Operatie Marmara met varicocele: hoe is het, indicaties, mogelijke complicaties

Uit dit artikel leer je: bij welke ziekte werkt de operatie van Marmara, wat voor soort onderzoek moet je doen voordat je het uitvoert. Voorbereiding op interventie, techniek van de implementatie en postoperatief herstel.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Chirurgie Marmara (of, met andere woorden, sub-persoonlijke microchirurgische varicocelectomy) is een van de soorten chirurgische ingrepen voor de behandeling van varicocèle. Voor andere indicaties wordt deze procedure niet uitgevoerd.

Varicocele is een ziekte waarbij de aders die zich uitstrekken van de testikel uitzetten vanwege een probleem met de kleppen die de uitstroom van bloed uit het scrotum regelen. Varicocele kan drie grote problemen veroorzaken:

1. Mannelijke onvruchtbaarheid.
2. Verminderde testosteronproductie in de teelballen.
3. Pijn of ongemak in het scrotum.

Subinvinale microchirurgische varicocelectomie is een tamelijk effectieve chirurgische ingreep. Bij de meeste patiënten verdwijnen de symptomen van varicocele, nemen de testosteronniveaus toe en verbetert de kwaliteit van het sperma.

De essentie van Marmara's operatie, net als elke andere chirurgische behandeling voor varicocèle, is om de bloedstroom door de verwijde aderen te stoppen. In westerse landen is dit een van de meest uitgevoerde procedures voor varicocele. Maar de implementatie ervan vereist een microscoop en speciale microchirurgische instrumenten, die niet elke medische instelling in ons land zich kan veroorloven. Daarom wordt de werking van Marmara tot nu toe minder vaak uitgevoerd dan andere methoden voor chirurgische behandeling van deze ziekte.

Subinvinale microchirurgische varicocelectomy wordt uitgevoerd door urologen.

Indicaties en contra-indicaties voor de werking van Marmara

De operatie in Marmara wordt uitsluitend uitgevoerd voor de behandeling van varicocele - de spataderen van de pancreatische plexus en de interne zaadader. Deze ziekte komt voor bij ongeveer 15% van de mannelijke bevolking, bij 35% van de mannen met primaire onvruchtbaarheid en in 75-80% bij een secundaire. Varicocele wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van secundaire mannelijke onvruchtbaarheid.

Niet alle mannen of adolescenten met varicocele hebben echter een chirurgische behandeling nodig. Varicocelectomy - inclusief de operatie in Marmara - wordt uitgevoerd met:

• de aanwezigheid van een ziektebeeld van de ziekte (pijn of ongemak in het scrotum);
• oligospermia - verminderd aantal zaadcellen;
• onvruchtbaarheid over 2 jaar;
• de aanwezigheid van onvruchtbaarheid bij paren, die niet kon worden verklaard door andere redenen.

Ook wordt varicocelectomie aanbevolen voor adolescenten met progressieve hypoplasie van de testikels, wat wordt bevestigd door verschillende onderzoeken van de uroloog.

Artsen raden een operatieve behandeling niet aan bij mannen die geen symptomen van deze ziekte hebben, of bij onvruchtbare mannen die een normaal spermogram hebben (spermanalyse).

Variatie van aderen met varicocele

Voorbereiding op een operatie

Marmar-operatie voor varicocele wordt uitgevoerd op een poliklinische of klinische basis.

Vóór de operatie worden de patiënten onderzocht, waaronder:

• Bloedonderzoek om het niveau van hemoglobine, bloedgroep te bepalen.
• Functionele lever- en niertesten ("testen", "controleren" van de nieren en de lever).
• Urine analyse
• Elektrocardiografie, die de elektrische activiteit van het hart registreert.

Om de diagnose te verduidelijken en het stadium van varicocèle vast te stellen, wordt een echografie (echografie) scan van het scrotum uitgevoerd - met deze methode kunt u de mate van spataderen meten die nodig zijn om de tactiek van de behandeling te bepalen. Tijdens dit onderzoek wordt een gel aangebracht op de huid in het gebied waar het wordt vastgehouden, waarna een sensor wordt uitgezonden naar deze plek, die ultrageluid uitzendt en de golven waarneemt die worden weerkaatst door de weefsels van het lichaam. Vervolgens komen de ontvangen signalen in de ultrasone machine, die het beeld op de monitor weergeeft.

Echografie met varicocele

Mannen die een operatie aan Marmara ondergaan om de vruchtbaarheid te verbeteren (het vermogen om zwanger te worden), voordat de interventie met het spermamodel moet worden afgelegd.

Belangrijke tips voor een juiste voorbereiding op varicocelectomy:

1. Vertel uw arts voor de operatie over alle medicijnen en traditionele medicijnen die u gebruikt. Sommigen van hen kunnen het risico op bloedingen vergroten en een wisselwerking hebben met geneesmiddelen die worden gebruikt voor anesthesie.
2. Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt (zoals warfarine, clopidogrel of aspirine), vertel dit dan aan uw arts. Alleen een arts kan stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen voor de procedure.
3. Neem een ​​douche of een bad voordat u naar het ziekenhuis komt. Gebruik geen deodorants, cologne of lotion.
4. Op de dag van de operatie kan niet eten of drinken.
5. Verwijder alle sieraden of piercings. Als u lenzen draagt ​​- verwijder ze.
6. Als de operatie op poliklinische basis wordt uitgevoerd, vraag dan een geliefde of een vriend om je naar huis te nemen nadat het is afgelopen.

Een bewerking uitvoeren

Voor het eerst werd de techniek van subinvinale microchirurgische varicocelectomie in 1985 gepresenteerd door Dr. Marmar, vandaar dat ze zijn naam ontving.

Marmara wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Nadat de patiënt anesthesie heeft ondergaan, maakt de arts een incisie van 2-3 cm in de liesstreek, onder het inguinale ligament. Vervolgens wordt de wond verdiept om de zaadstreng te bereiken, die met behulp van clips voorzichtig naar buiten komt. Daarna legt de arts, met behulp van de vergroting van het beeld met een microscoop, zorgvuldig alle verwijde aderen uit de teelbal af. Na het stoppen van het bloeden, wordt het zaadkoord teruggebracht naar de plaats en wordt de wond in lagen gehecht.

Microsurgical subinguale varicocelectomy heeft de volgende voordelen ten opzichte van andere chirurgische technieken voor de behandeling van varicocele:

• Een incisie onder het inguinale ligament geeft toegang tot de zaadstreng zonder de spieren en spiermembranen van de buikwand over te steken, wat postoperatieve pijn vermindert en de functionele toestand van de patiënt eerder herstelt.
• Duidelijke identificatie van alle aders die moeten worden overgestoken, waardoor het risico van hernieuwde ontwikkeling van varicocèle wordt geminimaliseerd.
• Duidelijke identificatie van de slagaders, waardoor hun accidentele schade wordt voorkomen.
• Duidelijke identificatie van de lymfevaten, waardoor hun accidentele ligatie wordt vermeden, wat kan leiden tot de ontwikkeling van unilaterale waterzucht (ophoping van vocht in het scrotum).

