Lokale perianale trombosebehandeling

Hemorrhoidale trombose is een van de gevaarlijke complicaties van aambeien. Het is een blokkade van een gezwollen aambei-ader met een dicht, gestold bloedstolsel. Dit veroorzaakt hemodynamische stoornissen in het beschadigde gebied en ernstige pijn. De ziekte kreeg de ICD 10-code (internationale classificatie van ziekten) K64 en de marker "aambeien en perianale veneuze trombose".

Waarom treedt een hemorrhoidale trombose op?

Trombose heeft vele oorzaken en kan zich snel ontwikkelen of in een chronische vorm voorkomen. Voor acute trombose van aambeien wordt gekenmerkt door een complex van symptomen die plotseling optreden, ze kunnen alleen worden geëlimineerd door het nemen van bepaalde maatregelen. Chronische ziekte is beladen met de snelle progressie van aambeien naar de volgende stadia en stoornissen in de bloedsomloop.

Interne aambeien worden gekenmerkt door betere voeding van het microcirculatiebed, dus de trombose van het interne knooppunt beweegt langzaam van de ene graad van ernst naar de andere. Trombose van de externe aambei wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen.

Oorzaken van trombose zijn onder andere:

• letsel aan de wand van het rectum of de aambei zelf. Schade aan het slijmvlies of endotheel van de vaten (de laag die de aderen en slagaders bedekt) brengt een verhoogde aggregatie (hechting) van bloedplaatjes met zich mee, verdichting van het bloedstolsel. Hoe dichter het bloedstolsel van het bloedvat, des te sterker de klinische symptomen;
• afname van de bloedstroomsnelheid in de aambei. Veneuze congestie in de aderen rond het rectum is niet bevorderlijk voor actieve bloedperfusie. Het stroomt langzaam, gevormde elementen bezinken en vormen conglomeraten. Dit is het geval in het geval van progressieve aambeien, die geen behandeling krijgen, wanneer de patiënt een beetje blijft bewegen, voornamelijk een zittende levensstijl leidt;
• verhoogde bloeddruk. Dit kan zich zowel idiopathisch ontwikkelen, dat wil zeggen zonder duidelijke reden (meer dan 80% van de mensen klagen over hoge bloeddruk), en bij inspanning tijdens constipatie, gewichtstoename en als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk tijdens de zwangerschap.

Afhankelijk van welke aambeien worden beschadigd, wordt trombose van interne en externe aambeien onderscheiden. Ze verschillen in diagnostische methoden en aanpak van de behandeling, maar beide vormen zijn even gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt.

Wanneer een trombus wordt gevormd, zijn de weefsels rondom en langs het verstopte vat ernstig ondervoed. Vóór het blokkerende stolsel, bloed accumuleert, barst de wanden van de aderen en veroorzaakt een toename van de knoop en andere symptomen.

De gevaarlijkste complicatie is necrose van het getroffen gebied. Dit is een onomkeerbare weefselnecrose als gevolg van acute tekorten aan voedingsstoffen. Het gebied van necrose groeit snel, dus de aandoening vereist onmiddellijke behandeling.

Symptomen van de ziekte

Chronische trombose van het knooppunt manifesteert zich mogelijk niet voor een zeer lange tijd. De volgende tekens zijn kenmerkend voor een verergering en een acute vorm:

• scherpe, indringende pijn in de anus. Het komt plotseling voor, wordt weerspiegeld in de perineale zone, genitaliën. Pijn is niet afhankelijk van de tijd van ontlasting - dit maakt het mogelijk om het te onderscheiden van gewone viscerale trekkende pijn bij aambeien;
• als de bloedsomloop van de hemorrhoidale ader hoog is, is een bloeding waarschijnlijk. Ze verschijnen spontaan, de patiënt merkt rode bloedvlekken op ondergoed. Kan optreden tijdens stoelgang of op een ander moment;
• wallen, hyperemie rond de anus - een visueel teken van trombose, een van de manifestaties van tromboflebitis - ontsteking van de aderwand met een trombus.

Als een extern knooppunt een trombose heeft ondergaan, dan zal het vullen ervan, cyanose (cyanose) vanwege de overvloed aan veneus bloed ook een zichtbaar teken zijn.

