Coronaire bypass-operatie

Dus coronaire bypassoperatie: wat is het? Coronaire bypassoperatie is een methode voor directe chirurgische myocardiale revascularisatie. Coronaire bypass-chirurgie kan de bloedtoevoer naar het hart bij ischemische aandoeningen drastisch verbeteren.
De methode voor het creëren van een alternatief pad voor bloedtoevoer naar het hart in het geval van stenose coronaire atherosclerose werd voorgesteld in het midden van de 20e eeuw. Momenteel worden jaarlijks ongeveer 1 miljoen dergelijke operaties uitgevoerd in de wereld.

Bij coronaire bypassoperaties is het sterftecijfer maximaal 3%: dit cijfer omvat intra-operatieve sterfgevallen en mortaliteit binnen een maand na de operatie. Een belangrijk onderdeel van het preoperatieve voorbereidingscomplex is de bespreking van de details van de operatie met een chirurg, een anesthesist, een specialist in fysiotherapeutische oefeningen en ademhalingsoefeningen.

Coronaire bypassoperatie: wat het is; wat zijn de risico's op de lange en de lange termijn; wat zullen de revalidatieactiviteiten zijn; Zijn er alternatieve behandelingsopties? Volgens de klinische richtlijnen voor de procedure van informeren moet de patiënt antwoord op deze vragen krijgen voordat hij schriftelijke toestemming geeft voor een operatie.

Indicaties en contra-indicaties

Coronaire bypassoperaties hebben klinische en angiografische indicaties:

• angina (met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling);
• stenose van de kransslagaders (met de onmogelijkheid van percutane angioplastiek).

Merk op dat een tijdig uitgevoerde coronaire bypassoperatie een effectieve maatregel is om een ​​hartaanval te voorkomen.

Bovendien heeft de operatie een aantal contra-indicaties, met name:

• diffuse coronaire aandoeningen;
• meervoudig orgaan decompensatie als gevolg van primair hartfalen, hardnekkige correctie;
• oncologische ziekten in terminale stadia;
• exacerbatie van systemische pathologieën, infectieziekten;
• stadium van decompensatie van diabetes;
• herseninfarct, waarvan het voorschrift niet langer is dan 1 maand.

De essentie van coronaire bypassoperatie is om gebieden van gezonde bloedvaten (aderen, slagaders) te gebruiken om een ​​"workaround" van bloedtoevoer naar de hartspierlocatie te creëren, die lijdt aan ischemie.

Eén uiteinde van het vaatfragment is bevestigd aan de gezonde slagader en de andere aan het coronaire vat onder de vernauwde sectie.

Opties operaties

In volledige overeenstemming met de naam van de methode is de kransslagader bij de meeste coronaire bypassoperaties verbonden met de aorta. Bij spataderen of heroperatie kan het echter nodig zijn om een ​​meer complexe anastomose te hebben: mamma-coronaire bypass van de coronaire vaten met interne thoracale (mammariale) slagaders die worden gekenmerkt door weerstand tegen atherosclerotische veranderingen.

Autotransplantaties worden gebruikt als shunts: fragmenten van de subcutane aderen van de onderste extremiteiten, abdominale slagaders, radiale of thoracale slagaders. Er werd gevonden dat arteriële shunts meer resistent zijn tegen pathologische veranderingen (vergeleken met veneus).
Veneuze shunts zijn vatbaar voor trombotische occlusies, minder goed aangepast om de vereiste bloedstroomsnelheid te handhaven. Een fragment van een ader dat naar een nieuwe plaats is verplaatst, ervaart een verhoogde belasting met een schending van de vasculaire tonus.

Coronaire bypassoperatie is een dure, maar gewilde behandelingsmethode. De behoefte aan operaties (waaronder mortaliteit door coronaire hartaandoeningen) is meer dan 400 personen per 1 miljoen inwoners.

Afhankelijk van de gebruikte techniek, de complexiteit en de mate van risico voor de patiënt, veranderen ook de kosten van bypass-operaties aan de coronaire arterie: de prijs in Rusland kan meer dan 400 duizend roebel zijn; en in het buitenland, gemiddeld, ongeveer 18 duizend dollar. Traditionele shuntingtechniek vereist dat de patiënt wordt verbonden met een kunstmatige extracorporale circulatie-inrichting.

Een meer moderne technologie is een operatie aan een werkend hart, die de kosten van coronaire bypass-chirurgie vermindert: de kosten van deze behandeloptie zijn verschillende malen lager dan de kosten van een klassieke operatie. Deze optie is echter niet mogelijk in het geval van multifocale laesies van de kransslagaders.

Stadia van hartbehandeling

Vervolgens beschrijven we wat onder voorwaarden mogelijk is om de stadia van de behandeling van coronaire bypassoperaties aan te duiden.

1. Voorbereiding op een operatie.
2. De operatie.
3. De postoperatieve periode.
4. Revalidatie.

Preoperatieve periode

Vóór de operatie informeren de specialisten van de medische instelling de patiënt over verschillende aspecten van de behandeling. Om een ​​objectief beeld te krijgen van het verloop van de operatie in deze fase, is het raadzaam om vertrouwd te raken met de visuele materialen over coronaire bypass-chirurgie: videobewerkingen met aangesloten cardiopulmonaire bypass-systemen, waarbij het kloppend hart wordt omzeild.

Als de patiënt instemt met de operatie, worden alle noodzakelijke diagnostische procedures uitgevoerd om contra-indicaties voor een operatie te detecteren.

Vóór de operatie voert de patiënt de aanbevolen sanitaire en hygiënische maatregelen uit (klysma's, scheren); de inname van voedsel en vocht is geannuleerd. In de operatiekamer worden monitoren aangesloten op de patiënt, anesthesie wordt geïntroduceerd. Nadat de patiënt in slaap valt, wordt intubatie met hem gedaan, een sonde, een katheter wordt geïnstalleerd; antibiotica worden geïntroduceerd, antiseptische behandeling wordt uitgevoerd.

Een bewerking uitvoeren

De operatie van aorta coronaire bypassoperatie. Chirurgen verwijderen een shunt (bijvoorbeeld een ader uit de onderste extremiteit) en maken een mediane sternotomie om toegang te krijgen tot het hart. De diameter van het getransplanteerde vat is 2-3 mm, en de hechtdraden zijn vergelijkbaar met de dikte van een mensenhaar, daarom zijn tijdens operaties microchirurgische loepen vereist.

Met behulp van een elektrische scalpel kunt u stoppen met bloeden bij incisies. In het klassieke geval is een hart-longapparaat met de patiënt verbonden via de canule, waarbij kunstmatige circulatie wordt uitgevoerd, terwijl het hart wordt gestopt door gekoelde vloeistof. In het apparaat is het bloed verzadigd met zuurstof, temperatuurcorrectie.

De chirurg maakt de verbinding van de shunt met het coronaire vat, start het werk van het hart met een elektrische schok. Het tegenovergestelde uiteinde van de shunt is genaaid naar de aorta. Aan het einde van de operatie wordt drainage en hechting van de wond gedaan. De duur van de operatie kan tot 6 uur zijn. De optie van een operatie aan een werkend hart vereist het gebruik van apparatuur die harttrillingen vermindert.

