Snel en redelijk goed (37-66%) opgenomen in het maagdarmkanaal indien oraal in te nemen. Dit is een medicijn uit de groep van NSAID's dat een uitgesproken antibloedplaatjeseffect heeft.
Het mechanisme van zijn werking is weinig bestudeerd en is blijkbaar grotendeels toe te schrijven aan hemodilutie. Bij het antibloedplaatjeseffect dichtbij acetylsalicylzuur. Versterkt het hypotensieve effect van bepaalde groepen antihypertensiva, vasodilatoren. Het is een sterk antibloedplaatjesaggregatiemiddel dat de bloedingstijd verlengt, de adhesie van bloedplaatjes remt en hun aggregatie remt.
Aspirine is opgenomen in de minimale samenstelling van de verbandtrommel. Antiagregantie remt aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen, vermindert hun vermogen om te kleven en te hechten (adhesie) aan het endotheel van bloedvaten. Acetylsalicylzuur is momenteel de belangrijkste vertegenwoordiger van antibloedplaatjesagentia. Dientengevolge worden prostaglandine H2 en tromboxaan A2, die endogene induceerders van bloedplaatjesaggregatie zijn, tegen arachidonzuur geblokkeerd.
Als een resultaat wordt de adhesie van bloedplaatjes aan het vasculaire endotheel verzwakt, de excretieprocessen van een aantal stoffen (ADP, serotonine, tromboxaan) die bloedplaatjesaggregatie induceren worden verstoord. Hun effect op de bloedplaatjesaggregatie is echter niet stabiel en daarom wordt deze groep meestal gebruikt in combinatie met acetylsalicylzuur. Er zijn onderzoeken gaande naar nieuwe actieve A. van prostacycline-analogen die daar van afwijken bij een langere werkingsduur.
De achtste editie van het handboek is ingrijpend herzien en aangevuld met veel nieuwe producten en het hoofdstuk over venotrope preparaten. Een van de meest succesvolle methoden van farmacoprofylaxe voor de vorming van bloedstolsels in bloedvaten is het gebruik van speciale geneesmiddelen - bloedplaatjesaggregatieremmers. Het bloedstollingsmechanisme is een complex geheel van fysiologische en biochemische processen en wordt kort beschreven op onze website in het artikel "Direct werkende anticoagulantia".
De halfwaardetijd hangt af van de leeftijd van de patiënt en de dosis van het geneesmiddel en varieert binnen 2-20 uur. Vormrelease - pillen. De aanbevolen dosis als antibloedplaatjesagens - 75-100-325 mg, afhankelijk van de klinische situatie.
De structuur en werkingsmechanisme is vergelijkbaar met ticlopidine: het remt het proces van aggregatie van bloedplaatjes, waardoor de binding van adenosinetrifosfaat aan hun receptoren onomkeerbaar wordt geblokkeerd. Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn zijn onstabiele angina en acute fase van een hartinfarct. Het wordt gebruikt in complexe therapie (in combinatie met acetylsalicylzuur en heparine) van acuut coronair syndroom en tijdens coronaire angioplastiek.
Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie en infusie. Dit is een zeer ernstig medicijn, het mag alleen worden gebruikt in omstandigheden van zorgvuldige bewaking van de toestand van de patiënt. Het bovenstaande zijn de meest algemeen gebruikte antibloedplaatjesagentia in de medische praktijk. Wij vestigen uw aandacht op het feit dat de gegevens die in het artikel worden geplaatst, uitsluitend aan u worden verstrekt om u vertrouwd te maken en geen handleiding voor actie.
Antiplaatjesmiddelen zijn een groep farmacologische geneesmiddelen die trombusvorming remmen door de aggregatie van bloedplaatjes te remmen en hun adhesie aan het binnenoppervlak van bloedvaten te onderdrukken. Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn het meest effectief in de beginfase van de bloedstolling wanneer bloedplaatjesaggregatie en de vorming van een primair bloedstolsel optreden.
Antiplatelet en antistollingstherapie liggen ten grondslag aan de behandeling en preventie van beroertes en hartaanvallen. Anticoagulantia zijn, in tegenstelling tot antibloedplaatjesagentia, agressiever. Antiplatelet-medicijnen zijn vrij veel. De meesten van hen zijn profylactische stoffen die worden gebruikt bij een aantal hart- en vaatziekten en in de vroege postoperatieve periode.
Het werkingsmechanisme van NSAID's is geassocieerd met de blokkade van enzymen die de synthese en het metabolisme van prostaglandinen van bloedplaatjes en de vaatwand reguleren. Om een persistent antibloedplaatjeseffect te bereiken, moet u kleine doses van het geneesmiddel gebruiken.
Het gelijktijdige gebruik van het medicijn met anticoagulantia en andere antibloedplaatjesagentia is hoogst ongewenst. De preparaten die ticlopidine als het belangrijkste actieve ingrediënt bevatten, zijn: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".
Het remt de activiteit van bloedplaatjes en hun binding, verlengt de bloedingstijd. Clopidogrel "is een praktisch niet-toxisch geneesmiddel met milde bijwerkingen. Moderne specialisten in het uitvoeren van antibloedplaatjesbehandeling geven de voorkeur aan "Klopidogrel" vanwege de afwezigheid van complicaties tijdens langdurig gebruik.
