Chirurgische behandeling van aambeien: een overzicht van moderne behandelmethoden

Medische methoden van de behandeling van aambeien - tabletten, zetpillen, zalven - meestal enige tijd elimineert de symptomen verergeren van de ziekte, maar ze niet elimineren de morfologische (structurele) basis van het proces. Alle geneesmiddelen elimineren de spataderen van de hemorrhoidale aderen niet zelf. Om de patiënt te behoeden voor aambeien, stellen artsen een operatie voor.

Soorten chirurgische ingrepen

Afhankelijk van de complexiteit van de operatie en de diepte van verwijdering van de aangetaste weefsels, zijn er minimaal invasieve en klassieke opties voor interventies voor aambeien.

Door de komst van nieuwe apparatuur en technologieën, de komst van moderne scleroserende middelen, ontwikkelen zich minimaal invasieve operaties. Ze worden vaak poliklinisch uitgevoerd, dat wil zeggen dat de patiënt na zo'n ingreep naar huis mag.

De belangrijkste soorten minimaal invasieve operaties voor aambeien:

infrarood fotocoagulatie;
sclerotherapie;
ligatie met latexringen;
ligatie onder controle van ultrageluid (Doppler);
cryodestructieknooppunten;
embolisatie van de takken van de bovenste rectale ader.

In ontwikkelde landen wordt meer dan 80% van de patiënten met aambeien behandeld met minimaal invasieve methoden.
Niet alle patiënten kunnen dergelijke interventies aanbevelen. Dus, ze zijn niet gehouden in trombose nodes paraproctitis (ontsteking van het vetweefsel rond de endeldarm), anale kloven, aambeien, acute, de vierde fase van de ziekte.

In de derde en vierde fase van de ziekte, dit gebeurt bij knijpen de afgescheiden knooppunten, evenals ernstige bloeden radicale operaties (verschillende modificaties hemorrhoidectomy), vaak met behulp van laser, ultrasone en andere moderne technologie.

Door de juiste combinatie van minimaal invasieve methoden, medicamenteuze behandeling en chirurgische ingrepen kunt u maximaal 90% van alle patiënten afnemen van aambeien, ongeacht het stadium van de ziekte.

Minimaal invasieve ingrepen voor aambeien

Als de patiënt 1 of 2 stadium van de ziekte (of onderdelen niet vallen of een zelf te verminderen) en daarmee verstoren de bloeding optimale behandelingen infrarood fotocoagulatie en scleroserende behandeling. Om weefselreparatie te versnellen, zijn dit soort effecten nuttig om het effect van een therapeutische laser aan te vullen. In de derde fase van de ziekte, wanneer de uitgevallen knopen kunnen worden ingesteld, zal de voorkeursbehandeling ligatie zijn met latexringen.

Infrarood fotocoagulatie is de cauterisatie van een knoopbeen met een lichtstraal met een hoge temperatuur. Voor de implementatie wordt het Russische apparaat Svet-1 of American Redfield-apparatuur gebruikt. De lichtbron is een halogeenlamp. De deeltjesstroom wordt gefocusseerd en door de vezel komt de anoscoop binnen. Anoscoop dichtbij het beenknooppunt en coagulatie van weefsel op verschillende plaatsen. Dit stopt het bloeden van het vat. In meer ernstige gevallen, na het stoppen van het bloeden, moeten radicalere methoden worden gebruikt, omdat fotocoagulatie de patiënt niet van de uitgevallen knopen kan bevrijden. In de eerste fase van het proces bereikt de efficiëntie van fotocoagulatie 70 - 80%.

Sclerotherapie wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen voor flebosclerose. Deze omvatten thrombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Nadat deze stoffen in de aambei-plaats terechtkomen, worden de eiwitten van het binnenoppervlak van het vat gedenatureerd (ingeklapt), het lumen ervan wordt geblokkeerd en het klapt volledig in. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich niet.

Scleroderende geneesmiddelen kunnen niet meer dan twee plaatsen tegelijkertijd worden toegediend. Indien nodig wordt de behandeling van andere sites binnen 2 weken uitgevoerd. De duur van één procedure is 10 minuten. In de eerste en tweede fase van de ziekte wordt het effect bereikt bij 85 van de 100 patiënten.

In de tweede en derde stadia van de ziekte, vergezeld van een prolaps van knopen, is ligatie met een latexring zeer effectief. Het wordt uitgevoerd met behulp van het Duitse apparatuurbedrijf Karl Storz. Met behulp van een anoskop wordt een latexdraad of een ligatuur die een ring vormt en zijn been knijpt, op de interne knoop geworpen. Na twee weken sterft de knoop af en op zijn plaats blijft een kleine stronk. Tot 5 dergelijke interventies kunnen worden uitgevoerd met een interval van twee weken. Na een dergelijke behandeling verdwijnen bij 90% van de patiënten alle symptomen van de ziekte in de tweede - derde fase.

Zeer interessant is de techniek van ligatie van vaten onder de controle van echografie. Een anoscoop, uitgerust met een ultrasone sensor en een speciale naald, is vereist voor het vasthouden ervan. Met behulp van echografie onder het slijmvlies worden takken van de slagader die de aambeien voeden gevonden en precies gestikt met een naald en een speciale draad. Echografisch onderzoek controleert de juistheid van de "taille" van het bloedvat door de draad.

Ligatie van bloedvaten leidt tot de val van de knopen. Tegelijkertijd kunnen maximaal 6 van dergelijke slagaders worden afgebonden, indien nodig wordt de interventie na twee weken herhaald. De techniek is effectief bij 90% van de patiënten met stadium 2-3 ziekte. Het kan echter ook in de vierde fase worden gebruikt, vooral bij de voorbereiding op hemorroïdectomie, de aanwezigheid van een anale fissuur of een rectale fistel.

Cryodestructieknooppunten - hun vernietiging met behulp van vloeibare stikstof. De interventie is effectief in de vroege stadia van de ziekte. De techniek vond geen distributie vanwege het onvermogen om de diepte van bevriezing van weefsels en een lange herstelperiode te reguleren.

Bij aambeien met langdurige bloeding die niet gevoelig zijn voor andere behandelingsmethoden, is het mogelijk om een katheterisatie van de superieure rectale ader uit te voeren. Een groot aantal teflonkogels met een diameter van maximaal 0,6 mm wordt daarin ingebracht. Ze vallen in de kleine takken van deze ader en voeden de aambeien. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom in hen.

Minimaal invasieve ingrepen zijn dus de optimale methode voor de behandeling van chronische aambeien van stadium 1 tot 3. Ze worden uitgevoerd op moderne apparatuur door gekwalificeerde coloproctologen. Het is duidelijk dat een dergelijke operatie duur zal zijn.

Radicale behandeling

Aangeboden meer dan 250 soorten operaties voor aambeien. Tegenwoordig is de meest voorkomende operatie van Milligan en Morgan, die in de jaren dertig is ontwikkeld, evenals de aanpassingen ervan.

Wanneer zalven, zetpillen, crèmes en minimaal invasieve technieken niet helpen, nemen ze een chirurgische behandeling.

Tijdens de Milligan-Morgan-operatie worden drie groepen van holle lichamen die aambeien vormen verwijderd. Verwijder tegelijkertijd het gebied van de huid en het slijmvlies rond het anale kanaal boven de hemorrhoidale knooppunten. Lasers en elektrocoagulators worden gebruikt om weefselbeschadiging te verminderen en het bloeden te stoppen.

Bij open hemorroïdectomie worden hechtingen niet op de wond aangebracht. Deze soort wordt uitgevoerd met de complicatie van aambeien met een anale fissuur of paraproctitis. Bij een gesloten hemorroïdectomie wordt de wond gehecht met catgut. Er is ook een submukeuze hemorrhoidectomie, die lijkt op plastische chirurgie. De revalidatieperiode na hemorroïdectomie duurt maximaal een maand.

