Hemorrhoidectomy: leven na chirurgie

Chirurgische verwijdering van aambeien is de enige betrouwbare manier om de patiënt van aambeien te ontdoen, die in zijn ontwikkeling de laatste fase heeft bereikt. Na hemorrhoidectomie gaat de behandeling van de ziekte echter gewoon door. De patiënt krijgt de noodzakelijke reeks conservatieve maatregelen toegewezen (dieet, zetpillen, baden, preparaten met algemeen effect). Hij moet algemene richtlijnen volgen om complicaties en mogelijk herhaling van de ziekte te voorkomen.

Kenmerken van de herstelperiode

De postoperatieve periode is anders bij patiënten. Het hangt af van het stadium van aambeien, de aanwezigheid van de patiënt van comorbiditeit, de individuele kenmerken van het organisme en het type chirurgische ingreep.

Excisie van aambeien wordt op verschillende manieren uitgevoerd, gebaseerd op de verbetering van de klassieke operatie Milligan-Morgan:

1. Open methode - de wondranden worden niet gehecht nadat de knopen zijn verwijderd, ze worden open gelaten voor natuurlijke geleidelijke genezing Een hoge mate van weefselschade suggereert een lange postoperatieve periode (5-6 weken).
2. De gesloten methode - de randen van de wond naaien, waardoor de herstelperiode tot 3 weken kan worden verkort.
3. Submucosale methode (Parkes hemorrhoidectomy) - verwijdering van de knoop met behoud van het slijmvlies. Deze operatie, die geen gemakkelijke techniek is, heeft de kortste postoperatieve periode.

Klassieke hemorrhoidectomie wordt tot op de dag van vandaag beschouwd als de gouden standaard in proctologie, waardoor de kwaliteit van leven van een patiënt die aan aambeien lijdt, aanzienlijk kan worden verbeterd.

Deze operatie wordt uitgevoerd met interne en gecombineerde aambeien van fase 3 en 4, een hoog risico op bloeden en permanent dalende grote aambeien. Hemorrhoidectomy wordt niet uitgevoerd voor zwangere vrouwen, mensen jonger dan 35 jaar oud, kankerpatiënten, patiënten met hart- en long insufficiëntie, cirrose van de lever, HIV en andere immunodeficiënties.

Mogelijk problemen

Complicaties kunnen onmiddellijk optreden (in de eerste uren en dagen) of op de lange termijn (maanden later) na de operatie. De meest voorkomende zijn:

• acute urineretentie - komt vaak voor bij mannen op de eerste dag na epidurale anesthesie, wordt opgelost met behulp van een katheter;
• pijn - ernst hangt af van de pijngevoeligheidsdrempel van de individuele patiënt, ze vereisen het gebruik van anesthesie tot medicijnen in de periode 1-2 dagen na de operatie;
• verlies van een deel van het rectum - is zelden te wijten aan de sluitspier schade tijdens de operatie;
• bloeden - kan optreden op verschillende perioden tijdens de postoperatieve periode, inclusief als de feces van het vat in de wond beschadigd zijn (daarom moet het dieet strikt worden gevolgd);
• fistelvorming is een complicatie op de lange termijn (verschijnt maanden na de operatie);
• vernauwing van de anus - een zeldzame vorm van complicaties, ontstaat als gevolg van onjuiste stiksels, geëlimineerd door dilator of plastic;
• etterende complicaties - infectie van een postoperatieve wond vertraagt ​​de herstelperiode aanzienlijk, vooral bij verzwakte patiënten;
• ontlasting retentie als gevolg van angst voor pijn wordt geëlimineerd door conservatieve methoden (voeding, laxeermiddelen).

Rehabilitatiemaatregelen

De behandeling van aambeien moet worden voortgezet tijdens de herstelperiode na de operatie. De belangrijkste doelstellingen van de revalidatie van postoperatieve patiënten zijn om de genezing van het weefsel te versnellen en de ontwikkeling van ontstekingen en andere complicaties te voorkomen. Voor dit doel worden een strikt dieet, regime en medicatie voorgeschreven.

Wat is het dieet:

• vasten op de eerste dag na de operatie;
• vermindering van gasvorming in de darm - exclusief dranken met gas, zwart brood, bonen, volle melk, kool, champignons, kwas;
• uitsluiting van irriterende producten - gekruid, zout, gebeitst, gefrituurd voedsel, koffie, alcohol;
• toename van de vochtinname tot 9 - 10 glazen per dag;
• dagelijkse consumptie van plantaardige vezels - gekookte en gestoomde groenten, gedroogde vruchten (gedroogde abrikozen, vijgen, pruimen), zemelenbrood;
• toegestaan ​​- pap (havermout, boekweit), mager rundvlees, kip, kalkoen;
• verplichte gefermenteerde melkproducten zijn opgenomen in de voeding.

In de periode na hemorrhoidectomie kan het dieet de patiënt helpen de ontlasting te normaliseren, wat erg belangrijk is voor het voorkomen van complicaties. Gebruik van veilige laxeermiddelen is mogelijk - duphalac, normase. Dagelijkse hygiëne moet worden uitgevoerd - wassen met koud water na elke ontlasting. Het is verboden om gewichten en fysiek werk op te heffen in verband met de spanning van de buikspieren en de bekkenbodem.

Goede hulp dagelijks bad met een afkooksel van kamille of kaliumpermanganaat. Natalcid rectale zetpillen hebben een effectief ontstekingsremmend en hemostatisch effect, Relief Advance, Anuzol, belladonna, anesthesine, kaarsen met papaverine worden gebruikt voor anesthesie. Methyluracil zetpillen en Levomekol zalf hebben een uitgesproken wond-genezend effect. Voor ernstige pijn, injecties met pijnstillers, breng plaatselijk een verwarmingskussen met ijs aan.

Postoperatieve revalidatie is een belangrijke periode in het leven van de patiënt, waarin alle medische aanbevelingen (dieet, dieet, beperking van zware fysieke inspanning, medicamenteuze behandeling) strikt moeten worden nageleefd, dan zal het herstel gemakkelijker zijn en zullen mensen lang aambeien vergeten.

Aanbevelingen voor herstel na een operatie om aambeien, mogelijke complicaties te verwijderen

Chirurgische interventie is een radicale behandeling van vergrote aambeien. Maar dit is nog maar het begin, want na het verwijderen van de caverneuze formaties, zal er een herstelperiode zijn na de operatie, die enkele dagen tot enkele maanden in beslag neemt, afhankelijk van het type operatie.

Chirurgische interventie is een radicale behandeling van vergrote aambeien.

De methode voor chirurgische verwijdering van de knooppunten bepaalt echter alleen de duur van bepaalde procedures die nodig zijn voor volledig herstel. De aanbevelingen zelf na een operatie om aambeien te verwijderen komen vaak voor en zijn geschikt voor alle patiënten.

Hun implementatie in de postoperatieve periode is ook verplicht, omdat verwaarlozing van het advies van de arts op een nogal meelijwekkende manier kan eindigen.

Hoe lang is de revalidatieperiode?

De duur van de herstelperiode hangt grotendeels af van het type chirurgische ingreep. Hemorrhoid verwijderingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: innovatieve minimaal invasieve en traditionele chirurgische technieken.

De meest voorkomende minimaal invasieve technieken zijn:

• cryodestructie (aambei wordt vernietigd met behulp van vloeibare stikstof);
• sclerotherapie (de hobbel wordt verminderd door de introductie van sclerosant, dat bloedvaten samenvoegt);
• laser- en fotocoagulatie (behandeling vindt plaats door beïnvloeding van de getroffen gebieden met infrarood- of laserstraling, waardoor de weefsels stollen en het gezwel sterft);
• ligatie van knooppunten met latexringen (het "been" van hemorroïdale knobbeltjes wordt getrokken door een speciale ligatuur, waarna ze verdwijnen);
• disarterisatie (stopzetting van de bloedtoevoer naar de knobbeltjes door arteriële vasculaire ligatie).

Dergelijke technieken worden aanbevolen in de vroege stadia van het pathologische proces, wanneer de knooppunten niet te uitgebreid zijn. Als de behandeling van varikeuze hemorrhoidale aderen plaatsvond met behulp van minimaal invasieve methoden, duurt het herstel slechts enkele dagen.

Running aambeien impliceert de benoeming van een meer serieuze operatie - hemorrhoidectomy.

Running aambeien impliceert de benoeming van een meer ernstige chirurgische ingreep. De meest voorkomende chirurgische technieken voor de excisie van aambeien:

Excisie van aambeien operatief wordt uitgevoerd na speciale training in stationaire omstandigheden. Het type algemene anesthesie wordt door de behandelende arts geselecteerd na het onderzoeken van de patiënt en het doorstaan ​​van alle tests.

Behandeling van de ziekte volgens de Longo-techniek wordt als meer goedaardig beschouwd, daarom duurt het herstel van deze operatie van aambeien ongeveer 3 dagen. Open hemorrhoidectomie wordt als de zwaarste voor het lichaam beschouwd, aangezien de revalidatietijd tot 5 weken is.

