Portale veneuze trombose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een bloedstolsel (bloedstolsel) in het poortadersysteem, wat leidt tot volledige of gedeeltelijke afsluiting (sluiting van het lumen) van het vat.
De poortader is een bloedvat dat bloed afvoert uit de ongepaarde buikorganen (maag, dunne darm, dikke darm, milt, pancreas) en het naar de lever brengt om vergiften, stofwisselingsproducten en toxische stoffen te verwijderen. In de lever splitst de poortader zich op in vele kleine bloedvaten die in elke leverkwab passen (morfofunctionele eenheid van de lever). Dan verlaat het gezuiverde bloed in de lever het orgaan door de leveraders en stroomt het in de lagere vena cava, die naar het hart wordt gezonden.
Portale veneuze trombose ontwikkelt zich overal langs het vat. Occlusie kan zowel aan de poort van de lever of in de lever zelf en in de buurt van andere organen optreden, van waaruit de ader bloed opneemt voor reiniging.
Trombose van de poortader is wijdverspreid en is in 50% van de gevallen een gevolg van een leveraandoening. Vaak is de pathologie van invloed op mensen die wonen in ontwikkelingslanden met ernstig verstoorde sanitaire en hygiënische omstandigheden en levensomstandigheden. Onder dergelijke staten kan men de landen van Zuid-Amerika, Afrika en Azië uitkiezen.
Ziekten die vatbaar zijn voor pasgeborenen en ouderen, seks hebben geen invloed op de incidentie van trombose. Vrouwen die eclampsie hebben ontwikkeld in het laatste trimester van de zwangerschap of tijdens de bevalling, vergezeld van DIC, bloedstolling in alle bloedvaten, exclusief de poortader, kan worden beschouwd als een afzonderlijke risicogroep voor de opkomst van de poortadertrombose.
oorzaken van
Trombose van de poortader ontwikkelt zich als gevolg van een verstoorde bloedstroom in het vat, verschillende pathologische processen kunnen dit veroorzaken, zowel in de lever als in het lichaam als geheel. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte zijn:
- lever alveococcosis;
- lever echinococcosis;
- cirrose van de lever;
- leverkanker;
- Budd-Chiari-syndroom - hepatische veneuze trombose;
- acute blindedarmontsteking;
- colitis ulcerosa (ulceratieve laesie van de wanden van de dikke darm);
- pancreasnecrose (necrotische veranderingen in de pancreas);
- tumorprocessen in de buikholte;
- chronisch hartfalen;
- acute bacteriële pericarditis - ontsteking van de hartzak;
- ziekten die de bloeddichtheid verhogen (erythremie, leukemie, aangeboren aandoeningen, gemanifesteerd door verhoogde bloedstolling);
- infectieziekten (leishmaniasis, malaria, gele koorts, ebola);
- eclampsie bij zwangere vrouwen;
- infectie van de navelstreng in de prenatale periode, waarbij de poortadertrombose zich ontwikkelt in de foetus;
- operatie aan de buikorganen.
classificatie
Bij het optreden van de ziekte:
- Acute trombose van de poortader - de ziekte ontwikkelt zich razendsnel en leidt in 99% van de gevallen binnen enkele minuten tot de dood. Dood treedt op als gevolg van necrose en dood van de maag, darmen, pancreas, lever en milt;
- Chronische poortadertrombose - de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, d.w.z. de bloedstroom in de poortader stopt niet volledig, maar neemt slechts in geringe mate af als gevolg van een bloedstolsel, dat met de tijd toeneemt en vervolgens het lumen gedeeltelijk of volledig sluit. In verband met het langzame verloop van de ziekte, stroomt bloed uit de buikorganen rond de poortader door zijn anastomosen met de inferieure vena cava (portocaval anastomoses). De kruising van deze bloedvaten bevindt zich in de slokdarm, op de voorste buikwand en in het rectale gebied.
- Organisatie van een bloedstolsel - het plakken van bloed en calcium gevormde elementen uit het plasma aan de vaatwand totdat het vatlumen volledig is gesloten;
- Recanalisatie van een bloedstolsel - de vernietiging van een deel van het bloedstolsel en de hervatting van de bloedstroom door de ader.
Symptomen van portale veneuze trombose
Het klinische beeld van de ziekte manifesteert zich door een groot aantal symptomen afhankelijk van de oorzaak van de occlusie van het bloedvat, dit kunnen symptomen zijn van hepatitis, cirrose of leverkanker, pancreatitis (ontsteking van de pancreas), gastritis, enteritis (ontsteking van de dunne darm) of colitis.
In de loop van de tijd zijn er tekenen van verminderde bloedstroom in de poortader:
- intense buikpijn;
- winderigheid;
- gebrek aan ontlasting;
- braken koffiedik;
- bloeden uit de aderen van de slokdarm en maag;
- ascites (de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte);
- vergrote milt;
- bloeden uit het rectum;
- zwart, teerachtige ontlasting;
- purulente peritonitis (ontsteking van de peritoneale vellen).
diagnostiek
Laboratoriumtests
- volledige bloedbeeld - een afname van hemoglobine, rode bloedcellen en een kleurindicator;
- coagulogram - een verhoging van de protrombinecijfer index, een afname van de bloedstollingstijd.
De resterende laboratoriumtests (levertesten, bloedbiochemie, lipidogram, urineanalyse, enz.) Zullen alleen de oorzaak van de ziekte weergeven.
Instrumentele studies
- Echografie of CT-scan (computertomografie) van de buikholte, waarop symptomatische tekenen van poortaderstrombose (vergroting van de milt, ascites, spataderen in het gebied van portaalanastomosen) en het bloedstolsel zichtbaar zijn. Deze onderzoeksmethoden suggereren de lokalisatie en grootte van een bloedstolsel in de poortader, evenals de snelheid van de bloedstroom berekenen;
- Angiografie is een methode die uiteindelijk de diagnose bevestigt. Een contrasterende substantie wordt geïnjecteerd in de poortader en de beweging van deze substantie door het vat wordt gevolgd met behulp van een röntgenapparaat, waarvan de gegevens worden weergegeven op een monitor. De methode stelt u in staat om de exacte locatie van de trombus, de grootte ervan, de snelheid van de bloedstroom door de poortader, door de cavalanastomosen van de poort en door de leveraders te achterhalen.
