Kenmerken van darmbloedingen: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is darmbloeding. Oorzaken en behandeling.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Intestinale bloeding is de afvoer van bloed in het lumen van de dunne of dikke darm. Bloed komt vrij uit de beschadigde darmwand en verlaat het lichaam vroeg of laat op natuurlijke wijze door stoelgang. Bovendien zal de aard van het bloed in de ontlasting zeer verschillend zijn, afhankelijk van ofwel de locatie of de "hoogte" van de plaats van slijmvliesbeschadiging. Hoe hoger de bloedstroom in het maag-darmkanaal, hoe meer het bloed in de ontlasting zal veranderen. Het is vanwege het ongewone uiterlijk en de kleur van de ontlasting dat de patiënt achterdochtig kan zijn over iets mis met de darmen.

Intestinale bloeding is slechts een symptoom of manifestatie van een ziekte, waarvan sommige dodelijk zijn. Dat is de reden waarom de minste verdenking van het vrijkomen van bloed uit de darmen de reden zou moeten zijn voor medische hulp. De primaire schakel in de diagnose wordt meestal een huisarts die indien nodig de patiënt doorverwijst naar een chirurg, proctoloog, gastro-enteroloog of oncoloog.

De prognose van de ziekte hangt volledig af van de massaliteit van het bloeden, evenals de directe oorzaak van deze aandoening. In sommige gevallen kan de ziekte zonder een spoor overgaan, en soms bedreigt het het leven van de patiënt. In ongeveer 60-70% veroorzaken maag- en darmzweren gastro-intestinale bloedingen - zonder onmiddellijke hulp kunnen deze aandoeningen het leven van een patiënt in enkele uren vergen.

Oorzaken van intestinale bloedingen

De belangrijkste oorzaken van de bloedstroom uit de darmen:

1. Maagzweer en darmzweren zijn de meest voorkomende oorzaak van veranderd bloed in de ontlasting.
2. Rectale aandoeningen: anale fissuur, aambeien.
3. Verwondingen aan de darm: het rectum kan bij het vallen of door een vreemd voorwerp letsel oplopen. De rest van het maag-darmkanaal kan worden beschadigd door vreemde voorwerpen, per ongeluk of speciaal door de patiënt ingeslikt: naalden, pennen, messen enzovoort.
4. Een speciale groep van inflammatoire darmaandoeningen: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie en anderen.
5. Infectieuze ziekten van de darm veroorzaakt door een speciale groep darmmicroben: dysenterie, shigellose, buiktyfus.
6. Oncologische aandoeningen van de darm: darmkanker van verschillende lokalisatie.

Symptomen van intestinale bloedingen

Bij massale bloedingen is het beeld van de ziekte zo helder dat de diagnose van een dergelijke aandoening niet moeilijk is. De situatie is slechter met de diagnose van zeldzame en kleine bloedingen.

We noemen de symptomen van intestinale bloedingen.

Directe detectie van bloed in de ontlasting

Artsen noemen dit bloed vers, omdat het uiterlijk niet is veranderd. Vers bloed bedekt meestal het oppervlak van de ontlasting of wordt tegelijk met de ontlasting uitgescheiden. Dit symptoom is kenmerkend voor ziekten van de lagere delen van de dikke darm van het rectum. Aambeien, anusfractuur, rectale kanker en ontsteking van het rectum - proctitis - gaan vaak gepaard met het verschijnen van vers bloed in de ontlasting.

Bloed strepen in de ontlasting

Het bloed behoudt zijn uiterlijk, het is echter al vermengd met uitwerpselen of lijkt op aderen. Dit symptoom is ook kenmerkend voor ziekten van de dikke darm, maar dit beïnvloedt de "hogere" secties van de dikke darm: de blindedarm en sigmoïde colon.

De oorzaak kan darmkanker en een speciale groep ontstekingsziekten van de dikke darm - colitis zijn, inclusief de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa (UC). Ook kan bloed in de ontlasting voorkomen tegen de achtergrond van sommige infectieziekten - dysenterie en shigellose.

Veranderingen in kleur, geur en consistentie van uitwerpselen

De ontlasting krijgt een vloeibare of papperige consistentie, zwarte kleur, een "gelakt" oppervlak en een zeer karakteristieke stinkende geur. Artsen noemen deze stoel teerachtige uitwerpselen of melena. Zo'n stoel komt voort uit het feit dat de enzymsystemen van de maag en darmen het bloed "verteren" en er ijzer uit halen, wat het zwart als teerkleur bepaalt. Dit is een van de meest karakteristieke symptomen van maag- of darmbloedingen, bijbehorende maagzweren en ulcus duodeni, evenals maligne neoplasmata van deze gastro-intestinale coupes.

Er is een kleine nuance - melena kan niet alleen gastro-intestinale bloedingen begeleiden, maar ook de uitstroom van bloed uit de mondholte, slokdarm, nasopharynx en bovenste luchtwegen. In dit geval slikt de patiënt eenvoudigweg bloed in, dat dezelfde enzymreacties in de maag en darmen doorgeeft.

De tweede nuance is dat fecale massa's een donkere schaduw kunnen krijgen bij het nemen van bepaalde voedingsmiddelen en geneesmiddelen: rauw vlees, actieve kool, bismut en ijzerpreparaten. Deze functie wordt beschreven in de sectie "Bijwerkingen" van elk medicijn, maar het maakt patiënten nog steeds bang. In feite verschillen dergelijke uitwerpselen fundamenteel van de ware melange in de eerste plaats door de afwezigheid van geur en gelakte glans.

Buikpijn

Buikpijn vaak genoeg vergezellen de eerste periode van de aandoening. Pijnsyndroom heeft zijn eigen kenmerken, afhankelijk van de oorzaak en lokalisatie van bloeding:

• met bloedende zweren aan de twaalfvingerige darm, is de pijn erg sterk en scherp;
• in het geval van oncologische aandoeningen van de darm - saai en wisselvallig;
• met niet-specifieke colitis ulcerosa - migratie, krampen;
• bij dysenterie - de bijbehorende drang om te poepen.

Gewichtsverlies

Gewichtsverlies is ook een zeer kenmerkend symptoom dat gepaard gaat met intestinale bloedingen. Dit komt door het constante verlies van ijzer en voedingsstoffen uit het bloed, evenals door verstoring van de beschadigde darmen. Vernietiging van het darmslijmvlies verstoort de opname van voedingsstoffen uit voedsel.

Anemische omstandigheden

Bloedarmoede of bloedarmoede - een daling van de rode bloedcellen van rode bloedcellen en hemoglobine. Vanwege bloedverlies heeft het lichaam geen tijd om ijzervoorraden te herstellen en nieuwe hemoglobine en rode bloedcellen te synthetiseren. Bij een massale uitstroom van bloed treedt anemie acuut op en dit leidt tot een stoornis in alle organen en weefsels. Met af en toe verlies van kleine hoeveelheden bloed, bloedarmoede ontwikkelt zich langzaam. Dergelijke latente anemias schaden ook de menselijke gezondheid, verminderen de efficiëntie en weerstand tegen andere ziekten.

Bloedarmoede kan worden gediagnosticeerd door een algemene bloedtest, en het kan worden aangenomen door indirecte tekenen: bleekheid van de huid en slijmvliezen, zwakte, slaperigheid, duizeligheid, droge huid en haar, broze nagels, kortademigheid en hartkloppingen - tachycardie.