Op de foto lijkt de hemorrhoidale trombose op met bloed gevulde cyanotische veneuze plexi rond de anus.

Ernst van trombose

In de kliniek zijn er drie stadia van trombose van de knooppunten, die verschillen in organische veranderingen in de aangetaste weefsels en, dientengevolge, in de behandeling.

1. Spontane pijn verschijnt, het knooppunt is pijnlijk als het wordt aangeraakt. De microcirculatie is verbroken, de bloedstroom is langzaam. Er zijn nog geen ontstekingsreacties, maar de behandeling moet onmiddellijk beginnen om gevolgen te voorkomen.
2. Hyperemie van de huid rond de anus, zwelling en ontsteking, pijn in het perianale weefsel. Door de toename van het knooppunt in het volume kan het het lumen van het rectum blokkeren, wat obstructie en darmobstructie tot gevolg heeft. De behandeling bestaat uit een combinatietherapie met ontstekingsremmende, pijnstillende middelen die de bloedsomloop verbeteren.
3. Enorme ischemie, cyanose van de weefsels rond de anus. De mogelijkheid om necrose van omliggend weefsel en subcutaan vetweefsel, etterende ontstekingsprocessen te ontwikkelen. Knopen zien er als dicht, donker uit, doordrongen van schepen van onderwijs. De schepen in het getroffen gebied keren niet terug naar hun vroegere functies, ze zijn ingestort en gedegenereerd. De aandoening gaat gepaard met intense pijn, stinkende geur. Chirurgische interventie is geïndiceerd.

Het is belangrijk om niet alleen de trombose te identificeren, maar ook om het stadium ervan te bepalen, omdat de tactiek van de behandeling ervan afhangt - het is conservatief in de vroege stadia en wordt uitgevoerd met behulp van farmacologische middelen, chirurgie wordt getoond in latere stadia.

Trombose kan al in de tweede fase van aambeien voorkomen. Het knijpen van de knoop versnelt de processen van verval in ischemische weefsels enorm. Interne aambeien worden gekenmerkt door betere voeding van het microcirculatiebed, dus de trombose van het interne knooppunt beweegt langzaam van de ene graad van ernst naar de andere. Trombose van de externe aambei wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen.

Complicaties van trombose

De gevaarlijkste complicatie is necrose van het getroffen gebied. Dit is een onomkeerbare weefselnecrose als gevolg van acute tekorten aan voedingsstoffen. Het gebied van necrose groeit snel, dus de aandoening vereist onmiddellijke behandeling. De behandeling in dit geval is chirurgisch, bestaande uit de volledige excisie van necrotisch weefsel, dat een vrij groot deel van het perianale gebied en het rectum kan zijn. De inspanningen van artsen bij trombose zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van necrose, en als deze al is ontwikkeld, om de verspreiding ervan te voorkomen.

Er is een kleine kans dat een bloedstolsel loskomt tijdens trombose van de interne knooppunten, wat praktisch uitgesloten is in het geval van de uitwendige vorm van de ziekte. Wanneer een fibrinestolsel in de bloedbaan terechtkomt, kan het de bloedvaten van gemiddeld en klein kaliber verstoppen, waardoor plaatselijke trofische en circulatoire stoornissen worden geëlimineerd.

Mogelijke ontwikkeling van ulceratie en paraproctitis. Het slijmvlies bedekt met trofische ulcera geneest niet goed, en de pus pi paraproctitis verspreidt zich snel langs het losse bindweefsel en creëert anale fistels.

Diagnose van de ziekte

Voor de diagnose en behandeling van trombose van hemorrhoidal aderen moet onmiddellijk contact opnemen met de proctologist of chirurg, onmiddellijk na de eerste tekenen. Chronische vorm wordt vaak vastgesteld tijdens regulier onderzoek, waarbij patiënten met aambeien een gepland halfjaarlijks moeten ondergaan.

Voor acute trombose van aambeien wordt gekenmerkt door een complex van symptomen die plotseling optreden, ze kunnen alleen worden geëlimineerd door het nemen van bepaalde maatregelen. Chronische ziekte is beladen met de snelle progressie van aambeien naar de volgende stadia en stoornissen in de bloedsomloop.

