Behandeling van paraproctitis zonder chirurgie, traditionele en traditionele methoden

Paraproctitis is een ontsteking van vetweefsel rond het rectum. Het gaat gepaard met sterke etteringen. Behandeling van paraproctitis zonder operatie is mogelijk en noodzakelijk als u om welke reden dan ook geen operatie kunt ondergaan. Er zijn veel medicijnen en folk remedies gericht op de volledige eliminatie van inflammatoire processen.

Goed om te weten!

1. Ongeveer 30% van de colorectale aandoeningen zijn paraproctitis.

2. Mannen hebben meer kans om aan deze ziekte te lijden dan vrouwen.

3. Er zijn geen geregistreerde gevallen van paraproctitis bij kinderen.

4. De risicogroep - mensen ongeveer 40 jaar.

Oorzaken van ontsteking

Elke ontsteking begint met een infectie. De veroorzakers (oorzaken) van paraproctitis zijn de volgende micro-organismen:

• E. coli, stafylokokken en streptokokken (vaak laten analyses de aanwezigheid van verschillende typen tegelijk zien);
• anaërobe bacteriën (veroorzaken complexe vormen van de ziekte);
• infecties zoals syfilis, tuberculose en actinomycose (zeldzame gevallen).

Helemaal aan het begin moeten deze micro-organismen de anaalklier bereiken. Ze hebben verschillende opties: via rechthoekige crypten; door de lymfevaten; door verwondingen van het slijmvlies, het bekken of de anus; door ziekten van nabijgelegen organen.

Kijk hoe je lichaam de mensen is die gevaar lopen. Statistieken tonen aan dat patiënten met de volgende ziekten het vaakst worden getroffen door paraproctitis:

• zwakke immuniteit (oorzaken zijn niet belangrijk);
• verzwakte lichaam als gevolg van langdurige honger of slechte voeding;
• veelvuldige overdosis van schadelijke stoffen;
• chronische infectieziekten;
• frequente diarree of obstipatie;
• aambeien;
• trauma van de anus;
• alle ontstekingsziekten geassocieerd met het rectum, de blaas, de urethra.

Zoals de praktijk laat zien, helpen hoge kwaliteit hygiëne en een gezond dieet vooral paraproctitis te voorkomen. Als de patiënt niet op tijd voor zijn gezondheid zorgt, zal de ziekte verergeren.

Soorten paraproctitis

Er zijn slechts 2 soorten van de ziekte. Acute paraproctitis is een rijp abces, een ernstige ontsteking die spoedeisende zorg vereist. Een abces kan zich op verschillende plaatsen bevinden, bijvoorbeeld onder de huid, onder het slijmvlies, in de bekkenholte, enz.

Chronische paraproctitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een fistel. Vrijwel altijd wordt het gevormd na de acute vorm van dezelfde ziekte. De fistel kan zich ook in verschillende delen van het rectum of onder de huid bevinden. Hij heeft altijd een of twee gaten. Ze kunnen naar buiten gaan of binnen blijven.

Al deze momenten beïnvloeden de verdere behandeling sterk. Bepaal het type paraproctitis is niet moeilijk. Suppuratie onmiddellijk merkbaar. Pijn actiever in acute vorm.

Symptomen en diagnose

Veel van de symptomen van paraproctitis kunnen worden verward met andere ziekten. Dergelijke fouten leiden onvermijdelijk tot complicaties. Om de situatie correct te kunnen beoordelen, moet je 5 basisfuncties kennen:

De aard van pijn kan anders zijn: rukken, kloppen, acute pijn.

• zwakte en malaise;
• verhoogde temperatuur;
• hoofdpijn;
• slaapproblemen;
• gebrek aan eetlust.

In gevorderde situaties ontwikkelt zich sepsis. Dan verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch.

Bovendien wordt paraproctitis gekenmerkt door veelvuldig aandringen, zelfs als de maag al lang leeg is. Deze driften zijn ook pijnlijk.

Ongeacht de vorm van paraproctitis, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Deze ontsteking verdwijnt niet vanzelf. De pijn zal alleen maar toenemen. Na lichamelijke onmacht kunnen psychische problemen beginnen. Dit moment is vaak aanwezig bij diagnoses waarbij de patiënt vaak pijn heeft.

Mogelijke complicaties

Acute paraproctitis ontwikkelt zich snel. Het abces neemt in omvang toe totdat de pus begint uit te gaan. Het barsten abces is een fistel. Wanneer hij wordt vrijgemaakt van alles wat overbodig is, kan de patiënt herstellen.

Als de fistel achterblijft, verzamelt het alle schadelijke stoffen en micro-organismen. Chronische paraproctitis zal beginnen. Dergelijke jammerlijke gevolgen worden vaak geassocieerd met nalatigheid van de arts of patiënt. De arts kon de toestand van de patiënt verkeerd analyseren en de patiënt kon op zijn beurt de laatste tijd om hulp komen als het abces al gescheurd was.

Een goede behandeling is belangrijk omdat het beschermt tegen allerlei soorten complicaties. Voor acute vormen kan het probleem de verspreiding van pus door het hele lichaam zijn. De infectie gaat over naar het vetweefsel van het bekken, de urethra of de buikholte.

Chronische vorm bevat nog meer valkuilen:

1. Proctitis. Ontsteking van het rectum.

2. Kwaadaardige tumor. Gevormd op basis van de oude fistel, die al meer dan vijf jaar oud is.

3. Littekens. Beïnvloedt de incontinentie van uitwerpselen en gas. Brengt veel ongemak met zich mee voor het leven van de patiënt.

Hoe paraproctitis te genezen zonder chirurgie

Voor alle patiënten met abces chirurgie voorschrijven. Maar de aanwezigheid van een fistel maakt het mogelijk om door te gaan naar een conservatieve behandeling. Het is verdeeld in professionele (voorgeschreven door artsen) en folk.

Professionele behandeling

Hoe je paraproctitis kunt behandelen, kan de proctoloog vertellen. Hij zal op elk moment kwaliteitsadvies geven. Maar zelfs zonder een bezoek aan de dokter, kunt u een reeks acties uitvoeren. Ze zullen pijn verwijderen, de verspreiding van de infectie stoppen en het lichaam op orde brengen.

1. Baden

Doel: vermindering van pijn, zenuwtrekkingen, pulsaties.

Beschrijving: Geaccepteerd in een zittende positie. U kunt de procedure een keer per dag na een stoelgang herhalen. 15 minuten zal voldoende zijn. Voeg voor het versterken van het effect geneeskrachtige kruiden toe aan het water, bijvoorbeeld kamille. De duur van een dergelijke therapie moet minstens 14 dagen zijn.

2. De fistel wassen

Het doel: de vernietiging van infecties en de verspreiding ervan stoppen.

Beschrijving: er wordt een antiseptische oplossing gebruikt. Hij wordt in de parapractite-fistel op de bodem gegoten met een injectiespuit of katheter. Type antisepticum doet er niet toe. De dosis van één dosis - 5-10 ml. Deze behandeling (procedure) moet 1 keer per dag worden uitgevoerd.

