Angina pectoris is een veelvoorkomende hartziekte die, wanneer deze vordert, leidt tot chronisch hartfalen en myocardiaal infarct. Angina pectoris wordt vaak gezien als een symptoom van laesies in de kransslagaders - een plotselinge drukkende pijn achter het borstbeen die optreedt op de achtergrond van fysieke inspanning of een stressvolle situatie.
Waarschijnlijk hebben velen de uitdrukking "angina wurgen" gehoord. Niet iedereen weet echter dat de redenen voor een dergelijk ongemak in de borst liggen bij hartaandoeningen. Elk ongemak in verband met pijn in de borst is het eerste teken van een ziekte zoals angina pectoris. Allemaal vanwege - het gebrek aan bloedtoevoer in de hartspier, en daarom is er een pijnlijke aanval.
In dit artikel zullen we angina pectoris behandelen, symptomen van wat te doen en wat niet te doen. Daarnaast zullen we vertellen over de behandeling en effectieve manieren om de ziekte te voorkomen.
Waarom komt angina en wat is het? Angina pectoris is een vorm van coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door een scherpe pijn in het sternumgebied. Het hangt samen met het feit dat in een bepaald deel van het hart de normale bloedtoevoer wordt verstoord. Voor de eerste keer werd deze toestand van de hartspier beschreven door V. Geberden in 1768.
Alle oorzaken van myocardiale eetstoornissen zijn geassocieerd met een afname van de diameter van de coronaire bloedvaten, deze omvatten:
Onder de predisponerende oorzaken van angina pectoris worden seniele leeftijd genoemd, die geassocieerd is met vasculaire slijtage, metabole stoornissen, gevoeligheid van weefsels voor degeneratieve veranderingen. Bij jonge mensen ontwikkelt stenocardia zich in de aanwezigheid van verschillende ziekten, zowel rechtstreeks van het cardiovasculaire systeem als van het endocriene, zenuwstelsel en metabolisme.
Risicofactoren zijn overgewicht, roken, ongezond voedsel, aangeboren hartafwijkingen en bloedvaten, hypertensie, diabetes.
Afhankelijk van de reactie van het hart op de provocerende factoren zijn er verschillende soorten angina pectoris:
Wanneer angina optreedt, is pijn het belangrijkste symptoom, zoals bij de meeste hartaandoeningen. Meestal verschijnt het tijdens zware fysieke inspanning, maar het kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van emotionele opwinding, die iets minder vaak voorkomt.
De pijn is gelokaliseerd achter het sternum, is onderdrukkend, daarom heeft angina pectoris een tweede naam - "angina pectoris". Mensen beschrijven gevoelens op verschillende manieren: iemand voelt zich als een baksteen in de borstkas, die interfereert met ademhalen, iemand klaagt over druk in het hart, iemand heeft de neiging zich branderig te voelen.
De pijn veroorzaakt aanvallen, die gemiddeld niet meer dan 5 minuten duren. Als de duur van de aanval langer duurt dan 20 minuten, kan dit duiden op een overgang van een angina-aanval naar een acuut myocardinfarct. Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is individueel - de intervallen tussen hen duren soms lange maanden en soms worden de aanvallen 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald..
Permanente metgezellen van angina-aanvallen zijn ook een gevoel van dreigende catastrofe, paniek en de angst voor de dood. Naast de bovenstaande symptomen kan angina pectoris symptomen aangeven, zoals kortademigheid en vermoeidheid, zelfs bij lichte inspanning.
Symptomen van angina pectoris zijn vergelijkbaar met tekenen van een hartinfarct. Het kan moeilijk zijn om de ene ziekte van de andere te onderscheiden. Een aanval van angina vindt binnen enkele minuten plaats als de patiënt gaat zitten om te rusten of nitroglycerine inneemt. En door een hartaanval helpen zulke eenvoudige middelen niet. Als pijn op de borst en andere symptomen niet langer verdwijnen dan normaal - bel dan onmiddellijk een ambulance.
Wanneer symptomen van angina optreden, wat moet worden gedaan, wat moet niet worden gedaan? Voordat een ambulance arriveert met een dergelijke aanval van angina, is de volgende thuisbehandeling noodzakelijk:
Over het algemeen wordt eerste hulp bij een aanval van angina pectoris verminderd tot het nemen van medicijnen die de coronaire vaten doen uitzetten. Deze omvatten chemische derivaten van nitraten, dat wil zeggen nitroglycerine. Het effect komt binnen een paar minuten.
Alle methoden voor de behandeling van angina pectoris gericht op het bereiken van de volgende doelen:
De belangrijkste rol bij het bereiken van het eerste doel is een verandering in de levensstijl van de patiënt. Het verbeteren van de prognose van de ziekte kan worden bereikt door de volgende activiteiten:
Geplande medicamenteuze behandeling voor angina omvat anti-angineuze (anti-ischemische) geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van de hartspier verminderen: langdurig werkende nitraten (erinitis, sustac, nitrosorbide, nitron, enz.), B-adrenerge blokkers (anaprilina, trazikora, enz.), ), calciumkanaalblokkers (verapamil, nifedipine), preductaal, enz.
Bij de behandeling van angina pectoris is het raadzaam om anti-sclerotische geneesmiddelen (een groep statines - lovastatine, zocor), antioxidanten (tocoferol, aevit) en antibloedplaatjesmiddelen (aspirine) te gebruiken. In de gevorderde stadia van onstabiele angina, wanneer de pijn niet lang verdwijnt, worden chirurgische methoden gebruikt om angina te behandelen:
Angina pectoris is chronisch. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn. De maximale duur van een aanval van angina - 20 minuten kan leiden tot een hartinfarct. Bij patiënten met langdurige angina pectoris ontwikkelt zich cardiosclerose, het hartritme is verstoord en symptomen van hartfalen verschijnen.