De arts stelt tijdens het onderzoek in de regel onmiddellijk de diagnose van veneuze trombose van de hemorroïdale plexus vast op basis van uitwendige tekenen en verhoogde pijn in het perianale gebied. Na onderzoek, beoordeelt hij de kleur van de huid en slijmvliezen, hyperemie en zwelling. Met vingeronderzoek kan de verhoogde dichtheid en gevoeligheid van de knooppunten worden bepaald.

Gebruik zo nodig extra onderzoeken - inspectie met behulp van een rectaal speculum met dilatator, contrastangiografie en laboratoriumdiagnostiek.

Het is belangrijk om niet alleen de trombose te identificeren, maar ook om het stadium ervan te bepalen, omdat de tactiek van de behandeling ervan afhangt - het is conservatief in de vroege stadia en wordt uitgevoerd met behulp van farmacologische middelen, chirurgie wordt getoond in latere stadia.

Behandeling van hemorrhoidale trombose

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in twee richtingen: etiotropisch (verwijdering van de oorzaak van trombose) en symptomatisch (verlichting van het lijden van de patiënt, verbetering van zijn algemene toestand). De drugs van de volgende groepen worden gebruikt:

• pijnstillers worden al topisch toegepast in het onderzoeksstadium, omdat vaak palpatie van aambeien moeilijk is als gevolg van hevige pijn. Later kunnen ze worden voorgeschreven in de vorm van systemische geneesmiddelen;
• ontstekingsremmend - verminder weefselbeschadiging door ontstekingsremmers, verlicht pijn en zwelling. Biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen bij het uitbreken van een ontsteking wordt verschaft door geneesmiddelen met lokale werking - rectale zetpillen (zetpillen), zalven, microklysters;
• fibrinolytica (geneesmiddelen die de bloedviscositeit verlagen) - zijn nodig om een ​​dicht stolsel vloeibaar te maken en de bloedcirculatie te normaliseren;
• phlebotonics - verbeter de tonus van de aders, helpt de veneuze stasis te verminderen;
• angioprotectors - bescherm de binnenbekleding van bloedvaten tegen beschadiging, voorkom de opkomst van nieuwe bloedstolsels;
• krampstillend - ontspant het spiermembraan van de vaten en sluitspieren, voorkomt knijpen van het knooppunt en elimineert ongemak;
• preparaten die de functie van het maagdarmkanaal verbeteren (motiliteitsstimulerende middelen, laxeermiddelen) worden voorgeschreven als onderhoudstherapie, vergemakkelijken de ontlasting en voorkomen weefselbeschadiging bij dichte stoelgangmassa's.

Afhankelijk van welke aambeien worden beschadigd, wordt trombose van interne en externe aambeien onderscheiden. Ze verschillen in diagnostische methoden en aanpak van de behandeling, maar beide vormen zijn even gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt.

Met de juiste behandeling lost de trombus op, de bloedcirculatie keert terug naar normaal - perianale trombose gaat snel over zodra de onmiddellijke oorzaak ervan wordt geëlimineerd. Conservatieve behandeling vereist geen ziekenhuisopname, het kan thuis worden uitgevoerd.

In gevallen waar conservatieve therapie niet effectief is, wordt een operatie toegepast. Het bestaat uit het verwijderen van de aambei samen met de omliggende weefsels en voedende vaten. Het volume hangt af van de schaal van de laesie - het kan een kleine operatie zijn die onder lokale anesthesie op poliklinische basis wordt uitgevoerd, evenals grootschalige interventie met excisie van een grote hoeveelheid weefsel.

Tijdens de operatie van Milligan - Morgan voor de excisie van aambeien zou een lange herstelperiode moeten zijn. Longo-chirurgie is minder traumatisch, maar vereist speciale apparatuur, materialen en hoogopgeleide chirurg. Het heeft een hoog rendement, een kortere revalidatieperiode en uitstekende beoordelingen van zowel artsen als patiënten.

