Operatie Bergman Winkelman

In de chirurgische praktijk van het behandelen van waterzucht van de testikel of hydrocele, worden verschillende chirurgische technieken gebruikt. In principe worden drie soorten operaties gebruikt (Bergman, Winkelman en Lord), evenals puncties. Voor elk van de interventies zijn er bepaalde criteria waarmee de chirurg de tactiek van de behandeling selecteert. Meestal, wanneer waterzucht van testikelmembranen worden gebruikt operaties van Bergman en Winkelman.

Voordat de operatie wordt uitgevoerd, worden observationele tactieken toegepast bij de behandeling van hydrocele. Het wordt alleen voor bepaalde groepen patiënten gebruikt, omdat in de meeste gevallen de waterzucht zelf verdwijnt. Surveillance wordt uitgevoerd voor patiënten die:

1. pasgeboren kinderen zonder een klinisch beeld van waterzucht en geen bijbehorende laesies (conditiebewaking duurt maximaal 2 jaar);
2. mannen (of kinderen ouder dan twee jaar), die de dynamiek van verbetering of verslechtering van de aandoening niet hebben waargenomen (de staat wordt gedurende enkele maanden beoordeeld).

Als het onpraktisch is om de toestand van de patiënt verder te controleren, beslissen zij over de benoeming van de operatie. Alle risicofactoren, de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende ziekten worden beoordeeld. De arts moet noodzakelijk onderzoek doen naar de afwezigheid van contra-indicaties. Indicaties voor operaties bij mannen:

• Het optreden van hydrocele complicaties (infectie, hernia);
• Uitgesproken ziektebeeld (zeurende pijn in het scrotum, ernstige zwelling en roodheid van het getroffen gebied, veel voorkomende symptomen);
• Variërende dynamiek van het verloop van de ziekte (een toename in de hoeveelheid vloeistof wordt afgewisseld met een afname).

Nadat de noodzaak en de mogelijkheid van de operatie is vastgesteld, gaat u verder met de voorbereidende fase.

Voorbereiding op een operatie

In de eerste fase (voorbereidend) heeft de beoordeling van de toestand van het kind en de genezing van alle bijbehorende ziekten, in het bijzonder infecties, prioriteit. Om een ​​operatie te kunnen uitvoeren, moet de man (of het kind) volledig gezond zijn. Na het genezen van een van de ziekten moet een maand duren. Het niet naleven van deze regel zal leiden tot het optreden van complicaties van de postoperatieve periode - infectie van verschillende systemen en organen van de patiënt is mogelijk. Direct voor de operatie worden laboratoriumtesten gedaan: een klinische bloedtest, urineanalyse. 6 uur vóór de operatie is het de patiënt verboden te eten en te drinken, wat geassocieerd is met het gebruik van anesthesie.

Anesthesie Selectie

Anesthesie tijdens de operatie kan zowel algemeen als lokaal zijn. De keuze voor anesthesie hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt en niet van medische indicaties. Voor een kind is de operatie een mentaal traumatische factor, daarom wordt algemene anesthesie voornamelijk uitgevoerd voor kinderen. Voor de introductie van anesthesie wordt een speciaal masker gebruikt waarmee het gas binnenkomt. Na deactivering van het kind wordt een intraveneuze katheter in het kind ingebracht.

Tijdens de operatie houdt de anesthesist nauwlettend toezicht op de bloeddruk en de hartslag. Na de procedure wordt het kind na een paar minuten wakker. Lokale anesthesie wordt gebruikt bij volwassen mannen. Het is geïnfiltreerd en is verbonden met de geleider. De anesthesiemethode is een manier om de weefsels van het gebied met een oplossing van novocaïne af te snijden. Het wordt ook geïnjecteerd in het zaadstreng en subcutaan in het scrotumwortelgebied.

Beschrijving van de Winckelmann-operatie

Na de anesthesie begint de chirurg met de operatie door de huid aan de voorkant van het getroffen deel van het scrotum af te knippen. De lengte van de incisie varieert van 4 tot 8 cm en wordt in de lengte uitgevoerd, terwijl het scrotum in de andere hand of met behulp van een assistent wordt gefixeerd. Snijd vervolgens de lagen van de mannelijke zaadbal in lagen, totdat ze het pariëtale blad van het laatste (vaginale) membraan bereiken. Na het bereiken, selecteert de chirurg een zak gevuld met vloeistof over de gehele lengte, passeren op een botte manier tussen de schaal en de fascia.

Verder wordt een trocart gebruikt, met behulp waarvan ze in de zak dringen, waarna ze de geaccumuleerde vloeistof door het gevormde gat verwijderen. De volgende fase van de operatie bestaat uit een zorgvuldige dissectie van de laatste schil van de zaadbal en het zorgvuldige onderzoek en de palpatie. De staat van het orgel, het aanhangsel en hun levensvatbaarheid worden beoordeeld. Hierna wordt het vaginale membraan gehecht achter de zaadbal en het zaadstreng, waarbij zorgvuldig de openheid van de laatste wordt geëvalueerd.

In de laatste fase, stop met bloeden van kleine bloedvaten en steken op elk van de ontlede lagen. Daarna wordt er een drukverband aan de bovenkant aangebracht en moet het scrotum zich in een verhoogde positie bevinden. Gemiddeld duurt de duur van de operatie niet langer dan een half uur. De duur kan toenemen als er complicaties zijn of als er tijdens de operatie problemen met de zaadbal zelf worden vastgesteld.

Beschrijving van de werking van Bergman

Er zijn twee technieken voor deze operatie. Een van hen wordt traditioneel geaccepteerd en de tweede is in de praktijk gebracht door de bekende chirurgen Grebenschikov en Shevtsov. Het traditionele verloop van de operatie van Bergman in de begin- en eindfase herhaalt de operatie volgens Winckelmann. Deze operatie omvat echter een iets andere wegwerken van waterzucht.

Na de ontdekking van de zak met vloeistof en de afgifte daarvan, wordt een ontleding van verklevingen en verklevingen, indien aanwezig, uitgevoerd. Daarna wordt het laatste (vaginale) membraan van de zaadbal zo dicht mogelijk bij de overgang naar het orgaan zelf gesneden. Je moet heel voorzichtig zijn om de zaadbal niet te beschadigen. Na het uitsnijden van het membraan het bloeden stoppen en vervolgens de wond hechten met het opleggen van een verband.

Het verschil met de niet-traditionele methode is dat na beoordeling van de omvang van de waterzucht, de tactiek van het verdere verloop van de operatie wordt bepaald. Met grote en gecompliceerde hydrocele wordt een typische Bergman-excisie uitgevoerd. Als de laesies ondergeschikt zijn, wordt de Winckelmann-techniek gebruikt. In sommige situaties is echter een combinatie van beide soorten operaties vereist, wanneer het vaginale membraan slechts gedeeltelijk wordt weggesneden en vervolgens wordt gehecht. Voor deze handeling is de installatie van drainage vereist, die de volgende dag wordt verwijderd.

Postoperatieve periode

1. Inpatiënt Van de medicamenteuze behandeling in deze periode zijn pijnstillers voorgeschreven voor pijnverlichting. De dressing wordt de dag na de operatie uitgevoerd. Vervolgens wordt de drainage verwijderd als deze aanwezig is en wordt het scrotum weer gesloten met een verband. Ook zetten ze er een suspensor op. Vanaf de hechtingen een week later weg, waarna de patiënt wordt ontladen en naar de uroloog wordt gestuurd om te worden geobserveerd. Onlangs gebruiken vaak absorbeerbaar materiaal voor het hechten van wonden, dus het verwijderen van hechtingen in dergelijke situaties is niet vereist.
2. Na ontslag In de begintijd moet de fysieke inspanning aanzienlijk worden beperkt en als het gaat om kinderen, moet de wondsteriliteit zorgvuldig worden gecontroleerd. Gedurende één week mag de postoperatieve wond niet nat worden. Ook moet een man of ouders (als de operatie werd uitgevoerd op een kind) de veranderingen in de toestand van de patiënt zorgvuldig observeren, omdat de mogelijkheid van complicaties, hoewel niet groot, nog steeds aanwezig is.

Complicaties na de operatie

Complicaties tijdens deze operatie zijn zeer zeldzaam, maar ze moeten bekend zijn en in aanmerking worden genomen. Ze manifesteren het vaakst op de eerste dag na de operatie. Deze kunnen zijn:

1. Problemen na anesthesie;
2. Infectie (voorgeschreven om antibacteriële middelen te nemen);
3. Bloeden (met niet-naleving van zorgvuldige hemostase);
4. Onvruchtbaarheid (als er schade is aan de zaadbal of de aanhangsels ervan);
5. Atrofie van het lichaam (treedt op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer).

We moeten ook de terugvallen van waterzucht noemen, die optreden als de tactiek van chirurgische ingreep niet juist is gekozen. Over het algemeen is de voorspelling bij het gebruik van deze operaties gunstig.

Operatie Winckelmann: technologie, indicaties en consequenties

Hydrocele (waterzucht van de zaadbal) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door vochtophoping in het scrotum. Behandeling van de ziekte omvat conservatieve en chirurgische methoden. Er zijn verschillende manieren om een ​​hydrocele chirurgisch te verwijderen: Winckelmann, Bergman's operatie, punctie, Lord interventie. Sommige gevallen vereisen het gelijktijdig gebruik van verschillende technieken.

Kenmerken van de behandeling

Het proces van het verhogen van de hoeveelheid geproduceerd fluïdum vindt plaats tegen de achtergrond van ontstekingsreacties of erfelijke aanleg. Op dit moment tonen twee interventies de grootste effectiviteit op het gebied van chirurgische urologie: de werking van Winkelmann en de interventie volgens Bergman.

Alvorens te beslissen over de noodzaak van chirurgische manipulatie, wordt de tactiek van het volgen van de pathologie in dynamica gebruikt. Deze methode wordt toegepast op de volgende groepen patiënten:

• pasgeborenen met een pathologie die niet gepaard gaat met een levendig ziektebeeld en bijbehorende anomalieën;
• volwassen mannen wiens toestand stabiel is gedurende 3-4 maanden (geen achteruitgang of verbetering).

In het geval van onachtzaamheid van verder wachten, wordt de beslissing tot interventie genomen. De uroloog beoordeelt risicofactoren, bepaalt de afwezigheid van contra-indicaties, de mate van pathologie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Chirurgische interventie wordt aanbevolen voor de volgende omstandigheden:

• ontwikkeling van complicaties in waterzucht van de zaadbal (vorming van inguinale hernia, infectie);
• heldere symptomen van de ziekte (pijn, gepaard gaande met aanzienlijke zwelling en hyperemie);
• de afwisseling van processen om de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof te verminderen en te verhogen.

Contra-indicaties voor de operatie:

• elke therapeutische ziekte in het stadium van decompensatie;
• diabetes mellitus;
• bloedingsstoornissen;
• acute respiratoire virale ziekten;
• de aanwezigheid van mechanische schade, schaafwonden, steenpuisten, letsels van een verschillende etiologie op het gebied van toekomstige chirurgische toegang.

Preoperatieve periode

Voor de operatie ondergaan ze een standaardonderzoek, inclusief klinische tests, bloedgroep en stolling, ECG, fluorografie, verduidelijking van de afwezigheid van infectieziekten (syfilis, HIV-infectie, hepatitis).

In de ochtend van de interventie is het de patiënt verboden om te drinken of voedsel te eten. Het is noodzakelijk om het haar in de lies en het scrotum te verwijderen, een hygiënische douche te nemen. De patiënt wordt geadviseerd door de anesthesist om de anesthesiemethode te bepalen die tijdens de operatie wordt gebruikt.

