Helaas bevestigen medische statistieken dat in de afgelopen paar jaar de incidentie van pulmonale trombo-embolie is toegenomen, in feite is deze pathologie niet van toepassing op geïsoleerde ziekten, respectievelijk, heeft geen afzonderlijke tekenen, stadia en ontwikkelingsresultaten, vaak PEPA treedt op als een gevolg van complicaties van andere ziekten, geassocieerd met de vorming van bloedstolsels. Thrombo-embolie is een uiterst gevaarlijke aandoening die vaak leidt tot de dood van patiënten, de meeste mensen met een geblokkeerde slagader in de longen sterven binnen enkele uren, vandaar dat eerste hulp zo belangrijk is, omdat de telling slechts een minuut duurt. Als er een longembolie werd ontdekt, moet onmiddellijk spoedeisende hulp worden geboden, op het spel staat het leven van de mens.
Concept van longembolie
Dus, wat is de pathologie van pulmonale trombo-embolie? Een van de twee woorden die de term "embolie" vormen, betekent een blokkering van de slagader, respectievelijk, in dit geval worden de longslagaders geblokkeerd door een trombus. Deskundigen beschouwen deze pathologie als een complicatie van sommige soorten somatische ziekten, evenals verslechtering van de conditie van patiënten na een operatie of complicaties na de bevalling.
Trombo-embolie staat op de derde plaats wat betreft de frequentie van sterfgevallen, de pathologische toestand ontwikkelt zich buitengewoon snel en is moeilijk te behandelen. Bij het ontbreken van een correcte diagnose in de eerste paar uur na longembolie, is het sterftecijfer tot 50%, met de verstrekking van spoedeisende hulp en de benoeming van een geschikte behandeling, werd slechts 10% van de sterfgevallen geregistreerd.
Oorzaken van longembolie
Meestal identificeren experts drie hoofdoorzaken van longembolie:
- complicatie van het beloop van complexe pathologie;
- gevolg van de overgedragen operatie;
- post-traumatische toestand.
Zoals hierboven vermeld, is deze pathologie geassocieerd met de vorming van bloedstolsels van verschillende groottes en hun accumulatie in bloedvaten. Na verloop van tijd kan een bloedstolsel afbreken in de longslagader en de bloedtoevoer naar het verstopte gebied stoppen.
De meest frequente ziekten die een dergelijke complicatie bedreigen, zijn diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. In de moderne wereld wint deze ziekte steeds meer aan dynamiek, in veel opzichten veroorzaakt trombose de leefstijl van een persoon: gebrek aan lichaamsbeweging, ongezonde voeding, overgewicht.
Volgens statistieken ontwikkelen patiënten met trombose van de dijaderen bij afwezigheid van de juiste behandeling bij 50% van de trombo-embolie.
Er zijn verschillende interne en externe factoren die rechtstreeks van invloed zijn op de ontwikkeling van longembolie:
- leeftijd na 50-55 jaar;
- sedentaire levensstijl;
- operaties;
- oncologie;
- ontwikkeling van hartfalen;
- spataderen;
- moeilijke bevalling;
- trauma;
- ongecontroleerd hormonaal anticonceptiegebruik;
- overgewicht;
- verschillende auto-immuunziekten;
- erfelijke pathologieën;
- roken;
- ongecontroleerde diuretica.
Als we uitgebreid ingaan op chirurgie, kan longembolie zich vaak ontwikkelen bij patiënten die hebben ondergaan:
- plaatsing van de katheter;
- hartchirurgie;
- aderprothetiek;
- stenting;
- bypassoperatie.
Symptomen van trombo-embolie
Afhankelijk van welke ziekte longembolie heeft veroorzaakt, zijn er ook tekenen van de ontwikkeling van pathologie. De belangrijkste symptomen van longembolie zijn meestal de volgende:
- een scherpe daling van de bloeddruk;
- ernstige kortademigheid;
- op de achtergrond van kortademigheid ontwikkelen van tachycardie;
- aritmie;
- blauwe huid, cyanose optreedt als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer;
- lokalisatie van pijn op de borst;
- storingen in het spijsverteringskanaal;
- "Gespannen maag";
- scherpe zwelling van de nekaderen;
- onderbrekingen in het werk van het hart.
Om spoedeisende zorg te bieden voor pulmonaire trombo-embolie, moet u de specifieke symptomen van de ziekte zorgvuldig begrijpen, deze zijn niet vereist. Deze symptomen van longembolie omvatten de volgende symptomen, maar deze komen mogelijk helemaal niet voor:
- ophoesten van bloed;
- koortsachtige toestand;
- ophoping van vocht in de borst;
- flauwvallen;
- braken;
- minder comateuze toestand.
Bij herhaalde blokkering van de longslagaders wordt de pathologie chronisch, in dit stadium van longembolie worden de symptomen gekenmerkt door:
- constant tekort aan lucht, ernstige kortademigheid;
- huidcyanosis;
- obsessieve hoest;
- pijnsensatie sternum.
TELA-formulieren
Nu zijn er in de geneeskunde drie vormen van pulmonaire trombo-embolie, respectievelijk, de soorten longembolie verschillen per type:
- Enorme vorm. In dit geval is er een scherpe daling van de bloeddruk, vaak minder dan 90 mm Hg, ernstige kortademigheid, flauwvallen. In de meeste gevallen ontwikkelt zich in korte tijd hartfalen, de aders in de nek zijn opgezwollen. Wanneer dit formulier wordt genoteerd tot 60% van de sterfgevallen.
- Submassieve vorm. Door de overlapping van het bloedvat treedt hartspierbeschadiging op, het hart begint met tussenpozen te werken.
- De moeilijkst te diagnosticeren vorm is niet-intensief. Bij patiënten met deze trombo-embolie verdwijnt kortademigheid niet, zelfs niet in rust. Bij het luisteren naar het hart, zijn er geluiden in de longen.
Complicaties van longembolie
Late diagnostiek en niet tijdig verstrekte eerste hulp bedreigen de ontwikkeling van complicaties van deze pathologie, waarvan de ernst de verdere ontwikkeling van trombo-embolie en de levensverwachting van de patiënt bepaalt. De ernstigste complicatie is longinfarct, de ziekte ontwikkelt zich binnen de eerste twee dagen vanaf het moment van blokkering van het longvat.
