Trombofilie en zwangerschap - is het mogelijk?

Tromboflebitis is een aandoening die ervoor zorgt dat het lichaam bloedstolsels vormt. Het kan te wijten zijn aan genetische verstoringen of fysiologische aandoeningen. Deze ziekte manifesteert zich op verschillende manieren. Vaak maakt het zichzelf helemaal niet bekend, maar in het geval van sommige factoren, zoals trauma, chirurgie, immobilisatie van ledematen of zwangerschap, kunnen er ernstige problemen ontstaan ​​door deze overtreding.

Er zijn verschillende soorten trombofilie. Allereerst produceren ze verworven en erfelijke of aangeboren trombofilie. Verworven trombofilie treedt precies op als gevolg van verschillende verwondingen of operaties.

Congenitale trombofilie wordt overgeërfd of ontstaat als gevolg van mutaties. Dergelijke trombofilie wordt ook genetische genoemd, omdat het in dit geval is dat we kunnen spreken van overtredingen op genetisch niveau.

Bovendien zijn er dergelijke vormen van trombofilie, zoals:

• hemogeen wanneer coagulatie, fibronolytische en anti-roterende systemen veranderen. Dit type ziekte wordt als het gevaarlijkst beschouwd, in sommige gevallen vormt het een gevaar voor de patiënt. Dit geldt met name als het gaat om hemogene trombofilie tijdens de zwangerschap. Het is dit type dat kan leiden tot invaliditeit of de dood van de patiënt;
• vasculair, deze omvatten aandoeningen zoals atherosclerose, gejank en dergelijke;
• hemodynamisch, geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop.

Wat is gevaarlijke trombofilie tijdens de zwangerschap?

Vaak manifesteert erfelijke of genetische trombofilie zich tijdens de zwangerschap voor het eerst. Dit komt door het feit dat een vrouw "in positie" een derde bloedcirculatiecirkel heeft - de placenta, en dit is een extra belasting voor de bloedsomloop.

Bovendien heeft de placentale cirkel een aantal kenmerken die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels. In het bijzonder is de placenta volledig verstoken van capillairen. Moeders bloed uit de slagaders komt onmiddellijk in de placenta, waar het tussen de chorionische villi stroomt, van waar het de navelstreng binnenkomt.

Bovendien is een van de fysiologische kenmerken van een zwanger organisme een toename van de bloedstolling. Dit is nodig om bloedverlies tijdens de bevalling te verminderen of in het geval van andere complicaties, zoals placenta-abruptie of een miskraam. Een verhoogde stolling verhoogt echter het risico op bloedstolsels. Maar in het geval van congenitale trombofilie tijdens de zwangerschap is dit risico al hoog.

Hoe gevaarlijk is deze toestand? Vreemd genoeg is het de vorming van bloedstolsels. Vaak vormen zich bloedstolsels in de bloedvaten naar de placenta. Dientengevolge heeft de foetus hypoxie, voedingsstoffen houden op zijn lichaam binnen te dringen.

Afhankelijk van het aantal bloedstolsels en de mate van vasculaire occlusie, kan dit leiden tot loslating van de placenta, placenta-insufficiëntie, foetale misvormingen of overlijden, evenals vervaging van zwangerschap, miskraam en vroeggeboorte.

In de regel manifesteren zich voor de eerste keer complicaties na 10 weken. Er zijn geen gegevens over het effect van trombofilie op zwangerschap op een eerdere datum, maar het manifesteert zich in de vroege stadia uiterst zelden. Er wordt aangenomen dat tot 10 weken trombofilie het verloop van de zwangerschap niet beïnvloedt.

Het tweede trimester is in de regel min of meer kalm. De volgende keer dat het risico van complicaties zich voordoet in het derde trimester. Meestal na 30 weken. Op dit moment ontwikkelen vaak fyto-placentale insufficiëntie of onthechting, evenals ernstige vormen van pre-eclampsie.

Diagnose van tromboflebitis

Helaas is de diagnose van trombofilie buitengewoon moeilijk. Zelfs de symptomen tijdens de zwangerschap zijn zeer gemengd. Voel jezelf: zwaarte in de benen, vermoeidheid, pijn in de onderste ledematen. Dit alles is misschien een symptoom van spataderen of gewoon praten over vermoeidheid. Bovendien zijn diagnostische methoden buitengewoon complex en duur. Het is niet aan te raden om het voor iedereen uit te voeren, omdat trombofilie zeer zeldzaam is, alleen bij 0,1 - 0,5% van de mensen.

Daarom leren vrouwen het vaakst over hun diagnose na een of meerdere mislukte zwangerschappen. En dan, als ze een goede, nauwgezette arts tegenkomen. Dus de keuze van een gynaecoloog en een verloskundige moet veel aandacht krijgen, de gezondheid van de moeder en haar kind hangt hier vaak van af.

Welke factoren maken artsen alert en testen op trombofilie? Er zijn er verschillende, in het bijzonder:

1. Gewone miskraam, dat wil zeggen, de aanwezigheid van 2 of meer zwangerschappen in het verleden, die eindigde in een afnemende ontwikkeling, miskramen of vroeggeboorte, kindersterfte;
2. De aanwezigheid van ernstige complicaties bij eerdere zwangerschappen, zoals placenta-insufficiëntie, placenta-abruptie, ernstige vormen van pre-eclampsie;
3. Het verschijnen van bloedstolsels op de achtergrond van hormonale anticonceptie;
4. De aanwezigheid van familieleden van een vrouw, trombotische complicaties onder de leeftijd van 50 jaar;
5. Verschillende niet-geslaagde IVF-pogingen;
6. De aanwezigheid van trombotische complicaties bij de vrouw zelf.

Identificatie van een van deze factoren zou de reden moeten zijn om de patiënt te verwijzen voor een consult met een hemoloog en genetica, evenals voor aanvullend onderzoek om trombofilie te identificeren. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd en omvat een aantal testen, screeningen en dergelijke.

Behandeling van tromboflebitis bij een zwangere vrouw

In het geval van trombofilie tijdens de zwangerschap wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven. De loop van de behandeling voorgeschreven door een gynaecoloog, samen met een geneticus en een hemoloog. Het bestaat in de regel uit het medische deel, het dieet en een bepaald regime dat strikt moet worden gevolgd.

Het medische deel omvat anticoagulantia, dat wil zeggen geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen. Alle medicijnen worden voorgeschreven op basis van de specifieke situatie en indicaties.

Dieet voor tromboflebitis omvat ook voedingsmiddelen die de bloedstolling verlagen. Deze omvatten zeevruchten, gedroogd fruit, bessen, gember.

Daarnaast wordt het aanbevolen voor patiënten met trombofilie om regelmatig langzaam te wandelen, zwemmen of fysiotherapie te doen. Draag compressieondergoed, doe zelfmassage. Dit alles helpt de doorbloeding te verbeteren, wat op zijn beurt de vorming van bloedstolsels voorkomt. Maar om in dergelijke gevallen lange tijd te blijven staan, wordt niet aanbevolen.

Dus als het werk van een vrouw verbonden is met een oud bedrijf op één plek, is het beter om een ​​andere activiteit te vinden of met de baas te praten over veranderingen in de arbeidsomstandigheden. Daarnaast wordt het niet aanbevolen om gewichten op te tillen en te dragen.

En we mogen natuurlijk niet vergeten dat zwangerschap bij vrouwen met trombofilie moet plaatsvinden onder de constante en zorgvuldige supervisie van artsen. Een vrouw zal regelmatig een gynaecoloog moeten bezoeken, evenals een hemoloog.

Zo blijkt dat trombofilie geen vonnis is, geen synoniem voor onvruchtbaarheid. Als u alle aanbevelingen van artsen opvolgt, zijn de kansen om een ​​gezond kind te verdragen en te baren groot genoeg. Er is echter nog een nuance: het is bijna nooit mogelijk om het kind naar de 40 weken te brengen die zijn gelegd met trombofilie. Meestal wordt geleverd op een periode van 35-37 weken. Dit wordt als een goed resultaat beschouwd.

Let op: een te vroeg geboren baby betekent niet een ziek kind. Moderne geneeskunde stelt u in staat om te zorgen voor kinderen die op veel eerdere voorwaarden zijn geboren. Daarom is het alleen belangrijk voor een vrouw om het risico te onthouden en in het beste te geloven.

Planning voor zwangerschap met trombofilie

Een zeer belangrijke factor in de succesvolle geboorte van een kind is de planning van een zwangerschap voor trombofilie. Feitelijk verschilt de behandeling van trombofilie in de zwangerschapsplanning niet veel van de behandeling na de bevruchting. Echter, plus deze benadering van preventie, en om de ontwikkeling van problemen te voorkomen is altijd gemakkelijker dan om ze na manifestatie op te lossen.