Behandeling van portale veneuze trombose
Medicamenteuze behandeling
- Anticoagulantia van directe werking - dit is een noodbehandeling, die wordt uitgevoerd in het eerste uur van de ontwikkeling van symptomen van portale veneuze trombose - heparine of fraxiparin, 40.000 IE intraveneus, binnen 4 uur;
- Anticoagulantia van indirecte werking - syncumar, neodicoumarin - de dosis van het geneesmiddel wordt individueel berekend op basis van de bloedstollingsparameters;
- Trombolytische geneesmiddelen - fibrinolysine of streptokinase, 20 000 eenheden elk intraveneus;
- Rheopoliglyukin of zoutoplossing van 200,0 - 400,0 ml intraveneus infuus;
- Bij het optreden van purulente complicaties - antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum - meronem, thienam. De dosis geneesmiddelen wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen.
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor de ineffectiviteit van het medicijn in 1 - 3 dagen en is gebaseerd op het herstel van de bloedstroom om de poortader te passeren, de meest voorkomende operatie is het opleggen van splenorenale anastomose, waardoor bloed in de nierader kan stromen, waarbij de lever wordt omzeild.
Behandeling en diagnose van poortadertrombose
Trombose is een gevaarlijke ziekte die de arteriële en veneuze bloedvaten beïnvloedt. Het gaat gepaard met een vernauwing van de vasculaire holte als gevolg van de blokkering ervan met een bloedstolsel. Trombose van de poortader is een gevaarlijke schending van de werking van de lever en aangrenzende organen. Meestal is de blokkade van dit vat geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie van pathologische processen die in het lichaam voorkomen. Zelfs kleine factoren kunnen trombose veroorzaken. In een staat van verwaarlozing kan dit leiden tot interne bloedingen en de dood.
Het artikel zal vertellen:
Leverportale veneuze trombose
Portale veneuze trombose is een ziekte die wordt gekenmerkt door overlapping van het vasculaire lumen met een bloedstolsel, tot volledige afsluiting. In 5% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van cirrose, bij 30% - als gevolg van hepatocellulair carcinoom.
Bloedsomloopstoornissen worden niet alleen opgemerkt in het abdominale gebied, maar door het hele lichaam. Als gevolg hiervan is het werk van het spijsverteringskanaal verstoord, wat gepaard gaat met een aantal onplezierige symptomen.
Volgens ICD-10 is de poortader-trombose code I81, volgens welke het ook de poortader-trombose wordt genoemd.
Oorzaken van de ziekte
Oorzaken van portale veneuze trombose van de lever zijn verschillend. Bij pasgeborenen treedt de ziekte op als een gevolg van infectie door infectie via de navelstreng. In volwassen leeftijd kan een pathologisch proces ontstaan na het overdragen van een acute appendicitis.
De oorzaken van de ziekte bij volwassenen zijn als volgt:
- bacteriële laesie van de ader of de ontwikkeling van etterende pylephlebitis;
- de aanwezigheid van cystische formaties in de ader;
- cirrose;
- periode van het dragen van een kind;
- erfelijke aanleg voor vasculaire pathologieën;
- verhoogde bloedstolling;
- chronisch hartfalen;
- kwaadaardige of goedaardige tumoren in het gebied van de aangedane ader en nabijgelegen organen;
- postoperatieve periode.
Belangrijkste symptomen
Om tijdig een diagnose te stellen, moet u bekend zijn met het klinisch beeld van poortadertrombose. Symptomen in elk stadium van de ziekte variëren. Ze zijn afhankelijk van comorbiditeit en de locatie van een bloedstolsel.
De meest voorkomende tekenen van verminderde bloedstroom zijn onder andere:
- de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte;
- de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
- uitgesproken pijnsyndroom in het peritoneum;
- winderigheid;
- bloeden uit de slokdarm in de maag;
- volledig gebrek aan ontlasting;
- donkere kleur braken.
In aanwezigheid van trombose kan de patiënt het verdwijnen van de fysiologische honger opmerken. In dit geval verdwijnt de drang naar het toilet, er is constipatie.
Het meest significante symptoom is uitgebreide bloeding in de slokdarm als gevolg van verwijde aderen.
Als de ziekte acuut is, wordt de ontlasting vloeibaar. De pijnsensaties zijn geconcentreerd in het epigastrische gebied en worden periodiek aan het rechter hypochondrium gegeven.
Classificatie en formulieren
Symptomen en manifestaties van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van het type. Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, worden de zware, middelgrote en lichte vormen van tromboflebitis onderscheiden.
Ze onderscheiden zich door de volgende kenmerken:
- In het geval van milde ziekte, bedekt een trombus slechts de helft van de holte van de ader. Het bevindt zich op de kruising van de poortader in de milt.
- De gemiddelde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van een trombus in het gebied van het mesenteriale vat.
- Bij ernstige trombose worden alle aderen in de buikholte aangetast. De bloedstroom vertraagt aanzienlijk, wat het functioneren van de spijsverteringsorganen beïnvloedt.
Onderscheid ook de chronische en acute vormen van de ziekte. In het eerste geval is het verloop van de ziekte lang, vergezeld door andere pathologische processen. Bij acute trombose wordt een snelle toename van de intensiteit van de symptomen waargenomen. In dit geval is er een risico op overlijden.
Diagnostische maatregelen
Een bloedstolsel in de poortader van de lever wordt gediagnosticeerd met standaardmethoden. Het onderzoeken en bevragen van de patiënt is van primair belang.
Nadat anamnese is verzameld, worden de volgende procedures toegewezen:
- Doppler-echografie, een toevoeging aan echografie, helpt om abnormale bloedtoevoer in de buikholte te detecteren.
- Levertesten zijn nodig om de toestand van de lever te beoordelen en primaire orgaanziekten te diagnosticeren.
- Bloeddonatie voor stolling geeft een idee van de waarschijnlijkheid van een bloedstolsel.
- Contrast-flebografie helpt om de exacte locatie van het gevormde bloedstolsel te identificeren.
Behandeling van portale veneuze trombose
Het wordt niet aanbevolen om de symptomen van poortader-trombose te negeren. De behandeling wordt op individuele basis geselecteerd, rekening houdend met de ernst van het verloop van de ziekte. Het gebruik van medicamenteuze therapie is aan te raden voor chronische trombose.
Met de ontwikkeling van bloedingen wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst. Een sonde wordt ingebracht in de buikholte om het bloeden te stoppen. Ook medicijnen gebruikt om het bloed te stoppen.
De doelen van conservatieve therapie zijn als volgt:
- verminderde tekenen van portale hypertensie;
- preventie van overmatige bloedstolling;
- bloed dunner worden.
Medicijn methode
Medicamenteuze therapie voor vasculaire trombose vereist een geïntegreerde aanpak. De dosering van geneesmiddelen wordt individueel door de behandelend arts geselecteerd. De gemiddelde duur van de medicatie-inname is 1 maand. Na het einde van de behandeling worden de testen herhaald.
