Ondanks het feit dat er regulatiemechanismen in het menselijk lichaam zijn die het juiste ritme van hartcontracties ondersteunen, ontwikkelen soms hartritmestoornissen, waaronder tachycardie, een toename van de hartslag, als gevolg van hartaandoeningen of andere organen. Hartkloppingen kunnen fysiologisch zijn, bijvoorbeeld als gevolg van een adequate reactie op lichamelijke inspanning en pathologisch, veroorzaakt door ernstige ziekten van de hartspier. In het laatste geval is het belangrijk om het type tachycardie en de prognostische waarde ervan te beoordelen, met name het risico op het ontwikkelen van plotselinge hartsterfte. Om dit te doen, hebben artsen een volledig systeem van classificaties, gradaties en schalen van risicofactoren ontwikkeld, maar dit artikel zal in meer detail beschrijven over de test en de ontvangst van Valsalva. De laatste heeft ook een genezend effect op sommige soorten tachycardie, waardoor u snel de onaangename symptomen van frequente hartslag kunt elimineren.
Om te beginnen is het de moeite waard om onderscheid te maken tussen het concept "proef" en "ontvangst" van Valsalva De Valsalva-manoeuvre is een diagnostische maatregel die wordt gebruikt door cardiologen, vaatchirurgen en KNO-artsen om ziekten van de overeenkomstige organen te diagnosticeren. Valsalva ontvangen - dit zijn de acties van de patiënt, die zijn gericht op het creëren van hoge druk in de holte van het middenoor, de borst en de buikholte. Deze acties bestaan uit een diepe ademhaling gevolgd door een diepe uitademing, met uitpersen en het gedurende 15-20 seconden vasthouden van de adem. Dat wil zeggen, de Valsalva-test is gebaseerd op de implementatie van dezelfde ontvangst. De techniek werd voorgesteld door een Italiaanse wetenschapper in de 18e eeuw en werd gebruikt om de holte van het middenoor te reinigen van pus als gevolg van perforatie van het trommelvlies onder invloed van geforceerde lucht in de keel. In het midden van de 20e eeuw werd het gebruikt in de verloskunde in de periode van pogingen (de periode van uitzetting van de foetus).
Waar is de Valsalva-manoeuvre op gebaseerd?
De methode is gebaseerd op de verandering in druk in de borst en buikholtes tijdens het persen van de patiënt. Als gevolg hiervan verandert de hemodynamiek (bloedstroom door de bloedvaten). Alle processen kunnen worden onderverdeeld in 4 fasen. De eerste twee fasen komen overeen met de periode van spanning, de laatste twee - met de ontspanningsperiode na het persen. Ten eerste is er een mechanische ineenstorting van grote aderen, waardoor de bloedtoevoer naar het hart wordt verminderd. Dit veroorzaakt een afname van de cardiale output, bloeddruk en een reflexverhoging van de hartslag. Aan het begin van de ontspanning van de patiënt, wordt de bloedtoevoer naar het hart hersteld en neemt toe, de afgifte van bloed in de aorta en de toename van de bloeddruk nemen toe. Hier zijn verbonden baroreceptoren in de carotide-sinus (deel van de halsslagader), die de bloeddruk verhogen en signalen naar de hersenen sturen langs de zenuwen van de halsslagader. In de hersenen worden signalen doorgegeven aan de kernen van de nervus vagus, waarvan de takken, die op het hart inwerken, leiden tot een vertraging van de frequentie van de contracties. Deze volgorde van reacties wordt uitgevoerd in een gezond hart en bloedvaten.
Als het hart een pathologisch proces heeft, bijvoorbeeld veranderingen na een hartinfarct, is de hartspier niet in staat om het ritme van zijn contracties te veranderen als reactie op stimulatie van de nervus vagus. Zo'n hart is waarschijnlijk al versleten en loopt meer risico asystolie te ontwikkelen (stoppen) en, als gevolg daarvan, het begin van klinische dood.
Bovendien veroorzaakt overbelasting een toename in druk in de aderen van de onderste ledematen. In het geval van falen van de kleppen van de aderen van de dij en het onderbeen beweegt het bloed in de tegenovergestelde richting (retrograde bloedstroom), wat normaal niet zou moeten zijn.
In de otolaryngologie heeft persen met diepe expiratie nog een ander effect - een verhoogde druk treedt op in de gesloten nasopharynx, wat leidt tot de opening van de gehoorbuizen (Eustachius) en de toename van de druk in de middenoorholte. In het geval van ophoping van pus in het middenoor kan dit een doorbraak (perforatie) van het trommelvlies veroorzaken bij het loslaten van etterende massa's naar buiten.
Indicaties voor het uitvoeren van de test van Valsalva
Het monster kan worden gebruikt voor de volgende ziekten:
- diagnose van soorten tachycardie in combinatie met ECG-registratie
- risicobeoordeling van de mortaliteit na een hartinfarct, afhankelijk van het niveau van de hartslagvariatie veroorzaakt door vagale invloed op het hart (de invloed van de nervus vagus)
- evaluatie van de functie van de klepapparatuur van de aders van de onderste ledematen samen met de Doppler-studie
- beoordeling van de doorgankelijkheid van de gehoorbuizen.
De ontvangst van Valsalva wordt gebruikt in situaties als:
- zelfhulp van symptomen van hartkloppingen. Misschien als de patiënt wordt gediagnosticeerd met sinus of supraventriculaire tachycardie (atriaal of nodulair). Het wordt gebruikt als een variant van vagale monsters, die de patiënt door de arts wordt getraind.
- eliminatie van ongemak in het middenoor bij onderwater duiken
- de eliminatie van drukvallen in het middenoor van de passagiers van het vliegtuig tijdens de klim en landing.
Contra-indicaties voor testen
U kunt deze methode niet gebruiken voor tachycardie, gepaard gaand met pijn in het hart, bewustzijnsverlies, verstikking, een sterke verlaging van de bloeddruk. In dit geval moet u een ambulance bellen.
De arts zal geen onderzoek uitvoeren als de patiënt dergelijke ziekten heeft:
- acute hartaanval of beroerte
- arteriële trombo-embolie (pulmonaal, beregening, femorale)
- acute chirurgische aandoeningen (appendicitis, peritonitis)
- acute veneuze trombose van de onderste ledematen
- proliferatieve retinopathie (retinale ziekte)
- koorts, sepsis, acute infectieziekte
- verergering van een chronische ziekte
Methoden voor acceptatie / test Valsavy
In de cardiologie wordt het monster uitgevoerd onder toezicht van een arts in buikligging of zittend, met gelijktijdige registratie van ECG en bloeddruk. De patiënt wordt gevraagd om diep in te ademen en vervolgens langzaam uit te ademen in het mondstuk met een smalle opening gedurende 15 tot 20 seconden. Dan kunt u ontspannen en opnieuw op adem komen. De volgende is de analyse van het cardiogram.
Bij vasculaire chirurgie wordt de test uitgevoerd vóór en na echografie van de vaten en schenen. De patiënt wordt gevraagd op te staan, in te ademen en uit te ademen met de mond gesloten. Dat wil zeggen, de uitademing zelf wordt niet uitgevoerd, in plaats daarvan is er sprake van overbelasting en spanning van de borstspier- en buikspieren. Een doppler wordt onmiddellijk uitgevoerd - een onderzoek van de vaten van de onderste ledematen om de bloedstroom in de aderen te beoordelen.
Ontvangst Valsalva uitgevoerd op een vergelijkbare manier - inhaleer en probeer uit te ademen met inspanning. Passagiers van het vliegtuig wordt geadviseerd om in te ademen, bedek de neus en mond met een palm en adem niet uit met de mond, maar probeer de lucht in de oren te duwen.