Effectieve preventie van angina pectoris vereist de eliminatie van risicofactoren:
Als een secundaire profylaxe voor de reeds vastgestelde diagnose van angina, is het noodzakelijk om angst en fysieke inspanning te vermijden, nitroglycerine profylactisch te nemen vóór inspanning, preventie van atherosclerose uit te voeren en gelijktijdige pathologieën te behandelen.
Angina is een type coronaire hartziekte. De ziekte veroorzaakt atherosclerose (vernauwing) van de slagaders van het hart, vanwege de afzetting van atherosclerotische (cholesterol) plaques daarop. Hoewel er andere redenen kunnen zijn voor vasoconstrictie. De vernauwde vaten van het hart laten de benodigde hoeveelheid bloed niet toe, wat leidt tot zuurstofgebrek van het hart, waardoor pijnen ontstaan. Trouwens, de kwaliteit van het binnenkomende bloed kan ook de zuurstofstroom beïnvloeden.
Complicaties van angina pectoris zijn hetzelfde als bij andere hartaandoeningen: chronisch hartfalen, hartaanval.
Een acute aanval van stenocardia moet worden gestopt door nitroglycerine. Als de aanval langer duurt dan 10 minuten, moet je een ambulance bellen.
Medicatie behandeling:
Chirurgische interventie:
Behandeling van angina pectoris omvat diëten, bloeddrukcontrole, optimale lichaamsbeweging en niet roken.
Hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) wordt gebruikt om pijn bij angina pectoris van rust te verlichten.
Een van de meest voorkomende klinische manifestaties van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) is angina. Het wordt ook wel de angina pectoris genoemd, hoewel deze definitie van de ziekte recentelijk zeer zelden is gebruikt.
De naam wordt geassocieerd met symptomen van de ziekte, die zich manifesteren in het gevoel van druk of compressie (smalle stenosen uit het Grieks.), Burning sensation in het gebied van het hart (kardia), achter het borstbeen, verandert in pijn.
In de meeste gevallen komt de pijn plotseling voor. Bij sommige mensen zijn de symptomen van angina pectoris uitgesproken in stressvolle situaties, in andere - tijdens overbelasting bij het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk of sportoefeningen. Bij de derde aanval moet je midden in de nacht wakker worden. Meestal is dit te wijten aan benauwdheid in de kamer of te lage omgevingstemperatuur, hoge bloeddruk. In sommige gevallen vindt de aanval plaats met overeten (vooral 's nachts).
gebieden met typische pijnverlichting van angina pectoris
Duur van de pijn - niet meer dan 15 minuten. Maar ze kunnen geven in de onderarm, onder de schouderbladen, nek en zelfs de kaak. Vaak angina aanval manifesteert zich onaangenaam gevoel in de epigastrische regio, bijvoorbeeld het gewicht van de maag, buikkrampen, misselijkheid, maagzuur. In de meeste gevallen verdwijnt de pijn zodra een persoon is bevrijd van emotionele opwinding, als hij stopt tijdens het lopen, zal hij een pauze nemen van het werk. Maar soms vereist de toediening van geneesmiddelen nitraatgroep met korte werkingsduur (nitroglycerine tablet onder de tong) om de aanval te stoppen.
Er zijn veel gevallen waarin de symptomen van een aanval van angina pectoris zich alleen manifesteren in de vorm van maagklachten of hoofdpijn. In dit geval veroorzaakt de diagnose van de ziekte bepaalde moeilijkheden. Het is ook noodzakelijk om pijnlijke angina-aanvallen te onderscheiden van de symptomen van een hartinfarct. Ze zijn van korte duur en kunnen gemakkelijk worden verwijderd door nitroglycerine of nidefilina in te nemen. Terwijl de pijn bij een hartinfarct met dit medicijn niet stopt. Bovendien, met angina, is er geen congestie in de longen en kortademigheid, blijft de lichaamstemperatuur normaal, de patiënt ervaart geen opwinding tijdens een aanval.
Vaak gaat deze ziekte gepaard met hartritmestoornissen. Uitwendige tekenen van angina pectoris en hartritmestoornissen komen tot uiting in het volgende:
De meest voorkomende oorzaken van deze ziekte zijn atherosclerose van de coronaire vaten en hypertensie. Er wordt aangenomen dat het optreden van angina pectoris wordt veroorzaakt door een afname van de zuurstoftoevoer naar de coronaire vaten en de hartspier, die optreedt wanneer de bloedstroom naar het hart niet overeenkomt met zijn behoeften. Dit veroorzaakt myocardiale ischemie, die op zijn beurt bijdraagt tot de verstoring van oxidatieprocessen die daarin optreden en het verschijnen van een overmaat aan metabole producten. Vaak heeft de hartspier een verhoogde hoeveelheid zuurstof nodig bij patiënten met ernstige linkerventrikelhypertrofie. De redenen hiervoor zijn ziekten zoals gedilateerde of hypertrofische cardiomyopathie, aortische regurgitatie, aortastenose.
Zeer zelden (maar dergelijke gevallen zijn opgemerkt), angina van het hart komt tegen de achtergrond van besmettelijke en allergische ziekten.
Deze ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop. Aanvallen kunnen herhaald worden als je hard aan het werk bent. Vaak komen ze voor wanneer een persoon net begint te bewegen (lopen), vooral bij koud en nat weer, op broeierige zomerdagen. Emotionele, mentaal onevenwichtige mensen, blootgesteld aan frequente stress, zijn onderhevig aan beroertes. Er zijn gevallen waarin de eerste aanval van angina pectoris dodelijk is. Over het algemeen is, met een correct gekozen behandelmethode, volgens de aanbevelingen van artsen, de prognose gunstig.
Om angina-aanvallen te elimineren worden gebruikt:
Behandeling van angina-medicijnen wordt uitgevoerd door een cardioloog. Het bevat het volgende:
Niet-medicamenteuze behandelingen omvatten:
De chirurgische behandeling omvat aterotomiya, rotoblatsiya, coronaire angioplastie, in het bijzonder - met stentplaatsing en ook moeilijke operatie - coronaire bypass operatie. De behandelingsmethode wordt gekozen afhankelijk van het type angina en de ernst van de ziekte.