Anesthesie Selectie

De methode van anesthesie wordt gekozen, gezien de leeftijd van de patiënt. Kinderen gebruiken endotracheale anesthesie om de impact van traumatische factoren op de psyche te verminderen. Een speciaal masker wordt gebruikt waardoor de medicijnen in gasvorm worden afgeleverd. Nadat het kind in slaap is gevallen, installeren ze een perifere katheter en al met behulp hiervan reguleren ze de stroom van de rest van de benodigde medicijnen.

Volwassenen gebruiken lokale anesthesie. Het heeft minder bijwerkingen, versnelt herstelprocessen. Lokale anesthesie bestaat uit het laag voor laag injecteren met een injectiespuit met een verdoving van het chirurgische toegangsgebied.

Techniek operaties Winckelmann

Nadat het gebied van toekomstige chirurgie is behandeld met antiseptische middelen en bedekt met steriel wasgoed, gaat de chirurg naar het hoofdtraject.

1. Een vaste fixatie van het scrotum. De arts maakt een longitudinale incisie (4-8 cm) in de buurt van "zieke" testikels.
2. De schalen van de testikels worden in lagen uit elkaar bewogen totdat de laatste is bereikt.
3. De waterzak wordt over de gehele lengte vrijgegeven en losjes van de fascia losgemaakt.
4. Trocars maken een lek waardoor u de geaccumuleerde vloeistof kunt verwijderen.
5. Snijd door de laatste schil van de testikels en voer een grondige inspectie, palpatie uit.
6. Voer de sluiting van de schaal uit met een parallelle bepaling van de doorgankelijkheid van de zaadstreng.
7. Stolling langs de kleine vaten die bloeden, alle schelpen worden in lagen gehecht.
8. Op de huid gestikt. Bevestig het scrotum met behulp van de suspensor.

Gemiddeld duurt een operatie maximaal 40 minuten, als er tijdens de operatie zelf geen extra problemen werden gevonden.

Verschil met Bergman-manipulatie

Operatie Bergman herhaalt bijna volledig de tussenkomst van Winckelmann. Het enige verschil is dat Bergman, na het vrijkomen van overtollig vocht uit de zak, heeft voorgesteld om het laatste testiculaire membraan niet in te nemen, maar om het af te snijden in het gebied waar de doorgang naar het orgaan zich bevindt. Verdere verplaatsing is volledig consistent.

Bij hydrocele met complicaties wordt de Bergman-operatie toegepast en bij een lichte waterzucht van de testis-membranen, maar die nog steeds chirurgisch moet worden verwijderd, wordt de Winckelmann-methode gebruikt. Er zijn gevallen waarin de patiënt de schaal gedeeltelijk moet afsnijden met zijn verdere sluiting. De operatie heeft een drainage-instelling nodig.

Postoperatieve periode

Als algemene anesthesie werd gebruikt, wordt het niet aangeraden om de eerste dagen uit bed te komen, 's avonds is een licht avondmaal toegestaan. Op de tweede dag onderzoekt de chirurg de wond, als er sprake was van drainage, en verwijdert deze vervolgens. Opnieuw wordt het scrotum gefixeerd door middel van de suspensor.

Verwijder na 7 dagen de naden, indien niet gebruikt, absorbeerbaar materiaal. De patiënt wordt ontslagen en verzonden onder toezicht van een uroloog van de woonplaats.

Tijdens de eerste week is het onmogelijk om de plaats van de wond nat te maken, om fysieke activiteit te beperken.

Mogelijke gevolgen

Pathologische aandoeningen op de achtergrond van deze operatie verschijnen zelden, maar ze zijn mogelijk:

• penetratie van infectie;
• hematoomvorming;
• onvruchtbaarheid (in geval van schade aan de testikels of de appendages);
• gonadale atrofie (in geval van kruising van belangrijke bloedleverende schepen);
• hoofdpijn, duizeligheid, braken na algemene anesthesie;
• allergische reacties op hechtmateriaal of lokale anesthesie.

U kunt de ontwikkeling van mogelijke complicaties voorkomen als u de operatie toevertrouwt aan een hooggekwalificeerde specialist en al zijn advies en instructies over de interventie zelf en de herstelperiode opvolgt.

Winckelmann operatie voor waterzucht testikel

Hydrocele of waterzucht van de zaadbal bij de man wordt veroorzaakt door traumatisering of infectieziekten van het urinewegstelsel. Wat is het? Het vochtgehalte tussen de schalen van het scrotum en de teelballen. De belangrijkste oplossing is de werking van Winkelman.

getuigenis

Chirurgische ingreep wordt gebruikt voor waterzucht of hydrocele textiel met de volgende tekenen van ongesteldheid:

• pijn van het scrotum bij palpatie;
• zwelling en toename in grootte;
• koorts;
• ongemak tijdens het lopen;
• het is onmogelijk om de testikel te betasten;
• in de belangrijkste hydrocele ontstaat uit het linker textiel;
• wanneer erop wordt gedrukt, wordt de vloeistof gelijkmatig verdeeld over het scrotum.

Bij mannen kan de oorzaak zijn:

• verwonding, stomp in de buidel;
• tumoren van verschillende etiologieën;
• ontstekingsziekten;
• na uitsnijden van de aderen van de zaadstreng - varicocelectomy;
• disfunctie van lymfe-uitstroom uit het scrotum.

Bij kinderen komt vaker een congenitale anomalie voor. Vanwege het feit dat het vaginale proces van de buikholte niet is overgroeid, kunnen er sereuze oplossingen verschijnen, daarom verschijnt de waterzucht bij het kind. Hydrocele komt vooral aan de linkerkant voor.

Contra

Beperkingen tot chirurgie zijn:

1. leeftijd tot twee jaar;
2. de aanwezigheid van infectieziekten;
3. aandoeningen van de cardiovasculaire periferie;
4. endocriene disfunctie;
5. verwondingen, wonden, schaafwonden, pustulaire brandpunten van ontsteking in de regio van de zaadzak.

Voor plastische chirurgie moet je worden onderzocht op de aanwezigheid van verschillende infecties. Bespreek met de arts de techniek van de procedure, beslis over de keuze van de anesthesie.

operatie

Verschillende methoden van chirurgische ingrepen toepassen om testiculair oedeem te elimineren:

• Punctie. Bij deze techniek wordt textiel doorboord door een dunne naald en worden opeenhopingen van sereuze oplossing weggepompt. Het heeft een kortetermijneffect. In de meeste gevallen treedt een terugval op.
• Winckelmann-operatie. Techniek van manipulatie:

1. de chirurg maakt een kleine incisie op het gebied van vloeistofconcentratie;
2. alle testikelmembranen worden ontleed;
3. draait naar buiten;
4. de naald pompt opeenhopingen uit het vaginale gebied van de testis;
5. deze fascia wordt ook ontleed;
6. alle stoffen blijken te zijn en naaien rond textiel;
7. op de huid rond de testikel gestikt;
8. een kleine hoeveelheid drainage achterlaten in de wond om te voorkomen dat bloed en vloeistof zich concentreren;
9. na gebruik wordt de ijptank geplaatst;
10. net als bij varicocele wordt een speciaal ophangverband geplaatst.

Na de ingreep wordt het scrotum minder aantrekkelijk.

• Operatie Bergman. De prestaties van de techniek zijn vergelijkbaar, net als bij Winckelmann. Het verschil is dat overtollig weefsel niet wordt gehecht, maar afgesneden.

Manipulatie wordt gebruikt met verhoogde volumes van de testis, verdikking van de materie. Deze methode is veel traumatischer dan de vorige. Artsen worden ook de Winckelmann-Bergman-procedure genoemd.

• Operatie Ross. De meest acceptabele behandelmethode, vooral bij kinderen. Een kleine incisie wordt gemaakt in het liesgebied.

Een aanhangsel wordt bepaald uit de zaadstreng, die vervolgens wordt verwijderd. Serieuze oplossingen worden door een gat gepompt dat eerder door een arts is gemaakt. De snit wordt dichtgenaaid.

• Sclerotherapie. De arts pompt de vloeistof door een kleine incisie en injecteert een speciale oplossing. De stof lijmt de opening rond de testikels en verandert de structuur van het scrotumweefsel.

Het gevolg is dat de sereuze ophopingen niet meer door het lichaam worden geproduceerd. Een van de nieuwe methoden voor chirurgisch ingrijpen. Wordt voornamelijk in Europese landen beoefend. In Rusland bieden niet alle klinieken deze methode van kunststoffen.

• Laparoscopie. Moeilijk type van manipulatie, leidend tot het terugkeren van de ziekte.
• Operation Lord. Alleen aanbrengen met een kleine waterzuchtige testikel. De plaats van een congestie van een vloeistof wordt ontleed.

Met behulp van een naald wordt de oplossing weggepompt, terwijl de testikels niet in de wond draaien. Minder traumatische revalidatieperiode gaat snel voorbij.

Alle chirurgische procedures worden uitgevoerd onder algemene anesthesie bij kinderen. Bij mannen ouder dan 18 jaar, worden ze toegediend onder lokale anesthesie.

Elk type manipulatie heeft bijwerkingen. Vóór de procedure moet u beslissen wat de gunstigste manier is.

complicaties

Tijdens de chirurgische ingreep wordt een mechanisch effect op de levensduur van de testis uitgevoerd. Dientengevolge, de mogelijkheid van voorkomen:

• zwelling van het scrotum, houdt op met de tijd;
• blauwe plekken;
• toename van de lichaamstemperatuur;
• het kind kan problemen hebben na anesthesie;
• pijn tijdens het lopen.

Deze manifestaties gaan samen met de tijd en de juiste revalidatie.

effecten

Bijwerkingen van een chirurgische ingreep zijn:

• Testiculaire atrofie. Bij een verkeerde manipulatie kunnen de teelballen afnemen of toenemen. Het vermogen om spermatozoa af te scheiden wordt onderbroken. Dientengevolge, leidt tot de verwijdering van het orgel.
• Hematomen met bloedingen. Medewerkersraadpleging is vereist. Steken kunnen los zijn, dus deze symptomen verschijnen.
• Verharding van de teelballen. Na de operatie vindt zwelling plaats. Moet constant textiel controleren. Wanneer verdichting dringend medische hulp inroepen.
• Relapse. Sommige manieren leiden tot de hervatting van de ziekte.
• Schade aan de zaadstreng. Zo'n wond is gevaarlijk en veroorzaakt onvruchtbaarheid.
• Infectie van steken. Allergische reacties op materialen die leiden tot ettering van de incisies.

In het geval van manifestatie van een van deze symptomen, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen voor verdere behandeling en eliminatie van de gevolgen.

Na de manipulatie kan de patiënt na drie of vier uur worden vrijgelaten. Het kind blijft enkele dagen in het ziekenhuis voor observatie door gekwalificeerd personeel.

In de postoperatieve periode moet u zich houden aan de aanbevelingen van de arts. Er zijn verschillende regels.

1. Er is constant dragende drainage vereist, wat bijdraagt ​​aan een snelle genezing.
2. Draag geen strak linnen en kleding.
3. Acceptatie van medicijnen die de ontwikkeling van infecties beperken, evenals pijnstillers.
4. Contact met water is na twee tot drie dagen toegestaan.
5. Constante verwerking van naden en insnijdingen met antiseptische zalven.
6. Fysieke en seksuele stresslimiet voor twee maanden.
7. De eerste paar dagen in bed doorbrengen. Zitten wordt niet aanbevolen.
8. Regelmatige bezoeken aan de behandelende arts om genezing te controleren.
9. Houd u aan een gezond dieet, neem medicijnen en producten die de potentie verhogen.
10. Na 3-5 dagen wordt de drainage verwijderd.

