Vasculitis - wat is deze ziekte? Symptomen, oorzaken en behandeling

Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen vaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aderen, slagaders, venulen, haarvaten.

In de loop van zijn ontwikkeling leidt pathologie tot complicaties bij verschillende organen, hetgeen te wijten is aan de verstoring van de normale bloedtoevoer naar deze delen van het lichaam. Afhankelijk van wat de ziekte heeft veroorzaakt en hoe, is de vasculitis verdeeld in primaire en secundaire.

In de meeste gevallen is de ziekte goedaardig. Ze kunnen iedereen ziek krijgen - een volwassene of een kind. Vasculitis heeft een groot aantal ondersoorten en classificaties, ze verschillen in ernst, lokalisatie en etiologie. Onderscheid hemorragische vasculitis afzonderlijk, die de bloedvaten van de huid, de nieren, het maag-darmkanaal en gewrichten aantast.

Oorzaken van vasculitis

Wat is deze ziekte en wat zijn de oorzaken van vasculitis: de belangrijkste oorzaak van deze ziekte is ontsteking van de wanden van bloedvaten. De meest voorkomende is vasculitis in de benen, waarvan de behandeling op tijd moet worden gestart.

1. De etiologie van primaire vasculitis is nog steeds niet precies vastgesteld. De belangrijkste mogelijke oorzaak is auto-immuunziekten.
2. Secundaire vasculitis kan optreden op de achtergrond van chronische, acute infecties, vaccinatie, kanker, ernstige oververhitting of afkoeling, thermische laesies van de huid, inclusief zonnebrand.

Vaak komt de ziekte voor als gevolg van een allergische reactie op medicijnen. Momenteel zijn meer dan 150 geneesmiddelen bekend, waarvan het gebruik de ontwikkeling van vasculitis veroorzaakt. Deze producten omvatten: sulfamedicijnen, radiopaque substanties, B-vitaminen, tuberculostatica, analgetica, jodiumbereidingen, antibiotica, enz. Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Dit geldt vooral voor kinderen.

Elk van deze factoren kan het begin van het proces van verandering van de antigene structuur van het weefsel veroorzaken, dat de basis vormt van de bloedvaten. Dientengevolge begint het auto-immuunproces, waarbij het lichaam de eigen weefsels van het lichaam waarneemt als vreemd. Als gevolg hiervan begint het menselijke immuunsysteem zijn eigen weefsels aan te vallen, wat de bloedvaten beschadigt.

classificatie

Er zijn een groot aantal verschillende soorten vasculitis, die elk gepaard gaan met een laesie van een bepaald type bloedvat en zijn eigen specifieke symptomen. De meest voorkomende.

1. Hemorragische vasculitis. Het treedt op met symptomen van oppervlakkige vasculitis, gekenmerkt door laesies van de haarvaten van de huid, gewrichten, maagdarmkanaal en nieren. Het is gebaseerd op verhoogde productie van immuuncomplexen, verhoogde vasculaire permeabiliteit en schade aan de capillaire wanden.
2. Systemisch - een ziekte die optreedt bij het verslaan van grote en kleine bloedvaten. Komt vaak voor als een allergie of als reactie op de aanwezigheid van een infectie in het lichaam. Het wordt behandeld met Prednisolon, Pyrazolone, acetylsalicylzuur.
3. Wegener-granulomatose - vasculitis, waarbij de kleine vaten van de bovenste luchtwegen, longen en nieren worden aangetast.
4. Urtikarny - kan fungeren als een onafhankelijke ziekte van allergische aard, evenals een manifestatie van systemische ziekten. Extern lijkt urticariële vasculitis sterk op de manifestatie van urticaria, alleen de blaren tijdens deze ziekte duren veel langer (1-4 dagen).
5. Allergisch - schade aan de bloedvaten bij verschillende allergische reacties.

Bovendien kan vasculitis primair zijn - het ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte, en secundair - het komt voor als een manifestatie van een andere ziekte.

Symptomen van vasculitis

Wanneer vasculitis symptomen kunnen verschillen. Ze zijn afhankelijk van de aard van de laesie, het type vasculitis, de lokalisatie van het ontstekingsproces en de ernst van de onderliggende ziekte.

In het geval van huidlaesies verschijnt uitslag op het oppervlak. Als de zenuwen worden aangetast, gaat de gevoeligheid van de persoon verloren, verergerd of verdwijnt deze volledig. Wanneer de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord, treedt er een beroerte op.

Een van de veel voorkomende symptomen van vasculitis bij volwassenen zijn zwakte en vermoeidheid, verlies van eetlust, bleekheid, een toename van de lichaamstemperatuur en meer. Het eerste teken van de ziekte zijn kleine, nauwelijks merkbare, progressief progressieve bloedingen op de huid, terwijl de resterende manifestaties afwezig zijn of iets later optreden.

Symptomen van laesies van de onderste ledematen:

• uitslag en hemorragische vlekken;
• bloedblaren;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• gewrichtspijn of spierpijn;
• zwakte;
• jeuk van de huid in het getroffen gebied.

De ziekte wordt gekenmerkt door een lang en chronisch verloop met periodieke exacerbaties, moeilijkheden bij de behandeling en progressie.

Vasculitis behandeling

De behandeling van vasculitis, evenals de diagnose van de ziekte, moet worden behandeld door een reumatoloog. Alleen hij kan, met behulp van de symptomen die de patiënt aangeeft, een conclusie trekken over welke vorm van vasculitis voor hem ligt en een individuele behandeling voorschrijven.

Houd er rekening mee dat bijna alle soorten vasculitis van een chronisch progressieve aard zijn, dus de therapie moet complex en langdurig zijn.

Voor de behandeling van door vasculitis voorgeschreven geneesmiddelen die de aanmaak van antilichamen onderdrukken die de gevoeligheid van weefsels verminderen: cytostatica (cyclofosfamide), glucocorticosteroïden (prednisolon). Procedures zoals hemosorptie en plasma-uitwisseling kunnen worden voorgeschreven. Noodzakelijke behandeling voor hemorrhagische vasculitis zijn antibiotica. Patiënten met uitwissende vormen van vasculitis, trombose van grote slagaders, ontwikkeling van stenose van de hoofdslagaders vertonen chirurgische behandeling.

Wat de primaire allergische vasculitis betreft, gaat deze in de meeste gevallen vanzelf over, zonder dat er absoluut een speciale behandeling nodig is. Wanneer de ziekte de voor het leven belangrijke organen (hersenen, hart, longen, nieren) beïnvloedt, heeft de patiënt een intensieve en agressieve therapie nodig.

Als er een wens is om volksremedies te gebruiken voor de behandeling van vasculitis, dan moeten ze ook met uw arts worden besproken.
De prognose van de ziekte kan worden gevarieerd. In de regel heeft vasculitis alleen invloed op de huid. Maar er zijn ook dergelijke soorten ziekten die ernstige schade aan vitale organen kunnen veroorzaken en tot de dood kunnen leiden. Bij patiënten met vasculitis zonder specifieke behandeling met immunosuppressieve therapie is de prognose niet gunstig, 5-jaarsoverleving is 10% van het totale aantal patiënten.

Dieet voor vasculitis

Het dieet van de patiënt met vasculitis is gebaseerd op de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte. Allereerst is dit dieet erop gericht om de mogelijkheid van allergische reacties te elimineren. Daarom moet de patiënt tijdens de exacerbatie en enige tijd daarna een strikt hypoallergeen dieet volgen.

Je moet het gebruik van verse groenten, fruit (behalve die welke allergieën veroorzaken), zuivelproducten, met name kwark, gedroogd fruit, verschillende granen, niet laten varen. Sommige medicijnen verhogen bijvoorbeeld de bloeddruk, wat betekent dat de consumptie van koffie, vet vlees, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, muffins, zout beperkt moet zijn.

Zaken en de aard van het koken. Wanneer exacerbatie geen gefrituurd voedsel kan eten, is het beter om over te schakelen op gekookt of gestoofd. In het algemeen moet een dieet met vasculitis gebaseerd zijn op de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. Daarom is het erg belangrijk om bij het opstellen van een dieet naar de mening van de arts te luisteren.