De volgende indeling van de ziekte is aangenomen:
Elke soort en ondersoort heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken en kenmerken van het beloop van de ziekte. Overweeg elk van hen.
De Academie voor Medische Wetenschappen heeft onderzoek gedaan naar welke soorten fysiek werk mensen met hart- en vaatziekten kunnen uitvoeren zonder ongemak en epileptische aanvallen te ervaren in de vorm van zwaarte en pijn op de borst. Tegelijkertijd werd stabiele exertionele angina pectoris verdeeld in functionele klassen, waarvan er vier werden onderscheiden.
Het wordt latente (gesloten) angina genoemd. Gekenmerkt door het feit dat de patiënt bijna alle soorten werk kan uitvoeren. Hij overwint gemakkelijk lange afstanden te voet, gemakkelijk traplopen. Maar alleen als dit allemaal afgemeten en voor een bepaalde tijd gebeurt. Met de versnelling van de beweging, of een toename in de duur en het tempo van het werk, treedt een aanval van angina op. Meestal gebeuren dergelijke aanvallen onder extreme belasting voor een gezond persoon, bijvoorbeeld wanneer u het sporten hervat, na een lange pauze, het uitvoeren van overmatige fysieke inspanning, enz.
Mensen die worden blootgesteld aan angina pectoris van deze functionele klasse, ervaren vaak aanvallen op bepaalde uren, bijvoorbeeld 's morgens na het opstaan en abrupt uit bed stappen. In sommigen manifesteren ze zich, na het overwinnen van de trappen van een bepaalde vloer, in anderen - tijdens beweging bij slecht weer. Het verminderen van het aantal aanvallen draagt bij aan de juiste organisatie van de arbeid en de verdeling van fysieke activiteit. Ze uitvoeren op het optimale tijdstip.
Angina pectoris van dit type is kenmerkend voor mensen met een sterke psycho-emotionele opwinding, bij wie de aanvallen optreden wanneer ze in een normaal tempo bewegen. En het overwinnen van de trap naar hun verdieping wordt voor hen een echte test. Deze mensen worden vaak blootgesteld aan rustangst. Ze zijn de meest voorkomende patiënten in ziekenhuizen, gediagnosticeerd met coronaire hartziekte.
Bij patiënten met angina pectoris van deze functionele klasse veroorzaakt elke vorm van fysieke inspanning, zelfs onbeduidend, een aanval. Sommigen kunnen zelfs niet door het appartement bewegen, zonder pijn op de borst. Onder hen het grootste percentage patiënten bij wie de pijn in rust optreedt.
Angina pectoris, het aantal aanvallen dat vervolgens kan toenemen en vervolgens afnemen; hun intensiteit en duur op hetzelfde moment varieert ook, wordt onstabiel of progressief genoemd. Onstabiele angina (NS) onderscheidt zich door de volgende kenmerken:
Patiënten met de diagnose angina zijn stabiele functionele klasse IV, bijna altijd klagen over pijn 's nachts, maar ook in de vroege ochtend wanneer ze net wakker zijn en in bed liggen. Een overzicht van de cardiale en hemodynamische processen van dergelijke patiënten, door middel van continue dagelijkse monitoring, bewijst dat de voorloper van elke aanval een toename van de bloeddruk (diastolisch en systolisch) en een toename van de hartslag is. Bij sommige personen was de druk hoog en in de longslagader.
Rust angina is een meer ernstige vorm van exsie angina. Meestal wordt het begin van een aanval voorafgegaan door een psycho-emotionele stress die een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.
Het is veel moeilijker om ze te arresteren, omdat het elimineren van de oorzaak van hun optreden bepaalde moeilijkheden oplevert. Immers, elke reden kan worden gebruikt als een psycho-emotionele lading - een gesprek met een arts, familieconflicten, problemen op het werk, enz.
Wanneer een aanval van dit type angina voor de eerste keer optreedt, ervaren veel mensen een gevoel van paniek. Ze zijn bang om te bewegen. Nadat de pijn voorbij is, ervaart de persoon een gevoel van overmatige vermoeidheid. Op zijn voorhoofd verschijnen druppels koud zweet. De frequentie van het optreden van aanvallen - allemaal verschillend. In sommigen kunnen ze zich alleen in kritieke situaties manifesteren. Andere aanvallen worden meer dan 50 keer per dag bezocht.
Een van de soorten restangst is vasospastische angina. De belangrijkste reden voor het begin van aanvallen is een spasme van de coronaire vaten dat plotseling optreedt. Soms gebeurt dit zelfs bij afwezigheid van atherosclerotische plaques.
Voor veel oudere mensen is spontane angina typisch, wat optreedt in de vroege ochtenduren, in rust of wanneer ze hun lichaamspositie veranderen. Er zijn echter geen zichtbare voorwaarden voor aanvallen. In de meeste gevallen wordt hun voorkomen geassocieerd met nachtmerries, de onderbewuste angst voor de dood. Zo'n aanval kan iets langer duren dan andere typen. Vaak wordt het niet gestopt door nitroglycerine. Dit alles is angina, waarvan de symptomen sterk lijken op de symptomen van een hartinfarct. Als u een cardiogram maakt, ziet u dat het myocard zich in de dystrofiefase bevindt, maar er zijn geen duidelijke tekenen van een hartaanval en de activiteit van de enzymen die ernaar verwijzen.
Printsmetal angina is een speciaal, atypisch en zeer zeldzaam type coronaire hartziekte. Zij ontving deze naam ter ere van de Amerikaanse cardioloog die het voor het eerst ontdekte. De eigenaardigheid van dit type ziekte is het cyclische optreden van toevallen, die na elkaar volgen, met een bepaald tijdsinterval. Meestal vormen ze een reeks aanvallen (van twee tot vijf), die altijd tegelijkertijd verschijnen - in de vroege ochtend. Hun duur kan 15 tot 45 minuten zijn. Vaak gaat dit type angina gepaard met ernstige aritmie.