Herstel na de operatie

Als de operatie poliklinisch is uitgevoerd, is het beter dat de persoon in zijn omgeving of een vriend hem mee naar huis neemt.

De patiënt moet gaan liggen en rusten na de operatie op de dag van de operatie. De volgende dag mag hij opstaan ​​en voorzichtig rond het huis of de afdeling lopen. In liggende positie moet je elk uur oefeningen doen voor de kuitspieren. Lopen en deze oefeningen helpen de vorming van bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen te voorkomen.

Op de dag van de operatie is het beter om niets te eten of te drinken, vooral als de ingreep werd uitgevoerd onder algemene anesthesie. De volgende dag kun je beginnen met het gebruik van heldere vloeistoffen - thee, bouillon. Als er geen misselijkheid is, kunt u het dieet geleidelijk uitbreiden.

Na de operatie ervaren patiënten pijn of ongemak. Microscopische subinguïnale varicocelectomie in de meeste van hen is matige pijn. Om het gemakkelijker en comfortabeler te maken, kunt u het volgende doen:

• Praat met uw arts over het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen, dexketoprin, ketorolac.
• Breng elk uur 20 minuten ijs aan op het scrotum en de incisiezone door de stof. Deze methode van pijnverlichting is vooral effectief in de eerste paar dagen na de operatie.
• Wanneer u liegt of zit, tilt u het scrotum op een kleine handdoek of kussen om ongemak en zwelling te verminderen. Dit is een bijzonder effectieve maatregel tijdens de eerste dagen na de interventie. Het scrotum moet worden verhoogd zodat de testikels zich ter hoogte van de voorkant van de dijen bevinden.
• Draag tijdens de eerste weken na de operatie een speciaal scrotaal verband dat het ondersteunt en vermindert ongemak tijdens het lopen of sporten.

Artsen passen een steriel verband toe op de postoperatieve wond, die dagelijks moet worden vervangen. Een douche kan 48 uur na de operatie worden ingenomen, in een poging om geen stroom water naar de wond te sturen. Steken van de huid worden na 6-7 dagen verwijderd.

Andere tips na de operatie van Marmar:

1. Binnen 2 weken kun je niet zwemmen en zwemmen.
2. Til niets zwaarder dan 5 kg op en vermijd langdurig staan ​​gedurende minimaal 1 week.
3. Na 1 week kun je beginnen met lichte oefeningen.
4. U kunt na 3 dagen weer aan het werk.
5. Seksuele activiteit kan binnen 1-2 weken worden hersteld.

Mogelijke complicaties van de operatie in Marmara

Enkele mogelijke complicaties van varicocelectomy omvatten:

• diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een gevaarlijke complicatie die kan leiden tot longembolie;
• infectieproces op de operatieplaats;
• testikelreductie aan de kant van de operatie;
• waterzucht - ophoping van vocht rond de zaadbal;
• herontwikkeling van varicocele;
• falen om pijn te elimineren;
• het verschijnen van pijn in het scrotum bij patiënten die het niet hadden vóór de operatie;
• aanhoudende steriliteit.

Dankzij het gebruik van microchirurgische technieken zijn deze complicaties na de operatie van Marmara minder vaak voorkomend dan bij andere methoden voor chirurgische behandeling van varicocèle.

Resultaten en voorspelling

Microscopische subinguïnale varicocelectomie is de gouden standaard bij de behandeling van varicocèle, omdat het de grootste veiligheid en werkzaamheid heeft bij alle gebruikte chirurgische ingrepen.

Na varicocelectomy verbeterde ongeveer 66-70% van de patiënten de spermaparameters en 40-60% van de mannen was in staat om een ​​kind op te vatten.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Voor- en nadelen van de varicocele-operatie van Marmar: proceduretechniek en prijs

Varicocelectomy volgens Marmara is een soort microchirurgische interventie in het geval van spataderen in de vorm van de plexus testis.

De indicatie voor operatie is voelbaar ongemak in het scrotum, een afname van de testiculaire functie en een afname in de grootte.

Methode beschrijving

Met varicocele is de operatie in Marmara minder traumatisch in vergelijking met andere soorten varicocelectomy, omdat er geen wondjes in de wanden van de buikholte nodig zijn en geen littekens en littekens achterblijven. Herstel vindt plaats in de kortst mogelijke tijd.

Marmar's varicocele-operatie is een microchirurgische techniek die verschillende voordelen biedt:

• microscopische incisies;
• korte herstelperiode;
• geen cosmetische gebreken na de procedure;
• uiterst zeldzame gevallen van complicaties.

Vanwege de minimaal invasieve methode kan de procedure worden uitgevoerd zonder dat de patiënt later in het ziekenhuis wordt opgenomen. Het effect van de procedure wordt lange tijd gehandhaafd vanwege de lokalisatie van de hoofdslagader en de kruising van de aderen van het zaadstreng.

Operatie Marmara wordt erkend als het meest effectieve in alle stadia van de ziekte. Herstel van de voortplantingsfuncties van een man na de behandeling volgens deze methode komt meerdere malen vaker voor in vergelijking met andere methoden van chirurgische ingrepen.

De nadelen van de techniek zijn pijnlijke sensaties tijdens de procedure uitgevoerd onder lokale anesthesie en de directe afhankelijkheid van het succes van de procedure op de hoge kwalificatie van de arts en de apparatuur die door hem wordt gebruikt.

Dit nadeel doet echter niet af aan de bovenstaande voordelen van Marmar's werking met varicocele.

De prijs van een Marcora-varicocele-operatie wordt vaak toegeschreven aan de tekortkomingen van de techniek. De kosten van de procedure zelf, zonder dat er een patiënt in het ziekenhuis nodig is, beginnen bij 30 duizend roebel.

Als de patiënt algemene anesthesie wenst toe te passen, bedragen de kosten 3 tot 5 duizend roebel. Afhankelijk van de prijscategorie van de kliniek, bedragen de operatiekosten in Moskou 150 tot 200 duizend roebel.

Dergelijke dure operaties worden uitgevoerd door hooggekwalificeerde chirurgen op speciale high-tech apparatuur. Veel experts zijn van mening dat deze techniek en het resultaat na de toepassing dergelijke kosten volledig rechtvaardigen.

Indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van varicocelectomy

Veel moderne urologische klinieken benadrukken de verplichte operatie van Marmara bij alle volwassen patiënten met varicocèle. Naar de mening van veel gekwalificeerde urologen is het echter niet altijd aan te raden om een ​​operatie uit te voeren.

Indicaties voor chirurgie hangen af ​​van de volgende symptomen:

• onbevredigend spermogram als oorzaak van onvruchtbaarheid van de patiënt;
• trekken, pijn verergert in de testikels;
• de wens van mannen om het uiterlijk van de lies te verbeteren.

De bewerking volgens de Marmar-methode kan niet worden uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

• ARVI of ORZ;
• schending van de bloedstolling;
• exacerbatie van chronische ziekten;
• na het lijden van hartaanvallen, beroertes, operaties aan de lever gedurende 6 maanden.