Evaluatie van resultaten
Bij het beoordelen van het risico van plotselinge hartdood bij personen met een organische hartaandoening, wordt het resultaat als volgt geïnterpreteerd. Het cardiogram berekent het langste en kortste interval tussen twee ventriculaire contracties (interval R - R). De verhouding van lang tot kort moet meer zijn dan 1,7. De indicator wordt de Valsalva-coëfficiënt genoemd. De coëfficiënt binnen 1,3 - 1,7 wordt als een grenswaarde beschouwd en is onder 1,3 betrouwbaar bewijs van het hoge risico op hartdood. Dit komt door de onvoldoende reflexreactie van het hart op de invloed van de nervus vagus.
Bij het beoordelen van de doorgankelijkheid van de aders van de benen, worden indicatoren afgeleid van Doppler-echografie berekend. Als de retrograde bloedstroomsnelheid meer is dan 30 cm / s en met een duur van meer dan 1 sec, geeft dit aan dat de aderen niet in staat zijn om bloed met toenemende druk daarin vast te houden. In dit geval wordt het monster als positief beschouwd.
Test valsalva dit
De Valsalva-manoeuvre (spanning van Valsalva) is de geforceerde uitademing met gesloten neus en mond. Deze test wordt ook de Valsalva-test of de Valsalva-methode genoemd.
Genoemd ter ere van Antonio Maria Valsalva - de beroemde Italiaanse anatoom. Interessant is dat deze methode aanvankelijk werd voorgesteld om pus uit het middenoor met otitis te persen. Nu worden ze zeker gebruikt door duikers tijdens het duiken, om de druk in de sinussen van de bovenkaak en het middenoor gelijk te maken, evenals de passagiers van het vliegtuig tijdens het klimmen en dalen.
Voorbeeld Valsalva is als volgt. Na een volledige uitademing en een diepe inademing, adem uit en houd de adem in.
In een van de varianten van deze test inhaleert het onderwerp (zittend of liggend op zijn rug) gedurende 15 seconden in een buis die is verbonden met een manometer, waardoor een druk van 40 mm Hg wordt gecreëerd. Art.
Voer een continue registratie van de bloeddruk en de hartslag uit. Er zijn 4 fasen van wijzigingen in deze indicatoren: I- en II-fasen komen overeen met vervaldatum, III en IV - beëindiging van de vervaldatum. Fasen I en III zijn te wijten aan puur mechanische veranderingen in intrathoracale en intra-abdominale druk en zijn niet van belang. Aan het begin van Fase II, als gevolg van een afname in veneuze terugkeer en slagvolume, neemt de arteriële druk af, treedt tachycardie op en neemt de totale perifere vasculaire weerstand (RVS) toe. Dit leidt ertoe dat de daling van de bloeddruk bij ongeveer de 5-8ste seconde van de test stopt en aan het einde van Fase II keert de bloeddruk terug naar zijn oorspronkelijke waarde. In fase III daalt de bloeddruk eerst scherp, begint dan te stijgen en in fase IV stijgt de bloeddruk boven de oorspronkelijke (aangezien het ronde concessiesysteem nog steeds verhoogd is). Tegelijkertijd ontwikkelt bradycardie als gevolg van stimulatie van de baroreceptoren. Tegen het einde van fase IV keren bloeddruk, veneuze terugkeer en cardiale output terug naar het beginniveau.
De manoeuvre van Valsalva weerspiegelt het behoud van de afferente, centrale en efferente delen van de baroreflex. Er zijn verschillende manieren om de toestand van het autonome zenuwstelsel te beoordelen op basis van dit monster. Bereken de Valsalva-coëfficiënt: de verhouding van de maximale hartslag in fase II tot het minimum in IV. Het weerspiegelt de veiligheid van de hele boog van baroreflex. De toestand van de vasomotorische sympathische vezels wordt beoordeeld door veranderingen in bloeddruk in fase II en fase IV. Wanneer de waarden van de Valsalva-coëfficiënt minder dan 1,1 zijn, kunnen we met zekerheid zeggen dat de patiënt parasympathisch faalt.
Bij het uitvoeren van Valsalva wordt ook de verhouding van Valsalva berekend: de verhouding van het langste R-R-interval gedurende de eerste minuut na het einde van het monster tot het kortste R-R-interval tijdens het monster.
De resultaten van de test worden beïnvloed door leeftijd, lichaamspositie, uitademingsdruk, uitademingsduur, FVC en medicatie.
De manoeuvre van Valsalva omvat de volgende fysiologische stappen:
- Overlap van de glottis.
- Verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van samentrekking van het middenrif en de buikspieren.
- Verhoogde intrathoracale druk door samentrekking van de ademhalingsspieren.
Als gevolg van deze acties zit lucht in de longen en staat onder hoge druk. Hoge intra-abdominale en intrathoracale druk begrenzen veneuze terugkeer, samenvallende grote aderen.
Als de Valsalva-manoeuvre lange tijd aanhoudt, neemt het bloedvolume dat terugkeert naar het hart aanzienlijk af, wat leidt tot een afname van de cardiale output.
Hoewel deze ervaring in sommige gevallen positieve resultaten heeft opgeleverd, kan deze zeer ernstige negatieve gevolgen hebben. Mensen die lijden aan hypertensie of andere cardiovasculaire aandoeningen mogen de Valsalva-manoeuvre buiten de medische faciliteit niet uitvoeren zonder medisch toezicht.
De Valsalva-manoeuvre wordt gebruikt in de cardiologie om de prognose van een plotselinge dood na een hartinfarct te schatten door de hartslag tijdens de test te meten. Hierdoor is het mogelijk om de hartslagvariatie te evalueren. Lage hartslagvariabiliteit is een onafhankelijke voorspeller van hartdood na een hartinfarct.
Met behulp van de Valsalva-test wordt ook een onderzoek naar de doorgankelijkheid van de gehoorbuizen uitgevoerd.
Wat is een Valsalva-test voor varicocele - de essentie en interpretatie van de resultaten
Spataderen van het zaadkreng en testikels, varicocele genaamd, hebben geen expressieve symptomen in de beginstadia, dus het is erg moeilijk om het te diagnosticeren in dit stadium van ontwikkeling.
Er zijn echter enkele technieken die helpen bij het opsporen van pathologie aan het begin van de ontwikkeling. Een daarvan is de Valsalva manoeuvre, over wat het is, hoe het wordt uitgevoerd en staat voor verder, en zal worden besproken.
Valsalva-manoeuvre - wat is het
De Valsalva-manoeuvre is een diagnostische techniek die door specialisten op verschillende medische gebieden wordt gebruikt om pathologieën van het hart, bloedvaten, KNO-organen en anderen vast te stellen.
Help. De diagnostische methode is genoemd naar zijn ontdekker - Italiaanse specialist A.M. Valsalva.
De essentie van deze test bestaat uit uitpersen, dat wil zeggen een poging om met kracht uit te ademen terwijl de neus en mond gesloten zijn.
De procedure is eenvoudig en het kost niet veel tijd. De patiënt zou het volgende moeten doen:
- Haal diep adem.
- Trek aan terwijl je je neus en mond bedekt.
- Adem dan een paar minuten in een speciale buis.
