Een verborgen oorzaak van regelmatige constipatie en buikpijn is colon diverticulosis.

Diverticulums worden herniale laesies in de wanden van het holle orgaan genoemd. Daarom verwijst de term colon diverticulosis naar de vorming van meerdere pockets van verschillende groottes op de wanden van verschillende secties van de dikke darm.

redenen

Colon diverticulums kunnen aangeboren en verworven zijn. De eerste worden gevormd vanwege de aanwezigheid van lokale ontwikkelingsdefecten, terwijl de laatste worden bevorderd door 2 groepen factoren, hoewel de exacte mechanismen en oorzaken van de ontwikkeling van verworven divertikels nog steeds onduidelijk zijn.

• Factoren die de intracellulaire druk verhogen:
  1. constipatie;
  2. winderigheid;
  3. systematisch gebruik van laxeermiddelen;
  4. intestinale stenose enzovoort.
• Factoren die een verzwakking van de darmwand veroorzaken:
  1. beriberi;
  2. dystrofie;
  3. de aanwezigheid van ontstekingsprocessen;
  4. ischemie;
  5. stagnatie in het poortadersysteem;
  6. vette degeneratie van de darmspier;
  7. abdominaal trauma;
  8. aangeboren insufficiëntie van de darmwand.

Waarschuwing! Een voldoende grote rol in de ontwikkeling van diverticulosis is toegewezen aan voeding, omdat vegetariërs en mensen die op een juiste en evenwichtige manier eten, de vorming van divertikels uiterst zeldzaam is.

De meest voorkomende gediagnosticeerde diverticulosis is colon. Dit komt door de anatomische en functionele kenmerken van de darm. In de dikkedarmgebieden aan de linkerkant zijn er immers veel meer bochten, is hun diameter kleiner en door het feit dat de feces hen in vaste staat bereiken, raken ze meer gewond. Vaak wordt de sigmoïde colon ook beïnvloed, omdat het onder andere ook een reservoirfunctie uitvoert en vaak gesegmenteerd is. Dit leidt tot een toename van de druk in de holte en creëert derhalve gunstige omstandigheden voor de vorming van divertikels. We raden u aan het artikel Diverticular sigmoid colon disease te lezen en meer te leren over dit proces.

Belangrijk: aangezien het rectum een ​​krachtige spierlaag heeft, zijn divertikels daarin uiterst zeldzaam.

symptomen

In sommige gevallen (niet meer dan 15%) gaat de vorming van divertikels niet gepaard met absoluut geen uitwendige tekenen, maar meestal ongecompliceerde colon diverticulosis manifesteert zich door symptomen van functionele stoornissen, dat wil zeggen, deze pathologie wordt gekenmerkt door:

• korte, vaak terugkerende pijn in de plaats van uitsteekselvorming;
• korte verstopping, veranderen in diarree of hun afwisseling;
• winderigheid;
• een gevoel van onvolledige stoelgang;
• schending van emotionele stabiliteit;
• vermoeidheid;
• pijn en spastische contracties van het aangetaste deel van de darm tijdens palpatie.

Belangrijk: de intensiteit van de pijn wordt in de meeste gevallen aanzienlijk verminderd of ze verdwijnen helemaal nadat de gassen of stoelgang zijn weggenomen.

Omdat de massa's die door de darmen gaan, zich kunnen ophopen in de diverticula, ontwikkelen de rottingsprocessen zich in de loop van de tijd. Dit gaat gepaard met de afgifte van toxines, die onmiddellijk in de bloedbaan worden opgenomen en het hele lichaam vergiftigen, wat resulteert in tekenen van bedwelming, een stijging van de temperatuur, enzovoort.

Bij patiënten met een diverticulaire aandoening is de toestand van de patiënt dus onbeduidend gestoord, maar als deze niet tijdig wordt gediagnosticeerd, kan dit leiden tot de ontwikkeling van ernstige of zelfs levensbedreigende complicaties. De situatie wordt verergerd door het feit dat ouderen meer kans hebben om aan deze pathologie te lijden. Vanwege hun leeftijdskarakteristieken en de aanwezigheid van een groot aantal gelijktijdige ziekten, ervaren ze de behandeling minder goed en kunnen ze niet altijd worden blootgesteld aan chirurgische ingrepen.

complicaties

Dunnepticulose in de dikke darm kan leiden tot de ontwikkeling van:

• diverticulitis;
• intestinale bloedingen in de vorm van het verschijnen van onzuiverheden van onveranderd bloed in de ontlasting of teerachtige ontlasting, en deze tekenen kunnen dienen als de eerste symptomen van de ziekte;

Waarschuwing! Als bij een patiënt de diagnose atherosclerose of hypertensie wordt gesteld, neemt het bloedingsrisico toe.

diverticulitis

Het is de ontsteking van het uitsteeksel die het vaakst wordt waargenomen bij patiënten met divertikelziekte, omdat de inhoud van de darm de neiging heeft zich te verzamelen en te blijven hangen in de gevormde pathologische holten. Dit leidt tot schade aan de slijmvliezen en de micro-organismen in de uitwerpselen veroorzaken de ontwikkeling van ontstekingen. Daarnaast zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van diverticulitis onder meer:

• lokale stoornissen in de bloedsomloop
• blootstelling aan chemische en toxische stoffen.

Volgens sommige auteurs is de introductie van een infectie in de wanden van de divertikels van de dikke darm ook mogelijk hematogeen en lymfogeen. In de regel wordt diverticulitis waargenomen bij patiënten met meerdere diverticulums. Het kan voorkomen in acute en chronische vormen, en vaak wordt de chronische vorm van de ziekte verward met acuut.

Waarschuwing! Met de ontwikkeling van ontstekingsverschijnselen in het diverticulum, heeft een purulent of fibroplastisch proces vaak de overhand. In beide gevallen kan gedeeltelijke of zelfs volledige stenose (obstructie) van de darm worden waargenomen.

De belangrijkste symptomen van de progressie van het ontstekingsproces zijn:

• buikpijn, meestal gelokaliseerd in het linker onderste kwadrant;
• vaak voorbijgaande of aanhoudende obstipatie;
• diarree;
• winderigheid;
• het uiterlijk van pijnlijke valse drang om te poepen;
• geen gevoel van volledige stoelgang na ontlasting;
• de aanwezigheid van pathologische onzuiverheden in de feces, bijvoorbeeld slijm, pus of bloed;
• dysurie, waarvan het uiterlijk wordt verklaard door de verspreiding van ontsteking op de blaas of de vorming van verklevingen daarmee;
• temperatuurstijging;
• ESR-versnelling;
• rillingen;
• hyperleukocytose.

Bij chronische diverticulitis, met diepe palpatie, is het vaak mogelijk om de verdichting van de darm of tumorvorming te onderzoeken. Dit wordt vergezeld door:

• misselijkheid;
• braken;
• zwakte;
• gewichtsvermindering;
• gebrek aan eetlust.

behandeling

Het diagnosticeren van diverticulaire aandoeningen is geen gemakkelijke taak, omdat het geen kenmerkende symptomen heeft. In de regel gebeurt dit met behulp van een irrigoscopie of colonoscopie, maar de laatste is gecontraïndiceerd voor oudere mensen. Niettemin is het, met het oog op de mogelijkheid om levensbedreigende aandoeningen te ontwikkelen, van groot belang om de pathologie zo vroeg mogelijk te detecteren en een gepaste behandeling voor colon diverticulosis uit te voeren.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling van diverticulosis is alleen mogelijk in het geval van zijn ongecompliceerde loop en de keuze van de richting van de therapie wordt uitgevoerd afhankelijk van:

• ziektebeeld;
• de ernst van het ontstekingsproces;
• motorische stoornissen van de dikke darm;
• de mate van dysbacteriose van de dikke darm;
• het type en de ernst van de bijbehorende ziekten.

Een en alle patiënten wordt geadviseerd om zich aan een dieet te houden. Het doel is om het volume van fecale massa's te verhogen en de darmlediging te versnellen. Dit wordt mogelijk gemaakt door voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan voedingsvezels, zoals fruit en groenten. Ook wordt de consumptie van tarwezemelen getoond, waarvan de dagelijkse consumptie geleidelijk moet worden verhoogd van 2 tot 25 g per dag.

Bovendien wordt aanbevolen om uit het menu van patiënten uit te sluiten:

• peulvruchten, linzen, druiven, enzovoort;
• bosbessen;
• witte rijst;
• volle melk;
• zonnebloempitten;
• fruit met granen;
• radijs, raap, persimmon, radijs, ananas.