Vasculitis review: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: de kenmerken van vasculitis, wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen. Soorten pathologie, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vasculitis - wat is het? Dit is een groep ziekten die gepaard gaat met ontsteking en daaropvolgende necrose (necrose) van de vaatwand. Deze groep pathologieën leidt tot een significante verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels rondom het vat. Verschillende vormen van deze aandoeningen hebben zowel karakteristieke als veel voorkomende symptomen (koorts, gewichtsverlies, huiduitslag die aanhoudt wanneer ingedrukt, gewrichtspijnen). Indien onbehandeld, kan de primaire focus zich verspreiden en schade veroorzaken aan andere weefsels of organen. Vervolgens kan de ziekte leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Terwijl vasculitis nog onvoldoende is bestudeerd en deskundigen niet tot een gemeenschappelijke mening zijn gekomen over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van ontsteking, classificatie en tactiek van therapie. Nu wordt deze ziekte systemische bindweefselaandoeningen genoemd, en reumatologen zijn betrokken bij de behandeling ervan. Indien nodig kunnen infectieziekten en dermatologen bij de therapie worden betrokken.

Volgens statistieken is vasculitis even vaak voor mannen en vrouwen, en meestal worden ze ook bij kinderen en ouderen ontdekt. Elk jaar neemt het aantal van dergelijke reumatologen toe, en deskundigen zijn van mening dat deze toename in incidentie gepaard gaat met de ongecontroleerde ontvangst van immuunstimulanten en aantasting van het milieu.

Typen vasculitis

Een ziekte zoals vasculitis wordt geclassificeerd volgens verschillende parameters.

Voor de oorzaak worden de volgende twee vormen van de ziekte onderscheiden:

1. Primair - schade aan de vaatwand veroorzaakt door onverklaarbare redenen, vermoedelijk veroorzaakt door storingen in het immuunsysteem.
2. Secundair - schade aan de vaatwand is een reactie op infecties (tuberculose, hepatitis, syfilis), systemische laesies (collagenose, systemische lupus erythematosus, reactieve artritis), sarcoïdose, kanker, helmintische invasies of chemicaliën.

Door ernst van vasculitis kan zijn:

• mild - alleen gemanifesteerd door een kleine uitslag en geen verslechtering van de algemene toestand veroorzaken;
• matige mate - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, gewrichtspijn, bloed in de urine en de algemene toestand is matig (verlies van eetlust, zwakte);
• ernstig - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, significante afwijkingen in de organen en gewrichten, pulmonale en intestinale bloedingen verschijnen, nierfalen ontwikkelt zich en de algemene toestand is ernstig.

Afhankelijk van het type inflammatoire vaten, worden de volgende vormen van vasculitis onderscheiden:

• capillair - capillaire wanden zijn ontstoken;
• arteriolitis - wanden van arteriolen zijn ontstoken;
• arteritis - de arteriële wanden zijn ontstoken;
• flebitis - ontstoken veneuze wanden.

Afhankelijk van de locatie van de aangetaste schepen, worden dergelijke vormen en soorten vasculitis onderscheiden:

Reuscellen temporale arteritis

Huidletsel - cutane leukocyten angiitis, periarteritis nodosa, cutane arteritis

Gewrichtsschade - hemorrhagische vasculitis

Hartziekte - geïsoleerde aortitis

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van vasculitis zijn zeer divers en het meest kenmerkende symptoom van deze aandoeningen is huiduitslag. De ernst van de symptomen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt hangt grotendeels af van de vorm en het type vasculitis. In ernstige gevallen en bij afwezigheid van behandeling kan de ziekte de oorzaak van invaliditeit of het begin van de dood worden.

Tekenen van huiduitslag met vasculitis kunnen worden gevarieerd, maar een aantal van hen kunnen deze aandoening onderscheiden van anderen:

• het verschijnen van de uitslag wordt vaak geassocieerd met de infectie;
• huiduitslag verschijnt op de achtergrond van allergieën, systemische, auto-immune of reumatische aandoeningen;
• uitslag is relatief symmetrisch;
• de eerste elementen van de uitslag verschijnen precies op de benen (meestal in het gebied van de benen);
• uitslagelementen zijn vatbaar voor bloeding, oedeem en necrose;
• een uitslag wordt vaak weergegeven door verschillende elementen die in de loop van de tijd hun kleur, grootte en vorm veranderen.

Bij patiënten met vasculitis kunnen dit soort laesies worden gedetecteerd:

1. Spots. Ze zijn rood of roze en stijgen niet boven het niveau van de huidelementen van de uitslag. Veroorzaakt door de bloedstroom als reactie op een ontsteking.
2. Hemorrhagische purpura. Elementen van uitslag komen voor met aanzienlijke schade aan de bloedvatwand en bloeding. De uitslag kan er uit zien als een paarse vlek of teleangioectasie. De afmetingen van elementen met onregelmatige contouren kunnen 3-10 mm bedragen. Na een tijdje wordt de uitslag blauw en wordt vervolgens geelachtig. Na het drukken verdwijnt de uitslag niet.
3. Urticaria. Deze uitslag wordt veroorzaakt door een allergische reactie en gaat gepaard met brandend, tintelend gevoel en jeuk. Het verschijnen als roze of rode bubbels met onregelmatige contouren.
4. Subcutane knooppunten. Dergelijke elementen van de uitslag worden veroorzaakt door ongecontroleerde groei van bindweefsel en epidermis. Het zijn torenhoge halfronde of platte knobbeltjes. Hun grootte kan variëren van enkele millimeters tot 1-2 cm. Ze zijn pijnlijk en na verloop van tijd kan een plaats van necrose in het midden verschijnen vanwege een aanzienlijke vermindering van de bloedcirculatie. Vervolgens wordt de huid op deze plek van de knobbel zwart en begint deze weg te scheuren.
5. Bubbles. Overtredingen van de permeabiliteit van de vaatwanden in een bepaald gebied van de bloedbaan leiden tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed onder de huid. Op dergelijke plaatsen verschijnen bellen groter dan 5 mm. Ze zijn gevuld met transparante inhoud waarin mogelijk bloedinsluitsels voorkomen.
6. Zweren en erosie. Subcutane knollen gevormd tijdens vasculitis desintegreren in de loop van de tijd, en erosie (oppervlakteschade) of diepere huiddefecten - zweren komen op hun plaats voor. Wanneer ze worden geïnfecteerd, kunnen ze uitzweten.

dronkenschap

Vasculitis gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot de vorming van toxines, vergiftiging van het lichaam en veranderingen in de stofwisseling. Deze processen veroorzaken dat de patiënt de volgende symptomen ervaart:

• verminderde inspanningstolerantie en zwakte;
• verlies van eetlust en gewichtsverlies (tot 0,3-1 kg per maand);
• frequente slaperigheid;
• hoofdpijn (de mate van intensiteit hangt af van de ernst van de ziekte);
• de temperatuur stijgt naar 37,5-40 graden (afhankelijk van de ernst van de ziekte).

Zenuwstelsellaesies

Blootstelling aan toxines en zenuwweefselbeschadiging veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop en bloedingen in vasculitis veroorzaken de volgende symptomen:

• scherpe druppels in psycho-emotionele toestand;
• krampachtige periodes;
• spierzwakte, onvolledige verlamming van de armen en benen,
• veranderingen in gevoeligheid (vaker in het type "sokken" en "handschoenen" - dat wil zeggen, in deze delen van het lichaam);
• bloedingen in de hersenen, leidend tot de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Visuele beperking

Waargenomen in vasculitis, kunnen onvoldoende bloedtoevoer en voeding van de gezichtsorganen hun enkelvoudige of bilaterale schade veroorzaken:

• voortdurend progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (tot volledige blindheid);
• zwelling en roodheid van het oog;
• moeite met bewegen de oogbol verplaatsen;
• oog uitsteeksel.

Ademhalingsschade

De aanwezigheid van een ontstekingsreactie en verminderde vasculaire permeabiliteit tijdens vasculitis leidt tot oedeem en ontsteking van verschillende delen van de luchtwegen. Als gevolg hiervan kunnen de volgende aandoeningen aan de luchtwegen optreden:

1. Lange loopneus.
2. Langdurige sinusitis en sinusitis.
3. Vernietiging van de benige wanden van de maxillaire sinus of het neustussenschot.
4. Langdurige bronchitis met een astmatische component.
5. Bronchiale astma.
6. Pleuritis.
7. Longontsteking.
8. Bronchiëctasieën.

Bij breuken van de wanden van bloedvaten bij de patiënt ontstaan ​​bronchopulmonale bloedingen van verschillende intensiteit.

