Er zijn een aantal medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen. Al deze geneesmiddelen kunnen in twee soorten worden verdeeld: anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia. Ze verschillen fundamenteel van elkaar in hun werkingsmechanisme. Voor een persoon zonder medische opleiding om dit verschil te begrijpen is vrij moeilijk, maar het artikel zal vereenvoudigde antwoorden bieden op de belangrijkste vragen.
Waarom moet ik het bloed verdunnen?
Bloedstolling is het resultaat van een complexe reeks van gebeurtenissen die bekend staat als hemostase. Het is door deze functie dat het bloeden stopt en de vaten snel herstellen. Dit komt door het feit dat kleine fragmenten van bloedcellen (bloedplaatjes) aan elkaar kleven en de wond "verzegelen". Het coagulatieproces omvat maar liefst 12 stollingsfactoren die fibrinogeen in een netwerk van fibrinefilamenten omzetten. Bij een gezond persoon wordt de hemostase alleen geactiveerd als er een wond is, maar soms treedt er als gevolg van ziekte of onjuiste behandeling ongecontroleerde bloedstolling op.
Overmatige coagulatie leidt tot de vorming van bloedstolsels, die de bloedvaten volledig kunnen blokkeren en de bloedstroom kunnen stoppen. Deze aandoening staat bekend als trombose. Als de ziekte wordt genegeerd, kunnen delen van de trombus loskomen en zich door de bloedvaten verplaatsen, wat kan leiden tot dergelijke ernstige aandoeningen:
- voorbijgaande ischemische aanval (mini-beroerte);
- hartaanval;
- perifeer arterieel gangreen;
- hartaanval van de nieren, milt, darmen.
Verdunnen van het bloed met de juiste medicijnen zal helpen het optreden van bloedstolsels te voorkomen of bestaande bloedstolsels te vernietigen.
Wat zijn antibloedplaatjesagentia en hoe werken ze?
Antiplatelet-geneesmiddelen remmen de productie van tromboxaan en worden voorgeschreven voor de preventie van een beroerte en een hartaanval. Preparaten van dit type remmen de bloedplaatjesverlijming en de vorming van bloedstolsels.
Aspirine is een van de meest goedkope en meest voorkomende antibloedplaatjesgeneesmiddelen. Veel patiënten die herstellen van een hartaanval krijgen aspirine voorgeschreven om de verdere vorming van bloedstolsels in de kransslagaders te stoppen. In overleg met uw arts kunt u dagelijks lage doses van het geneesmiddel nemen om trombose en hartaandoeningen te voorkomen.
Adenosine difosfaat receptor remmers (ADP) worden voorgeschreven aan patiënten die een beroerte hebben gehad, evenals aan degenen die een hartklepvervanger hebben gehad. Glycoproteïne-remmers worden rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
Antiplatelet drugs hebben de volgende handelsnamen:
Bijwerkingen van antibloedplaatjesmiddelen
Zoals alle andere medicijnen kan antibloedplaatjesmedicatie bijwerkingen veroorzaken. Als de patiënt een van de volgende bijwerkingen heeft gevonden, moet u de arts vragen om de voorgeschreven medicatie te controleren.
Deze negatieve manifestaties moeten worden gewaarschuwd:
- ernstige vermoeidheid (constante vermoeidheid);
- brandend maagzuur;
- hoofdpijn;
- maagklachten en misselijkheid;
- buikpijn;
- diarree;
- neusbloedingen.
Bijwerkingen, waarvan het uiterlijk nodig is om te stoppen met het nemen van de medicatie:
- allergische reacties (vergezeld van zwelling van het gezicht, keel, tong, lippen, handen, voeten of enkels);
- huiduitslag, pruritus, urticaria;
- braken, vooral als braaksel bloedstolsels bevat;
- donkere of bloederige ontlasting, bloed in de urine;
- moeilijk ademhalen of slikken;
- spraakproblemen;
- koorts, rillingen of keelpijn;
- snelle hartslag (aritmie);
- geel worden van de huid of het wit van de ogen;
- gewrichtspijn;
- hallucinaties.
Kenmerken van de werking van anticoagulantia
Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van veneuze trombose, evenals de preventie van complicaties van atriale fibrillatie.
Het meest populaire anticoagulans is warfarine, een synthetisch derivaat van coumarine uit plantenmateriaal. Het gebruik van warfarine voor anticoagulatie begon in 1954 en sindsdien heeft dit medicijn een belangrijke rol gespeeld bij het verminderen van de mortaliteit van patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Warfarine remt vitamine K door de hepatische synthese van vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren te verminderen. Geneesmiddelen van warfarine hebben een hoge eiwitbinding, wat betekent dat veel andere geneesmiddelen en supplementen de fysiologisch actieve dosis kunnen veranderen.
De dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, na zorgvuldige bestudering van de bloedtest. Onafhankelijk veranderen van de geselecteerde dosering van het medicijn wordt niet sterk aanbevolen. Te veel van een dosis zou betekenen dat bloedstolsels niet snel genoeg worden gevormd, wat betekent dat het risico op bloedingen en niet-genezende krassen en blauwe plekken zal toenemen. Een te lage dosering betekent dat bloedstolsels zich nog steeds kunnen ontwikkelen en zich door het lichaam kunnen verspreiden. Warfarine wordt meestal één keer per dag tegelijkertijd ingenomen (meestal vóór het slapengaan). Overdosering kan ongecontroleerde bloeding veroorzaken. In dit geval worden vitamine K en vers bevroren plasma geïntroduceerd.
Andere geneesmiddelen met anticoagulant eigenschappen:
- dabigatran (pradakas): remt trombine (factor IIa), waardoor de omzetting van fibrinogeen in fibrine wordt voorkomen;
- rivaroxaban (xarelto): remt factor Xa, waardoor de omzetting van protrombine in trombine wordt voorkomen;
- apixaban (elivix): remt ook factor Xa, heeft zwakke anticoagulerende eigenschappen.
In vergelijking met warfarine hebben deze relatief nieuwe geneesmiddelen veel voordelen:
- voorkomen van trombo-embolie;
- minder risico op bloeden;
- minder interacties met andere drugs;
- een kortere halfwaardetijd, wat betekent dat het een minimum aan tijd zal vergen om piekniveaus van de actieve stoffen in het plasma te bereiken.
Bijwerkingen van anticoagulantia
Wanneer u anticoagulantia gebruikt, treden er bijwerkingen op die verschillen van de complicaties die kunnen optreden bij het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers. Het belangrijkste neveneffect is dat de patiënt lang en frequent kan bloeden. Dit kan de volgende problemen veroorzaken:
- bloed in de urine;
- zwarte uitwerpselen;
- blauwe plekken op de huid;
- langdurig bloeden uit de neus;
- bloedend tandvlees;
- braken met bloed of bloedspuwing;
- langdurige menstruatie bij vrouwen.
Maar voor de meeste mensen zullen de voordelen van het nemen van anticoagulantia opwegen tegen het risico op bloedingen.
Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?
Na de eigenschappen van de twee soorten medicijnen te hebben bestudeerd, kan men tot de conclusie komen dat beide ontworpen zijn om hetzelfde werk te doen (het bloed verdunnen), maar met verschillende methoden. Het verschil tussen de werkingsmechanismen is dat anticoagulantia meestal werken op eiwitten in het bloed om de omzetting van protrombine in trombine (het belangrijkste element dat stolsels vormt) te voorkomen. Maar plaatjesaggregatieremmers hebben een directe invloed op de bloedplaatjes (door binding en blokkering van receptoren op hun oppervlak).
Tijdens de bloedstolling worden specifieke mediatoren die vrijkomen door beschadigde weefsels geactiveerd en reageren bloedplaatjes op deze signalen door speciale chemicaliën te sturen die bloedstolling veroorzaken. Bloedplaatjesblokkers blokkeren deze signalen.
Voorzorgsmaatregelen bij het innemen van bloedverdunners
Als het wordt voorgeschreven om anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers te nemen (soms kunnen ze in het complex worden voorgeschreven), dan is het noodzakelijk om periodiek een test op bloedstolling uit te voeren. De resultaten van deze eenvoudige analyse helpen de arts om de exacte dosis medicatie te bepalen die elke dag moet worden ingenomen. Patiënten die anticoagulantia en trombocytenaggregatieremmers gebruiken, moeten tandartsen, apothekers en andere medische professionals informeren over de dosering en de duur van de medicatie.
