Spataderen

Spatiale dilatatie van de aderen (simplistische varicoz) is een veel voorkomend pathologisch proces, beschadiging van de aderen (bloedvaten naar het hart), die wordt gekenmerkt door een toename in de diameter van het lumen, dunner worden van de veneuze wand en de vorming van "knopen" - aneurysma-achtige lokale uitbreidingen.

Spataderen zijn al lang bekend bij de mensheid. Dit wordt met name bevestigd door de opgravingen van de Mastaba-begraafplaats in Egypte (1595-1580 v.Chr.), Waar een mummie werd gevonden met tekenen van spataderen en een behandelde veneuze trofische beenulcera. Volgens de figuratieve uitdrukking van J. van der Stricht (1996) was spataderziekte "de prijs die de mensheid betaalde voor de mogelijkheid van rechtop lopen." "Spataderen" is afgeleid van lat. "Varix, varicis" - opgeblazen gevoel. Wanneer deze ziekte optreedt, spataderen spataderen, een schending van de uitstroom van bloed door hen met de ontwikkeling van congestieve veranderingen in de onderste ledematen.

1. In de enge zin kan de term "spataderen" een onafhankelijke ziekte (spataderen van de onderste ledematen) betekenen, die ontstaat in combinatie met andere aderaandoeningen of daaruit voortvloeiende ziekten. Vaak is er een progressief verloop, veranderingen in de aderen, huid, spieren en botten. Spataders van de onderste ledematen worden visueel gekenmerkt door de aanwezigheid van verwijde en kronkelende aderen op de voet, het onderbeen en de dij.
2. Aangezien spataderen zich manifesteren met een toename van de veneuze druk, wordt dit bijvoorbeeld waargenomen bij portale hypertensie (in het bijzonder zijn esophageale spataderen belangrijk). Spataderen van het rectum is een van de mechanismen voor de ontwikkeling van aambeien.
3. Spataderen van het scrotum wordt varicocele genoemd. Het dreigt met mogelijke onvruchtbaarheid en om dit te voorkomen, is chirurgie vereist.

Doelstellingen van radicale behandeling Eliminatie van verticale afvoer van bloed door varicose trunks. Deze taak wordt uitgevoerd wanneer varicose-getransformeerde veneuze trunks worden uitgeschakeld vanuit de pathologische circulatie.

De inhoud

Graden spataderen

Er zijn 4 graden van chronische spataderaandoeningen:

Graad 1 (mild) - het syndroom van "zware", "zoemende" benen

Graad 2 - voorbijgaand, onstabiel oedeem

3e graads - aanhoudend, persistent oedeem, hyper- of hypopigmentatie, lipodermatosclerose, eczeem

Graad 4 (ernstig) - veneuze zweer en andere tekenen

Behandelmethoden

Behandeling van spataderaandoeningen in de vroege stadia kan conservatief zijn, maar in vergevorderde gevallen is een operatie vereist.

Mensen met risicofactoren en een erfelijke aanleg voor spataderen dienen de fleboloog eens in de twee jaar te raadplegen en een echoscopisch onderzoek van de aders te ondergaan.

Conservatieve behandeling

Voor de preventie en behandeling van spataderen is een goede levensstijl belangrijk.

1 Constante compressiekousen of -legging dragen

2 Het gebruik van geneesmiddelen om de veneuze uitstroom te vergemakkelijken (detralex, escuzan, antistax)

Deze methoden leiden niet tot genezing van spataderen, maar ze dragen bij aan het verbeteren van het welbevinden en kunnen de progressie van de ziekte vertragen.

Topische behandeling is nutteloos en kan in het gevorderde stadium van veneuze insufficiëntie leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen in de huid van het onderbeen, dus lokale behandeling wordt niet aanbevolen.

Laser coagulatie

Endovasal (Endovenous) lasercoagulatie van spataderen (EVLV) wordt uitgevoerd om verticale en horizontale ontlading langs de vena saphena te elimineren wanneer de diameter van de getroffen ader niet groter is dan 9 mm.

sclerotherapie

Gebruikt voor de behandeling van spataderen, bij afwezigheid van een verticale ontlading in de vena saphena, of met een venae van de kleine diameter. Uitgevoerd onder echografie.

Miniflebektomiya

Miniflebectomie wordt uitgevoerd met een grote diameter van de vena saphena, als andere behandelingsmethoden niet geschikt zijn.

Miniflebectomie - chirurgische behandeling van spataderen met behulp van microchirurgische technieken. Deze handeling wordt uitgevoerd door kleine lekke banden, een speciaal hulpmiddel wordt gebruikt om het uit te voeren.

Spataderziekte (spataderen)

Spataderen - een ziekte gepaard gaand met het dunner worden van de veneuze wand, een toename in het lumen van de aderen en de vorming van aneurysma-achtige nodulaire verlengingen. Meestal, spreken van spataderen, impliceren een onafhankelijke ziekte - varikeuze ziekte van de onderste ledematen. Spataderziekte manifesteert zich door een zwaar gevoel in de benen en hun vermoeidheid, zwelling van de voeten en benen, nachtkrampen in de benen en visuele subcutane dilatatie van de aderen met de vorming van veneuze knopen. Het verloop van spataderen kan gecompliceerd zijn door flebitis, tromboflebitis, de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie en de vorming van trofische ulcera. De belangrijkste manier om spataderen en de complicaties ervan vast te stellen, is USDG.

Spataderziekte (spataderen)

Spataderen (spataderen) - een pathologie van de aderen, gemanifesteerd in hun expansie, krimpen, vernietiging van de klep apparaat. De eerste manifestaties zijn de vorming van spataderen, opgeblazen gevoel van de vena saphena, de vorming van knopen, pijnlijke aderen, zwaar gevoel in de benen. Met de progressie van de ziekte, tekenen van chronische insufficiëntie van de veneuze circulatie join: zwelling van de voeten en benen, krampen in de kuitspieren, trofische zweren, tromboflebitis, scheuren van varicose-veranderde aderen.

Onder bepaalde omstandigheden (sommige ziekten, aangeboren afwijkingen) kunnen niet alleen de aders in de onderste ledematen uitzetten. Portale hypertensie kan dus de vergroting van de slokdarmader veroorzaken. Toen varicocele spataderen van de zaadstreng onthulde, met aambeien - verwijde aderen in de anus en het onderste deel van het rectum. Ongeacht het lokalisatieproces is er een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van spataderen, geassocieerd met aangeboren zwakte van de vaatwand en insufficiëntie van veneuze kleppen.

Afzonderlijke artikelen zijn gewijd aan ziekten met spataderen in verschillende delen van het menselijk lichaam, met uitzondering van de onderste ledematen. In dit artikel zullen we praten over een onafhankelijke ziekte - spataderen van de onderste ledematen.

Spataderen - een ziekte die gepaard gaat met de expansie van de oppervlakkige aderen, het falen van de veneuze kleppen, de vorming van onderhuidse knopen en de bloedstroom in de onderste ledematen. Volgens verschillende studies op het gebied van flebologie, heeft 30 tot 40% van de vrouwen en 10 tot 20% van de mannen ouder dan 18 jaar last van spataderen.

Het mechanisme van ontwikkeling van spataderen

De aderen van de onderste ledematen vormen een vertakt netwerk dat bestaat uit subcutane en diepe aderen, onderling verbonden door perforerende (communicatieve) aderen. Door de oppervlakkige aderen stroomt het bloed uit het subcutane weefsel en de huid en door de diepe aderen van de andere weefsels. Communicatieve vaten dienen om de druk tussen de diepe en oppervlakkige aderen gelijk te maken. Bloed stroomt normaal gesproken slechts in één richting: van oppervlakkige aderen naar diepe.

De spierlaag van de veneuze wand is zwak en kan het bloed niet omhoog laten komen. De bloedstroom van de periferie naar het centrum is te wijten aan de resterende arteriële druk en de druk van de pezen die zich in de buurt van de bloedvaten bevinden. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de zogenaamde spierpomp. Tijdens het sporten worden de spieren samentrekt en het bloed wordt samengedrukt, omdat de veneuze kleppen de beweging naar beneden verhinderen. Veneuze tonus beïnvloedt het behoud van normale bloedcirculatie en constante veneuze druk. De druk in de aderen wordt geregeld door een vasomotorisch centrum in de hersenen.

Gebrek aan kleppen en zwakte van de vaatwand leiden ertoe dat bloed onder invloed van de spierpomp niet alleen omhoog stroomt, maar ook naar beneden, waardoor excessieve druk op de wanden van bloedvaten wordt uitgeoefend, wat leidt tot verwijde aderen, de vorming van knopen en progressie van klepinsufficiëntie. De bloedstroom door de communicerende aders is verstoord. Terugvloeiing van bloed van diepe vaten naar de oppervlakkige leidt tot een verdere toename van de druk in de oppervlakkige aderen. De zenuwen die zich in de wanden van de aderen bevinden, geven signalen aan het vasomotorische centrum, dat het bevel geeft om de veneuze toon te verhogen. Aders zijn niet bestand tegen de verhoogde belasting, worden geleidelijk groter, langer, worden kronkelig. Verhoogde druk leidt tot atrofie van de spiervezels van de veneuze wand en de dood van zenuwen die betrokken zijn bij de regeling van de veneuze tonus.