Spijsverteringsstoornis

Spijsverteringsstoornissen zijn geen directe tekenen van darmbloedingen, maar vergezellen ze vrij vaak. Het kan diarree, constipatie, opgeblazen gevoel, toegenomen gas, misselijkheid en braken zijn.

koorts

Een stijging van de temperatuur is kenmerkend voor sommige ziekten die gepaard gaan met intestinale bloedingen: dysenterie, shigellose, NUC, de ziekte van Crohn en andere inflammatoire darmaandoeningen.

Paraneoplastisch syndroom

In geval van darmkanker kan een speciaal symptoomcomplex ontstaan ​​- paraneoplastisch syndroom, dat wil zeggen, een lijst van symptomen die gepaard gaan met een kwaadaardig proces: zwakte, duizeligheid, afwezigheid of vervorming van de eetlust, slaap- en geheugenstoornissen, jeuk en vage uitbarstingen, specifieke veranderingen in het bloedtestbeeld.

Diagnostische maatregelen voor intestinale bloedingen

Het is erg belangrijk om deze toestand tijdig te herkennen, omdat zelfs een klein bloedverlies de werkcapaciteit en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verslechtert. We geven het vereiste minimale onderzoek in intestinale bloedingen.

Endoscopische diagnose

Colonoscopie, geïsoleerd of gecombineerd met fibrogastroscopie, is een onderzoek van het binnenoppervlak van het maagdarmkanaal met een endoscoop. Een endoscoop is een lange, dunne en flexibele buis die is uitgerust met een vezeloptieksysteem en is aangesloten op een beeldscherm. De buis kan door de mond of door de anus van de patiënt worden ingebracht. Tijdens endoscopie kunt u niet alleen de bron van de bloeding identificeren, maar deze plek ook "verbranden" of er metalen beugels op plaatsen met speciale mondstukken, en een verdacht bloeding slijmvlies nemen voor een biopsie en vervolgens onderzoek onder een microscoop.

Röntgenmethoden

Röntgenonderzoek van de darm wordt uitgevoerd met een passage van barium. Deze vrij oude onderzoeksmethode is gedeeltelijk vervangen door endoscopie. Röntgenstralen blijven echter informatief, vooral in gevallen waarin endoscopie om technische en fysiologische redenen onmogelijk is.

De methode is dat de patiënt een oplossing van bariumzout ontvangt in de vorm van een drankje of een klysma. De bariumoplossing is perfect zichtbaar op de röntgenfoto. Het vult het intestinale lumen strak en herhaalt het inwendige reliëf. Zo kunt u de karakteristieke veranderingen in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal zien en de oorzaak van bloedingen suggereren.

Microscopisch onderzoek

Histologisch of microscopisch onderzoek van de verkregen fragmenten van het slijmvlies. Met behulp van een biopsie kunt u kwaadaardige tumoren bevestigen of weigeren, evenals verschillende inflammatoire darmaandoeningen. Histologie is de gouden standaard voor de diagnose van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

rectoscopie

Dit is een onderzoek van het rectum met behulp van de vingermethode of een speciaal rectaal speculum. Dit is een snelle en gemakkelijke manier om abnormale hemorrhoidale aderen, fissuren en rectale tumoren te detecteren.

Rectoscope - een hulpmiddel waarmee de arts het rectum onderzoekt

Laboratoriumdiagnose

• Een bloedtest om hemoglobine, rode bloedcellen en bloedplaatjes te controleren. De eerste twee indicatoren geven informatie over de aard en massaliteit van bloedverlies en het niveau van bloedplaatjes geeft de individuele problemen van de patiënt met bloedstolling aan.
• Analyse van ontlasting voor verschillende indicatoren: microbiële samenstelling bij darminfecties, de overblijfselen van onverteerde vezels, evenals analyse van uitwerpselen voor verborgen bloed. De laatste analyse is uitermate belangrijk voor de diagnose van zeldzame en kleine bloedingen, wanneer die kleine hoeveelheden bloed verloren het uiterlijk van de ontlasting niet veranderen. Deze analyse wordt uitgevoerd voor klinische symptomen van intestinale bloedingen en voor onduidelijke bloedarmoede.
• Speciale bloedtests voor antilichamen tegen verschillende infectieuze en niet-specifieke darmziekten.

Behandeling van darmbloedingen

De snelheid, duur en agressiviteit van de therapie zijn rechtstreeks afhankelijk van de massaliteit van de bloeding, maar ook van de oorzaak.

1. Massale uitstroom van bloed uit alle delen van de darm die het leven van de patiënt bedreigen, is onderhevig aan onmiddellijke chirurgische behandeling. Allereerst proberen ze het bloed te stoppen met endoscopische methoden: door cauterisatie of door haakjes of klemmen aan te brengen op het bloedvat. Als een dergelijke sparende behandeling onmogelijk of niet effectief is, gaan artsen voor een open operatie. Deze chirurgische behandeling is een noodgeval.
2. Herstel van het bloedvolume door transfusie van componenten van donorbloed of bloedvervangende oplossingen. Dergelijke acties zijn absoluut noodzakelijk om de conditie van de patiënt te stabiliseren na een zware bloeding.
3. Geplande chirurgie omvat een bepaalde hoeveelheid chirurgische interventie bij de voorbereiding van de patiënt. Dergelijke geplande operaties omvatten chirurgische behandeling van aambeien, verwijdering van darmpoliepen of -tumoren, plastische chirurgie van zweren in de maag of duodenum.
4. Geneesmiddelbloeding stopt hemostatische of hemostatische geneesmiddelen: tranexam, etamzilatom, aminocapronzuur, calciumgluconaat en andere. Deze behandeling wordt alleen gebruikt bij kleine bloedingen.
5. Behandeling van de directe oorzaak van bloeding: dit omvat een strikt dieet en een behandeling tegen maagzweren, specifieke behandeling van colitis ulcerosa, antibacteriële therapie van darminfecties. In deze gevallen elimineert de genezing of op zijn minst stabilisatie van de oorzaak van het bloeden volledig bloedverlies.
6. Het gebruik van ijzersupplementen om de hemoglobinespiegels te herstellen en bloedarmoede te behandelen, is geïndiceerd voor alle patiënten na darmbloedingen.

Ziekteprognose

De prognose voor een juiste en tijdige behandeling van intestinale bloedingen is veilig.

De hoogste mortaliteit en ernstige gevolgen voor de gezondheid zijn darmbloedingen van maagzweren en zweren van de twaalfvingerige darm.

Ook uiterst ongunstig is de prognose voor het leven van de patiënt met bloeden van een rottende darmkanker. Deze kanker wordt vaak verwaarloosd en kan niet radicaal worden genezen.

Bloed uit de anus tijdens ontlasting: oorzaken, behandeling

In de regel zijn mensen over ziekten die de geslachtsdelen en anus beïnvloeden stil. Om de een of andere reden schamen de meesten zich voor dergelijke kwalen. Ze wenden zich tot artsen die zich al in zeer moeilijke en verwaarloosde situaties bevinden of helemaal geen gebruik maken van hun diensten. Er was een uitzondering en een dergelijk probleem als bloed uit de anus tijdens een stoelgang.

Tegelijkertijd is het de moeite waard om te weten dat anale bloedingen ernstige ziekten van het maag-darmkanaal kunnen veroorzaken die een bedreiging vormen voor de gezondheid en soms het leven van de patiënt. Daarom kan het negeren van een dergelijk formidabel symptoom noch de patiënt, noch de dokter zijn om verdere ontwikkeling van de ziekte en de complicaties ervan te voorkomen.