De procedure is verdeeld in 4 fasen (sinds het begin van de expiratie), waarbij telkens bepaalde veranderingen in het lichaam van de patiënt optreden:
- Fase 1 (uitademing) - een toename van de druk in de borstkas en de buikholte. Duur - 3 seconden;
- Fase 2 (verhoogde ademhalingsspanning) - Bloedvulling van de hartspier wordt maximaal. Er is een toename van de transparantie van de longen. Duur - 6-7 seconden;
- Fase 3 (het begin van de relaxatieperiode) - een afname van de druk in de borstholte, een toename van de bloedstroom naar het hart. Heartbeats worden zeldzamer en diep. De grootte van het hart en de transparantie van het longweefsel keren terug naar de oorspronkelijke positie;
- Fase 4 (het einde van de relaxatieperiode) is het proces waarbij veneuze terugkeer en cardiale output worden hersteld.
Tijdens de diagnostiek worden op vergelijkbare wijze de puls- en bloeddrukindicatoren gecontroleerd.
De resultaten van dergelijke manipulaties helpen specialisten bij het beoordelen van de toestand van de patiënt en het diagnosticeren van bepaalde ziekten.
De methode om tests met varicocele uit te voeren
Voordat u de procedure uitvoert, zal de specialist noodzakelijkerwijs een grondig onderzoek van de patiënt uitvoeren om mogelijke contra-indicaties te bepalen.
Het is een feit dat ondanks de veiligheid van de test, als er contra-indicaties zijn, dit een aanzienlijke verslechtering van de aandoening kan bedreigen.
Als er geen contra-indicaties zijn, zal de arts Valsalva testen op varicocele, dat er als volgt uitziet:
- De patiënt gaat liggen of gaat zitten.
- Voert diep adem, terwijl de neus en mond worden gesloten.
- Corrigeert positie 1-2 seconden.
- Ademt vervolgens in een speciale buis, die is verbonden met een barometer om de kracht en frequentie van de ademhaling te regelen.
Op dit moment voert de specialist handmatige palpatie uit van de testikels in het gebied boven het scrotum en bepaalt de aanwezigheid van beschadigde bloedvaten.
Het is belangrijk! Het is onmogelijk om de procedure buiten het ziekenhuis uit te voeren vanwege een mogelijk sterke afname van de druk in het hart.
Als de arts bepaalde pathologische veranderingen vaststelt, wordt een echoscopie voorgeschreven om de diagnose te verhelderen.
Interpretatie van resultaten
Het resultaat van de procedure kan uit twee soorten zijn: positief en negatief.
Het kan ook worden bepaald door de borderline staten die wijzen op de neiging van een persoon voor de ziekte of de aanwezigheid ervan in de beginfase van ontwikkeling.
Help. Decodering dient alleen door de behandelende arts te worden uitgevoerd, rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt en de bijbehorende ziekten.
Overweeg vervolgens wat het positieve en negatieve voorbeelden van Valsalva zijn en wat ze betekenen.
Positieve test
Voordat we beslissen wat een positieve Valsalva-manoeuvre betekent, laten we de anatomische structuur van de aders aanraken.
In het veneuze systeem zijn er speciale kleppen die zorgen voor een normale doorbloeding. Wanneer deze clans beginnen te falen, is er een terugvloeiing van bloed in de tegenovergestelde richting, wat leidt tot de vorming van stagnatie.
Dus als een positief monster wordt bepaald, duidt dit op een storing in het klepsysteem.
Bovendien kan pathologische terugvloeiing van bloed ook spreken over problemen met bloedvaten (bepaald bij het uitvoeren van de Valsalva-test tijdens een echografie).
Volgens de resultaten van de procedure kan een specialist verdere onderzoeken voorschrijven of een schema voor medicamenteuze behandeling kiezen.
Negatieve test
Een negatief resultaat van deze enquête geeft aan dat er geen anomalieën in de testvaten zijn gevonden.
In een dergelijke situatie worden gezwollen aders niet gedetecteerd, wat betekent dat het proces van bloedcirculatie en de werking van veneuze kleppen normaal is.
Indicaties voor Valsalva-test
De Valsalva-test wordt gebruikt in verschillende medische gebieden om onderzoek naar dergelijke aandoeningen te verifiëren:
- bepaling van de doorgankelijkheid van de gehoorbuizen;
- diagnose van tachycardie;
- diagnose van varicocèle en de ernst van de baroreflex van de genitale bol;
- evaluatie van het veneuze klepsysteem van de benen en de bepaling van spataderen;
- bepaling van disfunctie van het autonome zenuwstelsel;
- beoordeling van het risico van overlijden na een hartaanval.
Bovendien helpt de Valsalva-techniek het ongemak van duikers te elimineren bij het duiken naar een diepte.
Deze techniek zal ook helpen de druk in de middelste afdeling van de auditieve analysator te verminderen tijdens het opstijgen / landen van het vliegtuig of met een scherpe sprong in atmosferische druk.
Het is belangrijk! Monster en ontvangst Valsalva moet worden onderscheiden.
De eerste wordt aangewezen door een specialist voor onderzoek en wordt gehouden in een ziekenhuis, de tweede is ontworpen om ongemak te elimineren en kan onafhankelijk worden uitgevoerd.
Contra
Contra-indicaties voor het uitvoeren van een dergelijke diagnose zijn de volgende pathologische aandoeningen:
- elke ziekte in de acute fase;
- beroerte;
- hartaanval;
- hartfalen fase 2 en hoger;
- trombo-embolie;
- veneuze trombose;
- atherosclerose van de hersenen;
- sepsis;
- retinopathie;
- koorts;
- acute infectieziekten.
Het is ook verboden om een dergelijke test uit te voeren in de aanwezigheid van tachycardie, waarbij pijn op de borst, een scherpe daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies optreedt.
conclusie
De Valsalva-methode is een informatieve manier om de aanwezigheid van varicocele in het ontwikkelingsstadium te bepalen wanneer visuele tekenen van de ziekte nog niet worden waargenomen.
Vroegtijdige diagnose van een ziekte, met name spataderen, maakt effectieve therapie mogelijk en voorkomt de progressie van het pathologische proces.
Proef en ontvangst van Valsalva: de essentie van de methode, scope
De Valsalva-manoeuvre is een diagnostische techniek die door artsen van verschillende specialismen wordt gebruikt om ziekten van het cardiovasculaire systeem, KNO-organen en andere pathologieën te detecteren. Het bestaat uit uitpersen - een poging om krachtig uit te ademen met gesloten neus en mond.
Het monster werd genoemd ter ere van zijn ontdekker - anatoom uit Italië A. M. Valsalva, die leefde in de 18e eeuw. Aanvankelijk was de test bedoeld om etterachtige inhoud uit de trommelholte met otitis media te verwijderen. Tegenwoordig nemen duikers en passagiers van het vliegtuig ook Valsalva mee tijdens het opstijgen en landen.
De termen "testen" en "ontvangst" Valsalva worden anders geïnterpreteerd. Het monster is een diagnostische test die wordt uitgevoerd door een arts tijdens een uitgebreid onderzoek van de patiënt. De manoeuvre van Valsalva wordt de actie van de patiënt genoemd, die het ongemak dat optreedt bij een scherpe drukval, wegneemt. Trial en receptie Valsalva besteed hetzelfde.
Indicaties en contra-indicaties
Valsalva-manoeuvre - een test die nodig is in de volgende gevallen:
- Diagnose van tachycardie,
- Bepaling van het risico op mortaliteit bij patiënten met een hartinfarct,
- Evaluatie van de werking van de kleppen van de aderen van de benen en de diagnose van spataderen,
- Diagnose van varicocèle en de ernst van de baroreflex van de geslachtsdelen,
- Disfunctie van het autonome zenuwstelsel,
- Bepaling van de doorgankelijkheid van de gehoorbuizen met otitis media.
