Sinus-bradycardie van het hart: wat het is, oorzaken, behandeling en prognose

Uit dit artikel zul je leren: wat is sinus bradycardie, zijn types. Oorzaken, symptomen, hoe te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Sinus-bradycardie is een langzamere hartslag in de vorm van een afname in hartslag (HR) van minder dan 60 slagen per minuut. Deze aandoening kan fysiologisch zijn (standaardvariant, een kenmerk van het lichaam) en pathologisch (wijzend op schendingen in het lichaam). In 90-95% van de gevallen is het pathologische type sinus bradycardie een manifestatie van verschillende ziekten. Daarom kan het niet worden beschouwd als een onafhankelijke ziekte of diagnose, maar alleen als een symptoom of syndroom.

Als het hart samentrekt in het bereik van 50 tot 60 keer per minuut, in 90-92% van de gevallen bij mensen, wordt dit überhaupt niet gemanifesteerd of gaat het gepaard met algemene zwakte en malaise. Ernstige bradycardie (minder dan 50 slagen per minuut) veroorzaakt een verstoorde bloedcirculatie, voornamelijk in de hersenen, waardoor een persoon zijn gebruikelijke werk, sporten of zelfs wandelen niet kan uitvoeren. Een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut kan een bedreigende hartstilstand aangeven.

Het is gemakkelijk om sinus-bradycardie te diagnosticeren tijdens een routine-onderzoek (om de polsslag te berekenen), en een dergelijke eenvoudige methode als een ECG bevestigt de aanwezigheid ervan volledig. De remedie is mogelijk, maar hiervoor moet je erachter komen en de oorzaak wegnemen. In de eerste plaats wordt dit probleem behandeld door een cardioloog of therapeut en, indien nodig, door andere specialisten (neuropatholoog, specialist in besmettelijke ziekten, endocrinoloog).

De essentie en het gevaar van sinus bradycardie

Een gezond hart krimpt vanzelf zonder stimulerende effecten. Dit is mogelijk als gevolg van spontane exciterende impulsen die optreden in cardiovasculaire cellen. Hun grootste cluster wordt de sinusknoop genoemd. Zijn impulsen zijn ritmisch, sterk en passeren alle delen van het hart, en produceren regelmatige myocardiale samentrekkingen van hetzelfde type. Daarom wordt een gezond hartritme sinus genoemd (de frequentie per minuut is 60-90 slagen).

Bij sinus-bradycardie genereert de sinusknoop weinig impulsen, het hart trekt minder vaak samen dan zou moeten - minder dan 60 keer per minuut. Dit leidt tot een langzamere bloedcirculatie in alle organen en weefsels, wat gepaard gaat met zuurstofgebrek (hypoxie). De hersenen en de hartspier lijden het meest. Hoe meer uitgesproken bradycardie, hoe moeilijker de verstoring in het lichaam. Levensbedreigend treedt op wanneer de hartslag wordt vertraagd tot minder dan 40 / min, en cijfers kleiner dan 30 slagen / min zijn een signaal van een aanstaande hartstilstand.

Twee soorten bradycardie

1. Bradycardie als een variant van de norm

Als het vertragen van het hartritme wordt veroorzaakt door een regelmatige reactie van het organisme op de invloed van omgevingsfactoren, wordt dit fysiologisch (variant van de norm) genoemd. Dit betekent dat dergelijke mensen worden gedomineerd door remmende effecten van het zenuwstelsel op het hart.

Fysiologische sinus-bradycardie van het hart is:

• mensen die betrokken zijn bij lichamelijke opvoeding, lichamelijk werk en professionele atleten;
• tijdens de slaap;
• met een lange (meer dan een dag) verblijf van het lichaam in een horizontale positie;
• als gevolg van blootstelling aan kou.

Het belangrijkste criterium dat het verlagen van de hartslag een variant van de norm is:

• gebrek aan klachten;
• puls niet minder dan 50 slagen / min;
• hartritme ritme (met regelmatige tussenpozen).

2. Bradycardie als symptoom van een ziekte

Bradycardie wordt als pathologisch beschouwd (abnormaal, een signaal van de ziekte) als er een langzame hartslag optreedt:

• geen duidelijke voorkennis (geen factoren die fysiologische bradycardie kunnen veroorzaken);
• in de vorm van plotselinge aanvallen;
• gepaard met onregelmatige pols (verschillende tijdsintervallen tussen samentrekkingen);
• vergezeld van een overtreding van de algemene voorwaarde of andere klachten.

Veel voorkomende oorzaken van ziekten - ziekten die zich manifesteren door bradycardie

De term pathologische sinustradycardie betekent dat het alleen een symptoom van een ziekte is en geen onafhankelijke diagnose. De meest voorkomende redenen voor het optreden ervan:

• neurocirculatory dystonie (vegetovasculair);
• acute en chronische hartziekten (myocarditis, hartaanval, cardiomyopathie, sick sinussyndroom);
• hersenziekten (craniocerebrale letsels, meningitis en meningoencephalitis, hersentumoren);
• systematisch misbruik van alcohol, tabak en drugs;
• bedwelming van het lichaam (lood, chemicaliën, industriële gevaren);
• ernstige infecties (grote zweren, abcessen, sepsis, darminfecties, longontsteking, enz.);
• nek- en borsttumoren;
• overdosis medicijnen die de hartslag vertragen (bijvoorbeeld verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• endocriene systeempathologie (hypothyreoïdie - verlaging van schildklierhormoonactiviteit, hypocorticisme - bijnierinsufficiëntie);
• lever- en nierfalen veroorzaakt door ernstige aandoeningen van lever en nieren.

Symptomen en manifestaties

Het ziektebeeld van sinusbradycardie kan verschillen: van de volledige afwezigheid van symptomen tot een kritieke verslechtering van de algemene toestand. De manifestaties waarmee het gepaard gaat, worden beschreven in de tabel:

Sinus bradycardie: wat is gevaarlijk en hoe te behandelen

Sinus-bradycardie - vertraagt ​​de hartslag. Dit is een veel voorkomende hartaandoening die vaak wordt vastgesteld bij gezonde mensen. Ongeveer 20% van de bevolking is getroffen, inclusief kinderen en zwangere vrouwen. Sinus-bradycardie, een type aritmie dat resulteert in een afname van de hartslag, wordt in de geneeskunde geclassificeerd als een zeldzame hartslag of langzaam hart.

Het aantal hartslagen per minuut bij bradycardie is minder dan 60, terwijl impulsen die veelvouden van 60-80 beats zijn, als de norm worden beschouwd.

Pulsbewaking wordt uitgevoerd door de sinusknoop (pacemaker). Het geleidt automatisch de impuls langs de zenuwvezels naar het synotriale (Kish-Flyak-knooppunt) en vervolgens naar het atrioventriculaire knooppunt (Asoff-Tavara-knoop), waardoor het hart gaat kloppen.

Overtreding door de belangrijkste oorzaak van het bioritme van elektrische signaaloverdracht leidt tot de ontwikkeling van sinus-bradycardie.

De volgende soorten zeldzame pulsen worden onderscheiden:

• atleten bradycardie;
• neurogeen (extracardiaal) - gediagnosticeerd met neurose, ulceratieve manifestaties, intracraniële hypertensie, schade aan de oogbollen;
• drug - treedt op als gevolg van langdurige medicatie;
• organisch - geassocieerd met de schending van het hart;
• giftig - veroorzaakt door endogene en infectieuze intoxicatie van het lichaam;
• idiopathisch - verschijnt om onbekende redenen.