Belangrijk: als patiënten diarree hebben, beperk dan de hoeveelheid geconsumeerd voedsel, wat bijdraagt ​​aan een verhoogde peristaltiek, dat wil zeggen rijk aan vezels. Maar naarmate de consistentie van de ontlasting normaliseert, breidt het menu van patiënten uit. Om het proces te versnellen, worden Smecta of andere preparaten met een adstringerend en adsorberend effect getoond.

Met de exacerbatie van de chronische vorm van de ziekte worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen om complicaties te voorkomen. In dergelijke gevallen hebben ze de eerste dagen parenterale voeding en gedurende de volgende 5-10 dagen hebben ze een caloriearm dieet. Tegenwoordig moet voedsel gemakkelijk verteerbaar en vrij vloeibaar zijn. Wat betreft de samenstelling van het menu, het is gebouwd op het principe van tabel nummer 4. Vervolgens wordt het dieet geleidelijk uitgebreid.

Medicamenteuze behandeling

Als de symptomen van de ziekte aanhouden, ondanks het dieet, krijgen de patiënten medicatie. Om constipatie tegen te gaan, worden waterabsorberende en expanderende middelen gebruikt, die bijdragen aan de irritatie van de darmwand. Maar u moet dergelijke medicijnen tegelijkertijd met een grote hoeveelheid water innemen, omdat de inname van minder dan 1,5 liter water per dag zal leiden tot het lijmen van de darmwand en het tegenovergestelde van het verwachte resultaat. Deze omvatten:

• zeekool,
• lijnzaad,
• bakbanaan zaden,
• methylcellulose enzovoort.

Waarschuwing! De ontvangst van laxantia voor colon diverticulosis is gecontra-indiceerd, omdat ze haar spastische samentrekkingen veroorzaken en daardoor de intraluminale druk verhogen. Je kunt ook niet doen klysma's vanwege het risico van schade aan de dunne wanden van de diverticula.

Bovendien, met de conservatieve behandeling van colon diverticulosis, kan de arts voorschrijven:

• antibiotica;
• maagsapvervangers;
• enzymagentia;
• probiotica en prebiotica;
• adsorbentia;
• psychotrope geneesmiddelen (met de versterking van de klinische manifestaties van de ziekte tegen de achtergrond van stress, depressie);
• sedativa;
• spasmolytica;
• anticholinergica;
• van vitamines.

Tip: bespoedig het transport van gassen om je oefentherapie te helpen.

Chirurgische behandeling

In de meeste gevallen is conservatieve therapie voldoende, dus de indicaties voor chirurgische interventie zijn alleen:

• massale levensbedreigende bloedingen;
• peritonitis;
• detectie van fistels of abcessen;
• toenemende darmobstructie;
• vermoede kanker.

Tijdens de operatie kunnen bloedvatembolisatie en resectie van de getroffen dikke darm worden uitgevoerd. Als een patiënt meerdere gemeenschappelijke divertikels heeft, kan in geval van een noodoperatie de uitgang van de darm naar de buikwand worden gebracht.

Symptomen en behandeling van colon diverticulosis

Colon diverticulosis (code mcb - 10, K-57) is een ziekte waarbij de wanden van het orgel op een flodderige manier uitpuilen.

beschrijving

Meestal beïnvloedt de ziekte de sigmoïde colon, de lokalisatie van divertikels in de slokdarm of twaalfvingerige darm is uiterst zeldzaam. Diverticulose van de dalende darm komt voor bij ongeveer 10% van de patiënten. De ziekte bij jonge mensen ontwikkelt zich praktisch niet, het is meer kenmerkend voor mensen na 40 jaar. De divertikels zelf zijn pathologische structuren van dystrofische aard, wanneer de spierwanden van de organen atrofiëren en geen peristaltiek uitvoeren. De oorzaken van diverticulosis zijn onder andere:

Ziekte van de dikke darm is typisch voor mensen ouder dan 40 jaar.

• atherosclerose;
• ischemie;
• erfelijke aanleg;
• leeftijd veranderingen.

Een ziekte provoceren kan:

• ontoereikende vezelinname;
• verkeerde levensstijl;
• constipatie;
• overmatige gewichtstoename;
• alcoholisme;
• sedentaire levensstijl;
• grote hoeveelheden cafeïnehoudende voedingsmiddelen consumeren;
• winderigheid;
• infectie.

Deze factoren zorgen voor een extra belasting van de dikke darm, waaruit de zwakke spieren opzwellen, die de divertikels vormen.

Ziekte classificatie

Diverticula zijn ingedeeld in:

Valse diverticulosis is alleen gelokaliseerd op de slijmvliezen van de dikke darm, met een echte ziekte, de orgaanwand steekt volledig uit. Ook diverticulosis is onderverdeeld in:

Aangeboren worden gelegd op het embryonale niveau en na verloop van tijd beginnen op te bollen, verworven zijn het resultaat van externe factoren.

De ziekte is ingedeeld volgens het ontwikkelingsmechanisme op:

• pulserend diverticulum;
• tractie.

De laatste verdikking als gevolg van mechanische spanning op de wanden van het lichaam. Pulserende diverticulosis kan bovendien optreden als gevolg van erfelijke aanleg, ze zijn groot van formaat.

Diverticulosis is onderverdeeld in:

Asymptomatische diverticulosis

Het meest voorkomende type ziekte dat meestal wordt aangetroffen in routinematig onderzoek.

Diverticulose met ernstige klinische manifestaties

De ziekte heeft vele klinische manifestaties, bijvoorbeeld ernstige pijn in de buikholte. Meestal, uiterlijk, diverticulosis is vergelijkbaar met prikkelbare darm syndroom. Kenmerkend voor diverticula is een krampende pijn die snel groeit en verdwijnt. In dit stadium van de ziekte wordt de patiënt alleen een therapeutisch dieet voorgeschreven waarin veel vezels zitten.

Diverticulosis met gecompliceerd klinisch beloop

Diverticulaire ziekte van de dikke darm in dit stadium van ontwikkeling wordt ook diverticulitis genoemd. Oedeem begint, spierspasmen. De symptomen zijn moeilijk te negeren, het lijkt erop dat appendicitis is begonnen. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat het optreden van dergelijke gevaarlijke complicaties zoals peritonitis, bloeding, fistels, niet ongewoon is.

Tekenen en symptomen

De divertikels van de dikke darm worden gekenmerkt door het feit dat de symptomen van de ziekte afwezig zijn. Sommige patiënten hebben:

• buikpijn;
• opgeblazen gevoel;
• spinnende ingewanden.

De symptomen nemen af ​​na een stoelgang. In dit geval laten standaard diagnostische procedures niet zien dat de indicatoren de norm overtreffen. Diverticulitis wordt gekenmerkt door een acuut doorlopend ziektebeeld, dat verschilt afhankelijk van het stadium waarin de ziekte overgaat. Symptomen van diverticulitis:

De pijn tijdens colon diverticulosis wordt gevoeld in de linker helft van de onderbuik.

• misselijkheid;
• emetische drang;
• rillingen;
• dysurie;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• pijnlijke gevoelens van de linker helft van de onderbuik van een scherp karakter;
• gewichtsverlies;
• constipatie gevolgd door diarree.

Rechtszijdige pijn is zeldzamer, soms verspreidt de pijn van de linker delen zich naar de rechterhelft. Als de patiënt behalve diverticulosis ook problemen heeft met het immuunsysteem, neemt het risico op ernstige gevolgen toe. De ziekte kan dramatisch en asymptomatisch ontwikkelen tot sepsis en fataal zijn, omdat de manifestatie van het ontstekingsproces niet optreedt.

Diagnose van colon diverticulosis

Colon diverticulosis wordt behandeld door een gastro-enteroloog. Allereerst verzamelt hij anamnese, onderzoekt de patiënt, voert palpatie uit en schrijft andere diagnostische procedures voor die in elk geval geschikt zijn. Palpatie kan laten zien waar het pijn doet, meestal in de linker delen. Als de arts een opgeblazen gevoel, asymmetrie van de buikholte ervaart, wordt vermoed dat de darmobstructie optreedt.

Eerst wordt een urine-, feces- en bloedtest uitgevoerd, die waarschijnlijk veranderingen vertoont die de mogelijkheid van hypothese suggereren. Analyses zullen aantonen dat het aantal ESR en leukocyten hoger is dan normaal. Hierna worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

Om diverticulosis te diagnosticeren, hebt u een kliniek met goede apparatuur nodig.

• ultrasone diagnostiek;
• colonoscopie;
• bariumklysma;
• CT-scan;
• Röntgendiffractie.

Om divertikels te diagnosticeren, is een goed uitgeruste kliniek nodig, het is beter als het mogelijk is om onmiddellijk een operatie te ondergaan. Soms maakt het klinische beeld meteen duidelijk dat de patiënt diverticulosis heeft, in dit geval is de reeks diagnostische procedures verminderd. Tijdens het onderzoek wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd met kanker, cholecystitis, gastro-enteritis, colitis, gynaecologische aandoeningen, enz.

