Onderzoek> Plethysmografie

Wat is plethysmografie?

Plethysmografie is een methode om de toon van kleine bloedvaten en de bloedstroom daarin te bestuderen door veranderingen in het volume van iemands lichaam, een deel ervan of een specifiek orgaan als gevolg van bloedtoevoer te registreren. Er zijn verschillende varianten van de procedure, evenals verschillende modificaties van het apparaat voor de implementatie ervan (plethysmografen). De structuur van al deze meetinstrumenten omvat het waarnemen en verraden van onderdelen, recorder en tapedrive-mechanisme.

Mechanische plethysmografen registreren een verandering in volume, direct of indirect. Elektrische plethysmografen maken het mogelijk om het vullen van bloedvaten van vrij grote gebieden en zelfs het lichaam van het hele lichaam, fotovoltaïsche cellen - vaten van vlakke delen van het lichaam, zoals de huid, te beoordelen.

Indicaties voor plethysmografie

Plethysmografie is voorgeschreven voor verschillende vaatziekten, stoornissen in de bloedsomloop, hartaandoeningen. Het is geïndiceerd voor vasoconstrictie (obliteratie), syndroom van Raynaud, spataderen en veneuze trombose en verminderde cerebrale circulatie. De studie maakt het mogelijk om de tonus van de slagaders en aders te beoordelen en de effectiviteit van de behandeling te controleren. Hiermee worden ook conditionele vasculaire reflexen onderzocht.

Therapeuten, vaatchirurgen, flebologen en neuropathologen sturen ze naar plethysmografie. Het kan worden voltooid in elke instelling die is uitgerust met een noodzakelijke plethysmograaf en een specialist heeft met ervaring in het uitvoeren van een dergelijke procedure.

Methodologie van plethysmografie

De procedure voor de procedure, de contra-indicaties en de voorbereiding ervan hangt af van welk deel van het lichaam van de patiënt of welk specifiek orgaan zal worden onderzocht, evenals van het type gebruikte plethysmograaf.

Bij gebruik van een mechanisch apparaat wordt een speciaal deel van het lichaam, bijvoorbeeld een ledemaat, in zijn speciale afgesloten kamer met stijve wanden geplaatst. Dan, in het geval van het gebruik van een luchtplethysmograaf, wordt de holte van de kamer afgesloten, en in het geval van het gebruik van een waterplethysmograaf wordt deze gevuld met water. De toename in volume (in dit geval) van de ledemaat leidt tot de verplaatsing van het overeenkomstige volume lucht of water uit de kamer. Dit proces wordt waargenomen door het apparaat en verzonden naar zijn opnamesysteem. Het bewegende deel van het opnamesysteem (zuiger, membraan, enz.) Wordt verschoven en de verkregen gegevens worden vastgelegd op een papieren band of gefotografeerd op gelijkmatig bewegend fotopapier.

Wanneer occlusieve plethysmografie (een verscheidenheid aan mechanisch) wordt uitgevoerd met behulp van een drukmanchet, wordt de uitstroom van veneus bloed uit de arm of het been van de patiënt voorkomen en wordt vervolgens het niveau van toename van het ledemaatvolume vastgesteld. In het geval van capacitieve plethysmografie wordt het onderzochte deel van het lichaam van de patiënt tussen de platen van de condensator geplaatst, waarna de veranderingen in de capaciteit van de laatste worden geregistreerd.

Bijzonder informatieve parallelle studie van de aangedane en normale bloedvaten en herhaalde procedures. Om de informatie-inhoud tijdens het onderzoek te verhogen, worden functionele thermische en farmacologische testen uitgevoerd, evenals oefeningen met fysieke activiteit. Tegelijkertijd worden indicatoren van veranderingen in de bloedvulling van bloedvaten vastgelegd vóór en na blootstelling aan het lichaam. Met behulp van functionele tests, de snelheid en de omvang van de bloedstroom herstel, de elasticiteit van schepen en hun toon worden geschat. Farmacologische tests helpen de arts om de beste geneesmiddelen te kiezen voor de behandeling van de geïdentificeerde pathologie.

Normaal gesproken worden op het plethysmogram snel (geassocieerd met ademhaling of hartactiviteit) en langzaam (geassocieerd met bloedvaten) vastgelegd. Een significante afname in ledemaatbloedvulling is kenmerkend voor het vernietigen van laesie en stenose van bloedvaten. Een afname van het volume bloedvulling en veneuze reflux (omgekeerde bloedreflux) in de studie van diepe aderen van de ledematen door de occlusieve methode zijn kenmerkend voor spataderdilatatie en veneuze trombose.

De resultaten van het onderzoek moeten worden overgedragen aan de behandelende arts.

De informatie wordt alleen ter referentie op de site geplaatst. Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt.
Als u een fout in de tekst, onjuiste feedback of onjuiste informatie in de beschrijving vindt, geef dit dan door aan de sitebeheerder.

Beoordelingen op deze site zijn de persoonlijke meningen van de personen die ze hebben geschreven. Do not self-medicate!

Body plethysmografie 554

Body plethysmografie is een snellere en betrouwbaardere methode om het longvolume te meten dan heliumverdunning, maar het vereist meer geavanceerde technische apparatuur. Het principe van body plethysmography is gebaseerd op de Boy-la wet, die de constantheid beschrijft van de relatie tussen druk (P) en volume (V) van gas bij een constante temperatuur:

waarbij: P, de initiële gasdruk is,

V, is het initiële volume van gas,

P₂ - druk na verandering van het gasvolume,

V₂ - volume na verandering van de gasdruk.

Een persoon die in een verzegelde hut van de plethysmograaf zit, ademt door het vernietigde huis

T31

Deze slang wordt aangestuurd door een elektronisch apparaat. Een persoon van het FRC-niveau probeert in te ademen en uit te ademen terwijl de slang is gesloten. Het gas in de longen wordt afwisselend samengedrukt (op de "uitademing") en verdund (op de "inademing"). Veranderingen in de druk in de mondholte (als het equivalent van alveolaire druk) en het intrathoracale gasvolume (als een weerspiegeling van drukfluctuaties in de cabine onder druk) worden constant geregistreerd.

Het intrathoracale volume van gas (VTG), als het equivalent van FRC, wordt gemeten volgens de wet van Boyle:

Pi x VTG = (Pi + APA) x (VTG + AV), [4-4]

waarbij: Pi de initiële druk in de mondholte bij FRC is (d.w.z. atmosferisch of

barometrische druk), ARA - verandering in druk in de mondholte tijdens de "ademhaling" manoeuvre

wanneer de slang geblokkeerd is, en V - verander in het volume van de longen tijdens het manoeuvreren van "ademhalen" wanneer geblokkeerd

De vergelijking [4-4] voor VTG oplossen, we krijgen:

vtg = - ^ - x (pi + apa). [4-5]

Aangezien de ARA verwaarloosbaar is in vergelijking met Pi, kan de vergelijking [4-5] als volgt worden weergegeven:

VTG wordt uitgedrukt in liters. Pi - barometrische druk - wordt gemeten door de directe methode.