Longembolie kan ook een aantal andere pathologieën veroorzaken, zoals:
- longontsteking;
- longabces;
- pleuritis;
- pnevmotoreks;
- ontwikkeling van nier- en hartfalen.
Daarom is spoedeisende zorg voor pulmonaire trombo-embolie zo belangrijk, omdat iemand vaak urenlang leeft en het verdere verloop van de ziekte afhankelijk is van noodmaatregelen.
Eerste stappen voor trombo-embolie
Het eerste dat u moet doen bij een vermoedelijke trombo-embolie, is door een ambulance te bellen. Voordat het medische team arriveert, moet de patiënt op een stevige, vlakke ondergrond worden geplaatst. De patiënt moet verzekerd zijn van volledige rust, hechte mensen moeten de toestand van de patiënt in de gaten houden met longembolie.
Om te beginnen voeren medische hulpverleners reanimatieacties uit, die bestaan uit mechanische beademing en zuurstoftherapie, meestal wordt vóór de ziekenhuisopname aan de patiënt met longembolie intraveneus, ongefractioneerd heparine toegediend in een dosis van 10 duizend eenheden, 20 ml reopolyglucine wordt geïnjecteerd met dit medicijn.
Ook is eerste hulp het toedienen van de volgende medicijnen:
- 2,4% oplossing van Euphyllinum - 10 ml;
- 2% oplossing van no-shpy - 1 ml;
- 0,02% oplossing van platyfiline - 1 ml.
Bij de eerste injectie met Eufillin moet de patiënt worden gevraagd of hij lijdt aan epilepsie, tachycardie, arteriële hypotensie en of hij symptomen van een hartinfarct heeft.
In het eerste uur wordt de patiënt geanesthetiseerd met Promedol, Analgin is ook toegestaan. In het geval van ernstige tachycardie wordt een geschikte therapie dringend uitgevoerd, met ademstilstand, reanimatie wordt uitgevoerd.
Bij ernstige pijn worden injecties van een verdovende 1% -ige oplossing van morfine in een volume van 1 ml getoond. Voor intraveneuze toediening van het geneesmiddel moet echter worden verduidelijkt of de patiënt convulsiesyndroom heeft.
Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt ambulance snel genomen voor hartchirurgie, waarbij in het ziekenhuis de patiënt de juiste behandeling wordt voorgeschreven.
TELA-therapie
Hospitalisatie- en behandelvoorschriften zijn gericht op het normaliseren van de toestand in de longcirculatie. Vaak ondergaat de patiënt een operatie om een bloedstolsel uit de ader te verwijderen.
In het geval van contra-indicaties voor chirurgie, wordt aan de patiënt een conservatieve behandeling voorgeschreven, die gewoonlijk bestaat uit het toedienen van geneesmiddelen met fibrinolytische werking, het effect van medicamenteuze behandeling is merkbaar na enkele uren vanaf het begin van de therapie.
Om verdere trombose te voorkomen, wordt heparine in de patiënt geïnjecteerd, die als een anticoagulans werkt, een ontstekingsremmend en analgetisch effect heeft en zuurstoftherapie wordt getoond aan alle patiënten met longembolie.
Patiënten worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven die enkele maanden worden gebruikt.
Het is belangrijk om te onthouden dat in geval van longembolie, spoedeisende zorg het belangrijkste aspect is voor een succesvol resultaat van de pathologie. Om verdere bloedstolling te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd zich te houden aan preventieve maatregelen.
Preventie van longembolie
Er is een groep mensen die preventieve acties moet uitvoeren zonder falen:
- leeftijd na 45 jaar;
- geschiedenis van beroerte of beroerte;
- overgewicht, vooral obesitas;
- vorige operatie, vooral op de bekkenorganen, onderste ledematen en longen;
- diepe veneuze trombose.
Preventie zou ook moeten omvatten:
- periodiek echografie van de aderen van de onderste ledematen;
- aderverband met een elastisch verband (dit geldt met name bij de voorbereiding op een operatie);
- regelmatige injecties van heparine ter voorkoming van trombose.
Preventieve maatregelen kunnen niet oppervlakkig worden behandeld, vooral als de patiënt al een trombo-embolie heeft gehad. Immers, longembolie is een uiterst gevaarlijke ziekte die vaak tot de dood of invaliditeit van de patiënt leidt. Bij de eerste symptomen van pathologie, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen, in geval van duidelijke tekenen of een sterke verslechtering van de aandoening, moet een ambulance worden ingeschakeld om dringende maatregelen te nemen vóór de ziekenhuisopname van de ziekte. Als de patiënt een longembolie had, is het onmogelijk om de gezondheidstoestand te negeren, strikte naleving van doktersrecepten is de sleutel tot een lang leven zonder een terugkeer van trombo-embolie.
Overlevingssite
Kenmerken van overleven en autonoom bestaan in het wild
Hoofdmenu
Record navigatie
Trombo-embolie van de longslagader, oorzaken, symptomen, de eerste medische spoedhulp voor longembolie.
Longembolie (longembolie) is een acute blokkering van de hoofdstam of takken van de longslagader met een embolus (bloedstolsel) of andere objecten (vetdruppels, beenmergdeeltjes, tumorcellen, lucht, katheterfragmenten), wat leidt tot een scherpe afname van de pulmonaire bloedstroom.
Trombo-embolie van de longslagader, oorzaken, symptomen, de eerste medische spoedhulp voor longembolie.
Er is vastgesteld dat de bron van de veneuze embolus in 85% van de gevallen het systeem is van de superieure vena cava en de aderen van de onderste ledematen en het kleine bekken, veel minder vaak het rechter hart en de aderen van de bovenste ledematen. In 80-90% van de gevallen onthullen patiënten factoren die predisponeren voor longembolie, erfelijk en verworven. Erfelijke predisponerende factoren zijn geassocieerd met een mutatie van een bepaalde chromosoomlocus. Aangeboren predispositie kan worden vermoed als onverklaarde trombose optreedt vóór de leeftijd van 40 jaar als er een soortgelijke situatie is bij naaste familieleden.
Longembolie, verworven predisponerende factoren:
1. Ziekten van het cardiovasculaire systeem: congestief hartfalen, atriale fibrillatie, hartklepaandoeningen, reuma (actieve fase), infectieuze endocarditis, hypertensie, cardiomyopathie. In alle gevallen treedt longembolie op wanneer het pathologische proces het juiste hart beïnvloedt.