Om de mogelijkheid van bijwerkingen te beperken, moet u vertrouwd raken met de aanbevelingen van patiënten over klinieken en artsen. De gemiddelde kosten van manipulatie bedragen 10.000 tot 40.000 roebel.

beoordelingen

Na de geboorte werd de baby gediagnosticeerd met een hydrocele van de linker testikel. Gedurende 24 maanden, constant bewaakt en gecontroleerd om niet te stijgen. De arts drong aan op een operatie. Hij stelde voor om een ​​lekke band te maken.

Uit de beschrijvingen, realiseerde ik me dat een terugval mogelijk was en geweigerd. Gemaakt door Winckelmann. Manipulatie was succesvol. Drie jaar gingen voorbij, het gaat goed met mijn zoon. De naden zijn bijna onzichtbaar.

Specificiteit van hydrocele en kenmerken van Winckelmann-werking

Volgens de methode van Dr. Winckelmann wordt chirurgie van de aangedane mannelijke testikels vrij vaak uitgevoerd. Als zich vocht ophoopt tussen hun membranen, vaker sereus, dat wordt gevormd door bloed dat door de haarvaten sijpelt, neemt het scrotum toe in omvang, zwelt en ontwikkelt zich waterzucht of hydrocele van de testikel. Deze urologische ziekte vereist een operatie.

De bijzonderheden van de ziekte

Bij pasgeboren baby's is het aangeboren en bij volwassen mannen wordt het meestal verkregen als gevolg van ontstekingsprocessen, verwondingen of neoplasmata. Vroegtijdige diagnose van de ziekte is belangrijk om de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor te voorkomen. Om dit te doen, zou u de uroloog onmiddellijk moeten zien.

Congenitale hydrocele kan voorkomen tijdens de foetale ontwikkeling, wanneer de gevormde testikel naar zijn vaste plaats migreert - het scrotum. Als er bij de geboorte van een kind waterzucht wordt vastgesteld, is geen medische tussenkomst vereist, omdat dit na verloop van tijd vanzelf kan overgaan.

Verworven hydrocele, meestal een gevolg van kneuzingen, ontsteking van het scrotum, problemen met de lymfestroom ervan, minder vaak - de reactie van het lichaam op ontsteking van de testikels zelf. Het gebeurt dat de ziekte zich snel ontwikkelt vanwege hun torsie, die optreedt in de aanwezigheid van een anatomisch defect van de geslachtsorganen als gevolg van ongemakkelijke bewegingen.

Hydrocele kan voorkomen in zowel acute als chronische vorm. Soms verschijnt sereuze vloeistof in grote hoeveelheden in het scrotum en plotseling, en daarna vertraagt ​​en stopt de stroom. Maar vaker hoopt het zich geleidelijk op, over een lange tijd.

Vormen, oorzaken en symptomen van de ziekte

Congenitale waterzucht is mogelijk niet communicerend en communicerend (als het ligament tussen het vaginale membraan van de zaadbal en de buikholte niet is overwoekerd). Omdat bij de pasgeborenen het vaginale proces van de buikholte niet wordt overwoekerd, kan sereus vocht het testiculaire membraan binnendringen.

Verworven ziekte is primair of idiopathisch, als het zonder duidelijke redenen gebeurt, en secundair, wanneer de ziekte ontstaat als gevolg van een verwonding of ziekte. Meestal is het orchitis (ontsteking van de testikels) of epididymitis (ontsteking van de bijbal).

Er is ook reactieve waterzucht, ontwikkelt zich snel bij acute ontsteking van het scrotum en verdwijnt na de eliminatie ervan. Als de vloeistof het lieskanaal vult, diagnosticeer dan een meerkamerige waterzucht (zoals een zandloper).

Er zijn bijna geen symptomen met hydrocele. Door de geleidelijke ophoping van sereus vocht scrotum neemt toe en zwelt op. Het veroorzaakt meestal geen pijn, het kan verschijnen wanneer de waterzucht een zeer grote omvang bereikt.

Uitwendig lijkt het getroffen scrotum het meest op een perenvrucht met een verlengde bodem aan de onderkant. Maar soms vult sereuze vloeistof het lieskanaal en dan neemt de holte die het bevat de vorm aan van een zandloper. Waterzucht kan aanzienlijk ongemak veroorzaken bij het urineren, ontlasting. Een te groot scrotum verstoort de man tijdens geslachtsgemeenschap.

Diagnose van de ziekte

Bij palpatie van het scrotum voelt het oppervlak van de waterzuchtige inhoud glad aan en de consistentie is dicht en elastisch. Verklevingen van de huid van het scrotum met zijn weefsels zijn afwezig en gemakkelijk verzameld in plooien. Palpatie van de zaadbal is alleen mogelijk met waterzucht van kleine omvang.

Urologen gebruiken de methode van diaphanoscopie - röntgenonderzoek van het scrotum door lichtstralen van een bron die erachter is geplaatst. Als de tumor volledig zichtbaar is, is dit een positief symptoom. Als het een verdikking van het scrotum, hematocele (bloedinhoud) of piocele (pus) vertoont, wordt een negatief symptoom vastgesteld. Meer gedetailleerde informatie wordt gegeven door echografisch onderzoek van de structuur van het scrotum.

De resultaten van laboratoriumtests van bloed, urine en uitstrijkje van de urethra zijn ook vereist.

Artsen voeren noodzakelijkerwijs een differentiële diagnose uit om inguinale hernia, piocele, hematocele, verschillende testiculaire tumoren uit te sluiten.

Kleine kinderen jonger dan 2 jaar krijgen geen conservatieve en veel minder chirurgische behandeling, omdat er een kans is dat een hydrocele zichzelf herstelt. Niettemin moet een kind met een dergelijke afwijking aan een pediatrische uroloog worden getoond.

Chirurgische behandeling van de ziekte

De meest effectieve manier om waterzucht van de zaadbal kwijt te raken, is de chirurgische verwijdering van sereuze vloeistof. U kunt dit doen door een van de volgende opties te gebruiken:

• Winckelmann-operatie;
• Werking van Bergman;
• heer operatie;
• punctie.

Elk van deze methoden heeft zijn eigen contra-indicaties, voor- en nadelen. Volwassenen met waterzucht van kleine omvang worden meestal geopereerd door lokale anesthesie en kinderen onder narcose.

De Winckelmann-operatie bestaat uit verschillende fasen. Maak eerst insnijdingen van de huid en membranen naar het vaginale membraan. De zaadbal wordt verwijderd naar de wond. Voer vervolgens de punctie van het vaginale membraan uit en pomp de vloeistof eruit. Daarna wordt de schaal ook ontleed, ze inspecteren de zaadbal en het aanhangsel ervan. En in de laatste bewerking worden de schalen binnenstebuiten gekeerd en genaaid.

Na een dergelijke ingreep begint de door het vaginale membraan geproduceerde vloeistof te worden geabsorbeerd door nabijgelegen weefsels. Wanneer de hydrocele communiceert, wordt het lumen van het vaginale proces gehecht, vervolgens de huid en wordt ontwatering in de wond gemaakt zodat bloed zich niet ophoopt in het scrotum en er geen hematoom is.

Breng vervolgens een warmwaterkruik aan op de wond en houd deze gedurende 2 uur vast. Na de operatie wordt het scrotum in een suspensorie geplaatst - een hangend zakje dat het ondersteunt. De steken lossen meestal na 8-10 dagen op.

De werking van Bergman wordt uitgevoerd met een waterzucht van grote afmetingen en sterk verdikte schelpen. De technologie is vergelijkbaar met die van Winckelmann. Met het enige verschil dat na dissectie van de schaal van de zaadbal, het wordt uitgesneden, en vervolgens gehecht achter de zaadbal. In dit geval wordt de schaal, die een vloeistof vormt, grotendeels verwijderd.

Tijdens de operatie van de Heer wordt de zak met vloeistof doorgesneden en het vaginale membraan rond de testikel wordt gekreukt met plooien met behulp van speciale steken. Met deze methode is het niet ontwricht in de wond, daarom raken aangrenzende bloedvaten en weefsels minimaal gewond.

Punctie is een van de eenvoudigste methoden. Een naald wordt ingebracht in het watergebied en de vloeistof wordt eruit gepompt. Maar deze methode geeft vaak een herhaling van de ziekte, daarom wordt het niet aanbevolen voor gebruik.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Met tijdige toegang tot de uroloog heeft chirurgische behandeling in de regel een gunstig resultaat. Omdat de operationele methoden een goed esthetisch effect hebben, ervaren patiënten in de toekomst meestal geen psychisch of seksueel ongemak.

Toch zijn de activiteiten van Winkelman, Bergman en Lord niet zonder gebreken. Als gevolg van dergelijke ingrepen worden de membranen en vaten van het scrotum beschadigd, worden hematomen gevormd en treedt vaak postoperatieve orchitis op.

Tijdens de operatie is het erg belangrijk om de zaadstreng niet te beïnvloeden, anders zou zijn blessure later kunnen leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid. De meest voorkomende postoperatieve complicatie is orchitis, ontsteking van de zaadbal, maar bij veel patiënten gaat het vanzelf over, zonder behandeling.

Bovendien kunnen er complicaties optreden zoals een reactie op anesthetica, bloeding van het geopereerde orgaan, inclusief interne organen. In het geval van pijn in de liesstreek moeten pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden ingenomen.

Tijdens de postoperatieve periode is het belangrijk om voorzorgsmaatregelen te nemen.

Het is aan te raden om kleding te kiezen die de spanning in het liesgebied zou helpen verlichten. Daarom mag men geen strakke, nauwsluitende zwembroeken of slipjes dragen. Het is noodzakelijk om synthetische stoffen te laten varen ten gunste van katoenen weefsels.

Tijdens revalidatie na de operatie moet je sporten annuleren, fysieke activiteit verminderen. Kinderen herstellen meestal na 5-6 dagen. En volwassen mannen kunnen na een operatie na 9-10 dagen weer terugkeren naar het normale leven. Maar seksuele contacten en zware lichamelijke inspanning zijn alleen toegestaan ​​na 1,5-2 maanden.

Operatie Bergman: behandeling van waterzucht van de testikels

Hydrocele of hydrocele is een ziekte bij mannen waarbij peritoneale vloeistof zich ophoopt in het gebied van de vaginale bekleding van de zaadbal. Deze ziekte kan worden verworven door een volwassen man of door een congenitaal. Veroorzaakt door verwondingen, tumoren en ontstekingsprocessen. Als u er niet op tijd op let, kan het ontstekingsproces leiden tot meer complexe ziektes, zoals spermatocele.

Tot op heden zijn er in de moderne urologie verschillende manieren van opereren van deze ziekte, die worden uitgevoerd onder anesthesie en deze volledig kunnen genezen en impotentie kunnen voorkomen. Afhankelijk van de complexiteit van de ziekte, kunnen Berdman, Wilkenman, Ross of Lord worden gepland. Het hoofddoel van de operatie is om vloeistoffen, complicaties en oorzaken te elimineren. De werking van Bergman, die is gebaseerd op excisie, wordt voorgeschreven voor grote tumorgroottes of bij het detecteren van verdikte membranen van de testikel.

De techniek van het uitvoeren van de operatie van Bergman lijkt qua techniek sterk op die van Winckelmann, behalve dat de eerste schaal wordt weggesneden en de tweede wordt omgekeerd. De chirurg beslist hoe hij de operatie al tijdens de operatie zal uitvoeren, nadat een interne incisie is gemaakt en directe toegang tot de testiswolken is verkregen.

Met verworven ziekte, kan het volume van vloeistof worden gevarieerd, met geavanceerde gevallen, kan meer dan anderhalve liter worden bereikt. In het geval van aangeboren waterzucht neemt de vloeistof in een dag meer volume toe en neemt deze 's nachts af.