Vanwege het risico van ernstige bloedingen, moet iemand die bloedverdunners neemt zichzelf beschermen tegen letsel. Je moet weigeren te sporten en andere potentieel gevaarlijke activiteiten (toerisme, motorrijden, actieve spellen). Valpartijen, klappen of andere verwondingen moeten aan een arts worden gemeld. Zelfs een lichte verwonding kan leiden tot inwendige bloedingen, die zonder duidelijke symptomen kunnen optreden. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het scheren en tandenpoetsen met een speciale draad. Zelfs zulke eenvoudige dagelijkse procedures kunnen leiden tot langdurig bloeden.
Natuurlijke antibloedplaatjes en anticoagulantia
Sommige voedingsmiddelen, voedingssupplementen en medicinale kruiden hebben de neiging om het bloed te verdunnen. Uiteraard kunnen ze de reeds ingenomen medicatie niet aanvullen. Maar in overleg met de arts kunt u knoflook, gember, ginkgo biloba, visolie, vitamine E gebruiken.
De knoflook
Knoflook is de meest populaire natuurlijke remedie voor de preventie en behandeling van atherosclerose, hart- en vaatziekten. Knoflook bevat allicine, dat verhindert dat bloedplaatjes blijven plakken en dat er bloedstolsels ontstaan. Naast de werking tegen bloedplaatjes verlaagt knoflook ook cholesterol en bloeddruk, wat ook belangrijk is voor de gezondheid van het cardiovasculaire systeem.
gember
Gember heeft dezelfde positieve effecten als geneesmiddelen tegen bloedplaatjes. Het is noodzakelijk om elke dag ten minste 1 theelepel gember te gebruiken om het effect op te merken. Gember kan de kleverigheid van bloedplaatjes verminderen en de bloedsuikerspiegel verlagen.
Ginkgo biloba
Het eten van ginkgo biloba kan helpen het bloed te verdunnen, overmatige plakkerigheid van bloedplaatjes te voorkomen. Ginkgo biloba remt de bloedplaatjes activerende factor (een speciale chemische stof die bloed doet stollen en stolsels vormt). Al in 1990 werd officieel bevestigd dat ginkgo biloba op effectieve wijze overmatige adhesie van bloedplaatjes in het bloed vermindert.
kurkuma
Kurkuma kan fungeren als een anti-bloedplaatjesmedicijn en de neiging verminderen om bloedstolsels te vormen. Sommige studies hebben aangetoond dat kurkuma effectief kan zijn bij het voorkomen van atherosclerose. Een formeel medisch onderzoek dat in 1985 werd uitgevoerd, bevestigde dat het actieve bestanddeel van kurkuma (curcumine) een uitgesproken anti-plaatjeseffect heeft. Curcumine stopt ook de bloedplaatjesaggregatie en verdunt ook het bloed.
Maar uit voedsel en voedingssupplementen die grote hoeveelheden vitamine K (spruitjes, broccoli, asperges en andere groene groenten) bevatten, moet worden afgezien. Ze kunnen de effectiviteit van antibloedplaatjes- en anticoagulantia therapie drastisch verminderen.
Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?
Inhoud van het artikel
- Wat is het verschil tussen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers?
- "Cardiomagnyl": instructies voor gebruik
- Hoe protrombine te behandelen
Wat is het verschil tussen anticoagulantia en antiaggregaten? Dit zijn medicijnen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen, maar ze doen het op verschillende manieren. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen zal de vorming van bloedstolsels helpen voorkomen en als ze al bestaan, zullen ze deze vernietigen.
Wat is antibloedplaatjes
Antiplaatjesmiddelen zijn geneesmiddelen die de adhesie van bloedplaatjes en hun adhesie aan de vaatwand verstoren. Als er bijvoorbeeld huidbeschadiging is, worden de bloedplaatjes daarheen gestuurd, vormen een bloedstolsel, het bloeden stopt. Maar er zijn dergelijke pathologische aandoeningen van het lichaam (atherosclerose, tromboflebitis), wanneer trombi zich beginnen te vormen in de bloedvaten. In dergelijke gevallen worden antibloedplaatjesmiddelen gebruikt. Dat wil zeggen, ze zijn toegewezen aan mensen die een verhoogde neiging hebben om bloedstolsels te vormen.
Antiplaatjesmiddelen werken zacht en worden zonder recept in de apotheek verkocht. Er zijn geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur - bijvoorbeeld Aspirine, Cardiomagnyl, ThromboAss en natuurlijke antiaggreganten op basis van de ginkgo biloba-plant. Deze laatste omvatten "Bilobil", "Ginkoum", enz. Geneesmiddelen in deze groep worden lange tijd gebruikt, onontbeerlijk voor de preventie van hart- en vaatziekten, maar ze hebben hun eigen bijwerkingen als de dosering onjuist is:
- constant gevoel van vermoeidheid, zwakte;
- brandend maagzuur;
- hoofdpijn;
- buikpijn, diarree.
Wat zijn anticoagulantia?
Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die voorkomen dat een bloedstolsel zich vormt, in omvang toeneemt en het bloedvat blokkeert. Ze werken op bloedeiwitten en voorkomen de vorming van trombine - het belangrijkste element dat stolsels vormt. Het meest voorkomende medicijn van deze groep is Warfarine. Anticoagulantia hebben een hardere werking vergeleken met plaatjesaggregatieremmers, hebben veel bijwerkingen. De dosis wordt individueel voor elke patiënt geselecteerd na een grondige bloedtest. Ze worden gebruikt voor de preventie van terugkerende hartaanvallen, beroertes, atriale fibrillatie voor hartafwijkingen.
Een gevaarlijke bijwerking van anticoagulantia is frequente en langdurige bloeding, die zich met de volgende symptomen kan manifesteren:
- zwarte uitwerpselen;
- bloed in de urine;
- nasale bloeding;
- bij vrouwen, uteriene bloedingen, langdurige menstruatie;
- bloeden uit het tandvlees.
Wanneer u deze groep geneesmiddelen krijgt, moet u regelmatig de bloedstolling en het hemoglobinegehalte controleren. Dergelijke symptomen duiden op een overdosis van het medicijn, met een goed geselecteerde dosis bestaat deze niet. Personen die anticoagulantia gebruiken, moeten vermijden traumatische sporten te beoefenen, omdat letsel kan leiden tot inwendige bloedingen.
Het is belangrijk om te weten dat geneesmiddelen uit de groepen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers niet samen kunnen worden genomen, ze zullen de interactie versterken. Als symptomen van overdosering optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de behandeling te corrigeren.
Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia
Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia
Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers zijn een groep stoffen die het bloedstollingsproces vertragen of de bloedplaatjesaggregatie remmen en zo voorkomen dat bloedvaten stolsels vormen. Deze medicijnen worden veel gebruikt voor secundaire (minder vaak - primaire) preventie van cardiovasculaire complicaties.
fenindion
Farmacologische werking: indirect anticoagulans; remt de synthese van protrombine in de lever, verhoogt de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten. Het effect wordt opgemerkt na 8-10 uur vanaf het moment van ontvangst en bereikt een maximum na 24 uur.
Indicaties: preventie van trombo-embolie, tromboflebitis, diepe veneuze trombose van de benen, coronaire bloedvaten.
Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, verminderde bloedstolling, de periode van zwangerschap en borstvoeding.
Bijwerkingen: mogelijke hoofdpijn, spijsverteringsstoornissen, nierfunctie, lever en hersenbloeding, evenals allergische reacties in de vorm van huiduitslag.
Wijze van toepassing: op de 1e dag van de behandeling, de dosis is 120-180 mg voor 3-4 doses, op de 2e dag - 90-150 mg, dan wordt de patiënt overgebracht naar een onderhoudsdosis van 30-60 mg per dag. De afschaffing van het medicijn vindt geleidelijk plaats.
Productvorm: 30 mg tabletten, 20 of 50 stuks per verpakking.
