Angiografie is een speciaal type röntgenonderzoek dat wordt gebruikt om de conditie van bloedvaten te beoordelen, evenals de bloedstroom. Tijdens het onderzoek gemaakte monsters worden angiogrammen genoemd. De bloedvaten kunnen niet in detail worden onderzocht met behulp van conventionele röntgenstralen, daarom wordt tijdens angiografie een contrastmiddel geïnjecteerd in de patiënt in het betreffende gebied. Het "benadrukt" de bloedvaten terwijl je langs hen beweegt.
Typen procedures
Angiografie is een minimaal invasief medisch onderzoek dat specialisten helpt bij het diagnosticeren en behandelen van vele ziekten.
De procedure wordt uitgevoerd met behulp van:
- catheters;
- Magnetic resonance imaging (MRI);
- Computertomografie (CT).
Bij CT-angiografie worden multispirale computertomografen gebruikt om gedetailleerde afbeeldingen van bloedvaten en weefsels te verkrijgen. Een jodium-bevattend contrastmiddel (kleurstof) wordt geïnjecteerd door een kleine katheter (die eerder in een ader is geïnjecteerd). Na de CT-angiografieprocedure worden de afbeeldingen verwerkt met speciale software, ze inspecteren de resultaten meestal op verschillende vlakken en projecties.
Bij gebruik van een katheter wordt een dunne plastic buis (de katheter zelf) in de slagader ingebracht door de huid met een speciale naald door te prikken. Bijvoorbeeld, voor een röntgenfoto van de blaas, wordt een katheter ingebracht door de urethra. Nadat het apparaat in het gewenste gebied is geïnstalleerd, wordt een contrastmiddel door de buis geïnjecteerd en worden de afbeeldingen van de vaten verkregen door gebruik te maken van kleine doses ioniserende straling.
De procedure van magnetische resonantie angiografie (MRA) wordt uitgevoerd met behulp van een magnetisch veld, radiofrequente golven en een computer, MRA kunt u gedetailleerde afbeeldingen van de belangrijkste slagaders van het lichaam krijgen. Mr angiography kan worden uitgevoerd zonder een kleurstof te gebruiken.
Het onderzoek wordt gebruikt voor gedetailleerd onderzoek en onderzoek van bloedvaten in verschillende organen van het menselijk lichaam, namelijk:
- Angiografie van cerebrale bloedvaten;
- Angiografie van de hoofd- en nekvaten;
- Coronaire angiografie (onderzoek van hartvaten);
- Angiografie van de thoracale aorta;
- Angiografie van abdominale vaten (inclusief lever, nieren);
- Onderzoek van de bekkenorganen;
- Angiografie van de vaten van de onderste ledematen (benen);
- Angiografie van de bovenste ledematen.
Artsen gebruiken deze test om vele aandoeningen van de bloedvaten en aanverwante aandoeningen te diagnosticeren en te evalueren, zoals:
- trauma;
- aneurysma;
- Blokkade (tromboflebitis);
- fibroblasten;
- Aangeboren anomalieën van het hart.
Daarnaast gebruiken artsen de resultaten van angiografie om de conditie van de bloedvaten na een operatie te beoordelen. Inspectie helpt:
- Detecteren van atherosclerotische ziekten (cholesterolstolsels en -plaques), die vernauwing van de aderen van de onderste ledematen veroorzaken en helpen bij de voorbereiding op endovasculaire procedures;
- Controleer misvormingen (pathologische verbindingen van de schepen);
- Bij de behandeling van bloedvaten, bijvoorbeeld, met stentimplantatie in de aorta (stenting);
- Identificeer de vaten die de tumor voeden, evenals angiografie wordt gebruikt als een onderzoek vóór chemo-embolisatie of intra-arteriële bestraling;
- Identificeer longembolie (als gevolg van tromboflebitis) of pulmonaire vasculaire fistels;
- Beoordeel vasculaire obstructie.
De resultaten van angiografie van de bloedvaten van de onderste ledematen kunnen wijzen op:
- Ontsteking van de bloedvaten;
- Schade aan bloedvaten;
- Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger);
- Takayasu-ziekte (een zeldzame ziekte die een ontsteking van de bloedvaten veroorzaakt).
Een andere visuele weergave van de procedure op een enigszins andere manier.
Indicaties voor onderzoek
Angiografie van de vaten van de onderste extremiteiten (perifere angiografie) wordt gebruikt om de conditie van de slagaders en bloedvaten van de benen te controleren, om afwijkingen te detecteren.
Atherosclerotische vaatziekten (verharding van de slagaders) lokken het optreden van afzettingen uit die zich ophopen in de bloedvaten van de benen en verminderen de bloedstroom naar de laatste. Deze afname van de bloedstroom kan ernstige pijn in de benen veroorzaken, kreupelheid, de dood van de weefsels van het been en de voet, de vorming van aneurysma.
Uw arts kan een angiografie van de onderste ledematen aanbevelen als:
- De patiënt heeft symptomen van vernauwde of geblokkeerde bloedvaten in de benen;
- bloeden;
- kreupelheid;
- Arteriële ulcera;
- Zwelling of ontsteking van de bloedvaten (vasculitis);
- Perifere arteriële ziekte.
Evenals symptomen zoals:
- Ernstige pijn in de benen;
- Vermoeide benen;
- Brandend gevoel (een vrij algemeen symptoom, veel patiënten merken een sterk branderig gevoel in het kalfsveld, evenals een tintelend gevoel bij het lopen);
- Ongemak in de spieren van de benen, kuiten of dijen, verergerd tijdens het lopen of op de achtergrond van de oefening en na enkele minuten rust;
- Gevoelloosheid van de onderste ledematen (vooral in rust);
- Bloedsomloopstoornissen van de benen;
- Bleke huid van de onderste ledematen.
Soms kunnen de aanvullende symptomen van perifere arteriële ziekte van de onderste ledematen zijn:
- impotentie;
- Pijn en krampen in de benen 's nachts;
- De pijn of tintelingen in de benen worden zo ernstig dat bij een zwakke druk of contact met kleding of beddengoed de patiënt ongemak ervaart;
- Donkerblauwe aders op de benen;
- Niet-genezende wonden.
De effectiviteit van de enquête en het doel ervan
Een patiënt kan verschillende problemen hebben die verband houden met arterieziekte van de onderste ledematen. Angiografie kan zeer nuttig zijn voor het opsporen van bloedstolsels in de benen. Tegen de achtergrond van het onderzoek kan niet alleen de diagnose van de ziekte worden uitgevoerd, maar ook een procedure die angioplastiek wordt genoemd, waardoor de chirurg de gestoorde bloedstroom kan herstellen. De arts gebruikt een dunne buis, die hij door een bloedvat in de onderste extremiteit passeert naar het getroffen gebied in de ader. De buis heeft een kleine bal aan het einde. Wanneer de buis de bestemming bereikt, blaast de arts deze ballon op, die op zijn beurt het stolsel tegen de wand van de ader begint te duwen. Het breidt het uit en herstelt de bloedstroom. Angiografie (en angioplastiek) zijn veilige en effectieve procedures. Risico's en complicaties zijn zeer zeldzaam.
Met tijdige behandeling voor de arts en de vroege diagnose van perifere aderziekte is zeer goed behandelbaar.
