om het hart anatomisch te corrigeren, en een chirurgische behandeling gericht op het corrigeren van de bloedstroom kan een "laatste" palliatieve correctie worden genoemd, maar geen radicale operatie.

Met andere woorden, bij hartafwijkingen, wanneer intracardiale anatomie - de structuur van de ventrikels, de conditie van de atriale ventriculaire kleppen, de locatie van de aorta en de longstam - zo wordt gewijzigd dat ze geen echte radicale correctie toelaten, gaat de huidige chirurgie zo vroeg mogelijk mee om te elimineren dat niet compatibel is met leven van stoornissen in de bloedsomloop, en dan - palliatie op de lange termijn. De eerste fase van dit pad is levensreddend en voorbereidend op verdere behandeling en bescherming tegen toekomstige complicaties, de tweede fase is de laatste fase van de behandeling. Tezamen genomen is dit een lange weg naar de uiteindelijke operatie, en er moeten één, twee en soms drie stappen worden overwonnen, maar uiteindelijk moet het kind gezond genoeg worden gemaakt om een ​​normaal leven te ontwikkelen, te leren, een normaal leven te leiden, wat deze langdurige palliatie betekent hij zal zorgen. Controleer, niet zo lang geleden - 20-25 jaar geleden was het gewoon onmogelijk en kinderen geboren met de ondeugden van deze groep waren gedoemd tot de dood.

Een dergelijke "uiteindelijke verzachting" is de enige uitweg in veel gevallen, hoewel het het defect zelf niet corrigeert, verschaft het het kind een bijna normaal leven door het mengen van de stroom van slagaderlijk en veneus bloed, de volledige scheiding van de cirkels en het verwijderen van obstakels voor de bloedstroom te verbeteren.

✔ Radicale hartoperatie is een correctie die het defect volledig elimineert. Het kan worden gedaan met een open arteriële ductus, septumdefecten, volledige transpositie van de grote bloedvaten, abnormale drainage van de longaderen, atrio-ventriculaire communicatie, Fallot's tetrad en enkele andere defecten waarbij de delen van het hart volledig zijn gevormd, en de chirurg heeft de mogelijkheid om de circulatiecircuits volledig te scheiden, met behoud van een normale anatomische relatie. ie de boezems verbinden zich met hun ventrikels via de correct geplaatste kleppen, en de bijbehorende grote bloedvaten vertrekken van de kamers.

Een minimaal invasieve plastische interventie op de hartkleppen werd uitgevoerd door de cardiochirurgen van het instituut. Vóór de operatie werd het hart geconserveerd en kunstmatig gedurende 30 minuten gestopt. Een echografie kamer ingebracht in het atrium maakte het mogelijk om het proces te observeren. Geadviseerd Oekraïense artsen leiden

16 april 2013 Cardiologie

De operatie werd uitgevoerd bij een 47-jarige patiënt met een hartaanval in 2012. Momenteel voelt de patiënt zich bevredigend. Hij ondergaat postoperatieve revalidatie. Voorheen werden dergelijke operaties niet uitgevoerd in deze regio van de Russische Federatie.

De robotchirurgie begon zich in de jaren tachtig in de Verenigde Staten te ontwikkelen. Een van de eerste automatische apparaten was DaVinci. Gedurende het jaar worden meer dan 450.000 operaties uitgevoerd in de wereld met behulp van deze robot. In Rusland zijn 20 chirurgische systemen geïnstalleerd: in Moskou, St. Petersburg, Khanty-Mansiysk, Jekaterinenburg, Novosibirsk en op Russky Island. Begin 2014 werden nog vier Da Vinci-complexen geïnstalleerd in de ziekenhuizen van de hoofdstad. Meer dan 10 maanden lang werden meer dan 100 complexe ingrepen op hen uitgevoerd. Hartchirurgie was de eerste keer.

De operatie werd uitgevoerd bij een 47-jarige patiënt met een hartaanval in 2012. Momenteel voelt de patiënt zich bevredigend. Hij ondergaat postoperatieve revalidatie. Voorheen werden dergelijke operaties niet uitgevoerd in deze regio van de Russische Federatie.

30 november 2012 Cardiologie

Zie ook: Cardiovascular Surgery: USSR - Rusland.

