Het kind heeft een fistel op de priester

Congenitale pararectale fistels bij kinderen worden niet beschreven in een speciale periodieke pers. Blijkbaar worden ze behandeld als verworven. Het feit dat een deel van adrectale fistels aangeboren is, blijkt uit het feit dat er vanaf de geboorte een fistel is zonder voorafgaande ontsteking van adrectaal weefsel. Er is reden om aan te nemen dat congenitale adrectale fistels de "mannelijke versie" van een rectovestibulaire fistel zijn. De embryo-pathogenese is hetzelfde, maar bij jongens wordt de uitwendige opening van de fistel vanwege de eigenaardigheden van de vorming van het perineum op zijn huid uitgevoerd.

Kliniek en diagnose van fistels. Het is kenmerkend dat de pasgeborene een gaatje in het adrectale weefsel heeft, van waaruit een dik koord naar het anale kanaal in de onderhuidse laag wordt gericht. In de regel opent de uitwendige opening van de fistel zich voor de anus langs de middelste hechting van het perineum, maar in sommige gevallen kan de fistel aan de zijkant zijn gelokaliseerd. Fistula, gelokaliseerd achter de anus, hebben we niet één keer geobserveerd.

Congenitale adrectale fistels kunnen enige tijd asymptomatisch zijn, maar vroeg of laat wordt deze ontstoken, treedt sereus-purulente afscheiding op en treden deze manifestaties weer op. Het ontstekingsproces gaat niet naar adrectale vezels, aangezien de wand van de fistel als een redelijk betrouwbare barrière dient. De perifere opening van de fistel sluit soms.

Diagnose is niet moeilijk. De verhouding van de fistel tot de externe sfincter wordt bepaald door palpatie, fistulografie kan niet worden uitgevoerd omdat de fistuleuze baan smal is. De fistel is bijna altijd intra-spinaal nodulair, de lengte is ongeveer 0,5 - 1,5 cm. De binnenste opening bevindt zich ter hoogte van de overgang van de slijmvlieshuid.

Een kenmerk van congenitale adrectale fistels is hun directe beloop. In geen enkel geval hebben we de gecompliceerde bewegingen waargenomen die kenmerkend zijn voor verworven fistels.

Behandeling van fistelchirurgie. Chirurgische interventie toonde na het eerste levensjaar. De fistel wordt uitgesneden in een enkele (blok met daaropvolgende oplegging van een dove naad op de wond of open wond) We hebben geen herhaling waargenomen bij 19 operaties.

Wat te doen als een pasgeboren baby een rectale fistel heeft

Meestal verschijnt paraproctitis bij jongens in het eerste levensjaar. Onder deze naam impliceren ontsteking van de anale klieren, ontwikkelen op de achtergrond van bacteriële infectie van de weefsels van de onderste delen van het rectum. Ouders moeten de symptomen van paraproctitis bij kinderen kennen om op tijd gekwalificeerde medische hulp te zoeken.

Ziekte ontwikkeling

In 60% van de gevallen wordt de ziekte ontdekt bij zuigelingen tot 6 maanden, 20% van alle gedetecteerde gevallen van deze laesie worden gediagnosticeerd op de leeftijd van 6-12 maanden. Hoe ouder het kind wordt, hoe kleiner de kans dat de ziekte zich zal ontwikkelen. In de kindertijd is het immuunsysteem nog niet volwassen, het lichaam is moeilijk om verschillende infecties te weerstaan.

Door microscheurtjes of beschadigde gebieden van het slijmvlies dringen microben het rectale weefsel binnen. Dientengevolge ontwikkelt purulente ontsteking - paraproctitis bij zuigelingen. Overbelaste pus kan beginnen uit te gaan, maar bij sommige komt het over in de buikholte en ontwikkelt het peritonitis. Indien onbehandeld, kan deze purulente ontsteking serieuze schade toebrengen aan de interne organen door etterende massa.

Bij pasgeborenen en zuigelingen verloopt paraproctitis als volgt. Aanvankelijk wordt een cyanotische en praktisch pijnloze plek in het perineumgebied gevormd. Veel mensen hebben een ulceratieve laesie met gekartelde randen, witte vlekken zijn zichtbaar op de bodem. Na verloop van tijd kan de gevormde witachtige calculus naar buiten komen en zal de zweer genezen. Maar sommigen hebben fistels.

Ouders kunnen bijna onmiddellijk na de geboorte fistels opmerken in het kind van de priester. Dit is een aangeboren vorm. Uitwerpselen of troebele secretoire vloeistof kunnen uit de opening worden uitgescheiden. Als het fistelkanaal geïnfecteerd is, verschijnt er een infiltratie van ontsteking en ontwikkelt zich een abces. Het kan uitkomen of in het darmkanaal.

Symptomen en diagnose van de ziekte

Voor de vroege detectie van de ziekte zou moeten weten hoe deze zich manifesteert. Met zijn ontwikkeling:

• er zijn schendingen van het proces van ontlasting (diarree, obstipatie);
• tijdens het plassen of ontlastingspijnen ontstaan, begint het kind slecht te huilen;
• eetlust erger;
• de temperatuur stijgt;
• een karakteristieke zwelling verschijnt in de perianale zone;
• vaten in het anale gebied zijn gevuld met bloed;
• tijdens het wisselen van de luier en het wassen neemt de angst van het kind aanzienlijk toe.

Maar ouders moeten niet alleen worden gewaarschuwd door overmatige angst en sterk huilen tijdens stoelgang. Veel kinderen hebben hobbels op de huid rond de anus, ze zijn dicht bij aanraking. De huid van de billen wordt rood, ze worden gezwollen en pijnlijk. De vouwen van het anale slijmvlies worden gladgemaakt.

Als deze symptomen optreden, moet de baby worden getoond aan de kinderarts en proctoloog. De specialist onderzoekt het kind en palpatie. Met deze inspectie kunt u de locatie van het abces bepalen en de grootte bepalen. Bovendien wordt bloed voor analyse genomen: bepaal het aantal leukocyten en ESR. Deze indicatoren beoordelen de aanwezigheid van een bacteriële infectie in het lichaam.

In sommige gevallen een echografie of röntgenonderzoek uitvoeren. Als de zouten van calcium die in dit gebied zijn afgezet, hebben geleid tot de ontwikkeling van pathologie, dan vormen ze stenen (conglomeraten). Hun schaduw zal zichtbaar zijn op de röntgenfoto.

Oorzaken van pathologie

Paraproctitis bij zuigelingen begint als een gevolg van infectie van de anusbijholten of klieren. In de meeste gevallen leidt staphylococcus of Escherichia coli tot een laesie. Micro-organismen uit de anaalklieren komen het vetweefsel binnen in het gebied van het rectum.

Het ontstekingsproces verspreidt zich snel door de kanalen van de anale klieren, die tal van kanalen en vertakkingen hebben. Hierdoor verspreidt de infectie zich snel. Pus kan zelfs de inwendige organen van de baby beïnvloeden.

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van paraproctitis bij kinderen zijn de volgende:

• snelle, dunne ontlasting, waardoor het anale gebied wordt beschadigd;
• constipatie, uitgestelde feces: bij het passeren van het rectum, massale fecale massa's traumatiseren het slijmvlies, als gevolg van deze pathogene microflora kan de anale klieren doordringen;
• aangeboren problemen, pathologieën met slijmvliezen van het rectum;
• de onvolwassenheid van de immuniteit van de baby;
• overtreding van het proces van vorming van de gastro-intestinale microflora;
• schending van hygiënische normen en regels voor de verzorging van zuigelingen.