Voorbereiding op de test
Vóór het onderzoek is het 6-8 uur verboden om te eten en te drinken. Roken is 24 uur voor de test verboden.
De specialist kan aanbevelen bepaalde medicijnen stop te zetten, zoals aspirine, warfarine, heparine of andere bloedverdunners. Zorg ervoor dat de arts op de hoogte is van alle medicijnen die u inneemt, waaronder vitamines, kruidenpreparaten en voedingssupplementen.
Ook moet een specialist worden geïnformeerd over:
- zwangerschap;
- Allergieën voor medicatie (vooral jodium);
- Bloedstollingsstoornissen (lage bloedplaatjes).
Vóór het onderzoek kan de arts ook de resultaten opvragen van de volledige bloedtelling (voortgeschreden profiel) en lichamelijk onderzoek (drukmeting).
Sommige patiënten geven de voorkeur aan een kalmerend middel vóór de ingreep.
De prijzen voor angiografie (CT, katheter of MRI) van de onderste ledematen variëren tussen 10.000-12.000 roebel, afhankelijk van de regio. In Moskou, in het Ramsey-diagnostische centrum, zal de prijs voor CT-angiografie 11.500 roebel bedragen, bij de Family-kliniek zal de prijs ongeveer 10.900 roebel bedragen, de prijs in de Medsi-kliniek is 9.450 roebel.
Het verloop van de enquête
De procedure wordt direct in de kliniek uitgevoerd. Duur is ongeveer 60 minuten. Maar soms iets langer als de patiënt angioplastiek ondergaat.
Een speciaal opgeleid team van medisch personeel voert angiografie uit. De groep omvat een radioloog die de procedure zal uitvoeren, medisch personeel (cardio-neuroloog, verpleegkundige) en radioloog. Als angioplastiek wordt uitgevoerd, zal het team ook een chirurg opnemen.
De procedure veroorzaakt geen pijn. De patiënt zal gevraagd worden om op een speciale röntgentafel te gaan liggen. Tijdens de procedure zit er een cardio-neuroloog in de kamer, die voortdurend de hartslag, de bloeddruk en de ademhaling van de patiënt meet. Pijnstillers en kalmerende middelen worden via een infuus toegediend. Het gebied van de onderste ledematen wordt gedesinfecteerd en lokale anesthesie toegediend.
De arts maakt een kleine incisie met een speciale naald. Vervolgens wordt een lange buis (katheter) in de patiënt onder de huid ingebracht door een incisie in de slagader in de poot en wordt deze door de bloedvaten gevoerd. Vervolgens wordt een contrastmiddel door de katheter geïnjecteerd. Patiënten voelen zich vaak warm in het been of in andere delen van het lichaam tijdens de injectie van een contrastmiddel, soms merken ze een lichte temperatuurstijging op. De arts zal de patiënt vragen tijdens het onderzoek niet te bewegen om duidelijke foto's te maken.
Als tijdens het onderzoek een trombus werd ontdekt, zal de arts bepalen of deze kan worden geopend. Deze procedure wordt ballonangioplastiek genoemd. Een kleine ballon (lamp) is bevestigd aan het uiteinde van de katheter, de katheter wordt ingebracht in het gebied van de afgesloten arterie. Vervolgens wordt de ballon opgeblazen om een trombus te openen, onder druk van de slagaders, en herstelt de normale bloedstroom. Na een dergelijke operatie aan de bloedvaten kan de arts de "stent" in de occlusieplaats plaatsen om hem open te houden (stenting). De stent is ook bevestigd aan het uiteinde van de katheter en op de juiste plaats geplaatst.
Een andere manier om een trombus te openen zonder angioplastiek is om een medicijn te gebruiken om het stolsel op te lossen, de arts maakt een keuze tijdens het onderzoek. Naast het oplossen van het stolsel, kan de specialist ook een stent in de ader plaatsen. In dit geval krijgt de patiënt bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven.
Na angiografie en angioplastiek wordt de katheter langzaam verwijderd en wordt een klein verband op de injectieplaats aangebracht om bloeding uit te sluiten. Als alternatief kan de technicus op de inbrengplaats van de katheter hechten.
De patiënt staat ten minste 6 uur na de procedure onder medisch toezicht. Hij wordt ook aanbevolen om alle soorten fysieke en seksuele activiteit binnen 24-48 uur te verminderen.
Na afloop van het onderzoek kan de patiënt naar huis gaan.
Waarschuwing! Rijden na de procedure is verboden.
Voorwaarden voor
- De röntgentafel is meestal koud en hard en veroorzaakt daarom koude rillingen en trillen bij sommige patiënten. In dit geval kan een medische medewerker om een deken of deken vragen;
- Patiënten ervaren vaak een brandend gevoel op de punctieplaats en lichte druk als de katheter door de bloedvaten beweegt;
- Contrast kan leiden tot blozen van de huid;
- Er kan een blauwe plek ontstaan op de prikplaats.
Zoek medische hulp in het geval van:
- Oteka-weefsel;
- Ernstige bloedingen;
- Acute pijn in de benen.
Complicaties en contra-indicaties
Angiografie is een veilige procedure. Soms zijn echter enkele complicaties mogelijk.
- Röntgenfoto's worden tijdens deze procedure gebruikt. De hoeveelheid straling die tijdens de test wordt ontvangen, wordt als veilig beschouwd. Als de patiënt echter een zwangere vrouw is, kan deze hoeveelheid straling het risico op complicaties bij de foetus vergroten;
- Infectie op de injectieplaats is zeer zeldzaam;
- Een in een ader geplaatste katheter kan de bloedvaten beschadigen en letsel of beknelling van de zenuw in het been veroorzaken;
- Sommige mensen hebben een allergie voor jodiumhoudende contrastmiddelen of andere geneesmiddelen die tijdens het onderzoek worden gebruikt (bijvoorbeeld voor anesthesie);
- Zorg ervoor dat u de arts op de hoogte stelt als u diabetes heeft;
- Zelden kan een contrastmiddel leiden tot nierfalen.
Ook complicaties zijn onder meer:
- Thrombus op de injectieplaats;
- Longembolie;
- Overmatig bloeden op de injectieplaats;
- Hartaanval;
- Hematoom op de injectieplaats;
- Beroerte.
Andere soorten aderonderzoeken
Andere onderzoeksmethoden omvatten:
- Fibrinogeenscan (matig gevoelige test voor de diagnose van bloedstolsels in de kuit en de knieholte, maar minder gevoelig voor oppervlakkige bloedstolsels in de femorale of iliacale ader);
- Phlebogram (gebruikt voor de diagnose van acute veneuze bloedstolsels in de onderste ledematen).
En ook tests met behulp van echografie:
Impedantie plethysmografie (detecteert vaak geen bloedstolsels die een bloedvat niet blokkeren);
- Doppler-echografie (niet-invasieve test, gebruikt sinds 1980).
En tests met behulp van röntgenfoto's of computertomografie (CT):
- Venography (flebography) (deze testmethode kan bloedstolsels in de kuit detecteren);
- VQ-scanning (scannen kan worden gebruikt om een longembolie te diagnosticeren);
- Spiral CT (de methode is zeer effectief bij de diagnose van longembolie).
