Zoals u weet, kunnen aambeien op verschillende manieren worden behandeld. Aan het begin van de ziekte - met de hulp van conservatieve therapie, in latere stadia, worden sparende, minimaal invasieve behandelingsmethoden gebruikt. Gelanceerde en gecompliceerde aambeien vereisen radicale chirurgie.
Onlangs is in de proctologie de eenvoudigste en meest effectieve methode ontvangen - ligatie van aambeien met latexringen. Deze procedure wordt als een uitstekend alternatief voor chirurgie beschouwd, het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en stelt u in staat om de ziekte in korte tijd het hoofd te bieden.
Wat is latexligatie? Indicaties voor de procedure
Ligatie is een minimaal invasieve procedure, waarbij de basis van aambeien wordt geklemd door speciale latexringen. Als gevolg hiervan stopt het bloed met stromen naar de knoop, na verloop van tijd sterft het af en wordt het door het lichaam afgewezen. Latexringen zijn gemaakt van een materiaal dat qua samenstelling vergelijkbaar is met rubber, het bevat geen schadelijke stoffen en veroorzaakt geen allergische reactie. Een indicatie voor de procedure zijn de interne aambeien van de tweede en derde graad. In deze stadia zijn de klieren al behoorlijk groot en volwassen, ze veroorzaken de patiënt veel onplezierige momenten en het verloop van de ziekte wordt gecompliceerd door symptomen als bloeden, pijn, jeuk en branden in het anale gebied.
De procedure zal niet alleen de pijnlijke en onaangename symptomen wegnemen, maar ook aambeien permanent verlichten. In tegenstelling tot chirurgie hoeft de patiënt niet in het ziekenhuis te blijven, wordt de manipulatie uitgevoerd zonder algemene anesthesie en vindt herstel en revalidatie in korte tijd plaats.
Contra
• Ligatie wordt niet gebruikt in de eerste fase van aambeien, wanneer de knopen nog niet zijn gevormd, tijdens deze periode kaarsen, zalven en andere middelen van conservatieve therapie de ziekte met succes het hoofd bieden.
• De procedure is gecontraïndiceerd in de gecombineerde vorm van de ziekte, wanneer er geen duidelijke grens is tussen de knooppunten.
• Ligatie wordt niet uitgevoerd in de aanwezigheid van anale fissuren, chronische paraproctitis of andere ontstekingsziekten in de acute fase.
• Zeer zelden wordt de ligatieprocedure voorgeschreven voor aambeien van de 4de graad.
Voorbereiding voor ligatie
Vóór de procedure moet de patiënt een voorafgaande training ondergaan. De arts zal u vragen om de noodzakelijke tests uit te voeren en geen geneesmiddelen te gebruiken die de bloedstolling verminderen (aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
Bovendien moet de patiënt de darmen reinigen met een klysma of laxeermiddelen (Fortrans, Lavacol). In een gespecialiseerde kliniek kun je jezelf effectief reinigen met een pijnloze colon hydrotherapie procedure. Dit is nodig, omdat het uiterlijk van een stoel in de eerste dagen na de procedure uitermate ongewenst is. Meer gedetailleerde aanbevelingen over de voorbereiding zullen worden gedaan door de behandelende arts.
De essentie van de methode en soorten hemorrhoid ligatie met latex ringen
De essentie van de ligatiemethode is dat de basis van de knoop wordt geperst met latexringen, waardoor het de voeding verliest. Na verloop van tijd wordt de knoop atrofieert en sterft, en na ongeveer twee weken wordt het verworpen door het lichaam tijdens een stoelgang.
Om de procedure uit te voeren, plaatst de proctoloog een anoscoop in het rectum, het knooppunt wordt gevangen door de ligator en in de latexring getrokken. De ring bedekt het knoopbeen stevig en blokkeert de toegang tot bloed. Latexringen zijn gemaakt van elastisch en duurzaam hypoallergeen materiaal, ze tasten het lichaam niet aan. In plaats van de voormalige site wordt in de loop van de tijd een litteken gevormd.
Bij het uitvoeren van de manipulatie is de arts verplicht om te vragen of de ringen te strak zitten en of er pijnlijke gewaarwordingen zijn. Wanneer pijn optreedt, worden anesthesie-injecties in de knooppunten gemaakt om hun gevoeligheid te verminderen. Manipulaties worden uitgevoerd op een poliklinische basis, voor een enkele procedure kan de arts tegelijkertijd niet meer dan 1-2 nodes ligeren. Procedures worden in fasen uitgevoerd, de pauze tussen hen moet 4-6 weken zijn.
