Allergische vasculitis is geen afzonderlijke ziekte, maar een hele groep ziekten die gepaard gaan met schade aan de bloedvaten. Het ontstekingsproces veroorzaakt door een allergeen leidt ertoe dat de vaten minder elastisch worden. Uitzetting en samentrekking van de slagaders kan leiden tot hun volledige sluiting.
Het is moeilijk om te bepalen welke leeftijdscategorie het meeste risico loopt. De ziekte kan zich zowel bij kinderen als bij ouderen manifesteren. Volgens statistieken komt het grootste percentage van de gevallen voor bij mannen van 30 tot 40 jaar.
oorzaken van
Zelfs ervaren specialisten zijn vaak machteloos in het bepalen van de exacte oorzaak van vasculitis. Een grondig onderzoek van de geschiedenis van de patiënt is niet altijd nuttig.
De meest voorkomende factoren die tot infectie leiden, zijn:
- allergieën voor de componenten van de medicijnen die de patiënt gebruikte;
- recente ziekten veroorzaakt door infecties of virussen;
- specifieke immuunrespons op een uitwendig irritatiemiddel;
- de opkomst van complicaties bij patiënten met het syndroom van Sjögren;
- verslaan herpes slijmvlies van de ogen en mond;
- abnormale leverfunctie, hepatitis, cirrose;
- cutane tuberculose;
- hartfalen;
- processen die leiden tot metabole stoornissen;
- arthritis;
- chronische tonsillitis, cariës en andere infectieziekten;
- vergiftiging door alcohol, drugs of nicotine;
- langdurige blootstelling aan het lichaam in direct zonlicht;
- kneuzingen en verwondingen;
- temperatuurschok en langdurige onderkoeling.
Gezondheidsrisico's
De verzwakking van de vaten leidt tot een uitsteeksel van hun muren. Allergieën verslijten slagaders ernstig en verdunnen hun wanden, wat kan resulteren in inwendige bloedingen met mogelijk een fatale afloop.
Als allergische vasculitis werd gevonden bij kinderen, moet het aantal geneesmiddelen om de immuniteit te handhaven worden verhoogd, omdat het fragiele organisme vaak niet in staat is om zelfstandig met de aandoening om te gaan.
Versmalling van de bloedbanen kan blokkades van hun onderdelen veroorzaken en necrose veroorzaken.
Symptomen van allergische vasculitis
De manifestatie van de reactie in het geïnfecteerde gebied hangt af van de mate en diepte van de schade, veranderingen in de weefsels en de cyclische aard van het proces.
In de meeste gevallen zijn de volgende symptomen waar te nemen:
- ernstige, aanhoudende jeuk en branden;
- blaren van de huid;
- huiduitslag;
- vlekken op het lichaam zijn geschilderd in donkerpaarse kleur;
- zweren omgeven door dood weefsel;
- koorts en zwakte.
Symptomen van laesies van de interne organen:
- Pijn op het gebied van zwelling, het verschijnen van hematomen.
- Pijn in de maag en spijsverteringsorganen, resulterend in misselijkheid en braken.
- Het verschijnen van bloedelementen in de ontlasting, vooral dit symptoom komt vaak voor bij kinderen onder de 16 jaar.
- CNS-laesie geassocieerd met interne bloeding.
- Verminderde functie van de hartspier, leidend tot hartritmestoornissen, angina en zelfs een hartaanval.
- Verminderde eetlust, koude rillingen en algemene zwakte.
diagnostiek
Na een grondig algemeen onderzoek en gedetailleerd onderzoek van de medische geschiedenis, schrijft de arts de noodzakelijke onderzoeken voor de zieke persoon voor:
- urine, bloed, bloedserum-biochemie;
- de studie van bloedserum en de bepaling daarin van de hoeveelheid immunoglobulinen;
- cardiogram van het hart;
- röntgenfoto van interne organen;
- vaststelling van de algemene toestand van immuniteit;
- angiografie van organen en slagaders.
Vond verscheidene verscheidenheden van de ziekte, die de deskundigen in de volgende soorten vasculitis combineren.
Infectious-allergische
Het is een gevolg van een recente infectieziekte en de afgifte van toxines door schadelijke micro-organismen. Tijdens vervorming van de wanden van bloedvaten bij de patiënt treedt een snelle verslechtering van de gezondheid op en in sommige delen van de huid treedt een polymorfe uitslag op. De meest voorkomende oorzaak van pathologie zijn stafylokokken en streptokokken. Met een verhoogd risico zijn mensen besmet met tuberculose, hepatitis en ODS.
Allergisch hemorragisch (ziekte van Schönlein-Genoch)
In dit geval is er, naast vervorming van de vaten, schade aan de weefsels van de nieren, maag en darmen. Een externe manifestatie van de ziekte van Shnelein-Genoh is de vorming van een symmetrisch erytheem in de buurt van de grote gewrichten van de benen, die zich snel verspreidt naar de heupen, enkels en billen, en vaak leidt tot lokale bloedingen. De overgrote meerderheid van de gevallen zijn kinderen en adolescenten.
Giftige allergische vasculitis
Het beïnvloedt niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen. Allergische vasculitis is een reactie van immuniteit tegen de inname van kleurstoffen, medicijnen of inname van chemicaliën. Een allergeen komt de bloedbaan binnen via de huid, de luchtwegen of het spijsverteringsstelsel.
Doffe gewrichtspijnen en koorts gaan gepaard met ernstige jeuk en huiduitslag. Zonder tijdige behandeling beïnvloedt het infectieuze proces de resterende bloedvaten en kan het de werking van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. Wanneer het allergeen opnieuw in het lichaam van de zieke wordt geïnjecteerd, wordt een terugkerende reactie waargenomen.
Stadia van de ziekte:
- Prodromale periode. De eerste fase van vasculitis, die tientallen jaren aanhoudt en periodieke aanvallen van rhinitis, pollinose, astma, etc. manifesteert.
- Beweging van eosinofielen in het weefsel van de patiënt en de ontwikkeling van het Leffler-syndroom.
- De laatste fase wordt gekenmerkt door alle symptomen van gevorderde systemische vasculitis.
Behandeling van allergische vasculitis
De primaire taak aan het begin van de behandeling moet zijn om het stadium van ontwikkeling van de ziekte en de huidige activiteit van het allergeen te bepalen. Om remming van de immuniteit te voorkomen, is het de moeite waard de therapie te weigeren op basis van het gebruik van immunosuppressiva. Een grondige studie van de samenstelling van geneesmiddelen en hun mogelijke bijwerkingen zullen helpen zichzelf te beschermen tegen verdere allergische reacties.
Het nemen van bepaalde medicijnen hangt af van het type en de mate van ontwikkeling van de ziekte. De volgende methoden en medicijnen kunnen worden gebruikt:
- antimicrobiële therapie;
- cyclofosfamide en prednison;
- nicotinezuur;
- prednison en andere glucocorticoïden;
- cyclofosfamide en andere immunosuppressiva;
- transfusie van donorplasma naar de patiënt.
Om de algehele gezondheid van vasculitis te verbeteren, zijn er populaire methoden:
- afkooksel van bergenia dikbladige en bittere kruiden zal toelaten om de darmen en het bloed schoon te maken;
- pijnboomhars en brandnetel zullen bijdragen aan de snelle genezing van zweren op het lichaam en geslachtsorganen;
- om de bloedsomloop te verbeteren, wordt aanbevolen om verslaafd te raken aan groene thee;
- versnellen van het proces van bloedvorming zal de behandeling met bloedzuigers helpen;
- inname van de ontbrekende vitamine K helpt planten zoals sint-janskruid, zwarte bes, hondsroos, bergbeklimmer, duizendblad en brandnetel.
Wanneer de eerste symptomen optreden, hoeft u in geen geval een beroep te doen op zelfbehandeling. Alleen een reumatoloog kan een kwaliteitsconsult en een type behandeling voorschrijven.
Herstel van lichaamsfuncties na een ziekte
Verontreiniging van het milieu en het gebruik van chemische componenten in de productie van voedingsproducten leidt ertoe dat vasculitis tegenwoordig veel vaker voorkomt dan een paar decennia geleden. Om herinfectie te voorkomen, moet u zorgvuldig producten en medicijnen selecteren en zo min mogelijk contact maken met het allergeen. Voedingsdeskundigen zullen helpen het assortiment van elke specifieke persoon te bepalen, die niet opnieuw zal worden geïnfecteerd. Bijzondere aandacht in het dieet moet worden besteed aan de voldoende hoeveelheid voor het lichaam van groenten en fruit. De ziekte wordt niet overgedragen door direct contact met een geïnfecteerde persoon.
Onbehandelde ziekte kan leiden tot de vorming van bloedstolsels, inwendige bloedingen, de ontwikkeling van hypertensie en nefrotisch syndroom.