Valsalva gebruiken tijdens het duiken naar de diepte helpt om het ongemak dat optreedt wanneer de druk in het middenoor stijgt, het hoofd te bieden. Deze techniek vermindert ook de interne druk tijdens het opstijgen en landen van het vliegtuig.
Buiten een medische instelling worden manoeuvres van Valsalva niet aangeraden om te oefenen voor personen die lijden aan hypertensie, tachycardie, cardialgie, bewustzijnsverlies, aanvallen van verstikking. Het is strikt verboden het onderzoek uit te voeren, als de patiënt heeft een geschiedenis van de volgende ziekten: een hartaanval, beroerte, hartfalen fase 2 en hoger, PE, appendicitis, peritonitis, retinopathie, koorts, septische processen, trombose van grote schepen, verstopping van de aderen in de benen, atherosclerose van cerebrale slagaders cerebrovasculair accident.
Monster Valsalva uitgevoerd om een specifieke ziekte te diagnosticeren onder toezicht van een specialist. Met behulp van deze techniek, samen met het bovenstaande, is het mogelijk om een retrosternale struma te detecteren, wat een uitsteeksel of zwelling in de nek is.
Essentie van de methode
De Valsalva-manoeuvre is een specifieke ademhalingstechniek die in de geneeskunde wordt gebruikt om de prestaties van het hart en de bloedvaten, het autonome zenuwstelsel, de auditieve analysator te bepalen.
de verandering in druk in het lichaam tijdens de ontvangst Valsalva
De patiënt haalt diep adem en vervolgens een zachte en diepe uitademing in het mondstuk met een nauwe opening. Na ontspanning herstelt hij de ademhaling. Tijdens de procedure worden de pols- en bloeddrukniveaus continu geregistreerd. De analyse van het cardiogram wordt bevestigd door gegevens van echografie van bloedvaten. De patiënt staat op, inhaleert en ademt uit met zijn mond gesloten. In plaats van de gebruikelijke output is de spanning van de spieren van de borst en de buik.
- De eerste fase is uitademing. Het duurt 3 seconden en gaat gepaard met een toename van de druk in de thoracale en abdominale holtes.
- De tweede fase is spanning: hypotensie, tachycardie, verhoogde perifere vaatweerstand. De bloedvulling van het hart wordt maximaal, de transparantie van de longen neemt toe. Deze fase duurt 6-7 seconden.
- De derde fase is het beëindigen van de expiratie en het begin van een periode van ontspanning. De bloeddruk daalt scherp, de samentrekkingen van het hart krimpen en verdiepen. De transparantie van het longweefsel en de grootte van het hart worden normaal.
- De vierde fase is het einde van de relaxatieperiode: de stijging van de bloeddruk is hoger dan de initiële, bradycardie, perifere vasodilatatie, herstel van veneuze retina en cardiale output.
verandering in bloeddruk (BP) en hartslag (HR) in de fasen van de manoeuvre van Valsalva
Bepaal volgens het cardiogram de lengte van de intervallen R-R. De verhouding van de langste en kortste intervallen wordt de coëfficiënt genoemd, die als diagnostisch significant wordt beschouwd. Bij gezonde mensen ligt deze boven de 1,7. Als het binnen 1,3 - 1,7 is, is de staat grensgevallen. Een waarde van minder dan 1,3 wijst op een hoog sterftecijfer door hartfalen.
De Valsalva-manoeuvre maakt het, bij gebruik in de cardiologie, ook mogelijk om de myocardtoon en verandering in de grootte van het hart te bepalen wanneer de intrathoracale druk fluctueert.
Een voorbeeld van een gemodificeerde valsalva-manoeuvre in de cardiologie
Valsalva's test op een pathologie van aderen
Vaak wordt de Valsalva-manoeuvre uitgevoerd op patiënten met spataderen. Het falen van de veneuze kleppen op de benen, bij uitpersen, leidt tot regurgitatie (tegengestelde stroming) van bloed. De Valsalva-manoeuvre maakt het mogelijk om vasculaire pathologieën te identificeren, om de functionele status van de klepapparatuur en de betrouwbaarheid ervan in het aderlijke systeem te bepalen. Tijdens inspiratie verzwakt de veneuze bloedstroom drastisch, met spanning verdwijnt deze volledig en intensiveert deze bij de volgende uitademing.
Bij het uitvoeren van dit monster neemt de diameter van de vaten met ongeveer 50% toe. Als er een tekort aan kleppen van de aderen is, neemt de druk in de vaten van de onderste ledematen toe, er treedt retrograde bloedstroming op. Langzame snelheid van de bloeddoorstroming van de retentie maakt het niet mogelijk de veneuze klep te sluiten. De manoeuvre van Valsalva helpt een optimale bloedstroomsnelheid te bereiken.
Een positieve Valsalva-manoeuvre duidt op disfunctie van de veneuze kleppen en een verhoogd risico op bloedstasis. Deze factoren leiden tot de ontwikkeling van verschillende ziekten. Een negatief monster geeft de afwezigheid van problemen in het functioneren van de aders en venulen aan.
Valsalva-manoeuvre is een diagnostische methode, die niet altijd informatief en objectief is. De buikspieren bereiken bij individuen onvoldoende spanning:
- Slappe buikspieren hebben,
- Overgewicht hebben
- Lichamelijk verzwakt
- Vrouw.
Dergelijke patiënten voeren een gemodificeerd monster uit. Installeer de sensor op de plaats waar de veneuze klep zich bevindt. De patiënt spant zich in en de arts drukt op de voorste wand van de buik rond de navel. Hiermee kunt u de prevalentie van veneuze reflux bepalen.
Een andere variant van het gemodificeerde monster: na overbelasting ligt de patiënt op zijn rug en de assistent heft zijn benen 15 seconden lang op in een hoek van 45 graden. De effectiviteit van deze methode is bewezen door experiment.
Video: Doppler-echografie van de onderste ledematen, Valsalva-manoeuvre en reflux door de ostiale klep
Valsalva-test voor varicocele
Specialisten-urologen bij elk medisch onderzoek, mannen testen Valsalva, wat toelaat om varicocele in het beginstadium te detecteren en om de schade veroorzaakt door deze pathologie aan het lichaam te voorkomen. Tijdens de diagnose van varicocele haalt de patiënt diep adem en houdt zijn adem in. Op dit moment onderzoekt de artspalpator het scrotum en de testikels van de patiënt.
verandering in de bloedstroom van de scrotumaders tijdens de Valsalva-manoeuvre
Een Valsalva manoeuvre uitgevoerd tijdens een echografie kan veranderingen in de bloedstroom in de aangetaste aderen detecteren. De patiënt wordt gevraagd om diep adem te halen, de buik zo veel mogelijk op te blazen en de spieren van de onderbuik te belasten. De zaadstrengen nemen toe, er worden elastische knobbeltjes op bepaald. Deze tekenen geven de ontwikkeling van varicocele aan.
Met behulp van de Valsalva-test en simultane palpatie van het scrotum, is het mogelijk om nauwkeurig kleine varicocèle te diagnosticeren.
Video: Doppler-echografie, Valsalva met varicocele
Valsalva-test voor KNO-pathologie
Door te persen met maximale ademhaling en de adem 30-40 seconden vast te houden, neemt de druk in de trommelholte en de opening van de gehoorbuizen toe. Luchtstroom penetreert het middenoor.
Bij het uitvoeren van een diagnostische test met Valsalva heeft de patiënt een krakend geluid, ongemak en ongemak in het gehoororgaan. De otoscopische eigenschap van dit proces is de karakteristieke ruis die alleen een arts kan detecteren.
