Rectale fistel: behandeling en herstel na chirurgie

Fistel van het rectum verwijst naar ziekten die geen groot gevaar voor het lichaam vormen. De ziekte is echter onaangenaam, waardoor de patiënt buiten het gebruikelijke levensritme raakt. Bij ziekte opent een gat (fistel) door het holle orgaan of direct naar buiten, waardoor pus en slijm vrijkomen. Chirurgie is vereist om de fistel te verwijderen. De oorzaak van het probleem is de ontwikkeling van vezelziekten.

Als er een rectale fistel optreedt - na de operatie neemt het herstel een belangrijke plaats in. Het is noodzakelijk om alle voorgeschreven procedures, onderzoeken, door te nemen, zodat de ziekte niet opnieuw begint te vorderen. Ongeveer 80% van de patiënten is een man. Versnel de ontwikkeling van fistels anale fissuur, aambeien. Een andere reden is lange diarree na de operatie.

Typen en kenmerken van fistels

Rectale fistel (rectale fistel) heeft de volgende variëteiten:

• Vol, in de aanwezigheid van 2 gaten. Een open in de darm, de tweede - in het buitenste gedeelte, vlakbij de anus.
• Onvolledig, die slechts in één richting openen. Kan intern, extern zijn. Ze ontwikkelen zich voornamelijk na het verwijderen van tumoren, intestinale tuberculose, niet-professionele biopsie. Schade aan de wanden van het maagdarmkanaal leidt tot de verspreiding van darmbacteriën in de adrectale holte.

Een persoon kan de ziekte diagnosticeren als hij pus ontdekt of ongemak voelt in de perianale zone. Zweren scheiden soms pus, modderig bloed af. We moeten constant het vuile ondergoed in het bloed veranderen, vochtabsorberende producten gebruiken en hygiëne van het perineum produceren. Bij sterke afscheiding treedt huidirritatie op. Aanhoudende jeuk, onaangename geur - de eerste symptomen van een fistel.

Rectilineaire fistels werden snel geëlimineerd. Ernstige pijn verschijnt niet. Onvolledige fistels veroorzaken regelmatig ongemak als gevolg van een chronisch beloop. Bij een plotselinge beweging worden de symptomen intenser. De blokkering van het fistelkanaal verhoogt de hoeveelheid pus. Exacerbaties, abcessen, koorts, intoxicatie als gevolg van accumulatie van pus zijn mogelijk.

symptomen

De volgende symptomen doen zich voor:

• zwakte, gebrek aan slaap;
• afname van de concentratie;
• toename van de lichaamstemperatuur in bepaalde perioden (vaker 's nachts);
• nervositeit.

Herstel na een operatie moet worden uitgevoerd onder toezicht van een professional.Met langdurige afwezigheid van behandeling, onjuiste methoden die na de operatie worden gebruikt, zijn ernstige veranderingen mogelijk. De anus is misvormd, er ontstaan ​​littekens op de sfinspierspieren.

Behandeling van rectum fistels

Vóór de operatie, wat de belangrijkste methode is om rectale fistels te verwijderen, kan aanvullende behandeling worden voorgeschreven. Antibiotica, pijnstillers, genezende stoffen worden gebruikt. Medicijnen worden genomen om de aandoening te verbeteren, maar meestal geeft deze therapie geen significante verlichting.

Fysiotherapie kan worden voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie. De behoefte aan fysiologische procedures is om het risico op complicaties na de acties van de chirurg te verminderen.

Behandel geen fistula-folkmethoden. Gebruikte stoffen kunnen tijdelijk verlichting bieden. Het is onwaarschijnlijk dat ze iets zullen kunnen doen, maar de tijd zal verloren gaan.

Het type fistel bepaalt de pathogeneverwijderingstechniek. De grootte van de getroffen gebieden, de mate van pusafgifte, beïnvloedt de gebruikte methoden. De chirurg moet de fistel goed afsnijden, de etterende kanalen afvoeren, indien nodig, de sluitspier opnaaien, de beschadigde holte sluiten.

De acties in elk geval zijn verschillend. Het is verplicht om algemene anesthesie te gebruiken, de patiënt staat gedurende ongeveer 10 dagen onder toezicht van een arts.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Het kost tijd voor een volledige genezing van de beschadigde holte, fistelige passages. Stadia van de postoperatieve periode zijn verdeeld in poliklinische en poliklinische.

12 uur na de operatie is het eten van voedsel toegestaan, altijd fijn geraspt. Aanbevolen frequente vochtinname. In 90% van de gevallen worden baden toegewezen waaraan antiseptische oplossing wordt toegevoegd en zalf voor pijnverlichting. Noodzakelijkerwijs laxeermiddelen, andere vereiste stoffen. In het ziekenhuis wordt de patiënt vertraagd door de tijd die nodig is voor gedeeltelijk herstel van de functie, genezing van wonden.

Polikliniek

• Fistula heelt heel lang, het ontslag stopt niet gedurende 3-5 weken. Het wordt aanbevolen aan het einde van de polikliniek, waardoor het ziekenhuis niet stopt met het nemen van sedentaire baden. Voer de ochtend- en avondprocedures uit met de toevoeging van voorgeschreven medicinale infusies, antiseptica. De wond moet worden gesloten met steriele verbanden, besmeurd met desinfecterende zalven. Baden worden ook genomen na de volgende ontlasting.

• Elke schending van het regime veroorzaakt wondelijke onthulling, langdurige genezing. Aanbevelingen worden beschreven door de behandelend arts - proctoloog.
• Na verloop van tijd (meestal een dag) mag de patiënt water gebruiken. Na anesthesie zijn er ongewone gevoelens in het lichaam, soms ernstige pijn. De eerste paar dagen drinkt de patiënt een kuur met pijnstillers.
• Na de eerste dressing worden ze verwijderd. Ligatie is een pijnlijke procedure voor de patiënt. Verplichte geneesmiddelen lokale actie op het lichaam. De behandelende arts controleert de genezing: de randen van de wond mogen niet aan elkaar kleven, mogen geen etterende etages accumuleren.
• Als de operatie moeilijk was, is het na een paar dagen nodig om zich onder algehele anesthesie te kleden. Een grondige behandeling van de plaats van de operatie wordt uitgevoerd, de ligatuur wordt strakker. Om de wond nogal traag te maken, worden baden met kaliumpermanganaat of kamille uitgevoerd.

Dieet na verwijdering van de rectum fistel

Na de operatie is het noodzakelijk om niet alleen de medicijnen te gebruiken die de genezing van de wond versnellen, maar ook andere methoden. Dieet helpt het lichaam omgaan met blessures. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, voedingsstoffen te eten om sneller te herstellen. Voedsel is verdeeld in kleine porties, gelijkmatig geconsumeerd. Producten mogen de maag niet nadelig beïnvloeden, meteorisme bevorderen, het voorkomen van obstipatie.

Het is raadzaam om ontlasting te voorkomen gedurende de eerste 20 uur na de operatie. De patiënt moet enkele uren verhongeren. Na de tweede dag kun je eten. Producten worden gestoomd of gebakken. Groenten worden in welke vorm dan ook gebruikt. De volgende voedingsmiddelen zijn toegestaan:

• Brood gekookt op meel of tarwe.
• Bakken, drogen (niet rijk).
• Soepen op bouillon van vlees, groenten. Zorg ervoor dat u licht geeft, zonder de toevoeging van talrijke smaakmakers. Je kunt koude gerechten eten: rode biet, groente- of fruitsoep.

• Vleesarme variëteiten. Het product is noodzakelijkerwijs gekookt of gekookt.
• Vis, alleen zee. Zorg ervoor dat u kookt of stoof.

• Premium worst, melkworsten.
• Plantaardige gerechten, snacks. Groenen worden verwerkt of rauw, gefermenteerd gebruikt.
• Kashi, dat een bron is van bruikbare componenten. Probeer meestal boekweit te eten, rijk aan koolhydraten, energierijk lichaam.
• Handig gebakken, gekookte pasta.
• Groene erwten en tahoe.

• Eieren gekookt gekookt, bij voorkeur in de samenstelling van andere gerechten.
• Vetarme zuivelproducten.

Er is een lijst met verboden voedingsmiddelen in de postoperatieve periode. Deze omvatten voedsel of ingrediënten die de bloedtoevoer naar het bekken verhogen. De verboden categorie omvat:

• alcoholische dranken, conserveermiddelen, gerookt vlees;
• complexe eiwitten en gerechten op basis daarvan (gans, lam, varkensvlees);
• Paddenstoelen, die moeilijk verteerbaar voedsel zijn;
• producten die het proces van gasvorming in de slokdarm verbeteren, kunnen worden geconsumeerd, maar in beperkte hoeveelheden;
• cakes, muffins, cakes;
• vruchten rijk aan vezels, knoflook, uien, spinazie;
• peulvruchten, erwten, bonen, volle melk;
• gefrituurd voedsel.

Als u de dieetregels volgt, wordt het herstel aanzienlijk versneld. Goede voeding helpt bij het verwijderen van de complicaties die ontstaan ​​door het binnendringen in het lichaam van ongewenste stoffen die het genezingsproces vertragen.

het voorkomen

Als een preventieve maatregel zodat de ziekte niet opnieuw verschijnt, speelt een tijdige behandeling van paraproctitis een belangrijke rol. Het is belangrijk om volledig af te komen van de factoren die leiden tot rectaal letsel. Preventieve methoden om rectale fistels te bestrijden:

• Tijdige behandeling van ziekten van het rectum. Het is noodzakelijk om anale fissuren te genezen, om de progressie van aambeien te voorkomen.
• Tijdige verlichting van ziekten die jeuken is een symptoom. Vermijden van irritatie van de huid rond de anus. Colitis, diabetes, invasie en andere soortgelijke ziekten, het is belangrijk om te diagnosticeren en te elimineren, om de ontwikkeling van externe problemen te voorkomen.
• Goede voeding. De spijsverteringsorganen hebben direct invloed op het voorkomen van een fistel. Constipatie, diarree - de eerste spijsverteringsstoornissen die leiden tot de ontwikkeling van pathologie.
• In een geschikte temperatuurzone zijn. Hypothermie verhoogt de kans op ziekte.
• Verharding van het lichaam en persoonlijke hygiëne.

Rectale fistel - symptomen, behandeling, oorzaken en complicaties

Een fistel is een normaal afwezig pathologisch verloop in de weefsels, dat een smal kanaal is dat wordt bekleed door epitheel of granulatieweefsel. Fistula verbindt het orgaan, natuurlijke of pathologische holte met het oppervlak van het lichaam of tussen zichzelf. Fistels zijn van twee soorten: uitwendige fistel - verbindt de inwendige holte met het oppervlaktegewicht; interne fistel - verbindt de holle organen.

Rectum fistula

Rectale fistel is een chronisch ontstekingsproces in de anale crypte, tussenruimte en adrectaal weefsel met de vorming van een fistelige doorgang. De getroffen crypte is tegelijkertijd een inwendige opening van de fistel. Fistels van het rectum kunnen van verschillende etiologieën zijn, in het bijzonder posttraumatisch, postoperatief (bijvoorbeeld na anterieure resectie van het rectum). In feite hebben we het over een chronisch ontstekingsproces (chronische paraproctitis), dat direct verband houdt met de cryptogene oorsprong van rectale fistels.