Röntgenonderzoek

Irrigoscopie is een röntgenonderzoek van de darm met behulp van een contrastmiddel dat wordt toegediend met behulp van een klysma. Bariumzout wordt gebruikt als een contrast. De grootte van de diverticula in het sigmoïde en de dalende darmen varieert in het bereik van 0,2-2 cm. Bij gebruik van dubbel contrast, kunt u op het röntgenbeeld de aanwezigheid van divertikels en andere pathologische veranderingen zien.

colonoscopie

Colonoscopie is een endoscopische procedure, die het mogelijk maakt om de slijmvliezen van de dikke darm te onderzoeken, het diverticulum te onderzoeken, de plaats van bloeding te vinden en een biopsie uit te voeren. Zo zal de arts kunnen zien of er fistels, zweren, enz. Zijn.

De procedure wordt niet aanbevolen voor oudere mensen, omdat er een risico bestaat op aantasting van de integriteit van de darmwand.

Endoscopische foto

Endoscopische afbeelding met diverticulosis is als volgt:

• de toon op de zere plek wordt verhoogd;
• fysiologische curven zijn slecht zichtbaar;
• verdichting van de aangetaste muur;
• de muur is niet elastisch;
• de sfincters bij de laesies zijn krampachtig en gaan niet open tot het einde;
• de plooien van het lichaam zijn dichter;
• tekening van schepen is goed te zien;
• slijmvliezen op de toppen van roze vouwen;
• in plaats van diverticula is het slijm ontstoken en rood.

Behandelmethoden

Behandeling van diverticulose van de dikke darm hangt af van het feit of het gecompliceerd of normaal is. In het geval van een ongecompliceerde asymptomatische vorm, is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen, meestal alleen met een dieet rijk aan voedingsvezels. Een dergelijke voeding normaliseert de microflora en vermindert de druk.

Diverticulitis is een complicatie van de dikke darm, daarom is de therapie meer kardinaal. Meestal wordt ziekenhuisopname niet uitgevoerd. De patiënt krijgt medicatietherapie te zien. Deze behandelingsmethode sluit de waarschijnlijkheid van herhaling van de ziekte niet uit. Als de behandeling met geneesmiddelen niet effectief is, wordt een operatie aan de patiënt geïndiceerd. Chirurgische ingreep is alleen nodig in de meest ernstige en complexe gevallen.

geneesmiddel

Met ongecompliceerde diverticulosis kan de patiënt thuis worden behandeld. Naast klinische voeding worden patiënten aanbevolen medicijnen die helpen om de ontlasting te normaliseren (adstringentia of verdunners). Als de patiënt zich zorgen maakt over sterke pijn, worden antispasmodische medicijnen voorgeschreven. In de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de dikke darm wordt de patiënt een antibacteriële behandeling (breed-spectrumantibiotica) getoond. Wanneer een diverticula-patiënt ook wordt voorgeschreven:

• medicijnen die de darmen stimuleren ("Motilium");
• geneesmiddelen die helpen bij het herstellen van de microflora ("Linex");
• enzymatische agentia, etc.

Folk remedies

Als aanvullende behandelingsmethoden kunt u volksremedies gebruiken. Do not self-medicate. Elke bereiding op basis van populaire recepten moet worden goedgekeurd door een arts. Het is noodzakelijk om folk remedies strikt volgens de aanbevelingen van een specialist te gebruiken.

Om met ontstekingen om te gaan, is het aan te raden binnenin olijfolie of lijnolie te gebruiken. Omsluit de darmwand goed en helpt bij het verwijderen van zuurbranden van roestige iepschors. Het is handig om verse knoflook te eten. Dit normaliseert de flora in de darmen. Dieet zorgt ervoor dat het elke dag op het menu staat.

Aanbevolen infusies van kruiden.

Ingrediënten: brandnetel (bladeren), dille (zaden), hondsroos (bessen), kamille (bloemen), moederskruid.

Het is noodzakelijk om de ingrediënten in gelijke hoeveelheden en een eetlepel van het mengsel te mengen om gedurende 100 minuten te stomen in een glas kokend water. De oplossing moet 2 keer per dag worden gefilterd en geconsumeerd.

Ingrediënten: iep roestige schors.

Het poeder en de korrels van de component moeten in een verhouding van 1: 2 worden gemengd en in een glas kokend water worden gestoomd en vervolgens gedurende een derde van een uur worden gekookt. Gebruik bouillon 1-3 keer per dag voor 200 g

operaties

Diverticulitis-operaties worden in dergelijke situaties uitgevoerd:

Voor diverticulosis wordt een operatie uitgevoerd door het gebied van de darm te verwijderen.

• er waren fistels in de darmen;
• er ontwikkelt zich een overvloedige bloeding, die de medicamenteuze behandeling niet aankan;
• er treedt voortdurend bloedverlies op, wat bloedarmoede veroorzaakt;
• perforatie met een abces of peritonitis;
• sepsis;
• kritisch zwakke immuniteit;
• darmobstructie.

In het geval van diverticulitis, wordt de operatie uitgevoerd door resectie (verwijdering) van de sectie van de darm waar het uitsteeksel optreedt. Ook uitgevoerd drainage van de buikholte. Tijdens de periode van postoperatieve revalidatie heeft de patiënt een antibacteriële reeks medicijnen nodig.

Goede voeding

Het behandelen van diverticulosis zonder goede voeding is zinloos. Het dieet bestaat voornamelijk uit de introductie van een grote hoeveelheid plantenvoeding in het menu, omdat het rijk is aan cellulose, alginaten, pectine, lignine, enz. Deze stoffen binden water, waaruit het product zich in de darm bevindt in een semi-vloeibare toestand, wat de druk verlaagt.

Plantaardig voedsel draagt ​​bij aan de normalisatie van microflora in de darm, omdat het nuttige micro-organismen ontwikkelt. Eten met diverticula kan niet zonder tarwezemelen, thermisch verwerkt fruit, groentesoepen, ontbijtgranen en zure melk.

Bindend voedsel moet tijdelijk uit het dieet worden verwijderd (rijst, pasta, bonen, cafeïnehoudende dranken, alcohol). Grove vezels en snoep zullen ook de darmen niet ten goede komen.

Aanbevelingen voor diagnostische verwerking

Bij jonge patiënten

De mogelijkheid tot ontwikkeling van diverticulose tot 40 jaar is uiterst klein (tot 5%). Meestal zijn dergelijke patiënten mannen met overgewicht. Divertikels bij jonge patiënten zijn vatbaar voor recidieven en complicaties. Daarom worden operaties in deze leeftijdsgroep aanbevolen.

Bij immuungecompromiteerde patiënten

Immunodeficiëntie treedt op tegen de achtergrond van ernstige ziekten, zoals diabetes, oncologie, enz. In dit geval neemt het risico op complicaties en de gevaarlijke gevolgen van diverticulosis aanzienlijk toe. Het ontstekingsproces bij immunodeficiëntie komt mogelijk niet voor, dus de symptomen zullen lange tijd afwezig zijn. Wanneer ontdekt, zal de ziekte worden verwaarloosd en zal deze moeilijk te behandelen zijn.

Rechtszijdig

Rechtszijdige divertikels zijn zeldzaam, slecht te diagnosticeren, moeilijk te onderscheiden van appendicitis. Chirurgische interventie wordt uitsluitend uitgevoerd na de differentiaaldiagnose.

complicaties

Diverticulosis moet onmiddellijk worden genezen, omdat de gevolgen van deze ziekte gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

diverticulitis

Diverticulitis is een ontstekingsproces in het diverticulum.

Fecale en purulente peritonitis

Peritonitis treedt op vanwege breuk van divertikels in de buikholte, wanneer de inhoud van de darm in het peritoneum stroomt. Dit leidt tot infectie met etteringen. Er is een ernstig risico voor het leven van de patiënt.

fistels

Fistels worden gevormd door de breuk van het diverticulum in het aangrenzende orgaan. Fistula kan alleen operatief worden verwijderd.

Intestinale bloedingen

Vaak is een dergelijke bloeding overvloedig, bloed kan worden gezien in de ontlasting, bloeddruk daalt, ernstige buikpijn verschijnt.

het voorkomen

Preventie van diverticulose is een gezonde levensstijl. Allereerst moet je een evenwichtig dieet volgen en meer bewegen. Wandelen in de frisse lucht, sporten, zwemmen, actieve levensstijl - precies wat u nodig heeft voor preventieve doeleinden. Het is belangrijk om slechte gewoonten (drinken en roken) op te geven. Er zou een maat moeten zijn, te veel eten zal het maag-darmkanaal ten goede komen.