In het geval van een geplande operatie wordt de toediening van het medicijn van tevoren gestopt. Dit geneesmiddel wordt uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt en de patiënt zorgvuldig in de gaten gehouden. Iloprost als onderdeel van het medicijn "Ventavis" is een synthetisch analoog van prostaglandine en is bedoeld voor inhalatie. Het is een antibloedplaatjesagens dat wordt gebruikt voor de behandeling van pulmonale hypertensie van verschillende oorsprong. De meeste moderne medicijnen worden gecombineerd.
Het remt de activiteit van specifieke bloedplaatjes-enzymen, waardoor het gehalte aan cAMP toeneemt, wat een antibloedplaatjeseffect heeft. Volgens het werkingsmechanisme voor de aggregatie van bloedplaatjes is Anturan enigszins verschillend van acetylsalicylzuur.
In de moderne geneeskunde worden medicijnen gebruikt die de bloedstolling kunnen beïnvloeden. Het gaat om antiregregantie.
Actieve componenten hebben een impact op metabole processen, zijn de preventie van bloedstolsels in de bloedvaten. In de meeste gevallen schrijven artsen zulke fondsen voor voor pathologieën van het hart.
Het gebruik van geneesmiddelen in deze categorie voorkomt de aanhechting van bloedplaatjes, niet alleen onderling, maar ook met de wanden van bloedvaten.
Wanneer zich een wonde vormt op het menselijk lichaam, worden bloedcellen (bloedplaatjes) naar de plaats van de verwonding gestuurd om een bloedstolsel te creëren. Met diepe sneden is goed. Maar als een bloedvat gewond of ontstoken is, een atherosclerotische plaque aanwezig is, kan de situatie helaas eindigen.
Er zijn bepaalde medicijnen die het risico op bloedstolsels verminderen. Deze medicijnen elimineren ook celaggregatie. Dergelijke middelen omvatten antibloedplaatjesagentia.
De arts schrijft medicijnen voor, vertelt patiënten wat het is, welk effect de medicijnen hebben en waarvoor ze nodig zijn.
In de geneeskunde worden bloedplaatjes en rode bloedcellen gebruikt voor profylaxe. Geneesmiddelen hebben een mild effect en voorkomen bloedstolsels.
De classificatie van geneesmiddelen is gebaseerd op de werking van elk antibloedplaatjesagens. Een goed gekozen hulpmiddel stelt u in staat om het maximale effect in de behandeling te bereiken en mogelijke complicaties, gevolgen te voorkomen.
Geneeskunde biedt complexe geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen. Geneesmiddelen bevatten antibloedplaatjesmiddelen van verschillende groepen van de overeenkomstige actie. De meest effectieve zijn Cardiomagnyl, Aspigrel en Agrenoks.
De medicijnen blokkeren de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten en verdunnen het bloed. Elk medicijn heeft een specifiek effect:
Er is een grote lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling en preventie van trombose. In elk individueel geval selecteert de arts het meest effectief, gegeven de kenmerken van de patiënt, de toestand van zijn lichaam.
De arts schrijft medicijnen voor, schrijft middelen voor na een grondig medisch onderzoek op basis van de vastgestelde diagnose en de resultaten van onderzoek.
Belangrijkste indicaties voor gebruik:
Moderne antibloedplaatjesaggregatiemiddelen worden aan patiënten voorgeschreven na een operatie aan het hart of de bloedvaten.
Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen vanwege het feit dat ze tal van contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Overleg en doktersafspraken zijn nodig.
Voor langetermijnpreventie en behandeling van trombose, embolie, schrijven artsen voor patiënten anti- plaatjesaggregatieremmers voor. Medicijnen hebben een direct effect op het bloedstollingssysteem. Het functioneren van plasmafactoren neemt af, stolselvorming vindt langzamer plaats.
Preparaten voorgeschreven door een arts. Medicijnen omvatten bepaalde contra-indicaties waarvan u op de hoogte moet zijn. Behandeling met antibloedplaatjesagentia is verboden in de volgende gevallen:
Zwangere vrouwen tijdens het derde trimester en jonge moeders die borstvoeding geven, mogen geen bloedplaatjesaggregatieremmer gebruiken. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen of de instructies voor het gebruik van geneesmiddelen zorgvuldig te lezen.
Het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen kan ongemak en ongemak veroorzaken. Wanneer er bijwerkingen optreden, verschijnen er kenmerkende symptomen die aan de arts moeten worden gemeld:
In zeldzame gevallen maakt de patiënt zich zorgen over een allergische reactie op het lichaam met oedemen, huiduitslag, braken, problemen met de stoel.
De actieve bestanddelen van geneesmiddelen kunnen spraak-, ademhalings- en slikfuncties verstoren. Het verhoogt ook de hartslag, de lichaamstemperatuur stijgt, de huid en de ogen worden geelzucht.
Tot de bijwerkingen behoren algemene zwakte in het lichaam, pijn in de gewrichten, verwarring en het verschijnen van hallucinaties.
Moderne cardiologie biedt voldoende medicijnen voor de behandeling en preventie van trombose. Het is belangrijk dat de anti-regant wordt voorgeschreven door de behandelende arts. Alle anticoagulantia hebben bijwerkingen en contra-indicaties.
Dit is een onvolledige lijst van antibloedplaatjesagentia die in de geneeskunde worden gebruikt.
Artsen raden zelfbehandeling niet aan, het is belangrijk om een specialist tijdig te raadplegen en een behandeling te ondergaan. Antiplatelet drugs worden voorgeschreven door een cardioloog, neuroloog, chirurg of therapeut.
In de meeste gevallen nemen patiënten de rest van hun leven medicijnen. Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt.