Oorzaken van rectale fistels

Volgens de statistieken associëren ongeveer 95% van de patiënten met rectale fistels het begin van de ziekte met acute paraproctitis. Volgens SSCC gaan patiënten met acute paraproctitis naar de arts na een spontane opening van het abces, waarna ze vaak een rectale fistel hebben, ongeveer 30% van de patiënten zoekt geen medische hulp totdat ze een fistel hebben na acute paraproctitis. Slechts 40% van de patiënten met acute paraproctitis gaat tijdig naar een arts, maar niet alle werken om verschillende redenen radicaal.

Ongeveer 50% van de patiënten in deze groep voert alleen de opening en afvoer van een abces uit zonder de toegangspoort van de infectie te elimineren, wat vaak leidt tot de vorming van rectale fistels. Er is een constante infectie van het darmlumen, het purulente verloop is omgeven door een muur van bindweefsel - dit is al een fistuleuze passage. De uitwendige opening van de fistel opent meestal op de huid van het perineum, als de drainage niet voldoende goed is, kunnen infiltraten en etterende holtes ontstaan.

Symptomen van rectum fistels

De morfologische studie wordt meestal onderworpen aan chirurgisch materiaal, dat in de regel wordt gerepresenteerd door een huidgebied met een externe fistelige opening en onderliggende vezel met een fistelbare doorgang. Op dwarse sneden varieert de slagdiameter van 1 tot 5 mm, soms langs de fistel, worden uitbreidingen of vorken onthuld. Een microscopisch onderzoek onthult dat de wand van de vuistcursus wordt gevormd door sclerotisch bindweefsel met focale accumulaties van lymfocyten of diffuse infiltratie.

Het binnenoppervlak van de fistel wordt gerepresenteerd door granulatieweefsel met verschillende maten van rijpheid. In sommige gevallen is er een gedeeltelijke epithelisatie van het lumen als gevolg van de kruip van gelaagd squameus epitheel van de huid in het gebied van de uitwendige opening. Soms, onder het inflammatoire infiltraat, worden reusachtige cellen van vreemde lichamen gedefinieerd, die voornamelijk rond kleine deeltjes worden gevormd die de fistelbare doorgang van het rectale lumen binnendringen.

De gebruikelijke symptomen van rectale fistels zijn de aanwezigheid van een fistelige opening (wond) op de huid in de anus-, pus- en ichor-uitscheiding, waardoor de patiënt gedwongen wordt om een ​​voering te dragen, het perineum te wassen of een bad te nemen, 1-2 keer per dag. Soms is de ontlading overvloedig, veroorzaakt huidirritatie, jeuk. Pijn met een goede drainage van de volledige fistel maakt zich zelden zorgen, zoals kenmerkend is voor onvolledige interne fistels. Het wordt veroorzaakt door een chronisch ontstekingsproces in het binnenste van de interne sluitspier, in de intersfincter-ruimte en inadequate drainage met de anus intact. Gewoonlijk neemt de pijn toe ten tijde van de stoelgang en neemt geleidelijk af, omdat wanneer het anale kanaal wordt uitgerekt op het moment van passage van de fecale bundel, de incomplete interne fistel beter wordt gedraineerd.

Heel vaak komt de ziekte voor in golven, tegen de achtergrond van een bestaande fistel kan een exacerbatie van ontsteking in het adrectale weefsel zijn. Dit gebeurt wanneer de fistel wordt geblokkeerd door purulent-necrotische massa's of granulatieweefsel. Een abces kan optreden, nadat de opening en lediging waarvan acute ontstekingsverschijnselen afnemen, de hoeveelheid afscheiding uit de wond afneemt, de pijn verdwijnt, de algemene toestand verbetert, maar de wond niet volledig geneest, er blijft een wond van niet meer dan 1 cm in diameter, waaruit etterende afscheiding, is de uitwendige opening van de fistel. In het geval van een korte fistuumbaan is de ontlading meestal schaars, als er een overvloedige etterende afscheiding is, is er hoogstwaarschijnlijk een purulente holte langs de fistel. Spotting zou alarmerend moeten zijn in relatie tot de maligniteit van de fistel.

Tijdens perioden van remissie is pijn voor symptomen van rectale fistels niet karakteristiek. De algemene toestand van de patiënt op dit moment is bevredigend. Met zorgvuldige hygiënemaatregelen kan de patiënt gedurende lange tijd mogelijk niet bijzonder worden beïnvloed door de aanwezigheid van fistels. Maar perioden van exacerbaties, die zich in 60% van de gevallen voordoen, hebben ernstige gevolgen voor de kwaliteit van het leven. Het verschijnen van nieuwe ontstekingshaarden, betrokkenheid van de sluitspier van de anus in het proces leidt tot het verschijnen van nieuwe symptomen van de ziekte, een lang ontstekingsproces beïnvloedt de algemene toestand van de patiënt, asthenie, hoofdpijn, slechte slaap, verminderde prestaties, geestelijke gezondheid, potentie neemt af.

Complicaties van rectale fistels

De aanwezigheid van fistels van het rectum, in het bijzonder complex, met infiltraten en etterende holtes, vergezeld door frequente exacerbaties van het ontstekingsproces, kan leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Bovendien kunnen ernstige lokale veranderingen optreden, waardoor het anale kanaal en perineum aanzienlijk vervormen, waarbij de spieren de anus samendrukken waardoor de anale sfincter minder goed functioneert. Een andere complicatie van chronische paraproctitis is pectenose - cicatriciale veranderingen in de wand van het anale kanaal, wat leidt tot een afname van de elasticiteit en de vernauwing van de mondholte. Met het langdurige bestaan ​​van de ziekte (meer dan 5 jaar) is er in sommige gevallen een maligniteit van de fistel.

Behandeling van rectale fistels

Behandeling van alleen rectum fistels chirurgisch. Voor eenvoudige fistels zijn bewerkingen technisch gezien relatief ongecompliceerd. Hoe meer spiervezels worden "gevangen" door de fistel, hoe moeilijker de fistel in de natuur is en hoe moeilijker de chirurgische ingreep. In elk geval is de enige methode tot nu toe de operatieve, die je in staat stelt om de hele vuistcursus radicaal te verwijderen en de patiënt te genezen van de fistel. Bovendien is het tijdens het opereren van de fistel gewenst om gelijktijdig aambeien, anale fissuren en andere ziekten te verwijderen, wat het mogelijk maakt om de patiënt te ontlasten van alle of ten minste de meeste proctologische ziekten tegelijk. De werking van de fistel wordt relatief gemakkelijk overgedragen. Na het verwijderen van zelfs complexe fistels is het pijnsyndroom niet erg uitgesproken, patiënten hebben praktisch geen bedrust nodig.

In de postoperatieve periode staat de patiënt enkele uren onder toezicht van medisch personeel in het dagziekenhuis van het Centrum totdat de algemene toestand volledig genormaliseerd is. Na 4-8 uur wordt het laatste onderzoek uitgevoerd, het verband veranderd, gedetailleerde aanbevelingen gegeven over activiteit, voeding en zorg voor de wond en de patiënt wordt thuis vrijgegeven. Na de operatie nemen patiënten meestal enkele dagen niet-narcotische analgetica (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar in een niet-injectievorm) in. Vanaf de volgende dag na de operatie beginnen patiënten twee keer meer per dag warme (meer hete) ligbaden te nemen, die het welzijn verbeteren en de wondgenezing versnellen.

Breng na het bad een verband aan met Levomikol of Pasterizan-zalf. Voor elke ontlasting zijn de eerste dagen pijnstillers en laxeermiddelen (duphalac, mukofalk, enz.) Die de ontlasting vergemakkelijken. Na de ontlasting neemt de patiënt een bad met heet water. Volledige wondgenezing vindt meestal plaats in perioden van maximaal 25 - 30 dagen. Voor complexe fistels worden deze periodes verlengd. Hier werkt het principe - het is beter om de wond later te laten genezen, maar tegelijkertijd - met minimale sluitspierletsel. Hiermee kunt u de normale tint van de sluitspier van het rectum behouden.

Vragen en antwoorden

Vraag: Goede middag. Na een operatie om acute paropractiet te verwijderen. Zoals de chirurg zei, opende een fistel. Ik probeerde te behandelen met folkmethodes. Hij nam het bad 1 eetl. lepel zeezout in 1 el. een lepel frisdrank en 5 liter water - blijf gedurende 10 minuten, en na het plaatsen van een kaars ultraprokt. Pus een beetje gaat hetzelfde. Na 2 weken behandeling wordt tijdens het legen bloed afgegeven, maar niet altijd. Ik voel geen pijn bij het vrij legen van de ontlasting, maar soms moet ik gaan zitten, maar ik probeer niet te spannen. Vraag wat de reden zou kunnen zijn, of om door te gaan met een dergelijke behandeling. En als je radicale manieren weet om een ​​fistel te behandelen, schrijf dan alsjeblieft? Of, behalve de operatie, is er geen manier.

Antwoord: Goedemiddag. Als u vaak recidiverende rectale fistels heeft, is conservatieve therapie niet effectief. De meest optimale en radicale behandeling voor u zal een operatie zijn - excisie van de fistel. De complexiteit van de excisie, de postoperatieve periode, de mogelijke herhaling van de ziekte hangt af van de complexiteit van de anatomie van de fistel.

Vraag: Goede middag! Ik onderging een operatie bij excisie van de TSS van het rectum met een ligatuur. De wond buiten is nog niet genezen. Thuis doe ik baden, doe kaarsen met duindoorn, ik breng Biopin-zalf aan op de wond. Ik zou graag van je willen weten, bijna een maand is verstreken en ik voel nog steeds onaangename gevoelens van binnen. Kan dat? Hoe laat kunnen we het hebben over volledige genezing?

Antwoord: Goedemiddag. De essentie van de ligatuurmethode, zoals je waarschijnlijk al weet, is dat de ligatuur die geleidelijk de brug tussen de fistel en het rectale lumen knijpt, de fistel naar buiten haalt en doordringt. Daarom is het eerste criterium afwijzing van de ligatuur. Ten tweede is, zelfs na het wegsnijden van eenvoudige nizkie-fistels, de gemiddelde genezingsduur van wonden 1,5 - 2 maanden. en bij hoge svishizhzh totaal meer. Dus alles wat je hebt gaat volgens plan.

Vraag: Hallo, ik heb een groot verzoek voor je, vertel me alsjeblieft? Ik heb een fistel in het rectum. Artsen zeiden dat ze een operatie nodig hadden, vertel me, als het niet gebeurt, kan er kanker optreden?

Antwoord: Goedemiddag. Het risico van een langdurige overgang naar een kanker van een lang bestaande functionerende fistel (meer dan 15 jaar) bestaat.

Vraag: Hallo! In juni van dit jaar onderging ze een operatie om een ​​rectale fistel te verwijderen, alles genas 1,5 maand, maar vervolgens werd de hoofdpassage één keer per week constant langs de sphinker gezongen, het genezen litteken brak en er stroomde pus erdoorheen. Een week geleden werd een operatie uitgevoerd om de hoofdcursus af te splitsen, de diepte van de incisie is meer dan 1 cm trechter. Procedures: peroxide, jodium en levomikol, maar ik zie dat er een hak wordt gevormd tijdens genezing, waar pus zich verzamelt en het doet pijn. Hoe de vorming van een zak te voorkomen, zodat de wond geneest schoon zonder de vorming van pus. Alvast bedankt voor het complete antwoord!