Ris.4-8. Methode voor het meten van het intra-volume gasvolume (CPS) met behulp van body plethysmography. Wanneer de flap (S) gesloten is wanneer de FRC-thorax in positie is, maakt het onderwerp inhalatie- en uitademingsinspanningen. Naarmate het volume van de longen toeneemt met de decompressie van het intrathoracale gas tijdens inhalatie, neemt de druk in de cabine (Pb) toe, terwijl het tegenovergestelde optreedt tijdens het uitademingsproces. De relatie tussen de druk in de mond (Pd) en de verandering in longvolume (AV) of de druk in de cabine wordt op het scherm weergegeven. vtg wordt berekend als:

waarbij pi de initiële druk in de mondholte bij FRC is (d.w.z. atmosferische of barometrische druk) - Details zijn in de tekst

Fig. 4-7 Een methode voor het meten van FRC met verdunning van helium in een gesloten systeem. (A) Systeem voordat de test wordt aangesloten. (B) Systeem nadat het onderwerp is verbonden en het evenwicht is bereikt. De aanvankelijke concentratie van helium in het systeem (He,) wordt vergeleken met de uiteindelijke concentratie na terugkeer van de ademhaling (He₂) Als het volume van de spirometer (V_s ) en de dode ruimte (V._(ik) bekend, FRC kan worden berekend als / c_e _ts_e Een

(Door: Grippi M.A., Metzger L.F., Krupinski L.V., Fishman A. P. Longfunctieonderzoek.

rz

uitgevoerd door een lus met volumedruk (Figuur 4-8). Deze lus is geconstrueerd in de volgende coördinaten: alveolaire druk (RL) - druk in de cabine (Pb) (vanuit de "doos" - cabine). De laatste term in de vergelijking is echter direct gerelateerd aan de verandering in het longvolume in de cabine, omdat deze is gekalibreerd zodat de bekende volumeveranderingen overeenkomen met constant gemeten drukveranderingen. Hieruit is een praktische conclusie getrokken dat de AV-term kan worden vervangen door ARB.

Een plethysmografie van het lichaam zorgt voor een zeer snelle meting van het volume van de longen en kan in korte tijd meerdere keren worden toegepast. Sommige patiënten tolereren echter niet in een hut te verblijven vanwege angst voor beperkte ruimte (claustrofobie). Bovendien kunnen de nadelen van toevoeging (bijvoorbeeld extreme graden van zwaarlijvigheid) een obstakel zijn voor het gebruik van deze methode.

Plethysmografie - een eenvoudige en veilige manier om schepen te onderzoeken

Plethysmografie is een methode om een ​​persoon te bestuderen, die het mogelijk maakt veranderingen in het volume van een afzonderlijk orgaan of deel van het lichaam nauwkeurig vast te leggen, in de meeste gevallen gebruikt om de toon van de kleinste bloedvaten en de huidige bloedstroom daarin te bepalen. Plethysmografie kan worden gebruikt om het werk van de meeste inwendige organen te bestuderen, maar de laatste tijd wordt het vaker voorgeschreven als het nodig is om de functie van externe ademhaling (ademhalingsfunctie) te bestuderen.

Gebruik voor registratie speciale apparaten - plethysmografen. Tegenwoordig zijn verschillende typen van dergelijke recorders gebruikelijk. Mechanisch registreert direct de hoeveelheid veranderingen in de elektrische eigenschappen van weefsels. Elektro-, reo- of phtotoplethysmografen "observeren" de veranderingen die optreden tijdens de bloedtoevoer naar de weefsels / organen, of de veranderingen in hun lichttransmissie.

Indicaties voor studie

De redenen voor de benoeming van plethysmografie zijn talrijke vaataandoeningen, verminderde bloedcirculatie in verschillende organen en weefsels, chronische hartziekten van verschillende oorsprong. Deze omvatten:

• permanente stenose van bloedvaten in verschillende delen van het lichaam;
• Het syndroom van Raynaud;
• spataderen van elke graad (hinderlijke plethysmografie);
• diepe veneuze trombose van de onderste ledematen;

• verschillende vormen van cerebrovasculair accident;
• bronchopulmonale ziekten van verschillende etiologieën - bepalen niet alleen de grootte van de ademhalingsgolf, maar ook de beperkende hoeveelheid lucht die de longen kunnen opvangen.

In moderne omstandigheden is zo'n onderzoek niet al te veel gevraagd. Het wordt echter als de veiligste beschouwd en heeft geen absolute contra-indicaties.

U kunt het zo vaak uitgeven als vereist door de arts of de patiënt. Veel patiënten, vooral degenen met chronische vaatziekten aan de onderste ledematen, wordt aangeraden om dit onderzoek regelmatig te ondergaan.

Vaak wordt het hele lichaam plethysmografie voorgeschreven om de effectiviteit van de therapie te controleren. Hetzelfde onderzoek stelt ons in staat om de adequaatheid van geconditioneerde vasculaire reflexen nauwkeurig te bepalen. Een therapeut kan het naar zo'n onderzoek verwijzen, maar vaker gebeurt het door vasculaire chirurgen, neurologen en flebologen.

De klinische waarde van plethysmografie

Het nauwkeurig beoordelen van de regionale bloedstroom is niet eenvoudig en plethysmografie heeft in dit opzicht een zeer grote waarde voor de arts. Bovendien is het onmisbaar voor de differentiële diagnose van vasculaire laesies van een organische en functionele aard. Alleen met deze studie kunt u snel de zieke en gezonde bloedvaten bij één patiënt vergelijken.

De methode is gebruikelijk bij de diagnose van complexe vormen van aandoeningen van regionale bloedcirculatie - het stelt nauwkeurig de pathogenese en het type angiodystonia vast. Deze studie is onmisbaar in de studie van vasoactieve geneesmiddelen in termen van hun farmacodynamiek. Dankzij plethysmografie was bijvoorbeeld het feit dat cafeïne, devincan en een aantal andere geneesmiddelen die voor angiodystonia zijn voorgeschreven voor cerebrale genese niet het gevolg van vaatverwijdende werking, maar werd een uitgesproken tonicum, dat wordt opgemerkt in de cerebrale aderen, vastgesteld.

De belangrijkste soorten plethysmografen

Elk apparaat bestaat uit verschillende delen:

• receptief gedeelte, uitgerust met een speciale kalibrator;
• transmissiesysteem;
• opname apparaat;
• bandapparaat met de nodige markeringen.

De allereerste inrichting van dit type was een mechanisch apparaat ontworpen voor directe registratie van veranderingen in volume in het bestudeerde lichaamsdeel. In de klinische praktijk vond hij geen brede verspreiding vanwege duidelijke problemen in het onderzoek. Later verschenen elektrische en foto-elektrische apparaten. Elektrische apparaten zijn op hun beurt verdeeld in diëlektrische en impedantie. Ze zijn ontworpen om de bloedtoevoer naar de bloedvaten van het hele lichaam of de hersenen te beoordelen. Fotovoltaïsche modellen zijn ideaal voor het werken met platte, maar uitgebreide delen van de huid.

Voorbereidende fase

De voorbereidende fase is eenvoudig en vereist geen naleving van speciale voorwaarden. Het kan in verschillende fasen worden verdeeld.

1. De patiënt wordt de essentie van de aanstaande studie uitgelegd, waarin wordt uitgelegd dat plethysmografie een volledig veilige methode van objectief onderzoek is.
2. Er worden aanbevelingen gedaan over de noodzaak om zich aan het dagelijkse regime te houden, een gezond voedingspatroon met uitzondering van vet, pittig en overmatig koolhydraatrijk voedsel is wenselijk. Aan de vooravond van het onderzoek is het wenselijk om goed te kunnen slapen.
3. Het is gemeld over het vermijden van stress aan de vooravond en op de dag van de studie. Als dit niet kon worden vermeden, is het raadzaam om het onderzoek voor de volgende dag uit te stellen - overmatige agitatie kan de resultaten verstoren.
4. Binnen een paar dagen is alcohol volledig uitgesloten, is het wenselijk om roken te beperken, het feit dat het noodzakelijk is om vasoactieve geneesmiddelen te nemen, moet worden gewaarschuwd bij de arts die het onderzoek voorschrijft.

Sommige soorten plethysmografie, bijvoorbeeld impedantie, vereisen helemaal geen voorbereiding. Maar het zou leuk zijn om zich te houden aan algemene aanbevelingen en af ​​te zien van het gebruik van bepaalde producten.

Wat kan het resultaat vervormen?