Na verwijdering van de knooppunten wordt bij 40% van de patiënten een uitgesproken pijnsyndroom gevormd en bij 20% daarvan is er sprake van een plasstoornis. Om de frequentie van deze complicaties te verminderen, wordt een ultrasoon scalpel gebruikt.
In sommige gevallen is het mogelijk om een circulaire incisie van de slijmvlies- en hemorrhoidale vaten uit te voeren, alle pathologische formaties te verwijderen en vervolgens het slijmvlies te verknopen.

Perspectief is Longo-operatie. Wanneer het ook een cirkelvormige incisie van het slijmvlies boven de getande lijn uitvoert. Aambeien worden niet verwijderd, maar wanneer het slijm wordt gehecht alsof het omhoog trekt. Als gevolg hiervan krijgen ze een slechtere bloedtoevoer en raken ze leeg. Tegelijkertijd is de bewerkingstijd slechts 30 minuten, en de duur van het verblijf in de patiënt is 3 dagen.

Voor snellere werking Longo bood een soort nietmachine met wegwerp titanium haken, waardoor moeiteloos opleggen naad op het slijmvlies van het rectum. Dit apparaat is ontwikkeld door Etikon Endosurgery. Interferentie met het gebruik ervan zijn snel, zonder complicaties, maar de kosten is veel hoger dan de prijs van klassieke hemorrhoidectomy.

Dus om traumatische en dure operaties voor aambeien te voorkomen, is het noodzakelijk om bij de eerste symptomen een arts te raadplegen. Met de ineffectiviteit van medicijnen moet men akkoord gaan met een operatie. Hoe vroeger het wordt uitgevoerd, hoe beter het effect op de lange termijn zal zijn.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer aambeien contact moeten opnemen met de proctologist. Als dit niet mogelijk is, kan de chirurg helpen. De therapeut of huisarts zal helpen bij de voorbereiding op de operatie, medicijnen voorschrijven. Een voedingsdeskundige kan goede voeding voorschrijven om exacerbaties van aambeien te voorkomen. Specialist in fysiotherapie-oefeningen selecteert een reeks oefeningen tegen deze ziekte.

Chirurgische behandeling en aambei operatie

Wat als de aambeien en minimaal invasieve interventies medicamenteuze behandeling niet effectief zijn geweest, is de ziekte vaak terugkomt, verhuizen naar meer geavanceerde vormen? In dit geval onvermijdelijk chirurgie - hemorrhoidectomy chirurgie (het verwijderen of uitsnijden van de hemorroïdale knobbeltjes).

Momenteel is er een alternatieve uitvoeringsvorm van deze operatie - bij Longo interferentiemethode (met een speciale nietmachine wordt gesuperponeerd op het slijmvlies van het rectum en geavanceerde cirkelvormige naad caverneuze schepen aangedraaid en gefixeerd). Ook wordt deze methode hemorrholopexy (fixatie) genoemd.

Chirurgische behandeling van aambeien is geïndiceerd voor patiënten in de 3e en 4e fase van de ontwikkeling van pathologie, wanneer conservatieve behandeling geen positieve resultaten geeft.

Hemorrhoidectomy-operatie

Deze operatie om aambeien te verwijderen is de "gouden standaard" voor de behandeling van pathologie in de stadia 3 en 4 van de ziekte.

Inmenging excisie met scalpel of elektrische coagulator laserbundel gedeelte rectum, boven de vervormde hemorrhoidal aderen. Echter, na een dergelijke bewerking ontstaan vaak innervatie stoornissen, en dus - het verlies aan gevoeligheid en verkleinen van het anale kanaal. Om dergelijke complicaties te voorkomen, verlaat de chirurg huid-slijmerige bruggen.

Hemorrhoidectomy wordt geclassificeerd in open en gesloten.

Het type bewerking hangt af van het feit of de wonden worden geniet of opengelaten:

Open type hemorrhoidectomy. De operatie omvat ligatie (ligatie) van de knoopstam, en excisie wordt uitgevoerd met een speciaal scalpel, dat het mogelijk maakt het bloedende vat te coaguleren, indien nodig. Dat is de reden waarom dit type interventie wordt uitgevoerd met een hoog risico op bloedingen.
Gesloten hemorroïdectomie wordt vaker gebruikt dan de vorige operatie. De eigenaardigheid van de gesloten techniek is het naaien van catgut naar het darmslijmvlies om de knobbeltjes te fixeren. Het nadeel van deze techniek is een pijnlijke postoperatieve periode, dus de patiënt moet van tevoren worden gewaarschuwd voor de noodzaak om pijnstillers te krijgen. Het is mogelijk om aambeien te verwijderen door submukeuze resectie. Een dergelijke operatie wordt gekenmerkt door een meer gecompliceerde techniek, maar de patiënt voelt zich goed tijdens de revalidatieperiode en het defect is niet merkbaar.

Complicaties die kunnen optreden in de postoperatieve periode: urinelozing, evenals uitgesproken pijnsyndroom. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, wordt aangeraden geen tampons in de anus te steken en minder vocht te drinken.

Verwijdering van aambeien volgens de methode van Longo

Deze methode is een cirkelvormige uitsnijding van het slijmvlies van het rectum boven het niveau van aambeien en ze te deponeren.

Bij het uitvoeren van de Longo-operatie wordt slechts een deel van de rectale mucosa, die zich boven de dentaatlijn bevindt, verwijderd. Zo neemt de bloedtoevoer naar de aambei knobbeltjes af en worden ze significant kleiner in de tijd (omdat het gereseceerde gebied is gevuld met bindweefsel). Met behulp van speciale nietjes gemaakt van titanium, wordt het slijmvlies defect gehecht.

Chirurgie door de methode van Longo heeft verschillende voordelen, waarvan er een is het behoud van de integriteit van het inwendige apparaat van het rectum, evenals minimale trauma aan het slijmvlies.

De postoperatieve periode na hemorrododie verloopt zonder kenmerken, het pijnsyndroom is minimaal, de patiënt hoeft geen analgetica te nemen en begint al 4 of 5 dagen na de ingreep te werken. De ziekte komt praktisch niet meer voor na de operatie volgens de Longo-methode.

Hoe zich voor te bereiden op een operatie?

Registratie in het ziekenhuis wordt een dag voor de operatie uitgevoerd. Deze tijd wordt gegeven zodat de arts de algemene toestand van de patiënt kan beoordelen en zich kan voorbereiden op een operatie door aanvullende klinische en laboratoriumstudies toe te wijzen. 'S Avonds worden de ingewanden gereinigd (klysma).

Na een operatie om aambeien te verwijderen

De eerste dag na de operatie bevindt de patiënt zich gewoonlijk op de intensive care-afdeling, wordt een buis geïnstalleerd voor de afvoer van gassen, een speciaal verband wordt aangebracht op het postoperatieve wondgebied. Het verband wordt de volgende dag ververst en de dampbuis wordt verwijderd.

Nadat de anesthesie is voltooid, kan de patiënt pijn en ongemak ervaren in het gebied van de postoperatieve wond. In een dergelijke situatie moet een anestheticum worden toegediend.

U kunt vanaf de tweede dag na de operatie beginnen met eten en op de eerste dag water drinken. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om periodiek verbanden met medicatie in de vorm van zalven in het anusgebied aan te brengen.

Het is belangrijk om te weten dat na de operatie van hemorrhoidectomie het verschijnen van slijm en slijm-symfonische afscheiding uit de anus mogelijk is, wat als normaal wordt beschouwd. Het is raadzaam om voering voor ondergoed te gebruiken.

Om het verloop van de stoelgang in de eerste paar dagen te vergemakkelijken, krijgt de patiënt milde laxeermiddelen. Je kunt geen wc-papier gebruiken! Na de handeling van ontlasting moet worden gewassen met warm water.

Hoeveel tijd zijn er in het ziekenhuis na een operatie?

Een operatie voor hemorroïdectomie is geen eenvoudige procedure en de patiënt moet ongeveer een week na de interventie onder toezicht staan van een arts. Deze tijd is voldoende om de aard van de ontlasting van de patiënt te beheersen en de ontwikkeling van postoperatieve complicaties te voorkomen.