Antwoord: De operatie is de helft van de strijd. de rest is het correcte beheer van de wond zodat er geen zakken groeven en andere dingen zijn. Dat is het hele geheim, de wond moet genezen met een vlak litteken. En dit maakt dagelijks wuiven van de wond mogelijk met verdunning van kleverig slijm. Het tweede mogelijke punt is een ontoereikende dissectie van de fistel. En geen zalven spelen er geen rol in. Dat wil zeggen, de correcte uitvoering van de operatie plus het correcte beheer van het wondkanaal met genezing van binnenuit, dankzij bougienage.

Vraag: Mijn man heeft al 6 jaar een fistel, 3 keer hebben ze alles na 2-3 maanden geopereerd! Vertel me wat ik moet doen? Daartussen, breng Ichthyol aan pus pulling! Er is nu al geen kracht voor mijn man om met pakkingen te lopen, niet voor mij! En hij is pas 52 jaar oud!

Antwoord: Helaas kan rectale fistel, vanwege bepaalde anatomische omstandigheden, een zeer moeilijk probleem zijn om te behandelen. Helaas, met complexe fistels, blijft het risico van een recidief vele jaren hoog. In uw geval is dit waarschijnlijk het geval. En dit komt door het feit dat de chirurg altijd een dilemma heeft: hoe de maximale beschadigde weefsels te verwijderen en hoe het weefsel niet te verwijderen, zonder welke een persoon een gehandicapte persoon zal worden. En het probleem van deze ziekte is dat de weefsels soms worden aangetast, waardoor een persoon wordt gedoemd tot een ernstiger ziekte - incontinentie. Dit verklaart de voortdurende zoektocht naar nieuwe behandelingen. Een aantal nieuwe technologieën wordt al in het buitenland gebruikt. mb Er is werk gemaakt van de introductie van deze methoden in ons land, maar tot nu toe zijn er geen rapporten. In elk gebied en in Moskou zijn er vooraanstaande gespecialiseerde proctologieafdelingen, klinieken en instituten. Ik adviseer dat als u op zoek bent naar een oplossing, u erop staat dat uw arts u doorverwijst naar de toonaangevende gespecialiseerde klinieken.

Rectale fistel excisie

Excisie van de rectum fistel is een operatie gericht op radicale verwijdering van de fistel van de anus (fistel) en de ontstoken anale crypte. In het operationele proctologiecentrum van het GMS Hospital worden dergelijke operaties uitgevoerd met moderne, spaarzaam low-impact-technieken. Het gebruik van microchirurgische technologieën, ruime ervaring en kwalificatie van chirurgen-proctologen staat het minimaliseren van het operationele trauma toe, waardoor het herstelproces snel en comfortabel mogelijk wordt.

Meer over de operatie

Excisie van de fistel van de anus is een operatie waarbij niet alleen de vuistcursus wordt verwijderd, maar ook de aangetaste anale crypte. Het operatie-algoritme wordt in elk klinisch geval individueel ontwikkeld. Fistel van het rectum is een abnormale passage (fistel) gevormd tegen de achtergrond van het pathologische proces dat optreedt in de darmwanden en omringende weefsels. Momenteel zijn bijna alle auteurs het eens over een enkele classificatie van rectale fistels:

• volledig open aan de ene kant op het slijmvlies van het rectum en aan de andere kant - een of meerdere openingen op de huid;
• onvolledig - alleen open op het slijmvlies of alleen op de huid.

In de meeste gevallen (90%) wordt paraproctitis de oorzaak van fistelvorming. Ook kan adrectale fistel het gevolg zijn van de volgende pathologische aandoeningen:

• aambeien;
• anale fissuur;
• rectum diverticula;
• De ziekte van Crohn;
• rectale tumor of tuberculose;
• infectieuze en inflammatoire processen van de dikke darm;
• mechanisch letsel van het anale kanaal.

Fistula-behandeling is alleen chirurgisch. De belangrijkste taak van de operatie is het elimineren van de vage passage, inclusief de interne en externe uitlaten, het reinigen van de etterende holtes, accijnzen alle veranderde weefsels, inclusief de getroffen crypte, en het herstel van de normale anatomie van de darm.

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, meldt u zich aan voor een consult bij een procuroloog-chirurg. Er zijn veel chirurgische technieken voor excisie van rectale fistels - de keuze van de methode hangt af van de aard van de pathologie, locatie en vorm en andere factoren.

Waarom een ​​operatie nodig hebben

Een fistel is een doorgang tussen de darm en de huid rond de anus, gevormd tegen de achtergrond van een etterend proces. Uitwendig is het een klein smal kanaal met epitheel, met een in- en uitgang in de vorm van een niet-genezen wond met afgesloten randen. Zelfs nadat het acute infectieuze-ontstekingsproces verdwijnt, sluit het abnormale kanaal niet. Een onaangenaam ruikende rogge of pus wordt constant of periodiek vrijgemaakt van de wond, wat irritatie van de omliggende weefsels, pijn en roodheid van de huid veroorzaakt.

Bovendien leidt het lange-termijn bestaan ​​van fistels tot vervorming van de anus, cicatriciale veranderingen en andere complicaties. Conservatieve behandeling kan de aandoening tijdelijk verlichten, maar niet de oorzaak van de pathologie elimineren. Met zo'n taak kan alleen de operatie worden afgehandeld.

Wanneer moet ik contact opnemen met een specialist?

Een directe indicatie voor een operatie is een gediagnosticeerde rectale fistel. Pathologie gaat gepaard met de volgende symptomen:

• het verschijnen van niet-genezende wonden in de anus;
• ontslag uit de fistulous loop van het bloed, pus;
• onaangename geur;
• pijn, irritatie, roodheid van de huid rond de wond;

• schending van ontlasting en plassen;
• roodheid en verharding rond de anus;
• pijn bij legen en zitten;
• ongemak in de anus tijdens het lopen en fysieke inspanning in de anus;
• algemene zwakte.

Als u deze symptomen ervaart, overbelast u dan niet met een beroep op de arts en behandel uzelf niet. Rectale fistel is een ernstige pathologie die, zonder adequate behandeling, leidt tot ernstige complicaties, waaronder maligniteit (maligniteit).

Onze specialisten nemen op een geschikt moment contact met u op en beantwoorden al uw vragen.

Excisie van rectale fistels in de GMS-kliniek

In de GMS-kliniek wordt excisie van de rectale fistel uitgevoerd door ervaren coloproctologist chirurgen die algemene of epidurale (spinale) anesthesie gebruiken. Het gebruik van moderne chirurgische faciliteiten biedt de volgende voordelen:

• bloedeloze interventie;
• minimaal operatief trauma van het obturatorkanaal van het rectum;

• snelle genezing;
• gebrek aan postoperatief oedeem, ontsteking;
• pijnloze procedure;
• korte herstelperiode;
• geen behoefte aan langdurige ziekenhuisopname;

Ervaren GMS-chirurgen, die minimaal invasieve en innovatieve behandelmethoden gebruiken, helpen bij het succesvol wegwerken van rectale fistels in verschillende stadia. De kliniek verricht alle soorten operaties voor excisie van rectale fistels met behulp van de modernste apparatuur. Maak een afspraak met onze specialist via telefoon of online.

Voorbereiding, diagnose

Vaak is de diagnose van pathologie niet bijzonder moeilijk. Al bij het eerste onderzoek stelt de proctoloog de diagnose, bepaalt de lokalisatie van de fistel, de structuur ervan, en bepaalt de tactiek van de behandeling. Een uitgebreide enquête omvat ook:

• het sonderen van het pathologische kanaal om de lengte en structuur ervan te bepalen;
• indien nodig, colonoscopie of rectoromanoscopie;
• Echografie of MRI van het anorectale gebied;
• Indien nodig, fistulografie;

In sommige gevallen kunnen andere onderzoeksmethoden nodig zijn om de diagnose te verduidelijken. De interventietactieken worden bepaald door de coloproctologist op basis van de resultaten van het onderzoek en de gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen.

Vóór de operatie moet u een röntgenfoto of fluorografie op de borst, een ECG en bloed- en urinetests uitvoeren. Het is mogelijk om binnen 1 dag een pre-operatief onderzoek in het GMS-ziekenhuis af te ronden. Pre-operatieve voorbereiding omvat ook de volgende stappen:

1. Om alcohol uit te sluiten een week voor de operatie, rook, drink of eet u niet vanaf de ochtend van de procedure.
2. 2-3 dagen vóór de interventie elimineren van de dieetproducten die bijdragen aan constipatie en flatulentie (slakkenvrij dieet).
3. De laatste maaltijd moet niet minder dan 8-10 uur vóór de operatie zijn.
4. Reinigingsklysma of darmpreparaat met Fortrans

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Excisie van rectale fistels wordt uitgevoerd met behulp van verschillende technieken, van Gabriel's operatie tot LIFT-operatie.

Radicale behandeling van deze fistel omvat de operatie, waardoor zowel de fistate passage als de ontstoken anale crypte worden verwijderd, wat een permanente bron van infectie is.

Dergelijke operaties worden echter alleen op een geplande manier uitgevoerd en noodgevallen en gedecompenseerde comorbiditeiten zijn indicaties voor de primaire operatie, die de opening en rehabilitatie van de purulente holte omvat.

De duur van de ingrijpende operatie, die de volledige verwijdering van de infectiebron in de adrectale vezel inhoudt, hangt af van de individuele kenmerken van het klinische verloop van het proces en de bijbehorende ziekten van de patiënt. Als het proces zich in de acute fase bevindt, zijn er purulente infiltraten en abcesvorming, worden ze eerst ontleed en grondig ontsmet en vervolgens wordt ontsteking geëlimineerd door conservatieve maatregelen en lokale antibacteriële therapie. En pas na volledige verlichting van ontsteking, is de vraag van een radicale operatie voor excisie van de fistel en volledige verwijdering van de suppuratieve focus opgelost.

Typen operaties die worden gebruikt voor radicale behandeling van rectale fistels:

• ontleding van de vuistpassage in het lumen van het anale kanaal;
• Gabriëls operatie;
• excisie gevolgd door drainage naar buiten;
• excisie gevolgd door stevig vasthechten;
• aanscherping ligatuur;
• plastic methode;
• HEF-operatie.

Dissectie in het lumen van het anale kanaal is een technisch eenvoudige methode, maar het heeft aanzienlijke nadelen. Na zo'n dissectie sluit de wond over de fistel soms te snel en blijven de voorwaarden voor terugval bestaan. Bovendien kan na een dergelijke operatie de integriteit van het uitwendige deel van de anale sluitspier in gevaar worden gebracht.

Gabriëls operatie - bestaat uit het wegsnijden van de fistelbare doorgang van de uitwendige opening naar de bodem van de etterende holte langs de sonde ingebracht in zijn lumen. Daarna worden de huid grenzend aan de fistel en alle andere naburige weefsels die zijn aangetast door ontsteking ook uitgesneden. In het geval van een enkele fistelige passage zonder cicatriciale veranderingen rond na de uitsnijding, kan de overblijvende holte stevig worden gehecht. Als er geen vertrouwen is in de afwezigheid van ontsteking die zich verspreidt naar de naburige weefsels, blijft de drainage na verwijdering enkele dagen liggen.