Behandeling van geopereerde aambeien

Om herstel na verwijdering van de aambei veilig te laten verlopen, moet de patiënt zich bewust zijn van de algemene regels van postoperatief "gedrag".

Rehabilitatie van de patiënt na verwijdering van aambeien houdt meestal rekening met verschillende belangrijke nuances:

• leeftijd;
• type van de geopereerde ziekte (extern, intern, gecombineerd);
• de aanwezigheid van andere darmpathologieën;
• de aanwezigheid van chronische ziekten;
• het optreden van complicaties met aambeien.

Bij ontstekingsprocessen in het rectum of in het anorectale gebied wordt het medicijn Proctosedil M gebruikt.

Als u aambeien niet behandelt na de operatie, kunt u ongewenste effecten of terugval van het pathologische proces ervaren.

Om de genezing te versnellen, kan de arts bepaalde medicijnen voorschrijven die het meest geschikt zijn voor een specifiek geval:

• om het bloeden te stoppen, gebruik kaarsen en zalven Reliëf, ijszetpillen of kompressen met ijs;
• Bij ontstekingsprocessen in het rectum of in het anorectale gebied worden Proctosedil M, Relief Ultra, Procto-Glevenol gebruikt;
• wondgenezingmiddelen zijn Posterizan, Propolis D, Methyluarcil;
• in geval van ernstige pijn, worden lokale anesthetica voorgeschreven (anestezol zetpillen, zetpillen met novocaïne, belladonna, zalfolie van Besornil) en systemische geneesmiddelen - Nise, Diclofenac, Pentalgin;

Principes van het beheer van aambeien na een operatie

In de periode na de verwijdering van aambeien is het belangrijk dat de patiënt alle medisch advies opvolgt. De volgende regels hebben meer betrekking op klassieke hemorroïdectomie, omdat bij minimaal invasieve methoden de patiënt waarschijnlijk beter wordt.

1. De eerste 2 weken hebben meer nodig om in bed te liggen. Uitgesloten plotselinge bewegingen, zware lasten, gewichtheffen.
2. Op de 15e dag kunt u beginnen met lichte oefeningen uit te voeren. Een korte wandeling draagt ​​bijvoorbeeld alleen maar bij aan het snelle herstel.
3. Verplichte naleving van hygiënevoorschriften. Na de ontlasting wast u het gebied van de anus met water of een infuus met medicinale planten en veegt u voorzichtig af met een zachte doek.
4. Aambeien en de postoperatieve periode impliceren meer comfortabele omstandigheden op de werkplek. Mensen die bijvoorbeeld langdurig op een stoel hebben gezeten, moeten een kleine kussenring van aambeien gebruiken.
5. Er zijn beperkingen en een seksueel plan. Artsen raden aan om minimaal 2 weken te wachten en pas daarna terug te keren naar het actieve seksuele leven (anale seks met aambeien is nog steeds verboden).

Deze en andere tips van de proctoloog, evenals maatregelen om aambeien te voorkomen, laten u de onaangename symptomen van het pathologische proces vergeten.

Mensen na de operatie, die lange tijd op een stoel moeten zitten, moeten een kleine kussenring van aambeien gebruiken.

Vermogen na verwijdering

Na hemorrhoidectomy en andere soorten chirurgie speelt een goed georganiseerd dieet voor aambeien een grote rol bij het herstel. De principes van gezond eten zijn als volgt:

1. U moet uzelf beschermen tegen constipatie, die de reeds beschadigde rectale mucosa beschadigt.
2. Het menu moet gerechten bevatten met een optimaal gehalte aan vitaminestoffen en minerale componenten.
3. Eten moet fractioneel zijn, dat wil zeggen, er moeten verschillende maaltijden zijn - 5-6, terwijl de porties klein maar voedzaam zijn.
4. Voedingsmiddelen die leiden tot verhoogde gasvorming in de darm worden uitgesloten van het dieet.

U moet uzelf beschermen tegen constipatie, die de reeds beschadigde rectale mucosa beschadigt.

Het is belangrijk! Omdat na een ernstige chirurgische ingreep in de eerste 24 uur u niet kunt poepen, kunt u alleen op de tweede dag eten. Tegelijkertijd is het belangrijk om toegestane voedingsmiddelen te eten en ongewenste producten weg te gooien.

Toegestane producten

Vanaf de tweede dag na de verwijdering van aambeien moet een strikt dieet volgen, waaronder dergelijke gerechten en voedingsmiddelen zoals:

• pappen op het water (boekweit, gierst);
• soep gemaakt van plantaardige bouillon;
• zuivelproducten (verplicht);
• gekookte zachtgekookte eieren;
• zwakke thee;
• kruiden afkooksels;
• gekookte vis of vlees.

Vanaf de tweede dag na de verwijdering van aambeien, is het toegestaan ​​om boekweit te eten dat gekookt is in water.

Voedsel na de operatie moet fruit en groenten bevatten die het lichaam "versterken", het immuunsysteem ondersteunen. Ook in de vrucht bevat vezels, verbetert de spijsvertering en vocht, verzacht de ontlasting.

Postoperatieve tabel kan bestaan ​​uit de volgende groenten en fruit:

• bloemkool;
• wortel;
• tomaten;
• selderij;
• komkommers;
• watermeloen en meloen (als het seizoen het toelaat);
• vruchtensappen;
• appels (rauw en gebakken);
• sinaasappelen;
• pruimen (met inbegrip van gedroogde pruimen);
• bananen.

In het begin worden groenten het beste gegeten, niet rauw, maar gestoomd, gestoofd of gekookt. Gekookte maaltijden zijn gemakkelijker voor de maag om te verwerken en voor de darmen om er doorheen te gaan.

Bovendien moet u voldoen aan het waterregime. Rehabilitatie na een operatie voor aambeien omvat het gebruik van ongeveer 2 liter vocht per dag. Dit zal de ontlasting verzachten.

Verboden producten

Welke producten zijn verboden voor aambeien? Een operatie om aambeien te verwijderen, houdt een categorisch verbod in, inclusief, onder andere, het dieet. Dus, artsen verbieden om te gebruiken tijdens de herstelperiode:

• vet en gekookt met frituurgerechten;
• koffiedrank, sterke thee en frisdrank;
• alcohol;
• tarwebrood;
• gezouten, gemarineerde, gerookte en pittige gerechten.

Bovendien elimineert het postoperatieve dieet maaltijden die leiden tot winderigheid en fermentatieprocessen in het lichaam.

Artsen verbieden alcohol tijdens de herstelperiode.

De exacte lijst wordt meestal door de arts in de aanbevelingen gegeven, we zullen een voorbeeldlijst geven van producten die de persoon die een aambei operatie heeft ondergaan geen plaats heeft aan de tafel:

• geselecteerde variëteiten van vlees en zeevruchten: vet varkensvlees, rundvlees, slachtafval, worsten, vlees bouillons, spek, garnalen en oester;
• individuele groentegewassen: peulvruchten, zuring, spinazie, uien, knoflook, koolschotels, paprika's, rapen, radijs;
• individueel fruit: peren, kornoelje, druiven, kruisbessen, granaatappelfruit, persimmon;
• sauzen en winkeljus: ketchup, mosterd, sojasaus (evenals gerechten gemaakt met marinades, verschillende kruiden en specerijen);
• geselecteerde dranken: sterk gebrouwen thee, volle koemelk, kwas, gelei;
• verschillende zoetigheden: cakes, cakes, broodjes, over het algemeen rijke producten van tarwebloem, chocolade.

Veel van de hierboven genoemde verboden producten worden niet alleen aanbevolen direct na de operatie, maar ook gedurende enkele maanden en zelfs jaren. Een streng dieet is belangrijk om terugval te voorkomen.

Aambeien na de operatie: complicaties en gevolgen

Complicaties na verwijdering van aambeien zijn zeldzaam. Elk forum dat zich toelegt op proctologische ziekten kan iemand bang maken, omdat mensen actief hun casuïstiek delen en klagen over het gebrek aan professionaliteit van de dokter.

Nog steeds bewust van mogelijke complicaties is noodzakelijk. En als minimaal invasieve methoden als redelijk veilig en niet-traumatisch worden beschouwd, kan hemorrhoidectomie negatieve gevolgen hebben.

