Wat is hart bypass na een hartaanval en aan wie het is aangegeven

Om te begrijpen wat een hartomleiding is na een hartaanval, moet je begrijpen hoe het hart wordt beïnvloed. Als de hartcirculatie wordt verstoord als gevolg van een blokkering van de kransslagader door een atherosclerotische plaque, treedt zuurstofgebrek op. Dientengevolge sterft het deel van het myocardium, waar zuurstoftoevoer niet wordt toegevoerd, af en vormt zich een littekensamenstelling. Bij een hartaanval raakt het beschadigde gebied onbekwaam en moeten andere delen van het hart met een grotere belasting werken. Tegelijkertijd kunnen atherosclerotische processen doorgaan en leiden tot een verdere vernauwing van het lumen van bloedvaten, waardoor coronaire hartziekten ontstaan.

Een van de methoden voor het behandelen van post-infarctcondities is het maken van een back-uppad voor de bloedstroom in het hart, dit is het omzeilen van de hartspier. Tegelijkertijd wordt een shunt in het hart geïntroduceerd, waardoor bloedcirculatie plaatsvindt om het verstopte vat te omzeilen. Een shunt verbindt het beschadigde gebied van een bloedvat met een gezonde slagader. Met dergelijke extra kanalen (anastomosen) tussen de bloedvaten kunt u de verzadiging van hartweefsel herstellen met zuurstof en voedingsstoffen.

Coronaire bypass-operatie

Dit is een type rangeeroperatie, waarbij de thoracale of radiale slagader, evenals de vena femoralis, meestal worden ingenomen voor implantatie van het donorvat. In de praktijk wordt opgemerkt dat shunts van slagaders duurzamer zijn, ze zijn betrouwbaarder dan grafts uit aderen. In 30% van de gevallen worden veneuze shunts geblokkeerd na 6-7 jaar na de operatie en in 95% van de gevallen werken arteriële shunts al meer dan 15 jaar.

AKSH wordt voornamelijk gebruikt in aanwezigheid van de volgende indicaties:

• schade aan 30% van alle coronaire bloedvaten van het hart;
• obstructie van meer dan 50% van de linker hartslagader, die de belangrijkste leverancier van bloed naar het linkerhart is;
• buitensporige vernauwing van de wanden van de voorste interventriculaire slagader in het begingedeelte ervan of gelijktijdige blokkering van twee andere kransslagaders;
• angina pectoris;
• in het geval van een infarct of ischemische pathologie van het hart;

Contra-indicaties voor de introductie van een shunt in het hart:

• atherosclerotische pathologie van een groot aantal kransslagaders;
• de vorming van littekenweefsel in de linkerventrikel van het myocardium, waardoor de snelheid van afgifte van bloed met 70% wordt verminderd;
• acuut hartfalen;
• verschillende ziekten van andere organen: longschade, oncologische formaties;
• gevorderde leeftijd.

Typen en methoden van coronaire bypass-operatie

In de moderne geneeskunde worden verschillende methoden voor chirurgische interventie gebruikt om shunts te introduceren:

• met het gebruik van apparatuur voor de regulatie van kunstmatige bloedcirculatie (IC);
• zonder het gebruik van IR, met de installatie van een stabiliserend apparaat;
• mini-invasieve interventie - bypass-operatie door micro-incisies of puncties;
• traditionele methode van revascularisatie onder algemene anesthesie met de opening van de borstkas en het gebruik van de IC.

De eerste 2 soorten operaties hebben een aantal voordelen, waarvoor ze een speciale verdeling hebben gekregen:

• verminderd risico op bijwerkingen;
• bloedverlies tijdens een autopsie is verminderd;
• vanwege de kleine beschadigingen en hun relatief snelle genezing herstelt de patiënt sneller en keert terug naar het actieve leven.

Het proces van de bypassoperatie van de ader

Operaties kunnen noodgeval en gepland zijn. Een urgente operatie is noodzakelijk in het geval van obstructie van de linker hartslagader of laesies van verschillende bloedvaten.

In het geval van een rechtszijdige laesie van het rechtergedeelte van het myocard, is een urgente operatie gecontra-indiceerd.

Routine bypass-chirurgie na een hartaanval wordt meestal gedaan 3-7 dagen na een hartaanval. Revascularisatie-operaties worden uitgevoerd op een open hart onder algemene anesthesie met zelf-contractie van de hartspier of met behulp van een apparaat voor kunstmatige bloedcirculatie (IR). Het verdient de voorkeur om IR te gebruiken, maar het houdt rekening met de conditie van de patiënt, de grootte van de getroffen delen van het hart, indicaties en contra-indicaties. Afhankelijk van de complexiteit van de chirurgische ingreep kan het 3 tot 6 uur duren.

Voorbereidende maatregelen voor het rangeren worden in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Vóór de benoeming van CABG worden verschillende instrumentele onderzoeken van de patiënt uitgevoerd: ECG, verschillende tests, onderzoek van de coronaire vaten met behulp van röntgendiffractie met de introductie van contrastmiddelen (coronaire angiografie), die de locatie en grootte van de vernauwing van de vaatwanden bepalen.
2. De dag voor de operatie stopt de inname van voedsel en water voor de zieken. Ook worden na de laatste maaltijd voor de laatste keer geneesmiddelen ingenomen.
3. De huid wordt gereinigd van het haar op de voorgestelde plaats van operatie en op de plaats waar het donorvaartuig zich terugtrekt.
4. De dag voor de operatie en 's ochtends worden de darmen van de patiënt gereinigd met een klysma.
5. In de ochtend vóór de procedure moet de patiënt douchen.
6. Een dag voor de operatie wordt een medisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd door de opererende chirurg, de anesthesist en het assisterend personeel. De noodzakelijke tests, onderzoek van het hart worden uitgevoerd, de mate van druk, het gewicht van de patiënt wordt gemeten om de vereiste hoeveelheid verdovend middel voor anesthesie te berekenen.
7. Ongeveer een uur voor de operatie neemt de patiënt kalmerende middelen.
8. De patiënt wordt naar de chirurgische eenheid gebracht en op de operatietafel geplaatst. Nadat apparaten zijn aangesloten die de vitale functies van de patiënt tijdens de operatie ondersteunen, wordt anesthesie toegediend. Na deze operatie begint.

Procedure voor coronaire bypassoperatie:

1. De thorax wordt geopend, de longslagader wordt verwijderd voor transplantatie.
2. IR verbindt voor het hart.
3. Een shunt wordt geïntroduceerd.
4. De IR-eenheid wordt uitgeschakeld en de normale hartfunctie wordt hervat.
5. Er worden steken op de incisielocatie aangebracht en er wordt een drainage (katheter) geïnstalleerd.
6. Het ontlede borstbeen wordt bevestigd met speciale metalen clips (osteosynthose) om het samenvoegen van de botten van de borst te verzekeren.

Postoperatieve revalidatie

Nadat de operatie is voltooid, wordt de patiënt meerdere dagen op de intensive care-afdeling geplaatst. 1-2 dagen de patiënt op het apparaat, kunstmatig ondersteunen van de respiratoire functie van de longen.

Later, wanneer de patiënt zelfstandig begint te ademen, om het werk van de longen te stimuleren en het voorkomen van congestie in de longen te voorkomen, krijgt hij speciale oefeningen voor het opblazen van een rubberen speelgoed. Regelmatig naaien en aankleden wordt uitgevoerd. 1-2 weken na de genezing van de incisies kan de patiënt douchen. Voor normale splitsing van het borstbeen wordt het gebruik van een korset aanbevolen (tot 6 maanden voorafgaand aan de volledige koppeling).

De voeding van de patiënt na de operatie moet verzadigd zijn en een hoog caloriegehalte hebben. In de toekomst worden fysieke oefeningen met een geleidelijke toename van de belastingen voorgeschreven voor revalidatie. Actieve activiteit begint met eerst in het gebouw te lopen en vervolgens naar de straat te gaan, waarbij de loopafstand geleidelijk toeneemt tot 1 km per dag. Voor volledig herstel zal een daaropvolgende behandeling in een gespecialiseerd sanatorium zeer nuttig zijn.