De prijs van de bovenstaande methoden is meestal veel hoger dan de angiografieprocedure.
conclusie
Angiografie heeft veel voordelen vergeleken met andere aderonderzoeksmethoden, voornamelijk vanwege de mogelijkheid om trombose rechtstreeks tijdens het onderzoek te behandelen.
De procedure is op veel gebieden van de geneeskunde een vereiste, vooral in de cardiologie, omdat het helpt bij het identificeren van structurele afwijkingen van het hart voordat de symptomen verschijnen, evenals bij therapie, urologie, vanwege het elimineren van de noodzaak van chirurgische interventie. Met deze procedure kunt u ook de meest effectieve corrigerende therapie voor een bloedstolsel selecteren.
In vergelijking met andere methoden heeft angiografie minder contra-indicaties en complicaties.
Röntgenaders van de onderste ledematen en angiografie van de bloedvaten van de benen
Röntgenstraling van de onderste ledematen wordt angiografie genoemd, de studie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel. De invasieve procedure wordt strikt uitgevoerd ten behoeve van de fleboloog, het toont volledig de staat van de schepen.
Röntgenonderzoek wordt als zo nauwkeurig mogelijk beschouwd, daarom wordt het veel gebruikt voor de diagnose en behandeling van ziekten van bloedvaten. Er wordt aangetoond dat het de pathologieën van cerebrale vaten, ogen, onderste ledematen, bepaalt de oorzaken van hypertensie, coronaire hartziekten en verwondingen.
Angiografie van de vaten in de benen wordt aanbevolen voor de detectie van atherosclerotische laesies van arteriën van de onderste ledematen, spataderen. De methode helpt om de grootte van bloedvaten, bloedstroomsnelheid, de aanwezigheid van bloedstolsels, cholesterolplaques te beoordelen. In de studie van schepen worden de veiligheid van kleppen en de kwaliteit van hun werk gespecificeerd.
Daarnaast worden röntgenfoto's van de aders van de benen uitgevoerd om de capillaire bloedcirculatie in de voeten met diabetes te bestuderen. Op basis van de verkregen resultaten worden minimaal invasieve procedures uitgevoerd om spataderen te elimineren, namelijk:
- sclerotherapie;
- laser ablatie;
- radiofrequentie-ablatie van aderen.
Snapshots worden gemaakt door een computertomograaf, het apparaat voert veel gelaagde snapshots uit met een bepaalde tijdsperiode. Uitgaande van een foto wordt een driedimensionaal beeld gevormd: informatie kan op elke drager worden vastgelegd.
Als de bloedvaten gezond zijn, ziet u in het beeld vloeiende contouren zonder uitsteeksels, depressies, het lumen neemt geleidelijk af. In de aanwezigheid van een pathologisch proces, benadrukt het contrast het, met ontsteking en sclerotische veranderingen, zal het beeld een vernauwing van het vasculaire lumen vertonen. Bij bloedstolsels stroomt de contrasterende stof er omheen en als de wanden van bloedvaten zinken, stroomt deze de holte in.
Het voordeel van angiografie moet worden genoemd:
- hoge nauwkeurigheid bij de diagnose van pathologieën;
- gelegenheid om kleine schepen te overwegen;
- lage röntgenbelasting;
- mogelijkheid van gelijktijdige diagnose en behandeling.
De nadelen van een medische procedure omvatten de noodzaak voor een patiënt in een ziekenhuis, de waarschijnlijkheid van ernstige allergische reacties. Wanneer er een contrastmiddel op de huid komt, kan zich een ontstekingsproces ontwikkelen.
Wat in dit artikel:
Indicaties voor de procedure
Er zijn een aantal indicaties voor röntgenfoto's. De eerste studie aanbevolen in de aanwezigheid van spataderen, verstopping van bloedvaten cholesterolafzettingen, atherosclerotische veranderingen. Soortgelijke problemen met bloedvaten treden vaak op bij patiënten met metabole stoornissen, obesitas.
Slagaders in het hart, hoofd en nek hebben ook last van pathologische veranderingen. Angiografie is geïndiceerd voor de bepaling van het vasculaire ziektesyndroom Leriche, waarbij endarteritis wordt vernietigd. Wanneer de aandoeningen een vernauwing van het vasculaire lumen betekenden, veroorzaakt door stenose. Bij een ongunstig beloop van de ziekte heeft de patiënt een volledige overtreding van de doorgankelijkheid van de slagaders.
Angiografie wordt uitgevoerd voor verschillende soorten trombose, embolie. Vergelijkbare aandoeningen zijn geassocieerd met de penetratie van bloedstolsels, cholesterolplaques en andere vreemde stoffen in het vasculaire lumen.
Onderzoek wordt getoond bij anomalieën van slagaders, aderen:
- aneurysma;
- pathologische anastomosen;
- divertikels.
Met spataderen, de kronkeligheid van bloedvaten, gebieden met een vergroot en versmald lumen. X-ray aderen zijn nodig voor complicaties van diabetes mellitus, wanneer de onderste ledematen sterk lijden, is er een risico op het ontwikkelen van gangreen.
Zonder angiografie, doet het niet in het geval van plotselinge pijn langs de aderen en slagaders, hun zwelling, verdichting. In dergelijke situaties moet de diagnose zo snel mogelijk worden gesteld.
Als er een vermoeden bestaat van een chronisch beloop van atherosclerose, spataderen, die niet gepaard gaan met felle klinische symptomen, wordt de procedure niet uitgevoerd.
Voorbereiding op de procedure
Vóór de studie moet de patiënt verschillende tests doorstaan, dit is nodig om de bloedstolling, de niertoestand te beoordelen. De definitie van bloedgroep en Rh-factor is nodig in geval van een onvoorziene situatie, noodsituatie.
De samenstelling van het contrastmiddel, dat in de bloedbaan wordt geïnjecteerd, is jodium, dat een allergische reactie kan veroorzaken. Daarom voeren ze bovendien een allergietest uit.
0,1 ml contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de huid van de onderarm, na 24 uur evalueert de arts de reactie in de injectiezone. In het geval van huiduitslag of jeuk, kan een röntgenfoto van de bloedvaten van de benen niet worden uitgevoerd.
'S Ochtends wordt het aanbevolen om het haar te scheren op de plek waar de naald wordt ingebracht, om een warme douche te nemen. Voorlopige artsen verbieden een diner, op de dag van de diagnose wordt het ontbijt ook geannuleerd. Vóór een röntgenfoto moet de patiënt:
- neem een dosis kalmerend middel;
- maak je blaas leeg;
- doneer opnieuw bloed voor analyse.
Wanneer een trombus werd gedetecteerd tijdens de diagnose, bepaalt de arts of deze kan worden geopend. De procedure wordt ballonangioplastie genoemd. Een kleine ballon is bevestigd aan het einde van de katheter, de katheter wordt ingebracht in de afgesloten arterie. Vervolgens wordt de ballon langzaam opgeblazen, onder druk van de ader expandeert, is het mogelijk om de normale bloedstroom te normaliseren.
Na de ingreep kan de arts de stent plaatsen, deze wordt ook aan het uiteinde van de katheter bevestigd en op de juiste plaats geplaatst. Een andere methode om een trombus te openen, is het gebruik van geneesmiddelen om stolsels op te lossen.
Bovendien wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven om het bloed te verdunnen.