Ze komen beide onmiddellijk na excisie van de knobbeltjes voor en na een tijdje. De meest voorkomende nadelige effecten na verwijdering van aambeien omvatten de volgende aandoeningen:

• Urineretentie (ischurie). Een dergelijke gecompliceerde aandoening is meer kenmerkend voor mannen en ontwikkelt zich 24 uur na het verwijderen van de kegeltjes. De waarschijnlijkheid van dergelijke ongewenste effecten van aambeien bij mannen neemt toe met het gebruik van epidurale anesthesie. Voor het verwijderen van urine met behulp van een katheter.
• Bloeden. Ze kunnen zwak of massief zijn. Meestal verschijnen bloedafscheidingen enkele dagen na de ingreep, wanneer de gevormde uitwerpselen de steken of littekens beschadigen. Na de operatie kunnen aambeien bloeden als gevolg van een onvoldoende goed gehecht vat, wanneer de korst verdwijnt als gevolg van het ledigen van de darmen. Wat te doen Raadpleeg de arts die het bloed zal stoppen en beschadigde vaten opnieuw zal naaien.
• Pijn. Pijn na een operatie om aambeien te verwijderen komt vrij vaak voor. Een groot aantal zenuwprocessen bevindt zich in het darmslijmvlies en de rectale klep. Vooral duidelijk ongemak bij mensen met een lage pijngrens. In deze situatie schrijven artsen medicijnen met pijnstillende werking voor.
• Verlaat het rectum voorbij de anale klep. Vergelijkbare effecten van aambeien bij vrouwen en mannen zijn vrij zeldzaam. Ze gebeuren wanneer de verkeerde acties van de chirurg, die een overtreding van de anale sluitspier veroorzaken.
• Infectie. Het treedt op in geval van niet-naleving door de proctoloog of de patiënt van de principes van hygiëne en antiseptica. Wanneer infectieuze agentia de wond binnendringen, begint de ettering, die kan worden gestopt door antibacteriële geneesmiddelen te nemen of door de postoperatieve hechtdraad te openen en te wassen.
• De anus versmallen. De geopereerde aambeien veroorzaakt verschillende effecten, waaronder strictuur. Deze voorwaarde betekent een afname van de diameter van de anus als gevolg van onjuist gestikte naden. Een dergelijke complicatie wordt gecorrigeerd met behulp van speciale dilatoren of plastische rectale operaties.
• Fistels. De postoperatieve periode en de verwijdering van aambeien in zeer zeldzame gevallen kan resulteren in de vorming van fistels. Een factor die hen provoceert, is het in beslag nemen van spieren bij het naaien van wonden. Bij de start van de infectie begint een ontstekingsproces, dat eindigt met de vorming van pathologische tubuli. Het is noodzakelijk om een ​​dergelijke aandoening noodzakelijkerwijs conservatief of operatief te behandelen.

De postoperatieve periode en de verwijdering van aambeien in zeer zeldzame gevallen kan resulteren in de vorming van fistels.

Hemorrhoidal disease manifesteert zich op verschillende manieren. De effecten ervan kunnen zowel fysiek als psychologisch zijn. Bijvoorbeeld, individuele patiënten, uit angst voor pijn, veroorzaken psychogene constipatie. Met dit effect vechten ze met de hulp van laxeermiddelen.

Tekenen van complicaties

Aambeien en de symptomen ervan zijn bekend bij iedereen die dit onaangename probleem heeft ondervonden. Postoperatieve complicaties hebben echter ook hun eigen tekenen die wijzen op de ontwikkeling van het pathologische proces in het lichaam.

De volgende signalen moeten de patiënt waarschuwen:

• uitscheiding van pus uit de anus samen met uitwerpselen of tussen ontlasting. Een dergelijk symptoom spreekt van de penetratie van infectieuze pathogenen in wonden en hechtingen;
• pijnsyndroom dat langer duurt dan 14 dagen. Meestal verdwijnt de pijn na 3-4 dagen, sommige gevallen zijn mogelijk met een stoelgang gedurende nog eens 3 dagen. Als u deze termijnen overschrijdt, moet u een arts raadplegen;
• koorts, koorts. Ze geven het begin van een ontsteking aan en vallen in de gewonde delen van pathogene bacteriën;
• enorme bloeding. Afzonderlijke beroertes zijn vrij normaal tijdens stoelgang. Als er veel bloed is, vooral tussen de stoelgang, is een dringende oproep aan de arts noodzakelijk.

Vergelijkbare tekens geven aan dat de geopereerde aambeien gecompliceerd zijn geworden en dat de gevolgen hiervan misschien niet de meest aangename zijn.

Meestal verdwijnen de spataderen van de anale aderen na chirurgische interventie permanent of permanent. Complicaties na een operatie van aambeien zijn echter niet uitgesloten. Een goed georganiseerde revalidatieperiode verbetert de prognose, versnelt het volledige herstel en elimineert de kans op een terugval.

Aanbevelingen voor herstel na chirurgische verwijdering van aambeien

Resectie van aambeien maakt het nog steeds niet mogelijk om aan te nemen dat alles achterblijft. De implementatie van de aanbevelingen van de proctoloog in de postoperatieve periode na verwijdering van aambeien is een belangrijke therapeutische stap en de prognose van de behandeling en de waarschijnlijkheid van complicaties hangen af ​​van hoe goed het rectum en de anus werken. Om te herstellen van de ziekte, moet u vertrouwd raken met de basisprincipes van postoperatieve revalidatie.

De duur van de postoperatieve periode

De duur van de hersteltijd na een operatie om aambeien te verwijderen, is afhankelijk van een aantal factoren:

• chirurgische ingrepen;
• type hemorroïdale laesie (intern, extern of gecombineerd);
• leeftijd;
• bestaande darmziekten;
• werk van het immuunsysteem (chronische ziekten vertragen de post-operatieve behandeling en verhogen het risico op complicaties).

Hoe lang is postoperatief herstel? Gemiddeld duurt revalidatie na verwijdering van aambeien van 2 weken tot anderhalve maand, en de mate waarin de patiënt op dit moment medische aanbevelingen opvolgt, is afhankelijk van de verdere prognose van de ziekte.

De belangrijkste regels voor revalidatie

De herstelmethode in de postoperatieve periode wordt individueel voor elke patiënt geselecteerd en is gericht op het herstellen van het volledige werk van de schepen. Behandeling na hemorrhoidectomie moet uitgebreid zijn en omvat het volgende:

• Het gebruik van medicijnen. Om de genezing van postoperatieve hechtingen te versnellen, worden zalven of zetpillen topisch aangebracht na een operatie met verdoving, wondgenezing, ontstekingsremmende of hemostatische effecten (medicaties worden geselecteerd rekening houdend met het probleem van de patiënt na resectie van hemorrhoidale kegels). Bij succesvolle chirurgie is behandeling met geneesmiddelen misschien niet nodig.
• Dieetvoeding. Terwijl de littekens genezen na excisie van aambeien, is het noodzakelijk om het risico op verwonding van het rectale slijmvlies of de anus te minimaliseren door darmgassen en dichte stoelgangmassa's. Voedsel tijdens de herstelperiode moet gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen en mag niet blijven hangen in de darmen.
• hygiëne compliance. Het is noodzakelijk om de anus te wassen met koud water met babyzeep. Niet-naleving van hygiëne in de postoperatieve periode na verwijdering van aambeien veroorzaakt vaak een infectie van de hechtingen met pathogene microflora.
• Adequate fysieke activiteit. Ondanks het feit dat, ongeveer 4 dagen na de operatie voor aambeien, veel patiënten zich veel beter voelen in vergelijking met de pre-operatieve toestand, is littekengenezing nog niet opgetreden en is het noodzakelijk om de fysieke belasting op het bekkengebied te minimaliseren om mogelijke complicaties te voorkomen.

Om te herstellen na verwijdering van aambeien zonder complicaties, moet je alle punten van medische aanbevelingen volgen. Het niet naleven van de regels voor revalidatie kan de terugkeer van hemorroïdale kegels of de ontwikkeling van andere problemen bij de patiënt veroorzaken.

De problemen van de patiënt in de vroege periode van revalidatie

Het chirurgisch verwijderen van aambeien ontlast de patiënt niet altijd onmiddellijk van de problemen, vaak zijn er vroege postoperatieve complicaties. De meest ongemakkelijke uitingen van de patiënten zijn als volgt:

• Ernstig pijnsyndroom. Nadat het effect van anesthesie voorbij is, ervaren patiënten pijn in de anus. Soms is pijn zo ondraaglijk dat om de conditie van een persoon te verlichten, injecties van niet-narcotische (Nimesulide, Diclofenac) of narcotische (Promedol, Omnopon) pijnstillers worden voorgeschreven. Gewoonlijk duren ernstige pijnen niet langer dan 2-3 dagen en nemen geleidelijk af naarmate de postoperatieve littekens genezen.
• Urineretentie Tijdelijk urineren komt vaker voor bij mannen na een aambei operatie, waarbij epidurale anesthesie werd gebruikt. Overtreding is tijdelijk en vereist zelden behandeling, meestal wordt normaal urineren binnen 24 uur na verwijdering van hemorrhoidale formaties op zichzelf hersteld. Om de conditie van de patiënten te verlichten, is blaaskatheterisatie geïndiceerd.
• Verzakking van het rectum. Vergelijkbare gevolgen na verwijdering van aambeien bij patiënten komen niet vaak voor en treden meestal op als de anale sluitspier is aangetast tijdens een operatie of als de persoon zwakte van de klep heeft. Om de resulterende overtreding te elimineren, afhankelijk van de ernst van de aandoening, past u een conservatieve of chirurgische behandeling toe.
• Versmalling van de anus. Dit gebeurt als hemorrhoidectomie met onjuiste steken werd uitgevoerd. Bij patiënten met de gevolgen van onjuiste hechting van chirurgische wonden zal pijn worden tijdens de stoelgang en een constant gevoel van intestinale incompetentie.