Na herstel moet de patiënt zich houden aan de basisregels van preventie: een dieet volgen, buitensporige lichaamsbeweging opgeven, gewichtheffen, sedentaire levensstijl. Anders is de herhaling van de ziekte niet uitgesloten.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Hemorrhoidal Vein Thrombosis

Chronische aambeien zonder geschikte therapie kunnen zich ontwikkelen tot tromboflebitis van hemorrhoidale aderen. Pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels in bepaalde delen van het vasculaire netwerk van de anus of in hemorrhoidale knooppunten. De patiënt voelt constante pijn, het proces van uitscheiding van feces is verstoord. De ziekte vereist onmiddellijke behandeling, anders kunnen zich ernstige complicaties, zoals sepsis, ontwikkelen.

Oorzaken van ziekte

Trombose van de aambei kan worden gelokaliseerd in de anus of buiten. Gelijktijdige trombose komt zeer zelden voor. Als de doorbraak van een bloedvat zich voordeed in het gebied van de externe klieren, staat deze pathologie bekend als anorectale trombose. Oorzaken van pathologie:

• ernstige inspanning tijdens stoelgang;
• darmaandoening;
• alcoholmisbruik;
• constante consumptie van gekruid voedsel;
• pogingen tijdens de bevalling;
• gewichtheffen;
• frequente zitpositie;
• erfelijkheid;
• fysieke activiteit.

Tromboflebitis van de aderen van de anus ontstaat als gevolg van een schending van de uitstroom van bloed. Vloeistofstagnatie veroorzaakt een toename van de drukkracht in de vaatholte. Om inwendige bloedingen te voorkomen in het geval van een doorbraak van de vaatwand, veroorzaakt het menselijk lichaam de vorming van een bloedstolsel. Vaak is de oorzaak van deze pathologie hypothermie.

De prolaps van interne aambeien buiten staat bekend als anale trombose.

manifestaties

Lokale trombose van de externe knopen manifesteert zich in de vorm van wallen en ontstekingen direct op een beperkt gebied van de anus. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door verdichting van kleine gebieden van bloedvaten. Het belangrijkste symptoom van deze pathologie wordt beschouwd als acute trombose van hemorrhoidale aderen. Een zieke persoon voelt dergelijke manifestaties:

• jeuk van de anus;
• pijn bij het lopen of tijdens een fysieke impact;
• ongemak in rust;
• uitpuilende donkerrode kegels.

Perianale veneuze trombose van de interne knooppunten wordt direct in het rectale lumen gelokaliseerd. De patiënt kan enige tijd geen pijn voelen. Het pijnsyndroom manifesteert zich nadat de hechtingen buiten de anus zijn gevallen en er een reflexspasme van de sluitspierspieren was. Er zijn dergelijke symptomen van pathologie:

• moeilijke ontlasting;
• toename van de lichaamstemperatuur;
• urineretentie;
• ernstige zwelling van de weefsels van de anus;
• bloeden.

Terug naar de inhoudsopgave

effecten

Pathologie ontwikkelt zich ongeacht de leeftijd van de persoon, soms kan het zelfs bij een kind voorkomen. Hemorrhoidale trombose zonder de juiste behandeling veroorzaakt vaak ernstige complicaties. Na de therapie blijven de gevormde afdichtingen onder de huid in de vorm van kleine bewegende knobbeltjes. Als u zich niet aan een gezonde levensstijl houdt, zal de ziekte permanent terugkeren. Frequente gevolgen van de ziekte:

• bloeden;
• infectieuze infectie;
• vernauwing;
• weefselsterfte;
• ontsteking van het rectum;
• necrose;
• sepsis.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische maatregelen

Voor het vaststellen van een juiste diagnose is het noodzakelijk om het advies van een specialist in te winnen. De arts voert tactiele en visuele onderzoeken uit. Bij palpatie is het mogelijk om lokale anesthesie te gebruiken, omdat de ontstoken knopen hevige pijn veroorzaken. Gebruik de volgende procedures om de diagnose en de benoeming van de juiste behandeling te bevestigen:

Om de diagnose te bevestigen, moet de patiënt een colonoscopie ondergaan.