De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:
- indirecte anticoagulantia (Neodicoumarin en Sincumar);
- trombolytische geneesmiddelen (streptokinase en fibrinolysine);
- antimicrobiële middelen (Tienam, Meronem);
- direct werkende anticoagulantia (Fraxiparin, Heparine).
Intraveneuze zoutoplossing of reopoliglyukin wordt toegediend in een dosering van 400 of 200 ml. Direct werkende anticoagulantia worden dringend gebruikt in het eerste uur na het begin van de symptomen.
Ze worden intraveneus toegediend in een concentratie van 40.000 IU gedurende 4 uur. Trombolytische geneesmiddelen worden toegediend met behulp van een druppelaar met een dosering van 20.000 U.
operatie
Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, wordt de therapiemethode gekozen. Behandeling door chirurgie wordt uitgevoerd met een gebrek aan werkzaamheid van geneesmiddelen in de eerste 3 dagen van verblijf in het ziekenhuis.
De volgende soorten interventies zijn van toepassing:
- Scleroserende injectietherapie. De procedure omvat het inbrengen in de ader van de hechtoplossing, die het mogelijk maakt om de uitgebreide gebieden te verkleinen. De operatie wordt uitgevoerd in combinatie met oesofagoscopie.
- Splenorenale hechting. Dit type interventie wordt toegepast in het geval van het behoud van de doorgankelijkheid van de miltader.
- Overlay mesenteriale-cavale anastomose. Het wordt uitgevoerd wanneer nodig om portale hypertensie te elimineren.
- Prothesen worden uitgevoerd als de ader van de milt is geblokkeerd. De prothese bevindt zich in het gebied tussen de superieure mesenterische en inferieure vena cava.
Bij langdurige bloeding hun toevlucht nemen tot de methode van Tanner. Het gebied van de maag wordt doorkruist in het hartgebied. Daarna worden de wanden aan elkaar genaaid. Als pylephlebitis zich ontwikkelt, worden de complicaties ervan voorkomen door drainage te installeren.
Het type operatie hangt af van de aard van de pathologie en de beslissing van de arts.
Complicaties en prognose
Trombo-embolie bij levercirrose en andere ziekten van de inwendige organen leidt tot verschillende complicaties. Als u niet op tijd begint met de behandeling, neemt het risico op coma, de ontwikkeling van purulente peritonitis, darminfarct, hepatorenaal syndroom en uitgebreide bloedingen toe.
Tijdige therapie helpt voorkomen dat de prop in de poortader beweegt. Met inachtneming van alle aanbevelingen van de artsen, staat de patiënt volledig op in 3-5 weken. Kleine bloedstolsels reageren goed op medicamenteuze behandeling. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de uitkomst zal zijn.
Cardioturnen, yoga en fysiotherapie hebben een positief effect op de werking van het vasculaire systeem.
Hoe kan ziekte worden voorkomen?
Om de ontwikkeling van portale veneuze trombose te voorkomen, is het noodzakelijk om een gezonde levensstijl te leiden en door een fleboloog te worden geobserveerd. Bij personen met alcoholafhankelijkheid is de kans op het ontwikkelen van pathologie veel groter.
Ethylalcohol heeft een schadelijk effect op de lever. Schending van haar werk veroorzaakt de ontwikkeling van trombose.
De volgende maatregelen dragen bij aan de verbetering van het bloedcirculatieproces en de bloedopbouw:
- regelmatig wandelen en matige lichaamsbeweging;
- tijdig bezoek aan de arts bij het identificeren van afwijkingen van interne organen;
- het gebruik van het vereiste volume vloeistof;
- het innemen van vitaminecomplexen om een tekort aan voedingsstoffen te voorkomen;
- naleving van de principes van goede voeding.
Er moet aan worden herinnerd dat zelfs naleving van alle preventieve maatregelen niet 100% van het voorkomen van de ziekte verzekert. In sommige gevallen ontwikkelt zich trombose onder invloed van factoren die onafhankelijk zijn van de persoon. In deze situatie hangt de effectiviteit van de behandeling af van de snelheid van de diagnose.
Trombose is een ernstige ziekte die tijdige behandeling vereist. Als je op tijd naar de artsen gaat, kun je gevaarlijke gevolgen vermijden. De patiënt moet de voorgeschreven aanbevelingen opvolgen en een gezonde levensstijl handhaven.
Kenmerken van poortader trombose
Portale veneuze trombose is een aandoening die gepaard gaat met de vorming van bloedstolsels in het poortaderstelsel, die een obstructie van het lumen van een bepaald vat kunnen uitlokken. Zoals bekend is de poortader een van de belangrijkste vasculaire structuren die zorgen voor de normale bloedstroom vanuit de organen van het spijsverteringskanaal. Dat is de reden waarom zijn trombose een ernstig pathologisch proces is dat een acute verslechtering van de werking van de orgaanelementen van de buikholte kan veroorzaken. De ziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij oudere patiënten die de neiging hebben tot verhoogde bloedstolling en intravasculaire bloedstolsels.
Het pathologische proces en de eerste manifestaties ervan vereisen een onmiddellijke reactie van een persoon en medische hulp zoeken. Anders kan de progressie van deze aandoening worden gecompliceerd door een volledige blokkering van de poortader en de dood.
De belangrijkste oorzaken van trombose
Als we de etiologische aspecten van de ontwikkeling van poortadertrombose bespreken, is het niet overbodig om de belangrijkste oorzaken van deze pathologische aandoening op te sommen:
- menselijke genetische gevoeligheid voor de vorming van bloedstolsels in de veneuze bloedvaten;
- congenitale misvormingen van de poortader;
- de aanwezigheid in het lichaam van brandpunten van chronische infectie;
- acute etterende pylephlebitis of bacteriële laesie van de poortaderwand;
- verhoogde bloedstolling;
- cystische laesie van de ader;
- tumor van het vat of de aangrenzende orgaanconstructies;
- operatie uitgevoerd op de buikorganen kort voor trombose;
- cirrose van de lever;
- zwangerschap;
- stressvolle situaties.
De werkelijke oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte blijven onbekend in bijna de helft van de klinische gevallen van poortadertrombose.
Het ziektebeeld van de ziekte
In de meeste klinische gevallen ontwikkelen de symptomen van een pathologische aandoening zich geleidelijk, met kenmerkende symptomen voor elk stadium van de ziekte. Zelden heeft de poortader-trombose van de lever een acuut begin. Ongeacht de oorzaak van de vorming van bloedstolsels in de portaalvaten, gaat de ziekte gepaard met een vernauwing van het lumen van de ader, wat bijdraagt tot de snelle toename van tekenen van portale hypertensie. Dit leidt tot uitgebreide bloedingen van de verwijde aders van de slokdarm en disfunctie van de normale uitstroom van bloed uit de organen van het spijsverteringskanaal.