Voorbereiding op een operatie

Voorafgaand aan de operatie worden standaard tests op de conditie van het lichaam uitgevoerd. De lijst met diagnostische maatregelen is als volgt:

1. Bloedonderzoek: voor infectie, algemeen en biochemisch.
2. Fluorografie.
3. Semen.
4. Urine analyse
5. ECG.
6. Onderzoek van artsen met chronische ziekten.

Speciale voorbereidende activiteiten onmiddellijk voor de operatie zijn niet vereist. Genoeg om de nodige hygiënische maatregelen te nemen: douchen, het scrotum scheren. Als algemene anesthesie wordt verwacht, stopt de voedselinname 10 uur vóór de operatie en wordt direct voor de ingreep een darmklysma uitgevoerd.

Operatie Marmara met varicocele: techniek

Voor anesthesie kiest de arts voor de toestand van de patiënt en zijn wensen. De operatie kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Maar tegelijkertijd is lokale anesthesie voldoende, wat de voorkeur verdient. Wanneer de patiënt bij bewustzijn is, kan hij de arts helpen de operatie kwalitatief beter uit te voeren.

De chirurg kan de patiënt vragen te spannen en ontspannen om de kleine veneuze twijgen te bekijken. De ligatie van de verwijde aderen is in dit geval meer kwalitatief, zonder de nabijgelegen lymfevaten en slagaders te beïnvloeden.

De Marmara varicocele-methode wordt als volgt uitgevoerd:

1. De chirurg maakt een incisie van 1,5-2 centimeter in het subaxiale gebied, vindt het zaadstreng en leidt het naar buiten.
2. Met behulp van vergrotende apparaten worden de bloedvataderen onderzocht en worden de verbanden gemaakt.
3. Na het hechten van de verwijde aderen, wordt de wond gedraineerd door een rubberen graduaat.
4. De wond wordt gesloten met een verband met een antisepticum.

Video van de operatie:

Operatie Marmara duurt in totaal niet meer dan 40 minuten. Na de procedure wordt de patiënt aangeraden om gedurende 2-3 uur onder medische supervisie te blijven. In de ziekenhuisopname van de patiënt is niet nodig.

Sommige klinieken adviseren dat de patiënt een tot drie dagen in het ziekenhuis verblijft. De patiënt krijgt in elk geval een vrijstelling van werk voor een periode van 7 tot 10 dagen.

Herstelperiode en mogelijke complicaties

De incisie na de operatie van Marmara, vanwege zijn kleine formaat, wordt vrij snel vertraagd. De steken opgelegd door niet-absorbeerbaar materiaal worden verwijderd op de achtste tot de negende dag. Sommige ongemakken en lichte pijn in de liesstreek zijn mogelijk binnen 2-3 dagen.

Op dit moment is het noodzakelijk om het scrotum tegen wrijving en andere mechanische effecten te beschermen, niet douchen. Baden worden gedurende 2-3 weken niet aanbevolen.

Het scrotum op dit moment moet in een hangende toestand zijn met een speciaal verband om te voorkomen dat de huid uitrekt en de hechtingen scheuren.

Tijdens de herstelperiode - ongeveer 6 maanden - moet u het lichaam niet belasten, geen plotselinge bewegingen maken, verkouden worden of te veel koeling, naar het bad en de sauna gaan, warme baden nemen.

Hoe u voor uzelf kunt zorgen en wat wenselijk is om op te geven tijdens de herstelperiode kunt u hier lezen.

3 maanden na de behandeling wordt aanbevolen om een ​​spermogram uit te voeren om het herstel van de voortplantingsfunctie van de patiënt te beheersen.

In zeldzame gevallen, voornamelijk in strijd met de aanbevelingen van artsen, zijn complicaties mogelijk:

1. De ophoping van vocht in de zaadbal en de ontwikkeling van zijn waterzucht.
2. Ontsteking van de wond.
3. Bloeden uit de snee.
4. Tastbare pijnen als zenuwuiteinden worden beïnvloed door hechting.
5. Allergie voor de hechtdraad.
6. Sommige patiënten rapporteren uitgesproken pijn tijdens geslachtsgemeenschap gedurende 3-4 maanden na de operatie. Maar deze gewaarwordingen verdwijnen snel en zorgen voor de rusttoestand van het scrotum.

Soms blijft lichte pijn in de plaats van de incisie tijdens lichamelijke activiteit tot meerdere jaren bestaan.Ze kunnen worden voorkomen door een speciaal verband te dragen gedurende 6-7 maanden na de ingreep.

Hoe zich te gedragen na een varicocele operatie? Dr. Seymour Mehdiyev vertelt:

Herhalingen van varicocèle na een operatie in Marmara zijn vrij zeldzaam en kunnen worden veroorzaakt door de speciale structuur van de bloedsomloop bij sommige mannen. Het normale pterygium van de aderen en hun communicatie met andere bloedvaten is soms afwezig, en dan begint de bloedstagnatie. Met deze structuur kan de varicocele van de zaadbal terugkeren.

Er is echter geen bevestiging van 100% herstel van de vruchtbaarheid na dit type behandeling. Het vermogen om zwanger te worden wordt niet altijd hersteld.

Toepassing van de Marmara-methode bij de chirurgische behandeling van varicocèle

Marmara-chirurgie wordt momenteel beschouwd als de gouden standaard voor chirurgische behandeling van varicocèle. En in de meeste klinieken op het grondgebied van de Russische Federatie is het de belangrijkste keuze geworden voor de chirurgische behandeling van deze ziekte. Uiteraard is voor de implementatie ervan een bepaalde uitrusting van de kliniek vereist en een specialist in de bedieningstechniek, die bepaalde beperkingen oplegt aan het gebruik van de techniek.

getuigenis

De operatie in Marmara wordt uitgevoerd bij mannen met spataderen, een spatader van de zogenaamde gravisiform (of lozovidnogo) plexus van de zaadstreng van de testikels. Deze pathologie wordt gemiddeld vastgesteld bij 15% van de mannen, terwijl er verschillen zijn in de incidentie in verschillende leeftijdsgroepen. Meestal wordt varicocele aangetroffen bij jongeren onder de 25 jaar, en volgens sommige gegevens is de incidentie bij hen bijna 30%. Het voorkomen ervan is zelfs bij kinderen van voorschoolse leeftijd niet uitgesloten, hoewel dit zeldzaam is (in niet meer dan 0,12% van de gevallen).

Maar de ontdekking van varicocele betekent niet de ondubbelzinnige behoefte aan chirurgische behandeling, er worden nogal vaak wachttijden ondernomen. En voor elke interventie moet u bepaalde indicaties hebben. In het geval van activiteiten in Marmara omvatten ze:

1. Het uiterlijk op de achtergrond van varicocele pijn in het scrotum, inclusief die geassocieerd met plassen en geslachtsgemeenschap.
2. Primaire of secundaire onvruchtbaarheid gediagnosticeerd bij een man. Met de juiste manipulatie met minimale schade aan het testisweefsel, is er in de meeste gevallen sprake van een verbetering van de kwaliteit van het sperma, wat wordt bevestigd door het spermamodel.
3. De tienervorm van de ziekte, zelfs als de spataderen in het scrotum de jonge man nog geen ongemak bezorgen. In deze situatie is de operatie de preventie van daaropvolgende onvruchtbaarheid, omdat varicocele de kwaliteit van de spermatogenese negatief kan beïnvloeden.