3. Antibiotica voor paraproctitis

Doel: de vernietiging van pathogenen, die micro-organismen die de ontwikkeling van paraproctitis veroorzaakten.

Beschrijving: Voordat u met de behandeling begint, dient u uw arts te raadplegen en tests af te leggen (ontdek de reactie van pathogenen op antibiotica). Geneesmiddelen worden met een injectiespuit of katheter in de fistel geïnjecteerd. De behandelingsduur is 5-7 dagen.

4. Microclysters

Doel: antibacterieel en antiseptisch, pijn elimineren en rectale wonden genezen.

Beschrijving: De procedure wordt uitgevoerd met een spuit of spuit. Ze verzamelen duindoornolie of een oplossing van collargol. Voordat ze beginnen, moeten ze worden verwarmd tot 37 graden.

Voor een goed effect bevindt het middel zich in een liggende positie aan de linkerkant. Benen buigen en trekken naar de maag. Spreid de billen uit, giet langzaam de oplossing in en knijp daarna stevig in de benen. Het is belangrijk om in deze positie een beetje te gaan liggen, anders zal alles snel uitvloeien.

Vrees voor de drang is niet nodig. De oliën genezen alleen het rectum en de anus, en verzwakken het ongemak.

Op deze manier kan paraproctitis thuis buiten het ziekenhuis worden behandeld.

Behandeling van paraproctitis folk remedies

Hoewel populaire behandelmethoden vaak lachen veroorzaken, maar met paraproctitis, laten ze je actief vechten. Er zijn verschillende heilzame stoffen die de symptomen van het ontstekingsproces verwijderen:

1. Mumie. Voor één wasbeurt moet u 10 tabletten innemen. Los ze op in een glas en giet de inhoud in 5 liter warm water. Zit minstens 15 minuten in het bad. U moet de procedure elke dag uitvoeren.

2. Dassenvet. Het is noodzakelijk om kleine tampons te maken, in vet te bevochtigen en 's nachts in de anus te komen. Wees niet bang om het te overdrijven. Het veroorzaakt geen bijwerkingen.

3. Rowan. Vers sap moet vóór elke maaltijd worden ingenomen. En compressen van hetzelfde sap moeten op de anus worden aangebracht. Ze kunnen 's nachts worden gedaan, zodat er tijd is om stil te liggen.

4. Hypericum. Een effectieve remedie tegen zweren. In kokend water moet je 3 eetlepels Hypericum gooien. Laat het ongeveer 15 minuten stoven. We zetten het hete gras over na persen op een verticaal oppervlak, bedekken het met cellofaan of een dunne doek. Dan gaan we bovenop zitten. Procedure duurt tot het gras afkoelt. Na een tijdje komt de pus veilig naar buiten.

Krachtregels

Elke proctoloog zal zeggen dat veel afhankelijk is van voeding. Onnodige diarree of obstipatie zal de situatie verergeren. Je kunt de maag niet laden of een obstructie van de darm veroorzaken. Voor een goede gezondheid, moet u deze regels volgen:

• eet ongeveer 5 keer per dag een klein beetje (u kunt niet tegelijkertijd veel voedsel eten);
• minstens één keer per dag moet je vloeibaar voedsel eten (soep of gewoon bouillon);
• voor het avondeten is het beter om op groenten te blijven;
• minder varkensvlees of rundvlees eten (pluimvee past beter);
• al het voedsel moet worden gekookt of gebakken;
• constant schoon water moeten drinken.

Verergeer uw toestand niet met vette voedingsmiddelen, alcohol of grote maaltijden tijdens het diner. Probeer meer vitamine te krijgen voor ondersteuning van het immuunsysteem. Dan hoeft u zich geen zorgen te maken over chronische infecties.

Ten slotte is het vermeldenswaard dat persoonlijke hygiëne en de afwezigheid van onderkoeling ook uitstekende preventieve maatregelen zijn. Preventie van paraproctitis is afhankelijk van de patiënt. En zelfs met een rijp probleem, moet je jezelf actief engageren, de ziekte bestrijden en een preventieplan voor de toekomst bepalen.

Autopsy paraproctitis

Het openen van paraproctitis is een chirurgische ingreep waarbij een abces wordt geopend en de inhoud wordt gereinigd. Acute paraproctitis wordt uitsluitend behandeld door een operatie. Als je de tijd mist, kan de ziekte chronisch worden. Het openen van paraproctitis stopt het pathologische proces. In 80-85% van de gevallen maakt de operatie volledige genezing van de patiënt mogelijk.

Paraproctitis wordt purulente ontsteking van het weefsel rond het rectum genoemd. Het resultaat van dit pathologische proces is de vorming van abcessen (etterzakjes). Infectie kan op twee manieren in de vezel binnendringen:

• van het rectum (de meest voorkomende optie);
• met bloedstroom.

In de wand van het rectum bevinden zich crypten - anatomische groeven, die op zakken lijken. De buitenkant gaat in de vezel. Als er een infectie in het rectum is, kan het, onder invloed van negatieve factoren (schending van de ontlasting, verslechtering van de immuniteit, kleine verwondingen tijdens ontlasting), ook in het peri-intestinale weefsel terechtkomen.

Paraproctitis is acuut en chronisch. Acute ziekte ontwikkelt zich snel, gepaard gaand met algemene malaise, koorts, pijn in de anus. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van deze vorm van de ziekte is de vorming van etterende zakken in het bijna-intestinale weefsel. Chronische paraproctitis ontstaat door de afwezigheid of onvoldoende behandeling van de acute vorm van de ziekte. Ontsteking strekt zich ver voorbij de vezel uit - de gehele ruimte tussen de externe en interne sluitspieren. Deze vorm wordt gekenmerkt door een verandering in perioden van terugval en remissie. Bij chronische paraproctitis openen de abcessen zich vanzelf en als gevolg daarvan vormen zich fistels (pathologische kanalen tussen het abces en het oppervlak van de huid of aangrenzende organen).

Het openen van purulente zakken gebeurt precies in de acute vorm van de ziekte (in chronische gevallen worden fistels weggesneden). De eliminatie van de etterende focus is echter niet voldoende, omdat de infectie opnieuw in het peri-colic weefsel kan binnendringen op dezelfde manier als hiervoor. Daarom is een radicale chirurgische ingreep noodzakelijk, die de opening van het abces en de daaropvolgende eliminatie van de verbinding met de endeldarm (crypte, anale klier of sinus) omvat.

Soorten operaties

Radicale chirurgie voor acute paraproctitis kan zijn:

• Gelijktijdig. Eerst wordt een etterende zak geopend, de inhoud ervan verwijderd, een abces wordt afgetapt. Verwijder vervolgens de verspreiding van de infectie (uitgesneden darmcrypte, anale sinus of klier). Al deze manipulaties worden uitgevoerd in de loop van een enkele operatie, daarom wordt het gelijktijdig genoemd. Een dergelijke chirurgische ingreep is niet voor elke patiënt geschikt. Een eenstapsoperatie is gecontraïndiceerd in de algemene ernstige toestand van de patiënt, ontsteking van de omliggende weefsels en de onmogelijkheid om de getroffen crypte nauwkeurig te bepalen.
• Twee fasen. Dezelfde manipulaties worden gemaakt als in het vorige geval, maar niet in één keer, maar in twee. Open eerst de etterende zak, verwijder de inhoud ervan. Nadat het weefsel is genezen, wordt een nieuwe operatie uitgevoerd, waarbij de verbinding van de etterende focus met het rectum wordt verwijderd. Het wordt uitgevoerd binnen 1-2 weken na de eerste chirurgische ingreep.

