Kenmerken van darmbloedingen: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is darmbloeding. Oorzaken en behandeling.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Intestinale bloeding is de afvoer van bloed in het lumen van de dunne of dikke darm. Bloed komt vrij uit de beschadigde darmwand en verlaat het lichaam vroeg of laat op natuurlijke wijze door stoelgang. Bovendien zal de aard van het bloed in de ontlasting zeer verschillend zijn, afhankelijk van ofwel de locatie of de "hoogte" van de plaats van slijmvliesbeschadiging. Hoe hoger de bloedstroom in het maag-darmkanaal, hoe meer het bloed in de ontlasting zal veranderen. Het is vanwege het ongewone uiterlijk en de kleur van de ontlasting dat de patiënt achterdochtig kan zijn over iets mis met de darmen.

Intestinale bloeding is slechts een symptoom of manifestatie van een ziekte, waarvan sommige dodelijk zijn. Dat is de reden waarom de minste verdenking van het vrijkomen van bloed uit de darmen de reden zou moeten zijn voor medische hulp. De primaire schakel in de diagnose wordt meestal een huisarts die indien nodig de patiënt doorverwijst naar een chirurg, proctoloog, gastro-enteroloog of oncoloog.

De prognose van de ziekte hangt volledig af van de massaliteit van het bloeden, evenals de directe oorzaak van deze aandoening. In sommige gevallen kan de ziekte zonder een spoor overgaan, en soms bedreigt het het leven van de patiënt. In ongeveer 60-70% veroorzaken maag- en darmzweren gastro-intestinale bloedingen - zonder onmiddellijke hulp kunnen deze aandoeningen het leven van een patiënt in enkele uren vergen.

Oorzaken van intestinale bloedingen

De belangrijkste oorzaken van de bloedstroom uit de darmen:

1. Maagzweer en darmzweren zijn de meest voorkomende oorzaak van veranderd bloed in de ontlasting.
2. Rectale aandoeningen: anale fissuur, aambeien.
3. Verwondingen aan de darm: het rectum kan bij het vallen of door een vreemd voorwerp letsel oplopen. De rest van het maag-darmkanaal kan worden beschadigd door vreemde voorwerpen, per ongeluk of speciaal door de patiënt ingeslikt: naalden, pennen, messen enzovoort.
4. Een speciale groep van inflammatoire darmaandoeningen: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie en anderen.
5. Infectieuze ziekten van de darm veroorzaakt door een speciale groep darmmicroben: dysenterie, shigellose, buiktyfus.
6. Oncologische aandoeningen van de darm: darmkanker van verschillende lokalisatie.

Symptomen van intestinale bloedingen

Bij massale bloedingen is het beeld van de ziekte zo helder dat de diagnose van een dergelijke aandoening niet moeilijk is. De situatie is slechter met de diagnose van zeldzame en kleine bloedingen.

We noemen de symptomen van intestinale bloedingen.

Directe detectie van bloed in de ontlasting

Artsen noemen dit bloed vers, omdat het uiterlijk niet is veranderd. Vers bloed bedekt meestal het oppervlak van de ontlasting of wordt tegelijk met de ontlasting uitgescheiden. Dit symptoom is kenmerkend voor ziekten van de lagere delen van de dikke darm van het rectum. Aambeien, anusfractuur, rectale kanker en ontsteking van het rectum - proctitis - gaan vaak gepaard met het verschijnen van vers bloed in de ontlasting.

Bloed strepen in de ontlasting

Het bloed behoudt zijn uiterlijk, het is echter al vermengd met uitwerpselen of lijkt op aderen. Dit symptoom is ook kenmerkend voor ziekten van de dikke darm, maar dit beïnvloedt de "hogere" secties van de dikke darm: de blindedarm en sigmoïde colon.

De oorzaak kan darmkanker en een speciale groep ontstekingsziekten van de dikke darm - colitis zijn, inclusief de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa (UC). Ook kan bloed in de ontlasting voorkomen tegen de achtergrond van sommige infectieziekten - dysenterie en shigellose.

Veranderingen in kleur, geur en consistentie van uitwerpselen

De ontlasting krijgt een vloeibare of papperige consistentie, zwarte kleur, een "gelakt" oppervlak en een zeer karakteristieke stinkende geur. Artsen noemen deze stoel teerachtige uitwerpselen of melena. Zo'n stoel komt voort uit het feit dat de enzymsystemen van de maag en darmen het bloed "verteren" en er ijzer uit halen, wat het zwart als teerkleur bepaalt. Dit is een van de meest karakteristieke symptomen van maag- of darmbloedingen, bijbehorende maagzweren en ulcus duodeni, evenals maligne neoplasmata van deze gastro-intestinale coupes.

Er is een kleine nuance - melena kan niet alleen gastro-intestinale bloedingen begeleiden, maar ook de uitstroom van bloed uit de mondholte, slokdarm, nasopharynx en bovenste luchtwegen. In dit geval slikt de patiënt eenvoudigweg bloed in, dat dezelfde enzymreacties in de maag en darmen doorgeeft.

De tweede nuance is dat fecale massa's een donkere schaduw kunnen krijgen bij het nemen van bepaalde voedingsmiddelen en geneesmiddelen: rauw vlees, actieve kool, bismut en ijzerpreparaten. Deze functie wordt beschreven in de sectie "Bijwerkingen" van elk medicijn, maar het maakt patiënten nog steeds bang. In feite verschillen dergelijke uitwerpselen fundamenteel van de ware melange in de eerste plaats door de afwezigheid van geur en gelakte glans.

Buikpijn

Buikpijn vaak genoeg vergezellen de eerste periode van de aandoening. Pijnsyndroom heeft zijn eigen kenmerken, afhankelijk van de oorzaak en lokalisatie van bloeding:

• met bloedende zweren aan de twaalfvingerige darm, is de pijn erg sterk en scherp;
• in het geval van oncologische aandoeningen van de darm - saai en wisselvallig;
• met niet-specifieke colitis ulcerosa - migratie, krampen;
• bij dysenterie - de bijbehorende drang om te poepen.

Gewichtsverlies

Gewichtsverlies is ook een zeer kenmerkend symptoom dat gepaard gaat met intestinale bloedingen. Dit komt door het constante verlies van ijzer en voedingsstoffen uit het bloed, evenals door verstoring van de beschadigde darmen. Vernietiging van het darmslijmvlies verstoort de opname van voedingsstoffen uit voedsel.

Anemische omstandigheden

Bloedarmoede of bloedarmoede - een daling van de rode bloedcellen van rode bloedcellen en hemoglobine. Vanwege bloedverlies heeft het lichaam geen tijd om ijzervoorraden te herstellen en nieuwe hemoglobine en rode bloedcellen te synthetiseren. Bij een massale uitstroom van bloed treedt anemie acuut op en dit leidt tot een stoornis in alle organen en weefsels. Met af en toe verlies van kleine hoeveelheden bloed, bloedarmoede ontwikkelt zich langzaam. Dergelijke latente anemias schaden ook de menselijke gezondheid, verminderen de efficiëntie en weerstand tegen andere ziekten.

Bloedarmoede kan worden gediagnosticeerd door een algemene bloedtest, en het kan worden aangenomen door indirecte tekenen: bleekheid van de huid en slijmvliezen, zwakte, slaperigheid, duizeligheid, droge huid en haar, broze nagels, kortademigheid en hartkloppingen - tachycardie.

Spijsverteringsstoornis

Spijsverteringsstoornissen zijn geen directe tekenen van darmbloedingen, maar vergezellen ze vrij vaak. Het kan diarree, constipatie, opgeblazen gevoel, toegenomen gas, misselijkheid en braken zijn.

koorts

Een stijging van de temperatuur is kenmerkend voor sommige ziekten die gepaard gaan met intestinale bloedingen: dysenterie, shigellose, NUC, de ziekte van Crohn en andere inflammatoire darmaandoeningen.