De weigering van medische medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, zal in kortere tijd toelaten om de beschermende reacties van het lichaam te herstellen en terug te keren naar het normale leven. Het wordt aanbevolen om om de paar maanden naar de dokter te gaan en de huidige bloed- en urinetests te diagnosticeren. Meestal raden artsen ook aan om antibloedplaatjes en antihistaminica, vasculaire beschermers en complexen te gebruiken die grote hoeveelheden vitamine C en R bevatten.
Na de behandeling wordt de patiënt voorgeschreven om nog een week in bed te blijven. Verbetering van de immuniteit helpt bij het contrast douche, verharding, regelmatige lichaamsbeweging en lange wandelingen in de frisse lucht.
Het belangrijkste advies is om je eigen gezondheid nauwlettend in de gaten te houden en onthoud dat het beter is om opnieuw een specialist te raadplegen dan je hele leven te lijden aan je onvoorzichtigheid.
Allergische vasculitis bij volwassenen en kinderen: een overzicht van de ziekte
Allergische vasculitis is een aseptische ontsteking van de wanden van bloedvaten als gevolg van een allergische reactie in het lichaam. Na verloop van tijd kunnen pathologische processen zich ook uitbreiden naar andere weefsels en organen. De ziekte is buitengewoon gevaarlijk en vereist tijdige en competente therapie.
Soorten allergische vasculitis
De algemene classificatie van de ziekte die door moderne reumatologie wordt gebruikt, is gebaseerd op de aard van de getroffen bloedvaten. Volgens dit criterium wordt allergische vasculitis in het algemeen verdeeld in:
- Surface. Voor deze ondersoort van de ziekte wordt gekenmerkt door de nederlaag van kleine venules, haarvaten en slagaders van de huid. Alle geselecteerde vormen van allergische vasculitis behoren tot de categorie, met uitzondering van erythema nodosum en cutane periarteritis nodosa.
- Deep. Voor de diepe ondersoorten van de ziekte is er inherente schade aan de bloedvaten in het onderhuidse vetweefsel en aan de grens met de huid.
Hemorragische vasculitis
Dit type allergische vasculitis is ook bekend als allergische purpura, ziekte van Schönlein-Genoch en capillaire toxicose. Het komt in de regel voor bij kinderen in de leeftijd van 5 tot 15 jaar. De ziekte leidt tot schade aan de gewrichten en vitale organen - de maag, darmen en nieren.
Voorwaardelijk onderscheid maken tussen de volgende typen hemorrhagische vasculitis:
- Abdominale. Heel moeilijk om de vorm te diagnosticeren, omdat de huiduitslag op de huid mogelijk afwezig is. De enige symptomen van de ziekte zijn buikpijn, braken en spanning in de voorste buikwand met palpatie. Er zijn frequente gevallen van een verscheidenheid aan nierschade - van kleine stoornissen tot acute glomerulonefritis.
- Razendsnel. Het heeft een ernstige loop, vergezeld van koorts en een gegeneraliseerde uitslag, die zich op het oppervlak van de huid en slijmvliezen kunnen vormen. De fulminante vorm is inherente schade aan vitale organen en gewrichten.
- Necrotiserende. Vergezeld van een bijna volledige lijst van mogelijke symptomen die op de huid verschijnen: er zijn karakteristieke vlekken (de zogenaamde erytheem), nodulaire uitslag, blaren, zweren en schilfertjes van hemorragische aard. Genezen zweren laten vaak littekens en littekens achter.
- Eenvoudig paars. Deze vorm van hemorrhagische vasculitis wordt alleen gekenmerkt door het verschijnen van een typische uitslag. Het algemene welzijn van de patiënt wordt op een normaal niveau gehouden en het werk van de inwendige organen wordt niet gestoord. De acute loop van eenvoudige purpura komt alleen bij kinderen voor. De omvang van erytheem varieert van één millimeter tot twee centimeter.
- Reumatoïde. Voor de reumatische vorm inherente schade aan niet alleen de huid, maar ook de gewrichten. In de regel zijn alleen grote gewrichten (bijvoorbeeld knieën) onderhevig aan beschadiging, waardoor ze gaan pijn doen en opzwellen. De huid boven het gebied van het aangetaste gewricht krijgt een geel-groene kleur, vergelijkbaar met de huidtint met hematoom.
Allergische arteriolitis Ruiter
Deze vorm van allergische vasculitis lijkt op necrotische purpura in zijn verscheidenheid van manifestaties. De huid is bedekt met erytheem, vesiculaire en nodulaire uitbarstingen, necrotische veranderingen, zweren, sereuze of hemorrhagische korsten.
Aan het einde van de verergering van de ziekte blijven littekens en hyperpigmentatie achter (een verandering in de normale huidtint). In de acute fase gaat de arteriolitis van Ruiter gepaard met een schending van het algemene welzijn van de patiënt - lusteloosheid, zwakte optreden, de temperatuur stijgen en de eetlust verslechtert. Want de ziekte is meestal een lange weg met perioden van remissie en exacerbaties.
Hemorrhagic leucoclastic microbid Mischer-Blind
Komt acuut voor als gevolg van infectie van de chronische vorm. In de regel manifesteert de uitslag zich door erytheem en hemorragische vlekken op het oppervlak van de huid van de benen en armen, maar soms vormen er huiduitslag op het gezicht en in de slijmvliezen.
Tijdens exacerbaties van de ziekte verergert ook het welzijn van de patiënt - er is hoge koorts, verminderde eetlust en algemene zwakte.
Nodulaire necrotische vasculitis Werther-Dumling
Een typisch symptoom van deze ziekte is de vorming van bruin-blauwige platte papules (knobbeltjes) van congestieve aard ter grootte van een erwt. Het optreden van papels gaat vaak gepaard met erytheem en hemorrhagische elementen. Na verloop van tijd worden papulaire uitbarstingen necrotisch en vormen zweren. Branden en pijn, in de regel, bij patiënten wordt niet waargenomen.
Symmetrie is inherent aan uitslag - symptomen verschijnen op de extensoroppervlakken van de benen en armen rond de gewrichten. De ziekte wordt gekenmerkt door een lange loop, met exacerbaties en remissies. Tijdens de periode van exacerbatie verandert ook het algemene welzijn van een persoon, er zijn frequente gevallen van koorts.
Acute pokkenachtige lichenoïde parapsoriasis
Gekenmerkt door een acuut verloop en het optreden van papels, zijn de aard en oorzaak van het voorval niet precies bekend. Er wordt aangenomen dat dit type allergische vasculitis kan optreden als een reactie op een infectieziekte.
Komt het vaakst voor bij kinderen en adolescenten. Op de huid is er een proces van vorming van kleine folliculaire papels, dat in de loop van de tijd verandert in puisten met zweren in het midden. Vergezeld door een verslechtering van het algemene welzijn.
hemosiderosis
Capillaritis wordt gekenmerkt door het verschijnen van petechiale uitslag, kleine vlekken van bruingeelachtige tint en spataderen. Meestal is de uitslag gelokaliseerd in de armen en benen, op plaatsen met uitslag is er een brandend gevoel van verschillende intensiteit. Veranderingen in de algemene gezondheidstoestand en het werk van vitale organen verschijnen niet.
Huidvorm van periarteritis nodosa
Pathologie is kenmerkend voor het mannetje. Het komt voor als een reactie op de toediening van geneesmiddelen - vaccins, sera, antibiotica en ook als gevolg van bacteriële en virale infecties. Nodulaire periarteritis gaat gepaard met hoge koorts, zwakte en verlies van eetlust.
De ziekte wordt gecompliceerd door vasculaire occlusie (obstructie), trombose met de daaropvolgende opening van interne bloeding, de vorming van zweren en mogelijke herinfectie.
In de toekomst kan schade aan organen en systemen optreden. Uitslag op de huid treedt op als een nodulaire uitslag - enkel of groep, mobiel, dicht en pijnlijk. Zweren bloeden langdurig en genezen voor een lange tijd.
Erythema nodosum
Voor deze vorm van allergische vasculitis wordt gekenmerkt door de vorming van dichte pijnlijke knobbeltjes, symmetrisch gelokaliseerd in het gebied van de benen. Na het verdwijnen van huiduitslag blijven er afdichtingen achter, maar de vorming van zweren en littekens is niet kenmerkend voor erythema nodosum.
Tijdens de acute fase van de ziekte stijgt de temperatuur, zwakte, hoofdpijn, spierpijn en artralgie. Jonge vrouwen zijn er in de regel aan onderworpen.