Een procedure in twee stappen wordt vaker uitgevoerd dan een procedure in één stap, omdat in dit geval het risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties wordt verminderd.

getuigenis

In het geval van purulente paraproctitis moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd. De aanwezigheid van de ziekte wordt aangegeven door de volgende symptomen:

• significante verslechtering van algemeen welzijn, misselijkheid, zwakte, koorts;
• afscheiding van pus uit de anus;
• pijn rond de anus, in de anus, perineum, rectum, steeds intenser tijdens de defaecatie;
• de aanwezigheid van een rode zeehond op de bil, dichtbij de anus.

Het openen van paraproctitis is een noodoperatie, omdat de toestand van de patiënt voortdurend verslechtert en het risico op verdere verspreiding van de infectie toeneemt.

Voorbereiding op een operatie

Om de diagnose te bevestigen, wordt een bloedtest uitgevoerd en wordt de locatie bepaald van de betreffende crypte, echografie en fistulografie (röntgenonderzoek). Als de ontsteking ernstig is en zich heeft verspreid naar de omliggende weefsels, kan een antibioticum en ontstekingsremmende behandeling worden voorgeschreven vóór de operatie.

Een bewerking uitvoeren

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene of epidurale anesthesie. Het algemene principe van de operatie is als volgt: een abces wordt geopend, de inhoud wordt verwijderd, de abcesholte wordt gewassen met antibacteriële geneesmiddelen, drainage wordt uitgevoerd met behulp van zalftampons. Vervolgens wordt een antiseptisch verband op de postoperatieve wond aangebracht.

De aard van de incisie hangt af van het type paraproctitis (locatie van het abces). Een abces kan zijn:

• subcutaan (gelegen onder de huid in de anus);
• sciatic rectus;
• submukeus (gelegen in de wand van het rectum, onder het slijmvlies);
• bekken, rectaal.

Voor subcutane paraproctitis wordt een incisie gemaakt rond de anus, voor submucosa, van het rectum. Het moeilijkste is om "dichtbij" te komen aan het ischiaal-rectale of bekken-rectale abces. De incisie kan zowel door de huid als door het rectum worden gemaakt. Om de tactiek van de operatie te selecteren, worden magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie van het bekkengebied uitgevoerd.

Postoperatieve periode

Volledige genezing van postoperatieve wonden treedt 3-4 weken na de operatie op. Als de procedure zonder complicaties verliep, kan de patiënt na ongeveer 10 dagen weer aan het werk. In de eerste dagen na de operatie wordt de patiënt geadviseerd om in het ziekenhuis te blijven. Hij krijgt pijnstillers en antibiotica voorgeschreven, evenals een dieet dat is gericht op het voorkomen van stoelgangstoornissen. Verbanden van een postoperatieve wond worden dagelijks uitgevoerd. Ontlasting van de ontlasting kan optreden in de eerste 2-3 dagen na de operatie - dit is geen afwijking van de norm. Als de ontlasting echter niet langer is dan 3 dagen, krijgt de patiënt een reinigende klysma.

Thuis moet u verbanden blijven veranderen. De wond wordt behandeld met een antibacterieel middel en er wordt een steriele zalfdressing op geplaatst (wasoplossingen en andere geneesmiddelen worden door een arts geadviseerd).

Het principe van de procedure

Chirurgie is de enige effectieve behandeling voor acute paraproctitis. Als het abces niet wordt geëlimineerd, zijn de volgende scenario's mogelijk:

• Zelfgenezing De etterende zak breekt, de inhoud komt eruit, de wond geneest. Een dergelijke uitkomst is waarschijnlijk slechts in 10-15% van de gevallen, dus het is onmogelijk om de pathologie zonder behandeling te verlaten.
• Het optreden van chronische paraproctitis. Er zijn twee opties om de acute ziekte chronisch te maken. In het eerste geval barst een abces vanzelf los, maar niet al zijn inhoud komt naar buiten. Een capsule wordt gevormd rond het resterende deel van de pathologische focus. Dientengevolge zijn er terugvallen van de ziekte. In een ander geval komt de pus volledig naar buiten, maar de manier waarop deze vrijkomt, wordt regelmatig blootgesteld aan infecties.
• De verspreiding van purulente ontsteking in het omliggende weefsel. Pus verlaat de zak, maar gaat niet naar buiten, maar penetreert in nabijgelegen organen en bloed. Er kan een ernstige aandoening optreden die het leven van de patiënt bedreigt.

Het openen van paraproctitis stelt u in staat om de pathologische focus volledig te elimineren en de volgende complicaties te vermijden:

• fistelvorming;
• bloedvergiftiging;
• peritonitis;
• bekken veneuze trombose;
• purulente fusie van het urogenitale systeem.

Na een chirurgische interventie kan de patiënt fysiotherapeutische procedures nodig hebben: ultraviolette of ultrahoge frequentie bestraling, magnetische therapie - zij versnellen het genezingsproces en verlichten weefselontsteking.

Complicaties van paraproctitis

Paraproctitis is een vrij ernstige ziekte die veel ongemak en pijn met zich meebrengt. Bovendien kan paraproctitis verschillende gevolgen hebben. Er zijn verschillende groepen complicaties van paraproctitis, afhankelijk van de oorzaken.

Complicaties van acute paraproctitis

Het acute proces wordt gekenmerkt door een stijging van de lichaamstemperatuur, pijn in het rectum van verschillende intensiteit, vaak is de pijn ernstig, scherp. Daarom gaat een zieke persoon in de meeste gevallen nog steeds meteen naar een arts. Anders kunnen er gevolgen zijn van paraproctitis, soms onomkeerbaar:

1. Spontaan doorbraakabces. Als een abces doorbreekt naar de huid, zal dit het meest gunstige resultaat zijn: paraproctitis zal dan vanzelf overgaan, maar dit gebeurt zelden. Hoewel in deze situatie blijft de primaire focus van ontsteking en etterende loop. In andere gevallen kan het abces breken in de volgende vezelruimte, rectum, vagina. Dan zal de pus in deze organen vallen en hun infectie zal optreden. Bovendien zal er een fistelige passage ontstaan ​​tussen de adrectale vezel en het corresponderende orgel, dat behoorlijk moeilijk te elimineren zal zijn.
2. De verspreiding van ontsteking naar naburige organen, hun purulente verval. Deze complicatie is onomkeerbaar en kan leiden tot invaliditeit van de zieke persoon. Ontsteking kan zich uitbreiden naar de baarmoeder, de vagina, de prostaat, het rectum, zelfs de urineleiders en urethra. Onomkeerbare misvormingen van deze organen zullen voorkomen, in vergevorderde gevallen zal de enige behandeling de verwijdering ervan zijn. In zeldzame gevallen kan bij oudere patiënten met ernstige bijkomende ziekten de infectie in de buikholte terechtkomen en peritonitis ontwikkelen. In dit geval is een dringende chirurgische ingreep noodzakelijk, anders is een fatale afloop waarschijnlijk.