Paraneoplastisch syndroom

In geval van darmkanker kan een speciaal symptoomcomplex ontstaan ​​- paraneoplastisch syndroom, dat wil zeggen, een lijst van symptomen die gepaard gaan met een kwaadaardig proces: zwakte, duizeligheid, afwezigheid of vervorming van de eetlust, slaap- en geheugenstoornissen, jeuk en vage uitbarstingen, specifieke veranderingen in het bloedtestbeeld.

Diagnostische maatregelen voor intestinale bloedingen

Het is erg belangrijk om deze toestand tijdig te herkennen, omdat zelfs een klein bloedverlies de werkcapaciteit en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verslechtert. We geven het vereiste minimale onderzoek in intestinale bloedingen.

Endoscopische diagnose

Colonoscopie, geïsoleerd of gecombineerd met fibrogastroscopie, is een onderzoek van het binnenoppervlak van het maagdarmkanaal met een endoscoop. Een endoscoop is een lange, dunne en flexibele buis die is uitgerust met een vezeloptieksysteem en is aangesloten op een beeldscherm. De buis kan door de mond of door de anus van de patiënt worden ingebracht. Tijdens endoscopie kunt u niet alleen de bron van de bloeding identificeren, maar deze plek ook "verbranden" of er metalen beugels op plaatsen met speciale mondstukken, en een verdacht bloeding slijmvlies nemen voor een biopsie en vervolgens onderzoek onder een microscoop.

Röntgenmethoden

Röntgenonderzoek van de darm wordt uitgevoerd met een passage van barium. Deze vrij oude onderzoeksmethode is gedeeltelijk vervangen door endoscopie. Röntgenstralen blijven echter informatief, vooral in gevallen waarin endoscopie om technische en fysiologische redenen onmogelijk is.

De methode is dat de patiënt een oplossing van bariumzout ontvangt in de vorm van een drankje of een klysma. De bariumoplossing is perfect zichtbaar op de röntgenfoto. Het vult het intestinale lumen strak en herhaalt het inwendige reliëf. Zo kunt u de karakteristieke veranderingen in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal zien en de oorzaak van bloedingen suggereren.

Microscopisch onderzoek

Histologisch of microscopisch onderzoek van de verkregen fragmenten van het slijmvlies. Met behulp van een biopsie kunt u kwaadaardige tumoren bevestigen of weigeren, evenals verschillende inflammatoire darmaandoeningen. Histologie is de gouden standaard voor de diagnose van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.

rectoscopie

Dit is een onderzoek van het rectum met behulp van de vingermethode of een speciaal rectaal speculum. Dit is een snelle en gemakkelijke manier om abnormale hemorrhoidale aderen, fissuren en rectale tumoren te detecteren.

Rectoscope - een hulpmiddel waarmee de arts het rectum onderzoekt

Laboratoriumdiagnose

• Een bloedtest om hemoglobine, rode bloedcellen en bloedplaatjes te controleren. De eerste twee indicatoren geven informatie over de aard en massaliteit van bloedverlies en het niveau van bloedplaatjes geeft de individuele problemen van de patiënt met bloedstolling aan.
• Analyse van ontlasting voor verschillende indicatoren: microbiële samenstelling bij darminfecties, de overblijfselen van onverteerde vezels, evenals analyse van uitwerpselen voor verborgen bloed. De laatste analyse is uitermate belangrijk voor de diagnose van zeldzame en kleine bloedingen, wanneer die kleine hoeveelheden bloed verloren het uiterlijk van de ontlasting niet veranderen. Deze analyse wordt uitgevoerd voor klinische symptomen van intestinale bloedingen en voor onduidelijke bloedarmoede.
• Speciale bloedtests voor antilichamen tegen verschillende infectieuze en niet-specifieke darmziekten.

Behandeling van darmbloedingen

De snelheid, duur en agressiviteit van de therapie zijn rechtstreeks afhankelijk van de massaliteit van de bloeding, maar ook van de oorzaak.

1. Massale uitstroom van bloed uit alle delen van de darm die het leven van de patiënt bedreigen, is onderhevig aan onmiddellijke chirurgische behandeling. Allereerst proberen ze het bloed te stoppen met endoscopische methoden: door cauterisatie of door haakjes of klemmen aan te brengen op het bloedvat. Als een dergelijke sparende behandeling onmogelijk of niet effectief is, gaan artsen voor een open operatie. Deze chirurgische behandeling is een noodgeval.
2. Herstel van het bloedvolume door transfusie van componenten van donorbloed of bloedvervangende oplossingen. Dergelijke acties zijn absoluut noodzakelijk om de conditie van de patiënt te stabiliseren na een zware bloeding.
3. Geplande chirurgie omvat een bepaalde hoeveelheid chirurgische interventie bij de voorbereiding van de patiënt. Dergelijke geplande operaties omvatten chirurgische behandeling van aambeien, verwijdering van darmpoliepen of -tumoren, plastische chirurgie van zweren in de maag of duodenum.
4. Geneesmiddelbloeding stopt hemostatische of hemostatische geneesmiddelen: tranexam, etamzilatom, aminocapronzuur, calciumgluconaat en andere. Deze behandeling wordt alleen gebruikt bij kleine bloedingen.
5. Behandeling van de directe oorzaak van bloeding: dit omvat een strikt dieet en een behandeling tegen maagzweren, specifieke behandeling van colitis ulcerosa, antibacteriële therapie van darminfecties. In deze gevallen elimineert de genezing of op zijn minst stabilisatie van de oorzaak van het bloeden volledig bloedverlies.
6. Het gebruik van ijzersupplementen om de hemoglobinespiegels te herstellen en bloedarmoede te behandelen, is geïndiceerd voor alle patiënten na darmbloedingen.

Ziekteprognose

De prognose voor een juiste en tijdige behandeling van intestinale bloedingen is veilig.

De hoogste mortaliteit en ernstige gevolgen voor de gezondheid zijn darmbloedingen van maagzweren en zweren van de twaalfvingerige darm.

Ook uiterst ongunstig is de prognose voor het leven van de patiënt met bloeden van een rottende darmkanker. Deze kanker wordt vaak verwaarloosd en kan niet radicaal worden genezen.

Wat kan gepaard gaan met het vrijkomen van bloed uit het rectum?

Bloeden van het rectum verwijst naar die soorten symptomen die moeilijk te negeren zijn. Er zijn verschillende redenen waarom er een afscheiding uit het rectum was, maar wanneer een dergelijk symptoom verschijnt, is het beslist noodzakelijk om iets te doen.

Waarom kan het bloed stromen

Bloeden uit het rectum kan op verschillende manieren worden verklaard. Veel oorzaken zijn ernstige darmziekten.

De redenen kunnen zijn als volgt:

1. Beschadigde aambeien in de darm of buiten zijn de meest voorkomende redenen waarom er een afscheiding uit de darm is en er kan pijn optreden.
2. Anale kloof - in dit geval wordt de ontlading direct na de ontlasting gevormd en het anale gebied doet pijn, in een kalme toestand komt zelden voor.
3. Proctitis - ontstekingsprocessen die het darmslijmvlies raken. In dit geval kunnen de oorzaken van ontsteking worden gevarieerd en de darm is pijnlijk, en niet alleen bloedingen.
4. Intestinale polyposis - bloedingen verschijnen als reactie op een poliep letsel, er kan veel ontlading zijn of een beetje, er is pijn in het gebied van de darm.
5. Een kwaadaardig neoplasma - verschillend in lokalisatie van de tumor van het rectum - frequente oorzaken die de afscheiding uit de darm verklaren, terwijl pijn in de tumor mogelijk lange tijd afwezig is.
6. Colitis is een laesie van het slijmvlies van een orgaan met een veelheid van tongen, die een bloederige afscheiding geven, voor colitis zijn er pijnen in de darm.
7. Maagzweer - zweren in dit geval bevinden zich in de maag of de twaalfvingerige darm. De stoel is niet zo veel bloederig als het lijkt op teer in consistentie en kleur. Verergering van zweren gepaard met pijn.
8. Gastritis - treedt zelden op als de oorzaak van takken in de ontlasting, maar dit kan heel goed zijn, als de ziekte wordt verwaarloosd, is pijn tijdens een exacerbatie ook aanwezig.
9. Diverticulosis is een ziekte die verwijst naar de vorming van de vervorming van de darmwand als gevolg van frequente verwondingen of schade aan de vaatwand. Als deze formatie is gewond, kan bloederige afscheiding in de ontlasting optreden.
10. Ziekten met een systemisch karakter.