In sommige gevallen wordt de operatie uitgevoerd volgens esthetische indicaties om de schijnbare asymmetrie van het scrotum en zichtbare uitpuilende aderen te elimineren.

Contra-indicaties voor

Contra-indicaties voor operatie voor Marmara omvatten:

• acute en subacute periode van infectieziekten, waaronder ARVI;
• decompensatie van bijkomende somatische extragenitale ziekten die bij een patiënt bestaan, de aanwezigheid van onstabiele angina en andere ernstige cardiale pathologie;
• de eerste 6 maanden na het lijden van een hartinfarct of een beroerte van welke aard dan ook;
• klinisch significante pathologie van het bloedcoagulatiesysteem, waarbij anticoagulantia worden gebruikt;
• polyvalente allergie, de periode van exacerbatie van pollinose.

Veel contra-indicaties zijn relatief. En wanneer ze worden geïdentificeerd, wordt de vraag naar de mogelijkheid en haalbaarheid van chirurgische ingrepen individueel bepaald, vaak is hiervoor een medische commissie vereist. In het geval van infectieziekten en gedecompenseerde somatische pathologie, wordt de patiënt aangeraden om door een specialist te worden behandeld. De operatie is alleen mogelijk na stabilisatie van de aandoening en eliminatie van het infectieuze agens (of aanhoudende onderdrukking van zijn activiteit).

opleiding

De voorbereidende fase van de operatie in Marmara omvat een onderzoek, dat geen fundamentele kenmerken heeft. Het is gericht op het uitsluiten van grote infecties en somatische ziekten, die de basis kunnen vormen voor het annuleren of tijdelijk uitstel van bijna elke chirurgische ingreep. Er wordt verondersteld dat de diagnose "Varicocele" is gecontroleerd alvorens te beslissen over de noodzaak van een operatie, daarom zijn er geen maatregelen nodig om de ernst van spataderen te verduidelijken.

Het basisplan van de voorbereidende enquête omvat:

• fluorografie (CCF);
• compleet aantal bloedcellen met leukoformula en bepaling van de bloedplaatjesiveaus;
• urineonderzoek;
• bepaling van de bloedstollingstijd en bij het aangeven van een geschiedenis van bloedstollingsstoornissen, wordt ook een coagulogram aanbevolen;
• biochemische bloedtest (bepaling van het glucosegehalte, bilirubine en zijn fracties, soms voorgeschreven analyse van ureum en creatinine om nierfalen uit te sluiten);
• analyse voor hepatitis B en C (bloed voor HBsAg, anti-HCV);
• bloed voor syfilis;
• bloed voor HIV;
• ECG;
• sperma;
• consultatie van de therapeut om een ​​conclusie te verkrijgen over het ontbreken van contra-indicaties voor chirurgische ingrepen.

In aanwezigheid van chronische of recent uitgestelde somatoneurologische aandoeningen wordt ook een voorafgaand overleg met een geschikte specialist getoond. Indien nodig zal hij niet alleen een mening geven over de mogelijkheid van de interventie, maar beveelt hij ook een onderhoudsregime aan voor de postoperatieve periode.

Aan de vooravond wordt aanbevolen om te douchen en schaambeen en kruis te scheren. Bovendien is het wenselijk om een ​​periode van 12 uur van onthouding van voedsel en, indien mogelijk, water te weerstaan. Dit zal helpen om het risico op het ontwikkelen van een aantal complicaties door algehele anesthesie aanzienlijk te verkleinen als het dringend nodig is om het te gebruiken.

Waar en door wie de operatie wordt uitgevoerd?

Ziekenhuisopname voor de operatie van Marmara is meestal niet nodig, de procedure wordt meestal in één dag in een dagziekenhuis uitgevoerd. Maar indien nodig kan de patiënt 1-3 dagen onder toezicht van artsen worden achtergelaten. Dit kan nodig zijn als de operatie gepaard ging met bepaalde technische problemen, het gebruik van algemene anesthesie noodzakelijk was, of leidde tot decompensatie van de begeleidende pathologie in de man. Ook heeft ziekenhuisopname de voorkeur bij het uitvoeren van een interventie in de kindertijd.

Met varicocele wordt de operatie uitgevoerd door een uroloog of voortplantingschirurg. In dit geval moet de arts een certificaat hebben voor de implementatie van microchirurgische ingrepen. De techniek van het uitvoeren volgens Marmara omvat immers niet alleen het gebruik van algemene chirurgische, maar ook speciale vaardigheden.

Stadia van

De operatie vereist meestal geen algemene anesthesie (anesthesie). In de meeste gevallen is lokale anesthesie voldoende en wordt milde premedicatie gebruikt om het angstniveau te verminderen. Maar het is mogelijk om spinale anesthesie te gebruiken, die de duur van het verblijf in het ziekenhuis verlengt.

Alle Marmara-manipulaties worden uitgevoerd via een kleine (meestal niet meer dan 2,5-3 cm) incisie die net boven de inguinale ring is geplaatst. Een dergelijke toegang biedt minimaal trauma. Het wordt uitgevoerd op een plaats waar het zaadstreng zich zeer dicht bij de huid bevindt, bovendien is zelfs bij obese patiënten in dit gebied een zeer kleine hoeveelheid onderhuids vet aanwezig. Bovendien hoeft de arts niet te zoeken naar de aangetaste ader in de dikte van het zachte weefsel of in de buikholte. Het heeft het vermogen om het hoofdvat te isoleren en al daarna is het retrograde om naar zijn kleine varicose getransformeerde zijrivieren in het gebied van de epididymis te gaan.

Het verdere verloop van de operatie bestaat uit verschillende kernpunten:

1. Na dissectie van de huid, vezel en onderliggende fascia wordt het weefsel zorgvuldig verdund met mini-oprolmechanismen. Kleine bloedende vaten worden geperst, de wond wordt gedroogd.
2. De spier die de zaadbal optilt, wordt verwijderd, een andere injectie van verdovingsmiddelen wordt eronder geïnjecteerd.
3. Zoeken en selectie van de zaadstreng met de daaraan grenzende vaten, fixatie van het snoer op 2 banden om kromtrekken en klemmen te voorkomen. Dit is nodig om ischemie en daaropvolgende postoperatieve complicaties met hypoxische schade aan testiculair weefsel te voorkomen. Uitgaande van deze fase wordt een speciaal optisch vergrootsysteem gebruikt, dat het mogelijk maakt om de mate van visualisatie van het operatieveld en de nauwkeurigheid van de manipulaties uitgevoerd door de arts aanzienlijk te vergroten.
4. Isolatie van aderen, afbinding met zijdedraden en de kruising van vaten met een diameter van 2 mm en meer.
5. Controle van de levensvatbaarheid van ligaturen, waarvoor het chirurgische veld geïrrigeerd wordt met een oplossing van Papaverine hydrochloride. Hierdoor wordt het vasospasme dat reflexmatig optreedt, verwijderd en wordt de bloedende plaats zichtbaar met een onvolledige overlap van het lumen van een bloedvat. Bovendien, het gebruik van papaverine vermijdt intra-operatieve testiculaire ischemie.
6. Zoeken naar onopgemerkte bloedvaten. Om dit te doen, samen met een grondig onderzoek, wordt een Valsalva-test uitgevoerd, waarbij de patiënt wordt gevraagd om een ​​beetje te spannen en probeert uit te ademen met de mond gesloten en de neus vast te zitten. Dergelijke acties leiden tot een toename van de intra-abdominale druk en verhoogde bloedvulling van de aders, wat kan bijdragen aan de "manifestatie" van het vaartuig dat eerder was ingestort.
7. Controle revisie van het chirurgische veld, laag-voor-laag hechten van weefsels met resorbeerbaar hechtmateriaal. Maar in sommige gevallen worden niet-absorbeerbare hechtdraden op de huid aangebracht, wat de patiënt noodzakelijkerwijs zal informeren.

Nadat de operatie is voltooid, wordt een steriel verband aangebracht. De patiënt staat enige tijd onder medisch toezicht, waarna hij, met een bevredigende conditie en zonder tekenen van postoperatieve bloedingen, de kliniek kan verlaten.

Een andere methode voor chirurgische behandeling van deze pathologie, in het artikel: "Laparoscopy with varicocele."

De postoperatieve periode en herstel

De patiënt krijgt maximaal 10 dagen lang een tijdelijke verklaring van invaliditeit. Gedurende deze tijd treedt weefselherstel en compensatie van de veneuze circulatie in het scrotum op, en mogelijke vroege postoperatieve complicaties verschijnen. Als er tijdens deze periode klachten optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk een arts raadplegen. Als tijdens de operatie niet-resorbeerbare hechtingen werden aangebracht, worden ze na 7-10 dagen verwijderd. Voordien worden verbanden gemaakt met behandeling van het geopereerde gebied - eerst in de operatiekamer, vervolgens onafhankelijk door de patiënt.

In de eerste 2 dagen aanbevolen restrictieve modus, terwijl een permanent verblijf in bed niet vereist is. Vervolgens keert de patiënt terug naar het normale leven. Maar tijdens de vroege herstelperiode (in de eerste 2-3 weken), wordt hem aangeraden zich te onthouden van elke vorm van intieme intimiteit, lichamelijke inspanning te beperken (vooral gerelateerd aan gewichtheffen), en te vermijden dicht en synthetisch ondergoed te dragen. Soms schrijft de arts bovendien het dragen van de suspensie voor.

Volledig herstel na een operatie aan Marmara duurt maximaal 6 maanden, en in het begin kunnen de overblijfselen van de verwijde aderen nog steeds in het scrotum worden gevoeld. Gedurende deze periode wordt aanbevolen om zich te onthouden van alles wat bijdraagt ​​tot een significante toename van de intra-abdominale druk met verhoogde bloedvulling van de bekkenaderen. Daarom is het raadzaam om gewichtheffen te vermijden, constipatie te voorkomen, bronchopulmonale aandoeningen direct met hoest te behandelen, hete baden, zonnebanken en sauna's te vermijden.

Rehabilitatie van personen met een hoge fysieke activiteit houdt ook de weigering in van fietsen en hardlopen over lange afstanden. Bij atleten is terugkeer naar het gebruikelijke qua volume en intensiteit van de training ook mogelijk niet eerder dan zes maanden na de operatie.

Evaluatie van de effectiviteit van chirurgische behandeling van varicocèle bij patiënten met onvruchtbaarheid wordt ook na 6 maanden gedaan.

Waarom kiezen voor deze operatie voor varicocele?

De microchirurgische methode van Marmara is de minst traumatische en technisch vrij eenvoudige ingreep. Met voldoende kwalificaties van een arts vindt de ingreep zonder complicaties plaats en draagt ​​niet bij tot het litteken van testisweefsel als gevolg van posttraumatische of ischemische veranderingen. Technisch competente manipulaties impliceren geen effect op de testikels zelf, in tegenstelling tot toegang door het scrotum.

Bovendien draagt ​​het gebruik van vergrotend optisch systeem bij tot een significante vermindering van het trauma van de interventie, in feite directe toegang tot het zaadstreng in het gebied van de externe inguinale ring, het gebrek aan noodzaak om de buikholte binnen te gaan (zoals het geval is met endoscopie en Ivanisevich-chirurgie). Bovendien is er geen behoefte aan algemene anesthesie, wat erg belangrijk is voor personen met gelijktijdige somatische pathologie.

Marmara-chirurgie is een moderne, gewilde methode voor de chirurgische behandeling van varicocèle met een bewezen voldoende hoge prestatie. Het behoort tot de "eendaagse chirurgie" -methoden, die het mogelijk maken de financiële kosten van ziekenhuisopname aanzienlijk te verminderen en de tijd van invaliditeit van patiënten te verkorten.

Operatie Marmara: indicaties en gedrag

De werking van Marmara met varicocele is een van de meest effectieve methoden om pathologie te behandelen. Volgens de statistieken wordt een operatie uitgevoerd voor alle patiënten met een diagnose van varicocèen ouder dan 18 jaar. Echter, urologen zeggen dat het alleen kan als er bepaalde indicaties zijn.

Varicocele is een ziekte die gepaard gaat met spataderende oogleden in het scrotum. Vanwege de intensieve bloedstroom naar de testikels, is er een lokale temperatuurstijging, de bewegingssnelheid van spermadrops. Dit patroon bepaalt de mogelijke vermindering van de reproductieve functie bij mannen. Varicocele heeft geen invloed op de duur en kwaliteit van leven.

Indicaties voor een operatie

• Slechte spermaresultaten, die op een mogelijke ontwikkeling van onvruchtbaarheid kunnen wijzen. Als een man vader wil worden, wordt hem de operatie Marmara getoond.
• Als de aderen gezwollen zijn, zijn ze gemakkelijk voelbaar - dit geeft de laatste stadia van het beloop van de ziekte aan. In de regel ervaren patiënten in dit stadium ernstige pijn in het scrotum. De aard van het trekken van pijn, met de neiging om te verhogen.
• Zwaar in het scrotum. Een man ervaart ongemak bij het lopen bij warm weer. Een onaangenaam gevoel passeert als u het scrotum optilt en het een horizontale positie geeft.

Vóór de procedure is bevestiging van de diagnose noodzakelijk. Het remmen van teelbalkanker kan bloedafvloeiing voorkomen en spataderen veroorzaken. In dit geval wordt een operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Nadat de restauratie van de aderen in het scrotum weer normaal is geworden.

