MED24INfO

Dergelijke oorzaken van spataderen, zoals seks, levensstijl en erfelijkheid, dragen niet alleen bij tot een toename van de veneuze druk, dilatatie van de aders en de ontwikkeling van klepinsufficiëntie, maar ook tot de vorming van onregelmatige bloedstroming in de aderen van de onderste ledematen - reflux. En ze vermenigvuldigen op hun beurt de belasting van het veneuze systeem. Daarom kunnen we zeggen dat de kenmerken van de bloedsomloop in het geval van spataderen beide een gevolg zijn van de ziekte en de oorzaak.

Met de juiste hemodynamiek beweegt het bloed strikt omhoog vanuit de aderen en van de oppervlakkige vaten naar de diepe. Oppervlakkige aderen zijn verbonden met diepe perforanten - communicatieve aderen. Deze complexiteit van de bloedsomloop is te wijten aan het feit dat de wanden van de diepe aderen duurzamer zijn dan de wanden van de oppervlakkige aderen. De verplaatsing van bloed naar diepe aderen vindt plaats om de belasting op zwakke saphena te verminderen.

In het geval van spataderen treedt herverdeling van bloed verkeerd op en afhankelijk van de richting van de bloedbeweging kunnen verschillende soorten reflux worden onderscheiden.

Verticale reflux voor spataderen

Bij verticale reflux beweegt het bloed naar beneden door het veneuze bloedvat, dat optreedt in zowel de subcutane als de diepe aderen van de onderste ledematen. Diepe veneuze reflux is echter vrij zeldzaam, meestal bij post-tromboflebitisch syndroom, en is geassocieerd met ernstige veneuze insufficiëntie. In dit geval zijn spataderen secundair en worden ze alleen aangetroffen in sommige delen van de ader.

Met spataderen zijn reflux en klepstoornissen het meest voorkomend in het femorale segment en zijn niet geassocieerd met ernstige stoornissen in de bloedsomloop. In zeer gevorderde gevallen kan diepe aderreflux ook vanaf het kniegewricht en daaronder worden waargenomen. Maar het is niet altijd gemakkelijk om de afvoer van bloed uit de diepe aderen naar de oppervlakkige aderen te detecteren, dus de uitbreiding van de aderen in bepaalde segmenten is niet altijd mogelijk om te associëren met enige reflux. In dergelijke situaties wordt de oorzaak van spataderaandoeningen gezien in de genetisch bepaalde inferioriteit van het veneuze-wandskelet. Om deze reden kunnen spataderen zelfs na radicale behandeling verder gaan. Om dergelijke tendensen te identificeren en verergering van de toestand van de patiënt te voorkomen, moeten alle patiënten met spataderaandoeningen onder constante follow-up staan.

Horizontale reflux voor spataderen

Horizontale reflux is de beweging van bloed van de diepe aderen naar de oppervlakkige. Dit komt door het falen van communicatieve aders en kan worden gecombineerd met verticale reflux. Dit type reflux is een van de belangrijkste mechanismen die bijdragen aan de ontwikkeling van spataderen. Horizontale reflux kan worden gedetecteerd in de vroege stadia van de ziekte gelijktijdig met reflux in de sapheno-femorale fistel.

Het is uiterst belangrijk om het type en de lokalisatie van refluxen te bepalen, omdat de keuze voor een chirurgische behandeling ervan afhangt. Dus, in het geval van horizontale reflux, is blootstelling aan communicerende aderen noodzakelijk, en in het geval van verticale reflux kan verwijdering van de vena saphena geschikt zijn.

Moderne diagnostische methoden stellen u in staat om een ​​vrij duidelijk beeld te krijgen van de kenmerken van de bloedsomloop in elk geval.

Wat bedreigt veneuze reflux?

Slagaders zijn bloedvaten die bloed door het lichaam vervoeren. De aorta is een slagader die langs de middellijn van de binnenste dij loopt en is verdeeld in kleinere, dij slagaders die langs de binnenkant van de dij bewegen.

Aders brengen bloed terug naar het hart en alle aders hebben kleppen die voorkomen dat bloed terugvloeit vanwege de zwaartekracht. Deze kleppen zijn vooral belangrijk in de benen.

Maar als de aders hun elasticiteit verliezen, lange tijd gedilateerd worden, dan voorkomt het dat ze goed sluiten, wat resulteert in veneuze reflux. Ook in dit geval treedt bloedstagnatie op, wat een aantal problemen veroorzaakt.

De meest voorkomende symptomen van reflux zijn:

1. Pijn in de benen en aderen
2. Spierkrampen
3. vermoeidheid
4. jeuk
5. Been zwelling
6. Brandend gevoel in de benen
7. Pulsatie van aderen

Sommige soorten veneuze reflux - veroorzaken de ontwikkeling van spataderen of spataderen. Dit is een ernstig risico, omdat bloedstagnatie optreedt. Indien onbehandeld, kan deze ziekte leiden tot veranderingen in huidpigmentatie of littekens in de onderbenen.

Veneuze reflux is een omgekeerde bloedstroom in de aderen.

De oorzaak van het vóórkomen en voorkomen van veneuze reflux

De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is volgens deskundigen een genetische aanleg. Epidemiologische studies laten zien dat bij 70 procent van de patiënten de familie aan een vergelijkbare ziekte leed.

• Een van de andere redenen voor de ontwikkeling van veneuze reflux is de verandering in hormonale niveaus tijdens de menopauze of zwangerschap. Vrouwen zijn ongeveer 3-4 keer meer getroffen door deze ziekte dan mannen.
• Lifestyle is ook een belangrijke factor in de ontwikkeling van deze ziekte.
• Anticonceptiepillen kunnen de ontwikkeling van veneuze reflux veroorzaken.
• Obesitas veroorzaakt ongewenste extra druk op de aderen, wat een risico is en de ziekte provoceert.
• Risicofactoren omvatten ook lang en vaak staan ​​op één plek, het dragen van strakke kleding.

Deze oorzaken dienen als uitgangspunt voor het voorkomen van ziekten. Regelmatige lichaamsbeweging, gezonde voeding is de beste manier om veneuze reflux en spataderen te voorkomen.

Cardiovasculaire training zorgt ook voor de tijdige levering van de noodzakelijke hormonen en de eliminatie van zijhormonen uit het bloed. Maar helaas elimineren preventieve methoden het bestaande probleem niet, maar kunnen ze de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen en de symptomen verlichten.

behandeling

Belangrijke vorderingen bij de behandeling van veneuze reflux, maken het mogelijk om de ziekte veel sneller te verslaan en het risico op complicaties te verminderen in vergelijking met eerdere methoden. Bij radiofrequente ablatie van de aderen wordt bijvoorbeeld een kleine katheter in de ader ingebracht om microgolfstraling te verspreiden en de beschadigde ader af te dichten.

Er zijn veel behandelingsopties om oppervlakkige aderen te sluiten. Diepe nerven zijn omgeven door spierweefsel en hebben zelden problemen. Er zijn verschillende soorten sclerotherapie, het gebruik van chemicaliën en warmte om de oppervlakkige aderen af ​​te dichten.

Ongeacht de behandelmethode, is het belangrijk om de levensstijl te veranderen, voor de preventie van spataderen. Soms raden artsen compressiekousen aan, of rusten ze met iets verhoogde benen. In elk geval zullen flebologen een individuele behandeling voor elke patiënt voorschrijven, afhankelijk van de uitgebreide diagnose.

Wat is reflux van de onderste ledematen?

Reflux van de aderen van de onderste ledematen is een abnormale stroom van veneus bloed in de vaten van de benen, veroorzaakt door de ontoereikendheid van het veneuze apparaat. Wat is reflux van de onderste ledematen?

Met gezonde hemodynamiek beweegt veneus bloed van de bodem, van de voeten, omhoog naar de romp en van de onderhuidse naar de diepe aderen.

Het verplaatsen van bloed van oppervlakkige bloedvaten naar diepe bloedvaten is noodzakelijk om de belasting van het subcutane veneuze vasculaire systeem te verminderen, wat gepaard gaat met de zwakte ervan in vergelijking met diepliggende veneuze bloedvaten.

Onder invloed van een aantal factoren treedt een afname van de vaatwand op en breiden de oppervlakkige aderen uit. In een dergelijke situatie zijn de kleppen van het aderklepmechanisme niet in staat om het interne lumen volledig te blokkeren. Deze situatie leidt tot het ontstaan ​​van een omgekeerde bloedstroom, die congestie in de benen en de ontwikkeling van spataderen oproept.

Wat in dit artikel:

De belangrijkste kenmerken van de pathologie en de redenen voor het voorkomen ervan

Tijdens het ontwikkelen van reflux treedt een ongelijke verdeling van bloed op. Afhankelijk van de bewegingsrichting van de bloedbaan, definiëren artsen verschillende soorten retrograde bloedafgifte - verticaal en horizontaal.

Horizontale ontlading is de belangrijkste oorzaak van spataderen bij mensen. Dit soort pathologie is vrij gemakkelijk te bepalen in de beginfase van zijn ontwikkeling. Het optreden ervan wordt veroorzaakt door een schending van de bloedstroom van diepe aderen naar de oppervlakte.

Abnormale ontlading treedt op als gevolg van het optreden van insufficiëntie in de werking van het klepmechanisme van de aderen, die de diepe vaten verbinden met de oppervlakkige vaten. Communicator aderreflux kan tegelijkertijd met het verticale type ontlading verlopen.

De ontwikkeling van verticale ontlading kan worden waargenomen in zowel oppervlakkige als diepe aderen. In het diepste is vrij zeldzaam. Als gevolg van een storing van de kleppen in de bloedbaan, verschijnt er een tegenstroom van boven naar beneden.