Wat kan nog meer worden begeleid?

Bij het beoordelen van de aard van de ontlading let de arts gewoonlijk op de vraag of de patiënt een orgaangebied heeft. Naast pijn, de kleur van de ontlading en ontlasting, kan hun consistentie de oorzaak van de ziekte aangeven.

De ontlasting is normaal, maar er zijn kleine strepen of bloedstolsels.

De belangrijkste oorzaak van dit symptoom, vooral als er geen pijn is, is een zwelling van het rectum. Ook kunnen soortgelijke bloedingen gepaard gaan met colitis of de ziekte van Crohn en enkele andere ziekten.

De stoel en het bloed zijn gemengd, het bloed is scharlakenrood

De oorzaken van dit type bloedingen zijn in de meeste gevallen aambeien of anale fissuren.

Als de vloeistof een heldere scharlakenrode kleur heeft, is dit een kenmerkende eigenschap van schade aan de aambei. Bovendien kunnen in zeldzame gevallen, naast de scharlaken component, donkere stolsels worden vrijgegeven. Kortom, er zit bloed in de ontlasting, of het wasgoed is gekleurd na een ontlasting en het duurt niet lang, tussen de ontlasting in, kan bloedverlies optreden als gevolg van fysieke inspanning.

Als we het hebben over anale fissuren, zijn de kenmerken van de ontlading vergelijkbaar, maar de ontlading is meestal niet overvloedig en stopt snel, en de ontlasting gaat gepaard met pijn.

Soms kan scharlaken bloed spreken van een rectale tumor, vooral als er een trauma van het neoplasma is door vaste massa ontlasting.

Zwarte stoelgang vloeibare consistentie

Kenmerkt acute darm- of maagbloedingen. Zwarte uitwerpselen verraden hemoglobine, dat veranderingen onder invloed van zoutzuur heeft ondergaan.

De oorzaak kan maagzweer zijn, enorme schade aan het maagdarmkanaal door een giftige stof, spataderen van de slokdarm. Ook kunnen dergelijke ontlasting optreden bij kwaadaardige tumoren.

Het verschijnen van bloed in de ontlasting kan ook gepaard gaan met:

• misselijkheid;
• braken;
• pijn;
• duizeligheid;
• Constipatie of diarree;
• Zwakte.

Wat te doen en met wie contact moet worden opgenomen

Wanneer bloed in de ontlasting verschijnt, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een proctologist - een persoon die zich bezighoudt met ziekten van het rectum en de sigmoïde colon.

Afhankelijk van de reden waarom bloed uit de darmen stroomt, zal de arts de optimale therapie kiezen en beslissen wat te doen.

De arts moet niet alleen worden verteld over het feit van bloedingen, maar ook over de fenomenen die de zaak vergezelden, of het nu pijn, obstipatie of iets anders was. Een dergelijke oprechtheid zal helpen bij het bepalen van de beste diagnostische methoden.

Als het bloeden acuut is begonnen, wordt de patiënt in bed gelegd. Bij actieve bloedingen kun je niet bewegen en vooral niet lopen of zitten, omdat bloed zich daardoor actief ophoopt in de aderen en slagaders van het bekken.

Ook wordt bij actieve bloedingen in het perineum aanbevolen om iets koud aan te brengen. Het zal dus mogelijk zijn om de bloedvaten en aders te versmallen en de afgifte van bloed uit de darm enigszins te stoppen. Als het bloeden niet acuut is, maar als de enige episode was, is het nog steeds noodzakelijk contact op te nemen met de proctoloog.

Wanneer moet u een ambulance bellen?

Bloeden uit het rectum is een gevaarlijk symptoom, dat zorgvuldig moet worden behandeld. Er zijn een aantal gevallen waarin een bezoek aan een arts niet kan worden uitgesteld en het is het beste om onmiddellijk een ambulance te bellen:

• Bloed wordt in grote hoeveelheden uitgescheiden en stopt niet lang, het kan niet worden gestopt;
• Aan de selectie van bloederige massa's uit de darm wordt overvloedig braken met bloed toegevoegd;
• Symptomen zoals de frequente vorming van hematomen, zelfs met lichte kneuzingen en frequente neusbloedingen, worden toegevoegd aan de afvoer van bloederige massa's uit de darmen;
• Algemene zwakte wordt toegevoegd aan darmbloedingen;
• Naast bloed is er koorts en scherpe buikpijn in de ontlasting.

De bloederige aard van het bloed uit het rectum of, anders, anale bloedingen is niet alleen een onschuldig teken van een lichte verwonding, maar ook vaak een symptoom van vele gevaarlijke ziekten die kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk onmiddellijk medische hulp inroepen, of een ambulance bellen, vooral als de ontlading overvloedig is en niet lang stopt.

Bloed in de ontlasting (ontlasting), bloeding uit de anus (rectum, anus)

Het bloed in de ontlasting kan helderrood, bordeauxrood, zwart en duidelijk zichtbaar zijn of verborgen (niet zichtbaar met het blote oog). De oorzaken van bloed in de ontlasting variëren van onschadelijk, zoals irritatie van het maag-darmkanaal, tot ernstige ziekten zoals aambeien, kanker.

Rectale bloeding uit de dikke darm en het rectum komt vaker voor, maar ook bloed in de ontlasting kan optreden tijdens anus fissuren.

Het verschijnen van bloed in de ontlasting is niet altijd een formidabel symptoom, waarvoor de deelname van een arts vereist is. Een licht, eenmalig voorkomen van scharlaken bloed, niet vermengd met een ontlasting met constipatie, kan worden veroorzaakt door overstrekking en scheuring van de anus door te harde ontlasting en vereist geen medische tussenkomst.

Oorzaken van bloed in de ontlasting

De kleur van bloed tijdens rectale bloedingen is vaak afhankelijk van de bloedingsplaats in het maag-darmkanaal. In de regel geldt: hoe dichter de bloedbron bij de anus komt, hoe helderder het bloed zal zijn. Bloedingen van de anus, rectum en sigmoid colon zijn dus meestal fel rood en bloeden uit de dikke darm en transversale (transversale en dikke darm een ​​paar meter van de anus) is meestal donkerrood of bordeaux.

In sommige gevallen kan het bloeden uit de anus zwart zijn en onaangenaam ruiken. Zwarte, stinkende en gummy calorieën, genaamd melena. Melena treedt op als het bloed lang genoeg in de dikke darm zit en er voldoende tijd is voor bacteriën om op te breken in chemicaliën (hematine), die zwart zijn. Dus, melena betekent meestal bloeden uit het bovenste maagdarmkanaal (bijvoorbeeld bloeden uit maag- of darmzweren of uit de dunne darm). Haar uiterlijk verwijst naar dringende omstandigheden, u moet dringend een ambulance bellen!

Soms kan melena het gevolg zijn van een bloeding uit het rechtergedeelte van de dikke darm. Aan de andere kant blijft het bloed uit de sigmavormige dikke darm en het rectum gewoonlijk lang genoeg in de dikke darm achter zodat bacteriën de ontlasting zwart kunnen maken. In zeldzame gevallen kan massale bloedingen uit de rechter dikke darm, uit de dunne darm of uit een maag- of darmzweer leiden tot een snelle bloedoverdracht door het maagdarmkanaal en, als een resultaat, tot fel rood rectaal bloedverlies. In dergelijke situaties beweegt het bloed zo snel dat er niet genoeg tijd is voor de bacteriën om het bloed in zwart te veranderen, waardoor de toestand van de patiënt snel verergert.

Soms kan een bloeding uit het maagdarmkanaal te langzaam zijn om er uit te zien als rectale bloeding of melena. Dit is een verborgen bloeding (niet zichtbaar voor het blote oog). Bloed in de ontlasting wordt alleen gedetecteerd door testen (fecale testen op occult bloed) in het laboratorium.