Als we naar de statistieken kijken, wordt het vaakst bloeden uit de anus waargenomen bij vrouwen en mannen met aambeien. Bij deze ziekte wordt bloed vrijgemaakt uit de anus, in de regel zonder pijn, tijdens of aan het einde van de defaecatie, vaak druipend, soms - straal, en in gevorderde gevallen - in de vorm van "spray". De kleur is scharlakenrood.

Oorzaken van bloeding uit de anus

Waarom komt het bloed uit de anus en wat te doen in dit geval? Bij volwassenen wordt dit symptoom voornamelijk geassocieerd met schade aan het slijmvlies van het rectum en de dikke darm.

Rectale bloeding kan niet worden gecorreleerd met de kleine banaliteit, die je kunt opgeven. In het geval dat het voorkomt met of na een stoelgang, vergezeld van pijn of zonder het, is het noodzakelijk om contact op te nemen met de proctoloog om een ​​adequate behandeling met tijdige diagnose uit te voeren.

Veelvoorkomende oorzaken van bloed van de anus bij vrouwen en mannen:

1. De leider van dit symptoom is aambeien. Meestal verschijnt bloed na ontlasting. De kleur van bloed is scharlaken, bloed is niet vermengd met uitwerpselen.
2. Colitis. Bij deze ziekte komen ontstekingen en ulceraties voor in alle delen van het maagdarmkanaal, meestal in de dikke darm.
3. Anale kloof. Bloed uit het rectum is in kleine porties, waargenomen na ontlasting, vergezeld van pijnlijke brandende gevoelens onmiddellijk na een stoelgang.
4. Bloed kan verschijnen bij obstipatie. Het menselijk lichaam is zo geconstrueerd dat het rooster van bloedvaten voldoende dicht is ontwikkeld in de anus.
5. Poliepen. Het volume van de bloeding hangt af van de locatie en de grootte van de poliep en kan zowel zwak als overvloedig zijn.
6. Proctitis. Ulceratie van het slijmvlies van het rectum, gevolgd door een ontsteking. Het bloed gaat gepaard met slijm, vermengd met uitwerpselen.
7. Gastritis van welke aard dan ook. Er is overvloedig bloeden. De stoel is gedecoreerd.
8. Maagzweer en maagzweer. Vergezeld door overvloedig bloeden tegelijk met het vrijkomen van teerachtige ontlasting (de zogenaamde mereny). Het eerste teken van een dergelijke ziekte is bloedvergieten.
9. Diverticulosis - de vorming van een diverticulum (pockets en uitsteeksels op de darmslijmvliezen). Wanneer ze gewond raken tijdens een stoelgang, wordt ontlasting vermengd met bloed uitgescheiden.
10. Kanker van het rectum. Bloeden in dit geval is vergelijkbaar met bloeden uit het rectum tijdens de vorming van poliepen.
11. Bloeden bij mensen met een HIV-infectie. De oorzaak is niet de ziekte zelf, maar een verminderde immuniteit, die bijdraagt ​​tot de snelle progressie van een van de ziekten, inclusief die met symptomen van bloeding uit de anus.
12. Spataderen van de slokdarm.
13. Andere systemische ziekten.

In sommige gevallen kan het fenomeen van rood bloed uit de anus het gevolg (bijverschijnsel) zijn van het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, geneesmiddelen die kalium bevatten).

Bloedkleur

Door de aard van het uitgescheiden bloed is het mogelijk om te oordelen over mogelijke ziekten bij vrouwen en mannen:

1. Kersenkleur van bloed is kenmerkend voor pathologieën van de dikke darm.
2. Rode rectale bloeding geeft de ontwikkeling van kanker aan, evenals de aanwezigheid van poliepen. Het verschijnen van een poliep in het rectum is geen ongeneeslijke ziekte, omdat poliepen worden aangeduid als goedaardige tumoren.
3. Het scharlaken bloed van de anus dat u op uw ondergoed of bij het gebruik van toiletpapier aantrof, kan wijzen op een anale fissuur of aambeien.
4. Donkere bloedstolsels uit de anus wijzen op de aanwezigheid van ziekten zoals diverticulose en dikke darmzwelling.
5. Zwarte afscheiding en teere ontlasting zijn tekenen van maag-, dunne en duodenumaandoeningen.

Scharlaken bloed van de anus tijdens ontlasting

Anale bloedingen van verschillende intensiteit kunnen wijzen op ernstige problemen in het spijsverteringsstelsel. De kleur van de vloeistof kan worden gebruikt om het gedeelte van de darm te bepalen dat is beschadigd.

Aldus duidt het uitgescheiden scharlaken bloed van de anus zonder pijn op een schending van de integriteit van de weefsels van het rectum, de dikke darm of ziekten van de anus. Meestal is het aambeien of anale fissuren.

aambeien

Aambeien kunnen gepaard gaan met het vrijkomen van bloed na stoelgang, evenals tijdens ontlasting. Bloeden manifesteert zich als bloed druppelt op papier of in de was. In dit geval zal het bloed scharlaken zijn.

Ontladingen verschijnen meestal na het passeren van een stevige of stevige ontlasting, soms na zware inspanning. Bij aambeien, evenals bij anale kloven, kunnen bloedstolsels op de ontlasting achterblijven. Een kenmerkend symptoom van aambeien zijn rode knobbeltjes die uit het rectum vallen, mogelijk met een blauwachtige tint.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van aambeien zijn anti-varicose-middelen die de bloedcirculatie en veneuze uitstroom van de bekkenorganen normaliseren. Vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen zijn troxevasin, escuzane, reparil, tribenozide, anavenol, aspirine, detralex. Het bereik van hun gebruik is echter beperkt tot contra-indicaties en bijwerkingen.

Als conservatieve methoden niet helpen, wordt een operatieve behandeling van aambeien voorgeschreven:

1. Latexligatie: er wordt een ring op het been van de verlengde aambei gelegd, waardoor de bloedsomloop vermindert en aambeiweefsel sterft;
2. Sclerotherapie: de arts injecteert een middel in de verlengde aambei, wat leidt tot het instorten van de wanden, waardoor aambeien van de I-III-graad kunnen worden geëlimineerd;
3. Hemorrhoidectomy: tijdens de verrichting, verwijdert de arts de hemorrhoidal verwijfde vaten, waarna de wond gewoonlijk wordt gehecht;
4. Electrocoagulatie: tijdens anoscopie stolt de elektrode de hemorrhoidale knoop, waarna de weefsels afsterven en uiteindelijk verdwijnen.

Anale kloof

Het delicate probleem van anale fissuur wordt voornamelijk gevonden bij verstopte mensen. Krukretentie, harde ontlasting in combinatie met irritatie van het anorectale gebied met zeep en hygiëneproducten zit vol met micro-breuken in de huid en slijmvliezen.

Dientengevolge verandert elke reis naar het toilet in marteling. Uit angst voor defaecatie veroorzaakt psychische constipatie, de vicieuze cirkel wordt gesloten. De belangrijkste symptomen van anale fissuur zijn bloed in de ontlasting en uitgesproken pijn bij het legen van de darm. De arts maakt een diagnose na het detecteren van een scheur op de plaats van passage van de rectale mucosa in de huid.

Intestinale poliepen

Dit zijn goedaardige neoplasmen die op de pedikel groeien of zich op een brede basis bevinden. Poliepen manifesteren zich lange tijd niet op enige wijze, minder vaak hebben patiënten constipatie of diarree geassocieerd met verminderde darmmotoriek.

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat poliepen vaak degenereren tot een kankergezwel. Het oppervlak van de poliepen kan bloeden, en hoe groter de formatie, hoe gemakkelijker het oppervlak wordt beschadigd.