Contra

• Leeftijd tot 18 jaar. Het zich ontwikkelende en groeiende organisme kan na behandeling een terugval geven.
• Spatiale dilatatie veroorzaakt door een tumor in de zaadbal.
• Pathologie van bloedstolling.
• Acceptatie van anticoagulantia. Ze worden uiterlijk 7 dagen vóór de procedure geannuleerd.
• Verkoudheid en virale ziekten, die gepaard gaan met een verzwakking van het immuunsysteem.
• Exacerbatie van chronische ziekten. Marmara kan alleen in remissie worden uitgevoerd.
• Hartaanval of beroerte. Als de patiënt aan deze aandoening lijdt, duurt het ten minste zes maanden om te herstellen.
• De herstelperiode na het lijden aan ernstige pathologieën: cirrose, maagperforatie, de eerste fase van de behandeling van diabetes.

Hoe de voorbereiding voor de procedure slagen?

Voorbereiding op de operatie omvat de uiteindelijke formulering en verduidelijking van de diagnose van "varicocele". Verdere onderzoeken moeten mogelijke somatische ziekten of infecties identificeren waarbij de operatie niet kan worden uitgevoerd.

De belangrijkste voorbereidende onderzoeken zijn:

• röntgenfoto van de borstkas;
• ECG;
• compleet bloedbeeld met leukoformula;
• urineonderzoek;
• bepaling van het aantal bloedplaatjes en de stollingstijd. Als een overtreding van bloedstolsels in de geschiedenis van de stolling wordt gedetecteerd;
• biochemische bloedtest (bepaling van glucose, bilirubine en zijn fracties, ureum en creatinine);
• Hepatitis B- en C-test;
• test voor seksueel overdraagbare aandoeningen (syfilis);
• sperma.

Als er afwijkingen zijn, raadpleeg dan een specialist en zijn schriftelijke toestemming of een operatieverbod. De specialist kan ook een behandeling voor de postoperatieve periode aanbevelen om complicaties tegen de achtergrond van de bestaande ziekte te voorkomen.

Voorbereiding voor een operatie door de patiënt is als volgt:

• aan de vooravond van de operatie is het noodzakelijk om te douchen;
• scheer-pubis en perineum;
• 12 uur om af te zien van eten en drinken van water (dit zal het herstel van anesthesie vergemakkelijken);
• neem medicatie die is toegestaan ​​door de arts;
• in geval van verkoudheid of griepsymptomen, een specialist op de hoogte stellen;
• slechte gewoonten opgeven;
• zich onthouden van geslachtsgemeenschap vóór de procedure.

Procedure techniek

De techniek van de operatie omvat verschillende stappen:

• Anesthesie Selectie
  • o lokale anesthesie heeft niet de voorkeur. De pijn die de patiënt tijdens de procedure ervaart, kan voorkomen dat de chirurg de nodige acties onderneemt;
  • o epidurale anesthesie, die zelden wordt gebruikt, wordt als moeilijk uitvoerbaar beschouwd en kan een aantal ongewenste complicaties van het zenuwstelsel veroorzaken;
  • o algemene anesthesie: de patiënt valt bijna onmiddellijk in slaap en de anesthesist heeft de mogelijkheid om de slaapdiepte van de patiënt te regelen. Na het ontwaken zijn duizeligheid en misselijkheid mogelijk.
• Na het begin van de anesthesie, gaat de chirurg verder met de operatie, hiervoor:
  • o speciale glazen met vergrootglazen worden gebruikt, die met grote precisie helpen bij het uitvoeren van alle vereiste manipulaties;
  • o aanvullende lokale anesthesie wordt uitgevoerd met een prik en een incisie wordt gemaakt van niet meer dan 3 cm in het gebied van de inguinal gracht;
  • o speciale gereedschappen worden gebruikt om de lagen van de huid te buigen en verdoving wordt geïnjecteerd in de spier die de zaadbal optilt.
  • o zaadkanaal komt naar boven, het is vastgezet om klemmen te voorkomen en de bloedtoevoer niet te verstoren;
  • o alle vaten worden gescheiden, waarna degenen die uitzetten zijn verbonden met zijden draden. Op dit punt wordt het Doppler-apparaat gebruikt om niet teveel aders en lymfatische kanalen te verbinden;
  • o in het laatste stadium keren het zaadkanaal en de aderen terug naar hun oorspronkelijke plaats. Lagen op het beschadigde weefsel zijn gestikt.
• De incisieplaats wordt behandeld met een antiseptisch middel en een steriel verband wordt aangebracht.

Na voltooiing van de procedure wordt de patiënt overgebracht naar de postoperatieve afdeling, waar het ontwaken van de anesthesie plaatsvindt onder toezicht van de medische staf.

Complicaties en revalidatie

De incisieplaats begint zich een week na de operatie aan te spannen. Op deze dagen is het verboden om plotselinge bewegingen te maken, om lichamelijke inspanning te beperken en niet om het lichaam te overkoelen.

Volledig herstel wordt binnen zes maanden waargenomen, op voorwaarde dat alle aanbevelingen van de specialist werden gevolgd. Na de revalidatieperiode is sporten toegestaan ​​en wordt een volledig seksueel leven gehandhaafd.

Ernstige pijn die optreedt na een operatie in de liesstreek kan wijzen op medische onnauwkeurigheid bij het naaien, wanneer zenuwen samen met het beschadigde weefsel werden opgesloten.

Complicaties na de operatie van Marmar komen praktisch niet voor:

• terugkerende varicocele;
• vochtophoping in de zaadbal (waterzucht of hydrocele) is de meest voorkomende consequentie, in 15% van de gevallen is chirurgische ingreep nodig, in de rest - medicamenteuze behandeling;
• bloedende incisie;
• infectie op de operatieplaats;
• vermindering van het aantal sperma en hun mobiliteit.

Risico's tijdens de operatie Standaard Marmara. De gevolgen zijn te wijten aan de effecten van anesthesie op het lichaam, de mogelijke toevoeging van een infectie op de plaats van de incisie, bloeding. Om de risico's te elimineren, wordt aan een man een antibioticakuur en hemostase voorgeschreven.

Tijdens de revalidatieperiode moeten de volgende regels worden gevolgd:

• zich onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende een maand;
• de eerste dag om het gebied van chirurgische interventie niet bloot te stellen aan mechanische stress: wrijving, shock en meer;
• draag een speciaal verband dat het scrotum ondersteunt en vermindert de spanning in de weefsels;
• na drie maanden sperma te hebben ingenomen, wordt het reproductievermogen van de patiënt beoordeeld, aangezien varicocele niet direct de oorzaak is van onvruchtbaarheid.

AndrologMed beveelt aan: Voors en tegens

De microchirurgische methode heeft verschillende voordelen:

• laag risico op complicaties in de postoperatieve periode;
• laag recidiefpercentage;
• klein onopvallend litteken;
• korte intramurale behandeling;
• verbetering van sperma in zes maanden.

De nadelen van de operatie zijn:

• hoge kosten;
• vaak gebruikte lokale anesthesie, die de patiënt tijdens de operatie mogelijk niet van pijn mag verlossen.
• techniek van dirigeren, waarvoor speciale apparatuur vereist is, evenals veel ervaring en kwalificaties van de chirurg.