Er wordt aangenomen dat dit type stenocardia een ziekte van jonge mensen is (tot 40 jaar). Het veroorzaakt zelden een hartaanval, maar kan bijdragen aan de ontwikkeling van hartritmestoornissen die gevaarlijk zijn voor iemands leven, zoals ventriculaire tachycardie.
De meeste mensen met angina hebben last van pijn op de borst. Sommige karakteriseren het als persen of snijden, in andere voelt het als een knijpende keel of een brandend hart. Maar veel patiënten die de aard van pijn niet precies kunnen overbrengen, zoals het naar verschillende delen van het lichaam straalt. Het feit dat deze stenocardia vaak wordt geïllustreerd door een karakteristiek gebaar - een gebalde vuist (een of beide handen), bevestigd aan de borst.
Pijnen bij stenocardia volgen meestal de ene na de andere, worden geleidelijk groter en groter. Ze bereiken een bepaalde intensiteit en verdwijnen bijna onmiddellijk. Voor angina pectoris wordt gekenmerkt door het optreden van pijn op het moment van de belasting. Borstpijn in de borst, die verschijnt aan het einde van de werkdag, na de voltooiing van fysiek werk, heeft niets te maken met ischemische hartziekte. Je moet je geen zorgen maken als de pijn maar een paar seconden duurt en verdwijnt met een diepe zucht of een verandering van positie.
Er zijn functies die de opkomst van verschillende soorten angina kunnen veroorzaken. Ze worden risicogroepen genoemd. De volgende risicogroepen worden onderscheiden:
Mensen met de diagnose van progressieve angina (en andere typen) lopen het risico op de kans op een plotselinge dood en het optreden van een hartinfarct. Daarom is het belangrijk om te weten hoe u snel de belangrijkste symptomen van de ziekte kunt aanpakken en wanneer de tussenkomst van medische professionals vereist is.
In de meeste gevallen manifesteert deze ziekte zich door het verschijnen van een scherpe pijn in de borststreek. Dit gebeurt vanwege het feit dat het myocardium zuurstof verhongert door een lage bloedtoevoer tijdens inspanning. Eerste hulp tijdens een aanval moet gericht zijn op het herstellen van de bloedstroom.
Daarom moet elke patiënt met angina pectoris een snelwerkend medicijn hebben voor vaatverwijding, bijvoorbeeld nitroglycerine. In dit geval raden artsen aan het te nemen kort voor het vermeende begin van de aanval. Dit geldt vooral als er een emotionele uitbarsting wordt voorzien of als er zwaar werk moet worden verzet.
Als je merkt dat iemand op straat loopt, die plotseling dood is gestopt, bleek is geworden en onwillekeurig de borst aanraakt met een handpalm of een gebalde vuist, betekent dit dat hij een hartaanval krijgt en dat er dringende zorg nodig is voor angina pectoris.
Om het te maken, moet je het volgende doen:
Tegenwoordig zijn snelwerkende nitraten beschikbaar in verschillende vormen die onmiddellijk en veel efficiënter werken dan tabletten. Dit zijn aerosolen die Nitro-papaver, Isotket, Nitrospray worden genoemd.
De methode voor hun gebruik is als volgt:
In sommige gevallen moet u de medicatie opnieuw injecteren.
Vergelijkbare hulp moet aan de patiënt en thuis worden verstrekt. Het zal een acute aanval verlichten en heilzaam blijken, zonder dat een hartinfarct zich kan ontwikkelen.
Nadat de eerste noodzakelijke hulp is verleend, moet de patiënt noodzakelijkerwijs verschijnen bij de arts, die de diagnose verduidelijkt en de optimale behandeling selecteert. Voor dit diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd, bestaande uit de volgende:
Medicijnen zijn nodig om de incidentie van convulsies te verminderen, de duur ervan te verkorten en de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen. Ze worden aanbevolen voor iedereen die aan angina pectoris lijdt. Een uitzondering is de aanwezigheid van contra-indicaties voor het nemen van dit of dat medicijn. Een cardioloog selecteert een geneesmiddel voor elke specifieke patiënt.
Tegenwoordig proberen velen verschillende ziektes te behandelen met behulp van alternatieve geneeswijzen. Sommigen zijn eraan verslaafd en bereiken soms fanatisme. We moeten echter hulde brengen aan het feit dat veel traditionele geneesmiddelen helpen om te gaan met beroertes, zonder de bijwerkingen die inherent zijn aan bepaalde medicijnen. Als de behandeling van volksremedies wordt uitgevoerd in combinatie met medicamenteuze behandeling, kan het het aantal optredende aanvallen aanzienlijk verminderen. Veel medicinale planten hebben een kalmerende en vaatverwijdende werking. En je kunt ze gebruiken in plaats van de gebruikelijke thee.
Een van de meest effectieve middelen om de hartspier te versterken en het risico op hartaandoeningen en bloedvaten te verminderen, is een mengsel dat bestaat uit citroenen (6 stuks), knoflook (kop) en honing (1 kg). Citroenen en knoflook worden gemalen en in honing gedompeld. Het mengsel wordt gedurende twee weken op een donkere plaats toegediend. Neem een theelepel in de ochtend (op een lege maag) en 's avonds (voor het slapengaan).
Lees hier meer over en andere methoden voor het reinigen en versterken van bloedvaten kunt u hier lezen.
Niet minder gezond effect geeft ademhalingsoefeningen volgens de Buteyko-methode. Ze leert correct ademen. Veel patiënten die de techniek van ademhalingsoefeningen onder de knie hebben, ontdoen zich van bloeddrukstoten en leren angina-aanvallen temmen, waardoor ze de kans krijgen om een normaal leven te leiden, te sporten en fysiek te werken.