De invloed op het resultaat van de enquête kan enkele factoren hebben - bijvoorbeeld het gebruik van alcohol, drugs, niet aangewezen door de arts. Daarnaast zijn de volgende factoren ook belangrijk:

• verminderde hartproductie, arteriële ziekte, lage bloedstroom in de periferie als gevolg van shock;
• tumorvorming, compressie van grote bloedvaten nabij de locatie van de studie;
• overmatig opgewonden toestand van een persoon op het moment van onderzoek;
• te koude ruimte, wat leidt tot een afname van de temperatuur in de onderzochte ledematen;
• de aanwezigheid van een stabiel pijnsyndroom dat voorkomt dat de patiënt de spieren volledig ontspant (onderzoek is mogelijk na toediening van pijnstillers).

Hoe gaat het onderzoek?

Longplethysmografie, occlusieve plethysmografie en andere typen van deze studie hebben vrijwel geen contra-indicaties en vereisen minimale voorbereiding. Als mechanische plethysmografie van een bepaalde ledemaat wordt voorgeschreven, wordt deze in een capsule met stijve wanden geplaatst. Het is gevuld met water (wanneer lucht is verzegeld). Als het volume van de ledemaat verandert, verandert het volume van water / lucht in de kamer parallel, wat precies wordt geregistreerd door een speciale sensor en wordt verzonden naar het opnamesysteem. Ontcijferde gegevens worden weergegeven op een speciale tape.

Occlusieve plethysmografie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale manchet, die wordt gepompt met lucht en blokkeert veneuze uitstroom in de ledemaat die wordt onderzocht. Parallel aan deze speciale apparatuur wordt het vergrotingsniveau van het onderzochte onderdeel geregistreerd. Capacitieve apparaten zijn uitgerust met condensatoren met speciale platen, waartussen een ledemaat wordt geplaatst om de mate van toename van het volume te meten.

In de meeste gevallen, samen met de studie van het aangetaste orgaan (long, ledemaat), wordt een parallel onderzoek van de tweede (met gezonde bloedvaten) uitgevoerd. Dit verhoogt de informatie-inhoud van het onderzoek aanzienlijk, waardoor de arts een vollediger beeld krijgt van de pathologie. Een van de manieren om meer informatie te krijgen over de gezondheidstoestand is aanvullende functionele tests die tijdens de procedure worden uitgevoerd.

De meest voorkomende zijn thermische en medicinale tests, evenals de registratie van indicatoren na de gemeten belasting. Ze dragen bij tot een meer accurate beoordeling van de mate en snelheid van herstel van de bloedstroom in een bepaald gebied, vasculaire tonus en de mate van hun rekbaarheid. Monsters met medicijnen helpen de arts om het meest effectieve geneesmiddel te kiezen voor de individuele parameters van de patiënt.

Wat is plethysmografie: hoe het correct uit te voeren

De plethysmografieprocedure is het proces van identificatie van de grootte en het volume van elk deel van het menselijk lichaam en lichaam. Als we praten over bepaalde organen in het menselijk lichaam, dan zijn ze, vanwege de nadelige effecten van bepaalde factoren, in staat om hun parameters enigszins te vervormen. Dit wordt in de geneeskunde erkend als een afwijking van de norm en is geen normaal natuurlijk proces. Met behulp van plethysmografie wordt het volume van één of ander orgaan grafisch bepaald, wat direct gerelateerd is aan veranderingen in de vulling van bloedvaten. Even belangrijk zijn de belastingen die worden gecreëerd met als doel de bloedstroom naar een van de organen van de patiënt te vergroten. Bovendien is het een uitstekende test van hoe goed het gebied van het lichaam waarin het lichaam zich als geheel bevindt, functioneert.

Kenmerken van de procedure

In het proces van experimenten met de procedure van plethysmografie op de interne organen, werden verschillende aanvullende kenmerken van deze methode voor het bepalen van veranderingen in het menselijk lichaam geïdentificeerd. Daarom werd plethysmografie later de tweede naam "oncography" genoemd.

Het principe van de werking van deze methode ligt in de fysieke eigenschappen van organen. In dit geval verschijnen ze als vaten die een constant volume behouden. Alle vloeistoffen en gassen hebben deze eigenschap. Met behulp van een dergelijke techniek en onder de omstandigheden van ongewijzigde temperatuur, evenals door druk van buitenaf, worden trillingen van een orgaan die in het lichaam optreden, die in een vat worden geplaatst dat geen lucht toelaat, snel overgedragen. Zo'n vat is gevuld met water en is verbonden met de sensor, die alle noodzakelijke metingen uitvoert.

Hoe plethysmography verscheen

In de praktijk begon vier eeuwen geleden als een experiment een methode zoals plethysmografie. Het einde van de 17e eeuw was een proefperiode voor deze medische techniek, maar het bereikte pas zijn hoogtepunt van ontwikkeling en expansie in het midden van de 19e eeuw. Maar in de toekomst stopte ze niet en zette haar ontwikkeling voort. Vervolgens, met de hulp van slimme geesten uit die tijd (dit is de 20e eeuw), werd standaard plethysmografie getransformeerd in een enigszins gewijzigde vorm. Dus occlusieve plethysmografie verscheen. De techniek werd voorgesteld om te worden gebruikt als een oncografie en, op basis hiervan, om nog meer experimenten met menselijke organen uit te voeren.

Later, in het midden van de 20e eeuw, werden andere plethysmografische methoden gecreëerd, die werden gebruikt om de druk in de slagaders en aders van het menselijk lichaam te meten. Dit was geschreven door vele werken van grote wetenschappers van die tijd. Sommige wetenschappers scheidden zich in de loop van de tijd en probeerden iets anders te creëren op basis van de beschikbare kennis. Zo werd de methode van het bestuderen van de tonus van iemands aderen met plethysmografie geboren. Dit maakte het mogelijk om diep in te gaan op verschillende pathologieën die geassocieerd kunnen worden met menselijke aderen.

Om sommige delen van het menselijk lichaam goed af te dichten, wat de wig grotendeels zou beperken, zou de methode van plethysmografie moeten worden toegepast. Het is de ontoegankelijkheid van bepaalde organen voor de studie die de opkomst van een dergelijke onderzoeksmethode als plethysmografie veroorzaakt. Bovendien wordt deze methode niet alleen gebruikt voor de dynamiek van het volume van een orgel, maar ook voor veranderingen in verband met elektriciteit en optica.

Deze methode wordt gebruikt voor tandheelkundige doeleinden. Met behulp hiervan worden de mondholte en het slijmvlies van de patiënt onderzocht. Hier zijn fotografische en elektrische plethysmografie betrokken. Ze creëren een effect waarbij de dokter comfortabel werkt. Sinds de jaren zeventig is het gebruik ervan gevonden in microplethysmografie. Ze bedoelde dezelfde functies uit te voeren, maar dan op een meer miniatuurvlak. Met behulp van deze techniek beginnen goed geïnformeerde mensen de wanden van bloedvaten te verkennen en het niveau van volheid van bloedvaten te bepalen. Bovendien worden zeer kleine schepen, waarvan de diameter niet meer dan enkele millimeters bedraagt, gewoonlijk aan onderzoek onderworpen.

Later werd plethysmografie gebruikt in de studie van de longen. Hier wordt een algemene procedure van dit type gebruikt. Dat wil zeggen, metingen worden gedaan van de kracht en druk in de longen. Dit orgaan is erg gevoelig voor stimuli die uit de externe omgeving kunnen komen. Maar tegelijkertijd hopen de longen gedurende een lange tijd wat stoffen op, waardoor pathologie wordt gevormd.

Wat zijn de basiselementen van plethysmogram

De structuur van het plethysmogram bestaat uit drie basistypes van trillingen, die daarop worden weerspiegeld. Deze omvatten:

1. Golven die van de eerste orde zijn en een volume-impuls impliceren (er is een weerspiegeling van hoeveel de bloedvaten vullen tijdens een enkel bloed dat door de slagaders en aders loopt).
2. Golven die van de tweede orde zijn, worden ademhaling genoemd (deze indicator wordt extreem ongelijk en niet-permanent geregistreerd en is in de regel hoger dan de vorige).
3. Golven die een derde orde hebben, vangen en registreren hoofdzakelijk die trillingen die in het menselijk lichaam voorkomen in aanvulling op het bovenstaande.