Elke luieruitslag, irritatie in het gebied van de anus is de toegangspoort voor pathologische microflora.

Soorten ziekte

Baby's worden meestal gediagnosticeerd met acute paraproctitis. Afhankelijk van de locatie van het belangrijkste abces, kan het zijn:

• subcutaan;
• submucosal;
• ishiorectaal (rectaal en ischias);
• bekkenresect (rectale bekken);
• retrostractieve darm.

Bij kinderen wordt subcutane paraproctitis het vaakst gevonden in de acute fase.

De ziekte gaat over in de chronische vorm als er een fistulous passage is met een interne of externe opening. Als het op de huid gaat, praten ze over een onvolledige open fistel. Als er zich een abces in het rectum vormt, wordt het in het weefsel nabij het rectum voltooid en heeft het geen toegang tot de huid, dan spreken ze van een onvolledige gesloten fistel.

Fistel bij de pasgeborene kan een aangeboren afwijking zijn. Zelfs als het onvolledig was, wanneer pathogene microflora erin terechtkomt en het infectieproces begint, wordt het voltooid. Dit betekent dat er een gat in het rectum en op de huid verschijnt. Meestal worden fistels gevormd in de sluitspier - de spieren die de doorgang in het rectum afsluiten.

Paraproctitis in chronische vorm kan af en toe erger worden. In dit geval hebben kinderen dezelfde symptomen als in de acute vorm.

De keuze van de behandelingstactieken

Als ouders tijdig naar de dokter gaan, is conservatieve therapie voorgeschreven. Behandeling zonder operatie is best mogelijk. De arts zal antibacteriële geneesmiddelen, antiseptische en ontstekingsremmende lokale geneesmiddelen voorschrijven. Goed gekozen tactieken van therapie kunnen de ontwikkeling van ettering voorkomen en de ziekte wordt niet chronisch.

• gebruik ichthyol zalf of Vishnevsky zalf;
• UHF-procedures;
• microclysters;
• ultraviolette bestraling.

Bovendien zijn baby's bereid warm te baden met een oplossing van kaliumpermanganaat of andere ontsmettingsmiddelen. Water wordt voldoende warm gemaakt - tot 39-40 ° C. Als we het hebben over kinderen in de eerste levensmaanden die nog steeds niet kunnen zitten, worden ze meerdere malen per dag gebaad in een voorbereide zwakke desinfecterende oplossing.

In het bijzijn van fistelbare passages is het noodzakelijk om alle door artsen aanbevolen preventiemaatregelen uit te voeren. Deze omvatten:

• tijdige hygiëne en verwijdering van uitwerpselen uit de anus;
• grondige reiniging en huidverzorging rond de anus;
• gebruik zachte laxeermiddelen voor baby's of masseer de buik om verstopping en congestie van uitwerpselen in de darm te voorkomen.

In gevallen waarin acute paraproctitis wordt vastgesteld en er al een abces is gevormd, wordt een operatie voorgeschreven. De bovenstaande conservatieve methoden worden ook aanbevolen bij de voorbereiding op een operatie. Als er geen verbeteringen zijn bij het gebruik ervan, kan men niet zonder een bewerking.

Chirurgische behandeling van paraproctitis bij kinderen jonger dan een jaar wordt als volgt uitgevoerd.

1. De chirurg opent het abces en verwijdert de opgehoopte pus. Tegelijkertijd blijft de drainage in de holte achter en wordt tegelijkertijd een antibacteriële behandeling uitgevoerd.
2. 3-4 dagen na normalisatie van de toestand van de kruimels, wordt de drainage verwijderd.

Volgens deze regeling worden operaties uitgevoerd voor kinderen jonger dan 2 jaar.

Oudere kinderen worden geopereerd, waarbij de aangetaste weefsels worden weggesneden en de opgehoopte pus wordt verwijderd. Doe het in de regel in die gevallen waarin een volledige fistuleuze loop wordt gevormd. Hij is uitgesneden of verbonden. In de aanwezigheid van calciumrekening worden ze verwijderd met een speciaal pincet of een scherpe lepel.

Impose op het gebied van chirurgische interventie dressings heeft geen zin, ze zijn verontreinigde uitwerpselen. Na de operatie wordt een speciaal drainage-wattenstaafje met Vishnevsky-zalf geïnstalleerd. Zijn aanwezigheid zal interfereren met de voortijdige sluiting van de wondholte. Verwijder het slechts een paar dagen na de operatie.

Na een chirurgische behandeling worden een speciaal dieet en een antibioticumtherapie voorgeschreven en worden reinigingsklysma's uitgevoerd. Tegelijkertijd worden geneesmiddelen voor het herstel van darmmicroflora voorgeschreven. De arts kan "Lactobacterine", "Bifiform" aanbevelen.

In de meeste gevallen, na een operatie, keert de toestand van het kind terug naar normaal en is er geen recidief van de ziekte. Maar met conservatieve therapie en met een onafhankelijke opening van het abces is herhaalde verergering mogelijk.

Symptomen van paraproctitis bij de baby, de oorzaken van de ziekte en methoden voor de behandeling van acute en chronische vormen

Ontsteking in het anale gedeelte van de baby is moeilijk te zien in de beginfase. Een van de gevaarlijkste pathologieën is paraproctitis bij baby's. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 14 jaar oud, van wie 60% een ziekte heeft opgelopen vóór de leeftijd van 6 maanden. Bij jongens komt pathologie 5 keer vaker voor omdat, vanwege de anatomische kenmerken van de structuur, de druk in het rectum hoger is dan bij meisjes.

Algemene beschrijving

De ziekte treedt op wanneer pathogene microben de weefsels van het onderste rectum binnendringen. Bij baby's, vooral als ze borstvoeding geven, veroorzaken stafylokokken bacteriën een ontsteking. Aanvankelijk wordt een kleine cyste gevormd, die in een ongunstig verloop verandert in een abces.

Paraproctitis komt in drie vormen voor:

1. Subcutaan, in de buurt van de anus - het kan worden gezien zonder medische hulpmiddelen. Dit is een veel voorkomend type, waargenomen in de helft van de gevallen;
2. De submucosa in het onderste deel van het rectum;
3. Subcutane submucosa - gemengd type.

Een abces kan naar buiten gaan, dichtbij de anus en doorbreken. Als het proces plaatsvindt in het rectum, veroorzaakt de infectie de vorming van een fistel. Als pus de buikholte binnenkomt, is er een risico op peritonitis.

Oorzaken van

De opkomst van paraproctitis draagt ​​bij aan:

1. Constipatie. Gevoelige huid en slijmvlies van de onderste endeldarm raken gewond bij faalproblemen, overbelasting, bacteriën raken microscheuren, veroorzaken ontsteking;
2. Diarree - frequente uitwerpselen irriteren het slijmvlies;
3. Luieruitslag die optreedt wanneer stekelige hitte, een luier verkeerd draagt, lokale immuniteit vermindert, de huid vatbaar is voor microtrauma;
4. Onjuiste hygiëne - agressieve cosmetica voor wassen, vroegtijdige reiniging van de huid van fecale massa's;
5. De abnormale structuur van de anale klieren, in de kanalen waarvan pathogene microflora valt en actief begint te prolifereren;
6. Aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van rectaal slijmvliesweefsel.
7. Immunodeficiency states veroorzaakt door infectieziekten, hypothermie. De afweer van het lichaam wordt verminderd, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de reproductie van gevaarlijke bacteriën;
8. Een van de veel voorkomende oorzaken is proctitis - ontsteking van de rectale mucosa. Het komt door de afwijzing van moedermelk door het lichaam, kunstmatige mengsels, lactose-intolerantie. Onverteerde stoffen irriteren het darmslijmvlies, in de fecale massa's merk je het bijmengen van bloed en slijm.