Iedereen weet dat de beste behandeling voor de ziekte de preventie ervan is. Om altijd in goede vorm te zijn en niet om het hart te pakken met de geringste toename van de belasting, hebt u het volgende nodig:
Tegenwoordig hebben bijna alle klinieken fysieke therapiekamers, met als doel het voorkomen van verschillende ziekten en revalidatie na een complexe behandeling. Ze zijn uitgerust met speciale simulatoren en apparaten die het werk van het hart en andere systemen regelen. De arts die in dit kantoor lesgeeft, selecteert een reeks oefeningen en de belasting die geschikt is voor een bepaalde patiënt, rekening houdend met de ernst van de ziekte en andere kenmerken. Een bezoek aan hem kan hun gezondheid aanzienlijk verbeteren.
Goede dag, beste lezers!
In het artikel van vandaag bespreken we met u een dergelijke hartziekte als angina, evenals de symptomen, oorzaken, typen, diagnose, behandeling, medicijnen, folk remedies en preventie van angina pectoris. Dus...
Angina pectoris is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door ongemak of ernstige pijn op de borst, waarvan de belangrijkste oorzaak een schending van de coronaire bloedtoevoer naar de hartspier is.
Andere namen voor angina pectoris zijn "angina pectoris" (verouderd).
Angina pectoris is opgenomen in de classificatie van coronaire hartziekte (CHD), zijnde de klinische manifestatie (symptoom) van deze ziekte. Het gaat vaak gepaard met hartritmestoornissen, bijvoorbeeld tachycardie, waarbij de hartslag stijgt tot 90 of meer slagen per minuut, kortademigheid en duizeligheid.
De pijn bij angina pectoris verschijnt plotseling, vaker tijdens lichamelijke inspanning of stressvolle situaties, minder vaak in de rust van een persoon. Tegen de tijd dat de aanval niet langer dan 10-15 minuten kan duren, verdwijnt het na het verwijderen van de provocerende factor, evenals bij het nemen van nitroglycerine (onder de tong).
De belangrijkste oorzaak van angina is in de meeste gevallen het verschijnen en ontwikkelen van atherosclerotische plaques in de kransslagaders. De aanwezigheid van plaques, die zijn gebaseerd op cholesterolafzettingen, vernauwt het lumen van bloedvaten en sluit ze soms zelfs, waardoor de bloedstroom wordt verstoord en dienovereenkomstig de kracht van het orgaan wordt afgesneden van de bloedtoevoer. In ons geval is voeding beperkt tot de "menselijke motor" - het hart, dat, met een tekort aan zuurstof en andere stoffen die uit het bloed komen, pijn gaat doen. Hartpijn onder dergelijke omstandigheden is angina pectoris.
Het is ook belangrijk om te begrijpen dat een deel van het hart dat is afgesneden van de bloedsomloop na enkele minuten begint te verhongeren, na het afsterven ontwikkelt zich een hartinfarct, waarvan een complicatie een hartstilstand en zelfs de dood kan zijn. Dat is de reden waarom het ongemak en de pijn in het hart zeer serieus moeten worden genomen, vooral als aanvallen van angina zich periodiek voordoen.
Zoals we al hebben gezegd, is de belangrijkste oorzaak van angina pectoris een verstoorde bloedtoevoer naar de hartspier (myocard) als gevolg van de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de kransvaten van het hart.
Voordat we de vorming van plaques overwegen, bekijken we eerst eens waar ze uit bestaan.
Het is een feit dat voor de normale werking van het lichaam, voor zijn cellen, in het bijzonder hun bescherming, cholesterol noodzakelijk is. Op zichzelf kan cholesterol zich niet door het hele lichaam verspreiden, dus deze rol wordt gespeeld door eiwittransporteurs - apolipoproteïnen, die via het bloed door de bloedvaten het naar alle organen afleveren.
Afhankelijk van het "doelwit" waaraan cholesterol moet worden afgeleverd, worden verschillende soorten apolipoproteïnen gebruikt: hoge dichtheid (HDL), lage dichtheid (LDL), zeer lage dichtheid (VLDL) en chylomicronen.
De oorzaak van de vorming van atherosclerotische plaques zijn lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), omdat ze hebben een slechte eigenschap - om te precipiteren, en blijven steken op het pad van beweging naar de wanden van bloedvaten. Na verloop van tijd hopen zich cholesterolafzettingen op in de wanden van bloedvaten, waardoor het lumen van de bloedbaan op de plaats van accumulatie wordt verminderd en soms zelfs wordt geblokkeerd. De volgende afbeeldingen illustreren dit pathologische proces perfect:
Het gebied of orgaan afgesneden van het bloed is hongerig, omdat het samen met het bloed zowel zuurstof als de voedingsstoffen ontvangt die nodig zijn voor hun normale werking.
Bovendien is er in dit geval een andere gevaarlijke aandoening - de vorming van een bloedstolsel. Immers, na verloop van tijd, op de plaats waar cholesterolafzettingen zich ophopen, kan de wand van het bloedvat doorbreken, een dicht stolsel in de vorm van een plaquette met andere substanties wordt in het kanaal gegooid. Een bloedstolsel dat door de vaten beweegt en het punt van vernauwing bereikt, verstopt de bloedstroom, waardoor een scherpe stop van de bloedtoevoer naar de volgende delen van de organen wordt veroorzaakt.
Het gevaarlijkste is de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen, die de ontwikkeling van hersenbloedingen veroorzaken, evenals bloedstolsels in de regio van de hartspier, die een hartinfarct en soms een hartstilstand veroorzaken.
In feite zijn angina-aanvallen de "eerste ring", die ons vertelt over de ontwikkelingsprocessen van atherosclerose bij een persoon, vooral als de pijn in het hartgebied optreedt tijdens fysieke inspanning en emotionele ervaringen. Immers, bij hardlopen of stress begint het menselijk hart sneller te werken en heeft het daarom een groter deel van het bloed nodig, zuurstof. Als het niet de nodige voeding krijgt, zullen we het zeker te weten komen.