De mate van herstel van lichaamsbeweging is afhankelijk van elke persoon afzonderlijk.

Dieet na operatief verwijderen van aambeien

De eerste 24 uur na de ingreep aan het slijmvlies van het rectum mag alleen voedsel in vloeibare vorm worden gegeten. Ook vlak voor hemorrhoidectomie wordt de darmholte volledig gereinigd om te voorkomen dat de infectie de wond binnendringt in de postoperatieve periode.

Voedsel na de operatie hemorrhoidectomie moet gebaseerd zijn op de volgende principes:

Pittig en hartig voedsel, verschillende marinades, uien, knoflook, gerookt vlees en andere specerijen moeten worden uitgesloten om irritatie van het rectale slijmvlies van het postoperatieve gebied te voorkomen. Het is noodzakelijk om in de postoperatieve periode te weigeren van het gebruik van vette soorten vlees en ook gefrituurd voedsel. Dit komt door het feit dat de consumptie van grote hoeveelheden vet in het maag-darmkanaal gal produceert, wat ook de slijmvliezen irriteert. Koken moet worden gestoomd.
De introductie van een voedingsregime met een laxerend effect. Een grote hoeveelheid groenten, boekweit en tarwepap in het dieet, evenals een voldoende dagelijks volume vochtinname (voor een persoon met een gewicht van 70 kg - 2 liter vloeistof) dragen bij tot ontlasting van ontlasting. Als het dieet de stoelgang niet bevordert, schrijft de arts medicijnen voor met een mild laxerend effect.
Koolzuurhoudende dranken, peulvruchten, fruit, kool, melk, zwart brood, radijs en sommige andere producten die het fermentatieproces in de darm en de vorming van gassen bevorderen, moeten volledig worden uitgesloten van het dieet.
Vanaf de eerste dag na de operatie en tot het volledige herstel van het darmslijmvlies, wondgenezing, is het belangrijk om in kleine porties (tot 6 keer per dag, waardoor overeten wordt voorkomen), fractioneel te eten. Je moet ook onthouden dat weefselherstel sneller optreedt met voldoende inname van eiwitten in het lichaam en vitamines. Daarom is het onmogelijk om vleesproducten volledig te verlaten, het is toegestaan om magere soorten vlees en vis te koken.
In de toekomst worden aanbevelingen gedaan aan de patiënt over goede voeding voor de preventie van herhaling van hemorroïdale ziekte.

Een zieke lijst na een hemorrhoidectomie wordt gedurende 14 dagen afgegeven. Gedurende deze periode is het onwenselijk om gewichten op te heffen en zware fysieke inspanningen te verrichten.

Het is mogelijk om seksueel contact te hebben met een partner na de genezing van een postoperatieve wond en het verdwijnen van ongemak in dit gebied.

Chirurgische verwijdering van aambeien is de snelste en meest betrouwbare manier om zich te ontdoen van complicaties, maar een lange revalidatieperiode doet ons op zoek gaan naar low-impact minimaal invasieve methoden voor de behandeling van aambeien.

De beslissing over chirurgische behandeling blijft bij de arts! In sommige gevallen kan dit het leven van de patiënt redden en invaliditeit voorkomen.

Aambei chirurgie

Aambeien - een ziekte van de aderen en bloedvaten in het rectum en de anus van een persoon. Ziekte treft alle mensen op de planeet, maar slechts weinigen zoeken medische hulp op tijd. Dientengevolge, bereikt de ziekte de laatste stadia, is de conservatieve behandeling niet in staat om het probleem van de patiënt op te lossen. Wijs een operatie toe zonder falen.

De noodzaak voor een operatie

De derde en vierde fase van de ziekte - directe aanwijzingen voor de operatieve verwijdering van aambeien. De toestand van de patiënt is ernstig. Als er geen conservatieve en minimaal invasieve behandelingsmethoden zijn uitgekomen, neemt de ziekte snel toe en is chirurgische interventie vereist. We beschrijven de redenen voor de behoefte.

De knopen zijn groot, vallen uit het lumen van het rectum;
Zwaar bloeden;
De patiënt ervaart ondraaglijke pijn tijdens het lopen, in een rustende positie;
Functies van de sluitspier van het rectum zijn verzwakt - ongecontroleerde uitscheiding van uitwerpselen;
De dreiging van trombose, knijpen van aambeien, de vorming van scheuren in het rectum;
Er is een hoog risico op ontsteking, de toetreding van infectie.

Met externe aambeien:

Ernstige zwelling van de weefsels rond de anus;
Pijnlijke sensaties;
Grote aambeien interfereren met beweging. Het is onmogelijk om in een zittende positie te vergrendelen;
De weefsels rond het anale kanaal barsten;
Het risico op trombose en knijpen van de aambei neemt toe;
Verhoogde kans op het ontwikkelen van huidziekten door agressieve slijmafscheiding;
Het risico op infectie en ontsteking van het onderhuidse vet neemt toe.

Bij gecombineerde aambeien treden symptomen op die kenmerkend zijn voor externe en interne aambeien.

Verplichte indicatie voor operatie is een verzakking van het rectum met aambeien, complicaties - paraproctitis en anderen.

Gevallen van contra-indicatie

Een aantal contra-indicaties voor operaties voor aambeien:

Er is geen operatie voor aambeien in het acute stadium van darmaandoeningen;
Geen operatie ondergaan om aambeien te verwijderen in geval van slechte bloedstolling, ziekten van de bloedsomloop;
Het is onmogelijk om een chirurgische behandeling van aambeien voor te schrijven in het geval van nier-, lever- en longinsufficiëntie;
Het is onaanvaardbaar om een operatie uit te voeren met algemene anesthesie voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem, luchtwegaandoeningen;
Diabetes mellitus is een contra-indicatie voor een operatie als gevolg van slechte bloedstolling;
Een operatie om hemorroïden te verwijderen is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van een patiënt met kwaadaardige tumoren;
Chirurgie om aambeien te verwijderen wordt niet uitgevoerd met een verzwakte immuniteit.

Chirurgische behandeling van zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen. Na levering komt het probleem vaak terug. De gevolgen van anesthesie beïnvloeden de foetus nadelig.

Ze proberen de behandeling van ouderen voor te schrijven met conservatieve methoden - na 50 jaar herstellen de weefsels nauwelijks. Als de operatie niet kan worden vermeden, wordt een zorgvuldig onderzoek van de patiënt en voorbereiding op de operatie aanbevolen.

Voorbereiding op een operatie

De patiënt is grondig voorbereid op de aanstaande operatie.

Welke voorbereidende activiteiten worden uitgevoerd in de kliniek

Selectie van een geschikte behandelingsmethode. De arts wordt bepaald met de methode van chirurgische interventie, afhankelijk van de ernst van de ziekte, lokalisatie van aambeien, de aanwezigheid van complicaties. Om dit te doen, wordt de patiënt onderzocht, vertrouwd gemaakt met de geschiedenis, klachten besproken.
Medisch onderzoek. Om mogelijke contra-indicaties en risico's te identificeren, worden laboratoriumtests (bloed- en urinetests), elektrocardiografie, fluorografie, digitaal onderzoek van het rectum, anoscopie, colonoscopie en echografie van de buikorganen uitgevoerd.
Voorbereiding op anesthesie. De anesthesist van de arts legt informatie vast over de constante medicatie van de patiënt, de aanwezigheid van een allergische reactie op medicijnen en voert de nodige tests uit. Neemt een beslissing - onder welke anesthesie de operatie zal plaatsvinden. Informeert de patiënt over de voorbereiding op de dag voor de operatie - voedsel- en drinkregime, klysma. Verwijderbare prothesen moeten uit de mondholte worden verwijderd en sieraden moeten worden verwijderd.

Hoe de patiënt zich voorbereidt op een operatie

Voorbereiding op een operatie, de patiënt begint een paar weken voor de operatie.