Zelfs in het geval van een tijdige behandeling kunnen complicaties van paraproctitis optreden na de operatie. In het algemeen, meestal met de juiste benadering van de behandeling: niet alleen het abces verwijderen, maar ook het purulente verloop, evenals de aangetaste anale crypten en anale klieren, acute paraproctitis passeert zonder enige gevolgen. Maar in sommige gevallen kan het proces nog steeds chronisch worden:

• Ernstige bijkomende ziekten
• Lange periode van ziekte, geen tijdige toegang tot een arts
• Tekenen van ernstige intoxicatie

Als de bewerking om de een of andere reden onvolledig wordt uitgevoerd, d.w.z. als het abces alleen wordt geopend en schoongemaakt, maar de crypten en klieren waaruit de infectie is uitgezaaid niet worden verwijderd, blijft de focus van de ontsteking in het lichaam achter. Dit kan leiden tot het volgende:

• Terugval van acute paraproctitis
• De ontwikkeling van chronische paraproctitis, d.w.z. rectum fistula

Gevolgen van chronische paraproctitis

Het resultaat van chronische ziekten hangt van veel factoren af:

• Tijdige toegang tot een arts voor exacerbatie, verergering van tekenen en symptomen
• De juiste behandelingskeuze
• Aanwezigheid van bijkomende ziekten
• De mate van het ontstekingsproces, de prevalentie van fistels, de aanwezigheid van etterende holtes en lekkage

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van chronische paraproctitis is het voorrecht van proctologists, sinds vereist speciale kennis en ervaring. Wat kunnen de complicaties zijn als een zieke geen arts raadpleegt:

1. De verspreiding van de vuistcursus, de vorming van vele takken, gaatjes, wat de behandeling ingewikkelder maakt
2. Ernstige misvorming van het anale kanaal van het rectum tot de ontwikkeling van sluitspierinsufficiëntie, fecale incontinentie
3. Met de langdurige aanwezigheid van periodiek verergerende chronische paraproctitis, is de ontwikkeling van kanker mogelijk (als er een fistel is gedurende meer dan 5 jaar)

Na een operatie voor de behandeling van chronische paraproctitis is ook de ontwikkeling van de volgende complicaties mogelijk:

1. Terugval (d.w.z. terugkerende fistel)
2. Mislukken van de anale sluitspier (dit is vooral mogelijk na plastische chirurgie - met terugtrekking van de rectale flap of sluitspierhechting)

Deze effecten van paraproctitis kunnen zich om een ​​of andere reden ontwikkelen:

• Verkeerde keuze van chirurgische techniek
• Onjuiste bedieningstechniek
• Onjuist beheer van de patiënt in de postoperatieve periode

Soms kiezen artsen met ernstige paraproctitis eerst voor low-impact behandelmethoden. Ze zijn minder effectief, maar als ze succesvol zijn, verminderen ze het risico op complicaties (met name de kringspierinsufficiëntie) tot een minimum. Bij onvoldoende effect worden andere methoden geselecteerd.

Zoals kan worden gezien, zijn acute en chronische paraproctitis serieuze processen die tot ernstige gevolgen en complicaties kunnen leiden. Soms ontwikkelen deze complicaties zich door de fouten van de artsen, soms met de onvoorzichtigheid van een zieke persoon voor hun gezondheid. Men moet niet vergeten dat wanneer de symptomen van acute paraproctitis optreden, men onmiddellijk contact moet opnemen met de proctologist. Als u chronische paraproctitis heeft, met de ontwikkeling van recidieven, moet u deze ook onmiddellijk aan uw arts melden. Tijdige zorg vermindert het risico op complicaties tot een minimum.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proctologie). Treatment. / Acute purulente paraproctitis! Dringend!

Ingeschreven: 2009-12-23
Berichten: 4

Goede avond! Onmiddellijk Ik leg de essentie van de zaak - een paar dagen geleden de temperatuur steeg tot 37,2, had ernstige pijn in de buik. Gisteren bij de ingang van de anus lump-puistje grootte tot 1,5 cm, met een abces aan de top. Terwijl gaan naar de proctologist, abces barsten. Proctologist op onderzoek ingesteld acute etterige abces, Augmentin benoemd 2 * 500 mg per dag, met een verband levomekol, bad van kaliumpermanganaat, moet u hem te komen op vrijdag. Mijn vraag is - Is de voorgeschreven behandeling, zoals overal op de gespecialiseerde websites van proctologie is geschreven, dat in dergelijke gevallen de extra stap zeker te besteden? Of inderdaad ooit een abces werd ontdekt dat hij heeft een gevoel dolechitsya een poliklinische basis, en daarna, in de richting van de proctologist om te beslissen over de geplande operatie om fistula rectum te corrigeren? Bij voorbaat dank voor alle gereageerd!

Sectiecategorieën

zoeken

Paraproctitis barstte in wat te doen

Ontsteking van de hemorrhoidale aderen, die zich in het rectum nabij de anus bevinden, worden aambeien genoemd. Bij inwendige aambeien zwellen de aders van het anale kanaal, met een uitwendige ader nabij de anus. Wanneer hemorrhoidale aderen zowel binnen als buiten ontstoken zijn, diagnosticeren artsen gecombineerde aambeien. Met exacerbatie van de ziekte. breuk van de huid en slijmvliezen over de hemorrhoidale knoop is mogelijk en het bloeden begint. Als aambeien barst behandeling kan niet worden uitgesteld. Het is raadzaam om de behandeling te starten bij de eerste tekenen van de ziekte en om de ontwikkeling van een exacerbatie te voorkomen.

Wat veroorzaakt exacerbatie van chronische aambeien?

• niet-naleving van het dieet, het gebruik van vet, zout, gekruid voedsel, alcoholische dranken;
• gewichtheffen;
• lang of lang zittend;
• gestoorde ontlasting: diarree of obstipatie;
• zwangerschap of bevalling.

Een exacerbatie kan optreden als een hemorrhoidale trombose. Trombose verschijnt als gevolg van een krachtige bloedstroming in het gebied van het kleine bekken en uitbarstende bloedvaten. Vanwege de druk van het bloedstolsel van binnenuit op het weefsel, treedt ernstige pijn op. Dit leidt tot irritatie van de zenuwuiteinden. Vaker is er een breuk van één aambei, maar soms kan een trombus de gehele perianale regio beïnvloeden. Afhankelijk van de plaats van lokalisatie, worden interne, externe en gecombineerde trombose onderscheiden.

Wat is gevaarlijke trombose?

Trombose kan perianale zwelling veroorzaken en ontsteking begint niet alleen in de aambei, maar ook in de omliggende weefsels. Wanneer de hemorrhoidale knobbel barst, evacueert het bloedstolsel spontaan uit het lichaam en breekt het door de huid of het slijmvlies. Ernstige bloedingen beginnen. Maar tegelijkertijd is er een mogelijkheid dat het stolsel niet alles was. In plaats van de ontstoken hobbels zijn pijnlijke huidplooien, die anale franjes worden genoemd. Ze worden soms verward met externe aambeien. Het belangrijkste is om de anale franjes van de infectie te voorkomen. En de kwestie van persoonlijke hygiëne moet zeer serieus worden genomen.