ICD-10-code
Volgens de International Classification of Diseases van de 10e herziening, bekend onder de afkorting ICD-10, is allergische vasculitis in drie klassen tegelijk:
- III - "Ziekten van het bloed, bloedvormende organen en individuele aandoeningen met betrekking tot het immuunsysteem", gekenmerkt door codes van D50 tot D89;
- XII - "Ziekten van de huid en het onderhuidse weefsel", gekenmerkt door codes van LOO tot L99;
- XIII - "Ziekten van het bewegingsapparaat en bindweefsel", gekenmerkt door codes van M00 tot M99.
In deze classificatie komen de volgende codes overeen met allergische vasculitis, afhankelijk van het type:
- 0 - Allergische purpura;
- 1 - Cryoglobulinemie;
- 8 - Andere huidbeperkte vasculitis;
- 9 - Vasculitis, beperkt tot de huid, niet gespecificeerd;
- 0 - Nodulair polyarteritis;
- 3 - Wegener-granulomatosis.
Besmettelijke-allergische vasculitis
Deze vorm van vasculitis treedt op na een ernstige infectie-bacteriële ziekte, waardoor het menselijk lichaam is blootgesteld aan aanvallen van toxines van micro-organismen. De meest voorkomende pathogenen zijn groep B-streptokokken, die keelpijn en pathogene stafylokokkenstammen veroorzaken.
Door het endotheel van kleine bloedvaten te beïnvloeden, tasten gifstoffen het werk van de organen van het immuunsysteem, de lever en de milt aan. Risico zijn mensen die vaak lijden aan acute respiratoire aandoeningen (ARD), longontsteking, bronchitis, evenals kinderen van voorschoolse leeftijd. Zonder de noodzakelijke behandeling, keert de ziekte vroeg of laat terug, wat een sterke achteruitgang en een hemorragische uitslag op bepaalde gebieden van de huid met zich meebrengt.
Giftige allergische vasculitis
Deze vorm wordt gekenmerkt door de lokalisatie van ontstekingsprocessen niet alleen op de huid, maar ook op de inwendige organen, met name op het maagdarmkanaal. Toxisch-allergische vasculitis komt vaak voor als gevolg van de reactie van het lichaam op intoxicatie met verschillende krachtige stoffen, geneesmiddelen en chemie. Deze stoffen kunnen in het lichaam komen:
- indien oraal ingenomen;
- via de luchtwegen;
- tijdens intramusculaire, intradermale of intraveneuze toediening.
De opname van stoffen in het lichaam voor de eerste keer is beladen met slechts een zwakke reactie in de vorm van een kortdurende uitslag op de huid, vaak gepaard met een lichte jeuk. Wanneer het allergeen opnieuw wordt geïntroduceerd, kan het verloop van de ziekte echter zeer ernstig zijn.
Huiduitslag met toxische allergische vasculitis is divers. Ze kunnen zijn:
- urticarial aard;
- lijkende;
- skralatinopodobnymi;
- krasnuhopodobnymi;
- in de vorm van purpura;
- lichenoïde;
- eczematisch karakter, etc.
De uitslag kan gelokaliseerd zijn op de huid en slijmvliezen. De uitslag in deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een verslechtering van de algehele gezondheid:
- temperatuurstijging;
- het verschijnen van jeuk en verbranding in de getroffen gebieden;
- dyspepsie (buikpijn, braken);
- pijn in de gewrichten en spieren;
- schade aan het zenuwstelsel.
In het geval van herhaald contact met het allergeen, verschijnen huiduitslag in de regel op hetzelfde huidoppervlak, maar het is mogelijk dat de uitslag zich over nieuwe vormt. Bovendien gaat toxisch-allergische vasculitis vaak gepaard met:
1. Lyell's syndroom. Een pijnlijke huiduitslag heeft een kernachtig of scharlakenachtig karakter. Na een paar uur verandert de uitslag in bellen gevuld met inhoud. Ze openen vrij gemakkelijk en snel en vormen op hun plaats de erosie van een felrode tint. Licht wrijven van een gezonde huid gaat gepaard met Nikolsky's symptoom - de scheiding van de bovenste laag van de huid met de vorming van blaren.
Het beïnvloedt regelmatig de interne organen: lever, hart, darmen, nieren. Het Lyell-syndroom vereist dringende medische zorg om aanzienlijke schade te voorkomen, niet alleen aan de huid, maar ook aan systemen en organen.
2. Stevens-Jones-syndroom. Het meest ernstige beloop van erytheem. Het begint scherp en plotseling, gepaard met hoge koorts. Op het slijmvlies van de ogen wordt een valse film gevormd met een wit-gele of geelachtige tint, die binnen een maand vanzelf verdwijnt.
Echter, als het beloop van toxische allergische vasculitis is verergerd, dan is er een doorn en littekens op het hoornvlies. Samen met schade aan de ogen, worden de huid, lippen en slijmvliezen van de mondholte aangetast en komt wallen voor. Er is een onaangename geur van pus uit de mond en uitwendige geslachtsorganen.
Systemische allergische vasculitis
De meest ernstige en gevaarlijke vorm van de ziekte. Er is een systemische allergische vasculitis, vooral bij kinderen. De vaten direct in de huid worden aangetast, maar ook de darm- en nierslagaders worden beïnvloed. Een kenmerkend teken van exacerbatie is het optreden van hemorragische vlekken rond grote gewrichten. De toestand is opwaarts.
Systemische allergische vasculieten omvatten:
- Takayasu arteritis;
- Behcet, Buerger, Moshkovits, Horton, Weber-Christian;
- Wegener's gigantische cel granulomatosis;
- reuma;
- reumatoïde artritis;
- de syndromen van Goodpasture, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherj-Strauss;
- systemische lupus erythematosus;
- systemische sclerodermie;
- polyarteritis nodosa en anderen
Een onderscheidend kenmerk van systemische allergische vasculitis is de betrokkenheid van vele organen en systemen en de aanwezigheid van een exudatieve component in het proces van het reageren op een allergeen. Deze vorm van de ziekte is inherent cyclisch met afwisselende remissies en recidieven.
Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme
Allergische vasculitis is niet strikt specifiek van aard. Met andere woorden, een ziekte kan ontstaan door een aantal redenen, en het is onmogelijk om precies te zeggen welke van hen de ontwikkeling van de ziekte zal veroorzaken. Het belangrijkste mechanisme in deze pathologie is een allergische reactie die optreedt als gevolg van factoren:
- Infectie. De ontwikkeling van de ziekte in dergelijke gevallen veroorzaakt een verhoogde gevoeligheid voor infecties zoals streptokokken, stafylokokken, pathogene schimmels, mycobacterium tuberculosis, influenza, hepatitis, herpes, etc. Dit is de meest voorkomende oorzaak van het optreden van de ziekte.
- Chemische allergenen. De reden voor de ontwikkeling van vasculitis kan zijn enkele medicijnen (met name Sulfanilamide, Insuline en Penicilline) en huishoudelijke chemicaliën.
- Voedselallergenen. In dit geval leidt het gebruik van voedselproducten die allergisch zijn voor een persoon tot de ziekte. Meestal is het honing, noten, melk, eieren, enz.
- Auto-immuunziekten. Allergische vasculitis ontwikkelt zich soms met het Sjogren-syndroom, lupus of reumatoïde artritis.
- Stofwisselingsstoornissen in het lichaam. Overgewicht, diabetes, jicht en andere ziekten kunnen ook leiden tot ziekte.
- Leverziekte. Bijvoorbeeld primaire biliaire cirrose, hepatitis B, hepatitis C en andere orgaanpathologieën.
- Hartfalen.
- Onderkoeling.
- Neurotrofische, microcirculatoire, endocriene stoornissen.
In verband met de impact van een pathogene factor, begint de ziekte zich in het lichaam te ontwikkelen afhankelijk van het type allergische reactie. Het mechanisme omvat vier fasen:
- Bij het eerste contact treedt geen allergische reactie op het irriterende middel op. Na de eerste botsing treedt echter een toename van de gevoeligheid van het lichaam voor het allergeen op - sensibilisatie. B-antilichamen beginnen in het bloed te verschijnen.
- In een tweede contact bindt het allergeen zich aan de antilichamen en vormt een complex van antilichamen.
- Het complex sluit aan op het binnenoppervlak van de bloedvaten, wat leidt tot hun ontsteking.
- Schade aan endotheelcellen veroorzaakt microchromosomen rond de bloedvaten, wat leidt tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen en manifesteert zich door symptomen die kenmerkend zijn voor allergische vasculitis.
diagnostiek
Als u bij uzelf of bij uw kind symptomen vindt die verband houden, moet u contact opnemen met een therapeut. Diagnose van de ziekte begint met het kantoor van deze specialist. De therapeut is een soort vertrekpunt, maar het is deze arts die naar de klachten luistert, een visuele inspectie uitvoert, de hoofdtests plant en doorverwijst naar een gespecialiseerde reumatoloog.