Dieet wordt waargenomen. Om complicaties na de operatie te voorkomen, normaliseert de patiënt de darmen en voorkomt het de vorming van obstipatie. Voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel in de darmen veroorzaken, diarree, constipatie, irritatie van de maag en darmen zijn uitgesloten van het dieet.
Voorafgaand aan de operatie worden maatregelen genomen om ontstekingen in het anusgebied te elimineren. Zwelling, ontsteking of zweren worden tot een minimum beperkt door medicijnen.
Bezoek uw tandarts voor de operatie. Genees zieke en losse tanden, zoals bij algemene anesthesie zullen ze problemen veroorzaken.
In de avond vóór de operatie zijn hygiëneprocedures verplicht. Neem 's avonds een douche en doe een reinigende klysma - de darmen op de dag van de operatie bevinden zich in een leegte.
Voedsel en drinken modus. De laatste maaltijd vóór de operatie wordt niet minder dan 12 uur uitgevoerd. In de ochtend van de operatie, in het geval van algemene anesthesie, kun je niet drinken en drinken.

Methoden van chirurgie

Afhankelijk van de locatie van de hemorrhoidal knobbels, de grootte, de aanwezigheid van bloeden, het stadium van het verloop van de ziekte, zijn de methoden voor het verkrijgen van de patiënt uit aambeien voorgeschreven.

Het primaire doel van een operatie is het verwijderen van ontstoken aambeien.

Bekende radicale en minimaal invasieve methoden voor chirurgische behandeling. Verwijdering van aambeien door radicale chirurgie wordt uitgevoerd in het derde tot vierde stadium van de ziekte. Eliminatie van aangetaste gebieden vindt plaats door excisie en excisie.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radicale methode voor de behandeling van aambeien. De behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd:

Open - wanneer de chirurgische wond niet is gehecht, maar onafhankelijk is genezen. De operatie vindt plaats in een ziekenhuis.
Gesloten - hechtingen worden aangebracht op de te opereren gebieden van het slijmvlies. De patiënt wordt poliklinisch geopereerd.

Hemorrhoidectomy op de open manier wordt gebruikt in gevallen gecompliceerd door fracturen in het rectum of de ontwikkeling van paraproctitis. De procedure omvat het snijden of uitsnijden van de ontstoken knopen en het omliggende slijmvlies. Soms wordt de Prax-methode gebruikt wanneer de knooppunten zelf worden verwijderd zonder een slijmvlies.

De voordelen van de methode zijn onder andere:

Milligan-Morgan-operatie verwijdert interne, externe aambeien;
De bewerking geeft het resultaat, het probleem komt niet voor lange tijd terug;
Complicaties na een operatie zijn zeldzaam.

De nadelen zijn onder meer:

Operatie duurt enkele uren, vindt plaats onder algemene anesthesie;
Pijn in de postoperatieve periode;
Lange termijn genezing en rehabilitatieperiode.

Longo hemorrhoidectomy

De transanale resectiemethode wordt gebruikt - Longo-methode.

Chirurgische ingreep bestaat uit het afsnijden van een deel van de slijmvliezen van het rectum boven de dentaatlijn - boven de aambei klonten. Knopen worden niet weggesneden, uitgerekt, genaaid met medische haakjes. Als gevolg van het stoppen van de bloedstroom "drogen" de hobbels uit. Vervolgens vergroeid met bindweefsel verkrijgt de darm een natuurlijk anatomisch uiterlijk.

De patiënt wordt geopereerd met behulp van lokale anesthesie;
Bloedverlies tijdens de operatie is minimaal;
De procedure duurt maximaal 15-20 minuten;
Pijnloze postoperatieve cursus;
De operatie geeft een stabiel resultaat, complicaties treden zelden op.

Longo's methode is alleen van toepassing op de behandeling van interne aambeien.
De operatie is duur.

Hemorrhoid laserbehandeling

Als bij 1-2 stadia van conservatieve behandeling geen voelbaar effect heeft, is chirurgie vereist, aambeien worden verwijderd door minimaal invasieve methoden.

Lasercoagulatie is een effectieve methode voor de behandeling van aambeien. Effectief met interne en externe aambeien.

De techniek is gebaseerd op de toepassing van de volgende eigenschappen van een laserstraal:

Werk in het infrarood;
Super fijne focus;
Het gebruik van thermische straling.

Interne knopen worden dichtgeschroeid door een laserstraal, externe knopen worden afgesneden. Tijdens de behandeling regelt de arts de diepte en kracht van de straal.

De methode is effectief bij de behandeling van trombose aambeien, in de aanwezigheid van overvloedige bloeding van interne knooppunten en anale fissuren. Lasercoagulatie wordt voorgeschreven, zelfs met ontsteking en fistelkanalen.

Lasercoagulatie verwijdert aambeien van elke locatie;
Scheuren, zweren en ontstekingen worden geëlimineerd;
De procedure is zeer nauwkeurig en niet-traumatisch voor omringende weefsels;
Lasercoagulatie is pijnloos en bloedloos;
De patiënt herstelt snel na een dergelijke operatie;
Verwijdering van grote knopen in stadium 3 en 4 van het beloop van de ziekte met behulp van een gecombineerde techniek.

De lasercoagulatieprocedure vereist voorafgaande voorbereiding van de patiënt.

beoordelingen

Een persoon besluit een operatie te ondergaan, wanneer andere methoden zijn uitgeprobeerd en pijn en ongemak het leven ondraaglijk maken. We moeten beslissen over radicale maatregelen, in de meeste gevallen raken patiënten jarenlang van het probleem af - aambeien niet langer kwellend.

De bewerking wordt uitgevoerd volgens de Milligan-Morgan-methode. Harde fase - de postoperatieve periode. De operatie komt pijnloos. Elimineert verwaarloosde interne, externe en gecombineerde aambeien van 3-4 graden. Het doet pijn in de eerste twee of drie weken van revalidatie. Mannen klagen voor het eerst over urinewegaandoening. Het is noodzakelijk om het probleem op te lossen, want in geavanceerde gevallen is er geen ander alternatief.

Methode Longo elimineert het probleem effectief, de herstelperiode is kort. Externe aambeien worden niet behandeld met deze methode.

Lasercoagulatie lost het gezondheidsprobleem op en beïnvloedt de esthetische kant. Bij vrouwen na de bevalling en zwangerschap zijn externe knopen lelijk. Lasercoagulatie is ontworpen om aambeien te behandelen, ongeacht waar de knooppunten zich bevinden, maar in de gevorderde stadia is het niet voldoende effectief. Feedback over de behandelmethode is positief - alles gebeurt pijnloos, in 15 minuten. Geen anesthesie en ziekenhuisafdeling. Bij 3-4 stadia worden aambeien beter behandeld met andere methoden.

Chirurgie om aambeien te verwijderen - soorten chirurgische behandelingen, beoordelingen

Een operatie om aambeien te verwijderen is een radicale methode om deze onplezierige ziekte te behandelen, die wordt gebruikt bij chronische vormen van spatader rectum en een acuut proces, gepaard gaand met ernstige pijn. In de meeste gevallen bevelen proctologen conservatieve methoden aan voor de behandeling van aambeien voor patiënten, maar als ze geen verlichting geven en de patiënt in remissie is, kunt u nadenken over de chirurgische verwijdering van de knooppunten.

Bij acute aambeien zijn de risico's die gepaard gaan met chirurgie aanzienlijk verhoogd, zodat patiënten wordt geadviseerd niet overhaast de operatie te doorlopen en eerst alle therapeutische maatregelen te nemen. Na de eliminatie van ontsteking en stabilisatie van de aandoening, wordt de beslissing genomen over de opportuniteit van de operatie.

Indicaties voor chirurgische verwijdering van aambeien

Middelgrote zwaartekracht aambeien zijn geen indicatie voor een operatie. Chirurgie is noodzakelijk wanneer zich ernstige complicaties voordoen:

verlies van knooppunten;
knijpen en trombose van aambeien;
frequente exacerbatie van ontstoken aders;
zeldzaam maar zwaar bloeden.