Beeldmateriaal: een kunstmatig bloedvat gemaakt

Postoperatieve periode

De postoperatieve periode in het ziekenhuis. Binnen twee dagen na de operatie wordt intensieve therapie uitgevoerd met instrumentele en laboratoriummonitoring van de aandoening. Naarmate functies worden hersteld, worden de beademingsbuis, drains, sonde, katheter verwijderd. Medisch onderhoud omvat antibiotica, pijnstillers en kalmerende middelen.

Als een ader van de onderste extremiteit als een shunt werd genomen, is een steunkous vereist. De steken worden verwijderd op dag 8-9; 2 weken na de operatie wordt de patiënt ontslagen uit het ziekenhuis. De duur van ziekenhuisopname kan worden verhoogd in geval van verergering van bijkomende ziekten, het optreden van complicaties.

Rehabilitatieperiode

Na coronaire bypasstransplantatie bestaat de revalidatie van de patiënt uit medicamenteuze therapie en veranderingen in levensstijl. In het bijzonder zijn vereist:

• lipideverlagend dieet, gebruik van statines;
• stoppen met roken;
• het nemen van acetylsalicylzuur en clopidogrel (binnen 9 maanden na de operatie);
• het nemen van cardioprotectors;
• behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, glucocorticoïden (in het geval van postpericardiotomiesyndroom).

Sanatoriumbehandeling en matige lichaamsbeweging (waarbij geen divergentie van het borstbeen wordt veroorzaakt) worden ook aanbevolen. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling vindt plaats in 1-3 maanden na de operatie: röntgenfoto's worden gemaakt, elektrocardiografisch onderzoek, bepaling van parameters van het vetmetabolisme.

Symptomen van stenocardia, conditie van littekens worden overwogen. Tijdens het volgende jaar bezoekt de patiënt de dokter elke 3 maanden en later eenmaal per jaar (bij afwezigheid van klachten). Het vermogen om terug te keren naar activiteit met voelbare fysieke inspanning hangt af van de toestand van de postoperatieve wond. Het is mogelijk om gemiddeld zes weken na de operatie terug te keren naar werk dat niet gepaard gaat met aanzienlijke lichamelijke inspanning.

Rangeren van hartvaten, mortaliteit

Van 1967 tot de vroege jaren tachtig. de ziekenhuissterfte na cardiale bypass-chirurgie liep gestaag terug. Een analyse van 5884 gevallen, inclusief alle operaties voor een periode van 10 jaar, toonde aan dat de ziekenhuissterfte in de eerste geplande bypass van de hartvaten 2,2% was (met mammarocononaire bypass-chirurgie - 1,3%, met kransslagader - 2,6%).

In de afgelopen jaren zijn de mortaliteit en de frequentie van complicaties hetzelfde gebleven en zelfs licht toegenomen. Dit komt doordat de operatie nu wordt uitgevoerd bij ernstigere en meer oudere patiënten.

Bij veel patiënten elimineert cardiale bypass-operatie angina pectoris en verhoogt de duur van de actieve levensduur, maar het elimineert atherosclerose van de kransslagaders niet. In de meerderheid verschijnen na verloop van tijd (meestal enkele jaren na de operatie) symptomen van IHD en bij meer dan de helft van hen leiden ze tot de dood.

Totale mortaliteit is een objectieve indicator die wordt gebruikt om de efficiëntie van hart bypass-chirurgie en andere behandelmethoden te vergelijken. Gemiddeld (bij heterogene groepen patiënten) is de overlevingskans na een maand na coronaire bypassoperatie 96,5%, na een jaar - 95%, na 5, 10 en 15 jaar - respectievelijk 88, 75 en 60%.

Plotselinge hartdood na coronaire bypassoperatie is vrij zeldzaam. Hartfalen is ook ver van de eerste plaats onder de doodsoorzaken na coronaire bypass-chirurgie (5-10% van de gevallen). Dit is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat, vaak bij ernstige disfunctie van de linker hartkamer, besloten is om coronaire bypass-chirurgie niet uit te voeren.

"Rangeren van bloedvaten van het hart, mortaliteit" en andere artikelen uit de sectie Coronaire hartziekte

Coronaire bypassoperatie - hoe de operatie verloopt, sterftecijfers en de postoperatieve periode

Coronaire bypassoperatie is een complexe operatie die het mogelijk maakt de stabiele bloedsomloop van het orgel te herstellen. Het wordt uitgevoerd volgens medische indicaties, het vereist een zorgvuldige voorbereiding en langdurige rehabilitatie, maar het wordt de enige manier om de patiënt terug te brengen naar de gebruikelijke manier van leven.

Indicaties voor

Bij sommige ziekten is de bloedstroom verstoord in het hart en worden grote bloedvaten geblokkeerd. Ze stoppen met het volledig pompen van bloed, er is een vernauwing van het lumen. Spieren zijn verzwakt en verzakken, sterven af ​​in sommige gebieden met een gebrek aan zuurstof. Cardiologen noemen dit proces "ischemie". Het is onomkeerbaar en ondermijnt de menselijke gezondheid. Zelfs met de constante inname van medicijnen blijft een hoog risico op een hartinfarct, de dood bij de volgende aanval.

Coronaire bypassoperatie is een speciaal ontworpen operatie waarbij de hartchirurg kunstmatige kanalen creëert voor de bloedtoevoer naar de hartspier. Dergelijke tijdelijke oplossingen worden "shunts" genoemd. Met hun hulp worden gezonde bloedvaten verbonden met één netwerk, het bloedcirculatieproces wordt hersteld, waarbij de geblokkeerde ader wordt omzeild.

Indicaties voor coronaire bypass-operatie:

vasoconstrictie als gevolg van congenitale misvormingen;

aneurysma bij coronaire sclerose van kleine bloedvaten;

angina bij stadium 3 of 4;

gevolgen van een hartinfarct;

verstopping van meer dan 2 bloedvaten met plaques bij atherosclerose.

De operatie wordt alleen voorgeschreven in moeilijke situaties, wanneer alle medische behandeltechnieken zijn mislukt. De methode bestaat uit de transplantatie van een klein gebied van een gezonde slagader die wordt gebruikt vanaf de dij van de patiënt. Het getransplanteerde bloedvat, in tegenstelling tot kunstmatige materialen, neemt snel wortel, begint actief te functioneren binnen een paar dagen na de manipulaties.

statistiek

De operatie vereist de vaardigheid en ervaring van een hartchirurg en brengt bepaalde risico's voor de patiënt met zich mee. Maar medische statistieken bevestigen dat het percentage overleven na rangeren elk jaar alleen maar toeneemt. Het gebruik van het biomateriaal van de patiënt liet toe om 10-15 jaar comfortabel leven te bereiken zonder tekenen van angina pectoris.

Sterfte na de operatie

Statistieken van sterfte tijdens coronaire bypass-operaties tonen aan dat slechts 3,5% van de patiënten overlijdt tijdens de eerste maand na de operatie.