In het begin legt het embryo in de buikholte de testikels, die tijdens hun voortgang naar het scrotum bewegen. Gedurende enkele jaren na de geboorte wordt de buikholte begrensd van de membranen van de zaadbal, maar dit gebeurt niet bij 20% van de mannen. Het pariëtale en interne peritoneum rond de testikel creëren een vaginaal membraan. De binnenste laag van peritoneum produceert vloeistof, en de pariëtale, op zijn beurt, absorbeert het. Als er meer vocht wordt geproduceerd dan wordt geabsorbeerd, hoopt het op, wat leidt tot wateroedeem.

Beschrijving van de operaties van Winckelmann, Bergman, Ross en Lord

De belangrijkste symptomen van een oedeem bij mannen, waarbij de operatie van Winckelmann of Bergman wordt voorgeschreven, zijn de volgende:

• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Ongemakkelijk gevoel in het perineum tijdens het lopen.
• Uitgerekte huid van het scrotum.
• Tekenen van pijn in scrotum.
• Scheuren van de testikwand, leidend tot ernstige pijn.
• Er is een symptoom van fluctuaties in de testikels - wanneer u op de vloeistof drukt, wordt de druk gelijkmatig in alle richtingen overgedragen.

Om de waterzucht van de teelbal te genezen, wordt de operatie van Bergman vaak voorgeschreven, hieronder wordt een beschrijving van de medische behandeling gegeven.

1. Chirurgische behandeling volgens de methode van Bergman
2. Ross's operatie is de meest effectieve manier om een ​​geassocieerde hydrocele te behandelen. Mag worden toegewezen aan een kind ouder dan 2 jaar. Voor de operatie in het liesgebied is een kleine incisie. De arts scheidt het vaginale aanhangsel van de zaadstreng, die dan trekt en snijdt in de buurt van de inguinal kanaal. Om de vloeistof in de schaal van de zaadbal af te tappen, wordt er een gat gemaakt en wordt de incisie gehecht.
3. Soms wordt laparoscopische chirurgie uitgevoerd voor waterzucht, maar dit is een zeer ingewikkelde procedure en leidt vaak tot letsel en herhaling.
4. Een ander soort medische behandeling voor deze ziekte is de operatie van Winckelmann, waarbij de testikelmembranen van voren worden ontleed en achter het aanhangsel worden genaaid. Het nadeel van een dergelijke operatie is dat daarna het scrotum een ​​geheel ander uiterlijk krijgt.
5. Minder agressief is de bediening van de Heer. Maar het kan alleen worden gedaan met een kleine waterzucht van de zaadbal. Volgens deze methode wordt de ontleding van de zak met sereus vet uitgevoerd en worden speciale kanalen gecreëerd waardoor de vloeistof stroomt.
6. De methode van punctie hydrocele wordt nog niet gebruikt vanwege het risico van infectie van de afvoerzak, wat kan leiden tot purulente ontsteking van het scrotum.

Operatie Bergman: hoe is de postoperatieve periode

Na de operatie begint de postoperatieve periode van Bergman in het ziekenhuis. Na een operatie voor een wond meerdere uren een verwarmingskussen met ijs opleggen om de vorming van hematoom te voorkomen. Ook voorgeschreven speciale ontstekingsremmende medicijnen in de vorm van droppers of injecties.

Wanneer een patiënt naar huis mag, wordt aanbevolen om zich aan de volgende regels te houden:

• Draag geen strak of strak slipje en een spijkerbroek. Na een dergelijke operatie wordt drainage op de wond aangebracht om een ​​snelle en pijnloze genezing te helpen.
• Het is de moeite waard om een ​​suspensor te dragen - dit is een speciale ondersteunende kleding die overtollige spanning in de lies verwijdert.
• Neem geen deel aan enige activiteit. Het grootste deel van de dag moet je ontspannen in een ontspannen sfeer.
• Je kunt je wassen en baden in een paar dagen.
• Als u pijn voelt, moet u een specialist raadplegen voor het aanwijzen van pijnstillers.

Daarnaast zal het nodig zijn om regelmatig naar de inspectie te gaan om het herstelproces van alle functies van de testikels te observeren.

Na de operatie moet u een gezonde levensstijl en voeding volgen. Gebruik voedingsmiddelen die de potentie vergroten om snel alle functies van de testikels te herstellen - zo herstelt u snel de kracht en het vermogen om te werken.

Operatie Winckelmann en Bergman: techniek, indicaties en consequenties

Oedeem van de zaadbal is een van de pathologische aandoeningen bij een man, die een operatie vereist. Meestal wordt in dergelijke omstandigheden de Winckelmann-operatie of een operatie volgens de Bergman-techniek gebruikt. Wat zijn de indicaties voor beide soorten operaties en hoe de techniek van hun gedrag eruit ziet, we bestuderen hieronder in het materiaal.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Evenzo wordt de werking van Winckelmann en Bergman uitgevoerd door een mannelijke patiënt volgens de volgende indicaties:

• Grote waterzucht (meer dan 50 ml sereus vocht in het scrotum);
• De aanwezigheid van complicaties in de vorm van een secundaire infectie;
• Pijn in de zaadbal en hyperemie van de huid van het scrotum;
• Constante afwisseling van toename / afname van het volume van sereuze vloeistof in het scrotum.

Ondanks het brede scala aan indicaties voor het uitvoeren van een dergelijke operatie, zijn er echter een aantal contra-indicaties voor het gebruik van deze technieken. Dit zijn:

• Chronisch falen van elk orgaan in de fase van decompensatie;
• Diabetes mellitus type 1 en 2;
• SARS en andere virale infecties;
• Problemen met de bloedstolling;
• De vorming van zweren, steenpuisten of de aanwezigheid van schaafwonden (etterende processen) op het gebied van chirurgische interventie.

Belangrijk: de operatietechniek van Winckelman omvat het ontleden van het scrotumweefsel. Daarom is het zo belangrijk dat de integriteit van de dermis in dit gebied niet wordt aangetast door etterende en ontstekingsprocessen.

Techniek operaties Winckelmann

De werking van Winckelmann bij waterzucht van de zaadbal duurt niet langer dan 30-40 minuten. De bewerking ziet er als volgt uit:

• Aanvankelijk wordt de patiënt voorbereid door het gebied van de lies en het scrotum te scheren. Op de operatietafel wordt de huid behandeld met een antiseptisch en gefixeerd scrotum in een stationaire toestand.
• In de zone van ophoping van vloeistof vormt de chirurg een longitudinale snede van de huid met een lengte van 4-6 cm.Alle andere scrotale en testikelshells worden ook ontleed.
• De waterzak wordt gedetecteerd en gescheiden van de fascia.
• Maak vervolgens een kleine punctie in de zak en verwijder de opgehoopte vloeistof.
• Maak vervolgens een dissectie van de waterzak en zijn studie voor bestaande cysten, enz. Indien nodig wordt alles verwijderd.
• Ten slotte worden alle weefsels van het scrotum in omgekeerde volgorde gehecht, parallel aan het uitvoeren van elektrocoagulatie van alle kleine bloedvaten.
• Een steriel verband wordt aangebracht op het interventiegebied.

Belangrijk: na de operatie wordt de patiënt getoond met een speciale fixerende bandagesuspensie.

Werking van Bergman

De gedetailleerde beschrijving van de werking van Bergman verschilt in slechts één nuance van de Winckelmann-techniek - het volledig verwijderen van de schaal van de waterzak. Dus de werking van Bergman met waterzucht ziet er als volgt uit:

• Op het behandelde oppervlak van de huid van het scrotum, maakt de chirurg een dissectie van 4-6 cm;
• Ontleed op dezelfde manier alle lagere weefsels van het scrotum;
• Vervolgens verwijdert de chirurg de sereuze vloeistof door een punctie en leidt de testikel die wordt beïnvloed door het oedeem naar het wondgat;
• Het laatste testiculaire membraan is verwijderd;
• De testis zelf zakt terug en al het scrotumweefsel is gehecht;
• In de wond wordt drainage verheerlijkt om opgehoopt bloed te lozen.

Postoperatieve periode

Zowel de Bergman-operatie als de Winckelmann-operatietechniek hebben minstens een week nodig om de patiënt te herstellen. De eerste drie dagen moet de patiënt een fixerende bandagesuspensie dragen. Om een ​​ontsteking te voorkomen, wordt aan een patiënt een antibioticakuur voorgeschreven.

Na 7-10 dagen worden de steken verwijderd als een niet-catgut filament is gebruikt, dat in zichzelf is geabsorbeerd.

Tijdens de postoperatieve periode wordt de patiënt getoond zich te onthouden van seks gedurende een periode van niet minder dan 1,5 maand. Je kunt seksueel leven na een volledige afwezigheid van pijn. En gedurende een periode van maximaal 3-4 maanden wordt aangetoond dat de patiënt de fysieke inspanning beperkt met gewichtheffen.

Belangrijk: na het dragen van de suspensie, is het belangrijk om alleen katoenen ondergoed te gebruiken, geen beperkende bewegingen, niet wrijven en matig vrij.

Mogelijke gevolgen

Na verwijdering van waterzucht sluit zelfs moderne chirurgie het risico op complicaties bij een patiënt niet uit. Het hangt af van de professionaliteit van de chirurg en van de kenmerken van de patiënt. Over het algemeen kunnen mogelijke complicaties er als volgt uitzien:

• Hematoomvorming in het operatiegebied;
• Wondinfectie;
• bloeden;
• Sluiting van een zenuw of bloedvat tijdens een operatie, die zal leiden tot atrofie van de geslachtsklier of vermindering van de gevoeligheid van het heupgebied;
• Secundaire onvruchtbaarheid;
• Allergie voor medicijnen;
• Algemene zwakte als gevolg van anesthesie.

Het moet echter duidelijk zijn dat dergelijke effecten bij moderne chirurgische ingrepen uiterst zeldzaam zijn. Moderne technologieën en de ervaring van een arts stellen de patiënt in staat om snel en permanent van testiculair oedeem af te komen. Daarom is het bij de allereerste symptomen van pathologie zo snel mogelijk de moeite waard om een ​​specialist voor hulp te raadplegen.

Winkelmann-operatie

Winckelmann's operatie voor waterzucht van de zaadbal: indicaties, voorbereiding, techniek van uitvoering

Veranderingen in de grootte van de teelballen, teweeggebracht door de opeenhoping van overtollig vocht tussen hun membranen, worden "hydrocele" genoemd. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen of een aangeboren kenmerk zijn. De ziekte kan voorbijgaan zonder duidelijke symptomatische manifestaties en gediagnosticeerd worden tijdens palpatie van het scrotum.

Winckelmann-operatie

Chirurgische interventie is een veel voorkomende methode en wordt met succes gebruikt in urologie voor hydrocele. Deze manipulatie is toegestaan ​​voor gebruik bij patiënten van elke leeftijd, zonder significante beperkingen.

Het doel van de bewerking is om overtollige opgehoopte vloeistof te verwijderen en herhaling van het proces te voorkomen. Het voordeel van de techniek is een korte tijd van de operatie (tot 40 minuten), een snelle postoperatieve periode (hechtingen worden 7-10 dagen verwijderd), een klein aantal mogelijke complicaties.

De negatieve aspecten van de methodologie omvatten een beperkte focus - de interventie wordt uitgevoerd met kleine hoeveelheden hydrocele, de mogelijkheid van herhaling van de ziekte.

Indicaties voor

Manipulatie wordt gebruikt voor niet-overdraagbare waterzucht van de testikels van mannen. De techniek is uitsluitend gemaakt met hydrocele in de vorm van kleine maten. In alle andere gevallen heeft een operatie niet de juiste effectiviteit.

Contra

Het verbod op het gebruik van de methode is:

• pathologieën van de cardiovasculaire, spijsverterings-, ademhalings- en urineleiders in de decompensatiestadium;
• veranderingen in bloedstollingspercentages;
• ernstige diabetes;
• schaafwonden;
• suppuratie;
• griep, keelpijn, ARVI;
• algemene en lokale infectieuze processen.