Proctitis komt vaak voor in de eerste levensweken.

Symptomen van acute paraproctitis

Karakteristieke symptomen van de ziekte:

1. Temperatuurstijging tot 39 °;
2. Het kind wordt wispelturig, het is onmogelijk om hem op de gebruikelijke manier te kalmeren;
3. Verminderde eetlust, weigering om te eten;
4. De baby wordt apathisch, de reacties worden verminderd;
5. Defecatie en afvoer van gassen gaat gepaard met sterk huilen;
6. Symptomen van de baby in een zittende positie zijn pijnlijk;
7. Pijn leidt tot ontlasting retentie, opgeblazen gevoel, verslechtering van de algemene toestand;
8. Vanuit de anus bekeken, is roodheid merkbaar, de zeehonden zijn in de vorm van knobbeltjes, die gemakkelijk te voelen zijn. De reactie van het kind neemt toe met druk als gevolg van pijn. In een vroeg stadium is men van mening dat dit gebied warm is, zelfs zonder een algemene temperatuurstijging.

Het verschil met aambeien

Soortgelijke tekens worden waargenomen wanneer een baby aambeien heeft, maar vanwege een niet-infectieus verloop van de ziekte heeft het kind geen koorts. Hij is behoorlijk actief, de malaise is afwezig, de algemene gezondheidstoestand is normaal.

Hemorrhoidal bumps verschijnen na het sporten. De ziekte ontwikkelt zich binnen enkele maanden, in tegenstelling tot paraproctitis, waarbij de ontsteking binnen ongeveer 7 dagen verandert in een abces (de termen zijn individueel). Aambeien met late behandeling kunnen in een ontstekingsvorm veranderen, waardoor paraproctitis ontstaat.

Wat moeten ouders bewaken

De eerste symptomen verschijnen aan het einde van de 1e dag van de ziekte. Op de 2e of 3e dag is etterende afscheiding uit de formatie mogelijk, als deze naar buiten komt, of uit de anus komt, als het abces in het rectum is ingebroken. Daarna komt er samen met de ontlasting veel slijm vrij, dat wordt gevormd tijdens de genezing van weefsels.

Het is moeilijk om pathologie te identificeren, als de algemene achtergrond een afname in immuniteit en een hoge temperatuur tijdens tandjes krijgen is. In dergelijke omstandigheden kan paraproctitis worden gezien door uitwendige tekenen of met het verschijnen van pus uit de anus.

Subcutane paraproctitis bij pasgeborenen is gemakkelijker te diagnosticeren door externe manifestaties. In de submucosa-vorm is het belangrijkste symptoom een ​​temperatuur niet hoger dan 37,5 °, het abces is niet zichtbaar, de diagnose wordt ingewikkelder, ouders gaan naar de dokter tijdens de acute fase. Het is gevaarlijk als een abces doorbreekt in de interne holte, kan zich sepsis ontwikkelen. Het wordt gekenmerkt door een toename van de temperatuur tot 40 °, verhoogde hartslag, braken mogelijk als gevolg van algemene bedwelming van het lichaam. Onmiddellijke medische zorg is vereist, als er tekenen verschijnen, moet u een ambulance bellen.

Chronische vorm

Als acute paraproctitis in de darm is ingebroken, wordt een fistelkanaal en een infectie van cellen gevormd. Er is een chronische vorm van paraproctitis, waarvan de verergering meerdere keren per jaar optreedt. Misschien spontane sluiting van de fistel voor een lange tijd. De locatie van de fistel is:

• Vol - de loop verbindt de huid en de wand van het rectum;
• Onvolledige open - geen verbinding met het rectum, een abces gevormd op de huid;
• Incomplete gesloten in het rectum, eindigend in vetweefsel.

Fistels kunnen aangeboren zijn en toenemen bij acute paraproctitis, en worden volledig. Asymmetrie van de billen, de weefsels van het perineum kunnen worden waargenomen.

diagnostiek

De arts onderzoekt het rectum door palpatie, bepaalt de lokalisatie van het onderwijs, de grootte ervan, de mate van verdichting (in de beginfase is het hoger, met de vorming van het abces, het weefsel wordt zachter). Met de locatie van paraproctitis op de binnenwand van het rectum is extern onderzoek niet effectief, anoscopie wordt uitgevoerd om het rectum te bestuderen. Als tijdens paraproctitis een fistel wordt gevormd bij de baby, wordt een echoscopie uitgevoerd, die probeert de locatie van zijn beroerte te bepalen.

Bij het uitvoeren van een algemene bloedtest worden tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam gedetecteerd: een verhoogd aantal witte bloedcellen en een hoge sedimentatiegraad van erytrocyten. Voer daarnaast een biochemische bloedtest uit, urineanalyse. Als pus wordt uitgescheiden, wordt het gebruikt om de bacterie te bepalen die de veroorzaker is van de infectie, voor het voorschrijven van antibiotische therapie. Om de oorzaak van de vorming van pathologie te bepalen, moet de baby aan de immunoloog worden getoond om lactose-intolerantie, infectieziekten uit te sluiten.

Kenmerken van de behandeling

Acute vorm

Suppuratieve paraproctitis in acute vorm is onderhevig aan verplichte chirurgische ingrepen op de dag van bevestiging van de diagnose, omdat er een gevaar is voor de verspreiding van infectie en algemene intoxicatie in het geval van een doorbraak van de vorming van de darm. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, het duurt ongeveer 20 minuten. Als er een fistel is, wordt deze in twee fasen uitgevoerd:

1. Het wordt geopend, ontdaan van pus, gewassen en drainage gedaan. Om infectie te voorkomen, wordt een 7-daagse antibioticakuur voorgeschreven;
2. Met de verbetering van de toestand van de baby (in 3-4 dagen), wordt de drainage verwijderd. Na een stoelgang krijgt het kind sessiele baden in een oplossing van mangaan.

Drie dagen na de operatie wordt een slakkenvrij dieet voorgeschreven. Microclysters worden gedurende meerdere dagen na ontlasting gehouden om de darmen te reinigen. Fysiotherapie wordt uitgevoerd om de conditie van de baby te verbeteren. Meestal wordt na twee weken het kind ontslagen voor nazorg thuis. Bied daarnaast medicijnen aan die de darmflora herstellen. Bij afwezigheid van complicaties na een operatie is de prognose goed, de baby herstelt volledig.

chronisch

In de chronische vorm kunnen zalven worden aanbevolen: ichthyol, Vishnevsky, levomekol, ontstekingsremmende zetpillen, antibacteriële geneesmiddelen. In zeldzame gevallen helpt een conservatieve behandeling om de fistel te verwijderen. Als dit niet het geval is, wordt het kind na twee jaar geopereerd, omdat vóór die tijd een operatie niet wordt aanbevolen zonder een duidelijke bedreiging voor de gezondheid van de baby.

Wat moet niet worden gedaan

Paraproctitis gaat vaak gepaard met constipatie bij een pasgeborene; glycerine zetpillen worden gebruikt om de ontlasting te verlichten, en Dr. Komarovsky beveelt hen aan. De kans om tekenen van ontsteking op te merken neemt toe. Een van de middelen voor contra-indicaties betekent paraproctitis, u moet een arts raadplegen voordat u glycerine-kaarsen gebruikt.