Trombofilie en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt een vrouw kwetsbaarder voor infecties en ziekten, omdat haar immuniteit aanzienlijk wordt verminderd. Daarom raden artsen zwangere vrouwen altijd aan om een ​​zwangerschap te plannen in de aanwezigheid van chronische ziekten in het lichaam. Dit betekent een grondig medisch onderzoek en de identificatie van mogelijke problemen om ze te genezen, het lichaam voor te bereiden op het dragen van een kind. Inderdaad, in de loop van de zwangerschap zal het moeilijk zijn om ziekten te genezen vanwege het negatieve effect van geneesmiddelen op de foetus. Dus, wat bedreigt de toekomstige moeder met trombofilie? Wat is deze ziekte en hoe moet je hem zwanger behandelen?

Kort over trombofilie

Trombofilie wordt een abnormaliteit in het lichaam genoemd, wat de oorzaak is van de neiging tot bloedstolsels (blokkades). De ziekte kan worden veroorzaakt door genetische of fysiologische verstoringen. De ziekte manifesteert zich op verschillende manieren. Heel vaak laat ze zich helemaal niet kennen, en in het geval van verwondingen, operaties, zwangerschap, gevaarlijke gezondheidsproblemen kunnen optreden als gevolg van deze overtreding.

Er zijn verschillende soorten trombofilie. Het is verworven en erfelijk (aangeboren). Verworven ontstaat als gevolg van verwondingen en operaties, en erfelijk wordt geërfd door een persoon of het lijkt het resultaat van verschillende mutaties. In het laatste geval praten artsen over schendingen op genetisch niveau.

Naast de bovengenoemde verdeling van trombofilie is er, afhankelijk van de oorzaken van het vóórkomen, nog een andere classificatie van de ziekte:

1. Hematogene trombofilie. Dit soort van haar gevaarlijkste, vooral voor zwangere vrouwen. Het kan leiden tot invaliditeit of de dood.
2. Vasculaire trombofilie. Dit type omvat atherosclerose en vasculitis.
3. Hemodynamische trombofilie gaat gepaard met afwijkingen in de bloedsomloop.

Wat is het risico op trombofilie tijdens de zwangerschap?

Het gebeurt vaak dat genetische trombofilie zich voor het eerst manifesteert tijdens de zwangerschap. Dit komt door het verschijnen van de derde cirkel van bloedcirculatie - de placenta. Het geeft een extra belasting van de bloedsomloop. En de placentaire cirkel heeft kenmerken die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels. De placenta is volledig verstoken van haarvaten, en het bloed van de moeder komt onmiddellijk in de placenta, waar het tussen de chorionvlokken stroomt en vervolgens de navelstreng binnengaat.

Een kenmerk van het lichaam van een zwangere is om de bloedstolling te verhogen. Dit is te wijten aan de noodzaak om bloedverlies tijdens de bevalling of andere complicaties (placenta abruptie, miskraam) te verminderen. Maar een verhoogde stolling verhoogt het risico op bloedstolsels. En in het geval van een aangeboren type trombofilie bij de aanstaande moeder, is dit risico al behoorlijk hoog.

In de meeste gevallen is trombofilie voor vrouwen niet gevaarlijk, maar wanneer zwangerschap optreedt, verandert alles. Het risico op trombose bij deze vrouwen neemt met 5-6 maal toe! En het grootste gevaar is een mogelijke miskraam, die in geval van trombofilie zowel op een korte zwangerschap als in het derde trimester kan voorkomen. Als tijdens de trombofilie de vrouw de baby heeft kunnen dragen, dan gebeurt de bevalling meestal van te voren. Dit kan tussen 35 en 37 weken zijn. Een dergelijk resultaat wordt als gunstig beschouwd.

Bovendien kan trombus in de vaten van de placenta placenta-insufficiëntie veroorzaken. En dit kan op zijn beurt leiden tot een vertraging in de ontwikkeling van de foetus en zijn zuurstofgebrek (hypoxie).

In dit geval stoppen voedingsstoffen met het binnenkomen van het lichaam van de toekomstige baby, wat resulteert in loslaten van de placenta en foetale misvormingen, vervaging van zwangerschap en miskramen, vroeggeboorte.

Artsen stellen vast dat complicaties worden aangetoond na 10 weken zwangerschap. Tot deze periode zijn er geen gegevens over het effect van trombofilie op het dragen van een kind. Er wordt aangenomen dat deze ziekte tot 10 weken niet wordt beïnvloed door zwangerschap.

Het tweede trimester van de zwangerschap bij vrouwen met trombofilie verloopt gewoonlijk rustig. En de toename van het risico treedt op na 30 weken. Fyto-placentale insufficiëntie en ernstige vormen van gestosis ontwikkelen zich vaak gedurende deze periode.

Erfelijke trombofilie en zwangerschap

De term "trombofilie" is al sinds 1965 bekend. En het betekent dat hij gevoelig is voor de vorming van bloedstolsels en trombo-embolie (overlapping van het vaatlumen met een bloedstolsel losgemaakt van de vaatwand).

Genetisch bepaalde trombofilie wordt van generatie op generatie doorgegeven en kan zonder symptomen verdwijnen in het dagelijks leven. Maar als een vrouw zwanger wordt, begint deze latente neiging tot remmen zich te manifesteren als complicaties van zwangerschap.

inhoud:

• Wat is gevaarlijk voor foetale trombofilie?
• Zwangerschap planning
• Trombofilie Tests voor zwangerschap Planning
• Hoe de analyse doorgeven?
• Gen polymorfisme en genetische markers voor trombofilie
• Behandeling ter voorbereiding op zwangerschap
• Behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap
• eten
• Wanneer bevalt u met trombofilie?

In de moderne verloskunde wordt genetische trombofilie gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap (tijdens abnormale zwangerschap) of na obstetrische complicaties:

• pre-eclampsie (stijging van de bloeddruk tijdens de zwangerschap tot kritische aantallen die de gezondheid van de moeder en de foetus bedreigen).
• gebruikelijke miskraam (twee of meer miskramen die na elkaar tijdens een volgende zwangerschap plaatsvonden);
• ZVRP - intra-uteriene groeiretardatie;
• foetale dood tijdens de zwangerschap (gemiste abortus);
• vroeggeboorte van een normaal geplaatste placenta.

Gevolgen van trombofilie tijdens de zwangerschap voor een kind

Tijdens de zwangerschap ondergaat het bloedstollingssysteem fysiologische veranderingen, tegen de achtergrond waarvan de erfelijke neiging tot trombusvorming de bloedvaten beschadigt, in de eerste plaats de placenta (baby), waardoor de foetus voeding krijgt van de moeder.

Kleine trombose in de vaten van de placenta leidt tot dergelijke complicaties en gevolgen:

• gebruikelijke miskraam;
• niet-ontwikkelende zwangerschap;
• foetale groeivertraging;
• klein fruit;
• laag water of hoog water;
• placenta abrupt;
• premature bevalling;
• aangeboren profeten van ontwikkeling.
• pre-eclampsie (hoog urine-eiwitgehalte, verhoogde bloeddruk, oedeem).

Pre-eclampsie is een formidabele voorwaarde voor zowel het kind als de zwangere vrouw. De behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap, gestart tijdens de planning, stelt u in staat om complicaties te voorkomen, de risico's voor het kind tot een minimum te beperken en de incidentie van complicaties te verminderen.

Trombofilie bij zwangerschapsplanning

Een analyse van trombofilie tijdens de zwangerschap moet worden gegeven aan vrouwen met een voorgeschiedenis van:

• foetaal verlies syndroom;
• gebruikelijke miskraam, wanneer hormonale (hyperprolactinemie, hyperandrogenisme, hypothyreoïdie), infectieuze, genetische oorzaken (chromosomale aberraties), baarmoeder-miskraamfactoren zijn uitgesloten;
• herhaalde pre-eclampsie, vertraagde ontwikkeling van de foetus, loslaten van de normaal gelegen placenta;
• vroege gevallen van een hartaanval en trombo-embolie, beroertes van de ouders van de zwangere.

Hoe te testen op trombofilie tijdens de planning en tijdens de zwangerschap?