Risicofactoren voor spataderen

Spataderen - een polietiologische ziekte. Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van spataderen vergroten:

1. Genetische aanleg vanwege zwakte van de vaatwand vanwege onvoldoende bindweefsel.
2. Zwangerschap. Er wordt aangenomen dat spataderen tijdens de zwangerschap zich ontwikkelen als gevolg van een toename in het volume circulerend bloed en compressie van de retroperitoneale aderen van de zwangere baarmoeder.
3. Obesitas is een bewezen risicofactor voor spataderen. Als de body mass index stijgt naar 27 kg / m2, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe met 33%.
4. Manier van leven Het risico van het ontwikkelen van spataderen neemt toe met langdurig zitten in een zittende of staande positie, constante statische belastingen, vooral die geassocieerd met gewichtheffen. Ongunstige effecten op het beloop van de ziekte hebben korsetten, die bijdragen tot verhoogde intra-abdominale druk en strakke kleding, waarbij de hoofdaders in de buurt van de inguinale plooien worden samengedrukt.
5. Eten functies. De kans op het ontwikkelen van spataderen neemt toe met een laag gehalte aan fruit en rauwe groenten. Het ontbreken van grove vezels leidt tot chronische obstipatie en het ontbreken van een aantal nuttige stoffen - tot een schending van het herstel van de structuur van de veneuze wand.
6. Aandoeningen van hormonale balans. Bepaalde invloed op de prevalentie van de ziekte heeft een brede verdeling van hormonale anticonceptiva en hormonale geneesmiddelen, die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose en menopausaal syndroom.

Classificatie van spataderen

Er zijn verschillende classificaties van spataderen. Deze diversiteit is te wijten aan de etiologie van de ziekte en de vele opties voor het beloop van spataderen.

Stapsgewijze classificatie

Russische flebologen gebruiken veelal de stapsgewijze classificatie van spataderen, een variant daarvan is de classificatie van V.S. Saveliev:

• Stadium van compensatie (volgens Saveliev - compensatie A). Er zijn geen klachten. Bij onderzoek worden spataderen waargenomen op één of twee benen.
• Fase van subcompensatie (volgens Saveliev - compensatie B). Bij het bekijken op de benen zichtbaar uitgesproken spataderen. Patiënten klagen over een gevoel van volheid, paresthesie ("kippenvel") in de buurt van de benen, nachtelijke krampen. Er is een lichte zwelling van de voeten, enkels en benen in de avonduren. In de ochtend verdwijnt de zwelling.
• Stadium van decompensatie. Dermatitis en eczeem zijn geassocieerd met de vermelde symptomen. Patiënten zijn bezorgd over jeukende huid. De huid wordt droog, glanzend, strak gelast aan het subcutane weefsel. Kleine hemorragieën en de daaropvolgende afzetting van hemosiderine veroorzaken hyperpigmentatie.

De huidige Russische classificatie voorgesteld in 2000 weerspiegelt de mate van chronische veneuze insufficiëntie, de vorm van spataderen en complicaties veroorzaakt door spataderen.

Classificatie door formulieren

De volgende vormen van spataderen worden onderscheiden:

• Segmentale laesie van de subcutane en intracutane vaten zonder reflux.
• Segmentale laesie van aderen met pathologische ontlading via oppervlakkige of communicatieve aderen.
• Een veel voorkomende laesie van aderen met een pathologische ontlading via oppervlakkige of communicatieve aderen.
• Een veel voorkomende laesie van aderen met een pathologische ontlading in diepe aderen.

Internationale classificatie

Er bestaat een erkende internationale classificatie van spataderen die worden gebruikt door artsen uit vele landen over de hele wereld:

• Klasse 0. Geen tekenen van spataderen. Patiënten klagen over zwaarte in de benen.
• Klasse 1. De aderen en spataderen (telangiëctasieën) worden visueel bepaald. Sommige patiënten hebben 's nachts spierkrampen.
• Klasse 2. Bij onderzoek van de patiënt zijn verwijde aderen zichtbaar.
• Klasse 3. Oedeem van de voeten, enkels en benen verschijnt, die na een korte rust niet verdwijnen.
• Klasse 4. Bij onderzoek worden tekenen van lipodermatosclerose (dermatitis, hyperpigmentatie van de benen) gedetecteerd.
• Klasse 5. Gevormd.
• Klasse 6. Persistente trofische ulcera ontwikkelen zich.

Symptomen van spataderen

Klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van spataderen. Sommige patiënten klagen al voor het verschijnen van visuele tekenen van de ziekte over zwaarte in de benen, vermoeidheid, lokale pijn in de onderbenen. Misschien het uiterlijk van telangiectasie. Tekenen van verminderde veneuze uitstroom zijn afwezig. Vaak is de ziekte in het stadium van compensatie asymptomatisch en zoeken patiënten geen arts. Tijdens lichamelijk onderzoek kunnen lokale spataderen worden opgespoord, meestal in het bovenste derde deel van het been. Vergrote aders zijn zacht, vallen goed naar beneden, de huid erboven is niet veranderd.

Patiënten met spataderen in het stadium van subcompensatie klagen over voorbijgaande pijn, zwelling die optreedt tijdens een lang verblijf in een rechtopstaande positie en verdwijnen in de buikligging. Fysiek (met name in de middag) kan pastoznost of lichte zwelling in het enkelgebied worden opgespoord.

Patiënten met spataderen in het stadium van decompensatie klagen van constante zwaarte in de benen, doffe pijn, vermoeidheid, nachtkrampen. Pruritus, meer uitgesproken in de avond, is een voorloper van trofische stoornissen. Tijdens extern onderzoek bleek uitgesproken spataderen en een wereldwijde schending van de veneuze hemodynamiek. Depositie van een grote hoeveelheid bloed in de getroffen ledematen kan in sommige gevallen leiden tot duizeligheid en flauwvallen als gevolg van een verlaging van de bloeddruk.

Palpatie wordt bepaald door de verwijde, gespannen, aders van de elastische consistentie. De wanden van de aangetaste aderen zijn aan de huid gesoldeerd. Lokale inkepingen op het gebied van verklevingen spreken van uitgestelde peritlebitis. Visueel gebleken hyperpigmentatie van de huid, foci van cyanose. Subcutaan weefsel in de gebieden van hyperpigmentatie verdicht. De huid is ruw, droog, het is onmogelijk om hem in de plooi te nemen. Dyshidrosis wordt opgemerkt (vaker - anhidrose, minder vaak - hyperhidrose). Trofische stoornissen verschijnen vooral vaak op het voorste binnenoppervlak van het scheenbeen in het onderste derde deel. Eczeem ontwikkelt zich in de veranderde gebieden, waartegen vervolgens trofische ulcera worden gevormd.

Diagnose van spataderen

De diagnose is niet moeilijk. Voor het beoordelen van de ernst van hemodynamische stoornissen, duplex angioscanning, wordt USDG van aders van de onderste ledematen gebruikt. Röntgenstralen, radionuclide onderzoeksmethoden en rheovasografie van de onderste ledematen kunnen worden gebruikt.

Behandeling van spataderen

Bij de behandeling van patiënten met spataderen worden drie hoofdmethoden gebruikt:

• Conservatieve behandeling van spataderen

Conservatieve therapie omvat algemene aanbevelingen (normalisatie van motorische activiteit, vermindering van statische lading), fysiotherapie, het gebruik van elastische compressie (compressie-knitwear, elastische verbanden), behandeling met flebotonica (diosmin + hesperidine, extract van paardekastanje). Conservatieve therapie kan niet leiden tot een volledige genezing en het herstel van reeds verwijde aderen. Het wordt gebruikt als een profylactisch middel, als voorbereiding op de operatie en in het geval van onmogelijkheid van chirurgische behandeling van spataderen.

• Compressiesclerotherapie van spataderen

Met deze behandelingsmethode wordt een speciaal preparaat in de verwijde ader ingebracht. De arts injecteert een elastisch schuim in de ader via een injectiespuit die het getroffen bloedvat vult en het spastisch maakt. Vervolgens wordt de patiënt op een steunkous geplaatst, waardoor de ader in ingeklapte toestand blijft. Na 3 dagen zijn de wanden van de ader aan elkaar gelijmd. De patiënt draagt ​​kousen gedurende 1-1,5 maanden totdat zich een strakke hechting vormt. Indicaties voor compressiesclerotherapie - spataderen, niet gecompliceerd door reflux van diepe bloedvaten naar oppervlakkige via communicatieve aders. In aanwezigheid van een dergelijke pathologische ontlading neemt de effectiviteit van compressiesclerotherapie sterk af.

• Chirurgische behandeling van spataderen

De belangrijkste behandelmethode die gecompliceerd wordt door reflux via de communicatieve aderen van spataderen is een operatie. Voor de behandeling van spataderen worden veel operatietechnieken gebruikt, waaronder die met microchirurgische technieken, radiofrequentie en lasercoagulatie van de aangetaste bloedvaten.

In de beginfase van spataderen worden fotocoagulatie of spataderen met behulp van laser geproduceerd. Met uitgesproken spatadervergroting, wordt phlebectomy getoond - verwijdering van veranderde aders. Momenteel wordt deze operatie steeds vaker uitgevoerd met een minder invasieve techniek - miniflebectomie. In gevallen waarin spataderen gecompliceerd zijn door trombose van de ader over de gehele lengte en de toevoeging van een infectie, is de werking van Troyanova-Trendelenburg aangegeven.

Preventie van spataderen

De vorming van correcte gedragsstereotypen speelt een belangrijke preventieve rol (beter liggen dan beter zitten en lopen dan staan). Als u langdurig in een staande of zittende positie moet blijven, is het noodzakelijk om regelmatig de spieren van de benen te belasten, uw benen een verhoogde of horizontale positie te geven. Het is handig om deel te nemen aan bepaalde sporten (zwemmen, fietsen). Tijdens zwangerschap en tijdens hard werken, wordt het aanbevolen om middelen voor elastische compressie te gebruiken. Wanneer de eerste tekenen van spataderen verschijnen, moet u contact opnemen met een fleboloog.

Spataderen

Spataderen (spataderen) is een vaataandoening, uitgedrukt in een toename in omvang, verandering in vorm en afname van de elasticiteit.

Gewoonlijk, wanneer bloed door een veneuze klep passeert, sluit het en laat het niet terugkomen. Bij de minste overtreding van een dergelijk systeem stroomt het bloed echter vrij naar beneden en stagneert het in de ledematen. Na verloop van tijd neemt de stagnatie toe en begint deze het werk van gezonde kleppen te verstoren. Als gevolg hiervan komt het bloed in de oppervlakkige aderen die zich direct onder de huid bevinden, waardoor ze uitrekken en hun vorm verliezen en van buitenaf zichtbaar worden.