Purulente otitis eindigt vaak met perforatie van het trommelvlies en pus-out. Als er oedeem is van het slijmvlies van de gehoorbuis, maar de doorgankelijkheid ervan behouden blijft, voelt de patiënt bij het uitzetten een piep, gerommel en geluid in het aangetaste oor.
Ontvangst Valsalva (manoeuvre) helpt op zijn beurt om de druk in de holtes van de schedel gelijk te maken aan de druk van de omgeving en om onaangename gewaarwordingen weg te nemen. Ook wordt de manoeuvre van Valsalva gebruikt om inflammatoir exsudaat uit het middenoor te verwijderen.
Wat is een Valsalva-manoeuvre en wanneer wordt het toegepast
Een van de effectieve methoden voor het diagnosticeren van een aantal ziekten is de manoeuvre van Valsalva.
Dit is een vrij eenvoudige test. Het vereist geen speciale instrumentatie-apparatuur. Tegelijkertijd kan de arts als gevolg van zijn gedrag de oorzaak van de ziekte vaststellen en een diagnose stellen in de beginfase van de ontwikkeling van het pathologische proces.
Deze methode wordt veel gebruikt in cardiologie, chirurgie, neurologie, urologie en otolaryngologie.
Wat is het - een manoeuvre van Valsalva, hoe beïnvloedt het de toestand van een persoon, in welke gevallen is het raadzaam om het te gebruiken en wanneer is het onaanvaardbaar? De antwoorden op deze vragen staan in het artikel.
De essentie van de methode
De verschillen tussen concepten als de test en receptie Valsalva, zijn als volgt:
- Het monster is een diagnostische methode om pathologische processen te helpen identificeren.
- Ontvangst - bepaalde acties van een persoon die hoge druk creëert in het middenoor, evenals in de buik- en borststreek.
Aanvankelijk werd de techniek met succes gebruikt in de verloskunde tijdens de bevalling en met het doel om het oor te bevrijden van de zwavelbuis of pus.
Werkingsprincipe
De druk die wordt veroorzaakt in de thoracale en abdominale gebieden als gevolg van diepe inhalatie, daaropvolgende retentie van adem en spanning, leidt tot veranderingen in de bloedstroom. Deze toestand gaat gepaard met de volgende stadia: spanning en ontspanning.
In het proces van stress vermindert de bloedstroom in de bloedvaten van het hart, wat leidt tot een afname van het hart en een gelijktijdige toename van de intracraniale druk. Met ontspanning wordt de bloedstroom hersteld en dienovereenkomstig neemt de bloeddruk toe.
In dit stadium nemen de receptoren van de halsslagader veranderingen in de bloeddruk op, waardoor een signaal in de nervus vagus van de hersenen arriveert, wat verder bijdraagt aan een verlaging van de hartslag. Een gezond lichaam reageert op precies dezelfde manier op het nemen van Valsalva.
Het onvermogen van het myocard om de samentrekkingsfrequentie te veranderen, geeft de waarschijnlijkheid aan van de aanwezigheid van pathologische aandoeningen die zich ontwikkelen in het cardiovasculaire systeem.
Adem vasthouden en pogingen worden ook weerspiegeld in druk in de onderste ledematen. Pathologische veranderingen in de veneuze kleppen van het been en de dijen leiden tot een omgekeerde beweging van de bloedstroom, wat duidt op een schending van hun functioneren.
Toelating Valsalva verhoogt tegelijkertijd de druk in de nasopharynx en het middenoor, die in de aanwezigheid van opeenhopingen van pus erin perforatie van het membraan veroorzaakt, gevolgd door het uit het oor te duwen.
Indicaties voor gebruik
De Valsalva-methode wordt gebruikt om de volgende pathologische aandoeningen te diagnosticeren:
- varicocele;
- soorten tachycardie;
- kans op overlijden na een hartaanval;
- identificatie van de functionele toestand van de kleppen van de aders gelegen in de onderste ledematen;
- bepaling van de toestand van de gehoorbuizen.
Bovendien wordt de techniek gebruikt om de symptomen van aritmie te elimineren, de hartslag te verlagen, de bloeddruk te verlagen.
Met tachycardie kunnen hartkloppingen zowel optreden als gevolg van lichamelijke inspanning als een symptoomkarakteristiek van disfunctie van de hartspier. Toelating Met Valsalva kunt u niet alleen de soorten van deze pathologie classificeren, maar ook de hartslag helpen stabiliseren.
De essentie van de methode
Tijdens het uitvoeren van het onderzoek staat de patiënt rechtop of zit hij (zelden liggend). Hij wordt aangeboden om alle lucht uit te ademen. Hierachter moet een lange diepe ademhaling (neus en mond, terwijl gesloten). De ademhaling na inademing dient met 15-18 seconden te worden uitgesteld. Vervolgens wordt een langzame uitademing uitgevoerd, gevolgd door een poging.
De plotselinge luchtstroom naar de longen draagt bij aan de bloedstroom naar het hart en tegelijkertijd houdt het vasthouden van de ademhaling de beweging ervan aan. Dit kan lichte duizeligheid, een gevoel van zwakte veroorzaken.
De procedure wordt voorafgegaan door de aanbeveling van een medische professional.
Varianten van het monster
Afhankelijk van het doel (diagnostisch of therapeutisch), wordt de procedure voor verschillende ziekten op verschillende manieren uitgevoerd.
Detectie van varicocele
De functionele test van Valsalva maakt het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid, maar ook de mate van varicocele te bepalen, die tot uiting komt in de disfunctie van de veneuze kleppen in de teelballen en de zaadstreng.
Verfijning van de diagnose wordt uitgevoerd in een staande positie. Veneuze congestie verhoogt de bloedvulling van de testikels, waardoor het mogelijk wordt om hun verwijde aderen te onderzoeken. Als er een defect in de kleppen is, kan een toename van één van de testikels (meestal de linker) duidelijk worden gezien, zelfs met het blote oog. Het defect van de rechter testikel of twee tegelijk is uiterst zeldzaam.
In het geval van varicocele van de tweede graad, wordt aanbevolen dat de operatie wordt uitgevoerd, wat de reden is voor uitstel van de dienst.
In de buikligging wordt de test uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke graad 3 varicocèle. Ter verduidelijking van de diagnose wordt echografie gebruikt, waarmee de grootte van de openingen tussen de aders van de zaadbal kan worden bepaald.
De manoeuvre van Valsalva en de conclusie van een echografie zijn van fundamenteel belang voor de keuze van methoden voor chirurgische interventie.
Harttest
Het onderzoek van de patiënt in de cardiologie wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Cardiogram- en bloeddrukmetingen worden tegelijkertijd geregistreerd.
De procedure wijkt enigszins af van de vorige versie (met varicocele). Een diepe ademhaling wordt vervangen door een soepele uitademing (binnen 10-20 seconden) in een speciaal mondstuk. Nadat deze ontspanning heeft plaatsgevonden, wordt de ademhaling hersteld.
Om het resultaat te bepalen, worden ECG-indicaties en bloeddrukstatus geanalyseerd.
De test wordt als positief erkend als de puls en druk tijdens inspiratie afnemen, maar dan wordt hun toename waargenomen.
Valsalva-coëfficiënt
Om de waarschijnlijkheid van een plotselinge hartstilstand te identificeren, wordt een definitie van de verhouding tussen de lange en korte intervallen van ventriculaire contracties (R - R) gebruikt.
Normaal gesproken zou deze ratio de waarde van 1.7 niet mogen overschrijden. Een interval van minder dan 1,3 geeft de mogelijkheid van overlijden aan.