Volgens de innamemethode is een analyse van gen polymorfisme een gebruikelijke bloedtest, die wordt gegeven op een lege maag. Steekproeftijd - 2 dagen. Het ego hoeft niet opnieuw te worden ingenomen na de behandeling, omdat het de genetische afwijking bepaalt. Als u het resultaat bij de hand hebt, hoeft u niet meteen te wanhopen, omdat de diagnose 'trombofilie' in beide gevallen niet wordt gedetecteerd. Het feit dat de resultaten van het onderzoek wijzen op polymorfisme is geen ziekte, maar een aanleg. Als tijdens het onderzoek naar trombofilie een polymorfisme bij een vrouw wordt onthuld, betekent dit niet dat zwangerschap noodzakelijkerwijs negatieve gevolgen zal hebben en zal leiden tot complicaties.

Trombofilie genen en zwangerschap

De meest formidabele genetische markers van trombofilie tijdens de zwangerschap zijn veranderingen in F2 (protrombinegen) en F5 (Leids-mutatie). Bovendien zal bij de analyse van trombofilie het type homozygoot of heterozygoot overerving worden aangegeven:

• Homozygoten voor het mutante allel geven klinische manifestaties en de ernst van deze manifestaties zal meer uitgesproken zijn.
• Heterozygoot - hebben minder uitgesproken symptomen, aangezien de helft van deze groep genen normaal is. Het verloop van de ziekte is matig.

Overtredingen van de folaatcyclusgenen (MTHER, MTRR, MTR) of hyperhomocysteïnemie (verhoogde niveaus van homocysteïne in het bloed) zijn het meest gunstig voor zwangerschap. Voor deze patiënten is controle van het hemostasiogram voldoende, juiste voeding (voedsel moet rijk zijn aan folaten en vitamines van groep B), regelmatige en regelmatige inname van foliumzuur tot het einde van de zwangerschap.

Polymorfisme in de plaatjesintegrine-gengroep (ITG A2, ITG B3) geeft aanleiding tot niveaus van bloedplaatjes (in de algemene bloedtest en het hemostasiogram). Als integrine B3 wordt beïnvloed, zijn de klinische manifestaties niet gevoelig voor behandeling met aspirine. Dit wordt ook aangegeven in de analyse. In dit geval, voor de behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap of tijdens de planning, gebruik ik andere geneesmiddelen: dipyridamol en curantil.

Plasminogeen-activator-inhibitor-gen - PAI 1. Mutaties van dit type zijn vrij gebruikelijk, maar er is geen gevaar met zijn geïsoleerde polymorfisme. Het lijkt erop dat andere groepen van genen ermee muteren.

Genetisch bepaalde trombofilie tijdens zwangerschap en behandeling

Trombofilie tijdens de zwangerschap als diagnose kan worden gesteld in de volgende gevallen:

• na detectie van de Leidse mutatie;
• met protrombinemutaties;
• mutatie in alle drie de folaatcyclusgenen;
• 3 of meer homozygote vormen van gen polymorfisme;
• 5 of meer heterozygote vormen.

Congenitale trombofilie tijdens de zwangerschap, zelfs na de diagnose, hoeft niet altijd te worden behandeld. De beslissing over het voorschrijven van geneesmiddelen wordt genomen als er indicatoren in het perifere bloed zijn die wijzen op een verhoogde bloedstolling. Als er geen afwijkingen zijn, is de behandeling van zwangerschap bij trombofilie hetzelfde als bij een normale zwangerschap.

Behandeling van trombofilie bij zwangerschapsplanning

Ze beginnen met de behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap in de cyclus wanneer het de bedoeling is om een ​​kind te verwekken, onmiddellijk na de eisprong. De behandeling die op tijd is gestart maakt het niet alleen mogelijk om de zwangerschap te behouden, maar ook om de risico's voor de baby tot een minimum te beperken.

Bij hoge markers van trombofilie, onmiddellijk na de ovulatie, begint de introductie van heparines met laag molecuulgewicht (LMWH) - Fraxiparin (nadroparin-calcium), Clexane (enoxaparine Na). De dosis geneesmiddelen berekend volgens het hemostasiogram. Introduceerde het geneesmiddel subcutaan bij 0,3-0,6 mg. De frequentie van toediening kan van 1 injectie per dag tot 3 zijn.

Wanneer homocysteïnemie foliumzuur in grote doses van 4 tot 6 mg per dag neemt. Tegen deze achtergrond, behandeling met vitamines van groep B (B6, B12).

Als het niveau van de bloedplaatjes verhoogd is, wordt acetylsalicylzuur (aspirine, cardiomagnyl) toegevoegd in een dosis van 75-100 mg per dag, of dipyridamol (curantil). 75-150 mg per dag (van 3 tot 6-9 tabletten).

Trombofilie tijdens zwangerschap: behandeling

De basismedicijnen voor de behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap zijn Fragmin, Clexane. Ze moeten bijna tot het einde van de zwangerschap binnenkomen. In de tweede helft van de zwangerschap wordt de dosis LMWH verhoogd tot 60-80 mg per dag. Dit is nodig, omdat er op dit moment en tijdens de fysiologische zwangerschap bloedstolling optreedt. Zorg ervoor dat u medicijnen voor schrijft onder de controle van een coagulogram. Huur analyse 1 keer in 3 weken.

Annulering van de behandeling dient 1-2 dagen vóór de verwachte leverdatum of geplande operatieve bevalling (keizersnede) te worden uitgevoerd. Het is gemakkelijker om te krijgen wanneer artsen de exacte datum van een keizersnede weten. Wat te doen als een natuurlijke geboorte wordt verwacht bij aangeboren trombofilie?

Allereerst is ziekenhuisopname noodzakelijk. Als de medicijnen worden geannuleerd en de bevalling niet plaatsvindt, is monitoring van de toestand van de moeder en de foetus vereist. Zorg ervoor dat je om de 3 dagen een cardiotachogram van de foetus 1 maakt. Na 3 dagen stoppen met geneesmiddelen die het bloed verdunnen, moet u de hemostasiogram- en trombosemarkers controleren. Als de indicatoren van de analyse toenemen, zal de geboorte moeten worden geïnduceerd (gestimuleerd).

Dieet voor trombofilie tijdens de zwangerschap

Voeding voor trombofilie tijdens de zwangerschap moet vooral gezond zijn. Dieet als zodanig bestaat niet. Om het bloed te verdunnen, wordt geadviseerd om tot 2 liter vocht per dag te drinken. Het meeste van de vloeistof die u drinkt, moet van hoge kwaliteit water zijn.

Verboden voedingsmiddelen zijn chocolade, zwarte sterke thee, druiven en koffie. We zullen het gebruik van kwark, eieren en voedsel moeten beperken met hun inhoud, harde kazen, noten. Voor trombofilie tijdens zwangerschap, omvatten producten die bijdragen aan het dunner worden van het bloed:

• gember (in kleine hoeveelheden);
• gedroogde vruchten, bessen en vruchten daarvan;
• zeevruchten (wees niet te ijverig met hen, hun normale verschijning in het menu 2-3 keer per week is genoeg.).

Als hematogene trombofilie wordt veroorzaakt door mutaties in de folaatcyclus, gebruik dan de kracht van natuurlijk foliumzuur, dat rijk is aan groene vormplanten (groenten): kool, sla, uien en tuingroenten.

Welke week bevalt het met trombofilie?

Vanaf de 37e week van de zwangerschap wordt het kind als voldragen beschouwd, wanneer het ademhalingsstelsel volwassen genoeg wordt om onafhankelijk te functioneren in omstandigheden buiten de buik van mijn moeder. Normale fysiologische zwangerschap eindigt na 40 weken bij de bevalling.

Met trombofilie bevallen na 35-37 weken. En wees niet boos als de geboorte van de baby eerder zou plaatsvinden dan tijdens een fysiologische zwangerschap. Een te vroeg geboren baby betekent niet dat hij ziek is of op de een of andere manier inferieur aan zijn leeftijdsgenoten die te zijner tijd zijn geboren. Zulke kinderen kunnen hun leeftijdsgenoten met succes "achterhalen".

Erfelijke (genetische) trombofilie en zwangerschap

Bij het dragen van een kind wordt het vrouwelijk lichaam onderworpen aan strenge onderzoeken en wordt het vatbaar voor verschillende infecties. Daarom raden artsen aan een zwangerschap te plannen als een potentiële moeder chronische ziekten heeft. Dit betekent dat je een serie onderzoeken moet doen en een therapeutische cursus moet ondergaan om klaar te zijn voor zwangerschap. Immers, "in positie" zal moeilijk te behandelen zijn, aangezien de meeste medicijnen in deze periode gecontraïndiceerd zijn. Trombofilie ontwikkelt zich bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, indien niet van tevoren geïdentificeerd. Wat is het gevaar van een dergelijke stoornis, hoe wordt de behandeling uitgevoerd en wat kunnen de gevolgen zijn?