Maar spataderen zijn geen ziekte die plotseling optreedt. In de regel verloopt de ontwikkeling van de ziekte geleidelijk en als u oplettend bent voor uzelf en uw gezondheid bewaakt, zullen spataderen niet wegglippen door uw blik, wat betekent dat u hem in het begin kunt ontwapenen.

Oorzaken van spataderen

Aangeboren zwakte van de veneuze wand en insufficiëntie van de veneuze kleppen, systematische standing, vooral staan, dragen bij aan deze ziekte.

De belangrijkste en belangrijkste reden zijn echter parasieten:

en andere factoren die de uitstroom van bloed door het veneuze systeem belemmeren.

Dus chronische veneuze ziekte, zoals spataderen, treft tot 40% van de volwassen bevolking van ons land. Complicaties zoals dermatitis, cellulitis, bloeding, trombose en trofische ulcera leiden vaak tot langdurige invaliditeit en soms tot invaliditeit.

Symptomen van spataderen

De eerste tekenen die uw aandacht zouden moeten trekken zijn zwelling, vermoeidheid, zwaarte in de benen. Zelfs dit enkele teken volstaat om een ​​fleboloog te raadplegen en professioneel advies te krijgen over het stoppen van de ontwikkeling van spataderen en, indien nodig, de behandeling te starten.

Externe signalen die spataderen ontwikkelen omvatten "spataderen", "spinnenwebben" en "spataderen", evenals verschillende afdichtingen in de benen en uitstekende aders.

Pijn in de benen, in het begin gecombineerd met zwelling, en dan veranderingen in de huid, die eerst in droogte tot uiting komt, en vervolgens in de pigmentatie (de huid wordt donkerder en bruinig in de vorm van vlekken). Later komen de zogenaamde trofische aandoeningen in de vorm van slecht genezende wonden zoals eczeem en zelfs zweren samen. En als spataderen niet worden behandeld, heeft het een aantal complicaties, waaronder tromboflebitis.

Spataderen wikipedia

Spataderen wikipedia

Wie is een fleboloog, die zijn advies en hulp nodig heeft

Flebologie is een specifieke tak van vasculaire chirurgie die zich richt op aderproblemen.

Onlangs heeft deze trend niet alleen hoge resultaten opgeleverd, maar is deze ook actief aan het ontwikkelen, omdat het aderprobleem nog urgenter is geworden en de verzoeken van patiënten hoger liggen. En dit is begrijpelijk, vooral als het gaat om de mooie helft van de mensheid.

Chirurgische ingreep moet een minimum aan ongemak, maximaal effect, plus de afwezigheid van allerlei soorten steken en littekens creëren.

Om een ​​fatsoenlijke behandeling te krijgen, moet u contact opnemen met een fleboloog, die zo nauwkeurig mogelijk zal diagnosticeren en de meest geschikte behandeling zal voorschrijven, gebaseerd op de individuele kenmerken van elke patiënt.

Een fleboloog is een specialist wiens hoofdactiviteit gerelateerd is aan veneuze pathologieën van de onderste ledematen. Vaak wordt deze rol uitgevoerd door een gewone of vaatchirurg. In principe is het belangrijkste wat de ervaring en de werkmethoden van de arts zijn. Behoort hij tot de oude school en blijft hij problemen met chirurgische ingrepen oplossen, of past hij moderne methoden en minimaal invasieve methoden toe om spataderen te behandelen.

De hoofdtaak van de fleboloog is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen door middel van onderzoek en aanvullende tests en onderzoek, met de benoeming van de behandeling passend bij dit specifieke geval, verdere rehabilitatie en preventie van de ontwikkeling van spataderen in de toekomst.

Welke ziekten behandelt een phlebologist

Een fleboloog is een specialist die verschillende veneuze pathologieën elimineert die zich ontwikkelen in de onderste en bovenste ledematen. Door de therapiemethoden te selecteren, helpt de fleboloog van de vaatchirurg om zich te ontdoen van:

• spataderen;
• trofische ulcera;
• reticulaire varices;
• tromboflebitis;
• posttrombotische manifestaties;
• telangiectasia;
• veneuze dysplasie;
• spataderen bloeden;
• veneuze insufficiëntie.

De behandeling zal effectiever zijn als u zich wendt tot een specialist aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer de eerste tekenen verschijnen. Als de patiënt de kwestie laat lopen, zal de behandeling niet alleen veel tijd en geld vergen, nou, als het zonder gevolgen gaat.

Wie heeft de hulp van een specialist nodig

Bij de eerste tekenen van veneuze ziekte, moet u hulp zoeken bij een specialist. Als gevolg van overmatige lichamelijke inspanning, passieve levensstijlen, overgewicht, zwangerschap, ouderdom, lichaamstrend, kunnen verschillende aderaandoeningen optreden, die gepaard gaan met een verstoord bloedstromingsmechanisme.

Het zou meer aandacht voor jezelf moeten hebben en, op zijn minst enkele van de manifestaties opmerken, stel het bezoek aan de arts-fleboloog niet uit:

• nachtkrampen;
• een gevoel van warmte in de spieren van de benen dat plotseling optreedt;
• zwaarte in de onderste ledematen;
• zwelling van de benen;
• bij onderzoek kan een persoon uitpuilende aderen vinden;
• pijn langs het gehele oppervlak van de benen;
• knobbeltjes en zeehonden in de aderen die kunnen worden gezien of gepalpeerd.

Voorinspectie en diagnose

De eerste raadpleging van de fleboloog vindt in verschillende fasen plaats.

Eerste fase

Onderzoek van de arts mondeling. Een patiënt die voor het eerst met een ader heeft behandeld, moet de fleboloog zijn klachten, vermoedens en symptomen beschrijven.

Deze gegevens bieden de arts al een mogelijkheid om het scala aan problemen te beperken en vervolgens alleen te specificeren wat voor soort ziekte een bepaalde persoon heeft.

Tweede fase

In de tweede fase onderzoekt de arts direct (dit kan worden gedaan door thuis een specialist te bellen). Flebologist onderzoekt de patiënt, met bijzondere aandacht voor de bovenste en onderste ledematen.

Van bijzonder belang zijn de verschillende zegels, zwelling, verkleuring van de huid, zijn elasticiteit. Inspectie vindt plaats in een liggende positie en staand. Dit wordt gevolgd door de studie van de radiale slagaderslagen.

Derde fase

Dit wordt gevolgd door meer complexe studies van diepe aderen. Deze fase wordt gekenmerkt door de benoeming van verschillende monsters die een volledig beeld van de ziekte geven:

1. Delbe-Partes-test: een harnet wordt toegepast op de patiënt in het dijgebied en er wordt gesuggereerd om enige tijd te lopen. Daarna zal herverdeling van bloed van de bovenste naar de diepe aderen te zien zijn, wat de aanwezigheid van een probleem aangeeft.
2. De test van Sheynis: met behulp van een harnas worden de bovenste en middelste delen van de dij getrokken, evenals onder de knie. De man staat op. Als de arts het snel vullen van vernauwde bloedvaten opmerkt, is de pathologie aanwezig in de kleppen.
3. De Troyanova-Trendelenburg-test zal ook helpen om de aanwezigheid van kleppathologie te bepalen: de verstijfde poot moet worden opgetild en vervolgens erop worden geplaatst. Als het bloed snel de ader in de buurt van de ledematen vult, is het probleem waar u moet zijn.
4. Pretta-test (twee bar): voor dit monster worden de benen van de patiënt teruggespoeld met elastische verbanden. Dus je moet ongeveer een half uur duren. Als er pijn aanwezig is, betekent dit dat er problemen zijn met de diepe aderen. Als de symptomen verdwijnen, is er geen pathologie van aderen.

Vierde fase

Na het eerste onderzoek gaat de arts verder met een diepgaande studie van het probleem en kan hij veel onderzoek voorschrijven:

• Doppler-echografie is een echografie-onderzoekstechniek die het mogelijk maakt de essentie van het probleem en de kenmerken ervan, de ernst, tot in het kleinste detail te begrijpen. Helpt de aanwezigheid van bloedstolsels te detecteren;
• hemostasiogram - bloedtest, waardoor indicatoren van de coagulatie worden bepaald;
• Echografie van de extremiteiten (lager) zal helpen bij het bepalen van de algemene toestand van de bloedvaten van de aders, hun wanden, de prestaties van het veneuze systeem;
• tests voor trombose om de aanwezigheid van bloedstolsels en de gevoeligheid voor hun uiterlijk te bepalen;
• computertomografie maakt het mogelijk om de staat van de bloedvaten in elk deel van het lichaam te onderzoeken;
• Met polarografie kunt u de zuurstofspanning in de weefsels controleren, die op zijn beurt een indicator is van verschillende gradaties van verminderde microcirculatie bij veneuze insufficiëntie;
• elektrocardiogram;
• Echografie van andere orgels.

Wat kan specialisten helpen?

Een fleboloog stelt een diagnose en schrijft de juiste behandeling voor een bepaalde patiëntcase voor.

Volgens de resultaten van tests in milde gevallen kan een specialist een compressiewisseling voorschrijven (vooral voor zwangere vrouwen en tijdens de herstelperiode na de bevalling). Afhankelijk van de ernst van de ziekte, zal een geschikte behandelingsmethode worden gebruikt.

Lichte gevallen

Het eerste (cosmetische) stadium van spataderen wordt behandeld met microscopie. In overeenstemming met deze methode wordt de veneuze asterisk verwijderd door een speciale scleroserende substantie in het vat in te brengen met behulp van een zeer dunne naald.

Lasercoagulatie wordt gebruikt - verwijdering van kleine bloedvaten met een laser. Microthermocoagulatie - verwijdering van asterisken met behulp van het Surgitron-apparaat.

Tweede fase

Want de volgende fase wordt gekenmerkt door de vernietiging van de kleppen van de oppervlakkige aderen.