Kwaadaardige darmtumoren

Een tegengewicht voor poliepen zijn kwaadaardige tumoren. Ze kunnen ook bloeden in elk stadium van hun ontwikkeling. Meestal laten ze zich aanvankelijk voelen, hetzij door het verschijnen van bloed uit de anus of door darmobstructie. Het is veel gemakkelijker om ze te diagnosticeren als ze zich in het rectum bevinden. Elke arts die haar digitale onderzoek heeft uitgevoerd, kan vervolgens het probleem tijdig opsporen en de patiënt doorverwijzen naar de behandeling.

Op zichzelf kan een bloeding van kwaadaardige darmtumoren zich op verschillende manieren manifesteren. Soms is er bloed van heldere kleur of gemengd met uitwerpselen na ontlasting. Wat betreft de intensiteit van bloeden, kan het ook anders zijn. Als een tumor bloedt die desintegreert, dan is er een zeer sterke bloeding, omdat grote bloedvaten betrokken zijn bij het proces.

Ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

Gekenmerkt door laesies van de darmwand van de ulceratieve aard als gevolg van auto-immuunpathologische processen in het lichaam.

Opduikende ulceratieve defecten van de darmwand leiden tot frequente bloedingen, naast patiënten met intense pijn in de buik, anorexia, verhoogde lichaamstemperatuur. De aard van de ontlasting bij deze ziekten varieert van melena (zwarte ontlasting) tot zware bloeding.

Intestinale diverticulosis

Dit is een uitsteeksel van het darmslijmvlies door zijn buitenste laag. De ziekte kan gecompliceerd zijn door bloeding, intestinale kieming en peritonitis.

Tekenen van een diverticulitis begin:

• pijn in de buik, vooral linksonder;
• bloeden uit de anus;
• soms een stijging van de temperatuur.

Het belangrijkste in dit geval - om de darm leeg te maken om het ontstaan ​​van nieuwe divertikels te voorkomen. En de behandeling hangt af van de ernst en verwaarlozing van de ziekte. Het kan worden uitgevoerd met het gebruik van alleen medicijnen of chirurgische methode met verwijdering van weefsel aangetast door diverticula.

Acute darminfectie

De ziekte gaat gepaard met ernstige bloedingen van de anus, hoge koorts, diarree, misselijkheid, braken, hevige buikpijn. Een voorbeeld van een acute darminfectie is dysenterie, salmonellose, amebiasis.

Wat als er bloed uit de anus komt?

Als u merkt dat u bloed uit de anus heeft, moet de behandeling van een dergelijk probleem worden gestart nadat de oorzaak is vastgesteld, omdat dit slechts een symptoom is en geen onafhankelijke ziekte.

Dienovereenkomstig, om de oorzaak van het bloeden van de anus nauwkeurig te bepalen, en op betrouwbare wijze te verifiëren dat ze niet zijn geassocieerd met kanker of andere gevaarlijke darmziekte, moet u contact opnemen met de proctoloog voor onderzoek. Hij zal u vertellen wat u moet doen en welke onderzoeken moeten worden gedaan om de diagnose te verhelderen.

Diagnose en behandeling

In de proctologie worden verschillende methoden gebruikt om te bepalen wat de oorzaak is van het bloeden van de anus:

1. De analyse van fecale massa's, die het mogelijk maakt het bloed te detecteren, ook al is het visueel onzichtbaar - wordt voorgeschreven in gevallen waarin de arts de ziekte van een patiënt vermoedt, een symptoom waarvan rectumbloedingen zijn.
2. Irrigoscopie - voor de uitvoering ervan wordt een speciale substantie in de darmen ingebracht, wat nodig is om een ​​duidelijk beeld op röntgenfoto's te krijgen.
3. Gastroduodenoscopie - onderzoek van de patiënt met behulp van een endoscoop, waarmee de conditie van het slijmvlies van de spijsverteringsorganen kan worden beoordeeld. Soms wordt het gebruik van deze methode uitgevoerd en wordt behandeling - cauterisatie - zweren.
4. Rectoscopie - met zijn hulp wordt het menselijke spijsverteringsstelsel onderzocht, en meer specifiek de onderste delen ervan. Met deze methode kunnen artsen hemorroïden, anale fissuren, verschillende structuren in het sigmoïde en / of rectum detecteren.
5. Colonoscopie - is niets meer dan een meer gedetailleerde rectoscopie. Het wordt uitgevoerd met een endoscopische methode en stelt u in staat om alle veranderingen in de structuur van de dikke darm te detecteren.

De redenen voor het vrijkomen van bloed uit de anus bij mannen en vrouwen kunnen heel veel zijn. Alleen een specialist kan deze installeren en verwijderen. En als na enige tijd de bloedafgifte tijdens een stoelgang stopt, betekent dit niet dat de oorzaak van het verschijnen verdwenen is.

U moet dit probleem zeer serieus nemen, zelfs als u vermoedt wat de oorzaak van de stoornis is. Er zijn een aantal ziekten die na een stoelgang bloed kunnen veroorzaken.

Intestinale bloedingen

Intestinale bloedingen - de uitstroom van bloed uit het lagere spijsverteringskanaal. Symptomen van de onderliggende ziekte manifesteren, evenals de aanwezigheid van vers bloed tijdens ontlasting (vermengd met uitwerpselen of in de vorm van bloedklonters op fecale massa's). Voor de diagnose worden rectaal digitaal onderzoek, endoscopie van de dunne en dikke darm, angiografie van de mesenteriale vaten, scintigrafie met gelabelde erythrocyten, klinische en biochemische bloedonderzoeken gebruikt. De behandeling is meestal conservatief, inclusief therapie van de onderliggende ziekte en vervanging van bloedverlies. Chirurgische behandeling is vereist voor ernstige darmaandoeningen (trombose, vasculaire ischemie, necrose).

Intestinale bloedingen

Intestinale bloedingen zijn bloedingen die optreden in het lumen van de dunne of dikke darm. Intestinale bloedingen vormen ongeveer 10-15% van alle bloeding uit het spijsverteringskanaal. Hebben meestal geen duidelijke klinische symptomen, leiden niet tot hemorragische shock. Meestal wordt het feit van intestinale bloeding toevallig gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. Het niveau van bloeden kan worden bepaald door de kleur en de consistentie van de ontlasting: intestinale bloeding uit de dunne darm manifesteert zich door een vloeiende, zwarte, aanstootgevende ontlasting; het bloed uit de bovenste dikke darm is donker, gelijkmatig gemengd met uitwerpselen. In de aanwezigheid van intestinale bloedingen uit de lagere delen van de dikke darm omhult rood bloed fecale massa's van bovenaf. Kleine bloeding manifesteert zich mogelijk niet klinisch; ze kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens de analyse van fecaal occult bloed.

Oorzaken van intestinale bloedingen

De oorzaak van bloedingen kan een verscheidenheid aan ziekten van de darm- en mesenteriale vaten zijn. Angiodysplasie van de kleine en dikke darm vaten kan zich alleen manifesteren door bloeding en geen andere klinische symptomen hebben. Intestinale diverticulosis is de meest voorkomende oorzaak van bloeding. Ook gaat darmbloeding vaak gepaard met chronische (ziekte van Crohn, ulceratieve colitis) en acute inflammatoire darmaandoening (pseudomembraneuze colitis); specifieke pathologie van de dunne of dikke darm (tuberculeuze colitis).