Nier schade

Vele soorten vasculitis leiden tot ondervoeding en nierfunctie. Aanvankelijk lijkt de patiënt tekenen van achteruitgang van zijn functie te vertonen, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• lage rugpijn;
• koorts;
• zwelling;
• verminderde urineproductie;
• eiwit en bloed in de urine.

Vervolgens worden verminderde bloedcirculatie en voeding in de nierweefsels meer uitgesproken en worden de weefsels van deze organen massaal beïnvloed. Vanwege dergelijke veranderingen ontwikkelt de patiënt acuut en vervolgens chronisch nierfalen.

Gezamenlijke schade

Vasculitis gaat gepaard met schade aan de gewrichtszak, die wordt veroorzaakt door de penetratie van vocht in de zak, de ontwikkeling van ontsteking en oedeem. Het zijn de kniegewrichten die als eersten vaker lijden en de patiënt heeft de volgende symptomen:

• roodheid, zwelling en uitslag in het gebied rond de knie;
• intense pijn die leidt tot verminderde motorische functie.

Na een paar dagen wordt het ontstekingsproces verplaatst naar de aangrenzende gewrichten en de pijn in de knieën wordt zwakker. Meestal neemt een dergelijke gewrichtsschade zichzelf weg en leidt dit niet tot onomkeerbare gevolgen.

Letsels van de spijsverteringsorganen

Schade aan de wanden van de bloedvaten van het mesenterium en de darmen veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie en leidt tot het optreden van bloedingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en de volgende symptomen verschijnen bij een patiënt met vasculitis:

• paroxysmale en intense buikpijn, verergerd een half uur na het eten;
• misselijkheid en braken;
• frequente ontlasting van waterige natuur (soms met bloedinsluitsels).

Massale schade aan bloedvaten kan atrofie, geleidelijke afbraak en scheuring van de darmwand veroorzaken. Met dergelijke grootschalige laesies ontwikkelt de patiënt peritonitis.

behandeling

Behandeling van vasculitis moet complex zijn en de tactiek ervan hangt af van de ernst en het type van de ziekte. Het kan worden uitgevoerd op poliklinische basis of onder voorwaarden van een afdeling reumatologie.

De indicaties voor hospitalisatie van een patiënt met vasculitis zijn als volgt:

1. Matige of ernstige vorm.
2. Debuut of verergering van de ziekte.
3. Draagtijd
4. De leeftijd van kinderen.
5. Hemorragische vasculitis.

Tijdens de acute fase van huiduitslag worden patiënten geadviseerd om te voldoen aan bedrust, wat helpt om de uitslag te elimineren en de bloedcirculatie te stabiliseren. Een week na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag wordt het regime geleidelijk uitgebreid.

Medicamenteuze therapie

De keuze van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van vasculitis kan alleen door een arts worden gedaan, rekening houdend met de onderzoeksgegevens van de patiënt, de ernst en het type van de ziekte. In milde vorm wordt de medicatie gedurende 2-3 maanden voorgeschreven, in de gematigde vorm, gedurende ongeveer 6 maanden, en in de ernstige vorm, tot een jaar. Als vasculitis terugkeert, wordt de patiënt behandeld met kuren van 4-6 maanden.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om vasculitis te behandelen:

• niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (Ortofen, Piroxicam, enz.) - elimineer ontstekingsreacties, gewrichtspijn, zwelling en huiduitslag;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, curantil, enz.) - verdun het bloed en voorkom de vorming van bloedstolsels;
• anticoagulantia (heparine en anderen) - vertragen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels;
• enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, etc.) - bind toxines en bioactieve stoffen in het darmlumen tijdens ziekte;
• glucocorticosteroïden (prednisolon, enz.) - hebben een ontstekingsremmend effect bij ernstige vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
• cytostatica (Azathioprine, Cyclofosfamide, enz.) - worden toegewezen met de ineffectiviteit van glucocorticosteroïden en de snelle progressie van vasculitis, remmen de productie van antilichamen;
• antihistaminica (Suprastin, Tavegil, enz.) - zijn alleen voorgeschreven aan kinderen in de beginfase van vasculitis in de aanwezigheid van drugs- of voedselallergieën.

Niet-medicamenteuze therapie

Wanneer vasculitis het bloed zuivert van stoffen die de ziekte veroorzaken en verergeren, kan de behandelende arts de patiënt aanbevelen om verschillende methoden voor gravitationele bloedchirurgie uit te voeren:

1. Immunosorptie - veneus bloed wordt gezuiverd door het apparaat met immunosorbens door te laten.
2. Hemosorptie - het bloed wordt door de installatie geleid met een sorptiemiddel dat het reinigt van antilichamen, immuuncomplexen en antigenen.
3. Plasmaferese - het bloed passeert een speciaal apparaat, waarbij het zijn plasma reinigt of vervangt.

Hypoallergeen dieet en voeding

Vasculitis predisponeert vaak tot het optreden van een allergische reactie en om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om de volgende voedingsmiddelen van hun dieet uit te sluiten:

• eieren;
• chocolade;
• rode vruchten en bessen (vooral aardbeien en aardbeien);
• citrusvruchten;
• honing, koninklijke gelei, stuifmeel;
• producten met smaakversterkers, stabilisatoren, kleurstoffen en onnatuurlijke smaken (worstjes, gearomatiseerde kazen, pasteien, crackers, chips, enz.);
• champignons;
• bakken van gebak;
• ingeblikt voedsel;
• koffie en sterke thee;
• gekruid, zout en gefrituurd voedsel;
• alcohol;
• individueel onaanvaardbare producten.

Als er tekenen van nierbeschadiging zijn, wordt dieet nummer 7 aanbevolen en als schade aan de spijsverteringsorganen wordt aanbevolen, wordt dieet nummer 4 aanbevolen.

Kruidengeneesmiddelen, onconventionele en traditionele methoden

Zelfbehandeling van vasculitis is onaanvaardbaar, omdat het gebruik van bepaalde medicinale kruiden allergieën kan veroorzaken en het verloop van de ziekte kan verergeren. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een reumatoloog de volgende kruidenremedies, onconventionele en folkmethoden aanbevelen:

• zoethout;
• Fitosbory op basis van calendula, paardestaart, populierknoppen, successie, vlierbloesem, pepermunt, duizendblad, enz.;
• hirudotherapie (medische bloedzuigers).

prognoses

De prognose van deze ziekte hangt af van het type en de vorm, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en de tijdigheid van het starten van de therapie. De vijfjaarsoverleving van patiënten met ernstige vasculitis, waarvan de behandeling onmiddellijk werd gestart en met het gebruik van glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen, is 90%. Zonder tijdige behandeling, is dit cijfer slechts 5% en leidt tot invaliditeit en overlijden.

Dergelijke klinische gevallen kunnen de prognose voor vasculitis verergeren:

1. Nier schade.
2. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel.
3. Het verslaan van de coronaire schepen en de aorta.
4. Het verslaan van het spijsverteringsstelsel.
5. De ontwikkeling van vasculitis na 50 jaar.

Deze feiten betekenen dat mensen met dergelijke ziekten constante opvolging en strikte naleving van alle aanbevelingen van de dokter nodig hebben. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid zal hen helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te vermijden.

Vasculitis - symptomen, oorzaken, types en behandeling van vasculitis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u de ziekte van vasculitis, evenals de symptomen, oorzaken, types, diagnose, behandeling, folk remedies, preventie en andere nuttige informatie. So.

Vasculitis - wat is deze ziekte?

Vasculitis (lat Vasculum.) - verzamelnaam groep vasculaire ziekten gekenmerkt door ontsteking en vernietiging van de wanden van bloedvaten - slagaders, capillairen, aderen en anderen.

Synoniemen van vasculitis - angiitis, arteritis.

Door de aard van de pathologie lijkt vasculitis atherosclerose - op basis van een verdikking van de vaatwand, waardoor het lumen wordt verminderd bloed, bloedcirculatie, en normale bloedtoevoer van een lichaamsdeel, een orgaan.

Bloed levert, naast het leveren van voedingsstoffen aan alle organen, ook zuurstof. Natuurlijk, vanwege stoornissen in de bloedsomloop, mislukken de "uitgehongerde" organen in hun werk, en met een complete onderbreking in hun bloedtoevoer beginnen ze helemaal te sterven.