Een persoon moet onder constante supervisie staan van een specialist, periodiek testen uitvoeren en een grondig onderzoek ondergaan om de parameters van de bloedstolling te bepalen. De reactie op de behandeling met trombocytenaggregatieremmers wordt strikt nageleefd door artsen.
Antiplatelet-middelen zijn een onmisbare component in de behandeling van angina pectoris van II-IV functionele klassen en cardiosclerose na het infarct. Dit komt door hun werkingsmechanisme. Wij presenteren onder uw aandacht een lijst met antibloedplaatjesgeneesmiddelen.
Coronaire hartziekte gaat gepaard met de vorming van atherosclerotische plaques op de slagaderwanden. Als het oppervlak van zo'n plaque wordt beschadigd, worden er bloedcellen op afgezet - bloedplaatjes die het gevormde defect afdekken. Tegelijkertijd komen biologisch actieve stoffen vrij van bloedplaatjes, die de verdere sedimentatie van deze cellen op de plaque en de vorming van hun clusters stimuleren - bloedplaatjesaggregaten. Aggregaten worden verspreid door de coronaire vaten, wat leidt tot hun blokkering. Dientengevolge vindt onstabiele angina of myocardiaal infarct plaats.
Antiplaatjesmiddelen blokkeren biochemische reacties die leiden tot de vorming van bloedplaatjesaggregaten. Zo voorkomen ze de ontwikkeling van onstabiele angina en myocardiaal infarct.
De volgende antibloedplaatjesmiddelen worden gebruikt in de moderne cardiologie:
Er zijn kant-en-klare combinaties van deze geneesmiddelen, bijvoorbeeld Agrenox (dipyridamol + acetylsalicylzuur).
Deze stof remt de activiteit van cyclo-oxygenase - een enzym dat de synthese van tromboxaan bevordert. Dit laatste is een belangrijke factor in de aggregatie (lijmen) van bloedplaatjes.
Aspirine wordt voorgeschreven voor primaire profylaxe van een hartinfarct in het geval van angina pectoris van II - IV functionele klassen, evenals voor de preventie van recidiverend infarct na een reeds ervaren ziekte. Het wordt gebruikt na hart- en vaatchirurgie ter voorkoming van trombo-embolische complicaties. Het effect na toediening treedt binnen 30 minuten op.
Het medicijn wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten van 100 of 325 mg gedurende een lange tijd.
Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, buikpijn en soms ulceratieve laesies van het maagslijmvlies. Als de patiënt in het begin maagzweren had, is het waarschijnlijk dat bij gebruik van acetylsalicylzuur maagbloedingen optreden. Langdurig gebruik kan gepaard gaan met duizeligheid, hoofdpijn of andere beschadiging van de functie van het zenuwstelsel. In zeldzame gevallen treden depressie van het hematopoëtische systeem, bloeding, nierschade en allergische reacties op.
Acetylsalicylzuur is gecontraïndiceerd bij erosies en zweren in het maagdarmkanaal, intolerantie voor niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, nier- of leverinsufficiëntie, sommige bloedziekten, hypovitaminose K. Contra-indicaties zijn zwangerschap, borstvoeding en leeftijd onder de 15 jaar.
Met zorg is het noodzakelijk om acetylsalicylzuur te benoemen bij bronchiale astma en andere allergische ziekten.
Bij gebruik van acetylsalicylzuur in kleine doses zijn de bijwerkingen enigszins aanwezig. Het is zelfs veiliger om het medicijn te gebruiken in microkristallisatie vormen ("Kolpharit").
Dipyridamol onderdrukt de synthese van tromboxaan A2, verhoogt het gehalte aan bloedplaatjes van cyclisch adenosine monofosfaat, dat een antibloedplaatjes effect heeft. Tegelijkertijd verwijdt het de coronaire vaten.
Dipyridamol wordt voornamelijk voorgeschreven voor ziekten van de hersenvaten ter preventie van een beroerte. Het wordt ook getoond na operaties op de schepen. Bij ischemische hartaandoeningen wordt het medicijn meestal niet gebruikt, omdat de uitzetting van de coronaire vaten een "stelen-fenomeen" ontwikkelt - verslechtering van de bloedtoevoer naar de getroffen hartspiergebieden als gevolg van een verbeterde bloedstroom in gezonde hartweefsels.
Het medicijn wordt lange tijd gebruikt, op een lege maag, de dagelijkse dosis is verdeeld in 3 - 4 doses.
Dipyridamol wordt ook intraveneus toegediend tijdens stress-echocardiografie.
Bijwerkingen zijn dyspepsie, roodheid in het gezicht, hoofdpijn, allergische reacties, spierpijn, bloeddrukverlaging en hartkloppingen. Dipyridamol veroorzaakt geen ulceratie in het maagdarmkanaal.
Het medicijn wordt niet gebruikt voor onstabiele angina en acuut myocardiaal infarct.
Ticlopidine beïnvloedt, in tegenstelling tot acetylsalicylzuur, de activiteit van cyclo-oxygenase niet. Het blokkeert de activiteit van plaatjesreceptoren die verantwoordelijk zijn voor de binding van bloedplaatjes aan fibrinogeen en fibrine, wat resulteert in een aanzienlijk verminderde intensiteit van trombusvorming. Antiplatelet effect treedt later op dan na inname van acetylsalicylzuur, maar het is meer uitgesproken.
Het medicijn wordt voorgeschreven voor de preventie van trombose bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. Het wordt gebruikt om beroertes te voorkomen bij patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen. Bovendien wordt ticlopidine gebruikt na operaties aan de coronaire vaten, evenals in geval van intolerantie of contra-indicaties voor het gebruik van acetylsalicylzuur.