In geval van infectie kan de pony pijnlijk worden, ontstoken, jeuken en bloeden. Bij afwezigheid van een gekwalificeerde behandeling kan necrose ontstaan ​​in aambeien, waarbij het slijmvlies wordt bedekt met zweren. In de toekomst is er een risico op ernstige purulente complicaties.

Wat als er een hemorrhoidale breuk is?

Na het barsten van aambeien, moet je zo snel mogelijk medische hulp zoeken. Als dit om een ​​of andere reden niet mogelijk is, moeten er maatregelen worden genomen om het bloeden te stoppen. Dit zal het bad helpen met koud water. Als binnen een uur het bloeden niet stopt, kun je kaarsen met adrenaline gebruiken. Het wordt niet aanbevolen om acute pijn te verdragen, het is beter om een ​​pil van een analgeticum te nemen. Trombocytenknoop moet worden gesmeerd met ontstekingsremmende zalf.

Als een pus wordt uitgescheiden door een barstende knoop samen met bloed, moet u onmiddellijk contact opnemen met een proctologist. vooral als het bloeden gepaard gaat met rillingen, koorts, algemene zwakte. De arts beslist over chirurgische interventie.

Maïs burst. Wat te doen

Hou je van verschillende polls, online en regulier? Als het antwoord ja is, raden we u aan om plezier te maken, vraag dan verschillende mensen van beide geslachten, wat hen het eerst te binnen schiet als eelt wordt genoemd. Een bierliefhebber steekt zichzelf met een vinger in de maag, een bodybuilder of een man van fysieke arbeid zal je de handpalmen tonen, en meisjes van alle leeftijden zullen klagen over ten minste de vreselijke pijn van de blaren die ze ooit hebben ervaren.

Echt, het zijn water likdoorns die ontstaan ​​met de helderste pijnsensaties. De reden voor hun uiterlijk is actieve langdurige wrijving van de huid op een hard oppervlak. Meestal gebeurt het op de voeten en enkels bij het dragen van strakke of ongemakkelijke schoenen. en ook op de handpalmen als gevolg van gereedschap en gewichten. Naast wrijving draagt ​​overmatig zweten bij aan de vorming van blaren.

Hoe wordt callus gevormd?

Helemaal aan het begin op de plaats van de toekomstige blaar wordt een lichte roodheid gevormd, een lichte pijn wordt gevoeld.

Nou, als je op dit moment de kans hebt om de zere plek af te sluiten met een bacteriedodend hechtpleister. Als er maar een gewone pleister is, probeer dan een klein kussen van wattenschijfje, gaasje, een stukje verband of zelfs een hygiënisch papieren zakdoekje eronder te maken. Dit zal het proces voorkomen of vertragen.

Vervolgens wordt een blister gevuld met vloeibare vormen op de huid. Op dit moment veroorzaakt de callus ernstige acute pijn, verergerd door aanraking. Bubble kan barsten door mechanische impact, vloeistof stroomt eruit. Als een dunne huid wordt afgescheurd, blijft er een treurige, fel rode wond achter.

Het gevaar van een blaarbreuk is dat een coccal-infectie in de wond kan komen, de wond kan uitvechten.

Tekenen van een geïnfecteerde wond:

• verhoogde lichte koorts;
• pijn zonder druk;
• roodheid van de halo rond de wond;
• afscheiding van pus;
• gele korsten, etc.

Maïs burst. Wat te doen

Als eelt barst, moet het algoritme voor het voorkomen van infectie als volgt zijn:

1. was je handen of veeg ze af met een ontsmettingsmiddel / maandverband;
2. Behandel de wond en het gebied rondom met een desinfecterende oplossing. Alcohol, jodium, helder groen, Castellani;
3. Plak een bacteriedodende pleister voorzichtig over de wond zodat de blote huid niet in contact komt met schoenen, gereedschap en de rest van de materiële wereld.

Verander dan periodiek de pleister en volg het genezingsproces.

Crushed Callus Treatment

Het genezingsproces vindt bijna altijd alleen plaats, het enige wat u hoeft te doen is mogelijke infecties te voorkomen en de wond te beschermen tegen verdere wrijving.

Erger nog, als de infectie nog steeds in de wond terecht is gekomen. In dit geval kunt u niet zonder een bezoek aan een chirurg. Hij zal een abces openen, het schoonmaken en de wond voorbehandelen, een drainerend beschermend verband aanbrengen om de uitstroom van vloeistoffen te garanderen en de juiste behandeling voor te schrijven, lokaal en / of algemeen.

Wat te doen als een bankkaart is gebroken?

In het geval van een storing van uw bankkaart, ongeacht hoe hard of moeilijk het is, hoeft u alleen maar naar de bank te gaan en om vervanging te vragen, niet elke machine zal het kunnen accepteren en daarom kunt u problemen hebben om geld te krijgen.

Over het algemeen dient u de kaart zorgvuldig te behandelen en te beschermen tegen beschadiging, als u deze naast de toetsen draagt, kan de strip worden gedemagnetiseerd. De bankkaart zelf is kwetsbaar en kan gemakkelijk worden verbroken.

Bovendien is de kaart erg kwetsbaar en is het erg gemakkelijk om hem te breken door hem per ongeluk te laten vallen of door hem onzorgvuldig te gebruiken. heb een nieuwe kaart.

Het vat barstte in het oog over wat het zegt en hoe te behandelen?

Het is voor de ogen dat alle mensen in de eerste plaats opletten bij het communiceren. Daarom, als er iets mis is met de spiegel van de ziel, zal het onmiddellijk merkbaar zijn. Vooral het aantrekken van de aandacht van rode ogen met barstende vaten.

Een burst-schip is niet alleen erg lelijk, maar ook onaangenaam. Maar in de meeste gevallen is er niets om je zorgen over te maken, omdat het probleem binnen een paar dagen verdwijnt. Maar aangezien dit al is gebeurd, is het noodzakelijk om de oorzaak van dit fenomeen vast te stellen.

Waarom barsten schepen in de ogen van welke oorzaken?

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​schip kan barsten. De meest voorkomende onder hen is een plotselinge druksprong. In dit geval zal de patiënt onmiddellijk zwakte voelen, hij kan zich duizelig voelen, misselijkheid en sommige andere onplezierige symptomen verschijnen. Op dit moment kan het vaartuig ook in de ogen springen. Overigens leidt een zeer hoge temperatuur en een sterke verandering in het weer vaak tot hetzelfde resultaat.

En, in sommige gevallen, zijn de oorzaak van een dergelijke verandering natuurlijk verschillende ziekten. Als daarnaast je ogen jeuken. dan kun je er een apart artikel over lezen.

Welke ziekten deze symptomen kunnen veroorzaken

De oorzaak van een burst-vat kan zo'n ernstige ziekte zijn, zoals diabetes mellitus of een andere gevaarlijke pathologie die leidt tot een tekort aan vitamine C in het menselijk lichaam.