Het is noodzakelijk om schadelijk voedsel, snoep en voedsel met additieven uit het dieet te verwijderen. Meel moet ook niet in grote hoeveelheden worden gegeten. Een gezonde levensstijl is de sleutel tot goede immuniteit, wat betekent dat het een persoon beschermt tegen vele ziekten, waaronder diverticulaire aandoeningen.

Hoe diverticulosis van de dikke darm te behandelen

Diverticulose van de dikke darm is de aanwezigheid van meerdere divertikels (lokaal uitsteeksel van de darmwand naar buiten).

Het gevaar schuilt in de complicaties die kunnen optreden. Daarom is het, om ze te vermijden, noodzakelijk om de behandeling op tijd uit te voeren.

Wat is colon diverticulosis?

Zoals bekend, worden alle levende wezens gekenmerkt door de eliminatie van verwerkte afvalproducten van organismen. Deze functie wordt geleverd door de dikke darm.

Wanneer het weefsel zijn vroegere elasticiteit verliest, begint het zich op te hopen, waardoor nieuwe gezwellen verschijnen, die gewoonlijk een diverticulum worden genoemd. Dat wil zeggen, het is een uitsteeksel van de muur van het orgel, in dit geval de dikke darm.

De vorming van het diverticulum is het trigger-mechanisme voor de ontwikkeling van diverticulosis. Pathologie gaat gepaard met storingen in de beweeglijkheid van de slijmwand van de dikke darm. Diverticulosis kan een aangeboren of verworven ziekte zijn.

Aangeboren divertikels van de dikke darm komen tot uiting als een gevolg van een gebrek in ontwikkeling. Ondanks het feit dat de dikke darm de fecale massa's verplaatst, die overvloedig aanwezig zijn met pathogene bacteriën, is het slijmvlies gevoelig voor irriterende factoren van een exogene aard.

Aldus manifesteren de verkregen diverticulums zich met de directe deelname van externe agressors. Als zodanig kan dienen - alcohol in grote hoeveelheden, het misbruik van roken, de overvloed aan voeding van vet, zoet, meel voedsel, evenals verslaving aan augurken, pittige gerechten.

Onder andere kunnen divertikels worden gevormd onder invloed van een natuurlijke factor, zoals veroudering van het organisme. Uitgaande hiervan kan worden opgemerkt dat ouderen die de drempel van het vijftigjarig jubileum hebben overschreden meestal vatbaar zijn voor diverticulose. Kinderen en adolescenten zijn niet vatbaar voor de manifestatie van pathologie.

Bekijk de video

Symptomen en tekenen van de ziekte

Vanwege het feit dat de symptomen van de ziekte in verschillende stadia van zijn verschillende, werd het geïdentificeerd drie fundamentele soorten diverticulosis van de dikke darm:

1. Een periode zonder ernstige symptomen, in deze fase is er een "rijping" van de divertikels en daarom brengen ze tot nu toe geen enkel ongemak met zich mee, ze kunnen alleen worden onderscheiden met behulp van endoscopie.
2. De tweede fase wordt symptomatisch genoemd, zoals kan worden beoordeeld aan de hand van de naam, processen zoals winderigheid, constipatie, verhoogde lichaamstemperatuur, malaise, slaperigheid en zwakte beginnen zich hier te manifesteren.
3. Het stadium van gecompliceerde diverticulosis wordt niet alleen gekenmerkt door de manifestatie van uitgesproken symptomen, maar ook door de inclusie van complicaties, waaronder intestinale obstructie en peritonitis.

Onder de kenmerkende symptomen van diverticulosis van de dikke darm kan met name de hevige pijn in het abdominale gebied worden toegeschreven.

Vanwege het feit dat in de beginstadia van formatie de ziekte zich niet manifesteert met enige symptomen, wordt het mogelijk om veranderingen in het spierweefsel van de dikke darm alleen te identificeren door endoscopisch onderzoek.

In dat geval kan, als het aangegeven pathologische proces niet op het vereiste tijdstip is vastgesteld, de ziekte worden uitgesteld tot ernstige complicaties die tot een fatale afloop kunnen leiden.

Diverticula in de opklimmende divisie

Een centraal kenmerk van de vorming van divertikels in de opgaande zone van de dikke darm is dat de symptomen in dit geval sterk lijken op de symptomen van appendicitis. Het voorkomen van divertikels in het vertegenwoordigde gedeelte van de dikke darm is zeer zeldzaam, maar er moet een plaats zijn.

De meest voorkomende symptomatische manifestaties in dit geval zijn:

• emetische drang;
• misselijkheid en duizeligheid;
• een koortsachtige toestand, die gewoonlijk gepaard gaat met een temperatuurstijging van 37 tot 38 graden;
• constipatie of diarree;
• scherpe pijn in de buik.

Naast de aangegeven niet-specifieke symptomen, kunnen dergelijke verschijnselen worden waargenomen die op complicaties kunnen duiden.

Tot de symptomatische vormen behoren:

• plotseling daalt tot minimumwaarden, of stijgt tot veertig graden lichaamstemperatuur;
• een geleidelijke afname van de reflexreactie, een wazig brein;
• constante gagreflexen;
• spierspanning;
• opgeblazen gevoel, winderigheid;
• pijn bij palpatie van de buik.

In de meeste gevallen duidt de aanwezigheid van dergelijke symptomen op ontstekingsprocessen in de buikwand, dat wil zeggen peritonitis. Bovendien kan intestinale bloedingen, die zich kunnen manifesteren in de vorm van bloedverontreinigingen in fecale massa's, een complicatie zijn.

Pathologie in het dalende deel

In het heersende aantal gevallen dekt diverticulosis precies de dalende colonzone af.

Diverticulose is geen enkelvoudig maar meervoudig fenomeen. terwijl de diverticula zowel vals als waar kunnen zijn. Spreken van valse diverticulaire ziekte, moet worden opgemerkt dat het proces van slijmvlies en submukeuze membranen van de dikke darm.

Als we het hebben over echte diverticulose, zal de integriteit van alle delen van de darmwand worden verbroken. In de gevormde "zakken" accumuleren fecale afzettingen, verslechterende motiliteit, die het optreden van een ontstekingsreactie en constipatie medieert.

Vaak laat diverticulaire ziekte u niet weten van uw aanwezigheid door symptomen, dus de detectie ervan in de vroege stadia kan alleen plaatsvinden door onderzoek.

De meest voorkomende symptomen zijn plotselinge buikpijn, die in ernstige situaties optreedt bij palpatie, evenals langdurige constipatie.

In het bijzonder, met de progressie van het pathologische proces, kunnen manifestaties als koorts, hoofdpijn, misselijkheid worden gevoeld.

Een kenmerkend teken van de vorming van diverticulosis is intoxicatie, die wordt gevormd als een resultaat van de accumulatie van pathogene agentia en de afgifte van toxines. Wanneer divertikels worden gedetecteerd in de dikke darm, heeft een van de belangrijkste functies te lijden - de reabsorptie van water, wat in de finale leidt tot uitdroging.

Handige video over het onderwerp

Diagnose van deze pathologie

In de beginstadia van de diagnose van de gepresenteerde ziekte, is het noodzakelijk om de patiënt te onderzoeken. Op basis van een visuele inspectie kunnen we concluderen dat er sprake is van bedwelming van het lichaam, die zich zal manifesteren in de vorm van een bleke huid, slaperigheid en zwakte.

Bovendien kunnen we als gevolg van frequent overgeven en intoxicatie deze dunheid noteren, die eerst op het gezicht verschijnt, dus de gezichtskenmerken zullen er scherp uitzien.

In dit geval gaat deze procedure gepaard met pijn en ongemak bij de patiënt. Bij het uitvoeren van een algemene biochemische analyse van bloed, wordt leukocytose gedetecteerd, evenals een verhoogde erytrocytsedimentatiesnelheid.

Bij het verzamelen van uitwerpselen voor tests, worden bloedverontreinigingen voor het eerst gedetecteerd in de massa, wat kan worden gezien zonder specifieke diagnostische methoden. Om diverticulosis in de dikke darm in de praktijk te herkennen, wordt actief gebruik gemaakt van de methode van contrast-röntgenonderzoek (irrigoscopie).

De essentie van de procedure is dat met behulp van een klysma een contrasterend element in het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd, wat bariumzout is. Op de röntgenfoto is het gemakkelijk om de diverticula op te merken, die worden onthuld vanwege het verschil in contrast.

Daarnaast het effectieve gebruik van colonoscopie, waarmee kan worden geconcludeerd over de aanwezigheid van divertikels, hun lokalisatie, de ernst van het proces.