2. Gedwongen immobiliteit gedurende een periode van ten minste 12 weken voor fracturen van botten, verlamde ledematen.
3. Lange bedrust, bijvoorbeeld in geval van een hartinfarct, beroerte.
4. Kwaadaardige neoplasmata. Meestal komt longembolie voor bij pancreas-, long- en maagkankers.
5. Chirurgische ingrepen aan de buikorganen en het kleine bekken, de onderste ledematen. De postoperatieve periode is bijzonder verraderlijk met zijn trombo-embolische complicaties als gevolg van het gebruik van een permanente katheter in de centrale ader.
6. Acceptatie van bepaalde geneesmiddelen: orale anticonceptiva, diuretica in hoge doses, hormoonvervangingstherapie. Ongecontroleerd gebruik van diuretica en laxeermiddelen veroorzaakt uitdroging, bloedstolsels en verhoogt het risico op trombusvorming aanzienlijk.
7. Zwangerschap, operatieve bevalling.
8. Sepsis.
9. Thrombophilic voorwaarden zijn pathologische voorwaarden verbonden aan de neiging van het lichaam om bloedstolsels binnen de schepen te vormen, die door wanorde van de mechanismen van het bloedstollingssysteem wordt veroorzaakt. Er zijn aangeboren en verworven trombofiele aandoeningen.
10. Antifosfolipidensyndroom is een symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door het verschijnen in het lichaam van specifieke antilichamen tegen fosfolipiden, die een integraal onderdeel vormen van celmembranen, eigen bloedplaatjes, endotheelcellen en zenuwweefsel. De cascade van auto-immuunreacties resulteert in de vernietiging van deze cellen en de afgifte van biologisch actieve middelen, die op hun beurt de basis vormen van de pathologische trombose van verschillende lokalisatie.
11. Diabetes.
12. Systemische ziekten van het bindweefsel: systemische vasculitis, systemische lupus erythematosus en andere.
Symptomen van pulmonaire trombo-embolie.
Acute dyspnoe, hartkloppingen, bloeddrukdaling, pijn op de borst bij mensen met risicofactoren voor trombo-embolie en manifestaties van veneuze trombose aan de onderste ledematen doen vermoeden voor TELA. Het belangrijkste teken van longembolie is kortademigheid. Het wordt gekenmerkt door een plotseling begin en verschillende graden van ernst: van een gebrek aan lucht tot een merkbare verstikking met een blauwe huid. In de meeste gevallen is het "stille" kortademigheid zonder luidruchtige ademhaling. Patiënten staan het liefst horizontaal, niet op zoek naar een comfortabele houding.
Pijn op de borst - het op één na meest voorkomende symptoom van longembolie. De duur van de pijnaanval kan van enkele minuten tot enkele uren zijn. In geval van embolie van kleine takken van de longslagader kan het pijnsyndroom afwezig zijn of kan het niet worden uitgedrukt. Niettemin hangt de intensiteit van het pijnsyndroom niet altijd af van het kaliber van het afgesloten bloedvat. Soms kan een kleine trombose in het bloedvat een infarct pijnsyndroom veroorzaken. Als de pleura betrokken is bij het pathologische proces, treedt pleurale pijn op: stiksels, geassocieerd met ademhalen, hoest, lichaamsbewegingen.
Vaak is er sprake van abdominaal syndroom, veroorzaakt enerzijds hartfalen in het rechter ventrikel en anderzijds reflexirritatie van het peritoneum met de betrokkenheid van de phrenicuszenuw. Abdominaal syndroom manifesteert zich door gemorste of duidelijk gedefinieerde pijn in de lever (in het rechter hypochondrium), misselijkheid, braken, boeren, opgezette buik.
Hoest verschijnt 2-3 dagen na het begin van PE. Het is een teken van een infarctpneumonie. Bij 25-30% van de patiënten met dit is er een afscheiding van bloederig sputum. Het is ook belangrijk om de lichaamstemperatuur te verhogen. Het groeit meestal vanaf de eerste uren van de ziekte en bereikt subfebrile aantallen (tot 38 graden). Bij onderzoek wordt de patiënt getroffen door de blauwheid van de huid.
Meestal heeft de blauwachtige huid een asymmetrische tint, maar met een massieve PEHE verschijnt het effect van een "ruw ijzer" -kleur op het gezicht, de hals en de bovenhelft van het lichaam. Bovendien gaat pulmonaire trombo-embolie altijd gepaard met hartafwijkingen. Naast een toename van de polsfrequentie verschijnen er tekenen van rechterventriculair hartfalen: zwelling en pulsatie van de nekaderen, zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium en pulsatie in het epigastrische gebied.
Bij eerdere trombose van de onderste ledematen treedt aderlijke trombose op, pijn in het gebied van de voet en het scheenbeen treedt voor het eerst op, stijgend met beweging in het enkelgewricht en lopen, pijn in de kuitspieren tijdens dorsaalflexie van de voet. Er is pijn bij palpatie van de tibia langs de aangetaste ader, zichtbare zwelling of asymmetrie van de tibia-omtrek (meer dan 1 cm) of dijen (meer dan 1,5 cm) 15 cm boven de patella.
Eerste medische spoedhulp voor pulmonaire trombo-embolie.
Het is noodzakelijk om een ambulance te bellen. Het is noodzakelijk om een patiënt te helpen rechtop te zitten of op te leggen, loszittende kleding los te maken, kunstgebitten te verwijderen en frisse lucht aan te brengen. Indien mogelijk moet de patiënt gerustgesteld worden, niet eten en drinken, hem niet alleen laten. In geval van ernstig pijnsyndroom worden verdovende pijnstillers getoond, die ook de kortademigheid verder verminderen.
Het optimale medicijn is 1% oplossing van morfinehydrochloride. 1 ml moet worden verdund tot 20 ml met een isotone natriumchlorideoplossing. Bij deze verdunning bevat 1 ml van de resulterende oplossing 0,5 mg actief bestanddeel. Voer het medicijn in op 2-5 mg met een interval van 5-15 minuten. Als het intense pijnsyndroom wordt gecombineerd met een uitgesproken psycho-emotionele opwinding van de patiënt, kan neuroleptanalgesie worden gebruikt - 1-2 ml van een 0,005% oplossing van fentanyl wordt toegediend in combinatie met 2 ml van een 0,25% oplossing van droperidol.