Vaatchirurgie
Voor spataderen, voorafgaand aan het gebruik van de Valsalva-methode, wordt een voorlopige studie uitgevoerd naar de toestand van de aderen van de onderste ledematen - USDG wordt uitgevoerd. Vervolgens resulteert de eerder beschreven procedure in een toename van de druk in de vena cava.
In dit stadium wordt de procedure van UZDG herhaald in probleemgebieden. Hiermee kunt u het gebrek aan werking van de kleppen van de aderen identificeren, waardoor de accumulatie van overmatig bloed in de bloedvaten wordt veroorzaakt.
Door de test en echografie samen te gebruiken, kunt u de snelheid van afgifte van bloed uit bloedvaten beschadigd door spataderen kennen.
Een positieve test wordt herkend als er een omgekeerde bloedafvloeiing is, wat een indicatie is voor een operatie.
Een negatieve test duidt op vermoeidheid van de benen met symptomen die vergelijkbaar zijn met spataderen.
De test wordt uitgevoerd met het oog op een vroege detectie van de ziekte, wanneer de patiënt klaagt over vermoeidheid en zwelling van de ledematen, maar de expansie van de bloedvaten nog niet heeft gezien. Met spataderen helpt de receptie ook om de werkzaamheid van een therapeutische behandeling te evalueren.
Gelanceerde stadia van voetziekte en tromboflebitis zijn gecontra-indiceerd voor de Valsalva-test, omdat een trombus kan afbreken. Dit is beladen met ernstige complicaties.
Gebruik bij neurochirurgie
Een test wordt ook uitgevoerd tijdens operaties in de borstholte. Hiermee kunt u het defect van de pleura identificeren. In geval van accidentele schade aan de schaal, lijkt er een geluidskenmerk te zijn van het binnendringen van lucht in de pleuraholte.
De methode werd eerder gebruikt om de staat van de cerebrale vaten te beoordelen. Momenteel niet gebruikt vanwege de opkomst van geavanceerdere onderzoeksmethoden in deze richting.
De Valsalva-methode is echter nog steeds effectief voor het testen van aangeboren hersenafwijkingen. Zijn gedrag gaat gepaard met een aanzienlijke toename van hoofdpijn.
osteochondrose
De basis voor de test is de belasting, die wordt verhoogd door de onderrug als gevolg van de resulterende druk in de buikholte. Dit leidt tot knijpen in de zenuwwortels van het ruggenmerg. Pijn in dit geval wordt in de ledematen gegeven, wat wijst op een exacerbatie van osteochondrose.
Hernia's in de lumbale wervelkolom reageren met pijnlijke manifestaties van het monster. Maar om de diagnose te bevestigen, zijn andere onderzoeksmethoden vereist.
otolaryngology
Als een diagnostische en therapeutische methode, wordt de test gebruikt door KNO-artsen. Met behulp hiervan wordt de doorgankelijkheid van de gehoorbuizen bepaald. Bovendien, de verwijdering van ettervorming uit de oorholte.
Wanneer nog in gebruik
Duikers tijdens onderdompeling en passagiers van lijnvaartuigen nemen hun toevlucht tot het nemen van Valsalva om de onaangename symptomen veroorzaakt door drukvallen weg te nemen.
Een positief effect tijdens het opstijgen en landen van een vliegtuig wordt bereikt door de volgende acties uit te voeren: na inademing moet het uitademen niet gebeuren door de mond of neus te gebruiken, maar door lucht door de oren te duwen.
Contra
Het is ten strengste verboden om Valsalva-spanningsontvangst te gebruiken voor patiënten die neigen tot plotselinge drukverlies. Bovendien zijn de volgende pathologieën een contra-indicatie voor de procedure:
- beroerte;
- hartinfarct;
- vasculaire trombose;
- netvliesloslating;
- infectieziekten;
- ontstekingsprocessen;
- chronische ziekten.
Ondanks de eenvoud mag het monster niet worden gebruikt zonder de deelname en aanbevelingen van een specialist.
De effectiviteit ervan in de diagnose en behandelingstactiek kan niet worden overschat. Het biedt maximale informatie over de staat van organen en systemen van het menselijk lichaam.
Wat is de test en ontvanger Valsalva en waarvoor worden ze gebruikt?
Publicatiedatum van het artikel: 08/12/2018
Datum van de artikel update: 09/09/2018
De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog
De manoeuvre van Valsalva weerspiegelt de reactie van het autonome zenuwstelsel als reactie op de stimulatie ervan.
Het wordt gebruikt als een methode voor spoedeisende hulp voor de verlichting van paroxismale tachycardie, en als een diagnostisch apparaat in de urologie, gynaecologie, keel- en oorheelkunde.
De essentie van de methode
De methode bestaat uit het veranderen van de hemodynamiek, intra-abdominale en intrathoracale druk als reactie op het vasthouden van de adem.
Het gebeurt als volgt:
- Eerst wordt een diepe ademhaling door de neus gedaan, waarna de patiënt probeert uit te ademen terwijl hij zijn neus en mond sluit. Er is een verandering in druk tussen de buikholte en de borstholte.
- Aan het begin van de spanning nemen de grote aderen af, neemt de veneuze druk af, waardoor de bloedtoevoer naar het hart daalt en de afvoer van bloed uit de kamers naar de aorta en de longslagader dienovereenkomstig afneemt. Het blijkt dat de bloeddruk daalt, maar de pols stijgt om te compenseren om voldoende hemocirculatie te herstellen als gevolg van vaker voorkomende hartslagen.
- 15-20 seconden na de periode van inspanning maakt de patiënt een volledige langzame uitademing. Op dit moment is er een herstel van de bloedtoevoer naar het hart en stijgt de verminderde druk. Receptoren in de halsslagader die reageren op fluctuaties in de bloeddruk reageren op veranderingen in de stimulatie van de kern van de nervus vagus in de hersenen. Dat op zijn beurt vermindert de hartslag aanzienlijk.
Vaak zijn er het concept van "test" en "ontvangst" Valsalva. Het verschil tussen hen is alleen in relatie tot wie deze voorwaarden van toepassing zijn.
De test, het is de Valsalva manoeuvre - acties die worden uitgevoerd door de arts voor therapeutische of diagnostische doeleinden.
Toelating is de actie van de patiënt zelf, die hij alleen uitvoert om onaangename symptomen te verlichten.
Over het effect van Valsalva in het geval dat de ademhaling en inspanning veroorzaakt ritmestoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, mogelijk flauwvallen. Het ontwikkelt zich vaak bij het heffen van gewichten, sporten, naar het toilet gaan. Deze symptomen zijn het gevolg van een korte toename van de bloeddruk tot hoge aantallen. Het wordt niet beschouwd als een pathologie, maar als een fysiologisch kenmerk van het organisme.
Indicaties en contra-indicaties
Indicaties voor gebruik Valsalva:
- Beoordeling van het risico op plotselinge hartstilstand door de invloed van de nervus vagus op het hart.
- Differentiële diagnose van tachycardie (met gelijktijdige ECG-opname).
- Studie van de levensvatbaarheid van de veneuze kleppen in het veneuze systeem van de onderste ledematen (in combinatie met USDG).
- Restauratie en studie van de doorgankelijkheid van de gehoorbuizen bij otitis, eustachitis, evenals een afname van de druk in de middenoorholte tijdens een vlucht in een vliegtuig, duiken met een aqualong.
- Spoedeisende zorg voor paroxismale tachycardie.
- Diagnose van varicocele.
- Diagnose van urine-incontinentie.
- Tekenen van acute cardiovasculaire insufficiëntie: pijn in het hart, kortademigheid, verminderd bewustzijn, een daling van de bloeddruk.