Met behulp van de methode van endoscopie in het weefsel van de dikke darm, kunt u dergelijke verschijnselen waarnemen als:

• het beschadigde gedeelte van de darmwand wordt dikker;
• het slijmvlies op de plaats van de vorming van de diverticula is ontstoken en rood gekleurd, en het slijmvlies in het apicale deel heeft een roze tint;
• er is geen elasticiteit aan de wand van het lichaam;
• vouwen waarvan de dikke darm is gevormd, zijn verzegeld;
• sfincters verkeren in een staat van spasmen en verliezen daardoor de functie van volledige opening.

Ondanks het feit dat de procedure een productief resultaat oplevert, zijn er leeftijdsgrenzen voor het gebruik ervan.

Om geen schade toe te brengen, moet u de colonoscopie voor ouderen verlaten omdat de ouderdomseigenschappen van de dikke darm zijn vroegere eigenschappen verliezen. Daarom kan de introductie van een vreemd lichaam de integriteit van de darmwand schenden.

Moderne behandeling van diverticulosis

Op de voorgrond in de bepaling van therapeutische procedures zet de mate van verwaarlozing van het proces.

Als de diverticulaire ziekte van de dikke darm zonder complicaties voorbijgaat, is de remedie in dit geval gebaseerd op een speciaal geselecteerd dieet, waarvan de belangrijkste componenten producten zijn die rijk zijn aan voedingsvezels.

In het geval van een meer complexe vorm van diverticulaire pathologie, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan meer complexe behandelingsmethoden. Het dieet is nog steeds opgenomen in een van de behandelingspunten van de ziekte, maar tegelijkertijd wordt er een grote gok genomen op het nemen van medicijnen.

Centrale medicijnen zijn:

1. Enzympreparaten om de spijsvertering te normaliseren.
2. Antibiotica.
3. Medicijnen die de darmmotiliteit activeren - Motilium, Motilak.
4. Geneesmiddelen met een laxerend effect - Duphalac, Romfalak, Goodluck.
5. Fondsen die normale microflora - Linex, Laktofiltrum.

Het is belangrijk op te merken dat er geavanceerde vormen van de ziekte zijn, waarbij een persoon thuis alleen kan worden behandeld.

En integendeel, er zijn situaties waarin het verloop van de ziekte dwingt tot therapie in het ziekenhuis onder toezicht van de behandelend arts.

Dergelijke ernstige complicaties omvatten bloeding, intestinale obstructie, perforatie van de darmwand, de vorming van fistels of zweren.

Hoe de pathologie aan de linkerkant te behandelen

In de meeste gevallen zijn de grootste problemen de diverticula gevormd in het dalende deel van de dikke darm. Dit komt door het feit dat in dit gebied frequent stagnatie optreedt van verteerd voedsel, dat naar het rectum wordt gestuurd.

In het geval dat divertikels worden gevormd in het linkerdeel van de dikke darm, leidt langdurige niet-eliminatie van metabolische producten uit het lichaam tot intoxicatie. Bovendien worden scherpe pijn in de vorm van spasmen gevoeld, die dienovereenkomstig worden gevoeld in de linker onderbuik.

Hoe behandel je colon diverticulosis aan de linkerkant? Een van de fundamentele momenten in de behandeling van deze aandoening is het gebruik van medicijnen die spasmen en pijn verlichten, in dit geval worden benoemd - No-spa, Spasmol, Drotaverinum.

Bovendien worden, net als bij andere gevallen van lokalisatie van diverticula, enzymmedicijnen, middelen om winderigheid te elimineren en constipatie voorgeschreven. Ook antibiotica, geneesmiddelen die ontstekingsreacties bestrijden.

Medicamenteuze behandeling duurt ongeveer vier dagen, als na deze periode geen verbetering optreedt, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en worden behandeld in aanwezigheid van specialisten.

Aanbevolen dieetvoeding

Het dieet wordt voorgeschreven door de behandelende arts na een zorgvuldige studie van de details van de ziekte. Een grote rol wordt gespeeld door factoren als de grootte van de holtes van de divertikels, de diepte van de laesie, lokalisatie.

Ook de positie van de darmmicroflora en algemene veranderingen van de dikke darm, deze items vormen het toekomstige dieetvoedsel.

Taboe is opgelegd aan de volgende soorten producten:

1. Pasta.
2. Meel- en banketproducten, snoep, chocolade en andere zoetigheden.
3. Koffie en sterke drank.
4. Granen en volle granen.
5. Vet, gerookt, gepekeld, gekruide producten.
6. Dierlijk eiwit.

Bij diverticulaire aandoeningen worden verschillende soorten fruit gebruikt: citrusvruchten, blauwe bessen, bramen, bananen, aardbeien, krenten.

Het wordt aanbevolen om een ​​groot aantal appels te gebruiken die in voedsel in gebakken vorm kunnen worden gebruikt.

Gefermenteerde melkproducten - cottage cheese, kefir, ryazhenka, die helpen om het milieu met darmflora te verbeteren, worden gebruikt. Van groenten kun je vrijwel elk voedsel in de voeding opnemen, behalve zee- en bloemkool.

Tegelijkertijd moeten de groenten vóór het eten worden gekookt of gestoomd, zodat het voedsel beter wordt opgenomen en er geen problemen zijn met stagnatie. Om fecale massa's vrij door de darmen te laten stromen, is het bovendien noodzakelijk om elke dag meer dan een liter zuiver water te drinken.

De noodzaak voor een operatie

Chirurgische interventie bij pathologie zoals diverticulaire ziekte wordt alleen uitgevoerd in noodgevallen.

Onder de indicaties voor chirurgische behandeling van colon diverticulosis zijn:

• fistelvorming;
• frequente bloeding die kan leiden tot bloedarmoede;
• abces of peritonitis;
• vermindering van de immuniteit tot kritische niveaus;
• ontwikkeling van sepsis;
• darmobstructie.

Het doel van de operatie is het darmgedeelte te verwijderen, waarin zich meerdere diverticulums bevinden. Na afronding van de operatie bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis en krijgt hij een cursus onderhoudstherapie voorgeschreven met het gebruik van antibiotica.

Grote divertikels

Diverticulosis is het zogenaamde uitsteeksel of uitsteeksel op de wanden van de darm, dat ontstaat als gevolg van een hernia van het slijmvlies en submucosa in punten van de verzwakte spierwand van de dikke darm. Diverticulitis beschrijft de aanwezigheid van een ontstekingsproces geassocieerd met diverticula. De pathogenese (het mechanisme van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte) kan worden beschreven door een aantal genetische en omgevingsfactoren.

Omgevingsfactoren die direct van invloed zijn op het voorkomen van colon diverticulum zijn:

• eiwitarm dieet;
• obesitas;
• verminderde fysieke activiteit;
• overmatig drinken;
• inname van cafeïne;
• roken van sigaretten;

Epidemiologische factoren omvatten:

• leeftijd van de persoon;
• geografie, of voorwaarden en woonplaats;
• levensstijl;
• uiterlijk als een genetische factor.

De prevalentie van diverticulosis

De werkelijke prevalentie van dit type diverticulaire aandoening is moeilijk te meten, omdat de meeste mensen geen zichtbare symptomen hebben. Vergelijking van de vroegste en meest recente studies op het gebied van irrigoscopie (röntgenonderzoek van de dikke darm) toonde aan dat wereldwijd de prevalentie van deze ziekte toeneemt met de leeftijd.

De prevalentie van diverticulitis in procenten:

Van 5% tot 10% op de leeftijd van 50 jaar

• 30% na 50 jaar;
• 50% na 70 jaar;
• 66% na 85 jaar.

Er worden nog steeds onderzoeken uitgevoerd met de introductie van bariumsulfaat. Maar deze methode kan misleidend zijn bij het bepalen van de werkelijke incidentie, vooral omdat deze onderzoeken de prevalentie van diverticulose kunnen overschatten bij mensen met symptomen van gastro-intestinale aandoeningen.

Tekenen en symptomen van colon diverticulitis

Voor de meeste mensen met een divertikel van de dikke darm, die een ongecompliceerde vorm heeft, is de behandelingsperiode zonder zichtbare symptomen. Een klein deel van deze patiënten kan onaangename symptomen hebben, zoals buikpijn, een opgeblazen gevoel, winderigheid of een verminderde darmfunctie. Symptomen verdwijnen kenmerkend na ontlasting of passage door de gassen. Het symptoom kan ook pijn in het linker iliacale gebied zijn zonder tekenen of symptomen van peritonitis en systemische ziekten, en alle laboratoriumparameters kunnen binnen het normale bereik liggen. Het klinische beeld van symptomatische ongecompliceerde diverticulosis kruist vaak met prikkelbare darmsyndroom (een functionele aandoening van de dikke darm), omdat deze twee ziekten meestal worden gediagnosticeerd na het optreden van andere pathologieën.