De oorzaken van vasculitis tot nu toe (vanaf 2017) zijn niet volledig begrepen. Er zijn bijvoorbeeld alleen maar suggesties - een combinatie van genetica (predispositie), infecties (staphylococcen, hepatitis virussen) en nadelige omgevingsfactoren.

Indeling van vasculitis omvat een groot aantal soorten en vormen echter afhankelijk van de oorzaak, worden ze onderverdeeld in primaire (onafhankelijke ziekte) en secundaire (weergegeven op de achtergrond van andere ziekten). Lokalisatie vasculitis van de huid, waar de andere organen niet worden beschadigd, en de interne gevolgen van die ernstige niet alleen hart- en vaatziekten kan zijn, maar ook fataal.

In de vorm zijn de meest populaire - urticariële, allergische, huid-, systemische en hemorrhagische vasculitis.

Vasculitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Symptomen van vasculitis

Veel voorkomende symptomen van vasculitis zijn:

• Verhoogde vermoeidheid, algemene zwakte en malaise;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Huid van de huid;
• Gebrek aan eetlust, misselijkheid, soms braken;
• Gewichtsverlies;
• Exacerbatie van hart- en vaatziekten;
• Hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen;
• Verminderde visuele functie;
• Sinusitis, soms met de vorming van poliepen in de neus;
• Schade aan de nieren, longen, bovenste luchtwegen;
• Overtreding van gevoeligheid - van minimale tot overgevoeligheid;
• Artralgie, spierpijn;
• Huiduitslag.

Symptomen (klinische manifestaties) van vasculitis zijn grotendeels afhankelijk van het type, de locatie en de vorm van de ziekte, dus ze kunnen enigszins verschillen, maar het belangrijkste symptoom is een schending van de normale bloedsomloop.

Complicaties van vasculitis

• Verlies van visie;
• Nier necrose;
• Coronaire hartziekte (CHD);
• Myocardinfarct;
• beroerte;
• Dood.

Oorzaken van vasculitis

Zoals we eerder al hebben vermeld, is de etiologie van vasculitis niet volledig begrepen, maar er zijn bevestigde gegevens over enkele van de oorzaken.

De oorzaak van vasculitis kan zijn:

• Genetische aanleg;
• Infectie van het lichaam tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit;
• Hyperactiviteit van het immuunsysteem voor infectie;
• Allergische reactie op sommige medicijnen;
• Ontstekingsprocessen in de schildklier;
• Auto-immuunprocessen;
• Complicaties van ziekten zoals reactieve artritis, glomerulonefritis, Schwartz-Jampel-syndroom, systemische lupus erythematosus.

Typen vasculitis

Classificatie van vasculitis, volgens de Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) 2012, is als volgt:

Om te vormen:

Primair - de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door ontsteking van de wanden van de bloedvaten zelf;

Secundair - de ontwikkeling van de ziekte is te wijten aan de reactie van de vaten tegen de achtergrond van andere ziekten. Secundair kan zijn:

• Vasculitis geassocieerd met het hepatitis B-virus (HBV);
• Cryoglobulinemische vasculitis geassocieerd met het hepatitis C-virus (HCV);
• Vasculitis geassocieerd met syfilis;
• ANCA-vasculitis (ANCA) geassocieerd met medicijnen;
• Immunocomplex vasculitis geassocieerd met geneesmiddelen;
• Vasculitis geassocieerd met kanker (syn. "Paraneoplastische vasculitis")
• Andere vasculitis.

Door lokalisatie:

1. Vasculitis van de grote bloedvaten:

- Reuscellige arteritis (HCA, Horton-ziekte, temporale arteritis, seniele arteritis) - een auto-immuunziekte die gekenmerkt wordt door granulomateuze ontsteking van de belangrijkste takken van de aorta, meestal - van de halsslagader en de slagaders in de slaap. In veel gevallen, gecombineerd met reumatische polymyalgie, pijn en wat stijfheid in de gewrichten van de bekkengordel en schouders, evenals een toename van de ESR. De oorzaak wordt beschouwd als een menselijke infectie met hepatitis, herpes, griep en andere virussen. Het komt vooral voor bij personen van 50 jaar en ouder.

- Takayasu arteritis (aspecifieke aortoarteriit) - een auto-immuunziekte waarbij de wanden van de aorta en zijn takken ontwikkelen productieve ontstekingsproces leidt tot hun vernietiging. Met de progressie van de ziekte, zijn er pathologische processen zoals - de vorming van fibrotische granulomen, vernietiging van elastische vezels, necrose van gladde spiercellen van de bloedvatwand, en vervolgens, na enige tijd, kan er verdikking en secundaire vat shell intimale. Soms kan in de handen van de pols verdwijnen, vanwege wat de ziekte een andere naam heeft - "ziekte geen pols". Volgens de statistieken, De ziekte van Takayasu komt vaak voor bij vrouwen, in de voorbeeldige verhoudingen met mannen 8-1, en de patiënten zijn jongeren van 15 tot 30 jaar.

2. Vasculitis van middelgrote schepen:

- Polyarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteriitis nodosa) - een ontsteking van de slagaderwand van kleine en middelgrote kaliber van de bloedvaten die leiden tot de ontwikkeling van aneurysma's, trombose, infarcten. Tegelijkertijd is nierbeschadiging (glomerulonefritis) afwezig. De belangrijkste oorzaken zijn de intolerantie van sommige geneesmiddelen, evenals de persistentie van het hepatitis B-virus (HBV).

- ziekte van Kawasaki - een acute en febriele ziekte gekenmerkt door inflammatoire lesies van de wanden van kleine, middelgrote en grote aders en slagaders diameter, die vaak geassocieerd met mucocutane lymfe syndroom. Het komt vooral voor bij kinderen.

3. Vasculitis van kleine schepen:

- ANCA-geassocieerde vasculitis (AAV):

• Microscopische polyangiitis (MPA) - wordt niet volledig begrepen ziekte die wordt geassocieerd met de ontwikkeling van antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen, waardoor het ontstekingsproces zich ontwikkelt in verscheidene organen (vaak slachtoffer worden longen en nieren) en de granulomen niet gevormd. Artsen op de volgende klinische kenmerken SBS: ontwikkeling van ernstige pulmonale-renale syndroom (ongeveer 50%), schade aan de nieren (ongeveer 90%), long (van 30 tot 70%), de huid (70%), ogen (ongeveer 30% ), perifere zenuwstelsel (ongeveer 30%), gastro-intestinale tractus (ongeveer 10%).
• Granulomatose met polyangiitis (SBS, Wegener's granulomatosis) - zware en snel progressieve auto-immuunziekte gekenmerkt door granulomateuze ontsteking van de wanden van de kleine en middelgrote bloedvaten (capillairen, venulen, slagaders en aders) betrokkenheid bij pathologische ogen werkwijze bovenste luchtwegen, longen nier en andere organen. Bij gebrek aan adequate behandeling kan fataal zijn gedurende 1 jaar. Artsen op de volgende klinische kenmerken SBS: laesie van de bovenste luchtwegen (90% of meer), de nieren (ongeveer 80%), long (50-70%), ogen (ongeveer 50%), de huid (25 tot 35% ), het perifere zenuwstelsel (20-30%), hart (20% of minder), maagdarmkanaal (ongeveer 5%).
• Eosinofiele granulomatose met polyangiitis (EGPU, Churg-Strauss syndroom) - een auto-immuunziekte veroorzaakt door een overmaat aan bloed en bloed kanaal eosinofielen, gekenmerkt door granulomateuze ontsteking van de kleine en middelgrote vaatwanden met betrokkenheid van de bovenste luchtwegen bij het ziekteproces, longen, nieren en andere organen. Vaak vergezeld van astma, loopneus en andere sinusitis, koorts, kortademigheid, eosinofilie.

- Immunocomplex vasculitis van kleine bloedvaten:

• Immunoglobuline-A-geassocieerde vasculitis (hemorrhagische vasculitis, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch-ziekte, allergische purpura);
• cryoglobulinaemic vasculitis - gekenmerkt door laesies van kleine vaatwanden vooral nieren en de huid, die de belangrijkste oorzaak van grote hoeveelheden serum cryoglobulins, waardoor ze op afgezet op vaatwanden na te hervormen begin.
• Hypomomplementaire urticariële vasculitis (anti-C1q-vasculitis);
• Anti-GBM-ziekte.