Ligatura-methode - gebruikt voor hoge extrasphinctale fistels. In dit geval wordt de ligatuur ingebracht door de bodem van de etterende holte door de vuistpassage, en vervolgens worden beide uiteinden uit het rectum getrokken en vastgemaakt.

De plastic methode houdt in, na het wegsnijden van de vuistpassage en het verwijderen van purulente strepen, het afsnijden van de spier-slijmerige flap en het verplaatsen ervan om de fistel te sluiten. De prognose van fistelbehandeling is alleen gunstig na ingrijpende operaties. In de regel treedt na een dergelijke behandeling, in het geval van de juiste keuze van de interventiemethode, een volledige genezing op. Hieronder is een video van het verwijderen van de fistel door de ligatuur aan te halen.

Operatie LIFT - is een moderne microchirurgische techniek - ligatie van de fistel in de ruimte tussen de ribben, waardoor de functie van de anale sluitspier kan worden behouden en de fistel op betrouwbare wijze kan worden geëlimineerd. Om deze operatie uit te voeren, wordt één zeer kleine (niet meer dan 1-2 cm) incisie gemaakt buiten de anus, waardoor het met behulp van speciaal gereedschap mogelijk is om de fistelpassage te isoleren, te kruisen en te steken aan het begin, in het gebied waar de anale klieren zich bevinden. Dit elimineert de primaire focus van infectie. De spieren van de anus blijven onaangetast.

Alles wat je wilde weten over de operatie om een ​​fistel in het rectum te verwijderen

Fistel van het rectum is een pathologische fistelige passage, gelokaliseerd in het vetweefsel er omheen, dat zich zowel in het lumen van het rectum als op de huid van het perineum kan openen. In veel gevallen wordt zo'n fistel spontaan geopend, soms om de toestand van de patiënt te verlichten, wordt een operatie uitgevoerd om het te openen en te ontsmetten, maar de enige adequate manier om het te behandelen is om een ​​rectale fistel uit te sluiten. In andere gevallen blijft het ontstekingsgebied rond het rectum behouden en kan deze pathologie zonder radicale chirurgie de patiënt vele jaren achtervolgen.

classificatie

Rectus fistel door de aard van de vuistcursus is onderverdeeld in de volgende soorten:

Volledige fistels worden doorgangen genoemd met twee of meer uitwendige openingen, waarvan sommige zich in het lumen van het anale kanaal bevinden, terwijl andere zich op de huid nabij de anus bevinden. Een volledige fistel van het rectum kan meerdere uitlaten hebben, maar in alle gevallen is er een verband tussen het lumen van het rectum en het oppervlak van de huid.

Onvolledig wordt een fistel genoemd, waarbij een vage passage van het perianale weefsel alleen naar het slijmvlies gaat of alleen naar de huid. Met andere woorden, een onvolledige fistel is een fistel, die communiceert met een soort van blinde zak, waarbinnen een etterend proces zich ontwikkelt en wordt onderhouden.

Intern zijn de fistels van het rectum, die een of meer openingen van de fistuleuze doorgang alleen in het darmkanaal hebben.

Afhankelijk van de locatie van de opening ten opzichte van de anus, kan de rectale fistel anterieur, posterior en lateraal zijn. Volgens de lokalisatie van de anale sluitspier door intrasphincteric, transsphincteric of extrasphincteric. Intrasphincterus zijn fistels, waarvan de uitwendige opening zich direct in het anale sluitspiergebied bevindt. Transsfincter fistels openen zich buiten de sluitspier, maar hun fistelbare passages gaan erdoorheen. In de regel zijn dit meerdere fistels, vergezeld van de ontwikkeling van littekens van de omliggende weefsels. Extrasphincter fistels hebben geen invloed op de anale sluitspier. Een fistel buigt er tegelijkertijd omheen of opent zich op het slijmvlies van het rectum zonder de sfincter te bereiken.

Er is ook een classificatie die rectale fistels verdeelt in 4 moeilijkheidsgraden:

• 1 graad: enkele vuistregels, geen enkele wijzigingen in het verband;
• 2 graden: een enkel fistelstelsel, littekens worden gevormd rond de uitwendige opening, er zijn geen etterende holtes in de vorm van pockets;
• 3 graden: smalle uitgangsopening van het fistelkanaal of meerdere fistelbare passages die door één opening openen, er is een etterende holte in het perianale weefsel;
• Graad 4: meerdere zweren en infiltraten rond het rectum, verschillende fistelbare passages, ernstige cicatriciale misvorming van de perianale regio.

Etiologische factoren

De belangrijkste oorzaak van de vorming van rectale fistels is paraproctitis. In bijna 90% van de gevallen wordt de fistel het laatste stadium van acute paraproctitis, wanneer een etterende focus overblijft na acute ontsteking in het adrectale weefsel.

In sommige gevallen ontwikkelt zich een dergelijke fistel na een operatie voor aambeien, wanneer de chirurg die het slijmvlies hecht, spiervezels vangt. Als het in de toekomst niet mogelijk is om de toetreding van de infectie te voorkomen en de ontwikkeling van een ontsteking optreedt, kan het proces resulteren in de vorming van een abces en de vorming van een fistel.

Bovendien kan rectale fistel het gevolg zijn van de volgende aandoeningen:

• geboortetrauma;
• gynaecologische manipulaties;
• chlamydia;
• De ziekte van Crohn;
• kwaadaardige gezwellen;
• syfilis;
• tuberculose;
• diverticular darmziekte;
• hernia rectum.

Klinisch beeld

Het acute proces, waarbij alleen een rectale fistel wordt gevormd, gaat verder met symptomen die kenmerkend zijn voor alle purulente processen: ernstige lokale pijn, ontwikkeling van oedeem, het optreden van een lokale hyperemie, symptomen van intoxicatie van het lichaam. Na het openen van de laesie, alleen of met behulp van primaire chirurgie, verdwijnen de symptomen, maar verdwijnen ze niet volledig.

Chronische fistels zijn nooit asymptomatisch. De ziekte verdwijnt met fasen van remissie en exacerbaties, echter, zelfs nadat de exacerbatie afneemt, ervaren patiënten jeuk en ontlasting van een purulent-syukrovichny of purulent-sereus karakter. Het uiterlijk van de fistelige opening is een wond van kleine omvang, met afdichtingen langs de randen.

Na exacerbatie worden de manifestaties van de ziekte levendiger. Exacerbatie houdt een toename van de temperatuur in, het verschijnen en intensiveren van pijn, de ontwikkeling van lokaal oedeem.

De ontlasting en een urinelozing kunnen worden verbroken, wallen kunnen zich uitstrekken tot een kruis en de onderste ledematen.

Na zelfopening van het abces of na de revalidatie met behulp van primaire chirurgie kan de ontsteking afnemen. In de remissiefase zijn de secreties schaars, maar ze worden constant waargenomen, hebben een karakteristieke geur en irriteren de omliggende weefsels. Lang bestaande fistels leiden tot misvormingen van het anale kanaal, sphincter insufficiëntie, cicatriciale veranderingen van de sluitspier en de perianale regio.

diagnostiek

Detectie van rectusfistels is niet moeilijk. Echter, na de ontdekking van de uitwendige opening in het rectale gebied met ettering ervan, voor de juiste keuze van de operatie, is het noodzakelijk om de aard ervan te verduidelijken en de bestaande complicaties te identificeren.

Naast het algemene klinische onderzoek om de diagnose te verduidelijken, kunnen de volgende onderzoeksmethoden worden uitgevoerd voordat de operatie wordt geselecteerd:

• aftasten;
• fistulografie;
• bariumklysma;
• ultrasone diagnostiek;
• colonoscopie en rectoscopie;
• sphincterometry;
• computertomografie.

Fistula-behandeling

Radicale behandeling van deze fistel impliceert het uitvoeren van een operatie, met behulp waarvan zowel de vage passage als de ontstoken anale crypte worden verwijderd, wat een permanente bron van infectie is.

Zo'n crypte, zoals te zien op video, is een holte waarin alle voorwaarden bestaan ​​voor het bestaan ​​van een suppuratieve focus. Dergelijke operaties worden echter alleen op een geplande manier uitgevoerd en noodgevallen en gedecompenseerde comorbiditeiten zijn indicaties voor de primaire operatie, die de opening en rehabilitatie van de purulente holte omvat.

De duur van de ingrijpende operatie, die de volledige verwijdering van de infectiebron in de adrectale vezel inhoudt, hangt af van de individuele kenmerken van het klinische verloop van het proces en de bijbehorende ziekten van de patiënt. Als het proces zich in de acute fase bevindt, zijn er purulente infiltraten en abcesvorming, worden deze eerst ontleed en grondig ontsmet, zoals te zien is in de video. En elimineer vervolgens de ontsteking met conservatieve maatregelen en lokale antibacteriële therapie. En pas na volledige verlichting van ontsteking, is de vraag van een radicale operatie voor excisie van de fistel en volledige verwijdering van de suppuratieve focus opgelost.

Typen operaties die worden gebruikt voor radicale behandeling van rectale fistels:

• ontleding van de vuistpassage in het lumen van het anale kanaal;
• Gabriëls operatie;
• excisie gevolgd door drainage naar buiten;
• excisie gevolgd door stevig vasthechten;
• aanscherping ligatuur;
• plastic methode.

Dissectie in het lumen van het anale kanaal is een technisch eenvoudige methode, maar het heeft aanzienlijke nadelen. Na zo'n dissectie sluit de wond over de fistel soms te snel en blijven de voorwaarden voor terugval bestaan. Bovendien kan na een dergelijke operatie de integriteit van het uitwendige deel van de anale sluitspier in gevaar worden gebracht.

De operatie van Gabriel bestaat uit het snijden van de vage passage van de buitenopening naar de bodem van de purulente holte langs de sonde ingebracht in zijn lumen. Daarna worden, zoals in de beschikbare video's wordt getoond, de huid naast de fistel en alle andere naburige weefsels die door ontsteking zijn aangetast, uitgesneden.

In het geval van een enkele fistelige passage zonder cicatriciale veranderingen rond na de uitsnijding, kan de overblijvende holte stevig worden gehecht. Als er geen vertrouwen is in de afwezigheid van ontsteking die zich verspreidt naar de naburige weefsels, blijft de drainage na verwijdering enkele dagen liggen.

Met hoge extrasphincter-fistels met ligatuurtechniek. Tegelijkertijd wordt de ligatuur ingebracht via de bodem van de etterholte door de vuistpassage en vervolgens worden beide uiteinden uit het rectum getrokken en vastgemaakt.

De plastic methode, na excisie van de fistulous passage en het verwijderen van purulente strepen, omvat het afsnijden van de musculoskeletale flap en verplaatsen om de fistel te sluiten.

De prognose van fistelbehandeling is alleen gunstig na ingrijpende operaties. In de regel treedt na een dergelijke behandeling, in het geval van de juiste keuze van de interventiemethode, een volledige genezing op. Hieronder is een video van het verwijderen van de fistel door de ligatuur aan te halen.