Bepaling van het type ontlading en het gebied van lokalisatie speelt een belangrijke rol bij de keuze van methoden voor het uitvoeren van therapeutische therapie.

Artsen onderscheiden de volgende soorten pathologie:

1. Segmentale laesie van oppervlakkige veneuze vaten zonder refluxvorming.
2. Segmentale spataderen van het veneuze systeem met de vorming van afscheiding door oppervlakkige veneuze vaten of aders-communicatoren.
3. Spataderen met de vorming van een pathologische ontlading door een diepgelegen veneus systeem.

De ontwikkeling en progressie van falende klepmechanismen kan worden beïnvloed door een aantal negatieve factoren.

Deze negatieve factoren zijn de volgende:

• de aanwezigheid van congenitale pathologie van de bloedsomloop;
• geslacht aansluiting;
• verlening van langdurige statische belastingen aan de onderste ledematen;
• herstructurering van de hormonale achtergrond tijdens de zwangerschap of tijdens het begin van de menopauze;
• medicatie met hormonale component;
• obesitas en overmatige stress op de onderste ledematen;
• het optreden van chronische constipatie;
• ziekten en verwondingen van de onderste ledematen en het bekkengebied;
• sedentaire levensstijl;
• de gewoonte om je voet op het been te zetten met langdurig zitten;
• strakke kleding dragen die de bloedstroom kan onderbreken;
• het dragen van smalle schoenen en schoenen met hoge hakken;
• lange ervaring van de roker;

Bovendien leidt de ontwikkeling van pathologie tot misbruik van slechte gewoonten - overmatig gebruik van alcoholische dranken en langdurige tabaksrookervaring.

De mate van ontwikkeling van de ziekte en de symptomen

Er zijn verschillende stadia van ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie in het menselijk lichaam, artsen onderscheiden de nul, eerste, tweede en derde stadia.

De nulfase wordt gekenmerkt door de bijna volledige afwezigheid van tekenen van de ontwikkeling van CVI. Het klepapparaat van de hoofdvaten werkt zonder storingen. Het uiterlijk van een afwijkende stroom is kenmerkend voor kleine vaartuigen. De patiënt ontdekt periodiek de ernst en verhoogde vermoeidheid in de onderste ledematen. Bovendien wordt deze fase gekenmerkt door het optreden van zeldzame stuiptrekkingen tijdens nachtrust.

Voor de eerste fase, subcompensatie, is het uiterlijk van het zware-benensyndroom bij een patiënt typerend. De patiënt kan het uiterlijk van een dergelijk CVI-symptoom als spataderen ervaren, de ontwikkeling van zwelling van de weefsels van de onderste ledematen is ook mogelijk.

De tweede fase van de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van insufficiëntie in de werking van de rest van de klep van het veneuze systeem. Zwelling en zwelling van de aders in dit stadium worden merkbaar. Het oedeem dat in dit stadium van pathologievoortgang verschijnt, wordt niet alleen merkbaar, maar ook persistent. Oedeem neemt niet af, zelfs na een korte rustperiode. In dit stadium kunnen symptomen op het oppervlak van de huid verschijnen. Zulke manifestaties zijn:

1. Het uiterlijk van pigmentatie.
2. Verduistering van de huid.
3. De ontwikkeling van spataderdermatitis.
4. Het uiterlijk van uitdroging en schilfering van de huid.

De derde fase van de ontwikkeling van de pathologie wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen van de vorige fase en de toevoeging van diepe vaten van het veneuze systeem aan reflux.

In dit stadium beginnen de veneuze knopen boven het oppervlak van de huid uit te bollen, het is mogelijk de ontwikkeling van persisterende trofische ulcera.

Veneuze reflux - diagnose van pathologie

Bij het diagnosticeren van de toestand van het veneuze vasculaire systeem van de onderste ledematen, worden laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden gebruikt. Artsen maken gebruik van functionele tests, echografie en röntgenonderzoek om de conditie van de vaten van de benen te detecteren.

Met de progressie van verticale reflux verschijnt het vaakst en ontwikkelt het falen in de kleppen van het grote subcutane kanaal. In dit geval kan de werking van alle kleppen worden belemmerd, inclusief de rest.

De locatie van de ostiale klep is de onderhuidse lijn. Als er problemen optreden in de werking van de osteale klep, vindt retrograde bloedstroom van de heup naar de zieke vena saphena plaats ter hoogte van het Valsava-monster. De ernst van de ontwikkeling van pathologie wordt geschat door de prevalentie van retrograde stroming door het lumen van de grote vena saphena.

De afwezigheid van klinisch significante reflux in de ontwikkeling van spataderen maakt tijdens de behandeling mogelijk het gebruik van sclerotherapie te beperken. Als er een tekort is in de werking van het klepapparaat van perforerende aderen en een verschillende retrograde bloedafgifte, dan vereist een dergelijke pathologie chirurgische interventie.

Vanwege de noodzaak van een invasieve interventie en een hoge waarschijnlijkheid van complicaties na een dergelijke procedure, is het gebruik van de venografiemethode momenteel beperkt. Bovendien kan het gebruik van flebografie extra stress op de nieren veroorzaken, allergie voor de radio-opake verbinding die tijdens het onderzoek in de bloedsomloop wordt ingebracht.

Flebografisch onderzoek wordt voornamelijk gebruikt in gevallen waarin reconstructieve chirurgie op de diepe aderen vereist is.

Methoden voor de behandeling van een pathologische aandoening

Reflux van de aderen van de onderste ledematen vereist onmiddellijke behandeling, omdat de progressie van de pathologie gepaard gaat met het optreden van ernstige complicaties die het leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verslechteren.

Conservatieve behandeling van spataderen wordt meestal gebruikt in combinatie met chirurgie. Het gebruik van een conservatieve behandelmethode als belangrijkste manier om van de pathologie af te komen, is niet in staat de ziekte te genezen, maar verbetert het welbevinden van de patiënt aanzienlijk en helpt de mate van CVI-manifestatie te verminderen.

Therapie met geneesmiddelen vertraagt ​​de progressie van de ziekte aanzienlijk en voorkomt de ontwikkeling van recidieven.

Gebruik als een niet-medicamenteuze behandeling van het dragen van compressieondergoed stelt u in staat om druk in de benen te creëren, wat gedeeltelijk bijdraagt ​​tot het herstel van de functies van de kleppen. Het therapeutische effect van het dragen van compressie-ondergoed manifesteert zich vrijwel onmiddellijk na het begin van het gebruik van dit product.

Geneesmiddelbehandelingsmethoden omvatten de toediening van een verscheidenheid aan geneesmiddelen die tot verschillende groepen geneesmiddelen behoren. Orale medicijnen die worden gebruikt om reflux te elimineren, zijn gebaseerd op flavonoïden en saponinen. Bovendien worden externe behandelingen gebruikt bij de behandeling met medische methoden.

Het gebruik van medicijnen helpt de mate van zwelling te verminderen, pijn weg te nemen en het vermogen om de ledematen te werken te herwinnen.

Indien nodig, een serieuze aanpassing van door bloedstroming toegepaste chirurgische interventiemethoden.

Zulke methoden zijn als volgt:

• Flebectomie is een operatieve ingreep voor het afbinden en verwijderen van spataderen door de gehele onderste extremiteit en wordt gebruikt voor ernstige vormen van aandoeningen van de bloedsomloop;
• sclerotherapie - de procedure voor het introduceren van een speciale oplossing die de hechting van vaatwanden in het lumen van een veneus vat teweegbrengt; de techniek wordt gebruikt om spataderen zonder significante refluxen te detecteren;
• lasercoagulatie - een procedure die bestaat uit het sluiten van een vat door cauterisatie met een laser;
• radiofrequentie coagulatie procedure cauterisatie beïnvloed door het gebruik van hoogfrequente elektrische stroom.

Lasercoagulatie en sclerotherapie worden uitgevoerd in een dagziekenhuis, zonder hospitalisatie en hospitalisatie.

Preventie van reflux van de onderste ledematen

Om het optreden van reflux te voorkomen, wordt aanbevolen om het type belasting op de benen af ​​te wisselen. Tijdens de periode van het dragen van een kind en het zwaar belasten van het lichaam, moet compressieondergoed worden gebruikt.

Het wordt aanbevolen om een ​​actieve levensstijl te leiden, het is het beste om te zwemmen, fietsen en wandelen. Om te voorkomen dat pathologie optreedt, moeten de benen vaak boven het niveau van het hart blijven. Tijdens de nachtrust wordt aanbevolen een roller onder je voeten te plaatsen, iets boven het hoofd.

Als er sprake is van een aanleg voor het optreden van een overtreding, moet het dieet worden gecorrigeerd. Voedsel moet meer worden geïnjecteerd groenten en fruit rijk aan vezels en biologisch actieve componenten.

In het geval van een erfelijke aanleg voor het verschijnen van pathologie, is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven en strikt het lichaamsgewicht te controleren. Om te gebruiken moet je comfortabele schoenen kiezen die geschikt zijn voor maatvoeten.

Wanneer de eerste tekenen van een schending van de veneuze circulatie in de onderste ledematen verschijnen, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen voor advies en medische hulp.

De symptomen van aderaandoeningen worden beschreven in de video in dit artikel.