Speciale instructies: het geneesmiddel moet 2 dagen voor het begin van de menstruatie worden gestopt en niet worden gebruikt; voorzichtig wanneer nier- of leverfalen.
fraxiparine
Actief bestanddeel: calcium nadroparin.
Farmacologische werking: het medicijn heeft een anticoagulerende en antitrombotische werking.
Indicaties: preventie van bloedstolling tijdens hemodialyse, trombusvorming tijdens chirurgische ingrepen. Wordt ook gebruikt voor de behandeling van onstabiele angina en trombo-embolie.
Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, hoog risico op bloeding, schade aan inwendige organen met neiging tot bloeden.
Bijwerkingen: vaker een hypodermisch hematoom op de injectieplaats, grote doses van het medicijn kunnen bloedingen veroorzaken.
Hoe te gebruiken: subcutaan ingespoten in de maag ter hoogte van de heup. Doses worden individueel bepaald.
Productvorm: injectieoplossing in wegwerpspuiten van 0,3, 0,4, 0,6 en 1 ml, 2 of 5 spuiten in een blister.
Speciale instructies: het is onwenselijk om te gebruiken tijdens de zwangerschap, het kan niet intramusculair worden toegediend.
dipyridamol
Farmacologische werking: in staat om de coronaire vaten uit te zetten, verhoogt de snelheid van de bloedstroom, heeft een beschermend effect op de wanden van bloedvaten, vermindert het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven.
Indicaties: het medicijn wordt voorgeschreven om de vorming van arteriële en veneuze bloedstolsels te voorkomen, met een hartinfarct, verminderde cerebrale circulatie als gevolg van ischemie, microcirculatiestoornissen, evenals voor de behandeling en preventie van gedissemineerde intravasculaire stolling bij kinderen.
Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, acute fase van het hartinfarct, chronisch hartfalen in het decompensatiestadium, uitgesproken arteriële hypo- en hypertensie, leverfalen.
Bijwerkingen: er kan een toename of een daling van de pols zijn, met hoge doses - coronair stersyndroom, bloeddrukdaling, aandoeningen van de maag en darmen, gevoel van zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, artritis, spierpijn.
Toepassing: ter voorkoming van trombose via de mond 75 mg 3-6 maal daags op een lege maag of 1 uur voor de maaltijd; de dagelijkse dosis is 300-450 mg, indien nodig kan deze worden verhoogd tot 600 mg. Voor de preventie van trombo-embolisch syndroom op de eerste dag - 50 mg samen met acetylsalicylzuur, daarna 100 mg; de dosering is 4 maal per dag (geannuleerd 7 dagen na de operatie, op voorwaarde dat de toediening van acetylsalicylzuur wordt voortgezet bij een dosis van 325 mg / dag) of 100 mg 4 maal daags gedurende 2 dagen vóór de operatie en 100 mg 1 uur na de operatie ( indien nodig, in combinatie met warfarine). Voor coronaire insufficiëntie, via de mond, 25-50 mg 3 maal per dag; in ernstige gevallen, aan het begin van de behandeling - driemaal daags 75 mg, verlaag dan de dosis; de dagelijkse dosis is 150 - 200 mg.
Productvorm: omhulde tabletten, 25, 50 of 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 of 120 stuks per verpakking; 0,5% oplossing voor injectie in ampullen van 2 ml, 5 of 10 stuks per verpakking.
Speciale instructies: om de ernst van mogelijke gastro-intestinale stoornissen te verminderen, wordt het medicijn met melk weggespoeld.
Blijf tijdens de behandeling af van het drinken van thee of koffie, omdat ze het effect van het medicijn verzwakken.
Plavix
Farmacologische werking: plaatjesaggregatieremmer, stopt de adhesie van bloedplaatjes en bloedstolsels.
Indicaties: preventie van hartaanvallen, beroertes en trombose van perifere arteriën tegen de achtergrond van atherosclerose.
Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, acute bloeding, ernstig lever- of nierfalen, tuberculose, longtumoren, zwangerschap en borstvoeding, de aankomende operatie.
Bijwerkingen: bloeding uit de organen van het maagdarmkanaal, hemorragische beroerte, pijn in de buik, spijsverteringsstoornissen, huiduitslag.
Wijze van toediening: het medicijn wordt oraal ingenomen, de dosering is 75 mg 1 keer per dag.
Productvorm: 75 mg tabletten in celblaren, 14 elk.
Speciale instructies: het medicijn versterkt het effect van heparine en indirecte stollingsmiddelen. Niet gebruiken zonder recept van een arts!
Clexane
Werkzaam bestanddeel: natrium enoxaparine.
Farmacologische werking: directwerkend anticoagulans.
Het is een antitrombotisch medicijn dat de aggregatie van bloedplaatjes niet nadelig beïnvloedt.
Indicaties: behandeling van diepe aderen, onstabiele angina en myocardiaal infarct in de acute fase, evenals voor de preventie van trombo-embolie, veneuze trombose, enz.
Contra-indicaties: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, een hoge waarschijnlijkheid van spontane abortus, ongecontroleerde bloeding, hemorragische beroerte, ernstige arteriële hypertensie.
Bijwerkingen: kleine bloedingen, roodheid en pijn op de injectieplaats, toegenomen bloedingen, huidallergische reacties komen minder vaak voor.
Aanbrengmethode: subcutaan in de boven- of onderzijde van de voorste buikwand. Voor de preventie van trombose en trombo-embolie is de dosis 20-40 mg eenmaal daags. Patiënten met gecompliceerde trombo-embolische aandoeningen - 1 mg / kg lichaamsgewicht 2 keer per dag. De gebruikelijke loop van de behandeling is 10 dagen.
Behandeling van onstabiele angina en myocardinfarct vereist een dosering van 1 mg / kg lichaamsgewicht elke 12 uur bij gelijktijdig gebruik van acetylsalicylzuur (100-325 mg eenmaal daags). De gemiddelde duur van de behandeling is 2-8 dagen (totdat de klinische toestand van de patiënt stabiliseert).
Productvorm: injectie, die 20, 40, 60 of 80 mg van de werkzame stof bevat, in spuiten voor eenmalig gebruik van 0,2, 0,4, 0,6 en 0,8 ml van het geneesmiddel.
Speciale instructies: niet gebruiken zonder doktersrecept!
heparine
Farmacologische werking: een direct anticoagulans, een natuurlijk anticoagulans, schort de productie van trombine in het lichaam op en vermindert de samenklontering van bloedplaatjes en verbetert ook de coronaire bloedstroom.
Indicaties: behandeling en preventie van vasculaire occlusie door een bloedstolsel, preventie van bloedstolsels en stolling tijdens hemodialyse.
Contra-indicaties: verhoogde bloeding, permeabiliteit van bloedvaten, langzame bloedstolling, ernstige schendingen van lever en nieren, evenals gangreen, chronische leukemie en aplastische anemie.
Bijwerkingen: mogelijke ontwikkeling van bloedingen en individuele allergische reacties.
Wijze van toepassing: de dosering van het medicijn en de methoden voor de introductie ervan zijn strikt individueel. Begin in de acute fase van het myocardinfarct met de introductie van heparine in een ader in een dosis van 15.000-20.000 IU en ga door (na ziekenhuisopname) gedurende ten minste 5-6 dagen om intramusculaire heparine van 40.000 IU per dag (5000-10.000 IU elke 4 uur) te ontvangen. Het medicijn moet worden toegediend onder strikte controle van de bloedstolling. Bovendien moet de bloedstollingstijd op een niveau zijn dat 2-2,5 keer hoger is dan normaal.
Vorm release: flesjes met injectie voor 5 ml; injectieoplossing in ampullen van 1 ml (5000, 10 000 en 20 000 IU in 1 ml).
Speciale instructies: onafhankelijk gebruik van heparine is onaanvaardbaar, de introductie wordt uitgevoerd in een medische instelling.
33 antibloedplaatjesgeneesmiddelen, een lijst van zelfzorggeneesmiddelen
Antiplaatjesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen die voorkomen dat bloedcellen aan elkaar plakken en een bloedstolsel vormen. De lijst met bloedplaatjesaggregatieremmers voor geneesmiddelen zonder recept werd vriendelijk verstrekt door dokter Alla Garkusha.