Er zijn twee soorten latexligatie: het gebruik van een mechanische of vacuüm ligator.
1. Gebruik een mechanische ligator
De patiënt bevindt zich in de gynaecologische stoel in de positie aan de zijkant of op de rug met de benen naar de buik toe. Een speciaal hulpmiddel, de anoscoop, wordt ingebracht in het rectum en is zodanig gefixeerd dat de aambei zichtbaar is in het lumen. Een mechanische ligator met een latexring wordt in de anoscoop ingebracht, met behulp van een zachte klem wordt de knoop vastgegrepen en in de kop van de ligator getrokken.
Klik op de trigger van het apparaat en laat de ligatuur op het knoopbeen vallen. De ring moet stevig de basis van de knoop vasthouden zonder nabijgelegen weefsel te grijpen. Mechanische ligator is handiger in gebruik met interne knopen met duidelijke randen en een goed gedefinieerde poot. De hele procedure duurt 10 minuten en wordt in de meeste gevallen zonder verdoving uitgevoerd, omdat het pijnloos is.
2. Gebruik een vacuümligator
Een vacuümligator is verbonden met het samenstel door de anoscoop, die is verbonden met een afzuiginrichting die negatieve druk creëert. Wanneer u de zuiging inschakelt om druk te maken met uw duim, sluit u het gat in de kop van de ligator, hemorrhoidale plek terwijl u naar binnen wordt getrokken. Wanneer een onderdruk van 0,7-0,8 atmosfeer wordt bereikt, vallen twee ringen op het knoopbeen met behulp van een trekkermechanisme. Verwijder vervolgens de vinger uit het gat en vereffent de druk in de kop van de ligator met externe druk. Als de druk niet gelijk is, is het mogelijk om de knoop te doorbreken en te bloeden. Aan het einde van de manipulatie wordt de ligator verwijderd.
Deze techniek is het handigst en eenvoudig, er is geen assistent voor nodig. Het kan niet alleen worden toegepast wanneer het knoopbeen duidelijk tot uitdrukking komt, maar ook wanneer het moeilijk te identificeren en te isoleren is. In beide methoden worden elastische ringen van natuurlijke latex gebruikt, waarvan de diameter 5 mm aan de buitenkant en 1 mm aan de binnenkant is. Vanwege hun elasticiteit en kracht knijpen ze betrouwbaar de poot van het knooppunt en stoppen ze de stroom. Dientengevolge droogt de knoop uit, verdwijnt en wordt pijnloos verwijderd tijdens een stoelgang.
Eén patiënt kan meerdere sessies nodig hebben, de behoefte aan extra ligaties kan ook ontstaan in gevallen waarin grote knooppunten worden verwijderd en het niet mogelijk is om het gehele knooppunt in één keer te vangen. Herhaal in dergelijke gevallen de voorgeschreven procedure niet eerder dan een maand.
Binnen twee dagen na de procedure kunnen patiënten de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het anale gebied en pijn ervaren. Pijn verlicht pijnstillers en het ongemak gaat snel over.
Welke complicaties zijn er mogelijk?
In de eerste dagen na de procedure, sommige patiënten ervaren ernstige pijn, meestal de oorzaak is onjuist opleggen van een ligatuur of gelijktijdige ligatie van drie of meer knooppunten.
Een van de complicaties kan het optreden van externe knooptumbose zijn. Dit gebeurt in gevallen waarin de procedure wordt uitgevoerd bij patiënten met een gecombineerde vorm van aambeien, bij afwezigheid van uitgesproken grenzen tussen de interne en externe knooppunten. Voor de verlichting van complicaties methoden van conservatieve therapie toepassen.
In zeldzame gevallen kan rectale bloeding optreden. De oorzaak kan een opening in de latexring zijn als gevolg van te veel spanning of de onvoldoende grootte van de knoop om de ligatuur op zijn plaats te houden, deze kan loskomen bij het spannen. Bloedingen kunnen optreden als de patiënt de medische aanbevelingen voor het elimineren van lichamelijke inspanning, ontlasting van de darm, hygiëne en voedingsbeperkingen niet volgt.
Soms kan tijdens de eerste ontlasting na de procedure een bloeding optreden. Daarom is het erg belangrijk om de darmen goed te reinigen voor manipulatie en op de eerste dag ontlasting te vermijden, door alleen vloeibaar voedsel (bouillon, yoghurt, sap) te eten. In de daaropvolgende periode, om de ontlasting te verzachten, raden artsen aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan plantaardige vezels en vezels te drinken en meer vloeistoffen te drinken. Het wordt aanbevolen om de fysieke inspanning gedurende 2 weken te beperken, om constipatie te voorkomen en te proberen niet lang te blijven zitten, om meer te bewegen.