Wat is trombofilie

Met trombofilie wordt een ziekte bedoeld waarbij het bloedstollingssysteem verstoord is en er een risico is op verhoogde bloedstolsels. Pathologie omvat erfelijke en verworven stoornissen van hemostase die de vroege ontwikkeling van bloedziekten veroorzaken (trombose, trombo-embolie, ischemie, hartaanval).

De verraderlijkheid van de ziekte ligt in het feit dat het zich praktisch pas op een bepaald moment manifesteert (chirurgie, zwangerschap, een ernstige verwonding), wat complicaties veroorzaakt. Maar er zijn onuitgesproken symptomen die aangeven dat er iets mis is in het lichaam van de zwangere vrouw.

Neem contact op met een hematoloog of een gynaecoloog, indien geobserveerd:

• zwelling van de voeten of handen;
• constante vermoeidheid, niet zelfs voorbijgaan na rust;
• intense hoofdpijn - dan om hoofdpijn te verwijderen tijdens de zwangerschap.

Trombofilie kan niet alleen worden vermoed door deze algemene symptomen. Als een vrouw miskramen, miskramen en een geschiedenis van problemen met de bloedstolling heeft gehad, is het noodzakelijk om een ​​extra bloedtest te ondergaan.

Deskundigen noteren verschillende soorten trombofilie:

1. Congenitale (of genetische trombofilie), waarbij de schending van de hemostase het gevolg is van de aanwezigheid in het lichaam van genen die bloedstollingsstoornissen veroorzaken.
2. Verworven, zich ontwikkelend in de vorm van complicaties na ziekte, verwondingen, operaties.

Daarnaast zijn er:

• hematogene trombofilie die het coagulatie- en anticoagulatiesysteem beïnvloedt. Het wordt als extreem gevaarlijk beschouwd, vooral tijdens de zwangerschap;
• vasculaire trombofilie, veroorzaakt door problemen geassocieerd met de bloedvaten;
• hemodynamisch, voortkomend uit systemische stoornissen in de bloedsomloop.

Wat is het gevaar voor de zwangere

Erfelijke trombofilie wordt vaak voor het eerst ontdekt tijdens de zwangerschap. Bij het vormen van de placentale (extra) cirkel van bloedcirculatie, die een extra belasting op het vaatstelsel geeft, neemt het trombosegehalte toe. Zwangere vrouwen hebben een verhoogd niveau van bloedstolling, dat wordt geleverd door de natuur. Het lichaam bereidt zich dus voor op mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling of voor andere complicaties (placenta-abruptie, spontane abortus). Als een gezonde zwangere vrouw een hoog bloedstolselniveau heeft, overschrijdt het bij genetische trombofilie acceptabele niveaus en heeft ernstige gevolgen.

Voor de meeste mensen veroorzaakt deze aandoening geen ernstige problemen, maar tijdens de zwangerschap neemt het risico op vasculaire occlusie sterk toe. Het grootste gevaar is een spontane abortus, die op elk moment kan gebeuren. Als bij een vergelijkbare pathologie van het kind het mogelijk is om te sparen, dan is de geboorte iets eerder dan de normale periode (36-37 weken).

Wat dreigt nog meer voor trombofilie? Vanwege de grote opeenhoping van bloedstolsels in de vaten van de placenta, ontvangt het lichaam van het kind geen zuurstof, wat leidt tot placentale loslating en afstoting van de foetus met groot bloedverlies. Bij trombofilie worden verschillende complicaties waargenomen na 10 weken zwangerschap. Tot nu toe is er geen informatie over de pathologische effecten op het verloop van de zwangerschap. Het risico neemt aanzienlijk toe na 30 weken, wanneer zich symptoomcomplexen en ernstige gestosis kunnen ontwikkelen.

Voorbereiding op zwangerschap met trombofilie

Preventieve maatregelen worden het best uitgevoerd bij het plannen van een zwangerschap. Hoe eerder een adequate behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een veilige bevalling en het uiterlijk van een baby zonder complicaties.

Patiënten met vastgestelde trombofilie worden voorgeschreven:

• anticoagulantia;
• laag moleculair gewicht (gefractioneerd) heparine;
• foliumzuur;
• vitaminetherapie (groep B-vitamines);
• antibloedplaatjesremmers die bloedstolsels voorkomen;
• Omega 3 meervoudig onverzadigde vetten;
• gemicroniseerde vormen van progesteron.

Bij het plannen van de conceptie, evenals tijdens de zwangerschap, moeten patiënten met trombofilie de effectiviteit van de therapie controleren. Tests zijn systematisch: eenmaal per 2-3 weken. Ook is een analyse van trombofilie nodig voor vrouwen die hebben opgemerkt:

• miskraam syndroom (2 of meer miskramen);
• hormonale stoornissen;
• genetische aanleg;
• vroege hartaanval of trombo-embolie bij de ouders van een zwangere vrouw;
• loslaten van een normaal geplaatste placenta;
• onsuccesvolle IVF;
• hormoontherapie;
• trombotische aandoeningen bij zwangere vrouwen.

Welke tests worden er gedaan voor trombofilie

Om de pathologie te identificeren en door te gaan tot tijdige behandeling, is het noodzakelijk om veneus bloed te doneren in het laboratorium. Het materiaal wordt op een lege maag ingenomen.

Met de enquête kunt u:

• een neiging tot trombofilie detecteren;
• kindersterfte voorkomen;
• vermijd het optreden van postpartum trombose;
• de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Met behulp van de analyse worden hemostase-pathologieën gedetecteerd en overtredingen worden gespecificeerd door middel van afzonderlijke tests. Zo kunt u erachter komen of het gehalte aan rode bloedcellen en bloedplaatjes, evenals stoffen die bloedstolsels vernietigen, toeneemt. De vormen en grootten van rode bloedcellen worden bepaald: als ze worden veranderd, neemt het risico op bloedstolsels aanzienlijk toe.

Deze analyse omvat de volgende tests:

• APTTV, dat de activiteit van provocateurs bepaalt die de bloedstolling beïnvloeden;
• trombinetijd (TV-test) is de periode waarin zich een bloedstolsel vormt in het bloedplasma;
• protrombine-index is een coagulogram-indicator die de bloedstolling meet;
• lupus anticoagulans, vernietiging van de membranen van vasculaire cellen;
• de inhoud van een specifiek eiwit en antifosfolipide-lichamen die celmembranen vernietigen;
• Het niveau van homocysteïne, waarvan de toename wijst op een tekort aan vitamine B - meer over homocysteïne tijdens de zwangerschap.

Genetische onderzoeken worden ook uitgevoerd die afwijkingen op cellulair niveau aan het licht brengen.

Hoe een ziekte te behandelen tijdens de zwangerschap

Als de bloedtesten van de patiënt de aanwezigheid van pathologie bevestigen, zou u niet moeten wanhopen. Een bekwame specialist selecteert de juiste therapie, geeft aanbevelingen en vertelt u hoe u zich in dit geval moet gedragen. Behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap is gebaseerd op uitgebreide maatregelen.

Medicamenteuze therapie is de introductie van Fragmin en Clexane - anticoagulantia die de bloedstolling verminderen. Geneesmiddelen worden geïnjecteerd aan het einde van de zwangerschap onder strikte controle van het coagulogram. Annuleer de behandeling slechts een paar dagen voor de verwachte geboortedatum of keizersnede.

In het laatste geval is het veel gemakkelijker om de medicijnen te annuleren, aangezien de datum van levering van tevoren is vastgesteld. Maar als een natuurlijke geboorte komt, is de exacte datum onmogelijk te weten. De toekomstige moeder wordt in het ziekenhuis opgenomen en na het annuleren van de behandeling met anticoagulantia, controleren ze de toestand van de foetus en de meest zwangere vrouw. Als de indicatoren van het coagulogram toenemen, wordt na 3 dagen stoppen met het medicijn gedwongen stimulatie van de bevalling uitgevoerd.

De behandeling wordt niet aanbevolen:

• lange wandeling of staan ​​op één plek;
• hefgewichten.

Het is mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te vergroten en het herstel dichterbij te brengen, rekening houdend met de aanbevelingen van specialisten. namelijk:

• zelfmassage van de aangetaste organen;
• korte wandelingen;
• naleving van werk en rust;
• gebruik van elastische verbanden en compressieondergoed.