Ook laesies van de mesenteriale vaten - darmischemie als gevolg van spasmen of trombose van de mesenteriale slagaders kunnen ook leiden tot intestinale bloedingen. Enorme bloeding beëindigt tumorpathologie (kanker, darmpoliepen). Een bron van intestinale bloedingen kan zijn aambeien, anale fissuren. Bij kinderen zijn vreemde lichamen van het spijsverteringskanaal een veelvoorkomende oorzaak van intestinale bloedingen.

De zeldzamere factoren die intestinale bloedingen veroorzaken zijn onder meer stralingscolitis na bestralingstherapie, aorto-intestinale fistels, ankilostomidose, intestinale syfilis, amyloïdose en lange-termijn marathonraces onder atleten. Het is niet mogelijk om de oorzaak van intestinale bloedingen te identificeren in minder dan 10% van de gevallen.

Symptomen van intestinale bloedingen

Intestinale bloedingen zijn zelden massaal, wat leidt tot een duidelijke hypovolemie kliniek, hemorragische shock. Heel vaak vermelden patiënten de periodieke verschijning van bloed in de ontlasting pas na een grondige anamnese. De meest voorkomende klacht met intestinale bloedingen is de afvoer van bloed in de ontlasting. Bij bloedingen uit de dunne darm komt het bloed lange tijd in contact met spijsverteringsenzymen, wat leidt tot de oxidatie van hemoglobine en het bloed een zwarte kleur geeft. Als er veel bloed is, irriteert het de darmwanden en leidt het tot een verhoogde passage van de inhoud door de spijsverteringsbuis. Dit komt tot uiting in de aanwezigheid van vloeibare, zwarte, aanstootgevende ontlasting - melaena.

Als de bron van bloedingen zich in de bovenste delen van de dikke darm bevindt, neemt het bloed een actieve rol in het proces van de vorming van feces, tijd om te oxideren. In dergelijke situaties wordt een mengsel van donker bloed gedetecteerd, gelijkmatig gemengd met uitwerpselen. In aanwezigheid van intestinale bloedingen van het sigmoïd, rectum, heeft het bloed geen tijd om zich met uitwerpselen te vermengen, daarom bevindt het zich boven op de uitwendig onveranderde uitwerpselen in de vorm van druppels of stolsels. De kleur van bloed in dit geval is scharlakenrood.

Als de bron van bloedingen colon diverticula of angiodysplasie is, kan bloedingen optreden tegen de achtergrond van volledige gezondheid, niet gepaard gaand met pijn. Als darmbloedingen zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van een inflammatoire, infectieuze pathologie van de darmen, kan buikpijn voorafgaan aan het verschijnen van bloed in de ontlasting. Pijn in het perineum tijdens ontlasting of onmiddellijk erna, gecombineerd met het verschijnen van rood bloed in de ontlasting of toiletpapier, is kenmerkend voor aambeien en anale fissuren.

Infectieuze pathologie van de dikke darm, leidend tot de ontwikkeling van intestinale bloedingen, kan gepaard gaan met koorts, diarree, constante aandrang tot ontlasting (tenesmus). Als intestinale bloedingen zijn opgetreden tegen de achtergrond van een lang bestaande subfebriele aandoening, moeten aanzienlijk gewichtsverlies, chronische diarree en intoxicatie, intestinale tuberculose worden overwogen. Intestinale bloeding, gecombineerd met tekenen van systemische laesies van de huid, gewrichten, ogen en andere organen, is meestal een symptoom van een niet-specifieke inflammatoire darmaandoening. In aanwezigheid van ontlasting en de volledige afwezigheid van een bloedingskliniek, moet u nagaan of de patiënt geen gerechten met kleurstoffen heeft gegeten die kunnen leiden tot een verandering in de kleur van de ontlasting.

Diagnose van intestinale bloedingen

Om het feit van darmbloedingen nauwkeurig vast te stellen, is niet alleen consultatie van een gastro-enteroloog, maar ook een endoscopist vereist. Om de ernst en het risico van nadelige gevolgen bij intestinale bloedingen vast te stellen, wordt een noodbloedonderzoek uitgevoerd (het niveau van hemoglobine, rode bloedcellen, normocyten, hematocriet wordt bepaald), fecale occulte bloedanalyse, coagulogram. Tijdens het onderzoek let de gastro-enteroloog op de hartslag, het niveau van de bloeddruk. Het is noodzakelijk dat de patiënt een geschiedenis heeft van episodes van bewusteloosheid.

Als er scharlaken bloed in de ontlasting zit, wordt een digitaal rectaal onderzoek uitgevoerd om de aanwezigheid van aambeien en poliepen te controleren. Er dient echter aan te worden herinnerd dat de bevestiging van de diagnose van hemorrhoidale dilatatie van de rectumaders geen intestinale bloedingen uit andere delen van de spijsverteringsbuis uitsluit.

De eenvoudigste en meest betaalbare methode om de bron van intestinale bloedingen te identificeren is endoscopisch. Om de diagnose vast te stellen kan colonoscopie (onderzoek van de bovenste dikke darm), sigmoidoscopie (visualisatie van de sigmoide en rectum) zijn. Met endoscopisch onderzoek kan de oorzaak van darmbloedingen in 90% van de gevallen worden vastgesteld, om gelijktijdige endoscopische behandeling uit te voeren (polypectomie, elektrocoagulatie van een bloedend bloedvat). Zorgvuldige aandacht wordt besteed aan de beschrijving van bloeding (gestopt of voortgezet, de aanwezigheid van een bloedstolsel en de kenmerken ervan).

Als het bloeden voortduurt en de bron niet kan worden gedetecteerd, wordt mesentericografie, mesenteriale vasculaire scintigrafie met behulp van gelabelde rode bloedcellen uitgevoerd. Mesentericografie onthult in 85% van de gevallen een bron van intestinale bloedingen, maar alleen als de intensiteit ervan meer is dan 0,5 ml / min. Het contrast dat in de mesenteriale vaten wordt ingebracht komt uit met een bloedtoevoer naar het darmlumen, zoals te zien op een röntgenfoto. In dit geval kan de katheter, die zich in de mesenteriale vaten bevindt, worden gebruikt voor hun verharding of voor de introductie van vasopressine (hierdoor zullen de bloedvaten vernauwen en het bloeden stoppen). Deze methode is het meest relevant voor het identificeren van intestinale bloedingen op de achtergrond van intestinale diverticulose, angiodysplasieën.

Als de intensiteit van de darmbloeding laag is (0,1 ml / min.), Zal scintigrafie met gelabelde rode bloedcellen helpen de bron ervan te identificeren. Deze techniek vereist een zekere tijd en voorbereiding, maar met een hoge nauwkeurigheid kunt u een diagnose stellen van een lage darmbloeding. In tegenstelling tot mesentericografie, kunt u met scintigrafie de bron van de bloeding identificeren, maar niet de oorzaak.

Röntgenstudies van de darm met de introductie van bariumsuspensie worden aanbevolen om als laatste te worden uitgevoerd, omdat ze het minst informatief zijn en de resultaten van andere technieken (endoscopische en angiografische onderzoeken) kunnen verstoren. Gewoonlijk wordt een beoordeling van de passage van de inhoud door de darmen niet eerder dan 48 uur na het stoppen van darmbloedingen uitgevoerd.