• Colonoscopie. Helpt bij het bepalen van de mate van schade aan het rectum.
• Coagulatie. Toont het niveau van bloedstolling.
• Bariumklysma. Het geeft de mogelijkheid om de toestand van het darmslijmvlies te beoordelen.

Terug naar de inhoudsopgave

Trombosebehandeling

De therapie wordt thuis uitgevoerd en vereist geen ziekenhuis. De uitzondering is overvloedig bloeden van de anus, die meer dan 1 uur duurt. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om medische noodhulp te bellen. Om het proces zelf te onderbreken, kunt u rectale zetpillen gebruiken op basis van fibrinogeen, trombine of adrenaline. Deze medicijnen omvatten:

Conservatieve therapie

Trombose van het externe knooppunt verdwijnt na correct gekozen medicatie. Artsen schrijven medicijnen voor lokale blootstelling:

Ernstige pijn wordt verlicht door blokkade op basis van Novocain. De procedure wordt elke 3 dagen uitgevoerd door een specialist. Therapie bestaat uit 4 procedures. Evenals de behandeling geneesmiddelen voor interne blootstelling omvat, die in de tabel worden gepresenteerd:

Chirurgische interventie

Lokale perianale trombose vereist een operatie als ernstige symptomen of ernstige bloedingen aanwezig zijn. Artsen voeren dergelijke procedures effectief uit:

Een bloedstolsel kan worden verwijderd door trombectomie.

• Thrombectomy. De essentie van de methode is het openen van de ontstoken knobbel en het verwijderen van een bloedstolsel, gehouden onder lokale anesthesie.
• Hemorrhoidectomy. Volledige verwijdering van de gevormde knopen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
• Sclerotherapie. De introductie van een speciale substantie in de aangetaste bloedvaten stopt het bloeden en draagt ​​bij tot de geleidelijke dood van aambeien.
• Operatie Longo. Door het afsnijden van beschadigde delen van het slijmvlies wordt de methode beschouwd als een snelle en pijnloze manier om hemorrhoidale veneuze trombose te elimineren.

Terug naar de inhoudsopgave

Folk remedies

Methoden van alternatieve geneeskunde in combinatie met medicijnen helpen de symptomen van pathologie te verlichten. De behandeling kan worden uitgevoerd met behulp van lauriertinctuur. De bladeren van de plant 30 g goten 3 liter kokend water. Het mengsel wordt gedurende 15 minuten gelaten. Klaar infusiefilter en drink elke 24 uur 1 kopje. Goed helpt microclysters op basis van laurier. Voor deze tot 6 stks. droge bladeren voeg 1 kop kokend water toe. De samenstelling wordt toegediend gedurende 10 minuten. Vervolgens moet de infusie worden gekoeld en gefilterd. De afgewerkte vloeistof wordt 1 keer per dag geïnjecteerd met een klysma. Effectief en bad, dat wordt bereid uit 100 gram laurierblaadjes, die worden gestoomd met 5 liter kokend water. Mengsel aandringen 20 minuten.

Is het mogelijk om te waarschuwen?

Bij preventieve maatregelen moet het gebruik van producten die constipatie kunnen veroorzaken worden beperkt. Deze omvatten chocolade, koffie, fast food en anderen. Het wordt aanbevolen om pittig, hartig voedsel te vermijden. Het is het beste om alcohol en roken op te geven. En ook moet u fysieke activiteit controleren, vooral als een persoon veel tijd in zittende positie doorbrengt.

Hemorrhoidal thrombosis: stadia en methoden voor de behandeling van een ziekte

Een van de complicaties van spataderen in het bekkengebied is een hemorrhoidale trombose. Een verwaarloosde vorm van rectale pathologie kan een levensbedreigende acute aandoening veroorzaken. Een van de factoren voor de ontwikkeling van gecompliceerde aambeien is een langdurige en niet-effectieve behandeling thuis: door tijdig te verwijzen naar een proctoloog, kunt u gevaarlijke situaties vermijden en een ongemakkelijke ziekte verwijderen.