De methodiek van de
Voor de diagnose moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan, tijdens het onderzoek staat de patiënt voortdurend onder toezicht van een anesthesist, cardioreanimatoloog. Het naaldinbrenggebied wordt verdoofd met lokale middelen, behandeld met een antiseptische oplossing.
Als het bloedvat oppervlakkig wordt geplaatst, wordt het contrast geïnjecteerd via een normale punctie (punctie). Diepe bedding bestaat uit het inbrengen van een katheter in het vat. Tijdens de diagnose van onderste ledemaatslagaders wordt katheterisatie van de tibia of het femur getoond. Tijdens flebografie wordt de substantie in de aderen tussen de tenen van de voet geïnjecteerd.
Vervolgens worden foto's genomen met een klein interval, dit is belangrijk voor het beoordelen van de volledigheid en snelheid van het vullen van de vaten met contrast. Vaak wordt de stof geïntroduceerd in 3-4 doses. Na voltooiing van het fotograferen wordt de katheter verwijderd, een drukverband op de prikplaats aangebracht.
De eerste 24 uur na het onderzoek moet de patiënt:
- rusten;
- ga liggen
- drink veel zuiver water.
Activiteiten versnellen de evacuatie van het contrastmiddel uit de bloedbaan.
Radiografie veroorzaakt geen ongemak. Er kan lichte pijn optreden bij het installeren van een katheter of punctie. De introductie van contrast passeert zonder sensaties, omdat de veneuze muren geen pijnreceptoren hebben. Sommige patiënten sluiten korte-termijn opvliegers, misselijkheid niet uit.
Angiogram is niet alleen noodzakelijk voor de diagnose van spataderen, maar ook om de effectiviteit van de gebruikte therapie te controleren. De methode is geïndiceerd voor atherosclerose van de iliacale slagaders, stoornissen in de bloedsomloop bij diabetes mellitus, uitwissende endarteritis, vermoedelijk aneurysma of aangeboren vasculaire anomalieën.
Ook zijn röntgenfoto's nodig om diepe veneuze trombose te detecteren, bij het plannen van een chirurgische behandeling voor spataderen. Contra-indicaties omvatten contra-indicaties:
- nierfalen (acuut en chronisch);
- ontstekingsproces;
- infectieziekten.
De introductie van een contrastmiddel tijdens zwangerschap, borstvoeding en allergische reacties op de gebruikte geneesmiddelen wordt niet aanbevolen.
Tegen de achtergrond van de diagnose kan angioplastiek worden uitgevoerd waarbij de bloedstroom wordt hersteld. De chirurg gebruikt een dunne buis, deze wordt door het vat van de onderste ledematen gevoerd naar het ontstoken gebied.
Zodra de buis de juiste plaats bereikt, blaast de kleine bal aan zijn uiteinde op, duwt het stolsel tegen de wand van de ader. Als gevolg hiervan expandeert de ader, de bloedstroom wordt normaal.
Complicaties na angiografie
Angiografie van de beenvaten wordt beschouwd als een nogal gecompliceerde procedure. Statistieken tonen aan dat na de diagnose in 5% van de gevallen sprake is van complicaties. Daarom moet de arts de patiënt op de hoogte stellen van de risico's, van hem een schriftelijke toestemming voor de manipulatie nemen.
Na een diagnostische gebeurtenis kan een patiënt bloed hebben van een punctie, de ontwikkeling van vasculaire trombose, een allergische reactie op jodium en andere gebruikte geneesmiddelen. Bij zwakke nieren zijn nierfalen, knijpen van de zenuw of de verwondingen, blauwe plekken en hematomen niet uitgesloten.
In zeer zeldzame gevallen onthullen:
- acuut nierfalen;
- hartaanval;
- beroerte.
Complicaties laten zich voelen op de eerste dag na de procedure. Om deze reden moet de patiënt onder toezicht van een arts blijven.
De prijs van onderzoek varieert van 6 tot 12 duizend roebel, de kosten zijn afhankelijk van het type procedure, medische instelling waar het wordt uitgevoerd. Computertomografie is een duurdere procedure.
Artsen zeggen dat vanwege blootstelling aan straling, een aantal contra-indicaties, angiografie soms wordt geweigerd. Heel vaak wordt de procedure vervangen door andere diagnostische maatregelen, bijvoorbeeld duplex scannen van de bloedvaten van de onderste ledematen. In dit geval is het de moeite waard erop te wijzen dat de methode van gelijke nauwkeurigheid en objectiviteit niet bestaat.
Alternatieve methoden voor het diagnosticeren van de conditie van de benen met spataderen zijn:
- fibrinogeen scannen;
- phlebogram;
- impedantie plethysmografie;
- doppler echografie;
- venografie.
Scannen is matig gevoelige testen om de aanwezigheid van bloedstolsels in de kuit, de knieholte te detecteren. Maar tegelijkertijd is de methode niet gevoelig genoeg voor oppervlakkige bloedstolsels van de iliacale en femorale aderen.
Phlebogram wordt gebruikt om acute veneuze trombose van de onderste ledematen te diagnosticeren en de dopplerografie is gestopt met oefenen sinds 1980.
In uitzonderlijke gevallen kan een MRI van de onderste ledematen worden aangegeven. Deze methode is zeer informatief en helpt om alle complicaties van spataderen in een vroeg stadium te identificeren.
Hoe een spatader te diagnosticeren, zal een expert in de video in dit artikel vertellen.
Kenmerken van angiografie van bloedvaten van de onderste ledematen
Angiografie van de vaten van de onderste ledematen is een van de soorten radiografie. Het wordt gebruikt om de vasculaire permeabiliteit te beoordelen en de toestand van het vaatstelsel te bepalen. Dankzij deze procedure is het mogelijk om veel pathologieën te identificeren en tijdig een adequate therapie te selecteren. Dus wat is angiografie?
De essentie van de procedure
Veel mensen zijn geïnteresseerd in wat angiografie is. Deze term wordt opgevat als een diagnostische röntgenprocedure die helpt de toestand van de bloedvaten te bepalen.
Dankzij de procedure is het mogelijk om de zone van lokalisatie van bloedstolsels, vasculaire blokkering en andere problemen te identificeren. Bij het uitvoeren van angiografie met behulp van x-stralen en contrast. Hierdoor kan de arts afwijkingen in de bloedvaten detecteren. De methode bestaat uit het introduceren van contrast in het vat, gevolgd door röntgenstralen.
Deze techniek wordt beschouwd als vrij complex, omdat het schade aan de dermis inhoudt en geassocieerd is met blootstelling aan straling. Omdat het wordt uitgevoerd onder strikte indicaties.
classificatie
Angiografie van de onderste ledematen wordt uitgevoerd door dergelijke methoden:
- door magnetische resonantie beeldvorming (MR);
- met behulp van katheters;
- door middel van computer (CT) tomografie.
Bij het uitvoeren van CT-angiografie helpen speciale apparaten - multispirale tomografen om beelden van hoge kwaliteit te verkrijgen. Tijdens de procedure wordt het contrast geïntroduceerd met behulp van een speciale katheter.
Na het einde van de sessie wordt de afbeelding verwerkt door een speciaal programma. De verkregen gegevens worden bestudeerd in verschillende projecties.