Behandeling van darmbloedingen

Laagintensieve darmbloedingen vereisen meestal geen ziekenhuisopname van de patiënt in de afdeling gastro-enterologie, maar als er tekenen zijn van een hemorragische shock, heeft de patiënt dringende ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling. Deze symptomen omvatten: bleekheid van de huid, koude ledematen, tachycardie, lage bloeddruk, geen plassen. Op de intensive care-afdeling wordt een stabiele veneuze toegang verschaft, een infusie van bloedvervangers, bloedproducten (erythrocytmassa, vers bevroren plasma, cryoprecipitaat) begint. De hemodynamische parameters worden continu gevolgd, hemoglobine, rode bloedcellen, hematocrietniveaus worden eenmaal per uur gevolgd. Nood-endoscopie wordt uitgevoerd om de bron van de bloeding en de endoscopische arrestatie te bepalen. Als gevolg van deze tactiek stopt darmbloeding in 80% van de gevallen.

Als de bloeding matig is, begint de behandeling met het wegnemen van de oorzaak, dat wil zeggen behandeling van de onderliggende ziekte. Intestinale bloedingen tegen de achtergrond van darm diverticulosis worden het meest effectief gestopt door infusie van vasopressine door de katheter na angiografie. Dergelijke bloedingen hebben de neiging binnen de volgende twee dagen terug te keren, dus de katheter wordt niet eerder dan 48 uur uit het mesenteriale vat verwijderd. Ook kan een tijdens angiografie geïnstalleerde katheter worden gebruikt om een ​​bloedend vat te emboliseren. Als intestinale bloedingen die ingewikkelde intestinale diverticulose compliceren niet kunnen worden gestopt of terugkeren na conservatieve hemostase, kan een operatie nodig zijn - hemicolectomie, subtotale colectomie.

Intestinale bloeding op de achtergrond van acute ischemie van de darm vereist een andere tactiek - in de beginfasen helpt het herstel van de bloedstroom tijdens vasodilatatie het bloeden te stoppen. Als zich een darminfarct heeft ontwikkeld, peritonitis - voer dan ook resectie uit van het getroffen deel van de darm. In het geval dat intestinale bloeding wordt veroorzaakt door angiodysplasie, wordt elektro- of lasercoagulatie van de aangetaste bloedvaten uitgevoerd tijdens endoscopisch onderzoek. Wanneer hemorrhoidal bloeden is hun verharding of ligatie.

Voorspelling en preventie van intestinale bloedingen

Het is erg moeilijk om de uitkomst van darmbloedingen te voorspellen, omdat het van veel factoren afhangt. Sterfte bij darmbloedingen varieert in verschillende landen, maar blijft vrij hoog. In de Verenigde Staten gedurende 8 jaar, sinds 2000, werd darmbloeding als de doodsoorzaak geregistreerd in bijna 70.000 gevallen. Preventie van intestinale bloedingen omvat de tijdige detectie en behandeling van ziekten die kunnen leiden tot het optreden van deze complicatie.

Wat kan gepaard gaan met het vrijkomen van bloed uit het rectum?

Bloeden van het rectum verwijst naar die soorten symptomen die moeilijk te negeren zijn. Er zijn verschillende redenen waarom er een afscheiding uit het rectum was, maar wanneer een dergelijk symptoom verschijnt, is het beslist noodzakelijk om iets te doen.

Waarom kan het bloed stromen

Bloeden uit het rectum kan op verschillende manieren worden verklaard. Veel oorzaken zijn ernstige darmziekten.

De redenen kunnen zijn als volgt:

1. Beschadigde aambeien in de darm of buiten zijn de meest voorkomende redenen waarom er een afscheiding uit de darm is en er kan pijn optreden.
2. Anale kloof - in dit geval wordt de ontlading direct na de ontlasting gevormd en het anale gebied doet pijn, in een kalme toestand komt zelden voor.
3. Proctitis - ontstekingsprocessen die het darmslijmvlies raken. In dit geval kunnen de oorzaken van ontsteking worden gevarieerd en de darm is pijnlijk, en niet alleen bloedingen.
4. Intestinale polyposis - bloedingen verschijnen als reactie op een poliep letsel, er kan veel ontlading zijn of een beetje, er is pijn in het gebied van de darm.
5. Een kwaadaardig neoplasma - verschillend in lokalisatie van de tumor van het rectum - frequente oorzaken die de afscheiding uit de darm verklaren, terwijl pijn in de tumor mogelijk lange tijd afwezig is.
6. Colitis is een laesie van het slijmvlies van een orgaan met een veelheid van tongen, die een bloederige afscheiding geven, voor colitis zijn er pijnen in de darm.
7. Maagzweer - zweren in dit geval bevinden zich in de maag of de twaalfvingerige darm. De stoel is niet zo veel bloederig als het lijkt op teer in consistentie en kleur. Verergering van zweren gepaard met pijn.
8. Gastritis - treedt zelden op als de oorzaak van takken in de ontlasting, maar dit kan heel goed zijn, als de ziekte wordt verwaarloosd, is pijn tijdens een exacerbatie ook aanwezig.
9. Diverticulosis is een ziekte die verwijst naar de vorming van de vervorming van de darmwand als gevolg van frequente verwondingen of schade aan de vaatwand. Als deze formatie is gewond, kan bloederige afscheiding in de ontlasting optreden.
10. Ziekten met een systemisch karakter.

Wat kan nog meer worden begeleid?

Bij het beoordelen van de aard van de ontlading let de arts gewoonlijk op de vraag of de patiënt een orgaangebied heeft. Naast pijn, de kleur van de ontlading en ontlasting, kan hun consistentie de oorzaak van de ziekte aangeven.

De ontlasting is normaal, maar er zijn kleine strepen of bloedstolsels.

De belangrijkste oorzaak van dit symptoom, vooral als er geen pijn is, is een zwelling van het rectum. Ook kunnen soortgelijke bloedingen gepaard gaan met colitis of de ziekte van Crohn en enkele andere ziekten.

De stoel en het bloed zijn gemengd, het bloed is scharlakenrood

De oorzaken van dit type bloedingen zijn in de meeste gevallen aambeien of anale fissuren.

Als de vloeistof een heldere scharlakenrode kleur heeft, is dit een kenmerkende eigenschap van schade aan de aambei. Bovendien kunnen in zeldzame gevallen, naast de scharlaken component, donkere stolsels worden vrijgegeven. Kortom, er zit bloed in de ontlasting, of het wasgoed is gekleurd na een ontlasting en het duurt niet lang, tussen de ontlasting in, kan bloedverlies optreden als gevolg van fysieke inspanning.

Als we het hebben over anale fissuren, zijn de kenmerken van de ontlading vergelijkbaar, maar de ontlading is meestal niet overvloedig en stopt snel, en de ontlasting gaat gepaard met pijn.

Soms kan scharlaken bloed spreken van een rectale tumor, vooral als er een trauma van het neoplasma is door vaste massa ontlasting.

Zwarte stoelgang vloeibare consistentie

Kenmerkt acute darm- of maagbloedingen. Zwarte uitwerpselen verraden hemoglobine, dat veranderingen onder invloed van zoutzuur heeft ondergaan.

De oorzaak kan maagzweer zijn, enorme schade aan het maagdarmkanaal door een giftige stof, spataderen van de slokdarm. Ook kunnen dergelijke ontlasting optreden bij kwaadaardige tumoren.

Het verschijnen van bloed in de ontlasting kan ook gepaard gaan met:

• misselijkheid;
• braken;
• pijn;
• duizeligheid;
• Constipatie of diarree;
• Zwakte.

Wat te doen en met wie contact moet worden opgenomen

Wanneer bloed in de ontlasting verschijnt, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een proctologist - een persoon die zich bezighoudt met ziekten van het rectum en de sigmoïde colon.