De eerste hartoperatie waarbij de patiënt bij bewustzijn bleef

"Ik sprak met de patiënt en nam zijn hart in mijn handen nadat ik hem van de borst had verwijderd", zegt Luigi Martinelli. Hij voerde de eerste openhartoperatie uit met lokale anesthesie. De patiënt was volledig bewust.

Deze operatie, die 45 minuten duurde, werd uitgevoerd in het San Martino-ziekenhuis in Genua door een groep artsen onder leiding van Martinelli. De toestand van de patiënt, een 72-jarige man, die onmiddellijk na de operatie uit bed wilde, werd waargenomen door anesthesist Pasquale De Bellis. Hij praatte voortdurend met de patiënt en moedigde hem aan.

Het ziekenhuis San Martino vertelt hoe gisteren de eerste hartoperatie in Italië werd uitgevoerd, tijdens welke de patiënt bij bewustzijn was. Anesthesie werd gebruikt, vergelijkbaar met die gebruikt tijdens de operatie aan de heupprothese.

"Met behulp van scalpels hebben we de kist geopend, een raam gemaakt, de linker long uitgeperst zodat deze viel, en de ruimte tussen de twee ribben verbreed", legt professor Martinelli uit. "Daarna verwijderden we het hart, verwijderden een deel van het pericardium, waar er was een stimulator en ze stopten de elektrode in de linker hartkamer. Natuurlijk zag de patiënt zijn hart niet, dat zou te wreed zijn. " Dezelfde hartchirurg benadrukt dat professor De Bellis het meest delicate deel van de operatie doorbracht, die voortdurend met de patiënt praatte en hem kalmeerde.

De operatie, volgens chirurgen, wordt als relatief eenvoudig beschouwd als uitgevoerd met volledige anesthesie. Martinelli somt veel voordelen op van lokale anesthesie: intubatie is niet nodig (introductie van een speciale tube naar het strottenhoofd ter voorkoming van verstikking - ongeveer Inopressa), de patiënt ademt natuurlijk, hij is niet onderworpen aan intensieve therapie en het binnendringen vermindert (infectierisico).. InoPressa). Bij volledige anesthesie zijn er de volgende negatieve aspecten: drukverlaging, moeite met ademhalen, een lange terugkeer van het bewustzijn, wat in zeldzame gevallen tot coma of zelfs de dood leidt.

"De operatie in Genua is een belangrijke stap", zegt Gianni Angelini, hoogleraar hartchirurgie aan de universiteit van Bristol. "De volgende stap is een coronaire bypass-operatie met een bewuste patiënt."

Een soortgelijke operatie met lokale anesthesie werd twee jaar geleden uitgevoerd aan de University of Pittsburgh (VS) door de Italiaanse hartchirurg Marco Zenati.

Hartchirurgie

Hartchirurgie is een sectie van de geneeskunde gewijd aan chirurgische behandeling van het hart. Voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem is een dergelijke interventie een extreme maatregel. Artsen proberen de gezondheid van de patiënt te herstellen zonder een operatie, maar in sommige gevallen kan alleen een hartoperatie de patiënt redden. Tegenwoordig gebruikt dit veld van cardiologie de nieuwste prestaties van de wetenschap om de gezondheid van de patiënt en zijn volledige leven te herstellen.

Indicaties voor operaties

Invasieve hartinterventies zijn moeilijk en risicovol, vereisen vaardigheid en ervaring van een chirurg en de voorbereiding en uitvoering van aanbevelingen van een patiënt. Aangezien dergelijke operaties riskant zijn, worden ze alleen uitgevoerd wanneer dit absoluut noodzakelijk is. In de meeste gevallen wordt de patiënt geprobeerd te rehabiliteren met behulp van medicijnen en medische procedures. Maar in die gevallen waarin dergelijke methoden niet helpen, is een hartoperatie nodig. Chirurgie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis en volledige steriliteit, opererend onder anesthesie en controle van het chirurgisch team.

Dergelijke ingrepen zijn noodzakelijk voor aangeboren hartafwijkingen of worden verworven. De eerste zijn pathologieën in de anatomie van het orgel: defecten in kleppen, ventrikels, verminderde bloedcirculatie. Meestal worden ze zelfs gevonden tijdens het dragen van een kind. Hartziekten worden bij pasgeborenen gediagnosticeerd, vaak moeten dergelijke pathologieën dringend worden verwijderd om het leven van de baby te redden. Ischemische ziekte is leidend bij verworven ziekten, waarbij chirurgie als de meest effectieve behandeling wordt beschouwd. Ook in het hartgebied zijn er: verminderde bloedcirculatie, stenose of klepinsufficiëntie, hartaanval, pericardiale pathologieën en andere.