Een operatie om aambeien te verwijderen, behalve pijn in het geopereerde gebied, mag geen negatieve effecten veroorzaken, maar sommige patiënten hebben psychische problemen die verband houden met de defaecatie. Een persoon is bang voor vertraging van de ontlasting en voelt tegelijkertijd angst om naar het toilet te gaan. Om het probleem dat zich voordoet te elimineren, worden laxeermiddelen voorgeschreven en, voor pijn, long-analgetica. In ernstige gevallen hebben patiënten hulp van psychologen nodig om angst te bestrijden.

Een psychologisch probleem met de stoelgang, als het niet snel wordt behandeld, zal uiteindelijk leiden tot constipatie en trauma van de anus.

Fundamentals van klinische voeding

Volledig herstel na een operatie hangt direct af van wat iemand eet. Maaltijden tijdens de herstelperiode moeten voldoen aan de volgende regels:

• Balance. Ondanks uitzonderingen op het dieet van een aantal producten, moet het lichaam de nodige vitamines en voedingsstoffen ontvangen.
• Granulariteit. Het wordt aanbevolen om in kleine porties te eten, maar vaak (maximaal 5-6 keer per dag).
• Kookmethode Om het risico op darmaandoeningen te verminderen, wordt het niet aanbevolen om voedsel te braden, het is raadzaam om maaltijden te bereiden met behulp van stoven, bakken of koken.
• De manier van eten. Elk stuk, voor het slikken, moet grondig worden gekauwd en vermijd het drinken van verschillende dranken tijdens het eten.

De voorgestelde tips helpen het risico op obstipatie en winderigheid te verminderen, wat tijdens de revalidatieperiode de patiënt pijn en ongemak kan veroorzaken.

Naast de regels voor eten, moet u op het assortiment letten, want het soort voedsel dat wordt gegeten, is afhankelijk van het volledige werk van de darm.

Gezond eten

Het postoperatieve menu moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vezels en vocht.

• pappen (behalve rijst en manna);
• groentesoepen;
• plantaardige puree;
• omeletten;
• vlees of kwark stoofschotels;
• magere zuivelproducten;
• fruit en bessen zonder zaden;
• vruchtendranken en sappen;
• gemalen of fijngehakte vlees- en visvariëteiten met laag vetgehalte.

Het wordt aanbevolen om verse groenten met zorg te gebruiken. Ze mogen alleen eten als een persoon niet de neiging heeft tot winderigheid.

Verboden producten

Rehabilitatie na de operatie vereist maximale vermindering van de belasting van de darmen. Uit het menu moet u verwijderen:

• verse melk;
• vette vis en vleesbouillon;
• kruiderijen;
• sauzen;
• mayonaise;
• groenten met grove vezels (uien, radijs, spinazie, enz.);
• vette vis en vlees;
• vers gebakken gebak;
• alle cacaoproducten;
• fruit en bessen met kleine zaden (framboos, kiwi);
• sterke koffie en thee;
• alcoholhoudende dranken;
• koolzuurhoudend water.

Na de operatie wordt het patiënten niet aangeraden om de eerste 24 uur voedsel te eten en daarna moeten ze eten volgens de bovenstaande regels.

Het lijkt voor veel patiënten moeilijk om zich te beperken tot voedsel en vaak horen artsen de vraag: "Wat moet na een aambei-resectie worden gevolgd?". Ten minste zoveel als littekens genezen na een operatie (dit gebeurt gemiddeld binnen een maand).

Degenen die uitkijken naar het einde van het dieet om lekker eten te eten, moeten nadenken over de mogelijke gevolgen: bij overmatig gebruik van zwaar en gekruid voedsel, kunnen na de operatie aambeien weer verschijnen. Proctologen bevelen aan dat patiënten, zelfs na het einde van de revalidatiefase, zich houden aan een mildere versie van het voorgestelde dieet en schadelijke voedingsmiddelen eten in kleine hoeveelheden.

Lichamelijke activiteit na de operatie

De operatie beëindigt niet de behandeling van aambeien, na het verwijderen van de aambeienkolven, om volledig herstel van het lichaamswerk te verzekeren, is het noodzakelijk om tijdens het revalidatieperiode een zachte belasting van het kruisgebied te verzekeren. Afhankelijk van hoeveel tijd verstrijkt sinds hemorrhoidectomy, kunnen artsen het volgende aanbevelen:

• In de vroege dagen van volledige vrede. Patiënten moeten zich aan strikte bedrust houden, terwijl het ten strengste verboden is om de pers te belasten en plotselinge bewegingen te maken. Gedurende deze periode worden weefsels die door een operatie zijn beschadigd actief geheeld en ontstaan ​​littekens.
• Oefening kan alleen in 2-3 weken worden gedaan. Proctologen bevelen aan ter plaatse te lopen of te ademen. Fysieke activiteit die geen overbelaste perineale spieren veroorzaakt, helpt de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren en het litteken genezing kost minder tijd.

Seksueel contact is slechts 2-3 weken na hemorrhoidectomie toegestaan, terwijl anale seks contact ten strengste verboden is.

Postoperatief herstel duurt maximaal 2 maanden en al die tijd worden patiënten beschouwd als gehandicapt.

Om het risico op re-formatie van aambeien te verkleinen, wordt aanbevolen om gedurende lange tijd niet in een zittende houding te zitten. Artsen adviseren mensen van wie de werkzaamheden verband houden met een lange tijd aan tafel zitten of een auto besturen om een ​​speciaal ringkussen op de stoel te kopen.

Hygiëne tips

Personen met aambeien verwijderd, is het aanbevolen om de volgende regels in acht te nemen:

• Draag zacht ondergoed. Het dragen van slipjes gemaakt van ruwe synthetische stoffen is onaanvaardbaar. En vrouwen mogen geen leren riemen dragen.
• Was het kruis 2 keer per dag met water en babyzeep.
• Gebruik alleen zacht toiletpapier (zo mogelijk wordt aanbevolen om na elke stoelgang met koud water te wassen).

Naleving van hygiëne-aanbevelingen vermindert het risico op infectie van postoperatieve hechtingen.

ONZE LEZERS AANBEVELEN!

Voor effectieve behandeling van aambeien adviseren onze lezers Proctonol.
Deze natuurlijke remedie, die snel pijn en jeuk elimineert, bevordert de genezing van anale fissuren en aambeien.
De samenstelling van het medicijn bevat alleen natuurlijke ingrediënten met maximale efficiëntie. De tool heeft geen contra-indicaties, de effectiviteit en veiligheid van het medicijn wordt bewezen door klinische studies in het Institute of Proctology.
Meer informatie. "

Mogelijke postoperatieve complicaties

Verwijdering van aambeien kan succesvol zijn, maar vanwege de schending van de revalidatieregels door patiënten, kunnen zich soms complicaties voordoen:

• Het uiterlijk van ettering. Het meest voorkomende probleem met niet-naleving van de hygiënevoorschriften. Als u de gevormde abcessen niet tijdig gaat behandelen, zal dit in de toekomst leiden tot cellulitis of de vorming van rectale fistels.
• Het uiterlijk van bloeden. Een dergelijke complicatie wordt een gevolg van letsel aan de nog niet genezen gebieden van de anus en rectum met fecale massa's of wanneer de spieren van het perineum zeer gespannen zijn. Bloeden kan gering of zwaar zijn (als grote bloedvaten beschadigd zijn). Hemostatische sponzen worden gebruikt voor de behandeling en, indien nodig, worden hemostatische middelen geïnjecteerd.

In de meeste gevallen kunnen deze verschijnselen worden vermeden door medische aanbevelingen te volgen.

Tekenen van complicaties

Vermoede afwijkingen bij postoperatieve genezing kunnen de volgende redenen hebben:

• Langdurige hevige pijn. De normale duur van hevige pijn mag niet langer zijn dan 2-3 dagen, voor de meeste geopereerde patiënten wordt de pijn een dag na de operatie matig aanvaardbaar.
• Fever. Op de eerste dag is een lichte temperatuursstijging mogelijk, maar als hyperthermie meerdere dagen duurt, is dit een teken van een ontstekingsproces.
• Het uiterlijk van purulente afscheiding uit de anus (treedt op bij uitwerpselen tijdens ontlasting).
• Het uiterlijk van bloedvlekken op linnen. Een kleine hoeveelheid bloed met uitwerpselen is toegestaan, maar als de bloeding overvloedig is en niet alleen tijdens de reis naar het toilet, maar ook in rust wordt opgemerkt, dan is dit een gevaarlijk teken.

Begeleidende aambeien die op de gevolgen inwerken, zijn altijd gevaarlijk en vereisen onmiddellijke behandeling. Als u de symptomen negeert, kan deze in de toekomst levensbedreigend zijn.