Afhankelijk van de reden waarom bloed uit de darmen stroomt, zal de arts de optimale therapie kiezen en beslissen wat te doen.

De arts moet niet alleen worden verteld over het feit van bloedingen, maar ook over de fenomenen die de zaak vergezelden, of het nu pijn, obstipatie of iets anders was. Een dergelijke oprechtheid zal helpen bij het bepalen van de beste diagnostische methoden.

Als het bloeden acuut is begonnen, wordt de patiënt in bed gelegd. Bij actieve bloedingen kun je niet bewegen en vooral niet lopen of zitten, omdat bloed zich daardoor actief ophoopt in de aderen en slagaders van het bekken.

Ook wordt bij actieve bloedingen in het perineum aanbevolen om iets koud aan te brengen. Het zal dus mogelijk zijn om de bloedvaten en aders te versmallen en de afgifte van bloed uit de darm enigszins te stoppen. Als het bloeden niet acuut is, maar als de enige episode was, is het nog steeds noodzakelijk contact op te nemen met de proctoloog.

Wanneer moet u een ambulance bellen?

Bloeden uit het rectum is een gevaarlijk symptoom, dat zorgvuldig moet worden behandeld. Er zijn een aantal gevallen waarin een bezoek aan een arts niet kan worden uitgesteld en het is het beste om onmiddellijk een ambulance te bellen:

• Bloed wordt in grote hoeveelheden uitgescheiden en stopt niet lang, het kan niet worden gestopt;
• Aan de selectie van bloederige massa's uit de darm wordt overvloedig braken met bloed toegevoegd;
• Symptomen zoals de frequente vorming van hematomen, zelfs met lichte kneuzingen en frequente neusbloedingen, worden toegevoegd aan de afvoer van bloederige massa's uit de darmen;
• Algemene zwakte wordt toegevoegd aan darmbloedingen;
• Naast bloed is er koorts en scherpe buikpijn in de ontlasting.

De bloederige aard van het bloed uit het rectum of, anders, anale bloedingen is niet alleen een onschuldig teken van een lichte verwonding, maar ook vaak een symptoom van vele gevaarlijke ziekten die kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk onmiddellijk medische hulp inroepen, of een ambulance bellen, vooral als de ontlading overvloedig is en niet lang stopt.

Intestinale bloedingen - oorzaken, symptomen en behandeling van gevaarlijke pathologie

Intestinale bloedingen gaan gepaard met de afgifte van aanzienlijke of kleine hoeveelheden bloed in het darmlumen. Het pathologische proces verslechtert de toestand van een persoon aanzienlijk en wordt bij afwezigheid van medische tussenkomst de oorzaak van zijn dood. De meeste gediagnosticeerde gevallen van interne bloedingen treden op in het spijsverteringsstelsel. Het gevaarlijke symptoom van vele ziekten vereist laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Na vaststelling van de oorzaak van intestinale bloedingen, schrijft de gastro-enteroloog de patiënt farmacologische preparaten voor, en in ernstige gevallen is een operatie vereist.

etiologie

Voor intestinale bloedingen wordt niet gekenmerkt door uitgesproken symptomen. Pathologisch proces wordt gevonden in de diagnose van andere ziekten, vaak niet gerelateerd aan het maagdarmkanaal.

Waarschuwing: "Een persoon kan een bloeding in de holte van de dunne of dikke darm vermoeden door de consistentie van de fecale massa te veranderen. Bij elke ontlasting worden vloeibare ontlasting van zwarte kleur met een stinkende geur uitgestoten. "

Kleine bloedingen worden niet klinisch gemanifesteerd - omdat voor de detectie ervan fecale massa's voor occult bloed moeten worden geanalyseerd. Bloeden in de darmen is vaak het gevolg van:

• vasculaire laesies (trombose, sclerose, breuk);
• verminderen het vermogen van het lichaam om bloedverlies te voorkomen en te stoppen.

Deze provocerende factoren kunnen gelijktijdig optreden, wat leidt tot de snelle progressie van het pathologische proces. Bloedingen met zweren in het bovenste deel van de dunne darm ontstaan ​​tijdens terugvallen van een chronische ziekte na de purulente fusie van de vaatwand. Bloed in de dikke darm kan worden toegewezen tegen de achtergrond van frequente en langdurige obstipatie. De oorzaak van bloedingen bij pasgeborenen wordt vaak volvulus en bij oudere kinderen de vorming van poliepen in de dikke darm.

Kwaadaardig neoplasma in de darmen

In het proces van degeneratie van cellen van het darmslijmvlies, wordt een kwaadaardige tumor gevormd. Goedaardige neoplasmen worden poliepen genoemd en kunnen worden geëlimineerd door endoscopische chirurgie. Vaak ontstaat kanker uit de weefsels van poliepen. Het risico op maligne neoplasma is de afwezigheid van uitgesproken symptomen van intestinale bloedingen:

• er is geen daling van de bloeddruk;
• er wordt een kleine hoeveelheid bloed afgescheiden;
• donkere bloedstolsels of -strepen verschijnen in de ontlasting;
• geen pijnlijke sensaties.

Fel rood bloedverlies treedt alleen op als het rectum of de sigmoïde colon lijdt aan kanker. Tijdens de vorming van een maligne neoplasma in de dikke darm, worden donkere secreties gedetecteerd in de fecale massa's. IJzergebreksanemie wordt vaak een indirect teken van de aanwezigheid van kanker in de darm.

Colorectale ontsteking

Vaak bloeden optreedt met colitis - een ontstekingsproces in de dikke darm, waarvan de oorzaak ischemische, medicinale of infectieuze laesie van de darmwand. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de chronische vorm van de ziekte of colitis ulcerosa van onverklaarde genese gediagnosticeerd. Colonontsteking ontwikkelt zich ook met proctitis, de ziekte van Crohn vanwege de pathologische toestand van het immuunsysteem. Het klinische beeld wordt gedomineerd door dergelijke symptomen van intestinale bloedingen:

• ongemak in de onderbuik, minder vaak in het epigastrische gebied;
• uitscheiding van uitwerpselen, gekleurd met bloedrood;
• in zeldzame gevallen treedt één verlies van een grote hoeveelheid bloed op.

Met ischemische colitis worden chronische vaatziekten die zich in de darmwand bevinden, verergerd. Vaak wordt de blokkering van een grote slagader die bloed voor de dikke darm verschaft een factor die het pathologische proces veroorzaakt. Bloedvoorziening is verstoord, grote zweren en erosie zijn gevormd. Ulceratie van het slijmvlies veroorzaakt spasmen van de gladde spierspieren van de wanden en, als een resultaat, intestinale bloedingen.

Anale kloven

De meest voorkomende oorzaken van intestinale bloedingen - een scheur in de anus. Het treedt op als schade aan het slijmvlies van het rectum, en in ernstige gevallen, en de diepere lagen. Pijnlijke scheuren verschijnen door ziekten van het maagdarmkanaal, vergezeld door indigestie, chronische obstipatie en diarree. Tijdens ontlasting worden harde ontlasting afgescheiden, die tijdens de ontlading de endeldarm ernstig beschadigt. Welke tekenen worden waargenomen bij een persoon met anale fissuur:

• hevige pijn bij elke stoelgang;
• een kleine hoeveelheid donkere bloedstolsels in de ontlasting;
• detectie van vers bloeddruppels op ondergoed of toiletpapier.