Mogelijke gevolgen en complicaties na een operatie

Elke chirurgische interventie in hartactiviteit kan in sommige gevallen bepaalde gevolgen of complicaties hebben.

De bijwerkingen van de cardiale bypass zijn onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek.

Specifieke gevolgen houden verband met de activiteit van het myocard en de toestand van de kransslagaders: hartaanvallen, een toename van sterfgevallen door afwijzing van de shunt, ontsteking in het hart en pleura als gevolg van een infectie, disfunctie en verminderde motiliteit van de hartspier, risico op een beroerte.

Veel voorkomende complicaties zijn verschillende ongewenste gevolgen die kunnen optreden na een operatie:

• temperatuurstijging;
• snelle pols en aritmie;
• pijn in de borst en gewrichten;
• algemene zwakte en malaise;
• bloeden;
• ontsteking en vochtophoping in de getroffen gebieden;
• ontsteking van de longen.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van atherosclerose en een hartinfarct te voorkomen, is preventie noodzakelijk:

1. Zorg voor goede voeding met een hoog eiwitgehalte: diverse soepen voor groente, zuivel en granen, zuivelproducten, mager pluimvee en vis, rauwe groenten en fruit, fruit en groentesappen zijn welkom. Uitgesloten van het menu zijn gefrituurd, gekruid en hartig voedsel, gerookte producten, vet vlees, zware dierlijke vetten en margarine, voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte (fast food, frites, enz.).
2. Weigering van alcohol en tabaksproducten.
3. Actieve levensstijl: uniforme fysieke inspanning, regelmatige wandelingen over lange afstanden.
4. Medicatie voorgeschreven door een arts, die het cardiovasculaire systeem versterkt.
5. Overgewicht bestrijden.
6. Regelmatige controle met een arts om het cholesterolgehalte te bepalen.
7. Voor patiënten die shunten hebben ondergaan, is roken strikt gecontra-indiceerd, omdat nicotine-stoffen shunts eroderen.

In de meeste gevallen herstellen mensen na het rangeren zo veel dat het zelfs niet nodig is om bepaalde medicijnen te nemen die eerder werden getoond. AKSH maakt het voor patiënten met hartziekten mogelijk om de kwaliteit van leven aanzienlijk te verbeteren en te verbeteren, om te doen waar ze van houden.

Wat is hartomleiding na een hartaanval?

Rangeren wordt operatieve interventie genoemd, waarbij een nieuw pad voor de bloedsomloop wordt gecreëerd om het beschadigde deel van het vat te omzeilen, want deze speciale shunts worden ingevoegd.

Als je een Engelse vertaling van het Engelse woord "shunt" maakt, krijg je "branch". Deze methode wordt voornamelijk op het hart gebruikt, maar het kan op de hersenen worden gedaan, met overgewicht, op het maagdarmkanaal.

Schade aan de wanden van bloedvaten treedt op als gevolg van cholesterolplaques die zich gedurende hun hele leven ophopen. Aldus overlapt het lumen van het vat, waardoor wordt voorkomen dat de bloedstroom normaal functioneert.

Het hart ontvangt voedingsstoffen en zuurstof uit het bloed, die zich door de kransslagaders verplaatsen, als ze elkaar overlappen, is het noodzakelijk om coronaire bypassoperaties of afgekorte CABG uit te voeren.

Rangeren wordt uitgevoerd na een hartaanval, de diagnose van angina pectoris, of als een preventie van een hartaanval, als de bloedvaten te smal zijn. Zoals reeds vermeld, is de shunt een kunstmatig gecreëerd vat dat de bloedbaan zal helpen om het beschadigde gebied te omzeilen. Neem voor een shunt een klein deel van een gezonde slagader, dit kan een vena saphena zijn van het been, de dij of radiaal. Het kan van de patiënt zelf worden afgenomen. Soms werken plastic prothesen als een shunt. Bijvoorbeeld als u meer dan één shunt nodig heeft, maar veel.

Als in stressvolle situaties, fysieke inspanning en zelfs in rust, pijn begon te verschijnen, zou een onderzoek moeten worden uitgevoerd. Dit zijn tenslotte de eerste tekenen van hartstoornissen.

Indicaties voor rangeren

Voer een bypass-operatie uit voor de hoofdindicaties of als patiënt, als deze methode hem wordt aanbevolen door een specialist.

In de medische praktijk zijn er drie belangrijke indicaties voor een dergelijke operatie:

1. Linkse slagader, vijftig procent beschadigd.
2. De diameter van alle bloedvaten is minder dan dertig procent.
3. Met ernstig beschadigde anterieure interventriculaire slagader aan het begin.

Het rangeren van het hart na een hartaanval helpt om ischemie te elimineren, daarom wordt de bloedstroom hersteld en het risico op herhaling verminderd.

Contra-indicaties voor deze procedure

Net als bij elke andere operatie heeft rangeren zijn contra-indicaties en zijn ze:

• Veel bloedvaten worden aangetast en het getroffen gebied is veelzijdig.
• Een scherpe uitval in de linkerventrikel wanneer de uitwerpfunctie minder dan dertig procent bedraagt.
• Falen van het hart wanneer het de vereiste hoeveelheid bloed niet kan pompen.

Naast individuele contra-indicaties zijn er ook veelvoorkomende ziekten die zich ontwikkelen samen met een hartaanval, chronische longaandoeningen en kankerpathologieën. Elke patiënt wordt echter individueel behandeld.

Wat ouderen betreft, is dit hoogstwaarschijnlijk een risicofactor tijdens de operatie zelf, en geen contra-indicatie voor de operatie.

Rangeren van voorbereiding

Nadat de patiënt naar de kliniek is gebracht, ondertekent hij bepaalde documenten en geeft hij zijn toestemming (op papier) zodat de artsen het nodige onderzoek en de operatie zelf kunnen uitvoeren.

Als een onderzoek, elektrocardiografie, verschillende tests, wordt een contrast-röntgenfoto van de coronaire bloedvaten uitgevoerd (dit maakt het mogelijk om het gebied van vaatschade vast te stellen). De patiënt krijgt de essentie te horen van de interventie en hoe hij moet ademen.

Daarnaast zijn er nog andere belangrijke punten:

• De dag voor de operatie moet de persoon eten en drinken, dit is de laatste keer vóór de operatie.
• De plaatsen waar de incisie wordt gemaakt voor de operatie en het afnemen van aders voor de shunt, moeten worden geschoren.
• De nacht ervoor en 's morgens moeten de darmen worden leeggemaakt van voedselresten en onmiddellijk vlak voor de operatie douchen.
• Geneesmiddelen moeten ook na de laatste maaltijd worden ingenomen.
• De dag voor de operatie stelt de arts, die zal opereren en het personeel dat hem helpt, een chirurgisch interventieplan op.

Hoe is de operatie zelf?

Tegenwoordig zijn er verschillende methoden om te rangeren:

• Met de hulp van kunstmatige bloedstroom.
• Zonder kunstmatige bloedstroom, maar met het gebruik van een "stabilisator" voor rangeren.
• Endoscopische operaties, dat wil zeggen dat ze hiervoor mini-instrumenten gebruiken waarvoor slechts kleine incisies of puncties nodig zijn. Dankzij deze methode verliest de patiënt minder bloed, ervaart hij minder pijn en ongemak onmiddellijk na de interventie.

Meestal wordt de eerste methode gebruikt, voor deze patiënt worden ze in algemene anesthesie gebracht. Het sternum wordt geopend, het hart wordt gestopt en de patiënt wordt overgebracht naar een kunstmatige bloedstroommachine. Dit betekent dat het bloed van de patiënt nu door het apparaat wordt gevoerd, daar verzadigd raakt met zuurstof en terugkeert naar het lichaam van de patiënt.