- Trombo-embolie van de slagaders van elke lokalisatie.
- Myocardinfarct of beroerte (beroerte) in de geschiedenis.
- Ziekten van de slagaders en aders.
- Elke acute ziekte.
- Hartfalen stadium II.
- Proliferatieve retinopathie.
- Exacerbatie van een chronische ziekte.
- Sepsis.
Hoe en in welke gevallen doen ze het?
Deze techniek wordt gebruikt in verschillende medische gebieden, we zullen elk geval in meer detail bekijken.
flebologie
Bij het uitvoeren van echografie van de aderen van de onderste ledematen, wordt een Valsalva-manoeuvre gebruikt om veneuze insufficiëntie te detecteren. Tijdens de test, is er een lichte stagnatie van bloed in hen als gevolg van een daling van de druk in het veneuze kanaal.
Het is een feit dat de benen het verst van het hart verwijderd zijn, daarom is de bloedcirculatie iets langzamer en moeilijker dan in andere delen van het lichaam. Het bloed stroomt hier niet vanwege de snelheid ingesteld door het hart, maar vanwege de samentrekking van skeletspieren, die als het ware bloed door een ader duwen. Om de terugkeer van bloed in de tegenovergestelde richting te voorkomen, zijn er kleppen in de vaten die retrograde bloedstroming voorkomen.
Of er sprake is van een uitgesproken stagnatie van bloed in de aderen, hangt af van het klepapparaat, dat het bloed in de tegenovergestelde richting niet mag missen. Als de kleppen niet kunnen sluiten en gesloten blijven, zal een Doppler-echografie tijdens de test de omgekeerde bloedstroom en aderverwijding bepalen. Een positieve test wijst op het risico van het ontwikkelen van spataderen.
urologie
In de urologie wordt deze methode gebruikt om de varicocele - spataderen van het zaadstreng te diagnosticeren. In het beginstadium kan deze ziekte worden opgespoord door een iatrogene overloop van het zaadstreng met veneus bloed te creëren.
Deze omstandigheden doen zich voor tijdens de manoeuvre van Valsalva. In het scrotum worden de teelbal en de strengen van de aders met spataderige verwijde knooppunten gepalpeerd. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd door urologen bij het routineonderzoek van mannen.
De ontvangst van Valsalva in combinatie met echografie is een modern alternatief voor verouderde röntgenonderzoeken.
cardiologie
In de cardiologie wordt het monster gebruikt voor ECG-registratie. Het onderwerp van studie wordt de lengte van de R-R intervallen op het cardiogram, of liever, de verhouding van de lengte van het langste interval tot het kortste. Hoe kleiner deze verhouding, hoe groter het risico op plotselinge hartstilstand.
De manoeuvre van Valsalva wordt gebruikt door artsen tijdens auscultatie van het hart. In het bijzonder, met een tricuspidalisklep insufficiëntie, tijdens de test, verdwijnt of verdwijnt het systolisch geheel.
Irritatie van de nervus vagus en de daaropvolgende reflexafname van de hartfrequentie wordt een noodhulp in het paroxysma van supraventriculaire tachycardie.
Het is een analogie van vagale testen (hoest en braken reflex, carotisinus massage).
Wordt ook gebruikt voor de differentiële diagnose van aritmieën:
- als na de test het ritme is hersteld of de hartslag merkbaar is afgenomen, dan treedt sinus of supraventriculaire tachycardie op;
- met ventriculaire aritmie is het monster negatief.
gynaecologie
Gebruikt in de gynaecologie voor de diagnose van urine-incontinentie bij vrouwen. Wanneer de blaas vol is, ademt de vrouw in en spant ze zich in. Bij disfunctie van de urethrale sfincter komen urinedruppels vrij uit het urinekanaal.
Dit komt door een toename van de intra-abdominale druk, waardoor de volledige blaas wordt samengedrukt. Als de sluitspier niet dichtbij genoeg is, of opent met een lichte spanning - de arts zal druppels urine zien.
Ook wordt deze methode gebruikt in de verloskunde in de tweede fase van de bevalling, om de effectiviteit van de pogingen van een zwangere vrouw te vergroten.
otolaryngology
Tijdens inspanning op de hoogte van de inademing wordt de patiënt gevraagd om de lucht door de oren te laten ontsnappen, terwijl de lucht zelf niet uitademt. In dit geval wordt de buis van Eustachius "uitgeblazen" (de buis die de nasopharynx verbindt met de oorholte).
Deze techniek wordt gebruikt door duikers en degenen die vliegen met het vliegtuig. Wanneer de atmosferische druk afneemt, is er een verschil in druk buiten en binnen de oorholte, een gevoel van congestie in de oren verschijnt.
In de otolaryngologie wordt deze methode gebruikt om de doorgankelijkheid van de buisjes van Eustachius te controleren.
In geval van etterige otitis met een geperforeerd trommelvlies, helpt het nemen van Valsalva om pus uit het oor te evacueren. In het laatste geval is het gebruik van de receptie alleen mogelijk na de aanbeveling van de KNO-arts.
neurochirurgie
Als u vermoedt dat de pleura beschadigd is tijdens operaties aan de thoracale wervelkolom onder geleide-anesthesie, vraagt de arts de patiënt om de uitademing te belasten. Als de pleurabladen beschadigd zijn, is het fluiten van de passage van lucht in de pleuraholte te horen tijdens het persen. Dit gebeurt door de druk in de borstholte en de luchtstroom door het resulterende defect te verminderen.
Vóór de komst van zeer informatieve diagnostische methoden (bijvoorbeeld CT-scan met angiografie) was het moeilijk om vasculaire pathologie te identificeren. Daarom werd eerder een monster gebruikt om congenitale anomalieën van cerebrale vaten te diagnosticeren, bijvoorbeeld misvormingen. Tijdens de vergadering merkten patiënten het uiterlijk of de sterke toename van hoofdpijn op.
Ondanks het gemak van de implementatie, is de manoeuvre van Valsalva een vrij waardevolle diagnostische techniek in veel medische gebieden.
Wat is een valsalva-manoeuvre en waarvoor is het bedoeld?
Onder de spanningstest betekent Valsalva de beproefde en betrouwbare methode om de staat van de bloedstroom te bepalen.
In elke ontwikkelingspathologie die de menselijke bloedsomloop beïnvloedt, worden afwijkingen van de norm gedetecteerd. Wat kan niet worden bereikt met een andere diagnostische maatregel.
De Valsalva-test is om een speciale geforceerde ademhaling door de patiënt te creëren met de neusgaten en de mondholte gesloten.
Algemeen concept
Om de aangewezen diagnostische methode in meer detail te begrijpen, is het noodzakelijk om het concept ervan te bepalen.
Valsalva-manoeuvre - wat is het? Deze procedure wordt veel gebruikt in de moderne geneeskunde door specialisten op verschillende gebieden.
Hiermee kunt u de pathologische processen van de KNO-organen, het vaatstelsel, het hart, enz. Nauwkeurig vaststellen.
De essentie van de beschreven test ligt in het uitpersen. Waarbij de patiënt opzettelijk zijn mond en neus sluit, produceert een gedwongen uitademing. Deze procedure is uiterst eenvoudig, het kost niet veel tijd. In dit geval voert de patiënt de volgende acties uit:
- Inhaleert diep;
- uitrekken tot de maximale limiet, terwijl de toestand van de gesloten mond en neus wordt gehandhaafd;
- dan ademt een persoon voor een bepaalde tijd geen speciaal apparaat in.
De procedure van Valsalva wordt meestal sequentieel uitgevoerd in 4 fasen, die starten vanaf het moment van uitademen.