In het geval van een katheter wordt een plastic buis met een kleine diameter in het vat ingebracht. Om dit te doen, wordt de huid doorboord met een speciale naald. Wanneer de katheter in het gewenste gebied valt, wordt contrast door de buis ingebracht. Het beeld van vaten wordt verkregen door het gebruik van kleine doses straling.
MR-angiografie wordt uitgevoerd met behulp van een magnetisch veld, een computer en radiofrequentiegolven. Dankzij de procedure is het mogelijk om gedetailleerde afbeeldingen van de belangrijkste slagaders van het lichaam te verkrijgen. Dit type angiografie kan worden uitgevoerd zonder het gebruik van kleurstof.
getuigenis
Dit type angiografie wordt uitgevoerd om de gezondheid van de bloedvaten van de benen te bepalen en afwijkingen te identificeren. Met de ontwikkeling van atherosclerose bestaat er een risico op afzettingen. Ze hopen zich op in de beenvaten en verstoren de bloedstroom.
Als gevolg hiervan lijkt de persoon intense pijn, het looppatroon is verstoord. Weefsels sterven vaak en vormen aneurysma's.
Het uitvoeren van deze diagnostische studie kan in dergelijke situaties vereist zijn:
- bloeden;
- het verschijnen van symptomen van vernauwing of verstopping van de bloedvaten van de benen;
- zwelling of inflammatoire vaatziekte;
- ulceratieve gebreken;
- kreupelheid;
- pathologie van perifere slagaders.
Bovendien kunnen de basis voor de procedure dergelijke tekens zijn:
- hevige pijn in de benen;
- verhoogde vermoeidheid;
- ongemak in de spierweefsels van de benen, dat toeneemt met beweging of stress;
- branderig gevoel;
- verlies van gevoel in de benen;
- blancheren van de huid van de voeten;
- problemen met de bloedstroom in de benen.
Anomalieën van de beenvaten kunnen tot de volgende problemen leiden:
- kramp en pijn in de benen 's nachts;
- het uiterlijk van niet-genezende wonden;
- uiterlijk van blauwe aderen;
- erectieproblemen bij mannen;
- ongemak zelfs bij het aanraken van de kleding of een beetje druk.
In de praktijk worden onderste ledematen meestal onderzocht. Dit komt door het indrukwekkende aantal afwijkingen in de aderen en slagaders van de benen. Soms bevelen artsen echter een procedure aan om de conditie van de bloedvaten van de bovenste ledematen te bestuderen. Dit is meestal vereist bij het ontvangen van traumatische letsels.
Met pathologieën van de aderen van de onderste of bovenste ledematen kan flebografie worden uitgevoerd. Als er een vermoeden bestaat van arteriële laesies, is er behoefte aan arteriografie.
Contra
Deze techniek is in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd:
- falen van de nieren, lever, hart in het stadium van decompensatie;
- problemen met de bloedstolling;
- gescheiden mentale pathologieën;
- allergisch voor jodium en andere elementen die worden gebruikt om de procedure uit te voeren.
opleiding
Deze techniek heeft een aantal functies. Daarom moet u, voordat u het gaat uitvoeren, een aantal laboratoriumtests uitvoeren. Ze omvatten:
- klinische studies van urine en bloed;
- biochemie;
- bloedtest om de groep en de Rh-factor te identificeren.
Een paar dagen voor de manipulatie is het noodzakelijk om medicijnen te staken die het bloedstollingsvermogen beïnvloeden. Deze omvatten met name aspirine.
Voordat u een sessie start, moet u de volgende acties uitvoeren:
- De arts moet de patiënt informeren over de doelen, methoden en mogelijke gevolgen na de sessie. Vervolgens moet de patiënt toestemming krijgen om de procedure uit te voeren. Het moet schriftelijk zijn.
- 6-8 uur vóór de sessie moet je het gebruik van voedsel uitsluiten. Aan de vooravond van de studie moet het avondeten en ontbijt worden verlaten. Het is ook belangrijk om de hoeveelheid vloeistof te verminderen.
- Voordat de procedure wordt gestart, kunnen sedativa of allergieën worden toegediend.
Fasen van de enquête
Veel mensen zijn geïnteresseerd in hoe een angiografie wordt uitgevoerd. Deze procedure omvat verschillende stappen:
- De punctiezone is behandeld met een antisepticum. Hiermee kunt u pathogene bacteriën die op het huidoppervlak aanwezig zijn elimineren.
- Prik in het te onderzoeken vaartuig.
- Plaats de introducer in het vat. Dit apparaat is een plastic buis. Het is uitgerust met een zijkanaal en heeft een terugslagklep. Voor dit apparaat wordt een geleider in het probleemgebied geplaatst.
- Plaats een katheter erin - via hem wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Dankzij dit is het mogelijk om een goede visualisatie van de bloedstroom op het scherm te geven en een nauwkeurige diagnose te stellen.
- Krijg röntgenfoto's van de vaten van de benen.
De procedure duurt 15-20 minuten. De gegevens verkregen afbeeldingen beschrijft de radioloog. Dit kan ook door een vaatchirurg worden gedaan.
complicaties
Angiografie wordt als een nogal ingewikkelde procedure beschouwd. Het risico op complicaties is echter niet groter dan 5%. Soms zijn er echter dergelijke gevolgen:
- bloeden;
- nierfalen;
- bloeding in het gebied van introductie van de katheter;
- allergieën;
- hematomen op de huid van de benen;
- hartinfarct.
Na het uitvoeren van de manipulatie, is het noodzakelijk om enige tijd kalm te blijven en niet uit bed te komen. Als het onderzoek geen veranderingen in het lichaam van de patiënt heeft veroorzaakt, blijft hij gedurende maximaal 2 dagen in de medische instelling.
Interpretatie van resultaten
Volgens de studie moet de arts de volgende indicatoren evalueren:
- de aanwezigheid van bloedstolsels, inclusief aneurysma;
- beoordeling van de bloedbaan;
- het niveau van verstopping van bloedvaten met bloedstolsels;
- bloeding;
- de neiging om angiospasmen te ontwikkelen;
- bloedstroming in de bloedvaten;
- bloedstroming in de neoplasmata.
De duur van de interpretatie van de resultaten is niet meer dan 15 minuten. Vervolgens ontvangt de patiënt alle gegevens. Als een persoon in een ziekenhuis wordt behandeld, worden de resultaten doorgegeven aan zijn arts.
Angiografie van de vaten van de onderste ledematen is een informatieve procedure die het mogelijk maakt de toestand van de menselijke gezondheid te beoordelen. Als er afwijkingen worden gevonden, kiest de specialist de optimale behandeling, waardoor gevaarlijke complicaties worden vermeden.
Wat is angiografie van de onderste ledematen?
Bij de diagnose van vele cardiovasculaire aandoeningen, schrijven artsen angiografie van de bloedvaten van de onderste ledematen voor. In tegenstelling tot andere onderzoeken, maakt deze procedure het mogelijk om de staat van de vaatwanden te bestuderen en een nauwkeurige diagnose te stellen.
Wat is het?
Angiografie is een soort radiologische diagnose met de introductie van een contrastmiddel in het vaatbed. Met behulp van speciale apparatuur kunt u panoramische beelden maken van de slagaders en aders van de onderste ledematen of andere delen van het lichaam. Hierdoor kan de arts alle pathologieën van de vaatwanden en de aanwezigheid van bloedstolsels zien.