Continue bloedafscheiding houdt het risico in van bloedarmoede. Het uitsteeksel van de knopen creëert een gunstige omgeving voor ontsteking van de huid in het perianale gebied. Het slijm dat vrijkomt van het oppervlak van de knopen irriteert en vermindert de beschermende eigenschappen van de huid, die kwetsbaar wordt voor microbiële infectie.

Bovendien kan de patiënt ernstige pijn en ondraaglijke jeuk ervaren, waardoor hij drastische maatregelen tegen de ziekte neemt. De patiënt zelf dringt aan op een operatie, want om zich te ontdoen van aambeien is klaar om alle chirurgische ingreep te verduren.

Soorten aambei chirurgie

Tegenwoordig zijn minimaal invasieve technieken voor de chirurgische behandeling van aambeien, in de volksmond bekend als "zachte verwijdering", wijdverspreid. Deze impact op de knooppunten met:

sclerotherapie van aambeien (injectie van een bindmiddel in de basis van de knoop met een injectiespuit die de veneuze wanden "afdicht");
cryodestructuur ("bevriezen" met ultra-lage temperatuur vloeibare stikstof);
laser- en radiogolven (vernietiging van knopen);
IR-stralen (focale infraroodcoagulatie);
het binden met latexringen (ligatie, waardoor het knooppunt verdwijnt).

Deze operaties worden uitgevoerd op poliklinische basis en vereisen geen algemene anesthesie: direct na de behandeling kan de patiënt naar huis gaan. De fysieke verwijdering van de knooppunten betekent echter geen genezing van de ziekte. Zwakte van de vaatwanden en interne spataderen kan dus niet worden geëlimineerd. Deze methoden moeten in de beginfase van de ziekte worden toegepast.

Bij traditionele operaties wordt excisie van ziek weefsel uitgevoerd met behulp van een laser. Dit is een ernstige chirurgische procedure met alle risico's en een zware herstelperiode.

1. Hemorrhoidectomy, of Milligan-Morgan operatie, is de oudste en meest traumatische methode voor het verwijderen van aambeien. Na deze procedure blijft de patiënt meerdere weken gehandicapt en moet hij de postoperatieve wond zorgvuldig behandelen tot volledige genezing. De Milligan-Morgan-methode is gerechtvaardigd wanneer de patiënt grote aambeien heeft en het risico van massale bloedingen bestaat. Veneuze kegeltjes worden volledig verwijderd, samen met de aangetaste mucosa. Het voor de hand liggende voordeel van deze methode is het vermogen om de patiënt te redden van de oorzaak van de ziekte. Maar de tekortkomingen van de operatie zijn aanzienlijk, het is:

de duur van de procedure, de behoefte aan langdurige anesthesie;
overvloedig bloedverlies;
talrijke complicaties;
langdurig verblijf in het ziekenhuis en in het ziekenhuis;
ernstige revalidatie.

2. De Parks-methode is een van de varianten van de Milligan-Morgan hemorrhoidectomie, minder traumatisch en pijnlijk voor de patiënt. In het proces van manipulatie wordt de aambei uitgesneden zonder het slijmvlies te beïnvloeden. De operatie heeft een gecompliceerde techniek, maar stelt de patiënt in staat om te doen zonder ernstige pijn tijdens de herstelperiode.

3. Longochirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor chirurgische behandeling van aambeien. Het resultaat wordt bereikt door de disarterisatie van aambeien. De chirurgische apparatuur wordt ingebracht in het rectum onder ultrasone controle, waar een stuk van de ader die hemorroïden levert wordt ontleed en getrokken. De operatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis gedurende 15-20 minuten, onder lokale anesthesie. De voordelen van deze methode:

kunt u meerdere interne knooppunten verwijderen;
bloedeloze en pijnloze procedure;
snel gedrag en herstel (maximaal 5 dagen);
korte ziekenhuisopname (1 dag) of gebrek daaraan;
er is geen postoperatieve wonde.

Operatie Longo heeft één belangrijk nadeel - het wordt niet gebruikt om externe aambeien te verwijderen.

Verwijdering van aambeien: voorbereiding voor operatie en herstel

De voorbereidende fase van de operatie is om te voldoen aan de algemene chirurgische vereisten:

het uitvoeren van de nodige analyses;
diagnose van geassocieerde ziekten;
identificatie van contra-indicaties en risicofactoren.

Specifieke voorbereiding voor proctologische manipulaties is ten eerste darmreiniging. Reinigingsactiviteiten vinden niet alleen aan de vooravond van de ingreep plaats (met laxeermiddelen of een medische klysma), maar ook enkele weken ervoor. Het is belangrijk om een dieet te volgen dat het werk van de darm normaliseert, stoelgangstoornissen elimineert en vaak de ontwikkeling van aambeien veroorzaakt. Onjuist dieet, constipatie kan het herstel compliceren en complicaties veroorzaken, dus zonder deze belangrijke fase van de operatie, heeft het geen zin om het te doen.

Zorg ervoor dat je ontsteking in de anus verwijdert, als dat zo is. Irritatie, zweren, zwelling moet worden geminimaliseerd met behulp van medicamenteuze behandeling en folk remedies.

De postoperatieve periode is afhankelijk van de gekozen behandelmethode en het algemene welzijn van de patiënt. In de meeste gevallen wordt de patiënt geadviseerd een speciaal dieet te volgen dat de darmen niet belast, de eerste dag is het zeer wenselijk om zich te onthouden van ontlasting. De postoperatieve wond moet zorgvuldig worden behandeld met de middelen die worden aanbevolen door de chirurg-proctoloog.

Om pijn te verminderen, kan de arts pijnstillers voorschrijven en overlay op het gebied van interventie nitroglycerine zalf. Complicaties na een operatie om aambeien te verwijderen kunnen behoorlijk ernstig zijn, dus de hoofdtaak van de patiënt is om te voldoen aan alle instructies van de arts en niet om deel te nemen aan onafhankelijke activiteiten.

Postoperatieve complicaties

Helaas is de kans op complicaties na een operatie vrij hoog. Dit is te wijten aan het trauma van de manipulaties zelf en de locatie van het chirurgische veld (een grote hoeveelheid bacteriële inhoud). De juiste techniek van de procedure en zorgvuldige hygiëne nadat deze onaangename gevolgen zal vermijden, zoals:

Suppuratie is een van de meest voorkomende complicaties die optreden wanneer pathogene microben de wond binnendringen, wat niet verrassend is in het perianale gebied. Wanneer een etterende ontsteking optreedt, wordt aan de patiënt antibiotische therapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, in het geval van een abcesformatie wordt de etterende inhoud geopend en gereinigd.
Fistula (fistula) - een van de ernstigste gevolgen van de operatie, die een paar maanden later wordt gevormd. Intestinale fistel is een kanaal dat zich opent in de wand van het rectum en verbindt het met een gat op het huidoppervlak of in aangrenzende holle organen (bijvoorbeeld in de vagina). De behandeling van deze ziekte is chirurgisch.
Versmalling van het anale kanaal - treedt op bij schending van de operatie. De oorzaak van de complicatie is onjuist gestikt. Uitbreiding van de doorgang wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten, in moeilijke gevallen wordt plastic getoond.
Bloeding - een groot bloedverlies in de postoperatieve periode wordt veroorzaakt door een slechte cauterisatie van de bloedvaten tijdens chirurgische manipulaties en letsel aan de weefsels tijdens het hechten.
Retentie van urineren is een frequente complicatie in de vroege postoperatieve periode, wat het onvermogen is om de blaas zelfstandig te ledigen. Het wordt behandeld met katheterisatie.
Ernstige psychische toestand - pijn, angst en andere gevoelens die samenhangen met het verblijf op de operatietafel en in de ziekenhuisafdeling kunnen de stemming van de patiënt nadelig beïnvloeden. Het is heel natuurlijk en gaat snel voorbij. Er bestaat echter een gevaar dat psychologisch trauma neurogene obstipatie veroorzaakt. Voor de preventie van aanbevolen laxeermiddelen en kalmerende middelen.
Proliforme prolaps, anale sluitspierzwakte zijn zeldzame complicaties die optreden wanneer het zenuwkanaal van de darm tijdens chirurgie wordt beschadigd. Behandeling - conservatief, gericht op herstel van de gevoeligheid in milde gevallen, anders - chirurgie.