Vaak is dit te wijten aan de hogere leeftijd, omdat de meerderheid van degenen die de operatietafel binnenkomen mensen van 50 jaar of ouder zijn. Gedurende deze periode heeft een persoon veel geassocieerde ziekten die interfereren met revalidatie en herstel: diabetes, hypertensie, oncologie of nierdisfunctie.

Positieve punten zijn een laag percentage van plotselinge dood na rangeren. Met de onderhoudstherapie houdt het ischemieproces op zich uit te spreiden naar andere delen van de kamers van het hart. Daarom treedt acuut hartfalen alleen op bij 5-8% van alle geopereerde patiënten.

Kenmerken van de voorbereiding voor een operatie

Het belangrijkste stadium van voorbereiding is het uitvoeren van een aantal onderzoeken, waarvan coronografie de belangrijkste is. Dit is een unieke procedure voor het inspecteren van de hartvaten met behulp van röntgenbestraling. Alvorens te beginnen, wordt een patiënt geïnjecteerd met een contrastmiddel dat met bloed doordringt in alle aders en haarvaten. De afbeeldingen tonen alle plaatsen van verstopping en vernauwing en helpen de chirurg om een ​​werkplan op te stellen.

Aanvullende diagnostische methoden:

Echografie van het hart en spijsverteringsorganen;

klinische bloedtest;

meting van cholesterol, hemoglobine;

verzameling anamnese voor anesthesie.

2 weken vóór de bypassoperatie van de kransslagader is het de patiënt verboden bloedverdunners te gebruiken: aspirine, Asparkam, Cardiomagnyl. Zorg ervoor dat u vitaminecomplexen en verschillende supplementen uitsluit met kruidenextracten die de prestaties kunnen verstoren en de stolling kunnen verergeren.

De laatste week voordat de patiënt onder voortdurend toezicht staat op de afdeling cardiologie. Het wordt overgezet naar een lichtgewicht dieet en bewaakt de vitale functies. Direct voor de procedure wordt darmreiniging uitgevoerd, het haar wordt van de huid verwijderd.

Techniek van de bypass-operatie van de kransslagader

De procedure is afhankelijk van het type bloedvat dat als basis voor de shunt zal worden gebruikt:

Coronaire slagader Voor werk neemt de hartchirurg een klein deel van de ader van het been of de radiale slagader. De methode wordt gebruikt om een ​​persoon te opereren die lijdt aan chronische varicose vasculaire expansie.

Mammarokoronarnoe. De basis voor transplantatie wordt de slagader in de borst, die het aantal chirurgische plaatsen op het lichaam vermindert.

Verdere ingrepen worden uitgevoerd op het open hart. Bij het implanteren van 1-2 shunts proberen ze het niet te stoppen, om het juiste ritme te behouden. Volgens cardiologen heeft dit verschillende voordelen:

het proces van genezing en herstel wordt met 50% verminderd;

de gebruikstijd is merkbaar verminderd;

verminderd risico op complicaties voor het immuunsysteem en de bloedsomloop;

de bloedtoevoer naar de inwendige organen wordt niet verstoord.

De operatie zelf duurt minstens 3-4 uur, omvat de dissectie van het borstbeen en de opening van het pericardiale weefsel. Werk wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

Na de incisie wordt een inspectie van de geblokkeerde gebieden gemaakt en wordt de mogelijkheid van het rondlopen door shunts besproken.

Indien nodig stopt het hart en wordt de patiënt overgebracht naar de hart-longmachine.

Het vat wordt met één uiteinde in de aorta genaaid en de tweede wordt onder het versmalde deel bevestigd. Er wordt een bypass-brug gecreëerd, waardoor bloed begint te stromen.

Na volledig herstel van de bloedsomloop wordt het hart gestart, de werking ervan gecontroleerd, de wond gehecht.

De eerste dag dat de patiënt op de intensive care staat onder de controle van een groep artsen. Dit is het moeilijkste moment, dat aandacht en snelle reactie vereist in geval van interne bloedingen, hartstilstand of andere complicaties.

Postoperatieve revalidatie

Tijdens de bypassoperatie van de kransslagader snijdt de chirurg het borstbeen af ​​dat het orgel beschermt. Het vloeit hard samen en elke plotselinge beweging kan zijn divergentie uitlokken. Daarom is het vanaf de eerste dagen noodzakelijk om een ​​speciaal verband te dragen dat minimaal 4 maanden moet worden gebruikt. Gedurende 2-3 weken worden de wonden dagelijks behandeld met antiseptische oplossingen, verbanden met ontstekingsremmende zalf.

De gevaarlijkste complicaties na bypassoperaties van kransslagaders:

Stagnante vloeistof in de longen.

Bloedarmoede door bloedverlies.

Ontsteking van het hartzakje in aanwezigheid van bacteriën.

Flebitis van een bloedvat, waarvan een deel werd gebruikt als een shunt.

Hartritmestoornis.

Na de operatie klagen veel patiënten over een warm gevoel en vernauwing in de borstkas. Het symptoom verdwijnt geleidelijk als de interne sneden genezen en het werk van de shunts normaliseren. Om angst te verlichten, raden artsen soms kalmerende middelen, bedrust aan.

Als er geen complicaties of ontstekingen zijn, duurt de postoperatieve periode 2 tot 3 maanden. Gedurende deze tijd begint het hart in een normaal ritme te werken, bloed door nieuwe kanalen te pompen. De spijsvertering van de patiënt wordt hersteld, de immuniteit stijgt. Hij voelt hoe hartdyspnoe verdwijnt, de interne energie stijgt, er is een verlangen om meer te bewegen, wat bijna onmogelijk was voordat hij werd gerangeerd vanwege een ernstige ziekte.

Rehabilitatie omvat het volgen van eenvoudige aanbevelingen van cardiologen:

Na genezing is het noodzakelijk om tot 1 uur per dag te lopen.

Dagelijks ademhalingsoefeningen uitvoeren, oefentherapie complex.

Bewaak de kwaliteit van voedsel, blijf de drinkmodus gebruiken.

Elimineer stressvolle situaties en bezoek lawaaierige plaatsen.

Gemiddeld duurt een volledig herstel maximaal zes maanden. Geleidelijk verdwijnt de patiënt met tekenen van angina, waardoor de ziekte geen actieve levensstijl kon leiden. Maar we moeten niet vergeten dat slechte gewoonten en ongezond voedsel kunnen leiden tot een verdere vernauwing van de getransplanteerde bloedvaten, en in tien jaar tijd nieuwe aanslagen uitlokken.

video

En welke manieren om je hart en je lichaam te laten werken na een gecompliceerde operatie raad je aan?

Hoeveel jaar leven na CABG: aanbevelingen in de postoperatieve periode

Wat is een hart-bypass-operatie en waarom een ​​dergelijke operatie noodzakelijk is, weten niet alle mensen die voor deze operatie gaan. Het belangrijkste doel van de operatie van cardiale bypass-chirurgie is om de bloedtoevoer naar het myocardium te verbeteren en het risico op het ontwikkelen van een hartaanval te verminderen. Coronaire bypassoperatie helpt de levensduur te verlengen en te verbeteren.

Waar is de operatie voor?