Bradycardie - de reactie van het lichaam op de disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Er is een fysiologische (manifestatie tegen de achtergrond van volledige gezondheid (meestal onder atleten) als gevolg van goed getrainde hartspier) en pathologische (manifestatie tegen een achtergrond van cardiologische ziekten) vorm van de ziekte.

Langzame pols, of fysiologische bradycardie, ontwikkelt zich onder invloed van factoren zoals:

• leeftijd;
• goede fysieke ontwikkeling;
• hypothermie (onderkoeling);
• stimulatie van reflexzones (druk op de ogen, halsslagadermassage).

De oorzaken van de ontwikkeling van pathologische bradycardie zijn:

• cardiovasculaire abnormaliteiten (ischemie, hartfalen, verworven of aangeboren hartziekte, hartinfarct, cardiomyopathie);
• schending van metabolische processen;
• verhoogde opwinding van het autonome zenuwstelsel;
• bedwelming van het lichaam;
• niet-naleving van de dosering of regels van medicatie.

Bij acute vormen van bradycardie neemt de hartslag af tot kritische waarden en is levensbedreigend. Sinusbradycardie wordt als een "stille" aandoening beschouwd, omdat de fysiologische vorm van de ziekte meestal asymptomatisch is.

Tekenen van een zeldzame pols (minder dan 40 slagen) worden waargenomen in het pathologische verloop en manifesteren zich door de volgende symptomen:

• verslechtering van de gezondheid, vermoeidheid;
• hypoxie, kortademigheid;
• hypotensie / hypertensie (fluctuaties in bloeddruk);
• aanvallen van koud zweet;
• visuele beperking;
• aandachtsstoornis;
• verlies van bewustzijn op de korte termijn, duizeligheid, convulsies.

Wanneer tekenen van bradycardie verschijnen, is een verplicht overleg met een cardioloog en een volledig medisch onderzoek aangewezen.

Wat is het risico op bradycardie van het hart en hoe het te bepalen?

Wat is gevaarlijke bradycardie van het hart en wat voor typen het gebeurt, laten we verder praten.

De verschillen in de symptomatologie van de manifestaties van bradycardie van het hart verdelen het in de volgende typen:

• Absolute vorm - een aandoening gediagnosticeerd zonder aanvullende klinische studies. De diagnose kan worden gesteld op basis van de polsmeetgegevens van de patiënt.
• De relatieve vorm van pathologie, waarvan het optreden verband houdt met de werking van een bepaalde factor - ziekte, verwonding. Een bekend geval is de ontwikkeling van sinus-bradycardie bij atleten.
• Milde sinusbradycardie, die zich vaak bij kinderen ontwikkelt en zich manifesteert samen met ademhalingsritmestoornissen.
• Extracardiale variëteit, de oorzaken van bradycardie bij volwassenen van deze vorm - een schending van de functies van interne organen.
• Giftige vorm, ontwikkelen op de achtergrond van vergiftiging.
• Geneesmiddel of reflex bradycardie als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen.
• Fysiologische vorm die op de achtergrond van natuurlijke oorzaken verschijnt (hypothermie, slaap) en geen speciaal vermoeden geeft.

Een succesvolle behandeling van deze aandoening is volledig afhankelijk van het identificeren van de oorzaak van volwassen bradycardie en het elimineren van de bronnen van zijn ontwikkeling.

Baby's hebben een hoge hartslag. Dus, tijdens de eerste maand van het leven van een kind, hij is ongeveer 140 slagen per minuut, en tegen het jaar daalt het tot 100 slagen per minuut. Observatie bij een kleine patiënt met een lagere pols is de reden voor zijn onderzoek naar de ontwikkeling van een hartritmestoornis.

Kinderbaldycardie is onderverdeeld in twee hoofdtypen:

• absolute vorm, onafhankelijk van externe factoren;
• relatieve variëteit, zich ontwikkelend onder de actie van bepaalde omstandigheden.

Een veel voorkomende oorzaak van het ontstaan ​​van pathologie bij kinderen is een erfelijke aanleg. Dus als er een overtreding is bij de moeder of vader, kan deze bij het kind worden vastgesteld.

Als de foetus in de baarmoeder hypoxie heeft, is er een grote kans op toekomstige hart-bradycardie bij de baby. De ontwikkeling van een dergelijke pathologische toestand als nucleaire geelzucht kan een afname van het aantal hartcontracties veroorzaken. De ziekte gaat gepaard met een toename van het aantal bilirubine in het bloedgal pigment, dat uiteindelijk het werk van het hart begint te remmen.

Symptomen van sinus bradycardie bij kinderen manifesteren zich in de volgende symptomen:

• verslechtering van de gezondheid;
• zwakte en slaperigheid;
• snelle instorting ongeacht de intensiteit van de belasting;
• ongemak in de borst;
• kortademigheid.

Kleine patiënten kunnen hun gevoelens niet duidelijk beschrijven, maar omdat ouders het gedrag van hun kinderen op de voet moeten volgen. Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de apathie, lethargie, duizeligheid en onvermogen van het kind om zich te concentreren. Oudere kinderen kunnen naast deze symptomen pijn op de borst ervaren. Het is de moeite waard eraan te denken dat de opgesomde symptomen niet de norm zijn.

Het is noodzakelijk om jonge patiënten tijdig te onderzoeken. Negeren in dit geval kan leiden tot een volledige uitdunning van de muren van het hart en de dood - dit is wat gevaarlijk is voor bradycardie van het hart.

De detectie van bradycardie bij adolescenten is niet gevaarlijk voor hun gezondheid, net als voor jonge kinderen. De ontwikkeling van pathologie tijdens deze periode wordt meestal geassocieerd met de actieve groei van de patiënt en de hormonale hausse, waaraan het hart zich nog niet heeft kunnen aanpassen. Als de puberteit optreedt, wanneer een evenwicht wordt bereikt tussen deze veranderingen en het mechanisme van hun regulatie door het centrale zenuwstelsel, verdwijnt de overtreding, zonder aanzienlijke schade aan het lichaam van de adolescent te veroorzaken.

Een toename van de hartslag is een frequente manifestatie van zwangerschap. Maar in sommige gevallen hebben patiënten een afname van deze indicator - bradycardie. Het optreden van pathologie bij zwangere vrouwen kan worden geassocieerd met zowel gewone oorzaken als de regelmatig vergrote baarmoeder. Met de groei van de foetus breidt deze uit en onderdrukt geleidelijk de andere organen van de vrouw. In de buikholte knijpen, de toenemende baarmoeder leidt tot irritatie van de nervus vagus, wat een van de redenen is voor de verlaging van de hartslag.

Meestal heeft de overtreding geen risico voor de normale toestand van de patiënt en de foetus en vereist daarom geen speciale behandeling. Maar in sommige gevallen kan falen van het hartritme een oorzaak zijn van algemene malaise, duizeligheid van de patiënt. Om deze symptomen te elimineren en het welzijn van een zwangere vrouw te verbeteren, wordt het aangeraden groene thee en pure chocolade in kleine hoeveelheden te gebruiken.

Elke vrouw maakt zich zorgen over de toestand van haar kind en daarom is langdurige observatie van bradycardie bij een patiënt of ernstige overdracht van haar symptomen een reden voor verder onderzoek van de foetus. Daartoe schrijft de arts een gedetailleerd Doppler-onderzoek van de foetus aan de patiënt voor.

Er moet aan worden herinnerd dat de foetus zelf, net als een moeder, niet kan lijden aan een laag aantal hartslagen. Als hij in haar baarmoeder is, kan hij alleen zuurstof verhongeren (hypoxie). In geval van detectie van deze pathologie, schrijft de arts een speciale therapie voor de patiënt voor om de voeding van de foetus te herstellen met zuurstof.