Preventie van varicocele

De implementatie van preventieve maatregelen kan een man redden van de ontwikkeling van varicocele en terugval na een operatie:

• Bescherm het scrotum tegen beschadiging, oververhitting.
• Geef jezelf niet overmatige lichaamsbeweging.
• Volg de hygiënevoorschriften.
• Onderga een routineonderzoek door een uroloog en een androloog.

Andere specifieke of populaire preventieve maatregelen bestaan ​​niet, omdat de ziekte ontstaat als gevolg van anatomische of genetische predisposities.

Operatie Marmara: indicaties, gedrag, revalidatie

Varicocele - spataderen van het scrotum, is een van de meest voorkomende ziekten. Het is volgens sommigen te vinden bij 30% van de mannen. Varicocele kan de ontwikkeling van onvruchtbaarheid en een aantal andere onplezierige symptomen veroorzaken Operatie Marmara is een van de meest veelbelovende behandelingen voor deze ziekte. Het wordt gekenmerkt door het minste aantal gevolgen en complicaties in vergelijking met andere interventie-opties.

Indicaties voor een operatie

Veel klinieken die de operatie in Marmara beoefenen, schrijven over de noodzaak van chirurgische behandeling bij alle personen ouder dan 18 jaar met gedetecteerde varicocèle. In feite zijn veel moderne urologen het erover eens dat dit niet altijd nodig is, de indicaties zijn afhankelijk van de mate van de ziekte en de getoonde symptomen.

De werking van Marmara kan in de volgende gevallen benoemen of aanbevelen:

1. Slecht spermogram als mogelijke oorzaak van onvruchtbaarheid, samen met de wens van de patiënt om nu of in de toekomst vader te worden.
2. Pijn in het scrotum. Ze trekken in de natuur en hebben de neiging na verloop van tijd sterker te worden. Dit symptoom treedt al op in de laatste stadia van de ziekte, wanneer de aderen gemakkelijk voelbaar zijn of zichtbaar zijn voor het blote oog.
3. De patiënt heeft esthetische doelen en wil het scrotum een ​​mooi uiterlijk geven.
4. Ongemak, gevoel van zwaarte in de zaadbal. Gevoelens gaan over, als u het scrotum optilt, geeft u het een horizontale positie en neemt het toe bij warm weer en tijdens het lopen.

Bij het stellen van de diagnose varicocele moet u ervoor zorgen dat er geen bijbehorende ziekte is. Met name sommige testiculaire tumoren kunnen bloedvaten afknijpen, de uitstroming van bloed verhinderen en spataderen veroorzaken. In een dergelijk geval kan varicocele passeren na de verwijdering van het neoplasma.

Langdurige stagnatie van bloed kan er ook voor zorgen dat testisweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Dit fenomeen wordt alleen waargenomen in de laatste stadia van de ziekte.

Contra

Uitstel van operatie Marmara zal moeten:

• ARVI en catarrale ziektes;
• Acceptatie van anticoagulantia (stoffen die de bloedstolling verminderen)
• Exacerbatie van chronische ziekten (bijvoorbeeld gastritis);
• Seizoensgebonden allergieën;
• Binnen zes maanden na een hartaanval of beroerte;
• Tijdens de periode van herstel van het orgaan of orgaansysteem (bijvoorbeeld na cirrose of aan het begin van de behandeling voor diabetes mellitus).

Voorbereiding op interventie

Vóór de operatie moet u een standaardlijst met onderzoeken behalen:

• Bepaling van de aan- of afwezigheid van bepaalde infecties (HIV, hepatitis, syfilis);
• Biochemische, klinische en algemene bloedtest;
• Urine analyse;
• röntgenfoto van de borstkas;
• ECG (elektrocardiogram).

Het is ook noodzakelijk om specialisten in de aanwezigheid van chronische ziekten te bezoeken en daaruit de conclusie te trekken dat een interventie op een bepaald moment niet gevaarlijk is voor de gezondheid van de patiënt. Daarna moet je met de resultaten van al het onderzoek naar de therapeut komen die de definitieve oplossing zal afgeven.

Direct voor de interventie moet je het scrotum scheren en douchen. Als algemene anesthesie gepland is, vindt er een consultatie met de anesthesist plaats. De operatie wordt uitgevoerd op een lege maag, dus de avond ervoor is het beter om het avondeten te weigeren.

Verloop van de operatie

Het type anesthesie wordt geselecteerd aan de hand van de getuigenissen en wensen van de patiënt. Dit kan spinale, algemene of lokale anesthesie zijn. Dit laatste heeft de voorkeur omdat het het gemakkelijker maakt om na de operatie te herstellen.

De patiënt krijgt een injectie met midazolamhydrochloride en fentaninecitraat in de ader.

Let op. De eerste remedie wordt gebruikt als een kalmerend en anti-epilepticum. Fentanylcitraat is een krachtig analgeticum. Het dient als primaire of secundaire verdoving.

Toegang voor de incisie wordt subinguïnaal geselecteerd - dat wil zeggen, onder de inguinale ring. De arts palpeert het gespecificeerde gebied en injecteert lidocaïne en marcaïne onder de huid, die voor extra lokale anesthesie dienen. In de projectie van het lieskanaal ontleedt de chirurg het weefsel. De totale lengte van de incisie is niet groter dan 3 cm. Vervolgens zal het litteken bijna onzichtbaar zijn onder het ondergoed, tijdens het zwemmen, op het strand blijven.

Met de hulp van kleine oprolmechanismen (gereedschappen die worden gebruikt voor het fokken van de huid) buigt de arts de weefsels af en ontleedt het subcutane weefsel en de fascia (schil) van Scarpa. Onder de spier, die de zaadbal opheft, wordt een andere injectie met anesthesie gegeven.

Vervolgens komt de selectie van het zaadkanaal en de verwijdering ervan in de wond. Het wordt gefixeerd door twee op hetzelfde moment te worden geplakt en niet om het te beschadigen, en niet om ischemie van het snoer te veroorzaken als gevolg van klemmen. Daarna worden de aderen geïsoleerd en worden de vaten vastgebonden die groter zijn dan 2 mm in diameter. Hiervoor worden zijden draden gebruikt.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van vergrotende lenzen, die voor de dokter staan. Dit verhoogt de nauwkeurigheid van de operatie, vermindert het risico van accidentele schade aan de zenuwen of slagaders. Er wordt ook een dopplersensor gebruikt, waarmee u nauwkeurig het type vaten kunt bepalen en alleen de aders kunt verbinden. Lymfatische leidingen in deze operatie worden niet beïnvloed.

Om vasculaire spasmen te voorkomen, wordt het werkgebied geïrrigeerd met een oplossing van papaverinehydrochloride. Het verwijdert de toon van soepele spieren. Dit leidt tot krampstillend en vaatverwijdende actie.