Om dit probleem op te lossen, kan de arts u het volgende voorschrijven:

• operatieve ingreep onder algemene anesthesie en daaropvolgende revalidatie in het ziekenhuis;
• radiofrequentie-vernietiging;
• lasercoagulatie met miniflebectomie.

Casussen uitvoeren

In dit stadium ontwikkelen zich trofische ulcera van verschillende diepte en diameter. Toegepaste behandelmethoden gericht op hun genezing, verwijdering van ontsteking van de aders. Hierna nemen flebologen hun toevlucht tot chirurgische interventie (zoals in de tweede fase).

Hoe een goede specialist te vinden

Vaak gaan mensen niet direct na het begin van de symptomen naar de dokter, maar na een tijdje, wanneer de manifestaties genoeg ongemak veroorzaken.

Om een ​​afspraak te maken met een goede dokter en van de ziekte af te komen is niet zo gemakkelijk, omdat de patiënt haast heeft om bij iemand te komen. En dit is fundamenteel de verkeerde benadering van de keuze van een specialist en hun gezondheid.

Dus, om een ​​goede specialist te kiezen, is:

• geef de voorkeur aan degenen wiens diensten werden gebruikt door vrienden en sprak goed over hem;
• gebruik het internet: laat u bij het kiezen van een kliniek leiden door zeer gerichte medische instellingen met licenties die voldoen aan de staatsnormen;
• de dokter moet in zijn kringen worden herkend, lid zijn van de relevante Europese, Russische samenlevingen;
• Fleboloog in een grote staatskliniek met een gedegen ervaring en een groot aantal uitgevoerde operaties is ideaal;
• Een professional vindt een individuele benadering voor elke klant en laat zijn contactgegevens achter.

Populair - ja ?!

De mening van vrouwen die al gebruik hebben gemaakt van de diensten van een fleboloog.

Een fleboloog is een specialist die niet alleen de bloedvaten helpt genezen, maar ook een hoogwaardige profylaxe voorschrijft die de terugkeer van de ziekte voorkomt.

De belangrijkste voorwaarde voor gezonde benen en aderen is een actieve levensstijl, een gezond voedingspatroon, een goede nachtrust en, in geval van symptomen, een spoedbezoek aan een specialist in een medische instelling.

Spataderen (spataderen) is een vaataandoening, uitgedrukt in een toename in omvang, verandering in vorm en afname van de elasticiteit.

Gewoonlijk, wanneer bloed door een veneuze klep passeert, sluit het en laat het niet terugkomen. Bij de minste overtreding van een dergelijk systeem stroomt het bloed echter vrij naar beneden en stagneert het in de ledematen. Na verloop van tijd neemt de stagnatie toe en begint deze het werk van gezonde kleppen te verstoren. Als gevolg hiervan komt het bloed in de oppervlakkige aderen die zich direct onder de huid bevinden, waardoor ze uitrekken en hun vorm verliezen en van buitenaf zichtbaar worden.

Maar spataderen zijn geen ziekte die plotseling optreedt. In de regel verloopt de ontwikkeling van de ziekte geleidelijk en als u oplettend bent voor uzelf en uw gezondheid bewaakt, zullen spataderen niet wegglippen door uw blik, wat betekent dat u hem in het begin kunt ontwapenen.

Oorzaken van spataderen

Aangeboren zwakte van de veneuze wand en insufficiëntie van de veneuze kleppen, systematische standing, vooral staan, dragen bij aan deze ziekte.

De belangrijkste en belangrijkste reden zijn echter parasieten:

en andere factoren die de uitstroom van bloed door het veneuze systeem belemmeren.

Dus chronische veneuze ziekte, zoals spataderen, treft tot 40% van de volwassen bevolking van ons land. Complicaties zoals dermatitis, cellulitis, bloeding, trombose en trofische ulcera leiden vaak tot langdurige invaliditeit en soms tot invaliditeit.

Symptomen van spataderen

De eerste tekenen die uw aandacht zouden moeten trekken zijn zwelling, vermoeidheid, zwaarte in de benen. Zelfs dit enkele teken volstaat om een ​​fleboloog te raadplegen en professioneel advies te krijgen over het stoppen van de ontwikkeling van spataderen en, indien nodig, de behandeling te starten.

Externe signalen die spataderen ontwikkelen omvatten "spataderen", "spinnenwebben" en "spataderen", evenals verschillende afdichtingen in de benen en uitstekende aders.

Pijn in de benen, in het begin gecombineerd met zwelling, en dan veranderingen in de huid, die eerst in droogte tot uiting komt, en vervolgens in de pigmentatie (de huid wordt donkerder en bruinig in de vorm van vlekken). Later komen de zogenaamde trofische aandoeningen in de vorm van slecht genezende wonden zoals eczeem en zelfs zweren samen. En als spataderen niet worden behandeld, heeft het een aantal complicaties, waaronder tromboflebitis.

Wat zijn spataderen, symptomen en oorzaken van spataderen

Spataderen zijn een pathologie van de vaten, vergezeld van een verandering in de structuur van de wanden van de aderen, evenals een toename van hun lumen en de vorming van karakteristieke knobbeltjes. Deze pathologische aandoening komt vaak voor.

De meest aangetaste bloedvaten bevinden zich in de onderste ledematen, het bekken en de endeldarm. Vaker deze aandoening van invloed op vrouwen. De eerste manifestaties van de ziekte kunnen al in 20-25 jaar voorkomen, maar dan gaat de pathologie gestaag verder, als de behandeling niet wordt gestart.

Spataderen

Wat is spataderen

Nu wordt een dergelijke pathologische toestand als spataderen, wat het is en welke gevaarlijke gevolgen deze ziekte kan hebben, in toenemende mate gediagnosticeerd, weten niet alle patiënten. Spataderen worden gekenmerkt door een progressieve loop, maar met tijdige detectie van het pathologische proces kan worden opgeschort.

Deze ziekte gaat gepaard met een aantal karakteristieke veranderingen, incl. toenemende storing van de veneuze kleppen, de uitzetting van het lumen van bloedvaten, het verschijnen van stagnerende processen, subcutane knopen, enz. Patiënten moeten alles weten over spataderen.

Het ontwikkelingsmechanisme van deze pathologische aandoening is al goed bestudeerd. Het vasculaire systeem van de benen is een uitgebreid netwerk bestaande uit diepe en vena saphena, onderling verbonden door perforerende vaten. Omdat de spierlaag van de bloedvaten slecht ontwikkeld is, wordt de bloedstijging bereikt door de resterende bloeddruk en compressie-effecten, die zich dicht bij de vaten van de pezen bevinden.

Bovendien wordt de bloedtoevoer verzorgd door de spierpomp. Dat wil zeggen, de spieren van de benen tijdens de contractie dragen bij aan de extrusie van bloed uit de aderen en de bevordering ervan naar boven. Wanneer de spierpomp functioneert, verplaatsen de kleppen het bloed naar beneden.

Spataders worden waargenomen wanneer, tegen de achtergrond van de invloed van verschillende ongunstige factoren, meer en meer veneuze kleppen falen en wanneer de spieren werken, wordt het bloed niet alleen omhoog maar ook omlaag gedrukt. Hierdoor neemt de druk in bepaalde delen van het vat toe. Dit veroorzaakt de uitzetting van het lumen van de aderen. De situatie wordt verergerd door een golf van bloed van diepe aderen naar de oppervlakkige.

De veneuze toon is verhoogd. Omdat de schepen de lading niet aankunnen, breiden hun wanden uit. Dit leidt tot de vorming van karakteristieke knooppunten onder de huid en het verschijnen van andere tekenen van de ziekte.

Wat is spataderen

Classificatie van veneuze ziekte

Er zijn verschillende benaderingen voor de classificatie van spataderen in de onderste ledematen. De meest gebruikte in varicose-classificatie in Rusland, ontwikkeld door V.S. Savelieva verdeelt de pathologie in 3 stadia:

• gecompenseerd;
• subcompensated;
• gedecompenseerde.

In de gecompenseerde fase is er een lichte expansie van afzonderlijke perifere en diepe vaten. Tegelijkertijd zijn er geen uitgesproken klachten bij patiënten.

In het subgecompenseerde stadium zijn naast perifere en diepe bloedvaten ook communicatieve aderen betrokken bij het pathologische proces. Patiënten in dit stadium als gevolg van een verminderde bloedtoevoer lijken duidelijke tekenen van pathologie.

Wanneer de ziekte overgaat in het stadium van decompensatie, zijn er naast de tot expressie gebrachte symptomen tekenen van complicaties die worden veroorzaakt door een ernstige beschadiging van de bloedsomloop.

Er is ook een internationale classificatie die rekening houdt met de ernst van de symptomen. Volgens deze classificatie is de pathologie verdeeld in 6 klassen, die elk worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een bepaald aantal symptomen.

Oorzaken en symptomen van pathologie

Met de ontwikkeling van een ziekte zoals spataderen, zijn de oorzaken van een storing van de aderen in elk geval moeilijk te bepalen. De factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​van pathologie zijn:

• zwangerschap;
• obesitas;
• gebrek aan beweging;
• slechte voeding;
• hormonale verstoringen.

Bovendien kan de ontwikkeling van de ziekte te wijten zijn aan genetische aanleg. De symptomen van spataderen nemen geleidelijk toe. Het eerste teken van deze ziekte is vermoeidheid. In de toekomst hebben patiënten klachten over:

• veelvuldige intense pijn;
• spataderen;
• pijn;
• zwelling van de enkels;
• nachtkrampen;
• ongemak tijdens het lopen;
• vervormde aders onder de huid.

Klinische manifestaties verdwijnen snel wanneer de patiënt rechtop staat. In de laatste stadia, met de accumulatie van een grote hoeveelheid bloed in de vaten van de benen, zijn duizeligheid en flauwvallen mogelijk. Als gevolg van ondervoeding van zachte weefsels, wordt toegenomen schilfering van de huid waargenomen. Bij de meeste patiënten met stoornissen in de bloedsomloop in de benen, wordt een koude klik van de ledematen waargenomen. 'S Avonds kan ernstige jeuk optreden. Latere trofische ulcera kunnen voorkomen.

