Anale kloof: symptomen, oorzaken en behandeling

Een anale fissuur of anale fissuur is een ruptuur van het slijmvlies van het rectum van verschillende diepten. Anale kloven treden op bij mensen die een zittend leven leiden of aan chronische constipatie lijden.

Anale kloven worden vastgesteld bij 18% van de patiënten die problemen met het rectum behandelen. Komt vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

De anale fissuur zelf, de symptomen en behandeling waarvan we zullen nadenken, kan een onafhankelijk fenomeen zijn dat voortkomt uit de impact van verschillende traumatische factoren. Pijnlijke defecten van het rectale slijmvlies en epitheel in de anus worden echter vaker geassocieerd met verschillende comorbiditeiten (gastro-intestinale of maag- of darmzweren, interne en externe aambeien).

redenen

Oorzaken van anale fissuur worden meestal geassocieerd met letsel aan het rectum of andere ziekten, zoals aambeien, constipatie. Het verschijnen van een mucosaal defect in het anusgebied wordt vergemakkelijkt door dezelfde factoren als voor aambeien:

1. Trauma aan het slijmvlies van het anale kanaal, ontstaan ​​tijdens de passage van harde, droge ontlasting tijdens obstipatie. Langdurig strekken van het anale kanaal leidt tot traumatische beschadiging van de achterwand, vooral bij mannen. Deze zone van het anale kanaal heeft anatomische voorwaarden voor de vorming van scheuren, omdat de spieren van de anale sphincus hier samenkomen. Bij vrouwen is het zwakke punt van het anale kanaal het anterieure gedeelte, waar de vulva, de vagina en het midden van het perineum lijken samen te vallen. Daarom komen scheurtjes aan de voorkant van het anale kanaal vaker voor bij vrouwen. Op de zijwanden van het anale kanaal treden scheuren zelden op.
2. Ziekten van het spijsverteringsstelsel - verschillende colitis, gastritis, maagzweer, aambeien kunnen leiden tot de vorming van anale fissuren. Zoals uit de statistieken blijkt, heeft 95% van de patiënten met een ontsteking van de aambeien anus fissuren.
3. Verstoring van het cardiovasculaire systeem en gerelateerde ziekten (congestie in de bekken- en rectale regio's, tromboflebitis, atherosclerose obliterans, aneurysma's, vasculitis, enz.).
4. Chronische ziekten van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (gastritis, cholecystitis, maagzweer, darmzweer).
5. Zwangerschap en bevalling - de druk van de groeiende baarmoeder op de inwendige organen, waaronder de dikke darm, leidt tot problemen met de ontlasting, waardoor de aanstaande moeder anale kloven kan ervaren. Deze pathologie is niet ongebruikelijk bij jonge moeders - het verschijnen van scheuren in de anus wordt vergemakkelijkt door de pauzes in het perineum die tijdens de bevalling worden verkregen.

Je moet niet hopen dat het nieuw gevormde defect van het slijmvlies vanzelf zal genezen, vooral als de patiënt niets verandert in zijn levensstijl en dieet. Bovendien kan een scherpe spleet (deze wordt als acuut beschouwd gedurende de eerste 4 weken van zijn bestaan) chronisch worden, die maanden aanhoudt en de patiënt uit een toestand van fysiek en mentaal evenwicht haalt.

Als een persoon zich op tijd tot een specialist wendt, dan worden de zalf of zetpillen voorgeschreven voor de behandeling van anale fissuren thuis, en alleen in een gevorderd geval wordt een chirurgische ingreep voorgesteld. Microcracks zijn enkele millimeters en diep bereik twee centimeter.

Symptomen van een anale fissuur

Wanneer een anale barst optreedt, is het belangrijkste en belangrijkste symptoom pijn en lichte bloeding (zie foto). Ongemak blijft bestaan ​​nadat ontlasting, jeuk en verbranding zijn opgemerkt. Na verloop van tijd kan sphincter spasmen zich bij hen voegen. Dergelijke tekens worden waargenomen in elk stadium van de ziekte.

Als een acute wond echter binnen een paar weken kan genezen zonder speciale behandeling, gaat de chronische kloof niet erg lang dicht. Pijn tijdens langdurig verblijf in een zittende houding, constant ongemak veroorzaakt angst voor ontlasting. Dientengevolge verschijnt constipatie, die de toestand van een persoon alleen maar verergert. De patiënt wordt prikkelbaar, er zijn slaapstoornissen.

Anale kloof bij kinderen

Kinderen hebben in mindere mate barsten dan volwassenen, maar soortgelijke symptomen kunnen zelfs bij baby's voorkomen. Als een kind een ziekte tegenkomt, is het erg belangrijk om de behandeling tijdig te starten, zodat de fractuur niet chronisch wordt en niet veel complicaties veroorzaakt.