Bloeden wordt vaak geassocieerd met bloedarmoede - verlies van ijzer samen met bloed (bloedarmoede door ijzertekort).

Bloedstroken in een normaal gevormde of vloeibare ontlasting.

De oorzaken kunnen zijn: tumoren (kwaadaardig en goedaardig) van het maagdarmkanaal, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, intestinale diverticula, enz.

Scharlaken bloed, niet gemengd met een stoel.

Meestal tekenen van bloeding van rectale aambeien of anale fissuren. Fel rood bloed in de ontlasting is een karakteristiek kenmerk van aambeien. Meestal hebben we het over de toewijzing van rood bloed zonder stolsels, in zeldzame gevallen het verschijnen van donker bloed met stolsels. Wanneer aambeien bloeden in de overgrote meerderheid optreedt tijdens of onmiddellijk na een stoelgang, minder vaak tussen de stoelgang.

Bloeden uit de anus is ook kenmerkend voor anale fissuren, maar tegelijkertijd is een deel van het bloed erg klein, het wordt vrijgegeven tijdens of direct na de ontlasting.

Scharlaken bloedafscheiding komt ook voor bij rectumkanker, dus als bloedingen optreden, moet u een arts raadplegen voor een digitaal onderzoek, evenals rectoromanoscopie of colonoscopie.

Zwarte losse ontlasting

Geeft een massale bloeding aan vanuit elk deel van het maagdarmkanaal. De zwarte kleur van de ontlasting is te wijten aan een verandering in het bloed onder invloed van zoutzuur in de maag. De oorzaak van dergelijke massale bloedingen kan zweren zijn of erosie van de maag of twaalfvingerige darm, spataderen van de slokdarm (manifestatie van cirrose van de lever), bepaalde medicijnen en toxische stoffen. Bovendien kan een bloeding worden veroorzaakt door maligne neoplasma's van het maagdarmkanaal.

Ziekten waarbij er bloed uit de anus kan komen

• anale fissuur
• darmkanker
• Poliepen
• de ziekte van Crohn
• Diverticulitis (diverticulose)
• Aambeien
• Peptische ulcera
• Maagkanker

Aangezien de oorzaak van het bloed in de ontlasting een dodelijke ziekte kan zijn - kanker, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en te worden onderzocht.

Besmettelijke oorzaken van bloed in de ontlasting:

Dysenterie (shigellose) is een ziekte veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Shigella. Bacteriën infecteren het onderste deel van de dikke darm het vaakst en veroorzaken schade aan het slijmvlies, wat zich uit in vaak losse ontlasting (10-30 keer per dag) met bloed, een grote hoeveelheid slijm, etter. Ook gekenmerkt krampen buikpijn, valse pijnlijke drang om te poepen - tenesmus; Bovendien is er sprake van ernstige intoxicatie - koorts, koude rillingen, zwakte, pijn in spieren en gewrichten.

Amebiasis - protozoaire infectie (wat betekent dat de veroorzaker de eenvoudigste is - amoebe). Amoeben beïnvloeden ook de dikke darm, die frequente, dunne ontlasting veroorzaakt in kleine porties vermengd met bloed, slijm en etter. Amebiasis is bij gebrek aan adequate behandeling vatbaar voor een chronisch beloop, dat optreedt als gevolg van de vorming van chronische zweren in de darm.

Balantidiasis - een infectie die ook wordt veroorzaakt door protozoa - balantidia. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met manifestaties van amebiasis. Vaak is de ziekte asymptomatisch of mild, maar soms is er langdurige diarree met bloed vermengd.

Wat voor soort arts om contact op te nemen als er bloed in de ontlasting zit

Met de systematische verschijning van bloed in de ontlasting, is het noodzakelijk om een ​​proctologist, een coloproctologist te raadplegen.

Bloed in ontlasting

Het spijsverteringskanaal is een lange buis die van de slokdarm naar de anus draait. Op sommige plaatsen versmalt het, in andere wordt het groter.

Bloed in de ontlasting kan overal langs zijn loop optreden. De kleur van het bloed zal u vertellen of het bloeden hoog heeft plaatsgevonden (in de slokdarm of maag) of laag (in de dikke darm of het rectum).

Zwarte uitwerpselen betekenen meestal dat het bloed uit het bovenste spijsverteringskanaal afdaalt - de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm; Het bloed wordt zwart in de tijd dat het nodig heeft om van het begin van het maagdarmkanaal naar het einde te gaan.

Maar als je diarree hebt en je darmkanaal is erg actief, dus de inhoud beweegt snel, het bloed zal rood zijn omdat ze geen tijd had om zwart te worden. Ten minste twee theelepels bloed moeten worden uitgegoten om de ontlasting zwart te maken. Het lijkt een beetje, maar zo'n "licht" bloedverlies gedurende lange tijd kan acute bloedarmoede veroorzaken.

Gastritis als gevolg van overmatige alcohol, dagelijkse inname van aspirine of andere irriterende geneesmiddelen die het slijmvlies van de ingewanden aantasten, kan gepaard gaan met een dergelijke bloeding. Hetzelfde geldt voor maagzweren en kanker. In feite zijn de condities waarin zwarte ontlasting wordt waargenomen dezelfde als die waarbij bloed wordt overgegeven. Het enige verschil is dat in één geval het bloed "noord" en in de andere - "zuid" gaat.
Denk echter niet dat zwarte ontlasting altijd wijst op de aanwezigheid van bloed.

Verkeerde kleuren kunnen bijvoorbeeld afkomstig zijn van onschadelijke zaken als ijzerhoudende medicijnen die u gebruikt. De stoel, zwart van bloed, lijkt qua consistentie op teer.

Geactiveerde houtskool (deze wordt gewoonlijk ingenomen met overmatige vorming van gassen) maakt de ontlasting zwart, evenals zoethout en bosbessen. Kalmerende maagmedicatie en diarree waarschuwingsproducten die bismut bevatten, geven de ontlasting een groenachtig zwarte kleur.

Bloeden uit het middendeel van het darmkanaal, d.w.z. van de dunne darm, geeft een tussenkleur - kastanje.

Bloed dat in de dikke darm of het rectum ontstaat, zal helder scharlaken zijn. Echter, net zoals zwarte ontlasting kan worden veroorzaakt door ijzer, niet door bloed, kunnen rode ontlasting optreden van bieten die u de avond tevoren hebt gegeten.

Wat de kleur van je stoelgang ook is, vertrouw niet op je indrukken. Controleer altijd om zeker te zijn. U kunt dit doen met thuissets, of de uitwerpselen naar het laboratorium sturen voor analyse.

Nog een belangrijke regel: het bloed in de ontlasting moet kanker betekenen totdat iets anders is bewezen. Het is statistisch gezien veel waarschijnlijker dat de aanwezigheid van bloed te wijten is aan aambeien. Maar u bent geen statisticus en u kunt zich gemakkelijk vergissen. De gevaarlijkste situatie is die waarin je oude aambeien hebt en tegelijkertijd kanker hoger in de darm ontwikkelt. Kanker signaleert je aanwezigheid met bloed, en je blijft denken dat het komt door je hemorrhoidale knobbels.

Daarom, als je langdurig in de darmen bloeden, moet je van tijd tot tijd worden onderzocht. Dit betekent niet dat je elke keer als je bloed in je stoelgang vindt, naar een dokter moet gaan, maar controleer het minstens één keer per jaar.

Het verschijnen van bloed in de ontlasting vereist onderzoek en omvat meestal sigmoscopie, colonoscopie of bariumklysma. De diagnose kan bestaan ​​uit lokale irritatie, aambeien, inflammatoire darmziekte (colitis ulcerosa of ileitis van Crohn), een bacteriële infectie of een parasiet die u tijdens een recente reis hebt opgelopen.

Sommige antibiotica (erytromycine, lincomycine) kunnen ulceratie van de darm veroorzaken - en bloedingen. Hetzelfde effect wordt veroorzaakt door kaliumtabletten met een schaal (voorgeschreven ter compensatie van kaliumverlies bij het nemen van diuretica), geslachtsgemeenschap door de anus en het inbrengen van een vreemd lichaam in de anus.