Diagnose en behandeling van spataderen

In deze pathologische aandoening, zoals spataderen, kan behandeling alleen worden voorgeschreven na een uitgebreide diagnose. Naast extern onderzoek en anamnese kan de arts de volgende onderzoeken voorschrijven:

• duplex angioscanning;
• voet reovasografie;
• Doppler-echografie;
• CT-scan;
• MR.

Door een uitgebreide diagnose uit te voeren, kunt u vaststellen hoe uitgesproken hemodynamische stoornissen zijn en of er refluxen zijn in de aderen van de onderste ledematen.

Spataders kunnen zowel conservatief als operatief worden behandeld. In de vroege stadia van de therapie wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. Patiënten zijn geselecteerde anticoagulantia, venotonische, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van tabletten en zalven. Patiënten worden voorgeschreven om compressieondergoed, oefentherapie, hirudotherapie en een aantal fysiotherapeutische procedures te dragen.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie kan een operatie nodig zijn. Bij de behandeling van spataderen worden de volgende soorten procedures toegepast:

• lasercoagulatie;
• radiofrequentie coagulatie;
• sclerotherapie;
• photocoagulation;
• laser verwijdering van spataderen;
• phlebectomy;
• microphlebectomy.

Het type interventie wordt individueel door de arts gekozen, rekening houdend met de aard van het vaatletsel bij de patiënt.

Behandeling en preventie van spataderen

Voorspelling en preventie van ziekte

Met tijdige detectie en vroege behandeling heeft deze ziekte van de aderen van de onderste ledematen een gunstige prognose. Het ontwikkelen van complicaties van spataderen verslechtert de prognose. Om het optreden van spataderen te voorkomen, is het noodzakelijk om comfortabele schoenen te dragen en regelmatig te trainen. Lange wandelingen, jogging- en zwemlessen kunnen van groot nut zijn voor de benen.

Het is noodzakelijk om zich te houden aan de regels van gezonde voeding, inclusief in de voeding groenten, fruit, granen en mager vlees in voldoende hoeveelheden. Bovendien moet je worstelen met overgewicht en fysieke inactiviteit. Mensen met een genetische aanleg voor deze pathologie worden geadviseerd om geen gewichten op te heffen en compressiekleding te dragen voor profylactische doeleinden. Sinds de leeftijd van 25 jaar is het raadzaam om regelmatig medische onderzoeken te ondergaan om de behandeling van deze vaatziekte snel te identificeren en te starten.

Spatader is een wikipedia

Een gedetailleerde beschrijving voor onze lezers: spataderen is een wikipedia op de website van spataderen en is in detail uit te harden en met foto's.

Spatiale dilatatie van de aderen (simplistische varicoz) is een veel voorkomend pathologisch proces, beschadiging van de aderen (bloedvaten naar het hart), die wordt gekenmerkt door een toename in de diameter van het lumen, dunner worden van de veneuze wand en de vorming van "knopen" - aneurysma-achtige lokale uitbreidingen.

Spataderen opties

1. In de enge zin kan de term "spataderen" een onafhankelijke ziekte (spataderen van de onderste ledematen) betekenen, die ontstaat in combinatie met andere aderaandoeningen of daaruit voortvloeiende ziekten. Vaak is er een progressief verloop, veranderingen in de aderen, huid, spieren en botten. Visueel worden spataderen van de onderste ledematen gekenmerkt door de aanwezigheid van verwijde en kronkelende aderen op de voet, het onderbeen en de dij.
2. Aangezien spataderen zich manifesteren met een toename van de veneuze druk, wordt dit bijvoorbeeld waargenomen bij portale hypertensie (in het bijzonder zijn esophageale spataderen belangrijk).
3. Spataderen van het rectum is een van de mechanismen voor de ontwikkeling van aambeien.
4. Spataderen van de zaadstreng wordt varicocele genoemd.
5. Reticulaire spataderen van de onderste extremiteiten of met andere woorden het uiterlijk van een klein vasculair netwerk. Meestal zijn reticulaire spataderen het gevolg van een erfelijke aanleg van vaatwanden voor expansie. Daarom, als een van de familieleden dit probleem heeft, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen uit te voeren en, indien mogelijk, andere oorzaken van vasculaire verwijding uit te schakelen.

Meestal verwijst de term "spataderen" naar spataderen van de onderste ledematen; voor anderen, de laatste keer dat de term "spataderziekte" minder vaak wordt gebruikt om naar deze pathologie te verwijzen.

Oorzaken van

• Anomalieën van bloedvaten (fistels, fistels);
• erfelijkheid;
• Grote ladingen op de schepen (inclusief zwangerschap, overgewicht, kenmerken van het werk);
• Verhoogde intra-abdominale druk;
• Verhoogde viscositeit van het bloed bij lage bloeddruk;
• Defecten van het endocriene systeem

Gebruikte groepen medicijnen voor behandeling

• Phlebotonics - de actie is gericht op het verbeteren van de veneuze uitstroom;
• Venotonisch - helpt bij het normaliseren van het vullen van bloedvaten;
• Anticoagulantia - verander de viscositeit van het bloed;
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - pijnverlichting en ontstekingsremmend effect;
• Disaggreganten - verminderen het risico op bloedstolsels;
• Fibrinolytica - verminderen het risico op veneuze trombose;
• Antioxidanten - hebben een vaatversterkend effect.

literatuur

• Gorbunov V.V. Spataderen. Behandeling met traditionele en niet-traditionele methoden. / Moskou: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
• Podkolzina V. A., Abramovich O. D. Spataderen. Kruiden die een operatie helpen voorkomen. Moskou: Eterna, 2006.

aantekeningen

Spataderen van de onderste extremiteiten (spataderen) - dilatatie van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen, vergezeld van een insolventie van de kleppen en verminderde bloedstroom. De term "spataderen" is afgeleid van lat. varix, genus P. varicis - "opgeblazen gevoel".

Geschiedenis van

Spataderen begeleiden de mensheid sinds haar ontstaan. Vermelding van deze ziekte kan zowel in het Oude Testament als bij Byzantijnse auteurs worden gevonden. De oudheid wordt bevestigd door de opgravingen van de begraafplaats Mastaba in Egypte (1595-1580 voor Christus), waar een mummie werd gevonden met tekenen van spataderen en een behandelde veneuze trofische zweer van het scheenbeen. De vooraanstaande doktoren uit de oudheid - Hippocrates, Avicenna, Galen probeerden deze ziekte te genezen.

Gezien de oorzaak van spataderaandoeningen, de aanwezigheid van reflux door de sapheno-femorale anastomose, stelde Friedrich Trendelenburg (Duits) in 1880 voor om (Duits) uit te voeren door de transversale incisie in het bovenste derde deel van de dijligatie en de kruising van de grote vena saphena (GSV). Aleksei Alekseevich Troyanov (1848-1916) gebruikte een monster dat vergelijkbaar is met Trendelenburg om klepinsufficiëntie te diagnosticeren, en adviseerde een dubbele ligatuur van de grote vena saphena "met knippen" voor de behandeling van spataderen. Beide auteurs hebben echter niet aangedrongen op de noodzaak om de GSV te ligeren op het niveau van de sapheno-femorale anastomose, waardoor op dat moment een groot aantal terugvallen werd veroorzaakt.

Aan het einde van de XIX - XX eeuwen werden de bestaande operaties aangevuld met extreem traumatische ontledingen van de weefsels van het dijbeen en het onderbeen met diepe (tot aan het fascia) cirkelvormige of spiraalvormige incisies langs N. Chede (1877, 1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), om de saphena-aders te beschadigen, gevolgd door hun ligatie of tamponade voor genezing door secundaire intentie. De ernstige gevolgen van deze operaties als gevolg van uitgebreide littekens, schade aan de zenuwen, slagaders en lymfatische wegen leidde tot hun volledige overgave. Aan het begin van de XX eeuw waren er ongeveer twee dozijn methoden voor chirurgische behandeling van spataderen. Van het hele arsenaal van de voorgestelde methoden werden er maar een paar gebruikt, namelijk: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N..Schede. De verwijderingsmethode van GSV voorgesteld door W.W.Babcock in 1908 was een soort doorbraak in de behandeling van spataderen in de onderste ledematen. Het gebruik van een metaalsonde was het eerste intravasculaire effect op de veneuze bloedvaten, de eerste stap naar minimale invasiviteit, die de negatieve effecten van andere chirurgische procedures verminderde. In 1910 stelde M.M. Diterikhs de verplichte aankleding voor van alle stammen en zijrivieren van de GSV, waarvoor hij een boogvormige incisie toepaste 2 cm boven de inguinale plooi, daalend op de dij, die het gebied van de ovale fossa opent en resectie van de grote vena saphena en zijn zijrivieren mogelijk maakt. De basisprincipes van chirurgische behandeling van primaire spataderen werden in 1910 bepaald tijdens het X-congres van Russische chirurgen. Er werd benadrukt dat een grondig uitgevoerde operatie de mogelijkheid van ziekteherhaling elimineert. De volgende fase in de ontwikkeling van methoden voor de behandeling van chronische aandoeningen van de aderen was het gevolg van de ontwikkeling en implementatie van röntgendiagnostische methoden.

De eerste in Rusland x-ray contrastonderzoek van aderen werd uitgevoerd in 1924 door S.A. Reinberg, die 20% strontiumbromide-oplossing injecteerde in varicose-knooppunten. De verdere ontwikkeling van flebografie is ook sterk geassocieerd met de namen van Russische wetenschappers A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky.