Hartchirurgie wordt voorgeschreven in dergelijke situaties wanneer conservatieve behandeling de patiënt niet helpt, de ziekte snel voortschrijdt en levensbedreigend is, voor pathologieën die dringende en urgente correctie vereisen, en bij gevorderde ziektevormen, een laat bezoek aan de arts.

De beslissing over de benoeming van de operatie neemt een consultatiedokter of een hartchirurg. De patiënt moet worden onderzocht om een ​​nauwkeurige diagnose en type operatie vast te stellen. Ze onthullen chronische ziekten, stadia van de ziekte, beoordelen de risico's, in welk geval ze praten over een geplande operatie. Als noodhulp nodig is, bijvoorbeeld wanneer een bloedstolsel wordt gescheiden of het aneurysma wordt gestratificeerd, wordt een minimale diagnose uitgevoerd. In elk geval wordt de hartfunctie hersteld door chirurgie, worden de afdelingen gerehabiliteerd, worden de bloedstroom en het ritme genormaliseerd. In ernstige situaties zijn het orgaan of de delen ervan niet langer vatbaar voor correctie, dan wordt prothese of transplantatie voorgeschreven.

Hartchirurgie classificatie

In het gebied van de hartspier kunnen er tientallen verschillende ziekten zijn, zoals: falen, vernauwing van de lumens, scheuring van bloedvaten, uitrekken van de ventrikels of atria, etterende formaties in het pericardium en nog veel meer. Om elk probleem op te lossen, heeft een operatie verschillende soorten operaties. Ze onderscheiden zich door urgentie, effectiviteit en wijze van beïnvloeding van het hart.

Het algemeen klassement verdeelt ze in operaties:

1. Blind - wordt gebruikt voor de behandeling van slagaders, grote bloedvaten, de aorta. Tijdens dergelijke ingrepen wordt de borst van de geopereerde niet geopend, het hart zelf wordt ook niet beïnvloed door de chirurg. Daarom worden ze "gesloten" genoemd - de hartspier blijft intact. In plaats van een bandontleding maakt de arts een kleine incisie in de borst, meestal tussen de ribben. Gesloten soorten omvatten: shunting, ballonangioplastie, stenerende bloedvaten. Al deze manipulaties zijn ontworpen om de bloedsomloop te herstellen, soms worden ze voorgeschreven om zich voor te bereiden op een toekomstige open operatie.
2. Open - uitgevoerd na het openen van het borstbeen, het zagen van botten. Het hart zelf tijdens dergelijke manipulaties kan ook worden geopend om naar het probleemgebied te gaan. In de regel moeten voor dergelijke operaties het hart en de longen worden gestopt. Om dit te doen, verbindt u de hart-longmachine - AIK, het compenseert voor het werk van "gehandicapte" organen. Hierdoor kan de chirurg het werk zorgvuldig uitvoeren, bovendien duurt het langer onder controle van de AIC, wat nodig is bij het elimineren van complexe pathologieën. Tijdens open operaties is het mogelijk dat AIC niet is aangesloten en dat alleen de gewenste hartzone kan worden gestopt, bijvoorbeeld tijdens coronaire bypassoperaties. Het openen van de borstkas is nodig om de kleppen te vervangen, protheses, tumoren te elimineren.
3. X-ray chirurgisch - vergelijkbaar met het gesloten type operatie. De essentie van deze methode is dat de arts de dunne katheter door de bloedvaten beweegt en het hart raakt. De borstkas wordt niet geopend, de katheter wordt in de dij of schouder geplaatst. De katheter dient een contrastmiddel dat de bloedvaten kleurt. Promotie van de katheter wordt geregeld door röntgenstralen, het videobeeld wordt naar de monitor verzonden. Met behulp van deze methode herstellen ze het lumen in de vaten: aan het einde van de katheter bevindt zich een zogenaamde ballon en een stent. Op de plaats van de vernauwing blaast de ballon op met de stent, waardoor de normale doorgankelijkheid van het vat wordt hersteld.