Identificatie van hypoxie in het laatste trimester van de zwangerschap omvat een keizersnede. Deze afwijking verwijst naar pathologische aandoeningen die de patiënt onafhankelijk kan diagnosticeren. Dus, met behulp van een stopwatch, kunt u het aantal hartslagen tellen. Observatie van een consistent laag ten opzichte van de normindicator geeft de aanwezigheid van een overtreding aan.

Het diagnosticeren van andere vormen van pathologie omvat de volgende procedures:

• ECG-verwijdering, aangezien ECG-bradycardie duidelijk zichtbaar is, en dit is een van de nauwkeurigste methoden voor het bepalen van sinus-bradycardie;
• analyse van het dagelijks elektrocardiogram om de diagnose te verduidelijken;
• Klinische proeven - algemene en biochemische bloedtests, hormonale diagnostiek, echografie van het hart.

Behandeling van bradycardie op veel manieren.

Behandeling van bradycardie, die volgens de WHO als een afzonderlijke ziekte wordt beschouwd, als de hartslagindicatoren tussen 55 en 45 slagen per minuut liggen, moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

Meestal is de ziekte niet merkbaar voor patiënten en gaat onopgemerkt voorbij of kan zich manifesteren door kleine vegetatieve stoornissen.

Het therapeutische beeld zal dit zijn: constante vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid, tinnitus.

Als de kliniek begint te verschijnen, schrijven de artsen gerichte medicamenteuze behandeling voor:

1. "Atropine" - na drie uur, intraveneus in een dosis van 2 mg of subcutaan in een dosis van 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intraveneus tot 4 mg.
3. "Alupente" - intraveneus (10,0 + 500,0 zoutoplossing).
4. Extracten van Eleutherococcus of Ginseng.
5. Medicijnen van belladonna.

Als bradycardie optreedt in een meer ernstige vorm, moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuis waar de hemodynamische parameters normaal zijn of in de buurt komen. Een therapeutische dosis wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, omdat deze afhankelijk is van een aantal redenen: comorbiditeit, intolerantie voor bepaalde geneesmiddelen. Meestal komt het voor dat de manifestaties van sinus bradycardie het gevolg zijn van een andere ziekte. Focus dan op de behandeling van de primaire ziekte.

1. Als SC optreedt bij ziekten met een infectieus karakter, moet u aanvankelijk intoxicatie verwijderen, voortdurend de algemene toestand van de patiënt controleren en bloedtests (indicatoren) controleren. Dit is nodig om complicaties te voorkomen die soms een ziekte kunnen veroorzaken.
2. Als er een vergiftiging met nicotine of lood was, dan is het dringend noodzakelijk om de chemische giftige stoffen snel te verwijderen.
3. In geval van schildklieraandoeningen wordt Levothyroxine-substitutietherapie uitgevoerd.
4. In geval van een ziekte als hyperkaliëmie, worden diuretica voorgeschreven die het overtollige sporenelement uit het lichaam halen.
5. Als een aanhoudende verhoogde intracraniale druk wordt waargenomen of waargenomen, moet de behandeling van de onderliggende ziekte voorzichtig worden gestart.
6. Soms is SAT een bijwerking van het gebruik van geneesmiddelen die het hartritme vertragen (bètablokkers - atenolol, metoprolol). U kunt uit de situatie komen door de dosis van het geneesmiddel te verlagen.

Chirurgische behandeling van bradycardie wordt in één geval uitgevoerd - als de oorzaak het gevolg is van veranderingen in het myocardium zelf. Vervolgens wordt een pacemaker geïmplanteerd. Chirurgisch wordt het op deze manier gedaan: het apparaat wordt s / c geïnjecteerd, het helpt om het hartritme te reguleren, waardoor een normale hartslag wordt verkregen. Het gebruik van traditionele medicijnen voor de behandeling van sinus bradycardie vormt een aanvulling op de voorgeschreven uitgebreide behandeling.

Traditionele geneeskunde wordt niet gebruikt als de belangrijkste methode, maar als een aanvulling op de voorgeschreven medicamenteuze behandeling. Dit zal het medicinale effect aanzienlijk verbeteren en complicaties minimaliseren. Het is bewezen dat het volgen van een paar regels zal helpen om bradycardie te genezen of op zijn minst te verminderen in de comfortabele staat van de patiënt voor verder bestaan.

1. Dagelijkse aanwezigheid in het dieet en in het voedsel van walnoten, die worden gebruikt voor het ontbijt.
2. Praten, bestaande uit honing, citroen en knoflook. Om het goed voor te bereiden, moet je de citroenen wassen en met kokend water gieten. Pers het sap uit. We maken ongeveer 10 stukjes middelgrote knoflookkop schoon en vermalen ze tot een papje. Meng knoflookpulp met citroensap tot een gladde massa. Voeg tot 1 liter honing toe en zet ze 10 dagen in de koelkast, neem dan dit mengsel voor de maaltijd gedurende 30 minuten op 4 theelepel.
3. Duizendblad afkooksel. Om te koken heb je 50 g droog gras nodig, dat gevuld is met 0,5 liter warm water. Dit wordt allemaal boven het vuur aan de kook gebracht. Kook gedurende 10 minuten en laat dan een uur trekken. Bouillon filteren we door een zeef of een gaas en gebruiken we op 1 st.l. 3 keer per dag.

Therapeutische behandeling van sinus bradycardie duurt lang en het gebruik van traditionele medicijnen kan oneindig zijn. Wat we hebben voor de behandeling van deze lastige ziekte is nodig om een ​​paar punten na te leven.

Ze zullen echt helpen de hartspier aan het werk te houden en complicaties te voorkomen:

1. Volg een vetbeperkt dieet.
2. Om voedsel te eten dat weinig calorieën bevat.
3. Stabiele fysieke activiteiten.
4. De uitsluiting van tabak.
5. Beperking van het gebruik van alle soorten alcoholische dranken.

Opgemerkt moet worden dat de aanval van bradycardie iemands leven ernstig kan bedreigen, omdat alles heel snel kan gebeuren. Ten eerste, wanneer klinische tekenen van bradycardie verschijnen, is het noodzakelijk om de pols in de radiocarpale fossa te controleren.

En dan, afhankelijk van de hartslag en de algemene toestand van de patiënt, om met deze of gene spoedeisende zorg te beginnen.

Bij volledig bewustzijnsverlies is het nodig om de patiënt een horizontale positie te geven, de patiënt op een plat oppervlak te leggen. Bel noodhulp zelf of via tweede, derde partijen.

Maar vóór de komst van professionele artsen is het noodzakelijk om eerste hulp te verlenen: controleer en meet de hartslag op de radiale slagader. Als dat niet het geval is, is het noodzakelijk om met kunstmatige ademhaling (ALV) te beginnen, die op een manier kan worden getest.

De kist begint te stijgen en valt boven het niveau van het lichaam op het moment van actief blazen van lucht of tijdens passieve uitademing. Als dit niet gebeurt, kan er maar één zijn: sluiting of blokkering van de luchtwegen (vreemde voorwerpen, braaksel in de mond, tongstand).

Algoritme ademt tot 15 keer per minuut, als de hulp wordt verleend door één persoon. Als deze activiteiten het niet toelaten om de pols te voelen, ga dan verder met een indirecte hartmassage. Wees hier niet bang voor, want het redden van levens is veel belangrijker dan angst. Dit zijn mechanisch knijpbewegingen op het hartgebied tussen het borstbeen en de wervelkolom met het palmaire oppervlak van de hand.