Reflux aderen van de onderste ledematen

Refluxaders - abnormale stroom van veneus bloed in de onderste ledematen, veroorzaakt door de inferioriteit van de vaatventielen. Met gezonde hemodynamica stroomt veneus bloed van de bodem, van de voeten, naar de rug naar het lichaam en van de onderhuidse bloedvaten naar de diepe. De beweging van de bloedstroom naar de diepe aderen wordt veroorzaakt door de noodzaak om de belasting van de zwakke oppervlakkige aderen te verminderen. Echter, onder invloed van enkele factoren verliezen de wanden van de vaten hun tonus en breiden uit, de kleppen van de kleppen sluiten niet volledig en er treedt een omgekeerde, pathologische vrijmaking van bloed op. Dit leidt tot stagnatie van veneus bloed in de benen, wat leidt tot de ontwikkeling van spataderen.

Kenmerken van de ziekte

Met de ontwikkeling van reflux, wordt het bloed verkeerd herverdeeld. Gebaseerd op de richting van beweging van de bloedstroom, zijn er verschillende soorten retrograde bloedafgifte.

1. Horizontale reflux is de hoofdoorzaak van spataderen. Gemakkelijk te herkennen in de beginfasen. Veroorzaakt door de verkeerde richting van de bloedstroom - van de diepe aderen naar de oppervlakte. Onjuiste bloedafgifte vindt plaats vanwege de insufficiëntie van de kleppen van de aderen, waarbij de diepe vaten worden verbonden met externe. Reflux veneuze communicatoren kunnen zich parallel met de verticaal ontwikkelen.
2. Verticale reflux ontwikkelt zich in zowel oppervlakkige als diepe aderen, maar in de laatste is zeldzaam. De veneuze bloedstroom verandert van richting naar beneden vanwege een storing in de kleppen in de subcutane of diepe vaten.

De bepaling van het type bloedafvoer en de lokalisatie ervan in het stelsel van de aderen van de onderste extremiteiten speelt een beslissende rol bij de selectie van een behandelingsmethode. Er zijn:

• segmentale laesie van de subcutane en intracutane aderen zonder reflux;
• segmentale spataderen met ontlading van bloed door oppervlakkige of communicatieve aders;
• spataderen met een pathologische ontlading in diepe aderen.

Oorzaken van aderreflux van de onderste ledematen

De vorming van klepinsufficiëntie van de aderen kan worden beïnvloed door een of een combinatie van verschillende factoren:

• aangeboren pathologie van de bloedkanalen;
• behorend tot het vrouwelijk geslacht;
• lange statische belastingen;
• hormonale aanpassing tijdens de menopauze of zwangerschap;
• het nemen van medicijnen die hormonen bevatten;
• reflux van aderen kan worden veroorzaakt door obesitas als overbelasting van de onderste ledematen;
• chronische constipatie;
• ziekten en verwondingen van de onderste ledematen, alsook van de bekkenorganen;
• gebrek aan beweging;
• de gewoonte om de benen in zittende positie te gooien;
• strakke kleding, die de bloedbaan blokkeert;
• smalle schoenen of schoenen met hoge hakken;
• lange rookervaring;
• overmatig alcoholgebruik.

De omvang en tekenen van de ziekte

Er zijn verschillende fasen van chronische veneuze insufficiëntie.

1. In de nulfase is er bijna geen sprake van tekenen van CVI. De kleppen van de hoofdvaten functioneren correct, abnormale bloedafvoer is alleen kenmerkend voor kleine vaartuigen. De patiënt voelt periodiek zwaarte en vermoeidheid in de onderste ledematen. 'S Nachts kunnen epileptische aanvallen optreden.
2. De eerste fase (subcompensatie). Gevormd syndroom "zware benen." Waargenomen spataderen en lymfatisch oedeem.
3. Tweede (decompensatie). Falen van de rest (hoofd) klep van het veneuze systeem van de benen ontwikkelt zich. Zwelling van de aderen wordt merkbaar. Er is aanhoudend oedeem, dat niet naar beneden valt na een korte rustperiode. Er is een overtreding van de huid: pigmentatie, verdonkering, ontwikkelt dermatitis, droogheid en peeling.
4. De derde fase - de symptomen van de vorige fase worden gecombineerd met diepe aderreflux. Veneuze klieren zwellen erg op. Aanhoudende trofische ulcera ontwikkelen zich.

onderhoud is

Om de staat van de bloedvaten en de veneuze bloedstroom te bestuderen, worden functionele testen, echografie of röntgenonderzoek gebruikt.

Bij verticale reflux ontstaat in de regel onvoldoende kleppen van het grote subcutane kanaal. Alle kleppen van de hypodermische vaten kunnen worden gestoord, inclusief ostial. De restklep bevindt zich in de grote subcutane lijn. Met het probleem van het functioneren van de osteale klep, treedt retrograde bloedstroming op van de heup naar de aangetaste saphena ter hoogte van het Valsawa-monster. De ernst van de ontlading wordt geschat door de verdeling van de retrograde bloedstroom in de grote vena saphena.

De afwezigheid van klinisch significante reflux voor spataderen volgens de scanresultaten maakt sclerotherapie beperkt. Als klep insufficiëntie van de perforerende aderen en retrograde bloedafgifte wordt gedetecteerd, vereist dit meestal chirurgische interventie.

Vanwege de invasieve interventie en de waarschijnlijkheid van complicaties die samenhangen met de belasting van de nieren, allergie voor de radiopaque substantie, de vorming van hematomen in het gebied van punctie, wordt flebografie niet zo vaak gebruikt als echoscopie. Flebografisch onderzoek wordt vooral getoond in het geval dat het de bedoeling is reconstructieve chirurgie op de diepe aderen uit te voeren.

Vezelrefluxbehandelingsmethoden

Conservatieve behandeling van spataderen wordt in de regel in combinatie met een chirurgische behandeling gebruikt, als aanvulling daarop. Het geneest de ziekte niet alleen, het helpt echter om het welzijn te verbeteren, de symptomen van CVI te elimineren, de voortgang van veneuze pathologie te vertragen en terugval te voorkomen.

Bij compressietherapie worden speciale kousen en bandages gedragen die een constante druk op de benen uitoefenen, waardoor de functie van de kleppen gedeeltelijk wordt hersteld.

Medicamenteuze therapie omvat het nemen van orale medicatie, op basis van flavonoïden (rutine, troxerutine, quercetine) en saponinen (aescine), evenals gels en zalven voor uitwendig gebruik. De werking van geneesmiddelen is gericht op het vergroten van de sterkte en elasticiteit van de wanden van bloedvaten, waardoor de doorlaatbaarheid van capillairen wordt verminderd. Geneesmiddelen helpen zwelling en pijn verlichten, geven het vermogen om te werken terug.

Chirurgische benaderingen voor de eliminatie van aderreflux:

• Flebectomie - operatie voor ligatie en verwijdering van spataderen in de ledemaat; alleen getoond met ernstige stoornissen in de bloedsomloop;
• sclerotherapie is de introductie van een speciale voorbereiding in het lumen van de ader, waardoor de wanden verlijmd worden; gebruikt voor spataderen zonder significante reflux - om kleine bloedvaten en spataderen te elimineren;
• lasercoagulatie - endovasculaire procedure, bestaande uit het blokkeren van het bloedvat met bindweefsel door het te cauteriseren met een laser;
• radiofrequentie coagulatie - cauterisatie van de aangetaste ader met behulp van hoge frequentie elektrische stroom.

Lasercoagulatie en sclerotherapie worden uitgevoerd in een dagziekenhuis zonder ziekenhuisopname en registratie van een zieke lijst.

Mogelijke complicaties

De ziekte zonder de juiste behandeling kan het optreden van niet-genezende trofische ulcera, bloedingen in de breuken van spataderpunten en ernstige veneuze bloedingen met de minste schade veroorzaken.

Veneuze insufficiëntie van de kleppen van de diepe aders in de late stadia leidt tot de ontwikkeling van trombose met de scheiding van een bloedstolsel van de vaatwand, die door het bloedsysteem in de longslagader trombo-embolie kan veroorzaken en tot de dood kan leiden.

Preventie van reflux van de aderen van de onderste ledematen

Om reflux van perforerende aderen en herhaling van spataderen te voorkomen, moet u:

• verander statische ladingen met dynamische;
• tijdens de zwangerschap en bij zware belasting op de benen, gebruik maken van elastische compressie;
• een actieve levensstijl leiden: zwemmen, fietsen, dagelijkse wandelingen;
• vaker de onderste ledematen gedurende de dag boven het niveau van het hart houden, en ze tijdens de nachtrust verhogen;
• het dieet aanpassen, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan vezels;
• slechte gewoonten opgeven, in de eerste plaats roken;
• let op je gewicht;
• draag comfortabele schoenen met lage hakken en bloedloze kleding;
• bij het nemen van oestrogeenbevattende anticonceptiva en tijdens de zwangerschap voor het uitvoeren van preventief en echografisch onderzoek van bloedvaten;
• geen hete baden nemen, exclusief een bezoek aan het bad en de sauna;
• voorkom oververhitting van de voeten en zonnebrand: bezoek aan resorts in de tropen en subtropen is onpraktisch.

Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u een fleboloog raadplegen.

Refluxaders van de onderste ledematen: oorzaken, symptomen, complicaties

Omgekeerde bloedafvoer is niets als veneuze reflux, de pathologie is heel gewoon. Daarom zijn de oorzaken van de ziekte en de gevolgen ervan relevant voor veel patiënten met spataderen.

Wat is deze kwaal

Reflux van de aderen van de onderste ledematen is de bloedstroom die stroomt met abnormale abnormaliteiten, veroorzaakt door de gebrekkige werking van de vaatklep.

Bij normale genodynamica wordt de bloedbeweging uitgevoerd vanaf de voeten van de onderste ledematen vanaf de bodem, omhoog naar het menselijk lichaam.