Stenting van de hartvaten en coronaire bypass-operatie zijn de modernste technieken om de doorgankelijkheid van de bloedvaten te herstellen. Ze worden op verschillende manieren uitgevoerd, maar hebben een even hoog resultaat.

Het gebrek aan zuurstof bij atherosclerose kan leiden tot weefselnecrose en in de toekomst tot een hartinfarct leiden. Daarom is het aanbevolen om bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling shunts op het hart te installeren. Ischemische ziekte, atherosclerose en myocardiaal aneurysma kunnen dienen als een indicatie voor deze operatie.

Ischemische hartziekte

Een behandeling als CABG vormt geen gevaar voor het menselijk leven en helpt het aantal sterfgevallen door cardiovasculaire pathologieën meermaals te verminderen. Vóór de operatie moet de patiënt een grondige voorbereiding ondergaan en de nodige tests ondergaan.

Het verminderen van het risico op complicaties tijdens de operatie en in de postoperatieve periode helpt negatieve factoren te elimineren: roken, diabetes, hoge bloeddruk, enz. CABG wordt uitgevoerd op verschillende vaten tegelijk of slechts op één, afhankelijk van de individuele pathologie. De speciale ademhalingstechniek, die de patiënt al vóór de operatie onder de knie moet hebben, zal de revalidatieperiode na een coronaire bypassoperatie aanzienlijk vergemakkelijken.

Rangeren van de vaten van de onderste ledematen helpt de bloedsomloop te herstellen in afwezigheid van de effectiviteit van standaard behandelingsmethoden. Aangezien deze chirurgische ingreep als de meest gevaarlijke en zeer moeilijk wordt beschouwd, moet een professionele chirurg met moderne apparatuur de operatie uitvoeren.

Rehabilitatie na een cardiale bypass-operatie is de eerste dag op de intensive care-afdeling, zodat er een kans is om indien nodig reanimatie uit te voeren. Het hangt af van de aan- of afwezigheid van negatieve gevolgen, hoeveel de patiënt in het ziekenhuis zal zijn en hoe het herstel van het lichaam zal verlopen. Ook hangt het genezingsproces af van hoe oud de patiënt is en van de aanwezigheid van andere ziekten.

Tip: roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten meerdere keren. Daarom kunt u complicaties wegnemen na het installeren van een kransslagader bypass-transplantaat, als u voor eens en voor altijd stopt met roken.

Hoeveel jaar leven na AKSH

Elke patiënt wil weten hoeveel jaar zij leven na een bypass-operatie en wat moet worden gedaan om het leven te verlengen. Na de operatie verandert de kwaliteit van leven van de patiënt ten goede:

• verminderd risico op ischemie;
• algemene toestand verbetert;
• de duur van het leven neemt toe;
• verminderd sterfterisico.

Na coronaire bypassoperaties kunnen de meeste mensen nog vele jaren een normaal leven leiden.

Patiënten na de operatie hebben de mogelijkheid om een ​​volledig leven te leiden. Volgens de statistieken helpt bij bijna alle patiënten coronaire bypassoperaties om zich te ontdoen van reocclusie van bloedvaten. Ook is het, met behulp van de operatie, mogelijk om van veel andere overtredingen af ​​te komen die er eerder waren.

Het is vrij moeilijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven op de vraag hoeveel jaar mensen na AKSH hebben geleefd, omdat alles afhangt van individuele indicatoren. De gemiddelde levensduur van een gevestigde shunt is ongeveer 10 jaar bij oudere patiënten en iets langer bij jongere patiënten. Na de vervaldatum moet u een nieuwe operatie uitvoeren met de vervanging van oude shunts.

Opgemerkt wordt dat degenen die leven na de oprichting van een aortocoronaire shunt zich ontdoen van zo'n slechte gewoonte, zoals roken, veel langer leven. Om het effect van de operatie te verbeteren en complicaties te voorkomen, moet de patiënt maximale inspanning leveren. Wanneer de bypassoperatie van de kransslagader is voltooid, moet de arts de patiënt vertrouwd maken met de algemene gedragsregels in de postoperatieve periode.

Tip: tot op zekere hoogte hangt het antwoord op de vraag hoeveel jaren een persoon zal leven na de operatie af van de patiënt. Naleving van de algemene aanbevelingen zal de kwaliteit van leven helpen verbeteren en terugkerende hartziekten voorkomen.

aanbevelingen

Naleving van alle doktersorders helpt de revalidatieperiode te verkorten en de levensduur van de bypass van de kransslagader te verlengen. Allereerst hebben patiënten met hartaandoeningen een speciaal revalidatieprogramma en behandeling in een sanatorium nodig. Je moet ook goed eten en het aanbevolen dieet volgen.

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid hoogcalorisch voedsel in het dieet te beperken en de hoeveelheid zout in gerechten te verminderen.

Het uitsluiten of beperken van dierlijke vetten en koolhydraten zal de vorming van atherosclerotische plaques helpen voorkomen. De basis van het menu moet eiwitrijk voedsel, plantaardige vetten, granen, groenten en fruit zijn.

Ondanks de installatie van de shunt, is het noodzakelijk om door te gaan met het innemen van medicijnen in de door de arts voorgeschreven dosering om het risico op complicaties te verminderen. Bovendien zijn slechte gewoonten volledig uitgesloten: drinken, roken.

De hoofdtaak van de patiënt die een hartoperatie ondergaat, is een geleidelijk lichamelijk herstel en een terugkeer naar een volledig leven. Kies een optimale cursus van oefening zal specialist in fysiotherapie helpen met een cardioloog. Voor elke patiënt wordt zijn eigen reeks oefeningen geselecteerd, rekening houdend met hun leeftijd en algemene conditie.

Gedurende een bepaalde tijd, vanaf het moment van de chirurgische behandeling, moet je de intieme relatie verlaten. Gewoonlijk duurt zo'n pauze ongeveer 3 maanden. De eerste dagen wordt geadviseerd om hoge seksuele activiteit en posities te vermijden waarin er een sterke druk op de borst is.

Complicaties en hun behandeling

In de postoperatieve periode is het erg belangrijk om alle klachten van de patiënt op te merken en tijdig de negatieve gevolgen van de installatie van de shunt te voorkomen. Daartoe worden wonden dagelijks behandeld met een antiseptische oplossing en wordt een aseptisch verband aangebracht.

In sommige gevallen kan de patiënt bloedarmoede krijgen, wat een gevolg is van aanzienlijk bloedverlies. In dit geval wordt het aanbevolen om een ​​ijzerrijk dieet te volgen om de hemoglobinewaarden te herstellen. Als dit niet helpt, schrijft de arts ijzersupplementen voor.

Bij onvoldoende motoriek kan longontsteking voorkomen. Voor de preventie ervan worden ademhalingsoefeningen en fysiotherapieoefeningen gebruikt.

Op het gebied van hechtdraden lijkt soms een ontstekingsproces gepaard te gaan met de auto-immuunreactie van het lichaam. De behandeling van deze pathologie is ontstekingsremmende therapie.