Wanneer knijpen optreedt, wordt het bloed vrijgegeven van de rechterkamer in de longslagader en van links naar de grote bloedsomloop. Hieruit begint een onafhankelijke samentrekking van de hartspier. Volgens medische statistieken, reanimatiemaatregelen, gestart tijdens en in de vroegste perioden (de eerste 2-3 minuten) na het volledig staken van de ademhaling en hartslag, red levens.

Diagnose van sinus bradycardie: complicaties en gevolgen

Sinus bradycardie wordt gediagnosticeerd met hartaandoeningen, wanneer er een verandering is in de hartslag en het aantal hartslagen tot 40 slagen per minuut. Bij sinus-bradycardie wordt de aanwezigheid van andere hartaandoeningen ook als gevaarlijk beschouwd. Met een significante afname van het aantal hartcontracties neemt de kans op een ongunstige prognose voor het beloop van de ziekte toe, het risico op hartstilstand neemt toe.

Met tijdige detectie van de ziekte en het nemen van gepaste maatregelen voor de behandeling ervan, is een bevredigende prognose mogelijk.

Sinus bradycardie kan bijdragen aan het voorkomen van ziekten zoals:

• Hartfalen.
• Hartfalen en een hartaanval.
• Ischemie van het hart en de bloedvaten.
• Verwondingen als gevolg van plotseling verlies van bewustzijn.

Aangezien deze ziekte andere hartaandoeningen met zich meebrengt, is het noodzakelijk preventieve maatregelen toe te passen die moeten worden onderzocht, vooral als er andere ziekten zijn en deze snel moeten worden behandeld.

Om nooit de diagnose van sinusbradycardie te horen, moet u zich houden aan een gezonde levensstijl, het gebruik van alcohol en nicotine zoveel mogelijk opgeven of verminderen, goed en evenwichtig eten, meer rusten, matige lichaamsbeweging nemen en geen zelfmedicatie krijgen en contact opnemen met een specialist.

Veel tieners zijn geïnteresseerd in de vraag of ze hun hart naar het leger brengen met bradycardie? Dus, de diagnose van "bradycardie" in de lijst van ziekten waarvoor de tekenaar als ongeschikt wordt beschouwd, ontbreekt. Aldus ondergaat de rekruut een volledig onderzoek van het cardiovasculaire systeem en indien AV-blokkering ziekten of sinuszwakte worden geïdentificeerd, die zijn opgesomd in de lijst van ziekten die ongeschikt zijn voor dienstbaarheid, in dit geval de kwestie van de ongeschiktheid van de rekruut. Het blijkt dat in de aanwezigheid van alleen sinus bradycardie in het leger te nemen.

Sinus bradycardie: oorzaken, symptomen, diagnose, hoe te behandelen

Sinus-bradycardie is een type hartritmestoornis wanneer het met minder dan de normale frequentie klopt. De pols in bradycardie is verlaagd tot 60 of minder slagen per minuut, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen en het uiterlijk van een kliniek.

Sinusbradycardie kan worden gedetecteerd bij volledig gezonde mensen wanneer het als een variant van de norm wordt beschouwd en geen negatieve subjectieve symptomen veroorzaakt. Bijvoorbeeld, getrainde professionele atleten hebben meestal een zeldzamere polsslag dan alle andere mensen. Ongeveer een kwart van de jonge mannen heeft een hartslag van ongeveer 50-60 slagen per minuut, terwijl bij slapende volwassenen en kinderen de hartslag met een derde afneemt.

Soms weerspiegelt bradycardie individuele constitutionele kenmerken en wordt het ook niet als een ziekte beschouwd als er geen symptomen zijn van doorbloedingsstoornissen in de hersenen of andere organen.

Bradycardie gaat echter vaak gepaard met cardiale pathologie, die organische veranderingen in de hartspier en het geleidende systeem tot uitdrukking brengt. In deze gevallen is het optreden van symptomen onvermijdelijk en heeft de patiënt een behandeling nodig, zonder welke beide gezondheidsproblemen slecht zullen zijn en het lichaam zal lijden aan hypoxie.

Sinus, dat is normaal, hartritme, wordt gegenereerd vanuit de hoofd-sinusknoop van het geleidingssysteem, dat het gewenste aantal pulsen per tijdseenheid instelt op basis van menselijke behoeften. Bij belasting neemt de activiteit van dit ganglion toe, leidend tot een toename van de hartslag (HR), in een staat van slaap, integendeel, de pols neemt af.

Overtreding van de automaat van de sinusknoop, vermindering van het aantal pulsen, de moeilijkheid van hun gedrag op de vezels van het geleidende systeem veroorzaken bradycardie wanneer de hartslag daalt tot 50-30 slagen per minuut. Symptomen verschijnen meestal wanneer de pols 40 slagen en lager wordt.

Gemakkelijke bradycardie vormt geen gevaar voor het leven, en de eigenaar hoeft zich hier geen zorgen over te maken, geen aandacht te schenken aan de hartslag en het niet te doen door constant te tellen als het lichaam gezond is en alle organen en systemen naar behoren werken.

Aan de andere kant dient een langdurige en bovendien progressieve bradycardie als een signaal voor onderzoek, omdat dit het gevolg kan zijn van niet alleen hartpathologie, maar ook schade aan andere organen. De aandacht van specialisten voor sinusbradycardie wordt veroorzaakt door een verhoogd risico op hartfalen tegen de achtergrond van een uitgesproken daling van de hartfrequentie, dus elk geval verdient speciale controle en stel de oorzaak van de anomalie vast.

Waarom treedt bradycardie op?

De oorzaken van sinus bradycardie zijn behoorlijk divers en worden geassocieerd met ziekten van interne organen en met externe ongunstige omstandigheden. Deze omvatten:

• Organische hartschade - cicatriciale en diffuse sclerotische processen (cardiosclerose), ontsteking (myocarditis), wanneer het bindweefsel de sinusknoop beïnvloedt en de verspreiding van impulsen naar het myocardium voorkomt;
• Het effect van lage temperaturen, hypothermie;
• Verhoogd parasympathisch zenuwstelsel (vagotonie);
• Intracraniële hypertensie op de achtergrond van een beroerte, hersenoedeem, meningoencephalitis, tumor;
• Gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen (hartglycosiden, bètablokkers);
• Vergiftiging door zware metalen (lood), organofosforverbindingen, nicotine-intoxicatie;
• Myxoedeem (een verlaging van de schildklierhormonen), enkele infecties (buiktyfus, cholera), bijnierpathologie;
• Vasten, anorexia.

Bij functionele stoornissen van sympathische innervatie is de nervus vagus verhoogd, het sinusritme is behouden, bradycardie is gecombineerd met respiratoire aritmie en de puls neemt toe tijdens fysieke inspanning of toediening van geneesmiddelen (atropine).

In het geval van organische schade aan de structuren van het hart (cardiosclerose, ontsteking), is er sinusritmestoornis, bradycardie wordt niet geëlimineerd door de toediening van atropine en tijdens inspanning wordt slechts een geringe toename van de hartslag waargenomen, wat wijst op een mechanisch obstakel voor het uitvoeren van impulsen.

Dus, alle factoren die sinus-bradycardie veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in extracardiaal en cardiaal.

Extracardiale veranderingen veroorzaken aritmie in een gezond hart en zijn paden. Meestal wordt deze vorm van bradycardie gediagnosticeerd met vegetatieve-vasculaire disfunctie, neurotische aandoeningen die eigen zijn aan mensen van alle leeftijden, maar in het bijzonder aan jonge vrouwen en adolescenten.