Het wordt naar de diepe aderen in de onderhuidse of oppervlakkige vaten gestuurd.

Een dergelijke beweging van bloed als gevolg van het feit dat het subcutane veneuze systeem veel zwakker is in vergelijking met de diepte.

Als het gebeurt dat de oppervlakkige aders onder invloed van verschillende factoren beginnen uit te zetten, is er een afname in de tonus van de vaatwanden, wat leidt tot een omgekeerde bloedstroom. In deze toestand zijn de kleppen van de kleppen niet opgewassen tegen en kunnen het lumen niet volledig blokkeren. Dientengevolge is er stagnatie van bloed en de ontwikkeling van spataderen van de onderste ledematen.

Met spataderen kunnen de wanden van de kleppen in de benen niet goed sluiten, omdat de aderen hun elasticiteit verliezen.

Als de aderen lange tijd in een uitgeschakelde toestand zijn, vindt veneuze reflux plaats.

Typen en functies

Een kenmerk van de pathologie is dat de oorzaken van afwijking gelijktijdig zijn gevolg worden. Omdat reflux bijdraagt ​​aan een abnormale uitstroom van bloed, veroorzaakt het verhoogde stress op de bloedsomloop. Bij varicose-dilatatie treedt het proces van bloedverdeling onjuist op, afhankelijk hiervan worden 2 soorten reflux vrijgegeven.

1. Verticaal - wordt gevonden in zowel subcutane als diep veneuze bloedvaten. Zijn eigenaardigheid is dat het bloed naar beneden beweegt in de ader. In diepe aderen kan reflux optreden met posttrombotisch syndroom, met gelijktijdige ernstige veneuze insufficiëntie. Het kan in dit geval alleen voorkomen in sommige delen van de aangetaste aderen en in secundaire spataderen. Meestal komt het voor in het femorale segment. In de vroege stadia van de ziekte is het erg moeilijk te identificeren. Zelfs met een uitgebreide effectieve behandeling is het onmogelijk om een ​​volledige garantie voor herstel te geven. In sommige gevallen kan de ziekte terugkeren. Daarom moet de patiënt constant onder toezicht staan ​​van een specialist.
2. Horizontaal - het proces waarbij bloed van diepe aderen naar de oppervlakkige stroomt. Dit type wordt beschouwd als het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van spatwaterverwijding. In de regel wordt het gedetecteerd in de vroege stadia van de ziekte.

Bij het diagnosticeren is het belangrijkste om het type pathologie en de plaats van lokalisatie te bepalen.

Deze factoren bepalen de juiste keuze van de behandelmethode.

Behandeling voor horizontale reflux is het effect op de aderen - communicatoren.

In het geval van een verticaal kan de behandeling worden gericht op het verwijderen van de vena safena of het fragment ervan.

Het uitvallen van de klep kan verschillende lengten hebben. Bij het plannen van de omvang van de chirurgische interventie, is het raadzaam om de lengte van de reflux te bepalen.

U kunt het evalueren met de hulp van BPV, dat wil zeggen, afhankelijk van de lengte van het onderhuidse aderbekken.

Op lengte gedeeld door:

• totaal - door het hele been tot aan de enkels;
• subtotaal - tot het midden van 1/3 van het been;
• lokaal - op een bepaald deel van de GSB, aangegeven door kleppen aan twee zijden;
• vaak - in het bovenste derde deel van de dij;
• geïsoleerd - wanneer het afwezig is in de kofferbak van de GSV;
• proximaal - in het departement aan de monding van de GSV.

Afhankelijk van de lengte van de valvulaire insufficiëntie, wordt de correctie op individuele basis toegewezen.

redenen

Experts zeggen dat de belangrijkste oorzaak van de ziekte erfelijkheid is.

Volgens de resultaten van talrijke epidemiologische studies ontdekten wetenschappers dat patiënten in 70% van de gevallen van een vergelijkbare pathologie een erfelijke aanleg hadden. In de overige 30% waren andere factoren de oorzaak.

Oorzaken van pathologie:

• ter voorkoming van reflux kan obesitas. Een overmaat vetweefsel oefent extra ongewenste druk uit op de aders en bloedvaten;
• hormonale anticonceptiepillen. Wanneer ze worden ingenomen, kan hormonale onbalans optreden, die de veneuze bloedvaten nadelig beïnvloedt;
• zwangerschap, menopauze. Elke verandering in het functioneren van het lichaam kan leiden tot ziekte;
• strakke kleding dragen;
• langdurig en frequent staan ​​op de werkplek.

Een andere reden is niet zelden de verkeerde manier van leven worden.

De omvang van de ziekte en hun symptomen

Bij veneuze reflux treedt bloedstagnatie op, wat tot een aantal ernstige problemen kan leiden.

Het voorkomen van de ziekte is te herkennen aan enkele van de meest voorkomende symptomen:

• zwelling en vermoeide benen;
• spierkrampen;
• pijn in de aderen en benen;
• jeuk en branden in de onderste ledematen;
• sterke trilling kan in de benen worden gevoeld.

Als een van de symptomen verschijnt, is gekwalificeerde hulp nodig. Anders kan reflux het ontstaan ​​van littekens, ouderdomsvlekken of veneuze sterretjes veroorzaken.

Welke arts moet contact opnemen

Bij vasculaire problemen moet u een fleboloog of een angiosurgeon-arts raadplegen. Alleen deze specialisten kunnen, na een nauwkeurige diagnose, een adequate alomvattende behandeling voorschrijven.

diagnostiek

Gediagnosticeerd met behulp van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Voor nauwkeurige detectie door artsen worden functionele tests gebruikt. In de regel wordt een röntgenonderzoek of een ultrasone methode toegewezen voor diagnose.

Behandelmethoden

Er zijn verschillende effectieve behandelingen. Ze zijn allemaal gericht op het sluiten van de kleppen van de oppervlakkige aders en het verminderen van het risico op complicaties.

Diepe aders worden beschermd door spierweefsel en daarom worden dergelijke problemen in de praktijk zelden aangetroffen.

In de regel wordt chirurgische behandeling toegevoegd aan een conservatieve behandeling, waardoor deze wordt aangevuld. De conservatieve methode alleen is niet in staat om de pathologie volledig te genezen. Het kan alleen bijdragen aan het voorkomen van recidieven en het vertragen van het beloop van de pathologie.

Medicamenteuze therapie helpt de kracht te vergroten en de wanden van bloedvaten en haarvaten te versterken. Geneesmiddelen verlichten pijn, zwelling, verbeteren de prestaties.

Chirurgische behandelingen omvatten:

• radiofrequentie-ablatie - een kleine katheter wordt ingebracht in de ader, die microgolfstraling uitstraalt, terwijl tegelijkertijd het aangetaste veneuze vat wordt afgesloten;
• sclerotherapie - oppervlakkige aders worden afgesloten met warmte en verschillende chemische elementen;
• Flebectomie - wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen van de ziekte. Het bestaat uit het verbinden of verwijderen van de aangetaste aders door het hele been;
• lasercoagulatie - een procedure waarbij de aangetaste ader met een speciaal weefsel wordt geligeerd om het verder te cauteriseren met een laser.

Procedures voor lasercoagulatie en sclerotherapie worden uitgevoerd in dagziekenhuisomstandigheden. De patiënt heeft in deze gevallen geen ziekenhuisopname nodig.

Voor profylactische behandeling kan een fleboloog het dragen van compressiekousen voorschrijven en rusten met opgetrokken benen.

Complicaties van late behandeling

Late behandeling of niet-behandeling van pathologie in het algemeen kan het optreden van trombose of tromboflebitis bedreigen. Ziekten beginnen plotseling. Hun uiterlijk heeft niets te maken met externe factoren.

Het eerste teken van hun uiterlijk kan worden beschouwd als ernstige zwelling, roodheid of cyanose, pijn in het been ombuigend. Ook kunnen op de achtergrond van reflux trofische zweren worden geopend, die niet zelden het optreden van een secundaire infectie veroorzaken.

Aanbevelingen voor de preventie van ziekten

Helaas kunnen preventieve maatregelen de ziekte niet elimineren. Maar preventie kan de ontwikkeling van de pathologie aanzienlijk verlichten of vertragen.

• juiste levensstijl;
• regelmatige lessen lichamelijke opvoeding;
• gezonde voeding.

Ook cardiovasculaire training kan een uitstekende preventieve maatregel zijn. Het zorgt ervoor dat de benodigde hormonen tijdig in het lichaam worden afgeleverd en elimineert tegelijkertijd de hormonen aan de zijkant van het bloed.

Flebologists-specialisten schrijven voor elke patiënt een individuele behandeling voor. Maar het is belangrijk om te onthouden dat, ongeacht de methode en het complex van de behandeling, een volledige verandering in de gebruikelijke manier van leven noodzakelijk is.

Tijdige en juiste preventie zal het verloop van de ziekte aanzienlijk vertragen.

Spataderen van de onderste ledematen ("sedimentatie reflux")

Momenteel wordt de zogenaamde "sedimentatie-reflux" van een contrastmiddel in functionele distale flebografie beschouwd als pathognomonisch voor insufficiëntie van het klepapparaat en oppervlakkige en diepe aderen, evenals ontlading van het contrastmiddel uit diepe aderen in de oppervlakkige aderen is typerend voor insufficiëntie van het klepvatsperforatieapparaat.