Sommige afwijkingen van de ingewanden die u niet kent, kunnen ook bloedingen veroorzaken.

Wanneer arteriosclerose de slagaders vernauwt die de darmen voeden, mist de laatste zuurstof op dezelfde manier als het doet met het hart en de hersenen.

Symptomen zijn onder meer buikpijn en bloed in de ontlasting. Vermoeden van dergelijke arteriosclerose, als u een oudere persoon bent, heeft u buikpijn na het eten en bloeden en als alle gebruikelijke testen tijdens gastro-intestinaal onderzoek normaal zijn. Maar vergeet niet dat bloedtoevoer naar de darmen ook kan worden geblokkeerd door andere mechanismen, zoals embolie of bloedstolsel.

Diverticulosis, een aandoening die het meest wordt gezien bij mensen met chronische constipatie, wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van kleine, vingervormige uitsteeksels (diverticula) in de darm. Zolang deze tassen niet zijn ontstoken, zijn er geen problemen. Maar van tijd tot tijd raken ze geïnfecteerd en diverticulosis wordt een diverticulitis. Dan voel je je ziek - je hebt koorts, pijn en soms bloed in de ontlasting.

Diverticulitis kan soms leiden tot darmperforatie. Eerder werd gedacht dat de ziekte wordt veroorzaakt door het eten van noten, zaden en grote hoeveelheden vezels, maar de theorie is onjuist.

Tegenwoordig geven artsen toe dat ze de oorzaken van aanvallen van diverticulitis niet weten en dat vezels ze eigenlijk helpen voorkomen.

Dus, welke aanwijzingen kunnen u naar een juiste diagnose leiden als u bloed in uw ontlasting ziet?

Als het bloed druppelt op het oppervlak van de ontlasting, en niet in hen, en als het bovendien op toiletpapier en in het toilet ligt, dan ligt de bron waarschijnlijk in het rectum of de anus - aambeien of krassen die zich hebben voorgedaan na het passeren van massieve, harde uitwerpselen.

Als bloed zelf in de ontlasting zit en niet op het oppervlak, vermoed dan kanker, hoewel poliepen ook bloedingen kunnen veroorzaken. Kanker is het meest waarschijnlijk als de ontlasting er smal uitziet, zoals een lint, en je weg (veel lopen) veranderde (alles was normaal vóór, en nu heb je diarree afgewisseld met constipatie). Ook voor elke tumor, goedaardig of kwaadaardig, in gevallen waar het significant is en zich bevindt in de dikke darm, zou je kunnen voelen dat je iets over hebt nadat je naar het toilet bent gegaan.

Als u last heeft van stoelgang, hebt u waarschijnlijk aambei of schaafwond (fissuur) in het rectum of de anus.

Maar als u buikpijn hebt die niet geassocieerd is met een stoelgang, dan kan het bloed in uw stoelgang wijzen op colitis, infectie, vaataandoeningen in de darm of een tumor.

Als je diarree hebt die komt en gaat, is het uiterlijk van bloed eerder verbonden met kanker, infectie of colitis dan met aambeien. De laatste bloeden meestal als de knopen worden beschadigd door een dikke uitwerpselen of als er een sterke spanning is tijdens de stoelgang.

Als u zwakte of duizeligheid heeft na het verliezen van bloed uit de darmen, is dit een slecht teken. Het betekent meestal dat u meer dan 20% van uw totale bloedvolume bent kwijtgeraakt. Ga zo snel mogelijk naar het ziekenhuis!

Er zijn andere stoelgangverkleuringen die niets met bloedingen te maken hebben, maar die desondanks belangrijk kunnen zijn.

Als u onlangs een bariumklysma heeft gekregen, of als u barium heeft gebruikt om het bovenste deel van het maagdarmkanaal te onderzoeken, zult u merken dat uw ontlasting wit, roze of op zijn minst een aantal dagen geklaard is. Hoe lang dit zal duren, hangt af van hoe krachtig de weeën van je darmen zijn. Maak je geen zorgen, de uitwerpselen krijgen uiteindelijk hun normale kleur. Maar de ontlasting kan er wit uitzien als deze is bedekt met slijm als gevolg van colitis of irritatie van de darmen.

Als uw stoelgang grijs of groenzwart is, heeft u bismuth-bevattende preparaten genomen of heeft u weinig galpigmenten in de ontlasting. Deze pigmenten geven ze een bruine kleur. Gal wordt gevormd in de lever, opgeslagen in de galblaas en daalt vervolgens het kanaal af in de darm, waar het wordt gemengd met verteringsproducten, waardoor ze een normale bruine kleur krijgen. Alles wat de doorgang van gal van de lever of blaas naar de darmen voorkomt, geeft je een stoelgang die lijkt op klei in kleur.

Wat kan de oorzaak zijn?

Bijvoorbeeld een steen in het galkanaal. In dit geval zult u pijn hebben in de rechter bovenbuik, de temperatuur en, als gevolg van blokkade, galpigmenten de bloedbaan binnendringen, geelzucht. Als de steen vanzelf passeerde of werd verwijderd, verdwijnen de geelzucht en kleikleur van de ontlasting.

Als de grijze kleur van de ontlasting geleidelijk is veranderd en niet gepaard gaat met symptomen van galblaasaandoening, dan is dit geen steen, maar iets anders dat de afvoer blokkeert. Dit is zorgwekkend, omdat de meest voorkomende oorzaak alvleesklierkanker is.

Maak er een gewoonte van om naar je ontlasting te kijken (net als urine, speeksel en andere lichaamsafvoer). Het kan u helpen het probleem vroegtijdig te herkennen en op tijd te herstellen. In feite is dit waarschijnlijk de belangrijkste fase van zelfinspectie die u kunt doen.

Intestinale bloedingen

Intestinale bloedingen - de uitstroom van bloed uit het lagere spijsverteringskanaal. Symptomen van de onderliggende ziekte manifesteren, evenals de aanwezigheid van vers bloed tijdens ontlasting (vermengd met uitwerpselen of in de vorm van bloedklonters op fecale massa's). Voor de diagnose worden rectaal digitaal onderzoek, endoscopie van de dunne en dikke darm, angiografie van de mesenteriale vaten, scintigrafie met gelabelde erythrocyten, klinische en biochemische bloedonderzoeken gebruikt. De behandeling is meestal conservatief, inclusief therapie van de onderliggende ziekte en vervanging van bloedverlies. Chirurgische behandeling is vereist voor ernstige darmaandoeningen (trombose, vasculaire ischemie, necrose).

Intestinale bloedingen

Intestinale bloedingen zijn bloedingen die optreden in het lumen van de dunne of dikke darm. Intestinale bloedingen vormen ongeveer 10-15% van alle bloeding uit het spijsverteringskanaal. Hebben meestal geen duidelijke klinische symptomen, leiden niet tot hemorragische shock. Meestal wordt het feit van intestinale bloeding toevallig gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. Het niveau van bloeden kan worden bepaald door de kleur en de consistentie van de ontlasting: intestinale bloeding uit de dunne darm manifesteert zich door een vloeiende, zwarte, aanstootgevende ontlasting; het bloed uit de bovenste dikke darm is donker, gelijkmatig gemengd met uitwerpselen. In de aanwezigheid van intestinale bloedingen uit de lagere delen van de dikke darm omhult rood bloed fecale massa's van bovenaf. Kleine bloeding manifesteert zich mogelijk niet klinisch; ze kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens de analyse van fecaal occult bloed.

Oorzaken van intestinale bloedingen

De oorzaak van bloedingen kan een verscheidenheid aan ziekten van de darm- en mesenteriale vaten zijn. Angiodysplasie van de kleine en dikke darm vaten kan zich alleen manifesteren door bloeding en geen andere klinische symptomen hebben. Intestinale diverticulosis is de meest voorkomende oorzaak van bloeding. Ook gaat darmbloeding vaak gepaard met chronische (ziekte van Crohn, ulceratieve colitis) en acute inflammatoire darmaandoening (pseudomembraneuze colitis); specifieke pathologie van de dunne of dikke darm (tuberculeuze colitis).