Fistula na chirurgierestauratie

Er is een categorie ziektes die geen grote bedreiging voor de gezondheid lijken te vormen, maar die tegelijkertijd uiterst onplezierig zijn en de patiënt uit het normale levensritme halen. Een typische vertegenwoordiger van deze groep is een rectale fistel. Wie weet uit de eerste hand, is het ermee eens dat je alle "charmes" van deze ziekte zelf hebt ervaren.

Wat is rectale fistel en waarom ontstaat het

Een fistel is een opening (fistel) die naar buiten toe opent of in een hol orgaan stroomt waardoor vloeistof stroomt (pus, bloederige slijminhoud, etc.). Het gat is verbonden met de holte, meestal met een inflammatoir karakter, met behulp van de bekleding van het epitheel.

Wat betreft de fistel van het rectum, het is in feite een chronisch purulent proces (paraproctitis), dat zich onafhankelijk naar buiten of naar het lumen opent. Dit proces bevindt zich in het pararectale (peri-rectale) vetweefsel en is het resultaat van verschillende ziekten:

• acute paraproctitis;
• letsel;
• desintegrerende tumor;
• tuberculose;
• colitis ulcerosa;
• operaties aan de darmen.

De ontwikkeling van paraproctitis draagt ​​bij tot anale fissuren, aambeien, en deze komen op hun beurt voor bij personen die lijden aan constipatie, lichamelijke inactiviteit en zijn frequente "metgezellen" van alcoholliefhebbers en aanhangers van niet-traditionele seksuele geaardheid. Meer dan 80% van de patiënten zijn mannen.

Soms kan het ook worden veroorzaakt door langdurige diarree na operaties aan de darmen, wanneer er sprake is van irritatie van de huid van de anus, scheuren, ontsteking - paraproctitis.

Wat zijn fistels

Rectale fistels zijn van 2 soorten:

1. vol, als er twee gaten zijn: de ene komt uit bij de anus, de andere in het darmkanaal;
2. onvolledig, respectievelijk alleen naar binnen of naar buiten openend, zijn ze verdeeld in interne en externe.

Onvolledige interne fistels komen vaak voor als gevolg van het uiteenvallen van de tumor, darmtuberculose en zelfs wanneer een rectale biopsie niet-professioneel wordt uitgevoerd met diepe schade aan de wand en de verspreiding van microflora in de darm naar pararectaal weefsel.

Symptomen van de ziekte

Als de ziekte wordt veroorzaakt door acute paraproctitis, zijn de symptomen als volgt. Er zijn ernstige pijn in de anus, zwelling, moeite met ontlasting, koorts. Het kan van enkele dagen tot 1.5-2 weken duren, dan komt verlichting. Een abces barst uit, etter stroomt door een gat in het anale gebied of uit de anus met uitwerpselen. Tegelijkertijd is er verlichting - de pijn neemt af, de lichaamstemperatuur normaliseert.

De pijn neemt geleidelijk af, maar er verschijnt weer een probleem - ontlading. Ze kunnen een onaangename bedorven geur hebben, irriteren de huid rond de anus, veroorzaken jeuk, branden en vereisen frequente hygiëneprocedures.

Wanneer zich een fistel ontwikkelt als gevolg van tuberculose of darmtumoren, ontwikkelt het pijnsyndroom zich geleidelijk en komt de slijmachtige of bloederige afscheiding uit de anus samen.

Tip: in geval van problemen in de omgeving van de anus, dient u onmiddellijk een specialist te raadplegen. Vertraging kan leiden tot complicaties die langdurige behandeling vereisen.

Onderzoek en diagnose

Wanneer een patiënt zich wendt tot een proctoloog met de aangegeven klachten, begint het onderzoek in de regel met een digitaal onderzoek. Hiermee kunt u de breedte van het lumen bepalen, de aanwezigheid van infiltraten, pijn. Vervolgens wordt een rectoscopie uitgevoerd - een inspectie van het onderste deel door een spiegel. Na een speciale voorbereiding krijgt de patiënt een sigmoidoscopie: een onderzoek van het rectum en de sigmoïde colon. Infiltraten, tumoren, poliepen en vage openingen worden bepaald.

Als er een nederlaag is van tuberculose, tumor, colitis ulcerosa, staat de patiënt gepland voor een uitgebreid onderzoek - irrigoscopie, fibrocolonoscopie.

Een colonoscopie wordt ook uitgevoerd voor aambeien, met uitzondering van gevallen van acute trombose van hemorrhoidale aderen, omdat aambeien vaak gecompliceerd zijn door chronische paraproctitis en zelf bloederige afscheiding en pijn veroorzaken.

Fistula-specifieke onderzoeksmethoden worden ook gebruikt: sondering, kleurstofmonster, fistulografie, echografie. Bij het sonderen wordt een dunne sonde met een afgerond uiteinde in de fistelopening gestoken en de fistelbare doorgang zorgvuldig onderzocht. Met behulp van een injectiespuit wordt een oplossing van methyleenblauw in de externe fistelbaan ingebracht en rectoscopie wordt uitgevoerd. Als het blauw in het lumen komt, is de fistel vol.

Fistulografie is een röntgencontrastonderzoek, wanneer een speciaal contrastmiddel in de opening wordt geïntroduceerd en vervolgens foto's worden genomen. Volgens hen kan men de richting van de fistelbaan en de locatie van de etterende holte beoordelen. Deze studie moet vóór de operatie worden uitgevoerd.

Beeldvorming via echografie, door lokale technologie met de introductie van een staafsensor in het rectale lumen, is behoorlijk informatief.

Behandelmethoden

Fistula-behandeling is chirurgisch. Het belangrijkste doel is om de toegang van bacteriën in de holte, de reiniging en excisie (verwijdering) van de fistelbaan te blokkeren. Er zijn veel technieken voor excisiechirurgie, hun keuze hangt af van wat voor soort fistel - van de aard, vorm en locatie van de purulente holte.

De patiënt krijgt anesthesie, omdat de ingreep in het anale gebied erg pijnlijk is en novocaine infiltratie geen volledige anesthesie geeft en het ontstekingsproces kan verergeren.

Wanneer een fistel het resultaat is van een tuberculose of kanker, wordt resectie van het rectum of de sigmoïd colon uitgevoerd, of is linkszijdige hemicolectomie de verwijdering van de gehele linker colon. Voor en na de operatie is een anti-inflammatoire behandeling vereist - antibiotische therapie.

Tip: probeer de fistel niet zelf te behandelen met behulp van kruiden en andere folkremedies. Dit zal leiden tot tijdverlies en de oorzaak van de ziekte zal niet worden geëlimineerd.

Postoperatieve periode

De postoperatieve periode na verwijdering van de rectumfistel heeft zijn eigen kenmerken. Het kost tijd om de gereinigde holte en fistelbare passages te helen en ze te vullen met littekenweefsel. Deze periode is verdeeld in 2 fasen: intramuraal en poliklinisch.

Stationaire periode

De eerste dagen, wanneer de patiënt in het ziekenhuis is, wordt hij op een dampbuis geplaatst, worden pijnstillers, antibiotica voorgeschreven en wordt een verbandverband uitgevoerd. Vanaf de 2e dag is eten toegestaan ​​- spaarzaam en licht verteerbaar voedsel in een armoedige look, overvloedig drankje. Sessiele baden met een warme antiseptische oplossing, verdovende zalven, indien nodig laxeermiddelen, antibiotica worden voorgeschreven. De duur van de ziekenhuisopname na de interventie kan verschillend zijn - van 3 tot 10 dagen, afhankelijk van het volume van de operatie.

Polikliniek

Het genezingsproces van de fistel is lang, de ontlading kan 3-4 weken duren. Ook aanbevolen sessiele warme bad 1-2 keer per dag met afkooksels van kruiden of speciale antiseptica, dan het sluiten van de wond met steriel gaas met bacteriedodende zalven. Baden moeten worden genomen na elke stoelgang.

Het dieet moet een voldoende hoeveelheid vezels bevatten, vloeibaar, zodat de ontlasting zacht is en de genezende wond niet beschadigt. Het is noodzakelijk om alcohol, pittige gerechten, een lang verblijf in zittende positie uit te sluiten. Je kunt geen zwaar werk doen, gewichten van meer dan 5 kg heffen. Dit alles draagt ​​bij aan de stagnatie van bloed en slechte wondgenezing. Dit zijn slechts algemene aanbevelingen en het individu geeft de arts aan elke patiënt.

Rectale fistel - een ernstige pathologie, die leidt tot complicaties, herhaling en zelfs maligniteit (de transformatie van cellen in kwaadaardig). Ze hebben alleen een gekwalificeerde behandeling van een proctologist nodig.

We adviseren u om te lezen: laparoscopische colonresectie

Fistels (ze zijn fistels) van het rectum zijn kanalen die zich vormen van het oppervlak van de huid naar het rectum, vergezeld door ettering van de weefsels naast de darm.

Diagnose: rectale fistelbehandeling zonder operatie:

Elke behandeling kan niet worden uitgevoerd zonder medisch toezicht en is afhankelijk van de oorzaken van de ziekte en de toestand van de patiënt. Om een ​​infectie en een pijnlijk syndroom te stoppen - ontstekingsremmende middelen (antibiotica) en de verdoving worden aangewezen. De arts controleert het verloop van de behandeling, als het geen resultaten oplevert, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven.

Rectale fistel: behandeling door chirurgie.

Chirurgische ingreep vindt meestal plaats onder algemene anesthesie.

De chirurg sneed de fistel en de aangrenzende weefsels af die waren onderworpen aan de ziekte. Wondgenezing na een operatie duurt meestal ongeveer een week. Chirurgie leidt bijna altijd tot een volledige bevrijding van de ziekte.

Complicaties die de patiënt kunnen bedreigen: de hervatting van fistels en bloedingen. Het percentage van deze factoren is klein.

Wanneer bij een kind een fistel van het rectum verschijnt, kan de operatie worden uitgesteld tot de leeftijd van anderhalf jaar, als er geen complicaties zijn en de algemene toestand normaal is.

In de postoperatieve periode moet u opnieuw naar de dokter als u ernstige buikpijn, koorts, pijn tijdens het plassen en andere tekenen van infectie, problemen met het vasthouden van gas of ontlasting, obstipatie heeft.

De periode van postoperatieve revalidatie:

Gemiddeld duurt een volledig herstel na excisie van de fistel enkele weken. Gewoonlijk schrijft de arts een dieet voor dat de eerste paar dagen moet worden gevolgd totdat de wond geneest. Dieet wordt aanbevolen om de patiënt geen stoelgang te geven, om bacteriën in de wond te voorkomen. De wond na het verwijderen van de fistel zal veel sneller genezen als je er vrede voor creëert.

De operatie van excisie van fistels is niet de gemakkelijkste en, voor uw gemoedsrust, raden we aan dat u eerst de details met uw arts bespreekt. Informeer vooraf over de voorbereidende maatregelen en wat er na de operatie op je wacht. Als de arts aanneemt dat u pijn in de anus zult ervaren, krijgt u gedurende een paar dagen een verdoving.

Na de fistel-uitsnijdingsprocedure zijn waterprocedures meestal toegestaan ​​tijdens de revalidatieperiode, een bad in zittende positie wordt driemaal per dag en na elk bezoek aan het toilet aanbevolen. Verhoogde hygiëne wordt voorgeschreven om te voorkomen dat infecties het helende weefsel binnendringen.