Het medicijn wordt tijdens de maaltijden tweemaal per dag via de mond voorgeschreven.
Bijwerkingen: dyspepsie (indigestie), allergische reacties, duizeligheid, abnormale leverfunctie. In zeldzame gevallen kunnen bloeding, leukopenie of agranulocytose optreden. De leverfunctie moet regelmatig worden gecontroleerd tijdens het gebruik van het geneesmiddel. Ticlopidine dient niet te worden ingenomen met anticoagulantia.
Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap en borstvoeding, leverziekte, hemorragische beroerte, hoog risico op bloeding bij maagzweren en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm.
Het medicijn blokkeert onomkeerbaar de aggregatie van bloedplaatjes en voorkomt complicaties van coronaire atherosclerose. Het is voorgeschreven na een hartinfarct en na operaties aan de coronaire bloedvaten. Clopidogrel is effectiever dan acetylsalicylzuur, het voorkomt hartinfarct, beroerte en plotselinge coronaire sterfte bij patiënten met coronaire hartziekten.
Het medicijn wordt eenmaal daags oraal toegediend, ongeacht de maaltijd.
Contra-indicaties en bijwerkingen van het geneesmiddel zijn hetzelfde als die van ticlopidine. Het is echter minder waarschijnlijk dat clopidogrel het beenmerg negatief beïnvloedt met de ontwikkeling van leukopenie of agranulocytose. Het medicijn is niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 18 jaar.
Momenteel een zoektocht naar geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes effectief en selectief onderdrukken. De kliniek heeft al een aantal moderne middelen gebruikt die de bloedplaatjesreceptoren blokkeren - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Deze geneesmiddelen worden intraveneus toegediend met acuut coronair syndroom, evenals tijdens percutane transluminale coronaire angioplastie.
Bijwerkingen zijn onder andere bloeding en trombocytopenie.
Contra-indicaties: bloeding, vasculair en hartaneurisma, significante arteriële hypertensie, trombocytopenie, lever- of nierfalen, zwangerschap en borstvoeding.
Dit is een moderne antibloedplaatjesplaat, een synthetisch antilichaam tegen plaatjes-IIb / IIIa-receptoren, verantwoordelijk voor hun binding aan fibrinogeen en andere adhesieve moleculen. Het medicijn veroorzaakt een uitgesproken antitrombotisch effect.
Het effect van het medicijn bij intraveneuze toediening komt zeer snel voor, maar duurt niet lang. Het wordt gebruikt als een infusie in combinatie met heparine en acetylsalicylzuur bij acuut coronair syndroom en operaties op de coronaire vaten.
Contra-indicaties en bijwerkingen van het geneesmiddel zijn hetzelfde als die van de IIb / IIIa-blokkers van bloedplaatjesreceptoren.
Voorbereidingen voor subgroepen zijn uitgesloten. in staat stellen
Antiagregantie remt aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen, vermindert hun vermogen om te kleven en te hechten (adhesie) aan het endotheel van bloedvaten. Door de oppervlaktespanning van erytrocytenmembranen te verminderen, vergemakkelijken ze hun vervorming bij het passeren van de haarvaten en verbeteren ze de doorbloeding. Antiplatelet-agentia kunnen niet alleen aggregatie voorkomen, maar ook desaggregatie van reeds geaggregeerde bloedplaten veroorzaken.
Ze worden gebruikt om de vorming van postoperatieve trombus te voorkomen, met tromboflebitis, retinale vasculaire trombose, aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop, enz., Alsook om trombo-embolische complicaties bij ischemische hartaandoeningen en hartinfarcten te voorkomen.
Remmend effect op de binding (aggregatie) van bloedplaatjes (en erythrocyten) wordt in verschillende mate uitgeoefend door geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen (organische nitraten, calciumantagonisten, purinederivaten, antihistaminica, enz.). Een uitgesproken antibloedplaatjeseffect heeft NSAID's, waarvan acetylsalicylzuur algemeen wordt gebruikt voor het voorkomen van trombose.
Acetylsalicylzuur is momenteel de belangrijkste vertegenwoordiger van antibloedplaatjesagentia. Het heeft een remmend effect op spontane en geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie en adhesie, op de afgifte en activering van bloedplaatjesfactoren 3 en 4. Er is aangetoond dat de antigroepatieactiviteit ervan nauw gerelateerd is aan het effect ervan op de biosynthese, liberalisatie en metabolisme van PG. Het bevordert de afgifte van endotheel van vasculaire PG, waaronder BGA2 (Prostacycline). De laatste activeert adenylaatcyclase, vermindert het gehalte aan geïoniseerd calcium in bloedplaatjes - een van de drie belangrijkste mediatoren van aggregatie en heeft ook desaggregatieactiviteit. Bovendien vermindert acetylsalicylzuur, de activiteit van cyclo-oxygenase onderdrukkend, de vorming van tromboxaan A in bloedplaatjes.2 - prostaglandine met het tegenovergestelde type activiteit (proaggregerende factor). In grote doses remt acetylsalicylzuur ook de biosynthese van prostacycline en andere antitrombotische prostaglandinen (D2, E1 en anderen.). In dit opzicht wordt acetylsalicylzuur voorgeschreven als een anti-regulator in relatief kleine doses (75-325 mg per dag).
Antiplatelet drugs ?? geneesmiddelen die bloedstolsels verminderen door de aggregatie van bloedplaatjes te remmen.