Ook laesies van de mesenteriale vaten - darmischemie als gevolg van spasmen of trombose van de mesenteriale slagaders kunnen ook leiden tot intestinale bloedingen. Enorme bloeding beëindigt tumorpathologie (kanker, darmpoliepen). Een bron van intestinale bloedingen kan zijn aambeien, anale fissuren. Bij kinderen zijn vreemde lichamen van het spijsverteringskanaal een veelvoorkomende oorzaak van intestinale bloedingen.

De zeldzamere factoren die intestinale bloedingen veroorzaken zijn onder meer stralingscolitis na bestralingstherapie, aorto-intestinale fistels, ankilostomidose, intestinale syfilis, amyloïdose en lange-termijn marathonraces onder atleten. Het is niet mogelijk om de oorzaak van intestinale bloedingen te identificeren in minder dan 10% van de gevallen.

Symptomen van intestinale bloedingen

Intestinale bloedingen zijn zelden massaal, wat leidt tot een duidelijke hypovolemie kliniek, hemorragische shock. Heel vaak vermelden patiënten de periodieke verschijning van bloed in de ontlasting pas na een grondige anamnese. De meest voorkomende klacht met intestinale bloedingen is de afvoer van bloed in de ontlasting. Bij bloedingen uit de dunne darm komt het bloed lange tijd in contact met spijsverteringsenzymen, wat leidt tot de oxidatie van hemoglobine en het bloed een zwarte kleur geeft. Als er veel bloed is, irriteert het de darmwanden en leidt het tot een verhoogde passage van de inhoud door de spijsverteringsbuis. Dit komt tot uiting in de aanwezigheid van vloeibare, zwarte, aanstootgevende ontlasting - melaena.

Als de bron van bloedingen zich in de bovenste delen van de dikke darm bevindt, neemt het bloed een actieve rol in het proces van de vorming van feces, tijd om te oxideren. In dergelijke situaties wordt een mengsel van donker bloed gedetecteerd, gelijkmatig gemengd met uitwerpselen. In aanwezigheid van intestinale bloedingen van het sigmoïd, rectum, heeft het bloed geen tijd om zich met uitwerpselen te vermengen, daarom bevindt het zich boven op de uitwendig onveranderde uitwerpselen in de vorm van druppels of stolsels. De kleur van bloed in dit geval is scharlakenrood.

Als de bron van bloedingen colon diverticula of angiodysplasie is, kan bloedingen optreden tegen de achtergrond van volledige gezondheid, niet gepaard gaand met pijn. Als darmbloedingen zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van een inflammatoire, infectieuze pathologie van de darmen, kan buikpijn voorafgaan aan het verschijnen van bloed in de ontlasting. Pijn in het perineum tijdens ontlasting of onmiddellijk erna, gecombineerd met het verschijnen van rood bloed in de ontlasting of toiletpapier, is kenmerkend voor aambeien en anale fissuren.

Infectieuze pathologie van de dikke darm, leidend tot de ontwikkeling van intestinale bloedingen, kan gepaard gaan met koorts, diarree, constante aandrang tot ontlasting (tenesmus). Als intestinale bloedingen zijn opgetreden tegen de achtergrond van een lang bestaande subfebriele aandoening, moeten aanzienlijk gewichtsverlies, chronische diarree en intoxicatie, intestinale tuberculose worden overwogen. Intestinale bloeding, gecombineerd met tekenen van systemische laesies van de huid, gewrichten, ogen en andere organen, is meestal een symptoom van een niet-specifieke inflammatoire darmaandoening. In aanwezigheid van ontlasting en de volledige afwezigheid van een bloedingskliniek, moet u nagaan of de patiënt geen gerechten met kleurstoffen heeft gegeten die kunnen leiden tot een verandering in de kleur van de ontlasting.

Diagnose van intestinale bloedingen

Om het feit van darmbloedingen nauwkeurig vast te stellen, is niet alleen consultatie van een gastro-enteroloog, maar ook een endoscopist vereist. Om de ernst en het risico van nadelige gevolgen bij intestinale bloedingen vast te stellen, wordt een noodbloedonderzoek uitgevoerd (het niveau van hemoglobine, rode bloedcellen, normocyten, hematocriet wordt bepaald), fecale occulte bloedanalyse, coagulogram. Tijdens het onderzoek let de gastro-enteroloog op de hartslag, het niveau van de bloeddruk. Het is noodzakelijk dat de patiënt een geschiedenis heeft van episodes van bewusteloosheid.

Als er scharlaken bloed in de ontlasting zit, wordt een digitaal rectaal onderzoek uitgevoerd om de aanwezigheid van aambeien en poliepen te controleren. Er dient echter aan te worden herinnerd dat de bevestiging van de diagnose van hemorrhoidale dilatatie van de rectumaders geen intestinale bloedingen uit andere delen van de spijsverteringsbuis uitsluit.

De eenvoudigste en meest betaalbare methode om de bron van intestinale bloedingen te identificeren is endoscopisch. Om de diagnose vast te stellen kan colonoscopie (onderzoek van de bovenste dikke darm), sigmoidoscopie (visualisatie van de sigmoide en rectum) zijn. Met endoscopisch onderzoek kan de oorzaak van darmbloedingen in 90% van de gevallen worden vastgesteld, om gelijktijdige endoscopische behandeling uit te voeren (polypectomie, elektrocoagulatie van een bloedend bloedvat). Zorgvuldige aandacht wordt besteed aan de beschrijving van bloeding (gestopt of voortgezet, de aanwezigheid van een bloedstolsel en de kenmerken ervan).

Als het bloeden voortduurt en de bron niet kan worden gedetecteerd, wordt mesentericografie, mesenteriale vasculaire scintigrafie met behulp van gelabelde rode bloedcellen uitgevoerd. Mesentericografie onthult in 85% van de gevallen een bron van intestinale bloedingen, maar alleen als de intensiteit ervan meer is dan 0,5 ml / min. Het contrast dat in de mesenteriale vaten wordt ingebracht komt uit met een bloedtoevoer naar het darmlumen, zoals te zien op een röntgenfoto. In dit geval kan de katheter, die zich in de mesenteriale vaten bevindt, worden gebruikt voor hun verharding of voor de introductie van vasopressine (hierdoor zullen de bloedvaten vernauwen en het bloeden stoppen). Deze methode is het meest relevant voor het identificeren van intestinale bloedingen op de achtergrond van intestinale diverticulose, angiodysplasieën.

Als de intensiteit van de darmbloeding laag is (0,1 ml / min.), Zal scintigrafie met gelabelde rode bloedcellen helpen de bron ervan te identificeren. Deze techniek vereist een zekere tijd en voorbereiding, maar met een hoge nauwkeurigheid kunt u een diagnose stellen van een lage darmbloeding. In tegenstelling tot mesentericografie, kunt u met scintigrafie de bron van de bloeding identificeren, maar niet de oorzaak.

Röntgenstudies van de darm met de introductie van bariumsuspensie worden aanbevolen om als laatste te worden uitgevoerd, omdat ze het minst informatief zijn en de resultaten van andere technieken (endoscopische en angiografische onderzoeken) kunnen verstoren. Gewoonlijk wordt een beoordeling van de passage van de inhoud door de darmen niet eerder dan 48 uur na het stoppen van darmbloedingen uitgevoerd.

Behandeling van darmbloedingen

Laagintensieve darmbloedingen vereisen meestal geen ziekenhuisopname van de patiënt in de afdeling gastro-enterologie, maar als er tekenen zijn van een hemorragische shock, heeft de patiënt dringende ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling. Deze symptomen omvatten: bleekheid van de huid, koude ledematen, tachycardie, lage bloeddruk, geen plassen. Op de intensive care-afdeling wordt een stabiele veneuze toegang verschaft, een infusie van bloedvervangers, bloedproducten (erythrocytmassa, vers bevroren plasma, cryoprecipitaat) begint. De hemodynamische parameters worden continu gevolgd, hemoglobine, rode bloedcellen, hematocrietniveaus worden eenmaal per uur gevolgd. Nood-endoscopie wordt uitgevoerd om de bron van de bloeding en de endoscopische arrestatie te bepalen. Als gevolg van deze tactiek stopt darmbloeding in 80% van de gevallen.