In de verticale positie en bij het lopen bij deze patiënten, is er een overtreding van de uitstroom van bloed uit de aderen van de onderste ledematen, de stagnatie in de aderen met een hoeveelheid tot 500 - 1000 en zelfs 2000 ml. De druk in de aderen op de benen en voeten kan de bloeddruk overschrijden. Dit alles maakt het moeilijk voor het bloed om van de haarvaten van de huid en het onderhuidse weefsel naar de aderen en aders over te gaan, dat wil zeggen, het ontwikkelt stasis varteriolen en haarvaten met de overgang van het vloeibare deel van bloed naar de weefsels, huid en subcutaan weefsel met de ontwikkeling van trofische veranderingen op de benen en voeten. Deze veranderingen kunnen zich in verschillende vormen manifesteren.

Er zijn periostitis, atrofische veranderingen in de spieren, het haar op de benen valt uit, de huid wordt dunner en gepigmenteerd door afzetting van bloedpigment erin, etc. Langdurige zwelling van de huid en het onderhuidse weefsel leidt vaak tot hardnekkige dermatitis, chronisch eczeem en spataderzweren.

Als eerder werd aangenomen dat spataderen of trofische ulcera zijn gebaseerd op onvoldoende bloedtoevoer door arterieel bloed als gevolg van een litteken eromheen, is het nu goed vastgesteld dat zweren niet te wijten zijn aan arteriële ischemie, maar aan veneuze hypertensie, vooral gerelateerd aan insufficiëntie van perforerende aderen, en na chirurgische correctie van veneuze hypertensie genezen zweren snel en komen niet meer voor. In de oedemateuze cellulose is het gecoaguleerde eiwit van bloedplasma georganiseerd, de cellulose is sclerosed, gecompacteerd.

Dit alles leidt tot een schending van de lymfatische drainage van de getroffen ledematen. Volgens de heer Konstantinov (1977), in de ontwikkeling van oedeem van spataderen oppervlakkige aderen belangrijkste taak behoort tot de functionele of biologische aandoening van het lymfestelsel van de onderste ledematen.

Langdurige overbelasting leidt tot secundaire olifantvorming. Dus, bij de ontwikkeling van primaire spataderen, zoals predisponerende factoren als erfelijkheid, geslacht, neuro-endocriene status, verschillende intoxicaties, verhoogde druk in de aderen, hun dilatatie, insolventie van kleppen, aanhoudende opening van arterioveneuze veneuze anastomosen materie.

De overheersende toename in druk in de oppervlakkige aderen leidt tot de expansie van de belangrijkste subcutane trunks, d.w.z. tot ware of primaire spataderen. Verhogen van de druk voornamelijk in de diepe aderen (om verschillende redenen) leidt tot insolventie van het klepapparaat van de communicatieve aders en een toename van de druk eerst in de ondiepe saphenous aderen en alleen dan in de hoofdaderen.

"Clinical Angiology", A.V. Pokrovsky

Reflux aderen van de onderste ledematen

Symptomen, oorzaken, preventie en behandeling van veneuze reflux

Slagaders zijn bloedvaten die bloed door het lichaam vervoeren. De aorta is een slagader die langs de middellijn van de binnenste dij loopt en is verdeeld in kleinere, dij slagaders die langs de binnenkant van de dij bewegen.

Aders brengen bloed terug naar het hart en alle aders hebben kleppen die voorkomen dat bloed terugvloeit vanwege de zwaartekracht. Deze kleppen zijn vooral belangrijk in de benen.

Maar als de aders hun elasticiteit verliezen, lange tijd gedilateerd worden, dan voorkomt het dat ze goed sluiten, wat resulteert in veneuze reflux. Ook in dit geval treedt bloedstagnatie op, wat een aantal problemen veroorzaakt.

De meest voorkomende symptomen van reflux zijn:

1. Pijn in de benen en aderen
2. Spierkrampen
3. vermoeidheid
4. jeuk
5. Been zwelling
6. Brandend gevoel in de benen
7. Pulsatie van aderen

Sommige soorten veneuze reflux - veroorzaken de ontwikkeling van spataderen of spataderen. Dit is een ernstig risico, omdat bloedstagnatie optreedt. Indien onbehandeld, kan deze ziekte leiden tot veranderingen in huidpigmentatie of littekens in de onderbenen.

Veneuze reflux is een omgekeerde bloedstroom in de aderen.

De oorzaak van het vóórkomen en voorkomen van veneuze reflux

De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is volgens deskundigen een genetische aanleg. Epidemiologische studies laten zien dat bij 70 procent van de patiënten de familie aan een vergelijkbare ziekte leed.

• Een van de andere redenen voor de ontwikkeling van veneuze reflux is de verandering in hormonale niveaus tijdens de menopauze of zwangerschap. Vrouwen zijn ongeveer 3-4 keer meer getroffen door deze ziekte dan mannen.
• Lifestyle is ook een belangrijke factor in de ontwikkeling van deze ziekte.
• Anticonceptiepillen kunnen de ontwikkeling van veneuze reflux veroorzaken.
• Obesitas veroorzaakt ongewenste extra druk op de aderen, wat een risico is en de ziekte provoceert.
• Risicofactoren omvatten ook lang en vaak staan ​​op één plek, het dragen van strakke kleding.

Deze oorzaken dienen als uitgangspunt voor het voorkomen van ziekten. Regelmatige lichaamsbeweging, gezonde voeding is de beste manier om veneuze reflux en spataderen te voorkomen.

Cardiovasculaire training zorgt ook voor de tijdige levering van de noodzakelijke hormonen en de eliminatie van zijhormonen uit het bloed. Maar helaas elimineren preventieve methoden het bestaande probleem niet, maar kunnen ze de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen en de symptomen verlichten.

behandeling

Belangrijke vorderingen bij de behandeling van veneuze reflux, maken het mogelijk om de ziekte veel sneller te verslaan en het risico op complicaties te verminderen in vergelijking met eerdere methoden. Bij radiofrequente ablatie van de aderen wordt bijvoorbeeld een kleine katheter in de ader ingebracht om microgolfstraling te verspreiden en de beschadigde ader af te dichten.

Er zijn veel behandelingsopties om oppervlakkige aderen te sluiten. Diepe nerven zijn omgeven door spierweefsel en hebben zelden problemen. Er zijn verschillende soorten sclerotherapie, het gebruik van chemicaliën en warmte om de oppervlakkige aderen af ​​te dichten.

Ongeacht de behandelmethode, is het belangrijk om de levensstijl te veranderen, voor de preventie van spataderen. Soms raden artsen compressiekousen aan, of rusten ze met iets verhoogde benen. In elk geval zullen flebologen een individuele behandeling voor elke patiënt voorschrijven, afhankelijk van de uitgebreide diagnose.

Radiofrequente ablatie van aderen

Hoe radiofrequente ablatie van aders (video)

Refluxgegevens (video)

Spataderziekte: een blik van binnenuit

Dergelijke oorzaken van spataderen, zoals seks, levensstijl en erfelijkheid, dragen niet alleen bij tot een toename van de veneuze druk, dilatatie van de aders en de ontwikkeling van klepinsufficiëntie, maar ook tot de vorming van onregelmatige bloedstroming in de aderen van de onderste ledematen - reflux. En ze vermenigvuldigen op hun beurt de belasting van het veneuze systeem. Daarom kunnen we zeggen dat de kenmerken van de bloedsomloop in het geval van spataderen beide een gevolg zijn van de ziekte en de oorzaak.

Met de juiste hemodynamiek beweegt het bloed strikt omhoog vanuit de aderen en van de oppervlakkige vaten naar de diepe. Oppervlakkige aderen zijn verbonden met diepe perforanten - communicatieve aderen. Deze complexiteit van de bloedsomloop is te wijten aan het feit dat de wanden van de diepe aderen duurzamer zijn dan de wanden van de oppervlakkige aderen. De verplaatsing van bloed naar diepe aderen vindt plaats om de belasting op zwakke saphena te verminderen.

In het geval van spataderen treedt herverdeling van bloed verkeerd op en afhankelijk van de richting van de bloedbeweging kunnen verschillende soorten reflux worden onderscheiden.

Verticale reflux voor spataderen

Bij verticale reflux beweegt het bloed naar beneden door het veneuze bloedvat, dat optreedt in zowel de subcutane als de diepe aderen van de onderste ledematen. Diepe veneuze reflux is echter vrij zeldzaam, meestal bij post-tromboflebitisch syndroom, en is geassocieerd met ernstige veneuze insufficiëntie. In dit geval zijn spataderen secundair en worden ze alleen aangetroffen in sommige delen van de ader.

Met spataderen zijn reflux en klepstoornissen het meest voorkomend in het femorale segment en zijn niet geassocieerd met ernstige stoornissen in de bloedsomloop. In zeer gevorderde gevallen kan diepe aderreflux ook vanaf het kniegewricht en daaronder worden waargenomen. Maar het is niet altijd gemakkelijk om de afvoer van bloed uit de diepe aderen naar de oppervlakkige aderen te detecteren, dus de uitbreiding van de aderen in bepaalde segmenten is niet altijd mogelijk om te associëren met enige reflux. In dergelijke situaties wordt de oorzaak van spataderaandoeningen gezien in de genetisch bepaalde inferioriteit van het veneuze-wandskelet. Om deze reden kunnen spataderen zelfs na radicale behandeling verder gaan. Om dergelijke tendensen te identificeren en verergering van de toestand van de patiënt te voorkomen, moeten alle patiënten met spataderaandoeningen onder constante follow-up staan.