Occlusie van rectum sinussen

In de anus in de submucosale laag bevinden zich veel veneuze plexi, die een enkel vasculair systeem vormen voor de afvoer van bloed naar grote aderen. Aambeien zijn een manifestatie van spataderaandoeningen, waarbij er een laesie van de bekkenvaten is. Detectie van een knobbel in het gebied van de anus is het eerste symptoom: zelfs in de afwezigheid van pijn en bloeden, moet u contact opnemen met de proctoloog of chirurg om de behandeling op tijd te starten. De slechtste behandelingsoptie is een gecompliceerde vorm van de ziekte, wanneer stolsels worden gevormd en de occlusie van de veneuze plexus aanwezig is. Aambeien met trombose worden gevormd als gevolg van de werking van de volgende hoofdfactoren:

• verhoogde bloedtoevoer naar de bekkenorganen;
• het vertragen van de bloedcirculatie op de achtergrond van stagnatie in de veneuze bloedvaten;
• dystrofische veranderingen in de aderwand, leidend tot overspanning van het vat;
• degeneratieve stoornissen in het ligamenteuze apparaat, waarbij de anale sectie van de darm wordt gefixeerd.

Hemorrhoidale trombose

Anorectale trombose is een gevaarlijke complicatie van de onderliggende ziekte.

Het is raadzaam om geen voorwaarden te stellen voor veneuze sinus trombose, wanneer het zonder operatie uiterst moeilijk is om de dreiging van trombo-embolie van de grote bloedvaten te voorkomen.

Risicofactoren voor gecompliceerde aambeien

Perianale trombose treedt op tegen de achtergrond van de bestaande laesie van spataderen op de achtergrond van de volgende provocerende factoren:

• zwaar lichamelijk werk met overmatige overspanning;
• onverwachte en abrupte belasting na een lange sedentaire levensstijl (tillen van een barbell, het dragen van meubels);
• misbruik van sterke drank;
• frequente obstipatie (afwezigheid van ontlasting gedurende meer dan 3 dagen);
• verandering in dieet met een uitgesproken toename van pittig, bitter en ingeblikt voedsel;
• sedentaire levensstijl met erfelijke aanleg voor trombose;
• zwangerschap (3 trimester van de zwangerschap);
• inflammatoire darmaandoening;
• traumatische letsels;
• chirurgie.

Gewoonlijk treedt een hemorrhoidale trombose niet op in gezonde veneuze plexus. Daarom is het voor aambeien noodzakelijk om het onderzoek en de behandeling van een ongemakkelijke en onaangename ziekte zo vroeg mogelijk te beginnen, zonder te wachten op complicaties zoals bloeding, necrose en trombose van de hemorrhoidale knobbel.

Stadium van de ziekte

Afhankelijk van de locatie van de occlusie, worden de volgende varianten van hemorrhoidale trombose onderscheiden:

• extern (blokkade vindt plaats in de knopen buiten de anale sluitspier);
• intern (occlusie van de gedilateerde veneuze plexus in de submucosale laag van de darm);
• gemengde versie met meerdere laesies van varicose-knooppunten.

Externe hemorrhoidale trombose is vrij eenvoudig te identificeren: tijdens het onderzoek ziet de arts typische veranderingen in spataderen, wat wijst op de aanwezigheid van een gevaarlijke complicatie. Interne perianale trombose vereist aanvullende onderzoeken.

De ernst van het pathologische proces bepaalt de ernst. Aambei trombose komt tot uiting in de volgende stadia:

1. Veneuze bloedstasis in verwijde plexus;
2. De combinatie van ontsteking met de vorming van een bloedstolsel;
3. Verminderde doorbloeding en acute ontsteking verspreiden zich naar aangrenzende weefsels;
4. Necrose van de node met het risico van massale bloedingen, trombo-embolie van grote bloedvaten en infectie in de algemene bloedsomloop.

Stadia van hemorrhoidale trombose

Trombose van hemorrhoidale aderen stadium 3-4 is een indicatie voor een spoedoperatie.

Prognostisch is het niet aan te raden om de ziekte tot de vorming van een hemorrhoidale trombus te brengen, wanneer alleen door chirurgische interventie een levensbedreigende situatie kan worden voorkomen.