Soms zijn de vasculaire uitbarstingen als gevolg van keratitis of conjunctivitis. Als er naast de roodheid van het oog andere symptomen van deze ziekten zijn, neem dan zo snel mogelijk contact op met een ervaren specialist voor hulp.

Het vat barstte en het oog werd rood. Wat moet ik doen?

De eerste 7-10 dagen moeten gewoon de toestand van hun ogen bekijken. Als er geen pijn is en de roodheid geleidelijk afneemt, is het niet nodig om hulp te zoeken bij een arts. De aanbevelingen en behandeling van de specialist zijn alleen nodig als naast een barstend vat er andere symptomen van de ziekte zijn of de roodheid langer duurt dan twee weken.

Gebarsten toilet

Als je de tank op de wc-pot hebt geschroefd, of op de tank hebt gedrukt, en hij barstte, maar de tank houdt vast en er is geen sprake van lekkage, plaats dan tijdelijk iets onder het platform.

Als je iets zwaars laat vallen, en het toilet is binnenin gekraakt, waar er een afvoer is, ga dan onmiddellijk naar de winkel voor een nieuwe.

Als het toilet op de vloerbevestiging barstte, vanwege het feit dat de bevestigingsbouten stevig zijn vastgedraaid, dan kunt u de bouten lichtjes loslaten en de toiletpot met een goede afdichting op de vloer missen en laten koppelen, ik gebruik Ceresite-afdichtmiddel voor dergelijke verbindingen.

Als je van tijd tot tijd op het toilet kleine scheurtjes ziet, raad ik aan het zo snel mogelijk te vervangen.

Over het algemeen, als het toilet gebarsten is, raad ik je aan om het toch te vervangen, omdat het keramiek het lichaam snijdt, erger dan glas, en op de een of andere manier zag ik een foto op het internet waar het meisje op het toilet zat en het stortte in en er was haar foto op de operatiekamer tafel, een vreselijk schouwspel, dit soort is niet voor bangeriken. Dus loop geen risico, vervang het toilet beter.

Het probleem van paraproctitis oplossen

Proctology begon met de studie van dit probleem. De eerste gespecialiseerde kliniek voor de behandeling van patiënten met rectale fistels opende in 1835 in Londen. In Rusland werd in 1946 een proctologieafdeling geopend in een van hun districtsziekenhuizen in Moskou, georganiseerd door professor Alexander Naumovich Ryzhikh (1897-1969). Door de wijdverspreide populatie van ziekten zoals aambeien en paraproctitis, en de slechte resultaten van hun behandeling, dwongen chirurgen en anatomen om specifiek de oorzaken van deze mislukkingen te bestuderen.

Al eeuwenlang bestudeerd, kregen aambeien pas in de 20e eeuw een nieuwe interpretatie, die de traditionele aanpak van de operatie veranderde. Wat betreft paraproctitis, was de belangrijkste kwestie hier, die ook definitief is opgelost, de aanwezigheid in acute paraproctitis van de interne opening van het abces in het lumen van het rectum, namelijk in de anale (morganische) crypten, meestal op de achterste halve cirkel van het anale kanaal.
Zo'n abces-fistel veroorzaakte nog relatief onlangs twijfels bij sommige huisartsen ("hetzij een abces of een fistel"), en dit was de oorzaak van de meeste typische fouten in de behandeling van paraproctitis.

De meest tijdige en brede opening en adequate drainage van het adrectale abces zonder gelijktijdige of vertraagde revalidatie van de interne opening in het rectum leidt niet tot genezing. Er is een rectale fistel of een abcesherhaling. Als het abces zich spontaan opent, wat vaak gebeurt met subcutane vormen van paraproctitis na thuisbehandeling (samenpersen met ichthyol zalf, etc.), dan blijft er vaker een fistel over, terwijl bij een eenvoudige chirurgische opening van het abces de wond tijdelijk kan genezen, maar meer dan de helft patiënten op verschillende tijdstippen na een dergelijke operatie (van enkele weken tot enkele maanden en jaren), is er een recidief van een abces op een oude of nieuwe plaats met dezelfde lokalisatie van de interne opening van paraproctitis.

Een gedetailleerde studie van de anatomische structuren van het onderste deel van het rectum toont de waarde in de pathogenese van paraproctitis van de morganiumcrypten en anale (anale) klieren, waarvan de monden zich openen aan de onderkant van deze crypten.
De distale delen van de morganium crypten bevinden zich langs de gehele omtrek van het anale kanaal, ze worden hieronder begrensd door flappen die naar het lumen van de darm zijn gekeerd en de zogenaamde dentate-lijn vormen. In de groeven accumuleren zich vaak "pockets" van anale crypten en blijven fijne fecale deeltjes achter. In geval van schendingen van rectale motiliteit (constipatie, diarree), met aambeien, anale fissuur, proctitis en andere pathologische aandoeningen, wordt het slijmvlies van de morganiserende crypten losser, ontstekingen en de monden van de anale klieren die zich openen op de bodem van de crypten zijn geïnfecteerd.

De rol van de anale klieren is niet volledig begrepen. Blijkbaar helpt hun geheim om de wanden van het anale kanaal te bevochtigen, wat de ontlasting vergemakkelijkt. Tijdens crypte-ontsteking dringt zeer virulente fecale infectie door de anale klieren in het pararectale weefsel en veroorzaakt de purulente ontsteking ervan, abces - acute paraproctitis. De diepste morganische crypten van de achterste halve cirkel van het anale kanaal zijn vaak geïnfecteerd.

Een abces veroorzaakt later een rectale fistel en een dergelijke abces-fistel wordt momenteel door alle specialisten erkend als het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van een purulente (banale) adrectale fistel. Daarom kan alleen het openen van de buitenkant van het adrectale abces, in eerste instantie geassocieerd met het lumen van het rectum, niet leiden tot een blijvend herstel, omdat er een bron van permanente infectie blijft, namelijk de inwendige opening van de abces-fistel in het anale kanaal. Deze infectiebron bevindt zich altijd op het niveau van de dentale lijn van het anale kanaal en geneest bijna nooit alleen.

De interne openingen van andere, meer zeldzame fistels van het rectum (met verwondingen, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, met verval van kanker, met zeer zeldzame tuberculose of actinomycose van de dikke darm) kunnen op verschillende hoogtes worden gelokaliseerd, maar met acute etterende (banale) paraproctitis en rectale fistula bron van infectie is altijd gelokaliseerd in het gebied van de dentate lijn van het anale kanaal, wat erg belangrijk is om te weten om adequate chirurgische tactieken voor paraproctitis te ontwikkelen. Als de inwendige opening van een purulente paraproctitis (fistel) niet wordt gedetecteerd, is dit ofwel een externe ontsteking (furuncle, carbuncle) of niet-gekwalificeerd onderzoek.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de aanwezigheid van de interne opening van paraproctitis probleemloos geverifieerd tijdens een digitaal rectaal onderzoek, een abcesdetectie of door te testen met een vitale kleurstof tijdens een fistel. Zeer zelden geneest de gestippelde inwendige opening van paraproctitis tijdelijk met een fragiel litteken, en het buitenste gedeelte van de fistel (onvolledige uitwendige fistel) dat overblijft, wordt gehandhaafd, waarvan het bestaan ​​wordt ondersteund door chronische infectie in zijn holte en wanden. De volgende korte beschrijving van de pathogenese van paraproctitis is bekend bij proctologen, terwijl sommige algemene chirurgen nog steeds verbaasd zijn over de frequente recidieven van pararectale abcessen en de vorming van rectale fistels in de meest "radicale" perineale abcesopeningsoperaties. Zo'n operatie is geen fout, maar gewoon onwetendheid of verwaarlozing van het feit.