De chirurg kan de operatie uitvoeren en de hemorroïdale bultjes verwijderen, maar verder herstel hangt niet alleen af ​​van de arts, maar ook van de patiënt. Als de patiënt de medische aanbevelingen met betrekking tot voeding, hygiëne en fysieke activiteit tijdens revalidatie strikt opvolgt, is de prognose gunstig. Tijdens de genezingsperiode van postoperatieve littekens is het risico op complicaties minimaal en is er bijna geen herhaling van de ziekte.

Arts. De eerste categorie. Ervaring - 10 jaar.

Aambei behandeling na de operatie

Chirurgische verwijdering van vergrote aambeien wordt soms beschouwd als de enige mogelijke manier om deze ziekte te behandelen. Aambeien na de operatie vereisen een goede behandeling en herstel om de ontwikkeling van verschillende negatieve gevolgen te voorkomen. Moet gedetailleerd overwegen hoe de herstelperiode correct wordt doorlopen.

Chirurgische verwijdering van vergrote aambeien wordt soms beschouwd als de enige mogelijke manier om deze ziekte te behandelen.

Hoeveel aambeien geneest na de operatie

De duur van volledig herstel na verwijdering van aambeien is rechtstreeks afhankelijk van het type en de omvang van de operatie.

In de vroege stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces worden vaak verschillende minimaal invasieve chirurgische technieken gebruikt. Ze zijn minder traumatisch, worden poliklinisch uitgevoerd, zonder het gebruik van een scalpel. Herstel met een dergelijke behandeling, bijvoorbeeld na ligatie van aambeien, vindt plaats binnen 3-4 dagen.

Wanneer de vorm van aambeien wordt verwaarloosd, worden aambeien chirurgisch verwijderd met een scalpel in de vorm van een open of gesloten hemorroïdectomie. Herstel van complexe hemorrhoidectomie kan 5-6 weken zijn. Ondanks de lange duur van revalidatie na de operatie van het gespecificeerde type, wordt het risico van verschillende terugvallen geminimaliseerd.

Herstel na verwijdering van de aambei

Herstel na een operatie voor de behandeling van aambeien is sneller en gemakkelijker als u alle voorschriften van de arts in acht neemt. De aangegeven periode omvat de volgende gebieden:

• medicamenteuze behandeling;
• goede voeding;
• hygiëne procedures;
• voldoende fysieke activiteit.

Na elke methode om aambeien te verwijderen, moeten alle maatregelen worden genomen om de ontlasting te normaliseren, zonder welke volledig herstel onmogelijk is. Het ontlastingsproces moet regelmatig plaatsvinden, zonder inspanning en spanning. De zachte consistentie van de ontlasting wordt bereikt door een dieet, een goede waterhuishouding en lichaamsbeweging.

Om in de toekomst problemen met aambeien te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden met de volledige uitsluiting van slechte gewoonten.

Hygiëne procedures

Na een operatie voor de verwijdering van aambeien, is het belangrijk om de hygiënevoorschriften strikt na te leven, wat betekent dat de anus na elke handeling van ledigen verplicht water moet worden gegeven.

Het is noodzakelijk om af te spoelen met aambeien met koud water of een speciaal voorbereid afkooksel van medicinale kruiden die de snelle genezing van chirurgische wonden bevorderen.

Experts adviseren dat de anale zone wordt behandeld met een antiseptische oplossing van furatsilina wanneer ze naar het toilet gaat.

Deskundigen bevelen aan dat de anale zone wordt behandeld met antiseptische oplossingen van rivanol of furatsilina bij het naar het toilet gaan.

Lichamelijke activiteit

Tijdens revalidatie moet fysieke inspanning haalbaar zijn en strikt worden gemeten. De eerste keer na de operatie moet u de bedrust in de gaten houden, en geleidelijk aan eenvoudige oefeningen introduceren: omkeren, ademhalingsoefeningen, rekken, enz. U moet proberen op te staan ​​op de tweede dag, waarbij u de zitpositie vermijdt.

Na ongeveer 2 weken kun je therapeutische gymnastiekoefeningen uitvoeren vanuit een staande positie, een wandeling maken. Het is noodzakelijk om gewichtheffen, vermogensbelasting volledig te elimineren.

Zitten na de operatie is toegestaan ​​voor een week, gericht op welzijn.

In gecompliceerde gevallen, wanneer de pijn niet lang doorgaat, wanneer er spanning is, is er bloed uit de anus, de arts staat de patiënt niet toe om 3-4 weken rechtop te zitten, totdat de toestand normaliseert.

Aambei behandeling na de operatie

Na behandeling met aambeien zou medicamenteuze behandeling moeten helpen:

• pijn en ontsteking verminderen;
• het wegwerken van anale jeuk;
• het proces van ontlasting vergemakkelijken;
• snelle weefselregeneratie.

Het verlicht ontsteking van de darm en anorectale zone Relief.

De behandeling moet uitgebreid zijn en geneesmiddelen combineren voor algemene en lokale doeleinden. Het pijnsyndroom wordt verwijderd door injecties met pijnstillers, zetpillen met anesthesol, novocaïne, enz. Verdovingstabletten Pentalgin, Nise, Diclofenac kunnen worden voorgeschreven. Een ice pack op een zere plek zal effectief zijn.

Goed verlichten ontsteking van de darm en anorectale zone medicijnen zoals Relief, Anuzol, Papeverin en anderen.Rectale zetpillen na de operatie Ultraprokt, Methyluracil, Posterizan versnellen de processen van regeneratie.

Een tijdige behandeling met een operatie is noodzakelijk om ongewenste gevolgen te voorkomen.

Naast de beschreven behandeling kan traditionele geneeskunde worden gebruikt.

Naast de beschreven behandeling kan traditionele geneeskunde worden gebruikt. De doeltreffendheid van zitbaden met geneeskrachtige planten (brandnetel, kamille, goudsbloem, enz.) Is in de loop van de tijd bewezen.

Voeding na verwijdering van aambeien

Een goed dieet tijdens de revalidatieperiode verkort de duur van het herstel. Dieet voor het verwijderen van aambeien moet de aanbevelingen van deskundigen volgen, waaronder:

• de benoeming van een volledige fast in de eerste dag na de operatie;
• het creëren van de juiste ontlastingsconsistentie met het gebruik van goedgekeurde producten en voldoende water;
• vermijd constipatie die het darmmembraan beschadigt;
• eliminatie van gasproducten;
• naleving van het dieet;
• goede verwerking van voedsel.

Een goed dieet tijdens de revalidatieperiode verkort de duur van het herstel.

Toegestane producten

Heelt hemorroïden sneller als je je strikt houdt aan een speciaal dieet dat goedgekeurde producten omvat:

• verschillende graangewassen pap gekookt in water;
• zuivelproducten (kefir, ryazhenku, varenets);
• plantaardige bouillonsoepen;
• gekookt mager vlees of vis;
• gekookte eieren;
• afkooksels van kruiden;
• fruit - appels, pruimen, bananen;
• groenten - tomaten, wortelen, komkommers.

Heelt aambeien sneller als je je strikt houdt aan een speciaal dieet, inclusief zuivelproducten.

Het is noodzakelijk om een ​​dieet te maken met een minimale hoeveelheid gifstoffen. Het is belangrijk om te voldoen aan het juiste dagelijkse drinkregime, inclusief ten minste 2 liter zuiver water.

Verboden producten

Om het positieve resultaat van de operatie voor het elimineren van aambeien permanent te behouden en het opnieuw optreden van de ziekte te elimineren, moeten sommige producten volledig uit het dieet worden verwijderd. Deze omvatten:

• vet vlees en vis;
• pittige, gerookte, zoute gerechten;
• alcohol;
• groenten en fruit die vergisting en winderigheid veroorzaken: kool, bonen, druiven, enz.;
• sauzen en marinades;
• snoep;
• soda water.

Om het positieve resultaat van de operatie voor het elimineren van aambeien voor lange tijd te behouden en de herhaling van de ziekte te elimineren, is het noodzakelijk om de zoetheid volledig uit het dieet te verwijderen.

Beperkingen in voeding moeten gedurende het hele leven worden nageleefd, om terugkerende omstandigheden uit te sluiten.

Mogelijke complicaties in de postoperatieve periode

Wanneer aambeien chirurgisch worden verwijderd, zijn zeldzame complicaties en negatieve gevolgen mogelijk. Deze omvatten:

• urineretentie veroorzaakt door het gebruik van peridurale anesthesie;
• ernstige pijn als gevolg van een grote opeenhoping van zenuwuiteinden in het rectale kanaal;
• de uitgang van de darm van de anus als de sluitspier niet slaagt vanwege analfabetische acties van de chirurg;
• penetratie van een infectie in de wond zonder rekening te houden met de hygiënevoorschriften;
• fistels;
• vernauwing van de anus als gevolg van onjuiste hechtingen.

beoordelingen

Catherine, 37 jaar oud, Moskou

Er is al een maand verstreken sinds het verwijderen van aambeien, maar ik voel me onbelangrijk. Aambeien waren in een diep verwaarloosde vorm. De operatie was gecompliceerd. Ondanks het feit dat ze aan alle aanbevelingen van de artsen voldeed, kwam het beloofde herstel niet: de pijn blijft bestaan, ontsteking, bloeding tijdens inspanning, soms wordt pus gevormd. Nu ben ik bezig met de behandeling van postoperatieve effecten.