Natuurlijk is het hierboven beschreven model van angina erg oppervlakkig. Er zijn tenslotte andere oorzaken van angina, bijvoorbeeld - spasmen van de coronaire vaten van het myocardium, maar dit is zeldzamer en ik denk dat ik het belangrijkste in een eenvoudige vorm heb kunnen beschrijven die voor iedereen toegankelijk is.
De verspreiding van angina van jaar tot jaar neemt toe, wat voornamelijk te wijten is aan de verslechtering van de kwaliteit van moderne voeding, evenals aan de verslechtering van de psycho-emotionele toestand van veel mensen.
Een sterke toename van angina-aanvallen wordt gezien bij volwassenen van 45 jaar en ouder, vooral bij mannen, van 1 tot 2, soms tot 3. Dit komt door de eigenaardigheden van het vrouwelijk lichaam, dat hormonen produceert die de ontwikkeling van atherosclerose en de gevolgen daarvan remmen.
Als we het over percentages hebben, dan ang47 in de leeftijd van 45 en 54 angst bij 2-5% van de mensen, terwijl bij 65-74-jarigen, angina pectoris tot 10-20% toeneemt.
ICD-10: I20;
ICD-9: 413.
Het belangrijkste symptoom van stenocardia is een scherpe, knijpende, aandrukkende, soms sternumpijn met een brandend gevoel. De lokalisatie ervan wordt weergegeven in de afbeelding rechts. Pijn met angina pectoris is van korte duur - van 3 tot 15 minuten. Heel vaak straalt (geeft) het pijnlijke effect aan de linkerarm, schouder, schouderblad, de helft van de nek, zelden aan de kaak.
Het is belangrijk! Als de pijn op de borst niet langer dan 15 minuten verdwijnt, zelfs als u nitroglycerine gebruikt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen, omdat misschien meer ernstige schade aan het hart, bijvoorbeeld - hartinfarct.
De belangrijkste oorzaak van beroertes is atherosclerose, over het ontwikkelingsmechanisme waarvan we aan het begin van het artikel gedeeltelijk hebben beoordeeld. Kortom, de oorzaak van angina is de nederlaag van de coronaire vaten met atherosclerotische plaques, die het lumen van de bloedbaan verminderen of volledig blokkeren. Tegelijkertijd mist het hart (hartspier) de benodigde hoeveelheid bloed, en daarmee zuurstof en voedingsstoffen. Dit komt met name tot uiting wanneer de hartspier belast wordt, wanneer het speciaal een extra portie bloed nodig heeft.
Angina is verdeeld in 2 hoofdgroepen - stabiele en onstabiele angina.
Angina van inspanning ontwikkelt zich gewoonlijk tijdens fysieke inspanning van een persoon, sterke ervaringen, stress, d.w.z. wanneer de hartslag versnelt en de hartspier een verhoogde hoeveelheid bloed nodig heeft, zuurstof.
Afhankelijk van het niveau van lichamelijke activiteit, waarbij een persoon pijn heeft achter het borstbeen, wordt angina pectoris verdeeld in 4 functionele klassen (FC):
Angina FC 1 (FC I) - wordt gekenmerkt door zeldzame aanvallen van pijn, voornamelijk met aanzienlijke of overmatige fysieke inspanning op het lichaam;
Angina FC 2 (FC II) - gekenmerkt door veelvuldige aanvallen van pijn met lichte fysieke inspanning - de trap op naar de 1e verdieping, die ongeveer 300 meter of sneller loopt. De aanval kan ook beginnen in de vroege uren van het wakker zijn van een persoon, bij het inschakelen van een rusttoestand naar een normale modus, neemt het hartritme toe, neemt de bloedcirculatie toe en neemt het antifibrinolytisch vermogen af (circadiaans ritme van angina).
Angina FC 3 (FC III) - gekenmerkt door veelvuldige aanvallen van pijn met lichte fysieke inspanning - de trap op de 1e verdieping beklimmen in het gebruikelijke trage tempo, stevig wandelen van ongeveer 150 meter of meer.
Angina FC 4 (FC IV) - gekenmerkt door frequente aanvallen met minimale fysieke activiteit van een persoon of een rusttoestand (rust).
Onstabiele angina wordt gekenmerkt door pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit, duur, onvoorspelbaar uiterlijk, bijvoorbeeld - in rust. Pijn syndroom is moeilijker te verlichten, terwijl het nemen van nitraten (nitroglycerine). Het risico op een hartinfarct is hoger, in tegenstelling tot de stabiele vorm van deze pathologie. Vanwege zijn eigenschappen is onstabiele angina verdeeld in verschillende soorten:
2.1. Voor de eerste keer, angina pectoris (VVS) - de ontwikkeling van een recidiverende aanval optreedt 30-60 dagen na de eerste manifestatie van pijn.
2.2 Progressive angina (PS) - ontwikkeling vindt vaker plaats tegen de achtergrond van een stabiele vorm van angina, met een toename in functionele klasse (FC).
2.3. Vroege post-infarct, postoperatieve angina - de ontwikkeling van pijn treedt op in de periode van 3 tot 28 dagen na een hartinfarct (volgens de classificatie van huisartsen), of van 1 tot 14 dagen (NYHA-classificatie).
2.4. Spontane angina (vasospastisch, variant, Prinzmetala) - wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van pijn achter het borstbeen zonder duidelijke reden, meestal - in rust. Meestal wordt vasospastische angina niet geassocieerd met atherosclerotische laesies van de coronaire vaten. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door spasmen van de coronaire bloedvaten.
Diagnose van angina omvat de volgende onderzoeksmethoden:
Hoe angina te behandelen? Behandeling van angina pectoris is gericht op het verlichten van pijn, het voorkomen van de ontwikkeling van een hartinfarct, evenals het stoppen van de ontwikkeling van atherosclerose en het reinigen van de bloedvaten van atherosclerotische plaques.