Het dragen van een strakke kraag, een te strak stropdas en het indrukken van de halsslagader kan sinus bradycardie veroorzaken. Het indrukken van de oogbollen draagt ​​bij aan een reflexafname in de polsslag, die goed bekend is bij personen met het tegenovergestelde probleem: tachycardie.

Extracardiale oorzaken van pathologie omvatten ziekten van het maagdarmkanaal (maagzweer en 12 darmzweren), endocriene systeem, hersenen. Bij hypothyreoïdie is bradycardie des te meer uitgesproken naarmate het tekort aan schildklierhormoon sterker is.

Cardiale sinus bradycardie wordt direct geassocieerd met het hart - hartspierinfarct, cardiosclerose, degeneratieve en ontstekingsprocessen, cardiomyopathie, en draagt ​​bij aan de degeneratie van de pacemaker en de beschadiging van zijn functie. Met structurele veranderingen in de sinusknoop kan het zijn zwakte syndroom (SSSU) ontwikkelen, wanneer het hart ritmisch samentrekt, maar zelden.

optreden van bradycardie als gevolg van sinusdisfunctie

Ernstige sinus bradycardie is extreem gevaarlijk vanwege de mogelijkheid dat de sinuspacemaker weigert impulsen te produceren, wat gepaard gaat met hartfalen en de dood.

De medicamenteuze vorm van bradycardie is geassocieerd met de inname van bepaalde groepen geneesmiddelen - hartglycosiden, bètablokkers, calciumkanaalblokkers, die op grote schaal worden voorgeschreven aan patiënten met hartaandoeningen en hypertensie.

De zogenaamde toxische vorm van sinus bradycardie kan niet alleen geassocieerd worden met de inname van toxische stoffen van buitenaf, maar ook met ernstige ziekten - sepsis, hepatitis, acuut nierfalen, tyfeuze koorts, enz. Elektrolytstoornissen met een toename in serumkalium of calcium kunnen ook leiden tot deze vorm van aritmie.

Leeftijdsgerelateerde veranderingen als gevolg van veroudering kunnen optreden met bradycardie zonder ernstige schade aan het hart en de sinusknoop, die kan worden beschouwd als een natuurlijk gevolg van veroudering. Als een uitgebreid onderzoek niet de ware oorzaak van de aritmie onthulde, spreken ze van een idiopathische variant van de pathologie.

Manifestaties en methoden voor diagnose van sinus bradycardie

Omdat bradycardie de aanvoer van zuurstof in het bloed naar de organen verstoort, worden de hersenen het belangrijkste doelwit voor pathologie, die erg gevoelig is voor hypoxie.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van schade aan de hersenen en andere organen, worden verschillende graden van aritmie onderscheiden:

1. Milde sinus bradycardie, vaak veroorzaakt door aandoeningen van de zenuwregulatie, wanneer de hartslag niet minder wordt dan 50 slagen per minuut, terwijl de symptomen meestal afwezig zijn;
2. Matige sinus-bradycardie - hartslag in het bereik van 40-50 slagen / minuut, is asymptomatisch of met geringe verschijnselen (zwakte, duizeligheid);
3. Ernstige bradycardie - met een hartfrequentie van minder dan 40 per minuut, vergezeld van een lichte hemodynamische stoornissen in de kliniek, mogelijke convulsies en hartstilstand.

Classificatie op het niveau van de frequentie van hartcontracties is zeer voorwaardelijk en wordt niet gebruikt in de praktijk van cardiologen vanwege de subjectiviteit ervan, omdat puls 50 niet altijd als pathologie kan worden beschouwd. Voor een meer accurate beoordeling van de rol van aritmie voor een bepaalde patiënt, is het belangrijk om vast te stellen of het leidt tot hemodynamische stoornissen of niet. In de regel zijn milde en matige graden van bradycardie in termen van HR hemodynamisch onbelangrijk, dat wil zeggen, de bloedstroom in de organen wordt behouden.

Bij ernstige sinus-bradycardie is het hart niet in staat om weefsels en organen voldoende zuurstof te geven, hypoxie vordert en aritmie wordt als hemodynamisch significant beschouwd.

Symptomen van sinushy bradycardie treden op wanneer de hartslag daalt tot 40 of minder per minuut. De meest karakteristieke klachten die patiënten maken:

• duizeligheid;
• Zwakte en vermoeidheid, vermoeidheid;
• Kortademigheid, kortademigheid;
• Pijn in het hart, pijn op de borst;
• Episodische visuele beperking;
• Banden van bewusteloosheid;
• Stuiptrekkingen.

Als bradycardie periodiek optreedt, voelt de patiënt duizelig aan, wat duidt op een afname van de bloeddruk en zuurstofafgifte aan het hersenweefsel. Bij hypotonie is dit symptoom meer uitgesproken dan bij mensen met normale of verhoogde druk.

Ernstige bradycardie gaat vaak gepaard met flauwvallen - de patiënt verliest bewustzijn, kan vallen en gewond raken. Lang flauwvallen is beladen met verminderde bloedcirculatie in de hersenen en zelfs de dood van de patiënt als gevolg van disfunctie van stamstructuren en respiratoire insufficiëntie.

syncope met MAS bradycardische aanval (Morgagni-Adams-Stokes)

Zwakte en vermoeidheid zijn nogal karakteristieke tekenen van bradycardie, omdat de organen en weefsels niet de voeding krijgen die ze nodig hebben. Patiënten worden moe snel met fysieke en intellectuele stress, ze hebben meer tijd nodig om weer kracht te krijgen.

Extern, mensen die lijden aan bradycardie, vestigt de aandacht op de bleekheid van de huid, en als een ritmestoornis gepaard gaat met hartfalen, dan zal naast bleekheid cyanose merkbaar zijn en zal zwelling verschijnen.

Pijn in het hart kan optreden als bradycardie op de achtergrond van autonome disfunctie of neurose optreedt, maar in dit geval zijn ze van voorbijgaande aard en worden ze niet als cardiale pathologie beschouwd. Het is een andere kwestie als een patiënt lijdt aan cardiosclerose, hartfalen en de kransslagaders worden beïnvloed door een atherosclerotisch proces. In dit geval draagt ​​bradycardie bij aan nog minder bloedtoevoer naar het myocard en de ontwikkeling van een aanval van angina.

Neurologische symptomen bij sinusbradycardie geassocieerd met hersenhypoxie kunnen zich manifesteren als voorbijgaande parese, verminderd gezichtsvermogen, geheugen, aandacht, slaapverstoring en spraakstoornis, wanneer de patiënt individuele woorden "slikt".

Diagnostische criteria, bradycardie bij kinderen

Sinus bradycardie kan niet alleen worden vastgesteld bij volwassenen met verschillende medische aandoeningen, maar ook bij kinderen. Zoals je weet hebben baby's vaker een pols - bij pasgeborenen bereikt het 140 - 160 slagen per minuut, neemt het af met 120 - 125 met een jaar en is het slechts met 12 jaar oud dicht bij het tarief van een volwassene.

Vanwege de van nature hoge hartslag bij een kind, wordt bradycardie bij hem gediagnosticeerd met een hogere hartslag dan bij volwassenen (minder dan 60). Bij pasgeborenen is polsbedycardie minder dan 120 slagen per minuut, voor voorschoolse kinderen zal dit cijfer lager zijn dan 70, voor adolescenten - onder 62.