Onlangs is een groot aantal patiënten met recidieven van acute paraproctitis geopereerd. In de meeste gevallen hadden deze patiënten een abces dat spontaan werd geopend onder invloed van thuisbehandeling (antibiotica, warme baden, samenpersingen met ichthyolzalf) of een abces werd geopend door een polikliniekchirurg, maar bijna 20% van de patiënten werd eerder "radicaal" geopereerd door een abces in het lumen van de darm te openen. Deze omstandigheid vereist een afzonderlijke discussie. Uit de speciale literatuur weten veel chirurgen dat voor de radicale behandeling van een dergelijke patiënt het noodzakelijk is om de inwendige opening van paraproctitis te elimineren en de operatie uit te voeren om de voorste wand van het abces door de interne opening in het lumen van het rectum te dissecteren. Deze operatie van Ryzhikha-Bobrova wordt in detail beschreven en in proctologische klinieken is de absolute meerderheid van interventies bij acute paraproctitis. Maar de definitie van de interne opening van paraproctitis is niet zo eenvoudig als het lijkt.

Na het openen van het abces en gelijktijdige onderzoeken met dubbele vingers van het rectum en de holte van het abces, is het in de meeste gevallen mogelijk om alleen de aangetaste ("geinteresseerde") wand van het anale kanaal te bepalen, en niet de binnenopening van het abces, omdat het inflammatoire oedema dat het weefsel omringt het moeilijk maakt om het te identificeren. Het is natuurlijk mogelijk om grof gewelddadig te voelen van een externe wond in het lumen van het rectum, maar dit betekent niet dat de sonde door de binnenopening van het abces ging en geen kunstmatige valse beweging maakte.

Een proctoloog uit een privékliniek thuis onthulde bijvoorbeeld aan een patiënt K. een enorm pararectaal abces. Na 7 dagen werd de kleine wond gesloten en het purulente proces hervat. In de etterende afdeling van het ziekenhuis onderging de patiënt een opening van het abces in het rectale lumen, maar er bleef een fistel over. Bij opname in de kliniek werd extrasfinctier recidiverende acute paraproctitis gediagnosticeerd. Het abces werd geopend door een brede halfronde incisie, purulente lekkage werd geëlimineerd en bij sonderen en dubbelvingeronderzoek werd vastgesteld dat de opening van het interne abces zich op de achterwand van het anale kanaal bevond, terwijl de anterior paraproctitis van de patiënt werd gezegd.

De functionerende inwendige opening van paraproctitis is meestal één, en er kunnen twee of meer abcessen op het perineum en vuistige openingen zijn, dus veel patiënten zijn herhaaldelijk voor ons geopereerd.

Zo opende patiënt R., 28 jaar oud, terwijl hij in het leger diende, de adrectale zweer acht keer. Bij deze patiënt worden postoperatieve littekens gevonden aan beide zijden van de anus, in het gebied van een van die om 7 uur op de voorwaardelijke wijzerplaat is er een fluctuerend inflammatoir infiltraat.

In de studie van het rectum in het gebied van de posterieure anale crypten duidelijk omschreven pijnlijk gebied met etterende afscheiding. Door het infiltraat op het perineum te openen, staat vast dat de abcesholte zich dichtbij de rand van de anus bevindt, mediaal van de sluitspier, en het abces wordt geopend in het darmlumen. Deze waarneming en andere soortgelijke gevallen worden hieronder in detail besproken, waar onze positie wordt onderbouwd dat bij acute paraproctitis de holten van dergelijke abcessen (of later rectale fistels) zowel aan de binnen- als de buitenkant van de sluitspier kunnen worden geplaatst, maar de hoofd etterende kuur gaat vrijwel altijd naar het subcutane submukeus weefsel en kan worden ontleed in het darmlumen.

Oorzaken van paraproctitis:

Als de chirurg niet bekend is met de ware pathogenese van paraproctitis of als hij niet getraind is in het elimineren van de interne opening van de fistel in het rectum en een eenvoudige opening van het abces uitvoert, dan mag dit niet als een fout worden beschouwd. Het is alleen nodig om de patiënt uit te leggen wat de mogelijkheid is van een fistel of abcesherkomst en de patiënt door te verwijzen naar de proctoloog. Dit is beter dan het maken van ontoereikende pogingen om de interne opening te elimineren, hetgeen in de regel leidt tot een pathologische verandering in de anatomische structuren van de anus en dienovereenkomstig tot een schending van de obturatorfunctie van het rectum. Dit was het geval met patiënt J., 60 jaar oud, die tweemaal in de proctologische kliniek voor acute paraproctitis werd geopereerd. St. localis bij opname: een vlak driehoekig litteken langs de posterolaterale muur van het anale kanaal aan de rechterkant, zwakte van de sluitspier (houdt geen gassen en soms vloeibare ontlasting vast). De patiënt krijgt een anoplastiek.

Deze waarneming is vrij typisch voor complexe vormen van paraproctitis, wanneer de bron van het abces in de darm moeilijk te detecteren is of helemaal niet wordt gedetecteerd. Dus het was met de patiënt T., die eerst in het Moscow Proctology Center werkte, en daarna in onze kliniek. Beide keren bepaalden gekwalificeerde proctologen de inwendige opening van het abces en opende een abces in het darmlumen, maar paraproctitis keerde terug. Tijdens het doorprikken van het abces met de introductie van vitale verf in de holte, onderzoek en wondgeluid na het openen van een abces, werd de interne opening niet onthuld. In dergelijke zeldzame gevallen, zou men alleen het abces moeten openen en hopen op de vorming van een fistel, waarin het gemakkelijker is om de purulente loop en de interne opening van paraproctitis te bepalen. Af en toe komt recidiverend adrectaal abces niet voort uit het rectum, maar is het te wijten aan ettering van de dermoid cyste van het perineum.

De specialisten observeerden de patiënt K., 32 jaar oud, die 18 keer was (!) Een abces geopend in de onderste helft van het perineum, inclusief eenmaal in het rectale lumen. Bij het onderzoek van de patiënt bleek de vorming van een dichte elastische consistentie boven het stuitbeen. Een dermoid cyste werd gediagnosticeerd, na verwijdering waarvan, binnen de grenzen van gezonde weefsels, de etenswaren stopten.