Het wordt niet aanbevolen om de kindervaccinaties voor ontsteking in het lichaam in te zetten. Elke vaccinatie is gecontraïndiceerd vanwege mogelijke complicaties tegen de achtergrond van verminderde immuniteit.

Je kunt geen folk remedies gebruiken om een ​​baby te behandelen zonder een kinderarts te raadplegen en de reden te achterhalen. Een dergelijke therapie kan leiden tot allergieën, infectieuze complicaties.

de mogelijkheid van een terugval

Oorzaken van herhaling van de ziekte:

• Lang verloop van de ziekte en later operatief verwijderen;
• Zelfopenend purulent onderwijs;
• Behandeling van paraproctitis met conservatieve methoden;
• Zeehonden op de plaats van ettering.

Tussen terugvallen voelt het kind normaal, tekenen van terugval zijn vergelijkbaar met de symptomen van acute paraproctitis. Een abces wordt alleen geopend of door een operatie verwijderd.

Preventieve maatregelen

Vermijden van herhaalde exacerbaties helpt bij het naleven van de regels:

• Versterking van de immuniteit door verharding, dagelijkse wandelingen, het instellen van een regime van voeding en slaap, goede voeding. Je kunt geen hypothermie baby toestaan. De zomer is een tijd van tocht van waaruit het noodzakelijk is om voor een kind te zorgen, vooral een zweet;
• Normalisatie van de spijsvertering, instandhouding van darmmicroflora ter voorkoming van diarree, preventie van constipatie, voldoende vochtinname;
• Zorgvuldige hygiëne van de baby - regelmatig baden, spoelen na elke stoelgang;
• Zitten bad met kaliumpermanganaat 2-3 keer per dag, de oplossing moet licht roze zijn, de temperatuur is niet hoger dan 39 °. De kristallen worden verdund in een afzonderlijke container, gefilterd en toegevoegd aan zwemwater. Als de baby nog niet kan zitten, baden ze hem volledig. Extra vochtinbrenging van de huid met babycrème is noodzakelijk, omdat mangaan het kan overdragen;
• Gymnastiek, rationele fysieke activiteit normaliseert de bloedstroom, dient als een goede preventie van aambeien. Vermijd langdurig liggende baby in de wieg.

Het voorkomen van de ziekte helpt negatieve gevolgen te voorkomen. U moet de kinderarts regelmatig bezoeken, onafhankelijk de baby onderzoeken op roodheid en zwelling in de buurt van de anus. Als er tekenen verschijnen, is het gevaarlijk om het kind zelf te behandelen, u moet een arts raadplegen.

Ritty.ru

Dames online magazine voor mooie dames

Fistel op de priester van het kind (paraproctale fistel)

• gezondheid

Een jonge moeder kent uit het hoofd elke centimeter van het lichaam van haar pasgeboren baby. Maar als hij een of meer gaten in de billen van de baby ziet, raakt hij in paniek. Kleurloos, geurloos slijm stroomt uit dergelijke openingen, soms met pus. De baby gedraagt ​​zich rusteloos, zijn lichaamstemperatuur is hoog, zijn eetlust verdwijnt, hij is niet humeurig en er verschijnt zwakte. Tijdens de ontlasting huilt de baby veel, pus is zichtbaar in zijn ontlasting. Dit zijn symptomen van het verschijnen van paraproctale fistels in de priester van het kind.

Waarom verschijnt de fistel van een pasgeborene op de priester?

Een pasgeboren baby heeft een heel gevoelige huid over het hele lichaam en, vooral, in de buurt van de anus. In de billen van het kind zitten vrij losse weefsels, waartussen zich groeven kunnen bevinden. Soms raken deze groeven ontstoken en dringen micro-organismen erdoorheen in de weefsels. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van paraproctale fistels op de paus van de baby.

De directe oorzaak van de vorming van fistels in de priester van het kind is onvoldoende hygiëne van de pasgeborene, onregelmatige verandering van luiers of frequente ontspanning van de stoel van de pasgeborene. Hierdoor verschijnt een rectale fistel naast het stuitbeen.

Ook kan de fistel bij een kind aan de paus aangeboren zijn.

Wat zijn de fistels in de pasgeborene bij de paus

Er zijn verschillende soorten rectum fistels.

1. Complete en onvolledige fistel van het rectum. Een volledige fistel op de priester van een kind kan worden gezien - het wordt ook wel het "tweede gat in de paus" genoemd. Dit is een klein gaatje bij het staartbeen van de baby. Soms komen de ontlasting door het gat of wordt het wasgoed vies. Zo'n fistel verstoort de pasgeborene enorm, rond het lijkt ettering en slijm. Een onvolledige fistel op het stuitbeen in een pasgeborene wordt op de huid gesloten, er is geen afscheiding en het is onmogelijk om het te zien. Maar na verloop van tijd breekt een onvolledige fistel door de pus en deze komt uit in de richting van de endeldarm. De baby op dit moment in de ontlasting begint pus te verschijnen en uitgesproken symptomen van fistels bij het kind aan de paus. Soms lijkt het erop dat de fistel verdwijnt, maar dat is het niet. Op dit punt is er een opeenhoping van pus, die dan nog steeds uitbreekt.
2. Extrasphincter, transsphincter, intraspinale, rectovaginale fistels van het rectum - afhankelijk van de positie van de fistel in de priester van het kind. Intra-spinale fistel - de lichtste graad van fistels, gelegen aan de randen van de anus onder de huid, de loop is recht, zonder het proces van littekenvorming. Transsfytische fistel - de tweede graad van vorming van een fistel bij een kind op de bodem. Zo'n paraproctale fistel op de priester passeert gedeeltelijk de sluitspier. In dit stadium verschijnen takken en zakken gevuld met pus en ontwikkelen zich caicatrische processen. Extrafytische fistel passeert zeer diep onder de huid door de sluitspier van het rectum en gaat naar de huid van het perineum. Rectovaginale fistel passeert tussen het lumen van het rectum en de vagina.

Wat te doen als er symptomen van fistels bij de paus van een kind zijn

Als een pasgeborene plotseling een gat heeft in de buurt van het staartbeen, is er hoge koorts, pijnlijke stoelgang, etter in de ontlasting, neem onmiddellijk contact op met een kinderarts. Zelfs zonder het uiterlijk van een gat met pijnlijke stoelgang en hoge temperatuur, ga dan te snel naar de dokter. Alleen een kinderchirurg kan na een onderzoek en de noodzakelijke tests een juiste diagnose stellen. Parapraktische fistels bij een kind kunnen alleen worden genezen na langdurige therapie, chirurgie en revalidatie. U hoeft zich geen zorgen te maken over de operatie - de moderne geneeskunde kan deze ziekte gemakkelijk aan. In geen geval mag de behandeling worden uitgesteld, omdat er een serieuzere fase zal beginnen en het moeilijker zal zijn om deze te genezen.

Parapraktische fistels bij een kind kunnen niet thuis worden genezen. U kunt zich niet bezighouden met zelfbehandeling en alternatieve geneeskunde gebruiken om fistels te behandelen. Dit zal de baby en de moeder alleen maar schaden. Alleen met behulp van chirurgische ingrepen zal de chirurg niet alleen de fistel zelf verwijderen, maar ook de fisteldoorgangen uit het epitheelweefsel verwijderen.