Vanwege de uitgesproken diversiteit van manifestaties en vormen van allergische vasculitis, is het proces van diagnose ervan een uitdaging voor elke arts. Een ervaren reumatoloog kan de juiste diagnose stellen, rekening houdend met de medische geschiedenis, het ziektebeeld van de ziekte, de aard van de cursus, de leeftijd van de patiënt, de resultaten van laboratoriumtests en een histologische studie van het materiaal dat door huidbiopsie is genomen. U moet mogelijk ook een cardioloog, fleboloog, hematoloog of vaatchirurg raadplegen.
Tijdens de diagnostische procedure kan de patiënt worden doorverwezen naar de volgende lijst met onderzoeken:
- bloed- en urinetests, waaronder suiker;
- lever biochemische tests;
- bepaling van antistreptolysine O in het bloed (ASL-O);
- onderzoek naar circulerende immuuncomplexen (CIC);
- het uitvoeren van immunofluorescentiereactie (RIF);
- bacteriologische cultuur van urine en ontlasting;
- nasofaryngeale swab;
- gynaecologisch onderzoek;
- polymerasekettingreactie (PCR) studies voor verschillende infecties;
- anti-cardiolipine test;
- onderzoek door een feterisiologist;
- elektrocardiografie (ECG);
- angiografie;
- Doppler-echografie (USDG) van slagaders en aders.
behandeling
Bij de behandeling van allergische vasculitis moet eerst de omvang van de ziekte worden bepaald. Reumatologen in hun praktijk proberen immunosuppressieve therapie te vermijden, omdat in dit geval de gevoeligheid van het lichaam voor andere ziekten toeneemt.
bereidingen
Medicamenteuze therapie is gericht op het onderdrukken van ontoereikende allergische reacties en het normaliseren van het werk van het menselijke immuunsysteem. Bij de behandeling van allergische vasculitis gebruikt desensibiliserende en antihistaminica, calciumsupplementen. In dit verband kunnen de volgende groepen geneesmiddelen aan patiënten worden voorgeschreven:
- antihistaminica - Tavegil, difenhydramine, Erius, Suprastin;
- glucocorticoïden - Prednisolon, Hydrocortison;
- cytostatica - Methotrexaat;
- ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen - Ibuprofen, Diclofenac-natrium, Nimesulide;
- vasculaire beschermers - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
- antibloedplaatjesgeneesmiddelen - acetylsalicylzuur, pentoxifylline, curantil, clopidrogel, trental.
eten
Om de ontwikkeling van allergische vasculitis te voorkomen, is het noodzakelijk om een hypoallergeen dieet te volgen. Wanneer de verergering van de ziekte in remissie gaat of volledig wordt genezen, kan het dieet worden uitgebreid en aangevuld, maar de patiënt zal altijd ten minste de basisregels van het dieet moeten naleven.
De basisregel die gevolgd moet worden, is de eliminatie van zeer allergene voedingsmiddelen uit het dieet. Middelgrote allergenen kunnen worden gegeten, maar in kleine hoeveelheden. De lijst van allergene producten hangt grotendeels af van de individuele allergische reacties van de patiënt en moet daarom samen met de arts worden geselecteerd.
Zeer allergene voedingsmiddelen zijn onder andere:
- alcohol;
- champignons;
- meloen, watermeloen, aardbei, aardbei, framboos, granaatappels, ananassen, abrikozen, perziken, duindoorn, kiwi, druiven;
- karamel, cakes, muffins, ijs, kauwgom, marshmallow, marshmallows, yoghurt;
- ketchup en mayonaise;
- honing;
- noten;
- scherpe en bewerkte kazen;
- lever;
- radijs, radijs, zuring, peper, spinazie, tomaten;
- vis en andere zeevruchten;
- citrusvruchten;
- chocolade, cacao, koffie;
- de eieren.
Middelgrote allergene voedingsmiddelen omvatten:
- bananen;
- lam;
- cherry;
- kip;
- uien;
- pasta;
- griesmeel;
- melk;
- wortelen;
- dogrose afkooksel;
- bieten;
- boter;
- kwark;
- brood van de eerste graad;
- zwarte bes;
- knoflook.
Het is belangrijk de juiste bereiding en gebruik van hypoallergeen voedsel. Het is dus noodzakelijk om bak- en rookproducten uit te sluiten en te vervangen door koken en stoven. Het wordt sterk aanbevolen om de inname van zout te verminderen, wat zwelling veroorzaakt. Op de dag moet je 4-5 maaltijden organiseren om in kleine porties te eten.
Folk remedies
De traditionele geneeskunde is niet in staat om zelfstandig met allergische vasculitis om te gaan: het is een ernstige en gevaarlijke ziekte waarvoor noodzakelijk een competente specialist en een tijdige therapie nodig is. In combinatie met traditionele geneeskunde kunnen volksrecepten echter het begin van het herstel versnellen:
- Application. Meng drie delen van zwarte vlierbes en paardenstaart, je hebt ook twee delen duizendblad en pepermunt nodig. Neem voor twee glazen heet water drie eetlepels van het droge mengsel, giet het en breng het aan de kook en laat het vervolgens ten minste 12 uur trekken. De resulterende infusie doet toepassingen op de getroffen delen van de huid gedurende 15-20 minuten.
- Zalf. Wrijf een glas berkenknoppen in poeder, voeg een pond nutria-vet toe, meng goed. Doe de resulterende zalf in een aarden pot en stoof drie uur lang in de oven gedurende een week elke dag. Breng extern aan, smeer de huid met tekenen van vasculitis, minstens drie keer per dag.
- De eerste kruideninfusie. Calendula bloemen en vlierbessen, muntblaadjes, populierknoppen, duizendblad en paardenstaart worden in gelijke verhoudingen gemalen en gemengd. Giet een eetlepel van het resulterende mengsel van 250-300 ml kokend water. Verlof gedurende anderhalf uur, stam. Neem elke drie uur een half kopje van de infusie.
- De tweede kruideninfusie. Een eetlepel zwarte vlierbessen moet worden gegoten met een glas kokend water en gedurende 15 minuten in een waterbad worden geplaatst. Laat het minstens een half uur in een afgesloten pot brouwen, druk, voeg nog een halve kop kokend water toe. Dring erop aan om drie keer per dag koud te nemen, voor de maaltijd.
- De derde kruideninfusie. Voor een mengsel van kruiden is het vereist om een gelijk deel van elke plant te nemen: brandnetelbladeren, vlierbloesem, Sophora Japans, duizendblad en duizendknoop. Geneeskrachtige planten mengen grondig in een gebroken vorm. Een eetlepel van het mengsel wordt in een glas kokend water gegoten, waarna de infusie gedurende een uur op een afgelegen plek moet worden bewaard, nadat de tijd is verstreken, afvoer. Sta erop drie keer per dag te nemen, 200 ml.
- Vierde kruideninfusie. Lingonberries, string en driekleurige violette mix in dezelfde verhoudingen. Hak en meng grondig. Een eetlepel van het mengsel wordt in een glas kokend water gegoten, waarna de infusie gedurende een uur op een afgelegen plek moet worden bewaard, nadat de tijd is verstreken, afvoer. Sta erop drie keer per dag te nemen, 200 ml.
Allergische vasculitis bij kinderen
Allergische vasculitis bij kinderen heeft een acuut begin, ernstig beloop en ernstige symptomen, vergeleken met vasculitis bij volwassenen. Huiduitslag is vatbaar voor generalisatie. Bovendien is de ziekte bij kinderen bijna altijd, ongeacht de vorm en het type, vergezeld van:
- hoge koorts;
- lethargie;
- gewichtsverlies;
- gebrek aan eetlust;
- misselijkheid;
- braken;
- buikpijn;
- artralgie en myalgie;
- ernstige symptomen van het ontstekingsproces.
Een onderscheidend kenmerk van allergische vasculitis bij kinderen zijn frequente recidieven. Het kind wordt meestal gediagnosticeerd met hemorrhagische vasculitis en periarteritis nodosa.
Risicofactoren bij de vorming van allergische vasculitis bij een kind:
- genetische gevoeligheid voor cardiovasculaire en reumatische aandoeningen;
- frequente acute infectieziekten;
- chronisch infectieus proces in het lichaam;
- vaccinaties;
- onderkoeling;
- wormen veroorzaken vaak het optreden van vasculitis;
- verminderde immuniteit.
Allergische vasculitis tijdens de zwangerschap
Allergische vasculitis tijdens de zwangerschap wordt in verschillende vormen gediagnosticeerd. De meest voorkomende vormen van huid- en gewrichtsschade.
In de meeste gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door een genetische aanleg of de aanwezigheid van infecties in het lichaam. De ziekte kan gecompliceerd zijn door toxicose, pre-eclampsie, hypertensie en nierziekten.