Klinische aanduiding

Samen met de diagnostische methode wordt gebruikt en klinisch. In de regel wordt het alleen toegepast als het nodig is om de meest volledige informatie over de toestand van een persoon te verkrijgen. In dit geval is het belangrijk om te begrijpen hoe gestoord de bloedsomloop bij de patiënt is en hoe zwak de adertoon is. Als indeling in functionele ziekten wordt gebruikt, zullen de volgende resultaten ook nodig zijn om de fysieke en mentale toestand van de persoon zorgvuldig te beheersen, aangezien deze componenten een even belangrijke rol spelen.

Als een van de lichaamsdelen beschadigd is, dan is er een aanzienlijke uitstroom van bloed uit deze ledemaat of uit het gebied van het lichaam. Dan zal plethysmografie lage trillingen en een zeer lage frequentie van de golven vertonen.

Om de aard van een bepaalde afwijking te begrijpen, is het de moeite waard om een ​​paar extra tests uit te voeren. De reden is zowel organisch als functioneel. Dat wil zeggen, bepaalde weefsels zijn beschadigd, maar het lichaam zal in hetzelfde ritme functioneren, of schade kan de normale werking van sommige delen van het lichaam of zelfs organen verstoren.

De amplitude van oscillaties in verschillende delen van het lichaam varieert. Bijvoorbeeld:

• in de vinger van de hand bereiken ze (trillingen) 0,015 cm3;
• als het op de kuit aankomt, bereikt de amplitude 0,15 cm3;
• als het een oogbol is, een baan van een oog, dan is de indicator iets hoger dan bij een vinger - 0,016 cm3;
• als dit het gebied van de tempels is, dan is hier de amplitude van oscillaties gemiddeld en is 0,01 cm3.

Plethysmografie van het hele lichaam

Zo'n procedure als plethysmografie van het hele lichaam wordt gedaan met behulp van een speciaal ingerichte camera. Het is volledig afgesloten en de patiënt wordt erin geplaatst om relevant onderzoek uit te voeren.

Moderne vliegtuigen zijn complete systemen waarbinnen periodiek druk verandert. Het volume van het gas en het volume van het lichaam van de patiënt in deze kamer veranderen afwisselend.

Deze procedure wordt alleen aan de patiënt voorgeschreven als het nodig is om het principe van externe ademhaling volledig te onderzoeken. Hierdoor kunt u vervolgens de juiste conclusies trekken en de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Als de situatie ernstig is, is het heel belangrijk dat het hele behandelingsproces een arts of een medische professional naast de patiënt is.

Is belangrijk. Om het ademhalingsvolume van de patiënt gedurende één minuut te meten met een dergelijk apparaat, wordt de hoeveelheid lucht die de patiënt al heeft verbruikt voor hetzelfde gas automatisch gecompenseerd in de kamer.

Indicaties voor gebruik

De patiënt krijgt plethysmografie voorgeschreven in het geval dat hij wordt verdacht van ziekten die verband houden met de bloedvaten en het hart. Een persoon kan andere aandoeningen hebben. De bloedcirculatie van de patiënt is bijvoorbeeld verslechterd, of er zijn vermoedens van de ontwikkeling van een pathologie geassocieerd met het hart. In de loop van het onderzoek identificeren artsen arteriële tonusparameters en speciale preparaten helpen om de behandeling in een regelmatige vorm te behouden en de patiënt in een stabiele vorm.

Is belangrijk. Met behulp van de plethysmografieprocedure controleren ze ook geconditioneerde reflexen die in de bloedvaten voorkomen.

Het is absoluut noodzakelijk dat u naar een arts gaat voordat u door plethysmografie gaat, omdat een verwijzing nodig is, wat aangeeft dat dit soort procedure van vitaal belang is voor de patiënt. Zodra de patiënt het relevante document ontvangt, kiest hij een instelling waarin alle instrumenten en apparatuur aanwezig zijn die nodig kunnen zijn in het proces van plethysmografie.

Hoe is het proces zelf?

Het principe waarop de plethysmografieprocedure zal worden uitgevoerd, is gebaseerd op welk lichaam u nodig heeft om de patiënt te onderzoeken. In dit geval zal de arts het type apparaat bepalen.

Wanneer de patiënt volledig is voorbereid op de procedure, wordt deze in een hermetische kamer geplaatst, als een persoon absoluut een plethysmografie van het hele lichaam moet maken. Als het slechts om een ​​bepaald deel van het lichaam gaat, wordt de patiënt gevraagd om de ledemaat of het lichaamsdeel dat deze procedure moet ondergaan in het apparaat te plaatsen. Er moet apart worden opgemerkt dat de inrichting vrij stijve wanden heeft, die de dichtheid van de kamer waarborgen.

Als een luchtkamer wordt gebruikt in het plethysmografieproces, is de kamer volledig gesloten, zodat er geen enkel molecuul van de buitenkant valt. Daarna wordt de holte gevuld met speciaal gas. De patiënt wordt op dit moment aanbevolen om de ledemaat of het lichaamsdeel geïmmobiliseerd te houden. In het geval dat een waterkamer wordt gebruikt, is deze ook afgesloten en gevuld met vloeistof.

Als het volume van de ledemaat of het onderzochte deel van het lichaam wordt overschreden, zal het apparaat dit onmiddellijk fixeren. Erkenning is te wijten aan extreme verplaatsing van een bepaalde hoeveelheid lucht of water. Dit apparaat heeft ook nog een mobiel onderdeel, dat, parallel met het vaststellen van de resultaten, ook de gegevens repareert. De speciale hendel verschuift geleidelijk en brengt zodoende de gegevens naar voren die werden verkregen tijdens de plethysmografie van de patiënt.

Vaak recent gebruikte parallelle onderzoeken, die bestaan ​​uit het uitvoeren van de procedure op gezonde delen van het lichaam of ledematen, en vervolgens op de getroffene, of omgekeerd. Deze methode geeft een duidelijker beeld van hoe verstoord het werk van bepaalde organen is, welke patiënt problemen heeft in verband met de bloedsomloop en bloedvaten.

Is belangrijk. Bovendien, gebruik van fysieke activiteit, die helpt bij het identificeren van aanvullende gegevens over de fysieke conditie van de patiënt.

Hoe plethysmogram te ontcijferen

Fluctuaties die als normaal worden beschouwd, worden in de regel door het apparaat als snel geregistreerd (als de tests werden uitgevoerd met betrekking tot het hart en de ademhaling) en traag (als de onderzoeken in het algemeen betrekking hadden op de bloedvaten en de bloedsomloop). Als met een dergelijke inrichting werd opgemerkt dat de bloedvaten tamelijk langzaam of onvoldoende met bloed worden gevuld, dan zijn er vermoedens van enkele abnormaliteiten in het lichaam die samenhangen met de bloedstroom en de algemene bloedcirculatie. Als een dergelijk effect als een bloedtelling wordt vastgesteld, is de situatie zelfs nog moeilijker - dit is een teken dat een patiënt vervolgens kan worden gediagnosticeerd met trombose of spataderen.

plethysmografie

Een speciale techniek genaamd plethysmografie wordt gebruikt om de vasculaire tonus in de geneeskunde te bestuderen. In de loop van deze methode worden fluctuaties in het volume van het lichaam van een persoon, een afzonderlijk orgaan of deel als gevolg van het vullen met bloed, vastgelegd.

In de moderne medische praktijk worden verschillende soorten plethysmografie gebruikt, die elk kunnen worden uitgevoerd met behulp van een specifiek instrument, plethysmografen. Elke plethysmograaf omvat een ontvangend en zenddeel, een bandaandrijfmechanisme en een recorder.