Een operatie wordt ook uitgevoerd op aangeboren fistels bij een kind. Op hun eigen manier genezen fistels bij pasgeborenen praktisch niet.

Hoe parapractite fistels bij een pasgeborene te behandelen

Eerst wordt het type fistel bepaald en, afhankelijk hiervan, wordt de therapie gestart. Met een lichte graad van fistel duurt de behandeling minder dan een korte tijd, en met een meer ernstige, duurt het langer. Verwijder eerst de focus van ontsteking met behulp van speciale antiseptische oplossingen. Ze zijn gemaakt in de vorm van lotions, of toegevoegd aan een zitbad. De kinderchirurg moet het tijdstip van de operatie nauwkeurig bepalen. Tijdens de operatie wordt de fistel verwijderd en worden de weefsels eromheen gereinigd.

Na de operatie moet het kind gedurende twee weken een revalidatiecursus ondergaan. Hij krijgt een speciaal dieet voorgeschreven, reinigt klisma's en verwijdert aan het einde de hechtingen. Bij baby's genezen de dingen heel snel. Gedurende enige tijd moet de baby worden gecontroleerd door een kinderarts, een chirurg en een immunoloog. Dit wordt gedaan om de vorming van fistels bij de baby te voorkomen.

Om geen parapractite fistel bij een pasgeborene te hebben (een uitzondering is een aangeboren fistel), is het belangrijk om de hygiënevoorschriften strikt te volgen, de luier vaker aan uw baby te geven en uw handen voortdurend met zeep te wassen. Let op de babystoel en vermijd constipatie en diarree. Probeer onmiddellijk alle maatregelen te nemen om ze te genezen.

Fistula in het kind op de priester

Ouders, een fistel vinden bij hun kind, paniek. Hoewel hier niets vreselijks is.

Het is belangrijk om een ​​competente diagnose te stellen en de juiste behandeling te bepalen. In dit geval is de fistel een open opening aan de anus, gevormd als een resultaat van de ontwikkeling van het pathologische proces. Hoewel fistels op andere plaatsen in het lichaam kunnen voorkomen.

redenen

De oorzaak van de fistel kan de penetratie van de infectie in het rectum zijn (dit wordt proctitis genoemd) of in de weefsels ernaast (paraproctitis). Wanneer het infectieuze proces zich in de weefsels ontwikkelt, accumuleert zich pus, die, proberend om door de huid te breken, een fistel vormt.

Paraproctitis of rectovestibulaire fistels komen voor bij jonge kinderen aan de paus, omdat de weefsels erin los zitten. Tussen hen zijn er groeven, die om verschillende redenen beginnen te ontsteken. Microben dringen er doorheen in de cellen van weefsels die zich nabij het rectum bevinden.

Bij een baby is de huid van de anus erg kwetsbaar, vooral wanneer de ontlasting vertraagt. Zijn integriteit is verbroken, als mama niet te hygiënisch is, draagt ​​het kind constant een luier, of heeft het diarree. Dit kind is een besmet rectum en er is een fistel aan de anus nabij het stuitbeen.

Soorten fistels

Soms noemen ouders fistels bij kinderen op het stuitje het tweede gat in de paus. Infantiele fistels komen niet vaak voor, in de regel zijn ze aangeboren. In sommige gevallen worden fistels veroorzaakt door acute paraproctitis. Er zijn compleet en onvolledig. Volledig geroepen fistel, alleen geopend in de richting van de darm of het perineum. In de eerste periode van het leven van een kind, met zulke fistels, komen de ontlasting naar buiten via een fistel. Als het gat erg smal is, is het ondergoed van het kind gekleurd met pus of slijmafscheiding.

In het geval dat de fistel onvolledig is en open is naar het perineum, kan er geen ontlading zijn.

Soms geneest de fistel zogenaamd. Maar dit is een misleidende indruk. Pus hoopt zich op, breekt door de genezen huid en wordt in grote hoeveelheden uitgescheiden. Onvolledige fistels, die zich openen in de richting van de darm, mogen niet gestoord worden, totdat het frusteert. Dan worden de ontlasting etterig. Er zijn gevallen waarin de fistel vanzelf sluit. Je kunt een parapraktische fistel zien bij een kind op de foto.

symptomen

Hoe rectale fistels te bepalen? Het onderscheidende kenmerk is een klein gaatje in de billen, soms kunnen er verschillende gaten zijn, niet vaak - ze manifesteren zich in meervoud.

Het gat straalt slijm uit in een hoeveelheid die afhangt van de reden voor zijn uiterlijk.

In die gevallen waarin de adrectale fistel verschijnt aan de anus, wordt er pus vrijgegeven die niet ruikt. Fistula bij kinderen veroorzaakt veel overlast, ze zijn wispelturig, ze moeten vaker worden gewassen om de progressie van fistels te voorkomen.

Kenmerkende tekens van een fistel:

• Plotselinge manifestatie.
• Angstig gedrag van het kind.
• Hoge temperatuur
• Verlies van kracht, verlies van eetlust, uitputting.
• Wanneer ontlasting - pijn, huilen. Hoe lager de leeftijd van de kinderen, hoe groter het risico.
• Doorbraak van pus-integumenten.
• Purulente ontlasting.
• Pijn in de anus.

Zie hoe de rectumfistel eruit ziet, gelegen aan de anus op de foto.

diagnostiek

Diagnose van fistels wordt uitgevoerd om de behandelmethode correct te bepalen. Een volledig kenmerk van de fistel wordt samengesteld, de lengte ervan wordt bepaald. Fistula, verkregen bij de geboorte, duurt niet lang. En vaak is het onvolledig.

Met behulp van radiografie wordt bepaald of een fistel met het rectum wordt gemeld. Dit wordt geholpen door detectie en de introductie van contrastmiddelen voor fistels. Een volle fistel is zichtbaar voor het blote oog - het is een gat in de bil aan het staartbeen. Onvolledige gesloten huid, het is van binnen. Voor het begin van het onderzoek worden de ingewanden gereinigd. Meestal wordt de darm schoongemaakt met klysma of laxeermiddelen.

Fistels hebben meestal één gat, als er meerdere zijn, dan is dit een hoefijzer-fistel.

Onderzoek het rectum en met behulp van de vingers. Voer en monster met de kleurstof. Er zijn aanvullende studies. De anale opening wordt onderzocht met behulp van een spiegel om de inwendige opening van de fistel te detecteren. Deze detectie vergemakkelijkt het waarnemen van de loop van de fistel.

De sonde wordt zorgvuldig in het gat gestoken totdat de punt in de anus verschijnt. Dit is niet altijd het geval, omdat de loop van de fistel vrij smal is. Om dezelfde reden zijn de invoer van het kleurelement en het gebruik van fistulografie niet effectief.

Als een ziekte wordt vermoed

Als u een parapractische fistel bij uw kind vermoedt en geen acute pijn, hoge koorts en andere symptomen van acuut begin waarneemt, dient u contact op te nemen met de kinderchirurg in de kliniek waar het kind wordt waargenomen.

Als de leeftijd van kinderen klein is (minder dan zes maanden), is er een verhoogde temperatuur, een gebrul bij het uitscheiden van uitwerpselen - het is dringend noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Neem in geen geval geen rekening met het advies van buitenstaanders, dat dit gebeurt, deze leeftijd, en zal vanzelf voorbijgaan.

Uw kind wordt naar de eerste hulp gebracht, de chirurg wordt onderzocht en de nodige onderzoeken worden uitgevoerd. Ze zullen de oorzaak van de infectie bepalen, controleren hoe het kind antibiotica gebruikt. Als artsen de aanwezigheid van een rectale fistel aan de anus bevestigen, zal het kind beslist een spoedoperatie ondergaan.

Als het ziekteproces niet is gestart, duurt de operatie maximaal een kwartier. Algemene anesthesie is een eerste vereiste voor de uitvoering ervan. Chirurgen onthullen de bron van infecties en reinigen deze van pus en infectie. Parapraktische fistel bij de priester bij kinderen is niet zoiets vreselijks. Met de prestaties van de moderne geneeskunde wordt hij met succes behandeld.

In geavanceerdere gevallen kan de operatie langer duren. Dan zal er een revalidatieperiode zijn, die ongeveer veertien dagen in het ziekenhuis zal worden gehouden. Meestal, in dergelijke gevallen, behandeling met antibiotica, fysiotherapie en antiseptica toepassen met verbanden.

Artsen zeggen dat de rectale rectale fistel aan de anus van het huis niet kan worden genezen.

Geen bewezen methoden van "ervaren" mensen zullen helpen, als u de plaats van infectie niet met behulp van een operatie verwijdert. Voeg, naast de verwijdering, de epitheelhoes van de fistelpassage volledig af. Genees niet zelf in dergelijke gevallen en pas de methoden van alternatieve geneeskunde toe. Dit kan het leven van uw kind en uzelf bemoeilijken.

Als de fistel bij een kind aangeboren is, wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd, omdat er een directe bedreiging is voor het leven van het kind. Fistels genezen op zichzelf zelden. Fistels, lipachtig genoemd, worden verwijderd met behulp van chirurgische ingrepen. Als we het hebben over de preventie van fistels die worden verkregen, zijn er maatregelen om besmettelijke ziekten te voorkomen, evenals strikte naleving van antiseptische regels.

Hoe wordt het behandeld

Bij kinderen wordt chronische paraproctitis behandeld met conservatieve maatregelen en operaties. Conservatieve behandeling elimineert ontstekingen en voert de preventie ervan uit. Voor nieuwgeboren kinderen, degenen die al een paar maanden oud en ouder zijn, besteden ze het totdat de fistulous entry eindelijk wordt gevormd.

De behandeling bestaat uit het uitvoeren van meerdere keren per dag sedentair baden in speciale oplossingen. Fistula duidelijk en voorkom verdere ontwikkeling van het proces.

Ik moet zeggen dat deze maatregelen als tijdelijk en aanvullend worden gebruikt, vóór het begin van de operatie. Hoe dan ook, het kind zal in ieder geval nodig zijn. Het is alleen belangrijk om de juiste datum ervoor te kiezen. De operatie wordt uitgevoerd door ervaren kinderchirurgen. De fistel wordt afgesneden en gelokaliseerd.

Na de operatie wordt het kind vastbesloten in het ziekenhuis, waar hij een week op een speciaal dieet zit. Op de zevende dag maakt hij de darmen schoon met een klysma en wordt hij overgezet naar een normaal voedingspatroon. Verwijderen van hechtdraad vindt plaats in een week of iets later. Gewoonlijk leveren dergelijke bewerkingen positieve resultaten op. Na hen begint het kind een volledig leven te leiden, zoals al zijn leeftijdsgenoten.

Een dergelijke fistel zoals rectovestibulair verschijnt alleen bij meisjes.

Nadat het kind uit het ziekenhuis is ontslagen, wordt hij gezien door een kinderarts en een chirurg. Het is wenselijk dat hij ook werd onderzocht door een immunoloog om de oorzaken die het kind naar de ziekte leidde, dieper te begrijpen. Ze kunnen verschillende zijn: de aanwezigheid van constipatie of, omgekeerd, verhoogde diarree, verminderde immuniteit of het niet naleven van hygiënische normen.

Beoordeel dit artikel: 50 Beoordeel het artikel

Het aantal beoordelingen dat nog beschikbaar is op het artikel: 50, gemiddelde beoordeling: 4,00 van de 5

Paraproctitis bij een kind - wat is het?

Paraproctitis bij kinderen is een ziekte die vrij vaak voorkomt. Onderworpen aan zijn kinderen tot een jaar en, meestal, man. Bij volwassenen lijden mannen in de leeftijd van 20 tot 50 jaar voornamelijk aan deze ziekte.

De term "paraproctitis" in de geneeskunde begrijpt de ontstekingsprocessen die zich uitstrekken tot het vezelweefsel rondom het rectum.

Oorzaken van de ziekte

Paraproctitis bij kinderen wordt vaak gevormd als gevolg van aangeboren afwijkingen van de structuur van de anale klieren.

De ziekte bij pasgeborenen ontwikkelt zich tot het jaar vooral onder invloed van stafylokokken. Ten eerste lijdt het kind aan anale klieren of aan anusbijholten. Daarna gaat de ziekte verder en verspreidt het infectieuze proces zich dieper in het weefsel.

Zodra een infectie bij een baby voldoende vezelruimte infecteert, zal een beschermende reactie van het lichaam werken en zal er een abces ontstaan, met als doel de ontstekingszone te beperken van gezonde weefsels.

Als de ziekte van het kind niet op tijd wordt behandeld, zullen dergelijke abcessen zich openen op de huid of binnenin en vormen een veelvoud van fistelbare passages.

Paraproctitis bij kinderen wordt meestal veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de structuur van de anale klieren.

Naast de kenmerken van de structuur kan de ontwikkeling van pathologie bij pasgeborenen:

• diarree, die vaak zuigelingen treft;
• constipatie, die ook vaak voorkomt bij een kind jonger dan één jaar;
• niet volledig operationeel immuniteitssysteem.

Kortom, deze factoren leiden tot de ontwikkeling van paraproctitis bij een kind.

Soorten ziekte en symptomen

Kinderen kunnen worden onderscheiden acuut en chronisch verloop van de ziekte.

Acute paraproctitis

Bij zuigelingen en volwassenen zijn de symptomen van acute ziekte vergelijkbaar:

• er zijn temperatuursprongen naar hoge waarden;
• zwakheid, lethargie;
• gebrek aan eetlust;
• grilligheid en betraandheid bij kinderen;
• Kinderen jonger dan een jaar oud huilen vaak tijdens de ontlasting.

Meestal is er roodheid en pijn in de anus, de verandering in de huid is zelfs te zien op de foto. Het gebied met de rode huid zal opgezwollen zijn en verschillen in temperatuur in vergelijking met andere weefsels.

Bij zuigelingen kan acute diepe paraproctitis zich niet zo duidelijk manifesteren: de temperatuur stijgt tot een maximum van 37,5 graden en andere symptomen zijn volledig afwezig.

Hoe dieper het ontstekingsproces, hoe minder uitgesproken de symptomen van de ziekte. Alles kan beginnen met frequente aanvallen van koorts en zwakte, en dus met dit doel het kind.

Chronische paraproctitis

Als we het hebben over het chronische proces bij een kind, dan moet er een volledige fistel zijn. Fistels bij kinderen jonger dan een jaar zijn:

• vol - hebben twee gaten, waarvan er een uitmondt in de holte van de darm, en de andere op de huid;
• niet volledig open - er is een uitlaat op de huid, maar er is geen gat in de darmholte;
• niet volledig gesloten - in dit geval is een kind tot een jaar oud het tegenovergestelde, er is een gat in de darmholte, maar er is geen gat in de huid.

Dikwijls kunnen fistelbare passages bij een kind tot een jaar oud vanaf de geboorte aanwezig zijn, maar pas daarna verschijnen wanneer het ontstekingsproces de loop verlengt en de omliggende structuren en weefsels beschadigt.

Vermoedelijke chronische paraproctitis begint meestal met:

• detectie van vage passage, die zelfs op de foto te zien is;
• als een exacerbatie-aanval optreedt, verschijnen dezelfde symptomen als bij acute ziekte;
• exacerbaties komen vaak voor;
• fistels kunnen, zonder objectieve redenen, lange tijd worden gesloten.

diagnostiek

Detecteren paraproctitis kan worden bekeken vanaf een baby

Diagnose van de ziekte, zelfs bij een kind jonger dan een jaar oud, is niet bijzonder moeilijk. De arts gebruikt een algemeen onderzoek, anamnese.

In sommige gevallen, als men niet zonder kan, wordt een digitaal rectaal onderzoek uitgevoerd.

Het is ook noodzakelijk om een ​​bloedtest voor te schrijven, waarbij een toename van het aantal leukocyten duidt op een ontsteking. Naast leukocyten wordt de ESR-indicator geschat.

Aanvullende diagnostische methoden worden zelden gebruikt. Gebruik in sommige gevallen de ultrasone techniek.

Als we het hebben over de acute vorm van de ziekte bij een kind jonger dan een jaar, dan is het belangrijkste om erachter te komen waar het pathologische proces zich precies bevindt.

Wanneer de diagnose van de aanwezigheid van verdachte openingen waaruit etterende massa's vrijkomen bij een kind jonger dan een jaar oud is, is dit een duidelijk teken van paraproctitis.

Hoe te behandelen

De vroege stadia van de ziekte bij kinderen jonger dan een jaar worden behandeld met antibacteriële, ontstekingsremmende en antiseptische seriemedicatie. Dit wordt gedaan om de voortplanting en verspreiding van pathogenen te voorkomen en de progressie van het ontstekingsproces te stoppen.

In principe wordt de voorkeur gegeven aan lokale remedies, zoals kaarsen, crèmes, zalven.

In de vroege stadia is het ook mogelijk om baden te gebruiken met kaliumpermanganaat. De oplossing moet niet erg geconcentreerd zijn en de temperatuur van het water mag de 39 graden niet overschrijden.

Als de baby nog niet zelfstandig kan zitten, kan het bad 2-3 keer per dag worden vervangen door een vol bad in een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat.

Een goede hygiëne zal paraproctitis sneller genezen.

Tijdens een exacerbatie of een chronisch proces, moet men preventieve maatregelen niet vergeten:

• moet voldoen aan de hygiënevoorschriften;
• het is noodzakelijk om het kind op tijd te spoelen;
• preventie van constipatie uitvoeren met behulp van buikmassage en dieetbeperkingen;
• Als congestie in de darmen niet kan worden voorkomen, is het gebruik van laxeermiddelen in de longen aanvaardbaar na overleg met een arts.

Als we het hebben over een acuut proces, dan kan er niet zonder chirurgische ingreep worden gedaan. Ouders moeten onthouden dat artsen zelden op pasgeborenen werken en er de voorkeur aan geven te wachten totdat het kind een volledig ontwikkelde fistulosedraaier heeft. Deze benadering maakt een meer sobere beoordeling van het laesiegebied en verwijdering van ontstoken weefsel mogelijk.

Als de operatie volgens indicaties wordt uitgevoerd en aan het eind ervan, observeren de ouders alles wat de arts heeft aanbevolen, is het resultaat van de operatie succesvol en heeft het kind geen last van paraproctitis.

Een belangrijke stap in de behandeling van paraproctitis zijn preventieve onderzoeken bij de arts. Een tijdig bezoek aan de kinderarts helpt meestal om de ziekte in een vroeg stadium te detecteren en om met de behandeling te beginnen voordat het proces chronisch wordt.

Preventieve maatregelen voor paraproctitis zijn gericht op het elimineren van de effecten van factoren die de vorming van de ziekte kunnen veroorzaken.

Zoals elke ziekte vereist paraproctitis bij pasgeborenen strikte naleving van de aanbevelingen, evenals de zorg van de ouders. Als u de eerste symptomen van de ziekte opmerkt en de ziekte zo snel mogelijk begint te behandelen, kunt u de operatie volledig voorkomen.

Fistula op de bil - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

auteur: arts Salomykova E.V.

Fistula is een soort pathologisch kanaal dat het holle orgaan en de externe omgeving met elkaar verbindt. In het geval van chronische paraproctitis verbindt de resulterende fistel de holte van het rectum en de huid rond de anus. Specifieke processen (long- en darmtuberculose, actinomycose), pararectale weefselcysten, osteomyelitis van de bekkenbodem, de ziekte van Crohn, ontsteking van het coccygeale kunnen echter ook de oorzaak zijn van fistels in de billen.

symptomen

Een kenmerkend klinisch symptoom van een fistel is de aanwezigheid van een klein gaatje in het gluteale gebied, in sommige gevallen gepaard (hoefijzer-fistel) en meerdere gaten. Vanaf de opening van de fistel zijn er niet-overvloedige afscheidingen, waarvan de aard afhangt van de etiologie (oorzaak) van de fistel. Dus, in het geval van de aanwezigheid van een ontstekingsproces in adrectale vezels, worden purulente ontladingen van gele kleur, geurloos, genoteerd. Wanneer het tuberculeuze ontslagproces groter is, hebben ze een slijmachtig karakter. Witte, kleine ontlading wordt waargenomen bij patiënten met actinomycose.

Permanente afscheiding uit de fistel geeft de patiënt veel overlast, je moet speciale maandverband dragen, twee keer per dag, en nog vaker om het toilet van het perineum te doen. Als de ontlading overvloedig is, kunnen ze huidirritatie veroorzaken, wat gepaard gaat met krassen, jeuk en kan leiden tot secundaire infectie van de huid van het perineum.

Dergelijke fistels veroorzaken echter geen ernstige pijn.

complicatie

De toestand verslechtert dramatisch in het geval van blokkering van de fistel en verstoring van de normale uitstroming van vloeistof. Dan is er een temperatuur, ernstige symptomen van intoxicatie, eetlust verdwijnt, het gebied waar de fistel zich bevindt, is zeer pijnlijk. Deze situatie vereist onmiddellijke chirurgische interventie.

diagnostiek

Chirurgen en proctologen behandelen het probleem van fistels. Bij de diagnose van fistels speelt anamnese (medische geschiedenis) een belangrijke rol. Hier besteedt de arts aandacht aan de aanwezigheid van een operatie aan het rectum (een frequente risicofactor), acute paraproctitis en andere ziekten, specificeert de duur van de ziekte, het beloop ervan (frequentie van exacerbaties).

Belangrijk en direct onderzoek van de patiënt. Het kruisgebied wordt onderzocht in de positie van de patiënt met zijn benen wijd uit elkaar gespreid, als er een mogelijkheid is op de gynaecologische stoel. Beoordeel tijdens het onderzoek de conditie van de huid van het perineum, de locatie van de fistel, let op de aard van de ontlading. Het is belangrijk om de anus te inspecteren en de bijbehorende reflexen te controleren, omdat cicatriciële en adhesieve processen van de anale sluitspier een frequente complicatie van chronische fistels zijn. Zorg voor een digitaal onderzoek van het rectum en vaginaal onderzoek bij vrouwen, omdat een dergelijke fistel in de vagina uitsteekt. Zorg ervoor dat u de loop van de fistel opheldert (met behulp van een sonde of echografie). Rectomanoscopie is geïndiceerd voor alle patiënten met rectale fistels.

behandeling

Behandeling van fistels van het gluteale gebied is alleen chirurgisch. De voorwaarden van de operatie worden individueel bepaald, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten. Tijdens de interventie wordt de vuistcursus weggesneden, en deze groeit, maar soms zijn recidieven mogelijk. Lees meer in het artikel over het behandelen van een fistel op de bil. In de postoperatieve periode is antibiotische therapie verplicht.

Hoe paraproctitis bij kinderen te identificeren? Oorzaken en behandelingsmethoden

Paraproctitis is een veelvoorkomende aandoening van de lagere darm. Deze ziekte is het meest vatbaar voor mannen van 40-60 jaar oud.

Paraproctitis bij kinderen is vrij zeldzaam, pathologie in dit geval ontstaat meestal als gevolg van de imperfectie van het maagdarmkanaal en de immuniteit, die niet in staat is om verschillende pathogenen van ontstekingsprocessen te weerstaan.

Oorzaken van ziekte

Paraproctitis bij zuigelingen ontwikkelt zich op dezelfde manier als bij volwassen patiënten. Het belangrijkste kenmerk van het verloop van deze pathologie bij kinderen is de verhoogde vatbaarheid voor verschillende infecties. De ziekte die ze kunnen hebben, bijvoorbeeld vanwege het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Bij paraproctitis wordt de anaalklier ontstoken, en vervolgens verspreidt het pathologische proces zich naar de vezel. Bij deze ziekte zijn de getroffen gebieden meestal scherp afgebakend van gezonde.

Het kind heeft een abces - een lokale ophoping van purulente effusie. Bij kinderen jonger dan een jaar hebben de anale klieren talrijke kronkelige kanalen, waardoor het ontstekingsproces zich in dit geval snel verspreidt en moeilijk te behandelen is.

De volgende redenen kunnen paraproctitis bij een kind veroorzaken:

1. Diarree. Te frequente ontlasting leidt tot schade aan het slijmvlies en de huid in de anus. Door deze scheuren komen verschillende ziekteverwekkers gemakkelijk in het lichaam.
2. Constipatie. Microcracks en epitheliale letsels - de gevolgen van de beweging van vaste ontlasting. Bovendien kunnen dergelijke letsels leiden tot de vorming van aambeien, wat het risico op het ontwikkelen van paraproctitis aanzienlijk verhoogt.
3. Congenitale hypoplasie, dunner worden van de slijmvliezen in de darmen.
4. Schending van de hygiëne van de perineale zone, het verschijnen van luieruitslag.
5. Infectieziekten, aandoeningen van het immuunsysteem.

Symptomen bij kinderen

Bij zuigelingen manifesteert ontsteking van de anale klieren zich door een verminderde ontlasting. De baby huilt tijdens stoelgang, wassen of veranderen van de positie van het lichaam. Oudere kinderen klagen over pijn in de anus, verergerd door stoelgang of plassen.

Een kind met paraproctitis ontwikkelt een karakteristieke waggelende gang met de benen wijd uit elkaar.

Bij onderzoek, duidelijke zwelling en hyperemie in de kringspier.

Het kind heeft een hoge lichaamstemperatuur, symptomen van intoxicatie worden waargenomen: algemene verslechtering van de gezondheid, hoofdpijn, lethargie, bleekheid van de huid.

Tijdens het lichamelijk onderzoek kan de arts een abces of fistel palperen.

In de klinische analyse van bloed worden verhoogde niveaus van leukocyten en een toename van de ESR, die de ontwikkeling van het ontstekingsproces aangeeft, gedetecteerd.

Behandeling met paraproctitis

Als het pathologische proces in de beginfase wordt gediagnosticeerd, is een conservatieve behandeling mogelijk.

Bij zuigelingen en kinderen tot een jaar, pijnstillende middelen in siropen en kaarsen, worden lokale baden met kamille, eikenschors en salie gebruikt om het pijnsyndroom te verlichten. Wegwassen met kaliumpermanganaatoplossing heeft een antiseptisch effect.

• Op recept wordt ook een behandeling met antibacteriële geneesmiddelen en geneesmiddelen voor de verlichting van het ontstekingsproces uitgevoerd.
• Tijdens het behandelingsproces is het erg belangrijk om een ​​grondige hygiëne van de geslachtsdelen van het kind te observeren.
• Bij pasgeborenen moet de huid rond de anus na het wassen worden gesmeerd met een genezende crème of duindoornolie.

Als farmacologische therapie geen resultaten heeft opgeleverd, wordt een operatieve ingreep uitgevoerd.

• In de meeste gevallen wordt de manipulatie uitgevoerd nadat het abces volwassen is en een vuistregel is gevormd in de darm. Het kind is tijdens de interventie onder narcose.
• De chirurg brengt een endoscoop in het darmlumen, haalt de aangetaste weefsels eruit en pompt etterend exsudaat.
• De fistel wordt gehecht en laat een kleine incisie achter waarin een tampon met een antisepticum wordt ingebracht.

De darm is geen steriel systeem van het lichaam, het bevat een groot aantal verschillende micro-organismen. Daarom moet na de patiënt een kuur met antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Dr. Komarovsky E.O. Het vestigt de aandacht van ouders op het feit dat wanneer paraproctitis wordt ontdekt en symptomen van intoxicatie optreden, het noodzakelijk is om een ​​radicale operatie uit te voeren, inclusief de opening van het abces, de drainage en de eliminatie van de purulente loop.

Deze procedure zal het pad van infectie in het darmweefsel wegnemen en het risico op herhaling van de ziekte minimaliseren.

U moet contact opnemen met een ervaren proctoloog-chirurg, aangezien het maagdarmkanaal van het kind onvolmaakt is en foutieve acties tijdens de operatie kunnen leiden tot de ontwikkeling van sfincterdeficiëntie.

Om de stoelgang bij kinderen na de operatie te normaliseren, beveelt de kinderarts het gebruik aan van lactulosesiroop en glycerine zetpillen.

Ouderlijke beoordelingen

Alla, Rostov aan de Don: "Mijn zoon bleek op 1.5-jarige leeftijd paraproctitis te hebben. Snijd al twee keer, en de tweede keer dringend in het ziekenhuis met een enorme knobbel op de vloer van de billen. Het abces werd verwijderd, een antibioticakuur voorgeschreven. Zeer bang voor terugval. Breng kaarsen aan zoals geadviseerd door Dr. Komarovsky. Ze helpen constipatie verlichten en ontstekingen verlichten. "

Irina, Moskou: "Ons abces werd in drie maanden gevormd. De dochter had voortdurend constipaties, blijkbaar kwam er een infectie in de wond. Behandeld met kamille kompressen, op doktersvoorschrift voor fysio. Een paar dagen later vormde zich een knobbel en er kwam pus naar buiten. Hij was gewassen, antibiotica en zalf voorgeschreven "Boniacin". Nu gaat alles goed, er blijft slechts een klein litteken achter op de plaats van de zweer. '

Polina, Tichvin: "We hebben bijna niets met deze paraproctitis gedaan. Zwelling van het kind veroorzaakt niet veel ongemak. Ik was mijn zoon met een oplossing van kaliumpermanganaat, maak lotions met kamille en brandnetel. Artsen zeiden dat de operatie na anderhalf jaar zou moeten plaatsvinden. We wachten.