Behandeling van angina omvat de volgende therapieën:
1. Beperking van fysieke activiteit van de persoon;
2. Medicamenteuze behandeling (geneesmiddelen tegen angina):
2.1. Verlichting van pijn;
2.2. Onderhoudstherapie;
2.3. Anti-atherosclerotische therapie;
3. Dieet;
4. Chirurgische behandeling;
5. Naleving van preventieve maatregelen.
Zoals we in dit artikel herhaaldelijk hebben vermeld, maakt elke fysieke activiteit van een persoon, inclusief sterke emotionele ervaringen, het hart sneller, de pols neemt toe en het hart begint sneller bloed te pompen voor normaal functioneren, en daarom is meer bloed nodig. Als er obstakels in de bloedvaten zijn voor een normale doorbloeding, in ons geval - de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de kransvaten, begint het hart zuurstof en voedingsstoffen te missen. De persoon in dit geval voelt een pijnlijke aanval.
Om dergelijke situaties te voorkomen, heeft de patiënt rust nodig, en hoe hoger de functionele klasse (FC) van angina, hoe meer u nodig hebt om uzelf te beschermen tegen fysieke activiteit en stressvolle situaties.
Oefening is nodig en benoemd door de behandelend arts in de revalidatiefase, na aanvullend onderzoek van de patiënt.
Het is belangrijk! Voordat u middelen en geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris gebruikt, moet u uw arts raadplegen!
De verwijdering (verlichting) van pijn als gevolg van angina wordt uitgevoerd door de volgende groepen medicijnen:
Nitraten - geneesmiddelen met anti-angineuze en vaatverwijdende effecten. Er zijn korte, middellange en langwerkende mensen. Ze worden toegewezen afhankelijk van de functionele klasse.
Voor snelle verlichting van angina pectoris, wordt nitroglycerine onder de tong gebruikt. Als de remedie niet heeft geholpen, is het noodzakelijk om de persoon te onderzoeken of er geen patiënt is met een hartinfarct of pijn die niet hartig is.
Tijdens de behandelperiode, als een persoon moet oefenen, afhankelijk van de functionele klasse (FC), ontvangt u eerder in 5-10 minuten nitraten.
Angina 1 FC wordt voorkomen door kortwerkende nitraten (minder dan 1 uur) - "Nitroglycerine" te gebruiken.
Angina 2 FC wordt voorkomen met nitraten van korte (minder dan 1 uur) of medium actie (2 tot 6 uur) - "Nitroglycerine", "Isosorbide dinitraat".
Angina 3 FC wordt voorkomen met langwerkende nitraten (meer dan 6 uur) - "Isosorbide-mononitraat".
Angina 4 van FC wordt voorkomen door het gecombineerde gebruik van langwerkende nitraten ("Isosorbide mononitraat") en andere anti-angineuze geneesmiddelen (β-blokkers, enz.). Deze combinatie geldt ook 's avonds, voor het slapen gaan.
β-blokkers (bètablokkers) - helpen de hartslag (HR) te verlagen en, bijgevolg, de behoefte van het hart aan meer bloed en zuurstof. Bètablokkers onderdrukken dus angina pectoris.
Onder β-adrenerge blokkers kunnen worden onderscheiden: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").
Calciumantagonisten - hebben een anti-angineuze werking, waardoor ze vaak worden voorgeschreven bij de behandeling van angina pectoris. Verdeeld in 2 groepen - derivaten van dihydropyridine en derivaten van niet-dihydropyridine-reeksen.
Derivaten van dihydropyridine (Amlodipine, Nifedipine) hebben prologische anti-anginale effecten, vaak om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, worden gebruikt in combinatie met β-blokkers.
Derivaten van de niet-dihydropyridine-reeks (Verapamil, Diltiazem) worden gebruikt in geval van contra-indicaties voor bètablokkers in de aanwezigheid van astma, gekenmerkt door atherosclerose van de onderste ledematen en chronische obstructieve longziekte (COPD).
Gecombineerd met bètablokkers wordt afgeraden, omdat Er bestaat een risico op overmatige bradycardie.
Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers - blokkeren de conversie van angiotensine II van angiotensine I, waardoor spasmen van bloedvaten worden voorkomen. Bovendien normaliseren ACE-remmers de bloeddruk en beschermen ze de hartspier tegen pathologische processen.
Onder de ACE-remmers kunnen worden onderscheiden: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".
Onderhoudstherapie is gericht op het verbeteren van de loop en het voorkomen van daaropvolgende beroertes, evenals de ontwikkeling van een hartinfarct.
Anticoagulantia - bescherm de bloedvaten tegen bloedstolsels, vertraag de ontwikkeling van bestaande bloedstolsels en de vorming van fibrinefilamenten.
Onder de anticoagulantia kan worden geïdentificeerd: "Heparine."
Anti-aritmica - dragen bij aan de normalisatie van de hartslag, verbetering van de ademhalingsfunctie, verlichting van angina, coronaire hartziekten en vele andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
Onder de anti-aritmica kunnen worden onderscheiden: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid."
Kalmerende middelen - kalmeren het zenuwstelsel, wat vooral belangrijk is bij sterke emotionele ervaringen die leiden tot aanvallen van angina pectoris en bij pijnsyndroom, wanneer iemand angst begint aan te vallen.
Onder de verdovende middelen kunnen worden onderscheiden: "Valeriaan", "Persen", "Tenoten".
Anti-atherosclerotische therapie heeft tot doel de ontwikkeling van atherosclerotische plaques in bloedvaten te stoppen en te voorkomen.