Als een zwangere vrouw een sedentaire levensstijl zou leiden voordat ze de ziekte zou identificeren, zou ze deze moeten vervangen door een actievere. De fysieke oefeningen, zwemmen, gymnastiek voor zwangere vrouwen zijn geschikt als fysieke belasting.

dieet

Een belangrijke rol bij de behandeling van trombofilie is dieet. Om verdere trombose te voorkomen, worden patiënten aangemoedigd om hun dieet te herzien. Uitsluiten van het menu:

• vet vlees en vis;
• vet, intern vet;
• gerookt voedsel, fast food;
• slachtafvallen (lever, maag, hart, hersenen);
• volle melk;
• rijke bouillons;
• donkere chocolade, cafeïnehoudende dranken;
• peulvruchten;
• harde variëteiten kaas.

Het is wenselijk om de tafel van een patiënt met trombofilie te verrijken:

• verse groenten en fruit (kool, wortels, groenten);
• gedroogd fruit;
• verse sappen;
• zeevruchten (vooral nuttige zeekool);
• gember;
• granen;
• brood met zemelen.

Om de coagulogram-indices voor trombofilie te normaliseren, is het belangrijk om te voldoen aan het juiste drinkregime. Vloeistoffen moeten minstens 2,5 liter drinken, inclusief voorgerechten en sappig fruit.

effecten

Voor een gewone patiënt zijn hemostase-onevenwichtigheden niet zo erg als voor een zwangere vrouw. Als de pathologie niet vóór de conceptie of in de vroegste bewoordingen wordt behandeld en niet wordt beheerst, kunnen de gevolgen van trombofilie het treurigst zijn:

• miskraam;
• vervagen;
• misvormingen;
• gebrek aan water;
• placenta abrupt;
• vroege bevalling;
• congenitale misvormingen en anomalieën;
• pre-eclampsie.

Preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van verworven trombofilie te voorkomen kunnen dergelijke methoden zijn:

• sporten;
• gezond eten;
• jaarlijks medisch onderzoek door specialisten;
• vechten tegen obesitas;
• vermijd oververhitting of overkoeling;
• hormonen (vooral contraceptiva) mogen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen.

Als u een zwangerschap plant, moet u een volledig onderzoek ondergaan, inclusief bloedstollingstests. Als u wordt behandeld vóór de conceptie, kunt u ernstige gevolgen en complicaties voorkomen. Trombofilie van welk type dan ook wordt niet als een diagnose van onvruchtbaarheid beschouwd. Door strikt te voldoen aan de aanbevelingen van artsen, kunt u rekenen op de geboorte van een gezonde, sterke baby. Het is natuurlijk niet mogelijk om het tot 40 weken te dragen, maar dankzij het hoge niveau van de huidige medische technologieën kunnen zelfs zeer vroeg geboren baby's uitgaan.

Andere problemen met de draagtijd:

Behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap en de mogelijke gevolgen voor het kind

Trombofilie is een aandoening die de neiging heeft bloedstolsels te vormen. De ziekte is geassocieerd met fysiologische stoornissen of genetische verstoringen. Verschillende mensen manifesteren zich op verschillende manieren. Vaak hebben mensen niet eens het vermoeden dat ze zo'n neiging hebben, ze leven een normaal leven. Maar met bepaalde factoren doet de ziekte zich voelen. Dit kan zich uiten in blessures, operaties, zwangerschap, enz. Omdat veel vrouwen erg bezorgd zijn over hoe gevaarlijk trombofilie is tijdens de zwangerschap, is het mogelijk om zwanger te worden van een dergelijk symptoom en welke gevolgen mogelijk zijn voor het kind.

Kenmerken van de ziekte

Trombofilie bij zwangere vrouwen wordt minder vaak waargenomen, maar er is een bepaald gevaar. Een vrouw heeft de neiging om het bloed te verdikken, waardoor deze stolsels of bloedstolsels in de bloedvaten kunnen blijven hangen en de gaten blokkeren. Normaal gesproken heeft de drager van dit gen (als we het hebben over aangeboren trombofilie) een optimale balans tussen de stollings- en anticoagulatiesystemen. Maar in sommige situaties is het evenwicht verstoord, wat leidt tot ziekte. Er zijn 2 opties voor trombofilie tijdens de zwangerschap:

1. Aangeboren of genetisch. De risico's van bloedstolsels zijn al sinds mensenheugenis aanwezig bij de mens en zijn te wijten aan de aanwezigheid van een genetische aanleg, dat wil zeggen een bepaald gen. Gewoonlijk manifesteren schendingen van DNA-structuren zich pas wanneer er enige ernstige belasting van het vrouwelijk lichaam optreedt. Onder hen zijn zwangerschap of gevaarlijke ziekten. In sommige situaties is het mogelijk om het feit van genetische trombofilie tijdens de zwangerschap voorafgaand aan het optreden van de symptomen te onthullen, met behulp van een familiegeschiedenis. Dit is wanneer de ziektegeschiedenis van de nabestaanden trombo-embolie of gevallen van beroertes en hartaanvallen bevat als gevolg van bloedstolsels in de bloedvaten.
2. Verworven. Hier wordt de aanwezigheid van het gen niet beschouwd. Het is mogelijk om een ​​neiging tot trombofilie te krijgen in het geval van het antifosfolipide syndroom of in het geval van verschillende ziekten die de bloedvaten aantasten. In het eerste geval begint de menselijke immuniteit specifieke antilichamen te produceren, die beginnen de celwanden van interne organen actief te vernietigen.

Artsen zeggen dat trombofilie tijdens de zwangerschap een grote bedreiging vormt voor de moeder en haar foetus. Daarom is het aan te bevelen een voorafgaande test en een speciale behandeling te ondergaan. Hiermee kun je zwanger worden en een gezonde baby maken.

Risicofactoren

De aanwezigheid van het gen zelf garandeert niet dat een vrouw tijdens de zwangerschap noodzakelijkerwijs met manifestaties van erfelijke trombofilie zal worden geconfronteerd. Veel hangt af van de impact van risicofactoren. De kans op ziekte neemt toe met:

• zwangerschap van 35 jaar en ouder;
• de aanwezigheid van obesitas;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem en de lever;
• chronisch roken 10 sigaretten per dag of meer;
• spataderen;
• een groot aantal zwangerschappen;
• langdurige ziekten in een chronische vorm;
• lang verblijf in dezelfde houding;
• gebruik van hormonale anticonceptiva;
• frequente hoofdpijn.

Ongeacht de uitlokkende factor, verhoogt de waarschijnlijkheid van complicaties tijdens de vruchtbaarheid bij blootstelling aan een van deze aanzienlijk. Als u snel de symptomen herkent, de juiste diagnose stelt en een adequate behandeling voorschrijft, is er alle kans om de foetus te redden en ernstige gevolgen voor de baby te voorkomen.

Mogelijke gevolgen voor het kind

De buik van mama begint geleidelijk te groeien terwijl de foetus zich daarin ontwikkelt. Maar het proces kan gepaard gaan met negatieve veranderingen veroorzaakt door de manifestatie van trombofilie. Veranderingen veroorzaakt door de ziekte leiden tot vasculaire schade. Een van de eerste om te lijden zijn de vaten die naar de placenta gaan, waardoor de foetus alle noodzakelijke voeding krijgt. De vorming van kleine bloedstolsels in de bloedvaten kan leiden tot ernstige en gevaarlijke complicaties voor de baby. De consequenties komen tot uiting in de vorm:

• gebruikelijke miskraam;
• gemiste abortus (ST);
• polyhydramnio's of laag water;
• niet-ontwikkelende zwangerschap;
• klein fruit;
• ontwikkelingsachterstand;
• congenitale misvormingen in ontwikkeling;
• premature bevalling;
• peeling van de placenta, etc.

Zwangerschap, ontwikkelingsachterstanden en andere complicaties kunnen de gezondheid in de toekomst negatief beïnvloeden. Hoewel er risico's zijn, waardoor een vrouw eenvoudig een baby kan verliezen voor de geboorte. Experts raden vrouwen aan om te komen voor onderzoeken, om de aanwezigheid van genetische of verworven trombofilie vóór de zwangerschap te controleren. Moeders die al zwanger zijn, krijgen extra ondersteuning, waardoor het kind volledig kan worden uitgevoerd en negatieve gevolgen kunnen worden vermeden.

Diagnostische methoden

Zodat de ziektes van mama de baby niet beïnvloeden, zelfs bij het plannen van een zwangerschap, moet je de kwestie van trombofilie bestuderen, worden gecontroleerd op de aanwezigheid van een genetische aanleg of een verworven ziekte. Om een ​​analyse voor trombofilie te doorstaan, moet u verschillende diagnostische activiteiten ondergaan. Het begint allemaal met een eenvoudig onderzoek door een arts en een verzameling anamnese. In de toekomst stuurt een specialist de toekomstige moeder naar alle noodzakelijke analyses.