Met de komst van complexe echografie angioscanning met kleurafbeelding van de bloedstroom en Doppler echografie, werd het mogelijk om de anatomie van het veneuze systeem van elke individuele patiënt te bestuderen, de relatie van aderen met andere oppervlaktestructuren (fascia, slagader), de bloedrefluxtijd, de lengte van de GSW-stam; het werd mogelijk om de werking van perforerende aderen te bestuderen. Het zoeken naar mogelijkheden om operatietrauma te minimaliseren leidde tot het idee van intravasculaire blootstelling, waardoor het gebied van trofische stoornissen zou worden verwijderd van de impactzone. Sclerotherapie als methode voor intravasculaire blootstelling aan chemicaliën verscheen na de uitvinding van de spuit in 1851 door Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz). Pravets voor het verkrijgen van aseptische flebitis geïnjecteerd ijzer-half-chloride, andere artsen - chloral hydraat, carbolzuur, iodotanine-oplossing, soda-oplossingen. In 1998-1999 verschenen de eerste meldingen van Boné C. over de klinische intravasculaire toepassing van een diodelaser (810 nm) voor de behandeling van chronische veneuze ziekten.

overwicht

De prevalentie van spataderen is ongebruikelijk breed. Volgens verschillende auteurs hebben tot 89% van de vrouwen en tot 66% van de mannen uit de inwoners van de ontwikkelde landen tekenen van verschillende ernst. Een grote studie uitgevoerd in 1999 in Edinburgh toonde de aanwezigheid van spataderen van de onderste ledematen aan bij 40% van de vrouwen en 32% van de mannen. Uit een epidemiologische studie die in 2004 in Moskou werd uitgevoerd, bleek dat 67% van de vrouwen en 50% van de mannen chronische ziekten van de aders van de onderste ledematen hebben. Een studie uitgevoerd in 2008 in een andere regio van de Russische Federatie - op het schiereiland Kamtsjatka, vertoonde een vergelijkbare situatie: chronische ziekten van de aders van de onderste ledematen kwamen vaker voor bij vrouwen (67,5%) dan bij mannen (41,3%). In toenemende mate zijn er meldingen van de identificatie van deze pathologie bij schoolkinderen.

Ontwikkelingsmechanisme

De vorming van spataderen. Normaal functionerende ader zonder pathologie van veneuze kleppen (A). Spataderen met een vervormde klep, verminderde doorbloeding en dunne, gestrekte aderwanden (B).

Een trigger in de ontwikkeling van spataderaandoeningen wordt beschouwd als een verstoring van de normale werking van de veneuze kleppen met het optreden van tegengestelde stroom (reflux) van bloed. Op cellulair niveau gaat dit gepaard met een verstoorde fysiologische balans tussen spiercellen, collageen en de elastische vezels van de veneuze wand.

In het beginstadium, in de aanwezigheid van genetische risicofactoren en provocerende omstandigheden (bijvoorbeeld langdurig in een staande positie), treedt een vertraging van de stroom van veneus bloed op. Dit verandert de schuifspanning, een parameter die een reeks indicatoren vertegenwoordigt voor bloedbeweging door het bloedvat waar het endotheel op reageert. Endotheliale cellen reageren op deze veranderingen en activeren een mechanisme dat bekend staat als "leukocytenrollen".

Vanwege nog onvoldoende bestudeerde interacties, stromen leukocyten naar het endotheel en "rollen" langs het oppervlak. Als de provocerende factor lange tijd werkt, dan zijn de leukocyten stevig gefixeerd aan de endotheelcellen, waardoor het ontstekingsproces wordt geactiveerd. Dit proces van ontsteking verspreidt zich door het veneuze bed van de onderste ledematen, veroorzaakt en combineert het met de disfunctie van endotheelcellen en vervolgens de laesie van de veneuze wand door de dikte ervan. Vooral snel vindt dit proces plaats in de veneuze kleppen, die onderhevig zijn aan constante mechanische belastingen.

In de regel worden kleppen die worden beïnvloed door maximale mechanische belasting het eerst beïnvloed. In dit geval vindt de pathologische ontlading van bloed plaats door de mond van de grote en kleine vena saphena, soms door grote perforerende aderen. Overvloedig bloedvolume dat in de oppervlakkige aderen ontstaat, leidt geleidelijk tot overstrekking van de veneuze wand. Verhoogt het totale bloedvolume in het oppervlakkige veneuze bed van de onderste ledematen. Dit verhoogde bloedvolume blijft via de perforerende aderen in het diepe systeem wegvloeien, waardoor ze worden overbelast. Dientengevolge treden dilatatie en valvulaire insufficiëntie op in de perforerende aderen.

Nu wordt tijdens het werk van de gespierde veneuze pomp een deel van het bloed via de incompetente perforerende aderen naar het subcutane netwerk afgevoerd. Een zogenaamde "horizontale" reflux verschijnt. Dit leidt tot een afname van de ejectiefractie tijdens de "systole" van de musculaire veneuze pomp en het verschijnen van extra volume in het oppervlaktekanaal. Vanaf dit punt verliest het werk van de musculaire veneuze pomp zijn effectiviteit.

Dynamische veneuze hypertensie treedt op - tijdens het lopen neemt de druk in het veneuze systeem niet meer af tot het aantal dat nodig is om een ​​normale perfusie van bloed door de weefsels te waarborgen. Chronische veneuze insufficiëntie treedt op. In eerste instantie verschijnen oedemen, en samen met de vloeistof dringen bloedcellen (rode bloedcellen, witte bloedcellen) het subcutane weefsel binnen. Daar lipodermatosclerose en hyperpigmentatie. Met verder behoud en verdieping van schendingen van microcirculatie en bloedstasis sterven huidcellen en treedt een trofische zweer op.

symptomen

Het belangrijkste teken van spataderen is de uitbreiding van de vena saphena, waardoor de ziekte zijn naam kreeg. Spataderen verschijnen meestal op jonge leeftijd, bij vrouwen, tijdens of na de zwangerschap. In de beginfase van de ziekte zijn er weinig en zeer niet-specifieke symptomen. Patiënten hebben last van een gevoel van zwaarte en verhoogde vermoeidheid in de benen, pijn, verbranding en soms nachtkrampen in de kuitspieren. Een van de frequente symptomen die verschijnen aan het begin van de ziekte zijn voorbijgaande zwelling en pijn langs de aderen (vaak nog niet verwijd). Bij spataderen is er een lichte zwelling van de zachte weefsels, meestal in het gebied van de voeten, enkels en onderbenen. Dit hele symptoomcomplex is zo verschillend van patiënt tot patiënt dat vrijwel de enige succesvolle naam daarvoor is "zware benen syndroom" (niet te verwarren met "rusteloze benen syndroom"). De aanwezigheid van dit syndroom is niet noodzakelijkerwijs vatbaar voor de daaropvolgende spatadertransformatie. De meerderheid van de patiënten met spataderen van de onderste ledematen aan het begin van de ziekte constateerde echter één van deze symptomen. Al deze symptomen zijn meestal meer uitgesproken in de avond, na het werk of tijdens langdurig staan, vooral bij warm weer.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam - in de loop van de jaren, en soms tientallen jaren. In de toekomst worden de vermelde subjectieve symptomen regelmatig bij elkaar gebracht door de avond en verdwijnen ze door het ochtendoedeem. Eerst wordt zwelling waargenomen in de enkels en de achterkant van de voet, en vervolgens uitgespreid naar het onderbeen. Met het optreden van een dergelijk oedeem moet men spreken van een ontwikkelde chronische veneuze insufficiëntie. De huidskleur wordt een blauwachtige tint. Als patiënten in dit stadium niet de noodzakelijke behandeling krijgen, treden hyperpigmentatie van de huid van de benen en lipodermatosclerose op in een bepaald deel van hen. In meer gevorderde gevallen treden trofische ulcera op.

Mate van gevaar voor ziekte

Geen spataderziekte, maar tromboflebitis die op de achtergrond verschijnt, is gevaarlijk. Tromboflebitis (ontsteking van de binnenwand van de ader) leidt tot de vorming van bloedstolsels, die het lumen van de ader kunnen blokkeren met de vorming van flebothrombosis, en ook van de vaatwand kunnen komen, door het systeem van de inferieure vena cava naar de longen. Dit kan longembolie zijn, wat een ernstige complicatie is en soms eindigt in de dood. Er zijn een aantal therapeutische maatregelen om deze aandoening te voorkomen (bijvoorbeeld een cava-filter), maar ze moeten worden gestart met een raadpleging van een fleboloog en een bloedstollingsstudie.

classificatie

De meest pathogenetisch onderbouwde is de classificatie die in 2000 in Moskou werd voorgesteld tijdens een bijeenkomst van vooraanstaande huisspecialisten op het gebied van veneuze pathologie. Deze classificatie houdt rekening met de vorm van de ziekte, de mate van chronische veneuze insufficiëntie en complicaties die direct worden veroorzaakt door spataderziekte.

Vormen van spataderen

• I. Intradermale en segmentale spataderen zonder pathologisch veno-veneus reliëf
• II. Segmentale spataderen met reflux door oppervlakkige en / of perforerende aderen
• III. Gemeenschappelijke spataderen met reflux in oppervlakkige en perforerende aderen
• IV. Spataderen met diepe aderreflux

Gebaseerd op de ervaring van het behandelen van tienduizenden patiënten, werden de belangrijkste klinische symptomen van chronische veneuze ziekten van de onderste ledematen geselecteerd. Deze symptomen werden ingebouwd in 6 klinische klassen ("C"), in oplopende ernst (en niet in stadia), van telangiëctasieën (TAE's) tot trofische ulcera. Naast het klinische deel verscheen een etiologische sectie ("E") die aangeeft of dit proces primair is of niet. Het derde, anatomische deel van de classificatie ("A") verdeelde het volledige veneuze systeem van de onderste ledematen in 18 relatief afzonderlijke segmenten. Hiermee kunt u nauwkeurig de lokalisatie van laesies van het veneuze systeem van de onderste ledematen aangeven. De laatste, pathofysiologische sectie ("P") geeft de aanwezigheid van reflux en / of obstructie in het getroffen veneuze segment aan. In 2004 werd deze classificatie gefinaliseerd en aanbevolen voor gebruik in de flebologische praktijk over de hele wereld. Ongetwijfeld is de negatieve kant van de classificatie van CEAR de omvang ervan. Het is heel moeilijk en soms onmogelijk om al zijn 40 punten in gedachten te houden.