Oorzaken van een verlaagde hartslag bij kinderen en adolescenten kunnen aangeboren hartafwijkingen, cardiomyopathie, overmatige lichaamsbeweging, autonome stoornissen en neurosen zijn. De herstructurering van het cardiovasculaire systeem tijdens de puberteit en vagotonie die kenmerkend is voor deze leeftijd kan de oorzaak zijn van sinus bradycardie, die genivelleerd wordt naarmate het groeit en groeit.

Symptomen van aritmieën bij kinderen en adolescenten zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen: zwakte, vermoeidheid en duizeligheid. Moeders van baby's merken de snelle vermoeibaarheid van de baby bij het voeden, slechte eetlust en rusteloze slaap, kortademigheid is mogelijk.

Diagnostische methoden

De diagnose van sinusbradycardie wordt vastgesteld op basis van typische patiëntklachten, onderzoeksgegevens en eerste onderzoek, en elektrocardiografie toont betrouwbare signalen.

pols is normaal en bradycardie op ECG

Bij de receptie legt een cardioloog of therapeut een zeldzame puls vast die zijn ritme behoudt. Harttonen tijdens auscultatie kunnen worden gedempt als de aritmie gepaard gaat met een pathologie van kleppen of hartspier.

Elektrocardiografie is de belangrijkste en gemakkelijkste manier om sinus-bradycardie te diagnosticeren. Op ECG zijn de kenmerkende tekenen van deze aritmie:

1. Het verlengen van de intervallen tussen ventriculaire complexen;
2. Het juiste sinusritme.

Het ECG bij sinusbradycardie is dus bijna normaal, met uitzondering van zeldzame hartcontracties. Als het tijdens de verwijdering van het cardiogram niet mogelijk was om de bradycardie-episode vast te stellen, dan krijgt de patiënt Holter-monitoring aangeboden. Echoscopie helpt bij het vaststellen van organische hartspierbeschadiging.

Onder de laboratorium diagnostische methoden kunnen worden toegewezen aan de studie van de elektrolyten samenstelling van het bloed, hormonale balans, de bepaling van toxines met vermoedelijke vergiftiging, bacteriologische analyse om de infectieuze aard van aritmie uit te sluiten.

Behandeling van sinus bradycardie

Sinus bradycardie is niet altijd de reden voor het aanwijzen van een specifieke behandeling. De fysiologische vertraging van het hartritme, die zich niet manifesteert met enige subjectieve symptomen, en bovendien stoornissen van de bloedsomloop in de inwendige organen, vereist geen therapie.

Als bradycardie wordt veroorzaakt door een andere ziekte of aandoening, zijn de voorschriften van de arts in overeenstemming met de causatieve pathologie: hormoonanaloga voor endocriene aandoeningen, correctie van elektrolytenstoornissen, antibiotica voor infecties, enz. correctie.

Het is belangrijk op te merken dat in het geval van bradycardie, evenals elke andere verandering in het hartritme, zelfbehandeling onaanvaardbaar is, zelfs als de genomen geneesmiddelen onschadelijk lijken. Elke arts kan in principe alleen een arts voorschrijven op basis van de haalbaarheid van behandeling van bradycardie.

Indicaties voor het begin van de behandeling kunnen symptomen zijn zoals kortademigheid, duizeligheid en frequente flauwvallen, ernstige zwakte, hypotensie tegen een achtergrond van vertragend ritme en een puls van minder dan 40 slagen / minuut wanneer een gebrek aan bloedstroom in de organen onvermijdelijk is.

Sinus bradycardie kan met medicijnen worden behandeld en operatief. Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van middelen die de contractiele activiteit van het hart stimuleren en het effect van het autonome zenuwstelsel op de routes in het myocardium verminderen:

• Cholinolytica - atropine - versnelt het hartritme door de remming van het parasympathisch zenuwstelsel, waardoor de nervus vaguszenuw afneemt en het hart sneller samentrekt. Het wordt subcutaan of intraveneus geïnjecteerd, het heeft enkele bijwerkingen, daarom is het niet geschikt voor regelmatig gebruik, maar zit het in het arsenaal aan middelen voor het verlenen van spoedeisende en spoedeisende zorg;
• Adrenomimetica, een adrenaline-analoog van isoprenaline, kan zowel intraveneus als oraal als tabletten worden toegediend, heeft een stimulerend effect op de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel en activeert ook adrenerge receptoren in de hartspier, waardoor de contractie wordt versneld;
• Euphyllinum - zijn belangrijkste werking is bronchusverwijder, maar ook het medicijn is effectief voor het verhogen van de polsslag. Het wordt gebruikt als een intraveneuze infusie.

Deze medicijnen worden meestal gebruikt in de periode van verergering van hartritmestoornissen totdat de normale hartslag is hersteld en vervolgens worden geannuleerd. Je kunt kruidenremedies gebruiken die de frequentie van hartcontracties en bloeddruk verhogen - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Wanneer persistente sinus bradycardie therapie vertoont die gericht is op het verbeteren van het metabolisme in de sinusknoop en het myocard:

1. Antioxidanten en cardioprotectors (antioxidanten, omega-3, mexidol, riboxine);
2. Middelen voor het verbeteren van metabole processen in cardiomyocyten - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - Piracetam;
4. Multivitaminen.

Ernstige bradycardie met perioden van bewusteloosheid op de achtergrond van organische hartspierpathologie, die niet wordt gecorrigeerd door medicatie, vereist hartchirurgie - een pacemaker. De indicaties voor de implantatie van een pacemaker zijn: hartslag minder dan 40, aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, progressief hartfalen.

Laten we een paar woorden zeggen over volksremedies, waarvan de populariteit niet afneemt, zelfs niet met de beschikbaarheid van moderne behandelingen. Folkbehandeling kan alleen als gerechtvaardigd worden beschouwd in gevallen waarin bradycardie functioneel van aard is, veroorzaakt door een verhoogde tonus van de nervus vagus, en de hartslag niet minder is dan 40 slagen per minuut. Met organische veranderingen in het hart - defecten, ischemische aandoeningen, cardiomyopathie - het is niet alleen zinloos, maar ook gevaarlijk.

Om het effect van het parasympathisch zenuwstelsel op het hart te verminderen, kunnen kruiden met een tonisch effect helpen - ginseng, Eleutherococcus, maar ook planten zoals duizendblad, immortelle, Chinees citroengras, in de vorm van afkooksels en tincturen.

Je moet geen toevlucht nemen tot folk remedies zonder een arts te raadplegen, maar ook in combinatie met reeds voorgeschreven medicamenteuze therapie, omdat in dit geval het risico op ongewenste bijwerkingen en onvoorspelbare aritmie toeneemt.

Om aanvallen van bradycardie te voorkomen, moet u stoppen met roken en een dieet volgen dat alcohol, dierlijke vetten, de hoeveelheid geconsumeerd vocht en zout beperkt. Het is belangrijk om de afspraken van de cardioloog te volgen en deze ziekten onmiddellijk te behandelen die een verlaging van de hartslag kunnen veroorzaken.

De prognose van sinusbradycardie wordt als gunstig beschouwd als er geen organische laesie van het hart is. Hartpathologie, de combinatie van sinusbradycardie met andere typen aritmieën, episodes van syncope toestanden maken de prognose ernstig en dienen als reden voor het installeren van een pacemaker.

Behandeling van sinus bradycardie

Tijdens de slaap, in een ontspannen toestand, hebben mensen met fysiek getrainde mensen vaak bradycardie - een afname van de hartslag, wanneer de hartslag onder de leeftijdsnorm daalt (bij volwassenen is deze lager dan 60 slagen per minuut). Deze aandoening wordt als fysiologisch beschouwd, omdat het geen storingen in het werk van het cardiovasculaire systeem veroorzaakt. Als tegen de achtergrond van een samentrekking van de hartslag ongemak op de borst verschijnt, duizeligheid wordt gevoeld of als er een zwak gevoel van flauwvallen is, spreekt men van pathologische bradycardie.