Als onderdeel van het onderzoek moet de arts weten over:

• langdurig gebruik van orale anticonceptiva;
• onvruchtbaarheid;
• een of meer gevallen van een miskraam of de aanwezigheid in de voorgeschiedenis van een vroeggeboorte van de patiënt;
• gevallen van foetale sterfte in de baarmoeder;
• voortijdige exfoliatie van de placenta;
• de aanwezigheid van enige vorm van placenta-insufficiëntie;
• ernstige ziekte;
• huidige gezondheidstoestand.

Artsen sturen voor nader onderzoek, waarna zij de definitieve diagnose stellen. Zonder laboratoriumonderzoek is niet genoeg. Verworven of aangeboren trombofilie wordt gediagnosticeerd door de volgende feiten bij het onderzoeken van testresultaten:

• het niveau van bloedplaatjes en rode bloedcellen in de samenstelling van het bloed is verhoogd;
• er zijn negatieve veranderingen in het coagulogram, die het feit van de neiging tot vorming van bloedstolsels laten zien;
• bij immunogramanalyses worden antifosfolipide-antilichamen en een bepaald niveau van specifieke eiwittypen gedetecteerd;
• het eiwitniveau (D-dimeer), dat in het bloed verschijnt tijdens de vernietiging van bloedstolsels, neemt toe.

Dit alles suggereert dat vrouwen trombofilie hebben. Om negatieve gevolgen voor het kind en de toekomstige moeder te voorkomen, wordt de verplichte behandeling uitgevoerd in overeenstemming met alle regels en voorschriften van de behandelende arts.

behandeling

Het speelt geen speciale rol het feit of een vrouw aangeboren trombofilie heeft, of is het een verworven vorm van de ziekte. Er is een neiging tot trombose, dus je moet alle risico's en mogelijke bedreigingen minimaliseren. Artsen beweren dat de meest geschikte beslissing van de aanstaande moeder behandeling is voordat de conceptie van het kind is opgetreden. Ter voorbereiding op de zwangerschap wordt speciale therapie voorgeschreven, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme.

Het schema van voorbereidende therapeutische maatregelen omvat de volgende items:

1. Je moet foliumzuur nemen. Meestal aanbevolen om 400 mg te gebruiken. deze stof per dag. De receptie zou ongeveer 3 maanden vóór de geplande conceptie moeten beginnen.
2. Patiënten krijgen speciale medicijnen voorgeschreven op basis van het hormoon progesteron. Het regime is individueel, omdat u hier alleen moet beginnen met de aanbevelingen van uw arts. Hij zal de dosering voor u selecteren, die u niet mag schenden.
3. Zo'n eenvoudig medicijn, zoals aspirine, helpt actief om de problemen van stolling, verdikking en trombusvorming aan te pakken. Vrouwen die een zwangerschap plannen wordt geadviseerd ongeveer 75 mg in te nemen. dit medicijn elke dag.
4. Heparines met laag moleculair gewicht worden voorgeschreven in gevallen waarin tijdens het onderzoek een verhoogd risico op bloedstolsels werd vastgesteld. Als trombofilie in een vrij ernstige vorm wordt gevonden, is het noodzakelijk om gebruik te maken van injecties met deze stof. Dosering wordt alleen voorgeschreven door de behandelende arts. Zelfstandig toepassen van dergelijk medicijn is ten strengste verboden. Het is alleen relevant bij een verhoogde neiging tot trombose.

Maar niet altijd kan trombofilie worden gediagnosticeerd vóór de conceptie. Dit komt doordat vóór de zwangerschap deze neiging zich niet manifesteert. Er zijn geen symptomen, de vrouw is nergens door gestoord, omdat ze zich richt op andere zaken van de voorbereiding op het dragen en de geboorte van de baby. Om een ​​keizersnede te voorkomen en kinderen gezond zijn geworden, moet het vóór en tijdens de zwangerschap worden gecontroleerd.

Zelfs als trombofilie na de conceptie werd gediagnosticeerd, is het niet de moeite waard om zich teveel zorgen te maken. De moderne geneeskunde heeft effectieve behandeltactieken ontwikkeld die de aandoening helpen verlichten en alle risico's voor de baby en de moeder zelf minimaliseren.

Als trombofilie werd gediagnosticeerd toen de vrouw al in positie was, wordt aanbevolen de behandeling onmiddellijk na het detecteren van de pathologie te starten. De aanleg zelf garandeert geen complicaties in de vorm van bloedstolsels. Als we de behandeling van trombofilie op een tijdige en correcte manier starten, dan zal de vrouw in staat zijn om de baby normaal te nemen, om de correcte en volledige vorming van de foetus te verzekeren zonder enige gevolgen voor de gezondheid.

De standaardbehandeling voor trombofilie geïdentificeerd na de bevruchting is als volgt:

1. Zwangere drug voorgeschreven "Utrozhestan." De dosering wordt individueel gekozen, maar gewoonlijk varieert deze van 400 tot 600 mg. medicijn per dag.
2. Een ander nuttig en noodzakelijk medicijn is Feimbion. Het is voldoende om 1 tablet per dag in te nemen.
3. Om het lichaam van een vrouw te versterken, moet ze regelmatig magnesiumpreparaten nemen, zoals Magne B6 of analogen, terwijl ze een baby draagt. De standaard dosering is driemaal daags 1 tablet.
4. "Clexane" of "Fraxiparin" wordt subcutaan toegediend met injecties van 0,4 en 0,3 ml. respectievelijk. De behandelingskuur duurt minstens 10 dagen en biedt 1 injectie per dag.

Tegelijkertijd wordt een speciaal dieet voor trombofilie waargenomen, gericht op het elimineren van gevaarlijke producten die bloedstasis veroorzaken of de vorming van vasculaire blokkades. Voedsel moet licht, voedzaam, rijk aan gezonde ingrediënten en goed verteerbaar zijn. In het kader van medische therapie is het noodzakelijk om tests af te leggen. Dit is nodig om de prestaties van D-dimeer te controleren. Als de hoeveelheid eiwit gevormd tijdens het uiteenvallen van bloedstolsels afneemt, geeft dit de effectiviteit van de toegepaste behandelingstactieken aan. De vrouw heeft alle kansen om de foetus, normale zwangerschap en volledige geboorte zonder complicaties te behouden.

De dosering van geneesmiddelen en de duur van hun opname kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme en de effectiviteit van hun effecten. Volg strikt het advies van een arts, overschrijd niet de dosis, maar probeer de tijd voorgeschreven medicijn niet te missen. Elke overtreding kan de toestand van de foetus en de toekomstige moeder nadelig beïnvloeden.

Naast de eerder aangekondigde complicaties voor het kind, kunnen moeders zelf ernstige problemen krijgen. Bij vrouwen kunnen complicaties zich manifesteren in de vorm van een handicap en in sommige gevallen de dood. Hartaanvallen van inwendige organen en beroertes worden beschouwd als de gevaarlijkste bijwerkingen van trombofilie tijdens de zwangerschap.

De negatieve gevolgen worden ondervonden in het geval van:

• weigering van behandeling;
• de behandelregels negeren;
• niet-naleving van aanbevelingen voor de preventie van de ziekte;
• gebrek aan adequate behandeling.

Daarom moet je zeker vóór de conceptie naar artsen gaan, een uitgebreid onderzoek ondergaan, het lichaam controleren op de aanwezigheid van tendensen voor de vorming van bloedstolsels. Dit is belangrijk voor de vrouw zelf, als de toekomstige moeder en haar kind.

Preventieve maatregelen

Het probleem van de aangeboren neiging tot trombose blijft open. Er is geen manier om dit te voorkomen. Maar het is mogelijk en noodzakelijk om te vechten met het verworven type van de ziekte. Om het risico op trombose te voorkomen, moet een zwanger worden een paar eenvoudige regels volgen voordat hij wordt verwekt. Preventieve maatregelen worden beperkt tot het handhaven van een gezonde levensstijl.

Dus toekomstige moeders proberen het volgende te doen:

• Misbruik tabaksproducten niet, maar stop het roken volledig (ook passief);
• als er infectieziekten optreden, begin dan met de behandeling bij de eerste symptomen;
• een gezonde levensstijl leiden, actief en opgewekt zijn;
• Kom niet aan omdat obesitas een van de belangrijkste vrienden is van trombofilie;
• drink geen drugs zonder eerst een arts te raadplegen (vooral krachtig en hormonaal);
• als je de voorkeur geeft aan hormonale anticonceptie, gebruik het dan voor een korte tijd en raadpleeg deskundigen;
• neem in aanwezigheid van hypodynamie maatregelen om deze te elimineren;
• een hele reeks activiteiten doorlopen om je voor te bereiden op een toekomstige zwangerschap;
• in het dieet, focus op gedroogd fruit, een kleine hoeveelheid gember en zeevruchten die het bloed kunnen verdunnen.