Horizontale reflux voor spataderen

Horizontale reflux is de beweging van bloed van de diepe aderen naar de oppervlakkige. Dit komt door het falen van communicatieve aders en kan worden gecombineerd met verticale reflux. Dit type reflux is een van de belangrijkste mechanismen die bijdragen aan de ontwikkeling van spataderen. Horizontale reflux kan worden gedetecteerd in de vroege stadia van de ziekte gelijktijdig met reflux in de sapheno-femorale fistel.

Het is uiterst belangrijk om het type en de lokalisatie van refluxen te bepalen, omdat de keuze voor een chirurgische behandeling ervan afhangt. Dus, in het geval van horizontale reflux, is blootstelling aan communicerende aderen noodzakelijk, en in het geval van verticale reflux kan verwijdering van de vena saphena geschikt zijn.

Moderne diagnostische methoden stellen u in staat om een ​​vrij duidelijk beeld te krijgen van de kenmerken van de bloedsomloop in elk geval.

Spataderen in de benen

Spataders in de benen worden gekenmerkt door dilatatie van het lumen en pathologische kronkeligheid van de aderen van de dij en het onderbeen als gevolg van hun overvulling met bloed.

Ontwikkelingsmechanisme

Veneuze uitstroom van de bovenste ledematen wordt uitgevoerd via het oppervlakkig en diep veneus netwerk. Diepe nerven van het dijbeen en het onderbeen omvatten het peroneale en tibiale (voorste en achterste), popliteale, femorale.

De oppervlakkige aderen worden vertegenwoordigd door de aderen van de achterste voet, de grote en kleine saphena. 90% van veneus bloed stroomt door diepe aderen, en 10% door oppervlakkige aderen.

De oppervlakkige en diepe ader-systemen zijn niet gescheiden, ze communiceren met elkaar via perforerende of communicerende aders.

De bloedstroom door de aderen van de onderste ledematen gebeurt op een onnatuurlijke manier - van onder naar boven, tegen de zwaartekracht in. Dit wordt bereikt door enkele fysiologische mechanismen.

• Ten eerste is het de zuigkracht van het hart - de druk in de rechterkamers van het hart (atrium en ventrikel) is groter dan in de aderen.
• Ten tweede is het de aanwezigheid van bicuspide veneuze kleppen - anatomische structuren die de omgekeerde stroom van bloed voorkomen.

Een ander mechanisme: de vermindering van skeletspieren van de onderste ledematen tijdens beweging (lopen, rennen), dragen ook bij aan de vooruitgang van veneus bloed in de juiste richting.

Om een ​​aantal redenen wordt het falen van de veneuze kleppen van de diepe aderen gevormd. De kleppen van deze kleppen sluiten niet volledig en er treedt veneuze reflux op - omgekeerde bloedstroom.

De overvloed aan diepe aderen van de onderste ledematen ontwikkelt zich. Overtollig veneus bloed wordt afgevoerd naar het oppervlakkige veneuze netwerk, dat, samen met de communicerende aderen, ook gevuld is met bloed met de ontwikkeling van valvulaire insufficiëntie.

Veneuze plethora verhoogt de mechanische belasting op de vaatwand van de ader, waardoor het dunner wordt en kronkelt. Spataders ontwikkelen zich.

Oorzaken van spataderen in de benen

Onder de oorzaken van spataderen:

Erfelijke factor. Genetisch bepaalde zwakte van de veneuze wand leidt niet noodzakelijk tot veneuze insufficiëntie, maar met andere nadelige factoren neemt het risico op spataderen toe.

Obesitas. Wanneer overgewicht de mechanische belasting van de onderste ledematen verhoogt. Tegelijkertijd is de uitstroom van bloed door de aderen moeilijk. Bovendien gaat een toename van het lichaamsgewicht gepaard met een toename van het circulerende bloedvolume.

Sedentaire levensstijl. In dit geval wordt de spiercomponent uitgesloten, waardoor een normale bloedstroom door de aderen wordt verzekerd.

Hetzelfde geldt voor personen van wie het werk gepaard gaat met langdurig onbeweeglijk staan ​​(chirurgen, arbeiders, leraren, sprekers, arbeiders achter transporteurs).

Aan de andere kant beïnvloedt overmatige fysieke inspanning de veneuze circulatie en de werking van het klepapparaat nadelig en veroorzaken ook spataderen.

Zwangerschap. Verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van de toename van de uterusgrootte belemmert de normale bloedstroom door de veneuze bloedvaten.

Bovendien vermindert het hormoon progesteron, waarvan het gehalte tijdens de zwangerschap toeneemt, de sterkte en elasticiteit van de veneuze wand. Bij elke volgende zwangerschap neemt de kans op het ontwikkelen van spataderen van de onderste ledematen toe.

Ontoereikende voeding. Passie voor geraffineerde synthetische producten, waarbij er een minimum aan vezels en sporenelementen is, heeft een extreem negatieve invloed op de elasticiteit van de aderen.

Gelijktijdige ziekten zijn pathologie van de schildklier, diffuse ziekten van het bindweefsel (reuma, reumatoïde artritis), sommige maag- of darmziekten in verschillende mate, gaan gepaard met een schending van het adertrofisme en verslechtering van hun eigenschappen.

Bovendien speelt bij vrouwen een bepaald hygiënisch aspect een zekere rol bij de ontwikkeling van spataderen. Strak ondergoed, riemen en korsetten creëren een mechanische obstructie van de bloedstroom door de aderen, en het dragen van schoenen met hoge hakken verhoogt de mechanische belasting van de onderste ledematen.

Symptomen van spataderen

De combinatie van verschillende factoren (de gevolgen van zwangerschap, hygiënische aandoeningen, de relatieve zwakte van de beenspieren) creëert de voorwaarden voor het feit dat vrouwen vaker last hebben van spataderen dan mannen.

Het incidentiecijfer voor vrouwen is 81%, voor mannen - 66%.

Onder de karakteristieke symptomen van deze ziekte:

• Gedraaide volbloed aders die zich onder de huid bevinden met de aanwezigheid van spataderen - de plaatsen met de grootste uitzetting en verdichting
• Vasculaire sterren - verwijde kleine aderen (venules)
• Pijn langs de aderen, vergezeld van een gevoel van zwaarte, uitzetting, verbranding
• Pijn in de kuitspieren na een lange wandeling, verhoogde vermoeidheid
• Zwelling van de achterste voet, onderbeen.

Na verloop van tijd leidt lokaal plethora tot ontsteking van de aderen, flebitis. In de ontstoken gebieden worden voorwaarden voor trombose gecreëerd - tromboflebitis ontwikkelt zich.

Vervolgens verspreidt het ontstekingsproces zich naar nabijgelegen weefsels. Deze weefsels zwellen, dikker, de bloedcirculatie in hen is verbroken.

Met de toevoeging van een infectie worden purulente trofische ulcera gevormd. Typische lokalisatie van trofische ulcera: de binnenkant van het onderste derde deel van het been.

De spataderen zelf zijn erg kwetsbaar.

Eventuele schade: blauwe plekken, snijwonden zijn beladen met zware veneuze bloedingen die moeilijk te stoppen zijn. Maar het grootste gevaar is niet het punt.

Soms kunnen bloedstolsels in de ontstoken vergrote aderen worden afgescheurd en met het bloed door de vena cava inferior in het rechter atrium, rechter ventrikel en van daaruit in de longslagader stromen.

Deze aandoening wordt longembolie genoemd - pulmonaire trombo-embolie. De blokkering van de takken van de longslagader in de loop van longembolie leidt tot ernstige pulmonaire hartziekte.

Als echter de romp van dit vat geblokkeerd is, dan is dit onmiddellijke dood.

Classificatie van spataderen

De meest redelijke is de classificatie die in 2000 in Moskou werd voorgesteld tijdens een bijeenkomst van vooraanstaande huisartsen op het gebied van veneuze pathologie.

Deze classificatie houdt rekening met de vorm van de ziekte, de mate van chronische veneuze insufficiëntie en complicaties die direct worden veroorzaakt door spataderziekte.

Vormen van spataderen

I. Intradermale en segmentale spataderen zonder pathologisch veno-veneus reliëf

II. Segmentale spataderen met reflux door oppervlakkige en / of perforerende aderen

III. Gemeenschappelijke spataderen met reflux in oppervlakkige en perforerende aderen

IV. Spataderen met diepe aderreflux

CEAP-classificatie

Gebaseerd op de ervaring van het behandelen van tienduizenden patiënten, werden de belangrijkste klinische symptomen van chronische veneuze ziekten van de onderste ledematen geselecteerd.

Deze symptomen werden ingebouwd in 6 klinische klassen ("C"), in oplopende ernst (en niet in stadia), van telangiëctasieën (TAE's) tot trofische ulcera.

Naast het klinische deel verscheen een etiologische sectie ("E") die aangeeft of dit proces primair is of niet.

Het derde, anatomische deel van de classificatie ("A") verdeelde het volledige veneuze systeem van de onderste ledematen in 18 relatief afzonderlijke segmenten. Hiermee kunt u nauwkeurig de lokalisatie van laesies van het veneuze systeem van de onderste ledematen aangeven.

De laatste, pathofysiologische sectie ("P") geeft de aanwezigheid van reflux en / of obstructie in het getroffen veneuze segment aan.

In 2004 werd deze classificatie afgerond [7] en aanbevolen voor gebruik in de flebologische praktijk over de hele wereld.

Ongetwijfeld is de negatieve kant van de classificatie van CEAR de omvang ervan. Het is heel moeilijk en soms onmogelijk om al zijn 40 punten in gedachten te houden.

I. Klinische classificatie. (C)

C0: Geen symptomen van aderaandoening tijdens onderzoek en palpatie.

C1: Telangiëctasie / reticulaire aderen.