Een contra-indicatie voor neuroleptische algesie is een verlaging van de bloeddruk. Als het pijnsyndroom niet wordt uitgesproken en pijn in verband met ademhalen, hoesten, veranderingen in de lichaamspositie, wat een teken is van een infarctpneumonie, is het beter om niet-narcotische analgetica te gebruiken: 2 ml 50% metamizol-natriumoplossing of 1 ml (30 mg) van ketolac.
Als u longembolie vermoedt, moet de behandeling met anticoagulantia zo vroeg mogelijk worden gestart, omdat de levensduur van de patiënt hier direct van afhankelijk is. In het preklinische stadium worden 10 000-15 000 IU heparine intraveneus intraveneus toegediend. Contra-indicaties voor de benoeming van antistollingstherapie voor longembolie zijn actieve bloedingen, het risico op levensbedreigende bloedingen, de aanwezigheid van complicaties van anticoagulantia, de geplande intensieve chemotherapie. Bij verlaging van de bloeddruk is infusie van reopolyglucine geïndiceerd (400,0 ml intraveneus langzaam).
In het geval van een shock zijn pressoramines (1 ml van een 0,2% oplossing van norepinefrine bitartraat) elke minuut onder controle van de bloeddruk nodig. Bij ernstig rechterventriculair hartfalen wordt intraveneus dopamine toegediend in een dosering van 100-250 mg / kg lichaamsgewicht / min. Bij ernstige acute respiratoire insufficiëntie zijn zuurstoftherapie, bronchodilatoren vereist.
5 ml van een 2,4% oplossing van aminofylline intraveneus langzaam, zorgvuldig voorgeschreven met een bloeddruk lager dan 100 mm Hg. Art. Anti-aritmica toegediend volgens indicaties. In het geval van hartstilstand en ademhaling, moet reanimatie onmiddellijk worden gestart.
Volgens de materialen van het boek "Quick Help in Emergency Situations."
Kashin S.P.
Symptomen van longembolie en eerste hulp bij longembolie
In 1/3 van de gevallen is de oorzaak van de plotselinge dood longembolie (PE). Dit is een blokkering van de longslagader door een bloedstolsel, waardoor de longfunctie verstoord raakt. De patiënt moet medische hulp krijgen.
Symptomen van trombo-embolie
Tekenen verschijnen plotseling. De ernst van het klinische beeld hangt af van de grootte van het bloedstolsel en de locatie.
Als er een bloedstolsel af komt, treden deze symptomen op:
- kortademigheid;
- verhoogde hartslag en pols;
- pijn op de borst;
- zwelling van de aders in de nek;
- hoesten met sputum dat met bloed is uitgewrongen;
- zwelling van het bovenlichaam;
- duizeligheid;
- slaperigheid.
De ziekte ontwikkelt longinfarct. Met een enorme laesie van de bloedvaten van de longen (meer dan 50%), kan een persoon het bewustzijn verliezen, krampen van de ledematen verschijnen.
Is belangrijk. Meer dan 20% van de gevallen van longembolie is fataal en ongeveer 50% van de patiënten sterft in de eerste 2 uur na de eerste symptomen.
Thrombus in trombo-embolie is altijd fragmenten van een andere trombus, die buiten de longslagader werd gevormd. Zelfs de scheiding van een bloedstolsel in het been kan longembolie veroorzaken. De foto toont deze relatie.
Hoe een persoon te helpen
Zorg voor spoedeisende zorg is noodzakelijk bij de eerste symptomen van longembolie. Deze ziekte vereist onmiddellijke medische aandacht.
Het zijn de eerste 2 uur die een cruciale rol spelen. Als je iemand in deze periode niet helpt, is de dood onvermijdelijk.
Eerste hulp bij pulmonaire trombo-embolie is gericht op het voorkomen van acuut hartfalen.
Alle geneesmiddelen worden intraveneus toegediend. Als er geen medicijnen bij de hand zijn, moet u het slachtoffer onmiddellijk naar het ziekenhuis brengen.
Instructies voor spoedeisende zorg voor longembolie.
Eerste hulp bij pulmonaire trombo-embolie (longembolie)
De basis van het pathologische proces is de blokkering van de romp, grote of kleine takken van de longslagader door trombotische (minder vaak - niet-trombotische) massa's, die hypertensie van de longcirculatie en klinische manifestaties van acuut, subacuut of chronisch (recidief) pulmonaal hart veroorzaken.
Een idee van de plaats van longembolie bij pathologie, aangeduid met de term "longhart", wordt gegeven door de classificatie gepresenteerd door B.E. Votchal in 1964.
Classificatie van het "pulmonale hart" (door B. E. Votchalu)
Sterfte aan longembolie varieert van 6 tot 20%.
De predisponerende factoren van longembolie zijn: oudere patiënten, chirurgische ingrepen, chronische cardiovasculaire en cerebrovasculaire pathologie, kwaadaardige tumoren, hypokinesie.
In de pathogenese van PE speelt een complex van factoren een belangrijke rol:
- lokale obturatie van het longslagaderbassin (overlapping van 70-75% van het pulmonaire vaatbed):
- neuroreflex mechanismen;
- humorale mechanismen;
- hypoxemie en hypoxie.
Er is een afname van serotoninespiegels, een toename van de uitscheiding van CHA. Uiteindelijk neemt de pulmonaire vasculaire weerstand toe, wat, samen met een toename in het volume van de rechter ventrikel en verhoogde bloedstroom, leidt tot het optreden van pulmonale arteriële precapillaire hypertensie. Het linkerventrikel bevindt zich in een hypysystoleestand.
50-60% van de patiënten met longembolie ontwikkelt longinfarct en infarct pneumonie.
TELA-classificatie
MI Theodori in 1971 classificeerde vier klinische varianten van het verloop van de longembolie:
Klinisch beeld en diagnose van longembolie
De meest acute vorm geassocieerd met massale trombo-embolie eindigt met een plotselinge dood binnen 10 minuten (zelden later) door verstikking of hartstilstand. Plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie kan worden voorafgegaan door pijn op de borst, kortademigheid, cyanose, zwelling van de nekaderen. Vaak gebeurt het echter fataal met razendsnelle snelheid, zonder precursoren.