Maxim, 48 jaar oud, Sevastopol

Door een lang verblijf achter het stuur van een auto had ik kleine aambei-darmbulten, die erg heet werden bij het drinken van bier en pittig vlees. Hij besprak zijn probleem met een specialist. Aambeien werden met laser verwijderd. Ik slaagde erin om snel te herstellen van de operatie en weer aan het werk te gaan.

Wat is hemorrhoidectomy? Voorbereiding, effecten en revalidatie na de operatie

Operatie Milligan - Morgan is de gouden standaard voor de behandeling van ernstige aambeien. Technische regels voor deze operatie werden in de jaren 30 van de vorige eeuw ontwikkeld door twee uitstekende chirurgen. Maar blijf vandaag relevant. Sinds die tijd is de medische uitrusting verbeterd, is de techniek verschillende keren gewijzigd, maar het principe van de operatie is bewaard gebleven en is effectief gebleken. Herstel van hemorrhoidectomy duurt lang. Een snel en succesvol resultaat hangt af van de exacte implementatie van de aanbevelingen.

Open hemorrhoidectomy

Verwijdering van ontstoken spataderen door de radicale methode is al bijna 100 jaar aan de gang. Het gebruik van hemorrhoidectomy in Milligan - Morgan wordt veel gebruikt door chirurgen in alle landen van de wereld. Het voordeel van deze methode is om van het proces van interventie af te komen, niet alleen van de externe, maar ook van de interne spatkegels (elk type aambeien wordt behandeld, inclusief de gecombineerde aambei). Sindsdien is de techniek vele malen verbeterd. Er zijn verschillende wijzigingen in de bewerking:

• open - de auteursversie;
• gesloten (Heaton- en Ferguson-methode);
• submucosale ectomie van de knopen (Parks-methode).

De klassieke (open) behandelingsoptie van E.Milligan en C.Morgan (auteurs van de methode) werd uitgevoerd zonder sluiting van het geopereerde gebied. Het verschil met andere soorten chirurgie - in een eenvoudige uitvoering: de naden overlappen elkaar niet. Na verwijdering van de spatader blijft de wond open. Er wordt aangenomen dat het noodzakelijk is voor de geleidelijke genezing op een natuurlijke manier.

De operatie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden onder algemene anesthesie. Voor dit doel wordt parenterale toediening van geneesmiddelen gebruikt. Het probleem - bij verlenging van de periode van verblijf in een ziekenhuisbed - tijdens de eerste dagen is de patiënt in reanimatie. De termijn hangt van de strengheid van het pijnsymptoom en de mogelijkheid van zijn hulp af, kan het 3-5 dagen zijn. Vaak ontwikkelen complicaties na hemorrhoidectomy in de vorm van bloeden van verschillende ernst.

Indicaties voor deze operatie voor aambeien

In de moderne coloproctologie is er een groot arsenaal aan medicijnen voor de conservatieve behandeling van de ziekte in verschillende stadia van zijn ontwikkeling. Dit betreft in grotere mate de buitenste knooppunten. Radicale behandeling wordt gebruikt in ernstige gevallen waarin therapie en andere methoden geen positief resultaat hebben opgeleverd.

De belangrijkste indicaties voor een operatie zijn:

• verlies van hemorroïdale kegels bij elke lichte fysieke inspanning, waaronder - tijdens ontlasting en plassen;
• handfalen inefficiëntie;
• grote gebieden van necrose, niet-genezende scheuren met bacteriële infectie;
• aanzienlijke invaliditeit door ernstig pijnsymptoom.

Dit gebeurt in gevallen van verwaarloosde gevallen van interne en gecombineerde aambeien, wanneer chirurgische behandeling de enige methode is om de patiënt te ontlasten van lijden.

Hemorrhoidectomy wordt ook uitgevoerd met het volgende:

• een sterke progressie van pathologie, wanneer de gebruikelijke kwaliteit van leven afneemt;
• grote maten van knopen (3-4 stadium van de ziekte), als andere bekende methoden er niet vanaf kunnen komen;
• gebrek aan effect van het gebruik van minimaal invasieve behandelingen;
• frequente exacerbaties met verlies van interne knooppunten en de ontwikkeling van ontsteking;
• enorme bloedingen die de ontwikkeling van bloedarmoede bedreigen;
• hoog risico op trombose tijdens het schenden van kegels;
• trombose van anornectale vaten;
• gecombineerd type aambeien.

Dit zijn directe indicaties voor chirurgische behandeling. Van de tijdigheid van de behandeling tot de arts hangt af van hoe lang aambeien behandeld moeten worden, en in welke tijd het kan genezen na de operatie. Er werd vastgesteld dat naast acute pathologie, waaraan ontstoken varicose-klieren leiden, er in 79% van de gevallen een verre degeneratie optreedt in een kwaadaardig neoplasma.

Constant bloeden, zelfs in kleine hoeveelheden (bloedsporen op linnen of toiletpapier na ontlasting) leidt onzichtbaar na verloop van tijd tot ernstige bloedarmoede. De toestand verslechtert geleidelijk:

• toenemende zwakte, lethargie;
• verminderde prestaties;
• duizeligheid, hartkloppingen en kortademigheid verschijnen zelfs bij lichte inspanning en lopen.

De patiënt is mogelijk niet op de hoogte van de reden voor deze verslechtering van de gezondheid totdat hij de volledige bloedtelling doorstaat. Soms bloedarmoede wordt ernstig, de patiënt gaat naar het ziekenhuis.

De grote afmeting van de spataderen voorkomt darmlediging. De prolaps van interne aambeien kegels leidt tot purulente complicaties van de ziekte als gevolg van de toevoeging van een infectie veroorzaakt door pathogene microflora.

Het slijm dat vrijkomt wanneer de knopen uitvallen, de huid rond de anus irriteert, veroorzaakt een jeuk en pijn. In chronisch beloop wordt het pijnsymptoom duidelijk. Kaarsen en zalven kunnen mogelijk niet effectief zijn.

Hoe zich voor te bereiden op hemorrhoidectomie?

Hemorrhoidectomy is geen abdominale chirurgie: het opent de buikholte niet. Maar er is een schending van de integriteit van de huid en darmslijmvlies, evenals spiervezels - een volledige chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. Bovendien wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat een bijzonder grondige voorbereiding vereist. Proctologen zijn van mening dat de juiste voorbereiding meer dan 50% is van het succesvolle resultaat na de operatie.

Onderzoek vóór de procedure is noodzakelijk om contra-indicaties voor chirurgische behandeling voor te bereiden en te identificeren. Het is noodzakelijk om een ​​aantal ziekten uit te sluiten. Pathologie waarbij chirurgische ingrepen niet worden uitgevoerd:

• acute colitis van verschillende etiologie en ernst;
• kwaadaardige gezwellen in het lichaam;
• gedecompenseerde hart- of longinsufficiëntie;
• lever- en nierfalen;
• acute infecties;
• bloedingsstoornissen;
• sterk verminderde immuniteit, AIDS.

Contra-indicaties voor dit type behandeling zijn;

• ernstige algemene of agonale toestand;
• zwangerschap en borstvoeding;
• leeftijd tot 40 jaar;
• bij ouderen en ouderen (de vraag naar de mogelijkheid van de operatie wordt individueel bepaald, rekening houdend met het algemene welzijn van de patiënt).

Bij het voorschrijven van een chirurgische behandeling bestaat er een leeftijdsbarrière: tot 40 jaar oud wordt een operatie niet aanbevolen vanwege latere terugvallen.

Somatische ziekten spelen een belangrijke rol: in geval van arteriële hypertensie met hoge bloeddruk, wordt de operatie niet uitgevoerd. Het is eerst noodzakelijk om therapie van hoge kwaliteit uit te voeren en de bloeddruk te verlagen naar normaal. Naast het bovenstaande zijn andere pathologieën van het hart en de bloedvaten gevaarlijk:

• toestand na acuut myocardiaal infarct of beroerte;
• ernstige ritmestoornissen;
• Valve ziekten.

Een relatieve contra-indicatie is diabetes mellitus: de wond zal veel langer genezen.

De operatie is geïndiceerd bij alle stadia van hemorrhoidal ziekte. Maar het is het meest effectief voor grote maten hemorrhoidal cones, wanneer deze zich significant voorbij de darmwand in het rectale kanaal uitstrekken. Als er sprake is van een uitgesproken colitis, wordt de chirurgische behandeling tijdens deze periode niet getoond. Dit komt door de mogelijkheid van infectie en de ontwikkeling van complicaties.