I. Klinische classificatie. (C)

• C0: Geen symptomen van aderaandoening tijdens onderzoek en palpatie.
• C1: Telangiëctasie / reticulaire aderen.
• C2: Spataderen
• C3: Oedeem.
• C4a: Pigmentatie en / of veneus eczeem
• C4b: Lipodermatosclerose
• C5: Huidverandering zoals hierboven aangegeven en genezen zweer.
• C6: Huidverandering zoals hierboven aangegeven en actieve maagzweer.

• A: Geen symptomen
• S: met subjectieve symptomen (zwaarte, gevoel van barsten, krampen, enz.).

II. Etiologische classificatie (E)

• EC: Congenital Disease
• Еp: Primair met onbekende oorzaak.
• Еs: secundair met een bekende oorzaak: post-trombotisch, post-traumatisch en anderen.
• En: Niet in staat om de oorzaak van de ziekte te bepalen

III. Anatomische classificatie (A)

• AS: oppervlakkige aderen
• 1. Teleangiectasia en reticulaire aderen.
• 2. Grote vena saphena boven de knie
• 3. Grote vena saphena onder de knie
• 4. Kleine vena saphena
• 5. Veranderingen in aderen buiten de pool van BPV of MPV
• AD: Deep Veins
• 6. Laat de vena cava zakken.
• 7. Gemeenschappelijke iliacale ader
• 8. Interne iliacale ader
• 9. Externe iliacale ader
• 10. Bekken - gonadale, brede baarmoederband, etc.
• 11. Gemeenschappelijke dijader
• 12. Diepe dijader
• 13. Oppervlakkige dijader
• 14. Popliteal ader
• 15. Aders van het scheenbeen - voorste en achterste scheenbeen, peroneale (alle gepaard).
• 16. Spier - gastrocnemius, soleus, etc.
• AR: perforerende aderen
• 17. Heupen
• 18. Shins.
• An: Er zijn geen veranderingen in het veneuze systeem.

IV. Pathofysiologische classificatie.

• Pr: Reflux
• Ro: Obstruction
• Pr, o: Reflux + Obstructie
• Pn: Overtredingen van veneuze uitstroming niet gedetecteerd

V. Klinische schaal (scoren).

• Pijn: 0 - nee; 1 - matig, zonder het gebruik van pijnstillers; 2 - sterk, waarvoor het gebruik van pijnstillers vereist is.
• Oedeem: 0 - nee; 1 - licht matig; 2 - uitgesproken.
• "Veneuze kreupelheid": 0 - nee; 1 - licht matig; 2 - sterk
• Pigmentatie: 0 - nee; 1 - gelokaliseerd; 2 - gebruikelijk.
• Lipodermatosclerose: 0 - nee; 1 - gelokaliseerd; 2 - gebruikelijk.
• Ulcer size (de grootste zweer): 0 - afwezigheid; 1 - 2 cm in diameter;
• duur van de zweer: 0 - nee; 1 - 3 maanden;
• zweerrecidief: 0 - afwezigheid; 1 - eenmaal; 2 - vele keren.
• het aantal aften: 0 - nee; 1 - enkel; 2 - meerdere

VI. Handicapschaal

• 0 - asymptomatische cursus.
• 1 - de aanwezigheid van symptomen van de ziekte, de patiënt is valide en maakt gebruik van ondersteunende middelen.
• 2 - de patiënt kan 8 uur werken, alleen met behulp van ondersteunende middelen.
• 3 - de patiënt is uitgeschakeld, zelfs wanneer ondersteunende middelen worden gebruikt.

Om de waarneming en het gebruik van deze classificatie te vergemakkelijken, werd het concept "core" CEAP en "extended" CEAP geïntroduceerd. De eerste wordt opgevat als een indicatie van het klinische teken met de hoogste waarde, een indicatie van de oorzaak, een anatomische indicatie van een van de drie veneuze systemen en een indicatie van het leidende pathofysiologische teken. In de uitgebreide versie zijn absoluut alle indicatoren die aanwezig zijn bij deze patiënt aangegeven. Bovendien is de diagnose wenselijk om het klinische niveau van de enquête aan te geven:

• L I - Lichamelijk onderzoek, Doppler
• L II - niet-invasieve methoden, vereist: echografie duplex scannen, optioneel: plethysmografie, enz.
• L III - invasieve methoden: flebografie en diepgaand onderzoek: magnetische resonantie beeldvorming, enz.

De datum van de enquête is ook aangegeven. Dus de diagnose: Spataderziekte. Spataderen van de rechter onderste ledematen met reflux in de grote saphena naar het kniegewricht en de perforerende aderen van de poot. CVI 2 is als volgt versleuteld:

• Belangrijkste CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
• Geavanceerde CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Behandelmethoden

Spataderen van de onderste ledematen is een chirurgische aandoening, daarom is de radicale behandeling alleen mogelijk met chirurgische methoden. Mensen met risicofactoren en een erfelijke aanleg voor spataderen moeten eens in de 2 jaar een fleboloog raadplegen met een verplicht echografisch onderzoek van de aders. Daarnaast zijn er moderne behandelmethoden, waaronder - conservatief en minimaal invasief.

Chirurgische methoden

phlebectomy

Flebectomie is een chirurgische ingreep om spataderen te verwijderen. Moderne phlebectomy is een gecombineerde interventie en omvat vier fasen:

• eliminatie van de bron van reflux door sapheno-femorale fistels of sapheno-poplitealnoe fistels
• verwijdering van de belangrijkste vena saphena
• spataderen verwijderen
• eliminatie van reflux in arme perforerende aderen

Lasercoagulatie van spataderen

Endovasale (endoveneuze) lasercoagulatie (obliteratie) van spataderen (EVLK, EVLO) is een moderne minimaal invasieve methode voor de behandeling van spataderen. De methode vereist geen snijwonden en ziekenhuisopname in het ziekenhuis.

Radiofrequente coagulatie van spataderen

Radiofrequente coagulatie (ablatie) van spataderen (RCA, RFA) is een methode voor endoveneuze behandeling van spataderende spataderen van de onderste ledematen, waarvan het doel is om reflux in de grote en / of kleine aaphena te elimineren. Radicaal is het niet inferieur aan phlebectomy en heeft het verschillende voordelen. De radiofrequentie coagulatieprocedure voor spataderen wordt uitgevoerd onder echografie, onder lokale anesthesie, zonder snijwonden en zonder ziekenhuisopname.

sclerotherapie

Moderne methode voor het elimineren van spataderen, die bestaat uit het inbrengen in de ader van een speciaal medicijn dat de ader "plakt". Soms uitgevoerd onder echografie.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling van spataderen moet niet worden tegengewerkt aan chirurgische behandeling. Het wordt gebruikt in combinatie met het, als aanvulling daarop. Als hoofdbehandeling wordt het gebruikt als het onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren. Conservatieve behandeling leidt niet tot genezing van spataderen, maar het verbetert het welbevinden en kan de progressie van de ziekte vertragen. Conservatieve behandeling wordt gebruikt:

• Voor de voorbereiding van patiënten met geavanceerde vormen van chronische veneuze insufficiëntie (CVI) voor chirurgische behandeling.
• Wanneer een operatie om de een of andere reden onmogelijk of uitgesteld is.
• Voor een snelle revalidatie van patiënten in de postoperatieve periode.

De hoofddoelstellingen van de conservatieve behandeling van spataderen zijn:

• eliminatie van symptomen van CVI;
• preventie van ziekteherhaling;
• behoud van de arbeidscapaciteit;
• verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten.

Compressietherapie

Compressiebehandeling van chronische veneuze insufficiëntie heeft oude wortels, het is bekend dat zelfs Romeinse legionairs hondenlederen bandages gebruikten waar ze kalveren van benen hadden tijdens lange overgangen om zwelling van de benen en gebogen pijn te voorkomen. Het belangrijkste onderdeel van het programma voor conservatieve behandeling is compressietherapie. De doeltreffendheid ervan wordt bevestigd door talrijke studies. Het effect van compressiebehandeling is multicomponent en is als volgt:

• reductie van de diameter van de oppervlakte aderen
• afname of verdwijning van reflux in hen
• het verhogen van de snelheid van de bloedstroom door de diepe aderen
• verhoog de efficiëntie van de gespierde veneuze pomp
• afname van het volume "ballast" bloed in de onderste ledematen
• afname van capillaire filtratie en toename van resorptie
• verhoogde lymfatische drainage

Afhankelijk van de aard van de pathologie en de nagestreefde doelen, kan compressiebehandeling worden toegepast voor een beperkte of lange termijn. In de klinische praktijk worden elastische verbanden en compressiekousen het meest gebruikt voor compressiebehandeling. Ondanks de brede verspreiding van de laatste hebben elastische verbanden hun belang niet verloren. De meest gebruikte verbanden zijn kort en gemiddeld uitrekken. Middellange rekverbanden worden gebruikt bij de behandeling van spataderen, wanneer het om de een of andere reden onmogelijk is om compressieknie te gebruiken. Ze creëren een druk van ongeveer 30 mm Hg. Art. zowel staand als liggend. Bandages met korte treksterkte creëren een hoge "werkdruk" in de staande positie (40-60 mm kwik). De druk in de buikligging is veel lager. Ze worden gebruikt bij de behandeling van geavanceerde vormen, vergezeld van oedemen, trofische stoornissen tot ulcera. Soms, wanneer het nodig is om een ​​nog hogere "werkdruk" te bereiken, bijvoorbeeld met de ontwikkeling van lymfoveneuze insufficiëntie, evenals trofische ulcera, wordt het zogenaamde elastische verband gebruikt. Het vertegenwoordigt het gelijktijdige gebruik van verbanden met verschillende mate van rekbaarheid. De druk die door elk verband wordt gecreëerd, is samengevat. Elastisch verband is gewikkeld vanaf de basis van de vingers, de hiel is noodzakelijkerwijs verbonden. Elke ronde van het verband moet de vorige ongeveer 1/3 bedekken. Bij het kiezen van producten zoals kousen, panty's of kousen voor compressietherapie, moet eraan worden herinnerd dat de compressieverbanden duidelijk moeten overeenkomen met de individuele parameters van de patiënt. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat verschillende fabrikanten hun eigen meetschema's aanbieden. Maar altijd in het hart van de tabellen voor het bepalen van de grootte van de compressie knitwear zijn de lengten van de cirkels van de enkel, onderbeen en bovenste derde deel van de dij.