De operatietechniek wordt niet uitgevoerd tot volledige herstel- of onderhoudstherapie bij diabetes mellitus. Problemen met bloedingsstoornissen worden opgelost bij het raadplegen van een hematoloog.

opleiding

Pre-operatieve maatregelen omvatten een bezoek aan een uroloog met een gedetailleerd overzicht van het leven van de patiënt, een visuele inspectie en de benoeming van een diagnostisch onderzoek. De belangrijkste methoden zijn echografie en diaphanoscopie (uitgevoerd in het kantoor van de androloog) van het probleemgebied.

Laboratoriumgezondheidstests omvatten HIV-testen, Wasserman-reactie, hepatitis. Klinische en biochemische bloed- en urinetests worden bij de patiënt afgenomen om verborgen processen in het lichaam te identificeren en om de algemene toestand te beoordelen.

Als een patiënt een voorgeschiedenis heeft van endocriene ziekten of somatische pathologieën, bezoekt hij ook de consulten van een endocrinoloog, longarts, cardioloog.

Het elektrocardiogram wordt zonder falen uitgevoerd na 35 jaar, vóór deze leeftijd - als er een vermoeden bestaat van een onstabiele hartfunctie.

Op de dag van de operatie moet de patiënt afzien van eten en drinken, hygiëne van de geslachtsorganen en overtollig haar in de lies en onderbuik afscheren. De patiënt wordt 's ochtends, vóór de manipulatie, in het ziekenhuis opgenomen. Hij krijgt een kalmerend middel in de afdeling en wordt vervolgens naar de operatiekamer gestuurd.

Prestatietechniek

Manipulatie bij volwassen mannen vindt plaats onder lokale anesthesie, kinderen worden ondergedompeld in anesthesie. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder twee soorten anesthesie. De infiltratiestap omvat de introductie van een 0,25% oplossing van Novocain langs de weefselincisie, de geleider wordt uitgevoerd door 80 ml Novocain van 0,25% in het zaadstreng, de subcutane zone op de scrotumwortel (ronde blokkade) te brengen.

Het proces zelf bevat een gefaseerde reeks:

1. Dissectie van de huid en het spierweefsel naar het vaginale membraan.
2. Testiculaire ontvoering.
3. Punctie van het vaginale membraan, gevolgd door het verpompen van vloeistof.
4. Incisie van de schaal met daaropvolgende inspectie van de appendages en het lichaam van de zaadbal.
5. Inversie van bloembladen in de tegenovergestelde richting en naaien.

Na de operatie begint de overtollige vloeistof te worden geabsorbeerd door de aangrenzende weefsels.

Direct na de manipulatie wordt een verwarmingskussen gevuld met ijs gedurende twee uur op het wondoppervlak aangebracht. Nadat het scrotum in de suspensie is geplaatst, om het op te heffen en permanent te ondersteunen. Hechtmateriaal lost onafhankelijk binnen 10 dagen op.

De stadia van de operatie Winkelman

complicaties

Als de chirurgische ingreep verkeerd wordt uitgevoerd, kan traumatisering van de membranen en bloedvaten van het scrotum optreden, hematomen en postoperatieve vormen van orchitis (ontstekingsproces in het orgel).

Extra complicaties na de operatie zijn uitwendige en inwendige bloedingen (op het gebied van de operatie), allergische reacties op pijnstillers.

Onmiddellijke negatieve effecten onmiddellijk na de operatie kunnen zich manifesteren in pijnlijke gevoelens (in het interventiegebied), ongemak en een lichte toename van de lichaamstemperatuur.

Direct na de operatie wordt de patiënten geadviseerd om hun lichamelijke activiteit te verminderen en te weigeren deel te nemen aan sport. Kinderen zijn binnen een week volledig gerestaureerd, volwassenen - na 10 dagen.

Elke fysieke activiteit, geslachtsgemeenschap is toegestaan ​​niet eerder dan twee maanden. Tijdens deze periode bezoeken patiënten de specialist voor preventieve onderzoeken, houden zich aan de aanbevolen dagelijkse voeding.

Speciale aandacht wordt besteed aan kleding - de hele kledingkast mag geen overmatige spanning in de liesstreek veroorzaken. Het is verboden om strak smelten te doen, producten moeten gemaakt zijn van natuurlijke, niet synthetische stoffen.

De operatie van Winckelmann is een effectieve manier om het probleem van vochtophoping in de testikels op te lossen. Het volgen van de aanbevelingen van de behandelend specialist zal het genezingsproces versnellen en de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen.

Operatie Bergman Winkelman

In de chirurgische praktijk van het behandelen van waterzucht van de testikel of hydrocele, worden verschillende chirurgische technieken gebruikt.

In principe worden drie soorten operaties gebruikt (Bergman, Winkelman en Lord), evenals puncties. Voor elk van de interventies zijn er bepaalde criteria waarmee de chirurg de tactiek van de behandeling selecteert.

Meestal, wanneer waterzucht van testikelmembranen worden gebruikt operaties van Bergman en Winkelman.

Voordat de operatie wordt uitgevoerd, worden observationele tactieken toegepast bij de behandeling van hydrocele. Het wordt alleen voor bepaalde groepen patiënten gebruikt, omdat in de meeste gevallen de waterzucht zelf verdwijnt. Surveillance wordt uitgevoerd voor patiënten die:

1. pasgeboren kinderen zonder een klinisch beeld van waterzucht en geen bijbehorende laesies (conditiebewaking duurt maximaal 2 jaar);
2. mannen (of kinderen ouder dan twee jaar), die de dynamiek van verbetering of verslechtering van de aandoening niet hebben waargenomen (de staat wordt gedurende enkele maanden beoordeeld).

Als het onpraktisch is om de toestand van de patiënt verder te controleren, beslissen zij over de benoeming van de operatie. Alle risicofactoren, de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende ziekten worden beoordeeld. De arts moet noodzakelijk onderzoek doen naar de afwezigheid van contra-indicaties. Indicaties voor operaties bij mannen:

• Het optreden van hydrocele complicaties (infectie, hernia);
• Uitgesproken ziektebeeld (zeurende pijn in het scrotum, ernstige zwelling en roodheid van het getroffen gebied, veel voorkomende symptomen);
• Variërende dynamiek van het verloop van de ziekte (een toename in de hoeveelheid vloeistof wordt afgewisseld met een afname).

Nadat de noodzaak en de mogelijkheid van de operatie is vastgesteld, gaat u verder met de voorbereidende fase.

Voorbereiding op een operatie

In de eerste fase (voorbereidend) heeft de beoordeling van de toestand van het kind en de genezing van alle bijbehorende ziekten, in het bijzonder infecties, prioriteit. Om een ​​operatie te kunnen uitvoeren, moet de man (of het kind) volledig gezond zijn. Na het genezen van een van de ziekten moet een maand duren.

Het niet naleven van deze regel zal leiden tot het optreden van complicaties van de postoperatieve periode - infectie van verschillende systemen en organen van de patiënt is mogelijk. Direct voor de operatie worden laboratoriumtesten gedaan: een klinische bloedtest, urineanalyse.

6 uur vóór de operatie is het de patiënt verboden te eten en te drinken, wat geassocieerd is met het gebruik van anesthesie.

Anesthesie Selectie

Anesthesie tijdens de operatie kan zowel algemeen als lokaal zijn. De keuze voor anesthesie hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt en niet van medische indicaties.

Voor een kind is de operatie een mentaal traumatische factor, daarom wordt algemene anesthesie voornamelijk uitgevoerd voor kinderen. Voor de introductie van anesthesie wordt een speciaal masker gebruikt waarmee het gas binnenkomt.

Na deactivering van het kind wordt een intraveneuze katheter in het kind ingebracht.

Tijdens de operatie houdt de anesthesist nauwlettend toezicht op de bloeddruk en de hartslag. Na de procedure wordt het kind na een paar minuten wakker. Lokale anesthesie wordt gebruikt bij volwassen mannen.

Het is geïnfiltreerd en is verbonden met de geleider. De anesthesiemethode is een manier om de weefsels van het gebied met een oplossing van novocaïne af te snijden. Het wordt ook geïnjecteerd in het zaadstreng en subcutaan in het scrotumwortelgebied.

Beschrijving van de Winckelmann-operatie

Na de anesthesie begint de chirurg met de operatie door de huid aan de voorkant van het getroffen deel van het scrotum af te knippen. De lengte van de incisie varieert van 4 tot 8 cm.

Het wordt longitudinaal gedaan, terwijl het scrotum in de andere hand of met behulp van een assistent wordt gefixeerd. Snijd vervolgens de lagen van de mannelijke zaadbal in lagen, totdat ze het pariëtale blad van het laatste (vaginale) membraan bereiken.

Na het bereiken, selecteert de chirurg een zak gevuld met vloeistof over de gehele lengte, passeren op een botte manier tussen de schaal en de fascia.

Verder wordt een trocart gebruikt, met behulp waarvan ze in de zak dringen, waarna ze de geaccumuleerde vloeistof door het gevormde gat verwijderen.

De volgende fase van de operatie bestaat uit een zorgvuldige dissectie van de laatste schil van de zaadbal en het zorgvuldige onderzoek en de palpatie. De staat van het orgel, het aanhangsel en hun levensvatbaarheid worden beoordeeld.

Hierna wordt het vaginale membraan gehecht achter de zaadbal en het zaadstreng, waarbij zorgvuldig de openheid van de laatste wordt geëvalueerd.

In de laatste fase, stop met bloeden van kleine bloedvaten en steken op elk van de ontlede lagen.

Daarna wordt er een drukverband aan de bovenkant aangebracht en moet het scrotum zich in een verhoogde positie bevinden. Gemiddeld duurt de duur van de operatie niet langer dan een half uur.

De duur kan toenemen als er complicaties zijn of als er tijdens de operatie problemen met de zaadbal zelf worden vastgesteld.

Beschrijving van de werking van Bergman

Er zijn twee technieken voor deze operatie. Een van hen wordt traditioneel geaccepteerd en de tweede is in de praktijk gebracht door de bekende chirurgen Grebenschikov en Shevtsov. Het traditionele verloop van de operatie van Bergman in de begin- en eindfase herhaalt de operatie volgens Winckelmann. Deze operatie omvat echter een iets andere wegwerken van waterzucht.

Het verschil met de niet-traditionele methode is dat na beoordeling van de omvang van de waterzucht, de tactiek van het verdere verloop van de operatie wordt bepaald. Met grote en gecompliceerde hydrocele wordt een typische Bergman-excisie uitgevoerd.

Als de laesies ondergeschikt zijn, wordt de Winckelmann-techniek gebruikt. In sommige situaties is echter een combinatie van beide soorten operaties vereist, wanneer het vaginale membraan slechts gedeeltelijk wordt weggesneden en vervolgens wordt gehecht.

Voor deze handeling is de installatie van drainage vereist, die de volgende dag wordt verwijderd.

Postoperatieve periode

1. Inpatiënt Van de medicamenteuze behandeling in deze periode zijn pijnstillers voorgeschreven voor pijnverlichting. De dressing wordt de dag na de operatie uitgevoerd. Vervolgens wordt de drainage verwijderd als deze aanwezig is en wordt het scrotum weer gesloten met een verband. Ook zetten ze er een suspensor op.

Vanaf de hechtingen een week later weg, waarna de patiënt wordt ontladen en naar de uroloog wordt gestuurd om te worden geobserveerd. Onlangs gebruiken vaak absorbeerbaar materiaal voor het hechten van wonden, dus het verwijderen van hechtingen in dergelijke situaties is niet vereist.