Onderzoekstechniek

Instrumenten voor het meten van grafische veranderingen in het volume in het menselijk lichaam wanneer deze zijn gevuld met bloed zijn plethysmografen. Apparaten voor plethysmografie zijn mechanisch en elektrisch. Mechanische plethysmograaf registreert indirect of direct de optredende fluctuaties in het volume van de bestudeerde objecten. Een elektrische plethysmograaf helpt om de bezetting van een schip in een groot studiegebied te beoordelen. Ook worden foto-elektrische plethysmografen gebruikt die bedoeld zijn voor onderzoek op vlakken, bijvoorbeeld op de huid van de patiënt en mechano-elektrische apparaten. Maar rechtstreeks kan de plethysmograaf van het apparaat alleen worden beschouwd als degene die de verandering in het volume van onderzoeksobjecten registreert en waarneemt, dat wil zeggen het mechanische apparaat. Alle andere soorten apparatuur voor deze procedure bepalen de volumeschommelingen alleen met aanvullende metingen van het initiële meetvolume, wat vaak tot grote fouten leidt.

Een mechanische plethysmograaf is een reservoir gevuld met lucht of vloeistoffen, waarbinnen het studiegebied volledig geïsoleerd is van de externe omgeving, en een apparaat voor het meten van volumeschommelingen eraan verbonden. Als het volume van het te onderzoeken orgaan verandert vanwege de vulling van het bloed, is er een verschuiving in het transmissiemedium van het gevoelige object dat in de plethysmograaf wordt gebruikt. Het kan een vloeistofkolom in de buis, een membraan, een luchtbel of een balg zijn. Shift-gegevens worden vastgelegd en vastgelegd met een speciaal apparaat. Met een niet-conform sensorelement kunnen volumewijzingsgegevens worden omgezet in drukfluctuatiedata. Druk kan worden gemeten met behulp van een elektromanometer. Bij het bewateren van transmissies van plethysmografen, proberen ze geen apparaten te gebruiken, omdat ze een hoge warmtecapaciteit, traagheid en een significante watermassa hebben die menselijke fysiologische processen beïnvloeden.

De meest gebruikte mechanische luchtvoertuigen, met een compacte plethysmografische receptor, hoge nauwkeurigheid en gevoeligheid. Dergelijke plethysmografen omvatten de Votchala (vinger) plethysmograaf, die een lichtbundelmanometer en gevoelige elementen omvat die zijn verbonden met rubberen buizen met doppen voor vingers, hetgeen noodzakelijk is voor het proces van het registreren van signalen.

De meest accurate van allemaal zijn mechano-elektrische plethysmografen. Ze worden heel vaak gebruikt in de moderne klinische praktijk. In deze apparaten worden de oscillaties van receptoren, die het signaal waarnemen, geconverteerd door middel van sensoren van mechanisch naar elektrisch, versterkt en geregistreerd. Eén van dergelijke sensoren is een gemakkelijk rekbare buis, in de holte waarvan er een elektrisch geleidend medium is. Deze buis is verbonden met een elektrisch circuit bedoeld voor het meten van trillingen. De buis is gesuperponeerd rond het te bestuderen object, de lengte ervan, afhankelijk van de bloedtoevoer van het orgel, varieert en dit is het object van de meting van de plethysmograaf.

Met behulp van elektrische plethysmografen is het gebruikelijk om de elektrische impedantie (of de componenten ervan, zoals capaciteit, weerstand, inductie) te meten. De eigenaardigheid van deze plethysmografen is het vermogen om organen zonder contact te onderzoeken - de sensorelektrode of -spoel kan zich op korte afstand van het studiegebied bevinden.

In foto-elektrische plethysmografen is er een lichtbron en een fotoresistor of een diode, die zodanig zijn verbonden dat het lichtgevoelige deel in contact met het onderzoeksgebied licht van de bron door het weefsel van het object waarneemt. Een sensor in een dergelijk apparaat verschaft informatie over de optische dichtheid van weefsels, hetgeen niet alleen afhangt van de volheid van het bloed, maar ook van de spectrale samenstelling ervan.

Voor occlusieve plethysmografie worden meestal luchtapparaten gebruikt die zijn uitgerust met speciale signaalomzettingssensoren of mechano-elektrische apparaten zonder transmissiemedium, die speciale sensorsets, occlusale manchetten voor verschillende lichaamsgebieden, compressoren, recorders met automatische gegevensverwerkingsmogelijkheden en de mogelijkheid hebben om de ontvangen beelden grafisch weer te geven. informatie. Deze apparaten zijn multifunctionele complexen die helpen de gemiddelde arteriële bloedstroom, het vermogen van het veneuze vat van de ledematen, perifere arteriële druk en nog veel meer te meten door compressiemethoden in de te onderzoeken gebieden toe te passen.

Indicaties voor plethysmografie

Onderzoek plethysmografie moet worden gedaan in gevallen waar er de volgende medische indicaties zijn voor:

• verschillende vaatziekten;
• talrijke aandoeningen van de bloedsomloop;
• hartpathologieën;
• vasoconstrictie;
• diagnose van het syndroom van Raynaud;
• met spataderen;
• met trombose;
• in overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Met Diagnostiek kunt u de tonus van de aderen, slagaders bepalen om de effectiviteit van de therapie te controleren. Plethysmografie stelt u in staat om te verkennen en conditionele vasculaire reflexstatus. Bovendien wordt dit type onderzoek meestal voorgeschreven door neurologen, huisartsen, vaatchirurgen, flebologen. De procedure wordt uitgevoerd in veel ziekenhuizen en klinieken, waar apparatuur en een gekwalificeerde specialist voor zijn voorzien, die verantwoordelijk is voor de nauwkeurigheid van de gegevens die tijdens de diagnostiek zijn verkregen.

De voortgang van de studie

De methode voor het uitvoeren van algemene plethysmografie, contra-indicaties daarop, evenals de essentie van het proces van voorbereiding op de procedure, hangt rechtstreeks af van welk lichaamsdeel moet worden gediagnosticeerd en via welk apparaat het zal worden uitgevoerd. Goede resultaten worden verkregen door parallel uitgevoerde onderzoeken op de aangetaste en gezonde bloedvaten, evenals herhaalde plethysmografie.

Om de nauwkeurigheid van de diagnose in het proces van plethysmografie te verbeteren, worden thermische en farmacologische tests of monsters genomen, die worden genomen tijdens perioden van fysieke activiteit. Tegelijkertijd moeten indicatoren van de bloedsomloop vóór en na manipulatie met het testorgaan worden geregistreerd. Dergelijke tests helpen om de mate en snelheid van herstel van de normale bloedstroom in de tijd te beoordelen.

de plot. En farmacologische tests maken het mogelijk om de noodzakelijke medicijnen die de tijdens het onderzoek gediagnosticeerde pathologie effectief elimineren, optimaal te selecteren.

Bij het evalueren van de resultaten van plethysmografie is het belangrijk om snel te zijn, geleverd door het hart en het ademhalingssysteem, en langzaam, gegenereerd tijdens het vullen van het vasculaire systeem met bloed, trillingen.

Bij het registreren van een afname van de bloedvulling van de bloedvaten van de ledematen, kunnen artsen het hebben over stenose of het vernietigen van schade aan de bloedvaten. Bij het gebruik van de occlusieve methode van veneuze reflux en een klein volume volheid van diepe aders, stellen deskundigen spataderen of trombose vast. In ieder geval moeten alle resultaten van de onderzoeken noodzakelijkerwijs worden overgedragen aan de behandelende arts, die een verwijzing voor plethysmografie heeft afgegeven, om de juiste diagnose en passende behandeling vast te stellen.

Impedantie ledemaat onderzoek

Impedantie plethysmografie is een niet-invasieve methode voor het bestuderen van de bloedstroom van een patiënt in zijn ledematen. Bij het uitvoeren van deze diagnose worden speciale elektroden op de handen of voeten van de patiënt bevestigd en worden vervolgens weerstandsveranderingen geregistreerd, afhankelijk van gestoorde veneuze uitstroom of ademhalingsprocedures.