Medicamenteuze therapie

Medicijnen voor de behandeling van spataderen moeten aan de volgende criteria voldoen:

• Verhoog de toon van de aderen
• Verminder capillaire permeabiliteit en verbeter lymfatische drainage
• Verbeter de microcirculatie en elimineer reologische aandoeningen
• Remming van adhesie van leukocyten aan de veneuze wand en stop ontsteking
• Goed verdragen

Momenteel gebruikte flebotrope geneesmiddelen kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

Voor de preventie en behandeling van spataderen is een goede levensstijl belangrijk.

aantekeningen

1. ↑ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Prevalentie van spataderen en chronische veneuze populatie: in de algemene bevolking: de ader van Edinburgh // J. Epidemiol. Community Health - 1999. - Vol.53. - P.149-153.
2. ↑ Kiriyenko A.I., Bogachev V.Yu., Gavrilov S.G. et al. Chronische ziekten van aders van de onderste ledematen bij werknemers van industriële ondernemingen in Moskou. Resultaten van epidemiologische studies // Angiol. en vaartuig. hir.. - 2004. -.Т. 10.- № 1. - blz. 77
3. ↑ K. V. Mazaishvili, V. I. Chen. Prevalentie van chronische ziekten van aders van de onderste ledematen in Petropavlovsk-Kamtsjatski // Flebologie. - 2008. - № 4. - Т.2. - P.52-54.
4. ↑ Symptomen van spataderen. Gearchiveerd 25 oktober 2012.
5. ↑ Phlebology: een gids voor artsen / Tsarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I., et al.: Ed. V.S. Savelieva - M., Medicine 2001. - 664 p. Afdeling Phlebology MMA. Sechenov - Niet-chirurgische behandeling van spataderen
6. ↑ Eklöf B. Herziening van de CEAP-classificatie. 10 jaar na de introductie in 1994. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - P.175-180.
7. ↑ G.M. Sherstyuk, A. R. Kantarovsky, Amir Menerbi - 2011 - Beginselen van behandeling van spataderen van de onderste ledematen

Zie ook

• Spataderen

Spataderen (spataderen) is een vaataandoening, uitgedrukt in een toename in omvang, verandering in vorm en afname van de elasticiteit.

Gewoonlijk, wanneer bloed door een veneuze klep passeert, sluit het en laat het niet terugkomen. Bij de minste overtreding van een dergelijk systeem stroomt het bloed echter vrij naar beneden en stagneert het in de ledematen. Na verloop van tijd neemt de stagnatie toe en begint deze het werk van gezonde kleppen te verstoren. Als gevolg hiervan komt het bloed in de oppervlakkige aderen die zich direct onder de huid bevinden, waardoor ze uitrekken en hun vorm verliezen en van buitenaf zichtbaar worden.

Maar spataderen zijn geen ziekte die plotseling optreedt. In de regel verloopt de ontwikkeling van de ziekte geleidelijk en als u oplettend bent voor uzelf en uw gezondheid bewaakt, zullen spataderen niet wegglippen door uw blik, wat betekent dat u hem in het begin kunt ontwapenen.

Oorzaken van spataderen

Aangeboren zwakte van de veneuze wand en insufficiëntie van de veneuze kleppen, systematische standing, vooral staan, dragen bij aan deze ziekte.

De belangrijkste en belangrijkste reden zijn echter parasieten:

en andere factoren die de uitstroom van bloed door het veneuze systeem belemmeren.

Dus chronische veneuze ziekte, zoals spataderen, treft tot 40% van de volwassen bevolking van ons land. Complicaties zoals dermatitis, cellulitis, bloeding, trombose en trofische ulcera leiden vaak tot langdurige invaliditeit en soms tot invaliditeit.

Symptomen van spataderen

De eerste tekenen die uw aandacht zouden moeten trekken zijn zwelling, vermoeidheid, zwaarte in de benen. Zelfs dit enkele teken volstaat om een ​​fleboloog te raadplegen en professioneel advies te krijgen over het stoppen van de ontwikkeling van spataderen en, indien nodig, de behandeling te starten.

Externe signalen die spataderen ontwikkelen omvatten "spataderen", "spinnenwebben" en "spataderen", evenals verschillende afdichtingen in de benen en uitstekende aders.

Pijn in de benen, in het begin gecombineerd met zwelling, en dan veranderingen in de huid, die eerst in droogte tot uiting komt, en vervolgens in de pigmentatie (de huid wordt donkerder en bruinig in de vorm van vlekken). Later komen de zogenaamde trofische aandoeningen in de vorm van slecht genezende wonden zoals eczeem en zelfs zweren samen. En als spataderen niet worden behandeld, heeft het een aantal complicaties, waaronder tromboflebitis.

Spatiale dilatatie van de aderen (simplistische varicoz) is een veel voorkomend pathologisch proces, beschadiging van de aderen (bloedvaten naar het hart), die wordt gekenmerkt door een toename in de diameter van het lumen, dunner worden van de veneuze wand en de vorming van "knopen" - aneurysma-achtige lokale uitbreidingen.

Spataderen zijn al lang bekend bij de mensheid. Dit wordt met name bevestigd door de opgravingen van de Mastaba-begraafplaats in Egypte (1595-1580 v.Chr.), Waar een mummie werd gevonden met tekenen van spataderen en een behandelde veneuze trofische beenulcera. Volgens de figuratieve uitdrukking van J. van der Stricht (1996) was spataderziekte "de prijs die de mensheid betaalde voor de mogelijkheid van rechtop lopen." "Spataderen" is afgeleid van lat. "Varix, varicis" - opgeblazen gevoel. Wanneer deze ziekte optreedt, spataderen spataderen, een schending van de uitstroom van bloed door hen met de ontwikkeling van congestieve veranderingen in de onderste ledematen.

1. In de enge zin kan de term "spataderen" een onafhankelijke ziekte (spataderen van de onderste ledematen) betekenen, die ontstaat in combinatie met andere aderaandoeningen of daaruit voortvloeiende ziekten. Vaak is er een progressief verloop, veranderingen in de aderen, huid, spieren en botten. Spataders van de onderste ledematen worden visueel gekenmerkt door de aanwezigheid van verwijde en kronkelende aderen op de voet, het onderbeen en de dij.
2. Aangezien spataderen zich manifesteren met een toename van de veneuze druk, wordt dit bijvoorbeeld waargenomen bij portale hypertensie (in het bijzonder zijn esophageale spataderen belangrijk). Spataderen van het rectum is een van de mechanismen voor de ontwikkeling van aambeien.
3. Spataderen van het scrotum wordt varicocele genoemd. Het dreigt met mogelijke onvruchtbaarheid en om dit te voorkomen, is chirurgie vereist.

Doelstellingen van radicale behandeling Eliminatie van verticale afvoer van bloed door varicose trunks. Deze taak wordt uitgevoerd wanneer varicose-getransformeerde veneuze trunks worden uitgeschakeld vanuit de pathologische circulatie.

Graden spataderen

Er zijn 4 graden van chronische spataderaandoeningen:

Graad 1 (mild) - het syndroom van "zware", "zoemende" benen

Graad 2 - voorbijgaand, onstabiel oedeem

3e graads - aanhoudend, persistent oedeem, hyper- of hypopigmentatie, lipodermatosclerose, eczeem

Graad 4 (ernstig) - veneuze zweer en andere tekenen

Behandelmethoden

Behandeling van spataderaandoeningen in de vroege stadia kan conservatief zijn, maar in vergevorderde gevallen is een operatie vereist.

Mensen met risicofactoren en een erfelijke aanleg voor spataderen dienen de fleboloog eens in de twee jaar te raadplegen en een echoscopisch onderzoek van de aders te ondergaan.

Conservatieve behandeling

Voor de preventie en behandeling van spataderen is een goede levensstijl belangrijk.

1 Constante compressiekousen of -legging dragen

2 Het gebruik van geneesmiddelen om de veneuze uitstroom te vergemakkelijken (detralex, escuzan, antistax)

Deze methoden leiden niet tot genezing van spataderen, maar ze dragen bij aan het verbeteren van het welbevinden en kunnen de progressie van de ziekte vertragen.

Topische behandeling is nutteloos en kan in het gevorderde stadium van veneuze insufficiëntie leiden tot de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen in de huid van het onderbeen, dus lokale behandeling wordt niet aanbevolen.

Laser coagulatie

Endovasal (Endovenous) lasercoagulatie van spataderen (EVLV) wordt uitgevoerd om verticale en horizontale ontlading langs de vena saphena te elimineren wanneer de diameter van de getroffen ader niet groter is dan 9 mm.

sclerotherapie

Gebruikt voor de behandeling van spataderen, bij afwezigheid van een verticale ontlading in de vena saphena, of met een venae van de kleine diameter. Uitgevoerd onder echografie.

Miniflebektomiya

Miniflebectomie wordt uitgevoerd met een grote diameter van de vena saphena, als andere behandelingsmethoden niet geschikt zijn.

Miniflebectomie - chirurgische behandeling van spataderen met behulp van microchirurgische technieken. Deze handeling wordt uitgevoerd door kleine lekke banden, een speciaal hulpmiddel wordt gebruikt om het uit te voeren.