Levensduur na rangeren

auteur: arts Adamenko E.N.

De operatie van een coronaire bypass-operatie is de belangrijkste stap om de patiënt terug te brengen naar het normale leven. Deze operatie is gericht op het herstellen van de normale bloedcirculatie van het hart, het verlichten van de patiënt van pijn, het voorspellen van een afname in de ontwikkeling van een hartinfarct en een toename van de levensverwachting. Het kan de patiënt echter niet volledig van atherosclerose bevrijden.

Zoals u weet, zijn er een aantal predisponerende factoren die rechtstreeks van invloed zijn op de vorming van atherosclerotische plaques, zoals geslacht, leeftijd en erfelijkheid. Deze factoren zijn niet vatbaar voor verandering, maar factoren zoals hoge bloeddruk, roken, hoog cholesterol, overgewicht, diabetes, lage lichaamsbeweging, psycho-emotionele toestand, moeten in aanmerking worden genomen en gecontroleerd.

Het is noodzakelijk om de bloeddruk dagelijks te meten en te controleren dat deze binnen het bereik van 140-90 mm Hg ligt. Patiënten moeten het cholesterolniveau controleren (het streefniveau van totaal cholesterol is lager dan 4,5 mmol / l (170 mg / dl)) Het is noodzakelijk om het gewicht te verlagen naar de norm, wat de laatste twee cijfers van de groei minus 10% is. 2,0 km lopen.

Zoals uit de statistieken van de langste studie van patiënten die shunten (30 jaar observatie) volgen, blijkt dat 15 jaar na de operatie het sterftecijfer van deze patiënten hetzelfde is als in de populatie als geheel.

Onderzoekers van het Erasmus Medisch Centrum in Rotterdam, Nederland, hebben gedurende 30 jaar 1041 patiënten geobserveerd die een coronaire bypassoperatie hebben ondergaan in deze kliniek van 1971 tot 1980. Op het moment van voltooiing van de studie waren 196 patiënten in leven, 10 van hen bereikten de leeftijd van meer dan 90 jaar.

Cumulatieve overlevingspercentages van 10, 20 en 30 jaar waren 77%, 40% en 15%. Dit is te wijten aan de complicaties van een bypass-operatie aan de kransslagader.

In het eerste jaar bedroeg het sterftecijfer 3,2%, daarna daalde het met 0,9%, daarna nam het toe tot 4% per jaar tot 15 jaar. Van 15 tot 20 jaar was het sterftecijfer 3,5% per jaar, over 20 jaar - 2,5% per jaar.

Na het maken van de bochten van Kaplan-Meier bleek de levensverwachting na de eerste CABG 17,6 jaar te zijn. Overleven van patiënten met interventies op verschillende aantallen bloedvaten was significant anders.

Een toename van de bloedstroom in de kransslagaders zal leiden tot een vermindering van pijn, een verzwakking of volledige verdwijning van angina pectoris, een kleinere hoeveelheid medicatie is vereist en oefening zal steeds minder vermoeiend zijn. De patiënt kan terugkeren naar zijn normale levensstijl, blijven werken en voor zijn gezin zorgen. Verbeter de algemene kwaliteit van leven. Je moet niet nadenken over de gevolgen van bypass met hart, met de juiste levensstijl, ze kunnen worden vermeden.

Hoeveel jaar leven na CABG: aanbevelingen in de postoperatieve periode

Wat is een hart-bypass-operatie en waarom een ​​dergelijke operatie noodzakelijk is, weten niet alle mensen die voor deze operatie gaan. Het belangrijkste doel van de operatie van cardiale bypass-chirurgie is om de bloedtoevoer naar het myocardium te verbeteren en het risico op het ontwikkelen van een hartaanval te verminderen. Coronaire bypassoperatie helpt de levensduur te verlengen en te verbeteren.

Waar is de operatie voor?

Stenting van de hartvaten en coronaire bypass-operatie zijn de modernste technieken om de doorgankelijkheid van de bloedvaten te herstellen. Ze worden op verschillende manieren uitgevoerd, maar hebben een even hoog resultaat.

Het gebrek aan zuurstof bij atherosclerose kan leiden tot weefselnecrose en in de toekomst tot een hartinfarct leiden. Daarom is het aanbevolen om bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling shunts op het hart te installeren. Ischemische ziekte, atherosclerose en myocardiaal aneurysma kunnen dienen als een indicatie voor deze operatie.

Ischemische hartziekte

Een behandeling als CABG vormt geen gevaar voor het menselijk leven en helpt het aantal sterfgevallen door cardiovasculaire pathologieën meermaals te verminderen. Vóór de operatie moet de patiënt een grondige voorbereiding ondergaan en de nodige tests ondergaan.

Het verminderen van het risico op complicaties tijdens de operatie en in de postoperatieve periode helpt negatieve factoren te elimineren: roken, diabetes, hoge bloeddruk, enz. CABG wordt uitgevoerd op verschillende vaten tegelijk of slechts op één, afhankelijk van de individuele pathologie. De speciale ademhalingstechniek, die de patiënt al vóór de operatie onder de knie moet hebben, zal de revalidatieperiode na een coronaire bypassoperatie aanzienlijk vergemakkelijken.

Rangeren van de vaten van de onderste ledematen helpt de bloedsomloop te herstellen in afwezigheid van de effectiviteit van standaard behandelingsmethoden. Aangezien deze chirurgische ingreep als de meest gevaarlijke en zeer moeilijk wordt beschouwd, moet een professionele chirurg met moderne apparatuur de operatie uitvoeren.

Rehabilitatie na een cardiale bypass-operatie is de eerste dag op de intensive care-afdeling, zodat er een kans is om indien nodig reanimatie uit te voeren. Het hangt af van de aan- of afwezigheid van negatieve gevolgen, hoeveel de patiënt in het ziekenhuis zal zijn en hoe het herstel van het lichaam zal verlopen. Ook hangt het genezingsproces af van hoe oud de patiënt is en van de aanwezigheid van andere ziekten.

Tip: roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten meerdere keren. Daarom kunt u complicaties wegnemen na het installeren van een kransslagader bypass-transplantaat, als u voor eens en voor altijd stopt met roken.

Hoeveel jaar leven na AKSH

Elke patiënt wil weten hoeveel jaar zij leven na een bypass-operatie en wat moet worden gedaan om het leven te verlengen. Na de operatie verandert de kwaliteit van leven van de patiënt ten goede:

• verminderd risico op ischemie;
• algemene toestand verbetert;
• de duur van het leven neemt toe;
• verminderd sterfterisico.

Na coronaire bypassoperaties kunnen de meeste mensen nog vele jaren een normaal leven leiden.

Patiënten na de operatie hebben de mogelijkheid om een ​​volledig leven te leiden. Volgens de statistieken helpt bij bijna alle patiënten coronaire bypassoperaties om zich te ontdoen van reocclusie van bloedvaten. Ook is het, met behulp van de operatie, mogelijk om van veel andere overtredingen af ​​te komen die er eerder waren.

Het is vrij moeilijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven op de vraag hoeveel jaar mensen na AKSH hebben geleefd, omdat alles afhangt van individuele indicatoren. De gemiddelde levensduur van een gevestigde shunt is ongeveer 10 jaar bij oudere patiënten en iets langer bij jongere patiënten. Na de vervaldatum moet u een nieuwe operatie uitvoeren met de vervanging van oude shunts.

Opgemerkt wordt dat degenen die leven na de oprichting van een aortocoronaire shunt zich ontdoen van zo'n slechte gewoonte, zoals roken, veel langer leven. Om het effect van de operatie te verbeteren en complicaties te voorkomen, moet de patiënt maximale inspanning leveren. Wanneer de bypassoperatie van de kransslagader is voltooid, moet de arts de patiënt vertrouwd maken met de algemene gedragsregels in de postoperatieve periode.

Tip: tot op zekere hoogte hangt het antwoord op de vraag hoeveel jaren een persoon zal leven na de operatie af van de patiënt. Naleving van de algemene aanbevelingen zal de kwaliteit van leven helpen verbeteren en terugkerende hartziekten voorkomen.

aanbevelingen

Naleving van alle doktersorders helpt de revalidatieperiode te verkorten en de levensduur van de bypass van de kransslagader te verlengen. Allereerst hebben patiënten met hartaandoeningen een speciaal revalidatieprogramma en behandeling in een sanatorium nodig. Je moet ook goed eten en het aanbevolen dieet volgen.

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid hoogcalorisch voedsel in het dieet te beperken en de hoeveelheid zout in gerechten te verminderen.

Het uitsluiten of beperken van dierlijke vetten en koolhydraten zal de vorming van atherosclerotische plaques helpen voorkomen. De basis van het menu moet eiwitrijk voedsel, plantaardige vetten, granen, groenten en fruit zijn.

Ondanks de installatie van de shunt, is het noodzakelijk om door te gaan met het innemen van medicijnen in de door de arts voorgeschreven dosering om het risico op complicaties te verminderen. Bovendien zijn slechte gewoonten volledig uitgesloten: drinken, roken.

De hoofdtaak van de patiënt die een hartoperatie ondergaat, is een geleidelijk lichamelijk herstel en een terugkeer naar een volledig leven. Kies een optimale cursus van oefening zal specialist in fysiotherapie helpen met een cardioloog. Voor elke patiënt wordt zijn eigen reeks oefeningen geselecteerd, rekening houdend met hun leeftijd en algemene conditie.

Gedurende een bepaalde tijd, vanaf het moment van de chirurgische behandeling, moet je de intieme relatie verlaten. Gewoonlijk duurt zo'n pauze ongeveer 3 maanden. De eerste dagen wordt geadviseerd om hoge seksuele activiteit en posities te vermijden waarin er een sterke druk op de borst is.

Complicaties en hun behandeling

In de postoperatieve periode is het erg belangrijk om alle klachten van de patiënt op te merken en tijdig de negatieve gevolgen van de installatie van de shunt te voorkomen. Daartoe worden wonden dagelijks behandeld met een antiseptische oplossing en wordt een aseptisch verband aangebracht.

In sommige gevallen kan de patiënt bloedarmoede krijgen, wat een gevolg is van aanzienlijk bloedverlies. In dit geval wordt het aanbevolen om een ​​ijzerrijk dieet te volgen om de hemoglobinewaarden te herstellen. Als dit niet helpt, schrijft de arts ijzersupplementen voor.

Bij onvoldoende motoriek kan longontsteking voorkomen. Voor de preventie ervan worden ademhalingsoefeningen en fysiotherapieoefeningen gebruikt.

Op het gebied van hechtdraden lijkt soms een ontstekingsproces gepaard te gaan met de auto-immuunreactie van het lichaam. De behandeling van deze pathologie is ontstekingsremmende therapie.

In zeldzame gevallen kunnen complicaties zoals trombose, nierfalen en onvoldoende borstbeenherstel optreden. In sommige gevallen sluit de patiënt de shunt, met als gevolg dat de operatie geen effect heeft, d.w.z. blijkt nutteloos te zijn. Een uitgebreid onderzoek van de patiënt vóór chirurgische behandeling zal de ontwikkeling van deze problemen in de postoperatieve periode helpen voorkomen. U zult ook op gezette tijden de arts moeten bezoeken vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis en de gezondheidstoestand volgen.

Bovendien kunnen complicaties optreden als de operatie werd uitgevoerd in de aanwezigheid van directe contra-indicaties. Deze omvatten diffuse laesies van de kransslagaders, kankerpathologie, chronische longziekte en congestief hartfalen.

In de postoperatieve periode kunnen verschillende complicaties optreden die de verdere toestand van de patiënt beïnvloeden. De patiënt moet begrijpen dat zijn gezondheid alleen in zijn handen is en zich na de operatie goed gedraagt. Alleen volledige eliminatie van slechte gewoonten en de eliminatie van negatieve factoren kunnen de kwaliteit van leven aantasten en verlengen.

Dus, na het rangeren van het hart, kan een persoon lang leven als hij slechte gewoonten opgeeft en de instructies van de arts opvolgt. Goede voeding, oefeningen en ademhalingsoefeningen helpen om complicaties in de postoperatieve periode te voorkomen.

We adviseren je om te lezen: cauterisatie van het hart

Hoeveel en hoe leven mensen na het rangeren van hartvaten

Tegenwoordig heeft de geneeskunde grote vooruitgang geboekt, nu voeren chirurgen complexe operaties uit die de levens redden van patiënten die alle hoop op herstel verloren hebben. Een van dergelijke operaties is het rangeren van hartvaten.

Wat is de essentie van een operatie?

De operatie die wordt uitgevoerd op de bloedvaten wordt bypass-operatie genoemd. Met deze interventie kunt u de bloedcirculatiefunctie herstellen, het werk van de bloedvaten normaliseren, om de bloedstroom naar het belangrijkste vitale orgaan te garanderen. De eerste operatie op de schepen werd in 1960 uitgevoerd door de Amerikaanse specialist Robert Hans Getz.

Met deze handeling kunt u een nieuw pad effenen voor de bloedstroom. Als het gaat om hartoperaties, worden hier vasculaire shunts voor gebruikt.

Wanneer moet een hartomleiding worden uitgevoerd?

Chirurgische interventie in het werk van het hart - een extreme maatregel, zonder welke het niet kan doen. De operatie wordt gebruikt in ernstige gevallen, met coronaire of coronaire aandoeningen, het is mogelijk met atherosclerose, die wordt gekenmerkt door vergelijkbare symptomen.

Atherosclerose is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoogd cholesterolgehalte. De substantie wordt afgezet op de wanden van bloedvaten, terwijl het lumen vernauwd wordt, de bloedstroom wordt belemmerd.

Hetzelfde effect is kenmerkend voor coronaire aandoeningen: de toevoer van zuurstof naar het lichaam neemt af. Om een ​​normaal functioneren te garanderen, wordt een bypass-operatie in het hart uitgevoerd.

Heart shunting (CABG) is van drie soorten (enkel, dubbel en driemaal). Het type operatie hangt af van hoe complex de ziekte is en van het aantal verstopte bloedvaten. Als een patiënt een gebroken slagader heeft, is een enkele shunt nodig (enkele CABG). Dienovereenkomstig, voor grote schendingen - dubbel of drievoudig. Extra ventielvervanging is mogelijk.

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een verplicht onderzoek. Het is noodzakelijk om veel tests af te leggen, een coronografie uit te voeren, een echoscopie te maken en een cardiogram te maken. Het onderzoek moet van tevoren worden uitgevoerd, meestal 10 dagen vóór de start van de operatie.

De patiënt moet een specifieke training ondergaan over nieuwe ademhalingstechnieken, die nodig zijn na een operatie voor snel herstel. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie en duurt maximaal zes uur.

Wat gebeurt er met de patiënt na een operatie?

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care. Er is een herstel van de ademhaling met behulp van speciale procedures.

Het verblijf van de geopereerde patiënt op de intensive care duurt maximaal 10 dagen, afhankelijk van zijn toestand. Daarna ondergaat de patiënt revalidatie in een revalidatiecentrum.

De behandeling van naden wordt uitgevoerd met antiseptica, na genezing (op de zevende dag), worden de hechtingen verwijderd. Iemand na de verwijderingsprocedure kan last hebben van zeurende pijn en een licht brandend gevoel. Na één of twee weken mag de geopereerde patiënt zwemmen.

Hoeveel leven na een operatie (beoordelingen)

Vóór de operatie zijn veel patiënten geïnteresseerd in de levensduur van CABG. Bij ernstige hartziekten kan bypass-chirurgie het leven aanzienlijk verlengen.

De gecreëerde shunt kan meer dan tien jaar zonder verstopping dienen. Maar veel hangt af van de kwaliteit van de werking en de kwalificatie van specialisten. Voordat u over een dergelijke operatie beslist, moet u de mening kennen van patiënten die al hun toevlucht hebben genomen tot een bypass-operatie.

In ontwikkelde landen zoals Israël worden implantaten actief geïmplanteerd om de bloedcirculatie te normaliseren, die 10 tot 15 jaar zal duren. Het resultaat van de meeste operaties is een toename van de levensverwachting na het rangeren van de hartvaten.

Er is één mening - veel hangt af van de kwalificaties en ervaring van de specialist. Patiënten reageren goed op operaties die in het buitenland worden uitgevoerd. Maar binnenlandse chirurgen werken behoorlijk succesvol en bereiken een aanzienlijke toename van de levensverwachting na operatie CABG.

Volgens deskundigen kan de patiënt meer dan 20 jaar na de operatie leven. Maar het hangt van een aantal factoren af. Na de operatie moet u regelmatig een cardioloog bezoeken, de status van het geïmplanteerde implantaat controleren. Je moet een gezonde en actieve levensstijl leiden, goed eten.

Lifestyle na CABG

Nadat de patiënt een operatie heeft ondergaan en naar huis is teruggekeerd, moet er worden gewerkt aan het herstel van het lichaam. Het is noodzakelijk om strikt de instructies van de arts te volgen, geleidelijk aan fysieke activiteit te verhogen. Het is noodzakelijk om littekens te verminderen, met behulp van fondsen die zijn voorgeschreven door een arts om littekens te verminderen.

Aksh - seks

AKSH houden heeft geen invloed op de kwaliteit van seks. Volledig terugkeren naar intieme relaties is mogelijk na toestemming van de behandelende arts.

In de regel duurt het 6-8 weken om het lichaam te herstellen. Maar elke zaak is individueel, dus u hoeft zich niet te schamen dergelijke vragen te stellen aan de observerende arts.

Het is niet raadzaam om poses te gebruiken die onnodige stress op de hartspier kunnen veroorzaken. Het is beter om de positie te gebruiken waarin de belasting op de borst minimaal is.

Roken na AKSH

Na het rangeren is het de moeite waard om slechte gewoonten te vergeten. Je kunt niet roken, alcohol drinken en te veel eten. Nicotine beïnvloedt de wanden van bloedvaten nadelig, vernietigt ze, veroorzaakt de ontwikkeling van coronaire hartziekten, draagt ​​bij aan de vorming van plaques.

Op zich bestrijdt de operatie bestaande ziekten niet, maar verbetert alleen de voeding van de hartspier. Tijdens het rangeren wordt een nieuwe route voor de bloedcirculatie gevormd, waarbij geblokkeerde aortische bloedvaten worden overbrugd. Tijdens het roken zal de ziekte verder gaan, dus je moet van de verslaving afkomen.

Inname van medicijnen

Na rangeren is het belangrijk om strikt alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen. Een van de belangrijkste regels - strikte naleving van het regime van drugs.

Meestal worden patiënten voorgeschreven medicijnen die het bloed verdunnen en bloedstolsels, cholesterolverlagende medicijnen en medicijnen die de bloeddruk normaliseren voorkomen.

Eten na CABG

Het is belangrijk om uw dieet te veranderen, anders moet u niet rekenen op een positieve trend na CABG. Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan transvet en cholesterol moeten worden uitgesloten. Dergelijke acties zullen helpen bij het voorkomen van de vorming van plaques en afzettingen op de wanden van bloedvaten die het lumen blokkeren. Na de operatie kunt u contact opnemen met een voedingsdeskundige om uw gebruikelijke dieet te coördineren.

Maaltijden moeten gediversifieerde producten zijn met het gehalte aan omega-3 vetzuren, groenten en fruit, voeg volle granen toe. Zo'n menu beschermt je tegen hoge bloeddruk en beschermt tegen de ontwikkeling van diabetes, maar het is mogelijk om een ​​normaal gewicht te behouden.

Het is niet nodig om jezelf in alles te beperken, voor het lichaam is het beladen met stress. Het is belangrijk om te eten, zodat het eten gezond is, maar ook leuk. Dit zal het zonder moeite mogelijk maken om gedurende het hele leven aan een dergelijk dieet te voldoen.

Na rangeren is het de moeite waard om door een hartrevalidatieprogramma te gaan, waarbij de levensstijl van de patiënt wordt veranderd, slechte gewoonten worden opgegeven en goed wordt gegeten.

Oefeningen na Aksh

Hernieuwde fysieke activiteit moet geleidelijk plaatsvinden, het herstel begint op het moment van verblijf in de kliniek. Na anderhalve maand nemen de belastingen geleidelijk toe, maar het tillen van zware lasten is ten strengste verboden. De introductie van nieuwe lasten is alleen mogelijk na toestemming van de arts. Het kost tijd om wonden en botweefsel te helen.

Therapeutische gymnastiek, vermindering van de belasting van het myocard, regelmatig wandelen voor korte afstanden zijn toegestaan. Dergelijke oefeningen dragen bij aan de normalisatie van de bloedstroom en het lagere cholesterolgehalte in het bloed. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de regelmatigheid van de lessen, oefeningen moeten spaarzaam zijn.

Je moet de oefeningen dagelijks herhalen, waarbij je de belasting geleidelijk verhoogt. Als na de les kortademigheid is, pijn in het hart, moet de belasting worden verminderd. Als de patiënt zich goed voelt en geen ongemak na het sporten nastreeft, kunt u de belasting geleidelijk verhogen. Hiermee kunt u het werk van de longen en de hartspier herstellen.

Je moet ermee omgaan voordat je een half uur of anderhalf uur na het eten eet. Het is de moeite waard om avondcursussen te vermijden, je polsslag te beheersen tijdens lessen (mag niet hoger zijn dan gemiddeld).

Heel handig is regelmatig wandelen voor korte afstanden. Een dergelijke belasting kan de ademhaling en de bloedcirculatie verbeteren, de spieren van het hart versterken en het uithoudingsvermogen van het organisme als geheel vergroten. De optimale wandeltijd 's avonds, van 5 tot 7 uur of van 11 tot 13 uur. Voor wandelingen moet je comfortabele schoenen en losse kleding kiezen.

Op / neer trappen zijn maximaal 4 keer per dag toegestaan. De belasting mag de norm (60 stappen per minuut) niet overschrijden. Bij het heffen mag de patiënt geen ongemak voelen, anders moet de belasting worden verminderd.

Aandacht voor diabetes en dagelijks regime

De ontwikkeling van complicaties is mogelijk bij mensen met diabetes. Behandeling van de ziekte moet dezelfde zijn als vóór de operatie. Wat betreft de dagelijkse routine - behoorlijke rust en matige belasting. Overdag moet de patiënt minstens 8 uur slapen. Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de emotionele toestand van de patiënt, stress te vermijden, minder nerveus en boos te zijn.

Vaak zijn patiënten na CABG depressief. Veel patiënten weigeren voedsel te accepteren en de juiste modus te observeren. De geopereerden geloven niet in een gelukkig resultaat en beschouwen alle pogingen als nutteloos.

Maar de statistieken zeggen: na AKSH leven mensen tientallen jaren. Het is erg belangrijk om alle aanbevelingen van artsen te volgen. In ernstige, verwaarloosde gevallen is het mogelijk om het leven te verlengen en een normaal bestaan ​​gedurende meerdere jaren te garanderen.

Rangeren van statistieken

Volgens statistische gegevens en de resultaten van sociologische peilingen, zowel in ons land als daarbuiten, zijn de meeste operaties succesvol. Slechts 2% van de patiënten tolereert geen shunt. Om dit cijfer af te leiden, werden 60 duizend casuïstiek bestudeerd.

Het resultaat van CABG wordt niet alleen beïnvloed door de professionaliteit van hartchirurgen, maar ook door individuele factoren, zoals: tolerantie voor anesthesie, comorbiditeit en de toestand van het lichaam als geheel.

In één studie namen 1041 patiënten deel. Volgens de resultaten hebben ongeveer 200 patiënten de operatie niet alleen met succes doorstaan, maar ook over de 90-jarige mijlpaal gestapt.

6 mythen over bypass-operaties aan kransslagaders. Het is mogelijk om te leven na een operatie

Het vermogen om coronaire bypassoperaties (CABG) onder onze medeburgers te maken, is onlangs verschenen, en zelfs dan niet iedereen. Maar voor de kandidaten.

Mythe 1. Het hart kan niet staan

In feite. Angst is het grootste probleem voor een persoon die coronaire bypassoperaties moet ondergaan. Om ermee om te gaan helpt het verlangen, zo niet voor altijd, dan toch voor een tijdje om de pijn te vergeten. Trouwens, pijn is op veel manieren en zorgt ervoor dat de patiënt een operatie beslist.

Mythe 2. Na de operatie moet je jezelf "dragen" als een kristallen vaas.

In feite. Dat is het niet. Meestal waarschuwt de arts de volgende dag na de operatie: als er weinig beweging is, kunnen er complicaties zijn, zoals longontsteking. Operated begint meteen te leren om in bed te keren, ga zitten...

Shunts voor dit doel zijn zo ingesteld dat de patiënt kan lopen zonder pijn te voelen. In het begin storen natuurlijk zwakte en pijn in de naad, maar het is noodzakelijk om geleidelijk de lichamelijke activiteit te verhogen. En dan zullen die bewegingen die de pijn veroorzaakten voor de operatie gemakkelijk worden gegeven.

Mythe 3. Pijn kan terugkomen

In feite. Niet wachten op de terugkeer van pijn, maar stel je voor dat het nooit heeft bestaan. De "exploits" hoeven echter niet. Alles zou met mate moeten zijn. De patiënt moet realistische doelen stellen: bijvoorbeeld, vandaag en morgen loop ik 50 meter, de volgende dagen - 75, dan - 100...

Deze statistieken zeggen dat niet alle patiënten, zelfs na CABG, angina pectoris kwijt kunnen. En dit is niet verrassend: hoe goed de operatie ook werd uitgevoerd, het is slechts een van de stadia in de behandeling van coronaire hartziekten. Artsen hebben nog niet geleerd om de hartvaten schoon te maken van atherosclerotische plaques - de hoofdoorzaak van de ziekte. Daarom kan, zelfs na een succesvolle operatie, ongeveer de helft van de patiënten aanhouden met angina pectoris, hetgeen zich uit in de pijn achter het borstbeen tijdens inspanning. Maar het aantal aanvallen en pillen na AKSH zal nog steeds minder zijn. De kwaliteit van leven van de patiënt zal dus verbeteren. En nog belangrijker - het zal mogelijk zijn om het begin van een hartinfarct uit te stellen, wat betekent - om het leven te verlengen.

Mythe 4. Na Aksh kun je leven zoals voorheen

In feite. Ach, dat is het niet. Zelfs met een goed resultaat van de operatie, zou je moeten proberen je armen en hele schoudergordel zo min mogelijk te belasten. Dit wordt geassocieerd met aanzienlijk operatief letsel op de borst. Het is aan te raden om gewichtheffen te beperken. Je moet ook wat tuinwerk opgeven.

Mythe 5. Roken beïnvloedt het hart na een operatie is niet veel

In feite. Stoppen met roken verlengt de levensduur van shunts gedurende meerdere jaren. De duur van het functioneren van de shunts is immers voor elke patiënt anders. Gemiddeld is het 5-7 jaar. Deze periode hangt grotendeels af van hoe iemand zijn leven kan veranderen na de operatie, of hij de aanbevelingen van de artsen volgt.

Goede voeding (dieet met beperking van dierlijk vet), normalisering van het lichaamsgewicht, voldoende fysieke inspanning, het nemen van alle noodzakelijke medicatie, dragen bij tot een paar jaar van actief en bevredigend leven.

Mythe 6. Na de operatie kun je zonder drugs leven

In feite. Mensen die CABG hebben gehad, moeten in ieder geval niet stoppen met het nemen van medicijnen. De meeste medicijnen die nu worden voorgeschreven na een operatie zijn van vitaal belang. Om het risico van sluiting van shunts met bloedstolsels te verminderen, is het vaak noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die de bloedstolling verminderen.

Bètablokkers zijn nodig om overmatige hartfunctie te verminderen. Ze verlagen de bloeddruk en vertragen de hartslag. Eventuele veranderingen in de behandeling moeten echter met de arts worden overeengekomen. Het is te riskant om dergelijke vragen zelf op te lossen.

Hoe en wanneer wordt coronaire bypassoperatie uitgevoerd?

In de hartpraktijk ondergaan sommige patiënten coronaire bypassoperaties. Dit is een chirurgische behandelingsmethode, die vaak wordt gebruikt voor verschillende hartaandoeningen (trombose, hartinfarct). Deze radicale maatregel is alleen georganiseerd in ernstige gevallen zonder effect van conservatieve therapie.

Rangeren is een manipulatie uitgevoerd op de chirurgische afdeling waarin de bloedstroom in de vaten van het hart wordt hersteld. Voor dit doel worden shunts gebruikt. Met hun hulp is het mogelijk om het vernauwde gedeelte van het vaartuig te omzeilen. Als een shunt worden de eigen bloedvaten van de persoon (de vena saphena of de interne thoracale slagader) het vaakst gebruikt. In de meeste gevallen is een dergelijke operatie georganiseerd in de aanwezigheid van coronaire hartziekten.

Deze ziekte wordt veroorzaakt door verminderde bloedstroom in de kransslagaders die het hart zelf voeden. Tegen de achtergrond van gebrek aan zuurstof ontwikkelt zich ischemie. Dit wordt meestal gemanifesteerd door een aanval van angina. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich een acuut myocardinfarct.

AKSH heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties. Er zijn 3 absolute waarden waarvoor deze manipulatie wordt uitgevoerd:

• vernauwing van het lumen van de linker kransslagader met meer dan 50%;
• totale stenose van de kransslagaders van meer dan 70%;
• uitgesproken vernauwing van de interventriculaire slagader in het proximale gebied in combinatie met twee stenosen van andere slagaders van het hart.

Er zijn een aantal pathologische aandoeningen waarbij rangeren wordt aanbevolen. Deze groep omvat ernstige angina pectoris, die niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling, proximale trombusstolling van de kransslagader, angina pectoris van functionele klasse 3 en klasse 4, acuut coronair syndroom (instabiele angina), acute ischemie na angioplastie of stenting, myocardiaal infarct, uitgesproken hartaandoening - test vóór elke chirurgische ingreep, ischemische vorm van longoedeem.

Indicaties omvatten vernauwing van de romp van de linker kransslagader met 50% of meer, een trivasculaire laesie. Vaak is rangeren een extra maatregel bij het uitvoeren van operaties op hartkleppen, over ventriculair septumdefect en aneurysma. Rangeren dient niet te worden uitgevoerd met een totale laesie van alle coronaire bloedvaten, met een afname van de bloedemissie van de linkerventrikel tot 30% of minder en congestief hartfalen. Een dergelijke operatie is gecontra-indiceerd bij nierfalen, ernstige longziekte en kanker. Gevaarlijke bypass-operatie op oudere leeftijd.

Er zijn 4 hoofdtypen van AKSH:

• per type cardiopulmonaire bypass;
• zonder het;
• rangeren op het hart, dat klopt in omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop;
• rangeren op de achtergrond van ernstige angina, beperking van menselijke activiteit.

Tijdens de operatie worden natuurlijke en kunstmatige transplantaten gebruikt. Rangeren is een microchirurgische operatie, omdat de arts werkt met kleine slagaders met een diameter van 1-2 mm. De procedure vereist het gebruik van speciale verrekijkerlussen. In plaats daarvan kunt u een operatiemicroscoop gebruiken.

Algemene anesthesie is vereist. In het geval van een samentrekkend hart kan epidurale anesthesie noodzakelijk zijn. Zorg ervoor dat u een incisie in het borstbeen maakt en de borstkas opent. Deze procedure duurt 2 tot 6 uur, afhankelijk van de mate van obstructie van de kransslagaders. Parallel wordt het transplantaat genomen.

Hierna wordt de canulatie uitgevoerd en worden shunts toegepast. Vergeet beveiligingsmaatregelen niet. Zorg ervoor dat je embolie voorkomt. Bij het rangeren van eerst gesuperponeerd distaal, en vervolgens de proximale anastomosen. Na het belangrijkste stadium van het werk is kunstmatige bloedsomloop uitgeschakeld. Vervolgens is de decanulatie georganiseerd.

De incisie in het borstbeen is gehecht. Alle vloeistof wordt uit de pericardiale zak gezogen. Coronaire bypass-operatie vereist het werk van een heel team van specialisten (arts, assistent, anesthesist, verpleegkundigen). Rangeren zonder kunstmatige circulatie heeft zijn voordelen. Deze omvatten lage invasiviteit van bloedcellen, kortere duur van de operatie, minder risico op complicaties, snellere revalidatie van een zieke persoon.

Sinds enige tijd bevinden de personen die het rangeren hebben plaatsgevonden zich op de intensive care-afdeling. Velen van hen zijn verbonden met een ventilator. Deze periode kan tot 10 dagen duren. Alle revalidatieactiviteiten zijn verdeeld in primaire en secundaire. Primaire rehabilitatie is georganiseerd binnen de muren van het ziekenhuis.

Nadat iemand zelfstandig ademt, zijn ademhalingsoefeningen vereist. Het is noodzakelijk voor het voorkomen van stagnatie in de longen. Even belangrijk is de zorg voor postoperatieve wonden. Hun verwerking en aankleding is vereist. Wonden genezen binnen 1-2 weken. De botten in het sternum groeien samen gedurende 4-6 maanden.

Ze zijn bevestigd met speciale metalen naden. Na de operatie wordt aangeraden om een ​​verband te dragen. Het is verboden om de eerste 2 weken te wassen, omdat infectie van postoperatieve wonden mogelijk is. De revalidatieperiode omvat een dieet. Dit is nodig omdat rangeren wordt gekenmerkt door een vrij groot bloedverlies. Als de bloedarmoede zich ontwikkelt, moet het dieet worden verrijkt met voedingsmiddelen die veel ijzer bevatten (vlees, lever en andere bijproducten).

Een belangrijk aspect in de postoperatieve periode is de preventie van trombose en pulmonaire trombo-embolie.

Alle bedienden moeten compressie-tricot (elastische kousen) dragen. In de volgende fase van revalidatie is het noodzakelijk om de motoriek te vergroten. Patiënten worden geadviseerd om het sanatorium te bezoeken of te ontspannen op de zee. Na een paar maanden worden stresstests uitgevoerd om de werking van het hart en de staat van de bloedstroom daarin te beoordelen.

Fietsergometrie of loopbandtest is georganiseerd. Als u de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode niet volgt, is een terugval mogelijk (het verschijnen van nieuwe atherosclerotische plaques en blokkering van de bloedvaten). De tweede operatie kan gecontra-indiceerd zijn voor dergelijke patiënten. Bij afwezigheid van symptomen van angina, moet de persoon geleidelijk de motorbelasting verhogen. In eerste instantie wordt aangeraden om tot een afstand van 1000 m te lopen, daarna neemt deze toe. Na een coronaire bypassoperatie op een werkend hart, is het risico op complicaties kleiner.

Coronaire bypassoperatie - statistieken, "voor" en "tegen"

4 december 2018 14:12

CAR-T-celtherapie is succesvol gebleken bij de behandeling van bepaalde soorten kanker, maar ernstige toxiciteit beperkt het wijdverspreide gebruik ervan.

3 december 2018 9:10

Nieuwe medicijnen die het immuunsysteem van het lichaam gebruiken om kankercellen te doden, verhogen de effectiviteit van geneesmiddelen.

30 november 2018 14:28

Een drieledige combinatiebehandeling verdubbelde de migratie van T-cellen naar de tumor.

29 november 2018 16:18

Wetenschappers hebben een nieuwe benadering voor kankertherapie geïdentificeerd die de progressie van resistente / metastatische tumorcellen voorkomt of vertraagt.

Vanaf het moment dat het eerste bypass-transplantaat van de kransslagader werd uitgevoerd, waren de sterftestatistieken constant in het gezichtsveld van de artsen. Vast staat dat de sterfte na primaire CABG ligt in het bereik van 1-5%. De meerderheid van de sterfgevallen wordt toegeschreven aan acuut hartfalen. Over het algemeen zijn risicofactoren gemakkelijk op te delen in twee hoofdcategorieën:

1. De factoren van de pre-operatieve periode zijn de leeftijd van de patiënt, de geschiedenis van chronische ziekten, de mate van myocardiale ischemie.
2. Andere componenten zijn de professionaliteit van de opererende chirurg, het jaar van operabele interventie, de noodzaak om de activiteit van de hartspier te ondersteunen, enz.

Volgens professor D. Nobel daalde de waarneming van AKSH sterftecijfers van 1967 tot 1980. Meer dan 58 duizend casuïstiek werden bestudeerd. Elk jaar namen de feiten van een dodelijke afloop af. Onlangs echter een toename van indicatoren. Dit is te wijten aan het feit dat de leeftijd van de geopereerde patiënten wordt verhoogd. De ernst van de conditie van patiënten die worden behandeld voor een operatie is hoger geworden.

De studie toonde aan dat de overlevingskans van mensen met AKSH hoog is. Een jaar later is dit 95%, na 5 jaar - 88%, na 15 jaar - 60%. Bij het bestuderen van de resultaten van CABG bleek dat een plotselinge hartstilstand in de postoperatieve periode een uiterst zeldzaam verschijnsel is. Rangeren in de statistieken van mortaliteit bevat gegevens over 10% van de gevallen van hartfalen als een factor die tot een dodelijke afloop leidt.

Coronaire bypassoperatie - mortaliteitsstatistieken en prognose

Gezien de coronaire bypass-operatie voor en tegen, is het noodzakelijk om de effectiviteit van de operatie te noteren. In de meeste gevallen wordt, dankzij de tussenkomst van een ervaren chirurg, angina pectoris geneutraliseerd en neemt de mate van tolerantie van belastingen op het lichaam toe. Maar de meest voorkomende manifestatie van coronaire hartziekte na een operatie blijft angina. Wanneer het herstelt van CABG op het moment dat het terugkeert naar normale belasting, is de kans groter dat de coronaire bloedstroom niet volledig is hersteld. De tweede mogelijke oorzaak is een vroege occlusie van de shunt. Vergelijkbare veranderingen in de late periode worden veroorzaakt door:

• stenose;
• exacerbatie van atherosclerose van de kransslagaders;
• occlusie van shunts als gevolg van trombose of embolie;
• combinatorische combinatie van deze functies.

Een goede indicatie van de resultaten van CABG is het welbevinden van de patiënt, dat in meeteenheden moeilijk uit te drukken is. Het is mogelijk om te beweren dat een patiënt in goede conditie is door algemene prestaties, de afwezigheid van kortademigheid, angina pectoris. Spreekt over de effectiviteit van de procedure zonder complicaties.

Als rangeren wordt uitgevoerd, tonen statistieken aan dat 5 jaar na de operatie het welzijn van voormalige patiënten van de chirurgische afdeling geleidelijk verslechtert met de komst van angina. De gegevens tonen echter aan dat een negatieve toestand in 5 jaar afwezig is bij 75-80% van de mensen die CABG hebben geleden, in 10 jaar - in 65-70%. Vijftien jaar na het rangeren, vertonen sterftecijfers een interessant beeld - tot 20% van de patiënten leeft en is niet vatbaar voor beroertes.

Coronaire bypassoperatie - verander statistieken

Bij het detailleren van de resultaten van AKSH een verandering in de toestand van de patiënt aantonen. Als gevolg van de genormaliseerde bloedstroom naar het myocardium:

• angina-aanvallen worden geneutraliseerd;
• er zijn verbeteringen in de fysieke conditie;
• verminderd risico op myocardiaal infarct;
• werkcapaciteit verbetert, fysieke activiteit neemt toe;
• farmacologische assistentie wordt geminimaliseerd.

Het belangrijkste is dat de levensverwachting toeneemt, de kans op een plotselinge hartstilstand na een operatie lager is. Patiëntbeoordelingen laten in verreweg de meeste gevallen verbeteringen zien. Artsen die coronaire bypassoperaties uitvoeren, hebben een gunstige prognose. Specialisten brengen de patiënt terug naar het normale leven, maken gewone menselijke vreugden toegankelijk voor ernstig zieke patiënten.

Na CABG laten de statistieken in 80% van de gevallen de genezing van angstaanjagende slechte gezondheid zien. In 85% van de situaties is er geen reocclusie van de bloedvaten. Veel patiënten maken zich zorgen over de korte levensverwachting na de operatie. Er is geen definitief antwoord op deze vraag. Veel hangt af van gerelateerde factoren - levensstijl, leeftijdsparameters, slechte gewoonten. Gemiddeld wordt de levensduur van de shunt bepaald door een periode van 10 jaar, deze kan bij jonge patiënten worden verhoogd. Aan het einde van de termijn wordt aanbevolen om een ​​herhaalde AKSH uit te voeren.

De effectiviteit van de operatie van vandaag is bewezen door de wetenschappelijke wereld, maar niet altijd heeft een bypass-operatie aan de coronaire arterie een gunstige prognose. Zoals bij elke operabele interventie, geeft de procedure complicaties. In de medische praktijk, gemarkeerd: hartaanval, beroerte, infectie van de incisie, veneuze trombose. Vaak zijn de patiënten zelf verantwoordelijk voor het gebrek aan verbetering. Dit is te wijten aan onredelijke angsten voor het leven, angsten voor de dood, stress en "looping" van de ziekte. Patiënten worden aanbevolen rehabilitatie revalidatie met de deelname van een psycholoog. Om het risico op ongewenste gevolgen te verkleinen, dient u contact op te nemen met een hooggekwalificeerde professionele arts en met succesvolle praktijkoperaties.

Beslist over de noodzaak van een operatiepatiënt. Voor een evenwichtige keuze is een uitgebreide beoordeling van alle risico's vereist. De arts waarschuwt over hen, zelfs in het stadium van het onderzoek, de ontwikkeling van aanbevelingen voor verdere behandeling. Na CASH hebben sterftecijfers minimale waarden. Tegenwoordig wordt de operatie uitgevoerd, zelfs in moeilijke gevallen en op hoge leeftijd. Dit is een kans om het leven te verlengen en je eigen gezondheid te verbeteren.

Hart rangeren

De bypassoperatie van de kransslagader, bypassoperatie van de kransslagader, is een chirurgische ingreep aan het hart, waarvan het doel is de bloedstroming als gevolg van atherosclerose in de coronaire vaten te herstellen, wat de contractiele functie van het myocardium en de bloedcirculatie in de vaten die het voeden moet normaliseren.

Hart rangeren

Het doel van de bypass-operatie is om de normale bloedcirculatie in de kransslagaders te herstellen door een extra pad te creëren om de bron van schade te omzeilen. Neem de gezonde slagader / ader van de patiënt om een ​​extra bloedstroompad te creëren.

Als een shunt (van de Engelse Shunt-tak) worden auto-authenie en auto-arterie (d.w.z. eigen bloedvaten) gebruikt, waarbij:

• de thoracale slagader is een duurzame shunt, het bovenste deel blijft van nature gehecht aan de thoracale slagader en het onderste uiteinde is gehecht aan het myocardium;
• radiale slagader - ingesloten in de aorta en coronair vat;
• vena saphena van de dij - een uiteinde is gehecht in de aorta, de andere - aan het myocard.

Tijdens de operatie kunnen verschillende shunts worden geïnstalleerd. Het aantal geïnstalleerde shunts, het type hartpathologie, bepaalt hoe lang de interventie tijdens een rangeeroperatie duurt. Het aantal shunts is niet afhankelijk van de ernst van de ziekte en wordt bepaald door de kenmerken van verminderde bloedstroom in de coronaire bloedvaten.

Rangeren wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de duur van de interventie hangt af van de complexiteit, gemiddeld is het 3-6 uur. De ademhaling wordt uitgevoerd door de beademingsbuis, die is geïnstalleerd in de luchtpijp. Een luchtmengsel wordt door de buis gevoerd en een katheter wordt in de blaas geplaatst om de urine te laten wegvloeien.

Indicaties voor rangeren

De indicaties voor bypass-chirurgie zijn vernauwing van de coronaire vaten als gevolg van atherosclerotische afzettingen of spasmen, en de resulterende verstoring van de bloedsomloop in het myocard.

Rangeren wordt gedaan om myocardiale ischemie te verminderen, angina-aanvallen te elimineren, myocardiale trofisme te verbeteren - de toevoer van voedingsstoffen, oxygenatie.

Wijs rangeren toe, indien gedetecteerd:

• verminderde doorgankelijkheid van de linker romp van de kransslagader;
• meervoudige vernauwing van de coronaire vaten in de distale (distale) gebieden;
• verminderde coronaire bloedstroom in combinatie met linker ventriculaire aneurysma of verminderde hartkleppen;
• ineffectiviteit van angioplastiek, stenting.

Uitgebreide letsels in het hart ontwikkelen zich na een hartinfarct, waardoor coronaire bypassoperaties de beste manier zijn om het probleem van het herstellen van de bloedcirculatie na een aanval op te lossen, en een dergelijke interventie moet zo snel mogelijk worden gedaan.

De patiënt wordt 5-7 dagen vóór de bypass-operatie in het ziekenhuis opgenomen. Tijdens deze dagen ondergaat hij een volledig onderzoek, beheerst diep ademhalen en slijmtechnieken die nodig zijn tijdens de herstelperiode.

statistiek

Er is een 30-jarige ervaring met het observeren van patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, zoals cardiale bypass-chirurgie, en statistische gegevens die laten zien hoeveel mensen leven na CABG, wat de overleving beïnvloedt, en welke complicaties deze interventie kan veroorzaken.

• Overleven na rangeren is
  • 10-jarig - 77%;
  • 20 jaar oud - 40%;
  • 30-jarige - 15%.
• Lethaliteit Aksh
  • in het geplande gedrag - 0,2%;
  • met dringende holding - 7%;
• complicaties
  • perioperatief myocardiaal infarct (op de operatietafel - onmiddellijk vóór de operatie, tijdens, daarna) - met geplande operaties van 0,9%;
  • encefalopathie (vaataandoening van de hersenen):
    • geplande operaties - 1,9%
    • urgent - 7%.

Volgens statistieken, na een hart bypass-operatie, mensen leven tot de leeftijd van 90 of meer, en volgens beoordelingen van voormalige patiënten, ze voelen zich niet slechter dan hun collega's die niet zijn blootgesteld aan AKSH.

Hoeveel coronaire bypassoperaties in Moskou doen zich voor:

• primaire operatie
  • AKSH met kunstmatige bloedsomloop (IR) - van 29.500 tot 735.000 roebel;
  • AKSH zonder het gebruik van IR - van 29500 tot 590000 roebel;
• herhaalde Aksh - van 165.000 tot 780000 roebel.

In Duitsland is coronaire bypassoperatie sinds 1964 uitgevoerd als de meest effectieve manier om de patiënt weer volledig actief te maken. De bypassoperatie van de kransslagader is een hightech, kostbare ingreep.

De cardiale bypass-operatie verkort de revalidatieperiode, maar de kosten ervan zijn vrij hoog, en dergelijke interventie kost 20.000 - 30.000 euro, wat moet worden aangevuld met 4.000 euro meer - dit is de prijs van een vooronderzoek.

Rangeren methoden

De belangrijkste methoden voor coronaire bypass-operatie omvatten:

• openhartoperatie met cardioplegie - een reeks maatregelen voor de levensondersteuning van het lichaam - een kunsthartapparaat (AIS) en kunstmatige ventilatie (IV).
• operatie op het werkende hart - endoscopische interventie;
  • AKSH met IR;
  • CABB zonder IR.

Openhart-bypass

Wanneer u voorbijgaat aan het open hart nadat u de patiënt in een diepe slaap hebt gebracht, voert u de operatie uit:

• een snee maken op de huid boven het borstbeen;
• het gebruik van chirurgische instrumenten krijgt toegang tot het myocardium;
• verbind het apparaat dat zorgt voor de bloedsomloop en de ademhaling in het lichaam;
• stop dan met het myocard om uiterst zorgvuldig een shunt naar de kransslagader te naaien;
• met behulp van een elektrische impuls wordt de hartspier gedwongen opnieuw samen te trekken;
• IV, AIS-apparaten worden alleen losgekoppeld nadat het sinusritme van het hart is hersteld;
• een wond op de borst wordt genaaid, tijdelijk wordt een drainagebuis geïnstalleerd.

Postoperatieve hechting op de borst geneest volledig na 3, 5 maanden. Vóór die tijd is het onmogelijk om plotselinge bewegingen te maken, om het sternum te laten knijpen.

Werking op een werkend hart

Minder traumatisch voor het rangeren van het lichaam waarvoor de borst niet geopend hoeft te worden:

• Aksh op een kloppend hart;
• minimaal invasieve CABG.

Bij het uitvoeren van deze endoscopische operaties is het gebruik van IA, AIS niet vereist. Tijdens de interventie wordt geen hartstilstand uitgevoerd voor het indienen van shunts. Instrumenten voor endoscopische interventie worden ingebracht door kleine incisies in de borstwand in de intercostale ruimte. Via de minitoegang wordt een oprolmechanisme geïntroduceerd dat de samentrekkende activiteit van het hart vermindert.

Om de procedure voor het indienen van de shunt succesvol te laten zijn, gebruikt u mechanische apparaten die de plaats waar de interventie wordt uitgevoerd vastleggen en immobiliseren. Het rangeren duurt 1-2 uur en de patiënt kan na een week naar huis worden gebracht.

De voordelen van rangeren vanuit een mini-toegang omvatten een lage invasiviteit, omdat de integriteit van de botten niet wordt verbroken en het mogelijk is om het uit te voeren zonder het cardiopulmonaire bypass-systeem te gebruiken. Statistieken tonen aan dat na 6 maanden na rangeren met behulp van IR, een afname van intelligentie wordt waargenomen bij 24% van de patiënten.

rehabilitatie

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar het hart gedurende de vereiste tijd wordt gecontroleerd. Met gunstig postoperatief herstel binnen 3-4 dagen wordt de patiënt overgebracht van de intensive care naar de afdeling.

Een lange revalidatieperiode is vereist na een openhartoperatie. Bovendien elimineert cardiale bypass-chirurgie de effecten van atherosclerose en niet de oorzaak van een verminderde bloedstroom in de vaten die het hart voeden.

Dit betekent dat u voor succesvol herstel na een operatie:

• levenslange voeding;
• volledige stopzetting van het roken;
• uitzondering voor zelfbehandeling;
• gemakkelijk werk;
• haalbare fysieke inspanning, wandelingen - dagelijks te overwinnen met een rustig tempo van 1-2 km.

Na de operatie moeten de patiënten dagelijks nemen:

• aspirine om het risico op bloedstolsels te verminderen - Cardiomagnyl;
• statines om cholesterol te beheersen - Zokor;
• bètablokkers voor het reguleren van het hartritme - Concor;
• ACE-remmers - enalopril.

Na rangeren is het noodzakelijk om constant te controleren:

• bloeddruk - zou gemiddeld ongeveer 140/90 mm Hg moeten zijn. v.;
• totaal cholesterol - niet hoger dan 4,5 mmol / l;
• Het gewicht moet overeenkomen met de formule - de laatste twee cijfers van de hoogte (cm) minus 10% van de laatste twee cijfers van de hoogte (in cm).

effecten

Het is moeilijk, zelfs voor een ervaren arts om te voorspellen hoe lang de patiënt zal leven na een shunting-operatie in een open hart, maar gemiddeld leven ze na de eerste CABG gedurende 17,5 jaar. Overleven is afhankelijk, inclusief de staat van de shunt, die gemiddeld na ongeveer 10 jaar moet worden vervangen, als een slagader als een shunt wordt gebruikt.

Het gevolg van een hartoperatie kan zijn:

• complicaties van het cardiovasculaire systeem:
  • hartfalen;
  • flebitis;
  • aritmie;
• niet-cardiale complicaties:
  • longontsteking;
  • kleefproces in de borst;
  • infectie;
  • nierfalen;
  • long insufficiëntie.

Recapses van ischemische hartziekte in het eerste postoperatieve jaar worden waargenomen bij 4-8% van de patiënten die een bypass-operatie ondergaan. Exacerbaties treden op vanwege het ontbreken van openheid (occlusie) op de plaats van rangeren.

Meestal wordt occlusie opgemerkt tijdens de installatie van automatische shunts, waarbij arteriële shunts minder vaak occlusie ondergaan. 50% van de autovenous shunts ondergaan occlusie na 10 jaar. Arteriële shunts behouden de doorgankelijkheid van 10-15 jaar.

Volgens de statistieken verbetert coronaire bypass-chirurgie de kwaliteit van leven aanzienlijk. Symptomen van atherosclerose verschijnen niet bij 85% van de geopereerde patiënten.

Chirurgie voor bypassoperaties van kransslagaders: leven voor en na

Cardiale bypass-operatie is een operatie voorgeschreven voor coronaire hartziekten. Wanneer als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders bloed aan het hart toevoeren, wordt het lumen vernauwd (stenose), het bedreigt de patiënt met de meest ernstige gevolgen. Het is een feit dat als de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord, het myocardium voldoende bloed ontvangt voor normaal gebruik en dit uiteindelijk leidt tot verzwakking en schade. Tijdens lichamelijke activiteit heeft de patiënt pijn in de borst (angina pectoris). Bovendien kan bij een gebrek aan bloedtoevoer de dood van het hartspiergebied optreden - hartinfarct.

Van alle hartaandoeningen is ischemische hartziekte (CHD) de meest voorkomende pathologie. Dit is de nummer één moordenaar die geen voorkeur heeft voor mannen of vrouwen. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium als gevolg van blokkering van de coronaire bloedvaten leidt tot een hartaanval, die ernstige complicaties, zelfs de dood tot gevolg heeft... Meestal treedt de ziekte op na 50 jaar en treft voornamelijk mannen.

Bij CHD, voor het voorkomen van een hartaanval, en om de effecten ervan te elimineren, werd bij patiënten die een conservatieve behandeling kregen geen positief effect bereikt, patiënten coronaire bypassoperatie (CABG) voorgeschreven. Dit is de meest radicale, maar tegelijkertijd de meest adequate manier om de bloedstroom te herstellen.

AKSH kan worden uitgevoerd op enkele of meerdere laesies van de slagaders. Zijn essentie ligt in het feit dat in die slagaders waar de bloedstroom wordt verstoord, nieuwe oplossingen worden gecreëerd - shunts. Dit gebeurt met behulp van gezonde bloedvaten die aan de kransslagaders zijn bevestigd. Als gevolg van de operatie kan de bloedbaan de plaats van stenose of blokkering volgen.

Het doel van CABG is dus om de bloedstroom te normaliseren en een complete bloedtoevoer voor de hartspier aan te bieden.

Hoe zich voorbereiden op rangeren?

De positieve houding van de patiënt ten opzichte van een succesvol resultaat van de chirurgische behandeling is van het grootste belang - niet minder dan de professionaliteit van het chirurgisch team.

Dit wil niet zeggen dat deze operatie gevaarlijker is dan andere chirurgische ingrepen, maar het vereist ook een zorgvuldige voorbereidende voorbereiding. Net als bij elke hartoperatie, voordat de hartomleiding wordt uitgevoerd, wordt de patiënt voor een volledig onderzoek gestuurd. Naast de vereiste in dit geval laboratoriumtests en onderzoek, ECG, echografie, beoordeling van de algemene toestand, zal hij coronaire angiografie (angiografie) moeten ondergaan. Dit is een medische procedure om de conditie te bepalen van de slagaders die de hartspier voeden, om de mate van vernauwing en de exacte plaats waar de plaque gevormd is te identificeren. De studie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenapparatuur en bestaat uit de introductie van een radiopaque substantie in de bloedvaten.

Een deel van het noodzakelijke onderzoek wordt uitgevoerd op poliklinische basis en deels op de patiënt. In het ziekenhuis, waar de patiënt meestal een week voor de operatie ligt, begint ook de voorbereiding voor de operatie. Een van de belangrijke voorbereidingsstadia is het beheersen van de speciale ademhalingstechniek, die daarna nuttig is voor de patiënt.

Hoe is CONTANT GELD?

Coronaire bypassoperatie is het creëren van een aanvullende oplossing van de aorta naar de ader met behulp van een shunt, waarmee u de plaats waar de blokkade is opgetreden, kunt omzeilen en de bloedtoevoer naar het hart kunt herstellen. De thoracale slagader wordt meestal een shunt. Vanwege zijn unieke kenmerken, heeft het een hoge weerstand tegen atherosclerose en duurzaamheid als een shunt. Er kan echter een grote vena saphena worden gebruikt, evenals een radiale ader.

AKSH kan single zijn, maar ook dubbel, triple, etc. Dat wil zeggen, als de vernauwing optreedt in verschillende coronaire bloedvaten, voeg dan zoveel shunts toe als nodig is. Maar hun aantal hangt niet altijd af van de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld, in geval van ernstige ischemische ziekte, kan slechts één shunt nodig zijn, en een minder ernstige IHD, in tegendeel, zal dubbele of zelfs drievoudige bypass-chirurgie vereisen.

Er zijn verschillende alternatieve methoden om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren wanneer de aderen vernauwd zijn:

1. Medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld bètablokkers, statines);
2. Coronaire angioplastie is een niet-chirurgische behandelingsmethode, wanneer een speciale ballon naar de plaats van de vernauwing wordt gebracht, die, wanneer opgeblazen, het vernauwde kanaal opent;
3. Stenting - een metalen buis wordt ingebracht in het getroffen vat, waardoor het lumen toeneemt. De keuze van de methode hangt af van de toestand van de kransslagaders. Maar in sommige gevallen wordt het uitsluitend AKSH getoond.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met een open hart, de duur ervan hangt af van de complexiteit en kan drie tot zes uur duren. Het chirurgische team voert gewoonlijk slechts één dergelijke operatie per dag uit.

Er zijn 3 soorten bypass-operaties aan de kransslagader:

• Met de verbinding van het apparaat IR (kunstmatige bloedcirculatie). In dit geval wordt het hart van de patiënt gestopt.
• Zonder IC op het werkende hart - deze methode vermindert het risico op complicaties, vermindert de duur van de operatie en stelt de patiënt in staat sneller te herstellen, maar vereist veel ervaring van de chirurg.
• Relatief nieuwe technologie - minimaal invasieve toegang met of zonder IR. Voordelen: minder bloedverlies; vermindering van het aantal infectieuze complicaties; verlaging van de tijd in het ziekenhuis tot 5-10 dagen; sneller herstel.

Elke hartoperatie heeft een zeker risico op complicaties. Maar dankzij goed ontwikkelde geleidende technieken, moderne apparatuur en een brede toepassingspraktijk, heeft AKSH zeer hoge positieve resultaten. Niettemin hangt de prognose altijd af van de individuele kenmerken van de ziekte en kan alleen een specialist het maken.

Video: animatie van het hart-bypass-proces (NL)

Na de operatie

Na CABG bevindt de patiënt zich gewoonlijk op de intensive care, waar het primaire herstel van de activiteit van de hartspier en de longen begint. Deze periode kan tot tien dagen duren. Het is noodzakelijk dat de op dat moment bediend juiste ademhaling correct. Met betrekking tot revalidatie wordt primaire revalidatie uitgevoerd in een ziekenhuis en verdere activiteiten worden voortgezet in een revalidatiecentrum.

De naden op de borst en op de plaats waar ze het materiaal voor de shunt namen, gewassen met antiseptica om besmetting en ettering te voorkomen. Ze worden verwijderd in geval van succesvolle genezing van wonden rond de zevende dag. Op plaatsen met wonden zal er een brandend gevoel en zelfs pijn zijn, maar na een tijdje gaat het voorbij. Na 1-2 weken, wanneer de huidwonden een beetje genezen, mag de patiënt douchen.

Borstbeenbot geneest langer - tot vier en soms zes maanden. Om dit proces te versnellen, moet het borstbeen worden ingeperkt. Hier zal helpen bedoeld voor de borstzwachtels. In de eerste 4-7 weken moeten, om veneuze stagnatie en trombosepreventie te voorkomen, speciale elastische kousen gedragen worden en moet u op dit moment ook zware lichamelijke inspanning vermijden.

Vanwege bloedverlies tijdens de operatie kan de patiënt bloedarmoede ontwikkelen, maar dit vereist geen speciale behandeling. Genoeg om een ​​dieet te volgen dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan ijzer, en na een maand zal hemoglobine weer normaal worden.

Na CABG zal de patiënt enige moeite moeten doen om de normale ademhaling te herstellen, en ook om longontsteking te voorkomen. In eerste instantie moet hij ademhalingsoefeningen doen, die hij vóór de operatie heeft geleerd.

Het is belangrijk! Wees niet bang voor hoest na AKSH: hoesten is een belangrijk onderdeel van revalidatie. Om hoesten te vergemakkelijken, kun je een bal of handpalmen tegen je borst drukken. Versnelt het veelvuldig veranderen van de lichaamshouding door het genezingsproces. Artsen leggen meestal uit wanneer en hoe ze zich moeten keren en op hun zij liggen.

De voortzetting van revalidatie wordt een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Na de operatie krijgt de patiënt geen last meer van aanvallen van angina pectoris en krijgt hij het voorgeschreven motorregime voorgeschreven. Aanvankelijk loopt dit langs korte gangen langs ziekenhuisgangen (maximaal 1 km per dag), vervolgens nemen de belastingen geleidelijk toe en na een tijdje worden de meeste beperkingen op de motormodus opgeheven.

Wanneer de patiënt wordt ontslagen uit de kliniek voor definitief herstel, is het wenselijk dat hij naar een sanatorium wordt gestuurd. En na een maand of twee kan de patiënt al weer aan het werk.

Na twee of drie maanden na rangeren, kan een stresstest worden uitgevoerd waarmee u de doorgankelijkheid van nieuwe paden kunt beoordelen en kunt zien hoe goed het hart wordt voorzien van zuurstof. Bij afwezigheid van pijn en ECG-veranderingen tijdens de test, wordt het herstel als succesvol beschouwd.

Mogelijke complicaties van CABG

Complicaties na een cardiale bypass zijn vrij zeldzaam en meestal worden ze geassocieerd met ontsteking of zwelling. Nog minder vaak wordt een bloeding uit een wond geopend. Ontstekingsprocessen kunnen gepaard gaan met koorts, zwakte, pijn op de borst, gewrichten en hartritmestoornissen. In zeldzame gevallen zijn bloeding en infectieuze complicaties mogelijk. Ontstekingen kunnen worden geassocieerd met een auto-immuunreactie - het immuunsysteem kan reageren op zijn eigen weefsels.

Zeldzame complicaties van AKSH:

1. Niet-fusie (onvolledige fusie) van het borstbeen;
2. beroerte;
3. Myocardinfarct;
4. trombose;
5. Keloïde littekens;
6. Geheugenverlies;
7. Nierfalen;
8. Chronische pijn in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd;
9. Postperfusie-syndroom.

Gelukkig gebeurt dit vrij zelden en het risico op dergelijke complicaties hangt af van de toestand van de patiënt vóór de operatie. Om mogelijke risico's te verminderen, evalueert de chirurg, voorafgaand aan het uitvoeren van CABG, noodzakelijkerwijs alle factoren die het verloop van de operatie nadelig kunnen beïnvloeden of complicaties kunnen veroorzaken van coronaire bypass-chirurgie. Risicofactoren zijn:

Als de patiënt zich niet houdt aan de aanbevelingen van de behandelend arts of stopt met het uitvoeren van voorgeschreven medicamenteuze maatregelen, aanbevelingen voor voeding, lichaamsbeweging, etc. tijdens de herstelperiode, kan een nieuwe plaque terugkeren en het vat opnieuw aansluiten (restenose). Meestal weigeren ze in dergelijke gevallen om nog een operatie uit te voeren, maar ze kunnen stenten voor nieuwe vernauwingen.

Waarschuwing! Na de operatie moet u een bepaald dieet volgen: vermindering van de consumptie van vetten, zout, suiker. Anders is er een hoog risico dat de ziekte terugkeert.

Resultaten van coronaire bypass-operatie

Het aanmaken van een nieuw deel van het vat tijdens het rangeren verandert kwalitatief de toestand van de patiënt. Vanwege de normalisering van de bloedtoevoer naar het myocard, is zijn leven na een hartomleiding ten goede veranderd:

1. Angina-aanvallen verdwijnen;
2. Verminderd risico op een hartaanval;
3. Verbeterde fysieke conditie;
4. De werkcapaciteit is hersteld;
5. Verhoogt veilige hoeveelheid fysieke activiteit;
6. Het risico op een plotselinge dood wordt verminderd en de levensverwachting neemt toe;
7. De behoefte aan medicijnen wordt alleen tot een preventief minimum beperkt.

Kort gezegd: na CABG komt een normaal leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke persoon. Beoordelingen van cardioklinische patiënten bevestigen dat rangeren hen weer een volledig leven geeft.

Volgens statistieken verdwijnen bijna alle overtredingen bij 50-70% van de patiënten na een operatie, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie treedt niet op bij 85% van de geopereerde patiënten.

Natuurlijk, elke patiënt die besluit om deze operatie uit te voeren, houdt zich in de eerste plaats bezig met de vraag hoeveel ze leven na de bypass van het hart. Dit is een vrij ingewikkelde vraag, en geen enkele arts zal de vrijheid nemen om een ​​specifieke term te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz. Men kan zeggen: de shunt dient gewoonlijk ongeveer 10 jaar, en bij jongere patiënten kan de levensduur langer zijn. Vervolgens wordt een tweede bewerking uitgevoerd.

Het is belangrijk! Na AKSH is het nodig om zo'n slechte gewoonte als roken op te geven. Het risico op CHD-terugkeer voor de geopereerde patiënt neemt vele malen toe als het zich blijft "verzadigen" in sigaretten. Na de operatie heeft de patiënt maar één manier - voor altijd vergeten om te roken!

Wie wordt de operatie getoond?

Als percutane interventie niet kan worden uitgevoerd, was angioplastie of stenting niet succesvol, dan is CABG aangewezen. De belangrijkste indicaties voor coronaire bypassoperaties:

• Laesie van een deel of alle kransslagaders;
• De vernauwing van het lumen van de linker slagader.

De beslissing over de operatie wordt in beide gevallen afzonderlijk genomen, rekening houdend met de omvang van de laesie, de toestand van de patiënt, de risico's, enz.

Hoeveel kost cardiale bypass?

Coronaire bypassoperatie is een moderne methode om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Deze operatie is behoorlijk high-tech, dus de kosten zijn behoorlijk hoog. Hoeveel de operatie zal kosten, hangt af van de complexiteit ervan, het aantal shunts; de huidige toestand van de patiënt, de troost die hij na de operatie wil ontvangen. Een andere factor die de kosten van de operatie bepaalt, is het niveau van de kliniek - bypass-chirurgie kan worden uitgevoerd in een conventioneel ziekenhuis voor cardiologie of in een gespecialiseerde privékliniek. De kosten in Moskou variëren bijvoorbeeld van 150 tot 500 duizend roebel, in klinieken in Duitsland en Israël - een gemiddelde van 0,8 - 1,5 miljoen roebel.

Onafhankelijke beoordelingen door patiënten

Vadim, Astrakhan: "Na coronaire angiografie van de woorden van de dokter, realiseerde ik me dat ik het niet langer dan een maand zou uithouden - natuurlijk, toen ik CABG kreeg, dacht ik niet eens of ik het moest doen of niet. De operatie werd in juli uitgevoerd en als ik er niet aan kon twijfelen zonder nitrospray, had ik er na het rangeren nooit gebruik van gemaakt. Veel dank aan het team van het hartcentrum en mijn chirurg! "

Alexandra, Moskou: "Na de operatie duurde het even voor het herstel - dit gebeurt niet meteen. Ik kan niet zeggen dat er heel veel pijn was, maar ik kreeg veel antibiotica voorgeschreven. In het begin was het moeilijk om te ademen, vooral 's nachts moest ik halfslapend slapen. De maand was een zwakte, maar ze dwong zichzelf om te gaan, daarna werd alles beter en beter. Het belangrijkste ding dat stimuleerde dat de pijn achter het borstbeen onmiddellijk verdwenen. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "In 2008 werd CABG gratis gedaan, omdat het het jaar van het hart werd genoemd. In oktober had mijn vader (hij was toen 63 jaar) een operatie. Hij bewoog het heel goed, bracht twee weken door in het ziekenhuis en werd toen gedurende drie weken naar een sanatorium gestuurd. Ik herinnerde me dat hij een bal moest opblazen zodat zijn longen normaal zouden werken. Tot nu toe voelt hij zich goed, en vergeleken met wat er vóór de operatie was, is hij uitstekend. "

Igor, Yaroslavl: "Ik kreeg AKSH in september 2011. Ze deden het op een werkend hart, brachten er twee shuntvaten bovenop en het hart hoefde niet te worden omgekeerd. Alles ging goed, er was geen pijn in mijn hart, aanvankelijk deed het borstbeen een beetje pijn. Ik kan zeggen dat er verscheidene jaren zijn verstreken en ik voel me op één lijn met gezonde. Toegegeven, ik moest stoppen met roken. "

Coronaire bypassoperatie is een operatie die vaak van vitaal belang is voor de patiënt, in sommige gevallen kan alleen chirurgische ingreep het leven verlengen. Daarom, ondanks het feit dat de prijs van coronaire bypassoperatie vrij hoog is, kan het niet worden vergeleken met het onschatbare menselijke leven. De operatie is op tijd uitgevoerd en helpt een hartaanval en de gevolgen ervan te voorkomen en terug te keren naar een volledig leven. Dit betekent echter niet dat u na het rangeren opnieuw kunt genieten van het overschot. Integendeel, je zult je levensstijl moeten heroverwegen - volg een dieet, verplaats meer en vergeet altijd slechte gewoonten.