Symptomen van pathologie

Bij hemorrhoidale dilatatie van de aders, behalve het ongemak van de aanwezigheid van kegeltjes in de anus, kunnen er geen manifestaties zijn. Maar perianale veneuze trombose is nooit asymptomatisch. Bij occlusieve laesie van de rectale plexus treden de volgende hoofdsymptomen op:

• pijn en jeuk sensaties van verschillende ernst;
• moeite met ontlasting in de vorm van constipatie of een gevoel van onvolledige lediging van de darm;
• detectie van bloed in de ontlasting;
• de aanwezigheid van slijmafscheiding uit de anus;
• constant gevoel dat er zich een vreemd lichaam in het anale gebied bevindt.

Ernstige pijn in de anusopening treedt niet alleen op in gevallen waarin acute trombose van de uitwendige aambei optreedt, maar ook tegen de achtergrond van een anale fissuur of necrose van de vaatwand. Het is belangrijk om de volgende manifestaties van pijn te overwegen:

• onverwacht verschijnen;
• intense;
• eeuwig;
• er is een verband met fysieke activiteit of de daad van ontlasting.

Het is categorisch onacceptabel om thuis een trombose of een andere ziekte van het rectum te genezen: het risico op complicaties is extreem hoog. Trombose van de interne aambei wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• matig ernstig pijnsyndroom;
• de neiging tot constipatie of onvolledige lediging van de darm;
• intermitterende anale bloeding.

Een nauwkeurige diagnose zal door de arts worden gemaakt tijdens een volledig onderzoek. Optimaal direct contact opnemen met de proctologist, maar in afwezigheid van een beperkte specialist, kunt u de chirurg bezoeken.

Principes van diagnose

Standaard medisch onderzoek zal helpen om acute trombose van aambeien te identificeren. De specialist voert de volgende verplichte onderzoeken uit:

1. Visuele beoordeling van de toestand van het perianale gebied;
2. Handmatig onderzoek van het rectum;
3. Endoscopisch onderzoek van de anale ampul (rectoscopie).

Trombose van de externe knoop manifesteert zich door de volgende zichtbare tekenen:

• de aanwezigheid van kegeltjes in de anus (dichte, blauwachtige en pijnlijke formaties die buiten de rectale sluitspier voorkomen en niet bezwijken als ze worden samengedrukt);
• roodheid van de huid rond de anus;
• zwelling van weefsels.

In een vingeronderzoek zal de arts letten op de aanwezigheid van pijnlijke laesies van verschillende grootte, gelegen in de sluitspier. Meestal zal tijdens het onderzoek bloed verschijnen.

Hemorrhoid trombose is altijd een reflex spasme van de rectale sfincter spierring, dus alle soorten intern onderzoek (met een vinger of een recto scope) zijn moeilijk.

Tijdens rectoscopie zal de arts de volgende tekenen van een gecompliceerde ziekte opmerken:

• rondovale knopen;
• kleur van karmozijnachtig tot blauwachtig;
• de aanwezigheid van gebreken in de vorm van zweren;
• brandpunten van zwartheid in het gebied van tromboseknooppunten, waarmee het begin van necrose wordt aangegeven;
• verplichte bloeding.

Indien nodig en op basis van indicaties zijn aanvullende laboratorium- en hardwarediagnostiekprocedures vereist, die noodzakelijk zijn in de fase van voorbereiding op chirurgische behandeling. De arts weet hoe en hoe acute hemorrhoidale trombose moet worden behandeld: het is belangrijk om de benoeming van een specialist nauwkeurig en nauwkeurig uit te voeren.

Medische tactiek

De basis van succesvolle therapie is chirurgie die op tijd wordt uitgevoerd. In tegenstelling tot ongecompliceerde aambeien, is het onmogelijk om trombose met medicijnen te genezen. Alle lokale bereidingen en zetpillen voor trombose van de knoop worden gebruikt in het stadium van voorbereiding voor chirurgische interventie, wanneer het nodig is om de ontstekingsreactie te verminderen, te elimineren of de ernst van de bloeding te verminderen. Gewoonlijk worden medicijnen gebruikt in stadium 1 van de ziekte, wanneer het mogelijk is om bloedstasis en ontsteking in het gebied van de aambei te elimineren. Behandeling in de fasen 2-4 omvat de volgende chirurgische ingrepen:

Voor elke optie zijn er indicaties en contra-indicaties. De proctologist weet hoe hij trombose moet behandelen met een operatie, dus de keuze van de methode is voorbehouden aan de arts.