Als vasculitis tot uiting komt in de late zwangerschap, is er een grotere kans op vroeggeboorte, placentaire abruptie, pathologische stoornissen bij de foetus. Bovendien kan allergische vasculitis bloedarmoede veroorzaken, die de werking van inwendige organen nadelig beïnvloedt.
Als je niet begint met de tijdige behandeling van de ziekte, kunnen onomkeerbare processen in het lichaam beginnen. Heel vaak moet de vrouw in overleg met de arts de zwangerschap beëindigen, omdat het bijna onmogelijk is om een volwaardig kind met verschillende complicaties van de ziekte uit te voeren. In gevallen waar dit nog steeds mogelijk is, krijgt de vrouw een keizersnede te zien.
Preventieve maatregelen
Specifieke preventieve maatregelen om allergische vasculitis te voorkomen bestaan niet. Er is echter een lijst met aanbevelingen, waarmee u de kans op het ontwikkelen van de ziekte tot een minimum kunt beperken:
- temper het lichaam als geheel;
- vermijd overmatige fysieke inspanning, ernstige onderkoeling en oververhitting;
- om infectieziekten zo snel mogelijk te behandelen, om de overgang naar chronische stadia te voorkomen;
- stop met drinken en roken;
- niet om te vaccineren, waarvan de preparaten bacteriële antigenen bevatten.
Allergische vasculitis (video)
Een video waarin een arts van de Moscow Doctor Clinic praat over allergische vasculitis wordt onder uw aandacht gebracht: de factoren die de ontwikkeling van de ziekte teweegbrengen, de belangrijkste symptomen van de ziekte, evenals de behandeling ervan:
Allergische vasculitis
Allergische vasculitis - aseptische ontsteking van de vaatwand, veroorzaakt door een allergische reactie op de effecten van verschillende infectieus-toxische factoren. Uitgesproken polymorfisme en varianten van de uitslag van allergische vasculitis geleid tot het feit dat veel van de als afzonderlijke ziekten, waaronder er een globale indeling in oppervlakkige en diepe allergische vasculitis vormen. Diagnose van allergische vasculitis vereist een alomvattende aanpak, waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis, klinische kenmerken, laboratorium- en instrumentele gegevens, de resultaten van histologie. Behandeling van allergische vasculitis wordt uitgevoerd met antihistaminica, desensibiliserende en vasculaire middelen, calciumpreparaten, antibiotica, glucocorticoïden, enz.
Allergische vasculitis
In tegenstelling tot systemische vasculitis, treedt allergische vasculitis op met een predominante laesie van de vaten in de huid en het onderhuidse weefsel, vaak zonder de betrokkenheid van vaten van interne organen in het proces. Er zijn geen exacte gegevens over de incidentie van allergische vasculitis. Het kan zich ontwikkelen bij mensen van elk geslacht en op elke leeftijd. De afhankelijkheid van de frequentie van gevallen van allergische vasculitis op de leeftijd of het geslacht van patiënten wordt waargenomen in individuele klinische vormen van de ziekte. Bijvoorbeeld, hemorragische vasculitis treft meestal kinderen onder de 14 jaar oud, en Shamberg dermatose komt vooral voor bij mannen.
Oorzaken en mechanisme van allergische vasculitis
Allergische vasculitis verwijst naar ziekten met een multifactor etiologie. De meest voor de ontwikkeling van de resultaten in sensibilisering van een organisme door verschillende infectieuze agentia (staphylococcus, streptococcus, schimmels, virussen) die zich ontwikkelt op de achtergrond van chronische besmettelijke foci (tonsillitis, otitis, sinusitis, adnexitis, chronische pyelonefritis, blaasontsteking, tuberculose, enz.), Frequente SARS, influenza, herpes-infecties, virale hepatitis B, C en A. bij veel patiënten met allergische vasculitis bepaald door hoge titers van anti-atoksina aureus en antistreptolisin-0, toenemende anti-staphylococcus emagglyutininov.
Voor de volgende groep factoren die de ontwikkeling van allergische vasculitis omvatten geneeskrachtige bereidingen (sulfonamiden, antibiotica, orale contraceptiva, pijnstillers, barbituraten, enz.) En chemische (olie, insecticiden). De oorzaak van allergische vasculitis kan huishoudelijke en plantaardige allergenen zijn, langdurige intoxicatie, bestraling. Gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van allergische vasculitis kan voorkomen in het lichaam metabole stoornissen (diabetes, jicht, obesitas, atherosclerose), vasculaire aandoeningen (hypertensie, spataderen, hartfalen) en ziekten somatische organen, vooral de lever: levercirrose, chronische hepatitis, alcoholische leverziekte.
Het complexe effect van infectieus-toxische factoren veroorzaakt de vorming van de CEC en hun afzetting in de vaatwand, wat leidt tot zijn schade met de ontwikkeling van aseptische ontsteking en verhoogde permeabiliteit van het vat. Dit is hoe allergische vasculitis verschijnt. Veel onderzoekers van dit probleem wijzen op de correlatie tussen de ernst van allergische vasculitis en de hoeveelheid immuuncomplexen die in het bloed circuleren.
Classificatie van allergische vasculitis
De klinische classificatie van allergische vasculitis gebruikt door moderne reumatologie is gebaseerd op het kaliber van de betrokken schepen. Volgens haar uitstoten:
Oppervlakkige allergische vasculitis - gekenmerkt door laesies van de haarvaten, kleine venules en slagaderen van de huid. Deze groep omvat hemosiderosis, hemorragische vasculitis, nodulaire necrotiserende vasculitis, allergische arteriolitis router, ospennovidny acute hemorragische en lichenoïde parapsoriaz leykoklastichesky mikrobid.
Diepe allergische vasculitis - vergezeld van een laesie van de slagaders en aders van middelmatig en groot kaliber, in het onderhuidse vetweefsel en op de grens met de dermis. Het wordt klinisch gemanifesteerd door verschillende vormen van acuut en chronisch erythema nodosum.
hemosiderosis
De groep omvat hemosiderosis klinische diverse allergische vasculitis gevolg van letsel van endotheel en capillairen precapillaries afzetting van hemosiderin - ijzerhoudende pigment, na vorming van de afbraak van hemoglobine. Deze varianten worden gekenmerkt door het optreden van allergische vasculitis petechiale uitslag op de huid van fijne geel-bruine vlekken en spataderen. De uitslag bevindt zich meestal in de distale ledematen, vaker - op de benen. Uitslag kan gepaard gaan met jeuk van verschillende intensiteit. De algemene toestand van patiënten is in de regel niet verstoord. In sommige gevallen, de vorming van trofische zweren.
Door hemosiderosis omvatten de volgende uitvoeringsvormen allergische vasculitis: ziekte Mayokki (ringvormige teleangiektaticheskuyu purpura), eczematoïde purpura (Dukas-Kapetana-pot) ziekte Schamberg, jeuk purpura (Leventhal) purpurozny pigment lichenoïde dermatitis (Gougerot Blum-syndroom), boogvormige teleangiektaticheskuyu purpura ( touraine), witte huidatrofie (MILIAN) purpurozny pigment angiodermit (Shih-Favre syndroom) en een gaas orthostatische purpura seniele hemosiderosis.
Hemorrhagic vasculitis (ziekte van Schönlein-Genoch)
Dit type van allergische vasculitis gemanifesteerd nederlaag van het endotheel niet alleen schepen van de huid, maar ook de inwendige organen. In dit geval gaat aseptische ontsteking van de vaatwand gepaard met de vorming van microthrombi. Er zijn de volgende vormen van allergische hemorragische vasculitis: huid-uitslag articuleren met een hemorragische en erythemateuze vlekken en letsels van de grote gewrichten van artritis type; buik met ernstige buikpijn en darmbloedingen; nier, met symptomen van acute of chronische glomerulonefritis; bliksem necrotische, leidt vaak tot de dood als gevolg van meerdere inwendige organen betrokken bij de ontwikkeling van myocarditis, pleuritis, artritis, gastro-intestinale en nasale bloeden, glomerulonefritis; gemengd.
De differentiële diagnose van allergische vasculitis stromende ziektetype Schönlein-Henoch, uitgevoerd met exudatieve erythema multiforme uitgevoerd dermatitis medicatie, periarteritis nodosa, hemorragisch syndroom infectieziekten.
Nodulaire necrotische vasculitis
Dit type allergische vasculitis wordt gekenmerkt door een chronisch beloop met een verslechtering van de algemene toestand. Huidmanifestaties worden gekenmerkt door ulcererende nodulaire elementen en erythemateuze vlekken met een hemorragische component. Het vereist differentiatie van de papulonecrotische vorm van huidtuberculose.