Een van de meest effectieve en goedkope middelen ?? acetylsalicylzuur (aspirine), het onherstelbaar blokkeren van de vorming van prostaglandine tromboxaan, een endogeen aggregaat, in bloedplaatjes. Om het effect te bereiken, is het optimaal om kleine doses van het medicijn te gebruiken (tot 300 mg), omdat dit de vorming van prostacycline in de vaatwand niet blokkeert die aggregatie van bloedplaatjes voorkomt. In grote doses, ontstekingsremmende, koortswerende, pijnstillende werking van het medicijn.
Indicaties voor het gebruik van aspirine als een antibloedplaatjesagens: onstabiele stenocardia en myocardiaal infarct, voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop, ischemische beroerte bij mannen.
Bijwerkingen: irriterend effect op het maagdarmslijmvlies ?? buikpijn, brandend maagzuur, misselijkheid en braken, diarree, het optreden van erosies en zweren, bloeden; allergeen. reacties (bronchospasmen, angio-oedeem, urticaria, enz.). Met een lange ontvangst? abnormale lever- en nierfunctie, trombocytopenie, duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen, visusstoornissen.
Contra-indicaties:
Ticlopidine (ticlid) is beter dan aspirine in het antibloedplaatjeseffect, wordt gebruikt voor de preventie van ischemische aandoeningen bij patiënten met duidelijke atherosclerose van de hersenen, onderste ledematen; in de revalidatieperiode van een hartinfarct, subarachnoïdale bloeding; na coronaire bypassoperatie, voor de preventie van retinopathie bij diabetes mellitus; preventie en correctie van trombocytochemische aandoeningen veroorzaakt door extracorporale circulatie (bijvoorbeeld tijdens hemodialyse).
Bijwerkingen: bloeden, veranderingen in het bloedbeeld, diarree, buikpijn, zelden ?? verhoogd niveau van transaminasen, cholestatische geelzucht, allergisch. reactie.
Contra hemorragische diathese, bloedingsneiging (maagzweer, bloedingen, beroerte, enz.), Bloedziekten vergezeld van overmatig bloeden, ticlopidine intolerantie.
Pentoxifylline (trental) vermindert aggregatie van bloedplaatjes, verhoogt de vervormbaarheid van rode bloedcellen, vermindert hun adhesie (het vermogen om te lijmen en zich te hechten aan het endotheel van bloedvaten) en de viscositeit van het bloed.
Indicaties voor gebruik: de ziekte van Raynaud, diabetisch. angiopathie, cerebrovasculair accident.
Bijwerkingen: verlaging van de bloeddruk tijdens parenterale toediening; dyspepsie, misselijkheid, braken; tachycardie; hyperemie van de huid; duizeligheid, hoofdpijn, nervositeit, slaperigheid of slapeloosheid; allergeen. reactie; zwelling; bloeden.
Contra-indicaties: acuut myocardinfarct, bloeding, zwangerschap.
Clopidogrel (plavike) remt plaatjesaggregatie is geïndiceerd voor de preventie van ischemische aandoeningen (myocardinfarct, cerebraal infarct, perifere arteriële trombose) bij patiënten met atherosclerose, effectief in onstabiele angina en kleine focale myocardiaal infarct, coronaire stent na implantatie. In vergelijking met ticlopidine is de kans op bijwerkingen kleiner.
Contra-indicaties: actieve bloeding, overgevoeligheid voor het geneesmiddel, ernstige leveraandoening, maagzweer en zweren aan de twaalfvingerige darm, zwangerschap, jeugd en jeugd (tot 18 jaar).
Een van de meest succesvolle methoden van farmacoprofylaxe voor de vorming van bloedstolsels in bloedvaten is het gebruik van speciale geneesmiddelen - bloedplaatjesaggregatieremmers. Het bloedstollingsmechanisme is een complex geheel van fysiologische en biochemische processen en wordt kort beschreven op onze website in het artikel "Direct werkende anticoagulantia". Een van de stadia van bloedcoagulatie is de aggregatie (adhesie) van bloedplaatjes met elkaar met de vorming van het primaire bloedstolsel. Antiplatelet agents hebben hun effect in dit stadium. Door de biosynthese van bepaalde stoffen te beïnvloeden, remmen ze het proces van het lijmen van bloedplaatjes (remmen), wordt er geen primaire trombus gevormd en vindt het stadium van enzymatische coagulatie niet plaats.
De mechanismen voor de implementatie van antibloedplaatjeseffect, farmacokinetiek en farmacodynamiek van verschillende geneesmiddelen zijn verschillend, daarom zal hieronder worden beschreven.
In de regel worden geneesmiddelen van de antibloedplaatjesgroep gebruikt in de volgende klinische situaties:
Algemene contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen in deze groep zijn:
Sommige vertegenwoordigers van plaatjesaggregatieremmers hebben indicaties en contra-indicaties die verschillen van die van andere geneesmiddelen in deze groep.
De groep antibloedplaatjesagentia omvatten de volgende geneesmiddelen:
Overweeg elk van hen in meer detail.
Deze stof, hoewel gerelateerd aan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, beïnvloedt ook de bloedstolling. Door de biosynthese van tromboxaan A2 in bloedplaatjes te onderdrukken, verstoort het dus de processen van hun aggregatie: het proces van coagulatie vertraagt. Gebruikt in grote doses beïnvloedt acetylsalicylzuur ook andere stollingsfactoren (remt de biosynthese van antitrombotische prostaglandinen, evenals de afgifte en activering van bloedplaatjesfactoren III en IV), wat leidt tot de ontwikkeling van een meer uitgesproken antiaggregant effect.