Om een ​​goed resultaat van de operatie te verkrijgen, speelt ook de bereiding van de darm voor de operatie een belangrijke rol:

• in een paar dagen om reinigingsprocedures uit te voeren;
• stop met het nemen van anticoagulantia, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, alle NSAID's 2 weken voor de geplande behandelingsdatum;
• om de algemene toestand te diagnosticeren en het werk van de darm te normaliseren.

Als er constipatie is, moet je 2-3 dagen voor de vastgestelde datum op dieet gaan om de darmen te reinigen van de ontlasting om laxeermiddelen of klysma's te gebruiken. U kunt de Esmarkh-mok gebruiken voor reinigingsprocedures. De meest effectieve geneesmiddelen die worden aanbevolen door de proctologist zijn:

In het ontstekingsproces met de afgifte van slijm - om een ​​conservatieve behandeling uit te voeren met het gebruik van sedentaire trays.

Het is noodzakelijk voedsel achter te laten dat winderigheid, diarree of obstipatie veroorzaakt en het darmslijmvlies irriteert. Deze factoren verergeren hemorroïden. Het wordt meestal aanbevolen om vers bak- en andere meelproducten, vet, gekruid, gefrituurd voedsel, fastfood, peulvruchten, snoep, koolzuurhoudende dranken uit te sluiten.

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid verbruikte vloeistof te verhogen tot 1,5 - 2 liter per dag. Het wordt aanbevolen om over te schakelen naar vloeibare soepen, bouillon, om de vorming van uitwerpselen te verminderen. Details over het dieet vertellen de arts bij de receptie.

Aan de vooravond en op de dag van de operatie moet de patiënt het volgende doen:

• de laatste maaltijd is 12 uur vóór de operatie;
• het nemen van laxeermiddelen of reinigende klysma's moet ook worden uitgevoerd op de ochtend van de operatie;
• Voer vóór de operatie hygiënische procedures uit: douchen of baden, schoon linnengoed aantrekken.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vooronderzoek omvat:

• bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• bloedonderzoek (klinisch, coagulogram, suiker, biochemisch);
• tests voor markers van virale hepatitis B, C;
• screening op syfilis (RW), HIV;
• ECG;
• radiografie van OGK of FLG;
• onderzoek door een therapeut.

De uitkomst van de chirurgische procedure en de ontwikkeling van complicaties zijn afhankelijk van de kwaliteit van de training.

Naast deze tests zijn enkele functionele onderzoeken nodig met het advies van een proctologist. Deze omvatten:

• digitaal rectaal onderzoek;
• anoscopie;
• sigmoïdoscopie;
• colonoscopie indien nodig;
• Echografie OBP.

Hemorrhoidectomy proces

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt heeft ook een zorgvuldige observatie nodig. Daarom kan een ziekenhuisopname 7-10 dagen duren. Volgorde van acties:

1. De patiënt wordt op zijn rug of buik geplaatst met een verhoogd bekken, zijn benen rusten op speciale steunen. Deze positie verbetert de veneuze uitstroom.
2. De anus wordt behandeld met een antisepticum.
3. Een anestheticum wordt geïntroduceerd.
4. Anoskom detecteert vergrote interne knooppunten. Ze worden gevangen met een speciaal apparaat (ligator), uitgenomen en genaaid slagader of geligeerd met een latexring. Klem de beenspatkegels vast. Dit stopt de bloedstroom naar haar.
5. Verwijder de knoop.
6. Een elektrocoagulator stopt het bloeden.

De wond wordt open gelaten, er wordt een drainage in geplaatst - een turbine gedrenkt in een antibacterieel of hemostatisch preparaat. Het is periodiek veranderd.

Genezing duurt een maand. Als een chirurgische behandeling werd uitgevoerd door een elektrocauterisatie, is de bloeding niet significant als gevolg van vasculaire stolling.

Mogelijke complicaties na de interventie

De technische complexiteit en het trauma van klassieke hemorroïdectomie kan negatieve gevolgen hebben. Veel patiënten zien af ​​van het uitvoeren van de operatie vanwege mogelijk ernstige complicaties. Deze omvatten;

• acute urineretentie bij mannen in de vroege postoperatieve periode;
• bloeden;
• stricturen (vernauwing) van het rectale kanaal;
• insufficiëntie van de anale sluitspier;
• onvrijwillige stoelgang en plassen;
• moeilijk stoelgang;
• anale fissuur;
• adrectale fistels;
• weefselnecrose;
• verzakking van het rectum;
• hematoom;
• infectie;
• herhaling van de ziekte.

Acute urineretentie komt bij mannen voor na het gebruik van epidurale anesthesie. De voorwaarde is tijdelijk. Tijdens deze periode wordt een urethrakatheter in het ziekenhuis geïnstalleerd.

Spontaan urineren of ontlasting treedt op als gevolg van schade aan de spier of ligament in de anale ring (kanaal) tijdens de operatie.

Bloeding die optreedt in de postoperatieve periode kan te wijten zijn aan een verminderde homeostase met verminderde integriteit van het vat of wegvallen van de reeds gevormde korst.

Het verschijnen van scheuren kan harde ontlasting veroorzaken tijdens stoelgang die een wond in de wand van het rectum verwondt. Indien geïnfecteerd, kan fistel optreden.

Een submukeuze hematoom kan ontstaan ​​door een grote ophoping van bloed. De grootte ervan kan grote maten bereiken - er zijn gevallen waarin het rectumkanaal volledig werd geblokkeerd. Je kunt er alleen op een operationele manier vanaf komen.

Op dit moment worden innovatieve technologieën gebruikt in gespecialiseerde klinieken en onderzoeksinstituten en worden moderne generaties geneesmiddelen gebruikt. Dit vermindert de onaangename gevolgen aanzienlijk, vermindert de periode van revalidatie en invaliditeit.

Bewerkingen kunnen worden uitgevoerd door een elektrochirurgische eenheid, laser. Aangezien hemorroïden vaatziekten zijn, moet het hulpmiddel voor chirurgische behandeling goede snij-eigenschappen en stollingskarakteristieken hebben. Een elektrisch mesje is beter dan andere gereedschappen tijdens de uitvoering. De voordelen van laserchirurgie, radiowave en echo scalpel zijn relevant in proctologie, maar in de meeste gevallen zijn ze niet van fundamenteel belang voor het verwijderen van knooppunten.

Hemorrhoid terugval na operatie

Chirurgische behandeling verlicht bijna onmiddellijk de toestand van de patiënt. Maar bij 5% kan de terugval optreden tot 5 jaar na de operatie, in 30% van de gevallen ontwikkelt zich een terugval binnen de volgende 5-10 jaar als de patiënt niet normaliseert:

• ontlasting, ontdoen van constipatie;
• voedsel dat ophoudt schadelijk voedsel te gebruiken;
• manier van leven.

Bovendien is het noodzakelijk:

• slechte gewoonten opgeven (alcohol en tabak verhogen constipatie en bevorderen ontstekingen van aambeien);
• doe oefeningen en doe speciale oefeningen voor de preventie van aambeien.

In geval van overtreding van het regime na 3-5 jaar, kunnen bloeding en ongemak zich opnieuw voordoen. Een derde van de patiënten die een hemorrhoidectomie hebben ondergaan, hernam de resulterende klieren opnieuw. Dit komt door het gebrek aan een goede levensstijl. Wanneer hemorroïdale kegels worden verwijderd, blijft er hol weefsel over in de submucosale laag van het rectale kanaal. Aanzienlijke statische belastingen, sedentaire levensstijl en obstipatie dragen bij aan de terugkeer van pathologische symptomen.

Postoperatieve periode

De postoperatieve periode en de duur ervan is afhankelijk van het volgende:

• professioneel niveau van de chirurg;
• somatische toestand van de patiënt;
• individuele kenmerken van het lichaam.

Na de chirurgische behandeling met behulp van open technologie wordt herstel met ongeveer 1,5 maand vertraagd. Ontslag uit het ziekenhuis na de klassieke open-type Milligan-Morgan operatie vindt plaats op dagen 7-10, afhankelijk van de ernst van het pijnsymptoom en de algemene toestand van de patiënt.

Op de eerste dag rust de patiënt op bedrust. Vervolgens toegestaan ​​op te staan ​​en te bewegen. Je kunt niet zitten. In bed blijven hangt af van de algemene toestand van het lichaam en de snelheid van weefselregeneratieprocessen.

Klassieke open hemorrhoidectomie omvat het gebruik van zelfopneembare hechtingen. Om deze reden mogen de naden die bovenop de basis van de knoop of vaten liggen niet worden verwijderd. Tijdens het gehele verblijf in het ziekenhuis wordt het steriele verband dagelijks vervangen. De behandeling van het postoperatieve gebied gebeurt met spaarzame antiseptica. Bij de eerste tekenen van ontsteking (hyperemie, zwelling, verhoogde pijn, koorts) wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

Behandeling van aambeien gaat door na de operatie. Om het revalidatieproces te versnellen en volledig herstel te bereiken, moet de patiënt bepaalde medicijnen nemen. Ze worden individueel voorgeschreven, indien nodig, op recept van individuele medicijnen.