In zeldzame gevallen kunnen complicaties zoals trombose, nierfalen en onvoldoende borstbeenherstel optreden. In sommige gevallen sluit de patiënt de shunt, met als gevolg dat de operatie geen effect heeft, d.w.z. blijkt nutteloos te zijn. Een uitgebreid onderzoek van de patiënt vóór chirurgische behandeling zal de ontwikkeling van deze problemen in de postoperatieve periode helpen voorkomen. U zult ook op gezette tijden de arts moeten bezoeken vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis en de gezondheidstoestand volgen.

Bovendien kunnen complicaties optreden als de operatie werd uitgevoerd in de aanwezigheid van directe contra-indicaties. Deze omvatten diffuse laesies van de kransslagaders, kankerpathologie, chronische longziekte en congestief hartfalen.

In de postoperatieve periode kunnen verschillende complicaties optreden die de verdere toestand van de patiënt beïnvloeden. De patiënt moet begrijpen dat zijn gezondheid alleen in zijn handen is en zich na de operatie goed gedraagt. Alleen volledige eliminatie van slechte gewoonten en de eliminatie van negatieve factoren kunnen de kwaliteit van leven aantasten en verlengen.

Dus, na het rangeren van het hart, kan een persoon lang leven als hij slechte gewoonten opgeeft en de instructies van de arts opvolgt. Goede voeding, oefeningen en ademhalingsoefeningen helpen om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen.

We adviseren je om te lezen: cauterisatie van het hart

Coronaire bypass-operatie: indicaties voor en postoperatieve periode

De werking van coronaire bypass-chirurgie is tegenwoordig een tamelijk algemeen gangbare procedure. Chirurgische interventie is noodzakelijk voor patiënten die lijden aan coronaire hartziekten met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en de progressie van pathologie.

Coronaire bypassoperatie is een operatie aan de hartvaten, waarbij de slagaderlijke bloedstroom wordt hersteld. Met andere woorden, rangeren is het creëren van een extra route om het versmalde deel van het coronaire vat te omzeilen. De shunt zelf is een extra vat.

Wat is coronaire hartziekte?

Coronaire hartziekte is een acute of chronische afname van de functionele activiteit van het myocardium. De reden voor de ontwikkeling van pathologie is onvoldoende inname van slagaderlijk bloed naar de hartspier, wat resulteert in zuurstofgebrek van weefsels.

In de meeste gevallen is de ontwikkeling en progressie van de ziekte te wijten aan de vernauwing van de kransslagaders, die verantwoordelijk zijn voor het leveren van zuurstof aan het myocardium. De doorgankelijkheid van bloedvaten wordt verminderd tegen de achtergrond van atherosclerotische veranderingen. Het gebrek aan bloedtoevoer gaat gepaard met pijn, die in de beginstadia van de pathologie verschijnt met een significante fysieke of psycho-emotionele stress, en naarmate het vordert, is het ook in rust. Pijn in de linkerborst of achter het borstbeen wordt angina pectoris ("angina pectoris") genoemd. Ze hebben de neiging om uit te stralen naar de nek, linker schouder of de hoek van de onderkaak. Tijdens een aanval voelen patiënten een tekort aan zuurstof. Het verschijnen van een gevoel van angst is ook kenmerkend.

Belangrijk: in de klinische praktijk zijn er zogenaamde. "Pijnloze" vormen van pathologie. Ze vormen het grootste gevaar, omdat ze vaak al in de latere stadia worden gediagnosticeerd.

De gevaarlijkste complicatie van coronaire hartziekte is een hartinfarct. Met een scherpe beperking van de zuurstoftoevoer in het gebied van de hartspier ontwikkelen zich necrotische veranderingen. Hartaanvallen zijn de belangrijkste doodsoorzaak.

De meest nauwkeurige methode voor de diagnose van coronaire hartziekte is een radiopaque onderzoek (coronaire angiografie), waarbij een contrastmiddel door katheters in de kransslagaders wordt geïnjecteerd.

Op basis van de gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, wordt de vraag naar de mogelijkheid van stenting, ballonangioplastie of coronaire bypass-chirurgie behandeld.

Coronaire bypass-operatie

Deze operatie is gepland; de patiënt wordt meestal 3-4 dagen vóór de ingreep in het ziekenhuis geplaatst. In de pre-operatieve periode ondergaat de patiënt een uitgebreid onderzoek en wordt hij getraind in methoden van diep ademhalen en hoesten. Hij heeft de mogelijkheid om kennis te maken met het chirurgisch team en gedetailleerde informatie te krijgen over de essentie en het verloop van de interventie.

Aan de vooravond van uitgevoerde voorbereidende procedures, inclusief een reinigende klysma. Een uur voor het begin van de premedicatie; geef de patiënt medicijnen die de angst verminderen.

Tijdige chirurgie voorkomt de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het myocardium. Dankzij de ingreep wordt het contractiele vermogen van de hartspier aanzienlijk verhoogd. Chirurgische behandeling kan de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren en de duur ervan verlengen.

De gemiddelde duur van de operatie is van 3 tot 5 uur. In de meeste gevallen is het noodzakelijk om de patiënt op de hart-longmachine aan te sluiten, maar in sommige situaties is interventie op het kloppende hart mogelijk.

Chirurgische behandeling zonder de patiënt aan te sluiten op de hart-longmachine heeft verschillende voordelen, waaronder:

• kortere interventietijd (maximaal 1 uur);
• verkorting van de hersteltijd na coronaire bypassoperatie;
• uitsluiting van mogelijke schade aan bloedlichaampjes;
• de afwezigheid van andere complicaties die verband houden met het verbinden van de patiënt met het IC-apparaat.

Toegang is via een incisie gemaakt in het midden van de borst.

Bijkomende sneden worden gemaakt in het gebied van het lichaam van waaruit het transplantaat wordt genomen.

Het verloop en de duur van de operatie zijn afhankelijk van de volgende factoren:

• type vasculaire laesie;
• de ernst van de pathologie (het aantal gemaakte shunts);
• de behoefte aan parallelle eliminatie van het aneurysma of reconstructie van de hartkleppen;
• enkele van de individuele kenmerken van de patiënt.

Tijdens de operatie wordt het transplantaat gehecht aan de aorta en het andere uiteinde van het transplantaat - aan de tak van de kransslagader, waarbij het nauwe of geoccludeerde gebied wordt omzeild.

Om een ​​shunt te maken, worden fragmenten van de volgende schepen als een transplantaat genomen:

• grote vena saphena (met onderste ledemaat);
• interne thoracale slagader;
• radiale slagader (van het binnenoppervlak van de onderarm).

Let op: het gebruik van een fragment van de slagader stelt u in staat om een ​​completere functionele shunt te creëren. De voorkeur wordt gegeven aan fragmenten van de subcutane aders van de onderste extremiteiten om de reden dat deze vaten gewoonlijk niet worden beïnvloed door atherosclerose, d.w.z. ze zijn relatief "schoon". Bovendien leidt het verzamelen van een dergelijke transplantatie nadien niet tot gezondheidsproblemen. De overblijvende beenaders nemen de belasting over en de bloedcirculatie in de ledemaat wordt niet verstoord.

