Bloedingen van oesofageale spataderen

Varicosity is niet alleen op de onderste ledematen, maar ook in de interne organen. Bloedingen van spataderen van de slokdarm treden op als gevolg van verhoogde druk in de poortader van de lever. De portale veneuze plexus communiceert dit orgaan met systemische bloedstroom. Hypertensie daarin beïnvloedt de toename van de bloeddruk in de submucosa van het distale segment van de slokdarm. Er zijn spataderen. Schepen steken in het lumen van het slokdarmkanaal, hun wanden worden dunner, worden zwak en kunnen scheuren. Dystrofie van de cellaag treedt op, weerstand vermindert - het vermogen om de druk van bloed van binnenuit te weerstaan.

Oorzaken van bloeden

Onder de eerste vereisten voor spataderen van de slokdarm zijn de volgende:

• Tumoren van elke lokalisatie. Als de neoplasmata zich in het doorgangsgebied van de bloedvaten van het maag-darmkanaal bevinden en de bloedstroom blokkeren, treedt er een toename van de druk op in het vasculaire systeem van de slokdarm.
• Trombose van de miltader.
• Levertumoren die zijn metabolisme schenden. Meestal ontwikkelt hepatocellulair carcinoom.
• Chronische hepatitis.
• Cirrose van de lever, waarbij de rimpels van het lichaam optreden.
• Blokkeer uw eigen leveraders.
• Tricuspidalisklep insufficiëntie.

Hoe te herkennen?

Tekenen van bloeding uit slokdarmvarices:

Door zuurstofgebrek kan een persoon last hebben van tinnitus.

• Overgeven bloed. Het kan fel scharlaken zijn of de kleur van koffiedik.
• Algemene zwakte. Het treedt op als gevolg van volumetrisch bloedverlies en onvoldoende toevoer van zuurstof naar de weefsels van het lichaam.
• De uitwerpselen van donkere kleuren. Bij cirrose van de lever zijn teerachtige ontlasting met verse bloedvlekken.
• Tachycardie. Hartkloppingen nemen toe om te compenseren voor het gebrek aan circulerend bloedvolume, dat is afgenomen als gevolg van een bloeding.
• Duizeligheid en tinnitus. Sta op als gevolg van zuurstofgebrek van het centrale zenuwstelsel.

De schaduw van de koffiemassa van bloed wordt gegeven door zoutzuur van het maagsap. Door middel van fysiologische reacties wordt hematinehydrochloride gevormd, dat de patiënt vindt bij braken met bloeden uit spataderen.

Diagnostische procedures

Bij het algemene onderzoek van de patiënt wordt bepaald door de geelheid van de huid en zichtbare slijmvliezen. De huid kan bleek zijn door bloedverlies. Er verschijnt een koud zweet op het voorhoofd. Gereduceerde huid turgor - zijn stevigheid en elasticiteit. Verhoogt de taille. Ascites treedt op - de opeenhoping van vocht in de buikholte. Blauwe aderen verschijnen in de onderbuik - een symptoom van het hoofd van Medusa. De lever is vergroot, wat wordt opgemerkt tijdens percussie en palpatie. De rand is afgerond en geribbeld. Op de huid zijn bloedingen. De handpalmen zijn felroze. Er zijn bloedingen op de benen en de buik. Puls wordt versneld, druk is laag.

Voor de diagnose van bloeding uit spataderen van de slokdarm voert u de volgende methoden uit:

Eerste hulp

Bij bloeding uit spataderen van de slokdarm moet de patiënt eerst gerustgesteld worden. De man die bloed overgeeft is bang voor zijn leven. Hij zit en wordt ondersteund. U kunt de patiënt een liggende positie geven. Bel onmiddellijk een ambulance. Het is niet wenselijk om water of andere vloeistoffen te drinken, omdat dit nieuwe braakneigingen kan veroorzaken en de pathologisch verwijde aderen verder kan beschadigen. Noodhulp door het aangekomen team is om het volume circulerend bloed te herstellen. Meestal wordt voor dit doel 0,9% natriumchloride-oplossing intraveneus geïnjecteerd. Gebruikte vasoconstrictor medicijnen.

Behandeling van bloeding uit oesofageale spataderen

Voor de therapie van bloedverlies uit de slokdarm veneuze plexus in het ziekenhuis, wordt een verdere aanvulling van het circulerende bloedvolume uitgevoerd. Voert het niet alleen met de hulp van natriumchloride-oplossing. Voeg infusies toe die bloedeenheden bevatten. Verdere behandeling is de introductie van een speciale Blackmore-sonde in de slokdarm. Dit apparaat breidt zich uit in het slokdarmkanaal en blokkeert mechanisch de bloedstroom uit de gescheurde bloedvaten. Stents en buizen worden minder vaak gebruikt. Chirurgen nemen hun toevlucht tot endoscopische hemostase - de introductie van speciale apparaten door kleine prikken in de buikwand. Op deze manier worden de vaten geligeerd en stopt het bloeden.

Wat is gevaarlijk?

Ziekten die leiden tot schade aan het veneuze systeem van het slokdarmkanaal zelf, vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt. Bloeden is gevaarlijk acuut bloedverlies, wat leidt tot een shock van verschillende ernst. De schoktoestand lokt de ontbloeding van alle organen en systemen uit. Met de verergering van de staat van verandering wordt onomkeerbaar. Bloeden kan terugkeren. Als de episode van de slokdarmaderbreuk aanwezig was in de geschiedenis, wordt de patiënt lange tijd geobserveerd bij de gastro-enteroloog en de chirurg. Bij het eerste teken van de dreiging van een patiënt wordt het ziekenhuis opgenomen.

Preventieve maatregelen en prognose

Met het preventieve doel van het gebruik van medicijnen die de druk verlagen. Deze omvatten bètablokkers "Bisoprolol", "Atenolol", "Propranolol". Aan deze geneesmiddelen zijn nitraten toegevoegd. Om bloedingen in de toekomst te voorkomen, voeren ze sclerose uit van de slokdarm veneuze bloedvaten. De prognose voor patiënten is gunstig, maar ze hebben constante monitoring en regelmatige monitoring door een gastro-enteroloog nodig.

Noodbehandeling voor bloeding uit spataderen van de slokdarm, behandeling

Ons hele lichaam is doordrenkt met bloedvaten: aderen, slagaders en haarvaten, die nauw met elkaar verweven zijn. Ze vormen allemaal het menselijke vaatstelsel en zijn verantwoordelijk voor de volledige toevoer van cellen, weefsels en organen met zuurstof, evenals voedingsstoffen. Schending van de integriteit van een van de bloedvaten veroorzaakt bloedingen. En als de bloedvaten van de inwendige organen gewond zijn, kan dit levensbedreigend zijn. Laten we praten over wat bloedt uit de verwijde aderen van de slokdarm, wat voor soort spoedeisende zorg in deze aandoening moet worden verstrekt en wat voor soort behandeling nodig is voor patiënten met dit probleem verder.

Uitbreiding van de aderen van de slokdarm moet worden beschouwd als een complicatie van portale hypertensie. Soms wordt dit fenomeen het eerste symptoom van dit soort hypertensie. Tegelijkertijd verhoogt de patiënt de druk in de poortader, ontwikkelt ascites, vergroot de milt, enz.

Bloeden uit de verwijde oesofageale aderen is de gevaarlijkste manifestatie van hypertensie, die het laatste stadium van deze ziekte aangeeft. Een dergelijke pathologische aandoening kan dodelijk zijn. En bij gebrek aan adequate therapie, is het bloeden terugkerend van aard en met hen kan een persoon maximaal anderhalf jaar leven.

Bloeden uit de verwijde aderen van de slokdarm kan overvloedig of plotseling zijn. Zo'n overtreding kan zich niet alleen manifesteren door het vrijkomen van bloed, maar ook bloedingen van de anus veroorzaken - in dit geval ziet de ontlasting er zwart uit.

Noodbehandeling voor bloedingen uit de verwijde aderen van de slokdarm

Met de ontwikkeling van bloedingen uit de aderen van de slokdarm, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Daarna moet je het slachtoffer kalmeren en hem volledige rust geven. In dit geval worden de benen van de patiënt het beste iets omhoog gebracht - boven het niveau van het hoofd. Breng een ijspak of een koud kompres aan in de buurt van de onderbuik. Het moet vijftien minuten worden bewaard en dan moet je twee of drie minuten pauze nemen om onderkoeling te voorkomen. De patiënt moet weigeren te praten, mag in geen geval niet drinken en zelfs meer eten.

Medische spoedhulp bij bloeding uit spataderen van de slokdarm

Vervoer van een patiënt met bloeding uit de verwijde aderen van de slokdarm wordt uitsluitend in rugligging uitgevoerd. En in een bijzonder ernstige toestand moet het hoofdeinde van de brancard worden neergelaten.

Als er een groot bloedverlies is, moet u al in de ambulance met transfusietherapie beginnen. Artsen injecteerden de patiënt met intraveneus en druppelend bloedplasma, bloedvervangers, een tien procent oplossing van calciumchloride (in de hoeveelheid van tien milliliter). Intramusculair leiden van één-procent oplossing vikasola in de hoeveelheid van vijf milliliter.

Geneesmiddelen tegen hart- of vaatvernauwing die het gesuspendeerde bloedverlies kunnen verhogen of hervatten, worden niet gebruikt.

Hoe wordt het bloeden uit de aderen van de slokdarm verder aangepast, welke behandeling is vereist?

Behandeling van bloedingen uit spataderen van de slokdarm vindt uitsluitend plaats in de klinische afdeling en soms op de intensive care.
Om de aders in de slokdarm en in het cardiale deel van de maag samen te persen, gebruikt u een speciale sondeballon, deze ziet eruit als een dunne rubberen sonde, die uit twee kanalen bestaat. Via hen wordt het vullen van luchtcilinders aan het einde van de sonde uitgevoerd. Een kleine ballon kan de aderen van de cardia indrukken en een grote ballon - de aderen van de slokdarm. Een dergelijke sonde kan gedurende een vrij lange tijd worden gebruikt - tot drie dagen, maar de cilinders worden periodiek verlaagd, waardoor drukplekken worden vermeden.

Nadat de hemostase is bereikt, gaan de artsen verder met endoscopische sclerotherapie. Speciaal medicijn wordt geïnjecteerd in de aangetaste aders, waardoor adhesie van de vaatwanden wordt veroorzaakt. In sommige gevallen, artsen toevlucht nemen tot endoscopische ader knippert.

Bovendien kunnen patiënten worden uitgevoerd en endoscopische doping van oesofageale spataderen. Met deze methode van blootstelling worden de aangetaste bloedvaten met middelgrote elastische ringen - een tot drie ringen voor elke ader - verbonden. Een dergelijke manipulatie maakt het mogelijk om de aderen volledig in te storten, en in de toekomst - hun verharding.

Correct bloeden uit de verwijde aders van de slokdarm (medicamenteuze behandeling)

Patiënten met een bloeddruk hoger dan 90 mm Hg. nitroglycerine wordt meestal toegediend. Een alcoholoplossing van één procent wordt gebruikt - tien milligram per vierhonderd milliliter van een isotonische oplossing. De toedieningssnelheid van een dergelijk middel varieert gewoonlijk van tien tot vijftien druppeltjes per minuut. Soms wordt nitroglycerine twee tot drie dagen gebruikt.

Om het volume van circulerend bloed te optimaliseren, werd gebruik gemaakt van de introductie van polyglucine, gelatinol, vers ingevroren plasma en albumine. Hemostatische therapie omvat het gebruik van vers bevroren plasma, ditsinona, calciumchloride, kontrikala, antihistaminica, evenals epsilon-aminocapronzuur.

Een uitgebreide behandeling van bloedingen uit de aderen van de slokdarm omvat het gebruik van hartglycosiden, erythrocytmassa, glucocorticoïde hormonen, reopolyglucine, trental. Om metabole acidose te voorkomen of te elimineren, wordt een 4% natriumbicarbonaatoplossing gebruikt, evenals H2-blokkers.

Een andere behandeling voor bloeden uit de aderen van de slokdarm omvat het gebruik van geneesmiddelen om de vervalproducten van bloed dat in de darmen is gestort te binden. Gebruik hiervoor Enterosgel, Enterodez, etc.

Het is vermeldenswaard dat bloeden uit oesofageale spataderen vanzelf kan stoppen. Maar in elk geval vereist een dergelijke overtreding nauwlettend aandacht en adequate correctie onder toezicht van een arts, anders neemt de kans op overlijden aanzienlijk toe.

Bloedingen van spataderen van de slokdarm - behandeling van folkremedies?

Op planten gebaseerde medicijnen zullen niet helpen bij het bloeden uit de verwijde aderen van de slokdarm. Er zijn echter recepten van traditionele geneeskunde die zullen bijdragen tot de behandeling van varices van de slokdarm en bloedingen voorkomen. U kunt deze geneesmiddelen alleen gebruiken na overleg met uw arts.

Dus je kunt een eetlepel gemalen Japanse Sophora brouwen met een glas kokend water. Koel onder het deksel en rek dan. Drink het afgewerkte geneesmiddel voor de dag in vier doses. De duur van een dergelijke therapie is twee tot drie maanden.

Zelfs voor de behandeling van spataderen van de slokdarm kunt u het geneesmiddel bereiden op basis van rode as en rozenbottel. Verbind een eetlepel geplette vruchten van deze planten. Vul ze met een halve liter water en breng aan de kook op middelhoog vuur. Kook gedurende vijf minuten, koel af en span. Drink de afgewerkte drank per dag, enkele dosis - half kopje.

Veel deskundigen adviseren het behandelen van esophageale varices met behulp van paardenkastanje-gebaseerde medicijnen. Een opmerkelijk therapeutisch effect is het gebruik van tinctuur van de vruchten van deze plant. Vijftig gram grondstoffen verpulveren tot de staat van kleine kruimels. Giet een halve liter wodka en kurk goed in. Sta erop dat het medicijn op een nogal donkere plaats staat en schud af en toe. Na drie weken de voltooide tinctuur zeven en driemaal daags dertig druppels innemen. Los deze hoeveelheid geneesmiddel op in een paar eetlepels warm, voorgekookt water. Het is het beste om de receptie kort voor de maaltijd of kort erna te voeren. De optimale duur van het verloop van een dergelijke behandeling is één maand.

Bloeden uit de verwijde aderen van de slokdarm is een vrij ernstige aandoening die een adequate en vaak spoedeisende behandeling vereist onder toezicht van een gekwalificeerde arts.

Bloed uit de verwijde aderen van de slokdarm

Behandeling van een acute bloedingsepisode. De tijdsfactor is van groot belang bij de correctie van bloedverlies, vooral bij patiënten met sub- en gedecompenseerde cirrose van de lever. Zelfs een kleine vertraging in de tijdige en adequate vergoeding van het verloren bloedvolume kan het bereikte hemostatische effect volledig egaliseren. Patiënten met een acute episode van bloedingen van spataderen moeten worden overgebracht naar de intensive care en op de intensive care.

Algemene behandeling. Algemene behandeling is gericht op het corrigeren van hypovolemie (aanvullen van de BCC), het voorkomen van complicaties geassocieerd met gastro-intestinale bloeding (bacteriële infecties, leverdecompensatie, nierfalen), die onafhankelijk zijn van de oorzaak van de bloeding en een onafhankelijke behandeling vereisen.

Eerste hulp in het preklinische stadium met OZHKK moet de volgende activiteiten omvatten: koude op het epigastrische gebied, rust (strikte bedrust), met een scherpe bloeddrukdaling - Trendelenburg-positie. Men moet niet vergeten dat de introductie van cardiale en vasculaire preparaten bij dergelijke patiënten gecontra-indiceerd is vanwege het risico op verhoogde bloedingen.

Vervangingstherapie. Vervangingstherapie wordt uitgevoerd onder controle van het meten van centrale veneuze druk. Het vervangen van het circulerend bloedvolume is gericht op het handhaven van de systolische bloeddruk op een niveau van 90 - 100 mm Hg. Art., Hartfrequentie minder dan 100 slagen / minuut, hematocriet op het niveau van 21-24% (hemoglobinegehalte 70-80 g / l), elk uur diurese van niet minder dan 40 ml. Het verminderen van de duur van hypotensie is vooral belangrijk om infectieuze complicaties en nierfalen te voorkomen, die onafhankelijk geassocieerd zijn met een verhoogd risico op recidiverende bloedingen en mortaliteit.

Principes van infusie-transfusietherapie:

toediening van hemodynamische geneesmiddelen - polyglukin, gelatinol, plasma, albumine;

de introductie van kristalloïden om het transcapillaire metabolisme te verbeteren - Ringer's oplossing, lactasol, enz.;

infusie van geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren - reopoligukine, reoglyuman, reomacrodex;

rode bloedceltransfusie of gewassen erythrocyten (volgens indicaties). Indicaties voor bloedtransfusie worden individueel ingesteld. Van laboratoriumcriteria wordt aangenomen dat deze de hemoglobineconcentratie verlagen tot minder dan 80 g / l. Het is noodzakelijk om rekening te houden met comorbiditeit, leeftijd, hemodynamische status en de aanwezigheid (afwezigheid) van doorgaande bloedingen.

De rol van transfusie van vers bevroren plasma en bloedplaatjesmassa blijft onduidelijk.

Ontgiftingstherapie. Ontgiftingstherapie omvat darmreiniging met sifonklysma's. Bij patiënten met hepatogene encefalopathie wordt het na het bereiken van de hemostase aanbevolen om trans-intestinale irrigatie van osmotisch actieve stoffen (lactulose, sorbitol) toe te passen via een dunne nasneestinale sonde van polyvinylchloride, uitgevoerd in het jejunum met behulp van een endoscoop of door het maagkanaal van de obturatorsonde.

Antibiotica profylaxe. De aanwezigheid van infectieuze complicaties is een prognostische ongunstige factor voor terugval van bloeding, ontwikkeling van lever- en nierfalen. Antibiotica profylaxe wordt beschouwd als een integraal onderdeel van de therapie voor patiënten met cirrose gecompliceerd door bloeden. Het moet worden gestart op de dag van opname. De voorkeur wordt gegeven aan orale preparaten uit de groep van chinolonen (norfloxacine, levofloxacine). Als ze intolerant zijn voor de keuze van antibiotica, intraveneuze toediening van ceftriaxon.

Ballonstamponade door de sonde Blackmore-Seinstaken. Na endoscopische diagnose van spataderen als een bron van bloedingen, wordt onmiddellijk een Blackmore-sonde ingebracht, waarmee u tijdelijk kunt stoppen met bloeden bij 60-90% van de patiënten. Ballonstamponade wordt meestal gebruikt voor 12-24 uur, wanneer medicatietherapie wordt gegeven. Na het verwijderen van de probe komt het bloeden echter in ongeveer 50% van de gevallen weer voor. In geval van herhaling van bloeding, moet de obturatorsonde opnieuw worden geïntroduceerd en de patiënt operatieve of minimaal invasieve behandelingsmethoden worden aangeboden, aangezien de mogelijkheden van conservatieve therapie als uitgeput worden beschouwd. Bij patiënten met gedecompenseerde leverfunctie (klasse C) is een operatie niet te verdragen, dus de timing van de sonde in de slokdarm kan worden verlengd tot 2-3 dagen als de enige manier om hemostase te bereiken.

Complicaties van ballontamponade, die optreden bij 10-15% van de patiënten, zijn aspiratiepneumonie en drukplekken. Voor het voorkomen van doorligwonden moet je om de 4 uur de manchet van de container laten zakken en ze opnieuw opblazen in de aanwezigheid van bloed.

Correctie van sinusoïdale stoornissen

Behandeling van nierdisfunctie.

Symptomatische behandeling - omhullende, antisecretoire geneesmiddelen, enz.

Het is onmogelijk om de duur van het hemostatische effect van het complex van conservatieve therapie te voorspellen, omdat herhaling van bloeding op elk moment kan optreden na het bereiken van een tijdelijke hemostase en het openen van de ballonnen van de obturatorsonde.

Tijdens hemostatische maatregelen is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over de verdere tactieken van therapeutische maatregelen, namelijk:

voortzetting van conservatieve therapie;

Endoscopische behandeling. Endoscopische therapie wordt aanbevolen voor alle patiënten in urgente volgorde voor bloeding uit oesofageale spataderen.

Endoscopisch gebruik van lijm.

Bij bloeden van ectopische spataderen van de dikke darm, worden endoscopische methoden van hemostase gebruikt voor colonoscopie.

Endovasculaire behandeling. Bij bloeding uit spataderen of de dreiging van de ontwikkeling ervan, wordt occlusie van de linker gastrische ader gebruikt. In de regel vult deze procedure de embolisatie van de lever- of miltenslagaders aan. Veelbelovend is percutane transhepatische embolisatie van de linker maagader, die wordt aanbevolen als een tijdelijke maatregel bij ernstige patiënten op het hoogtepunt van bloeding, maar niet als een profylactische maatregel vanwege de hoge frequentie van terugvallen en verlaagde overlevingspercentages. Percutane transhepatische vernietiging van de gastroduodenale en inferieure mesenteriale aders kan worden gebruikt bij de behandeling van bloeding van ectopische foci, in het bijzonder duodenale en rectale varices.

Transjugulaire intrahepatische portocaval rangeren. De Amerikaanse en Europese associaties voor de studie van leverziekten bieden transhepatische shunting met voortgezette bloeding uit spataderen bij patiënten met Child-Pugh klasse A of B cirrose als binnen 48 uur een poortachtige drukgradiënt meer blijft dan 20 mmHg. Art., Ondanks de gecombineerde farmacologische en endoscopische therapie (met hun ineffectiviteit). Tegelijkertijd vermindert vroegtijdige plaatsing van TIPS op betrouwbare wijze het niveau van terugkerende bloedingen en vroege mortaliteit zonder het niveau van encefalopathie te verhogen en zonder de prognose te verbeteren.

Chirurgische behandeling. De onmogelijkheid om bloeding uit esofageale spataderen te stoppen, de snelle terugval na initiële hemostase, evenals de noodzaak om hoge doses ingeblikt bloed te gebruiken (meer dan 6 doses binnen 24 uur) dienen als indicaties voor chirurgische behandeling.

Portal shunting-bewerkingen. PKS-operaties zijn haalbaar bij patiënten met gecompenseerde CP (klasse A) voor bloeding uit spataderen met spataderen (spataderen) van de slokdarm of maag, wanneer andere methoden van medische en endoscopische behandeling niet effectief zijn.

Ontkoppelingsoperaties. Het ontkoppelen van de werking is de keuze bij patiënten met functionele klasse B.

Gecombineerde operaties - rangeren met anastomosen en ontkoppeling met kleine diameter - verminderen aanzienlijk de terugval van bloedingen uit spataderen.

Tijdens het eerste jaar na het bloeden, recidieven optreden bij 70% van de patiënten, het sterftecijfer voor elke episode van bloeden uit oesofageale varices is maximaal 40%. Het risico blijft hoog tot 3 maanden. na de eerste bloeding, dus deze patiënten hebben nauw medisch toezicht nodig. Alleen na 6 maanden na bloeding met constante behandeling en observatie, stabiliseren de risico-indicatoren voor herhaling van de bloeding.

Sterfte door bloeding hangt af van de functionele toestand van de lever en varieert van 10% in geval van gecompenseerde klasse A cirrose tot meer dan 70% in klasse C.

Het belangrijkste prognostische teken is het niveau van de poort-tot-druk-drukgradiënt - meer of minder dan 20 mm Hg.

Alle patiënten die een varicose-bloeding ervaren, moeten actieve preventieve maatregelen toepassen:

Er zijn nog onontdekte vragen:

- optimale gebruiksduur van vasoactieve geneesmiddelen;

- effectiviteit van vroege TIPS;

- vooruitzichten voor conservatieve of endoscopische hemostase voor bloeden uit maagspataderen;

- ontwikkeling van een individuele prognostische schaal / risicofactoren voor herbloeding.

Belangrijkste symptomen en behandeling van bloedingen uit de aderen van de slokdarm

Bloedingen van oesofageale spataderen is een ernstige complicatie van een aantal ziekten van het bovenste maagdarmkanaal en de lever, geassocieerd met het begin van overvloedige bloeding in het lumen van organen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een snel begin en een negatieve respons op elke andere behandeling dan een operatie. Het is erg belangrijk om de algemene uitingen van deze complicatie en de beginselen van de behandeling ervan te begrijpen, zowel in het stadium van de eerste als in de spoedeisende hulp, en in de omstandigheden van een medisch ziekenhuis.

Spataders zijn frequente satellieten van ziekten van de lever en andere aandoeningen van het maag-darmkanaal.

Esophagoscopy: spataderen van de slokdarm

oorzaken van

Bloeden uit de aderen van de slokdarm kan optreden als gevolg van een aantal ziekten van het spijsverteringskanaal, variërend van directe laesie van de slokdarm en eindigend met de pathologie van de lever. Het is leverschade als gevolg van virale of toxische schade die de meest voorkomende oorzaak is van slokdarmspataderen.

Lokale processen voor de ontwikkeling van deze complicatie omvatten alle processen met schade aan het slijmvlies van de slokdarm - refluxoesofagitis, ontstekingsaandoeningen van een andere oorzaak, Barrett-slokdarm, een tumor, meestal adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom. Bovendien kan bloedverlies optreden als gevolg van een verwonding aan de slokdarm door een vreemd lichaam, brandwonden of andere giftige stoffen. Vergeet niet dat de bron van bloedingen het diverticulum van de slokdarm kan zijn, het knijpen van de herniazak met diafragmatische hernia. Een speciale plaats tussen de oorzaken wordt ingenomen door medische fouten in diagnostische procedures en chirurgische ingrepen.

De belangrijkste ziekte die leidt tot bloedingen is echter cirrose en andere chronische leveraandoeningen met de ontwikkeling van portaalstagnatie van bloed en oesofageale varices. Deze omstandigheden leiden tot de uitbreiding van de oppervlakkige veneuze plexus in het onderste deel van de slokdarm. Deze veneuze vaten bevinden zich direct onder het slijmvlies. Ze raken gemakkelijk gewond en worden een bron van overvloedig bloeden, wat heel moeilijk te stoppen is met traditionele methoden.

Belangrijkste manifestaties

Bloedingen van de oesofageale aderen komen minder vaak voor. Echter, in aanwezigheid van de onderliggende ziekte met de nederlaag van de slokdarm, maag of lever, neemt het risico van deze vreselijke complicatie verschillende keren toe. Chronische bloedingen van kleine defecten van het slijmvlies hebben in de regel geen uitgesproken symptomen en manifesteren een anemisch syndroom - verhoogde moeheid van de patiënt, snelle fysieke en mentale vermoeidheid, bleekheid van de huid en slijmvliezen, frequente hoofdpijn en duizeligheid. Al deze symptomen zouden de reden moeten zijn voor de benoeming van een klinische bloedtest, waarbij een ervaren arts gemakkelijk chronische bloedarmoede kan opsporen en een aanvullend onderzoek kan instellen op basis van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine.

Chronische bloedarmoede kan worden veroorzaakt door langdurig bloeden van varices

Acuut bloeden is meestal overvloedig van aard en manifesteert zich met verschillende symptomen die zowel enkelvoudig als meervoudig kunnen zijn. De meest kenmerkende manifestatie is bloederig braken "volle mond". Het bloed heeft een felle rode kleur, terwijl er geen stolsels zijn - dit zijn karakteristieke tekenen van acuut, massaal bloeden veroorzaakt door trauma of acute vorming van een maagzweer in de wand van het orgel. Als het bloeden van een klein volume is, doet de kleur van het braaksel denken aan koffie vanwege de vorming van hematine zoutzuur - hemoglobine veranderd door de werking van zoutzuur.

Bloed uit spataderen van de slokdarm (variceale varices) onderscheidt zich door de kersen-donkere kleur van het bloed en de frequente aanwezigheid van stolsels. Het is echter belangrijk om te onthouden dat het in een echte situatie onmogelijk is om de bron van het bloeden alleen te bepalen door de aard van het bloed.

Het op één na meest voorkomende symptoom: veranderingen in de ontlasting. De kenmerkende manifestatie van bloeding in het maagdarmkanaal is melena, of een verandering in de eigenschappen van uitwerpselen. Het wordt zwart, halfvloeibaar, lijkt op teerachtig uiterlijk. Het is vermeldenswaard dat dit symptoom niet onmiddellijk na het begin van het bloeden verschijnt, maar kenmerkend is voor het late stadium van bloeding (enkele uren na het begin), omdat bloed de tijd neemt om door het maagdarmkanaal naar het rectum te passeren.

Een kenmerkend symptoom voor acuut bloeden geassocieerd met ulceratie van de verwijde aderen is pijnsyndroom, gelokaliseerd in de lagere borst in het borstgebied of in de bovenste, epigastrische buik. Zelden kan HRVP tijdens de zwangerschap snurken veroorzaken.

Bloeden kan gepaard gaan met pijn.

Basic diagnostische methoden

Vermoeden dat de ontwikkeling van deze complicatie een gedetailleerd onderzoek van de patiënt of zijn familieleden mogelijk maakt over de omstandigheden waaronder bloedingen optreden (gewichtheffen, verdachte vloeistoffen ontvangen, enz.), Evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het maagdarmkanaal (levercirrose, chronische hepatitis, gastro-oesofageale refluxziekte, maagzweer maag).

Screeningsmethode voor de aanwezigheid van chronische bloedingen is een algemene en klinische bloedtest, waarmee de concentratie van hemoglobine en het aantal rode bloedcellen kan worden bepaald. Chronisch bloedverlies wordt gekenmerkt door een afname van deze parameters. Voor diagnosemoeilijkheden wordt bovendien een ontlastingstest voor occult bloed gebruikt, als de patiënt geen karakteristieke veranderingen in de ontlasting zoals melena heeft.

De "gouden standaard" in de diagnose is een endoscopisch onderzoek van het lumen van de slokdarm. Met deze methode kunt u de aanwezigheid van bloeding in de slokdarm visueel vaststellen, de bron identificeren en de verdere behandelingsmethoden bepalen, afhankelijk van de grootte en de aard van de laesie, evenals de intensiteit van het bloedverlies.

Bloedafname door spataderen is een noodsituatie die onmiddellijke opname in het ziekenhuis en het verlenen van professionele medische zorg vereist.

behandeling

Bloeden uit de verwijde aders van de slokdarm vereist spoedzorg, zowel in de eerste als in de fase van professionele medische zorg in een ziekenhuisomgeving.

Beginselen van eerste hulp

Eerste hulp is gericht op het verminderen van bloedverlies en moet worden verstrekt door iedereen in ons land. Vanwege het feit dat het onmogelijk is om de harnassen op te leggen of gewoon het vat in deze staat te drukken, is de beste oplossing in dit stadium van de behandeling om de patiënt fysiek in rust te laten liggen, evenals psychologische ondersteuning.

Als een slokdarmbloeding wordt vermoed, is een noodoproep dringend.

Het is belangrijk om dringende medische zorg te bellen of, indien mogelijk, om de patiënt snel naar een ziekenhuis te brengen om zeer gespecialiseerde medische zorg te bieden.

Intramurale behandeling

De belangrijkste methode voor medische spoedhulp is het gebruik van de Blackmore-sonde, een opblaasbare buis die in de slokdarm wordt ingebracht. Deze sonde, wanneer opgeblazen, knijpt de verwijde veneuze bloedvaten in de wand van het orgel en zorgt ervoor dat het bloeden stopt. Tegelijkertijd moet de patiënt overvloedige infusietherapie krijgen met verschillende oplossingen (Disol, Trisol, isotone natriumchlorideoplossing) om het circulerende bloedvolume aan te vullen en de ontwikkeling van shock te voorkomen.

Nadat de toestand is gecompenseerd en genormaliseerd, gaat u naar andere behandelingsmethoden in het geval van een laag rendement van de sonde. De belangrijkste behandelingsmethode in dit geval is chirurgie, gericht op het afbinden of verbinden van de verwijde aders van de slokdarm, bij het vormen van een anastomose tussen de portaalvaten en andere veneuze systemen van het lichaam. De laatste stap maakt het mogelijk om het portalsysteem te ontladen en de bloedtoevoer naar de slokdarmaders te verminderen.

Genees dergelijke complicaties nooit zelf! Zelfs gekwalificeerde medische zorg garandeert geen 100% herstel.

Spataderen van de slokdarm worden vaak gecompliceerd door het begin van een bloeding. In dit opzicht moeten patiënten met een dergelijke ziekte worden gecontroleerd en regelmatig medisch onderzoek ondergaan om het risico van bloeding en de keuze van tactieken voor de preventie en behandeling ervan te bepalen.

Bloedingen van spataderen van de slokdarm Tekst van wetenschappelijk artikel over de specialiteit "Geneeskunde en gezondheidszorg"

Verwante onderwerpen in medisch en gezondheidsonderzoek, de auteur van het wetenschappelijke werk is P. Filipenko,

Tekst van het wetenschappelijke werk rond het onderwerp "Bloedingen van spataderen van de slokdarm"

© P.S. Filipenko, 2007 UDC. 616,36-002

BLOEIEN UIT VARICOSY UITGEBREIDE VEHICLE VEINS

Stavropol State Medical Academy

De ontwikkeling van portale hypertensie bij cirrose van de lever (CP) is te wijten aan de herstructurering van het vasculaire bed van de lever. Portale hypertensie leidt tot de vorming van porto-systemische call-terales, waarvan de slokdarmaders de meest significante zijn, omdat ze de mortaliteit aanzienlijk beïnvloeden. Elke patiënt met cirrose van de lever kan esophageale spataderen ontwikkelen met een toename van de portosystemische drukgradiënt van meer dan 12 mm Hg. Art.

Er zijn drie soorten portale hypertensie (PG). Sinusoïdale portale hypertensie (intrahepatisch.). Het meest voorkomende type PG (80-87%), waarbij er capillair en "overgroeiend" is door het bindweefsel van de blauwe zuren, de vorming van valse lobben. Anastomose vorm tussen valse slagaders, portaal en lever aders rond de valse lobben. Presinusio-portaal portale hypertensie (subhepatisch) wordt morfologisch gekenmerkt door compressie van de poortaderen door vezelige koorden die de valse lobben omringen. Veneus bloed wordt overbrugd door intrahepulale nachtelijke portocentrale en extrahepatische portaalanastomosen. Het komt voor bij 10-12% van de patiënten. Postsinusoidalny component intrahepatische portale hypertensie (suprarenale) functioneert voornamelijk extrahepatische porto-cava anastomose waargenomen gesleept bij het ontstekingsproces en compressie van de hepatische aderen regeneratie nodes. Het komt voor bij 2-5% van de patiënten.

De klinische symptomen van portale hypertensie worden bepaald door het stadium ervan. In stadium I verschijnen klinische tekenen sporadisch tijdens de periode van portale crises en worden gekenmerkt door de aanwezigheid van flatulentie, pijn in het epigastrische gebied, misselijkheid, diarree. In stadium 2 worden de bovenstaande symptomen permanent, periodiek treedt ascites op, die snel wordt overwonnen onder invloed van de therapie. Patiënten met portale hypertensie 3e graad complicaties: oedemateus ascites-syndroom, moeilijk te behandelen bloeding van oesofageale uitgebreid, maag- en hemorrhoidal aders, hypersplenie, hepatische encefalopathie en anderen.

Evaluatie van portale hypertensie decantering wordt uitgevoerd door de CPU patiënten in drie klassen: I mate van portale hypertensie (initiële) ingesteld met dyspepsie, flatulentie, isotoop accumulatie in de milt scan en de bovengrens van de diameter van het portaal vaten volgens ultrageluid. II graad (uitgedrukt) gekenmerkt door splenomegalie, ascites, slokdarm varices, maag, hemorrhoidal ader, vena aderen aanwezigheid van contrast aan de voor- en zijvlakken van de buik, vastgesteld bij de controle van de patiënt. De III-graad (scherp uitgedrukt, gecompliceerd) manifesteert zich door terugkerende bloedingen uit de aderen van de slokdarm, maag, de aanwezigheid van ascites die resistent zijn tegen therapie. Bij portale hypertensie wordt de milt altijd vergroot. Vaak merken patiënten een gevoel van zwaarte en pijn in het linker hypochondrium, als gevolg van de perisplenitis, evenals een infarct van de milt. Wanneer het bloeden van de milt sterk wordt verminderd, stopt het soms met palperen en neemt het geleidelijk weer toe tot zijn vorige grootte. Hypersplenie komt voor bij een aanzienlijk deel van de patiënten, het aantal bloedplaatjes neemt af tot 80x109 cellen / l, het aantal leukocyten van 3x109 cellen / l tot 1,5x109 cellen / l. Er is lichte bloedarmoede, aanzienlijk verergerd na het bloeden. De diagnose portale hypertensie zonder instrumentele onderzoeksmethoden in de pre-dissectie fase is echter vaak onmogelijk.

Instrumentele methoden voor diagnose van portale hypertensie. Esophagogastroscopy onthult submucosale spataderen van de slokdarm en het cardiale deel van de maag, rector-noscopie - spataderen van het rectale en sigmoid submukeuze membraan, laparoscopie

- spataderen van het buikvlies in het gebied van de omentum, maag, darmen, ligamenten van de lever, de onderkant van het diafragma, milt. Bij de diagnose van portale hypertensie en het intrahepatische blok is coeliakie van groot belang, met behulp waarvan het wordt gedetecteerd (expansie van het splenoportaal bed, uitputting van het vasculaire patroon van de lever). De eenvoudigste methoden voor het bepalen van het stadium van portale hypertensie omvatten oesofagoscopie. Oesofagoscopische bepaling van de stadia van portale hypertensie. Voor fase 1 portal

Nieuwe hypertensie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van blauwachtige aderen in het onderste deel van de slokdarm, gelegen ter hoogte van het slijmvlies, met een diameter van minder dan 2 mm. In fase 2 wordt blauwe flebectasie met een diameter van 2-3 mm met nodulaire uitsteeksels in het lumen van de slokdarm gedetecteerd. In fase 3 bereiken de geknoopte, gedraaide stammen van aderen het midden van de slokdarm en het gewelf van de maag. In stadium 4 vullen de aderen het lumen van de slokdarm, hun diameter is groter dan 4 mm.

De vorming van spataderen van de slokdarm gaat niet gepaard met klinische symptomen. Er zijn geen symptomen en de eerste bloeding wordt vaak "uit de lucht vallen".

Daarom is het altijd noodzakelijk voor patiënten met cirrose van de lever om endoscopisch onderzoek uit te voeren om spataderen van de slokdarm uit te sluiten.

De meest verschrikkelijke complicatie van portale hypertensie is slokdarm-gastro-intestinale bloedingen. Een voorwaarde beschadigde aderen worden vaak Break slokdarm slijmvlies, maag- en darmzweren (erosieve of ulceratieve reflux oesofagitis, gastritis, duodenitis), portal hypertensieve "crises", een schending van de bloedstolling systeem, inclusief het verbruik coagulopathie (DIC). Esophagogastrische bloedingen, vaak veroorzaakt door fysieke en voedseloverbelasting, komen vaker voor bij patiënten met CP met een hoog niveau van portale hypertensie en veneuze congestie. Bloeden wordt als massief beschouwd, waarbij bloedverlies gedurende enkele uren 1500 ml of 25% van het totale volume is, wanneer de systolische en diastolische druk aanhoudend afneemt; de polsfrequentie is in 1 minuut hoger dan 100, bleekheid en zweten worden genoteerd, hematocriet daalt en oligurie ontwikkelt zich. Bloedingen veroorzaakt door de breuk van de slokdarm of maag spataderen, vaak massaal; ulceratieve bloedingen komen vaak voor, terwijl bloedende erosie de neiging heeft snel te genezen en het bloeden niet terugkeert.

Bloeden manifesteert zich door overvloedig bloederig braken, melena, symptomen van acute post-hemorragische anemie. Er zijn bloedstolsels, in de figuratieve uitdrukking van patiënten - "lever". Het bloed dat in de darm is terechtgekomen, wordt afgebroken door microben, de producten van rotting komen in de bloedbaan terecht, waardoor de concentratie creatinine en ammoniak in het bloed stijgt. Vaak na massale bloedingen bij patiënten met CP, neemt de ascites voor de eerste keer toe, het proces in de lever verslechtert en het verloop verslechtert. Men moet niet vergeten dat de bron van de bloeding niet alleen de slokdarm- en maagaders kan zijn, maar ook erosieve en ulceratieve laesies van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm.

Bij ernstige portale hypertensie ontwikkelen patiënten met CP vaak ascites in verband met overmatige lymfevorming in de lever, verhoogde extravasatie rond de vaten van het microcirculatiebed en een toename van hydrostatische druk in de sinusoïden van de lever en venulen van het portaalsysteem. De oncotische plasmadruk daalt als gevolg van hypoalbuminemie met natriumretentie en een toename van de osmotische druk in de weefsels, de BCC neemt af en de hematocriet neemt toe. Nier vermindert

plasmastroom en glomerulaire filtratie, verhoogde reabsorptie van natrium- en kaliumuitscheiding vanwege hyperaldosteronisme (secundair hyperaldosteronisme). Dit alles sluit de vicieuze cirkel van ascites. Ascites wordt gedetecteerd door conventionele klinische methoden (palpatie, percussie) en slechts af en toe, om de aard van de ascitesvloeistof te verduidelijken, worden een diagnostische paracentese, laparoscopie en echografie uitgevoerd. Ascitisch vocht in CP is steriel, bevat weinig proteïne (10-20 g / l) en de cytose is niet significant (minder dan 250 cellen per 1 mm3). De plotselinge ontwikkeling van symptomen van bacteriële peritonitis (SBP) gepaard gaat met buikpijn, koude rillingen, koorts, toename van ascites (gespannen ascites) en verhoogde druk in de poortader, spierspanning voorste buikwand verzwakt intestinale geluiden, leukocytose, vaak encefalopathie en zelfs coma. Tijdens de evacuatie van de buikholte fluïdum voorzien exudaat bevat grote hoeveelheden eiwit, Gram-tie intestinale microflora (in 76% van de gevallen), anaërobe bacteriën (3% van de gevallen), leukocyten (meer dan 250 cellen per 1 mm3), fibrine. Bij patiënten met ascites vertoont spontane bacteriële peritonitis een vroege en krachtige behandeling met breedspectrumantibiotica: cefotaxime (claforan) of amoxicilline met clavulaanzuur (augmentin).

Om spataderen van de slokdarm uit te sluiten, zijn patiënten met cirrose van de lever altijd vereist voor endoscopisch onderzoek. Het is bewezen dat de grootte van spataderen toeneemt in verhouding tot de ernst van leverschade. In dit opzicht moet de patiënt zonder oesofageale varices ten tijde van de diagnose elke 2 jaar worden onderzocht met stabiele leverfunctie of vaker (eenmaal per jaar) met verslechtering van de leverfunctie. Benadrukt moet worden dat het risico van het vergroten van de spataderenpatiënten bij patiënten met kleine aderen bij het eerste onderzoek significant hoger is in vergelijking met patiënten zonder spataderen op het moment van het eerste onderzoek. Daarom moeten patiënten met een kleine spatader uitgezette ader bij het eerste onderzoek na 1 jaar opnieuw worden onderzocht.

Drie risicofactoren zijn bekend voor de eerste bloeding uit oesofageale spataderen: de grootte van spataderen; roodheid op het oppervlak (een symptoom van "rode vlekken"); de ernst van leverschade. Hoogrisicogroepen: patiënten met grote spataderen met dunne wanden. Druk in de verwijde aderen, en niet de grootte, wordt echter erkend als een beslissende risicofactor. De druk stijgt parallel met de verslechtering van de leverfunctie: stadium A volgens Childe-8 mm Hg, stadium B-13 mm Hg, stadium C-18 mm Hg. Na de eerste bloeding is het risico op een recidief extreem hoog, vooral tijdens de eerste week. Het risico blijft 2 tot 3 maanden na de eerste bloeding verhoogd.

Behandeling van bloedingen uit oesofageale spataderen heeft de volgende doelstellingen: voorkomen van de eerste bloeding (primaire preventie); stoppen met acuut bloeden; preventie van bloeding recidief (secundaire preventie).

1. Primaire preventie. De primaire preventie van bloeding uit spataderen van de slokdarm omvat indicaties voor geneesmiddel- en / of endoscopische preventie van de eerste bloeding. Dit geldt vooral voor patiënten met een hoog risico, d.w.z. patiënten met grote, met dunne wanden en hoge druk en hen. Drugspreventie. Pro-pranolol en nadolol - niet-selectieve P-blokkers verminderen de drukgradiënt in het portalsysteem door het portaal en de collaterale bloedstroom te verminderen, verminderen het risico op bloeding bij patiënten zonder een voorgeschiedenis van bloeding in 2 keer. De dosis p-blokkers wordt geleidelijk gekozen. Het is noodzakelijk om de hartfrequentie met 25% te verminderen ten opzichte van het origineel. In deze situatie zijn de getoonde doses aanzienlijk hoger dan die ontvangen door de gemiddelde hartpatiënt. Gemiddeld wordt 160 mg propranolol per dag toegediend, maar individuele dosisfluctuaties zijn vrij breed (40-320 mg / dag). Op de achtergrond van deze therapie ontwikkelen ongeveer 5-10% van de patiënten bijwerkingen, meestal bradycardie (frequentie

Mediadocertificaat nr. FS77-52970

Bloed uit de aderen van de slokdarm: laat om Borjomi te drinken, als...

Elke schade aan het menselijk lichaam geassocieerd met bloedverlies in de aanwezigheid van mensen is zeer onaangenaam voor het slachtoffer en anderen, variërend van hygiënisch ongemak, psychologische schokken, flauwvallen, en eindigen met een bedreiging voor het leven met het verlies van een kritische hoeveelheid waardevolle vloeistof. Na het voltooien van een reeks eenvoudige acties, zal elke tweede persoon waarschijnlijk in staat zijn om extern bloedverlies te stoppen. Wat te doen als inwendige bloedingen niet gepaard gaan met mechanische verwonding, bijvoorbeeld bij bloeden uit de aderen van de slokdarm? Waarom is het gevaarlijk, en is het mogelijk om van deze kwaal af te komen? En het allerbelangrijkste: hoe moet je eerste hulp verlenen voor de komst van artsen?

Laten we samenkomen, met minimale vermelding van medische terminologie, probeer deze problemen op te lossen.

Oorzaken en tekenen van ziekte

Bloedingen uit de aderen van de slokdarm zijn niet van toepassing op onafhankelijke ziekten. Dit is een ernstig symptoom waaraan in de tijd aandacht moet worden besteed.

Als gevolg van veranderingen in het lichaam treden spataderen van het maagdarmkanaal (GIT) op, met een schending van de sterkte van de vaatwanden, een toename in grootte, uitsteeksel van de aderen, vasculaire tortuïteit. Als de normale bloedstroom wordt verstoord, leidt overmatige druk tot scheuren van het bloedvat met ernstig bloedverlies, waardoor het leven van een persoon wordt bedreigd.

Waarom verschijnt er een bloeding?

• Vernauwing van de leverader.
• Cirrose van de lever in verschillende vormen (over deze en andere leverziekten, lees hier).
• Hepatische veneuze tromboflebitis.
• Ondeugden van de poortader.
• Hartfalen met hypertensie.
• Mechanisch letsel van de slokdarm.
• Kieming van de tumor in het vat met een muurdoorbraak.
• Aangeboren anomalieën.
• Gastritis, gastro-intestinale ulcera, aambeien.
• Intestinale infecties.
• Overmatig gewicht tillen.

Voor de juiste en effectieve hulp, moet u de tekenen kennen waarop u moet letten als u interne bloedingen vermoedt.

Hoe te herkennen

Constante boeren, brandend maagzuur, problemen met het slikken van voedsel, frequente hartslag, pijn op de borst kan duiden op het ontstaan ​​van een ontsteking in de slokdarmmucosa (esophagitis), wat de ontwikkeling van spataderen in het maagdarmkanaal helpt bij het optreden van een volgende bloeding. Deze symptomen duiden op een geleidelijke ontwikkeling van de ziekte. Het geval van snelle ontwikkeling van de ziekte is niet uitgesloten. Het hangt allemaal af van de locatie en de ernst van het syndroom.

Borden waarvoor u dringend naar de dokter moet gaan:

1. Braken vergelijkbaar met koffiedik met bloed in braaksel;
2. Bloedarmoede (bloedarmoede), bleek uiterlijk.
3. Zwarte ontlasting met bloed.

Het is belangrijk! Alleen een arts bepaalt na een onderzoek en onderzoek de plaats van de bloeding en schrijft een behandelingskuur voor.

De exacte diagnose wordt gesteld door de arts na de toepassing van diagnostische apparatuur, een patiëntinterview, laboratoriumtests en analyses. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans dat de patiënt overleeft met de snelle ontwikkeling van slokdarmvarices.

Diagnostische procedures

Het eerste dat gebeurt: de verzameling van geschiedenis, dat wil zeggen, een onderzoek en onderzoek van de patiënt. Bij de receptie van de arts vertelt de patiënt over klachten over zijn toestand, eerdere ziektes. Een extern onderzoek onderzoekt het resultaat van het kloppen op de patiënt, analyseert het uiterlijk van wallen, de conditie van de slijmvliezen en de kleur van de huid.

Afhankelijk van de symptomen bepaalt de arts de volgorde van de instrumentele onderzoeken.

Diagnostische methoden omvatten de volgende studies:

De hardwaremethode zorgt voor veranderingen in de vorm van de slokdarm slijmvliezen, de oorzaken van bloeden, voorspelling van de volgende breuk van bloedvaten.

De volgende fase is laboratoriumtest. De patiënt slaagt voor de algemene en biochemische bloedonderzoeken, de lever wordt in detail onderzocht als een mogelijke bron van slokdarmbloeding.

Het is belangrijk! Bij de juiste diagnose wordt de ziekte aangegeven, wat de oorzaak is van de overtredingen, met de verplichte lijst van de onthulde complicaties.

Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, bepaalt de arts een behandeling gericht op het stoppen van bloedingen, behandeling en preventieve acties voor slokdarmspataders gericht op het voorkomen van dergelijke gezondheidsproblemen in de toekomst.

Behandelmethoden

Als een persoon bloedingen krijgt, moet er voorafgaand aan de komst van de ambulancebrigade eerste hulp geboden worden. Om de bloedstroom naar de longen te blokkeren, wordt de patiënt op een koele, geventileerde plaats met een kompres met ijs op de lever geplaatst. Indien mogelijk worden hemostatische middelen geïnjecteerd met een injectie.

Na naar het ziekenhuis te zijn gebracht en de diagnose te hebben gesteld, wordt de behandeling in de klinische afdeling uitgevoerd, bepaald door de ernst van de symptomen en de locatie van het optreden van de aandoening.

Endoscopische methode

• Passen met de eigenschappen van elektrische stroom voor cauterisatie van bloedende bloedvaten.
• Het passeert door het inbrengen van een rubberen sonde in de plaats van bloedverlies, gevolgd door het opblazen van de cilinders, knijpen door te drukken om het bloed uit het spatadervat te stoppen.

Als het niet mogelijk is om een ​​chirurgische operatie uit te voeren, wordt ligatie gebruikt - knijpen op de basis met rubberen ringen of een nylon draad van een gespannen spatader om het bloeden te stoppen. Tijdens de procedure wordt de ligator door de endoscoop ingebracht.

sclerotherapie

Gekenmerkt door de introductie in de ader van de slokdarm door de endoscopische "spuit" van geneesmiddelen die de bloedstolling veroorzaken met de "reparatie" van de vaatwanden. Het verkrijgen van een stabiel resultaat vindt plaats na 5-6 procedures / jaar.

Hemostatische methode

Het wordt uitgevoerd door de bloeddruk in het lichaam te verminderen door vitamines te injecteren, geneesmiddelen om de zuurgraad van de maag te verminderen en een bindmiddel te creëren. Met groot bloedverlies produceren een transfusie van bloed en zijn componenten.

chirurgie

In kritieke gevallen worden operaties uitgevoerd om stents (spacers) in het midden van de lever te installeren om de bloedsomloop tussen de lever en de poortader te herstellen, de aangetaste aderen van de slokdarm worden verwijderd en worden de vaten gehecht. In sommige gevallen wordt een verbinding van de linker nierader met de miltader uitgevoerd, wat leidt tot de eliminatie van de bloedstroom die gepaard gaat met een afname van de druk.

Een extreme maatregel is het zoeken naar een donor en een levertransplantatie.

Het is belangrijk! Het gebruik van chirurgie hangt niet af van de ernst van de bloeding, maar van de mate van leverschade. In ernstige gevallen is er een bewezen mogelijkheid tot herbloeding gedurende twee jaar na de behandeling.

Lifestyle en preventie

Na het beëindigen van de behandeling moet de patiënt voortdurend worden gecontroleerd door een gastro-enteroloog, hepatoloog, cardioloog en jaarlijks een endoscopisch onderzoek ondergaan. In het geval van spataderen van de slokdarm worden preparaten gebruikt voor vernauwing en viscositeit van bloedvaten, grote fysieke belastingen zijn niet toegestaan.

Naleving van het vastgestelde dieet in combinatie met meerdere maaltijden per dag brengt het verteringsproces terug naar normaal en het gebruik van warme stoomvoeding beschermt tegen verergering van de ziekte.

Elke ziekte kan worden voorkomen als we het niet over genetische en aangeboren aandoeningen hebben. De feiten van de statistiek, die spreken over het dubbele voordeel van mannen ten opzichte van vrouwen bij de bloeding van de aderen uit de slokdarm, met een gemiddelde leeftijd van 52 jaar, bepalen de belangrijkste oorzaak van de ziekte - overmatige consumptie van alcohol, roken. "Hoogwaardige" cirrose, op smaak gebracht met een boeket van hart- en vaatziekten, verandert vodden en vaten snel in flarden, waardoor het volgende experimentele konijn van medicijnen wordt voorzien.

Het is belangrijk! Een redelijke benadering van iemands gezondheid en goede lichamelijke conditie vanaf een vroege leeftijd is natuurlijk geen garantie voor de dood als een baksteen op zijn hoofd valt. De waarschijnlijkheid van een 'verhaal met een baksteen' is echter net zo klein als de mogelijkheid om zich te "buigen" voor opzettelijk geruïneerde gezondheid, slechte gewoonten, waarmee we vreedzaam leven, zonder na te denken over de gevolgen.

Werkervaring meer dan 7 jaar.

Beroepsvaardigheden: diagnose en behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal en het galsysteem.