In de begintijd kan ernstige pijn verontrustend zijn. Het kan het gevolg zijn van een verkeerd uitgevoerde operatie waarbij de zenuwuiteinden zijn aangetast. Gebruikte pijnstillers. In het ziekenhuis worden ze parenteraal en topisch voorgeschreven:

• analgetica;
• NSAID's (niet meer dan 3 dagen);
• blokkade met lokale anesthetica (Lidocaïne, Novocain);
• met lokale ontsteking en pijn - 0,02% nitroglycerine crème voor het verlichten van spasmen en het verlichten van pijn.

De patiënt die nog in het ziekenhuis ligt, zou eenvoudige fysieke oefeningen moeten doen om de spieren te versterken. Ze verbeteren de bloedcirculatie, versnellen de genezing. Kegel-gymnastiek wordt aangesteld. Elke oefening wordt twee tot vijf minuten per dag uitgevoerd. In de toekomst nemen de duur en intensiteit toe.

De pijn neemt toe tijdens stoelgang: een harde ontlasting verwondt het slijmvlies dat na een operatie gevoelig is. Daarom wordt op de eerste dag een vastendieet voorgeschreven om de vorming van fecale massa's en het optreden van aanvallen van acute pijn te voorkomen. Het drinken is sterk beperkt, in kleine hoeveelheden is zuiver water zonder gas toegestaan. Dit is noodzakelijk in het geval van acute urineretentie bij mannen. Als de urine normaal blijft, is het drinken niet beperkt, het toegestane dagelijkse volume is maximaal 2 liter (om constipatie te voorkomen).

Het is onmogelijk om veel te drukken tijdens de stoelgang: als de constipatie aanhoudt, breng dan de laxeermiddelen aan die zijn voorgeschreven door de arts.

In de postoperatieve periode speelt persoonlijke hygiëne een belangrijke rol. Na gebruik van het toilet, is het noodzakelijk om te wassen met schoon water met neutrale zeep.

eten

Na een dagelijks vasten dieet in de volgende dagen kun je eten. Op de tweede of derde dag na de operatie bestaat het dieet van de patiënt uit het volgende:

• plantaardige bouillon;
• vloeibare pap (boekweit, haver, tarwe);
• 1 gekookt ei.

Het belangrijkste doel van het dieet tijdens deze periode is om het proces van het verteren van voedsel in de maag en darmen te herstellen, om alle irriterende factoren te elimineren. Vanaf de vierde dag op het menu worden mager vlees, vis zonder been, groentesoepen toegevoegd (groenten moeten fijn worden gehakt). Tijdens deze periode mag het volume van het gebruikte medium niet groot zijn, maar geleidelijk moet het worden verhoogd. Compote van gedroogde vruchten zijn nuttig.

Het dieet wordt aanzienlijk uitgebreid wanneer de patiënt wordt ontslagen uit het ziekenhuis. Dieet moet in balans zijn. Voeding na een operatie heeft strikte beperkingen. Het zou moeten zijn:

• frequent en fractioneel - tot 4-6 keer per dag in kleine porties;
• thermisch spaarzaam - eet niet te koude of warme gerechten;
• in vloeibare of shabby vorm - grote, ruwe stukken mogen niet worden ingeslikt vanwege mechanische irritatie van het darmslijmvlies;
• gekookt door te koken, te stoven, gestoomd of gefrituurd voedsel is onaanvaardbaar.

• pittig, vet en gerookt voedsel;
• kruiderijen, specerijen. smaakversterkers, specerijen;
• fast food;
• voedingsmiddelen die winderigheid, diarree of obstipatie veroorzaken (slijmoplossingen, viskeuze granen, zoet fruit);
• sterke thee, koffie, zoete dranken met gas, alcohol.

Toegestane eieren, zuivelproducten (kwark, kefir, yoghurt).

Vezel in de vorm van warmtebehandelde groenten moet dagelijks aanwezig zijn. Voedingsvezels verwijderen gifstoffen. Dit moet gepaard gaan met het drinken van voldoende water. Het dagelijkse volume vocht moet geleidelijk worden verhoogd tot 2 liter.

Manier van leven

Herstel na een varicose-operatie is een lang proces. Na de klassieke hemorroïdoplastie in de open lucht is de revalidatieperiode 1,5 maand. Gedurende de volgende zes maanden is het noodzakelijk om de naleving van een goedaardig regime voort te zetten.

Speciale beperkingen, veranderingen van levensstijl met een harmonieuze combinatie van werk, rust en voedingsvezels zijn vereist. Niet-naleving van de aanbevelingen kan de ontwikkeling van complicaties veroorzaken. Volgens de statistieken wordt herhaalde chirurgie, die veel moeilijker is, bij 10% van de patiënten uitgevoerd. Om dit te voorkomen, moet u:

• motorische activiteit verhogen;
• om volledig te ontspannen - om minimaal 7-8 uur aan slaap door te brengen;
• vermijd stress;
• elimineer langdurig zitten of staan ​​op uw voeten, gewichtheffen, nachtdiensten op het werk;
• stoppen met alcohol en roken.

Rokers met ervaring zouden deze gewoonte voor altijd moeten vergeten. In dit geval zijn niet alleen gewone, maar ook elektronische sigaretten gecontraïndiceerd: nicotine, verbrandingsproducten en teer beïnvloeden de wanden van bloedvaten en kunnen de groei van nieuwe spataderen veroorzaken.

Maar fysieke inspanning moet worden gedoseerd. Lopen, oefeningen thuis en in de sportschool zijn slechts een maand na de operatie toegestaan. Voorafgaand hieraan wordt aanbevolen om ademhalingsoefeningen, Kegel-oefeningen, oefeningen te doen die geen grote inspanning vergen.

Een controlestudie van het rectum bij de proctologist wordt uitgevoerd na 1 en 3 weken.

Alternatief voor hemorrhoidectomy

Naast de radicale operatie, wat hemorrhoidectomy is, zijn er een aantal low-impact methoden om rectale spataderen kwijt te raken. Hun gebruik is ontworpen voor de vroege stadia van de ziekte. Maar sommige worden met succes gebruikt in de derde en vierde graad:

• infrarood coagulatie;
• ligatie;
• sclerotherapie;
• transanale disarterisatie;
• verwijdering met behulp van het Surgitron-apparaat.

Van chirurgische behandelingsmethoden, in aanvulling op de open klassieke methode volgens Milligan-Morgan, zijn met succes toegepast:

• radicale behandeling met de gesloten methode van Heaton en Ferguson;
• submukeuze ectomie - Parkeert de operatie.

Ferguson gesloten hemorrhoidectomy

Het gesloten verwijderen van ontstoken knooppunten is een aanpassing van de klassieke open operatie. Verschilt dove randen van de wond na verwijdering van hemorrhoidal kegels, die de revalidatieperiode aanzienlijk vermindert. Het wordt uitgevoerd in de afwezigheid van zichtbare grenzen tussen externe en interne knooppunten. Drainage na de operatie is niet ingesteld.

Er zijn nadelen:

• met een gesloten wond treedt een meer uitgesproken littekenvorming op, wat kan leiden tot rectale stenose;
• hoog risico op ophoping van bloed achter de hechtingen, naast hematoom, kan het de wondgenezing aanzienlijk vertragen;
• in zeldzame gevallen ontwikkelt zich fecale incontinentie;
• herhalingspercentage - 20%.

Submucous hemorrhoidectomy

Submucosale verwijdering van de hemorrhoid-site werd ontwikkeld in 1956. Parken methode is om het slijmvlies te behouden. De operatie is technisch moeilijk: de excisiezone breidt zich uit. Verwijdering wordt niet uitgevoerd op het knooppunt been, zoals in de vorige versies, maar op de omliggende weefsels. Het omringende deel van de submukeuze laag wordt gevangen. Na voltooiing wordt de wond gehecht.

Deze techniek is gunstig voor de patiënt. De herstelperiode is kort (tot 2 weken) en verloopt gemakkelijk. Gevallen van urinewegaandoeningen worden niet waargenomen, het pijnsymptoom is niet uitgesproken. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en vereist zorgvuldige monitoring van de patiënt. In zeldzame gevallen worden littekens en abcessen gevormd.

Prijs van chirurgie en patiëntbeoordelingen

De prijs van hemorroïdectomie in verschillende klinieken varieert van 5000 tot 20.000 roebel en is afhankelijk van het volume van de interventie en het type operatie. Beoordelingen van patiënten zijn positief. De operatie wordt in de regel in ernstig verwaarloosde gevallen uitgevoerd. Handicap, de patiënt kan normaal niet bestaan ​​en werken. Na de behandeling verbetert de toestand aanzienlijk, alle darmfuncties worden hersteld. Als je de aanbevelingen opvolgt, kun je aambeien voorgoed vergeten.