Het uiteindelijke doel van het creëren van een dergelijke oplossing is het verbeteren van de bloedtoevoer naar het myocardium om beroertes en hartaanvallen te voorkomen. Na een coronaire bypass-operatie neemt de levensverwachting van patiënten met coronaire hartziekte aanzienlijk toe. Patiënten verhogen het fysieke uithoudingsvermogen, herstelden de prestaties en verminderden de noodzaak om farmacologische middelen in te nemen.

Coronaire bypassoperatie: de postoperatieve periode

Na het einde van de operatie wordt de patiënt op de intensive care-afdeling geplaatst, waar hij 24 uur per dag wordt bewaakt. Middelen voor anesthesie beïnvloeden de ademhalingsfunctie nadelig, dus de geopereerde persoon is verbonden met een speciaal apparaat dat met zuurstof verrijkte lucht levert via een speciale buis in de mond. Met het snel herstel van de noodzaak om dit apparaat te gebruiken verdwijnt meestal binnen de eerste dag.

Let op: om ongecontroleerde bewegingen te vermijden, die kunnen leiden tot de ontwikkeling van bloedingen en losraken van de druppelaars, worden de handen van de patiënt gefixeerd tot het volledige bewustzijn.

In de vaten in de nek of dij zitten katheters, waardoor medicijnen worden geïnjecteerd en bloed wordt afgenomen voor analyse. Buizen worden uit de borstholte getrokken om geaccumuleerde vloeistof op te zuigen.

In de postoperatieve periode worden speciale elektroden bevestigd aan het lichaam van de patiënt die een coronaire bypassoperatie ondergaan, die controle van de hartactiviteit mogelijk maakt. De bedrading wordt bevestigd aan het onderste deel van de borst, waarmee, indien nodig (in het bijzonder tijdens de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie), elektrische stimulatie van het myocard wordt uitgevoerd.

Let op: zolang het effect van geneesmiddelen voor algemene anesthesie voortduurt, kan de patiënt zich in een staat van euforie bevinden. Desoriëntatie is ook kenmerkend.

Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, worden ze overgebracht naar een reguliere afdeling van een gespecialiseerde afdeling voor intern gebruik. Tijdens de eerste dagen na het rangeren is er vaak een toename van de totale lichaamstemperatuur, wat geen reden tot bezorgdheid is. Dit is een normale reactie van het lichaam op uitgebreide weefselbeschadiging tijdens de operatie. Direct na een coronaire bypassoperatie kunnen patiënten klagen over ongemak op de incisieplaats, maar het pijnsyndroom wordt succesvol gestopt door de introductie van moderne pijnstillers.

In de vroege postoperatieve periode is strikte controle van diurese noodzakelijk. De patiënt wordt uitgenodigd om speciale dagboekgegevens in te voeren over de hoeveelheid verbruikte vloeistof en het volume van urinelozing. Om de ontwikkeling van dergelijke complicaties als postoperatieve pneumonie te voorkomen, maakt de patiënt kennis met een reeks ademhalingsoefeningen. De liggende positie draagt ​​bij aan de stagnatie van vocht in de longen, dus de patiënt wordt aangeraden enkele dagen na de operatie op zijn zij te gaan liggen.

Om de opeenhoping van afscheidingen te voorkomen (het verbeteren van hoesten), wordt een zorgvuldige lokale massage met tikken in de projectie van de longen getoond. De patiënt moet worden geïnformeerd dat hoesten niet tot een divergentie van de naden zal leiden.

Let op: Een thoracic corset wordt vaak gebruikt om het genezingsproces te versnellen.

De patiënt kan de vloeistof binnen een half tot twee uur na verwijdering van de beademingsbuis consumeren. In het begin moet het voedsel halfvloeibaar zijn (gereinigd). De overgangsperiode naar een normaal dieet wordt strikt individueel bepaald.

Herstel van motorische activiteit moet geleidelijk gebeuren. Aanvankelijk mag de patiënt rechtop gaan zitten en iets later over de afdeling of gang lopen. Kort voor de ontslag is toegestaan ​​en zelfs aanbevolen om de tijd van wandelen en klimmen te verhogen.

De eerste dagen wordt het verband regelmatig vervangen en worden de hechtdraden gewassen met een antiseptische oplossing. Naarmate de wond geneest, wordt het verband verwijderd, omdat de lucht helpt uitdrogen. Als de weefselregeneratie normaal verloopt, worden de hechtingen en de stimulatie-elektrode verwijderd op de 8ste dag. 10 dagen na de operatie mag het incisiegebied worden gewassen met gewoon warm water en zeep. Wat algemene hygiëneprocedures betreft, kunt u pas na anderhalve week na het verwijderen van de hechtingen een douche nemen.

Het sternum is in slechts enkele maanden volledig gerestaureerd. Terwijl het samen groeit, kan de patiënt pijn ervaren. In dergelijke gevallen zijn niet-narcotische analgetica geïndiceerd.

Belangrijk: totdat de botten van het borstbeen volledig zijn genezen, zijn gewichtheffen en plotselinge bewegingen uitgesloten!

Als het transplantaat uit het been werd genomen, kan de patiënt aanvankelijk worden gestoord door een brandend gevoel in het gebied van de incisie en zwelling van het ledemaat. Na een tijdje verdwijnen deze complicaties zonder een spoor na te laten. Hoewel de symptomen aanhouden, is het raadzaam om elastische verbanden of kousen te gebruiken.

Na een coronaire bypassoperatie bevindt de patiënt zich nog 2-2,5 weken in het ziekenhuis (op voorwaarde dat er geen complicaties zijn). De patiënt wordt pas ontslagen nadat de behandelende arts volledig zeker is van de stabilisatie van zijn toestand.

Om complicaties te voorkomen en het risico op hart- en vaatziekten te verminderen, is correctie van het dieet vereist. De patiënt wordt geadviseerd het verbruik van keukenzout te verminderen en de hoeveelheid producten die verzadigde vetten bevatten te minimaliseren. Mensen met nicotineverslaving moeten volledig stoppen met roken.

Om het risico op een terugval te verminderen, kan oefening complex worden. Matige fysieke inspanning (inclusief regelmatige wandelingen) draagt ​​bij aan een snelle revalidatie van de patiënt na een coronaire bypass-operatie.

Mortaliteitsstatistieken na coronaire bypassoperatie

Volgens de gegevens die zijn verkregen tijdens langdurige klinische observaties, 15 jaar na een succesvolle operatie, is het sterftecijfer onder patiënten hetzelfde als in de populatie als geheel. Overleven hangt af van de mate van chirurgische interventie.

De gemiddelde levensverwachting na de eerste bypass is ongeveer 18 jaar.

Let op: op het moment van de voltooiing van een grootschalig onderzoek, waarvan het doel was om mortaliteitsstatistieken te verzamelen na coronaire bypassoperaties, waren sommige patiënten die in de jaren 70 van de vorige eeuw werden geopereerd al in geslaagd hun 90-jarig jubileum te vieren!

Vladimir Plisov, medisch recensent

8.141 totaal aantal bekeken, 14 aantal vertoningen vandaag

Hoe en wanneer wordt coronaire bypassoperatie uitgevoerd?