Meestal gebruikt voor de preventie van bloedstolsels.
Wanneer de opname goed in de maag wordt opgenomen. Terwijl je door de darmen beweegt en de pH van de omgeving verhoogt, neemt de absorptie ervan geleidelijk af. Geabsorbeerd in het bloed wordt getransporteerd naar de lever, waar het de chemische structuur verandert onder invloed van biologisch actieve stoffen van het lichaam. Het penetreert de bloed-hersenbarrière, in moedermelk en hersenvocht. Uitscheiden voornamelijk door de nieren.
Het effect van acetylsalicylzuur ontwikkelt zich 20-30 minuten na een enkele dosis. De halfwaardetijd hangt af van de leeftijd van de patiënt en de dosis van het geneesmiddel en varieert binnen 2-20 uur.
Vormrelease - pillen.
De aanbevolen dosis als antibloedplaatjesagens - 75-100-325 mg, afhankelijk van de klinische situatie. Het heeft een ulcerogeen effect (kan de ontwikkeling van maagulcera veroorzaken), dus u moet het medicijn na de maaltijd innemen en een voldoende hoeveelheid vloeistof drinken: water, melk of alkalisch mineraalwater.
Contra-indicaties voor het gebruik van acetylsalicylzuur zijn beschreven in het algemene deel van het artikel, men hoeft alleen maar bronchiale astma toe te voegen (bij sommige mensen kan aspirine een bronchospasme-aanval veroorzaken, dit is de zogenaamde aspirine-astma).
Tegen de achtergrond van de behandeling met dit medicijn kunnen bijwerkingen optreden, zoals:
Dit medicijn voor antitrombotische activiteit is verschillende malen hoger dan acetylsalicylzuur, maar het wordt gekenmerkt door een latere ontwikkeling van het gewenste effect: de piek ervan treedt op op de 3-10e dag van inname van het medicijn.
Ticlopidine blokkeert de activiteit van plaatjes-IIb-IIIa-receptoren, wat aggregatie vermindert. Verhoogt de duur van het bloeden en de elasticiteit van rode bloedcellen, vermindert de viscositeit van het bloed.
Geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal snel en bijna volledig. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed wordt na 2 uur genoteerd, de halfwaardetijd is van 13 uur tot 4-5 dagen. Het antiaggregatie-effect ontwikkelt zich binnen 1-2 dagen, bereikt een maximum na 3-10 dagen regelmatig gebruik, blijft nog 8-10 dagen na het stoppen van ticlopidine bestaan. Uitgescheiden in de urine.
Verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 250 mg.
Het wordt aanbevolen om tijdens de maaltijden 1 tablet tweemaal daags oraal in te nemen. Neem een lange tijd in beslag. Oudere patiënten en personen met een verhoogd risico op bloedingen worden in de helft van de dosis voorgeschreven.
Op de achtergrond van het innemen van het geneesmiddel ontwikkelen zich soms bijwerkingen, zoals allergische reacties, maagdarmstoornissen, duizeligheid en geelzucht.
Het geneesmiddel wordt niet parallel met anticoagulantia voorgeschreven.
De structuur en werkingsmechanisme is vergelijkbaar met ticlopidine: het remt het proces van aggregatie van bloedplaatjes, waardoor de binding van adenosinetrifosfaat aan hun receptoren onomkeerbaar wordt geblokkeerd. In tegenstelling tot ticlopidine veroorzaakt het zelden de ontwikkeling van bijwerkingen van het maagdarmkanaal en het bloedsysteem, evenals allergische reacties.
Wanneer de opname snel wordt geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. De maximale concentratie van een stof in het bloed wordt na 1 uur bepaald. De halfwaardetijd is 8 uur. In de lever verandert het in een actieve metaboliet (metabolisch product). Uit het lichaam uitgescheiden met urine en uitwerpselen. Het maximale antiaggregatie-effect wordt 4-7 dagen na aanvang van de behandeling genoteerd en duurt 4-10 dagen.
Het is beter dan acetylsalicylzuur bij het voorkomen van trombose bij cardiovasculaire pathologie.
Verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 75 mg.
De aanbevolen dosering is één tablet, ongeacht de maaltijd, eenmaal daags. De behandeling is lang.
Bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar met die van ticlopidine, maar het risico van het ontwikkelen van eventuele complicaties en ongewenste reacties bij gebruik van clopidogrel is veel minder.
Het remt de activiteit van specifieke bloedplaatjes-enzymen, waardoor het gehalte aan cAMP toeneemt, wat een antibloedplaatjeseffect heeft. Het stimuleert ook de afgifte van de stof (prostacycline) uit het endotheel (de binnenste bloedvatbekleding) en de daaropvolgende blokkering van de vorming van tromboxaan A2.
Bij het antibloedplaatjeseffect dichtbij acetylsalicylzuur. Daarnaast heeft het ook coronaire verwijdende eigenschappen (verwijdt de coronaire bloedvaten van het hart tijdens een aanval van angina).
Snel en redelijk goed (37-66%) opgenomen in het maagdarmkanaal indien oraal in te nemen. De maximale concentratie wordt genoteerd in 60-75 minuten. De halfwaardetijd is 20-40 minuten. Afgeleid van de gal.
Verkrijgbaar in de vorm van pillen of tabletten van 25 mg.
Als antitrombotisch middel wordt het aanbevolen om 1 tablet driemaal daags 1 uur voor de maaltijd in te nemen.