De kosten van het verwijderen van aambeien

In de regel worden aambeienverwijderingsoperaties voorzien door het beleid van de verplichte ziekteverzekering (dat wil zeggen, voor de patiënt kosteloos) uitgevoerd door de meest radicale methoden. Daarom geven de meeste mensen die last hebben van aambeien de voorkeur aan chirurgische methoden die sparen, op zoek naar behandeling voor hun eigen geld. De kosten van dergelijke operaties kunnen variëren van een paar duizend roebel tot vijftig.

Prijzen voor de behandeling van aambeien zijn afhankelijk van het type operatie, de kwalificatie van de chirurg, het niveau van de kliniek, het lidmaatschap van commerciële of staatsgeneesmiddelen. Maar het belangrijkste dat de kosten beïnvloedt, is de hoeveelheid interventie en de ernst van de ziekte.

De gemiddelde prijsvolgorde in Moskou per type operatie is:

ligatie met latexringen - 5-7 duizend roebels voor 1 knooppunt;
klassieke hemorrhoidectomy volgens Molligan-Morgan - van 20 duizend roebels;
deartisatie volgens de Longo-methode - vanaf 30 duizend roebel;
elektrocoagulatie van knopen, laser verwijdering van aambeien - van 30 duizend roebels;
sclerotherapie - drieduizend roebel. voor elk knooppunt.

Het is noodzakelijk om de raadpleging van een proctoloog in Moskou (van duizend roebel), onderzoek van het rectum (rectoromanoscopie - van drieduizend roebel) aan anesthesie (5 - 7 duizend roebel) en ziekenhuisverblijf toe te voegen.

Het is mogelijk om de geschatte kosten van de operatie pas na het onderzoek door de chirurg te bepalen, aangezien het verschil tussen het verwijderen van de initiële fase van aambeien en het proces dat wordt getriggerd 3-4 graden van ernst kan zijn. Daarom raden proctologen aan om niet uit te stellen, en als conservatieve behandeling geen merkbare resultaten oplevert, komt de ziekte vaak terug, moet je misschien denken aan radicale methoden. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de effectiviteit ervan zal zijn en hoe lager de kans op hernieuwde ontsteking.

Beoordelingen voor een operatie om aambeien te verwijderen

Vaak worden patiënten naar de operatie gestuurd, wanhopig om aambeien te genezen en veel namuchavshis met pijn en bloeden. De meerderheid van de beoordelingen over de chirurgische verwijdering van de knooppunten is op een positieve manier, omdat het door de patiënten van gisteren wordt gezien als een bevrijding van een gehate ziekte. Hier zijn enkele voorbeelden.

Beoordeling №1

De leeftijd van mijn aambeien is 9 jaar oud, lang voordat de bevalling begon, maar slechts 4 jaar na het verschijnen van de baby besloot ik om een operatie te ondergaan. Als het eerder acceptabel was en ik werd gered door kaarsen, dan begonnen de knopen na de geboorte uit te vallen en te bloeden, jeuk en pijn bleven bestaan. Ze deden een gewone hemorrhoidectomie - de arts adviseerde precies de klassieke methode, als de meest effectieve en goedkope.

De operatie zelf werd gedaan op een tafel als een gynaecologische stoel, met novocaine-injecties in de kont. Houd een half uur aan. Van gewaarwordingen was het niet pijnlijk, alleen mijn hoofd tolde van het kalmeringsmiddel en het was onaangenaam om te horen hoe het geluid van het vlees werd afgesneden. Tegen de tijd van hechten begon de anesthesie weg te bewegen, er was een tintelend gevoel. Na de operatie weigerde ik de pijnstillers zelf, het was redelijk draaglijk. 3 keer per dag was het nodig om in een bekken te zitten met een oplossing van kaliumpermanganaat en vervolgens een wattenstaafje met levomecol aan te brengen.

Toen ik voor de eerste keer naar het toilet ging, zal ik het niet zeggen, ik wil het niet eens onthouden. De steken werden gedeeltelijk verwijderd op de 4e dag, op de 7e dag overgebleven, en vrijgegeven naar huis. Er is niets bijzonders aan de operatie, hoe meer vrouwen helemaal niet bang kunnen zijn - in vergelijking met de bevalling kunnen aambeien worden verwijderd - helemaal niets. Het resultaat is uitstekend, vooral omwille van de gezondheid. Overigens handig advies: het is beter om in een bassin met water naar het toilet te gaan, het is veel gemakkelijker!

Beoordeling nummer 2

Mijn postoperatieve dagen waren een nachtmerrie, ik overleefde nauwelijks op ketanol en het is eng om te onthouden over het toilet in het algemeen. Maar de operatie zelf is volledig pijnloos, als je klaar bent om 7-8 dagen van helse kwelling na te gaan, ga dan zonder aarzeling. Wat te doen, het is noodzakelijk om behandeld te worden.

Ik had geen opties, aambeien fase 3 met weefselnecrose en bloedstolsels in de kegeltjes. Het kostte 35 steken om al deze rotzooi te naaien! Ik betaalde ongeveer $ 1500, behalve de eerste week. Ik heb nooit spijt gehad van wat ik deed.

Beoordeling nummer 3

Tijdens de zwangerschap begon ze ongemak te voelen in de anus, die toenam met een toename van de buik, en na de bevalling werd het nog erger. Toen ik naar de dokter ging, werd de diagnose aambeien stadium 4, interne en externe knooppunten gesteld. De operatie werd gedaan met een laser. Het was 5 jaar geleden en kostte toen ongeveer 10.000 roebel (ik ben niet in Moskou, we zijn goedkoper).

Tevergeefs geloofde ik in de pijnloosheid van deze operatie - het was pijnlijk zowel tijdens als na. De geur van geroosterd vlees volgde me lange tijd. Maar ik kan absoluut zeggen dat al deze kwellingen niet tevergeefs waren, ik ben helemaal ontdaan van aambeien.

Minimaal invasieve en traditionele verwijdering van aambeien: soorten operaties, indicaties en contra-indicaties

Chirurgische behandeling van aambeien wordt meestal uitgevoerd in de laatste stadia van de ziekte, wanneer conservatieve therapie geen positieve resultaten geeft, of tijdens exacerbatie, die gepaard gaat met ondraaglijke pijn.

Door de knooppunten te verwijderen, kunt u voor altijd onaangename symptomen vergeten, vooral omdat chirurgen niet alleen traditionele operaties aanbieden, maar ook minimaal invasieve behandeltechnieken. Wat zijn de kenmerken, voors en tegens van verschillende soorten chirurgische ingrepen, vertel je het volgende.

Indicaties voor

Het hemorrhoidale knooppunt wordt gevormd als een gevolg van de uitzetting van veneuze clusters. Overtreding van de bloedstroom in de anus leidt tot bloedstolsels, zwelling van de wanden van de aderen en hun schade aan uitwerpselen.

De hemorrhoidale knoop wordt gevormd als een resultaat van de expansie van veneuze accumulaties, wat leidt tot het verschijnen van bloedstolsels, zwelling van de wanden van de aderen en hun schade door fecale massa's.

Er zijn 4 ernst van proctologische ziekte. En als de ziekte bij het begin goed wordt behandeld met behulp van systemische en lokale voorbereidingen, dan wordt in de laatste fase operatief verwijderen van aambeien verplicht.

Er zijn verschillende indicaties waarbij chirurgische verwijdering van aambeien wordt beschouwd als een belangrijke en noodzakelijke maatregel voor de behandeling van een onaangename ziekte. Onder hen zijn:

verlies van interne knobbeltjes na ontlasting, en zelfs tijdens lichte fysieke inspanning;
knijpen van kegels en trombose van veneuze accumulaties;
vaak of overvloedig bloeden uit het rectum.