Er zijn verschillende soorten onderzoek:
- Computed Tomography (CT).
- Magnetische resonantie. MRI wordt aanbevolen voor patiënten die allergisch zijn voor contrast omdat het niet-invasief kan worden gedaan.
- Arteriografie (angiografie van onderste ledemaatslagaders).
- Phlebography of venography (aderangiografie).
- 3D-angiografie. Het gebruik van 3D-technologie maakt het mogelijk om driedimensionale afbeeldingen te verkrijgen, wat de efficiëntie van de procedure verhoogt.
Indicaties en contra-indicaties
Artsen verwijzen naar angiografie van patiënten met pijnklachten in de kuitspieren;
tintelingen, nachtkrampen, gevoelloosheid en zwaarte in de benen. Dergelijke symptomen duiden op aandoeningen van de bloedsomloop.
Dit onderzoek wordt gebruikt om de volgende ziekten te diagnosticeren:
- flebitis of tromboflebitis;
- aneurysma;
- ontsteking en zwelling van de vaatwand;
- atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen;
- mechanische schade aan bloedvaten als gevolg van letsel;
- arteriële zweren.
Röntgenfoto van de onderste ledematen helpt om spataderen te herkennen. Patiënten met geavanceerde diabetes worden ook verwezen voor angiografie. Deze chronische ziekte leidt tot een slechte bloedsomloop in de benen (diabetisch voet syndroom).
Er zijn een aantal contra-indicaties:
- late stadia van hartfalen;
- myocardiaal infarct (acute periode);
- schildklier ziekte;
- slechte bloedstolling;
- allergische reactie op een contrastmiddel;
- zwangerschap en borstvoeding;
- kinderleeftijd tot 2 jaar.
Wat zijn de voor- en nadelen?
Een belangrijk voordeel van deze enquête is de mogelijkheid om pathologieën van kleine schepen te detecteren. Contrastmiddel biedt meer diagnostische nauwkeurigheid. De voordelen van angiografie omvatten ook een lage mate van blootstelling vanwege de korte verblijftijd.
Tijdens de procedure kan niet alleen het onderzoek van de vaten, maar ook hun behandeling worden uitgevoerd. Angioplastiek kan worden uitgevoerd (verwijdering van bloedstolsels met een speciale katheter).
Angiografie heeft de volgende nadelen:
- Pijn of ongemak.
- Bestraling.
- Gevaar voor beschadiging van de vaatwand.
- Mogelijkheid van een allergische reactie op een radiopaque substantie.
- Lange herstelperiode.
Het risico op complicaties is laag (niet meer dan 5% van de gevallen). Blauwe plekken en ontstekingen kunnen zich vormen op de prikplaats. Zelden zijn er aandoeningen van de nieren en het hart.
Hoe zich voor te bereiden op de enquête?
Vóór de procedure stuurt de arts de patiënt naar een elektrocardiogram, coagulogram (bepaling van bloedstolling), algemene en biochemische analyse van bloed. Hepatitis en HIV-virussen worden gescreend.
5-6 dagen voor angiografie wordt medicatie die bloedverdunners bevordert geannuleerd. Roken en gebruik van nicotinehoudende producten (pleisters, sprays) is verboden.
De dag voor de procedure wordt aanbevolen om niet teveel te eten en het avondeten uit te sluiten. Het onderzoek wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd. Naar het oordeel van de arts krijgt de patiënt een kalmerend en anti-allergisch middel.
Hoe is de procedure?
Een speciale katheter wordt onder de huid in de patiënt ingebracht na het desinfecteren van de prikplaats onder lichte druk. Een radio-opake substantie wordt ingebracht door de katheter. Angiografie van de onderste ledematen begint met een onderzoek van de abdominale aorta en bestudeert vervolgens de rest van het vaatbed.
Maak met behulp van speciale apparatuur foto's van de bestudeerde gebieden en de beelden worden naar de monitor verzonden. Indien nodig worden medische manipulaties uitgevoerd. Aan het einde van het onderzoek wordt een steriel verband op de prikplaats aangebracht.
Bij afwezigheid van pathologieën duurt de procedure enkele minuten. In geval van ernstige vasculaire schade of angioplastiek (verwijdering van bloedstolsels in de kuit), bereikt de tijd 1 uur.
Na de procedure moet de patiënt bedrust gedurende 2 dagen in acht nemen. Op dit moment is het aan te bevelen lichte maaltijden in kleine porties te eten en veel water te drinken.
Interpretatie van resultaten: afwijkingen van de norm en diagnoses
Normaal heeft de vaatwand geen holtes of uitstulpingen. De contouren van het vat moeten vloeiend zijn en geleidelijk worden verkleind van het begin tot het einde.
Met de contrastagent kunt u de getroffen gebieden bekijken:
- Uniforme verdeling van de stof in het vat geeft de afwezigheid van pathologieën aan.
- In aanwezigheid van bloedstolsels zal de stof om hen heen stromen. Zo onthulde trombose, spataderen.
- De stroom van een substantie in de holtes geeft een bloedvataneurysma aan.
- Langzame passage van contrast is een symptoom van ischemie of aneurysma.
- Als de stof helemaal niet in het bloedvat wordt gedistribueerd, is dit een teken van tromboflebitis of trombo-embolie.
- Een scherpe vernauwing van de vaatwand duidt op ontsteking, sclerotische veranderingen, atherosclerose en endoarteritis.
Aangeboren vasculaire anomalieën komen voor. Ze worden bepaald door de verkeerde structuur van het vat en de contrastvloeistof in aangrenzende holtes.
Gemiddelde kosten
Deze enquête is duur. Prijzen zijn sterk afhankelijk van de uitrusting van de kliniek en gebruikte medicijnen. De gemiddelde kosten in Russische medische instellingen bedragen 7.000-12.000 roebel. De prijs stijgt dramatisch tijdens therapeutische procedures tijdens het onderzoek, bijvoorbeeld angioplastiek.
Angiografie van de bloedvaten van de onderste ledematen
De aorta is het hoofdvat waarvan de takken in alle delen van het lichaam aanwezig zijn. Het hoofdvat is verdeeld in ileale slagaders, die zijn verdeeld in dij slagaders, die bloed naar de onderste ledematen leveren. De toestand van het vasculaire systeem beïnvloedt de algehele vitale activiteit van het hele organisme. En als zich in een vat een probleem voordoet, heeft dit een negatief effect op het functioneren van de interne organen.
Maar in het menselijk lichaam zijn er een groot aantal vaten, daarom is het moeilijk om te bepalen waar het probleem zich heeft voorgedaan. Het verkrijgen van een compleet beeld van de ziekte met behulp van echografie of algemene diagnostische methoden kan moeilijk zijn. En zo'n onderzoeksprocedure als angiografie van de vaten van de onderste ledematen komt te hulp. Wat is angiografie, wanneer moet het worden uitgevoerd en hoe veilig is de diagnostische methode, u zult uit dit artikel leren.
Algemene informatie over angiografie
Tijdens angiografie wordt een contrastmiddel in het vat ingebracht, gevolgd door een reeks röntgenstralen met een duidelijk beeld van de bloedvaten. Dit is een nieuwe onderzoeksmethode, hoewel deze al lang geleden naar voren kwam, maar de laatste decennia op grote schaal in de praktijk werd gebruikt.