Bij de behandeling van dit medicijn kunnen de volgende bijwerkingen optreden:
Ulcerogeen effect dipyridamol heeft dit niet.
Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn zijn onstabiele angina en acute fase van een hartinfarct.
Remt de aggregatie van bloedplaatjes door de binding van fibrinogeen en enkele plasma-stollingsfactoren aan plaatjesreceptoren te voorkomen. Werkt omkeerbaar: 4 uur na het stoppen van de infusie wordt de plaatjesfunctie half hersteld. Het heeft geen invloed op de protrombinetijd en APTT.
Het wordt gebruikt in complexe therapie (in combinatie met acetylsalicylzuur en heparine) van acuut coronair syndroom en tijdens coronaire angioplastiek.
Vormloslating - oplossing voor injectie.
Voer het schema in.
Eptifibatid is gecontra-indiceerd bij hemorragische diathese, inwendige bloedingen, ernstige hypertensie, aneurysma, trombocytopenie, ernstige nierfunctiestoornis en lever, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Van de mogelijke bijwerkingen dient te worden opgemerkt dat bloedingen, bradycardie (vertragende hartcontracties), verlaging van de bloeddruk en bloedplaatjes in het bloed, allergische reacties.
Het wordt alleen toegepast in de omstandigheden van een ziekenhuis.
Schendt de processen van aggregatie, adhesie en activatie van bloedplaatjes, bevordert de expansie van arteriolen en venulen, normaliseert verhoogde vasculaire permeabiliteit, activeert de processen van fibrinolyse (oplossing van een reeds gevormd bloedstolsel).
Het wordt alleen gebruikt in de intramurale setting voor de behandeling van ernstige ziekten: het vernietigen van atrombangiitis in het stadium van kritieke ischemie, het vernietigen van endarteritis in het gevorderde stadium, ernstig syndroom van Raynaud.
Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie en infusie.
Geïntroduceerd intraveneus volgens het schema. Doseringen variëren afhankelijk van het pathologische proces en de ernst van de toestand van de patiënt.
Gecontra-indiceerd bij individuele overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, ziekten met een verhoogd risico op bloedingen, ernstige coronaire hartziekten, ernstige aritmieën, acuut en chronisch hartfalen, tijdens de zwangerschap en borstvoeding.
Bijwerkingen zijn hoofdpijn, duizeligheid, gevoeligheidsstoornissen, lethargie, tremor, apathie, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, bloeddrukverlaging, aanvallen van bronchospasmen, spier- en gewrichtspijn, lage rugpijn, urinewegaandoeningen, pijn, flebitis op de injectieplaats.
Dit is een zeer ernstig medicijn, het mag alleen worden gebruikt in omstandigheden van zorgvuldige bewaking van de toestand van de patiënt. Het is noodzakelijk om inslagen van medicinale stoffen op de huid of de ontvangst binnenin uit te sluiten.
Versterkt het hypotensieve effect van bepaalde groepen antihypertensiva, vasodilatoren.
Remt bloedplaatjescyclo-oxygenase, dat de biosynthese van tromboxaan vermindert.
Vormafgifte - 300 mg capsules.
De aanbevolen dosering is 2 capsules 1 keer per dag of 3 capsules 3 keer per dag. Neem bij inname veel water.
Bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar met die van acetylsalicylzuur.
Triflusal wordt met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met ernstige lever- of nierinsufficiëntie.
Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt het medicijn niet aanbevolen.
Er zijn geneesmiddelen die verschillende antibloedplaatjesagentia bevatten die de effecten van elkaar versterken of ondersteunen.
De meest voorkomende zijn de volgende:
Het bovenstaande zijn de meest algemeen gebruikte antibloedplaatjesagentia in de medische praktijk. Wij vestigen uw aandacht op het feit dat de gegevens die in het artikel worden geplaatst, uitsluitend aan u worden verstrekt om u vertrouwd te maken en geen handleiding voor actie. Alsjeblieft, als je klachten hebt, behandel jezelf dan niet zelf, maar vertrouw je gezondheid toe aan professionals.
Om antitrombocytenmiddelen voor te schrijven, is het raadzaam om een geschikte specialist te raadplegen: voor hartaandoeningen, voor een cardioloog, voor hersenvaatziekten, voor een neuroloog, voor laesies van onderste extremiteitslagaders, voor een vaatchirurg of therapeut.
Antiplaatjesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen die arteriële trombose remmen.
Deze geneesmiddelen werken op het moment van bloedcoagulatie en remmen het proces van het combineren van bloedplaten.
In dit geval is er geen stolling van bloedplasma. Het werkingsmechanisme van deze groep hangt af van het medicijn, dat een antibloedplaatjeseffect creëert.
Antiaggreganten zijn geneesmiddelen die het hemostatische systeem van het menselijk lichaam kunnen beïnvloeden en de verhoogde stolling van bloedplasma kunnen stoppen.
Deze groep geneesmiddelen schort de verhoogde synthese van trombinemoleculen op, evenals factoren die bloedstolsels in de slagaders veroorzaken.
Het meest frequente gebruik van antibloedplaatjesagentia voor aandoeningen van het bloedstroomsysteem, alsook voor pathologieën van het hartorgaan.
Het remt de aggregatie van bloedplaatjesmoleculen, het antiaggregant beschermt de bloedvaten tegen het blokkeren ervan met bloedstolsels en staat ook niet toe dat de bloedplaatjesplaten aan de wanden van de slagaders blijven plakken.
Aan het begin van de vorige eeuw verschenen antiaggreganten en anticoagulantia.