In de hartpraktijk ondergaan sommige patiënten coronaire bypassoperaties. Dit is een chirurgische behandelingsmethode, die vaak wordt gebruikt voor verschillende hartaandoeningen (trombose, hartinfarct). Deze radicale maatregel is alleen georganiseerd in ernstige gevallen zonder effect van conservatieve therapie.

Rangeren is een manipulatie uitgevoerd op de chirurgische afdeling waarin de bloedstroom in de vaten van het hart wordt hersteld. Voor dit doel worden shunts gebruikt. Met hun hulp is het mogelijk om het vernauwde gedeelte van het vaartuig te omzeilen. Als een shunt worden de eigen bloedvaten van de persoon (de vena saphena of de interne thoracale slagader) het vaakst gebruikt. In de meeste gevallen is een dergelijke operatie georganiseerd in de aanwezigheid van coronaire hartziekten.

Deze ziekte wordt veroorzaakt door verminderde bloedstroom in de kransslagaders die het hart zelf voeden. Tegen de achtergrond van gebrek aan zuurstof ontwikkelt zich ischemie. Dit wordt meestal gemanifesteerd door een aanval van angina. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich een acuut myocardinfarct.

AKSH heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties. Er zijn 3 absolute waarden waarvoor deze manipulatie wordt uitgevoerd:

• vernauwing van het lumen van de linker kransslagader met meer dan 50%;
• totale stenose van de kransslagaders van meer dan 70%;
• uitgesproken vernauwing van de interventriculaire slagader in het proximale gebied in combinatie met twee stenosen van andere slagaders van het hart.

Er zijn een aantal pathologische aandoeningen waarbij rangeren wordt aanbevolen. Deze groep omvat ernstige angina pectoris, die niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling, proximale trombusstolling van de kransslagader, angina pectoris van functionele klasse 3 en klasse 4, acuut coronair syndroom (instabiele angina), acute ischemie na angioplastie of stenting, myocardiaal infarct, uitgesproken hartaandoening - test vóór elke chirurgische ingreep, ischemische vorm van longoedeem.

Indicaties omvatten vernauwing van de romp van de linker kransslagader met 50% of meer, een trivasculaire laesie. Vaak is rangeren een extra maatregel bij het uitvoeren van operaties op hartkleppen, over ventriculair septumdefect en aneurysma. Rangeren dient niet te worden uitgevoerd met een totale laesie van alle coronaire bloedvaten, met een afname van de bloedemissie van de linkerventrikel tot 30% of minder en congestief hartfalen. Een dergelijke operatie is gecontra-indiceerd bij nierfalen, ernstige longziekte en kanker. Gevaarlijke bypass-operatie op oudere leeftijd.

Er zijn 4 hoofdtypen van AKSH:

• per type cardiopulmonaire bypass;
• zonder het;
• rangeren op het hart, dat klopt in omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop;
• rangeren op de achtergrond van ernstige angina, beperking van menselijke activiteit.

Tijdens de operatie worden natuurlijke en kunstmatige transplantaten gebruikt. Rangeren is een microchirurgische operatie, omdat de arts werkt met kleine slagaders met een diameter van 1-2 mm. De procedure vereist het gebruik van speciale verrekijkerlussen. In plaats daarvan kunt u een operatiemicroscoop gebruiken.

Algemene anesthesie is vereist. In het geval van een samentrekkend hart kan epidurale anesthesie noodzakelijk zijn. Zorg ervoor dat u een incisie in het borstbeen maakt en de borstkas opent. Deze procedure duurt 2 tot 6 uur, afhankelijk van de mate van obstructie van de kransslagaders. Parallel wordt het transplantaat genomen.

Hierna wordt de canulatie uitgevoerd en worden shunts toegepast. Vergeet beveiligingsmaatregelen niet. Zorg ervoor dat je embolie voorkomt. Bij het rangeren van eerst gesuperponeerd distaal, en vervolgens de proximale anastomosen. Na het belangrijkste stadium van het werk is kunstmatige bloedsomloop uitgeschakeld. Vervolgens is de decanulatie georganiseerd.

De incisie in het borstbeen is gehecht. Alle vloeistof wordt uit de pericardiale zak gezogen. Coronaire bypass-operatie vereist het werk van een heel team van specialisten (arts, assistent, anesthesist, verpleegkundigen). Rangeren zonder kunstmatige circulatie heeft zijn voordelen. Deze omvatten lage invasiviteit van bloedcellen, kortere duur van de operatie, minder risico op complicaties, snellere revalidatie van een zieke persoon.

Sinds enige tijd bevinden de personen die het rangeren hebben plaatsgevonden zich op de intensive care-afdeling. Velen van hen zijn verbonden met een ventilator. Deze periode kan tot 10 dagen duren. Alle revalidatieactiviteiten zijn verdeeld in primaire en secundaire. Primaire rehabilitatie is georganiseerd binnen de muren van het ziekenhuis.

Nadat iemand zelfstandig ademt, zijn ademhalingsoefeningen vereist. Het is noodzakelijk voor het voorkomen van stagnatie in de longen. Even belangrijk is de zorg voor postoperatieve wonden. Hun verwerking en aankleding is vereist. Wonden genezen binnen 1-2 weken. De botten in het sternum groeien samen gedurende 4-6 maanden.

Ze zijn bevestigd met speciale metalen naden. Na de operatie wordt aangeraden om een ​​verband te dragen. Het is verboden om de eerste 2 weken te wassen, omdat infectie van postoperatieve wonden mogelijk is. De revalidatieperiode omvat een dieet. Dit is nodig omdat rangeren wordt gekenmerkt door een vrij groot bloedverlies. Als de bloedarmoede zich ontwikkelt, moet het dieet worden verrijkt met voedingsmiddelen die veel ijzer bevatten (vlees, lever en andere bijproducten).

Een belangrijk aspect in de postoperatieve periode is de preventie van trombose en pulmonaire trombo-embolie.

Alle bedienden moeten compressie-tricot (elastische kousen) dragen. In de volgende fase van revalidatie is het noodzakelijk om de motoriek te vergroten. Patiënten worden geadviseerd om het sanatorium te bezoeken of te ontspannen op de zee. Na een paar maanden worden stresstests uitgevoerd om de werking van het hart en de staat van de bloedstroom daarin te beoordelen.

Fietsergometrie of loopbandtest is georganiseerd. Als u de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode niet volgt, is een terugval mogelijk (het verschijnen van nieuwe atherosclerotische plaques en blokkering van de bloedvaten). De tweede operatie kan gecontra-indiceerd zijn voor dergelijke patiënten. Bij afwezigheid van symptomen van angina, moet de persoon geleidelijk de motorbelasting verhogen. In eerste instantie wordt aangeraden om tot een afstand van 1000 m te lopen, daarna neemt deze toe. Na een coronaire bypassoperatie op een werkend hart, is het risico op complicaties kleiner.

Coronaire bypassoperatie - statistieken, "voor" en "tegen"

4 december 2018 14:12

CAR-T-celtherapie is succesvol gebleken bij de behandeling van bepaalde soorten kanker, maar ernstige toxiciteit beperkt het wijdverspreide gebruik ervan.