Anticoagulantia en antibloedplaatjesmiddelen, wat is het verschil
Als er schade in uw lichaam is, worden de bloedplaatjes naar de wondlocaties gestuurd, waar ze aan elkaar plakken en bloedstolsels vormen. Het stopt met bloeden in je lichaam. Als u een snee of wond heeft, is dit uiterst noodzakelijk. Maar soms zijn bloedplaatjes gegroepeerd in een bloedvat dat gewond is geraakt, ontstoken is of atherosclerotische plaques heeft. Onder al deze omstandigheden kan accumulatie van bloedplaatjes leiden tot de vorming van bloedstolsels in het bloedvat. Bloedplaatjes kunnen ook samen blijven rond stents, kunstmatige hartkleppen en andere kunstmatige implantaten die in het hart of de bloedvaten worden geplaatst. Het saldo van de twee prostaglandinen: prostacycline vasculair endotheel en thromboxaanplaatjes voorkomen hechting van bloedplaatjes en de vorming van celaggregaten.
Er is een verschil tussen antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia.
- Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die de celaggregatie (plakken) verstoren en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Ze worden gegeven aan mensen met een hoog risico op bloedstolsels. Antiplatelet agents hebben een milder effect.
- Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die de stolling verstoren. Anticoagulantia worden voorgeschreven om de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte te verminderen. Dit is een zware artillerie om trombose te bestrijden.
- heparine,
- Dicumarol (warfarine),
- bloedzuiger speeksel
Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als profylaxe voor de preventie van diepe veneuze trombose, embolie, en voor de behandeling van trombo-embolie, hartaanvallen en perifere vaatziekten. De bovengenoemde middelen remmen vitamine K-afhankelijke coagulatiefactoren en activering van antitrombine III.
Geen bloedstolsels!
Antiplatelet (bloedplaatjesaggregatie) en anticoagulantia zijn de basis voor het voorkomen van recidiverende beroertes. Hoewel die noch andere geneesmiddelen adherente bloedcellen (trombus) kunnen defragmenteren (vernietigen), zijn ze effectief in het beschermen van het stolsel tegen verdere groei en verder van vasculaire occlusie. Het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen en anticoagulantia heeft het mogelijk gemaakt om het leven te redden van veel patiënten die een beroerte of een hartaanval hebben gehad.
Ondanks potentiële voordelen is antibloedplaatjesbehandeling niet voor iedereen geïndiceerd. Patiënten met lever- of nieraandoeningen, maagzweren of gastro-intestinale aandoeningen, hoge bloeddruk, bloedingsstoornissen of bronchiale astma vereisen een speciale dosisaanpassing.
Anticoagulantia worden als agressiever beschouwd dan antibloedplaatjesmiddelen. Ze worden voornamelijk aanbevolen voor mensen met een hoog risico op een beroerte en patiënten met atriale fibrillatie.
Hoewel anticoagulantia effectief zijn voor deze patiënten, worden ze meestal alleen aanbevolen voor patiënten met ischemische beroertes. Anticoagulantia zijn duurder en hebben een hoger risico op ernstige bijwerkingen, zoals hematomen en huiduitslag, bloedingen in de hersenen, maag en darmen.
Waarom hebben we trombocytenaggregatiering nodig?
De patiënt krijgt meestal disaggreganten voorgeschreven, als de geschiedenis bevat:
- coronaire hartziekte;
- hartaanvallen;
- keelpijn;
- beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA);
- perifere vaatziekte
- Bovendien worden antibloedplaatjesmiddelen vaak voorgeschreven in de verloskunde om de bloedstroom tussen de moeder en de foetus te verbeteren.
Antiplateletteringstherapie kan ook worden voorgeschreven aan patiënten voor en na angioplastiek, stenting en coronaire bypass-procedures. Alle patiënten met atriale fibrillatie of hartklepinsufficiëntie worden geneesmiddelen tegen bloedplaatjes voorgeschreven.
Alvorens in te gaan op de beschrijving van verschillende groepen bloedplaatjesaggregatieremmers en de complicaties die gepaard gaan met hun gebruik, wil ik een groot en vet uitroepteken plaatsen: met bloedplaatjesaggregatieremmers zijn grappen slecht! Zelfs degenen die worden verkocht zonder recept van een arts hebben bijwerkingen!
Nonprescription List of Antipletelet Agents
- Preparaten op basis van acetylsalicylzuur (aspirine en zijn tweelingbroers): aspirine, cardio, trombotische, cardiomagnyl, cardiAss, acecardol (goedkoopste), aspicore en anderen;
- geneesmiddelen van de Ginkgo Biloba-fabriek: ginos, bilobil, ginkio;
- vitamine E - alfa-tocoferol (formeel niet in deze categorie, maar vertoont dergelijke eigenschappen)
Naast Ginkgo Biloba hebben veel andere planten antiaggregerende eigenschappen, ze moeten vooral voorzichtig worden gebruikt in combinatie met medicamenteuze behandeling. Plantaardige antitrombocytenmiddelen:
- bosbessen, paardenkastanjes, zoethout, niacine, ui, rode klaver, soja, wort, tarwegras en wilgenschors, visolie, selderij, cranberry, knoflook, soja, ginseng, gember, groene thee, papaya, granaatappel, ui, kurkuma, sint-janskruid, tarwegras
Er moet echter aan worden herinnerd dat het chaotische gebruik van deze plantaardige stoffen kan leiden tot ongewenste neveneffecten. Alle fondsen zouden alleen onder controle van bloedonderzoek en constant medisch toezicht moeten worden genomen.
Soorten plaatjesremmende geneesmiddelen, classificatie
Classificatie van antibloedplaatjesgeneesmiddelen wordt bepaald door het werkingsmechanisme. Hoewel elk type op zijn eigen manier werkt, helpen al deze hulpmiddelen de bloedplaatjes samen te houden en bloedstolsels te vormen.
Aspirine komt het meeste voor bij antibloedplaatjesmiddelen. Het behoort tot cyclo-oxygenaseremmers en voorkomt de intensieve vorming van tromboxaan. Patiënten na een hartinfarct nemen aspirine om verdere bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen die het hart voeden. Lage doses aspirine (soms "baby-aspirine" genoemd) kunnen dagelijks helpen.
Classificatie van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen
- ADP-receptorblokkers
- glycoproteïne-receptorblokkers - IIb / IIIa
- fosfodiësteraseremmers
wisselwerking
Andere geneesmiddelen die u neemt, kunnen het effect van bloedplaatjesaggregatieremmende middelen verhogen of verlagen. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over elk medicijn, vitaminen of kruidensupplementen die u neemt:
- geneesmiddelen die aspirine bevatten;
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (nvpp), zoals ibuprofen en naproxen;
- wat hoestmiddel;
- anticoagulantia;
- statines en andere cholesterolverlagende geneesmiddelen;
- geneesmiddelen ter voorkoming van hartaanvallen;
- protonpompremmers;
- geneesmiddelen voor brandend maagzuur of het verminderen van de zuurgraad van de maag;
- bepaalde geneesmiddelen voor diabetes;
- sommige diuretica.
Wanneer u decontaminanten gebruikt, moet u ook vermijden te roken en alcohol te drinken. U moet uw arts of tandarts vertellen dat u bloedplaatjesaggregatieremmers gebruikt voordat u een chirurgische of tandheelkundige ingreep ondergaat. Omdat elk geneesmiddel uit de antibloedplaatjesclassificatie het vermogen van bloed om te stollen vermindert en hen vóór de interventie neemt, riskeert u, omdat dit tot overmatig bloeden kan leiden. Het kan nodig zijn om te stoppen met het innemen van dit geneesmiddel gedurende 5-7 dagen voordat u de tandarts of operatie bezoekt, maar stop niet met het gebruik van het geneesmiddel zonder eerst een arts te raadplegen.
Meer over ziektes
Overleg met uw arts over uw ziekte voordat u regelmatig antibloedplaatjes krijgt. De risico's van het nemen van medicatie moeten worden geëvalueerd met de voordelen ervan. Hier zijn enkele ziektes die u zeker aan uw arts moet vertellen als u antibloedplaatjesgeneesmiddelen voorgeschreven krijgt. Dit is:
- allergie voor bloedplaatjesaggregatieremmers: ibuprofen of naproxen;
- zwangerschap en borstvoeding;
- hemofilie;
- De ziekte van Hodgkin;
- maagzweer;
- andere problemen met het maag-darmkanaal;
- nier- of leverziekte;
- coronaire hartziekte;
- congestief hartfalen;
- hoge druk;
- bronchiale astma;
- jicht;
- bloedarmoede;
- polyposis;
- deelnemen aan sport of andere activiteiten waardoor u risico loopt op bloedingen of blauwe plekken.