De patiënt wordt gevraagd om een ​​Valsalva-manoeuvre uit te voeren. Het komt er op neer om te proberen uit te ademen met inspanning, met de mond en de neus gesloten. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk en stelt u in staat om de resterende onzichtbare bloedvaten te detecteren.

De fascia en de huid worden gehecht met behulp van resorbeerbare hechtingen. De patiënt wordt naar de afdeling gestuurd. In een aantal klinieken kunnen patiënten binnen een paar uur worden vrijgelaten, in andere - ziekenhuisopname is 1-3 dagen. In sommige gevallen wordt niet-resorbeerbaar hechtmateriaal gebruikt. Het is dan nodig om binnen 7-10 dagen naar de kliniek of het ziekenhuis te komen om het te verwijderen.

Video: operatie in Marmara

Herstelperiode

Na de microchirurgische operatie van Marmar krijgt de patiënt een ziekteverlof voor een periode van 7-10 dagen. Het wordt uitgegeven door een uroloog in de kliniek op de plaats van registratie.

Het is belangrijk! Gedurende de eerste 48 uur is het noodzakelijk om zijn activiteit scherp te beperken. Als de patiënt de eerste twee dagen thuis doorbrengt, is het beter om nog meer te liggen, korte wandelingen kunnen handig zijn als de operatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd. Je kunt de wond niet natmaken, terwijl hygiënische procedures moeten wachten.

De wond is gedurende 10 dagen volledig aangehaald. Gedurende deze periode is het noodzakelijk:

• Zich onthouden van seks;
• Beperk fysieke inspanning, vooral die verbonden met gewichtheffen;
• Soms raadt de arts aan om een ​​verband te dragen dat de scrotum-suspensie ondersteunt;
• Het gebruik van pijnstillers zal het ongemak helpen verminderen.

Volledig scrotum herstelt binnen 6 maanden. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om overbelasting, immense seksuele activiteit, oververhitting en sterke lichamelijke inspanning te voorkomen. Het is ook beter om te stoppen met fietsen, hardlopen over lange afstanden. Als de patiënt een atleet is, wordt hem aangeraden om slechts zes maanden na de operatie terug te gaan naar zijn lessen. Ook opgelegde beperkingen op het lange bad (het is beter om de douche te gebruiken), sauna's, baden, zonnebanken. Zwemmen in het zwembad of natuurlijke vijver na het verwijderen van de steken is niet verboden.

Meestal kun je aan het einde van deze periode vertellen of de operatie heeft geholpen in de strijd tegen onvruchtbaarheid. Ook na een half jaar verdwijnen de scrotumaders (niet meer voelbaar). In sommige gevallen kan het hele genezingsproces iets langer duren - tot 9 maanden.

Complicaties na de operatie

Ernstige effecten na dit type interventie zijn zeldzaam. Tijdens de herstelperiode kan de patiënt observeren:

• Lichte lekkage van bloed uit de wond;
• Zwelling van de zaadbal;
• Infectie en ontsteking, wordt het meestal met succes behandeld met antibiotica;
• Oedeem van de zaadbal, deze ontstaat door accidentele beschadiging van de lymfevaten, de behandeling wordt beperkt tot het dragen van strak linnen of een speciaal verband;
• Allergie voor hechtmateriaal, meestal is het zwak en komt het tot uitdrukking in een brandend gevoel.

In zeldzame gevallen heeft de patiënt een terugval. Dit komt door de eigenaardigheid van de structuur van zijn bloedsomloop. Normaal gesproken communiceert de pterygiumachtige plexus (een groep aders verwijd met varicokèle) met andere bloedvaten en bloedgroepgroepen. Dit zorgt voor een normale doorbloeding. Als er geen dergelijke verbindingen (anastomosen) zijn, zal het bloed in de aderen stagneren, waardoor ze opnieuw uitzetten.

Voor- en nadelen van de operatie Marmara

In vergelijking met andere interventies heeft de Marmara-methode de volgende voordelen:

1. Laag risico op complicaties en herhaling in verband met verhoogde nauwkeurigheid van de operatie.
2. Onzichtbare naad.
3. Kleine incisie, minder kans op het ontwikkelen van een infectie, kort verblijf in het ziekenhuis.
4. De afwezigheid van complicaties van algemene anesthesie.

De nadelen van de techniek worden meestal gerangschikt als:

1. De hoge kosten van de operatie.
2. Pijnlijke sensaties voor en tijdens de interventie. Dit komt door het overheersende gebruik van lokale anesthesie.
3. De techniek van de operatie houdt een grote afhankelijkheid in van de kwalificaties van de arts en de gebruikte apparatuur.

Beoordelingen van artsen en patiënten

Ondanks de verklaringen van artsen over het uitzonderlijke gemak van de herstelperiode na de operatie van Marmara, worden veel patiënten geconfronteerd met sterke pijnlijke gevoelens die enkele maanden aanhouden. Voor sommigen treedt ongemak alleen op tijdens beweging, fysieke activiteit en verdwijnt in rust. En sommige patiënten beweren in de beoordelingen dat het litteken enkele jaren na de operatie snijdt of doorsteekt, hoewel deze sensaties snel overgaan.

Sommigen merken de aanwezigheid van oedeem op, hoewel deze complicatie tijdens de operatie Marmara een zeldzaamheid is. Het vermogen om zwanger te worden wordt ook niet altijd hersteld. Onvruchtbaarheid, die zelfs na de operatie overbleef, was een zware slag voor mannen en hun metgezellen van het leven.

Patiënten zelf worden geadviseerd om het volgende te verlichten:

• Gebruik suspensor (verband voor het scrotum);
• Drank kalmerende middelen;
• Sluit in de eerste maand seks tot 1 keer per week uit en beperk deze vervolgens tot volledige genezing.

Desondanks bevestigen artsen in de forums en in privégesprekken dat de Marmara-techniek vandaag het meest effectief is. Sommige andrologen merken op dat de voordelen van een operatie voor varicocele, waaronder de beschreven, met betrekking tot het verbeteren van de spermatogenese niet is bewezen. Dat wil zeggen, er zijn geen garanties voor herstel van de vruchtbaarheid, maar een dergelijke situatie is waarschijnlijk.

Video: operatie Varicocele, Marmara

Kosten van de operatie

De initiële prijs van Marmara's operatie is 30.000 roebel, op voorwaarde dat ziekenhuisopname niet nodig is. Als de patiënt algemene anesthesie wil toepassen, stijgen de kosten met 3.000 - 5.000 roebel. Dit type operatie wordt niet gratis uitgevoerd.

In Moskou kan de prijs van de operatie oplopen tot 150.000 - 200.000 roebel. Dergelijke dure interventies worden uitgevoerd door zeer professionele specialisten op dit gebied met behulp van de meest geavanceerde apparatuur (met name de nieuwste generatie vergrotingslussen).

Marmar-operatie met varicocele is de beste behandeling voor deze ziekte. Hiermee kunt u snel weer aan het werk gaan en de verwijde aders van het scrotum verwijderen met minimaal risico op complicaties. Veel patiënten zijn het erover eens dat dit soort chirurgie zeker de kosten waard is.