3 december 2018 9:10

Nieuwe medicijnen die het immuunsysteem van het lichaam gebruiken om kankercellen te doden, verhogen de effectiviteit van geneesmiddelen.

30 november 2018 14:28

Een drieledige combinatiebehandeling verdubbelde de migratie van T-cellen naar de tumor.

29 november 2018 16:18

Wetenschappers hebben een nieuwe benadering voor kankertherapie geïdentificeerd die de progressie van resistente / metastatische tumorcellen voorkomt of vertraagt.

Vanaf het moment dat het eerste bypass-transplantaat van de kransslagader werd uitgevoerd, waren de sterftestatistieken constant in het gezichtsveld van de artsen. Vast staat dat de sterfte na primaire CABG ligt in het bereik van 1-5%. De meerderheid van de sterfgevallen wordt toegeschreven aan acuut hartfalen. Over het algemeen zijn risicofactoren gemakkelijk op te delen in twee hoofdcategorieën:

1. De factoren van de pre-operatieve periode zijn de leeftijd van de patiënt, de geschiedenis van chronische ziekten, de mate van myocardiale ischemie.
2. Andere componenten zijn de professionaliteit van de opererende chirurg, het jaar van operabele interventie, de noodzaak om de activiteit van de hartspier te ondersteunen, enz.

Volgens professor D. Nobel daalde de waarneming van AKSH sterftecijfers van 1967 tot 1980. Meer dan 58 duizend casuïstiek werden bestudeerd. Elk jaar namen de feiten van een dodelijke afloop af. Onlangs echter een toename van indicatoren. Dit is te wijten aan het feit dat de leeftijd van de geopereerde patiënten wordt verhoogd. De ernst van de conditie van patiënten die worden behandeld voor een operatie is hoger geworden.

De studie toonde aan dat de overlevingskans van mensen met AKSH hoog is. Een jaar later is dit 95%, na 5 jaar - 88%, na 15 jaar - 60%. Bij het bestuderen van de resultaten van CABG bleek dat een plotselinge hartstilstand in de postoperatieve periode een uiterst zeldzaam verschijnsel is. Rangeren in de statistieken van mortaliteit bevat gegevens over 10% van de gevallen van hartfalen als een factor die tot een dodelijke afloop leidt.

Coronaire bypassoperatie - mortaliteitsstatistieken en prognose

Gezien de coronaire bypass-operatie voor en tegen, is het noodzakelijk om de effectiviteit van de operatie te noteren. In de meeste gevallen wordt, dankzij de tussenkomst van een ervaren chirurg, angina pectoris geneutraliseerd en neemt de mate van tolerantie van belastingen op het lichaam toe. Maar de meest voorkomende manifestatie van coronaire hartziekte na een operatie blijft angina. Wanneer het herstelt van CABG op het moment dat het terugkeert naar normale belasting, is de kans groter dat de coronaire bloedstroom niet volledig is hersteld. De tweede mogelijke oorzaak is een vroege occlusie van de shunt. Vergelijkbare veranderingen in de late periode worden veroorzaakt door:

• stenose;
• exacerbatie van atherosclerose van de kransslagaders;
• occlusie van shunts als gevolg van trombose of embolie;
• combinatorische combinatie van deze functies.

Een goede indicatie van de resultaten van CABG is het welbevinden van de patiënt, dat in meeteenheden moeilijk uit te drukken is. Het is mogelijk om te beweren dat een patiënt in goede conditie is door algemene prestaties, de afwezigheid van kortademigheid, angina pectoris. Spreekt over de effectiviteit van de procedure zonder complicaties.

Als rangeren wordt uitgevoerd, tonen statistieken aan dat 5 jaar na de operatie het welzijn van voormalige patiënten van de chirurgische afdeling geleidelijk verslechtert met de komst van angina. De gegevens tonen echter aan dat een negatieve toestand in 5 jaar afwezig is bij 75-80% van de mensen die CABG hebben geleden, in 10 jaar - in 65-70%. Vijftien jaar na het rangeren, vertonen sterftecijfers een interessant beeld - tot 20% van de patiënten leeft en is niet vatbaar voor beroertes.

Coronaire bypassoperatie - verander statistieken

Bij het detailleren van de resultaten van AKSH een verandering in de toestand van de patiënt aantonen. Als gevolg van de genormaliseerde bloedstroom naar het myocardium:

• angina-aanvallen worden geneutraliseerd;
• er zijn verbeteringen in de fysieke conditie;
• verminderd risico op myocardiaal infarct;
• werkcapaciteit verbetert, fysieke activiteit neemt toe;
• farmacologische assistentie wordt geminimaliseerd.

Het belangrijkste is dat de levensverwachting toeneemt, de kans op een plotselinge hartstilstand na een operatie lager is. Patiëntbeoordelingen laten in verreweg de meeste gevallen verbeteringen zien. Artsen die coronaire bypassoperaties uitvoeren, hebben een gunstige prognose. Specialisten brengen de patiënt terug naar het normale leven, maken gewone menselijke vreugden toegankelijk voor ernstig zieke patiënten.

Na CABG laten de statistieken in 80% van de gevallen de genezing van angstaanjagende slechte gezondheid zien. In 85% van de situaties is er geen reocclusie van de bloedvaten. Veel patiënten maken zich zorgen over de korte levensverwachting na de operatie. Er is geen definitief antwoord op deze vraag. Veel hangt af van gerelateerde factoren - levensstijl, leeftijdsparameters, slechte gewoonten. Gemiddeld wordt de levensduur van de shunt bepaald door een periode van 10 jaar, deze kan bij jonge patiënten worden verhoogd. Aan het einde van de termijn wordt aanbevolen om een ​​herhaalde AKSH uit te voeren.

De effectiviteit van de operatie van vandaag is bewezen door de wetenschappelijke wereld, maar niet altijd heeft een bypass-operatie aan de coronaire arterie een gunstige prognose. Zoals bij elke operabele interventie, geeft de procedure complicaties. In de medische praktijk, gemarkeerd: hartaanval, beroerte, infectie van de incisie, veneuze trombose. Vaak zijn de patiënten zelf verantwoordelijk voor het gebrek aan verbetering. Dit is te wijten aan onredelijke angsten voor het leven, angsten voor de dood, stress en "looping" van de ziekte. Patiënten worden aanbevolen rehabilitatie revalidatie met de deelname van een psycholoog. Om het risico op ongewenste gevolgen te verkleinen, dient u contact op te nemen met een hooggekwalificeerde professionele arts en met succesvolle praktijkoperaties.

Beslist over de noodzaak van een operatiepatiënt. Voor een evenwichtige keuze is een uitgebreide beoordeling van alle risico's vereist. De arts waarschuwt over hen, zelfs in het stadium van het onderzoek, de ontwikkeling van aanbevelingen voor verdere behandeling. Na CASH hebben sterftecijfers minimale waarden. Tegenwoordig wordt de operatie uitgevoerd, zelfs in moeilijke gevallen en op hoge leeftijd. Dit is een kans om het leven te verlengen en je eigen gezondheid te verbeteren.