De tekenen en symptomen van acute diverticulitis kunnen variëren van de gebruikelijke manifestaties tot de meest klinische ziekten met tekenen en symptomen van intraperitoneale sepsis, afhankelijk van het stadium van de ziekte. De meest voorkomende symptomen van acute colon diverticulitis zijn:

• acute pijn in het linker onderste kwadrant;
• koorts, koude rillingen;
• leukocytose (verhoogd aantal witte bloedcellen);
• misselijkheid, braken;
• constipatie;
• diarree.

Patiënten met acute ongecompliceerde diverticulitis ervaren meestal linkerzijdige buikpijn. Rechtszijdige symptomen kunnen optreden in de aanwezigheid van rechtszijdige uitsteeksels, evenals een toename van de sigmoïde colon gelegen aan de rechterkant van de buik. In sommige gevallen kunnen patiënten met pijn aan de linkerzijde ook rechtszijdige symptomen hebben. Andere vaak voorkomende manifestaties worden vaak geassocieerd met aandoeningen van het maagdarmkanaal, met veranderingen in de werking van de darmen, obstipatie, die vanzelf verdwijnen of worden afgewisseld met aanvallen van diarree, anorexia, misselijkheid en braken. Urinaire symptomen, zoals dysurie, kunnen bij een minderheid van de patiënten voorkomen, waarschijnlijk als gevolg van de nabijheid van de blaas tot de ontstoken sigmoïd colon.

Bij acute diverticulum is koorts bijna altijd aanwezig, maar hoge koorts kan ook wijzen op de mogelijkheid van een ziekteverloop in een laat stadium, de mogelijkheid van sepsis veroorzaakt door perforatie en de verspreiding van het ontstekingsproces in de buikholte. De resultaten van het onderzoek van de buikholte weerspiegelen de ernst en lokalisatie van de ziekte. In gevallen van diffuse peritonitis (peritonitis, gevormd als gevolg van lekkage van pus in de buikholte of gastro-intestinale inhoud), zijn de belangrijkste symptomen continu braken, misselijkheid en een opgeblazen gevoel.

Patiënten met immunosuppressie (verzwakte immuniteit) als gevolg van het optreden van diverticulosis vormen de belangrijkste groep patiënten en vereisen speciale aandacht bij diagnose en behandeling. In deze groep kan er geen ontstekingsreactie zijn, maar ook klassieke tekenen en symptomen van colon diverticula, die op hun beurt de diagnose en behandeling kunnen vertragen. Het resultaat hiervan kan zijn sepsis en in sommige gevallen de dood. In dergelijke gevallen is het wenselijk om meer aandacht te besteden aan deze patiënten tijdens de eerste periode van hun eerste ziekenhuisopname.

Diagnose van colon diverticulitis

De eerste beoordeling van patiënten met verdenking op acute colon diverticulitis bestaat uit een grondig onderzoek van de medische geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek, inclusief de buikholte en het rectum. Nuttig initieel onderzoek kan bloedtesten, urineonderzoek en röntgenstralen omvatten. Als het ziektebeeld duidelijk genoeg is voor de diagnose van diverticulitis, doen andere tests dat meestal niet. Wanneer de diagnose in het geding is, zijn andere tests zoals computertomografie, cystografie (blaasradiologie), endoscopie en echografie noodzakelijkerwijs opgenomen in de lijst van primaire testen. De differentiële diagnose van acute diverticulitis moet niet alleen worden overwogen tijdens het onderzoek van de patiënt, maar ook bij het bestellen van tests. In het bijzonder, de differentiële diagnose van colorectale kanker, evenals de identificatie van het mogelijke voorkomen ervan. Als u een diverticulitis van de dikke darm vermoedt, wordt aangeraden een bariumklysma te vermijden vanwege de mogelijkheid van penetratie van barium in de buikholte, waardoor de incidentie kan toenemen en zelfs tot de dood van de patiënt kan leiden. Het meest veilig zijn in dit geval in water oplosbare klysma's. In geval van waarschijnlijke diverticulitis, wordt differentiële diagnose van acute diverticulitis uitgevoerd:

• irritable bowel syndrome;
• gastro-enteritis;
• cholecystitis;
• darmobstructie;
• appendicitis;
• ischemische colitis;
• darmkanker;
• urologische aandoeningen;
• gynaecologische aandoeningen.

Behandeling van colon diverticulitis

Gecompliceerde diverticulitis verwijst naar acute colon diverticulitis en gaat overwegend gepaard met abces, obstructie of vrije intra-abdominale perforatie. Bij afwezigheid van complicaties en systemische tekens en symptomen, zoals koorts, overmatig braken of bepaalde peritonitis bij patiënten, wordt de behandeling voornamelijk uitgevoerd in de vorm van speciale diëten en een lichte antibioticakuur op poliklinische basis. Als deze symptomen tijdens de cursus verschijnen, is in de regel ziekenhuisopname niet vereist. Dit type behandeling lost de problemen van acute diverticulitis bij 85% van de patiënten op, maar ongeveer een derde zal af en toe exacerbaties krijgen.

Chirurgische behandeling van colon diverticulitis wordt voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van de ziekte en het ziektebeeld als geheel. Chirurgie wordt voorgeschreven in gevallen van:

• diffuse peritonitis;
• weigering van de patiënt van conservatieve behandeling (dieet, antibiotica);
• sepsis;
• zeer lage immuniteitsdrempel.

Ook is een van de gevolgen van divertikels van de dikke darm het uitvoeren van colectomie - chirurgische interventie met het doel van gedeeltelijke of volledige verwijdering van de dikke darm als gevolg van de kritieke toestand van de ziekte, evenals het verloop van een acuut ontstekingsproces. De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de besluitvorming voor een geplande operatie, zijn:

• leeftijd van de patiënt;
• medische toestand;
• de ernst van de ziekte;
• onvermogen om kanker te elimineren;

Preventie van colon diverticulitis

Preventie van de vorming van dit type diverticulitis kan worden bereikt door het elimineren van factoren die nog steeds in de pathogenese van deze ziekte voorkomen. Een toename van het aandeel vezel in de dagelijkse voeding, samen met een toename van de vloeistofinname, zal helpen voorkomen dat het divertikel een acute vorm van diverticulosis vormt, en helpt de status-quo te behouden voor verdere eliminatie door middel van conservatieve behandeling.

Bovendien kunnen levensstijlveranderingen door gewichtsverlies en lichaamsbeweging de bijdrage van andere oorzakelijke factoren aan de vorming van deze ziekte beperken.

Aanbevelingen voor de diagnostische behandeling van diverticulitis

Er zijn speciale omstandigheden waarin algemene aanbevelingen over de diagnostische behandeling en behandeling van diverticulitis niet kunnen worden toegepast. Ze hangen nauw samen met de aanwezigheid van factoren als manifestaties van de ziekte, de reactie van de patiënt op de ziekte en de behandeling.

Diverticulitis bij jonge patiënten

Diverticulaire ziekte is relatief zeldzaam in de leeftijd van 40 jaar en is slechts 2% tot 5% van het totale aantal patiënten. Diverticulitis in de jongere leeftijdsgroep komt vaker voor bij mannen met obesitas 84% ​​-96%. De neiging van ziekten in deze groep is gunstiger voor terugval en een toename in de incidentie van nadelige resultaten. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat jongere patiënten een grotere kans hebben om ziek te worden, wat de waarschijnlijkheid en het risico op verdere complicaties vergroot. Aldus wordt de operatie vrij vaak beschouwd als een manier om de symptomen te elimineren.

Diverticulitis bij immuundeficiënte patiënten

Voorwaarden voor de vorming van immunodeficiëntie zijn ernstige infectie, steroïden, diabetes, nierfalen, kwaadaardige tumoren, cirrose van de lever. Daarom zijn complicaties en consequenties ernstiger bij de vorming van colon diverticulitis bij een patiënt met immunodeficiëntie. In deze groep patiënten kan er geen ontstekingsreactie zijn, evenals uitgesproken symptomen en tekenen van uitsteeksel in de dikke darm, wat op zijn beurt de diagnose en behandeling kan vertragen en tot een verergering van de ziekte kan leiden.

Rechtszijdige diverticulitis

Rechtszijdige diverticulitis is een zeldzaam geval. Dit soort uitpuilende is vrij moeilijk te diagnosticeren, en ook moeilijk te onderscheiden van appendicitis met vergelijkbare symptomen. Chirurgische interventie wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin de diagnose van rechtszijdige diverticulitis uiteindelijk werd gesteld en alle andere mogelijke ziekten werden uitgesloten.