4. Vasculitis die van invloed kan zijn op bloedvaten van verschillende grootte:

• ziekte van Behcet - wordt gekenmerkt door een ontsteking van de slagaders en aders van kleine en middelgrote kaliber, vergezeld door frequente recidieven van colitis formaties op het mondslijmvlies, huid, ogen, genitale letsels en longen, nieren, maag, de hersenen en andere organen.
• Kogan-syndroom.

5. Systemische vasculitis:

• Hemorragische vasculitis (Schönlein-Henoch purpura) wordt gekenmerkt door aseptische ontsteking van de wanden van kleine bloedvaten (arteriolen, venules en haarvaten), door multipele microtrombose, voornamelijk in de vaten van de huid, nieren, darmen en andere organen. Vaak vergezeld van artralgie en artritis. De belangrijkste oorzaak van hemorragische vasculitis is de overmatige ophoping van circulerende immuuncomplexen in de bloedbaan, die worden gedomineerd door antigenen, waardoor ze zich vestigen op het binnenoppervlak van de bloedwand (endotheel). Na reactivering van eiwitten verandert de vaatwand;
• Lupus vasculitis;
• De ziekte van Behcet;
• Reumatoïde vasculitis;
• Vasculitis bij sarcoïdose;
• Arteritis Takayasu;
• Andere vasculitis.

6. Vasculitis van individuele organen:

• Cutane arteritis;
• Cutane leukocyte angiitis - gekenmerkt door een geïsoleerd ontstekingsproces van de bloedvaten in de huid, zonder geassocieerde glomerulonefritis of systemische vasculitis;
• Primaire angiitis CNS;
• Geïsoleerde aortritis;
• Andere vasculitis.

Diagnose van vasculitis

Diagnose van vasculitis omvat de volgende onderzoeksmethoden:

Wanneer vasculitis wordt gekenmerkt door een toename van de ESR, CRP-concentratie, matige trombocytose, normochrome normocytische anemie, Ab tot het cytoplasma van neutrofielen (ANCA) en de CEC, langdurige sinusitis of otitis, glomerulonefritis.

Vasculitis behandeling

De effectiviteit van de behandeling van vasculitis hangt grotendeels af van een tijdige en nauwkeurige diagnose, behandeling van aangetaste organen en gerelateerde ziekten. In sommige gevallen lost de ziekte vanzelf op, zoals in het geval van primaire allergische vasculitis.

Complexe therapie van vasculitis omvat:

1. medicamenteuze behandeling;
2. Fysiotherapeutische behandelingsmethoden;
3. Dieet;
4. Preventieve maatregelen (aan het einde van het artikel).

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

1. Medicamenteuze behandeling van vasculitis

Medicamenteuze behandeling van systemische vasculitis is gericht op de volgende doelen:

• Onderdrukking van immunopathologische reacties die de basis van de ziekte zijn;
• Handhaving van stabiele en langdurige remissie;
• Behandeling van ziekterecidief;
• Voorkomen van de ontwikkeling van kleine ziekten en complicaties;

Medicijnen voor vasculitis:

Glucocorticoïden zijn een groep hormonale geneesmiddelen met ontstekingsremmende, antiallergische, immunoregulerende, antistress-, antishock- en andere eigenschappen. In dit geval spelen deze hormonen een van de belangrijkste rollen bij de behandeling van reuzencelarteritis (HCA) en Takayasu-arteritis, die in veel gevallen bijdragen tot het bereiken van stabiele en langdurige remissie. In het geval van een zeer snelle reactie op het gebruik van glucocorticoïden, kan de reactie worden beschouwd als een aanvullend diagnostisch kenmerk van HCA en reumatische polymyalgie (RPM).

Onder de glucocorticoïden kan worden onderscheiden: "Prednisolon", "Hydrocortison".

Cytostatische geneesmiddelen (cytostatica) - een groep geneesmiddelen tegen kanker die de mechanismen, deling, groei en ontwikkeling van alle cellen van het lichaam schenden en vertragen, wat vooral belangrijk is in de aanwezigheid van kwaadaardige (kanker) tumoren. Ook effectief in jade.

Een goede werkzaamheid in de therapie moet worden gegeven aan de gelijktijdige toediening van cytostatica met glucocorticoïden, vooral in gevallen van behandeling van dergelijke vasculitis zoals ANCA, urticariële, hemorragische, cryoglobulinemische, reuzencelarteritis, Takayasu-arteritis. De duur van de cytostatische behandeling is van 3 tot 12 maanden.

Onder cytostatica kunnen worden onderscheiden: "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonale antilichamen zijn antilichamen die worden geproduceerd door immuuncellen met immunosuppressieve en antitumorale eigenschappen die effectief zijn gebleken tegen huidkanker (melanoom), borstkanker en lymfatische leukemie. Geneesmiddelen uit de groep van monoklonale antilichamen zijn niet minder effectief dan cytostatica en worden gebruikt bij de behandeling van ANCA-vasculitis. Benoeming is aan te raden bij ongewenst gebruik van cytotoxische geneesmiddelen. Contra-indicaties voor opname zijn - de aanwezigheid van hepatitis B-virus (HBV), positieve intracutane tuberculinetest, neutropenie, evenals lage bloedspiegels van IgG (klasse G immunoglobulines).

Onder de monoklonale antilichamen tegen vasculitis kan worden onderscheiden: "Rituximab."

Immunosuppressiva zijn een groep geneesmiddelen die de werking van het immuunsysteem onderdrukken. Het wordt voorgeschreven in combinatie met glucocorticoïden.

Onder de monoklonale antilichamen tegen vasculitis kunnen worden onderscheiden: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".

In het bijzijn van contra-indicaties kan "Azathioprine" "Leflunomid" benoemen.

"Mycophenolate mycophenolate" wordt voorgeschreven als een alternatieve behandeling voor patiënten met refractaire of recidiverende systemische vasculitis, bijvoorbeeld nierbeschadiging, echter met een toename van perifeer bloed ALT en AST 3 keer of meer, evenals een daling van de bloedplaatjes (100 × 10 9 / l) en leukocyten (2,5 x 109 / l), wordt het medicijn gestopt.

Normaal humaan immunoglobuline - wordt voorgeschreven voor ernstige nierschade, infectieuze complicaties, hemorrhagische alveolitis.

Anti-infectieuze therapie wordt gebruikt in het geval van een ziekte van infectieuze etiologie of gelijktijdige infectieziekten.

In aanwezigheid van bacteriën worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven - Trimethoprim, Sulfamethoxazole.

Als er virussen aanwezig zijn, worden antivirale middelen voorgeschreven - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Bij hepatitis worden geneesmiddelen voorgeschreven door een hepatoloog, afhankelijk van het type hepatitisvirus.

Detoxificatietherapie - gebruikt om toxines en biologisch actieve stoffen te binden, evenals hun verwijdering uit het lichaam.

Als ontsmettingsmiddelen kunnen worden onderscheiden: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Niet-steroïde ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (NSAID's) worden voorgeschreven voor persisterende en necrotische foci, tromboflebitis voor nodulaire vasculitis.

Onder de NSAID's kan worden onderscheiden - "Acetylsalicylzuur", "Ibuprofen", "Indomethacine", "Fenylbutazon".

Anticoagulantia - een groep geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten voorkomen.

Onder de anticoagulantia kunnen worden geïdentificeerd - "Warfarin", "Heparine".

Antihistaminetherapie wordt gebruikt wanneer de patiënt allergisch is voor drugs of voedsel.

Onder de antihistaminica kunnen worden geïdentificeerd - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Behandeling van vasculitis bij kinderen omvat ook transfusietherapie.

Kan ook worden gebruikt:

• hemosorbtion;
• ACE-remmers;
• Vasodilators.

2. Fysiotherapiebehandeling van vasculitis

Plasmofares - helpt de gezondheid van de nieren te verbeteren en vermindert het risico op terminaal nierfalen.

3. Dieet voor vasculitis

Een dieet met vasculitis heeft een hypoallergeen karakter, wat belangrijk is bij de allergische aard van de ziekte.

Voedingsmiddelen uit de zeer allergene groep zijn uitgesloten van het dieet - eieren, volle melk, zeevruchten (schelpdieren), kaviaar, aardbeien, aardbeien, bananen, meloen, mango, persimmon, citrusvruchten, tomaten, wortelen, paprika, noten, koffie, cacao, chocolade, muffin, industrieel ingeblikt voedsel, evenals individueel onaanvaardbaar voedsel.