De veiligste minimaal invasieve methoden, dat wil zeggen röntgen-chirurgie en een gesloten type operaties. Bij dergelijke werken is het risico op complicaties het laagst, de patiënt herstelt sneller na hen, maar ze kunnen de patiënt niet altijd helpen. Het is mogelijk om complexe operaties te vermijden met periodiek onderzoek door een cardioloog. Hoe sneller het probleem wordt vastgesteld, hoe gemakkelijker het voor de arts is om het op te lossen.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt zijn er:

1. Geplande operatie Het wordt uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek, op tijd. Gepland ingrijpen wordt voorgeschreven wanneer de pathologie geen specifiek gevaar oplevert, maar deze kan niet worden uitgesteld.
2. Noodsituatie - dit zijn operaties die de komende dagen moeten worden uitgevoerd. Gedurende deze tijd is de patiënt voorbereid, voer al het nodige onderzoek uit. De datum wordt onmiddellijk toegewezen na het verkrijgen van de benodigde gegevens.
3. Emergency. Als de patiënt zich al in een ernstige toestand bevindt, kan de situatie op enig moment verslechteren - schrijf de operatie onmiddellijk voor. Daarvoor worden alleen de belangrijkste onderzoeken en voorbereidingen uitgevoerd.

Bovendien kan chirurgische zorg radicaal of hulpapparatuur zijn. De eerste impliceert de volledige eliminatie van het probleem, de tweede - de eliminatie van slechts een deel van de ziekte, het verbeteren van het welzijn van de patiënt. Als een patiënt bijvoorbeeld een pathologie heeft van de mitralisklep en stenose van een bloedvat, herstel dan eerst het bloedvat (hulpstof) en ontwerp na enige tijd een klepplastiek (radicaal).

Hoe operaties

Het verloop en de duur van de operatie hangt af van de pathologie die wordt geëlimineerd, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De procedure kan een half uur duren en kan 8 uur of langer duren. Meestal duren dergelijke interventies 3 uur, vinden plaats onder algemene anesthesie en AIC-controle. Eerst wordt aan de patiënt een echoscopie van de borst, urine- en bloedtests, een ECG en een consultatie met specialisten voorgeschreven. Nadat u alle gegevens hebt ontvangen, bepaalt u de mate en plaats van de pathologie en beslist u of er een operatie zal plaatsvinden.

Het preparaat voorgeschreven ook een dieet met weinig zout, vet, pittig en gebakken. 6-8 uur voor de ingreep wordt aanbevolen om minder te geven en minder te drinken. In de operatiekamer beoordeelt de arts de gezondheidstoestand van de patiënt, de anesthesist stelt de patiënt voor op een medische slaap. Met minimaal invasieve ingrepen, voldoende lokale anesthesie, bijvoorbeeld met röntgenfoto's. Wanneer anesthesie of anesthesie werkt, beginnen de basisacties.

Kunststof hartkleppen

Er zijn vier kleppen in de hartspier, die allemaal dienen als doorgang voor bloed van de ene kamer naar de andere. Meestal geopereerd aan mitralis- en tricuspidalisklep die de kamers met de boezems verbinden. Stenose van de passages vindt plaats met onvoldoende uitzetting van de kleppen, en het bloed stroomt niet goed van de ene naar de andere afdeling. Falen van de kleppen - dit is een slechte afsluiting van de bladen van de doorgang, terwijl er een uitstroom van bloed terug is.

Kunststof wordt open of gesloten gehouden, tijdens de bewerking worden speciale ringen of naden handmatig over de diameter van de klep geplaatst, waardoor het normale lumen en de vernauwing van de doorgang worden hersteld. Manipulaties duren gemiddeld 3 uur, met open zichten verbindt AIC. Na de procedure blijft de patiënt minstens een week onder toezicht van artsen. Het resultaat is een normale bloedcirculatie en de werking van de hartkleppen. In ernstige gevallen worden de inheemse knobbels vervangen door kunstmatige of biologische implantaten.

Eliminatie van hartafwijkingen

In de meeste gevallen kunnen congenitale misvormingen worden veroorzaakt door erfelijke pathologieën, slechte gewoonten van ouders, infecties en koorts tijdens de zwangerschap. In dit geval kunnen kinderen verschillende anatomische afwijkingen in het hartgebied hebben, vaak zijn dergelijke afwijkingen slecht verenigbaar met het leven. Urgentie en type operatie zijn afhankelijk van de conditie van het kind, maar ze worden vaak zo vroeg mogelijk voorgeschreven. Voor kinderen wordt een hartoperatie alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie en onder toezicht van medische apparatuur.