C2: Spataderen

C4a: Pigmentatie en / of veneus eczeem

C5: Huidverandering zoals hierboven aangegeven en genezen zweer.

C6: Huidverandering zoals hierboven aangegeven en actieve maagzweer.

A: Geen symptomen

S: met subjectieve symptomen (zwaarte, gevoel van barsten, krampen, enz.).

II. Etiologische classificatie (E)

EC: Congenital Disease

Еp: Primair met onbekende oorzaak.

Еs: secundair met een bekende oorzaak: post-trombotisch, post-traumatisch en anderen.

En: Niet in staat om de oorzaak van de ziekte te bepalen

III. Anatomische classificatie (A)

AS: oppervlakkige aderen

1. Teleangiectasia en reticulaire aderen.

2. Grote vena saphena boven de knie

3. Grote vena saphena onder de knie

4. Kleine vena saphena

5. Veranderingen in aderen buiten de pool van BPV of MPV

AD: Deep Veins

6. Laat de vena cava zakken.

7. Gemeenschappelijke iliacale ader

8. Interne iliacale ader

9. Externe iliacale ader

10. Bekken - gonadale, brede baarmoederband, etc.

11. Gemeenschappelijke dijader

12. Diepe dijader

13. Oppervlakkige dijader

14. Popliteal ader

15. Aders van het scheenbeen - voorste en achterste scheenbeen, peroneale (alle gepaard).

16. Spier - gastrocnemius, soleus, etc.

AR: perforerende aderen

An: Er zijn geen veranderingen in het veneuze systeem.

IV. Pathofysiologische classificatie.

Pr, o: Reflux + Obstructie

Pn: Overtredingen van veneuze uitstroming niet gedetecteerd

V. Klinische schaal (scoren).

Pijn: 0 - nee; 1 - matig, zonder het gebruik van pijnstillers; 2 - sterk, waarvoor het gebruik van pijnstillers vereist is.

Oedeem: 0 - nee; 1 - licht / matig; 2 - uitgesproken.

"Veneuze kreupelheid": 0 - nee; 1 - mild / matig; 2 - sterk

Pigmentatie: 0 - nee; 1 - gelokaliseerd; 2 - gebruikelijk.

Lipodermatosclerose: 0 - nee; 1 - gelokaliseerd; 2 - gebruikelijk.

Ulcer size (de grootste zweer): 0 - afwezigheid; 1 - 2 cm in diameter;

duur van de zweer: 0 - nee; 1 - 3 maanden;

zweerrecidief: 0 - afwezigheid; 1 - eenmaal; 2 - vele keren.

het aantal aften: 0 - nee; 1 - enkel; 2 - meerdere

VI. Handicapschaal

0 - asymptomatische cursus.

1 - de aanwezigheid van symptomen van de ziekte, de patiënt is valide en maakt gebruik van ondersteunende middelen.

2 - de patiënt kan 8 uur werken, alleen met behulp van ondersteunende middelen.

3 - de patiënt is uitgeschakeld, zelfs wanneer ondersteunende middelen worden gebruikt.

Om de waarneming en het gebruik van deze classificatie te vergemakkelijken, werd het concept "core" CEAP en "extended" CEAP geïntroduceerd. De eerste wordt opgevat als een indicatie van het klinische teken met de hoogste waarde, een indicatie van de oorzaak, een anatomische indicatie van een van de drie veneuze systemen en een indicatie van het leidende pathofysiologische teken.

In de uitgebreide versie zijn absoluut alle indicatoren die aanwezig zijn bij deze patiënt aangegeven. Bovendien is de diagnose wenselijk om het klinische niveau van de enquête aan te geven:

L I - Lichamelijk onderzoek, Doppler

L II - niet-invasieve methoden, vereist: echografie duplex scannen, optioneel: plethysmografie, enz.

L III - invasieve methoden: flebografie en diepgaand onderzoek: magnetische resonantie beeldvorming, enz.

De datum van de enquête is ook aangegeven. Dus de diagnose: Spataderziekte. Spataderen van de rechter onderste ledematen met reflux in de grote saphena naar het kniegewricht en de perforerende aderen van de poot. CVI 2 is als volgt versleuteld:

Belangrijkste CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Geavanceerde CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Diagnose en behandeling

De diagnose wordt gesteld op basis van karakteristieke klinische manifestaties, ultrasone gegevens en rheovasografie. Onlangs is een kwalitatief nieuwe methode verschenen: duplex (triplex) vasculaire scanning, een soort echografie.

Behandeling van spataderen wordt conservatief en snel uitgevoerd. Conservatieve methoden omvatten venotonische preparaten, massage en fysiotherapie. Met gedecompenseerde spataderen worden chirurgische ingrepen uitgevoerd - verwijdering of verharding van spataderen. Lees meer over de behandeling van spataderen...

Volksrecepten voor de behandeling van spataderen

Naar het begin van het artikel

4.3. Echografisch beeld van de beginfasen van spataderen van de onderste ledematen.

Behandeling van patiënten in de vroege stadia van spataderen van de onderste ledematen wordt zelden goed in de gaten gehouden. Ongetwijfeld zijn er meer alarmerende, economisch en sociaal significante problemen met flebologie - acute trombose, post-phlebitische aandoeningen, ernstige vormen van CVI, trofische ulcera. Maar de oorsprong van veel van deze problemen ligt in tijdige en niet-gecorrigeerde 'vroege' veranderingen. Het is geen geheim dat tot nu toe zowel patiënten als chirurgen chirurgische behandeling hebben vermeden tijdens de eerste manifestaties van spataderen. Om redenen van trauma, onbevredigende esthetische resultaten en frequente niet-radicale aard van chirurgische ingrepen, wachten patiënten op de ontwikkeling van een meer uitgesproken ziektebeeld of kiezen ze voor sclerotherapie. Als gevolg hiervan wordt chirurgische behandeling alleen uitgevoerd met de ontwikkeling van complicaties of ernstige vormen van schending van de bloedafvloeiing.

Volgens Laroche J. (1991) heeft dubbelzijdig scannen een diagnostische revolutie teweeggebracht in de behandeling van spataderen, waardoor de beginfasen ervan kunnen worden geïdentificeerd. Het vermogen om met ultrasone golven minimale verstoringen in de flebohemodynamica in bepaalde segmenten van het veneuze systeem te detecteren, droeg bij aan de vorming van een nieuwe richting van de preventieve venechirurgie gericht op het corrigeren van de hemodynamiek in de beginfasen van VBVNK, inclusief in het subklinische stadium.

Dit veranderde feitelijk de behandelingstactiek van deze categorie patiënten. Moderne chirurgie van de aderen van de onderste ledematen met dezelfde radicale en etiopathogenetische benadering is minimaal invasief, minder traumatisch en esthetisch geworden.

Duidelijke definitie van de zogenaamde. Er zijn geen "vroege" of eerste stadia van UBVHK in de literatuur. AN Vedensky (1983) vond de 'nul'- of subklinische fase van de varicoseziekte de moeilijkste om te diagnosticeren. In deze groep omvatten ze patiënten met de aanwezigheid van een symptoomcomplex van "rusteloze benen", de aanwezigheid van erfelijke VBVNK, maar bij afwezigheid van spataderensyndroom. Volgens GD Konstantinova (1999), patiënten zonder andere klachten, behalve esthetische, met ongecompliceerde ziekte tot 5 jaar, lokale uitbreiding van de saphena tot 1 cm in orthostasis, de normale toestand van de huid kan worden geclassificeerd als vroege stadia van UBVHK. In overeenstemming met de internationale classificatie van CEAP, kunnen patiënten met klinische manifestaties die overeenkomen met C1-C2 klassen, ongeacht de duur van de ziekte, worden toegeschreven aan de initiële manifestaties van varikeuze ziekte.

Isolatie van de vroege stadia van IBCS is relevant, zowel vanuit het oogpunt van het bepalen van indicaties voor chirurgische behandeling, als vanuit het oogpunt van het kiezen van de omvang en behandelingsmethode. Alle patiënten met vermoede veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen zonder zichtbare tekenen van de ziekte met minimale klinische verschijnselen: telangiectasia, reticulaire varices, een voorbijgaande zwelling van de poten en met ernstige steel laesies in de onderste ledematen nodig is voor het uitvoeren van een standaard statische, dynamische, symmetrische ultrasoon onderzoek van de onderste extremiteiten.

In klinieken NMHTS hen. NI Pirogov voor de periode 2001-2004. Meer dan 2.800 patiënten met verschillende vormen van aderen van de onderste ledematen werden onderzocht. Hiervan werden 919 patiënten toegeschreven aan de vroege stadia van IUVD.

De criteria voor het toewijzen van patiënten aan deze groep waren:

1. De aanwezigheid van VBVNK-stadium C1-C2 volgens de CEAP-classificatie.

2. ziekteduur tot 5 jaar.

3. prevalentie van esthetische klachten.

4. ongecompliceerd verloop van de ziekte.

5. De afwezigheid van trofische veranderingen in de huid en het onderhuidse weefsel.

Van de onderzochte patiënten met vroege stadia van spataderziekte werden bij 557 patiënten pathologische veno-veneuze refluxen met verschillende lengten en lokalisatie bepaald (60,6% van het aantal patiënten dat naar de vroege stadia wordt verwezen). De frequentie van detectie van pathologische bloedterugvloeiing in verschillende veneuze segmenten wordt weergegeven in tabel 7.