Elk van de aangegeven fasen gaat gepaard met bepaalde transformaties in het lichaam:
- Inademing gaat gepaard met een toename van de druk in de buikholte en de borst, duurt ongeveer 3 seconden.
- Verhoogde spanning tijdens ademhalen, terwijl er een maximaal toelaatbare bloedvulling in de hartspier is. De transparantie in de longen neemt toe, deze fase duurt van 5 tot 7 seconden.
- Het volgende is het begin van de ontspanning. Dat gaat gepaard met een toename van de bloedtoevoer naar de hartspier, terwijl de druk in de borst wordt geminimaliseerd. De samentrekkende functie van het hart keert terug naar normaal, nivellerend en diepgaand. Met betrekking tot de transparantie van de longen en de totale grootte van het hart keren ze terug naar eerdere indicatoren.
- De ontspanningsperiode op fase 4 eindigt. Het gaat gepaard met het herstel van de normale hartproductie en stabilisatie van de veneuze omkering.
Diagnostische maatregelen die op deze manier worden uitgevoerd, zijn altijd gekoppeld aan het bewaken van bloeddruk en pols.
De resultaten verkregen met de Valsalva-methode worden door experts als basis genomen. Tijdens de evaluatie van de algemene toestand van de persoon, de bepaling van de diagnose.
Het uitvoeren van een Varicocele-onderzoek
Beginnen met het onderzoeken van een persoon op de beschreven manier, overlegt de arts eerst met een gedetailleerd onderzoek van de patiënt.
Verduidelijkt de nuances met betrekking tot de algemene toestand, mogelijke contra-indicaties.
De test is in feite zo veilig mogelijk, maar als er individuele functies zijn, kan deze een sterke verslechtering van het welzijn veroorzaken.
Het effect van Valsalva ontwikkelt zich met de juiste ademhaling. Maar het wordt niet aanbevolen om het thuis en alleen uit te voeren.
Het is noodzakelijk dat alle acties worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist. Beschrijving van de Valsalva-methode voor varicocele omvat de volgende opeenvolgende acties:
- De man neemt een comfortabele zit- of liggende houding aan.
- Vervolgens wordt een diepe zucht gemaakt door de neus en mond te sluiten.
- De resulterende positie wordt een paar seconden vastgezet.
- Daarna ademt de persoon door de voorgestelde buis, eerder verbonden met de barometer.
Een dergelijk apparaat is ontworpen om de ademfrequentie te controleren en correct te bepalen.
De aangegeven acties die door de patiënt worden uitgevoerd, gaan gepaard met onderzoek door de specialist van de teelballen door palpatie. Het te diagnosticeren gebied valt op het gebied net boven het scrotum, waar beschadigde bloedvaten worden gevonden.
De beschreven gebeurtenis wordt buiten de muren van de medische faciliteit uitgevoerd. In de meeste gevallen kan het een verlaging van de hartslag veroorzaken.
Bij het detecteren van de vermeende pathologische veranderingen verwijst de arts de patiënt onmiddellijk door naar een echografie. Waar is al de exacte diagnose van de ontwikkeling van pathologie bepaald.
Decoderingsresultaten
In de loop van de Valsalva-methode kan een negatief of positief resultaat worden verkregen. Bovendien zijn de randvoorwaarden duidelijk gedefinieerd, wat duidelijk de neiging van de patiënt voor een bepaalde ziekte aangeeft. Over de voortgang alleen in de beginfase.
Wat het decoderen van de behaalde resultaten betreft, behandelt alleen een gekwalificeerde arts dit.
Rekening houdend met de bestaande pathologische ziekten, het algemene welzijn van de patiënt. Het moet duidelijk zijn wat de reactie is van een negatieve en positieve actie.
Pro positieve testscore
Begrijp dat dit een positieve test is Valsalva, zal een meer gedetailleerd onderzoek van de anatomische veneuze structuur helpen. Het is bekend dat het aderstelsel is uitgerust met talrijke speciale kleppen. Dank aan hen, zorg voor de normale beweging van bloed.
Als de kleppen onregelmatig beginnen te werken, verward, beginnen de bloedmassa's in de tegenovergestelde richting te worden gegooid. Dientengevolge verschijnt stagnatie en ontwikkelt zich.
Bij het bepalen van een positief monster is het veilig om te zeggen over de gestoorde werking van het volledige klepbloedsomloopsysteem.
Ook problemen die zich voordoen in de bloedvaten en gepresenteerd door abnormale terugstroming van bloed. Gedetecteerd door Valsalva-test, uitgevoerd tijdens de echografie.
De resultaten van de diagnose vormen de basis voor de daaropvolgende studie van het verloop van de ziekte, de benoeming van de meest effectieve behandeling.
Negatief Valsalva-testantwoord
Negatieve test Valsalva - wat is het? Dit testresultaat bepaalt het gebrek aan communicatie tussen de pathologie die vordert in het lichaam en het vasculaire systeem.
Tijdens de diagnose worden geen gezwollen, gezwollen aderen gedetecteerd. Dienovereenkomstig is de werking van de kleppen in de aderen en de circulatie van bloedmassa's binnen normale grenzen.
Indicaties voor de test
Diagnostiek volgens de methode van Valsalva wordt momenteel gebruikt op verschillende gebieden van de geneeskunde.
Met zijn hulp worden de volgende acties uitgevoerd:
- Diagnose van tachycardie;
- het bepalen van de kwaliteit van openheid in de gehoorbuizen;
- detectie van varicocele, bepaling van de ernst van baroreflex in het voortplantingssysteem;
- beoordeling van de mogelijkheid van overlijden als gevolg van een hartaanval;
- diagnostiek van het klepsysteem van de onderste ledematen, onderzoek van spataderen;
- de installatie van disfunctie, progressief in het zenuwstelsel;
- De techniek van Valsalva is breed toepasbaar in de verloskunde.
Ook neutraliseert deze techniek de onaangename sensaties die duikers achtervolgen bij het duiken naar grote diepten. De beproefde techniek vermindert effectief de druk die wordt opgebouwd in het midden van het toestel dat landt / opstijgt. Wat ook typerend is voor plotselinge verlaging van de atmosferische druk.
Het is noodzakelijk om correct te begrijpen wat een onderzoek en receptie vormt volgens de principes van Valsalva.
De arts schrijft het monster voor, het is een diagnostische maatregel en wordt uitgevoerd binnen de ziekenhuismuren. Wat betreft de receptie, de belangrijkste taak ervan is om onplezierige gevoelens voor een persoon weg te nemen. Wat zich op bepaalde momenten in het leven manifesteerde. De ontvangst wordt in een onafhankelijke volgorde uitgevoerd.
Van contra-indicaties
Er zijn veel verboden verbonden aan de implementatie van het beschreven voorbeeld:
- Slagen of hartaanvallen;
- de ziekte in de acute fase;
- trombo-embolie, vasculaire trombose;
- hartfalen;
- koorts;
- sepsis;
- infectieuze laesies.
De test is niet toegestaan in het geval van:
- Ernstige tachycardie, vergezeld van scherpe pijn op de borst;
- halfbewust toestand;
- een scherpe daling van de bloeddruk.
De Valsalva-techniek is een toegankelijke en informatieve methode. Waarin wordt bepaald door schendingen in het bloedstroomsysteem (varicocele, veneuze dilatatie, enz.).
De procedure maakt het mogelijk om pathologieën helemaal aan het begin van de ontwikkeling te identificeren zonder de visuele tekens van de uitdrukking te bepalen. Vroegtijdige diagnose leidt tot tijdige behandeling van de pathologie, waardoor progressie wordt voorkomen.