Een van de belangrijkste symptomen van poortader-trombose moet worden benadrukt:
- winderigheid;
- gebrek aan eetlust, schending van de evacuatiefunctie;
- vergrote lever in grootte;
- splenomegalie of vergroting van de milt;
- overtreding van temperatuur;
- geelheid van de huid.
In een aantal klinische gevallen is het enige symptoom van trombose in het poortadersysteem ekterichnost sclera, dat de patiënt zou moeten dwingen na te denken over mogelijke schendingen van het portaal. Na verloop van tijd begint iemand doffe pijn in de lever te krijgen, en het orgaan zelf bij palpatie wordt vergroot, voelt stevig aan en klonterig. In elk geval van ontwikkeling van evenementen, is het niet noodzakelijk om deel te nemen aan zelfbehandeling, en het is verplicht om artsen te raadplegen voor een gedetailleerde diagnose van de pathologische toestand en de oplossing van de belangrijkste therapeutische taken met betrekking tot de eliminatie ervan.
Wat zal helpen de diagnose te bevestigen?
De karakteristieke symptomen van de ziekte, de aanwezigheid van portale hypertensie zonder uitgesproken manifestaties van levercirrose, de aanwezigheid in de geschiedenis van de patiënt van chirurgische ingrepen aan de buikorganen stellen de arts in staat de ontwikkeling van het pathologische proces te vermoeden. Om de diagnose van portale veneuze trombose te bevestigen is alleen mogelijk met behulp van moderne methoden van instrumentele diagnostiek, waaronder:
- contrast venografie, wat momenteel een van de meest effectieve en informatieve methoden is voor het bepalen van bloedstolsels in een ader;
- echografie van de buikholte en de poortader;
- computertomografie met het verkrijgen van objectieve beelden die een reële mogelijkheid bieden om de aanwezigheid van bloedstolsels in het poortader systeem te bevestigen;
- MRI met contrastverbetering, waarmee de exacte locatie van het bloedstolsel, de grootte en locatie in relatie tot het lumen van de ader kan worden bepaald.
Diagnose van de ziekte kan poliklinisch of in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Bovendien kan een persoon worden toegewezen aan laboratoriumtests. Met behulp van een coagulogram is het mogelijk om de toestand van het bloedstollingssysteem te beoordelen en de aanwezigheid van de stoornis te bevestigen.
Hoe wordt trombose behandeld?
Behandeling van de ziekte wordt momenteel geïmplementeerd door het gebruik van conservatieve en chirurgische technieken. De haalbaarheid van het voorschrijven van een bepaalde behandelingsmethode hangt af van de ernst van het pathologische proces, de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt en de aanwezigheid van contra-indicaties voor verschillende soorten manipulaties. In ieder geval moet de behandeling van trombose worden gekwalificeerd en onmiddellijk, omdat de afwezigheid ervan kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties en overlijden.
Conservatieve behandeling heeft verschillende doelen:
- preventie van verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem;
- bloed dunner worden;
- vermindering van manifestaties van portale hypertensie.
In de regel vindt een dergelijke therapie plaats in de beginstadia van de ziekte en bestaat deze uit het toedienen van anticoagulantia en antibloedplaatjesaggregatiemiddelen aan de persoon, waardoor de aanvallen kunnen worden gestopt. In zeldzame gevallen, wanneer een bloedstolsel in de lever wordt vergezeld door pylephlebitis, wordt de patiënt kuren van antibiotische therapie getoond, die moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts.
Bij de ontwikkeling van bloedingen uit de verwijde aders van de slokdarm moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. In een ziekenhuisomgeving worden hemostatische middelen aan dergelijke patiënten toegediend en wordt een probe ingebracht om het bloeden te stoppen. Het gebrek aan effect van dergelijke maatregelen is een absolute indicatie voor de operatieve correctie van een pathologische aandoening.
Chirurgische behandeling wordt toegepast bij patiënten bij wie aderobstructie het optreden van acute trombose veroorzaakte, evenals patiënten met ernstige en gecompliceerde vormen van de aandoening. Met behulp van moderne chirurgische technieken kunnen chirurgen een door trombus aangetast gebied van de ader herstellen of veneuze anastomosen veroorzaken waardoor bloed zich rond het geblokkeerde vat kan bewegen. Een dergelijke behandeling is technisch zeer moeilijk. Patiënten die dergelijke operaties hebben ondergaan, hebben langdurige rehabilitatie nodig, wat geen volledig herstel garandeert.
Hoe kan ziekte worden voorkomen?
Om de ontwikkeling van deze pathologische aandoening te voorkomen, kunt u de aanbevelingen van experts volgen. Allereerst moet aandacht worden besteed aan de preventie van trombose voor mensen die risico lopen of recent een operatie aan de buikorganen hebben ondergaan. Onder de preventieve maatregelen uitstoten:
- normalisatie van het dieet met de beperking van voedingsmiddelen die pathologische coagulatie van bloed veroorzaken;
- uitsluiting van het menu van alcohol, cafeïne en chocolade;
- stoppen met roken;
- het versterken van de wanden van bloedvaten met behulp van bekende wetenschappelijke middelen;
- actieve levensstijl;
- de oefening, om het lichaam te versterken en het optreden van stagnatie te voorkomen;
- wandelen in de frisse lucht;
- regelmatige controles bij de arts.
Maar zelfs de implementatie van alle aanbevelingen garandeert niet dat iemand geen poortader-trombose heeft. Daarom moet men alert zijn op de gezondheidstoestand en, in geval van alarmerende symptomen, meteen een afspraak maken met een specialist.
Bekijk een video over portale hypertensie, die leidt tot poortveneuze trombose:
Wat u moet weten over portale veneuze trombose?
De portaal- of poortader is het belangrijkste vat in het menselijk lichaam. Hierdoor komt bloed uit verschillende organen van het maagdarmkanaal de lever binnen. Een van de belangrijkste aandoeningen die op dit gebied optreedt, is poortveneuze trombose (TBV).
Het wordt gekenmerkt door de sluiting van een lumen met een bloedstolsel. In sommige, vooral moeilijke gevallen, is er sprake van een volledige sluiting van het vat - occlusie. Een dergelijke ziekte, zonder de juiste behandeling, leidt in 50% van de gevallen tot darmbloedingen. Daarom kan de ziekte niet worden gestart en is het beter om dit te voorkomen.
Kenmerken van de ziekte
Portale veneuze trombose is een tamelijk ernstige en gevaarlijke ziekte die niet alleen veneuze, maar ook arteriële bloedvaten kan beschadigen.
Wanneer een bloedstolsel of een zogenaamd bloedstolsel in het lichaam verschijnt, verstopt het de doorlaatbaarheid van het bloedvat en geeft het geen bloed uit de buikorganen aan de lever. Dit draagt bij aan de ontwikkeling van hepatische encefalopathie, en als een gevolg daarvan, coma en de dood.
Artsen zijn van mening dat deze overtreding in het lichaam geen individuele ziekte is, maar een soort complicatie veroorzaakt door andere ziekten. Er is ook vastgesteld dat hepatische veneuze trombose op elke leeftijd kan voorkomen, zelfs bij pasgeborenen die tijdens de bevalling zijn geïnfecteerd.
Risico zijn zwangere vrouwen en degenen die onlangs zijn bevallen, die tijdens de zwangerschap complicaties hadden die geassocieerd waren met bloedstolling in alle bloedvaten. Trombose treft ouderen en mensen in ontwikkelingslanden waar basale hygiënenormen niet worden nageleefd.
Soorten ziekte
Zoals vele andere ziekten, kan de poortadertrombose van de lever chronisch of acuut zijn. In het eerste geval ontwikkelt de ziekte zich niet snel, is moeilijk te diagnosticeren en is een manifestatie van een andere ziekte van de buikholte.
Chronische langdurige behandeling en de symptomen ervan kunnen vergelijkbaar zijn met andere ziekten, zoals cirrose van de lever. Acute manifestatie van trombose is het gevaarlijkst, het leidt in slechts enkele uren tot de dood.
Trombose van de poortader is verdeeld in andere typen:
- de eerste fase - 50% van het vat blijft gesloten en de trombus zelf bevindt zich op de kruising met de miltader;
- de tweede fase - het vat is bijna volledig geblokkeerd en de trombus bezet het gebied tot aan de superieure mesenteriale ader;
- de derde fase, trombose, treft bijna alle aders van het abdominale systeem en verstoort de bloedcirculatie van het lichaam.
De derde fase wordt vaak gecombineerd met de acute vorm van de ziekte en leidt tot verstopping van de mesenteriale vaten.
De oorzaken van de ziekte
De provocerende factoren van levertrombose kunnen algemene huishoudelijke factoren zijn waarmee mensen dagelijks worden geconfronteerd. Deze redenen omvatten:
- zittend werk en stilleven;
- gebrek aan fysieke activiteit gedurende meerdere jaren;
- slechte gewoonten in verband met alcohol en roken;
- het nemen van medicijnen die een snelle bloedstolling veroorzaken;
- derde trimester van de zwangerschap.
Trombose wordt vaak gevormd bij mensen met overgewicht of bij ouderen.
Ook waren er gevallen waarin schendingen in de poortader plaatsvonden tegen de achtergrond van chirurgische ingreep in de buikholte. In de regel gebeurt dit vanwege het feit dat de behandeling slecht werd uitgevoerd.
Maar dit zijn slechts provocerende factoren voor het voorkomen van de ziekte. De directe oorzaken van een bloedstolsel in de levergebieden kunnen meerdere stoornissen in de bloedsomloop, buikholte of gastro-intestinale tractus zijn. Deze redenen omvatten:
- cirrose van de lever;
- kwaadaardige gezwellen of cysten in de buikholte;
- Budd-Chiari-syndroom;
- appendicitis;
- pancreasnecrose of maagzweer;
- hartfalen;
- infectie (ebla, lichen, malaria).
De meest waarschijnlijke oorzaken van poortader-trombose zijn bloedziekten, waarbij de dichtheid ervan toeneemt en er een stollingsstoornis optreedt. Dit kunnen leukemie of erythremie zijn, maar ook aangeboren aandoeningen van het bloedsysteem.
Symptomen van de ziekte
De manifestatie van portale veneuze trombose en de symptomen worden zeer vaak niet opgemerkt door de patiënt, waardoor de ziekte gevaarlijk is. Ongeveer 30% van de gevallen van trombose wordt niet in een vroeg stadium ontdekt, maar ze manifesteren zich in late periodes, wanneer de ader bijna volledig wordt geblokkeerd door een trombus. In dit geval moet de spoedeisende behandeling beginnen.
Hier zijn enkele symptomen die kunnen wijzen op een poortaderstrombose:
- pijn in de buik of linker hypochondrium;
- frequente opgezette buik, vooral in de ochtend;
- regelmatig gebrek aan eetlust, diarree en misselijkheid;
- bloed braken;
- lage bloeddruk;
- algemene verdeling.
Bij cirrose van de lever kan het verschijnen van een trombus in de ader zich manifesteren als geelzucht, koorts, bloeding in het maag-darmkanaal.
In het geval van één van de symptomen, dient u een arts te raadplegen om met de onmiddellijke behandeling te beginnen.
Hoe trombose te diagnosticeren?
Trombotische ziekte van de leverader gaat meestal gepaard met andere ziekten. In de regel diagnosticeren artsen ze eerst en gaan ze vervolgens na of er sprake is van een bloedstolsel in het lichaam. Hiervoor worden de volgende technieken gebruikt:
- echografie - echografie van de poortader wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat de aanwezigheid van een bloedstolsel of andere pathologieën in het vat kan aantonen, bijvoorbeeld een tumor of een cyste;
- Een coagulogram is een krachtige bloedtest die laat zien hoe goed de stolling plaatsvindt. Het resultaat van de studie kan wijzen op de mogelijke aanwezigheid van trombose;
- MRI - met deze procedure kunt u signalen identificeren die wijzen op pathologieën in de bloedvaten;
- CT-scan - computertomografie van de bloedvaten helpt om het bloedstolsel zelf of het ontstekingsproces in de ader te zien, wat kan leiden tot trombose;
- Angiografie - deze methode is het meest effectief, maar kostbaar. Het bestaat uit een röntgenonderzoek van de bloedvaten.
Ook voert de arts leverpalpatie uit om cirrose of neoplasmata te detecteren, daarnaast wordt aan de patiënt een algemene bloed- en urinetest voorgeschreven.
Behandelmethoden
Behandeling van trombose van de poortader van de lever is om het bloedstolsel in het vat kwijt te raken, de bloedcirculatie van het lichaam vast te stellen en herhaling te voorkomen.
In de regel is er voldoende medicamenteuze methode, maar in sommige, vooral moeilijke gevallen, kunnen artsen aandringen op chirurgische behandeling. Voor de preventie van de ziekte worden ook volksremedies gebruikt.
Medicijn methode
Hiervoor wordt medicamenteuze therapie gebruikt. Antibiotica worden gebruikt voor trombose, vergezeld van pylephlebitis. In andere gevallen worden anticoagulantia zowel intraveneus als indirect voorgeschreven: tabletten, zalven.
Voor trombose van de poortader, vergezeld van buikpijn, kunnen pijnstillers worden voorgeschreven. De selectie van geneesmiddelen moet strikt op doktersvoorschrift worden uitgevoerd na de noodzakelijke diagnose.
Conservatieve methode
Als de medicijnen niet helpen of de mate van trombose vrij ingewikkeld is, wordt een conservatieve behandelmethode voorgeschreven. Hiervoor worden verschillende technieken gebruikt:
- behandeling van trombose met een Blackmore-sonde;
- trombovar injectietherapie.
Met deze behandelmethode wordt aan de patiënt een lange rustperiode, bedrust en beperking van lichamelijke activiteit voor enkele maanden voorgeschreven.
Chirurgische interventie
Helaas zal in sommige gevallen medische en conservatieve behandeling niet effectief zijn. Soms is het mogelijk om levertrombose alleen met behulp van een operatie te verwijderen.
In dit geval wordt een buikoperatie uitgevoerd, waarmee u splenorenale anastomose kunt opleggen. In feite bestaat het proces uit het verbinden van de miltader met de nierader, waarbij het beschadigde portaalvat wordt omzeild. Daardoor wordt de bloedcirculatie in het lichaam beter.
Complicaties van de ziekte
Portale veneuze trombose is een gevaarlijke ziekte, maar nog gevaarlijker zijn de gevolgen ervan, die fataal kunnen zijn. De meest voorkomende complicaties van artsen omvatten de volgende manifestaties:
- leverabces;
- gastro-intestinale bloedingen;
- levercoma;
- peritonitis met pus;
- darminfarct;
- hepatorenaal syndroom.
In het geval van een langdurige afwezigheid van behandeling voor trombose, verspreidt de ziekte zich naar de aangrenzende aders. Wanneer zich een bloedstolsel voordoet in de mesenteriale ader in de darm, kan de patiënt sterven.
Preventieve maatregelen
Portale veneuze trombose kan worden vermeden als preventieve maatregelen regelmatig worden toegepast. Observeren is noodzakelijk, vooral voor mensen die risico lopen of al bloedstolsels hebben.
De meest voorkomende preventieve maatregelen zijn onder meer:
- goede voeding met volledige uitsluiting van het menu van gefrituurde gerechten;
- lichaamsbeweging, wandelingen in de frisse lucht, ochtendoefeningen;
- gewoonten opgeven zoals nicotine, alcohol, cafeïne.
Cardiale oefeningen, evenals versterking van het cardiovasculaire systeem, bijvoorbeeld contrasterende douches, zullen goede methoden zijn om trombose van de poortader te voorkomen. Een goede remedie zijn de verschillende infusies op basis van wilde roos, moederskruid en berberis.
Abonneer u op updates
Contact met de administratie
Meld u aan voor een specialist op de site. We bellen u binnen 2 minuten terug.
Ik bel je binnen 1 minuut terug
Moskou, Balaklavsky Avenue, 5
Het meest complete consult is vandaag beschikbaar.
alleen een ervaren hoogleraar vasculaire chirurg
artsen in de medische wetenschappen
Endovasale laseradercoagulatie. 1e categorie moeilijkheidsgraad. inclusief anesthesie (lokale anesthesie).
De cursus lymfopressotherapie 10 procedures. Geaccepteerd door Phlebologist Candidate of Medical Sciences
De receptie wordt geleid door een chirurg van de hoogste categorie, MD, professor, Komrakov. VE
Een enkele sclerotherapiesessie in de gehele onderste extremiteit (schuimsclerotherapie, microsclerotherapie).
Spataderen, bloedstolsels, valvulaire insufficiëntie, oedeem in de benen
- Dit alles is een reden om echografie van de aderen van de onderste ledematen uit te voeren
en raadpleeg een fleboloog.
Lymfo-pressotherapie is geïndiceerd voor
oedeem van de onderste ledematen, lymfostase.
Het wordt ook uitgevoerd in cosmetische doeleinden.
Portal veneuze trombose
Uit de naam trombose kan worden geconcludeerd dat poortader-trombose een gedeeltelijke of volledige blokkering van het lumen van een bepaald bloedvat is. Mensen met cirrose (ongeveer 15% van de gevallen) lopen het risico op deze ziekte.
Portal ader
De poortader bevindt zich in de lever van het menselijk lichaam en biedt ongeveer 75% van de bloedtoevoer naar dit orgaan. Het poortadersysteem heeft verschillende verschillen van de hepatische bloedvaten van de bloedtoevoer. namelijk:
• de poortader bevindt zich in het portaal van de lever en de leveraders bevinden zich meestal in de regio van de inferieure vena cava;
• wanneer een persoon ademt, in tegenstelling tot de leveraders, verandert het portaalbloedvat niet de afmetingen van zijn diametrale doorsnede;
• poortader heeft een echo-achtige wand. Leverbloedvaten van de bloedbaan hebben bijna geen dergelijke kenmerken, deze wand is nauwelijks merkbaar in hen.
De poortader in de lever is verdeeld in 2 processen: rechts en links. De rechter is horizontaal en detecteert zichzelf gemakkelijk tijdens transversaal scannen. Om de linkerlob van de poortader te zien, hebt u een sagittale slice nodig.
Portal veneuze trombose
Een verstopping van de poortader kan leiden tot de dood van leverweefsel door het hele gebied van het getroffen bloedvat. De ernst van de tromboseziekte hangt af van de locatie van het stolsel in het bloedvat en van de snelheid van toename van de bestaande trombus. Dus de thrombus blokkeerde het lumen van de poortader gedeeltelijk of volledig. De druk stijgt in de ader zelf en in de vaten van de bloedstroom, die er in stromen. De aders die zich in de slokdarm bevinden, worden gedwongen in diameter uit te zetten. Maar deze uitbreiding van de bloedvaten van de slokdarm is ongelijk.
Symptomen van trombotische poortaderziekte
Deze ziekte kan lange tijd onopgemerkt blijven voor een persoon. Zoals bij andere vormen van trombotische ziekte, kunnen bij plotselinge en onverwachte symptomen van een bloedvat in de bloedader bloedstolsels optreden:
• vaak klagen patiënten over onverdraaglijke misselijkheid;
• pijn in hypochondrium aan de rechterkant van het menselijk lichaam;
• braken met bloedvlekken. Bloedende aderen in het onderste deel van de slokdarm. Dit komt door de laesie van de bovengenoemde bloedvaten met spataderen;
• heel vaak wordt bij de trombose van de poortader een vergrote milt waargenomen. Veel patiënten klagen over pijn tijdens een extern tactiel onderzoek;
• er is een algemene verhoging van de temperatuur van het menselijk lichaam;
• etterig ontstekingsproces in de lever.
Opgemerkt moet worden dat met het verschijnen van een bloedstolsel in de poortader, het lichaam extra collaterale bloedvaten begint te vormen, die extra manieren bieden voor de instroom en uitstroom van bloed samen met de hoofdader. Na verloop van tijd wordt de poortader opnieuw geopend. Maar men moet in dit geval niet de noodzakelijke medische zorg weigeren, omdat een aanhoudende toename van de bloeddruk in de bloedvaten kan aanhouden.
Als er verdenkingen zijn van portale veneuze trombose, wachten we op u in ons medisch centrum. Onze ervaren artsen op het gebied van flebologie helpen u snel en efficiënt van uw problemen af te komen. Onze kliniek beschikt over alle benodigde medische apparatuur die de arts zal helpen de ziekte snel en correct te diagnosticeren. En, zoals u weet, is diagnostiek van hoge kwaliteit al halverwege het herstel van de patiënt. Wij geven om de gezondheid van onze natie. Om ons te helpen in deze moeilijke kwestie, hoeft u alleen maar naar onze kliniek te komen en een afspraak te maken met een arts.
Oorzaken van trombose van de poortader in de lever
Deze redenen omvatten:
• De meest voorkomende ziekte die een trombose van het portale bloedkanaal kan veroorzaken is levercirrose;
• oncologische ziekten van organen van het spijsverteringsstelsel, zoals de lever, maag of pancreas;
• ontsteking in de galblaas en de pancreas;
• etterende ontsteking van het leverweefsel, veroorzaakt door een bacteriële of protozoale infectie;
• verhoogde bloedstolling capaciteit;
• Zelfs pasgeboren baby's kunnen worden geconfronteerd met een trombotische ziekte van de poortader. Een ontstekingsproces in de navel van de baby dat nog niet is genezen, kan tot deze ziekte leiden;
• zwangere vrouwen ervaren ook trombose van de poortader. Vooral vrouwen die een zwangerschap met ernstige complicaties hebben, lopen risico's;
• het verschijnen van bloedstolsels in de poortader kan optreden bij elke menselijke ziekte die de stagnatie van de bloedvloeistof veroorzaakt.
Diagnose van poortader tromboseziekte
Wanneer de eerste symptomen van een tromboseziekte van de poortader verschijnen, is het noodzakelijk om onmiddellijk onderzoek door een gespecialiseerde specialist te ondergaan. De arts zal u na het opstellen van de geschiedenis naar de echografische diagnose sturen met behulp van de Doppler-methode. Bovendien zal de arts voor de definitieve en juiste diagnose de resultaten van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van het gehele maagdarmkanaal nodig hebben. De methode om bloedvaten te onderzoeken met een röntgenfoto na de introductie van een speciaal contrastmiddel in het bloed helpt om de diagnose te bevestigen.
Behandeling van poortader-lever-trombose
De behandeling is gemaakt met klassieke therapiegeneesmiddelen en moet gericht zijn op het bereiken van de volgende doelen:
• daling van de bloedstolling;
• resorptie van bestaande stolsels;
• het wegwerken van ontstekingsprocessen;
• verwijdering van spataderen.
Als medicijnen niet helpen, dan voeren artsen chirurgische behandelingen uit.
Portal veneuze trombose
Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)
Opleidingsniveau - Specialist
"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"
Instituut voor Cardiologie. AL Myasnikov
"Cursus over functionele diagnostiek"
NTSSSH hen. A.N. Bakuleva
"Cursus in klinische farmacologie"
Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs
Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Zwitserland)
"Therapiecursus"
Russisch Staats Medisch Instituut Roszdrav
Het bekken van de leverader kan worden geblokkeerd vanwege de beweging van veneuze bloedstolsels met een hoge mate van stolling. Trombose van de poortader van de lever vindt meestal plaats tegen de achtergrond van een breed scala aan ernstige acute ziekten. Dit is volledig van toepassing op de kenmerken van de anatomie en fysiologie van het veneuze bed in het bijzonder - het portaalgebied. Kenmerken van de pathologie en behandeling zijn volledig gecorreleerd met de anatomische en fysiologische nuances van de structuur van het lichaam van elke patiënt op individuele basis.
Sommige anatomische details
Allereerst is het belangrijkste kenmerk van dit vat dat het één van de belangrijkste bloedvaten is die het terugvoerbloed verzamelt van de systemen achter het peritoneum, deze diversiteit van ongepaarde buikorganen. Allereerst is het:
- Maagwand;
- Een voldoende grote lengte van de segmenten van de dunne darm;
- De vasculaire plas, waar meer gevoelige en kleine aderen de uitstroom van bloed van organen zoals de pancreas en de milt dienen.
In dit geval is er een instroom van verontreinigd en zuurstofarm bloed naar het orgaan, waar filtratie van de aanwezige metabolische resten, toxinen en toxische stoffen plaatsvindt.
Een paar woorden over trombose
Tot op heden heeft de pathologie van de trombose van het poortadersysteem zich aanzienlijk verspreid, in de praktijk is het ½ van de oorzaken van ernstige leverpathologieën. In de moderne wereld komen steeds meer organische letsels voor. Feitelijk hangen dit fenomeen en de oorzaken ervan samen met het feit dat, naast verschillende organische en fysiologische aandoeningen, niet alleen besmetting van de vaten van het portaalkanaal door fysiologische problemen optreedt, maar dat moderne levenskenmerken zich hier ook bij aansluiten.
- Verontreiniging van de natuur;
- De consumptie van voedsel, wat a priori niet nuttig en correct kan zijn;
- Aanzienlijke beroepsrisico's;
- Verhoogde achtergrondstraling;
- Complexe economische relaties in de samenleving;
Dynamische crises van het financiële systeem leiden tot het feit dat er een schending is van de innervatie van het veneuze bed, tegen de achtergrond van toenemende bloedstolling. Dergelijke pathologieën komen het meest voor bij mensen met een beperkt inkomen, in landen met een laag economisch niveau, waar sanitaire voorzieningen, hygiëne, het dagelijks leven en schaarse kleine woningen radicaal worden geschonden. Vasculaire pathologieën van het hepatische bed zijn het meest vatbaar voor de volgende populaties:
- Staten in Latijns-Amerika, Afrika, Zuidoost-Azië;
- Pasgeboren baby's, oudere mensen die behandeld moeten worden;
- Mensen die worden blootgesteld aan beroepsmatige en andere permanente gevaren wanneer de behandeling moeilijk is;
- Zwangere vrouwen die het risico op een bloedstolsel hebben vastgesteld. Vooral gevaarlijk is de diagnose, wanneer in het laatste trimester van de zwangerschap of tijdens het arbeidsbeheer eclampsie kan optreden vergezeld van het DIC-syndroom. DIC is een grootschalige coagulatie van bloed in alle bloedvaten, inclusief in de poortader.
Oorzaken en gevolg in geval van voorkomen
Trombose veranderingen in het veneuze bed kunnen optreden als gevolg van een verminderde bloedstroom in de bloedvaten. Meestal in gevallen van trombose en de behandeling van bepaalde klachten bij een medische instelling, registreren specialisten de volgende redenen, het probleem van overtredingen in de leveradergroep:
- Parasitaire slippen, weefsel echinococcosis;
- Kwaadaardige degeneratie van leverweefsel - de ontwikkeling van cirrose of kankerachtige vorming van het parenchym;
- Tromboseproblemen als de oorzaken van traditionele maagzweren, tromboflebitis.
- Gevolgen van pancreasnecrose, oncologische processen;
- Pathologieën die worden gekenmerkt door hoge bloedstolling - leukemie, aangeboren hepatische pathologie, ziekten, gemanifesteerd door verhoogde bloedstolling.
- Acute infecties, de meest frequente manifestaties van trombose bij leishmaniasis en eclampsie van zwangerschap.
- Mogelijke manifestatie van trombose in de perinatale periode;
- Specifieke bloedstolling bij de zich ontwikkelende foetus;
- Chirurgie op het gebied van chirurgie van de organen van het darmkanaal en de buikholte.
Pathologie classificator
Bij het bezoeken van een arts bepaalt de specialist meestal de klasse en het niveau van het pathologische effect. De classificatie hangt af van de bijzonderheden van een bepaalde vorm van pathologie. Bijvoorbeeld, het tijdstip van optreden van trombose kan de manifestaties van het volgende type veroorzaken.
- Het acute verloop van trombose in de poortaderpool eindigt vaak met de dood van de patiënt. In meer dan 95% van de gevallen is lokale necrose of volledige dood van de darm, het gebied waar de pancreas zich bevindt, dodelijk;
- Pathologie kan zich vrij langzaam ontwikkelen, geleidelijk, als gevolg van onvolledige stopzetting van de stroom in de aderen. In geval van problemen met veneuze bloedafvloeiing in het portalsegment, vindt hetzelfde proces plaats door het gebruik van anastomosen uit de inferieure vena cava.
Symptomen van trombose in de poortader
Klinische symptomen zijn behoorlijk divers, wat direct afhangt van wat de oorzaak is van vasculaire occlusie. In de meeste gevallen kunnen de symptomen zelfs lijken op die van colitis. Na verloop van tijd en als gevolg van de toenemende invloed van pathologie op de staat van hemostase in de poortaderpool:
- De pijn in de buik wordt geïntensiveerd, uitgesproken winderigheid manifesteert zich;
- In de afwezigheid van ontlasting, worden periodes van braken in de vorm van koffiedikten actief gemanifesteerd, wat een teken is van bloeden uit het veneuze bekken van de maag en slokdarm;
- Ascites, milt vergroot en opgezwollen;
- Fecaal zwart, vergelijkbaar met teer;
- Het ontstekingsproces in de vellen peritoneum,
- Dit wordt gevolgd door de ontwikkeling van een dodelijke complicatie zoals diffuse purulente peritonitis.
Diagnostische procedures en tactieken
Het laboratoriumonderzoekscomplex bestaat uit algemene laboratoriummonsters voor het bepalen van het niveau van hemoglobine, het aantal rode bloedcellen en de kleurcoëfficiënt. Met het coagulogram kunt u de protrombine-coëfficiënt evalueren, de bloedstollingstijd bepalen, meer complex - leverfunctietest, uitstrijkje biochemisch onderzoek, lipidenniveau-index, andere, meer complexe methoden laten u de oorzaken van de ziekte weerspiegelen.
Een enorm arsenaal aan moderne technieken, zoals echografie, het gebruik van computertomografie en MRI bieden een duidelijk beeld van de pathologie, beoordeling van de symptomen en de locatie van trombose, de grootte, de bloedstroomintensiteit. De studie van aangetaste aders met de introductie van een contrastmiddel - angiografie is het meest nauwkeurig om niet alleen de locatie van trombose of enkele grote stolsels te bepalen, hun grootte, de niveaus van verandering in de bloedstroom in het gebied van de poortader.
In het geval van een late oproep aan een medische instelling voor een korte tijd, verschijnen er vrij ernstige complicaties, tot een dodelijke afloop.
De keuze van de behandelingstactieken
Behandeling van trombose in de leverader kan conservatief of werkzaam zijn. Conservatieve therapie bestaat uit een complex van direct werkende anticoagulantia - heparine of fraxiparin, die dan veranderen in indirecte anticoagulantia, zoals syncumar en neodicoumarine. Grootschalige infusies of injecties van trombolytica - fibrinolysine, streptokinase en infuus of jet injectie van reopolyglucine of zoutoplossing - zijn verplicht. Eliminatie van purulente processen bestaat uit het gebruik van breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen - meronema of thienam. Doses van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van trombose en het schema van hun gebruik, andere kenmerken zijn strikt individueel voor elke patiënt en dit is uitsluitend het werkterrein van de behandelende arts.
De kenmerken van de chirurgische methode zijn als volgt. Het wordt gebruikt als het effect van conservatieve behandeling niet wordt bereikt. Door instrumentele interventie wordt de bloedstroom van de getroffen gebieden hersteld in aanvulling op het portaalkanaal. De traditionele ingreep wordt door de chirurg uitgevoerd door middel van splenorenale anastomosen in de buik, waarmee u de beste uitstroom in het gebied van de nieraders kunt creëren dat naast de lever naar het gebied van de inferieure veneuze holte stroomt. Haar voorspelling is in de meeste gevallen positief.
Preventieve methoden
Dit aspect van de vraag verschilt niet van wat moderne technieken kunnen bieden om de opkomst en ontwikkeling van deze pathologie te voorkomen. Preventie bestaat uit het naleven van de principes van persoonlijke hygiëne, het afwijzen van verslavingen en gewoonten, een rationeel menu en goede voeding. Een normale levensstijl en een beetje functionele sport die geen grote belasting vereist, is erg handig.