Tijdens de procedure worden elektroden bevestigd aan het gebied van de patiënt (bijv. Benen) voor de procedure; veranderingen in elektrische weerstand worden geregistreerd, die afhankelijk zijn van ademhalingsbewegingen of gestoorde uitstroom in de aderen.

Impedantie plethysmografie wordt gebruikt om veneuze afwijkingen in de onderbenen te bepalen, tromboflebitis te diagnosticeren, de toestand van de longslagader te beoordelen en trombofilie te diagnosticeren. Voorafgaand aan de diagnose moet de patiënt weten wat de essentie van het onderzoek is, de noodzaak om vóór de procedure aan het dieet te voldoen, het is ook belangrijk om een ​​specialist te ontmoeten die de diagnostiek uitvoert zodat u ten tijde van plethysmografie volledig kunt ontspannen en kalmeren. Vóór het onderzoek moet de patiënt zijn blaas en darmen ledigen en veranderen in een wegwerpbaar medisch hemd.

Bij het uitvoeren van plethysmografie wordt de patiënt op zijn rug gelegd en moeten zijn benen worden verhoogd zodat de elevatiehoek niet hoger is dan 35 graden. Voor een betere doorbloeding zijn de knieën van de patiënt altijd hoger dan zijn hart ten tijde van de diagnose. Eén been buigt naar de knie en roteert in de heup zodat het lichaamsgewicht enigszins in zijn richting wordt verschoven, waardoor de plethysmograafelektroden zo correct mogelijk kunnen worden bevestigd. Wanneer plethysmografie elektroden opleggen aan het onderbeen op een afstand van 8 centimeter van elkaar. In dit geval wordt de manchet op de dij geplaatst, zodat deze zich hoger dan de knie bevindt. De manchet wordt opgeblazen tot 50-60 centimeter water, terwijl de aders worden samengedrukt, maar de bloedstroom wordt niet verstoord en vervolgens losgemaakt. De eerste geregistreerde gegevens worden geregistreerd, die de curve vormen van de veneuze bloedtoevoer en de daaropvolgende vermindering met de ontspanning van de manchet. Een vergelijkbare procedure valt onder de tweede etappe. Het proces kan verschillende keren worden herhaald op elke etappe om betrouwbare gegevens te verkrijgen.

Normaal gesproken wordt aangenomen dat kortstondige compressie van de slagader onmiddellijk een bloedstroming in de aderen moet veroorzaken, en de ontspanning ervan zal dezelfde fulminante uitstroom met zich meebrengen. Als de uitstroom verstoord is, duidt dit vaak op diepe veneuze trombose, omdat bloed wordt geïnjecteerd wanneer de manchet wordt opgeblazen, maar de vaten niet in diameter toenemen. Bij trombose is de uitstroom gestoord, de bloedvulling van het been wordt onstabiel. Met dit type ziekte schrijven artsen vaak de juiste antistollingstherapie voor aan patiënten.

Een lage bloedstroom als gevolg van shock, ziekten van de voetslagaders en een lage hartproductie kunnen de doorgang beïnvloeden en de resultaten die tijdens het onderzoek zijn verkregen. Ook factoren die van invloed zijn op de resultaten van de diagnose kunnen de toestand zijn van knijpen in grote slagaders (bijvoorbeeld een tumor), de aangeslagen toestand van de patiënt, het verlagen van de temperatuur van de ledematen van het lichaam als gevolg van de koude lucht in de kamer waar plethysmografie wordt uitgevoerd.

Vooral van belang is de plethysmografische studie om de farmacologische dynamiek in de behandeling van ziekten van vasoactieve geneesmiddelen te bepalen, wanneer het belangrijk is om ervoor te zorgen dat het voorgeschreven medicijn geen vasodilator heeft, maar een tonisch effect op het veneuze netwerk. Bij gebruik van plethysmografen kan de arts dus objectief het effect beoordelen dat de voorgeschreven therapie op de pathologische omstandigheden van de patiënt produceert.

plethysmografie

Plethysmografie (Griekse plethysmosvulling, toename + grafiek ō schrijven, weergeven) is een methode voor het bestuderen van vasculaire tonus en bloedstroming in schepen van klein kaliber, gebaseerd op de grafische registratie van de puls en langzamere volumeschommelingen van elk deel van het lichaam dat verband houdt met de dynamica van de bloedvaten. Als een speciale methode wordt de zogenaamde algemene plethysmografie of plethysmografie in het hele lichaam gebruikt om de functies van externe ademhaling en het zeer kleine volume van de bloedcirculatie te bestuderen.

Voor de eerste keer werd P. toegepast in de 17e eeuw. voor een experimentele studie van de bloedtoevoer van inwendige organen geplaatst in speciale capsules (oncografie). In de kliniek begon P. te gebruiken in de 19e eeuw. om de bloedvulling van de aderen van de ledematen te bestuderen. In de 20e eeuw de ontwikkeling van de theoretische grondslagen van de methode werd voltooid, meettechnieken werden gecreëerd met behulp van P. arteriële bloedstroom en veneuze tonus (occlusief P.), arteriële en veneuze druk, methoden werden ontwikkeld voor het bestuderen van de functie van P. voornamelijk op de huid (digitaal P.), skeletspieren met behulp van P. P. tibia, onderarm), intracraniële en externe craniale pools van de bloedstroom (orbitaal en temporaal P.), neusslijmvlies (rhinoplethysmography), enz.

Voer P. uit met speciale apparaten - plethysmografen. De klassieke versie van de methode (mechanisch mechanisch) is als volgt: het testgedeelte van het lichaam wordt geplaatst in een luchtdicht vat (plethismoreceptor) gevuld met lucht of water (transmissiemedium), dat volumeschommelingen doorgeeft aan de sensor van het meetinstrument. In een methodische zin hebben plethysmografen met luchttransmissie (figuur 1) en een mechano-elektrische sensor, die mechanische trillingen omzet in elektrische, die vervolgens worden versterkt en geregistreerd als een curve - plethysmogram (PG), het voordeel. De complexiteit van afdichtende delen van het lichaam voor het uitvoeren van P. in klinische omstandigheden was een van de redenen voor het creëren van elektrische sensoren die geen transmissiemedium vereisen, evenals methoden voor het registreren van veranderingen in de bloedtoevoer naar weefsels, niet door de dynamiek van hun volume, maar door bijbehorende veranderingen, bijvoorbeeld hun elektrische impedantie (zie rheography) of optische eigenschappen (fotoplethysmografie). Veel gebruikte plethysmografen met sensoren gemaakt van trekbuizen gevuld met geleidend medium hebben geen transmissiemedium. Dergelijke sensoren in de vorm van een armband leggen zich rond de omtrek van de ledematen. Fluctuaties in het ledemaatvolume veroorzaken veranderingen in de buisspanning, d.w.z. de lengte van de sensor, wat leidt tot schommelingen in de elektrische weerstand. Dergelijke apparaten zijn voornamelijk bedoeld voor P. ledematen. De broeikasgassen verkregen met hun hulp in kwaliteit en het vermogen om nauwkeurig te kwantificeren (uitgedrukt in volume) zijn aanzienlijk slechter dan die op plethysmografen met luchttransmissie.

Om de lineaire parameters van PG in termen van volume uit te drukken, zijn plethysmografen met luchttransmissie uitgerust met een kalibratie-inrichting die het mogelijk maakt om vrijwel onmiddellijk (2-4 hartcycli) het standaard luchtvolume (v; gewoonlijk 0,04 ml 3) in het luchtkanalensysteem te pompen voor een korte tijd, wat leidt tot de afwijking van de opgenomen curve tot een bepaalde hoogte i (figuur 3). De verhouding v / i karakteriseert de registratieschaal in eenheden van volume voor elke millimeter amplitudeparameters van plethysmogram.