Wees niet bang voor een dergelijke diagnose als trombofilie. Dit is geen trombose, maar gewoon een neiging ernaar. Normaal gesproken is bevalling met trombofilie mogelijk. U hoeft alleen maar de aanbevelingen van de arts te volgen, enkele regels te volgen en geen paniek vooraf te krijgen. Dit is geen zin voor u of uw baby, maar gewoon een waarschuwing over de noodzaak om meer aandacht te hebben voor uw gezondheid.

Vrouwen zijn bang dat kinderen vanwege trombofilie te vroeg worden geboren, omdat ze worden geboren tussen 35 en 37 weken zwangerschap, hoewel een normale fysiologische zwangerschap wordt beschouwd als de geboorte van een baby na 40 weken. Er is niets mis mee, want al na 37 weken wordt de foetus als volledig volwassen beschouwd. Als hij een paar weken eerder verschijnt, heeft dit geen invloed op zijn gezondheid. Het kind zal uiteindelijk zijn leeftijdsgenoten inhalen, hij zal hiervoor geen obstakels hebben vanwege trombofilie.

Wees gezond, doe preventie en beoefen geen zelfmedicatie! Bedankt allemaal voor uw aandacht! Abonneer je op onze site, laat reacties achter, stel vragen en nodig je vrienden uit!

Zwangerschap met trombofilie - een vraag met twee "K" - hoe herkent u de ziekte vóór het verschijnen van trombose en hoe u deze moet behandelen?

Wanneer zwangerschap optreedt in het lichaam van een vrouw, treden er veranderingen op. De herstructurering van de hormonale achtergrond, metabolische processen begint. Als er chronische infecties of ontstekingen zijn, worden ze verergerd. De samenstelling van bloed is aan het veranderen. Als de bloedplaatjes (bloedplaatjes) of fibrinogeen eerder waren verhoogd, wordt het nog groter. Dit kan leiden tot een verhoogde stolselvorming.

Wat is trombofilie

Hematogene trombofilie is een aandoening van de bloedsomloop waarin sprake is van een verhoogde productie van bloedstolsels. Dit is gevaarlijk omdat grote formaties de schepen verstoppen. Bloedstolsels kunnen met elkaar in contact komen en grote conglomeraten vormen.

Oorzaken van ontwikkeling

• genetische aanleg voor trombofilie (de ziekte bij vorige generaties van verwanten);
• Leidse mutatie (tijdens de zwangerschap leidt dit tot de actieve vorming van bloedstolsels en het risico op verstopping van bloedvaten van de placenta en organen van de moeder);
• mutaties van andere delen van de genen die verantwoordelijk zijn voor hemostase (bloedcoagulatiesysteem), bijvoorbeeld in multigene trombofilie (de laesie is gelokaliseerd in verschillende genen);
• aangeboren aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (hartaandoeningen, atriale fibrillatie).

• een afname van het vloeistofniveau in het lichaam als gevolg van een afname van de waterinname of verbeterde de output (in de pathologie van het urinewegstelsel);
• vaatletsel als gevolg van mechanische schade, of de resultaten van de kwetsbaarheid van hun wanden;
• het verschijnen van kwaadaardige of goedaardige neoplasmen, met de groei waarvan er een samendrukking van de vaten is, hun schade;
• geneesmiddelen gebruiken die het cardiovasculaire systeem beschadigen of een toename van bloedplaatjes, stollingsfactoren, fibrinogeen veroorzaken;
• mutaties die leiden tot abnormale ontwikkeling van het embryo;
• operatieve procedures, die verhoogde bloedplaatjesaggregatie veroorzaken;
• frequente punctie van de ader met een spuit of katheter leidt tot verhoogde trombose;
• chronische infectieuze processen die leiden tot een verandering in het aantal beschermende bloedcellen (leukocyten, bloedplaatjes).

Het is belangrijk! Vaak verdwijnen staten zonder klinische symptomen. Daarom wordt bij vrouwen tijdens de zwangerschap voortdurend bloed afgenomen voor analyse van trombofilie. Controleer het aantal bloedplaatjes en de bloedstolling.

Risicofactoren

De rol van trombofilie in de pathogenese van obstetric-gynaecologische pathologie

De triggerfactoren omvatten atherosclerose. In de vaten verschijnen plaques bestaande uit cholesterol, wat leidt tot een vernauwing van het lumen en daaropvolgende blokkering. Dit zal leiden tot necrose (necrose) van het deel van het orgaan dat door het vat wordt gevoed. Als dit in de placenta gebeurt, stopt de intravasculaire vloeistof met de voeding, de placenta zal atrofiëren, de foetus zal sterven.

Bij auto-immuunziekten neemt het aantal intravasculaire vloeistofcellen toe, die betrokken zijn bij het afweermechanisme. Bloedplaatjes behoren tot deze klasse. Het risico van hun adhesie (aan elkaar kleven) aan elkaar en daaropvolgende trombose neemt toe.

Vrouwen met een voorgeschiedenis van een beroerte of een hartaanval, obesitas, zijn onderworpen aan een periodieke toename van de bloedplaatjes. Hetzelfde geldt voor personen die onlangs een operatie hebben ondergaan.

Al deze aandoeningen worden verergerd bij het handhaven van een zittende levensstijl. Het risico op trombose neemt toe met de bevruchting op de achtergrond van onbehandelde trombofilie. Daarom moet de zwangerschap worden gepland en moet een voorschoolse training worden gevolgd.

classificatie

De classificatie van trombofilie is gebaseerd op het tijdstip waarop schendingen hebben plaatsgevonden. De eerste groep omvat pathologieën die zijn ontstaan ​​in foetale ontwikkeling als gevolg van genetische aandoeningen (erfelijke trombofilie). Dit leidt tot een overmaat aan coagulatiefactoren, de productie van een groot aantal bloedplaatjes en fibrinogeen. Deze categorie omvat Leoden's heterozygote mutatie (mutatie in verschillende genen die coderen voor de coaguleerbaarheid van intravasculaire vloeistof).

De tweede groep bevat overtredingen die tijdens het leven zijn ontstaan. Ze leiden tot een toename van het aantal gevormde elementen van intravasculaire vloeistof (leukocyten, bloedplaatjes, erythrocyten), wat een verandering in hun percentageratio met plasma veroorzaakt. Het wordt minder, het bloed wordt dikker.

Bij het veranderen van de vorm van rode bloedcellen, bijvoorbeeld met sikkelcelanemie, komen hemodynamische stoornissen voor. Met het verschijnen van kwaadaardige bloedformaties (myeloom), ziekten van de eiwitsamenstelling van het bloed (cryoglobulinemie - verlies van eiwitten van intravasculair vocht in het sediment) is er een massale blokkering van bloedvaten.

Symptomen van zwangere trombofilie

Vaak is een vrouw in de zwangerschap zich niet bewust van de aanwezigheid van de ziekte. Tekenen van trombofilie ontwikkelen zich geleidelijk. De kliniek is afhankelijk van de plaats waar de blokkade is opgetreden. Aanvankelijk is er een gevoel van pijn of een branderig gevoel in het gebied van de laesie. Oedeem verschijnt. De huid begint te vervagen om een ​​blauwachtige tint te krijgen.

Wanneer generalisatie van de laesie in het pulmonale systeem kortademigheid lijkt, een gevoel van gebrek aan lucht. Er is pijn op de borst.

De laesie in het maagdarmkanaal wordt gemanifesteerd door misselijkheid, braken, hevige buikpijn. In braken of fecale massa's verschijnen bloedstolsels.

Als een bloedstolsel een ader verstopt, worden zwelling, bleekheid, pijn van de onderste ledematen gevormd. Wanneer het lumen van de slagader overlapt, ontwikkelt zich een hartaanval, een beroerte, die dreigt met de ontwikkeling van destructieve gevolgen voor het kind. De laatste omvatten miskraam, gemiste abortus, ontwikkelingsachterstand met hypoxie (onvoldoende zuurstoftoevoer). Bij trombofilie kan een vrouw een miskraam ontwikkelen.

Vóór de zwangerschap wordt meestal de ziekte ontdekt na het optreden van blokkades. Als dit niet gebeurt, zal de pathologie worden onthuld tijdens de algemene klinische bloedanalyse (OAK). Daarom is het belangrijk om een ​​onderzoek te ondergaan van intravasculaire vloeistof voor trombofilie en andere ziekten.