Pathologie heeft dringend medische behandeling nodig. Het is een feit dat het slijmvlies van het rectum geen tijd heeft om te herstellen tussen ontlastingspogingen die de ziekte verergeren, wat leidt tot ernstiger darmbloedingen.

Onderwijs diverticulum

Diverticulosis - uitsteeksel van het darmslijmvlies als gevolg van de resulterende defecten van de spierlaag. In de sigmoïde dikke darm worden fecale massa's gevormd, gecompacteerd en verzameld. Bij het reguleren van het naar het rectum gaan, is het significant gesegmenteerd, ervaart verhoogde druk en rekt zich uit. Dit leidt tot de vorming van een divertikel. Intestinale bloeding vindt plaats onder de actie van de volgende factoren:

• knijpen van bloedvaten in de darmwanden;
• verslechtering van de bloedtoevoer naar de weefsels en de ontwikkeling van bloedarmoede;
• spierlaag atrofie;
• afname van de tonus van de gladdespierspieren van de darm.

Mensen ouder dan 45 jaar zijn vatbaar voor divertikelziekte. Het is onmogelijk om de ziekte alleen te herkennen, omdat de symptomen mild zijn en zich alleen manifesteren in donkere afscheidingen tijdens het ledigen van de darm. Alleen wanneer het diverticulum ontstoken is, kan het scheuren en ernstige bloedingen veroorzaken.

aambeien

Aambeien komen voor wanneer de bloedcirculatie in de aderen van de anus. De ziekte wordt gekenmerkt door spataderen en de vorming van knopen. De progressie van aambeien gaat gepaard met hun ontsteking en neerslag in het darmlumen, wat leidt tot scheuring van het slijmvlies. Intestinale bloeding in deze pathologie wordt gecombineerd met de volgende symptomen:

• scherpe pijnen bij elke stoelgang;
• moeilijk ontlasten;
• het verschijnen van druppels vers bloed in de ontlasting.

De ziekte veroorzaakt vaak de vorming van een diepe spleet in de anus. Bij afwezigheid van medische of chirurgische behandeling ontwikkelt een persoon arteriële hypotensie en bloedarmoede door ijzertekort.

angiodysplasie

Onder invloed van provocerende factoren beginnen de bloedvaten van de binnenwanden te groeien en het darmlumen binnen te dringen. Hun accumulatie wordt vaak waargenomen in de juiste blindedarm of dikke darm. Schending van de integriteit van bloedvaten veroorzaakt:

• ernstige darmbloedingen;
• ijzertekort bij mensen.

Angiodysplasie gaat niet gepaard met pijn, waardoor het moeilijk is een diagnose van de pathologie te stellen. De meest informatieve studie in dit geval wordt een colonoscopie.

Eerste hulp

Iedereen met chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal moet weten hoe darmbloedingen kunnen worden gestopt. Als tijdens elke defaecatie een kleine hoeveelheid bloed wordt uitgescheiden of de donkere stolsels worden aangetroffen in de ontlasting, dan is spoedzorg niet nodig voor de patiënt. Tijdens de behandeling moet u de regels voor persoonlijke hygiëne volgen en wattenstaafjes gebruiken.

Advies: "In het geval van ernstige bloedingen, heeft een persoon een dringende medische of chirurgische behandeling nodig. U moet het ambulanceploeg bellen en de symptomen aan de dispatcher beschrijven. "

Onafhankelijk vast te stellen de bron van bloeden is onmogelijk, maar om de toestand van de patiënt te verlichten vóór de komst van de arts onder de kracht van elk. Het is noodzakelijk om de persoon te leggen, om te kalmeren. Een handdoek of andere dikke doek kan worden gebruikt om bloed te absorberen. Het is onmogelijk om dit materiaal weg te gooien of te verwijderen - een ervaren arts op gewicht en uiterlijk kan gemakkelijk de hoeveelheid bloedverlies bepalen voor een voorlopige diagnose. Als darmbloedingen zijn geopend tijdens een defaecatie, moet u een fecesmonster nemen voor laboratoriumonderzoek.

Pathologie gaat gepaard met verlies van vocht, wat extreem gevaarlijk is voor een verzwakt organisme. Voorkomen van uitdroging is het veelvuldig gebruik van zuiver niet-koolzuurhoudend water. Artsen zullen de toestand van de patiënt beoordelen, de hartslag en bloeddruk meten. In de regel wordt een patiënt met darmbloedingen onderworpen aan een dringende ziekenhuisopname voor behandeling in een ziekenhuis.

diagnostiek

Wanneer de oorzaak en bron van intestinale bloedingen worden gedetecteerd, zijn instrumentele diagnostische methoden het meest effectief. Maar de arts voor het onderzoek van de patiënt heeft een reeks activiteiten: het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte en de geschiedenis van het menselijk leven. Lichamelijk onderzoek bestaat uit een zorgvuldige palpatie van de voorste wand van de buikholte, onderzoek van de huid om tekenen van bloedarmoede door ijzertekort te detecteren. Even belangrijk is de patiëntenenquête. Een gastro-enteroloog of chirurg is geïnteresseerd in wanneer de eerste symptomen van pathologie en de duur van de bloeding verschenen.

Zorg ervoor dat u bloedonderzoek in het laboratorium uitvoert. Na het decoderen van de verkregen resultaten evalueert de arts:

• het vermogen van bloed om te stollen;
• veranderingen in de samenstelling van het bloed.

Gebruik indien nodig de volgende instrumentele onderzoeken:

• tseliakografiya;
• bariumklysma;
• angiografie van schepen;
• Röntgenstralen;
• magnetische resonantie beeldvorming van de buikholte.

Fibroesophagogastroduodenoscopie is geïndiceerd voor de differentiatie van maagbloedingen. Rectoromanoscopie en colonoscopie helpen bij het opsporen van de oorzaak van bloedverlies in het rectum. Dit onderzoek wordt niet alleen uitgevoerd voor diagnose, maar ook voor de behandeling van intestinale bloedingen.

Medicamenteuze en chirurgische therapie

Als er zelfs maar een kleine hoeveelheid bloed uit het rectum verschijnt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gastro-enteroloog. Behandeling van de patiënt begint met het verschaffen van bedrust, uitsluiting van psycho-emotionele en fysieke inspanning. Therapeutisch schema van darmbloedingen omvat:

• het achterhalen van de oorzaak van het pathologische proces;
• vervanging van bloedverlies met behulp van parenterale toediening van bloedvervangende oplossingen (5% en 40% glucose, Poliglyukin, 0,9% natriumchloride);
• het gebruik van hemostatische geneesmiddelen (Ditsinon, Vikasol);
• het nemen van ijzer-bevattende medicijnen (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Overvloedige meerdere bloedingen vereisen een dringende chirurgische ingreep, vooral in het geval van maagperforatie. Zowel open abdominale als endoscopische operaties worden gebruikt voor het stoppen van bloedingen: elektrocoagulatie, verharding en ligatie.

Voeding voor intestinale bloedingen is gericht op het vullen van bloedverlies. Op de eerste dag van de behandeling werd de patiënt aanbevolen om volledig te verhongeren. Het dieet van de patiënt omvat voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan eiwitten:

• gekookte eieren en stoomomelet;
• vetarm gestoomd vlees en vis;
• melk, melk kissel, kwark;
• graangewas vloeibare pap met boter;
• puree soepen.

Gastroenterologen adviseren patiënten om bouillonheupen, kamillethee en niet-koolzuurhoudend mineraalwater te drinken. Om de immuniteit en de algemene gezondheid te versterken, wordt een cursusontvangst van complexe vitamines met micro-elementen uitgevoerd: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.