Tabel 7. De frequentie van detectie van bloedterugvloeiing in verschillende veneuze segmenten

Opgemerkt moet worden dat pathologische refluxen in de stammen van de vena saphena werden gedetecteerd bij 334 patiënten (60%). Bij 40% van de patiënten (223 patiënten) werden hemodynamische stoornissen alleen waargenomen bij de instroom van de GSV en MPV en in de perforerende aderen.

Volgens echografie varieerde de diameter van de stam van de grote vena saphena van 4 tot 10 mm, en de kleine vena saphena van 2 tot 7 mm. Kleppen werden in de meeste gevallen vastgehouden, maar niet volledig gesloten en prolabilirovani ter hoogte van de hydrodynamische monsters. De bloedstroom door de falende perforerende aderen wordt in de regel afgevoerd naar de zijrivieren van de grote of kleine vena saphena. De gemiddelde diameter van de perforanten was 2,2 mm. Speciale aandacht tijdens de echoscopie werd gebruikt om de mate van pathologische veneuze reflux in de stammen van de grote en kleine saphena te bepalen. Nauwkeurige identificatie van BPV of MPV rompsegmenten met omgekeerde bloedstroom was de basis voor het bepalen van het volume en de methode van chirurgische interventie op deze anatomische structuren. Gegevens over de lengte van bloedterugvloeiing in de stammen van de grote en kleine saphena worden weergegeven in tabel 8.

Tabel 8. De lengte van bloedreflux in de GSV en MPV

In de beginfase van spataderaandoeningen wordt subtotaal en totale reflux in de romp van de grote vena saphena bij slechts 3% van de patiënten en in de stam van de kleine vena saphena alleen bij 0,6% van de patiënten waargenomen. De meest voorkomende pathologische bloedstroom werd bepaald in het geïsoleerde deel van de GSV-stam (segmentale reflux (44,6% van de patiënten)) en in het proximale deel van de GSV (proximale reflux (24,9% van de patiënten)). Dus de beginfase van varicosity echografie detecteert met voordeel geïsoleerd pathologische refluxes zijtakken grote en kleine saphena ader in het been of heup, het perforerende aderen van de benen, en grote en kleine saphena segmenten in de afwezigheid van werkelijke axiaal "hoog" venovenoznyh ontladingen. Oppervlakte zijtakken toegevoerd onhoudbaar perforators, uitgelekt abnormale reflux in de hoofdtak van de oppervlakkige aderen, die verder leidt tot veneuze ectasia gedeelte en relatieve klep falen, en na de ontwikkeling van hoge bloeddruk en veneuze insufficiëntie valvulaire vat segment. De rol van zijrivieren van de grote en kleine saphena in de ontwikkeling van spataderaandoeningen is zeer significant. Het samenvallen of niet-overeenstemmen van de richtingen van de bloedstroom in de zijrivieren van het systeem van de grote en kleine saphena-aderen bij het samensmelten met de belangrijkste (antegrade, voortstuwende) bloedstroom in de stammen van de vena saphena is belangrijk. Een "competitie" vindt plaats tussen de bloedstroom uit de romp en de bloedstroom uit de vena saphena. Het is mogelijk om volgens de echografie te geloven dat de hypertensieve component in de zijrivieren meer uitgesproken is dan in de hoofdader. Dit leidt tot het feit dat het binnenkomende deel van het bloed uit de aderstroom de adequate bloedstroom in de stam van de vena saphena voorkomt. Turbulente bloedstroming vindt plaats aan de samenvloeiing van de bloedstroom. Geleidelijk aan, op deze plaats zet de ader uit, er is een divergentie van de klepbladen, er treedt een pathologische veno-veneuze reflux op, die vervolgens leidt tot de ontwikkeling van spataderen.

Bij asymptomatische varices, minimale klinische manifestaties VRVNK echografie geïsoleerd pathologische refluxes zijtakken en grote vena saphena parva in het been, in het perforerende aderen van de benen, en de veneuze segmenten stammen in de afwezigheid van werkelijke veno-veneuze effluenten.

De aandacht wordt gevestigd op het feit dat reeds in de subklinische fase, de inconsistentie van de openingsklep van de sapheno-femorale of sapheno-poplitualnogo verbinding of verscheidene kleppen kan worden onthuld. Uitgedrukt als klinische manifestaties VRVNK ostialnogo klepbehuizing consistent nym en veroorzaken veneuze hypertensie stammen oppervlakkige aderlijke systeem abnormaal reflux gevolg van de defecte klep of preostialnogo insolventie zijtakken stroomt over een groot of vena saphena parva leidt tot het verlies geïsoleerde stam veneuze segmenten.

Op basis van echografische gegevens, is het mogelijk om de meest optimale chirurgische ingreep te plannen die gericht is op het elimineren of minimaliseren van pathologische veno-veneuze ontladingen met maximale preservering van onveranderde veneuze stammen en het bereiken van een goed cosmetisch resultaat.

Onthuld door de ultrasone diagnose veneuze hemodynamica in patiënten met vroege stadia van spataderen geholpen om de tactieken van chirurgische behandeling waarbij selectieve operatie aan de veneuze segmenten, die worden gedefinieerd door pathologische veneuze reflux of die onderhevig zijn aan spataderen transformatie ontwikkelen. Niet-standaard chirurgische ingrepen in deze groep patiënten vereisen een zorgvuldige pre-operatieve echo-diagnose en labeling van de geïdentificeerde pathologische veranderingen. Daarom is preoperatieve labeling, gezamenlijk uitgevoerd door een chirurg en een specialist in echografie, naar onze mening een verplichte en uiterst belangrijke fase van het behandelingsprogramma. Er is nog een ander zeer belangrijk aspect bij de behandeling van patiënten met de beginfasen van varicoseziekte. Dit is het esthetische resultaat van chirurgische behandeling. De urgentie van dit probleem is te wijten aan het feit dat de meerderheid van de patiënten jonge vrouwen van middelbare leeftijd zijn, en dat minimale of zelfs minimale uitstroomafwijkingen die hierin worden onthuld vereisen dat de chirurg die technieken en technologieën gebruikt die het beste functionele en esthetische resultaat van de behandeling zullen bieden. In dit opzicht is de toepassing van moderne minimaal invasieve technologieën bij de chirurgische behandeling van deze categorie patiënten absoluut redelijk en aangetoond.

Om het effect van de tijd van de studie op het echo-beeld te beoordelen, hebben we een onderzoek uitgevoerd bij patiënten met voorbijgaande symptomen van veneuze stasis die optrad in de tweede helft van de dag (zwaar gevoel in de benen, paresthesie, oedeem). Ze ondergingen allemaal een triplex-scan van de aderen van de onderste ledematen. Studies werden uitgevoerd in de ochtend van 9 uur tot 11 uur. Hij was ook overdag of met een interval van 2-7 dagen na de eerste re-echografie in de namiddag van 17 tot 20 uur. Opgemerkt moet worden dat bij het uitvoeren van onderzoek in de ochtend, patiënten met symptomen van veneuze stasis niet klagen.

De afwezigheid van enige significante hemodynamische stoornissen werd opgemerkt in de eerste helft van de dag. Tijdens de uitvoering van de compressietest was het lumen van de aders volledig vernauwd en tijdens de test van Valsalva waren de kleppen van de diepe en oppervlakkige aders bij alle patiënten volledig gesloten. Een niet-significante korte reflux (0,5-1,5 sec.) In diepe aders werd vastgesteld bij 17% van de mensen tijdens het in kaart brengen van de stroom en spectrale Doppler-echografie in de test van Valsalva: bij 13% van de patiënten in de algemene femorale ader, bij 7% van de patiënten in oppervlakkige femorale ader, in 3% van de gevallen in de diepe femorale ader en in hetzelfde aantal patiënten in de ader van de knieholte. Aan de monding van de GSV en MPV was reflux bij alle proefpersonen afwezig. Bij 11% van de patiënten werden perforerende aders zichtbaar gemaakt en de retrograde bloedstroom werd niet door hen bepaald.

Tijdens het onderzoek in de namiddag merkten alle patiënten een zwaar gevoel in de benen op.

Een echografie in de B-modus visualiseerde de extensie van de fibulaire aders in 80% en de achterste tibiale aders bij 87% van de proefpersonen, die in de meeste gevallen segmentaal was. De popliteale aders werden in 45% van de gevallen geëctcniseerd (Fig. 18, a, b), de algemene femorale en oppervlakkige femorale bij 42% en de diepe femorale ader bij 23% van de patiënten.

De diameter van de BPV en MPV varieerde van 0,25 cm tot 0,65 cm. Expansie van BPV werd waargenomen bij 27% van de patiënten, MPV bij 21% van de mensen. Bij het uitvoeren van een compressietest trad onvolledige compressie van het lumen van de aderen op (in de overgrote meerderheid van de gevallen was dit PIDV) bij 31% van de proefpersonen. Wanneer kleur- en energiestudie werd opgemerkt, zwakke coderingsintensiteit van de stroom in het lumen van de aderen. Volgens spectrale Doppler waren de snelheidskenmerken van de bloedstroom drastisch verminderd: in de achterste tibiale en fibulaire aders in 90% van de gevallen, in de knieholte bij 52% van de mensen, in gewone en oppervlakkige femur in 48% (Fig. 18c, d, e, f) en voor de diepe heup - 18% van de ondervraagden. Tijdens de Valsalva-test met kleur- en energie-mapping van de bloedstroom en met spectrale Doppler, werd een retrograde continue (meer dan 2-3 seconden) stroom geregistreerd bij ofwel 100% van de patiënten, in één combinatie of in verschillende combinaties (Tabel 9).

Tabel 9. Identificatie van pathologische reflux in het systeem van de aderen van de onderste ledematen (met de Valsalva-manoeuvre).