Diagnose wordt geholpen door de detectie van tromboflebitis of flebothrombosis van perifere aderen (bekken van de inferieure vena cava). Het is noodzakelijk om te differentiëren van een plotselinge coronaire dood. In het laatste geval zijn er vaak anamnestische indicaties van angina-aanvallen of een hartinfarct.
In de acute variant van longembolie zijn de volgende klinische syndromen (volgens M. I. Theodori) waar te nemen: 1) acuut vasculair (collaps) of cardiovasculair (cardiogeen shock) falen voorafgaand aan of begeleidend bij het klinische beeld van acuut pulmonaal hart: pijn op de borst, systolisch (soms en diastolisch geluid en accent II van de longslagader, cyanose, zwelling van de nekaderen, gezwollen gezicht, acute congestieve leververgroting; door de opkomst van een vagale reflex, sinoauriculaire blokkade, nodaal ritme, atrioventriculaire dissociatie, kan verlamming van de sinusknoop optreden; 2) acuut asfyxiesyndroom: uitgesproken cyanose (cyanose van het gezicht, borst, nek), ernstige dyspneu (eerste inspiratoire, dan expiratoire), verstikking.
In sommige gevallen gaan deze symptomen gepaard met pijn in het hart, vergelijkbaar met een aanval van angina; 3) acuut coronair ischemisch syndroom: ernstige angina pijnlijk, vaak gecombineerd met cardiogene shock en tekenen van uitzetting van de rechterkamer; 4) cerebrale syndroom: plotseling bewustzijnsverlies, stuiptrekkingen, onvrijwillig urineren en een defaecatie.
Verschillende cerebrale en focale neurologische aandoeningen (psychomotorische agitatie, meningeale, focale laesies van de hersenen en het ruggenmerg, epileptische convulsies als gevolg van decompensatie van de oude laesie) worden meestal beschreven als onstabiel en van voorbijgaande aard; 5) abdominaal syndroom, soms lijkt op een foto van een acute buik, scherpe pijnen, meestal in het rechter hypochondrium, spanning van buikspieren, misselijkheid, braken, hyperleukocytose); het syndroom is gebaseerd op acute zwelling van een congestieve lever veroorzaakt door acuut rechter ventrikel falen, of het is geassocieerd met de betrokkenheid van de juiste phrenic pleura in het proces van pulmonair infarct veroorzaakt door embolisatie van de rechter onderste longslagader.
Bij differentiaaldiagnose helpen de verbinding van pijn met de ademhaling, ernstige kortademigheid, tekenen van acuut pulmonaal hart op een ECG en röntgengegevens.
Van de algemene symptomen van de ziekte, is het noodzakelijk om al op de eerste dag een stijging van de temperatuur aan te geven. Leukocytose met een steekverschuiving wordt waargenomen vanaf de eerste uren.
Bij de diagnose en differentiaaldiagnose van longembolie speelt dynamisch dynamisch elektrocardiografisch onderzoek een grote rol, hoewel er rekening mee moet worden gehouden dat ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor longembolie slechts in 15-40% van de gevallen worden aangetroffen (anders zijn ze afwezig of niet-karakteriserend). ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor longembolie omvatten: 1) tekenen van QIII-SI; 2) ST-segment-elevatie in de vorm van een monofasische curve, wanneer het ST-segment overgaat in de positieve T-golf (in de leads III en aVF); 3) het uiterlijk van een uitgesproken SI-golf, aVL.
Dergelijke ECG-veranderingen vereisen differentiatie met een posterior diafragmatisch myocardinfarct.
V.V. Orlov in 1984 stelde voor om rekening te houden met de volgende differentiële diagnostische tekens:
I. In het geval van longembolie is er geen abnormale QII-tand, die aanwezig is bij een hartinfarct.
II. De aVF-tand heeft een kleine amplitude; tanden QIII en qaVF breedte niet langer dan 0,03 s.
III. Er is een uitgesproken SI-golf, die niet karakteristiek is voor ongecompliceerd myocardiaal infarct.
IV. ECG-dynamica vanaf de zijkant van het ST-segment en de T-golf in II-, III- en aVF-leads met longembolieën treedt sneller op dan met een hartinfarct.
V. In het geval van een longembolie verschijnen de volgende elektrocardiografische tekenen van een acute overbelasting van de rechter hartsecties: 1) afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts (of een neiging daartoe); 2) het uiterlijk van "Р-pulmonale" met hoge spitse tanden PII, PIII, aVF; 3) toename van de amplitude van de tanden van R in II, III en aVF leidt: 4) Sll-Sll-Slll-syndroom; 5) tekenen van hypertrofie of overbelasting van de rechterkamer in de borstkasleidingen (hoge R-golf in leiding V1-2, uitgesproken als SV5-6-tand), volledige of onvolledige blokkade van de rechter Guis-pedikel, afname in RV5-6-tandamplitude. een toename in de activiteitstijd van de rechter ventrikel in V1-2, een toename of afname in STV1-2, een afname in het TV4-6 segment, het uiterlijk van een negatieve T-golf in V1-3, een toename in de amplitude van de P-golf in V1-5, een verschuiving van de overgangszone naar links, sinustachycardie, zeldzamer andere ritmestoornissen.
In het geval van het subacute beloop van longembolie verschijnen de tekenen als gevolg van infarctpneumonie en reactieve pleuritis op de voorgrond. De meest voorkomende zijn kortademigheid en pijn in verband met de ademhaling. Hemoptysis is een karakteristiek, maar niet-permanent symptoom (treedt op bij 20-40% van de patiënten). In de regel stijgt de lichaamstemperatuur, tachycardie en cyanose (soms een bleke icterische kleuring van de huid door hemolyse).
Een objectieve studie bepaalt het gebied van het percussiegeluid, over het gebied waarvan vochtige ruisen en doorngeluid van het borstvlies te horen zijn. De aanwezigheid van infarct pneumonie wordt bevestigd door röntgenonderzoek in het ziekenhuis. Het grootste gevaar van deze variant van de cursus is een hoog risico op terugkerende embolie, wat leidt tot een toename van trombusvorming en cardiovasculaire insufficiëntie.
Voor chronische recidiverende vorm van longembolie gekenmerkt door herhaalde embolistische episodes met een afbeelding van een longinfarct, die leidt tot toenemende hypertensie van de longcirculatie en progressieve pulmonale hartziekte.