Wat zijn de bijwerkingen?
Soms veroorzaakt het medicijn ongewenste effecten. Niet alle bijwerkingen van anti-bloedplaatjestherapie worden hieronder vermeld. Als u denkt dat u deze of andere onplezierige gevoelens heeft, moet u dit aan uw arts vertellen.
Vaak voorkomende bijwerkingen:
- verhoogde vermoeidheid (vermoeidheid);
- brandend maagzuur;
- hoofdpijn;
- indigestie of misselijkheid;
- buikpijn;
- diarree;
- neusbloedingen.
Zelden voorkomende bijwerkingen:
- allergische reactie, met zwelling van het gezicht, keel, tong, lippen, handen, voeten of enkels;
- huiduitslag, jeuk of urticaria;
- braken, vooral als braaksel eruitziet als koffiedik;
- donkere of bloederige ontlasting of bloed in de urine;
- moeilijk ademhalen of slikken;
- moeite met het uitspreken van woorden;
- ongebruikelijke bloeden of blauwe plekken;
- koorts, rillingen of keelpijn;
- hartkloppingen;
- geel worden van de huid of ogen;
- gewrichtspijn;
- zwakte of gevoelloosheid in de arm of het been;
- verwarring of hallucinaties.
Het kan zijn dat u de rest van uw leven antibiotica tegen bloedplaatjes moet gebruiken, afhankelijk van uw toestand. U moet regelmatig een bloedtest ondergaan om uw bloedstolsels te zien. De reactie van het lichaam op de behandeling van bloedplaatjes tegen bloedplaatjes moet strikt worden gecontroleerd.
De informatie in dit artikel is alleen ter referentie en kan het advies van een arts niet vervangen.
Slagpreventie. Antiplatelet en anticoagulantia
Beste lezers, vandaag zullen we opnieuw over gezondheid spreken en het onderwerp van beroertepreventie voortzetten. Deze artikelen op mijn blog zijn geschreven door dokter Evgeny Snegir, met wie we al geruime tijd succesvol samenwerken. Een arts die ik erg vertrouw.
Er zijn al artikelen over dit onderwerp van Evgeny. Risicofactoren voor beroerte en beroertepreventie. Ik nodig iedereen uit om de site van Eugene te bezoeken. Er is daar zoveel nuttige informatie, zowel over gezondheid als over de onderwerpen van positieve psychologie. Ikzelf bezoek vaak Evgeny. En de naam van zijn site "Medicine for the Soul" spreekt voor zich. Ga hier naar de website.
Dus, ik geef het woord aan Eugene.
Slagpreventie. Antiplatelet en anticoagulantia.
In het vorige artikel hadden we het over antihypertensiva die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie - de meest voorkomende oorzaak van een beroerte. In deze lezing zullen we het hebben over een andere groep geneesmiddelen die wordt gebruikt bij de preventie van acute cerebrale circulatiestoornissen: trombocytenaggregatieremmers en anticoagulantia.
Het belangrijkste doel van hun toepassing is het verlagen van de bloedviscositeit, het verbeteren van de bloedstroom door de bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen wordt genormaliseerd. Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven in het geval dat er in het verleden voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen of voorbijgaande ischemische aanvallen gepaard gaande met reversibele neurologische symptomen zijn geweest of het risico op het optreden ervan zeer hoog is.
In dit geval schrijft de arts een vergelijkbare groep geneesmiddelen voor om de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen. We zullen het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen en de haalbaarheid om ze te nemen duidelijk uitleggen.
Antiplatelet drugs zijn geneesmiddelen die de aggregerende eigenschappen van bloed verminderen.
Aspirine. Benoeming en toepassing.
Aspirine is acetylsalicylzuur. Gepatenteerde namen: tromboASS, aspilaat, aspo, ecotrin, acuprin.
Het remt de bloedplaatjesaggregatie, verhoogt het vermogen van het bloed om de fibrinefilamenten op te lossen - de hoofdcomponent van de trombus, dus acetylsalicylzuur verhindert de ontwikkeling van trombo-embolie van intracerebrale vaten en halsvaten - een veel voorkomende oorzaak van ischemische beroerte.
Een indicatie voor profylactisch gebruik van aspirine is de aanwezigheid van een voorbijgaande cerebrale circulatiestoornis in het verleden - d.w.z. een dergelijke overtreding waarbij neurologische symptomen zich niet meer dan 24 uur manifesteerden. Zo'n toestand is een formidabele voorbode van een beroerte en vereist dringende hulpmaatregelen. Indicaties en wijzen van benoeming van aspirine in deze situatie zijn als volgt:
- stenose van de brachiocephalische slagaders tot 20% van het lumen - een dagelijkse dosis van 75-100 mg in twee verdeelde doses;
- stenose van meer dan 20% van het lumen - een dagelijkse dosis van 150 mg in drie doses;
- de aanwezigheid van verschillende oorzaken die predisponeren voor de ontwikkeling van een beroerte - dagelijkse dosis van 100 mg;
- atriale fibrillatie, vooral bij personen ouder dan 60 jaar die geen anticoagulantia kunnen gebruiken - een dagelijkse dosis van 75-100 mg.
Bij langdurig gebruik zijn complicaties mogelijk - de ontwikkeling van erosies en zweren in het maagdarmkanaal, trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes), verhoogde niveaus van leverenzymen. Het fenomeen van intolerantie voor dit medicijn is mogelijk - een gevoel van gebrek aan lucht, huiduitslag, misselijkheid, braken.
Met een duidelijke toename van bloedlipiden (hyperlipidemie) is het medicijn niet effectief.
Neem geen aspirine in voor mensen die systematisch alcohol misbruiken. Het wordt het meest gunstig gecombineerd met het gebruik van klokkenspel (dipyridamol) of trental (pentoxifylline), een significantere vermindering van de kans op een beroerte wordt waargenomen dan bij het nemen van alleen aspirine.
Om complicaties te voorkomen, kan elke dosis aspirine met een kleine hoeveelheid melk worden ingenomen of na de wrongel worden ingenomen.
Aspirine. Contra-indicaties.
Acetylsalicylzuur is gecontraïndiceerd bij een maagzweer in het maag-darmkanaal, een verhoogde neiging tot bloeden, chronische aandoeningen van de nieren en de lever, evenals vrouwen tijdens de menstruatie.
Momenteel biedt de farmaceutische markt enterische vormen van aspirine - trombo-ASC, aspirine-Cardio en hun analogen, met als argument het geringe vermogen van deze vormen tot de vorming van zweren en gastro-intestinale erosies.
Men moet echter niet vergeten dat de vorming van zweren en erosies van het maagdarmkanaal niet alleen geassocieerd is met het lokale effect van aspirine op het slijmvlies, maar ook met de systemische mechanismen van zijn werking nadat het medicijn in het bloed is geabsorbeerd, daarom nemen mensen met een maagzweer in het maag-darmkanaal extreem onwenselijk. In dit geval is het beter aspirine te vervangen door een medicijn uit een andere groep.
Om mogelijke bijwerkingen te voorkomen, moet de dosis aspirine die is voorgeschreven voor profylactische doeleinden in het bereik van 0,5-1 mg / kg liggen, d.w.z. ongeveer 50-100 mg.
Tiklopedin (tiklid)
Het is actiever tegen bloedplaatjes dan aspirine. Het remt de aggregatie van bloedplaatjes, vertraagt de vorming van fibrine, remt de activiteit van collageen en elastine en draagt bij aan het "vasthouden" van bloedplaatjes aan de vaatwand.
De profylactische activiteit van ticlopedine in verhouding tot het risico op een beroerte is 25% hoger dan die van aspirine.
De standaard dosering is 250 mg 1-2 keer per dag bij de maaltijd.
Indicaties zijn identiek aan de benoeming van aspirine.