Allergische Rheter Arteriolitis
Ruther allergische vasculitis gekenmerkt polymorfisme uitslag waarbij schending van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt (hoofdpijn, malaise, lichte koorts, gewrichtspijn, soms inflammatoire veranderingen in de gewrichten). De uitslag kan aanwezig pukkels, vlekken, puisten, spataderen, blaren, blaasjes, de gebieden van necrose en ulceratie. Volgens de belangrijkste elementen van deze vorm van huiduitslag allergische vasculitis verdeeld in nodulair necrotiserende hemorragische nodulaire en polymorfonucleaire.
Erythema nodosum
Erythema nodosum kan een acuut en chronisch beloop hebben. Met dit type allergische vasculitis, de vorming van dichte pijnlijke onderhuidse knobbeltjes en knopen, voornamelijk gelokaliseerd op het vooroppervlak van de benen. Knoopresolutie vindt plaats zonder vernietiging. In hun plaats voor een lange tijd kunnen zeehonden blijven. De ziekte treedt op in strijd met de algemene toestand, het optreden van symmetrische artralgie en artritis.
Diagnose van allergische vasculitis
Patiënten met een vermoedelijke allergische vasculitis hebben advies van een reumatoloog nodig. Vanwege de uitgesproken diversiteit van manifestaties en vormen van allergische vasculitis, is de diagnose ervan een moeilijke taak voor de arts. De gegevens van anamnese, het ziektebeeld van de ziekte, de aard van de cursus, de leeftijd van de patiënt, de resultaten van laboratoriumonderzoeken en histologisch onderzoek van het materiaal dat door huidbiopsie is genomen, worden in aanmerking genomen.
Van laboratoriumschaal diagnostische werkwijzen voor allergische vasculitis toegepaste klinische bloed- en urineanalyse, bloedsuiker, lever biochemisch monster bepalen SLA-O en CEC. Histologie van allergische vasculitis wordt gekenmerkt door zwelling en oedeem van het endotheel van cutane en subcutane bloedvat, de wildgroei met vernauwing van het lumen van het aangetaste vat, leukocyt infiltratie van de vaatwand afzetting er gemorsiderina, mikrotrombozov overbrengingscomponenten van het bloed buiten het vat. Het uitvoeren van de RIF onthult de afzetting van immunoglobulinen en antigeen-antilichaamcomplexen in de wand van het aangetaste vat.
Chronische infectieuze foci te identificeren in het lichaam tijdens de diagnose van allergische vasculitis gehouden bakposev urine, uitwerpselen en nasale uitstrijkjes, gynaecologisch onderzoek vrouwen PCR-analyse voor verschillende infecties, de RPR-proef examen met TB. Diagnose-gerelateerde vasculaire aandoeningen kunnen vereisen raadpleging van een cardioloog of een vaatchirurg fleboloog-, van het ECG, angiografie, echografie van de slagaders en aders.
Behandeling van allergische vasculitis
Therapie van allergische vasculitis wordt uitgevoerd door desensitiserende en antihistaminica, calciumpreparaten. Vaatpreparaten worden veelvuldig gebruikt om de vasculaire tonus te verbeteren, de vatpermeabiliteit en vorming van bloedstolsels in het lumen te verminderen. Deze omvatten: hydroxyethylrutoside, etamzilat, ascorbinezuur + rutoside, pirikarbat, aminocapronzuur, extract van kastanje, etc. In ernstige gevallen, allergische vasculitis getoond glucocorticosteroïden en cytostatica, extracorporale hemocorrection.. (hemosorbtion membraan plasmaferese et al.) In aanwezigheid van infectieuze foci zijn hun sanering en systemische antibacteriële therapie noodzakelijk.
Bij het behandelen van allergische vasculitis kunnen externe middelen, vooral crèmes en zalven die troxerutine, klostridiopeptidazu, chlooramfenicol, bloedextract vee en andere toepassing. Indien allergische vasculitis gepaard met articulaire syndroom, topicaal ontstekingsremmende zalf verband met dimethylsulfoxide en phonophoresis magnetische therapie.
Allergische vasculitis - oorzaken, symptomen en behandeling
Allergische vasculitis is een ontstekingsproces van de wanden van bloedvaten als gevolg van een allergische reactie. Allergische vasculitis wordt gekenmerkt door de overheersende betrokkenheid van bloedvaten van klein kaliber in het pathologische proces. Zowel mannen als vrouwen zijn eraan onderworpen, ongeacht hun leeftijd.
Predisponerende factoren voor allergische vasculitis zijn:
- Aandoeningen van metabole processen:
- te zwaar
- de aanwezigheid van diabetes
- jicht,
- atherosclerose.
- Ziekten van auto-immuun aard:
- systemische lupus erythematosus,
- reumatoïde artritis.
- Pathologie van het cardiovasculaire systeem:
- hypertensie,
- hartfalen.
- Leverziekten en andere gelijktijdige pathologie:
- cirrose van de lever,
- inflammatoire darmziekte,
- immunodeficiëntievirus (HIV),
- kwaadaardige tumor, etc.
Classificeer vasculitis door klinische en histologische manifestaties, de grootte van de aangetaste bloedvaten en de diepte van het pathologische proces.
Van de diameter van de getroffen bloedvaten, is allergische vasculitis verdeeld in:
- oppervlakkige (dermale vasculitis), wanneer arteriolen, venulen en haarvaten van de huid worden aangetast,
- diepe (dermo-hypodermale vasculitis), wanneer de slagaders van medium en groot kaliber worden aangetast, en de aderen (de zogenaamde spiervaten).
Bij de vorming van allergische vasculitis spelen infectieuze en toxische stoffen een belangrijke rol die de productie van circulerende immuuncomplexen (CIC) stimuleren, die worden afgezet op het vasculaire endotheel (wanden). Uiteindelijk wordt het endotheel van de bloedvaten beschadigd, het ontstekingsproces ontwikkelt zich en de doorlaatbaarheid neemt toe - allergische vasculitis wordt gevormd. De ernst van vasculitis hangt af van het aantal CIC's in de bloedbaan.
ICD-10-code
Oorzaken van allergische vasculitis
Er zijn dergelijke oorzaken van allergische vasculitis.
- Besmettelijkheid van voorkomen:
- bacteriële flora (ẞ - hemolytische streptococcus groep A, tuberculosis mycobacterium, Staphylococcus aureus, lepra);
- virale flora (influenza, herpes, hepatitis A, B en C);
- schimmelziekten (geslacht Candida).
- Reactie op het nemen van medicijnen:
- antibacteriële geneesmiddelen (penicillinen, sulfonamiden, streptomycine);
- gebruik van insuline;
- vitaminecomplexen;
- het nemen van orale anticonceptiva;
- toediening van streptokinase, enz.
- Blootstelling aan voedselallergenen - zuivelproteïne, gluten.
- Het effect van verbindingen van chemische oorsprong is olieraffinagestoffen, insecticide preparaten, huishoudelijke chemicaliën.
Symptomen van allergische vasculitis
Het belangrijkste klinische symptoom van allergische vasculitis met de nederlaag van kleine kaliber schepen is voelbare purpura. Vettige purpura is een hemorragische huiduitslag die enigszins boven de huid is opgeheven (in het beginstadium van de ziekte kan je het niet voelen).
Wanneer de stolling van het bloed wordt aangetast en trombocytopenie wordt opgemerkt, worden hemorragieën (petechiën) klinisch als vlekken gepresenteerd en zijn ze niet voelbaar. Allergische vasculitis wordt gekenmerkt door het optreden van inflammatoire infiltraten in verband waarmee papels worden gepresenteerd, die kunnen worden gepalpeerd.
De omvang van de uitslag bij allergische vasculitis varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters. Een karakteristiek kenmerk is de symmetrie van de uitslag.
Met een uitgesproken ontstekingsproces wordt palpeerbare purpura getransformeerd in een blaarvorming uitbarsting gevuld met hemorragische inhoud. Vervolgens vormen zich necrose en zweren op de plaats van dergelijke blaren. In verband met wat deze vormen van allergische vasculitis worden onderscheiden:
- papulaire
- blaasjes,
- bullosa,
- pustuleuze,
- maagzweer.
Soms is bij allergische vasculitis een gevoel van jeuk en pijn in het gebied van de getroffen gebieden mogelijk. Na genezing van de uitslag blijft hyperpigmentatie over, atrofische littekenvorming is ook mogelijk.
Meestal is de uitslag op de benen, hoewel het mogelijk is dat het zich verspreidt naar andere gebieden (meestal niet beïnvloed - het oppervlak van het gezicht, slijmvliezen, palmen en zolen).
Allergische huidvasculitis
Allergische huidvasculitis is een polyetiologisch complex van ziekten en hun klinische symptoomcomplex is zeer divers. Maar het belangrijkste klinische symptoom is beschadiging van de huid van vlekken tot zweren (dat wil zeggen huiduitslag is karakteristiek). Huiduitslag gaat vaak gepaard met jeuk, branderigheid of pijn. Gelijktijdig met de nederlaag van de huid is er een verslechtering van de algemene gezondheidstoestand: hoge koorts, lethargie, spierpijn en artralgie, verlies van eetlust, braken en de aanwezigheid van pijn in de buik.