Behandeling van longembolie
Noodmaatregelen in de preklinische fase: een acute, fulminante vorm van longembolie met een beeld van verstikking en hartstilstand vereist dringende reanimatiemaatregelen: tracheale intubatie en voorziening van mechanische ventilatie, gesloten hartmassage en alle activiteiten die worden uitgevoerd tijdens een plotselinge arrestatie van de bloedcirculatie.
De meest effectieve methode voor de behandeling van patiënten met massale pulmonale trombo-embolie en momenteel beschouwd als trombolyse met behulp van streptokinase, urikinase, weefselplasminogeenactivatoren of plasminogeen-streptokinasecomplex.
Thrombolytische therapie wordt verondersteld een alternatief te zijn voor chirurgische behandeling.
De acute vorm van longembolie, gecompliceerd door reflex ineenstorting of shock, vereist intensieve infusietherapie in het preklinische stadium: intraveneuze toediening van 100-150 ml reopolyglucinum (perfusiesnelheid van 20 ml / min), 1-2 ml van een 0,2% norepinefrineoplossing in 250 ml van 0,9 % oplossing van natriumchloride of reopoliglukina met een initiële snelheid van 10-15 druppels / min (hierna is de snelheid van toediening afhankelijk van het niveau van bloeddruk en hartslag).
Bij afwezigheid van trends en stabilisatie van de bloeddruk en de aanwezigheid van hoge perifere weerstand, wordt dopamine intraveneus toegediend (50 mg per 250 ml 5% glucose-oplossing, de initiële injectiesnelheid is 15-18 druppels / min). Tegelijkertijd worden 180 mg prednison of 300-400 mg hydrocortison, heparine (in een dosis van 10.000 eenheden), strophanthin (in een dosis van 0,50,75 ml van een 0,05% oplossing), kaliumpreparaten intraveneus toegediend op hetzelfde moment als deze maatregelen; verplichte zuurstoftherapie.
In geval van ernstig pijnsyndroom wordt intraveneuze toediening van fentanyl (in een dosis van 1-2 ml) met 2 ml van een 0,25% oplossing van droperidol (met hypotensie - 1 ml) aanbevolen; Omnopon kan worden gebruikt in plaats van fentanyl; De combinatie van analgin en promedol wordt ook gebruikt. Bij afwezigheid van hypotensie is toediening van aminofylline geïndiceerd (in een dosis van 15 ml van een 2,4% oplossing op reopolyglucine, intraveneus, infuus). Anti-aritmische therapie - volgens indicaties.
Behandeling van subacute en terugkerende vormen van longembolie, meestal met de kliniek van infarct pneumonie, omvat het gebruik van anticoagulantia (heparine, indirecte anticoagulantia) en antibloedplaatjesagentia, evenals antibiotica. Volgens indicaties aminofylline, zuurstoftherapie en antiaritmica toepassen.
Patiënten met acute en acute longembolie moeten in de preklinische fase noodhulp krijgen van een gespecialiseerd cardiologieteam (figuur 2, c). De patiënt, die de spoedeisende hulp oversteekt, wordt afgeleverd bij de cardio-reanimatieafdeling, waar de trombolytische en anticoagulante therapie is gestart in de pre-ziekenhuisfase, de strijd tegen cardiovasculaire en ademhalingsproblemen blijft voortduren. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie wordt een chirurgische behandeling toegepast (embolectomie, enz.).
Voor profylactische doeleinden (voor terugkerende vormen van longembolie), worden anticoagulantia en antibloedplaatjesmedicijnen uitgevoerd, evenals chirurgische ingrepen in de aderen (ligatie, gedeeltelijke afsluiting van de hoofdader, de introductie van paraplu's in de inferieure vena cava, enz.).
4 regels voor noodhulp (eerste) hulp bij longembolie
Trombo-embolie van de longslagader (PE) wordt een acute pathologie van het hart en de bloedvaten genoemd die optreedt nadat de belangrijkste longslagader wordt afgesloten met een bloedstolsel. Bloedstolsels worden voornamelijk gevormd in de aderen van de grote cirkel of in de rechterkant van het hart. Trombo-embolische stolsels verslechteren de bloedcirculatie in het pulmonale parenchym en veroorzaken een sterke verslechtering van de gezondheid.
Dood van patiënten met longembolie is vrij hoog: late diagnose, onjuist gekozen behandeling brengt trombo-embolie naar de derde plaats in termen van mortaliteit door hart- en vaatziekten.
Dood in deze pathologie komt niet alleen voor bij hartafwijkingen, maar ook in de postoperatieve periode na uitgebreide operaties, ernstig trauma en tijdens de bevalling.
Een groot longvat binnenin is vergelijkbaar met een vertakkende boom met een netwerk van kleinere kanalen, verstopping kan in elk van hen voorkomen. Aldus vindt de classificatie van longembolie plaats volgens de locatie van de trombus. Met massieve blokkering bevindt de embolus zich in de hoofdstam van de longen, met het segment - in het lumen van de segmentale kanalen. Onderscheid ook embolieën van de kleinste takken.
Oorzaken van embolie
De belangrijkste algemene oorzaak van een TE is het optreden van een bloedstolsel van verschillende groottes. Met de bloedstroom wordt het stollingsmiddel naar de longen gebracht en sluit de ader, waarna de bloedstroom stopt.
Dringende aandoening ontwikkelt zich als een complicatie van sommige aandoeningen, de patiënt heeft spoedeisende zorg nodig.
- Tromboflebitis van de bloedvaten in de benen in de acute periode.
- Diepe plantaire of femorale veneuze trombose (ileofemoral).
- Ziekten van het CC-systeem - cardiale ischemie, reumatische hartdefecten, hartschade tijdens ontsteking of infectie, cardiomyopathie.
- Aritmie ciliair, wanneer de embolus in het atrium aan de rechterkant voorkomt.
- Gegeneraliseerde vorm van sepsis.
- Falen in het proces van hemostase.
- Een auto-immuunziekte die een actieve synthese van antilichamen tegen zijn eigen fosfolipiden veroorzaakt, waarbij de neiging tot trombusvorming toeneemt.
- Constant gebruik van diuretica met onvoldoende vochtinname.
- Spataderen van de onderste ledematen, wanneer een bloedstasis ontstaat, waardoor er voorwaarden ontstaan voor een verhoogde trombusvorming.
- Het gebruik van grote hoeveelheden hormonen.