Bijwerkingen: buikpijn, obstipatie of diarree, trombocytopenie, neutropenie (afname van het aantal neutrofielen in het bloed), verhoogde activiteit van leverenzymen.
Bij het gebruik van dit medicijn is het noodzakelijk om 1 keer in 10 dagen een klinische bloedtest te controleren om de dosis van het geneesmiddel aan te passen.
Aangezien de ticlid de bloeding aanzienlijk verhoogt, wordt deze een week vóór de operatie geannuleerd. Het is noodzakelijk om de chirurg of de anesthesist over zijn ontvangst te informeren.
Contra-indicaties voor het geneesmiddel: hemorrhagische diathese, maagzweer in het maagdarmkanaal, bloedziekten, gepaard gaand met een toename van de bloedingstijd, thrombocytopenie, neutropenie, agranulocytose in het verleden, chronische leverziekte.
Je kunt niet tegelijkertijd aspirine en tiklid gebruiken.
Plavix (clopidogrel)
Plavix tijdens gebruik is compatibel met antihypertensiva, hypoglycemische middelen, antispasmodica. Vóór zijn benoeming en tijdens de behandeling is controle van een klinische bloedtest noodzakelijk - trombocytopenie en neutropenie zijn mogelijk.
De standaard profylactische dosering is 75 mg eenmaal daags.
Contra-indicaties zijn vergelijkbaar met die voor ticlide.
Gecontra-indiceerd met andere anticoagulantia.
Dipyridamole (klokkenspel)
Het werkingsmechanisme is te wijten aan de volgende effecten:
- vermindert aggregatie van bloedplaatjes, verbetert de microcirculatie en remt de vorming van bloedstolsels;
- verlaagt de weerstand van kleine hersen- en kransslagaders, verhoogt de volumetrische snelheid van coronaire en cerebrale bloedstroom, verlaagt de bloeddruk en bevordert de opening van niet-functionerende vasculaire collateralen.
De methode voor het toekennen van een klokkenspel is als volgt:
- kleine doses klokkengelui (25 mg 3 maal per dag) zijn geïndiceerd voor patiënten ouder dan 65 jaar met contra-indicaties voor de toediening van aspirine of de intolerantie;
- Medium-dosis beltonen (75 mg 3 keer per dag) worden gebruikt bij patiënten ouder dan 65 jaar met onvoldoende gereguleerde arteriële hypertensie, met verhoogde bloedviscositeit, en ook bij patiënten behandeld met ACE-remmers (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril en.), vanwege een afname van hun activiteit tijdens het gebruik van aspirine;
- De combinatie van aspirines van 150 mg / dag aspirine en aspirine van 50 mg / dag wordt aanbevolen voor patiënten met een hoog risico op recidiverende ischemische beroerte in de aanwezigheid van een gecombineerde vasculaire pathologie, vergezeld van een verhoogde bloedviscositeit, indien nodig, een snelle normalisatie van de bloedstroom.
Trental (pentoxifylline)
Het wordt hoofdzakelijk gebruikt voor de behandeling van een ontwikkelde beroerte, voor de preventie van recidiverende cerebrale circulatiestoornissen, evenals bij atherosclerotische laesies van perifere arteriën.
Er zijn aanwijzingen voor een antibloedplaatjeseffect van Ginkgo biloba. Het medicijn is qua effectiviteit vergelijkbaar met aspirine, maar heeft in tegenstelling tot het geen complicaties en bijwerkingen.
anticoagulantia
Om voorbijgaande ischemische aanvallen te voorkomen, worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven. Indirecte actie - omdat ze in de bloedbaan geen effect hebben op het bloedcoagulatieproces, is hun remmende effect het gevolg van het feit dat ze de synthese van bloedcoagulatiefactoren (factoren II, VII, IX) in levermicrosomen voorkomen, de activiteit van factor III en trombine verminderen. Warfarine wordt meestal voor dit doel gebruikt.
Heparines vertonen, in tegenstelling tot indirecte anticoagulantia, hun activiteit direct in het bloed, met profylactische doeleinden worden ze om specifieke redenen voorgeschreven.
I. Indirecte anticoagulantia.
1. Met hun benoeming vermindert de bloedstolling, verbetert de bloedstroom op het niveau van haarvaten. Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques op de intima van grote cerebrale vaten of brachiocefale arteriën. Fibrinefilamenten worden op deze plaques afgezet en een volgende stolsel vormt zich, wat leidt tot het stoppen van de bloedstroom door het vat en het optreden van een beroerte.
2. Een andere belangrijke indicatie voor deze medicijnen is hartritmestoornissen en meestal atriale fibrillatie. Het is een feit dat met deze ziekte het hart niet-ritmisch krimpt, vanwege de ongelijke bloedstroom in het linker atrium, bloedstolsels kunnen ontstaan, die met de bloedstroom vervolgens de hersenvaten binnendringen en een beroerte veroorzaken.
Studies tonen aan dat het voorschrijven van warfarine in dit geval de ontwikkeling van een beroerte drie keer effectiever voorkomt dan aspirine. Volgens de European Association of Neurologists vermindert het voorschrijven van warfarine aan patiënten met atriale fibrillatie de incidentie van ischemische beroerte met 75%.
Bij het voorschrijven van warfarine is het noodzakelijk om periodiek de bloedstolling te controleren, hemocyagulogram uit te voeren. De belangrijkste indicator is de INR (internationaal genormaliseerde houding). Het is noodzakelijk dat het INR-niveau niet lager was dan 2,0 - 3,0.
3. De aanwezigheid van kunstmatige hartkleppen dient ook als een indicatie voor het ontvangen van warfarine.
Het standaardregime voor toediening van warfarine voor profylactische doeleinden: 10 mg per dag gedurende 2 dagen, daarna wordt de dagelijkse dosis aangepast onder de dagelijkse controle van de INR. Na stabilisatie van de INR is het noodzakelijk om het eerst om de 2-3 dagen te controleren, daarna elke 15-30 dagen.
II. Gebruik van heparine
Bij frequente voorbijgaande ischemische aanvallen wordt een speciale tactiek gebruikt: een korte loop (binnen 4-5 dagen) van het voorschrijven van heparines: niet-gefractioneerde ("normale") heparine of laag moleculair gewicht - clexane (enoxiparin), fragmin (dalteparine), fraxiparin (nadroparin).
Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven onder de controle van een andere laboratoriumindicator - APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd), die tijdens de behandeling niet meer dan 1,5-2 maal zou moeten toenemen vergeleken met het initiële niveau.
1. Niet-gefractioneerde heparine
De begindosis in / in 5000 IU-bolus, vervolgens geïnjecteerd in / in de infusiepomp - 800-1000 IU / uur. Na voltooiing van de infusie met heparine wordt warfarine toegediend.
Benoemd eenmaal per dag, 20 mg strikt subcutaan. De naald wordt verticaal over de volledige lengte in de huid gestoken, geklemd in de vouw. De huidplooi mag niet worden rechtgetrokken voor het einde van de injectie. Na de injectie kan de injectieplaats niet worden ingesmeerd. Na het voltooien van de injectie krijgt clexane warfarine.
Benoemd subcutaan tot 2500 IU 1 keer per dag. Na voltooiing van de injectie van fragmine wordt warfarine toegediend.
Benoemd subcutaan met 0,3 ml 1 keer per dag. Na voltooiing van de injectie van fraxiparine wordt warfarine toegediend.
Contra-indicaties voor profylactische anticoagulantia zijn: maagzweer en darmzweer (zelfs zonder exacerbatie), nier- of leverinsufficiëntie, hemorrhagische diathese, kanker, zwangerschap, psychische stoornissen. Vrouwen moeten onthouden dat anticoagulantia 3 dagen voor het begin van de menstruatie moeten worden geannuleerd en 3 dagen na het einde van de menstruatie moeten worden hervat.
Als de arts anticoagulantia heeft voorgeschreven, is het om complicaties te voorkomen periodiek bloed biochemische parameters, hemocoagulogram, te controleren.
Als er waarschuwingssignalen verschijnen (verhoogde bloeding, bloedingen in de huid, het optreden van zwarte ontlasting, braken met bloed), moet een bezoek aan de arts dringend zijn.