Als de bloeding matig is, begint de behandeling met het wegnemen van de oorzaak, dat wil zeggen behandeling van de onderliggende ziekte. Intestinale bloedingen tegen de achtergrond van darm diverticulosis worden het meest effectief gestopt door infusie van vasopressine door de katheter na angiografie. Dergelijke bloedingen hebben de neiging binnen de volgende twee dagen terug te keren, dus de katheter wordt niet eerder dan 48 uur uit het mesenteriale vat verwijderd. Ook kan een tijdens angiografie geïnstalleerde katheter worden gebruikt om een ​​bloedend vat te emboliseren. Als intestinale bloedingen die ingewikkelde intestinale diverticulose compliceren niet kunnen worden gestopt of terugkeren na conservatieve hemostase, kan een operatie nodig zijn - hemicolectomie, subtotale colectomie.

Intestinale bloeding op de achtergrond van acute ischemie van de darm vereist een andere tactiek - in de beginfasen helpt het herstel van de bloedstroom tijdens vasodilatatie het bloeden te stoppen. Als zich een darminfarct heeft ontwikkeld, peritonitis - voer dan ook resectie uit van het getroffen deel van de darm. In het geval dat intestinale bloeding wordt veroorzaakt door angiodysplasie, wordt elektro- of lasercoagulatie van de aangetaste bloedvaten uitgevoerd tijdens endoscopisch onderzoek. Wanneer hemorrhoidal bloeden is hun verharding of ligatie.

Voorspelling en preventie van intestinale bloedingen

Het is erg moeilijk om de uitkomst van darmbloedingen te voorspellen, omdat het van veel factoren afhangt. Sterfte bij darmbloedingen varieert in verschillende landen, maar blijft vrij hoog. In de Verenigde Staten gedurende 8 jaar, sinds 2000, werd darmbloeding als de doodsoorzaak geregistreerd in bijna 70.000 gevallen. Preventie van intestinale bloedingen omvat de tijdige detectie en behandeling van ziekten die kunnen leiden tot het optreden van deze complicatie.

Hoe de darmbloedingen thuis te identificeren en te stoppen

Intestinale bloeding - het vrijkomen van bloed in het lumen van de dikke darm of de dunne darm - een symptoom waarvoor vroegtijdig medisch ingrijpen noodzakelijk is. Het kan worden veroorzaakt door een pathologisch proces in de darmen en organen die ermee zijn geassocieerd, of door een verwonding. Als de tijd geen maatregelen neemt om te stoppen, kan dit een ernstig gevaar vormen voor het leven van de patiënt.

Bloeden van de twaalfvingerige darm is de meest voorkomende na de maag. Het is goed voor 30% van alle gevallen van gastro-intestinale bloeding (maagzuur - meer dan 50%). 10% van de laesiebronnen zijn gelokaliseerd in de dikke darm en 1% in de dunne darm.

Overvloedige maagbloedingen zijn niet gemakkelijk te onderscheiden met de darm vanwege de gelijkenis van hun tekens, de aangrenzende locatie van organen en behorend tot een enkel systeem. De internationale classificatie van ziekten van de tiende revisie (ICD-10) van bloedingen van de maag en darmen worden gecombineerd tot één groep K92.

Typen intestinale bloedingen

Door lokalisatie van bloedverlies:

• Afkomstig uit de bovenste darm (twaalfvingerige darm);
• Ontstaan ​​in de lagere darm (klein, groot, rectum).

Bij wijze van manifestatie:

• Duidelijke tekenen van aanwezigheid hebben;
• Verborgen, onmerkbaar voor het slachtoffer.

Door de aard van de stroom:

• In acute vorm;
• In chronische vorm.

Op duur:

redenen

Een vrij uitgebreid scala van pathologieën kan gepaard gaan met bloedverlies in de darmen.

Oorzaken van gastro-intestinale bloedingen

Ze zijn meestal verdeeld in 4 groepen:

1. Ziekten van de ulceratieve en niet-zwerende aard. Zwerende laesies zijn de meest voorkomende oorzaak van intestinale bloedingen (ongeveer 75% van alle gevallen, en afzonderlijk voor mannen is de indicator hoger).

Deze omvatten:

• Een ulcus duodeni dat optrad na gastrectomie en andere chirurgische ingrepen in het maagdarmkanaal;
• Niet-specifieke colitis ulcerosa;
• Meervoudige zweren van de dikke darm die de ziekte van Crohn begeleiden;
• Bloedzweren als gevolg van brandwonden aan de slijmvliezen (als gevolg van vergiftiging met geconcentreerd zuur, kwik, lood, enz. En langdurige medicatie);
• Zweren op het gebied van mechanisch trauma van het spijsverteringskanaal;
• Gevormd tegen de achtergrond van stress of fysieke overspanning.

Intestinaal bloedend niet-zwerende teken:

• Diverticula (zakachtige gezwellen op de darmwanden);
• Bacteriële colitis;
• Aambeienklachten als gevolg van abnormale spataderen;
• Scheuren in de anus;
• Maligne (sarcoom, kanker) en goedaardige (poliepen, lipomen, enz.) Tumorformaties van verschillende lokalisatie;
• Parasitaire ziekten;
• Infectie.

1. Ziekten die een hoge bloeddruk in de poortader van de lever veroorzaken (portale hypertensie):

• cirrose;
• Trombose van de poortader en andere hepatische aders;
• hepatitis;
• Compressie van de poortader door een tumor of littekenweefsel

1. Vaatziekten:

• atherosclerose;
• sclerodermie;
• Ontsteking van de muren;
• Aneurysmata (dunner worden van de wanden);
• Trombose en embolie (sluiting van het lumen);
• Angiodysplasie (toename van het aantal en de grootte van de darmvaten);
• Lupus erythematosus;
• Aangeboren anomalieën.

1. Bloedpathologieën:

• Problemen met stolling als gevolg van trombocytendeficiëntie of genetisch bepaald;
• Overtredingen die zijn opgenomen in de groep van hemorragische diathese, die - spontane bloedingen, spontaan of veroorzaakt door lichte verwondingen (trombose, enz.);
• Leukemie.

Intestinale bloedingen bij kinderen

Intra intestinale effusie bij zuigelingen kan intestinale volvulus, intestinale obstructie veroorzaken.

De ziekte wordt niet zozeer tot uitdrukking gebracht door de afgifte van bloed, zoals door constipatie, gasvorming, acute dierenpijn.

Een andere factor is aangeboren intestinale anomalieën en neoplasma's.

Bij oudere kinderen zijn de belangrijkste boosdoeners van darmbloedingen poliepen. Een veelvoorkomende oorzaak van bloeding bij jonge kinderen - vreemde voorwerpen in het spijsverteringskanaal die het slijmvlies beschadigen.

symptomen

Wanneer de inwendige darmbloeding sterk genoeg is, is het gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen. Het wordt bepaald door de aanwezigheid van bloed in de ontlasting en overgeven.

Als er onveranderd bloed in de ontlasting aanwezig is, duidt dit op een eenmalig verlies van meer dan 100 ml. Dit kan een overvloedige maaguitstorting zijn of bloedverlies door de zweer in de twaalfvingerige darm als gevolg van een uitgebreide zweer. Als het bloed lang blijft staan, scheidt het onder invloed van enzymen ijzer en schildert de ontlasting in zwart, teerkleur. Met een kleine ontlading zijn veranderingen in ontlasting niet visueel zichtbaar.

Niet altijd donkere kleur ontlasting - een teken van intestinale bloedingen. Soms is dit een gevolg van het eten van een ijzerrijke maaltijd of bepaalde medicijnen. En soms - het resultaat van het doorslikken van bloed aan patiënten (dit kan gebeuren, inclusief, met schade aan de nasopharynx of mondholte).