In ernstige jade wordt dieet nr. 7 voorgeschreven, met een verdere geleidelijke overgang naar een hypochlorietdieet. Wanneer abdominaal syndroom het gebruik van dieet nummer 1 laat zien.

Behandeling van vasculitis folk remedies

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies tegen vasculitis gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Verzameling 1. Mix 4 eetlepels. lepels van zorgvuldig gehakte bloemen van ouderling, vruchten van Sophora Japans, brandnetelbladeren, duizendblad en duizendknoop. 1 eetl. een eetlepel verzameling giet een glas kokend water, giet het medicijn een uur lang aan, stam. Infusie moet gedurende de dag worden ingenomen, 2-3 keer.

Verzameling 2. Meng 3 eetlepels. lepels calendulabloemen, vlierbessenbloemen, muntblaadjes, duizendbladgras, paardestaart en een opeenvolging van populierknoppen. 1 eetl. een schep lepel, giet er een glas kokend water overheen, laat het de container afdekken en laat het 1 uur staan, zeef. Infusie moet gedurende de dag, elke 3 uur 100 ml innemen.

Badan dik. Het wordt gebruikt om het bloed te reinigen. Voor koken heb je 2 eetlepels nodig. lepels droge bladeren van bergenia verdikken in een thermoskan en gieten een glas kokend water. Het hulpmiddel moet 's nachts worden toegediend, nadat het is gefilterd, voeg 1 eetl. lepel honing en drankje in de ochtend, op een lege maag.

Bittere kruiden. Wordt gebruikt om de darmen te reinigen, wat verplicht is bij de behandeling van vasculitis. Voor koken heb je 2 eetlepels nodig. lepel een van de bittere kruiden (alsem, boerenwormkruid, elecampane, immortelle) in slaap in een thermoskan en giet 1 liter kokend water, trekken gedurende 2 uur, afvoer. Drink de infusie moet in een gekoelde vorm zijn, verdund met warm gekookt water in een verhouding van 1 tot 1 (half kopje), 2 keer per dag, 30 minuten vóór de maaltijd.

Groene thee. Groene thee versterkt de wanden van bloedvaten, verlaagt hun doorlaatbaarheid, verlaagt het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed, verhoogt de tonus van de hartspier. Voor het therapeutische effect moet je 3 keer per dag sterke groene thee drinken, een glas. De grootste efficiëntie wordt bereikt wanneer het gelijktijdig met andere folk remedies wordt genomen.

Vasculitis profylaxe

Preventie van vasculitis is niet alleen noodzakelijk om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, maar ook vanwege zijn therapeutische doeleinden, die het herstel helpen versnellen en de ontwikkeling van complicaties minimaliseren.

Preventieve maatregelen omvatten:

• Stress vermijden;
• Gebruik geen drugs zonder een arts te raadplegen;
• Laat verschillende ziektes niet achter zodat ze niet chronisch worden, vooral niet van besmettelijke aard;
• Weigering van slechte gewoonten - roken, het gebruik van alcoholische dranken;
• Normaal lichaamsgewicht behouden;
• Leid een actieve levensstijl, verplaats meer;
• Probeer geen ongezond en schadelijk voedsel te gebruiken;
• Het gebruik van voornamelijk voedsel verrijkt met vitamines en micro-elementen.

Vasculitis - wat is het, de oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Deze term combineert een aantal ziekten geassocieerd met ontsteking van de vaatwanden. Dergelijke pathologieën worden gekenmerkt door vernauwing van de bloedvaten, wat verslechtering van de voeding en toevoer van zuurstof aan weefsels veroorzaakt. Dit is een gevaarlijke schending van het werk van individuele organen tot hun volledige mislukking, wat leidt tot invaliditeit en zelfs de dood. Vasculitis is nog steeds niet volledig begrepen, dus artsen identificeren niet de exacte oorzaken van de ontwikkeling en behandeling van de ziekte. Therapie van dergelijke pathologieën omvatte reumatologen en soms infectieziekten en dermatologen.

Wat is vasculitis?

De groep van auto-immuunprocessen waarbij ontsteking van de slagaderlijke of veneuze wanden van menselijke bloedvaten optreedt, is vasculitis. Terwijl het voortschrijdt, verstoort de ziekte de bloedstroom naar bepaalde organen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van hun complicaties. Gezien de redenen voor de ontwikkeling van vasculitis zijn onderverdeeld in de volgende soorten:

1. Primary. Hun etiologie is nog niet opgehelderd, maar auto-immuunziekten worden als een triggerfactor beschouwd.
2. Secundair. Ontwikkelen tegen de achtergrond van andere ziekten - acuut of chronisch.

Deze factoren, en met name de combinatie van meerdere tegelijk, kunnen de antigene structuur van hun eigen vaatwanden veranderen. Als gevolg hiervan begint het immuunsysteem ze als buitenaards wezen waar te nemen. Om deze reden begint de productie van antilichamen die de vaatwanden beschadigen. Dit fenomeen veroorzaakt ontstekingsdegeneratieve processen in doelwitweefsels. Secundaire vasculitis is niet alleen immunologische aandoeningen. Mogelijke oorzaken van vaatontsteking zijn de volgende:

• verwondingen van verschillende lokalisatie en genese;
• brandwonden, waaronder zonnebrand;
• oververhitting of overkoeling van het lichaam;
• individuele lichaamsreactie op vaccins of medicijnen;
• contact met biologische vergiften of chemicaliën;
• genetische aanleg;
• overgedragen virale hepatitis;
• langdurige schimmelziekten, waaronder candidiasis.

Tekenen van

Vasculitis heeft veel variëteiten, dus het klinische beeld en de ernst van de symptomen van een bepaalde vorm van de ziekte kunnen verschillen. Een typisch teken is een bloeding in een klein gebied met primaire lokalisatie op de huid van verschillende delen van het lichaam. Met de progressie van de ziekte verschijnen ze in het spierweefsel, gebieden van zenuwuiteinden en articulaire holtes. Artsen onderscheiden verschillende andere veelvoorkomende symptomen die duiden op een ontsteking van de vaatwanden:

• verminderde gezichtsscherpte;
• bloederige ontlasting;
• buikpijn;
• gewrichtspijn, artritis;
• huiduitslag;
• koorts, hoofdpijn;
• gewichtsverlies;
• slaapstoornissen;
• langdurige bronchitis, eosinofiele pneumonie, bronchiale astma;
• hoofdpijn;
• pleuritis;
• neuropsychiatrische aandoeningen;
• krampachtige periodes;
• fluctuaties in de psycho-emotionele toestand;
• bleke huid;
• periodiek bewustzijnsverlies;
• misselijkheid, braken;
• zwelling in het tijdelijke gebied.

Classificatie van vasculitis

In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties van deze ziekte. Een van de criteria voor het bepalen van zijn soort is het kaliber van de schepen. Gegeven deze factor is de ziekte van vasculitis onderverdeeld in de volgende vormen:

1. Haarvaten. Het bestaat uit het verslaan van kleine schepen (haarvaten). Tegelijkertijd kunnen er zijn: de ziekte van Dego, urticariële vasculitis (urticaria), pigmentaire Chamberg purpura, Wegener's granulomatosis.
2. Arteriolen. Het is een ontsteking van middellang kaliber vaten (slagaders en arteriolen). Het manifesteert zich door lepromateuze arteritis, polyarteritis nodosa, de ziekte van Kawasaki, familiale mediterrane koorts, gestreepte vasculopathie.
3. Arteritis. Dit is een laesie van grote bloedvaten (slagaderwanden). Deze omvatten reuzencelarteritis, de ziekte van Takayasu, Kogan-syndroom, sarcoïdose en tropische aortitis.
4. Flebitis. In deze vorm van vasculitis worden de wanden van de aderen ontstoken.
5. Vasculopathie. Bij deze ziekte zijn er geen duidelijke tekenen van inflammatoire celinfiltratie van de vaatwand.