Natuurlijke fluctuaties in de bloedtoevoer worden weerspiegeld in de PG door drie golforders. De hoofdgolven zijn van de eerste orde, of volumepuls (figuur 2, b, I); ze corresponderen met de dynamiek van de bloedvulling voor elke hartcyclus en lijken qua vorm op de golfvormen van het sfygmogram (zie sfygmograaf). Volumepulsamplitude (a), d.w.z. De hoogte van de basis van de golf tot de punt (figuur 3), uitgedrukt in volume-eenheden, kenmerkt de maximale toename van de bloedtoevoer naar de slagaders tijdens de periode van toename van de bloeddruk daarin door de waarde van de polsdruk (Dp) - het verschil tussen de systolische en diastolische bloeddruk. De golven van de tweede orde (figuur 2, b, II) hebben een periode van ademhalingsgolven (figuur 2, a); normaal is hun amplitude kleiner dan de amplitude van de volumepuls. Derde orde golven (Fig. 2, b, III) roepen alle geregistreerde oscillaties op met een periode langer dan de periode van de ademhalingsgolven; ze zijn soms relatief ritmisch en worden beschouwd als een weerspiegeling van de periodieke activiteit van het vasomotorische centrum (golven van Traube-Göring). Met de juiste psychologische voorbereiding van het onderwerp en het voldoen aan een aantal technische voorwaarden, is het mogelijk om zogenaamde nul plethysmogrammen te verkrijgen, die alleen worden weergegeven door de volumepuls en minimaal tot expressie gebrachte tweede orde golven.

Occlusief P. wordt uitgevoerd met kunstmatig gecreëerde moeilijkheden bij het uitstromen van bloed uit de aderen van het onderzochte lichaamsdeel door ze samen te persen met een compressiemanchet. Als een druk die opzettelijk minder is dan de diastolische bloeddruk (gewoonlijk tot 30 mmHg, dat is minder dan de capillaire druk) onmiddellijk op de manchet wordt toegepast, ondergaat de PG regelmatig veranderingen (figuur 3). In de eerste seconden, wanneer de uitstroom van bloed stopt, vertoont de PG een snelle toename in volume als gevolg van de uitzetting van aderen door slagaderlijke bloedstroom, en gedurende enige tijd is deze toename, bijvoorbeeld tot hoogte H, lineair, volledig overeenkomend met de hoeveelheid slagaderlijke stroming per tijdseenheid. Naarmate de aderen worden uitgerekt, neemt de druk daarin en de weerstand tegen de bloedstroom toe, wat in de PG wordt weerspiegeld door een afname van de helling van de curve. Wanneer de druk in de aderen de occlusiedruk overschrijdt, wordt de uitstroom van bloed hersteld en wanneer deze gelijkheid bereikt met de instroom, krijgt de curve een horizontale richting (een "plateau" wordt gevormd) op een bepaalde hoogte h die overeenkomt met de totale occlusale toename van het volume van de aders, waarvan de waarde bij dezelfde occlusiedruk afhangt van rek aders, d.w.z. voornamelijk van hun toon. Het verwijderen van occlusie (drukontlasting van de compressiemanchet) gaat gepaard met een daling van de curve tot het initiële niveau, en de steilheid van de daling kenmerkt de snelheid van de afvoer van het bloed of de snelheid van drainage van de aderen, hetgeen afhangt van hun permeabiliteit.

De praktische toepassing van plethysmografie en de interpretatie van plethysmogrammen zijn gebaseerd op het concept van vasculaire tonus en bloedstroom als fysiologische functies, voor de studie waarvan de elementen van de theorieën van elasticiteit en hydrodynamica van toepassing zijn. De functie van de toon wordt uitgedrukt door de spanning van de gladde spieren van de vaatwand, die het vermogen om weerstand te bieden aan rekken, d.w.z. tonen elastische eigenschappen. De meest nauwkeurige tonuswaarde wordt uitgedrukt door de module van bulkelasticiteit (E) van de vasculaire kamer (in het bereik van zijn spanning, exclusief de spanning van het bindweefselframe van de vaatwand), die wordt bepaald door de verhouding van het product van het initiële volume van de kamer (v) en de druktoename daarin (Dp) tot de toename ervan. Volume (DV):

In sommige gevallen verdient het, voor diagnostische doeleinden, de voorkeur de toon niet te schatten door de E-waarde, maar door het kenmerk van de hemodynamische functies die daarmee zijn geassocieerd, zoals weerstand tegen bloedstroming in het vaatbed, de capacitieve functie van de aders, die ook kan worden beoordeeld met behulp van plethysmografie.

Meting van de bloedstroom met behulp van occlusief P. is gebaseerd op de aanname dat aan het begin van occlusie de veneuze uitstroom volledig stopt (aan deze voorwaarde is praktisch voldaan bij de studie van gebieden van het lichaam met een significante overheersing van zacht weefsel ten opzichte van bot). In dit geval is de volumetrische bloedstroomsnelheid (Q, cm 3 / s) evenredig met de tangens van hoek a (figuur 3) en wordt bepaald door de formule

Indien nodig wordt Q uitgedrukt in ml / min per 1 cm3 weefsel, waarbij het resultaat van de berekening met formule (2) wordt vermenigvuldigd met de verhouding, waarbij x het volume van het weefsel is dat zich in de plethysmoreceptor bevindt.

Evaluatie van arteriële tonus wordt op verschillende manieren uitgevoerd, waarvan de meest adequate de definitie van E en de benaderingen gebaseerd op het principe van resistografie (de bepaling van lokale weerstand tegen bloedstroming) zijn.

Met betrekking tot de bepaling van de elasticiteitsmodulus van kleine kaliberarteriën (E), heeft formule (1) de volgende vorm:

waarbij D P - de grootte van de polsdruk (in Dyne / cm 2),

de dynamiek waarvan bij een constante diastolische bloeddruk de dynamiek van E nauwkeurig wordt weergegeven_en. Gebruik parallel met P.-meettechnieken V_d het is technisch moeilijk, maar er is voor gekozen om coëfficiënten vast te stellen die de standaardisatie van de voorwaarden P mogelijk maken._en en vergelijk ze met de verschuldigde (voor de waarden van de bloeddruk).

Om arterioles te beoordelen op basis van het principe van resistografie, wordt P. gebruikt om de bloedstroom (Q, cm 3 / s) gelijktijdig met mehanokardiografiey of andere methoden voor het meten van de gemiddelde bloeddruk (zie Bloeddruk), waarvan de waarde (R din / cm 2) nodig is om de lokale weerstand tegen de bloedstroom te berekenen (WM dyn × s / cm 5):

Waarden WM leveren waardevolle informatie over de functie van resistieve vaten, maar de veranderingen kunnen worden geassocieerd met de dynamiek van niet alleen de tonus van de arteriolen, maar ook het lumen van de arterioveneuze anastomosen (arterioveneuze verbindingen).

De schatting van de adertoon is gebaseerd op de bepaling van de index (T._in), vergelijkbaar met T_en voor slagader:

waar r_m - druk in de compressiemanchet, P_en - initiële (voor compressie) druk in de aderen, h - totale occlusale toename in volume (figuur 3). Om te voorkomen dat de aderen doorboord worden om P te meten_en, Het is mogelijk om de techniek van tweestaps adercompressie te gebruiken met een meting van de waarde van h tussen de niveaus van bloedvulling overeenkomend met twee niveaus van druk in de compressiemanchet. Absolute T-waarden_en slechts ongeveer karakteriseren de bulkmodulus, maar veranderingen in T_in tijdens functionele ladingen of tijdens farmacologische tests, geven ze redelijk betrouwbaar de dynamiek weer van de aders in het onderzochte gebied.