Sinus-bradycardie is het resultaat van een afname van het automatisme van de sinusknoop of de ontwikkeling van hartblokkade op de achtergrond van extracardiale of intracardiale ziekten.

Het gevaar van pathologische bradyaritmieën is dat het hart stopt met het leveren van organen en weefsels. De hersenen zijn vooral gevoelig voor ritmestoornissen. Daarom moet u, bij het observeren van tekenen van aritmie, medicijnen en geneesmiddelen gaan gebruiken voor het tijdig behandelen van sinus bradycardie. Dan komt het herstel zo snel mogelijk.

Videofeiten over het hart. bradycardie

Algemene aanbevelingen

Van alle aritmieën wordt sinus bradycardie misschien het beste gecorrigeerd door algemene richtlijnen. Bij afwezigheid van een hemodynamische aandoening is het voldoende om de onderstaande tips te volgen om de hartactiviteit vast te stellen.

• Dagregime zou moeten zijn met gedoseerde fysieke activiteit en juiste rust.
• Stress moet worden geminimaliseerd, waarvoor het nuttig is om betrokken te zijn bij het starten van autotraining.
• Correctie van voeding zal je toestaan ​​om het lichaam te verzadigen met essentiële voedingsstoffen.

Van het dieet moet worden verwijderd lichte koolhydraten en eet meer verrijkte voedingsmiddelen.

• Roken is zeer schadelijk voor het hart en het hele organisme, daarom is het belangrijk om deze gewoonte op te geven.
• Voor een betere controle van de aandoening moet een dagboek van de bloeddruk en hartslag bijhouden.
• Hartwandelingen zijn dagelijks nuttig, dus ze moeten worden opgenomen in de dagelijkse routine.

Eerste hulp bij sinus bradycardie

Tijdens een sterke afname van de hartfrequentie bevindt een persoon zich erg in de buurt van een flauwvallende toestand, en daarom is het in zo'n situatie de moeite waard om snel en correct te handelen. Het is belangrijk om de volgende acties uit te voeren:

• De patiënt wordt op een plat oppervlak geplaatst, waarna een roller of kussen onder zijn voeten wordt geplaatst.
• Roep ambulanceploeg.
• Je kunt het gezicht afvegen met een natte handdoek en als iemand bewusteloos is, moet je hem op de wangen kloppen om tot leven te brengen. Ammoniak moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt, omdat de situatie alleen maar erger kan worden (er is een risico op bronchospasme of ademstilstand).
• Indien mogelijk moet een persoon worden bedekt met een deken of warme kachels, vooral als het onmogelijk is om hem in onbewuste toestand tot leven te brengen.
• In het geval van de aanwezigheid van geneesmiddelen die eerder door de arts zijn voorgeschreven, moeten deze aan de patiënt worden toegediend.
• De pols van de patiënt wordt gemeten, waarbij de radiale slagader palpabel om de pols is. Met een zwakke pols kan de hartslag worden geteld op de halsslagader.
• De artsen van de ambulancebrigade beschrijven in detail alle uitgevoerde acties.

Medicamenteuze behandeling van sinus bradycardie

Uitgedrukte kliniek is een directe indicatie voor de behandeling van bradycardie van de sinusdarm. Wanneer een persoon flauwvalt tegen een achtergrond met een lage hartslag (ongeveer 50-30 slagen per minuut bij een volwassene), worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• Atropine - intraveneus toegediend met tussenpozen van drie uur.
• Alupente - wordt verdund in isotone oplossing en intraveneus geïnjecteerd.
• Isoproterenol - intraveneus infuus.
• Izadrin - gebruikt met glucose-oplossing.
• Efedrinehydrochloride wordt gebruikt in geval van intolerantie voor atropine of izadrin.

Introductie van atropine is niet aan te raden voor een eerdere harttransplantatie. Bovendien kan zich een paradoxaal blok van het atrioventriculaire knooppunt ontwikkelen.

Hospitalisatie van de patiënt voor bradycardie wordt uitgevoerd in het geval van primaire acute ontwikkeling van pathologie. Het ziekenhuis bepaalt de oorzaak van de ritmestoornis, waarna de behandelingstactieken worden geselecteerd.

• Als brady-aritmie is geassocieerd met de veroudering van het lichaam, wordt stimulatie uitgevoerd.
• In geval van falen van eerder voorgeschreven geneesmiddelen, wordt de kwestie van de implantatie van de pacemaker overwogen.
• Het is verplicht om een ​​cardioloog te raadplegen, vooral als er een geschiedenis is van flauwvallen die het risico op hartfalen vergroten.

Het is belangrijk om het risico van het ontwikkelen van asystolie, dat wil zeggen hartstilstand, te beoordelen. Om dit te doen, moet een patiënt zonder hemodynamische afwijkingen ten minste een van de volgende conclusies worden gegeven:

• In de afgelopen tijd is asystolie waargenomen.
• Volledige dwarsblokkade met een geëxpandeerd ventriculair complex wordt bepaald.
• Er is een blokkering van de AV-knoop van de tweede graad Mobitz II met een uitgebreid ventriculair complex.
• Ventriculaire activiteit werd gedurende 3 seconden of langer gestopt.

Als een patiënt een ventriculair complex heeft dat niet is verwijd, zelfs met een volledige blokkade, wordt hartstimulatie vaak geweigerd, omdat dergelijke patiënten positief reageren op de toediening van atropine.

Als er een risico is op de ontwikkeling van asystolie, wordt de patiënt naar de intensive care gestuurd of wordt een specialist geroepen om hartstimulatie uit te voeren.

Chirurgische behandeling van sinusbradycardie

Bij sommige patiënten is er een kwaadaardig beloop van sinus bradycardie, dat op elk moment een hartstilstand bedreigt. In dergelijke gevallen wordt een pacemakerimplantatie overwogen.

Directe indicaties voor chirurgische behandeling van sinusbradycardie:

• Sick sinus-syndroom.
• Arrhythmische hartritmestoornis.
• Blokkade van het atrioventriculaire knooppunt.

Een EKS (pacemaker) installeren

Chirurgie is een minimaal invasieve chirurgische procedure, die vaak wordt uitgevoerd zonder algemene anesthesie, maar onder lokale anesthesie. Ze implanteren het apparaat het vaakst aan de linkerkant, hoewel ze in sommige gevallen de goede kant kiezen (als er littekens op de huid of persoonlijke voorkeur van de patiënt zijn). De pacemaker wordt geïnstalleerd onder de borstspier en de elektroden worden erop geplaatst, die zich aan de andere kant in de hartkamers bevinden. Vervolgens worden de werkingparameters van het apparaat gecontroleerd, waarna het wordt bevestigd aan de omringende weefsels. Patiënten na implantatie kunnen de volgende dag beginnen te bewegen. De verklaring in de afwezigheid van complicaties wordt ook zeer snel uitgevoerd.

Behandeling van folk remedies voor sinus bradycardie

Het is nuttig om traditionele behandelmethoden te koppelen aan medicamenteuze behandeling van sinusbradycardie. Bijvoorbeeld, wanneer een onuitgedrukte kliniek vaak gebruikt:

• Medicijnen van belladonna - combinatiemedicijnen bellataminal, lenbiren, solutan, tabletvormen bakarbon, besalol, bepasal, bellalgin, gebruikten ook een blad van een plant voor de bereiding van extracten, tincturen.
• Extract van Eleutherococcus, Ginseng - de dosering moet door de arts worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt.