Angiografie wordt beschouwd als een soort van instrumentele diagnostiek, omdat tijdens de procedure een punctie wordt uitgevoerd, dat wil zeggen, de punctie van het noodzakelijke vat. Door deze punctie en voer een speciale röntgencontrastmiddel in. Dit is een zeer effectieve, maar tegelijkertijd een complexe studie, die alleen moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde kamers, waar geschikte omstandigheden worden gecreëerd, zoals voorgeschreven door de behandelende arts.
Indicaties voor angiografie van schepen van de onderste ledematen
Angiografie van de vaten van de onderste extremiteiten is een complexe diagnostische methode, omdat een bloedvat wordt doorboord en stralingsblootstelling door röntgenstralen aan het licht komt. Daarom schrijft de arts de procedure alleen voor in extreme gevallen wanneer er vermoedens van de ziekte zijn:
- atherosclerotische aandoeningen van de bloedvaten van de benen, waarbij het vat versmalt of verstopt raakt;
- ziekten van de aderen in de benen, flebitis en tromboflebitis;
- beenverwondingen en verwondingen die leiden tot vasculaire schade;
- pathologieën van de slagaders, vergezeld door uitsteeksel van hun wanden, bijvoorbeeld het ontleden van het aneurysma van het vat;
- diabetisch voet syndroom, waarbij de bloedsomloop wordt verstoord in de voeten als gevolg van de ontwikkeling van diabetes mellitus;
- etterig-necrotische veranderingen in de benen;
- arteriële zweren en bloedingen;
- ontsteking van de bloedvaten en hun zwelling;
- kreupelheid en perifere vaatziekte.
De indicatie voor de studie is de aanwezigheid van symptomen:
- hevige pijn in de benen;
- voet vermoeidheid;
- branderig gevoel bij kalveren en tintelingen tijdens het lopen;
- een gevoel van ongemak in de onderste ledematen, dat sterker wordt bij beweging en verdwijnt na enkele minuten rust;
- gevoelloosheid van de voeten in rust;
- bloedsomloop problemen;
- bleekheid van de huid op de benen.
Redactieraad
Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.
Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van de krullen, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.
We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben de experts van onze redactie de sulfaatvrije shampoos geanalyseerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door de fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.
We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.
Typen angiografie van de beenvaten
- ader angiografie;
- bloedvaten angiografie.
Deze scheidingsprocedure is noodzakelijk, omdat pathologie een indicatie is voor de studie van aderen en slagaders. In het algemeen zijn deze twee typen hetzelfde, maar verschillen in de plaats van de punctie van het vat en de introductie van röntgencontrastmiddel, evenals indicaties. Aanvulling op de angiografie van aderen of slagaders is een computertomografische angiografie van de benen, die informatief en modern is.
Angiografie van de onderste ledematen wordt gebruikt voor de volgende doeleinden:
- detectie van atherosclerotische ziekten;
- controle van pathologische verbindingen van schepen;
- vasculaire behandeling tijdens stenting;
- onderzoek vóór de bestralingsprocedure;
- identificatie van bloedvaten geassocieerd met tumoren;
- detectie van longembolie;
- vasculair doorgankelijkheid beoordeling.
Voorbereiding op de procedure
- 5-7 dagen, moet de patiënt stoppen met het nemen van bloedverdunners, zoals aspirine;
- 1 dag voordat de procedure niet is toegestaan om te roken;
- een paar uur moet je weigeren te eten, je moet het diner uitsluiten op de dag voor de procedure en morgen op de dag van het onderzoek. De vloeistofinname moet worden beperkt;
- u moet de arts op de hoogte stellen als er factoren zijn zoals zwangerschap, allergieën en problemen met de bloedstolling;
- voordat de angiografie wordt gestart, wordt een kalmerend middel of een anti-allergiemiddel aan de patiënt toegediend, indien nodig;
- enige tijd vóór de studie vertelt de arts de patiënt wat de angiografie van de beenvaten is, de kenmerken van de procedure en informeert hem over mogelijke complicaties en bijwerkingen, waarna de patiënt zijn toestemming schriftelijk moet geven;
- Van de kant van de medische instelling moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan: de beschikbaarheid van noodzakelijke medicijnen; een team van noodzakelijke artsen; absolute sanitaire voorzieningen en asepsis.
Kenmerken van de procedure
De procedure zelf angiografie van de benen wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:
- de prikplaats is behandeld met een antisepticum om micro-organismen op het huidoppervlak te vernietigen;
- met behulp van een speciale katheter met mandrine wordt het bloedvat doorgeprikt, wat nader zal worden onderzocht;
- nadat de punctie is uitgevoerd, haalt de arts de mandrin eruit en door de katheter die in het vat achterblijft, wordt een contrastmiddel geïnjecteerd;
- verschillende radiologische beelden van de vaten van de onderste ledematen worden genomen, de beelden moeten van hoge kwaliteit zijn en met een exact beeld. Als CT-angiografie wordt gebruikt, worden laag voor laag afbeeldingen gemaakt;
- nadat de reeks opnames klaar is, wordt de katheter zorgvuldig bereikt;
- het punctie gebied wordt geklemd om het bloeden te stoppen, indien nodig wordt een hechtdraad aangebracht.
Na de procedure bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis onder toezicht van artsen om complicaties te voorkomen, als ze zich manifesteren. Het verband kan na 24 uur worden verwijderd en als alles in orde is, wordt de patiënt ontslagen. In de eerste 24 uur na het onderzoek moet de persoon zich houden aan bedrust en meer water gebruiken.
Contra-indicaties voor de procedure
Röntgenonderzoek heeft een aantal contra-indicaties waarmee de arts verplicht is de patiënt te informeren. Deze contra-indicaties omvatten:
- allergisch voor elke stof die deel uitmaakt van een contrastmiddel, in het bijzonder een allergische reactie op jood;
- acuut myocardiaal infarct;
- chronische pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
- ziekten van inwendige organen in acute of chronische vorm;
- bloedstolling pathologieën;
- individuele intolerantie van sommige contrastcomponenten;
- herhaling van psychische aandoeningen;
- acuut nierfalen.
Angiografie van de beenvaten tijdens zwangerschap of borstvoeding, en bij jonge kinderen kan worden uitgevoerd volgens strikte indicaties.
In zeldzame gevallen treedt nierfalen, beroerte of hartinfarct op. Complicaties verschijnen op de eerste dag na de angiografie, dus de patiënt moet onder toezicht staan van een arts, zodat u snel kunt reageren.
Diagnose van spataderen in de benen
Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)
Opleidingsniveau - Specialist
State Educational Institution "Institute for Advanced Medical Studies" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Tsjoevasjië
Veneuze insufficiëntie van de vaten van de benen wordt geconfronteerd met problemen door het hele lichaam. Bloedcirculatie is verstoord, daarom zijn niet alleen de benen, maar ook het hart aangetast. Ontledingsproducten en koolstofdioxide, die veneus bloed vervoeren, worden niet volledig uit het lichaam verwijderd. Constante pijn, zwaarte en zwelling verminderen de kwaliteit van leven. De moderne flebologie is bewapend met effectieve methoden voor de behandeling van spataderen. Het belangrijkste is om op tijd een diagnose te stellen, de toestand van de bloedvaten te beoordelen en met de behandeling te beginnen. Hoe kan ik de vaten van de benen controleren?
Wat is de exacte diagnose?
Ernstige problemen met de aderen van de benen worden operatief opgelost. Om de omvang van de laesie te bepalen en gebieden van de aderen te identificeren die een chirurgische interventie vereisen, wordt een grondige diagnose van de toestand van de vaten uitgevoerd volgens verschillende parameters:
- de prestaties van veneuze kleppen;
- ader lumen grootte;
- de snelheid van de bloedstroom er doorheen;
- de aanwezigheid en de grootte van bloedstolsels;
- vasculaire weerstand;
- laesies van de wanden van bloedvaten.
Tijdens de diagnostiek worden de getroffen gebieden bestudeerd en op basis van de verkregen gegevens wordt een operatieplan opgesteld.
Diagnostische methoden
Controleer de vaten van de poten op verschillende manieren. Voor dit doel worden röntgen-, ultrageluidtechnieken, computer- en golftechnologieën gebruikt. Diagnostisch onderzoek van de aderen van de onderste ledematen op verschillende manieren maakt de meest nauwkeurige bepaling van de toestand van de vaten van de benen mogelijk, omdat de technieken niet herhalen, maar elkaar aanvullen
angiografie
Angiografie van de bloedvaten van de onderste ledematen onder röntgenbestraling gebeurt op twee manieren:
- een sonde gebruiken door een incisie in het vat;
- een computertomograaf gebruiken.
De eerste methode wordt alleen toegepast als de anderen niet het gewenste resultaat hebben gegeven.
Invasieve angiografie
Het wordt beschouwd als de meest accurate manier om spataderen te diagnosticeren. Invasieve angiografie is alleen mogelijk in het ziekenhuis, omdat de methode gepaard gaat met het risico op bloedingen en de noodzaak van bedrust in de komende 24 uur. Het wordt als volgt uitgevoerd:
- de patiënt bereidt zich (14 dagen op voorhand) voor op het onderzoek;
- test voor de aanwezigheid van een allergie voor jodium in de samenstelling van het contrast wordt dagelijks uitgevoerd;
- vóór de studie ontvangt de patiënt een injectie met anti-allergische en sedatieve medicatie;
- na lokale anesthesie, wordt een incisie gemaakt in de te onderzoeken ader;
- door een gat, met behulp van een speciaal apparaat, wordt het contrast in de ader geïnjecteerd en wordt het vereiste aantal röntgenfoto's genomen.
Voorbereiding op de diagnose is om alcohol te laten vallen en bloedverdunners te nemen. Bloedonderzoek en infectieonderzoek worden uitgevoerd.
Contra-indicaties voor:
- allergie voor contrastmiddelen;
- zwangerschap en borstvoedingsperiode;
- ontsteking van de veneuze wanden met het risico van een bloedstolsel;
- lage of verhoogde bloedstolling;
- psychische stoornissen.
De laatste contra-indicatie is te wijten aan de onmogelijkheid van volledige communicatie met de patiënt tijdens de procedure.
Computerangiografie
De methode van computertomografie is röntgenstraling van bloedvaten met intraveneuze injectie van een contrastmiddel. Het onderzoek van de schepen wordt uitgevoerd onder besturing van de computer, waardoor afbeeldingen in driedimensionaal formaat kunnen worden verkregen.
De procedure geeft de patiënt geen pijn en wordt poliklinisch uitgevoerd. Een paar dagen eerder is het noodzakelijk om te stoppen met het innemen van bloedverdunners. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag. De patiënt ligt op de tafel van de scanner, hij heeft een druppelaar met een contrastmiddel geïnstalleerd. Om volledige onbeweeglijkheid tijdens het scannen te behouden, wordt het onderwerp bevestigd met speciale riemen. In de tomograaf onder het vizier (ring) van het röntgenapparaat bevindt zich slechts een ledemaat van de patiënt. Het nadeel van de methode is bestraling. Dat is de reden waarom de CT van schepen voor spataderen wordt voorgeschreven als een laatste redmiddel.
- contrast allergie;
- zwangerschap en borstvoeding;
- type 2 diabetes;
- creatinine met hoog bloed;
- patiëntgewicht meer dan 120 kg.
Net als bij invasieve angiografie wordt vóór het begin van het onderzoek een test van de tolerantie van het contrastmiddel uitgevoerd.
MRI van de beenvaten
Een andere manier om de bloedcirculatie in de benen te controleren, is magnetische resonantie beeldvorming. Net als een computertomogram produceert een MRI een driedimensionaal beeld, maar maakt het foto's van de slices. Contrast wordt geïntroduceerd door de dij slagader, van waaruit het de zieke bloedvaten binnendringt. De foto's tonen de lokalisatie en de aard van de pathologie. Voor de studie is het geen straling die wordt gebruikt, maar een magnetisch veld, waardoor de procedure volledig veilig is voor de patiënt. Bovendien worden op gadolinium gebaseerde contrastmedia gebruikt tijdens MRI. Ondanks de hoge toxiciteit lost het metaal goed op en geeft het veel minder complicaties en bijwerkingen dan het contrast met jodium.
- angst voor beperkte ruimte (tijdens het onderzoek zit de patiënt in de capsule);
- de aanwezigheid van metalen implantaten;
- zwangerschap (1 termijn) en borstvoeding;
- ernstige pathologieën van de lever, nieren en het hart.
Het onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd en duurt ongeveer een uur.
echo-onderzoek
De techniek van het bestuderen van het vasculaire systeem met behulp van echografie wordt vaker gebruikt dan andere. Hiermee kunt u de bewerking met de grootste nauwkeurigheid plannen. De studie gebruikt het Doppler-effect - de reflectie van een geluidsgolf van rode bloedcellen die door bloedvaten bewegen. Met zijn hulp wordt de snelheid van de bloedstroom, de pathologiezone, de toestand van de lagen van het vaatbed gecontroleerd.
Ultrasound-schepen heeft verschillende varianten:
- USDG - Doppler, die de staat van de kleppen van de aders toont, afhankelijk van hun typische locatie. Tegenwoordig wordt het zelden gebruikt vanwege de beschikbaarheid van geavanceerdere onderzoeksmethoden.
- USS - duplex scannen - een van de meest betrouwbare methoden voor de diagnose van spataderen. Hiermee krijgt u een volledig beeld van trombose.
- UZDS met kleurmapping (triplex-scanning) - de leidende methode voor onderzoeksschepen.
De diagnose vereist geen speciale training. Scannen van bloedvaten gebeurt eerst in rugligging - op de rug, dan op de buik - en staan. Voor een betere visualisatie van de aderen wordt de patiënt gevraagd om te inhaleren en, zonder uit te ademen, te belasten.
Tijdens de procedure worden aders geïnspecteerd, die worden vastgelegd in het ultrasone protocol. Ten slotte worden de volgende parameters beschreven:
- hoeveel bloedstroom wordt geassocieerd met ademhalen;
- wanddikte van het vat;
- de aanwezigheid van trombose;
- klepprestaties en lokalisatie van insolvente;
- de aard van de trombus - zacht, hard, behendig.
Hoe vroeger de bloedvaten werden onderzocht op spataderen, hoe minder pijnlijk en hoe succesvoller de behandeling zal zijn.