De capacitieve functie van de aders wordt geschat op basis van de absolute waarden van h (verminderd tot het standaard weefselvolume) met veneuze occlusie met afgemeten druk of met een toename van hydrostatische druk in de aderen als gevolg van veranderingen in de lichaamspositie. Bij P. van alle onderste ledematen of scheenresultaten van een onderzoek karakteriseert de condensatorfunctie van een essentieel deel van het veneuze systeem. Evaluatie van deze functie is belangrijk voor het bepalen van de rol van het verminderen van veneuze bloedretour naar het hart in het ontstaan orthostatische circulatiestoornissen. Voor dit doel wordt h gemeten met P-waarden._m, dichtbij de diastolische bloeddruk, of met een passieve rotatie van het lichaam van het subject van een horizontale positie naar een hellende hoek van 30-70 °. In het laatste geval wordt de toename van het volume van het been een orthostatische drukverhoging in de aders genoemd, die wordt bepaald door de formule:

M = 1,05 x l x tg Q,

waar M de toename in druk is (mm water, art.), 1,05 is de dichtheid van bloed, l is de afstand van het rechteratrium tot het testgedeelte van het scheenbeen, Q is de rotatiehoek van het lichaam van het subject.

Meting van de bloeddruk met behulp van P.

De klinische betekenis van plethysmografie. Als diagnostische methode wordt P. voornamelijk gebruikt bij vaatziekten om objectief de mate en mate van aantasting van regionale bloedstroom, slagaders en adersintensiteit te bepalen, voor differentiële diagnose van organische en functionele vaatziekten, evenals voor het monitoren van de effectiviteit van de behandeling die wordt gebruikt om de vasculaire functie te herstellen. Vooral waardevolle informatie wordt gegeven door symmetrische studies van de aangedane en niet-aangetaste bloedvaten bij dezelfde patiënt, evenals de dynamiek van plethysmogrammen onder invloed van functionele belastingen en tijdens farmacologische testen.

bij het vernietigen van laesies van bloedvaten van de ledematen, Syndroom van Raynaud Door P. getroffen ledemaat of een deel daarvan (tibia, vinger, enz.) Onthult een significante vermindering van de bloedstroom en de amplitude van de volumepuls, lage ernst of afwezigheid van dicrotische golven. Segmentale P. van het femur en tibia, evenals de segmentgewijze plethysmografische meting van de bloeddruk bij patiënten zonder puls in de distale slagaders, maakt het mogelijk om het niveau van de stenose en de graad van occlusie van de slagader te bepalen door de mate van afname van de bloedstroom en bloeddruk.

Om onderscheid te maken tussen de organische en functionele aard van arteriële bloedstroomstoornissen, inspanningstesten, thermische tests, passieve hyperemieproeven, worden farmacologische tests gebruikt, die de dynamiek van plethysmografische indices tijdens deze tests registreren en de mate van herstel van de arteriële bloedstroom beoordelen.

Voor de diagnose van spataderdilatatie en diepe veneuze trombose van de extremiteiten, wordt P. gebruikt om de capacitieve functie van de aders en verschillende parameters van de bloedstroom daarin te bestuderen. Een toename van de occlusieve bloedvulling van de aders en significante veneuze reflux in orthostatica wordt waargenomen met spataderen van de benen: een afname van het volume van hun bloedvulling en de snelheid van veneuze drainage is kenmerkend voor veneuze trombose.

Plethysmografie wordt gebruikt voor complexe vormen van aandoeningen van de regionale bloedcirculatie om het type en de pathogenese van angiodystonia vast te stellen. Met zijn hulp werden pathogenetische kenmerken van aandoeningen van de vasculaire tonus tijdens acrocyanosis, shock, orthostatische circulatiestoornissen vastgesteld. De methode van simultane registratie van orbitale en temporale plethysmogrammen, vooral in de variant occlusieve P., is de meest adequate bloedloze methode voor het bestuderen van de cerebrale circulatie en de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van het type cerebrale angiodystonia. Met de hulp van P. werden eerst de belangrijkste varianten van vasculaire cerebrale crises bij hypertensie vastgesteld: acute hypertensie van de hersenslagaders, hun hypotensie met insufficiëntie van de tonus van de cerebrale vaten en primaire hypotensie van de laatste. De organische stenose van de interne halsslagader wordt ook plethysmografisch bepaald, die wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude van de volumepuls en bloedstroom in de orbitale PG en vaak een toename van deze indicatoren op de tijdelijke PG van de aangedane zijde.

Van bijzondere waarde is P. voor de studie van de farmacodynamiek van vasoactieve geneesmiddelen. Met zijn hulp is vastgesteld dat het therapeutische effect van cafeïne, aminofylline en devincan in cerebrale angiodystonieën vaak te wijten is aan hun uitgesproken tonisch effect op de cerebrale vaten, in plaats van aan een vaatverwijdend effect. De mogelijkheid om het effect van geneesmiddelen op de tonus afzonderlijk van de aderen en slagaders van verschillende gebieden te bestuderen, bepaalt de voordelen van P.

De plethysmografie van het hele lichaam (PVT) wordt uitgevoerd wanneer een speciale plethysmograaf in een afgesloten kamer wordt geplaatst. De studie van de functie van externe ademhaling met behulp van de HTP is gebaseerd op de registratie van ademhalingsfluctuaties in het borstvolume terwijl tegelijkertijd de luchtwegen van de patiënt door het kanaal worden verbonden met sensoren om de luchtstroomsnelheid vast te leggen - pneumotachogram (zie pneumotachograafbuis) en druk in de mond. De introductie van een katheter met een ballon in de slokdarm maakt het registreren van intra-oesofageale druk conventioneel equivalent aan intrapleurale druk mogelijk. Naast ademhalingsparameters zoals ademvolume, reserves van binnenkomst en vertrek, maximale geforceerde uitademingssnelheid, enz., Die ook worden bepaald door spirografie en pneumotachometrie, met behulp van de HTP, kunt u parameters verkrijgen waarmee u de ademhalingsmechanismen kunt evalueren: rekbaarheid van de longen en weerstand van de luchtwegen (R). Dit laatste wordt bepaald door de formule:

waar r_geldautomaat - atmosferische druk (cm water, art.); P_Een - intraalveolaire druk (cm water, art.). F - luchtsnelheid (l / s).

Gelijktijdige registratie van pneumotachogram (veranderingen F) en druk in de kamer van de plethysmograaf, reflecterend op P_Een, staat toe, met een bekende P, om R te bepalen met stille ademhaling in elke fase van de ademhalingscyclus - bij uitademing en bij inademing.

Verlenging (compliantie) van de longen, die afneemt met compactering van het longweefsel, wordt gekenmerkt door de verhouding van de toename van het volume van het gas in de longen tot de toename van de transpulmonaire druk, waarvan de bepaling geassocieerd is met een aanvullende meting van intra-oesofageale druk. Moderne instrumenten voor PVT hebben speciale inrichtingen voor het registreren van een druk-volume-lus gedurende de ademhalingscyclus, hetgeen ons in staat stelt om de verlenging van de longen en de hoeveelheid totale niet-elastische weerstand te bepalen.

Meting van het zeer kleine volume van de bloedcirculatie (IOC) met behulp van de HTP is gebaseerd op het registreren van de vermindering van de gasdruk (stikstofoxide) in de kamer van de plethysmograaf wanneer deze wordt opgelost in het bloed van het subject. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een afgesloten kamer gevuld met een mengsel dat 80% stikstofoxide en 20% zuurstof bevat. De specifieke gasanalysator bepaalt het relatieve gehalte (j) van lachgas in het alveolaire gasmengsel. Als we de oplosbaarheidscoëfficiënt van lachgas in het bloed (0,47) kennen en de hoeveelheid absorptie per minuut (z) instellen om de druk in de plethysmograaf te verlagen, wordt de IOC (l / min) bepaald door de formule:

Om het IOC te meten, is een speciale plethysmograaf nodig, die in de kamer een automatische vervanging van het geabsorbeerde volume lachgas met een equivalent luchtvolume verschaft om een ​​constante druk erin te handhaven.

Het gebruik van HTP in de kliniek is beperkt vanwege de complexe structuur en hoge kosten van speciale plethysmografen; Het wordt voornamelijk gebruikt voor wetenschappelijk onderzoek.