Invasieve interventies

De meest gebruikelijke chirurgische ingreep die het vaakst wordt toegepast en die een gegarandeerde genezing biedt, is standaard hemorrhoidectomie. De volgende interventies zijn van toepassing:

Ongeacht de techniek, het belangrijkste doel van de operatie is het verwijderen van de aambei, als de belangrijkste bron van perianale trombose. De nadelen van hemorroïdectomie zijn een lange postoperatieve periode, de aanwezigheid van pijn en het risico op complicaties. Maar in fase 3-4 van de pathologie is invasieve chirurgie onmisbaar.

Minimaal invasieve chirurgie

In fase 2-3, wanneer het risico op necrose en massale bloedingen niet wordt uitgesproken, kunnen technieken met lage impact worden gebruikt, waaronder de volgende soorten operaties:

• verharding van de bekken veneuze plexus;
• het opleggen van latexringen op het knooppunt;
• ultrasone disarterisatie van aambeien.

De arts zal voorzichtig zijn om de minimaal invasieve methode te kiezen, wanneer het risico op trombose hoog genoeg is: tegen de achtergrond van de low-impactmethode is het mogelijk om de operatie gemakkelijker en gemakkelijker over te dragen, maar er is geen garantie voor volledig herstel.

Gevaarlijke complicaties

Perianale trombose kan de volgende gevaarlijke omstandigheden veroorzaken:

• de verspreiding van de infectie naar aangrenzende weefsels (purulente paraproctitis);
• enorme darmbloedingen;
• trombusscheiding met occlusie van de grote bloedvaten;
• een septische aandoening in geval van infectie in de algemene bloedbaan.

Zoals in het geval van trombose van de onderste ledematen, is de waarschijnlijkheid van dodelijke complicaties geassocieerd met trombo-embolie van de coronaire, cerebrale en pulmonaire arteriën.

Basisprincipes van preventie

Het is optimaal om zoveel mogelijk te doen om de ziekte te voorkomen, in plaats van te proberen het antwoord te vinden op de vraag hoe trombose in de anorectale regio kan worden genezen. De belangrijkste en meest effectieve preventieve maatregelen zijn onder meer:

• regelmatige lichamelijke opvoeding en een actieve levensstijl, als de belangrijkste factor bij het voorkomen van stagnatie in de bekken veneuze plexus;
• weigering van hard werken en uitgesproken fysieke inspanning (het is noodzakelijk om sport te beoefenen voor gezondheid, en niet voor records);
• naleving van het juiste dieet en dieet met de afwijzing van producten die bijdragen aan constipatie;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• constante verandering van activiteit tijdens het zitten (elk uur moet je opstaan ​​uit een stoel en 5-10 minuten lopen, indien mogelijk, de lift verlaten en de trap op);
• het is wenselijk om de reistijd per auto te minimaliseren, elke dag moet je meerdere kilometers lopen;
• het is noodzakelijk om de regelmaat van de ontlasting te controleren (in de aanwezigheid van obstipatie is het belangrijk om alle mogelijke methoden te gebruiken om problemen met ontlasting aan te pakken);
• het gebruik van compressiekousen met een neiging tot spataderen;
• verplichte dagelijkse hygiëne perineum;
• regelmatige bezoeken aan de arts in aanwezigheid van pathologie van de aderen met strikte naleving van de aanbevelingen voor medicamenteuze behandeling.

Trombose van de verwijde veneuze plexus in het anusgebied manifesteert zich door hevige pijn en kan gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Wees niet verlegen en probeer jezelf te behandelen: nadat je op tijd hebt geadresseerd aan een arts, kun je ernstige en ongemakkelijke problemen oplossen met minimaal invasieve chirurgische methoden.

In stadium 4 van de trombose is de optimale behandelingsmethode een chirurgische verwijdering van het trombocytenknooppunt. Zelfs na een succesvolle radicale operatie, moet men strikt het advies van een specialist in ziektepreventie opvolgen.