- Endocriene ziekten met stofwisselingsstoornissen.
- Operaties aan het hart, in het kleine bekken, darmen, manipulatie van een invasieve aard in de bloedvaten (installatie van stents, katheters, bypass-operatie).
Geen enkele trombose veroorzaakt longembolie. Dit gebeurt alleen in die omstandigheden waarin het stolsel loskomt van de vaatwand en de longcirculatie binnentreedt als bloed beweegt. Het begin van dergelijke mobiele bloedstolsels worden vaak diepe vaten van de benen.
Prevalentie en oorsprong
Onlangs ontwikkelde zich vaak op jonge leeftijd flebotrombose, de aanwezigheid van trombose heeft een genetische aanleg, vooral met een zittende levensstijl en overgewicht.
Bij vrouwen ontwikkelt de dodelijke ziekte zich vaker dan bij mannen. Mensen met de tweede bloedgroep zijn vatbaarder voor TE van de longslagader.
In de samenstelling van bloedstolsels - embolus - zijn er korrels van vet, bloed, micro-organismen, celneoplasma's, die aan elkaar kleven in dichte ballen. Deeltjesgrootte is klein en groot kaliber, volumetrische ballen zijn in staat om het lumen van het vat te blokkeren, zelfs op de breedste plaats.
TE wordt gekenmerkt door een extreem ernstig beloop, een verscheidenheid aan symptomen. Als de symptomen zich snel ontwikkelen met longembolie en de spoedeisende zorg op tijd wordt gegeven, komt de dood van de patiënt slechts in 5% van de gevallen voor. Late diagnose, vaak bij autopsie, leidt ertoe dat meer dan de helft van de patiënten met deze pathologie doodgaat.
Symptomen van longembolie
In verband met deze pathologie, moet men waakzaam zijn en de symptomen van de ziekte duidelijk kennen. De kliniek is divers, afhankelijk van de ernst. Bij TE overlapt de longslagader vaak volledig of gedeeltelijk met verschillende bloedvaten van verschillende grootte.
Meerdere overlapping dient als een indicatie voor de bepaling van de longfunctie. De mate van gebrek aan perfusie wordt berekend in procenten. Bepaal bovendien de punten van de angiografische index, die aangeeft hoeveel bloedvaten direct zijn gelaten zonder te bloeden.
- Onvoorziene scherpe, constante kortademigheid op inspiratie met een rustig geluid dat lijkt op geritsel - zonder voorafgaande waarschuwingssignalen.
- Verhoog de hartslag tot 100 beats en meer.
- Bleke askleur van de huid, met massieve trombo-embolie blauwe lippen.
- Borstbeenpijnen van verschillende oriëntaties zijn van twee soorten: acuut scheuren, veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels van de vaatwanden, angina pectoris - uitstralend onder de schouderblad, arm. De pijn wordt verergerd door diep ademhalen, hoesten, niezen.
- Overtreding van intestinale peristaltiek, met palpatie van de voorste abdominale buikwand is gespannen.
- Scherpe zwelling van de cervicale vaten, uitpuilen van de aderen van de solar plexus, pulsatie van de aorta.
- Verlaging van de bloeddruk, hartruis - hoe lager de druk, hoe uitgebreider het proces.
Hoewel deze tekenen altijd kunnen worden gedetecteerd in longembolie, zijn ze niet specifiek, de urgente symptomen in andere gevaarlijke omstandigheden zijn hetzelfde.
- Bloed kharking - als de effecten van longembolie zich ontwikkelen, zoals longinfarct.
- De toename van de totale lichaamstemperatuur - duurt maximaal 2 weken.
- Accumulatie van exsudaat tussen pleuravlekken.
- Braken.
- Flauwvallen.
- Coma.
- Stuiptrekkingen.
Een ernstige mate van embolie met bloedstolsels veroorzaakt soms een verminderde bloedcirculatie in de schedel, met duizeligheid, hikken en coma. Soms ontwikkelen zich tekenen van acuut nierfalen.
Hoe een diagnose stellen?
Hulp voor longembolie wordt vaak uitgesteld vanwege de moeilijke diagnose. Om een juiste diagnose te stellen, verzamelen deskundigen anamnese, met speciale aandacht voor de aanwezigheid van trombus-vormende pathologieën. Het moet zorgvuldig aan de patiënt worden gesteld, het helpt om de oorzaak en lokalisatie van de laesie te bepalen waarvan de bloedstolsel zich heeft verspreid.
Rg-veranderingen in longembolie zijn zeldzaam. Ze zijn niet specifiek voor deze diagnose. Maar een röntgenonderzoek wordt nog steeds gedaan aan de patiënt, omdat het helpt de ziekte te onderscheiden van anderen met vergelijkbare symptomen - aorta-aneurysma, pneumothorax, lobaire longontsteking, pleuritis.
- Elektrocardiogram.
- Cardiography.
- Pulmonaire scintigrafie door radiologie.
- Echoscopisch onderzoek van de aderen in de benen.
- Ileokavagrafiya.
- Angiografie.
- Bepaling van de druk in de boezems, ventrikels, longslagader.
Een volledig bloedbeeld verandert de normale laboratoriumindicaties: de totale leukocyten stijgen, bilirubine, ESR, de concentratie van fibrinogeenafbraakproducten neemt toe.
Om de diagnose van trombo-embolie nauwkeurig te laten zijn, worden verschillende methoden vergeleken en wordt ook de geschiedenis met indicatie van trombotische ziekten in aanmerking genomen. Angiografie is een zeer gevoelige methode voor het diagnosticeren van TE. De aanwezigheid van een leeg vat op het angiogram helpt om de juiste diagnose te stellen, het verloop van de slagader wordt abrupt afgebroken.
Noodhulp bij het identificeren van longembolie
Spoedeisende zorg voor longembolie is om de patiënt volledig te laten rusten. Naaste familieleden moeten de persoon controleren voordat het medische team arriveert. Het is beter als het slachtoffer op een vlakke, stevige ondergrond ligt. Het is noodzakelijk om de kledingkraag van de patiënt los te maken om lucht in de kamer te krijgen.
De eerste hulp van artsen is om methoden voor intensieve reanimatie toe te passen. Het bestaat uit mechanische ventilatie en zuurstoftherapie. In het preklinische stadium wordt het niet-fractieve heparine intraveneus toegediend aan het slachtoffer samen met Rheopoliglukine.