Op oudere leeftijd ontstaan ​​hartafwijkingen met atriale septumdefecten. Dit gebeurt met mechanische schade aan de borst, infectieziekten, als gevolg van een bijkomende hartaandoening. Om een ​​dergelijk probleem te voorkomen, is ook een open operatie nodig, vaker met kunstmatige hartstilstand.

Tijdens manipulaties kan de chirurg het septum "patchen" met een pleister, of het defecte deel hechten.

bypass

Ischemische ziekte (IHD) is een veel voorkomende pathologie en treft voornamelijk een generatie ouder dan 50 jaar. Verschijnt als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de kransslagader, wat leidt tot zuurstofgebrek van het myocardium. Er is een chronische vorm waarbij de patiënt aanhoudende angina heeft, en acuut is een hartinfarct. Chronisch proberen conservatieve of minimaal invasieve technieken te elimineren. Acuut vereist dringende interventie.

Om complicaties te voorkomen of de ziekte te verlichten, gelden:

• aortocoronaire bypass;
• ballonangioplastiek;
• transmyocardiale laserrevascularisatie;
• coronaire slagaderstent.

Al deze methoden zijn gericht op het herstellen van de normale doorbloeding. Dientengevolge wordt er voldoende bloed aan het myocardium toegevoerd met bloed, wordt het risico op een hartaanval verminderd en wordt angina geëlimineerd.

Als het nodig is om de normale doorgankelijkheid te herstellen, is angioplastiek of stenting voldoende, waarbij de katheter door de vaten naar het hart wordt bewogen. Vóór een dergelijke interventie wordt coronaire angiografie uitgevoerd om het verstopte gebied nauwkeurig te bepalen. Soms wordt de bloedbaan hersteld zonder het getroffen gebied te passeren, terwijl de bio-shunt (vaak een deel van de ader van de patiënt van de arm of het been) aan de slagader wordt gehecht.

Herstel na interventies

Na de operatie blijft de patiënt nog 1-3 weken in het ziekenhuis, en al die tijd zullen de artsen zijn toestand evalueren. De patiënt wordt ontslagen na verificatie en goedkeuring door een cardioloog.

De eerste maand na chirurgische ingrepen wordt de vroege postoperatieve periode genoemd, op dit moment is het erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen: dieet, rustige en afgemeten levensstijl. Nicotine, alcohol, zwaar voedsel en lichamelijke inspanning zijn verboden, ongeacht het type interventie.

De aanbevelingen van de arts moeten een waarschuwing bevatten over de gevaren en complicaties. Bij ontslag zal de arts de datum van de volgende opname voorschrijven, maar je moet om hulp vragen als de volgende symptomen optreden:

• plotselinge koorts;
• roodheid en zwelling op de incisieplaats;
• wondlossing;
• aanhoudende pijn op de borst;
• frequente duizeligheid;
• misselijkheid, opgezette buik en verstoorde ontlasting;
• moeite met ademhalen.

Op geplande onderzoeken luistert de cardioloog naar uw hartslag, meet uw bloeddruk, luistert naar klachten. Om de effectiviteit van de operatie te controleren, worden echografie, computertomografie en röntgenonderzoeken voorgeschreven. Zulke bezoeken worden eenmaal per maand gedurende een half jaar voorgeschreven, dan ontvangt de dokter u eenmaal per 6 maanden.

Vaak worden, naast chirurgische zorg, medicijnen voorgeschreven. Wanneer bijvoorbeeld kunstmatige kleppen worden geïmplanteerd met kunstmatige implantaten, drinkt de patiënt anticoagulantia voor het leven.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om niet zelf medicatie te geven, omdat de interactie van permanente geneesmiddelen en andere medicijnen een negatief resultaat kan geven. Zelfs gewone pijnstillers moeten worden besproken met een therapeut. Om de conditie te behouden en de gezondheid sneller te herstellen, wordt aanbevolen om vaker in de open lucht te lopen.

Het leven na een hartoperatie zal geleidelijk zijn vroegere loop hervatten, volledig herstel wordt voorspeld binnen een jaar.

Hartchirurgie biedt een schat aan methoden voor hartrevalidatie. Zulke operaties zijn ontworpen om de patiënt fysieke en morele sterkte te geven. Je moet niet bang zijn of dergelijke procedures vermijden, integendeel, hoe eerder ze worden vastgehouden, hoe groter de kans op succes.