Na ontslag In de begintijd moet de fysieke inspanning aanzienlijk worden beperkt en als het gaat om kinderen, moet de wondsteriliteit zorgvuldig worden gecontroleerd. Gedurende één week mag de postoperatieve wond niet nat worden.

Ook moet een man of ouders (als de operatie werd uitgevoerd op een kind) de veranderingen in de toestand van de patiënt zorgvuldig observeren, omdat de mogelijkheid van complicaties, hoewel niet groot, nog steeds aanwezig is.

Complicaties na de operatie

Complicaties tijdens deze operatie zijn zeer zeldzaam, maar ze moeten bekend zijn en in aanmerking worden genomen. Ze manifesteren het vaakst op de eerste dag na de operatie. Deze kunnen zijn:

1. Problemen na anesthesie;
2. Infectie (voorgeschreven om antibacteriële middelen te nemen);
3. Bloeden (met niet-naleving van zorgvuldige hemostase);
4. Onvruchtbaarheid (als er schade is aan de zaadbal of de aanhangsels ervan);
5. Atrofie van het lichaam (treedt op als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer).

We moeten ook de terugvallen van waterzucht noemen, die optreden als de tactiek van chirurgische ingreep niet juist is gekozen. Over het algemeen is de voorspelling bij het gebruik van deze operaties gunstig.

Winckelmann-operatie met hydrocele

Hydrocele is een toename in de grootte van de eierstokken als gevolg van de opeenhoping van overtollig vocht tussen de membranen. Een dergelijke laesie kan voorkomen bij zowel een volwassen man als een kind.

De ziekte is asymptomatisch, maar met het gevoel van het scrotum, kan het bepaald worden in haar elastische opleiding, die met de tijd toeneemt.

Bij het bereiken van een grote omvang, begint het onderwijs het lichaam negatief te beïnvloeden: er zijn problemen met plassen en seksleven. De belangrijkste behandeling voor waterzucht is de operatie van Winkelmann.

Indicaties voor benoeming

Als er een elastische formatie in het scrotum is gedetecteerd, is het belangrijk om snel een arts te raadplegen. De operatie met hydrocele helpt overtollig vocht te verwijderen, dat zich lange tijd in de vliezen van de zaadbal heeft opgehoopt. De operatie is bedoeld voor patiënten bij wie de waterzucht niet groot is, omdat in andere gevallen de ingreep niet het gewenste effect zal hebben.

De belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van:

• de snelle toename van het scrotum;
• gevaar van testiculaire atrofie.

Voorbereiding op de procedure

Vóór de operatie moet de patiënt de volgende diagnostische procedures ondergaan:

• onderzoek en palpatie van het scrotum;
• doorschijnendheid;
• Echografie van de geslachtsorganen.

In sommige gevallen schrijft de arts aanvullend onderzoek voor.

Voorbereiding voor een operatie is het scrotum en de schaamstreek scheren.

Voordat de operatie wordt gestart, injecteert de verpleegster een pijnstiller in de gluteus maximus-spier. Algemene anesthesie wordt gebruikt als de operatie wordt uitgevoerd op een kind.

Techniek van

Tijdens de operatie wordt de geaccumuleerde vloeistof uit de schalen verwijderd. Daarna worden ze uitgezet en om de testikel genaaid. Als resultaat van chirurgische behandeling, accumuleert de vloeistof op deze plaats niet langer. De lengte van de incisie varieert van 5 tot 6 cm. Het tijdstip van chirurgische ingreep is niet langer dan een uur.

Als de patiënt een inguinale hernia of communicerende waterzucht heeft, moet het lumen van het vaginale proces worden geniet. Aan het einde van de operatie wordt een hangend verband op het scrotum van de patiënt aangebracht om de druk op de zaadstreng te verminderen.

rehabilitatie

Om pijn na de operatie te elimineren, schrijft de arts de patiënt voor die analgetica en antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. De herstellende postoperatieve periode duurt 10-12 dagen. De naden in de komende 2 weken na de operatie, absorberen zichzelf.

Tijdens de operatie wordt in de meeste gevallen het peritoneale weefsel blootgelegd, om deze reden duurt het herstel lang. De patiënt moet extra voorzichtig zijn in de eerste week, wanneer de filamenten van de catgut nog niet zijn opgenomen.

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de weefsels inactief zijn, zodat de naden volledig kunnen groeien en de draden kunnen verdwijnen. Elke dag is het nodig om een ​​nieuw verband aan te brengen, waarbij de wond zorgvuldig wordt geïnspecteerd op een mogelijk ontstekingsproces en andere complicaties.

Zelfs minimale stress in dit geval kan leiden tot naadafwijking of bloeding. Om een ​​normale stoelgang zonder verlies te garanderen, is het belangrijk om een ​​lichtere voeding te kiezen.

Nuttige tips na de operatie:

1. Het is noodzakelijk om gedurende enkele uren ijs op de geëxploiteerde locatie te hechten. Dit zal het verschijnen van wallen of hematoom helpen voorkomen.
2. Vanuit de kliniek wordt de patiënt al op de vijfde dag na de operatie naar de thuisbehandeling gestuurd, de ziekenlijst mag de werkende patiënt 20 dagen verlengen.
3. In de komende 30 dagen bevelen deskundigen aan speciale shorts te dragen in de vorm van een bandage die de testikel van normale bloedsomloop voorziet en wallen vermindert.
4. De eerste geslachtsgemeenschap na de operatie kan niet eerder dan 3 weken plaatsvinden.

Mogelijke gevolgen

U kunt na de operatie geen onaangename gevolgen uitsluiten. Complicaties kunnen zowel direct na de operatie als na enige tijd optreden. Vroege complicaties omvatten het volgende:

1. De divergentie van de naden. De discrepantie kan optreden, niet vanwege de verkeerde acties van de patiënt zelf, maar vanwege de reactie van het lichaam op de steken.
2. Ernstige pijn. In de meeste gevallen verdwijnt de pijn na de operatie snel. De patiënt voelt pijn van een trekkracht, die geen ongemak veroorzaakt. Als ernstige pijn aanhoudt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
3. Zwelling. Postoperatieve zwelling komt vaak voor. Bij een juiste operatie verdwijnt de zwelling na 5 dagen.

Door de latere mogelijke complicaties zijn onder meer:

1. Het uiterlijk van keloïde littekens. Deze complicatie lijkt te wijten aan de eigenaardigheden van het regeneratieve systeem van de patiënt. Littekens van dit type zijn moeilijk te behandelen.
2. Herhaalde formatie van vloeistof. In dit geval voert de arts een punctie uit en schrijft hij een effectieve conservatieve behandeling voor, die een terugval zal helpen voorkomen.
3. Waterzucht van de zaadbal na de operatie is het meest voorkomende type hydrocele van het verkregen type. Volgens statistieken ontwikkelt het zich in 1-10% van alle gevallen. De belangrijkste reden voor het verschijnen van hydrocele na de operatie is de kruising van de lymfevaten, die zich in de buurt van de testisader bevinden. Ook kan de intersectie van de bloedvaten optreden met een verslechtering van de veneuze bloedstroom van de teelbal en met veneuze stagnatie in de aanhangsels.

het voorkomen

Preventie van congenitale vormen van hydrocele bestaat niet. Een vrouw die een kind draagt, moet alle aanwijzingen van de arts volgen, een zwangerschap plannen en haar toestand controleren.

Als we het hebben over de verworven vorm van de ziekte, dan zal preventie bestaan ​​uit de volgende acties:

• voorkoming van letsel aan het geslachtsorgaan;
• vermijd ziekten die kunnen worden overgedragen via seksueel contact, gebruik hiervoor voorbehoedsmiddelen;
• correcte en snelle behandeling van infectieuze en inflammatoire laesies van de testikels, urethra en prostaatklier;
• neem contact op met een specialist bij het eerste teken van een toename van de omvang van het scrotum.

Het is belangrijk om aandacht te besteden zelfs aan de minimale veranderingen die optreden in de geslachtsorganen, en, indien nodig, om tijdig naar een medische instelling te gaan en een goede behandeling te ondergaan.

Als een operatie niet op tijd voor hydrocele wordt uitgevoerd, kan de patiënt na verloop van tijd ernstige pijn in het getroffen gebied ervaren.

Vooral fel onaangename symptomen uitgedrukt tijdens het lopen, tijdens het sporten of bij het urineren.

Nalaten om te helpen met deze ziekte is gevaarlijk voor het verschijnen van scrotale hematomen of de verspreiding van het ontstekingsproces. Hematomen worden gevormd door scheuring van bloedvaten en accumulatie van grote hoeveelheden bloed. Bij de verkeerde behandeling van hydrocele kunnen de volgende complicaties optreden: verandering in het uiterlijk van het orgaan, verslechtering van de spermatogenese, slechte bloedtoevoer naar de zaadbal.

Het wordt aanbevolen om de behandeling van de ziekte op tijd te starten en geen zorgen te maken over de mogelijke gevolgen. Chirurgische ingreep is niet gevaarlijk, moderne operatietechnieken en chirurgische instrumenten helpen postoperatieve complicaties bijna volledig te elimineren.

Specificiteit van hydrocele en kenmerken van Winckelmann-werking

Volgens de methode van Dr. Winckelmann wordt chirurgie van de aangedane mannelijke testikels vrij vaak uitgevoerd. Als zich vocht ophoopt tussen hun membranen, vaker sereus, dat wordt gevormd door bloed dat door de haarvaten sijpelt, neemt het scrotum toe in omvang, zwelt en ontwikkelt zich waterzucht of hydrocele van de testikel. Deze urologische ziekte vereist een operatie.

De bijzonderheden van de ziekte

Bij pasgeboren baby's is het aangeboren en bij volwassen mannen wordt het meestal verkregen als gevolg van ontstekingsprocessen, verwondingen of neoplasmata. Vroegtijdige diagnose van de ziekte is belangrijk om de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor te voorkomen. Om dit te doen, zou u de uroloog onmiddellijk moeten zien.

Congenitale hydrocele kan voorkomen tijdens de foetale ontwikkeling, wanneer de gevormde testikel naar zijn vaste plaats migreert - het scrotum. Als er bij de geboorte van een kind waterzucht wordt vastgesteld, is geen medische tussenkomst vereist, omdat dit na verloop van tijd vanzelf kan overgaan.

Verworven hydrocele, meestal een gevolg van kneuzingen, ontsteking van het scrotum, problemen met de lymfestroom ervan, minder vaak - de reactie van het lichaam op ontsteking van de testikels zelf. Het gebeurt dat de ziekte zich snel ontwikkelt vanwege hun torsie, die optreedt in de aanwezigheid van een anatomisch defect van de geslachtsorganen als gevolg van ongemakkelijke bewegingen.

Hydrocele kan voorkomen in zowel acute als chronische vorm. Soms verschijnt sereuze vloeistof in grote hoeveelheden in het scrotum en plotseling, en daarna vertraagt ​​en stopt de stroom. Maar vaker hoopt het zich geleidelijk op, over een lange tijd.

Congenitale waterzucht is mogelijk niet communicerend en communicerend (als het ligament tussen het vaginale membraan van de zaadbal en de buikholte niet is overwoekerd). Omdat bij de pasgeborenen het vaginale proces van de buikholte niet wordt overwoekerd, kan sereus vocht het testiculaire membraan binnendringen.

Verworven ziekte is primair of idiopathisch, als het zonder duidelijke redenen gebeurt, en secundair, wanneer de ziekte ontstaat als gevolg van een verwonding of ziekte. Meestal is het orchitis (ontsteking van de testikels) of epididymitis (ontsteking van de bijbal).

Er is ook reactieve waterzucht, ontwikkelt zich snel bij acute ontsteking van het scrotum en verdwijnt na de eliminatie ervan. Als de vloeistof het lieskanaal vult, diagnosticeer dan een meerkamerige waterzucht (zoals een zandloper).