Laboratoriumdiagnose

Om erachter te komen hoe trombofilie de zwangerschap beïnvloedt, worden verschillende methoden gebruikt. OAM toont de gegevens van alle stoffen en cellen die in het bloed aanwezig zijn.

Voor de diagnose van hemostase gebruikt:

• coagulatie;
• PTV (protrombinetijd) - de tijdsperiode waarvoor een bloedstolsel wordt gevormd;
• INR (international normalized ratio) is een formule die de stollingstijd berekent, standaard voor alle laboratoria.

Aanvullend, van toepassing en andere onderzoeken die het algemene beeld bepalen.

Voor het uitvoeren van deze tests is training vereist. Het negeren van de regels zal de resultaten verstoren.

1. 7 dagen vóór het testen mag u geen vet, gebakken, zout, gekruid voedsel eten. Voor de analyse met behulp van serum intravasculaire vloeistof. Als de patiënt het verboden voedsel nuttigt, zorgt dit ervoor dat het monster vertroebelt, verandert de stoffen erin.
2. Geneesmiddelen zijn ook niet langer van toepassing in een week. Velen van hen beïnvloeden de dichtheid van biologisch vocht, wat leidt tot verdikking of verdunning. Als de gezondheidstoestand van de vrouw op het moment van het stoppen van het geneesmiddel verslechtert, wordt het geneesmiddel niet geannuleerd. Maar ze waarschuwen hem voor de dokter.
3. Actieve fysieke activiteit is gecontra-indiceerd. Na de test zal de arts toestemming geven, als de resultaten van de analyse dit toelaten.
4. Analyse wordt uitgevoerd tot 10 uur, op een lege maag. Daarvoor kun je niet roken. Toegestaan ​​om water te drinken zonder gas.

Een coagulogram is een test die alle parameters van hemostase bepaalt, die zijn verdeeld in cellen van de vaatwand (endotheel), bloedplaatjes, stollingsfactoren. Het gebruik van onderzoek bepaalt verschillende indicatoren. Voor elk van hen is er zijn eigen norm.

De tijd die nodig is voor de stolling van intravasculair vocht bij gezonde vrouwen tijdens de dracht is 10-11 minuten. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is het tijdsinterval voor de vorming van een stolsel wanneer chemicaliën aan het bloed worden toegevoegd, de snelheid is 22-37 seconden.

Prothrombin Index (PTI) is een methode voor het beoordelen van intravasculaire vloeistof die de kans op bloedingen bepaalt. Hiertoe bepaalt u de tijd waarin het bloed van de patiënt stolt. De waarde is verdeeld in de benchmark, die inherent is aan gezonde mensen. Normaal gesproken ligt PTI in het bereik van 75-125%.

Prothrombinetijd (PTV) is een tijdsperiode die overgaat van het moment van beschadiging van de vaatwand tot de vorming van een stolsel. Bij gezonde mensen is dit 11-16 seconden. Bij zwangere vrouwen kan de snelheid in meer of mindere mate 1-2 seconden variëren, het wordt als de norm beschouwd.

D-dimeer is een indicator van normale of pathologische trombotische en fibrinevorming. De methode is zeer nauwkeurig. Pas zijn kwalitatieve (definitie alleen de aanwezigheid van onderwijs) en de kwantitatieve optie (het bepalen van het aantal dimeren) toe. De normindicator ligt in het bereik van maximaal 0,81 mg / l. Voor zwangere vrouwen is de normale waarde verhoogd, afhankelijk van de draagtijd. Tot drie maanden - de maximale waarde is 1,2 mg / l, tot zes maanden - 2,1 mg / l, van 6 maanden tot de bevallingsperiode - 2,7 mg / l.

Fibrinogeen is een peptidesubstantie die circuleert in bloedplasma. Zodra stollingsfactoren beginnen te werken op fibrinogeen, wordt het omgezet in fibrine, dat betrokken is bij de vorming van stolsels. De normale concentratie is 2,1 - 4,5 g / l.

Antitrombine - remt de bloedstolling. Bestaat uit natuurlijke heparine. Wanneer antithrombine betrokken is bij het proces van het stoppen van de vorming van een stolsel, verloopt de reactie sneller. Bij gezonde mensen is het percentage 78-125%.

Fibrine-monomeercomplexen - een marker voor het verschijnen van een groot aantal kleine bloedstolsels. Dit is het risico van DIC bij vrouwen tijdens de bevalling. Wanneer het DIC-syndroom in het bloed veel stolsels veroorzaakt die de bloedvaten verstoppen die naar alle organen leiden. Dit leidt tot meervoudig orgaanfalen. De snelheid van de indicator is 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma.

Lupus anticoagulant is een pathologische formatie die niet wordt gevonden bij gezonde mensen. Testen voor de bepaling ervan wordt uitgevoerd in aanwezigheid van afwijkingen van andere indicatoren. Lupus anticoagulans bindt aan fosfolipiden, die nodig zijn voor het ontstaan ​​van stolselvorming. Er verschijnt een antigeen-antilichaamcomplex. Als reactie daarop wordt een beschermende reactie van het lichaam gevormd in de vorm van een verhoogde productie van bloedplaatjes, wat leidt tot microthrombi in het meervoud.

Het is belangrijk! Naast het coagulogram wordt een genetisch onderzoek uitgevoerd naar het risico op het ontwikkelen van trombofilie en de gevoeligheid daarvoor. Met behulp van analyzers in het bloedmonster zijn genen verantwoordelijk voor hemostase. Beoordeel vervolgens het risico van trombose en het optreden van congenitale trombofilie bij de foetus.

Decryptie van de ontvangen gegevens

Om de analyse te ontcijferen, ga naar de dokter. U kunt uw gegevens onafhankelijk bekijken, maar alleen de therapeut moet de behandeling selecteren. Dit geldt met name voor zwangere vrouwen, elk geneesmiddel dat verkeerd is voorgeschreven, kan leiden tot een verslechtering van de gezondheid van de aanstaande moeder en de pathologische ontwikkeling van de foetus.

Een afname van de gegevens van het coagulogram tijdens de dracht geeft een schending van het hemostatische systeem aan (een verandering in de percentagesamenstelling van de componenten), schade aan het leverweefsel (het orgaan produceert fibrinogeen, daarom vermindert de indicator met zijn ziekte), gestationele toxicose. De laatste toestand leidt tot een verlaging van het niveau van vitaminen van groep B en ascorbinezuur. Dit beïnvloedt de vorming van bloedstolsels. De toestand is gevaarlijk het verschijnen van een bloeding bij het minste letsel, vooral tijdens de bevalling.

De toename in gegevens wijst op de aanwezigheid van kleine bloedstolsels, waarvan het aantal toeneemt. Dit kan leiden tot massale trombose. Bij het aan elkaar lijmen van aggregaten vormen zich grote bloedstolsels, die zelfs een groot vat kunnen verstoppen.

Behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt het vrouwelijk lichaam zeer vatbaar voor medicijnen. Elk van hen kan de foetus schaden als de vereiste concentratie wordt overschreden. Het uitvoeren van zwangerschap met trombofilie omvat niet alleen het gebruik van medicijnen, maar ook de controle over het gebruik ervan met behulp van wekelijkse laboratoriumtesten.

Een vrouw moet klinische richtlijnen volgen die het risico van het optreden van de gevolgen verminderen:

1. Het gebruik van naakt linnen, dat schade aan bloedvaten, oedeem voorkomt.
2. Lange wandelingen, een verbod op een zittende levensstijl.
3. Een reeks oefeningen die helpt om het bloed te verspreiden. Ze worden bepaald door de arts, omdat actieve oefening gecontraïndiceerd is voor de zwangere vrouw. Toegepaste massage, zwemmen.
4. Verandering in voeding, eliminatie van vet voedsel dat veel cholesterol bevat. Wanneer het in de bloedsomloop wordt opgenomen, hecht het zich aan het vasculaire endotheel en vormt het plaques. Je kunt geen zout voedsel eten, het leidt tot oedeem.

In de vroege stadia van de zwangerschap worden verdunningsmiddelen op basis van calcium voorgeschreven die het vasculaire endotheel versterken. Het elimineren van het risico op schade aan hun muren helpt de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Anticoagulantia worden in lage concentraties voorgeschreven. Gebruik ze in een strikte dosering. Als de voorgeschreven concentratie wordt overschreden, kan er bloedverlies optreden, wat leidt tot een miskraam.

Bij de behandeling van de aandoening zijn geneesmiddelen noodzakelijkerwijs aanwezig, waardoor de omzetting van fibrinogeen in fibrine ("Tranexam") wordt geremd, de wanden van bloedvaten worden beschermd tegen schade en bloedplaatjesaggregatie wordt voorkomen ("Curantil").