Statines en fibraten - hebben een hypocholesterolemische (cholesterolverlagende) werking. Deze groepen geneesmiddelen verlagen het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed, waardoor de hoeveelheid cholesterolafzettingen, en dienovereenkomstig het "bouwmateriaal" voor de vorming van atherosclerotische plaques wordt verminderd. Voor een maximaal effect worden statines en fibraten tegelijkertijd ingenomen.
Fibraten verhogen de hoeveelheid lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) in het bloed, wat feitelijk lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) tegengaat, waaruit cholesterol neerslaat. Fibraten worden ook gebruikt voor de behandeling van ischemische hartziekte (CHD) en dyslipidemie. Deze medicijnen minimaliseren het aantal sterfgevallen door coronaire hartziekte.
Onder de fibraten kan worden geïdentificeerd - "Fenofibraat."
Statines verlagen, in tegenstelling tot fibraten, rechtstreeks het niveau van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) in het bloed.
Onder de statines kan worden onderscheiden - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".
Het gehalte aan totaal cholesterol in het bloed moet worden verlaagd tot 4,5 mmol / l (175 mg / dl) of lager, het niveau van LDL-cholesterol tot 2,5 mmol / l (100 mg / dl) of lager.
Antiplaatjesmiddelen - voorkom het lijmen van erytrocyten en bloedplaatjes, evenals hun bezinking op de binnenwanden van bloedvaten (endotheel), waardoor de doorbloeding (bloedcirculatie) in het lichaam verbetert.
Onder de antibloedplaatjesaggregatiemiddelen kunnen worden onderscheiden: "Dipiridamol", "Clopidogrel."
Dieet voor angina is een belangrijk en integraal onderdeel van het verloop van de behandeling. Het niveau van cholesterol in het bloed, de aanwezigheid van atherosclerose en cardiovasculaire ziekten die daarvan worden afgeleid, hangen immers grotendeels af van de kwaliteit van voedsel.
Wat kan niet eten met angina pectoris
Wat kun je eten met angina pectoris
Voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong - mager vlees (vetarme vis, kip), magere zuivelproducten, eiwit;
U kunt ook de aanbevelingen van het dieet M gebruiken. Pevzner - dieet nummer 9 (tabel nummer 9).
Vitaminen, evenals dieetvoeding, zijn een heel belangrijk punt in de strijd tegen hart- en vaatziekten, vooral van atherosclerotische aard.
Besteed aandacht aan de extra inname van vitamines - C, E, B3 (PP), B6, B11 en R. Vooral op C (ascorbinezuur) en P (Rutine met andere bioflavonoïden), die de binnenwand van bloedvaten (endotheel) versterken, voorkomen juist de depositie van "slechte" cholesterol in hen. En ascorbinezuur draagt ook bij aan de snelle eliminatie van dergelijke cholesterol uit het menselijk lichaam.
Niet alle vitamines zijn echter nuttig in ons geval, dus in het geval van stenocardia is het noodzakelijk om het gebruik van vitamine D (calciferol) te beperken.
Chirurgische behandeling (operatie) van angina pectoris wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin niet-invasieve therapie niet tot het gewenste resultaat leidde, evenals in gevallen waarin het coronaire vat een zeer klein lumen heeft of een bloedstolsel heeft gevormd.
Onder de operationele methoden voor de behandeling van angina zijn te onderscheiden:
Coronaire bypasstransplantatie (CS) - "herverbinding" van een coronair vat met een ander gebied van een bloedvat, onder zijn blokkering;
Ballonangioplastie is een operatie gebaseerd op het inbrengen in een bloedvat, in de plaats van zijn vernauwde lumen, van een speciale ballon, die verder wordt gepompt, waardoor het lumen van de bloedbaan wordt vergroot. Vervolgens wordt de ballon afgeblazen en van het vat verwijderd. Voor een duurzamer en betrouwbaarder effect wordt een stent geplaatst in plaats van het vatlumen uitgebreid met een ballon. Deze methode wordt vessel stent genoemd.
Preventie van stenocardia is niet alleen gericht op het voorkomen van pijn, maar ook op het stoppen van mogelijke complicaties van dit pathologische proces. Daarom zijn zaken als stoppen met roken, alcohol en andere activiteiten verplicht voor de patiënt. Wat preventie betreft, zullen we wat later in meer detail spreken, en laten we nu kijken naar folkmethoden en remedies voor angina.
Het is belangrijk! Voordat u folkremedies voor angina gebruikt, moet u uw arts raadplegen!
Lemon. Bij het observeren van het dieet, waar we het iets hoger over hadden in het artikel, gebruik je zorgvuldig gewassen citroenschil voor elke maaltijd.
Knoflook, citroen en honing. Doe in een pot van 3 liter 1 liter honing, sap van 10 citroenen en 5 koppen knoflook (geen kruidnagel) geperst door de knoflooksaus, meng alles grondig, sluit de pot af met een deksel en laat het zeven dagen intrekken op een donkere, koele plaats. Neem de noodzaak om 2 el. lepel in de ochtend, 1 keer per dag, op een lege maag, en absorbeer het product een paar minuten langzaam. De loop van de behandeling - tot het einde van de voorbereide remedie.
Hawthorn. Giet in een thermoskan 4 eetlepels. lepel meidoorn en vul het met 1 liter kokend water, zet de tool 's nachts aan. Drink de infusie de hele dag door, als thee.
Munt en Valeriaan. 4 el. Lepels pepermunt en 1 el. voeg een lepel valeriaan toe in een thermosfles, bedek de planten met 1 liter kokend water en zet ze een paar uur apart. Infusie moet de hele dag door gedronken worden.
Om de effectiviteit van het product te vergroten, kunt u ook een paar theelepels rozenbottel toevoegen, die een hoeveelheid vitamine C aan de drank toevoegen, die de vorming van atherosclerotische plaques direct tegengaat.
Spar olie. Om pijn in het hart te verlichten, is het noodzakelijk om 6-7 druppels sparolie op deze plek te wrijven.
Preventie van angina bestaat uit het naleven van de volgende regels en aanbevelingen: