Anticoagulantia - de effectiviteit van geneesmiddelen voor directe en indirecte actie, een nieuwe generatie, indicaties en contra-indicaties

Na 50 jaar worden de bloedvaten minder elastisch en bestaat er een risico op bloedstolsels. Om het risico op overmatige bloedstolsels te voorkomen, schrijven artsen voor dat ze anticoagulantia nemen. Ook worden anticoagulantia voorgeschreven om spataderen te behandelen.

Anticoagulantia zijn een groep geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels in het bloed beïnvloeden. Ze voorkomen het proces van bloedplaatjescoagulatie en beïnvloeden de belangrijkste stadia van de functionele activiteit van bloedstolsels, waardoor de bloedplaatjes bloedplaatjes worden geblokkeerd.

Om het aantal tragische uitkomsten van ziekten van het cardiovasculaire systeem te verminderen, schrijven artsen anticoagulantia voor.

Het belangrijkste werkingsmechanisme van anticoagulantia is het voorkomen van de vorming en toename van bloedstolsels die de slagader kunnen verstoppen, waardoor het risico op een beroerte en een hartinfarct wordt verminderd.

Classificatie van anticoagulantia

Op basis van het werkingsmechanisme van het lichaam, de snelheid waarmee een positief effect wordt bereikt en de duur van de actie, worden anticoagulantia onderverdeeld in direct en indirect. De eerste groep omvat geneesmiddelen die een directe invloed hebben op de bloedstolling en de snelheid ervan stoppen.

Indirecte anticoagulantia hebben geen direct effect, ze worden gesynthetiseerd in de lever, waardoor de belangrijkste bloedstollingsfactoren worden vertraagd. Ze worden geproduceerd in de vorm van tabletten, zalf, oplossing voor injectie.

Direct werkende anticoagulantia

Het zijn geneesmiddelen met een snel effect, met een direct effect op de bloedstolling. Ze nemen deel aan de vorming van bloedstolsels in het bloed en, stoppen de ontwikkeling van reeds gevormde, de vorming van fibrine filamenten op.

Anticoagulantia van directe blootstelling hebben verschillende groepen geneesmiddelen:

1. Natrium-hydrocitraat.
2. Heparine.
3. Heparine met laag molecuulgewicht.
4. Hirudine.
5. Danaparoid, lepirudin.

Heparine is algemeen bekend als een direct anticoagulans. Meestal wordt het gebruikt als een zalf of wordt het intraveneus of intramusculair toegediend. De belangrijkste medicijnen voor heparine zijn: reviparine-natrium, adreparine, enoxaparine, nadroparinecalcium, parnaparin-natrium, tinzaparine-natrium.

In de meeste gevallen hebben heparine-zalven, die in de huid doordringen, niet erg hoge efficiëntie. Meestal worden ze voorgeschreven voor de behandeling van aambeien, spataderen van de benen en kneuzingen. Meer populaire zalven op basis van heparine zijn:

Medicijnen op basis van heparine worden altijd individueel geselecteerd, zowel voor intraveneuze als voor subcutane toediening.

Doorgaans beginnen de heparines een paar uur na consumptie een therapeutisch effect te krijgen, en blijven ze de hele dag effecten op het lichaam behouden. Vermindering van de activiteit van plasma- en weefselfactoren, heparines blokkeren trombine en dienen als een barrière tegen de vorming van fibrine-elementairdraadjes, waardoor plakken van bloedplaatjes wordt voorkomen.

Indirecte anticoagulantia

Het verminderen van de productie van protrombine in de lever, het blokkeren van de productie van vitamine K, het vertragen van de vorming van eiwitten S en C, ze beïnvloeden daardoor de bloedstolling.

De groep indirecte anticoagulantia omvat:

1. Indan-1,3-dionderivaten, die altijd in de vorm van tabletten worden geproduceerd. Het effect van het gebruik van het medicijn treedt op na 8 uur en blijft gedurende de dag behouden.
2. Coumarine - het belangrijkste actieve bestanddeel van het medicijn zit in de vorm van suikers in een aantal planten: zoete klaver, Zubrovka. Voor de eerste keer werd het medicijn van deze groep uitgevonden in de 20ste eeuw en werd het verwijderd uit de bladeren van klaver. De groep coumarinepreparaten omvat (warfarine, neodicoumarine, acenocoumarol (Sincumar)).

Nieuwe generatie orale anticoagulantia

Tegenwoordig is de moderne groep anticoagulantia onmisbare geneesmiddelen geworden voor de behandeling van ziekten als: aritmie, ischemie, trombose, hartaanvallen, enz. Echter, net als alle andere medische medicijnen, hebben ze een groot aantal bijwerkingen. De farmacologische industrie is niet op zijn plaats en de ontwikkeling van anticoagulantia die geen bijwerkingen hebben op andere organen, blijft tot op de dag van vandaag bestaan.

Bovendien mogen ze niet voor alle soorten ziekten worden gebruikt. Een groep anticoagulantia wordt actief ontwikkeld, die in de toekomst niet gecontra-indiceerd zal zijn voor kinderen, zwangere vrouwen en een aantal patiënten die niet mogen worden behandeld met de huidige anticoagulantia.

Voor- en nadelen

Positieve eigenschappen van anticoagulantia zijn:

• Aanzienlijk vermindert het risico op bloeding;
• De aanvangstijd van de werking van het medicijn is teruggebracht tot 2 uur en ze worden gemakkelijk uit het lichaam verwijderd
• Het bereik van patiënten die anticoagulantia kunnen gebruiken, is uitgebreid, vanwege het verminderde risico op bijwerkingen van het geneesmiddel (lever- en maagdarmziekten, lactase-intolerantie, enz.);
• Aanzienlijk verminderde de impact van andere medicijnen en voedsel op het effect van anticoagulantia.

Anticoagulantia van de nieuwe generatie hebben echter hun nadelen:

1. Het medicijn is regelmatig, in tegenstelling tot de anticoagulantia van de oude generatie, waarvan het gebruik kan worden gemist.
2. Er is een risico op bloedingen in het maag-darmkanaal.
3. Tijdens het gebruik ervoeren veel patiënten intolerantie voor anticoagulantia van een nieuwe generatie, bij afwezigheid van bijwerkingen van de ouderwetse geneesmiddelen.

De werkzaamheid van geneesmiddelen is bewezen, ze verminderen het risico op een beroerte of een hartaanval met aritmieën van welk type dan ook.

Wanneer u orale anticoagulantia toewijst, onthoud dan dat er veel bijwerkingen en contra-indicaties zijn. Lees voor gebruik de instructies van het medicijn en raadpleeg uw arts. Vergeet niet dat tijdens het gebruik van anticoagulantia, het noodzakelijk is om een ​​speciaal dieet te volgen, zorg ervoor elke maand te onderzoeken en bepaalde bloedparameters te controleren. In geval van vermoedelijke inwendige bloedingen, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen. In gevallen waar het gebruik van anticoagulantia bloedingen veroorzaakte, moet het medicijn door een ander worden vervangen.

Bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia: het verschil in geneesmiddelen

Antiplatelet-middelen verdunnen het bloed en voorkomen de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten. Het werkingsmechanisme op het lichaam verschilt van anticoagulantia. Veelgevraagde antibloedplaatjesagentia zijn:

• Aspirine is over de hele wereld het populairst, maar allergielijders hebben vaak een reactie op deze stof;
• Dipyridamol - verwijdt bloedvaten;
• Ticlopidine - gebruikt voor ischemische hartaandoeningen, hartaanvallen en voor de preventie van trombose;
• Tirofiban - voorkomt hechting van bloedplaatjes;
• Eptifibatide - heeft een blokkerende werking op de adhesie van bloedplaatjes.

Door de adhesie van bloedplaatjes te stoppen, verminderen ze de bloedstolling. Bovendien zijn het antispasmodica en vaatverwijders.

Handboek chemicus 21

Chemie en chemische technologie

Coumarine medicijnen

De intolerantie van indirecte anticoagulantia is vaak individueel. Het is mogelijk om coumarinederivaten te vervangen door geneesmiddelen van de indandiegroep en omgekeerd. [C.262]

7 Oxy-4-methylcoumarin verkrijgen [133]. De bereiding van deze coumarine uit resorcinol en acetoazijnzuur ethylester met behulp van geconcentreerd zwavelzuur als een condensatiemiddel wordt beschreven in de Synthesis of Organic Preparations, de opbrengst is 82-90%. [C.26]

We geven een lijst van geneesmiddelen die cumarine-derivaten bevatten die zijn gemaakt in de GOS-landen, voornamelijk in het State Scientific Centre of Medicines (Oekraïne) en in een aantal vreemde landen. [C.89]

GENEESMIDDELEN EN HUN DRUGS MET DE DERIVATEN VAN CUMARINE EN CHROMON [c.98]

Dicoumarin vindt praktische toepassing als een anticoagulans bij de behandeling en preventie van de bovengenoemde ziekten. De interessante en belangrijke eigenschappen van dit medicijn zijn gestimuleerd door intensieve synthetische studies om coumarine-anticoagulantia met verbeterde helende eigenschappen te ontwikkelen. Verschillende synthetische dimere coumarines worden gebruikt in de klinische praktijk. Het adduct 3.287 4-hydroxycoumarine met benzalacetophenon, warfarine genaamd, is met name wijdverbreid. Het overtreft dicoumarine bij anticoagulantia en heeft een aantal andere praktische voordelen. [C.353]

Bovendien zijn ze relatief onschadelijk voor mensen en huisdieren, de dood kan alleen optreden als deze medicijnen herhaaldelijk in het lichaam worden opgenomen. Sinds 1951, toen warfarine verscheen, kwamen vier andere zoöcidale anticoagulantia op de markt voor drinken, fumarin, difacinone en proline. Fumarin is ook een derivaat van cumarine, dronk en difacinon verkregen op basis van indandie-1,3. [C.16]

Salicylzuuraldehyde is een tussenproduct in de synthese van waardevolle geurige coumarine, evenals een aantal andere geneesmiddelen. [C.103]

Kwantitatieve bepaling is gebaseerd op de titratie van een overmaat van 0,1 en. bijtende soda-oplossing (gebruikt om cumarine op te lossen in de laatste in aanwezigheid van alcohol) met zoutzuur in aanwezigheid van een methylrode indicator (parallel aan dezelfde omstandigheden, wordt een koptest uitgevoerd). 1 liter 0,1 n. bijtende nacht-oplossing komt overeen met 0,03363 dicoumarnn, die in de bereiding ten minste 99% en niet meer dan 100,5 "o [c.314] moet zijn

Bereiding van 6,7-dioxy-4-methylcoumarine [60]. De bereiding van deze coumarine uit 1,2,4-triacetoxybenzeen en acetoazijnzuur ethylester in aanwezigheid van 75% zwavelzuur zoals beschreven in de synthese van organische bereidingen van pyhod is 92%. [C.26]

Coumarinen hebben anticoagulerende eigenschappen. Dicum is voorgesteld als een medicijn voor de preventie en behandeling van trombus en tromboflebitis. Synthetische bereidingen verkregen met hogere anticoagulantia werden verkregen op basis van dicumarol. [C.94]

Sommige verbindingen uit de cumarine-reeks zijn van groot belang als geneesmiddelen. Een van hen, syncumar, is een effectief anticoagulans, het andere, Intal, wordt gebruikt om bronchiale astma te behandelen. [C.185]

Afhankelijk van de doelbestemming heeft A. ar hangeli a andere vereisten met betrekking tot het gehalte aan furan-coumarinen in de wortels. Als voor de vervaardiging van geneesmiddelen grondstoffen nodig zijn met een hoog gehalte aan coumarinen, dan moet met voedselprodztstov het gehalte aan stoffen die fotodermatitis veroorzaken worden geminimaliseerd. [C.72]

Het effect van jodium in waterige oplossingen in de aanwezigheid van hoge polymeren blijft niet alleen bestaan, maar stijgt in sommige gevallen zelfs, terwijl de TOK nimo Tb van het geneesmiddel sterk afneemt. Dit biedt uitgebreide mogelijkheden om jodiumbereidingen te maken voor enteraal en parenteraal gebruik. Met behulp van de röntgendiffractiemethode werd aangetoond dat de blauwe kleur waargenomen tijdens de interactie van jodium met zetmeel, cyclodextrinen, coumarinen en andere stoffen niet wordt veroorzaakt door de normale diatomische vorm van jodium, maar door de locatie van jodium in de kanalen van deze polymeren tijdens de vorming van inclusiesamenstellingen. Op basis van de adsorptiespectra van een waterige oplossing van een jodium-surfactant-verbinding is gesuggereerd dat een spiraalvormig model van het complex wordt gebruikt. [C.396]

Georgievsky V.P. Onderzoek naar de fysisch-chemische eigenschappen van flavonoïden, coumarinen en anthrachinonen om methoden te ontwikkelen voor het analyseren van sommige fytochemische preparaten. dis,, doc Farm, Sciences, Kharkov, 1980, 50 p. Spaanplaat. [C.38]

De belangrijkste actieve ingrediënten van geneesmiddelen van plantaardige oorsprong zijn alkaloïden, cardenoliden, flavonoïden, triterpenen en steroïde saponinen, anthrachinonen, polysacchariden, coumarinen, chromonen, carotenoïden, vetzuren en essentiële oliën, organische zuren, enz. Echter, slechts ongeveer 60% van het totale aantal fytochemische preparaten is gestandaardiseerd het gehalte aan werkzame stoffen volgens chemische of biologische methoden [13, 15]. De kwaliteit van de rest wordt bepaald door de zogenaamde numerieke indicatoren (droog residu van extractieve stoffen, alcoholconcentratie, enz.). Momenteel zijn er slechts ongeveer 30 standaardstoffen gemaakt om de kwaliteit van fytochemische preparaten te beoordelen [17]. Deze omstandigheid duidt op de noodzaak van uitbreiding van chemisch en farmacologisch onderzoek om standaardstoffen te creëren en methoden te ontwikkelen voor de kwaliteitscontrole van de geïnjecteerde geneesmiddelen. [C.475]

Een hele reeks coumarinederivaten is belangrijk als medicijn. Onder hen zijn acenocoumarol, gebruikt als een anticoagulans, en Intal, gebruikt bij de behandeling van bronchiale astma. 7-Diethyl-amino-4-methylcoumarine is een van de eerste optische bleekmiddelen [7]. [C.225]

Zoals hierboven vermeld, hebben verschillende coumarinederivaten de eigenschappen van bloedanticoagulantia, waardoor ze kunnen worden gebruikt als middel om knaagdieren te bestrijden. Bij het systematisch eten van voedsel dat coumarinederivaten bevat, vindt interne bloeding plaats en sterven de dieren. Warfarine (zoocoumarine) op basis van 4-hydroxy-3- (3-oxo-1-fenylbutyl) coumarine (32) wordt geproduceerd als een zoocide. Dit is een witte kristallijne substantie zonder smaak en geur, dus pl. 159-161 ° C, onoplosbaar in water, zeer oplosbaar in organische oplosmiddelen, zeer oplosbaar in alkalische oplossingen met de vorming van de overeenkomstige enol-vormderivaten. Zouten van de enolvorm met anhydriden en zuurchloriden geven esters. T. pl. enolacetaat 117- 118 ° C; warfarine 2,4-dinitrofenylhydrazon t. 205 - 210 ° C, warfarine-oxime 182-183 ° C. [C.509]

Een groot aantal natuurlijke derivaten van coumarinen 79 is ook bekend. Sommige natuurlijke toxinen die in klaver aanwezig zijn, zijn 4-hydroxycoumarinederivaten en deze zelf heeft anticoagulerende activiteit. Deze eigenschap is gebaseerd op het gebruik ervan voor de behandeling van hart- en vaatziekten. Warfarine (82), oorspronkelijk gebruikt voor knaagdiercontrole, staat nu bekend als een anticoagulans. Het chromonsysteem ligt ook ten grondslag aan sommige geneesmiddelen, bijvoorbeeld het anti-allergische middel Nedohromil sodium (83) [118]. [C.217]

De samenstelling van deze geneesmiddelen omvat stoffen die de ultraviolette stralen van het zichtbare gebied van het spectrum absorberen of reflecteren. De meest voorkomende daarvan zijn para-aminobenzoëzuuresters, salicylzuur, salol, vooral menthylsalicylaat, derivaten van kaneel- en antranilinezuren, coumarine, chinoline, benzofenon, enz. [C.160]

Fenol wordt veel gebruikt in de kunststofindustrie voor de synthese van fenol-aldehydeharsen die worden gebruikt om verschillende fenoplasten te verkrijgen (vormmassa's met vulstoffen en gegoten producten), oppervlaktebeschermende coatings, hechtmiddelen en impregneermiddelen voor weefsels, papier, triplex, enz. chemisch-farmaceutische industrie voor de productie van salicylzuur salicylaldehyde, afgeleid van fenol, wordt verwerkt tot cumarine - een waardevolle geur omdat geurstoffen ook worden gebruikt e esters van fenolen in de looiextractindustrie voor de productie van synthetische [c.101]

Omdat synthetische roestwerende inhibitoren veel beter worden bestudeerd dan natuurlijke verbindingen die de groei remmen, stellen we onszelf de taak om natuurlijke groeiremmers (coumarine, phloridzin, abscisinezuur) te vergelijken met synthetische geneesmiddelen (SMC, TIBK, CCC, morphactin). Er werd verondersteld dat eigenaardigheden van de werking van deze verbindingen bestudeerd zouden worden op de geleidelijk complicerende vormen van het groeiproces, waarvoor [c.188] werd gekozen.

Bereidingen van deze groep worden gebruikt om knaagdieren te doden, voornamelijk ratten en muizen. Als rodenticiden worden coumarinederivaten gebruikt, die de bloedstolling verminderen en de dood van knaagdieren door bloedverlies veroorzaken. De verkoop van anticoagulantia neemt elk jaar toe. Warfarine, dat knaagdieren niet afschrikt, is veelgevraagd. Nieuwe rodenticiden dronken, fumarine, proline. Proline brengt firm Fairfield iiemi al FM orp uit, [c.583]

Prochazka en Severus [608] brachten filtratie van een waterige oplossing van ascorbigen geïsoleerd uit savooikool aan om deze te bevrijden van onzuiverheden. Ascorbigen wordt geëlueerd met water in bijna pure vorm. Ascorbinezuur is goed gescheiden op polyamide van dihydroascorbine in het ethanol-watersysteem (65-35) [482]. Een meer geschikt systeem voor het chromatograferen van ascorbinezuur op polyamidelagen is het n-butanolmengsel - 90% mierenzuur (9 1) (i / = 0,46) [707]. Daarnaast zijn de analyses bekend van geneesmiddelen die flavonoïden en coumarines bevatten [450], anthrachinonen [299, 446, 490], alkaloïden [288, 476], nicotinezuur [530]. [C.128]

Coumarine glycosiden zijn wijd verspreid in planten. Ze hebben geen medicinale waarde. Weinig glycosiden van deze groep, gevonden in geneesmiddelen, worden in de tabel gegeven. 21, samen met de producten verkregen door hun hydrolyse. [C.204]

Onder organische stoffen die worden gebruikt voor knaagdiercontrole, wordt een groep verbindingen met hetzelfde werkingsmechanisme geïsoleerd - dit zijn anticoagulantia van het bloed. De preparaten van deze groep zijn afgeleid van coumarine en indandion. Wanneer een warmbloedig dier het lichaam binnendringt, zelfs in kleine doses, remmen derivaten van coumarine en indandie-1,3 het proces van vorming van protrombine in het lichaam, waardoor bloed stolt bij bloeden. Tegelijkertijd beïnvloeden deze geneesmiddelen het capillaire systeem van dieren. Het gevolg is dat vergiftigde dieren sterven aan een interne bloeding. Beschermende reflexreacties bij dieren worden praktisch niet geproduceerd. [C.203]

Zie de pagina's waar de term coumarine-geneesmiddelen wordt genoemd: [p.74] [p.178] [c.25] [p.219] [c.94] [p.104] [p.105] [c.106] [c.107] [p.108] [p.285] [c.73] [cl.159] [p.258] [c.203] [cl.14] [c.395] [cl60] [c.98] [p.227] [p.331] [p.173] [c.311] De grondbeginselen van chemische gewasbescherming (1960) - [c.67, p.239]

Wat is coumarine? Wat zijn coumarins? Wat zijn coumarine-preparaten?

Ik herinner me de naam zoocoumarin, dit is rattengif. Googlen. Dat is wat ik vond.

Coumarin - organisch materiaal, in verbindingen gevonden in planten - kamille, duizendblad, zoete klaver en anderen. Benoemde planten worden als medicinaal beschouwd, als iemand het niet weet. De stof is geurend, gebruikt in de parfumerie en bij de vervaardiging van tabaksproducten.

In de geneeskunde worden coumarinederivaten gebruikt als anticoagulantia, dat wil zeggen als middel om de bloedstolling te verminderen. Dit is nodig voor trombose en sommige hartafwijkingen, en soms na een operatie. Hun namen: dicoumarin (dicumarol) - gezegd, verdrongen door minder giftige stoffen, zoals warfarine, acenocoumarol en fenprokumon, die ook uit deze serie komen. Alles is moeilijk met hen: interacties met andere medicijnen, effecten op de lever, dosering.

Dus deze warfarine (minder giftig) is zoocoumarine, rodenticide, dat wil zeggen, gif voor ratten, muizen en andere knaagdieren. Er zijn 4-hydroxycoumarines en meer haalbaar, bijvoorbeeld, cumatetraral en brodifacoum, ze worden ook wel "super-warfarins" genoemd, omdat ze giftig zijn en zelfs die muizen die resistent zijn tegen warfarine zelf helpen vergiftigen. Dat zijn de gevallen.

Wat is coumarine, hoe is het nuttig voor het lichaam en waar het wordt gebruikt

Wat is coumarine?

Tegenwoordig besteden steeds meer mensen aandacht aan een gezonde levensstijl en een gezond voedingspatroon. Er zijn veel stoffen op de consumentenmarkt die kunnen helpen onze gezondheid te verbeteren. Coumarine behoort toe aan hen - een stof die het lichaam in de "juiste" hoeveelheid binnengaat, heeft een positief effect op de toestand van ons lichaam.

Deze verbinding van natuurlijke oorsprong, die werd gevonden in meer dan 80 soorten vertegenwoordigers van de flora. Er zijn coumarines in planten zoals kaneel, kamille, vijg, paardenkastanje, pastinaak en vele anderen.

Deze stof werd voor het eerst geïsoleerd in 1820 door chemicus Alfred Vogel, die de zaden van de Coumarou-boom onderzocht. Coumarine is een organische chemische verbinding uit de benzopyrene groep. Het is kleurloos, neemt de vorm aan van kristallijn poeder of rechthoekige kristallen. Het is moeilijk om op te lossen in water, maar het is goed - in alcohol, ether en vetten. De geur van deze stof is zoet, en doet denken aan de geur van gemaaid gras en vanille, en de smaak is bitter en branderig.

Coumarine: voordeel en schade aan het lichaam, actie

Deze stof heeft een breed scala aan medische toepassingen. Coumarine als medicijn wordt meestal gebruikt bij de behandeling van neurose, koliek, spastische constipatie, chronische obstructieve longziekte en bronchiale astma. Het is een integraal onderdeel van geneesmiddelen die vaak worden gebruikt bij de behandeling en preventie van trombo-embolische complicaties bij patiënten met diepe veneuze trombo-embolie, pulmonaire trombo-embolie en bij mensen met atriale fibrillatie. Het heeft ontstekingsremmende werking, daarom wordt het gebruikt bij de behandeling van oedeem.

Coumarin wordt gekenmerkt door de actie:

• antivirale,
• krampstillend, verwijdende bloedvaten, antibacterieel,
• antioxidant,
• rustgevend,
• antifungale,
• antistollingsmiddel.

Bovendien heeft cumarine voordelen doordat het de repigmentatie van de huid bij psoriasis en vitiligo stimuleert. Wetenschappelijke studies bewijzen het anticarcinogene effect ervan, omdat het de DNA-replicatie remt en de celdeling vertraagt.

Kan coumarin schade veroorzaken? Ja, als u het in te grote hoeveelheden gebruikt, kan dit uw gezondheid nadelig beïnvloeden. Het teveel in het lichaam komen en gemakkelijk absorptie van de darm in de lymfe en het bloed opnemen, coumarine kan cirrose van de lever veroorzaken.

De lijst met geneesmiddelen - directe en indirecte anticoagulantia

Het bloedsysteem (coagulerend en anticoaguleerbaar) in het menselijk lichaam heeft een constant dynamisch evenwicht. Dat is de reden waarom de uitstroom van bloed niet wordt belemmerd en de aders niet worden samengeklonterd.

Maar zodra een dergelijk evenwicht begint af te breken, wordt een gunstige omgeving voor vasculaire trombose gecreëerd en in een ernstig geval (shock, trauma, sepsis) kan gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom optreden, wat de dood kan veroorzaken.

Gevallen waarin verhoogde bloedstolling

Bij mensen neemt de bloedstolling toe als gevolg van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, evenals in de aanwezigheid van veneuze en arteriële acute trombose.

DIC-syndroom:

• schok
• Een verscheidenheid aan verwondingen
• Sepsis (als gevolg van een grote selectie bloedstollingsfactoren uit de weefsels)

Acute arteriële trombose:

• Myocardinfarct
• Longembolie (sluiting van de longslagader met talrijke bloedstolsels)
• Ischemische beroerte
• Slagaderverwondingen die zijn ontstaan ​​op de achtergrond van atherosclerose of een ontstekingsproces en die acuut van aard zijn.

Acute veneuze trombose:

• Tegen de achtergrond van spataderen, flebitis
• Hemorrhoidal Vein Thrombosis
• Trombose in het systeem van de inferieure vena cava

Daarom is het in het vroege stadium van de pathologie noodzakelijk een onderzoeks- en behandelingskuur te ondergaan.

In het geval van hart- en vaatziekten, ondanks de voorgeschreven behandeling, is het noodzakelijk om proactieve maatregelen te nemen. Daarom worden anticoagulantia gebruikt als preventie van onstabiele angina, atriale fibrillatie en hartklepaandoening. Bovendien zullen zij een preventiekuur voorschrijven voor patiënten die direct op hemodialyse zijn of na verschillende hartoperaties.

Als een behandeling voor verschillende ziekten, worden anticoagulantia vaak voorgeschreven. U moet echter eerst weten wat een anticoagulant is. Dit zijn geneesmiddelen die helpen de bloedstolling te verminderen en de reologische eigenschappen ervan te herstellen. Bovendien voorkomt het medicijn de re-formatie van trombose.

In de classificatie zijn er twee soorten anticoagulantia, die verschillende acties hebben. De eerste groep omvat geneesmiddelen voor directe actie, de zogenaamde directe anticoagulantia. De tweede groep omvat die welke al gemedieerd zijn, ze worden ook indirecte anticoagulantia genoemd.

Hoe kies je voor directe anticoagulantia - heparines?

Als een preventie van bloedstolsels en trombo-embolie, gebruik ik vaak de geneesmiddelen Clivarine en Troparin.

Voor de behandeling van trombo-embolische complicaties, bijvoorbeeld: hartaanval, longembolie of onstabiele angina, gebruikt u preparaten met een breed werkingsspectrum. Deze omvatten anticoagulantia uit de volgende lijst:

Als de patiënt hemodialyse ondergaat, worden Fragmin en Phaxiparin gebruikt als preventie van trombose.

Als preventie van een beroerte worden preparaten van Xymelagatran of Warfran voorgeschreven. Opgemerkt moet worden dat tijdens de experimenten bleek dat het medicijn Ximelagatran niet de grootste effectiviteit vertoonde. Maar het medicijn beschadigt de lever ernstig, vooral bij langdurig gebruik.

Direct werkende anticoagulantia

Lokale actie heparines

Dergelijke zeer gespecialiseerde geneesmiddelen hebben een hogere permeabiliteit voor het weefsel en een minder sterk effect. Ze worden veel gebruikt als een topische behandeling voor hematomen, varices, aambeien.

Lijst met lokale anticoagulantia:

• Lavenum
• Venolayf
• Heparine zalf
• Gel lioton
• Trombless
• Venitan
• Troxevasin NEO

Heparines voor intraveneuze en subcutane toediening

Als een intraveneus geneesmiddel wordt voorgeschreven, mag het niet door subcutaan worden vervangen. Het meest effectieve effect manifesteert zich binnen twee tot drie uur, terwijl de activiteit van het effect een hele dag aanhoudt.

Deze heparines werken mechanisch - remming van coagulatie van weefsel- en plasmafactoren. Dergelijke anticoagulantia (direct) beginnen trombine te blokkeren en remmen vervolgens de fibrinevorming.

In het volgende stadium verminderen ze significant de activiteit van plasmafactoren voor bloedcoagulatie, evenals kallikreïne. Omdat de samenstelling antithrombine 3 heeft, detecteert heparine daarom een ​​link naar plasmaproteïnen.

• Met een laag moleculair gewicht. Ze hebben een iets kleiner effect op trombine, maar meer prioriteit wordt gegeven aan de remming van de X-factor van coagulatie. Effectief genoeg. Deze omvatten Fraksiparin, Gemapaksan, Fragmin, Kleksan, Troparin
• Met een gemiddeld molecuulgewicht - calcium- en natriumheparinezouten

Antitrombotische middelen van directe actie

• Beïnvloeding met behulp van direct gerichte blokkering van trombine, dergelijke middelen zijn vergelijkbaar in hun effect op hirudine, die bloedzuigers vrijmaken. Als gevolg daarvan stolt het bloed in het menselijk lichaam niet.
• Blokkering van het actieve gebied van trombine en fibrine vindt plaats door blootstelling aan natuurlijke recombinante hirudinen, zoals Lepirudine en Desirudine. Bivalirudine is ook vergelijkbaar in actie.
• Om de covalente blokkade van trombine te isoleren, schrijven artsen medicijnen Melagatran of Ephegatran voor. Maar om niet-covalente blokkade van trombine te isoleren, werden zeer vaak voorgeschreven medicijnen voorgeschreven Argatroban, Ximelagatran, Eteksipatom, Dabigatranom.

Antithrombin III (Cybernin)

Benoemd met trombo-embolische complicaties die direct op de achtergrond van cirrose van de lever of aangeboren tekort aan antitrombine III zijn ontstaan. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van geelzucht, DIC, trombo-embolie van verschillende oorsprong en wordt ook voorgeschreven aan patiënten die hemodialyse ondergaan.

De werking van het medicijn lijkt sterk op heparine, het blokkeert ook trombine- en stollingsfactoren van IXa tot XIIa. Als u een behandeling met dit medicijn wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om het gehalte antitrombine III in het bloedplasma te controleren. Het medicijn wordt alleen intraveneus voorgeschreven.

Cybernine mag niet worden gebruikt bij kinderen en individuele intolerantie voor het geneesmiddel is ook een contra-indicatie. Bovendien, met de nodige voorzichtigheid tijdens de zwangerschap.

Bijwerkingen zijn onder meer: ​​huidallergieën of urticaria, duizeligheid, aandoeningen van de luchtwegen, rillingen, koorts, mist voor de ogen, hoesten, ernstige pijn op de borst.

Natrium Hydrocitraat

Het wordt rechtstreeks toegepast op het behoud van bloed, evenals de componenten ervan, die direct worden toegevoegd aan laboratoriumbuizen, om te voorkomen dat het bloed dat daarin zit, gaat stollen. Natriumhydroxitraat, door vrije calciumionen te binden, voorkomt de vorming van tromboplastinen, evenals de omzetting van protrombine in trombine.

Geneesmiddelen kunnen niet worden ingenomen zonder de benoeming en controle van een arts om bloeding te voorkomen.

Indirecte anticoagulantia

Zoals eerder vermeld, zijn er zowel directe als indirecte anticoagulantia. Om te beginnen, overwegen indirect werkende anticoagulantia. Dergelijke medicijnen zijn volledig tegengesteld aan de bestaande eigenschappen van vitamine K, evenals de productie van eiwitten C en S, die de stolling beïnvloeden. Ook verminderen anticoagulantia van indirecte werking de productie van protrombine in de lever en enkele coagulatiefactoren.

fenilin

Dit zijn derivaten van indan-1-3dione, die direct worden weergegeven door feniline. De kosten van het medicijn bedragen 160 roebel per verpakking van 20 tabletten.

De afgiftevorm van het medicijn is tabletten van 0,03 gram.

De tijd van actie is 8-10 uur, terwijl het belangrijk is dat het maximale effect slechts een dag na de eerste dosis optreedt. Het medicijn wordt alleen voorgeschreven onder strikt toezicht van IP. Ook is het parallel nodig om een ​​urinetest af te leggen om rode bloedcellen te detecteren.

Medicatie regime:

• Op de eerste dag schrijft de arts 4 maal per dag 1 tablet voor.
• De tweede dag - 1 tablet 3 keer per dag
• Volgende - 1 tablet per dag.

Het medicijn wordt niet gebruikt met anti-hypoglycemische middelen, bijvoorbeeld met het medicijn Butamide.

Coumarin-derivaten

Coumarine wordt aangetroffen in planten en wordt geproduceerd in een chemische vorm. Dit zijn kristallen die de geur van vers hooi hebben. In 1940 werden uit een rottende klaver coumarinederivaten gevonden, dicoumarine genaamd.

In de jaren 20 ontdekten dierenartsen dat koeien in de Verenigde Staten en Canada massaal stierven aan ernstige bloedingen. De dood van dieren vond plaats vanwege het feit dat de gazons begroeid waren met klavertjevier, rijk aan coumarinecomponenten.

Daarom begonnen na verloop van tijd coumarinederivaten als rattengif te worden gebruikt. En pas toen begonnen artsen coumarine te gebruiken als een antistollingsmiddel.

Coumarine omvat de volgende geneesmiddelen:

• Warfarine (analogen van het medicijn Warfarex, Marevan, Warfarin-natrium).
• Neodicumarine (analoog van het geneesmiddel Ethylbiskumacet).
• Acenocoumarol (een analoog van het medicijn Sincumar).

Het meest voorgeschreven indirecte anticoagulans is Warfarine.

Op dit moment is de meest gebruikte warfarine een indirect anticoagulans. Vakantievorm - getabletteerd product in een verpakking van 2,5 / 3 of 5 mg. Na de eerste inname van het geneesmiddel wordt het lichaam na 36 of 72 uur blootgesteld. Merk op dat het medicijn een maximaal therapeutisch effect heeft, alleen op dag 7.

Het is ook belangrijk dat na de afschaffing van warfarine, de bloedstolling niet onmiddellijk weer normaal wordt, maar na ongeveer vijf dagen. Het medicijn wordt voorgeschreven voor alle gevallen van trombose en trombo-embolie.

Belangrijkste contra-indicaties:

• Acuut bloeden
• DIC-syndroom
• Maagzweer (zie maagzweer symptomen)
• Aneurysmata (zie abdominaal aorta-aneurysma, cerebraal aneurysma)
• Leverziekten
• trombocytopenie
• Nierziekte
• aambeien
• Bacteriële endocarditis
• Als creatinine in het menselijk lichaam meer is dan 140 μmol / l
• Spataderen
• Zwangerschap in de eerste 12 weken en de laatste 4 weken

Gelijktijdige contra-indicaties waarvoor het strikt verboden is om een ​​medicijn voor te schrijven:

• Als het lichaam een ​​verminderde absorptie van galactose of glucose heeft
• Wanneer lactase-deficiëntie
• Met aangeboren tekort aan eiwitten S en C

Het is gecontra-indiceerd om het medicijn in combinatie met de volgende geneesmiddelen te nemen.

• NSAID's.
• Clopidogrel.
• Aspirine.
• Dipyridamole.
• Penicilline.
• Cimetidine.
• Chlooramfenicol.

Er is ook een lijst van voedingsmiddelen en kruiden die met uiterste voorzichtigheid moeten worden geconsumeerd (of helemaal worden geëlimineerd) tijdens de behandeling met een medicijn zoals warfarine, omdat ze het risico op bloedingen vergroten: knoflook, munt, spinazie, erwten, soja, cichorei, alcohol, uien, Hoofdkool, olijfolie, erwten, koriander, pistache, papaya, avocado, peterselie, salie, komkommer, sla, kiwi, waterkers, raap, broccoli en spruitjes, sint-janskruid.

Gebruik en dosering van het medicijn

Het medicijn mag alleen op hetzelfde tijdstip van de dag worden gebruikt, niet meer dan 2 keer. De dosering van het medicijn wordt om medische redenen binnen het normale bereik van 2,5 en niet meer dan 7,5 mg per dag gehouden.

Binnen 4 dagen is het noodzakelijk om het medicijn in te nemen en pas op de 5e dag volgen ze de bloedstollingsindicatoren. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat de ontvangst mogelijk langer is, het hangt allemaal af van welke pathologie bij de patiënt werd onthuld.

In het geval van atriale fibrillatie moet het geneesmiddel bijvoorbeeld continu worden ingenomen. Als TELA, dan wordt de behandeling met warfarine gedurende zes maanden uitgevoerd, of kan het gedurende het hele leven worden toegediend. Maar dit is alleen voorzien dat de patiënt die wordt onderzocht een geschiedenis heeft van tromboflebitis van de beenaderen.

Bijwerkingen van het medicijn:

• bloeden;
• misselijkheid tot overgeven;
• diarree;
• ernstige buikpijn;
• netelroos;
• eczeem;
• vasculitis;
• urolithiasis;
• necrose;
• haaruitval;
• jeuk van de huid.

Geneesmiddelen die de werking van Warfarin formulering versterken: allopurinol, digoxine, amiodaron, sulindac, Sulfapirazon, testosteron, danazol, Tamoxifen, Glibenclamide, ifosfamide, methotrexaat, etoposide, Metolazon, piroxicam, omeprazol, simvastatine, bezafibraat, clofibraat, fenofibraat, vitamine A en E, Glucagon, Cimetidine.

Wat is de INR, en waarom bepalen

INR is een internationaal genormaliseerde houding. In feite is dit de tijd waarin bloed begint te stollen in het menselijk lichaam. Daarom is het vermeldenswaard dat hoe groter de indicator van INR, hoe erger het bloed begint te stollen in een persoon. Een normale waarde is een getal tussen 0,85-1,25, verkregen als de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de standaard protrombinetijd.

INR is een indicator van bloedstolling die de toediening van warfarine of een ander anticoagulans aan een patiënt beïnvloedt. Ook met behulp van de INR wordt uitgevoerd:

• monitoring van de effectiviteit van therapeutische behandelingen;
• dosisaanpassing;
• risicobeoordeling van complicaties.

De snelheid van de indicator voor de behandeling van warfarine moet 2-3 eenheden bedragen.

Om de dosering van het medicijn goed te kiezen en de INR te stabiliseren tot 3 eenheden, moeten er ten minste 10 dagen verstrijken. Daarna moet de dosis van het geneesmiddel worden gecontroleerd, die eenmaal per 2-4 weken wordt uitgevoerd.

INR-indicatoren

• INR is minder dan 2 eenheden - het betekent dat de dosis warfarine onvoldoende is. Daarom is het noodzakelijk om de dosis te verhogen tot 2,5 milligram en wekelijkse monitoring uit te voeren.
• Als er meer dan 3 eenheden zijn, is het noodzakelijk om de dosis van het geneesmiddel te verlagen. Drink daarom 1 keer per week 1 tablet. Nadat de dosis van het geneesmiddel is verlaagd, is het noodzakelijk om de INR te controleren.
• Als de INR-waarden binnen het bereik van 3,51-4,5 liggen. Het is noodzakelijk om de medicijninname met één pil te verminderen, en het wordt aanbevolen om het na drie dagen te controleren.
• Als de snelheid tussen 4 en 6 ligt, moet u ook de dosis van het geneesmiddel verlagen. Maar tegelijkertijd wordt de bewaking van de INR over een dag uitgevoerd. Let op: als de indicator meer dan 6 eenheden bevat, stop dan met het innemen van het medicijn.

Een lijst van directe en indirecte anticoagulantia kan ook worden gelezen in het Oekraïens: "De lijst met medicijnen, anticoagulantia direct en indirect".

LiveInternetLiveInternet

-Categorieën

• Tutorials. (25)
• Hook. (23)
• Handwerken. Ideas. (17)
• Spaken. (8)
• Khavchik dishomansky. (7)
• Gastvrouw op de notitie. (7)
• Patronen. (4)
• Misc. Nieuwsgierig. (2)
• Honing. Bijenteelt. (1)
• Robinson's Kitchen Survival. Forest. Extreme omstandigheden (1)
• Child. (1)
• Kompik. (1)
• (0)
• Training. Health. (10)
• Maak je eigen handen. (18)
• Cosmetologie. Beauty. Health. (75)
• Utility. Health. Beauty. (36)
• De tuin Moestuin. (31)
• De tuin Moestuin. Fruktiki. (6)

-Zoeken op dagboek

-Abonneer per e-mail

-Regelmatige lezers

-statistiek

Coumarin - een remedie voor lymfatisch oedeem

Coumarin - een remedie voor lymfatisch oedeem

Een van de moeilijkste ziektes voor lymfologie om te behandelen is een ernstige vorm van vochtophoping, bekend als lymfatisch oedeem, die ontstaat als gevolg van verstopping van het lymfesysteem. De belangrijkste oorzaak van lymfatisch oedeem is de behandeling van kanker, zoals bestralingstherapie of chirurgie.

Chirurgische verwijdering van lymfeklieren in de oksel of in de lies kan zwelling van de arm of het been veroorzaken, waarbij de ledemaat bijna verdubbeld is tegen de normale diameter. Dr. Kesley-Smith gebruikt in dergelijke gevallen de coumarine, maar de meeste artsen adviseren alleen drukverbanden, oefeningen en misschien massage.

Tijdens het onderzoek, patiënten van dezelfde groep die borstverwijdering hebben ondergaan, waarbij ze lymfeklieren onder de oksels hadden geamputeerd, gebruikten onderdrukkende verbanden, hielden hun armen zo lang mogelijk in een verhoogde positie en deden de oefeningen. De tweede groep kreeg onder andere dagelijkse doses coumarine. Alle patiënten werden regelmatig gemeten op armomtrek. In de eerste groep groeide de gemiddelde diameter van de ledemaat geleidelijk, terwijl in de tweede groep een langzame maar zekere afname in de diameter tot 3,3 mm elke 10 maanden werd waargenomen. Ook had de tweede groep minder last van dringende pijn, krampen, spanning en secundaire ontsteking.

Als u in het Verenigd Koninkrijk lijdt aan lymfatische zwelling, kunt u op voorschrift coumarine krijgen. De beste medicijnen zijn limdim en lipectie, geïmporteerd uit India en Australië. In de VS kunt u op voorschrift coumarine krijgen. Limpepshn vrijgegeven zonder recept.

Geneeskrachtige planten die coumarines bevatten

Indeling en fysisch-chemische eigenschappen van coumarinen. Methoden voor hun isolatie van plantaardige grondstoffen. Geneeskrachtige planten met coumarines: berenklauw, klaver medicinale, gewone vijgen, pastinaak, psoraleya zaad zaaien.

Anticoagulantia en hun gebruik in de geneeskunde

Anticoagulantia zijn anticoagulantia die voorkomen dat zich bloedstolsels in de bloedbaan vormen. Ze ondersteunen het bloed in vloeibare toestand en zorgen voor de vloeibaarheid ervan met de integriteit van de bloedvaten. Ze zijn verdeeld in natuurlijke anticoagulantia en synthetische. De eerste worden geproduceerd in het lichaam, de tweede worden kunstmatig geproduceerd en worden in de geneeskunde als medicijnen gebruikt.

natuurlijk

Ze kunnen fysiologisch en pathologisch zijn. Fysiologische anticoagulantia zijn normaal aanwezig in plasma. Pathologisch verschijnen in het bloed bij sommige ziekten.

Fysiologische anticoagulantia zijn verdeeld in primaire en secundaire. Primair gesynthetiseerd door het lichaam onafhankelijk en verblijft in het bloed. Secundaire degenen worden gevormd door coagulatiefactoren te splitsen tijdens de vorming van fibrine en de oplossing ervan.

Primaire natuurlijke anticoagulantia

Ze zijn meestal verdeeld in groepen:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombine.
3. Remmers van het zelfassemblageproces van fibrine.

Met een daling van het niveau van primaire fysiologische anticoagulantia in het bloed, bestaat er een risico op trombose.

Deze groep stoffen omvat:

• Heparine. Het is een polysaccharide gesynthetiseerd in mestcellen. Het wordt aangetroffen in significante hoeveelheden in de longen en de lever. In grote doses, voorkomt het proces van bloedcoagulatie in alle stadia, remt een aantal bloedplaatjesfuncties.
• Antitrombine III. Gesynthetiseerd in de lever, verwijst naar alfa₂-glycoproteïnen. Vermindert de activiteit van trombine en sommige geactiveerde bloedstollingsfactoren, maar heeft geen invloed op niet-geactiveerde factoren. Anticoagulant plasma-activiteit is 75% geleverd door antitrombine III.
• Eiwit C. Het wordt gesynthetiseerd door de cellen van het leverparenchym en bevindt zich in een inactieve vorm in het bloed. Het wordt aangedreven door trombine-activiteit.
• Eiwit S. Het wordt gesynthetiseerd door endotheelcellen en het leverparenchym (hepatocyten), hangt af van vitamine K.
• Alfa₂-macroglobuline.
• Antitromboplastiny.
• Contact met remmer.
• Lipidenremmer.
• Complement inhibitor-I.

Secundaire fysiologische anticoagulantia

Zoals reeds vermeld, worden ze gevormd in het proces van bloedcoagulatie en oplossen van fibrinestolsels in de splitsing van enkele coagulatiefactoren, die door afbraak coagulatie-eigenschappen verliezen en anticoagulans worden. Deze omvatten:

• Antitrombine I.
• Antitrombine IX.
• Metafactoren XIa en Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antistollingsmiddel.
• Antitromboplastiny.
• FDP - producten gevormd tijdens het splitsen (afbraak) van fibrine onder de werking van plasmine.

Pathologische anticoagulantia

Bij sommige ziekten kunnen specifieke antilichamen worden gevormd en zich ophopen in het bloed die de bloedstolling verstoren. Ze kunnen worden geproduceerd tegen stollingsfactoren, maar remmers van factor VIII en IX worden het vaakst gevormd. Bij sommige auto-immuunziekten komen abnormale eiwitten in het bloed voor die een antitrombine-effect hebben of coagulatiefactoren II, V, Xa remmen.

bereidingen anticoagulantia

Kunstmatige anticoagulantia, die een groot aantal ontwikkelden, zijn onmisbare medicijnen in de moderne geneeskunde.

Indicaties voor gebruik

Indicaties voor het innemen van orale anticoagulantia zijn:

• hartinfarct;
• longinfarct;
• hartfalen;
• beenader tromboflebitis;
• veneuze en arteriële trombose;
• spataderen;
• trombotische en embolische beroertes;
• embolische vasculaire laesies;
• chronisch aneurysma;
• aritmie;
• kunstmatige hartkleppen;
• preventie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen, het hart, perifere aderen;
• mitralis hartafwijkingen;
• trombo-embolie na de bevalling;
• preventie van trombose na chirurgische ingrepen.

Classificatie van anticoagulantia

Geneesmiddelen van deze groep zijn onderverdeeld in direct en indirect, afhankelijk van de snelheid en het werkingsmechanisme, evenals de duur van het effect. Directe effecten rechtstreeks op coagulatiefactoren en remming van hun activiteit. Indirect handelen indirect: ze vertragen de synthese van factoren in de lever. Verkrijgbaar in tabletten, in oplossingen voor injectie, in de vorm van zalf.

Rechte lijnen

Geneesmiddelen in deze groep werken direct op stollingsfactoren, dus ze worden snelwerkende geneesmiddelen genoemd. Ze voorkomen de vorming van fibrine filamenten, voorkomen de vorming van bloedstolsels en stoppen de groei van bestaande. Ze zijn verdeeld in verschillende groepen:

• heparines;
• hirudine;
• heparine met laag molecuulgewicht;
• natriumhydroxitraat;
• danaparoid, lepirudin.

heparine
Dit is het meest bekende en meest voorkomende directe anticoagulans. Het wordt intraveneus, onder de huid en intramusculair toegediend en wordt ook gebruikt als een lokaal middel in de vorm van een zalf. Heparinegeneesmiddelen omvatten:

• nadroparine;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparinegroep;
• reviparin;
• Enoxaparin.

Heparines met lokale werking worden gekenmerkt door een lage doorlaatbaarheid voor het weefsel en niet zeer hoge efficiëntie. Gebruikt om spataderen, aambeien, kneuzingen te behandelen. De meest bekende en vaak gebruikte geneesmiddelen met heparine zijn:

• Lioton-gel;
• Heparine zalf;
• Trombless gel;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troxevasin NEO.

Heparinen voor intraveneuze en subcutane toediening zijn een grote groep geneesmiddelen die afzonderlijk worden geselecteerd en niet tijdens de behandeling door elkaar worden vervangen, omdat ze niet equivalent zijn in werking. De activiteit van deze medicijnen bereikt zijn maximum na ongeveer drie uur, en de actie gaat door gedurende de dag. Deze heparines verminderen de activiteit van weefsel- en plasmafactoren, blokkeren trombine, voorkomen de vorming van fibrinefilamenten en voorkomen plakken van bloedplaatjes.

Voor de behandeling van diepe veneuze trombose, hartaanval, longembolie, angina meestal nadroparin, enoxaparin, deltaparin.

Ter voorkoming van trombo-embolie en trombose worden Heparine en Reviparine voorgeschreven.

Natrium Hydrocitraat
Dit anticoagulans wordt gebruikt in de laboratoriumpraktijk. Zodat het bloed niet stolt, wordt het aan de buizen toegevoegd. Het wordt gebruikt bij het conserveren van bloed en componenten.

indirect

Ze verminderen de productie van bepaalde stollingsfactoren in de lever (VIII, IX, X, protrombine), vertragen de vorming van eiwitten S en C, blokkeren de productie van vitamine K.

Deze omvatten:

1. Indan-1,3-dionderivaten. De vertegenwoordiger is Fenilin. Dit orale anticoagulans is verkrijgbaar in tabletten. De actie begint 8 uur na de opname en bereikt de maximale efficiëntie op een dag. Tijdens toediening is het noodzakelijk om de protrombine-index te controleren en de urine te controleren op de aanwezigheid van bloed erin.
2. Cumarine. In het wild wordt coumarine aangetroffen in planten (Zubrovka, zoete klaver) in de vorm van suikers. Voor de eerste keer voor de behandeling van trombose gebruikt haar afgeleide - dicoumarin, die in de jaren 20 van de 20e eeuw werd geïsoleerd van klaver.

De volgende geneesmiddelen zijn indirecte anticoagulantia:

Warfarine kan niet worden gedronken met sommige aandoeningen van de nieren en lever, trombocytopenie, met acute bloeding en neiging tot bloeden, tijdens de zwangerschap, met lactasedeficiëntie, aangeboren tekort aan eiwitten C en S, DIC, als de absorptie van galactose en glucose is verminderd.

Bijwerkingen zijn onder meer buikpijn, braken, diarree, misselijkheid, bloeden, urolithiasis, nefritis, alopecia, allergieën. Huiduitslag, jeuk, eczeem, vasculitis kan verschijnen.

Het grootste nadeel van warfarine is een hoog risico op bloedingen (gastro-intestinaal, nasaal en andere).

Nieuwe generatie orale anticoagulantia (PLA)

Moderne anticoagulantia zijn onmisbaar voor de behandeling van vele ziekten, zoals hartaanvallen, trombose, hartritmestoornissen, ischemie en vele andere. Helaas hebben medicijnen die effectief zijn gebleken veel bijwerkingen. Maar de ontwikkeling houdt niet op en nieuwe orale anticoagulantia verschijnen periodiek op de farmaceutische markt. PLA heeft zowel voor- als nadelen. Wetenschappers zijn op zoek naar universele remedies die kunnen worden gebruikt met verschillende ziekten. Er worden geneesmiddelen ontwikkeld voor kinderen, maar ook voor patiënten voor wie ze momenteel gecontraïndiceerd zijn.

Nieuwe anticoagulantia hebben de volgende voordelen:

• bij hun ontvangst is het risico op bloedingen verminderd;
• het effect van het medicijn treedt op binnen 2 uur en stopt snel;
• geneesmiddelen kunnen worden ingenomen door patiënten voor wie warfarine gecontraïndiceerd was;
• invloed van andere middelen en het geconsumeerde voedsel wordt verminderd;
• remming van trombine en trombine-bindende factor is reversibel.

Er zijn nieuwe medicijnen en nadelen:

• veel tests voor elke agent;
• Het is noodzakelijk om regelmatig te drinken, terwijl het gebruik van oude medicijnen kan worden overgeslagen vanwege de langdurige werking
• intolerantie voor sommige patiënten die geen bijwerkingen hadden tijdens het gebruik van oude pillen;
• kans op bloedingen in het spijsverteringskanaal.

Wat indirecte anticoagulantia betreft, deze hebben zich nog niet drastisch anders ontwikkeld dan Warfarin, Dikumarin, Cincumar.

Nieuwe geneesmiddelen Apiksaban, Rivaroxaban en Dabigatran kunnen een alternatief zijn voor atriale fibrillatie. Hun belangrijkste voordeel is dat ze tijdens hun opname niet constant bloed hoeven te doneren en dat ze geen interactie hebben met andere medicijnen. Tegelijkertijd zijn deze medicijnen ook effectief en kunnen beroerte voorkomen in het geval van aritmie. Wat het risico op bloeding betreft, is het hetzelfde of lager.

Wat je moet weten

Patiënten die orale anticoagulantia voorgeschreven krijgen, moeten zich ervan bewust zijn dat ze een groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen hebben. Wanneer u deze medicijnen gebruikt, moet u het dieet volgen en aanvullende bloedonderzoeken uitvoeren. Het is belangrijk om de dagelijkse dosis vitamine K te berekenen, omdat anticoagulantia het metabolisme ervan schenden; houd deze laboratoriumindicator regelmatig in de gaten als INR (of PTI). De patiënt moet de eerste symptomen van interne bloedingen kennen, op tijd om hulp te zoeken en het medicijn te veranderen.

antiplaatjesmiddelen

Geneesmiddelen in deze groep dragen ook bij aan het dunner worden van bloed en voorkomen de vorming van bloedstolsels, maar hun werkingsmechanisme is anders. Disaggreganten verminderen de bloedstolling, vanwege het vermogen om de adhesie van bloedplaatjes te remmen. Ze zijn voorgeschreven om de werking van anticoagulantia te verbeteren. Bovendien hebben ze een krampstillend en vaatverwijdend effect. De meest populaire antibloedplaatjesagentia:

• Aspirine is de meest bekende van deze groep. Het wordt beschouwd als een zeer effectief middel om bloedvaten te verwijden, bloed dunner te maken en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
• Tirofiban - voorkomt hechting van bloedplaatjes.
• Ticlopidine - geïndiceerd voor cardiale ischemie, hartaanvallen, voor de preventie van trombose.
• Dipyridamol is een vaatverwijdend medicijn.
• Eptifibatit - blokkeert het kleven van bloedplaatjes.

De nieuwe generatie medicijnen is Brilint met de werkzame stof ticagrelor. Het is een omkeerbare antagonist van de P2U-receptor.

Natuurlijke bloedverdunners

Aanhangers van de behandeling met behulp van traditionele methoden worden gebruikt voor de preventie van trombose van het kruid met een bloedverlagend effect. De lijst met dergelijke planten is behoorlijk lang:

• paardenkastanje;
• wilgenschors;
• moerbei;
• zoete klaver;
• alsem;
• moerasspirea:
• rode klaver;
• zoethout;
• ontwijken pioen;
• cichorei en anderen.

Voordat u met kruiden wordt behandeld, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen: niet alle planten kunnen nuttig zijn.

conclusie

Anticoagulantia zijn onmisbare geneesmiddelen voor de behandeling van cardiovasculaire pathologieën. Je kunt ze niet zelf meenemen. Ze hebben veel contra-indicaties en bijwerkingen, en ongecontroleerd gebruik van deze medicijnen kan leiden tot bloeden, inclusief verborgen. Wijs ze toe en bepaal de dosering moet een arts zijn die in staat is om rekening te houden met alle kenmerken van het verloop van de ziekte en de mogelijke risico's. Tijdens de behandeling is regelmatige laboratoriummonitoring vereist.

Het is belangrijk om anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia niet te verwarren met trombolytica. Het belangrijkste verschil is dat de eerste een bloedstolsel niet kan vernietigen, maar alleen de ontwikkeling ervan kan voorkomen of vertragen. Trombolytica zijn geneesmiddelen voor intravasculaire injectie die bloedstolsels oplossen.