Soms kan een complicatie optreden als gevolg van een infectie. In deze gevallen kan de patiënt symptomen hebben zoals koorts, zwakte, pijn, problemen met plassen. In het geval van complicaties, een dringende noodzaak om medische hulp te zoeken voor noodmaatregelen.
Voor- en nadelen van de methode
Het belangrijkste en onbetwistbare voordeel van de methode van ligatie met latexringen is het vermogen om radicale chirurgie te vermijden. In 80% van de gevallen die deze procedure gebruiken, is het mogelijk om een blijvend positief effect te bereiken. In plaats van een afvallende aambei-plaats, een litteken van dicht bindweefsel vormen in de loop van de tijd, zijn er bijna geen gevallen van terugvallen.
De moderne ligatietechniek is eenvoudig en effectief, manipulaties worden uitgevoerd op een poliklinische basis. De procedure duurt slechts 10-15 minuten, het is pijnloos, maar in sommige gevallen wordt lokale anesthesie gebruikt.
Direct na de manipulatie kan de patiënt terugkeren naar zijn gewone leven en de volgende dag aan het werk gaan. De patiënt heeft geen lange ziekenhuisopname en een lange herstelperiode nodig, complicaties na de ingreep zijn zeldzaam.
Enkele nadelen van de procedure zijn onder meer ongemak, pijn en lichte ontsteking na de ingreep. De patiënt voelt de aanwezigheid van een vreemd lichaam, er kan een lichte bloeding optreden tijdens ontlasting tijdens de afvoer van de dode knoop. In het begin, na de procedure, kan de patiënt moeite hebben met het legen van de darmen. Om complicaties te voorkomen, moet u strikt de aanbevelingen van de behandelend arts volgen en u houden aan de juiste voeding en levensstijl.
De prijs van aambei afbinding met latex ringen (1 knoop) in particuliere proctologische klinieken
- Kliniek "Euromed" - vanaf 5000 wond.
- Clinic "Atlantic" - van 6 600 roebel.
- Centrum voor Coloproctologie - van 6.000 roebel.
- Clinic "Health Formula" - van 3.500 roebel.
- Clinic "Spring" - van 4.400 roebel.
- Clinic "Medel" - vanaf 4 500 wrijven.
Beoordelingen over ligatie van aambeien met latexringen
Beoordeling №1
Aambeien hebben 7 jaar geleden geleden. Ze wist al lang over de ligatiemethode, haar zuster gebruikte het om knopen te verwijderen. Ik heb ook eindelijk besloten. Tijdens de hele behandeling heb ik stap voor stap 4 procedures gemaakt. Al die tijd heb ik een gewoon leven geleid, ben ik gaan werken, huishoudelijke klusjes gedaan, ik had geen zware zakken voedsel bij me, mijn zoon hielp. Het proces van het opleggen van de ringen ging snel en deed geen pijn. De pijn begon later, op de plaats waar ze de ring neerzetten.
Ze nam pijnstillers, je kunt het verdragen, vooral omdat het ongemak slechts een paar uur duurde. Een week later, met uitwerpselen, kwam er samen met de gevallen knoop een bloedstolsel uit. Nu probeer ik constipatie te vermijden, neem laxeermiddelen zodat de ontlasting zacht is, ik hou vast aan goede voeding, overgestapt op groenten, fruit en zuivelproducten. Ik voel me goed, blij dat ik over de procedure heb besloten, en nu kun je niet bang zijn voor ernstige chirurgische ingrepen.
Svetlana, 36 jaar - Moskou
Beoordeling nummer 2
Ik wendde me tot de proctologiekliniek, er waren grote hobbels in de anus en veel onaangename symptomen. Ze zeiden de diagnose: aambeien van de 3e graad en suggereerden ligatie met latexringen. 'S Morgens maakte ik thuis een klysma, in de behandelkamer werd ik aan mijn linkerzijde gelegd, waarna de arts latexringen op de twee knopen gooide met een vacuümapparaat.
Alles ging snel en pijnloos. U kunt de voortgang van de procedure volgen, er hangt een groot scherm voor u en u kunt zien wat en hoe de dokter het doet. De procedure zelf was eenvoudig, maar begon toen met hevige pijn en een gevoel van extreme druk van achteren. Na het nemen van pijnstillers wordt het beter, hij lijdt ongeveer een dag. Toen hield de pijn op. Het belangrijkste op dit moment is om constipatie te voorkomen en niet te duwen zodat het bloeden niet opengaat. Nu leef ik een normaal leven, er is geen terugval