Colon diverticulosis - wat het is en hoe te behandelen

Diverticulosis is een inflammatoire darmaandoening, gekenmerkt door de vorming van flodderige uitsteeksels op de wanden. Mensen van meer volwassen leeftijd zijn onderworpen aan een ziekte in verband met afname van de immuunweerstand van een organisme tegen verschillende nadelige factoren. Diverticulaire ziekte gaat niet gepaard met duidelijke symptomen, dus kan het gemakkelijk worden verward met andere darmaandoeningen. Laten we eens kijken wat het is, colon diverticulosis, welke symptomen kunnen duiden op pathologie en welke behandeling moet worden gebruikt om een ​​goed resultaat te krijgen.

Kenmerken van diverticulosis en de oorzaken ervan

Diverticula komen meestal voor op de darmslijmvlieswanden. Uiterlijk lijken ze op een hernia. Naast de darm kunnen dergelijke formaties voorkomen in de holte van de maag en de slokdarm. De ziekte ontwikkelt zich als volgt: ondervoeding en lage fysieke activiteit leiden tot een stoornis in de darmmotiliteit. Dit leidt tot frequente opgezette buik, obstipatie, toenemende druk in de darm. Als gevolg hiervan verschijnen er pijnlijke formaties - divertikels.

De verzwakking van de spieren van de dikke darm darm kan ook de vorming van het diverticulum beïnvloeden.

Volgens statistieken worden divertikels van de dikke darm aangetroffen bij 70% van de patiënten. In de dunne darm worden ze minder vaak gevormd en in het rectum worden ze helemaal niet gevonden.

Het mechanisme van optreden van diverticulosis

Diverticulosis is meer vatbaar voor mensen die in ontwikkelde landen wonen. Het misbruik van fastfood-vleesdeeg leidt tot schendingen van het spijsverteringsstelsel en de vorming van divertikelzakken. De vorming van een divertikel wordt bevorderd door verhoogde gasvorming, darminfecties, obesitas en regelmatige inname van laxeermiddelen.

Sterke druk op de darmwanden als gevolg van constante winderigheid en uitgestelde feces leidt tot de vorming van convexe pockets.

De meeste diverticulaire pockets worden gevonden in de sigmoid colon. Het heeft veel bochten en een kleine diameter in vergelijking met andere darmsecties. Zijn hoofdfunctie is de accumulatie en verdichting van fecale massa's. In geval van overtreding van het darmkanaal neemt de druk op de sigmoïde colon toe, de wanden strekken zich uit. Tegelijkertijd is er sprake van knijpen in de darmvaten, verslechtering van de bloedcirculatie, spieratrofie en verminderde darmmotiliteit, wat leidt tot de ontwikkeling van sigmoid diverticulitis en distale colon.

Tekenen van diverticulose

Intestinale diverticulosis gaat gepaard met de volgende symptomen:

• misselijkheid, braken;
• opgeblazen gevoel en gasvorming;
• pijn in de linkerbuik, in het opgaande deel van het recht, verergerd na een maaltijd;
• diarree;
• constipatie;
• de aanwezigheid in de fecale massa's van slijm- en bloedonzuiverheden;
• valse drang om te poepen;
• darmbloedingen.

Dergelijke niet-specifieke symptomen kunnen wijzen op vele andere ziekten van het spijsverteringsstelsel. Bovendien komt bij 80% van de patiënten decerticulosis in een latente vorm voor.

Meestal, namelijk in 80% van de gevallen, wordt een ongecompliceerde vorm van diverticulosis van de dikke darm gediagnosticeerd. De ziekte gaat niet gepaard met uitgesproken tekens, als er enkele divertikels zijn. Daarom hebben patiënten met diverticulitis geen haast om hulp te zoeken bij een arts. In sommige gevallen kunnen artsen geen nauwkeurige diagnose stellen. Vaak worden patiënten gediagnosticeerd met dysbacteriose, colon dyskinesie, colitis, enz. Maar niet-gecompliceerde colon diverticulosis kan nog steeds worden herkend aan de manifestaties ervan als paroxysmale, pijnlijke pijn in de linker helft van de buik, onder de navel en in het onderste deel.

De pijn kan vanzelf wegvallen en kan na een maaltijd sterker worden. Soms kan de pijn zich uitbreiden naar het gebied van de anus, lumbale en sacrale wervelkolom, in de gluteale en liesgebieden.

video:

Welk gevaar brengt diverticulosis met zich mee?

Diverticulosis leidt tot ernstige darmbeschadiging, en dit brengt op zijn beurt een aantal gevaarlijke complicaties met zich mee, zoals:

• Intestinale obstructie;
• peritonitis;
• fistels;
• abces;
• Interne darmbloedingen;
• Diverticulaire perforatie;
• Retroperitoneale phlegmon.

Naast de bovengenoemde complicaties is diverticulosis gevaarlijk omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van kanker in de darm.

Vaak zijn er gevallen van ontsteking in het gebied van divertikels. Dit fenomeen wordt diverticulitis genoemd, vergezeld van de volgende symptomen:

• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Intoxicatie van het lichaam;
• koorts;
• Buikpijn;
• Intestinale stoornissen.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet de behandeling van diverticulosis in de vroege stadia van zijn ontwikkeling beginnen. Moderne diagnostische methoden maken een tijdige detectie van pathologie mogelijk, op voorwaarde dat iemand zijn gezondheid nauwlettend in de gaten houdt en regelmatig medische onderzoeken ondergaat met het oog op preventie.

Als u merkt dat u tekenen van diverticulitis heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een specialist voor medische hulp.

Diagnose van diverticulosis

Alvorens verder te gaan met de behandeling van diverticulosis, is het noodzakelijk om een ​​reeks diagnostische maatregelen te ondergaan om de diagnose te bevestigen. De patiënt krijgt de volgende procedures voorgeschreven:

• Algemene bloedtest;
• Faeces analyse;
• Irrigoscopie - röntgenonderzoek van de buik met een contrastmiddel;
• Colonoscopie.

Voor colonoscopie en irrigatie, reinigt u eerst het lichaam. In dit geval worden Fortrans-poeders gebruikt. Contrastmiddel voor irrigoscopie wordt geïnjecteerd in de sigmoïde dikke darm van de dikke darm door middel van een klysma.

Door middel van een dunne slang met een videocamera wordt de sigmavormige darm van de dikke darm zorgvuldig bekeken binnen 1,5 m. De slang wordt in de anus ingebracht onder lokale of algemene anesthesie. De duur van de procedure hangt af van hoe goed de darmen werden gewassen.

Hoe diverticulosis te behandelen

Het behandelplan voor diverticulosis bestaat uit de algemene toestand van de patiënt, de vorm van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. In het geval dat diverticulosis zonder symptomen verloopt en willekeurig wordt gediagnosticeerd, wordt aan de patiënt een dieet voorgeschreven met de consumptie van meer peulvruchten, granen, groenten en fruit. Een vereiste is het gebruik van 2 liter vocht (als er geen contra-indicaties zijn).

Zoals voorgeschreven door een arts zijn probiotica, enzympreparaten en meteorieproducten toegestaan. In geval van ontwikkeling van het ontstekingsproces zonder ernstige complicaties van diverticulosis, kan poliklinische behandeling worden voorgeschreven. De patiënt is ontladen:

• antibiotische behandeling;
• 5-aminosalicylzuur, preparaten met boterzuur;
• enzymmedicijnen - Motilium, Motilak, Domperidon, Pasagex, Metoclopromide;
• laxeermiddelen - Normaze, Portalak, Romfalak, Dufalak, Goodluck, Lactulose Stad;
• krampstillers - No-shpa, Spasmol, Drotaverinum.

In het geval van exacerbatie van diverticulosis op de achtergrond van de medicamenteuze behandeling, vereist ziekenhuisopname van de patiënt met aanvullende diagnostische maatregelen. De patiënt krijgt zoutoplossing, glucose-oplossing. Als de patiënt al 2 perioden van diverticulose heeft gehad, is een operatie noodzakelijk.

Patiënten ouder dan 40 worden geadviseerd om te opereren, zelfs na één aanval van diverticulosis!

Diverticulitis heeft te maken met complicaties. De meest frequent waargenomen vorming van verklevingen, fistels, alsook de kieming van het diverticulum in de blaas en geslachtsorganen. De vorming van doorlopende gaten in de divertikels leidt tot peritonitis en de afvoer van feces naar de buikholte. De patiënt heeft een acuut pijnsyndroom in de buik, een toename van de lichaamstemperatuur en een bloedinfectie kan beginnen. Dergelijke complicaties in het geval van late detectie of afwezigheid van behandeling kunnen fataal zijn. Om dit te voorkomen, wordt een deel van de dikke darm operatief verwijderd.

De moderne behandelmethode, laser-endoscopie genoemd, is niet minderwaardig aan chirurgische ingrepen. Deze procedure wordt uitgevoerd door een dunne buis met een therapeutische laser en een videocamera voor controle.