Daarnaast worden voor de anti-terugvalbehandeling de volgende volksrecepten gebruikt:

• Radijs met honing - een groente wordt genomen en de bovenkant wordt afgesneden om de honing in te stellen, de kern wordt gesneden. Honing vult de hele holte, sluit de bovenkant van de top en laat deze 's nachts in deze staat. In de ochtend wordt ⅓ van het gevormde sap op een lege maag ingenomen, de andere twee delen worden genomen tijdens de lunch en 's avonds.
• Walnoten zijn een uniek medicijn voor vele hart- en vaatziekten. Voor de behandeling van sinusbradycardie nemen folk remedies een halve kilo pure korrels, voeg een glas suiker (bij voorkeur honing) en dezelfde hoeveelheid olie uit sesam toe. Dan worden vier citroenen in vier delen gesneden en met een liter kokend water gegoten. Alles wordt gemengd en een half uur voor de maaltijd ingenomen, drie keer per dag een eetlepel.
• Pijnboomscheuten - alcoholtincturen worden bereid uit jonge toppen van pijnboomtakken. Om dit te doen, neem 70 scheuten, die wordt gegoten 300 ml alcohol en aandringen 10 dagen onder invloed van zonlicht. Neem 20 druppels tegelijk.

Video Bradycardie en behandeling

Behandeling van sinus bradycardie bij kinderen

Bij kinderen is de diagnose van sinustachycardie ook vastgesteld, maar, in tegenstelling tot volwassenen, wordt de hartslag van kinderen in de regio van 70-80 slagen per minuut als brady-aritmie beschouwd. In andere aspecten (het beloop van de ziekte, klinische manifestaties, behandeling) verschilt bradycardie bij kinderen niet veel van dat bij volwassenen.

Bij het bepalen of een kind sinus bradycardie heeft, worden geneesmiddelen voorgeschreven met de volgende bedoeling:

• het koolhydraatmetabolisme verbeteren;
• behoud van een normale elektrolytenbalans;
• toename van de oxygenatie van de hersenen

Voor dit doel worden vitamine- en mineraalcomplexen gebruikt, gunstige omstandigheden gecreëerd voor rust en studie van het kind, en fysiotherapeutische procedures worden uitgevoerd, die worden getoond in zijn toestand.

Het is belangrijk om de reden te bepalen waarom bradycardie voorkomt en als het geen significante invloed heeft op de toestand van het lichaam van het kind, dan vormt bradycardie geen bedreiging voor de gezondheid van het kind en is een specifieke behandeling niet vereist.

Dieet voor hart- en vaatziekten is belangrijk. Met de opname van niet te dure producten in de vorm van groenten, fruit, vis met een laag vetgehalte, kan zeewier de gezondheid van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Vooral belangrijk is een positieve houding, omdat drugs beter worden waargenomen op de positieve golf. Bovendien merken cardiologen vaak op dat de ongecompliceerde bradycardie van een kind met de jaren verdwijnt.

Video Bradycardie. Wat is dit? Wat te doen Tips voor ouders.

Behandeling van bradycardie bij de foetus

Moderne geneeskunde maakt het mogelijk de toestand van de baby tijdens de ontwikkeling van de foetus te beoordelen. Een van de belangrijke indicatoren voor deze beoordeling is de hartslag. Normaal gesproken is de foetus 120 - 150 slagen per minuut. In sommige niet-gevaarlijke omstandigheden kan de hartslag dalen tot 110 slagen / min., Maar bij het bepalen van 80-90 slagen / min geven artsen de foetus onmiddellijk een behandeling, omdat de baby wordt bedreigd met een verminderde ontwikkeling in de vroege zwangerschap of schade aan het centrale zenuwstelsel in de latere. In ernstige gevallen treedt foetale dood op.

Behandeling van bradycardie bij de foetus wordt uitgevoerd door de nodige medicatie door de moeder te nemen. Het systeem van algemene bloedcirculatie levert medicinale stoffen aan het kind. Bovendien is de uteroplacentale circulatie verbeterd.

Tijdens de selectie van geneesmiddelen worden de volgende punten in aanmerking genomen:

• welk type bradycardie zich heeft ontwikkeld in de foetus;
• hoe ernstig is de verminderde hartactiviteit;
• hoe lang is de vrouw

Vrouwen met foetale hypoxie moeten in het ziekenhuis worden opgenomen en er moeten intraveneuze geneesmiddelen worden voorgeschreven. Dit kan cocarboxylase, calciumgluconaat, natriumbicarbonaat, glucose met ascorbinezuur zijn. Het is ook nuttig om zuurstoftherapie uit te voeren door zuurstofmaskers.

In sommige gevallen wordt foetale bradycardie vastgesteld tijdens de bevalling. Om complicaties te voorkomen, wordt atropine direct na de geboorte aan de baby toegediend.

Behandeling van sinus bradycardie tijdens de zwangerschap

Milde aritmieën vereisen geen specifieke behandeling. Het is voldoende voor een zwangere vrouw om zich aan algemene aanbevelingen te houden en het advies van een arts op te volgen om haar toestand te verbeteren. Als er sprake is van een ademhalingsstoornis, duizeligheid, angst en het flauwvallen, worden de nodige maatregelen genomen om de progressie van bradycardie te voorkomen.

Het is belangrijk om te weten dat alle anti-aritmische geneesmiddelen de hemato-placentaire barrière passeren, terwijl lidocaïne, etacizine, acebutolol en sotalol tot de minst foetotoxische geneesmiddelen behoren.

Om gezondheidsredenen, wanneer andere geneesmiddelen niet helpen, kan atenolol, fenytoïne en amiodaron voorgeschreven worden, hoewel ze volgens onderzoeksresultaten als gevaarlijk voor de foetus worden beschouwd.

Tactiek van het voorschrijven van antiaritmica tijdens de zwangerschap:

• medicatie moet worden gekozen met de minste schade aan moeder en kind;
• doses moeten worden toegewezen aan het minimale effectieve;
• het is beter om niet tegelijkertijd meerdere aritmieën te nemen;
• langdurige therapie moet gepaard gaan met een beoordeling van de indicaties en een regelmatige dosisaanpassing.

In sommige gevallen kan een pacemaker geïmplanteerd zijn. Dit gebeurt bij het bepalen van een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut, een geschiedenis van half-flauwvallen en flauwvallen en het optreden van een uitgesproken kliniekaanval van Morgagni-Edems-Stokes.

Als een vrouw een aangeboren atrioventriculair blok van de derde graad heeft met een asymptomatische loop, is zwangerschap niet gecontra-indiceerd.

Video Live Geweldig! Sinusknoopzwakte

De methoden voor de behandeling van sinus-bradycardie die tegenwoordig bestaan, maken het mogelijk om snel van de pijnlijke aanvallen van hartfalen af ​​te komen. Bovendien vereisen de meeste manifestaties van deze vorm van aritmie geen specifieke behandeling. Daarom zijn zelfs zwangere vrouwen met een aantal aangeboren geleidingsstoornissen heel goed in staat om te genieten van de genoegens van het moederschap. Het enige is om onmiddellijk een arts te raadplegen bij het bepalen van de hartslag bij volwassenen vanaf 40 beats en lager, en bij kinderen van 70 beats en lager. Ook noodhulp vereist flauwvallen en flauwvallen, wat wijst op een acute schending van de hartactiviteit.