Er zijn bijna geen symptomen met hydrocele. Door de geleidelijke ophoping van sereus vocht scrotum neemt toe en zwelt op. Het veroorzaakt meestal geen pijn, het kan verschijnen wanneer de waterzucht een zeer grote omvang bereikt.

Uitwendig lijkt het getroffen scrotum het meest op een perenvrucht met een verlengde bodem aan de onderkant. Maar soms vult sereuze vloeistof het lieskanaal en dan neemt de holte die het bevat de vorm aan van een zandloper. Waterzucht kan aanzienlijk ongemak veroorzaken bij het urineren, ontlasting. Een te groot scrotum verstoort de man tijdens geslachtsgemeenschap.

Diagnose van de ziekte

Bij palpatie van het scrotum voelt het oppervlak van de waterzuchtige inhoud glad aan en de consistentie is dicht en elastisch. Verklevingen van de huid van het scrotum met zijn weefsels zijn afwezig en gemakkelijk verzameld in plooien. Palpatie van de zaadbal is alleen mogelijk met waterzucht van kleine omvang.

Urologen gebruiken de methode van diaphanoscopie - röntgenonderzoek van het scrotum door lichtstralen van een bron die erachter is geplaatst. Als de tumor volledig zichtbaar is, is dit een positief symptoom.

Als het een verdikking van het scrotum, hematocele (bloedinhoud) of piocele (pus) vertoont, wordt een negatief symptoom vastgesteld.

Meer gedetailleerde informatie wordt gegeven door echografisch onderzoek van de structuur van het scrotum.

De resultaten van laboratoriumtests van bloed, urine en uitstrijkje van de urethra zijn ook vereist.

Artsen voeren noodzakelijkerwijs een differentiële diagnose uit om inguinale hernia, piocele, hematocele, verschillende testiculaire tumoren uit te sluiten.

Kleine kinderen jonger dan 2 jaar krijgen geen conservatieve en veel minder chirurgische behandeling, omdat er een kans is dat een hydrocele zichzelf herstelt. Niettemin moet een kind met een dergelijke afwijking aan een pediatrische uroloog worden getoond.

Chirurgische behandeling van de ziekte

De meest effectieve manier om waterzucht van de zaadbal kwijt te raken, is de chirurgische verwijdering van sereuze vloeistof. U kunt dit doen door een van de volgende opties te gebruiken:

• Winckelmann-operatie;
• Werking van Bergman;
• heer operatie;
• punctie.

Elk van deze methoden heeft zijn eigen contra-indicaties, voor- en nadelen. Volwassenen met waterzucht van kleine omvang worden meestal geopereerd door lokale anesthesie en kinderen onder narcose.

De Winckelmann-operatie bestaat uit verschillende fasen. Maak eerst insnijdingen van de huid en membranen naar het vaginale membraan. De zaadbal wordt verwijderd naar de wond. Voer vervolgens de punctie van het vaginale membraan uit en pomp de vloeistof eruit. Daarna wordt de schaal ook ontleed, ze inspecteren de zaadbal en het aanhangsel ervan. En in de laatste bewerking worden de schalen binnenstebuiten gekeerd en genaaid.

Na een dergelijke ingreep begint de door het vaginale membraan geproduceerde vloeistof te worden geabsorbeerd door nabijgelegen weefsels. Wanneer de hydrocele communiceert, wordt het lumen van het vaginale proces gehecht, vervolgens de huid en wordt ontwatering in de wond gemaakt zodat bloed zich niet ophoopt in het scrotum en er geen hematoom is.

Breng vervolgens een warmwaterkruik aan op de wond en houd deze gedurende 2 uur vast. Na de operatie wordt het scrotum in een suspensorie geplaatst - een hangend zakje dat het ondersteunt. De steken lossen meestal na 8-10 dagen op.

De werking van Bergman wordt uitgevoerd met een waterzucht van grote afmetingen en sterk verdikte schelpen. De technologie is vergelijkbaar met die van Winckelmann. Met het enige verschil dat na dissectie van de schaal van de zaadbal, het wordt uitgesneden, en vervolgens gehecht achter de zaadbal. In dit geval wordt de schaal, die een vloeistof vormt, grotendeels verwijderd.

Tijdens de operatie van de Heer wordt de zak met vloeistof doorgesneden en het vaginale membraan rond de testikel wordt gekreukt met plooien met behulp van speciale steken. Met deze methode is het niet ontwricht in de wond, daarom raken aangrenzende bloedvaten en weefsels minimaal gewond.

Punctie is een van de eenvoudigste methoden. Een naald wordt ingebracht in het watergebied en de vloeistof wordt eruit gepompt. Maar deze methode geeft vaak een herhaling van de ziekte, daarom wordt het niet aanbevolen voor gebruik.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Met tijdige toegang tot de uroloog heeft chirurgische behandeling in de regel een gunstig resultaat. Omdat de operationele methoden een goed esthetisch effect hebben, ervaren patiënten in de toekomst meestal geen psychisch of seksueel ongemak.

Toch zijn de activiteiten van Winkelman, Bergman en Lord niet zonder gebreken. Als gevolg van dergelijke ingrepen worden de membranen en vaten van het scrotum beschadigd, worden hematomen gevormd en treedt vaak postoperatieve orchitis op.

Tijdens de operatie is het erg belangrijk om de zaadstreng niet te beïnvloeden, anders zou zijn blessure later kunnen leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid. De meest voorkomende postoperatieve complicatie is orchitis, ontsteking van de zaadbal, maar bij veel patiënten gaat het vanzelf over, zonder behandeling.

Bovendien kunnen er complicaties optreden zoals een reactie op anesthetica, bloeding van het geopereerde orgaan, inclusief interne organen. In het geval van pijn in de liesstreek moeten pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden ingenomen.

Het is aan te raden om kleding te kiezen die de spanning in het liesgebied zou helpen verlichten. Daarom mag men geen strakke, nauwsluitende zwembroeken of slipjes dragen. Het is noodzakelijk om synthetische stoffen te laten varen ten gunste van katoenen weefsels.

Tijdens revalidatie na de operatie moet je sporten annuleren, fysieke activiteit verminderen. Kinderen herstellen meestal na 5-6 dagen. En volwassen mannen kunnen na een operatie na 9-10 dagen weer terugkeren naar het normale leven. Maar seksuele contacten en zware lichamelijke inspanning zijn alleen toegestaan ​​na 1,5-2 maanden.

Behandeling van hydrocele met chirurgische methoden: bereiding en werkwijzen van operaties

Hydrocele wordt ook wel de "waterzucht van de zaadbal" genoemd, een ziekte waarbij een infiltraat zich ophoopt in het testiculaire membraan. Onder invloed van het pathologische proces kan exsudaat, lymfe of bloed zich ophopen.

Oorzaken van waterzucht kunnen zijn:

• letsel
• Infectieziekte
• Bloedsomloopstoornissen in het bekken
• Tumoren, zowel goedaardig als kanker
• Gevolg van een operatie

Hydrocele kan worden waargenomen vanaf één of beide zijden, de ophoping van vloeistof vindt plaats in verschillende volumes - van twee milliliter tot meerdere liters.

Wat zijn de symptomen van de ziekte?

Wanneer een hydrocele optreedt, verschijnen de volgende sensaties:

• Een gevoel van zwaarte, een vreemd voorwerp in de lies.
• Het scrotum krijgt een asymmetrische vorm.
• Consolidatie van de consistentie van het lichaam.
• Bij het palperen voel je de vloeistof onder de huid, het is onmogelijk om de contouren van de zaadbal te voelen.
• Pijn bij het ledigen van de blaas, erectiestoornissen, ongemak tijdens geslachtsgemeenschap. De ernst van sensaties kan variëren van subtiele tintelingen tot ondraaglijke pijn.

Als het oedeem het gevolg is van een infectieziekte of bloeding, kunnen er aanvullende symptomen optreden, zoals koorts, rood worden van de huid in de liesstreek, hoge koorts.

Diagnose en behandeling van de ziekte

Bij het stellen van een diagnose is het noodzakelijk om een ​​inguinale hernia, evenals een kankergezwel van de zaadbal uit te sluiten.

Bij palpatie heeft hydrocele een strak-elastische consistentie. Diffanoscopie, dat wil zeggen, de studie van het scrotum onder het licht van een koude lamp, zal duidelijk overtollige vloeistof laten zien. Echoscopie wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen.

In een vroeg stadium, met een kleine hoeveelheid vloeistof, worden medicijnen gebruikt, maar de belangrijkste therapie voor waterzucht van de zaadbal is de hulp van een chirurg. Er zijn verschillende opties voor chirurgie, waarvan er één wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de symptomen en comorbiditeit.

Chirurgische interventiemethoden

Winckelmann-operatie

Voor de waterzucht wordt een incisie gemaakt op de huid van het scrotum, 4-5 centimeter lang, waarna alle weefsels in lagen worden ontleed, naar het vaginale proces. De testikel wordt samen met de laatste omhulling uitgescheiden, vervolgens wordt het vaginale membraan doorboord met een naald en wordt het opgehoopte exsudaat weggepompt met een operatiespuit.

Het vaginale membraan wordt doorgesneden, de chirurg onderzoekt de zaadbal en het aanhangsel, waarna de membranen "binnenstebuiten keren" en worden genaaid volgens de Winckelmann-methode.

Als waterzucht communiceert, wordt het lumen van het vaginale proces gehecht. Rubberen drainage wordt in de wond ingebracht om bloed en lymfe af te voeren, er worden hechtingen op de huid aangebracht. IJspakketten worden aangebracht op het operatiegebied om bloedvaten te vernauwen en bloeding te voorkomen.

Pas op, videobewerkingen! Klik om te openen

Werking van Bergman

De operatie wordt uitgevoerd in het geval dat er een verdichting van de weefsels rond de zaadbal plaatsvindt, waterzucht met een grote hoeveelheid vloeistof. De eerste fase van de operatie is vergelijkbaar met die van Winckelmann, op dezelfde manier als de teelbal wordt vrijgegeven in de wond. Vervolgens wordt het vaginale membraan weggesneden en worden de resten gehecht met een speciale hechtdraad.

De zaadbal keert terug naar zijn plaats, drainage blijft achter in de wond. Hechtingen worden aangebracht op de huid en ontleed weefsel. Twee uur lang worden er ijspakkingen op de wond aangebracht en vervolgens wordt een speciaal steunverband aangebracht.

Operation Lord

Interventie door de Lord-methode kan worden uitgevoerd als het volume geaccumuleerde vloeistof relatief klein is.

Tijdens deze operatie wordt een snede van kortere lengte gemaakt dan bij andere soorten ingrepen: het uitpompen van de vloeistof vindt plaats zonder dat de zaadbal naar de buitenruimte wordt verdreven. Een gegolfd kanaal wordt uit de weefsels van de membranen gesneden.

Operatie ross

De operatie van Ross wordt uitgevoerd als een aangeboren afwijking wordt vastgesteld bij de jongens van de eerste levensjaren. Algemene anesthesie wordt gebruikt, vervolgens wordt een incisie gemaakt in de liesstreek, de testikel en zaadstreng worden gescheiden van het vaginale proces, waarna het volledig wordt weggesneden.

De wond wordt gehecht met een speciale hechtdraad. De procedure vereist grote zorgvuldigheid van de chirurg, omdat het mogelijk is om de zaadstreng of inguinale zenuw te beschadigen, wat de gezondheid van het kind nadelig beïnvloedt.