De diagnose:

De diagnose van paraproctitis is soms onjuist ingesteld voor adrectale etteringen van een andere etiologie die niet zijn geassocieerd met het rectum, bijvoorbeeld voor steenpuisten, cellulitis of, bij vrouwen, voor acute Bartholinitis. In gevorderde gevallen, met uitgebreide ettering en op de locatie van de externe etterende focus nabij de anus, is het beeld bijna gelijk aan acute paraproctitis, en alleen rectaal digitaal onderzoek helpt bij de juiste oriëntatie. Met externe etteringen is het rectum intact, hoewel met een zeer uitgesproken inflammatoir oedeem van het adrectale weefsel, de wand van het anale kanaal het dichtst bij ontsteking pijnlijk is en het moeilijk is om de bron van het abces te bepalen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om ons alleen te beperken tot de opening en afvoer van het abces. Bij een andere patiënt met acute Bartholinitis "vond" de chirurg de binnenopening van het abces en sneed de etterholte in het darmlumen. De patiënt heeft een ruw litteken gevormd en de grote schaamlippen vervormd, wat leidde tot dyspareunie.

Als de meest voorkomende acute onderhuidse subcutane sfincterische paraproctitis van de submukeus of trein zich duidelijk klinisch manifesteert (er is een typisch abces nabij de anus met fluctuatie, hyperemie van de huid en andere klassieke ontstekingsaandoeningen), dan zal diepe (hoge) isorectale of bekken-rectale paraproctale kanker zich op dezelfde manier ontwikkelen als hiervoor. Deze patiënten hebben bijna geen pijn tijdens de ontlasting, en de kliniek bestaat uit algemene dronkenschap met hoge koorts en onduidelijke pijn in de diepten van het bekken. Er is geen lokaal hyperemisch of fluctuerend gebied in het adrectale gebied en een digitaal onderzoek van het rectum biedt vaak geen nauwkeurige informatie over de aanwezigheid en lokalisatie van de opening van het interne abces. Alleen pijn met een vingerdruk van de ene of de andere kant van de anus kan helpen om dergelijke paraproctitis te vermoeden. Door een abces te openen, helpt een zorgvuldig digitaal onderzoek van de wond en detectie de plaatselijke diagnose.

Bij de geringste twijfel in de lokalisatie van de interne opening van het abces, mogen geen maatregelen worden genomen om deze opening te elimineren. Eerder werd gesuggereerd dat dergelijke patiënten een abces zouden moeten uitvoeren - een injectie van een contrastmiddel in de maagholte. Het wordt niet aangeraden om dit te doen, omdat de purulente passage van de darm naar de holte van het abces dun, kronkelig kan zijn, en in omstandigheden van uitgesproken inflammatoir oedeem van de omringende weefsels, gaat de kleurende vloeistof vaak niet over in het darmlumen. Zoals hierboven vermeld, is het noodzakelijk om het abces op grote schaal te openen en af ​​te voeren en na het uitvoeren van acute verschijnselen een sonde uit te voeren en te testen met een vitale kleurstof om de diagnose te verifiëren.
Een patiënt met acute hoge retrorectale paraproctitis werd waargenomen, een meisje van 16 jaar oud, die herhaalde recidieven had na het openen van een abces, hoewel de wond elke keer genas zonder een fistel te vormen. Bij de volgende terugval leken we de inwendige opening van het abces te hebben geïdentificeerd en geprobeerd het te rehabiliteren door sfincterotomie, maar een jaar later was het niet gelukt - opnieuw terugval. Helaas verliet de patiënt na het openen van het abces de waarneming.

Bij het bepalen in geval van acute paraproctitis, de interne opening van het abces op de wand van het anale kanaal (meestal op de rug) in de vorm van een uiterst pijnlijke plek met etterende afscheiding, is het belangrijkste om te beslissen over de relatie van de abcesholte tot de rectale sluitspier. Dit helpt bij sondevermindering en dubbelvingeronderzoek van de wond en het anale kanaal: bij een lage subcutane submucosaulzweer is er een dunne laag weefsel tussen de vingers, terwijl met een diep extra spinale abces de vingers bijna niet aanraken, bijna parallel zijn gericht en daartussen een dicht, dicht weefselgebied is. Als de eerste variant plaatsvindt en een sonde van een dergelijke oppervlakkige wond vrij overgaat in een duidelijk uitgesproken inwendige opening van het abces, bestaat een radicale operatie uit het ontleden van de voorwand van het abces door de sonde in het lumen van de darm via de interne opening van het abces, maar zelfs een eenvoudige interventie zou moeten worden uitgevoerd door de proctologist-chirurg..

Als de abcesholte zich aan de buitenkant van de hoofdsphinctormassa bevindt, mogen geen aanhoudende pogingen worden gedaan om een ​​verbinding tot stand te brengen tussen deze holte en het lumen van de darm, met name geforceerd wondgeluid (valse beweging!). Het moet worden beperkt tot het openen en leegmaken van het abces. De wens van de chirurg om de inwendige opening van het abces vast te stellen, leidt vaak tot onjuiste handelingen. Hoewel een valse beweging gemaakt door ruw klinken meestal geneest, maar de echte bron van infectie blijft. Er zijn veel van dergelijke voorbeelden - dit is een typische fout.

Patiënt V., 65 jaar oud, bij opname was de vierde terugval van het abces in het gebied van de rechter halve cirkel van de anus. Gedurende de laatste 5 jaar werd de patiënt driemaal geopereerd, de laatste keer werd uitgevoerd door een proctologist, die de operatie in detail beschreef, waarbij de lokalisatie van de inwendige opening van het abces op de zijwand van het anale kanaal werd aangegeven. Door het abces bij een patiënt te openen, was de interne opening op de achterwand van de anus duidelijk bepaald.

Over het algemeen is acute paraproctitis met een infectie op de zijwand van het anale kanaal zeer zeldzaam; een dergelijke diagnose komt naar onze ervaring in slechts 1-2% van de gevallen voor.

Bij zeer oude en somatisch belaste patiënten met ernstige cardiovasculaire aandoeningen, treedt paraproctitis zwak op en kan, bij een later bezoek aan een arts, gecompliceerd worden door bederf of anaerobe infecties. Bij dergelijke patiënten kunnen geen radicale ingrepen aan het rectum worden ondernomen. Dit zijn zeer ernstig zieke mensen met een hoge algemene dronkenschap, die behandeling nodig hebben in gespecialiseerde klinieken met afgesloten afdelingen. De behandeling bestaat uit een intensieve algemene therapie, antiseptische infusies, het gebruik van moderne breedspectrumantibiotica en lokaal debridement van de wond met de implementatie van economische necrotomie.

Tot slot, zelden bij patiënten met acne, endocriene stoornissen en morbide obesitas in deze gebieden vindt ontsteking plaats in de vorm van zogenaamde purulente hydradenitis - abcessen met de vorming van oppervlakkige fistels op de billen, en soms in het perineum en zelfs in de inguinale gebieden. Van de fistel afgescheiden slijm met een onaangename geur. Behandeling van dergelijke patiënten is een complex probleem en vereist de deelname van een endocrinoloog en een dermatoloog. Ze openen abcessen, doen dagelijkse verbanden met antiseptica, halen fistels economisch uit, voeren een antibioticatherapie uit met erytromycine of tetracycline.