Als zodanig is de classificatie van allergische vasculitis van de huid niet, hun scheiding komt voort uit de diepte van het schadelijke proces. In dit opzicht en toegewezen oppervlakkige en diepe vasculitis.
Oppervlakkige allergische vasculitis is onderverdeeld in:
- Hemorrhagic vasculitis (Schönlein - Genoch disease).
- Allergische arteriolitis Ruiter.
- Hemorrhagic leucoclastic microbid Misher - Blind.
- Nodulaire necrotische vasculitis Werther Dümling.
- Acute oppen-vormige lichenoid parapsoriasis.
- Hemosiderosis (haarvaten)
- ringvormige telangiectatische purpura,
- eczematoïde purpura,
- De ziekte van Shamberg
- jeukende paars,
- paarse pigment lichenoid dermatitis,
- boogvormige telangiectatische purpura,
- witte huidatrofie,
- paarse pigment angiodermitis,
- orthostatische purpura,
- gesaldeerde seniele hemosiderosis.
- Hemosiderosis (haarvaten)
- Onder de diepe allergische vasculitis worden onderscheiden:
- Huidvorm van periarteritis nodosa.
- Erythema nodosum - acute en chronische vormen.
Hemorrhagic vasculitis (Schönlein - Genoch disease)
Bepaald door systemische schade aan het vasculaire endotheel, met de vorming van erytheem op de huidoppervlakken, die al snel transformeren in hemorragische elementen. Deze vorm van vasculitis wordt gekenmerkt door schade aan de gewrichten en vitale organen (voornamelijk de maag, darmen en nieren). Meestal ontwikkelt het zich bij kinderen als gevolg van een infectieziekte (tien tot twintig dagen). Het wordt gekenmerkt door acuut begin, verhoogde temperatuur, intoxicatiesyndroom.
Er zijn (voorwaardelijk) de volgende soorten hemorrhagische vasculitis:
- eenvoudig soort purpura,
- necrotische,
- reumatisch (gewrichtsklachten),
- buik,
- bliksem blik.
De uitslag met hemorrhagische vasculitis is symmetrisch van aard, bevindt zich op de benen en de billen en passeert niet met druk. Uitslagen hebben een golfachtig karakter, verschijnen gemiddeld één keer per week. Schade aan de gewrichten vindt gelijktijdig plaats met de nederlaag van de huid of na een paar uur. Gekenmerkt door schade aan de gewrichten van een grote omvang (knie, galeoustope).
Met een eenvoudige purpura wordt alleen huiduitslag op de huid opgemerkt. De algemene gezondheidstoestand wordt niet verstoord en de inwendige organen worden niet beïnvloed, en als ze betrokken zijn bij het pathologische proces, is het niet significant. De acute loop is kenmerkend voor het lichaam van een kind. De duur van de ziekte kan variëren van een paar dagen tot een paar weken. Uitslag in de vorm van erythemateuze vlekken kan maximaal twee millimeter groot zijn, maar kan soms twee centimeter bedragen. Gelijktijdig met de vlekken worden urticaria-elementen gevormd, vergezeld van jeuk van de huid. Gewoonlijk verdwijnt de uitslag met eenvoudige purpura zonder een spoor te volgen, alleen in zeldzame gevallen kan hyperpigmentatie blijven bestaan.
Necrotische purpura wordt gekenmerkt door polymorfisme van uitslag, wanneer op de huid gelijktijdig vlekken (erytheem), nodulaire uitslag, blaren (met hemorragische of sereuze vulling) en necrotische veranderingen van de huid, zweren en korsten van de hemorragische aard optreden. Na genezing van zweren blijven vaak littekens achter.
Voor reumatische purpura wordt gekenmerkt door gelijktijdige schade aan de huid en gewrichten. Grote gewrichten (knie- en galeuze voeten) worden vaak beschadigd, hun pijn treedt op en zwelling is zichtbaar boven hun oppervlak. De gewrichten worden tegelijkertijd aangetast door het verslaan van de huid, maar kunnen ook voorafgaan aan vasculitis of vice versa - na een paar uur en daarna weken. De huid boven het gewricht krijgt een geelgroene kleur, wat aangeeft dat er bloeding was.
Abdominale hemorragische vasculitis komt vaak voor op jonge leeftijd en in de adolescentie. Het is moeilijk om een diagnose te stellen, omdat huiduitslag op de huid kan afwezig zijn en manifesteert zich alleen door symptomen van schade aan het spijsverteringskanaal - de aanwezigheid van pijn in de overbuikheid en darmen, braken, tijdens palpatie - de voorste buikwand is gespannen en pijnlijk. Nierbeschadiging wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan manifestaties van kleine stoornissen tot een afbeelding van acute glomerulonefritis, die kan verdwijnen of een chronisch beloop kan hebben.
Fulminante vorm - het gaat heel hard, met een hoge temperatuur, met een gegeneraliseerde uitslag, gelegen op het oppervlak van de huid en slijmvliezen. Want de bliksemvorm wordt gekenmerkt door schade aan de gewrichten, vitale organen. Zeer ongunstige koers voor het leven.
Allergische arteriolitis Ruiter
Infectieus - allergische vasculitis van de huid. Het ontwikkelt zich tijdens een infectieuze pathologie, in de aanwezigheid van chronische infectieuze foci (tonsillitis, sinusitis, adnexitis, etc.). Het wordt gekenmerkt door polymorfisme van huiduitslag - erythemateuze en hemorragische vlekken, vesiculaire en nodulaire uitslag, necrotische veranderingen, zweren, sereuze of hemorrhagische korsten. Aan het einde van de ziekte blijven hyperpigmentatie en littekens achter. De algemene gezondheidstoestand is verstoord: zwakte, lethargie, toename van de temperatuur, slechte eetlust. Gekenmerkt door een lang verloop van de ziekte met remissies en exacerbaties.
Hemorrhagic leucoclastic microbide Misher - Blind
Komt acuut voor als gevolg van een chronisch infectieproces. De uitslag wordt vertegenwoordigd door erythemateuze en hemorragische vlekkerige elementen op het oppervlak van de huid van de armen en benen, uiterst zelden op het voorste deel en op het gebied van slijmvliezen. Tijdens exacerbaties verandert het algemeen welbevinden - de temperatuur stijgt, de eetlust vermindert en er verschijnt zwakte. De intradermale bacteriële filtraattest (streptokokkenantigeen verkregen uit de amandelen) is positief. Tijdens de histologische studie werd significante leukoclasie waargenomen, gekenmerkt door de desintegratie van de kern van granulaire leukocyten.
Werther Dümling's nodulaire necrotiserende vasculitis
De belangrijkste manifestatie van deze ziekte is bruinachtig - blauwachtige dermale - hypodermale platte papels (knobbeltjes), van een stagnerende aard, voelbaar bij het onderzoeken, hebben de grootte van een erwt. Gelijktijdig met papels worden vlekken van erythemateuze kenmerken opgemerkt, die vaak transformeren in hemorragische elementen. Na verloop van tijd worden papulaire huiduitslag necrotisch en vormen zich ulceratieve afwijkingen in het littekenweefsel (atrofische of hypertrofische littekens). Branden en pijn, meestal afwezig. Symmetrie is kenmerkend voor uitslag, het verschijnt in het gebied van de extensoroppervlakken van de armen en benen, soms rond de gewrichten (de locatie van de uitslag op de romp en de geslachtsorganen is niet uitgesloten). De ziekte verloopt langdurig met perioden van exacerbaties en remissies. Tijdens de exacerbatie verandert ook de algemene gezondheidstoestand, de temperatuurstijging is mogelijk.
Acute pokkenachtige lichenoïde parapsoriasis
Papulosquame huidaandoening met acuut beloop en onbekende etiologie. Er wordt aangenomen dat het optreedt als een reactie op de infectie. Komt vaak voor in de adolescente en jonge periodes. Op de huid worden kleine folliculaire papels gevormd, die worden omgezet in puisten met necrose in het midden. De algemene gezondheidstoestand is verbroken: de temperatuur stijgt, lymfadenitis komt meestal samen.
Hemosiderosis (haarvaten)
Komt voor als gevolg van afzetting op de binnenwanden van bloedvaten (precapillairen en haarvaten) hemosiderine. Hemosiderine is een pigment dat ijzer bevat en wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Wanneer hemosiderose optreedt: petechiale uitslag, kleine vlekken van bruin-gele kleur en spataderen. Er is sprake van uitslag in de armen en benen (distale delen van de huid), meer in de benen en gaat gepaard met een verschillende brandernstigheid. Algemeen welzijn en vitale organen lijden niet.