Aldus is chirurgische behandeling van aambeien geïndiceerd in de aanwezigheid van verschillende complicaties en negatieve gevolgen, ernstig verslechtering van de toestand van de patiënt en zelfs in staat om zijn leven in gevaar te brengen.

Een chirurgische ingreep voor aambeien is bijvoorbeeld noodzakelijk wanneer ontstoken kegeltjes de anus verlaten en het bloed stroomt, aangezien dergelijke verschijnselen gevaarlijk zijn voor de mens.

Methoden voor het verwijderen van aambeien zijn verdeeld in minimaal invasieve en operatieve. De eerste technieken worden gekenmerkt door minder bloedverlies, bijkomende pijn en een kortere herstelperiode.

Minimaal invasieve technieken

Onlangs is de verwijdering en behandeling van aambeien zonder chirurgie vaker ingeoefend.

Afgezien van het feit dat penetratie in de rectale holte en zijn verwonding minimaal is, kunnen de volgende kenmerken worden onderscheiden van de voordelen van minimaal invasieve methoden:

onbeduidende schade aan de weefsels rondom de ontstoken aambeien;
korte duur van de interventie zelf (ongeveer 20-30 minuten);
de procedure wordt bijna altijd uitgevoerd niet onder algemene anesthesie, maar onder lokale anesthesie;
patiënten voelen bijna geen pijn en keren binnen enkele uren na de manipulatie terug naar huis;
na interventie is het risico van littekens en vervorming van de weefsels en slijmvliezen van het rectum minimaal;
de methoden hebben bijna geen beperkingen, en daarom zijn ze voorgeschreven voor leeftijdsgebonden patiënten en mensen met ernstige bijkomende ziekten;
toepassen low-impact technieken kunnen worden gebruikt in bijna alle stadia van aambeien.

Tot op heden zijn er verschillende soorten van dergelijke zachte chirurgische ingrepen, die elk een afzonderlijke discussie verdienen.

Dezarterizatsiya

Dit is de verwijdering van interne aambeien, waarbij de chirurg de arteriële bloedvaten geligeert die bloed afleveren aan de overgroeide hemorrhoidale knobbeltjes. Omdat ze niet langer stroom en bloedtoevoer hebben, beginnen de hobbels te verdwijnen en al snel verdwijnen ze helemaal.

Dit is de verwijdering van interne aambeien, waarbij de chirurg de arteriële bloedvaten geligeert die bloed afleveren aan de overgroeide hemorrhoidale knobbeltjes.

De procedure voor disarterisatie zelf is als volgt: een anoscoop, uitgerust met een sensor, wordt in de anus van de patiënt ingebracht.

Disarterisatie wordt in alle stadia van de ziekte uitgevoerd, maar het meest opvallende effect wordt waargenomen door patiënten met een tweede of derde graad van ontsteking van hemorroïdale kegels.

cryolysis

De essentie van deze techniek bestaat uit het invriezen van vergrote veneuze plexi met behulp van vloeibare stikstof, die lichaamszones praktisch tot -200 C koelt. Na zo'n impact bevriest het knooppunt en na een tijdje verdwijnt het volledig.

Vloeibare stikstof werkt alleen op de beschadigde gebieden, omdat gezonde gebieden door de slagaders een thermische "grens" creëren die de penetratie van koude in nabijgelegen weefsels voorkomt.

Dode cellen verlaten het rectum binnen ongeveer een week.

Cryodestruction is pijnloos, gebrek aan littekens en bloeden.

Bovendien activeren lage temperaturen het immuunsysteem, verbeteren de microcirculatie, verbeteren metabole en herstelprocessen.

sclerotherapie

Deze procedure omvat de eliminatie van aambeien met behulp van speciale medicijnen die het lijmen van de veneuze en arteriële vaten in de hemorrhoidale knopen veroorzaken.

Het medicijn wordt geïnjecteerd in het gebied dat het bloed levert aan de ontstoken veneuze accumulatie. Als gevolg van de injectie houdt de knobbel op voedsel te ontvangen en neemt snel af in grootte.

De procedure wordt pijnloos en zeer snel uitgevoerd, het therapeutische effect wordt al gedetecteerd na de eerste injectie van de sclerotische oplossing. De techniek is echter niet geschikt voor de behandeling van externe aambeien, bovendien is een terugval mogelijk, omdat de oorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd.

Deze procedure elimineert aambeien met behulp van speciale medicijnen die het verlijmen van de veneuze en arteriële vaten in de hemorrhoidale knopen veroorzaken.

Laser coagulatie

Een dergelijke sparende operatie wordt gebruikt voor de behandeling van zowel externe als externe aambeien. De laser, die werkt op de veneuze accumulatie van warmte, veroorzaakt coagulatie of vouwing van eiwitten. Slagaders en aders zijn gesoldeerd zodat bloeden is uitgesloten.

Na deze minimaal invasieve chirurgische behandeling van aambeien stopt het voeden van de kegeltjes, ze sterven af en gaan na 14 dagen uit met uitwerpselen. Meestal wordt lasercoagulatie gebruikt voor stadium 2 en 3 van de ziekte.

Ligatie met latexringen

Met deze techniek kun je aambeien verwijderen met behulp van speciale ringen van latex. De procedure zelf omvat het klemmen van de "benen" van de aambei knobbeltjes, waardoor zij niet langer worden voorzien van bloed, opdrogen en dan volledig afsterven.

De latexringlets bevatten geen schadelijke elementen, dus deze apparaten leiden niet tot allergieën. Elastische ringen bedekken de basis van de hemorroïdale kegel en knijpen deze uit. Na 2 weken komt de dode knobbel uit met uitwerpselen.

Alleen de knobbeltjes in het rectum worden volgens deze methode verwijderd. Voor de behandeling van externe aambeien is ligatie niet geschikt. Het grootste nadeel is dat de patiënt een vreemd lichaamsgevoel ervaart in de anus, maar dit gevoel is van korte duur.

Infrarood coagulatie

Het is mogelijk om de overgroeide veneuze accumulaties te verwijderen met behulp van infraroodstralen.

Infraroodstralen worden naar de "knoop" van de knobbel gericht, wat resulteert in coagulatie van eiwitstoffen (coagulatie).

Na verloop van tijd sterft hemorrhoidal bumps.

Infraroodstralen worden naar de "knoop" van de knobbel gericht, wat resulteert in coagulatie van eiwitstoffen (coagulatie).

Afhankelijk van de ernst van de proctologische ziekte en de ernst van de klinische symptomen, kunnen tot 6 procedures voor infraroodcoagulatie nodig zijn voor aambeien. Bijzonder effectieve methode demonstreert het eerste stadium van de ziekte.

Als de interventie succesvol is, vallen de beschadigde knooppunten uit en stopt het bloeden.

Er is echter vrij vaak sprake van herhaling van aambeien.

Nadelen van minimaal invasieve technieken

Low-impact methoden voor het verwijderen van vergrote aambeien hebben een minimaal aantal ongewenste gevolgen, maar ze bestaan nog steeds.

Pijnsyndroom Ongemak na de procedures zijn mogelijk, omdat het slijmvlies van de anus buitengewoon gevoelig is voor alle invloeden. Meestal treedt er pijn op tijdens het ligeren (vooral als de ringen onjuist zijn gesuperponeerd, of de vangst van nabijgelegen weefsels is opgetreden) of infraroodcoagulatie.
Bloeden. Een vergelijkbare complicatie is mogelijk met bijna elke procedure. Een aangename uitzondering is het verwijderen van knobbeltjes met een laser (slagaders en kransen worden dichtgeschroeid) of koud (de bloedvaten worden bevroren). Matige bloeding vindt plaats bij de uitgang van dode knobbeltjes uit het rectum.
Trombose van externe knobbeltjes. Deze mogelijkheid is niet uitgesloten in de gecombineerde vorm van de ziekte, wanneer de binnenste knobbeltjes worden geligeerd en in de buitenste klonters worden gevormd. Als tijdens de coagulatie met infraroodstralen de knobbel niet volledig wordt verwijderd, is de kans op de vorming van een bloedstolsel vrij hoog.

Minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van ontwikkelde aambeien hebben bepaalde nadelen, bijvoorbeeld:

frequente terugkeer van klinische symptomen, omdat ze niet de oorzaak van aambeien elimineren, maar het resultaat ervan (een aangename uitzondering is dearterisering);
vrij hoge kosten van procedures;
extreem hoge eisen aan de vaardigheden van de chirurg (hooggekwalificeerde specialisten zijn niet in alle medische instellingen te vinden).

Niet altijd leiden bovenstaande low-impact-methoden tot het gewenste resultaat. In dit geval, schrijft u een traditionele operatie voor om hemorrhoidale knobbeltjes te verwijderen.

Als tijdens de coagulatie de knobbel niet volledig wordt verwijderd, dan is de kans op trombose van de externe knobbel. vrij hoog.

Operatieve interventie

Chirurgische verwijdering van aambeien omvat het gebruik van twee hoofdtypen van interventie: hemorroïdectomie en de methode van Longo. Meestal worden ze gebruikt bij de meest ernstige vormen van de ziekte of bij complicaties.

hemorrhoidectomy

Een andere optie voor de naam van de procedure is de chirurgische behandeling van aambeien in Milligan-Morgan. Deze gebeurtenis is ontworpen om externe vergrote veneuze accumulaties te verwijderen en om interne knobbeltjes te verwijderen met behulp van excisie.

Een aambeioperatie kan op twee manieren worden uitgevoerd - gesloten of open. De eerste methode heeft meer de voorkeur, omdat deze de volgende voordelen heeft:

nadat de knobbel is verwijderd, wordt de wond gehecht (met een open operatie blijft de wond open), waardoor de gevolgen sneller gaan;
ze werken onder de gebruikelijke klinische omstandigheden onder lokale anesthesie en in het geval van open interventie bevindt de geopereerde patiënt zich in het ziekenhuis en wordt de procedure uitgevoerd onder epidurale of algemene anesthesie;
de geopereerde persoon kan na ongeveer een halve maand herstellen en bij een open operatie aan aambeien kan het herstel 5 of 6 weken duren.

Een chirurgische verwijdering van aambeien heeft echter bepaalde nadelen:

de operatieve periode duurt niet zo lang, maar de patiënt "valt" gedurende enkele weken uit het leven - werkt niet, beweegt niet;
Een aambei-geopereerde behandeling impliceert geen behandeling, maar dit is met minimaal invasieve methoden, en pijnstillers worden waarschijnlijk gegeven tijdens chirurgische ingrepen, omdat het ernstige pijnsyndroom wordt uitgedrukt;
er zijn ernstige beperkingen:
- kankers;
- Het Crohn-syndroom;
- het dragen van een kind;
- ontsteking van het prianale gebied.

Longo-methode

Met de diagnose van "aambeien", wordt chirurgische verwijdering van de knobbeltjes uitgevoerd volgens de methode van Longo, die ook op een andere manier hemorrholopexy wordt genoemd. Deze ingreep wordt alleen uitgevoerd met aambeien, gelokaliseerd in het rectum. Verwijdering van externe aambeien op een vergelijkbare manier is onmogelijk.

Hoe verloopt de aambei-excisieoperatie volgens de Longo-techniek? De arts moet het slijmvlies van de anus rond de omtrek verwijderen. Gelijktijdig met de weefsels worden de gebieden die uitsteken in het darmlumen strakker.

Deze methode verschilt doordat de ontstoken knollen zelf niet hoeven te worden geopereerd en uitgesneden. Bij het manipuleren van hemorrhoidal bumps stijgen naar het darmoppervlak, waardoor hun bloedtoevoer wordt verstoord. Na een tijdje gaan ze dood.

Chirurgische ingrepen hebben voor- en nadelen. De voordelen zijn onder meer:

een vrij korte herstelperiode - de patiënt is slechts twee of drie dagen in de verpleegafdeling en het herstel zelf duurt een week;
pijnsyndroom wordt waargenomen bij slechts 15% van de patiënten, maar het is zeer matig en duurt slechts 24 uur;
chirurgie kan in elk stadium van aambeien worden gedaan;
De procedure kent een minimale hoeveelheid beperkingen.

De nadelen van aambeien zijn:

toepassing alleen op de knobbeltjes in het rectum;
relatief hoge operationele kosten.

Met de diagnose van "aambeien", wordt chirurgische verwijdering van de knobbeltjes uitgevoerd volgens de methode van Longo, die ook op een andere manier hemorrholopexy wordt genoemd.

Nadat de diagnose aambeien is gesteld, rijst bij elke patiënt de vraag hoe vergrote veneuze accumulaties moeten worden verwijderd. De keuze is afhankelijk van veel indicatoren, maar voordat de patiënt moet worden voorbereid op de procedure darm.

Zuivering van het rectum met behulp van laxeermiddelen of klysma's wordt uitgevoerd vlak voor de operatie, en ook binnen 2-3 weken ervoor. Daarnaast bevelen artsen aan om een speciaal dieet te volgen, waarbij de werking van het maag-darmkanaal wordt genormaliseerd.

Mogelijke negatieve gevolgen van de operatie

Chirurgie voor aambeien gaat vaak gepaard met het optreden van verschillende complicaties. De reden voor de hoge waarschijnlijkheid van ongewenste gevolgen ligt in het trauma van manipulatie en de aanwezigheid van bacteriële bestanddelen.

Als gevolg hiervan zullen de volgende complicaties zich waarschijnlijk voordoen:

De vorming van pus is de meest voorkomende consequentie van het optreden van pathogene bacteriën in de open wonden. In deze situatie wordt de patiënt antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven. Als een abces wordt gevormd, moet het worden geopend en gereinigd;
Adrectale fistels vormen een ernstige complicatie van een operatie, die zelfs na 3-4 maanden kan optreden. Deze formatie is een buisje dat voorkomt in de wand van de anus en verbindt het met een spleet op het oppervlak van het lichaam of met een nabijgelegen orgaan;
vernauwing van de anus - mogelijk met verkeerd aangebrachte hechtingen. Om het anale kanaal uit te breiden, is het noodzakelijk om speciaal gereedschap te introduceren. In een bijzonder moeilijke situatie zal de contractie worden verwijderd met behulp van een nieuwe chirurgische ingreep;
bloeden - verlies van een grote hoeveelheid bloed kan optreden als gevolg van slecht uitgevoerde cauterisatie van de slagaders en een krans, of letsel aan nabijgelegen gebieden van het slijmvlies tijdens het nieten van wonden;
stressvolle toestand - negatieve gevoelens geassocieerd met het feit van de operatie, beïnvloeden vaak de stemming van de patiënt. Vooral beïnvloedbare patiënten ontwikkelen een zogenaamde psychologische constipatie, waarbij een persoon bang is om te legen. In een dergelijke situatie zal laxeermiddel en kalmerende middelen helpen;
Anale zwakte is een zeldzaam gevolg van letsel aan de zenuwuiteinden in de anus. Meestal wordt het werk van de sluitspier gerestaureerd met behulp van een medicijn en in ernstige situaties is chirurgie vereist.

Dergelijke negatieve gevolgen kunnen worden vermeden als u de medische aanbevelingen voor de operatie en tijdens de herstelperiode volgt.

De overwogen soorten operaties voor het ontwikkelen van aambeien - traditioneel en minimaal invasief - hebben bepaalde voordelen en nadelen. Hoe het best af te komen van aambeien, moet bepalen de behandelend arts, op basis van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van begeleidende ziekten.

Bovendien omvat elke therapie een geïntegreerde aanpak, zodat de patiënt aanzienlijke veranderingen in zijn eigen levensstijl moet aanbrengen. In dit geval, vergeet de negatieve symptomen voor altijd.