Aan de gebruikelijke routine van de dag kan de patiënt na ongeveer drie weken na de operatie terugkeren. Beschouwd als een gezond persoon na twee maanden.

Na chirurgische herhaling van de ziekte wordt soms waargenomen, maar dergelijke gevallen zijn uiterst zeldzaam, maar dit scenario kan niet worden uitgesloten.

Neem een ​​verwijzing van de arts voor een nieuw onderzoek om de postoperatieve periode te controleren. In de regel wordt na enkele weken een tweede onderzoek uitgevoerd, als hiervoor geen complicaties zijn geconstateerd.

Soorten directe doorgang van fistels

Fistula directe doorgang zijn onderverdeeld in:

1. vol, met open uitlaat;
2. onvolledig, met gesloten uitwendige opening;
3. intern, met toegang tot de holte van het rectum.

De meest voorkomende open volledige fistel van het rectum. Tenminste, zieken zoeken medische hulp juist in het geval van de vorming van een externe opening. De eerste fase van de ziekte is een onvolledige fistel, die zich verdiept in de dikte van het slijmvlies in het gebied van de anale sluitspier. Dit veld wordt geleidelijk gevuld met slijmafscheidingen met een hoge concentratie van pathogene micro-organismen. Als gevolg van de vitale activiteit van deze microflora, smelt het weefsel geleidelijk. Dit leidt ertoe dat van buitenaf in het kruis een open fistel verschijnt. Interne typen zijn het moeilijkst om te diagnosticeren.

Symptomen van anale fistels van het rectum

Tijdens het proces van ontwikkeling van het pathologische proces, beginnen de patiënten enkele van de symptomen en tekenen te voelen die wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces op dit gebied. Onder de symptomen van rectale fistels zijn het meest karakteristiek:

• pijn van acute pulserende aard, die in een zittende positie toeneemt;
• irritatie, zwelling en roodheid van de huid rond de anus;
• de uitvoer van etterende en bloederige inhoud;
• frequente constipatie en pijn tijdens defecatiehandelingen;
• tijdens een exacerbatie kan de lichaamstemperatuur stijgen en kunnen symptomen van algemene intoxicatie optreden.

Voor diagnose zijn visuele inspectie en digitaal rectaal onderzoek vaak voldoende. Maar in sommige gevallen worden aanvullende klinische onderzoeken getoond om de locatie en diepte van het inflammatoire end-to-end proces te verduidelijken. Tijdens het laboratoriumonderzoek is het belangrijk om te identificeren:

1. seksueel overdraagbare infecties, ze kunnen vaak de oorzaak worden van de ontwikkeling van fistels in het rectale gebied;
2. chronische ontstekingsziekten van de dunne en dikke darm;
3. diverticulosis en Hirschsprung-ziekte;
4. oncologische en goedaardige tumoren.

Computertomografie, röntgenonderzoek, sigmoidoscopie en echografisch onderzoek kunnen worden voorgeschreven.

Wat is een behandeling met rectale fistels nodig?

Zoals hierboven opgemerkt, is de behandeling van fistels in het rectale gebied alleen mogelijk door chirurgie. Tijdens de voorbereidingsperiode voor een operatie wordt algemene anti-inflammatoire therapie uitgevoerd. Als je de oorzaak van de ontwikkeling van dit defect niet wegneemt, is de kans op een herhaling van de pathologische vorming van een fistel groot.

Welke rectale fisteloperatie helpt volledig te elimineren?

Er zijn verschillende opties voor chirurgische interventie in directe doorgang van fistels. Onder hen zijn de meest gebruikte:

1. excisie van de fistel;
2. ligatuur techniek;
3. patchworktechniek;
4. gebruik van fibrinelijm;
5. biologisch plastic.

Excisie van de rectum fistel is de eenvoudigste chirurgische techniek. Het wordt gebruikt bij ongeveer 95 procent van de zieke mensen. De arts snijdt eenvoudigweg het veranderde fistelweefsel af en hecht het aan elkaar voor een volledige aanwas van de wand. Binnen 2 maanden wordt op de plaats van interventie een litteken van bindweefsel gevormd.

Ligatuurtechniek vereist verschillende chirurgische ingrepen. Maar tegelijkertijd wordt het natuurlijke spier- en slijmvlies bewaard.

De techniek van het aanbrengen van een flap is dat tijdens de operatie, de chirurg een huidflap neemt uit het gebied rond de anus en het gebruik van dit weefsel de fistelholte sluit.

Het gebruik van fibrinelijm is geen chirurgische ingreep. Na het voorbereiden van de patiënt, wordt een verbinding geïntroduceerd in de holte van de fistel, die snelle granulatie van de wanden en volledige begroeiing stimuleert. Meestal duurt het effect 15 tot 20 maanden, waarna een herhaalde procedure is vereist.

Biologische protheses zijn op dit moment niet helemaal succesvol. Het wordt alleen gebruikt in gevallen van gecompliceerde fistels, waarbij het niet mogelijk is om een ​​bewerking uit te voeren om de wanden ervan te verwijderen.

Na de operatie

Het wordt aanbevolen om na een operatie een anestheticum voor te schrijven voor een rectale fistel. Breedspectrum antibacteriële middelen worden aanbevolen voor mensen met verminderde niveaus van immuunbescherming. Het risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties kan worden verminderd met behulp van ontstekingsremmende aandoeningen.

Meestal is de postoperatieve periode ongeveer 3 dagen. Na deze periode kan een zieke persoon, mits er geen complicaties zijn, aan het werk gaan als het niet gepaard gaat met zware lichamelijke inspanning. In de eerste zes maanden na de operatie worden licht werk en regelmatige fysiotherapie-oefeningen aanbevolen.

In de eerste zes weken wordt een speciaal dieet voorgeschreven, wat de vorming en afvoer van feces uit de darm niet compliceert. Indien nodig kunnen kruidenlaxeermiddelen worden gebruikt. Gebruik steriele gaasverbanden om het wondoppervlak te beschermen. Na elke stoelgang is het noodzakelijk het wondoppervlak te wassen met een oplossing van furacilline of waterstofperoxide.

Medische noodhulp kan een aandoening vereisen waarbij de volgende symptomen optreden:

• uitgebreide bloeding;
• verhoogd pijnsyndroom;
• toename van de lichaamstemperatuur tot 38 graden Celsius en hoger;
• misselijkheid en braken;
• langdurige vertraging in stoelgang, vergezeld van opgezette buik;
• moeilijk urineren;
• afvoer van etterende inhoud;
• ontwikkeling van littekenweefsel in overmaat.

Wat is rectale fistel?

Fistel of rectale fistel (fistulae ani et recti) is een ernstige pathologie die gepaard gaat met de vorming van purulente passages door het bindweefsel van het directe deel van de darm. De uitgang van de fistelige tunnels kan eindigen in perioplastisch weefsel. Dit zijn onvolledige interne fistels. Vaak zijn de zijbeuken volledig open en open door de huid in de anuszone, de zogenaamde complete externe fistel.

Tijdige behandeling van fistels beschermt de patiënt tegen vele gevolgen

Rectale fistels komen meestal voor als gevolg van pararectaal abces van het rectum, met een medische naam - paraproctitis. Fistels kunnen worden gekwalificeerd op basis van locatie en prevalentie.

Meestal zijn er complete fistels. Ze hebben aan beide zijden twee gaten: inlaat en uitlaat. Er zijn fistels met meerdere ingangen. Onvolledige fistels met één inlaat worden vaak volwaardig vanwege de geleidelijke dominantie van micro-organismen in hen.

Geïnfecteerde weefselcellen verliezen hun toon en worden geleidelijk vernietigd: er is een doorbraak van de fistel uit met toegang tot het huidoppervlak rond de anus. Het verschijnen van fistelige openingen in het gebied van de anus kan in verband worden gebracht met dergelijke ziekten:

• diverticulitis (ontsteking van de bekleding van de dikke darm)
• rectale tuberculose
• syphilis
• chlamydia
• De ziekte van Crohn
• AIDS

Wat is een gevaarlijke rectale fistel, wat kunnen de gevolgen zijn?

Fistels die lange tijd niet zijn behandeld en in een chronische vorm zijn overgegaan, hebben te maken met veel algemene complicaties: van de purulente processen van bloedinfectie tot de mogelijkheid van de ontwikkeling van carcinomen (kankerachtige tumoren) van de anale kanalen. Onbehandelde anale fistels kunnen leiden tot littekens, wat pijn veroorzaakt tijdens stoelgang en gas.

Hoe rectale fistels te identificeren: symptomen

Complete externe fistels verschijnen visueel: op de huid rond de anus, en gedeeltelijk op de billen, worden een of meerdere afdichtingen van weefsel met een inwendig lumen gepalpeerd.

Door deze passage wordt ontlasting van pus, slijm of infiltratie waargenomen. Op plaatsen waar de fistel weggaat wordt de huid nat, verzacht en verliest zijn natuurlijke turgor door maceratie. Bij palpatie van het rectum wordt een fistelachtige opening ontdekt in de vorm van een trechter.

De aanwezigheid van incomplete interne fistels bij patiënten veroorzaakt een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de anus. Met onvoldoende infiltratie vanuit de holte van de fistel voelen patiënten:

• pijn en ongemak in het anusgebied
• vertraagde ontlasting en urineren
• afscheiding uit het rectum (pus, infiltraat, slijm)
• irritatie en roodheid van de huid rond de anus en een deel van de billen
• koorts, koude rillingen

Fistel van het rectum bij een kind: oorzaken

Parapraktische fistel na paraproctitis: oorzaken van uiterlijk

Paraproctitis is de belangrijkste oorzaak van rectale fistels. Er is een ontsteking van adrectale rectale vezels met infectie door de anale klieren en de beschadigde mucosa.

Het ontstekingsproces wordt overgedragen via de aangrenzende zieke organen. Meestal gaat paraproctitis gepaard met de volgende ziekten:

• colitis ulcerosa
• De ziekte van Crohn
• ontsteking van de prostaat en urethra
• vrouwelijke genitale ontsteking
• bekken osteomyelitis

Anus fistels kunnen verschijnen als gevolg van:

• paraproctitis
• complicaties van paraproctitis operaties
• onsuccesvolle chirurgische opening van paraproctitis
• spontane opening van paraproctitis

Rectale fistel - behandeling zonder operatie thuis

BELANGRIJK: Klachten over pijn en ongemak in het rectumgebied zijn de reden om contact op te nemen met een proctoloog voor consultatie.

• Symptomen van fistels van het rectum veroorzaken groot ongemak in het leven van de patiënt. Het kan niet thuis worden genezen, er is geen universeel middel voor het verwijderen van fisteltunnels. Thuis kunt u de toestand van de patiënt alleen verlichten met behulp van medicijnen en traditionele medicijnen: zalven, lotions en vergoedingen.
• Volksrecepten zijn in de loop van de tijd ontwikkeld en zijn getest op meer dan één generatie mensen. Zalven en kompressen verlichten de pijn, reinigen en desinfecteren de huid, verwijderen ontstekingen in de gebieden van de fisteldoorbraak.

Veel mensen gebruiken medicijnen om de aandoening te verlichten.