Veilige laboratoriumindicatoren bij de benoeming van anticoagulantia:
- met hartritmestoornissen, diabetes, na een hartinfarct, moet de INR worden gehandhaafd in het bereik van 2,0 - 3,0;
- bij patiënten ouder dan 60 jaar moet, om hemorragische complicaties van de INR te voorkomen, het therapieproces in het bereik van 1,5-2,5 worden gehouden;
- bij patiënten met kunstmatige hartkleppen, intracardiale trombus en degenen die trombo-embolische episodes hebben doorgemaakt, moet de INR tussen 3,0 en 4,0 liggen.
In het volgende artikel zullen we het hebben over de medicijnen die worden voorgeschreven voor atherosclerose, we bespreken de effectiviteit van statines en andere lipidenverlagende middelen bij het voorkomen van een beroerte.
Dit zijn de tips van Eugene.
Mijn zielvolle geschenk voor vandaag is Chris de Burgh - Lady in Red. Wat een nostalgie. Je hebt vast wel veel geluisterd naar de liedjes van deze muzikant. Een van de laatste romantici in de showbusiness. Zal een van mijn meest favoriete liedjes klinken, uitgevoerd door Chris de Burg.
Alle goed humeur, positief leven, luister naar goede muziek, denk dat alles geweldig zal zijn voor u en uw geliefden - zo zal het zijn. Het universum geeft ons altijd wat we vragen...
Risicofactoren voor een beroerte Beste lezers, vandaag begin ik aan een nieuwe serie artikelen over gezondheid. Onderwerpen van artikelen gaan over beroerte: van risicofactoren, preventie, eerste hulp, etc. Dat is het.
Zoethoutwortel Zoethoutcomponenten verlichten krampen, hebben slijmoplossend effect. bijdragen tot de verwijdering van sputum. Door deze hoestdrank wordt wortel herkend als het meest effectieve middel.
paardenbloemwortel voor gewichtsverlies Elke vrouw wil de mooiste en meest wenselijke zijn. Het wordt vaak gebruikt voor het afvallen van paardenbloemwortel. Maar niet minder nuttig zijn de bladeren en zelfs het sap van deze plant. Paardebloem is in staat om slankheid te geven.
Beoordelingen arganolie Beoordelingen van arganolie bevestigen nogmaals de uniekheid van de samenstelling. Volgens de absolute meerderheid van de vrouwen versterkt arganolie haar en nagels, reinigt en verjongt de droge huid.
Coltsfoot Flower Een geweldige optie voor herstel en behandeling is een moeder-en-stiefmoeder bloem. Het wordt van oudsher gebruikt voor verschillende ziekten. Moeder-en-stiefmoeder is een geweldige manier om van kwalen af te komen.
Jouw feedback
28 opmerkingen
Alina
13 aug 2017 om 7:52
Welkom! Wat te nemen tijdens de menstruatie in plaats van anticoagulans?
Irene
13 aug 2017 om 7:59
Alina, neem meestal antispasmodica en pijnstillers. Je kunt noshpu nemen met analgin, spazmalgon, nurofen. Bespreek het beter met uw arts.
Svetlana
5 april 2013 om 23:29 uur
Irina, gefeliciteerd met je overwinning! Laat ze veel vooruit zijn! Bedankt voor de gezondheidsartikelen! Gisteren was ik gewoon op zoek naar informatie over aspirine. Ze schrijven, en mijn arts adviseerde me om het 's nachts in te nemen, het effect is beter. Dank u voor het advies dat u neemt met zuivelproducten.
Dmitry
29 maart 2013 om 21:08 uur
Pro aspirine kende en adviseerde velen. Maar wist niet hoe ze degenen die een maagzweer hebben te vervangen. Nu weet ik het, bedankt!
Natalia
24 maart 2013 om 9.44 uur
Mijn familie is tot nu toe niet door zo'n ziekte getroffen en ik ben heel blij. Het artikel is zeer professioneel, daarom heb ik niet ingegaan op details. Maar de betekenis is duidelijk. Bedankt. En voor ons allemaal gezondheid en een lang leven.
Olga
24 maart 2013 om 8:07 uur
Irina, ik wens je een overwinning! Alles vanuit het hart is de beste en vriendelijkste, en verdient altijd de aandacht! Dankzij de aanbevelingen van Eugene 3a. Tot zover goed, maar ik zal weten waar ik met 3a-informatie moet werken. 3a bedankje Chris De Burg - een en drie van mijn favoriete artiesten!
Svetlana
24 maart 2013 om 12:41 uur
Mijn moeder is 73 jaar oud, ze neemt vaak aspirine, maar wist niet dat je het moet drinken met melk of na cottage cheese. Bedankt voor het artikel. Moeder mama om te lezen.
Eugene
24 maart 2013 om 12:49 uur
Hallo, Sveta!
Het is raadzaam om dit advies te volgen om het risico op ulceratie van het maag-darmkanaal te verminderen. Om uiterst nauwkeurig te zijn, moet worden opgemerkt dat het nemen van aspirine na zuivel of zuivelproducten enigszins de effectiviteit van het medicijn vermindert, maar met een lange behandelingsduur zal het weinig effect hebben op het resultaat van de behandeling.
Goede gezondheid!
Valentijn
23 maart 2013 om 21.44 uur
Ja, artsen adviseren op de oude manier - zoals altijd MEDICIJNEN! Ja, het is onmogelijk om zonder hen te doen, maar het is voor niemand een geheim dat we symptomatische geneeskunde hebben - als om de symptomen snel te elimineren, maar dit geneest niet en elimineert de oorzaak niet. Ik wil één case-geschiedenis delen en wat deze man heeft geholpen gezond te worden. Een 55-jarige man werd in het ziekenhuis opgenomen met een ernstige hartaanval. Omdat de vrouw een gezondheidswerker is, hebben ze al het mogelijke gedaan en onmogelijk om te overleven. Intestinale bloeding begon met grootschalige medicatie, je moet bloed dunner maken, maar hij moet het tegenovergestelde doen, over het algemeen op de een of andere manier uitstappen, de lever weigeren, werd geloosd, met vette hepatose van de lever en het aorta-aneurysma en de tweede niet-werkende groep van invaliditeit. Medicijnen kunnen niet drinken, de lever kan het niet aan. Ze werden aangeboden om cardiogel en BI PI Formula (natuurlijke kruidencomplexen van het Russische bedrijf Artlife) te drinken. Dit omvat zowel het hypotensieve en bloedverdunnende en diuretische effect, en de druk zorgt er normaal gesproken voor dat de hartspier in het algemeen in één complex wordt gevoed. Hij was bang voor re-infarct - hij dronk Bipi Formula en cardiogel een dag (dit is als een ambulance) alleen in noodgevallen. Ook dronk een blikje litsetine. Hij begon zich goed te voelen, zijn gezondheid begon langzamerhand terug te keren: zijn lever werd hersteld, hij begon zelfs geld te verdienen (privétaxi). Een jaar later ging ik voor een nieuw onderzoek naar het Amosov-instituut in Kiev. Wat was de verrassing van de artsen toen het aorta-aneurysma niet werd gevonden bij het onderzoek, wat praktisch onmogelijk is zonder een operatie. De bloedstolsels zijn verdwenen. Hier is een verhaal. Ik deel, misschien zal iemand nuttige informatie zijn. Deze complexen kunnen overal in speciale servicecentra van het bedrijf worden gekocht. Veel artsen hebben al geloofd in de effectiviteit van deze complexen en ze aan hun patiënten aanbevolen. Maar het is een schande voor sommige "artsen" die alleen instructies volgen en op de oude manier behandelen. Over biocomplexen kan worden bekeken op de website van het bedrijf (deze http://artlifekiev.com.ua/ of enige andere). Als u meer gedetailleerde informatie nodig hebt, kan ik [email protected] delen
Sergei
23 maart 2013 om 22:32 uur
Hallo Valentine.
Ik ben ook geen voorstander van officiële geneeskunde. MAAR
1. De arts is verantwoordelijk, inclusief crimineel, voor de gevolgen van de aanwijzing van een medicijn. Stel je voor dat hij de patiënt adviseerde de drugs te drinken waar je het over had, en de uitkomst was triest. De familieleden van de patiënt worden vervolgd en de dokter zit in de gevangenis. En als u deze dokter was?