Wanneer bloedstolsels zichtbaar zijn op het oppervlak van de feces, kan worden geconcludeerd dat ziekten van het onderste deel van de dikke darm aanwezig zijn. In het geval dat het bloed zich vermengt met de stoel, vormende strepen, bevindt de laesie zich in de bovenste gedeelten. Vloeibaar, stinkende, met een karakteristieke glans ontlasting, waarschijnlijk, zegt over de nederlaag van de dunne darm.

Een ander kenmerkend symptoom is overvloedig braken. Tegen de achtergrond van darmbloedingen is overvloedig braken een overvloedige uitbarsting van de inhoud van het maag-darmkanaal met bloedonzuiverheden.

Soms, als gevolg van de reactie van het bloed met het zure maagsap, wordt het braaksel verzadigd bruin.

Andere symptomen van darmbloedingen

• Bloedarmoede. Komt voor als gevolg van langdurig bloedverlies, wanneer het lichaam niet in staat is om te compenseren voor verloren rode bloedcellen. Bloedarmoede, zonder toevlucht te nemen tot medische tests, kan te laat zijn vanwege een zwakke, slaperige toestand, duizeligheid, flauwvallen, overmatige bleekheid, cyanose, broos haar en nagels, tachycardie;
• Verschillende aandoeningen van het spijsverteringsproces: misselijkheid, braken, diarree of obstipatie, overmatige gasvorming, opgeblazen gevoel;
• Een deel van de slachtoffers van darmbloedingen ervaart onredelijke angst, angst, afgewisseld met remming of euforie.
• Intestinale pijn. Afhankelijk van de ziekte die darmbloedingen veroorzaakte, kan de aard van het pijnsyndroom anders zijn. Een duodenale ulcus gaat dus gepaard met een sterke, scherpe buikpijn en neemt af wanneer het bloeden begint. Bij kankerpatiënten is de pijn zeurend, dof en verschijnt sporadisch. Bij colitis ulcerosa migreert het en in het geval van dysenterie gaat het gepaard met de drang om te poepen.

Portale hypertensie manifesteert, naast intestinale bloedingen, typische symptomen ervan:

• Afgenomen lichaamsgewicht van de patiënt;
• Het uiterlijk van spataderen;
• Sterke roodheid van de handpalmen (erytheem).

Bij dergelijke patiënten wordt anamnese vaak gedetecteerd door ervaren hepatitis of langdurige alcoholinname.

Bloedstolling problemen geassocieerd met cirrose veroorzaken massale, aanhoudende darmbloedingen.

Niet-specifieke colitis ulcerosa gaat gepaard met valse drang naar het toilet en de ontlasting zelf is vloeibaar, etterig, slijmerig, met bloedverontreinigingen. In het geval van ontstekingsziekten wordt darmbloeding waargenomen tegen de achtergrond van hoge temperatuur.

Bij darmkanker zijn kleine bloedafscheiding, teere ontlasting, samen met de typische symptomen voor deze ziekte kenmerkend: scherp gewichtsverlies, anorexia.

Men moet niet vergeten dat bloeding zich soms niet manifesteert en bij toeval wordt aangetroffen tijdens een medisch onderzoek naar andere ziekten, inclusief die ziekten die geen verband houden met het maag-darmkanaal.

De toestand van slachtoffers van geopende darmbloedingen

Het gebeurt:

• Bevredigend: een persoon is bij bewustzijn, op een normaal niveau, zijn druk, hemoglobine en het aantal rode bloedcellen, maar de hartslag wordt versneld;
• Matig: de coagulatie neemt af, de hemoglobineconcentratie neemt sterk af (tot de helft van de normale waarde), drukverlagingen, tachycardie verschijnt, koud zweet. Bleke huid;
• Ernstig: zwelling van het gezicht, hemoglobine is erg laag (tot 25% van normaal), de druk is sterk verminderd, de pols is verhoogd. Er is een vertraging in beweging en spraak. Deze aandoening leidt vaak tot coma en vereist urgente reanimatie.

Hoe om thuis te stoppen

Als de darmen bloeden, is de eerste pre-medische hulp in maatregelen die gericht zijn op het verminderen van bloedverlies:

• De patiënt moet rusten: leg hem op zijn rug en til zijn benen iets op:
• In geen geval het spijsverteringskanaal niet stimuleren. Drinken en eten voor intestinale bloedingen moeten worden uitgesloten;
• Om de vaten zo veel mogelijk te verkleinen: zet een ijsverwarmer of iets kouds op een mogelijke laesie.

Eerste hulp thuis mag geen klysma's en maagspoeling bevatten.

Diagnose van intestinale bloedingen

Onderzoek van patiënten met bloedingen wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog en een endoscopist. De conditie van de huid wordt geëvalueerd, de buik is gepalpeerd. Er wordt een digitaal onderzoek van het rectum uitgevoerd, dat tot doel heeft poliepen en hemorroïdale kegels te identificeren, evenals de toestand van organen dicht bij de darmen te bepalen.

Om de ernst te bepalen, wordt het bloed van de patiënt als een zaak van urgentie onderzocht (klinische analyse en coagulogram), het bepalen van de hemoglobine en rode bloedcellen en het vermogen van het bloed om te stollen.

Huur fecaal occult bloed. Anamnese wordt door de patiënt verzameld, druk en pulsatie worden gecontroleerd.

Om de bron van intestinale bloedingen te bepalen, past u instrumentale technieken toe:

• Endoscopie (in de meeste gevallen bepaalt het de bron en zorgt het voor gelijktijdige behandeling (elektrocoagulatie van het zieke bloedvat of een andere) en
• Colonoscopie (onderzoek van de bovenste gedeelten).
• Aanvullende informatie wordt verkregen door röntgenonderzoek en scintigrafie met behulp van gelabelde rode bloedcellen.

De resultaten van instrumentele diagnostiek zijn cruciaal in de vraag wat te doen met maag- of darmbloedingen.

behandeling

Slachtoffers van intestinale bloedingen met tekenen van hemorragische shock (lage druk, tachycardie, koude ledematen, cyanose) hebben dringend ziekenhuisopname nodig. Een endoscopie wordt dringend uitgevoerd, de bron van bloedverlies wordt geregistreerd en er worden maatregelen genomen om het bloeden te stoppen.

Welke endoscopie laat zien

Indicatoren van bloedbeweging en de cellulaire samenstelling ervan worden voortdurend geëvalueerd. De patiënt krijgt bloedproducten toegediend.

Maar meestal is de behandeling conservatief van aard en is gericht op het elimineren van de bron van intestinale bloedingen, de revitalisering van het hemostatische systeem en de vervanging van bloed in normaal volume.

Voorgeschreven medicijnen om het bloed te stoppen.

Verminder de bloedplaatjesactiviteit om de druk in de poortader te verlagen. Gezien de omvang van bloedverlies, worden plasmasubstituten en bloeddonoren geïnjecteerd.

rehabilitatie

Bloedverlies leidt tot een verandering in de structuur van de aangetaste weefsels en hun genezingsperiode is nodig. De eerste 2-3 dagen voedingsstoffen voor het slachtoffer worden intraveneus toegediend en geleidelijk overgebracht naar een standaarddieet met een strikt dieet.

Laesies genezen gedurende ten minste zes maanden, en al die tijd moet de aandacht van de patiënt het meest worden besteed aan het dieet. Na 6 maanden wordt de patiënt opnieuw onderzocht door een gastro-enteroloog.

Video: Hulp bij gastro-intestinale bloedingen.

eten

Dieet is een van de belangrijkste voorwaarden voor het herstel van patiënten met darmbloedingen.

Om de darmwand niet te verwonden, worden ze voorgeschreven:

• Slijpgraan soepen;
• Vloeibare pap;
• Aardappelpuree (vlees, vis, groente);
• Kissels en gelei;
• melk;
• Zwakke thee;
• Groentesappen.

uitgesloten:

• firma;
• Pittig eten;
• Dat alles veroorzaakt irritatie van het slijmvlies.

Meer dan 90% van de gevallen van darmbloedingen kan worden gestopt door conservatieve methoden.

Als er tekenen van interne bloedstroom blijven, neem dan een operatie in, waarvan de hoeveelheid afhangt van de aard van de pathologie.