Anus fistula - behandeling thuis

• Het gebruik van medicijnen thuis is geen oplossing voor het probleem van rectale fistels. Pijnstillers, antispasmodische en ontstekingsremmende geneesmiddelen verlichten de symptomen van anusfistels slechts een tijdje.
• Dan begint de verergering van de ziekte opnieuw, die een onmiddellijk bezoek aan de dokter vereist. Nadat de diagnose is opgehelderd, wordt een algoritme voor de behandeling van de patiënt opgebouwd, afhankelijk van de ernst van de aandoening.
• In het eerste stadium worden antibiotica voorgeschreven om het infectieproces te onderdrukken en geneesmiddelen die de conditie van de patiënt verlichten - antispasmodica, pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Vervolgens is een operatie vereist na het uitvoeren van een reeks noodzakelijke tests en een volledig onderzoek.

Voor een grondige diagnose van de ziekte worden methoden gebruikt:

• sfincterometrie (beoordeling van de werkconditie van de sluitspier van de anus)
• irrigoscopy (X-ray onderzoek van de darmen)
• computertomografie (röntgenonderzoek van de darm)
• fistulografie (röntgenoscopisch onderzoek van fistelbare passages met radiopaque stoffen)

Folk remedies voor de behandeling van rectum fistels

Er zijn populaire recepten om de conditie van de patiënt met externe perforatie van de fistel te verlichten. Deel wat.

Lotion met kruid sint-janskruid

De procedure met lotion van Hypericum-kruid helpt de verwijdering van pus uit de opening van de fistel. Regelmatige toepassing van kruidenkompressen op de zere plek verlicht ontsteking en irritatie, helpt de doorgang te verwijderen, verwijdert jeuk en pijn.

1. Drie eetlepels fijngehakte grondstoffen - kruiden van Hypericum perforatum gestoomd 200 ml kokend water.
2. Sta vijf tot zeven minuten op een stoombad.
3. Parboiled gras pap verspreid over een stuk linnen stof.
4. De lotion wordt in warme toestand aangebracht op het ontstoken gebied en bedekt met een stuk cellofaanfilm.
5. De procedure wordt dagelijks uitgevoerd totdat de pus volledig is verdwenen.

Lotion met mummie en aloë-sap

1. Bereid een 3% waterige oplossing van mummie: 3 ml mummie wordt opgelost in 100 ml warm gezuiverd of gekookt water.
2. Voeg in de fokkerij een eetlepel sap toe van de bladeren van de 3-jarige aloë.
3. De oplossing wordt overvloedig bevochtigd met een stuk gaas en aangebracht op een etterende haard.

Loot van Kombucha met weegbree-wortels

1. Een eetlepel wortels van weegbree koken in 200 ml water.
2. Voeg na afkoeling 200 ml theeschimmel toe aan de bouillon.
3. Gaasdoek bevochtigd met medicijn, enigszins geperst en als een lotion aangebracht op de uitgang van de fistelbare opening.

Warme sessiele baden met infusies van eikenbast, kamillebloemen en calendula, salieblaadjes helpen ontstekingen en irritatie van de huid rondom de anus te verlichten.

Zalf voor de behandeling van rectale fistels

Kruidenzalf helpt bij het reinigen van het ontstoken oppervlak van de huid rond de fistelbare opening, verwijdert wallen, verwijdert roodheid en irritatie. Over het algemeen heeft de zalf een positief effect en geneest de vuistige tunnel.

1. Kruideningrediënten: eiken schors, waterpeperig gras, lijnzaad bloemen worden in gelijke verhoudingen gebruikt. 2 eetlepels kruidenmengsel is fijn gemalen, hiervoor kunt u een elektrische koffiemolen gebruiken.
2. Kruidenpoeder goot twee eetlepels gesmolten varkensvlees, verse Smaltsev.
3. De zalf wordt in de oven bewaard bij een minimumtemperatuur van 3 uur.
4. Gaasampons worden geïmpregneerd met zalf en gedurende 5 uur op de inflammatoire nidus aangebracht, daarna wordt de tampon in een nieuwe veranderd.

Rectale fisteloperatie: beoordelingen

Rechthoekige fistels kunnen zichzelf niet terugtrekken. Pathologie is niet vatbaar voor conservatieve behandeling. Medicamenteuze therapie en procedures in de vorm van baden, kompressen en lotions verlichten het lijden van de patiënt voor een korte tijd.

Hiermee moet rekening worden gehouden bij gecompliceerde vormen van de ziekte, wanneer de fistel door het spierweefsel van de sluitspier van de anus gaat, de zogenaamde trans- en extra spinale fistels.

BELANGRIJK: Fistels van het rectum zijn niet geneigd om genezing te voltooien zonder een operatie.

Taken van chirurgische behandeling van rectum fistels

1. Verwijdering van de interne fistelige opening.
2. Openen en verwijderen van de adrectale abcessenfocus.
3. Excisie van de fistulous passage.
4. Het gebruik van minimale impact op de externe sluitspier van de anus om het verlies van zijn prestaties te voorkomen.
5. Postoperatieve conservatieve wondgenezing met minimale littekens.

• De operatie om de fistel van de anus te verwijderen, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De wond na uitsnijden van de fistel geneest meestal snel. Gedurende 5-7 dagen wordt de patiënt ontslagen als het genezingsproces verloopt volgens plan en zonder complicaties. In de eerste uren na de operatie is pijn in het wondgebied mogelijk.
• Na verwijdering van de fistel, wordt aan de patiënt een complex van geneesmiddelen voorgeschreven voor intern en lokaal gebruik in de vorm van zetpillen, zalven, wondgenezende medicijnen en ontstekingsremmende tabletten. De patiënt staat onder medisch toezicht tot volledig herstel.
• In de postoperatieve periode is het belangrijk om hygiënische procedures uit te voeren. Toegestaan ​​om een ​​douche te nemen en een zitbad met kruideninfusen van kamille, calendula, salie, eikenschors. Baden worden aanbevolen na elke ontlasting.
• Beoordelingen van patiënten die dergelijke operaties ondergaan, meestal positief. In de regel ondergaan alle patiënten de operatie goed en zijn volledig genezen. Ongeveer 2 weken na de operatie keert de patiënt terug naar zijn dagelijks leven en een volledige genezing vindt plaats rond de 6 weken.
• Een klein percentage van de patiënten heeft een terugval van de ziekte. Complicaties na een operatie in de vorm van bloeding, langzame wondgenezing en ontstekingsprocessen komen ook voor. Dergelijke situaties zijn vrij zeldzaam. In dergelijke gevallen wordt aanvullende behandeling voorgeschreven.

Voeding na verwijdering van rectale fistels

Wat moet niet eten:

• gefrituurd voedsel
• gerookt vlees
• champignons
• vet en ingeblikt voedsel
• pittig en hartig voedsel
• zwart brood
• volle melk
• groenten en fruit die bedervende processen en gasvorming veroorzaken: radijs, radijs, erwten, bonen, bonen, kool, spinazie, zuring, druiven, rozijnen
• vers gebak
• koolzuurhoudende suikerhoudende dranken

Aanbevolen gerechten:

• vloeibare en gepureerde soepen met groenten en geen sterke vleesbouillon van wit pluimveevlees
• gestoomde gehaktballen, pasteitjes, gek van groenten, vis of vlees
• allerlei vloeibare pap: havermout, rijst, boekweit, tarwe, mais met een klein stukje boter
• magere zuivelproducten: kefir, ryazhenka, kwark, yoghurt
• brood in de vorm van gedroogde toast, crackers

Wat is rectale fistel, verwijderingsmethoden, video:

Pijnverlichting

Het is noodzakelijk om pijn na een operatie de komende week te elimineren. Pijn verlicht verschillende medicijnen. Deze kunnen zijn:

• medicatie voor intraveneuze toediening;
• gasanesthetica.

Lokale blokkades worden ook gebruikt:

• met epidurale anesthesie, centrale blokkade van het segment;
• spinale anesthesie.

Rehabilitatie na een operatie omvat soms anesthesie, die de patiënt zelf controleert. In dit geval introduceert een speciaal elektronisch apparaat voor het verpompen van vloeistoffen met een bepaalde snelheid door de arts een farmaceutische bereiding in het lichaam op een van de volgende twee manieren:

De patiënt heeft het recht om de dosis van de medicatie te verhogen in geval van een tekort aan medicatie uit de aangepaste pomp zelf door op een speciale knop op het apparaat te drukken. Het apparaat kan ook de concentratie van het geneesmiddel in het bloed volgen, om niet tot een overdosis te leiden. Het proces wordt gecontroleerd door de medische staf, maar de apparaten zelf kunnen op de schouder worden geplaatst en ermee lopen. Vervolgens, tijdens de volgende vergadering met de patiënt, kijkt de specialist naar de hoeveelheid aanvullende anesthesie en past het hele proces aan op basis van de verkregen gegevens.

Adequate analgesie voor de postoperatieve periode zorgt voor een verbetering van de algemene toestand, normaliseert de intestinale peristaltiek, herstelt onafhankelijk urineren en maakt het mogelijk volledig te ligeren. Bovendien zorgt goede analgesie in de postoperatieve periode ervoor dat u complicaties bij oudere patiënten en bij patiënten met gelijktijdige cardiopulmonale aandoeningen kunt voorkomen.

Het gebruik van pijnstillers is noodzakelijk voor een gemakkelijkere post-operatieve overdracht

dressings

Behandeling van paraproctitis na een operatie omvat verbandmiddelen. Ze worden dagelijks geproduceerd. De eerste wondverband wordt 24 uur na de operatie uitgevoerd. 10-20 ml vloeibare Vishnevsky-zalf wordt door de dampbuis in het rectum geïnjecteerd en de buis wordt verwijderd. Vervolgens wordt de tampon, geïntroduceerd in het rectum, na overvloedige bevochtiging met waterstofperoxide-oplossing ook verwijderd. De huid van het perineum rond de wond wordt behandeld met een 2% alcoholische oplossing van jodium. Onder een stroom waterstofperoxide worden tampons geleidelijk verwijderd uit perineale schade.

In gevallen van wondsluiting of beweging van het slijmvlies van het distale rectum is bijzonder zorgvuldige controle van de wondtoestand noodzakelijk.

regime

Het actieve beheer van patiënten in de onmiddellijke postoperatieve periode draagt ​​bij aan het herstel van de hemodynamiek, ademhalingsvolume, normaliseert plassen, verbetert het wondhelingsproces, herstelt de lichaamstint. De modus voor de patiënt wordt geselecteerd afhankelijk van het type adrectale ziekte:

• Het regime van de patiënt na een operatie voor acuut adrectaal abces is actief. Na alle soorten chirurgische ingrepen mag de patiënt op de tweede dag uit bed komen. Beperkingen kunnen te wijten zijn aan de wens om een ​​vroege aandrang tot poepen te voorkomen. Daarom mag de patiënt maximaal 3-4 dagen na de operatie alleen maar opstaan ​​en rondlopen op de afdeling, zich wassen, naar het toilet of de kleedkamer lopen;
• het regime van patiënten na een operatie voor chronische paraproctitis is over het algemeen actief, maar in details is dit afhankelijk van de methode van chirurgische interventie. Bedrust duurt 1 tot 7 dagen. Beperking in de modus kan worden veroorzaakt door een methode van chirurgische interventie. Bij het hechten van de rectale sluitspier is de vroege actieve modus onpraktisch. Patiënten die een operatie zonder sluitspierhechten hebben ondergaan, kunnen vanaf de tweede dag worden overgezet naar het algemene regime.