Door de ontwikkeling van de ziekte is verdeeld in twee vormen: primaire (gevormd als een onafhankelijke pathologie) en secundaire (gevormd tegen de achtergrond van andere ziekten). Gezien de mate van vasculaire laesies is vasculitis:

• mild - met een kleine uitslag, brandend gevoel en jeuk;
• matig - met ernstige vlekken variërend in grootte van enkele millimeters tot 1-2 cm, zwakte, verlies van eetlust, pijn in de gewrichten;
• ernstig - met talrijke huiduitslag, darm- en longbloedingen, significante veranderingen in de gewrichten en inwendige organen.

Neyrovaskulit

Onder invloed van koude of nerveuze aarde kan neurovasculitis ontstaan. Deze ziekte is een reversibele ontsteking van de ledemaatvaten die gepaard gaan met een aandoening van reflex neurogene reacties op irritatie. De reden hiervoor is het reguliere effect van temperaturen in het bereik van -2 tot +12 graden op de achtergrond van hoge luchtvochtigheid of een enkele bevriezing.

Neurovasculitis wordt opgemerkt bij volwassenen ouder dan 25 jaar die in een natte koude omgeving werken. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, heeft een persoon de volgende symptomen:

1. De eerste. Begeleid door koude voeten, bleekheid en cyanose, maar zonder zwelling van de ledematen.
2. De tweede. Aan het einde van de werkdag verschijnen oedeem, cyanose en hyperesthesie van de huid en pijn in de voeten tijdens compressie.
3. Derde. Edemas gaan in dit stadium niet over, pijn begint te branden, zweren ontstaan, oplopende tromboflebitis.

Revmovaskulit

Dit is een type reumatoïde artritis. Het mechanisme van ontwikkeling van reumatische ziekte is geassocieerd met immuunprocessen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van artritis. Bijna bij alle patiënten gaat een dergelijke ontsteking van de bloedvaten gepaard met algemene inflammatoire verschijnselen: koorts, ernstig gewichtsverlies. Klinische manifestaties van reumatische ziekte zijn inbegrepen in de groep van extra-articulaire symptomen van reumatoïde artritis. Deze bevatten de volgende tekens:

• perifere gangreen;
• scleritis;
• mononevrit;
• pericarditis;
• overtreding van de longen;
• schade aan de huid van het periunguale bed.

perivasculaire

Alle vasculitis worden ingedeeld in soorten afhankelijk van de plaats van ontsteking. Als de interne vasculaire laag wordt aangetast, is het endovasculitis, als de middelste mesovasculitis is. Wanneer de weefsels die grenzen aan het bloedvat ontstoken raken, wordt de ziekte perivasculitis genoemd. Wanneer de arteriële wand volledig is vernietigd. Dientengevolge treedt zijn breuk op, ontsteking van de buitenste laag van bloedvaten en bindweefsel begint.

Naarmate de ziekte vordert, kan dit leiden tot gangreen of necrose. Een meer gebruikelijk type perivasculitis is polyarteritis nodosa. Het beïnvloedt de volgende kleine en middelgrote schepen:

• hersenen;
• nier;
• lever;
• coronaire;
• mesenteriale.

Auto-immune vasculitis

Dit type vasculitis heeft veel verschillende oorzaken. Een van de provocerende factoren is genetische aanleg. Vaartuigen van bepaalde grootten worden beïnvloed door verschillende soorten auto-immune vasculitis:

• grote - gigantische cel en arteritis Takayasu;
• middelste - nodulaire en microscopische polyarteritis, Kawasaki-ziekte, de ziekte van Wegener, de ziekte van Behcet.

Het klinische beeld wordt bepaald door het type auto-immune vasculitis. Primaire tekens komen tot uiting in huidlaesies: de gevoeligheid ervan neemt toe of af. Tegen deze achtergrond zijn er: onvolledige verlamming van de armen en benen, slapeloosheid, chronisch vermoeidheidssyndroom, koorts, slechte eetlust. De ziekte wordt gekenmerkt door een golvende loop, d.w.z. perioden van remissie worden vervangen door exacerbaties. De laatste komen vooral in het koude seizoen voor. Afhankelijk van het type ziekte bij een persoon, kunnen de volgende symptomen van vasculitis optreden:

1. Hematologie. Veroorzaakt pijn in de borst, hoesten met overvloedig sputum, kortademigheid, zwakte, nierfalen.
2. Reumatoïde. Begeleid door pijn in de ledematen, flauwvallen, psychische stoornissen. Kan tot een beroerte leiden.
3. Arteritis Takayasu. Het wordt vooral opgemerkt bij vrouwen van 15-20 jaar. Symptomen van de ziekte: verhoogde lichaamstemperatuur, hoofdpijn, duizeligheid, gewichtsverlies. Na 5-10 jaar kan pathologie leiden tot een hartaanval.
4. De ziekte van Wegener. Het wordt aangegeven door hoesten, kortademigheid, langdurige rhinitis, sinusitis of sinusitis, loopneus en neusslijmvlies met bloed, vervorming van het zadel en het neustussenschot, verminderde nierfunctie, uitsteken van de oogbollen. De helft van de patiënten ontwikkelt conjunctivitis of ischemie van de oogzenuw.
5. De ziekte van Behcet. Vergezeld van stomatitis, zweren en erosies op de geslachtsdelen, oogontsteking.

Hemorragische vasculitis

Dit type vasculaire ontsteking komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Vooral vatbaar voor de ontwikkeling van deze ziekte, jongens 4-12 jaar. Pathologie is aseptische (niet-infectieuze) ontsteking van de haarvaten, veroorzaakt door de schadelijke effecten van immuuncomplexen. De belangrijkste tekenen van de ziekte zijn bloedingen (bloedingen), stoornissen in de bloedcirculatie in kleine bloedvaten en een schending van de intravasculaire stollingsmogelijkheden. Afhankelijk van het klinisch verloop van de pathologie is:

• nier;
• buik (vanaf de zijkant van de buik);
• huid;
• articulaire;
• gecombineerd.

De ziekte ontwikkelt zich vaak na influenza, acute tonsillitis of roodvonk. De oorzaken kunnen zijn medicijnen allergieën, onderkoeling, genetische aanleg. Onderscheidende symptomen van hemorragische vasculitis zijn:

• paarse uitslag op benen, knieën, handen of maag;
• pijn in de enkelgewrichten, wat leidt tot problemen bij de motorische functie;
• buikpijn;
• nierschade.

allergisch

De hoofdoorzaak van dit type vasculaire ontsteking is allergie voor verschillende externe of interne factoren: reguliere medicatie (sulfonamiden, barbituraten, analgetica), chemische producten, infecties. Door de reactie van het immuunsysteem op hen, ontwikkelt zich allergische vasculitis. Het gebeurt vaak zonder betrokkenheid van interne organen in het pathologische proces. Afhankelijk van het kaliber van aangetaste bloedvaten, is allergische vasculitis verdeeld in de volgende types:

1. Surface. Het beïnvloedt de kleine venules en slagaders van de huid, haarvaten. Ontsteking manifesteert zich door hemosiderosis, Rooter's allergische arteriolitis, nodulaire necrotische vasculitis.
2. Deep. Het pathologische proces omvat slagaders en aders van middelmatig en groot kaliber, gelokaliseerd in het onderhuidse vetweefsel en op de grens met de dermis. Pathologie manifesteert zich door acuut en chronisch erythema nodosum.

necrotiserende

Dit type ziekte is zeldzaam, vooral bij kinderen. Pathologie gaat gepaard met uitgebreide huidnecrose, koorts, rillingen, gewichtsverlies en vermoeidheid. Soms is er een toename van cervicale lymfeklieren, bilaterale purulente conjunctivitis, zwelling van de handen en voeten. Necrotiserende vasculitis ontwikkelt zich vaker als een complicatie van andere vormen van deze ziekte. De volgende symptomen worden op de huid waargenomen:

• kleine papels op de huid - elke bubbel met transparante inhoud;
• roodheid van de huid;
• blauwe vingers of tenen;
• niet-genezende wonden en zweren;
• gewrichtspijn;
• gevoelloosheid, tintelingen in de ledematen;
• spraakstoornissen;
• bloed in de urine of ontlasting.

diagnostiek

De eerste fase van de diagnose van de ziekte is een zorgvuldig onderzoek van de patiënt door de arts. De moeilijkheid schuilt in het feit dat niet alle patiënten zich onmiddellijk tot een reumatoloog wenden en de ziekte soms in een remissiestadium terechtkomt, waardoor de illusie van herstel ontstaat. Als vasculitis wordt vermoed, schrijft de arts een aantal laboratorium-, instrumentele en morfologische onderzoeken voor:

1. Serologische. Bloed wordt onderzocht op antineutrofiele cytoplasmische antilichamen, wat helpt bij het detecteren van microscopische polyangiitis, Wegener-granulomatose, het Churg-Strauss-syndroom. Bovendien wordt een reumafactor onderzocht om reumatische aandoeningen en cryoglobulines uit te sluiten om vasculaire ontsteking te onderscheiden van het syndroom van Goodpasture.
2. Viscerale angiografie. Vóór de procedure wordt een contrastmiddel intraveneus toegediend om de bloedstroom door de bloedvaten te onderzoeken. De studie zelf wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen.
3. Doppler-echografie. Deze procedure beoordeelt de intensiteit van de bloedstroom in de bloedvaten, wat het mogelijk maakt om te oordelen over zijn schendingen.
4. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Helpt bij het visualiseren van veranderingen in de structuur van interne organen.
5. Aantal toegediende bloedcellen. Een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en een toename van het aantal witte bloedcellen duiden op een ontsteking.
6. Urine analyse Pathologie wordt bevestigd door de overmaat in de urine van de normale hoeveelheid C-reactief proteïne en de aanwezigheid van bloedelementen.
7. Aortografie. Dit is een röntgenonderzoek van de aorta, gebaseerd op het verkrijgen van een afbeelding na het vullen met een contrastmiddel.

Vasculitis behandeling

Het doel van het behandelen van een ziekte is het verminderen van de agressie van iemands eigen immuunsysteem. Dit is nodig om remissie te bereiken en latere recidieven te voorkomen. Bovendien worden maatregelen genomen om onherstelbare schade aan weefsels en organen te voorkomen. In het algemeen omvat het behandelingsregime de volgende maatregelen:

1. Ontvangst van medicijnen. De patiënt krijgt medicijnen te zien die de synthese van antilichamen en de gevoeligheid van het weefsel verminderen. Abnormale activiteit van het immuunsysteem wordt onderdrukt met behulp van glucocorticoïden. Als ze geen effect hebben, gebruik dan chemotherapie met behulp van cytostatica. Bij gebruik ervan is de prognose gunstig: 90% van de patiënten leeft na behandeling met deze geneesmiddelen langer dan 5 jaar. Wanneer de bacteriële aard van de ziekte, antibiotica worden voorgeschreven aan de patiënt. In de loop van milde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden getoond.
2. Extracorporale hemocorrectie. Dit omvat methoden voor bloedzuivering, zoals hemosorptie, plasmaferese, immunosorptie.
3. Dieetvoeding. Het dieet wordt geselecteerd op basis van de redenen die hebben geleid tot de ontsteking van de bloedvaten. Sluit ook de mogelijkheid om allergieën te ontwikkelen uit. De patiënt moet het dieet volgen tijdens exacerbatie en enige tijd daarna.

Tijdens de acute fase wordt de patiënt bedrust getoond. Dit draagt ​​bij tot het verdwijnen van huiduitslag en stabilisatie van de bloedcirculatie. Een week na het verschijnen van de eerste uitslag begint een geleidelijke uitbreiding van het regime. De behandeling kan thuis of in het ziekenhuis worden uitgevoerd. De belangrijkste indicaties voor hospitalisatie zijn gematigde en ernstige vormen van de ziekte. Klinische therapie is ook nodig in de volgende gevallen:

• hemorrhagische vorm van de ziekte;
• de ontwikkeling van vasculaire ontsteking tijdens de zwangerschap;
• verergering van de ziekte of het verschijnen ervan voor de eerste keer;
• kinder leeftijd.

Medicamenteuze therapie

Bepaalde medicaties voor vasculitis worden alleen voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de ernst van de ziekte en de onderzoeksgegevens van de patiënt. Met de terugkerende vorm van de ziekte moeten medicijnen 4-6 maanden lang worden gevolgd. Bij een lichte kuur duurt de behandeling 8-12 weken, met matige - ongeveer een jaar. Afhankelijk van de vorm van de pathologie, kan de arts de volgende groepen geneesmiddelen voorschrijven:

1. Niet-steroïde ontstekingsremmende middelen: Ortofen, Piroxicam. Verlicht pijn in de gewrichten, verminder de zwelling en de ernst van uitslag op de huid.
2. Antiplatelet agents: aspirine, curantil. Ze verdunnen het bloed door het proces van het lijmen van bloedplaatjes te remmen, wat helpt de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
3. Glucocorticosteroïden: prednison. Dit is het medicijn van de eerste voorkeurslijn, die een immunosuppressief effect heeft. Bovendien heeft Prednisolon een uitgesproken ontstekingsremmend effect, daarom is het noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor ernstige ziekten.
4. Anticoagulantia: heparine. Als gevolg van langzamere bloedstolling, het risico van bloedstolsels elimineren.
5. Cytostatica: Azathioprine. Benoemd met de ineffectiviteit van corticosteroïden, de aanwezigheid van contra-indicaties voor hun ontvangst of de snelle progressie van pathologie. De functie van azathioprine is de onderdrukking van cellulaire immuniteit.
6. Enterosorbents: Nutriclins, Thioverol. Ze binden en scheiden toxines af die tijdens de ziekte zijn gevormd.
7. Antihistaminica: Suprastin, Tavegil. Hun erkenning is alleen in het beginstadium van de ziekte rationeel bij kinderen als ze voedsel- of geneesmiddelenallergieën hebben.

Gravitationele bloedchirurgie

Deze behandelingsmethode omvat methoden voor het zuiveren van bloed uit stoffen die ziekten veroorzaken of de loop van de ziekte verergeren. Onder deze procedures zijn de volgende:

1. Immunoadsorption. Het betreft de overdracht van veneus bloed door het apparaat gevuld met immunosorbens. Dit is een speciaal medicijn dat antilichamen en immuuncomplexen bindt die de bloedvaten beschadigen.
2. Hemosorbtion. Het bloed wordt door het apparaat geleid met een sorptiemiddel, dat het ook reinigt van antilichamen, immuuncomplexen en antilichamen. Het helpt om giftige stoffen kwijt te raken, de bloedcirculatie te stimuleren en de weefselvoeding te verbeteren.
3. Plasmaferese. Bloed uit de perifere ader wordt door een centrifuge gevoerd, waar de vloeistof in rode bloedcellen en plasma wordt gescheiden. De bloedcellen worden vervolgens teruggevoerd naar de bloedstroom met donorplasma of plasmavervangende oplossingen. Dit verwijdert antilichamen, antigenen en immuuncomplexen uit het bloed.

Dieet eten

Het dieet voor vasculitis moet hypoallergeen zijn. Dit is nodig om factoren uit te sluiten die een ontsteking van de bloedvaten veroorzaken. De patiënt moet de gefrituurde kip verlaten en naar de stoofschotels gaan. Het menu wordt aanbevolen voor verse groenten en fruit, zuivelproducten, gedroogd fruit en ontbijtgranen. Verwijder uit het dieet dat je het volgende voedsel nodig hebt:

• citrusvruchten - mandarijnen, sinaasappelen, citroenen;
• rode appels, aardbeien, aardbeien;
• zoet bakken;
• eieren;
• zoute schotels;
• alcohol;
• sterke thee;
• koffie, chocolade;
• chips, crackers, smaakversterkers;
• honing, stuifmeel;
• champignons;
• industrieel ingeblikt voedsel.

Vasculitis profylaxe

Omdat de primaire vorm van de ziekte geen goed gedefinieerde reden heeft, is de preventie ervan moeilijk. In dit geval is het rationeel om alleen het immuunsysteem te versterken door immunomodulators te nemen. Bovendien is het noodzakelijk om het lichaam te verharden met koude douches, zwemmen, zwemmen in de winter. Verbetering van de immuniteit helpt en goede voeding, in combinatie met regelmatige fysieke inspanning.

Preventie van de secundaire vorm van de ziekte heeft meer principes. Het is belangrijk om de factoren die vasculitis veroorzaken uit te sluiten van uw leven. Houd daarom rekening met de volgende aanbevelingen:

• elimineren van langdurige stress;
• rehabilitatie van chronische brandpunten van infectie uitvoeren;
• eet goed;
• observeer slaap en rust;
• vermijd lange termijn effecten op het lichaam van allergenen en milieufactoren geassocieerd met beroepsrisico's.