In het midden van de vorige eeuw waren geneesmiddelen die het bloed verdunnen, samengesteld uit de substantie coumarine.
Het medicijn liet geen bloedstolsels in de vaten vormen.
Daarna verschenen anticoagulantia en antibloedplaatjesmiddelen, die werden gebruikt bij preventieve maatregelen in geval van afwijkingen van het vasculaire systeem en het hartorgaan.
Antiplatelet agents worden voorgeschreven aan patiënten met vasculaire systeempathologie en een hoog risico op bloedstolsels in hen.
Wanneer trauma optreedt in het lichaam en het bloeden begint, werkt het hemostatische systeem onmiddellijk - rode bloedcelmoleculen zijn verbonden met bloedplaatjesmoleculen, dit zorgt ervoor dat het bloedplasma dikker wordt en deze klonters helpen het bloeden te stoppen.
Maar er zijn situaties in het vasculaire systeem, wanneer ontsteking optreedt in het vat als gevolg van de nederlaag door atherosclerotische plaques, dan kunnen bloedplaatjes bloedstolsels vormen in het aangetaste vat.
In dit geval voorkomen plaatjesaggregatieremmers adhesie van bloedplaatjes aan erytrocyten en doen dit vrij voorzichtig.
Anticoagulantia zijn krachtiger medicijnen die het coagulatieproces in het bloedplasma stoppen en het bloedcoagulatieproces niet laten ontwikkelen.
Deze groep medicijnen wordt voorgeschreven voor spataderen, slagaderziekte - trombose, voor het risico op een beroerte, evenals voor preventieve maatregelen van een secundair myocardiaal infarct, of na een incident van zijn aanval.
Pathologieën waarvoor u antibloedplaatjesmiddelen moet gebruiken:
Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Bij gebruik van antibloedplaatjesmiddelen is het:
Antiplaatjesmiddelen zelf kunnen maagzweren veroorzaken.
Bij gebruik bij astma van bronchiale aard kunnen antibloedplaatjesmiddelen bronchiale spasmen veroorzaken, wat een ernstige complicatie van deze pathologie zal zijn.
Frequente bijwerkingen van het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen komen tot uiting in:
Alle geneesmiddelen van de antiplateletgroep zijn onderverdeeld in categorieën (groepen):
Wordt ook genezing van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen genoemd:
Vitamine E, die dezelfde actieve werkingen bevat, is een bloedplaatjesaggregatieremmer.
Antiplatelet agents zijn onderverdeeld in twee soorten drugs:
Bloedplaatjes-type geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjesmoleculen kunnen stoppen. Het meest bekende medicijn van dit type is aspirine of ASA (acetylsalicylzuur).
Deze medicijnen moeten een lange medicijncursus volgen (desintegrerende therapie). Omdat acetylsalicylzuur alleen bij langdurig gebruik een verdunnend effect heeft.
Als u geneesmiddelen gebruikt die zijn gebaseerd op de werkzame stof acetylsalicylzuur, moet u minstens een maand lang drinken.
Bij blootstelling aan aspirine is er een vertraging in de adhesie van bloedplaatjesplaten, wat het proces van bloedcoagulatie vertraagt.
Aspirine is het meest voorkomende antibloedplaatjesaggregaat van het type bloedplaatjes.
De reikwijdte van aspirine is ook de ontstekingsremmende eigenschappen en het antipyretische effect.
Het werkingsmechanisme van dit antibloedplaatjesagens is geassocieerd met een afname in activiteit bij de synthese van tromboxaan-A2-moleculen. Deze stof zit in de samenstelling van het bloedplaatjesmolecuul.
Als u langdurig aspirine gebruikt, beginnen de effecten ervan op enkele andere stollingsfactoren, waardoor het verdunnend effect toeneemt.
Heel vaak wordt aspirine voorgeschreven bij profylactische trombose. Het is noodzakelijk om het alleen na een maaltijd in te nemen, omdat dit anti-regressief sterk de maagwand irriteert.
Aspirine is niet bedoeld voor zelfmedicatie. Het is noodzakelijk om het te nemen zoals voorgeschreven door de arts, evenals met de constante monitoring van het coagulatieproces van het homeostase-systeem.
Zijkant eigenschappen van het effect op het lichaam van het medicijn Aspirine:
Ticlopidine is een sterker antibloedplaatjesaggregatieremmer dan aspirine. Dit medicijn wordt aanbevolen wanneer:
Ook is Curantil (dipyridamol) een bloedplaatjesgeneesmiddel van de groep met de antiplatelet.
Het medicijn kan de bloedvaten vergroten en de bloeddrukindex verlagen. De bloedstroom in het systeem begint met grotere snelheid te bewegen, de cellen van het lichaam krijgen meer zuurstof. Dit proces remt de moleculaire aggregatie van bloedplaatjes.
Een dergelijk medicatie-effect is nodig in het geval van een hartaanval veroorzaakt door angina, om de kransslagaders te maximaliseren om een aanval te verlichten.
Ridogrel is een antiaggregant van gecombineerde effecten op de synthese van bloedplaatjesmoleculen. Een geneesmiddel uit de groep van tromboxaan-A2-receptorantagonistblokkers houdt zich tegelijkertijd bezig met het blokkeren van deze receptoren en vermindert ook de synthese van deze factor.
Klinische studies hebben aangetoond dat Ridogrel-preparaten qua eigenschappen niet verschillen van acetylsalicylzuurmedicatie.
Moderne geneesmiddelen gebruikten trombocyten-achtige antibloedplaatjes