Eten met ongecompliceerde diverticulosis

De sleutel tot een succesvolle behandeling van diverticulosis is vooral goede voeding. De consumptie van voedsel dat rijk is aan vezels heeft een positief effect op het werk van de spijsverteringsorganen. Grove vezels dragen bij aan de binding van water in de darm, waardoor de druk op de wanden wordt verminderd. Hierdoor blijven fecale massa's niet hangen in de darm en worden toxines geëlimineerd.

Tarwezemelen maken het gemakkelijker om de darmdruk te verminderen en het volume chymines te vergroten. Tarwezemelen worden geleidelijk in het dieet gebracht, beginnend met 5-10 g, waarbij de tijd de portie tot 20-30 g verhoogt. Het dagtarief (2-4 eetlepels) moet worden gevuld met een glas kokend water en ongeveer een half uur worden bewaard, en laat vervolgens het water weglopen. Je kunt zemelen nemen door ze toe te voegen aan ontbijtgranen, soepen, groentegerechten, enz. Het nemen van zemelen in de eerste maand van diverticulosis kan buikpijn veroorzaken. In dit verband wordt aanbevolen om 's morgens en' s avonds 30 minuten voor de ma altijd antispasmodica (No-shpa, Meteospazmil, Mebeverin, Bukopan) 400 mg te gebruiken.

Gerelateerde video's:

Er zijn kant-en-klare preparaten met een hoog gehalte aan voedingsvezels, bestaande uit psylliumzaadschillen ovaal. Deze omvatten Ispagol, Mukofalk, Fayberleks. De preparaten bevatten zachte voedingsvezels, zodat de patiënt na inname geen buikpijn en winderigheid heeft. Integendeel, ze verlichten ontstekingen en verlagen de druk in de darm, bevorderen de voortplanting van lacto - en bifidobacteriën.

Voedingsvezels in de samenstelling van het medicijn Mukofalk voeren het volgende werk uit:

• De overgang van voedselmassa's van de maag naar de darm vertragen voor een betere spijsvertering;
• Verhoog de secretie van slijm in de wanden van de dikke darm;
• Verhoog de viscositeit van voedselmassa's in de dunne darm;
• Ze binden water, verminderen de druk op de darmwanden en hydrateren fecale massa's;
• Verbeter het proces van opname van sporenelementen en vitamines in de darm.

Eet moet fractioneel zijn, in kleine porties 5-6 keer per dag. Zure melkproducten, kruimelige granen, zemelenbrood of volkoren meel, plantaardige stoofschotels en soepen, vleesbouillons moeten aanwezig zijn in het dieet van diverticulose bij de patiënt. Maar het is aan te raden om brood van hoogwaardig meel, pasta, rijstepap, vet vlees en vis, worstjes, cacao, sterke koffie en thee, chocolade en rode wijn uit te sluiten.

Het ontvangen van voedsel dat rijk is aan vezels is aangegeven in afwezigheid van complicaties. Het wordt aanbevolen om voedingsvezels te gebruiken in de herfst-winterperiode, omdat er in het voorjaar en de herfst een grote hoeveelheid groenten, kruiden en fruit in het dieet zit.

Traditionele methoden voor de behandeling van diverticulaire aandoeningen

Diverticulosis wordt vaak behandeld met folkremedies. Verbetering van de conditie van de darm helpt dikke havermout kissel. Het helpt bij het verlichten van gasvorming, normaliseert ontlasting en elimineert darmkrampen. Vooral gunstige gelei werkt in op de sigmoidale darm. Doe om havermoutengelei te maken het volgende:

1. Gezuiverd water met een temperatuur van 45 graden wordt in een houder van 3 liter gegoten;
2. Voeg 155 ml zure melk toe;
3. In slaap vallen 500-550g havermout.

Hierna wordt de container 48 uur op een warme plaats achtergelaten om te verzuren en vervolgens gefilterd. De rest van de zeef in de zeef wordt gewassen met 1,5 liter water en nog eens 21 uur aangedrukt. Het afgewerkte mengsel is verdeeld in 2 delen, waarbij de bodem in de koelkast wordt geplaatst. Van het dikke bezinksel en kook de gelei. Om dit te doen, wordt 10 eetlepels grond gemengd met 600 ml water en verdampt op het vuur. Voeg aan het einde zout en eventueel boter toe. Deze gelei is geweldig voor ontbijt.

Om de immuunkrachten van het lichaam te versterken, bloedstolling en elimineren winderigheid van toepassing zijn infusie van rozenbottels en dille zaden met de toevoeging van kruiden. Om het thuis klaar te maken, moet je:

• Dille zaden;
• Gedroogde rozenbottels;
• Droge kamillebloemen;
• Gedroogde brandnetel;
• Motherwort.

De componenten worden in gelijke verhoudingen gecombineerd. 30 gram van het afgewerkte mengsel wordt met een glas kokend water gegoten en gedurende drie uur doorgesluisd. Klaar infuus twee keer per dag, 150 ml tijdens de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 45 dagen.

Een andere effectieve infusie voor diverticulosis:

• Chistotel - 1 uur;
• Tijm - 2 uur;
• Calendula - 2 uur;
• Sporysh - 2hl.;
• Burdock - 2ch.
• Korovyak -3ch.;
• Krushyna - 2ch.

Twee eetlepels van het mengsel giet 0,5 liter kokend water en sta erop de nacht. 'S Morgens wordt de infusie 4 keer per dag 20 minuten voor de maaltijd gefilterd en gedronken. Het verloop van de behandeling duurt 3 weken, waarna een pauze van een week wordt genomen. Na de pauze blijft u infusie ontvangen.

Om de ingewanden te reinigen, kun je een mengsel van appels en gekiemde tarwekorrels nemen. Om het klaar te maken, moet je in gelijke hoeveelheden schijfjes groene appel en gekiemde tarwekorrels, vermalen, in een mixer doen. Het eindproduct wordt 's morgens 300 g gedurende een maand verbruikt. Dit draagt ​​bij aan de normalisatie van de stoel.

Preventie van diverticulosis

Aangezien diverticulosis in de meeste gevallen niet langdurig aanvoelt, bevelen deskundigen patiënten aan om te voldoen aan de volgende preventieve voorschriften:

1. Eet goed, verrijk uw dieet met voedingsmiddelen rijk aan voedingsvezels;
2. Drink minstens 2 liter water per dag;
3. Een actieve levensstijl leiden, sporten en oefeningen doen om de buikspieren te versterken;
4. Tijd om spijsverteringsstoornissen te behandelen en darminfecties te bestrijden.

Het wordt aanbevolen om de twee jaar een onderzoek van het darmkanaal te ondergaan om diverticulose te voorkomen.

Diverticulosis is een ernstige darmziekte waarvan complicaties de gezondheid en soms het leven van een persoon bedreigen. Diverticulosis is vrij moeilijk te behandelen, omdat het al in de gevorderde stadia wordt gedetecteerd. Daarom moet je je gezondheid, voeding en een actieve levensstijl nauwlettend volgen. In het geval dat een ziekte wordt ontdekt, moet de behandeling op een alomvattende manier worden uitgevoerd - een therapeutisch dieet moet worden gevolgd in combinatie met een medische of chirurgische behandeling. Alleen dan verwacht de patiënt een gunstige prognose.

beoordelingen

Ljoedmila. Ik heb diverticulose op 48-jarige leeftijd ervaren. Een jaar lang leed ik aan constipatie en diarree. Doorgegeven ontlasting, uitgevoerd irrigoscopy om de ziekte te verduidelijken. Nadat ze de diagnose had bevestigd, werd ze met drugs behandeld: Alpha-Normix, Zakofalk, Mukofalk, maakten klysma's. Een paar maanden later liet de diverticulosis zich weer voelen. We hebben geopereerd, omdat op mijn leeftijd deze ziekte levensbedreigend kan zijn. Na de operatie voel ik me goed, ik volg een dieet. Obstipatie, diarree, zwelling doet praktisch niet de moeite.

Anna. Een jaar geleden toonde een medisch onderzoek diverticulitis. Ik hechtte geen belang aan spijsverteringsstoornissen (diarree werd vaak gemarteld), ik dacht dat het te wijten was aan een ongezond voedingspatroon, ik eet vaak droog en droog. Het voordeel van het diverticulum was een beetje en alles ging zonder chirurgie. De arts schreef een aantal medicijnen voor: ontstekingsremmend, enzym, pijnstillers. Benoemde ook een dieet. Volledig verlaten fastfood, gefrituurd, vettig, zout en pittig. Ik begon groenten, fruit, granen en gestoomde gerechten te eten. De behandeling heeft geholpen, maar de arts adviseert om regelmatig te worden onderzocht om recidiverende diverticulitis te voorkomen. Ik voel me geweldig, voel geen ongemak in de maag. Wachten op een geplande inspectie.