De chirurg haalt eerst het transplantaat (ader uit het lichaam van de patiënt) en naait het in het bloedvat om het getroffen (verstopte) gebied te omzeilen. De duur van de hele procedure duurt drie tot zes uur.

Maar in de afgelopen tijd oefenen chirurgen vaak het rangeren op een werkend hart zonder een kunstmatig bloedstromingsapparaat aan te sluiten. Maar dit vereist een ander apparaat, dat zal helpen de hartslag te verlagen.

Dergelijke bewerkingen hebben hun voordelen, bijvoorbeeld:

• Na hen zijn er praktisch geen complicaties.
• De patiënt verliest minder bloed.
• Snelle patiëntrevalidatie.

Wat gebeurt er na de operatie

Nadat de chirurgische ingreep is voltooid, wordt de patiënt losgekoppeld van alle apparaten in de operatiekamer en naar de intensive care gebracht. De patiënt blijft daar een tijdje hangen, het hangt allemaal af van de werking en de complexiteit ervan. Al die tijd zal er medisch personeel in de buurt zijn, in het bijzonder een verpleegster.

Haar verantwoordelijkheden omvatten: het bewaken van de vitale functies van de patiënt, het injecteren van medicijnen, het nemen van de noodzakelijke tests, het uitvoeren van onderzoek en het aankleden ervan. Na een bepaalde tijd wordt de patiënt overgebracht naar een andere kamer, waar zijn toestand de klok rond wordt bewaakt.

In eerste instantie moet de patiënt na de operatie in speciale elastische kousen of verbanden zijn. Dit voorkomt zwelling van de voeten. Geleidelijk aan, afhankelijk van de toestand van de patiënt, krijgt hij kleine fysieke stress. Ook schrijft de arts een speciaal dieet voor. Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts strikt in acht te nemen, zodat de revalidatieperiode snel en zonder complicaties verloopt en de persoon zal terugkeren naar zijn gewone leven.

Wanneer de algemene toestand van een persoon is gestabiliseerd, wordt hij ontslagen en wordt aanbevolen om thuis verder revalidatie uit te voeren. De meest geschikte optie is om op vakantie te gaan naar een sanatorium of naar een speciaal ontworpen revalidatiecentrum.

Positieve kanten van rangeren

We zijn er al achter wat een bypass-hartoperatie is die onmiddellijk na een hartaanval is uitgevoerd. Er moet echter worden opgemerkt dat naast deze methode ook stenting wordt gebruikt. In de medische praktijk zijn er geen hoofdredenen om een ​​of andere methode voor de operatie te kiezen.

Maar artsen kunnen maar één ding zeggen: bypass-operaties zijn het meest effectief als:

• Er zijn contra-indicaties voor stenting en de patiënt heeft ernstige angina, waardoor hij niet kan leven.
• Verschillende bloedvaten worden tegelijkertijd aangetast.
• Vanwege atherosclerotische plaques ontwikkelt zich een hartaneurysma.

De resultaten van de operatie

Als shunten uitgevoerd tijdens een hartaanval met succes is uitgevoerd, dan is het mogelijk om het te herkennen aan de volgende gevolgen:

• Normale bloedcirculatie van het hart, respectievelijk, het zal ontvangen in de benodigde hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen.
• Angina-aanvallen zullen ophouden te verschijnen.
• Het risico op een hartaanval neemt af.
• De menselijke prestaties zullen worden hersteld.
• Voel je beter.
• Verhoogde fysieke activiteit.
• Het risico op overlijden wordt verminderd en de levensverwachting neemt toe.
• Medicamenteuze behandeling is geannuleerd, het blijft alleen om medicatie te ontvangen als een preventieve maatregel.

Na het rangeren leidt een persoon een normaal leven, behalve dat hij goed eet, stressvolle situaties vermijdt en permanent slechte gewoonten verlost. Het is de laatste die wordt beschouwd als de belangrijkste vereiste voor het uitsluiten van terugval.

Het organisme van elke persoon is individueel, daarom zijn de omstandigheden na de operatie voor iedereen verschillend.

Spreken van de shunt, dan is de levensduur ongeveer tien jaar, als de patiënt jong is, dan is de patiënt ouder. Na het verstrijken van deze termijn is het noodzakelijk om herhaaldelijk te werken.

complicaties

Veel patiënten stellen vaak dezelfde vraag: "Zijn complicaties mogelijk na een operatie?" Het antwoord hierop is - in sommige gevallen kunnen zich complicaties voordoen en deze manifesteren zich als volgt:

• Hoge koorts.
• Snelle polsslag en snelle hartslag.
• Pijn in de borst of gewrichten.
• Lethargie en zwakte in het lichaam.
• Het uiterlijk van een infectieziekte.
• Bloeding geopend.
• Ontsteking en opgehoopte vloeistof.
• Ontsteking van de longen.

Sommige deskundigen suggereren dat dit de manier is waarop het lichaam reageert op de ingevoegde shunt.

Zodat de longen geen pathologieën beginnen te ontwikkelen, wordt hem aangeraden om een ​​ballon tot twintig keer per dag op te blazen, zodat de longen recht worden gezet en geventileerd.

aanbevelingen

Rangeren is een zeer belangrijke procedure voor een zieke persoon, omdat het zijn leven kan verlengen. Het kan echter niet omgaan met de oorzaak die het lichaam tot een dergelijke beslissing heeft gebracht.

De toestand van de patiënt na de operatie hangt grotendeels van hemzelf af. Daarom is het noodzakelijk om strikt alle adviezen te volgen die de arts hem geeft.

Zoals eerder vermeld, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en alcohol te drinken, de dagelijkse voeding in evenwicht te brengen, een gezonde levensstijl te leiden, lichamelijke oefeningen te doen, medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

Bovendien moet u uw gewicht controleren en uw bloed controleren op cholesterolniveaus.

Nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, zal hij zich enige tijd zwak en "overweldigd" voelen. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om fysieke oefeningen te doen. Maar het is de moeite waard om te onthouden dat het na de operatie lang zal duren om een ​​borstbeen te laten groeien, dus u moet er geen grote last van maken. Loop niet in de frisse lucht, maar u moet uw hartslag volgen.

Neem alleen medicijnen die zijn voorgeschreven door de arts, voeg niets toe of verwijder zelf niets. Als er nadelige symptomen zijn, moet u een specialist raadplegen.

Hoe wordt shunten uitgevoerd na een hartaanval en tegen wie het gecontra-indiceerd is?

Rangeren na een hartaanval is een betrouwbare manier om de levensverwachting van een patiënt gedurende vele jaren te verhogen. De essentie van de bypassoperatie van de kransslagader is om extra routes te creëren voor de bloedcirculatie, waarbij geblokkeerde slagaders worden overbrugd. Gebruik hiervoor de bloedvaten van een persoon - de slagaders van het borstbeen, de aderen van de ledematen.

Indicaties voor bypass na een hartaanval

Algemene indicaties voor chirurgie:

• obstructie van de linkerzijdige kransslagader met ten minste 51%;
• daling van de slagaderdiameter met meer dan 30%;
• vernauwing van de interventriculaire en kransslagaders aan de bron van het bed;
• drie-vasculaire obstructie.

Rangeren na een hartinfarct wordt uitgevoerd in twee ordes - gepland en noodgeval.

Nood-bypass

Een noodprocedure wordt gebruikt wanneer een laesie van de hoofd kransslagader wordt gedetecteerd. Verschillende gewone bloedvaten kunnen ook worden aangetast: in dit geval wordt een operatie gebruikt na therapeutische interventies die niet effectief zijn gebleken. De essentie van deze bypass is om de ontwikkeling van een wijdverspreide hartaanval te voorkomen.

Er zijn contra-indicaties: als er een hartaanval was in de rechterventrikel van het hart, de aanwezigheid van een kunstmatig apparaat.

Routine Bypass

Een geplande operatie wordt op een bepaald moment na een hartinfarct ingesteld - van 3 tot 7 dagen. Het is tijdens deze periode dat de operatie als de veiligste wordt beschouwd.

Functies en soorten bypass

De rangeermethode van chirurgische interventie wordt uitgevoerd bij de opening van het hart, de maximale duur van de operatie is 5-6 uur. Tijdens de procedure kan een enkel, dubbel, drievoudig (en meer) pad worden gemaakt. Het hangt af van het aantal aangetaste slagaders.

Soorten bypass-operaties na een hartaanval, afhankelijk van het gebruik van het apparaat voor kunstmatige bloedsomloop en het functioneren van het hart:

• Bij hartstilstand na een hartaanval wordt een kunstmatige bloedtoevoerinrichting gebruikt. Een dergelijke chirurgische ingreep brengt veel risico's met zich mee.
• Wanneer het werkende hart van het apparaat niet is aangesloten, is de prognose gunstig.
• Minimaal invasieve chirurgie. In dit geval wordt een operatie gebruikt wanneer het hart stopt en werkt. De methode omvat een minimum aan bloedverlies en complicaties. De revalidatieperiode is 7-10 dagen.

Positieve aspecten, verwachte resultaten

Na een hartinfarct kan niet alleen een shunt-operatiemethode worden gebruikt, maar ook een stent-operatiemethode. Beide methoden zijn gericht op één doel, maar het rangeren wordt als het beste beschouwd.

De techniek heeft de volgende voordelen:

• hoge mate van efficiëntie;
• het vermogen om de operatie uit te voeren en tegelijkertijd meerdere schepen te verslaan;
• minimale revalidatieperiode;
• de zeldzaamheid van gevallen van ernstige complicaties;
• minimale lijst van contra-indicaties.

• herstel van de bloedsomloop, waardoor het hart voldoende voedingsstoffen en zuurstof krijgt;
• preventie van uitgebreid en herinfarct;
• gebrek aan angina pectoris;
• het algemene welzijn verbeteren;
• herstelcapaciteit;
• het vermogen om fysieke activiteit te verhogen;
• het risico op overlijden verminderen;
• verhoging van de levensverwachting van de patiënt;
• annulering van medicamenteuze therapie, na de operatie wordt alleen de behandeling met profylactische geneesmiddelen gebruikt;
• keer terug naar de gebruikelijke manier van leven.

Voorbereiding op een operatie

Vóór het rangeren moeten de volgende manipulaties worden uitgevoerd:

• Het is noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen: urine- en bloedtests uitvoeren voor algemene indicatoren, het cardiovasculaire systeem onderzoeken door middel van echografisch onderzoek, angiografie van bloedvaten en elektrocardiografie.
• 3-7 dagen vóór de operatie wordt een zieke persoon in het ziekenhuis geplaatst (in het geval van gepland rangeren).
• 12-14 uur vóór de operatie moet u voedsel en alle vloeistoffen opgeven.
• De darm reinigen met klysma wordt tweemaal uitgevoerd - 's avonds en' s ochtends.
• Direct voor het rangeren moet de patiënt douchen.
• Het is ten strengste verboden om alcohol en rook te drinken aan de vooravond van de operatie.
• De ontvangst van medicijnen wordt de dag voor de procedure beëindigd.
• Een volledige scheerbeurt van de lichaamsdelen waaruit de shunt zal worden genomen, evenals het gebied van het hart.
• Kort voor het rangeren wordt de patiënt sedativa gegeven, omdat overmatig roeren een negatief effect kan hebben op het verloop van de operatie. Maar dit is geen vereiste, maar alleen voor degenen die overdreven nerveus zijn.

Een bypass uitvoeren na een hartinfarct

De stapsgewijze procedure is als volgt:

1. De patiënt wordt naar de operatiekamer gebracht en op de tafel geplaatst.
2. De chirurg verbindt een speciaal apparaat om de toestand van de patiënt te controleren.
3. Als de hart-longmachine moet worden aangesloten, verbindt de arts deze.
4. De bediende zones worden behandeld met desinfecterende oplossingen.
5. De patiënt krijgt een anesthesiesamenstelling toegediend. Algemene anesthesie wordt toegepast.
6. Door dissectie worden shunts (bloedvaten) voor transplantatie geëxtraheerd.
7. De chirurg snijdt door de borstholte om toegang tot het hart te bieden.
8. Gestabiliseerde hartspier.
9. Installeert een tijdelijke oplossing (shunt).
10. De arts vernieuwt de functionaliteit van het hart en de steken.
11. Na de operatie wordt de patiënt op de intensive care gezet om de functionaliteit van het hart en de longen te herstellen, evenals volledige controle over de aandoening.
12. De patiënt wordt overgebracht naar de afdeling voor de revalidatiefasen.

Na rangeren is het noodzakelijk om het genezingsproces van de hechtdraad en botten van het borstbeen strikt te volgen. De hechtdraad wordt dagelijks behandeld met antiseptische middelen, waarna het verband opnieuw wordt aangebracht. Ze nemen het na ongeveer 7-12 dagen af, maar het is toegestaan ​​om een ​​paar dagen na het verwijderen van de hechtingen een douche te nemen. De botten genezen veel langer - van 4 maanden tot 6 maanden. Tijdens deze periode moet de patiënt een speciaal korset dragen, minder bewegen en fysiek belasten.

Als je het hele proces van chirurgisch ingrijpen in rangeren visueel wilt zien, bekijk dan onze video:

Rehabilitatieperiode

De revalidatieperiode begint met de intensive care, waarbij de patiënt minstens 10 dagen moet zijn. Artsen volgen het ademproces van de patiënt nauwlettend. In eerste instantie zal de patiënt ongemak en pijn ervaren in het dissectiegebied. Als de pijndrempel te hoog is, kunnen pijnstillers worden voorgeschreven aan de patiënt. Hun keuze is gebaseerd op de algemene toestand van de patiënt, het werk van het hart en de aanwezigheid van complicaties.

Totdat de hechtingen zijn verwijderd, mag men niet uit bed komen, maar na 2-3 dagen begint het echte herstel. Het bestaat uit het volgende:

• De patiënt krijgt een speciaal dieet voorgeschreven. Als tijdens de operatie een groot bloedverlies optreedt, moet de patiënt ijzerhoudend voedsel eten.
• Lichamelijke activiteit met de patiënt betrokken bij de specialisten. Zorg ervoor dat u ademhalingsoefeningen doet die lange tijd thuis worden gebruikt. De arts zal de patiënt leren hoesten op de juiste manier zodat de hechtingen en shuntvaten zich niet verspreiden.
• Oefening omvat bewegingsoefeningen. Maar eerst moet de patiënt leren om op een rustig tempo in de ziekenhuisgang te lopen. Op basis van de geschiedenis van de ziekte schrijft de arts een individuele loopafstand voor.
• De patiënt moet leren slapen en omrollen. Dit versnelt het genezingsproces van de hechtingen.
• Na ontslag bij de patiënt is het raadzaam om naar een medisch en gezondheidsbevorderend instituut te gaan als sanatorium. Daar zullen deskundigen voor hem een ​​reeks fysieke oefeningen ontwikkelen die over een lange periode moeten worden gedaan. Deze oefeningen hebben een minimale belasting. Matige fysieke oefeningen kunnen pas na 5-7 maanden worden gestart.
• Het is heel belangrijk om te stoppen met roken en alcohol te drinken, zelfs in kleine hoeveelheden.

Mogelijke complicaties, gevolgen

Onaangename gevolgen na rangeren treden om verschillende redenen op. Allereerst is het de verkeerde zorg voor de patiënt, de individuele kenmerken van het lichaam, de ernst van de hartaanval en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Onder deze redenen is het mogelijk om tijdelijke effecten te onderscheiden:

• als u niet op tijd zorgt voor hechtingen, treden ontstekingsprocessen op die gepaard gaan met hoge lichaamstemperatuur en ontsteking, zwakte van het lichaam, jeuk en verbranding, etterende afscheiding en bloedingen uit de naden;
• aanvallen van aritmie en tachycardie zijn mogelijk;
• pijnsyndroom kan worden gelokaliseerd in het gebied van het borstbeen en gebieden van waaruit de shunt werd teruggetrokken;
• in de gewrichten kunnen pijntjes worden gevoeld.

Ernstige complicaties in zeldzame gevallen:

• bloedarmoede wordt beschouwd als de meest voorkomende complicatie, omdat bloeden kan optreden tijdens de operatie;
• trombose en tromboflebitis;
• beroerte en nierfalen;
• abnormale aanwas van de sternale botten;
• secundaire hartaanval;
• complicaties van de longen van postperfusie aard.

Contra

Het is verboden om in dergelijke gevallen een operatie uit te voeren:

• cirrose in de acute fase en in de gevorderde vorm;
• de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam en infectie;
• insulineafhankelijke diabetes mellitus;
• oncologische neoplasma's;
• bloedarmoede;
• laesie van slagaders in de distale en sclerotische vorm;
• de aanwezigheid van meerdere littekens op de spieren van het hart;
• hartfalen (3 en 4 ernst);
• aneurysma.

Procedure kosten

Coronaire bypassoperatie na een hartaanval is een zeer kostbare chirurgische ingreep. Niet elke patiënt kan zich zo'n operatie veroorloven. De Russische wetgeving voorziet echter in een clausule over het rangeren van de quota toegewezen door de federale en de regionale begroting. Dat wil zeggen, de bewerking wordt volledig kosteloos uitgevoerd. Er is één enorm nadeel in deze - de volgorde van de rij, en na een hartaanval is er niet altijd tijd om te wachten.

In dergelijke gevallen kan de operatie worden uitgevoerd in een privékliniek. De kosten van de procedure zijn afhankelijk van de complexiteit van de bewerking. Gemiddeld varieert de prijs in Rusland van 100.000 tot 500.000 roebel. De buitenlandkosten variëren, afhankelijk van het land. In Israël kan bijvoorbeeld rangeren worden uitgevoerd voor $ 16.000-40.000, samen met het resulterende onderhoud (betaling voor de afdeling, etc.). In Duitsland een beetje duurder.

Rangeren is noodzakelijk voor de gegarandeerde verlenging van het leven van een persoon die een hartaanval heeft gehad. De operatie heeft veel voordelen en een minimaal risico op complicaties, maar vanwege de hoge kosten en urgentie is niet elke patiënt beschikbaar in ons land.

Hart rangeren na een hartaanval - hoe de operatie plaatsvindt

Volgens artsen tasten hartaandoeningen steeds meer jonge mensen aan. Het rangeren van het hart na een hartaanval is een betrouwbare kans voor de patiënt om te herstellen van het laatste stadium van een hartaanval of een ischemische ziekte. Tijdige shunting tijdens en na de aanval verlengt het leven van de patiënt jarenlang. De essentie van de operatie is om een ​​extra bericht tussen de bloedvaten te creëren om de normale bloedstroom in het hart te herstellen, waarvan schendingen de oorzaak zijn van hartpathologieën.

Voor wie is de procedure aangegeven en gecontra-indiceerd?

Rangeren na hartinfarct wordt getoond:

• in een noodgeval;
• wanneer langdurige medicamenteuze behandeling niet de verwachte resultaten opleverde.

De arts behandelt elke patiënt afzonderlijk, evenals de redenen die tot deze behoefte hebben geleid. Impass na een myocardinfarct is immers bedoeld om een ​​algemene bloedstroom te bewerkstelligen, waarbij de zone van necrose wordt omzeild. Gebruik hiervoor de shunt, die deze tak zal vormen. De doorbloeding van de coronaire arterie normaliseert, waardoor het risico van herhaling van de pathologie wordt verminderd.

Het is belangrijk! De optimale tijd voor nood shunten bij een hartaanval is 6 uur erna, maar in het leven is dit niet altijd het geval, daarom vinden artsen het toelaatbaar om het binnen 15 uur na een aanval uit te voeren.

Coronaire bypass-chirurgie na een myocardiaal infarct is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• in aanwezigheid van comorbiditeiten, zoals kanker, ernstige ontsteking, cirrose in het eindstadium, bloedarmoede, onstabiele diabetes mellitus;
• verschillende slagaders of het distale kanaal worden volledig beïnvloed door sclerose;
• hoofdveranderingen van de hartspier, zoals meerdere littekens, aneurysma, hartfalen van 3-4 graden.

Als al deze pathologieën worden geëlimineerd en de toestand van de patiënt weer normaal wordt, is bypass-chirurgie toegestaan. Sommige pathologieën kunnen niet worden genezen.

Het is belangrijk! De leeftijd van de patiënt wordt niet als een contra-indicatie beschouwd, omdat het belangrijkste is zijn fysieke toestand. Maar baby's en ouderen vanaf 62 jaar lopen risico.

Aksh: types

Meestal wordt de sternumslagader gebruikt om een ​​bypass van de kransslagader te creëren, die zijn functies lange tijd kan uitvoeren zonder te worden beïnvloed door atherosclerose. Soms worden shunts gemaakt van een radiale slagader of een grote dijbeenader.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat het hart op dit moment open is en de procedure 4 tot 6 uur kan duren. De bypassoperatie van de aorta is enkel, dubbel of driemaal, en dit is afhankelijk van het aantal slagaders dat moet worden hersteld. Artsen hebben verschillende soorten procedures:

1. Met hartstilstand en de verbinding van de hart-longmachine.
2. Met een goed hart, maar slechts een paar artsen zijn hiertoe in staat, omdat ze ongelooflijke ervaring, vaardigheden en uithoudingsvermogen nodig hebben.
3. Minimaal invasieve methode, de meest gebruikte, omdat de procedure tijd minder is, evenals de negatieve gevolgen.

opleiding

Noodsituaties, urgente en geplande rangeren vindt plaats. In de eerste twee gevallen is training als zodanig afwezig. Maar voor een geplande operatie van de patiënt moet voldoen aan de volgende medische vereisten:

1. Een paar dagen vóór de procedure, geef alcohol op, eet matig, zonder het lichaam opnieuw te starten.
2. Voor 6-8 uur om een ​​klysma te doen en niet te eten.
3. Het gebied van de incisie is om het desinfectiemiddel te scheren en te smeren.
4. Maak je geen zorgen, als dit niet mogelijk is, drink dan een kalmerend middel, voorgeschreven door een arts.

Bovendien ondergaat de patiënt een volledig onderzoek van coronaire angiografie, echografie en ECG, met bloed- en urinetests.

operatie

Hoe lang de procedure duurt, hangt af van de algemene toestand van de patiënt en van zijn ervaringen. Daarom geven artsen een kalmerende drug minstens een uur vóór de procedure. In de bedieningseenheid gaat de patiënt op de tafel liggen en krijgt hij algemene anesthesie.

Gedurende de gehele procedure houden het personeel en de arts de vitale indicatoren nauwlettend in de gaten: druk, hartwerk (overbruggen zonder te stoppen), ademhalen, gasuitwisseling. Nadat de anesthesie werkt, opent de arts het borstbeen en stopt het het hart terwijl het tegelijkertijd de patiënt verbindt met een kunstmatig bloedpompend apparaat.

Een shunt wordt op de juiste plaats geplaatst en indien nodig kan het stenten onmiddellijk worden uitgevoerd. De arts zal het hart herstellen, hechtingen aanbrengen en drainage installeren.

Voor een minimaal invasieve manier van rangeren na een hartinfarct mag een gasmasker niet worden gebruikt. Maar daarmee is bloedverlies minder en het risico op infectie is ook verminderd. In het ziekenhuis zal de patiënt daarna niet langer dan 10 dagen zijn.

Herstel is zo snel mogelijk. Voer de procedure voornamelijk uit op de voorste schepen, zonder de rug te beïnvloeden, omdat ze moeilijker door een sleutelincisie te krijgen zijn.

rehabilitatie

Afhankelijk van hoe de operatie plaatsvond, wordt de patiënt naar de intensive care gestuurd of naar intensieve therapie. Dit is het begin van de primaire revalidatieperiode, die duurt van een week tot 10 dagen. Op dit moment beginnen het hart en de longen normaal te functioneren na de interventie.

Nadat hij de patiënt naar de algemene afdeling heeft overgebracht, wordt hem een ​​geleidelijke toename van lichaamsbeweging voorgeschreven van makkelijke wandelingen rond de afdeling om de trap op te gaan.

Het is belangrijk! De primaire revalidatieperiode eindigt na het passeren van de test aan patiënten die 60-90 dagen na de operatie zijn voorgeschreven. Als de patiënt geen veranderingen in het ECG heeft en niets hem pijn doet, is de test geslaagd.

De naden aanhalen

Een uitgebreide hartaanval heeft veel gevolgen. Na het rangeren van de borst van de patiënt wordt een enorm hechtdraad "versierd". Maar dit is een lage prijs voor het feit dat het vasculaire systeem van het hart weer normaal zal worden. Om de naad sneller te genezen, doet de patiënt dagelijks verband, behandeling met antiseptische preparaten. Ze worden 10-12 dagen verwijderd en een paar dagen douchen is verboden.

Botten van het borstbeen

Botweefsels geneest altijd langer dan zachte, dus na rangeren kan dit tot zes maanden duren. Om het proces te versnellen, mag de genezingszone niet worden gestoord, zodat deze rust krijgt. Zelfs een plotselinge beweging of doorbraak zal de naad breken, dus artsen dringen aan op het dragen van een speciaal korset voor patiënten.

Stabilisatie van de ademhaling

Herstel van de normale ademhaling na een operatie is belangrijk, dus de patiënt moet speciale oefeningen doen.

Gezondheidszorg zou uitstekend moeten zijn om niet verkouden te worden en niet om de belasting van het gehele ademhalingssysteem uit te oefenen. Maaltijden moeten tijdig en volledig zijn.

Soms is er een gratis hoest, wat normaal is voor de procedure. Het kan worden verlicht door licht op de borstkas te drukken.

Lichamelijke activiteit

Ze moeten geleidelijk en incrementeel zijn. Geleidelijk aan zullen alle symptomen van een hartaanval voorbijgaan. Het organisme zal worden hersteld en de patiënt zal zich niet alleen beter voelen, maar ook zijn fysieke vermogens zullen veranderen. Je moet beginnen met een wandeling langs de gang, waarbij je de lading geleidelijk in de normale staat brengt. Aan het einde van de revalidatie moet de patiënt gaan wandelen of gaan joggen.

sanatoria

Bij de ontslag uit het ziekenhuis eindigt hier niet de revalidatie. Vervolgens moet de patiënt doorgaan in een speciaal sanatorium. Er zullen herstellende en therapeutische procedures worden uitgevoerd die de effectiviteit van bypass-operaties zullen verbeteren en de gevolgen van een hartaanval volledig zullen elimineren, de bloedvaten zullen versterken en het welzijn zullen verbeteren. Meestal is het mogelijk om terug te keren naar een volledig leven na 3 maanden na rangeren.

Mogelijke complicaties

Doorgaans worden dergelijke procedures uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten, dus er zijn geen algemene complicaties. Maar als de wondverzorging slecht is, kan deze ontstoken raken of zelfs opengaan, wat leidt tot bloedingen.

Het veroorzaakt koorts, zwakte, pijn in het borstbeen, pijnlijke gewrichten, aritmie. Na de operatie is het lichaam sterk verzwakt.

Bloedverlies tijdens de procedure draagt ​​bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede, dus een bloeding na een operatie kan gevaarlijk zijn. Artsen schrijven ijzersupplementen voor.

Het is uiterst zeldzaam hart bypass leidt tot dergelijke complicaties:

• beroerte;
• trombose;
• onjuiste hechting van de botten van de borstkas;
• nierfalen;
• reïnfarct;
• resterende pijn in het naadgebied;
• postperfusie pulmonale complicatie.

Al deze consequenties doen zich vaak voor als een gevolg van de pre-operatieve gezondheid van de patiënt. Ook lopen mensen met overgewicht overgewicht, rokers, alcoholverslaafden, hoge bloeddruk, diabetes, atherosclerose. Het is ook belangrijk de houding van de patiënt ten opzichte van revalidatie.

Onverantwoordelijk gedrag leidt tot complicaties. Het negeren van medische aanbevelingen, overmatige fysieke inspanning of het ontbreken daarvan, veroorzaakt het weigeren van medicijnen en ernstige complicaties en een tweede hartaanval.

Efficiëntie van de bediening

Goed uitgevoerde procedure leidt tot:

• normalisatie van de hartbloedstroming en myocardiale voeding;
• eliminatie van beroertes;
• het risico op herinfarct verminderen;
• beroepsrevalidatie;
• het welzijn verbeteren;
• fysieke activiteit verhogen;
• de levensverwachting verhogen;
• het risico op plotse dood verminderen;
• versterking van de wanden van bloedvaten;
• stopzetting van medicamenteuze therapie, naast het noodzakelijke voor de revalidatie van geneesmiddelen.

Met AKSH kan de patiënt terugkeren naar een normaal, bevredigend leven. Het is belangrijk om altijd een bepaald dieet te volgen en een gezonde levensstijl te leiden om terugval uit te sluiten. Het is noodzakelijk om tabak volledig te verlaten, alcohol is zeer beperkt tot drinken en in kleine hoeveelheden.

Interessant! Bij 70% van de patiënten na rangeren verdwijnt de pathologie volledig, bij 85% is reocclusie van bloedvaten uitgesloten, zelfs langs de achterwand. Elke derde patiënt voelt zich beter na rangeren. De gemiddelde levensduur van de shunt is 10 jaar.

Hoeveel kost het?

Een dergelijke operatie kan niet goedkoop kosten, omdat het een ingewikkelde procedure is die alleen een hooggekwalificeerde hartchirurg met een team van ervaren assistenten kan uitvoeren. De prijs wordt beïnvloed door:

• de complexiteit van de procedure;
• haar uiterlijk;
• het aantal shunts;
• kosten van medicijnen en apparatuur;
• duur en kwaliteit van revalidatie;
• voorwaarden van de kliniek, zijn prestige.

Gemiddeld doen Moskou-klinieken rangeren voor 150.000 - 500.000 roebel. Buitenlandkosten van de procedure zijn duurder, bijvoorbeeld in Israël of Duitsland begint de prijs vanaf 800.000 roebel en meer. De diensten van een conventioneel cardiologisch centrum zijn goedkoper dan een privékliniek.

Rangeren kan voor de patiënt volledig gratis zijn, afhankelijk van het quotum. Het Sociale Verzekeringsfonds betaalt het en de regionale cardioloog, stadschirurg of een specialist in het cardiologisch centrum voert het uit.

Als er geen geschikte specialisten in de stad zijn, moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan voor een certificaat waarin staat dat ze deze operatie niet kunnen uitvoeren.

Het document is ondertekend door de hoofdarts. Als de patiënt in de voorkeurscategorie valt en geen verklaring van afstand van FSS-diensten tekent, betaalt het fonds ook de weg naar de plaats van de procedure en terug. Na het bekijken van de documenten van de patiënt over de commissie van het onderwerp van de Russische Federatie, krijgt hij een VMP-coupon. Het beoordelingsmateriaal wordt naar de hoofdstad gestuurd, waar patiënten worden geselecteerd voor hightech medische zorg. De datum waarop deze schriftelijk zal worden aangemeld.

Rangeren na een hartinfarct

Waar bypass te doen na een hartaanval

Hoe wordt een vasculaire bypass-operatie uitgevoerd?

Coronaire bypassoperatie (CABG) wordt uitgevoerd in enkele of meerdere laesies van de slagaders, inclusief na een myocardiaal infarct. Tijdens de operatie worden shunts of omleidingen gecreëerd in de bloedvaten met een verstoorde bloedstroom door het samengaan van gezonde slagaders. Dientengevolge omzeilt de bloedstroom de plaats van stenose, hetgeen helpt om een ​​volledige toevoer van bloed naar de hartspier te verzekeren. Zo'n operatie is niet gevaarlijker dan andere soorten operaties.

Meestal fungeert de thoracale slagader als een shunt, omdat deze goed bestand is tegen atherosclerose. Gebruik ook de safena ader of radiale slagader. De operatie wordt uitgevoerd op een open hart onder algemene anesthesie. De duur kan drie tot zes uur zijn, afhankelijk van het niveau van complexiteit. Na de operatie is de persoon enige tijd (tot tien dagen) op de intensive care voor de primaire restauratie van het werk van de hartspier en longen. Het herstel van de patiënt begint in het ziekenhuis en gaat door in het revalidatiecentrum. Na ontslag worden patiënten geadviseerd om het sanatorium te bezoeken. Als aan het einde van de volledige revalidatie er geen veranderingen in het ECG zijn, voelt de persoon geen pijn, het herstel wordt als succesvol beschouwd.

Waar kan ik een coronaire bypass-operatie uitvoeren?

Coronaire bypass-operatie is een high-tech chirurgische ingreep. De operatie heeft nogal hoge kosten, die zullen afhangen van het niveau van de kliniek, de gezondheidstoestand van de patiënt, de wijze van interventie. Rangeren in een conventioneel cardiologisch centrum kost minder dan in een gespecialiseerde privékliniek. Een soortgelijke operatie wordt uitgevoerd op een quotum ten laste van het Sociaal Verzekeringsfonds op de afdeling cardiologie van het regionale of stadsziekenhuis of in het cardiologisch centrum op de plaats van verblijf. Als er in het gebied geen geschikte apparatuur is, specialisten, in dit geval, moet u contact opnemen met de honing. Instelling voor het certificaat dat een dergelijke operatie niet in de regio kan worden uitgevoerd. Het certificaat moet worden ondertekend door de hoofdarts. In het geval dat een persoon tot een preferentiële categorie behoort en een pakket sociale diensten niet heeft geweigerd, heeft hij het recht om gratis naar de plaats van opname en terug te reizen op kosten van het Sociaal Verzekeringsfonds.

Dit document en de resultaten van het onderzoek van de patiënt worden voorgelegd aan de commissie van de samenstellende entiteit van de Russische Federatie, waarna de patiënt een "VAL (hightech medische zorg) voucher krijgt". Vervolgens worden alle materialen naar een speciale commissie in Moskou gestuurd voor de selectie van patiënten voor de levering van hightech medische zorg. Als een positieve beslissing wordt genomen, krijgt de patiënt een verwijzing naar de juiste kliniek met de opnamedatum.

Coronaire bypass-operatie

(veelgestelde vragen)

Mijn vader heeft drie jaar geleden een hartaanval gehad. Hij is zelf dokter en zegt dat ze na zo'n hartaanval een aantal jaren leven, niet meer. Ik wil hem overhalen om een ​​operatie te ondergaan. Maar als reactie zegt hij dat ze niet lang na de operatie leven. Hoe riskant is de operatie?

Met alle respect voor je vader, niemand is zelf een dokter. Het is noodzakelijk om coronaire angiografie te maken, zonder dat alles wat wordt besproken vermoeden is. Coronaire angiografie beantwoordt alle vragen nauwkeurig. Ernst van verminderde coronaire bloedstroom, eliminatiemethoden, prognose van behandelresultaat.

Levensverwachting is niet beperkt tot bypass, maar de ziekte zelf. Het is afhankelijk van zijn koers, van de reserves van het hart die op het moment van de operatie overbleven, over de vraag of profylaxe van progressie van atherosclerose en myocardiaal infarct daarna wordt uitgevoerd (zie ook de paragraaf 'Hoe u uw hart kunt houden') - en dit is allemaal individueel. De operatie verkort het leven op geen enkele manier - wie zou het dan aanbevelen, integendeel, in het geval van ernstige laesies van de coronaire vaten en het hart, het verbetert niet alleen de gezondheid, maar verhoogt ook de levensduur.

Het risico op een operatie wordt ook individueel geschat. Allereerst hangt het af van de toestand van de patiënt, van de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Dit kan alleen worden beoordeeld door inspectie en onderzoek. Natuurlijk moet je een gekwalificeerde kliniek kiezen met uitgebreide ervaring met succesvolle operaties.

Waarom in sommige gevallen angioplastiek en stenting en soms coronaire bypassoperaties?

De keuze van de behandelmethode is in elk geval afhankelijk van de ernst van de vasculaire laesie. Misschien kan het probleem worden opgelost met behulp van minder traumatische intravasculaire angioplastiek en stenting - zonder incisie van de borst, anesthesie, cardiopulmonale bypass en een moeilijke postoperatieve periode.

Met zeer uitgesproken en wijdverspreide laesies kan intravasculaire chirurgie minder effectief en gevaarlijker zijn, dan is "vervanging", het omzeilen van dit bloedvat met bypassoperaties van kransslagaders, geschikt. Maar technologieën worden voortdurend verbeterd, vaak wordt dit probleem opgelost door de installatie van verschillende intravasculaire stents. Hetzelfde geldt voor rangeren - het gevaar van deze operatie is nu onmetelijk lager dan een paar jaar geleden, complicaties komen veel minder vaak voor, in veel gevallen wordt kunstmatige circulatie niet gebruikt.

De vraag is als volgt opgelost: na coronaire angiografie correleert een ervaren en bekwame specialist het risico op ziekte en het risico op een mogelijke behandelingsmethode (stenting of coronaire bypass-operatie). Het is duidelijk dat de keuze is gemaakt voor minder risico.

Kan ik gratis een coronaire bypass-operatie uitvoeren?

Het is mogelijk, vanwege de (federale, eerst en vooral) quota voor deze operaties. Ze worden toegewezen aan grote medische instellingen, regionale centra voor hartchirurgie die betrokken zijn bij de uitvoering van het nationale zorgproject. U kunt erachter komen waar het dichtstbijzijnde centrum zich in de kliniek bevindt, door een woonplaats, wijk of gezondheidscomité.

Wat is hartomleiding

Rangeren Overzicht

Rangeren is een chirurgische procedure die een extra pad creëert dat u in staat stelt om het getroffen gebied van een belangrijk schip te omzeilen met behulp van speciale shunts. Van het Engelse woord "shunt" kan worden vertaald als "uitloper." Meestal uitgevoerd bypass-vaten van het hart. Zelfs dergelijke operaties zijn mogelijk op de tanks en ventrikels van de hersenen (ook om de bloedstroom te herstellen) en op het maag-darmkanaal (dit wordt gedaan met overgewicht). In de aanwezigheid van een beperkt (afgesloten) gebied van een zeer belangrijk bloedvat, wordt een shunt gecreëerd die het probleemgebied omzeilt, waardoor het mogelijk is om de bloedstroom naar de slagader te herstellen. Over het algemeen is de binnenwand van gezonde bloedvaten soepel, zonder obstakels en gezwellen. Maar tijdens het leven van veel mensen ontwikkelt atherosclerose. waarbij atherosclerotische plaques (cholesterollagen) worden gevormd op de wanden van de bloedvaten van het circulatiesysteem. Ze kunnen het lumen van het vat aanzienlijk verkleinen en verstoring veroorzaken van de normale bloedstroom in weefsels en organen, zoals het hart. Als plaques groter worden, kunnen ze de toegang van bloed tot het lichaam volledig blokkeren, met necrose tot gevolg. Het hart wordt aangedreven door de kransslagaders. En als het lumen in hen versmalt, nemen ze hun toevlucht tot een bypassoperatie van de kransslagader (afgekort AKSH). Deze operatie wordt uitgevoerd door chirurgen op angina, na een hartinfarct om de normale bloedcirculatie in de hartspier te herstellen, evenals om een ​​hartaanval te voorkomen wanneer een significante vernauwing van de coronaire vaten wordt gedetecteerd. Tijdens ACS wordt een reddings-bypass-brug gemaakt, dat wil zeggen dat gezonde delen van de schepen worden aangesloten om het beschadigde gebied te omzeilen. Een snee van een gezonde ader wordt als een shunt genomen (gewoonlijk de saphena van het scheenbeen of de dij, de interne thoracale slagader, de radiale slagader van de patiënt zelf). In sommige gevallen werd gebruik gemaakt van de implantatie van plastic prothesen. Als de versmalling op verschillende plaatsen wordt waargenomen, moet je verschillende shunts invoegen. De eerste coronaire bypass-operatie, die met succes werd afgesloten, werd in 1960 in de Verenigde Staten uitgevoerd. In Rusland werd een dergelijke operatie in 1964 uitgevoerd.