Na de operatie wordt de patiënt aanbevolen om te rusten.

dieet

Herstel na een operatie is noodzakelijkerwijs geassocieerd met veranderingen in het dieet. Na een operatie voor adrectaal abces, moet het dieet worden beperkt tot slakkenvrije producten gedurende de eerste drie dagen, en voedsel dat de minimale hoeveelheid slakvormende producten bevat in de volgende dagen. Een grote hoeveelheid vloeistof toegestaan, met uitzondering van de volgende dranken:

Breekkracht tonen. aanbevolen:

• vrij vloeibare pap;
• bouillons;
• eieren;
• kwark;
• mager vlees en vis, gestoomd;
• voedsel rijk aan vezels.

Vanaf 4 dagen kan het dieet geleidelijk worden uitgebreid, waarbij de normalisatie van de stoelgang wordt bereikt. Verboden voor maximaal 3 maanden:

• pittige gerechten;
• fruit, behalve gebakken appels;
• specerijen;
• kruiderijen met peper, ui, knoflook;
• ingeblikt voedsel;
• alcohol.

Tijdens de revalidatieperiode wordt aanbevolen om voornamelijk vloeibaar voedsel te consumeren.

Medicamenteuze therapie

Hoe paraproctitis na een operatie te behandelen met behulp van geneesmiddelen, duidelijk volgens indicaties. Antibiotica worden in de eerste 5 dagen gebruikt - ze dragen bij aan de verlichting van een acuut ontstekingsproces. Als antibiotische therapie nodig is, wordt rekening gehouden met het zaaien van etterende afscheiding, de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica en de temperatuur van de patiënt na de operatie. Er zijn beoordelingen dat in sommige gevallen in het gebied waar een operatie plaatsvond, een verzegeling wordt gevormd en er een zware ontlading van de wond is. In deze situaties worden meestal antibiotica voorgeschreven en in het ergste geval neemt de chirurg zijn bedrijf weer op. Het gebruik van sedativa en tonica, cardiovasculaire en antihypertensiva, antiseptica en uroseptikov wordt strikt gereguleerd door de toestand van de patiënt.

Postoperatief case management tijdens het verwijderen van fistels

Postoperatief case management is afhankelijk van de volgende factoren:

• type chirurgische ingreep;
• hoe verhoudt de vuistpassage zich tot de vezels van de sluitspier;
• hoeveel het cicatricial proces is ontwikkeld in de anus en langs de fistulous cursus;
• de aanwezigheid van holten met pus in de nabije rectale ruimten met vezels;
• een soort fistel.

Ziekte onderhouden na een operatie voor fistels van het intra-sluitspiertype

Ongeacht het type operatie, liggen de patiënten tijdens de eerste dag op bedrust, wordt de eerste wondverband de volgende dag en daarna dagelijks uitgevoerd. Middelen die de stoel uitstellen, niet voorschrijven. Geef van 3 dagen vaseline olie 30 ml 2 keer per dag en op de 4e dag wordt er een reinigende klysma aangebracht. Hierna worden de patiënten overgezet naar een meer uitgebreid dieet. Voor het aankleden nemen patiënten een gewoon bad of stijgend douchebidet, worden verbanden aangebracht met 10% NaCl-oplossing gedurende 3-4 dagen, en dan met Vishnevsky-zalf. Gewoonlijk is de wond in het anale kanaal en het perineum 5-6 dagen bedekt met een goed gemarkeerd granulatieweefsel. Op dagen 7-8 worden patiënten ontslagen voor poliklinische vervolgzorg.

Management van patiënten na operatie voor endocriene fistels

Ligatie begint 24 uur na de operatie om paraproctitis te verwijderen. In bed moet je voor de eerste dag blijven, en als je een fistel hebt laten knippen, bij het hechten van de wondbodem, of als deze gedeeltelijk gehecht is, draineren ze ook de holte met pus - een extra dag. Middelen die de ontlasting vertragen, niet voorgeschreven. De eerste stoel wordt een tegenklysma genoemd op dag 4 na het voorschrijven van vaseline-olie. Verdere behandeling van deze groep patiënten heeft geen kenmerken. Patiënten worden meestal 10-12 dagen naar huis ontslagen.

Fistula verwijderen is een chirurgische ingreep.

Patiënten onderhouden na het gebruik van extrasphincter-fistels

De aard van de referentie in dit geval hangt samen met de complexiteit van de fistel. Na uitsnijden van de fistel, die gepaard gaat met het sluiten van de stronk in de perineumwond en de achterste sfincterotomie van het gedoseerde type, is de bedrustingsduur 6-7 dagen. In dit stadium ontvangen patiënten een middel om de stoel te bevestigen; Vanaf 6-7 dagen moeten patiënten Vaseline-olie gebruiken, 30 ml 2 maal per dag; met de drang om te ontlastten is een klysma reinigingsactie nodig. De ontlasting gaat vooraf aan de overgang naar het algemene regime en de uitbreiding van het dieet van de patiënt.

Ligatie begint te doen 24 uur na de chirurg, dan - elke dag. Vanaf 3 dagen worden de darmdichte tampons niet geïnjecteerd. Patiënten worden ontladen op de 20-22 dag. Schade in de anus tot deze tijd geneest volledig. Wanneer de fistel wordt weggesneden met hechting van de sluitspier, wordt bedrust gedurende 5 of 6 dagen waargenomen, al deze tijd geven ze middelen om de stoel te verankeren. Na deze periode, voorgeschreven vaseline-olie en, als er een behoefte is om te poepen, zet een reinigende klysma. Steken voor wonden van het huidoppervlak worden verwijderd op dag 8-9. Patiënten kunnen worden ontslagen op de 16-18 dag na het werk van de chirurg. Als de fistel werd ontleed en plastic beweging van het slijmvlies van het distale rectum werd uitgevoerd, wordt een bedrust van 6 dagen getoond. Op dit moment betekent een vertraagde ontlasting met posterior middelen. Op de 5-6e dag wordt het gebruik van vaseline-olie getoond, met de drang om te poepen om een ​​reinigende klysma te doen. Na de eerste defecatie is postoperatief management typerend. Dagelijks tijdens dressings wordt de levensvatbaarheid van de verplaatste mucosale flap bewaakt. Het verblijf in een verblijf wordt geschat op 16-18 dagen.

Na uitsnijden van een fistel met een ligatuur

In dit geval wordt bedrust gedurende 3 dagen waargenomen, geen middel om de stoelgang te vertragen is voorgeschreven. Vanaf 4 dagen Vaseline-olie voorschrijven en, met de drang om te poepen, een klysma maken voor reiniging. Wanneer verbandmiddelen nodig zijn om de staat van de ligatuur te controleren, die door het binnenste gat wordt gehouden: wanneer het loskomt, wordt het zodanig getrokken dat het de brug met weefsels eronder strak omsluit. Normaal, na 11-12 dagen, barst de brug van weefsel onder de ligatuur vanzelf los. Tegen 22-25 dagen kunnen patiënten worden ontslagen voor poliklinische vervolgzorg.

Bij de eerste symptomen van paraproctitis is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Verbanden voor wonden van het anale kanaal en perineum

Bij de behandeling van wonden van het perineum en de anus moet het stadium van het wondproces worden beschouwd. In het stadium van hydratatie moet worden verbonden met 10% NaCl-oplossing. Voor de periode van ontsteking, en in het bijzonder met het begin van het verschijnen van jong granulatieweefsel, wordt 5-10% emulsiezalf van propolis en interferon gebruikt voor dressing. Een dergelijke gedifferentieerde methode van wondbehandeling moet vooral worden waargenomen met diepe en uitgebreide wonden die het adrectale weefsel achter de darmwand binnendringen. In andere gevallen blijft het om elke antiseptische zalf te gebruiken.

Symptomen van rectum fistels

• Constante acute pijn in de anus. Roodheid en verdichting in de anus.
• Afgifte van pus uit de anus.
• Pijn bij het urineren (ledigen van de darmen), ongemak bij het lopen of hoesten.
• Algemene zwakte, koorts.

Oorzaken van rectale fistels

• Proctologische ziekten (paraproctitis, aambeien, anale fissuur, enz.)
• Infectieuze processen (sepsis, infecties, keelpijn, enz.)
• Verkeerd dieet
• Gewichtheffen
• Mechanische letsels van het anale kanaal
• Verstoorde ontlasting (diarree, obstipatie)
• Ontstekingsziekten van de dikke darm (colitis ulcerosa, enz.)

Diagnose van rectale fistels

Specialisten "Deltaklinik" voeren al bij de primaire opname een grondige diagnose uit van rectale fistels. Een bezoek aan onze arts duurt maximaal 30 minuten, waarbij de arts uw klachten analyseert en, bij visueel onderzoek, de locatie en de structuur van de fistel bepaalt. Verdere laboratorium- en instrumentele onderzoeken zullen worden uitgevoerd met behulp van high-tech apparatuur "Deltaklinik." Je kan worden toegewezen:

1. bloedonderzoek (totaal en suiker);
2. anoscopie, colonoscopie, rectoromanoscopie;
3. Echografie van het perianale gebied;
4. fistulografie.

Op basis van dit onderzoek zal de arts de beste behandelingsoptie voor u selecteren.

Innovatie! Behandeling van rectum radiogolf fistels

De Deltaklinik beoefent de meest effectieve en veiligste rectale fistelbehandeling in de moderne geneeskunde - radiogolfchirurgie.

Met deze methode kunt u met succes alle soorten rectale fistels behandelen: complete, incomplete, interne fistels, transfusie, intrasphincter en extrafilling.

Chirurgie met behulp van radiogolven heeft een aantal voordelen ten opzichte van de traditionele behandelmethode met een scalpel. Het is zachtaardig en minder traumatisch, daarom:

1. Vereist geen ziekenhuisopname
2. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
3. Genezing en revalidatie komen heel snel voor.
   De herstelperiode na de operatie is slechts 2 dagen (met klassieke chirurgische behandeling brengen patiënten 2-3 weken door in het ziekenhuis). Daarom raden we aan om onder het weekend een radiogolfbehandeling van de fistel uit te voeren, zodat onze patiënt op maandag de mogelijkheid heeft om naar het werk te gaan.
4. Er is geen pijn na de operatie
5. En er blijven geen littekens achter
   In tegenstelling tot de klassieke methode van chirurgische ingreep, waarna langzame genezing gepaard gaat met constante pijn, disfunctie van de sluitspier en vaak de vorming van het litteken, vindt herstel van de rectale fistel snel, pijnloos en zonder de vorming van littekens plaats.
6. Na verwijdering van de rectumfistel in "Deltaklinik" is er geen recidief!

Specialisten van onze kliniek begeleiden hun patiënten na de operatie tot volledig herstel, selecteren de optimale revalidatietherapie en informeren over alle tijdsbeperkingen die nog enige tijd na de procedure moeten worden aangehouden.

Het is belangrijk! Fistula rectum folk remedies niet behandeld! Zelfmedicatie verergert alleen de toestand van de patiënt. Verspil geen kostbare tijd, vraag om hulp van de specialisten van "Deltaklinik." Onthoud: elke ziekte is beter om in een vroeg stadium te behandelen!