Punctie van de membranen

De eenvoudigste behandelmethode is het uitvoeren van een punctie: de naald van de spuit wordt direct door de huid in de holte van de membranen ingebracht en het exsudaat wordt met een injectiespuit verwijderd. De methode is goed in de snelheid van de behandeling en het lage trauma, maar de mogelijkheid van terugval van de pathologie is extreem hoog.

sclerotherapie

Let op, foto 18+! Klik om te openen

Sclerotherapie is een alternatieve methode voor het geval dat het onmogelijk is om een ​​waterzucht in werking te stellen: speciale verbindingen worden ingevoegd tussen de membranen van de testikel, die de membranen afsluiten, waardoor ze onderling coalesceren. Deze procedure voorkomt oedeem en de vorming van vocht. Deze methode is beladen met complicaties, de behandeling is in 1-2% van de gevallen succesvol.

Endoscopische methode

Bij de endoscopische methode worden niet drie incisies uitgevoerd, maar drie kleine peritoneale puncties: er wordt een endoscoop doorheen gehouden, waardoor de chirurg kan zien wat er in het operatieveld gebeurt, terwijl de andere twee chirurgische instrumenten worden geïntroduceerd, het pompen van vloeistof en plastic omhulsels wordt uitgevoerd zonder het scrotum te ontleden.

Hoe zich voor te bereiden op een operatie

Hydrocele-verwijderingshandelingen worden volgens plan uitgevoerd, tenzij er speciale indicaties zijn. Contra-indicaties zijn de aanwezigheid van etterende infecties, acute infectieziekten, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem of het ademhalingssysteem. De operatie is vertraagd als zich een exacerbatie van een chronische ziekte heeft voorgedaan.

Om je voor te bereiden op een operatie, moet je aan een paar eenvoudige vereisten voldoen:

• Neem de avond vóór de operatie een hygiënische douche, er wordt speciale aandacht besteed aan de hygiëne van de liesstreek.
• 'S Avonds en' s morgens moet u afzien van eten.
• Het gebruik van alcohol vóór een operatie is strikt gecontra-indiceerd, het is ook beter om te stoppen met roken: nicotine en alcohol beïnvloeden de toestand van het cardiovasculaire systeem, wat kan leiden tot complicaties tijdens chirurgische ingrepen en in de postoperatieve periode.
• Vóór de operatie wordt de algemene voorbereiding uitgevoerd: het haar op de buik en in de liesstreek wordt geschoren, een of twee reinigingsklysma's worden geplaatst (volgens indicaties).

Bij kinderen worden operaties uitgevoerd onder algemene anesthesie, bij volwassenen, onder lokale anesthesie. Anesthesie wordt intraveneus toegediend.

In de vroege postoperatieve periode, als een fysiologische reactie op een operatie, is er sprake van een lichte zwelling, het scrotum kan iets groter worden, maar er kunnen meer ernstige complicaties optreden:

• Uiteenlopende naden - treedt op bij overmatige motoriek
• Infectie in de wond, de ontwikkeling van etterende ontsteking
• Langdurige zwelling, ophoping van lymfe in het scrotum
• Pathologische littekens: de vorming van hypertrofische of keloïde littekens
• Sutural rejection
• Bij een klein percentage van de patiënten treedt een terugkerende ziekte op, vooral deze komt vaak voor tijdens het doorprikken van de vliezen.

In de postoperatieve periode is zorgvuldige observatie noodzakelijk om het risico op complicaties te verminderen.

In de postoperatieve periode heeft de patiënt passende zorg nodig. De ziekenhuisopname is één dag, daarna wordt de patiënt overgebracht naar de thuisbehandeling. De volgende procedures worden uitgevoerd:

• De eerste dag toont bedrust, het wordt sterk afgeraden om zelfstandig te bewegen.
• In de eerste week moet een steriel verband worden gedragen.
• Het is ook noodzakelijk om een ​​suspensor te dragen - een speciale dressing die het scrotum ondersteunt, dit zal helpen spanning en divergentie van de naden te voorkomen.
• Om ettervorming te voorkomen, worden de naden gewassen met een oplossing van kaliumpermanganaat
• Lavsan hechtingen worden een week na de operatie verwijderd, katguthechtingen worden binnen één tot twee weken vanzelf opgenomen.
• Zorgvuldige naleving van het voorgeschreven regime is vereist: het is verboden om gewichten op te heffen, voorlopig is het noodzakelijk om fysiek werk te weigeren en te sporten. Gedurende het jaar moet de patiënt onder toezicht staan ​​van een arts, in de toekomst zal een gepland medisch onderzoek worden getoond voor een recidief van de ziekte.
• U moet weigeren om te strakke kleding te dragen, evenals van ruwe stof, met dikke naden - dergelijke kleding is ongemakkelijk en kan het naadgebied beschadigen.

Het is mogelijk om niet eerder dan een paar maanden na de operatie terug te keren naar het actieve seksleven, hiervoor is het raadzaam om door de behandelende arts te worden onderzocht.

Gemiddelde transactieprijs

Prijzen kunnen variëren afhankelijk van de regio, evenals afhankelijk van de medische instelling. De gemiddelde prijs voor de operatie volgens Ross en de operatie van Bergman begint vanaf 15 duizend roebel, de operatie volgens de methode van Lord of Winkelman kost 20 tot 25 duizend.

Er moet aan worden herinnerd dat waterzucht van de zaadbal tot ernstige complicaties kan leiden, waarvan de belangrijkste volledige steriliteit is en als er symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Operatie Bergman: behandeling van waterzucht van de testikels

Hydrocele of hydrocele is een ziekte bij mannen waarbij peritoneale vloeistof zich ophoopt in het gebied van de vaginale bekleding van de zaadbal.

Deze ziekte kan worden verworven door een volwassen man of door een congenitaal. Veroorzaakt door verwondingen, tumoren en ontstekingsprocessen.

Als u er niet op tijd op let, kan het ontstekingsproces leiden tot meer complexe ziektes, zoals spermatocele.

Tot op heden zijn er in de moderne urologie verschillende manieren van opereren van deze ziekte, die worden uitgevoerd onder anesthesie en deze volledig kunnen genezen en impotentie kunnen voorkomen.

Afhankelijk van de complexiteit van de ziekte, kunnen Berdman, Wilkenman, Ross of Lord worden gepland. Het hoofddoel van de operatie is om vloeistoffen, complicaties en oorzaken te elimineren.

De werking van Bergman, die is gebaseerd op excisie, wordt voorgeschreven voor grote tumorgroottes of bij het detecteren van verdikte membranen van de testikel.

De techniek van het uitvoeren van de operatie van Bergman lijkt qua techniek sterk op die van Winckelmann, behalve dat de eerste schaal wordt weggesneden en de tweede wordt omgekeerd. De chirurg beslist hoe hij de operatie al tijdens de operatie zal uitvoeren, nadat een interne incisie is gemaakt en directe toegang tot de testiswolken is verkregen.

Met verworven ziekte, kan het volume van vloeistof worden gevarieerd, met geavanceerde gevallen, kan meer dan anderhalve liter worden bereikt. In het geval van aangeboren waterzucht neemt de vloeistof in een dag meer volume toe en neemt deze 's nachts af.

In het begin legt het embryo in de buikholte de testikels, die tijdens hun voortgang naar het scrotum bewegen. Gedurende enkele jaren na de geboorte wordt de buikholte begrensd van de membranen van de zaadbal, maar dit gebeurt niet bij 20% van de mannen.

Het pariëtale en interne peritoneum rond de testikel creëren een vaginaal membraan. De binnenste laag van peritoneum produceert vloeistof, en de pariëtale, op zijn beurt, absorbeert het.

Als er meer vocht wordt geproduceerd dan wordt geabsorbeerd, hoopt het op, wat leidt tot wateroedeem.

De belangrijkste symptomen van een oedeem bij mannen, waarbij de operatie van Winckelmann of Bergman wordt voorgeschreven, zijn de volgende:

• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Ongemakkelijk gevoel in het perineum tijdens het lopen.
• Uitgerekte huid van het scrotum.
• Tekenen van pijn in scrotum.
• Scheuren van de testikwand, leidend tot ernstige pijn.
• Er is een symptoom van fluctuaties in de testikels - wanneer u op de vloeistof drukt, wordt de druk gelijkmatig in alle richtingen overgedragen.

Om de waterzucht van de teelbal te genezen, wordt de operatie van Bergman vaak voorgeschreven, hieronder wordt een beschrijving van de medische behandeling gegeven.

- Dit is een chirurgische procedure onder infiltratieanesthesie, waarbij de chirurg op het scrotum een ​​incisie van 5-6 cm maakt en de testiculaire schillen in lagen ontleedt. Vervolgens wordt de testikel omgekeerd in de wond en wordt de waterige vloeistof weggepompt met een spuit.

Wanneer de vloeistof wordt verwijderd, wordt het vaginale membraan van de testis ontleed en de overmaat wordt ontleed. De rest wordt gehecht met catgut en maakt kleine hechtingen. De zaadbal keert terug naar de site en de huid en huid worden gehecht. Vul in de wond drainage in, die de snelle genezing zal bevorderen.

De hechtingen lossen na twee weken volledig op.

1. Chirurgische behandeling volgens de methode van Bergman
2. Ross's operatie is de meest effectieve manier om een ​​geassocieerde hydrocele te behandelen. Mag worden toegewezen aan een kind ouder dan 2 jaar. Voor de operatie in het liesgebied is een kleine incisie. De arts scheidt het vaginale aanhangsel van de zaadstreng, die dan trekt en snijdt in de buurt van de inguinal kanaal. Om de vloeistof in de schaal van de zaadbal af te tappen, wordt er een gat gemaakt en wordt de incisie gehecht.
3. Soms wordt laparoscopische chirurgie uitgevoerd voor waterzucht, maar dit is een zeer ingewikkelde procedure en leidt vaak tot letsel en herhaling.
4. Een ander soort medische behandeling voor deze ziekte is de operatie van Winckelmann, waarbij de testikelmembranen van voren worden ontleed en achter het aanhangsel worden genaaid. Het nadeel van een dergelijke operatie is dat daarna het scrotum een ​​geheel ander uiterlijk krijgt.
5. Minder agressief is de bediening van de Heer. Maar het kan alleen worden gedaan met een kleine waterzucht van de zaadbal. Volgens deze methode wordt de ontleding van de zak met sereus vet uitgevoerd en worden speciale kanalen gecreëerd waardoor de vloeistof stroomt.
6. De methode van punctie hydrocele wordt nog niet gebruikt vanwege het risico van infectie van de afvoerzak, wat kan leiden tot purulente ontsteking van het scrotum.

Na de operatie begint de postoperatieve periode van Bergman in het ziekenhuis. Na een operatie voor een wond meerdere uren een verwarmingskussen met ijs opleggen om de vorming van hematoom te voorkomen. Ook voorgeschreven speciale ontstekingsremmende medicijnen in de vorm van droppers of injecties.

Wanneer een patiënt naar huis mag, wordt aanbevolen om zich aan de volgende regels te houden:

• Draag geen strak of strak slipje en een spijkerbroek. Na een dergelijke operatie wordt drainage op de wond aangebracht om een ​​snelle en pijnloze genezing te helpen.
• Het is de moeite waard om een ​​suspensor te dragen - dit is een speciale ondersteunende kleding die overtollige spanning in de lies verwijdert.
• Neem geen deel aan enige activiteit. Het grootste deel van de dag moet je ontspannen in een ontspannen sfeer.
• Je kunt je wassen en baden in een paar dagen.
• Als u pijn voelt, moet u een specialist raadplegen voor het aanwijzen van pijnstillers.

Daarnaast zal het nodig zijn om regelmatig naar de inspectie te gaan om het herstelproces van alle functies van de testikels te observeren.

Na de operatie moet u een gezonde levensstijl en voeding volgen. Gebruik voedingsmiddelen die de potentie vergroten om snel alle functies van de testikels te herstellen - zo herstelt u snel de kracht en het vermogen om te werken.