Het verschijnen van pijn, ongemak in het hart van het hart (onder stress, stress of in rust) is een signaal van het lichaam dat aangeeft dat er iets mis is met het hart.

Voor de operatie

Na opname in het ziekenhuis krijgt de patiënt een schriftelijke toestemming om het nodige onderzoek en de nodige chirurgie uit te voeren, alles wordt in speciale vormen ingevuld.

Voor CABG krijgt de patiënt elektrocardiografie, tests en coronaire angiografie van het hart (dit is een radiopaque onderzoek van de coronaire vaten, wat helpt om de locatie en mate van vernauwing van het vaatlumen nauwkeurig te bepalen). De medische staf legt de patiënt de essentie van de operatie uit, leert hem hoe hij correct moet ademen.

Hoe is de operatie?

Nu zijn er verschillende technieken voor AKSH:

1. Met het gebruik van kunstmatige bloedsomloop.
2. Zonder het gebruik van kunstmatige bloedcirculatie, met behulp van de "stabilisator" voor bypass-chirurgie.
3. Mini-invasieve toegang is een nieuwe mogelijkheid voor endoscopische operaties, dat wil zeggen, het gebruik van minimale incisies of puncties (dan is er minder bloedverlies, ongemak, pijn, en het is veel gemakkelijker voor de patiënt om te hoesten en diep adem te halen na de operatie).

De traditionele CABG-methode (de eerste methode) wordt uitgevoerd wanneer de patiënt onder algemene anesthesie is (ondergedompeld in een diepe slaap). Zijn borst wordt geopend (mediane sternotomie). Het werk van het hart wordt gestopt en tijdelijk verbonden met de hart-longmachine. Hij zal voorlopig de taken van het hart en de longen uitvoeren. Het bloed van de patiënt gaat eerst naar het apparaat, het gasuitwisselingsproces vindt daar plaats, het bloed is verzadigd met zuurstof, waarna het via speciale slangen weer aan het lichaam van de patiënt wordt afgeleverd. Een transplantaat wordt uit het lichaam van de patiënt gehaald, genaaid in de kransslagader, om de vernauwde plaats te omzeilen en de vitale bloedstroom te herstellen. Zo'n operatie kan drie tot zes uur duren.

In de afgelopen jaren wordt bypass-chirurgie toegepast op het werkende hart, zonder gebruik te maken van kunstmatige bloedcirculatie. Maar voor de uitvoering van dergelijke operaties is speciale apparatuur vereist die hartvibraties kan verminderen. Dergelijke operaties hebben veel belangrijke voordelen:

• het verminderen van het risico op verschillende complicaties;
• minder bloedverlies;
• het vermogen om de patiënt snel weer normaal te maken.

Na de operatie

Wanneer de operatie is voltooid, wordt de patiënt losgekoppeld van de monitoren en apparatuur in de operatiekamer. Vervolgens wordt het verbonden met draagbare monitoren en meegenomen naar de intensive care (intensive care unit). Een persoon zal daar enkele uren blijven (het hangt allemaal af van de complexiteit van de operatie en de individuele kenmerken). Op dit moment zorgt de verpleegkundige voor de patiënt, injecteert de nodige medicijnen, neemt tests op, voert onderzoek uit, registreert vitale functies, maakt verbanden. Vervolgens wordt een persoon overgebracht naar een speciaal uitgeruste afdeling, waar zijn toestand wordt gecontroleerd. Na de operatie wordt het, om oedeem aan de onderste ledematen te voorkomen, aanbevolen dat de patiënt een tijdje in elastische kousen (of verbanden) zit. Geleidelijk aan krijgt de patiënt fysieke activiteit. Maaltijden op dit moment dieet. Alle afspraken van de arts worden nagekeken, primaire revalidatie wordt uitgevoerd, zodat later een persoon kan terugkeren naar eerdere activiteiten. Wanneer de toestand stabiliseert, wordt de patiënt ontladen voor verder herstel naar huis. Een goede optie is om een ​​paar weken door te brengen in een sanatorium of een gespecialiseerd revalidatiecentrum.

Zijn er complicaties?

Ja, soms na een operatie kunnen er complicaties optreden, die zich als volgt manifesteren:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• verhoogde hartslagritmestoornissen;
• pijn in de borst en gewrichten;
• zwakheid, lethargie;
• de toevoeging van infectie;
• bloeden;
• ophoping van vocht in plaatsen van ontstekingsprocessen;
• ontwikkeling van ontsteking in de longen.

Er zijn suggesties dat het menselijk immuunsysteem reageert op rangeren.

Om longcongestie in de longen te voorkomen, nadat de patiënt spontaan ademhaalt (tijdens de postoperatieve periode), wordt het aanbevolen om een ​​rubberen speelgoed te gebruiken. Haar patiënt moet 10 tot 20 keer gedurende de dag opblazen. Dit alles stelt u in staat om uw longen te ventileren en recht te zetten.

Enkele belangrijke aanbevelingen voor patiënten

AKSH is van vitaal belang voor een patiënt, het kan iemands leven verlengen. Maar deze operatie kan de oorzaken die de vernauwing van de schepen veroorzaakten niet elimineren. Na zo'n operatie hangt veel van de patiënt af. Hij zal moeten proberen een gezonde levensstijl te leiden, vasthouden aan een dieet (nr. 12 en nr. 15), meer bewegen, niet roken, medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts, de hartspier versterken, de bloeddruk verlagen, bloed dunner maken.

Verminder de dagelijkse hoeveelheid verbruikt zout. evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigde vetten. Goede voeding zal helpen voorkomen dat vaatjes met atherosclerotische lagen opnieuw worden afgesloten.

Let op je gewicht. Neem periodiek tests om het cholesterolgehalte te bepalen. controle van de bloeddruk.

Verwijder sigaretten volledig (nicotine vernietigt shunts).

In het begin, na thuiskomst, zul je je moe en zwak voelen. Om uw spierkracht te herstellen, moet u oefeningen doen die uw arts adviseert. Onthoud echter dat fusie van het borstbeen na incisies geleidelijk plaatsvindt (het duurt maanden), dus de belasting op het borstbeen en de schoudergordel moet voldoende zijn en gedoseerd. Loop niet weg, maar let op je pols (onder belasting mag het niet meer zijn dan 110 beats in 60 seconden).

Neem alleen die medicijnen die zijn voorgeschreven door de behandelende arts. Als plotseling kortademigheid, oedeem, verandering in hartslag, gewichtstoename aanzienlijk, een arts raadplegen.

Een toename van de bloedstroom in de slagaders van het hart zal de pijn geleidelijk verminderen, de manifestaties van angina pectoris verzwakken (of volledig elimineren). Het aantal ingenomen pillen wordt geleidelijk verminderd. Na rangeren kunnen sommige mensen het doen zonder medicijnen die ze eerder hebben gebruikt. Zo'n operatie helpt patiënten om de loop van hun gedachten, emoties te veranderen en slechte gewoonten op te geven. waardeer je leven, ga graag terug naar je werk en zorg voor je geliefden.