2. Die medicijnen waar je het over hebt zijn voedingssupplementen. Maar voedingssupplementen zijn geen drugs en vanuit juridisch oogpunt is de persoon die voedingssupplementen verkoopt en teruggave belooft, een fraude. Dit bedrijf floreert nu in Moskou. Zeg gewoon niet dat er "juiste supplementen" en "fouten" zijn. Ik kan krijt in een pot doen en het als voedingssupplement verkopen en wettelijk beschermd zijn. Maar als ik beloof dat dit voedingssupplement zal genezen van... - dan is dit een fraude.
3. Waarom denk je dat het resultaat waarover je schrijft wordt verkregen uit het gebruik van deze voedingssupplementen?
4. Ik wil niet zeggen dat alle slechte zijn slecht en niet helpen. Ikzelf neem voedingssupplementen. Maar voedingssupplementen en medicijnen zijn verschillende dingen!
5. We hebben vaak kritiek op de geneeskunde, maar we willen zelf niets doen voor onze gezondheid. Hier zijn eenvoudige dingen die 99% van de mensen niet doen:
- tabak weigeren
- geef alcohol op
- eet alleen het voedsel dat de mens van nature krijgt
- giet koud water en doe ochtendoefeningen
De lijst gaat maar door. De overgrote meerderheid van de mensen doet dit niet omdat ze NIET gezond willen zijn! En hij neemt de positie in: ik ben ziek, laat medicijnen me behandelen, en ik zal zien hoe het werkt. En als het niet werkt, dan is het slecht.
Dit zijn trieste gedachten.
Valentijn
23 maart 2013 om 22:56 uur
Sergey, ik ben het helemaal met je eens. Dit is mijn familielid en hij dronk alleen dat, omdat de andere niet langer mogelijk was - hij had geen keus. Hoewel Bad, zoals u zei, anders is, en deze hebben klinische goedkeuring en zijn internationaal gecertificeerd, hebben ze ook een Halal-certificaat dat u niet zult ontvangen als de producten niet van hoge kwaliteit zijn. We waren geïnteresseerd en hebben alles zorgvuldig bestudeerd. Nu drink ik ze zelf en geef ik vitamines en mineralen aan hun kinderen. Trouwens, kinderen zijn al 2 jaar niet ziek van verkoudheid, maar alles is heel eenvoudig: ze hebben 2 keer per jaar preventie gemaakt tegen parasieten, met hun natuurlijke complex (alsem, pyzhma, kruidnagelolie, enz.) En vitaminen, ik heb een jongere dochter houdt van een vitamine-gel facet-gel en pantogem snoep, ook kissels zijn anders. Ik ben blij, want daarvoor hadden ze alle virale infecties in mij gehad die ze op school of op de kleuterschool zouden inhalen. En onze artsen bevelen Bada ook niet iedereen aan, velen zijn bang, maar anderen niet, ze leggen het alleen correct uit, en de persoon zelf beslist hoe te zijn. En ik denk dat iedereen het recht moet hebben om te kiezen. En als de arts de patiënt echt wil helpen, DAN MOET HIJ CONSTANT LEREN, alles wat nieuw is en niet alleen medicijnen, bestuderen en uitzoeken waar de goede naam is en waar de slechte is, daarom is hij een dokter! Trouwens, een immunoloog, kinderartsarts uit Oekraïne, verdedigde haar proefschrift over het gebruik van voedingssupplementen van het bedrijf Artlife, 10 jaar paste ze toe in hun praktijk en bewees hun effectiviteit bij hun patiënten.
Sergei
23 maart 2013 om 11:16 uur
Valentina, je bent geweldig in het promoten van producten van Artlife. U schrijft dat zij klinische goedkeuring hebben en internationaal zijn gecertificeerd. Ik ben het volledig met je eens, maar je hebt een zin gemist aan het einde van de zin "zo slecht" (en niet als medicijn voor behandeling...).
Wat de redenen voor herstel betreft, blijft u koppig vasthouden aan het standpunt dat u alleen kunt herstellen als u iets drinkt. En dus, zoals hij op dat moment dronk... nou ja, etc.
En ik beweer dat je niet alleen kunt herstellen van de ontvangst van iets. Er zijn veel factoren. Een zeer sterke factor zijn de gedachten van een persoon en de gemoedstoestand voor gezondheid, en niet voor behandeling. Misschien werkte hij in jouw geval ook, of iets anders dat je niet raadt.
Eugene
24 maart 2013 om 12:07 uur
Lieve Valentine! De betekenis van uw opmerkingen komt niet overeen met de essentie van mijn artikel. Wees voorzichtig
Helena
23 maart 2013 om 21:01 uur
Onlangs stierf een verre verwant aan een beroerte. Artsen waarschuwden dat dit kon gebeuren en schreven haar pillen voor om haar gezondheid te behouden, maar ze beschouwde alle pillen als slecht en nam ze niet in. Het is jammer, kan nog steeds leven, misschien.
Eugene
24 maart 2013 om 12:19 uur
Hallo, Lena!
Aanvaard alstublieft mijn oprechte medeleven met de dood van uw geliefde. De ziekte is inderdaad gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Dat is de reden waarom artsen proberen om hun patiënten de nodige informatie over ziektepreventie te bieden.
jachthaven
23 maart 2013 om 17.37 uur
Heel erg bedankt, Irina. Zeer noodzakelijk artikel voor mij. Onlangs werd ik gediagnosticeerd met ischemische hartziekte. Daarom zijn deze tips zeer geschikt voor mij. Gefeliciteerd met je derde plaats. Veel geluk en verdere wedstrijden. En Chris's lied is echt geweldig. Schudde in mijn hart nostalgische herinneringen aan het verleden. Bedankt.
Irene
24 maart 2013 om 7.53 uur
Marina, blij je te zien op de blog. Bedankt voor al dergelijke woorden voor mij en wensen. Gezondheid voor u, de diagnose is natuurlijk moeilijk, maar we moeten onszelf afstemmen op het allerbeste. Gezondheid voor jou!
jachthaven
24 maart 2013 om 16:19 uur
Heel erg bedankt, Irina. Mijn humeur is altijd positief, ondanks alles. Ik leef volgens het principe: "De dood sterft als laatste."
Irene
24 maart 2013 om 16.29 uur
Marina, dat is geweldig. Wat kunnen we nog meer doen? En hier helpen een beetje humor en een algemene houding altijd, altijd... ik geloof erin. Laat het zo zijn.
Andrew
23 maart 2013 om 17:16 uur
Zo'n informatief artikel bleek! Ik kende aspirine nog steeds alleen als een antipyreticum, maar het blijkt dat het nog steeds de ontwikkeling van bloedstolsels voorkomt.
Larisenok
23 maart 2013 om 12:25 uur
en ik feliciteer in het algemeen dat de overwinning gewoon een fantastisch iets is en slim
Natabul
23 maart 2013 om 10:46 uur
Irina, bedankt voor je positieve en bezorgdheid over gezondheid. Echt alles waar we om vragen - alles komt uit - bewijs van je overwinningen! Gefeliciteerd en de beste wensen!
Andrew
23 maart 2013 om 9.21 uur
Gefeliciteerd met het winnen van de wedstrijd.
Geweldig artikel. Dus alles is in detail uiteengezet. Nu zal ik meer weten over preventie van beroertes. Ik heb veel nieuwe dingen voor mezelf ontdekt.
Irene
24 maart 2013 om 7.54 uur
Andrew, leuk je te zien op de blog. Blij dat Eugene's aanbevelingen je behulpzaam waren. Bedankt voor de felicitaties.
Galina
23 maart 2013 om 12:44 uur
Gefeliciteerd met je prijs in de competitie, ik wens je nieuwe overwinningen in de toekomst!
Irene
24 maart 2013 om 7.55 uur
Galina, bedankt... zo leuk om zoveel woorden te horen. Bedankt voor de wensen.
Svetlana
22 maart 2013 om 21:16 uur
Iers, met een welverdiende overwinning, slimmer
Heel erg bedankt voor alle gedetailleerde aanbevelingen.
Irene
24 maart 2013 om 7.55 uur