Huidvorm van periarteritis nodosa
Allergische vasculitis van gegeneraliseerde aard, vergezeld van laesies van de slagaders van het spiertype (medium en groot). Haarvaten zijn niet opgenomen in het pathologische proces. Meestal is deze pathologie kenmerkend voor mannen. Het ontwikkelt zich bij de introductie van geneesmiddelen - vaccins, sera, antibiotica, evenals een reactie op bacteriële en virale infecties. De ziekte komt vaker acuut, minder subacuut. De temperatuur stijgt, zwakte en verlies van eetlust verschijnen. In de loop van de slagaders worden knobbeltjes gevormd (verdikking) in de vorm van aneurysma-uitsteeksels van de bloedvaten. Vasculaire occlusie, trombose, gevolgd door bloeding, ulceratie en mogelijke secundaire infectie treedt op. In de toekomst worden de vitale organen (nieren, spijsvertering, enz.) Aangetast. Huiduitslag op het huidoppervlak wordt weergegeven door een nodulaire uitslag - enkelvoudig of gegroepeerd, dicht, beweeglijk en pijnlijk. De uitslag is gevoelig voor necrose en ulceratie. Zwerendefecten bloeden en genezen voor een lange tijd.
Erythema nodosum
Een verscheidenheid van allergische vasculitis, gekenmerkt door de vorming van dichte pijnlijke knobbeltjes en knopen, die zich in de regel in het gebied van de benen (op hun vooroppervlak) symmetrisch bevinden. Na genezing van de nodulaire uitslag wordt permanent een verharding opgemerkt, zweren en littekens zijn niet kenmerkend. Het wordt vaak waargenomen bij vrouwen op jonge leeftijd. Er zijn acuut en chronisch. Tijdens de periode van acute erythema nodosum, is er een toename van de temperatuur, het optreden van zwakte, hoofdpijn, spierpijn en artralgie.
Allergische vasculitis bij kinderen
Allergische vasculitis bij kinderen heeft een meer acuut begin en is ernstig symptomatisch dan bij volwassenen. Huiduitslag is vatbaar voor generalisatie. Algemeen welzijn lijdt - er kan sprake zijn van een hoge temperatuurreactie, lethargie, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, pijn in de overbuikheid en darmen, gewrichtspijn en spierpijn, de symptomen van het ontstekingsproces zijn meer uitgesproken. Vooral ernstige allergische vasculitis wordt overgedragen als vitale organen en systemen bij het proces zijn betrokken. Een onderscheidend kenmerk van allergische vasculitis bij kinderen zijn vaker terugkerende aanvallen. In de kinderjaren werden hemorrhagische vasculitis (ziekte van Schönlein-Genoch) en periarteritis nodosa gevonden.
Risicofactoren bij de vorming van allergische vasculitis bij kinderen zijn.
- Genetische gevoeligheid voor cardiovasculaire en reumatische aandoeningen.
- Frequente acute infectieziekten.
- Chronisch infectieus proces in het lichaam.
- Het optreden van hyperergische reacties op medicijnen, voedsel, insectenbeten.
- Vaccinatie.
- Onderkoeling.
- Helminten veroorzaken vaak vasculitis.
- Verminderde immuniteit.
Besmettelijke-allergische vasculitis
Infectieus - allergische vasculitis - een ziekte van een hyperergische aard die optreedt tijdens infectieziekten als gevolg van gelijktijdig optredende toxisch-allergische reacties. De oorzaak van vasculitis is het schadelijke effect van infectieuze agentia en hun toxines op de wanden van bloedvaten. Huiduitslag is polymorf, het algemene welzijn lijdt aanzienlijk. Besmettelijke-allergische vasculitis komt het meest voor met streptokokken en stafylokokkenletsels van het lichaam, met virale infecties (influenza, hepatitis), met tuberculose, enz.
Giftige allergische vasculitis
Giftige - allergische vasculitis - de nederlaag van de huid die optreedt als reactie op de werking van stoffen die allergenen zijn en een toxisch effect hebben (drugs, voedsel, chemicaliën). Deze stoffen kunnen in het lichaam komen:
- indien oraal ingenomen (via het spijsverteringsstelsel),
- via de luchtwegen,
- tijdens intraveneuze, intradermale of intramusculaire toediening.
De ziekte treedt meestal acuut op. De uitslag kan polymorf zijn - urtikarnogo-natuur, kernachtig, scralatino- of rubella-achtig, in de vorm van purpura, lichenoid, eczemateuze aard, enz. De uitslag bevindt zich op de huid en slijmvliezen. Huiduitslag gaat gepaard met een verslechtering van het algehele welzijn: een toename van de temperatuurreactie, jeuk en verbranding van de getroffen gebieden, dyspepsie (misselijkheid, braken, buikpijn), spier- en gewrichtspijn en het zenuwstelsel worden beïnvloed. In geval van herhaald contact met de factor die de vasculitis veroorzaakte, verschijnt de uitslag gewoonlijk op dezelfde plaats, hoewel het voorkomen van een nieuwe mogelijk is. Een zeer ernstig verloop van toxische allergische vasculitis is ook mogelijk - het syndroom van Lyell en Stevens-Johnson.
Lyell-syndroom - ernstig voor allergische bulleuze huidlaesies. Het begint acuut, de algemene gezondheidstoestand wordt steeds erger en het intoxicatiesyndroom neemt snel toe. Uitslag op de huid is corpiform of scharlakenachtig, pijnlijk. Na een paar uur verandert de huiduitslag in blaren gevuld met sereuze of sereuze hemorragische inhoud. Snel worden geopend, vormen erosie van felle rode kleur. Licht wrijven van een gezonde huid gaat gepaard met afschilfering van de opperhuid en blootstelling van het treuroppervlak (Nikolsky's symptoom). Heeft vaak invloed op de inwendige organen - het hart, de lever, de nieren en de ingewanden. Het Lyell-syndroom vereist onmiddellijke medische aandacht.
Stevens-Jones-syndroom is het meest ernstige exsudatieve erytheem. Het begint plotseling en acuut bij een stijging van de temperatuur. Op het bindvlies wordt een valse film van geelachtige of wit-gele kleur gevormd, die kan worden verwijderd. Deze film verdwijnt gemiddeld in een maand. Als het verloop van de ziekte gecompliceerd is, is er sprake van een hoornvliesprikkel en bindvliesbeschadiging. Parallel met het verslaan van het bindvlies, wordt de huid ook aangetast, ze worden erop gevormd - vlekken van erythemateuze karakter, blaren, knobbeltjes, oedeem en sereus bloedige exsudatie op de lippen, mondslijmvlies. Een onaangename geur van etterende afscheiding uit de mond, uitwendige geslachtsorganen.
Systemische allergische vasculitis
Systemische allergische vasculitis is een ziekte die het gevolg is van ontstekingsschade aan de wanden van bloedvaten met een auto-immune aard met een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Systemische allergische vasculieten omvatten:
- Nodulaire polyarteritis.
- Wegner's gigantische cel granulomatosis.
- Arteritis Takayasu (niet-specifieke aortoarteritis).
- Het syndroom van Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cerca-Strauss, Lyell en Stevens-Johnson.
- Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
- Vasculitis bij grote en kleine collagenoses (systemische sclerodermie, systemische lupus erythematosus, reuma, reumatoïde artritis).
Systemische allergische vasculitis wordt gekenmerkt door de gelijktijdige betrokkenheid van vele organen en systemen in het pathologische proces. Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid van een uitgesproken exsudatieve component, cycliciteit tijdens het proces en tekenen van sensitisatie, evenals de aanwezigheid van histo-morfologische criteria voor fibrinoïde degeneratie van de hoofdsubstantie van de bindweefsels van de vaatwanden.
Diagnose van allergische vasculitis
De diagnose van allergische vasculitis is gebaseerd op:
- case geschiedenis
- klachten
- ziektebeeld
- aanvullende onderzoeksmethoden:
- algemene klinische laboratoriumtests (compleet bloedbeeld, urinetest, biochemisch bloedonderzoek, bloedonderzoek voor suiker),
- bepaling van ASL-O in het geval van een vermoedelijke ziekte veroorzaakt door beta-hemolytische streptokokken,
- kwantitatieve analyse van bloedimmunoglobulinen,
- bepaling van CIC (circulerende immuuncomplexen),
- bacteriologisch onderzoek van nasofaryngeale swabs, evenals urine en ontlasting,
- onderzoek van vrouwen door een gynaecoloog,
- PCR-onderzoek om verschillende infecties te identificeren
- ECG en angiografie, X-ray,
- ultrasone diagnostiek van bloedvaten
- Overleg van nauwe specialisten: dermatoloog, fthisiologist, cardioloog, vaatchirurg, reumatoloog, venereoloog.