- Katheterisatie van de centrale ader.
- De introductie van een oplossing van aminofylline 2,4% -10 ml.
- No-spa 2% -1 ml.
- Platyfilline 0,02% -1 ml.
De eerste keer dat de patiënt met Promedol wordt verdoofd, is Analgin ook opgenomen in de lijst met goedgekeurde geneesmiddelen. Bij een krachtige hartslag wordt passende therapie uitgevoerd, ademstilstand dient als een indicatie voor cardiopulmonale reanimatie.
Ernstige pijnen worden verwijderd met 1 ml marfine 1%. Vlak voordat de medicatie wordt toegediend, moet worden verduidelijkt of de patiënt convulsies had.
Voor longembolie is spoedeisende zorg erop gericht om de toestand op een stabiele te brengen. Daarna moet de patiënt zo snel mogelijk naar de afdeling hartchirurgie worden gebracht, waar hij de juiste behandeling krijgt.
video
Therapeutische therapie
De behandeling moet gericht zijn op de normalisatie van de pulmonale bloedstroom. Vaak wordt de embolie van de patiënt operatief verwijderd. Wanneer er contra-indicaties voor een operatie zijn, wordt conservatieve therapie voorgeschreven. Behandelingsmaatregelen omvatten de introductie van geneesmiddelen met een fibrinolytisch effect. Het resultaat wordt na enkele uren merkbaar.
Deze geneesmiddelen verwijderen bloedstolsels door op te lossen, voorkomen de vorming van het volgende. Therapie met trombolytica mag niet worden voorgeschreven na de operatie, maar ook in aanwezigheid van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de ontwikkeling van bloedingen, zoals een maagzweer. U moet weten dat trombolitis de kans op bloedingen vergroot.
Wanneer is een operatie noodzakelijk?
Een longembolieoperatie is vereist wanneer meer dan de helft van het orgaan wordt aangetast. De embolus wordt met een speciale techniek uit het vaatkanaal verwijderd, de overlapping van het vat wordt gestopt, de bloedstroom wordt hersteld. Een complexe operatie wordt uitgevoerd wanneer een grote tak of slagaderstam wordt geblokkeerd, omdat de bloedstroom over het gehele oppervlak van de longen wordt verstoord.
Mogelijke gevolgen
Na complicaties van de longembolie bepalen de verdere ontwikkeling van de ziekte en de duur van het leven.
- Hartaanval pulmonale materie;
- De vorming van bloedstolsels in de vasculaire kanalen van een grote cirkel van bloedcirculatie;
- De toename van de druk in de longvaten wordt chronisch.
Correct uitgevoerde herstelmaatregelen minimaliseren alle gevaarlijke omstandigheden.
FC van de longslagader leidt vaak tot invaliditeit en verminderde functie van het gehele ademhalingssysteem.
- Longontsteking.
- Ontsteking van het borstvlies.
- Long empyema.
- Pneumothorax.
- Longweefsel abces.
- Acuut falen van de nierslagaders.
Lang verblijf van exsudaat op de borst leidt tot diafragmatische ontsteking, waarna pijn in de onderbuik zich voegt. Pleuritis ontstaat door effusievloeistof, het is klein, maar voldoende voor de ontwikkeling van ontstekingen.
Terugval met longembolie
Herhaling kan meerdere keren voorkomen in het leven. Herhaalde episodes zijn mogelijk met blokkering van kleine haarvaatjes van het pulmonale vasculaire kanaal. Ongeveer een derde van de patiënten die eerder deze diagnose hadden, werd blootgesteld aan recidieven. Een persoon ervaart soms 3 tot 25 terugvallen. Meerdere overlappingen van kleine vaatvertakkingen leiden vervolgens tot verstopping van grote kanalen.
- Frequente pneumonie om onduidelijke redenen.
- Flauwvallen.
- Instorting van hartvaten.
- Plotselinge aanvallen van kortademigheid, snelle polsslag.
- Tekort aan lucht, moeite met ademhalen.
- Hoge t ra-body, die geen invloed heeft op antibiotica.
- Gebrek aan hartactiviteit op de achtergrond van een gezond hart.
Een longembolie met recidieven is zeer gevaarlijk, een andere herhaling kan eindigen in een dodelijk einde.
Hoe preventie uit te voeren?
Aangezien TE geneigd is om terug te keren, is het belangrijk om preventieve maatregelen te nemen om recidieven te voorkomen en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. Preventie dient te worden uitgevoerd bij patiënten met de kans op pathologie.
- Patiënten met leeftijd na 45 jaar.
- Patiënten met een hartaanval of beroerte in de geschiedenis.
- Mensen met overgewicht.
- Na een operatie aan de benen, buikorganen, borst, klein bekken.
- Trombose van diepe bloedvaten in de benen.
- Aflevering TE, is eerder ontstaan.
Wat te doen?
- Bewaak de staat van de aders op de benen, voer een controle-echografie uit.
- Span de benen strak met een elastisch verband.
- Draag speciale manchetten op het scheenbeen.
- Draag strakke kousen of kniekousen gemaakt van siliconenmateriaal.
- Liggende grote veneuze vaten in de benen.
- Regelmatig toegediend heparine subcutaan of intraveneus Fraxiparin met reopolyglukine.
- Speciale filtervallen in het implantaat voor bloedstolsels.
Het is uiterst problematisch om filters te installeren, maar de juiste formulering maakt de profylaxe betrouwbaar. Een verkeerd geplaatste val verhoogt het risico op bloedstolsels. Daarom moet een dergelijke manipulatie alleen worden uitgevoerd met goed opgeleide specialisten van medische instellingen met een licentie.
conclusie
TE van de hoofdslagader in de longen is een ernstige pathologie, vaak eindigt het in een handicap of de dood van de patiënt. Het minste vermoeden van trombo-embolie mag niet verdwijnen zonder een arts te raadplegen. Ernstige omstandigheden vereisen de verplichte oproep van de ambulancebrigade.
Wanneer een persoon tot een risicogroep behoort, en ook, als de episode van longembolie eenmaal is uitgesteld, moet men maximale alertheid uitoefenen. Er moet altijd aan worden herinnerd dat kwalen makkelijker te waarschuwen is dan langdurig te genezen, u moet preventieve maatregelen niet verwaarlozen.