Het is niet nodig om thuis met de behandeling van het kind om te gaan. Folkmedicijnen kunnen alleen symptomen verlichten, in tegenstelling tot medicijnen.

Chronische fissuur

In de loop van de tijd kan de acute vorm van de ziekte in het chronische stadium terechtkomen, vooral met onvoldoende zorg voor letsel of het gebruik van onjuiste geneesmiddelen. Meestal is een anale kloof bij vrouwen na de bevalling permanent, wat ook wordt verklaard door de regelmatige veranderingen in het lichaam van de pas verschenen moeder.

Pijn in de chronische vorm brengt lijden niet alleen tijdens een stoelgang of na een lange zit, maar ook in geval van een geforceerde ongemakkelijke houding, lopen. Paniekangst voor het toilet is toegevoegd aan jeuk, ongemak en bloeden.

De patiënt neemt steeds vaker de hulp in van laxeermiddelen, klysma's en zetpillen, waardoor het proces wordt verergerd. Kan slapeloosheid en prikkelbaarheid ontwikkelen.

effecten

Complicaties van anale fissuren omvatten:

1. Acute paraproctitis (in geval van infectie door het defect van het slijmvlies van het rectum in het omliggende vetweefsel).
2. Ernstige pijn. In de regel is het uitgesproken pijnsyndroom bij anale fissuren het gevolg van anale sphincter spasmen.
3. Colitis (ontstekingsziekte van de binnenwand van de dikke darm.
4. Prostatitis (ontsteking van de prostaatklier).
5. Overvloedig bloeden.
6. Fistula rectum.

diagnostiek

Een proctoloog kan gemakkelijk de aanwezigheid van een anale fissuur vaststellen, zelfs in het stadium van routinematig onderzoek, omdat de oedemateuze en slijmvliezen gebroken zijn. Als de chronische rectale fissuur zich binnenin bevindt, wordt een vingerscan uitgevoerd.

Dus de proctoloog kan de grootte bepalen, de randen voelen. Als er problemen zijn met palpatie, wordt de rectoromanoscoop in de anus ingebracht. Dit apparaat biedt de mogelijkheid om de endeldarm op een diepte van twintig centimeter te inspecteren. Indien nodig, aangesteld door colonoscopie, irrigoscopy.

Hoe een anale fissuur te behandelen

Als de oorzaak van dit probleem een ​​ziekte was, dan is de behandeling noodzakelijk, omdat het onmogelijk is om de anale fissuren te genezen zonder de oorzaak van hun optreden te elimineren.

Bovendien moet bij het starten van de behandeling van anale fissuur duidelijk worden onderkend dat geen enkel middel voldoende effectief zal zijn als de patiënt aan constipatie lijdt. Harde ontlasting zal de anus beschadigen, dus het zal moeilijk zijn om de wond te genezen en er kunnen regelmatig nieuwe scheuren optreden. Daarom moeten alle patiënten het dieet volgen dat wordt aanbevolen voor constipatie.

De keuze van de methode om met een dergelijke ziekte in een bepaald geval om te gaan, wordt door de proctoloog na een eerste onderzoek bepaald, afhankelijk van de klinische manifestaties en de aard van de ziekte.

Anale kloven worden op de volgende manieren behandeld:

1. De medicamenteuze methode is het gebruik van medicijnen om het analgetische effect en de genezing van de passage te bereiken. Het verloop van de behandeling is afhankelijk van de ernst van de ziekte en wordt thuis door de patiënt zelf uitgevoerd.
2. De minimaal invasieve methode is laser verwijderen van een scheur in een ziekenhuis.
3. De operatieve methode wordt ook uitgevoerd in het ziekenhuis, waarbij verwijdering met een laser en sfincterotomie wordt uitgevoerd.

Begin natuurlijk met de conservatieven. Het kan dergelijke activiteiten omvatten:

1. Het nemen van warme baden 2-3 keer per dag gedurende 10-20 minuten. Dankzij deze procedure ontspannen de spieren van de anus.
2. Het anusgebied verwerken met vaseline.
3. Preventie van constipatie. Om dit te doen, moet u meer vocht, fruit, groenten of na overleg met een arts consumeren om een ​​laxeermiddel te nemen.

Als deze maatregelen niet het gewenste effect hebben of u moet het sneller krijgen, dan kunt u gebruik maken van zalven en zetpillen.

Kaarsen en zalven door scheuren in de anus

Als medicijn worden speciale kaarsen of zalven voor scheuren in de anus het vaakst voorgeschreven. Hiermee kunt u de spasmen van de interne anale sluitspier verwijderen.

• Ichthyol-kaarsen;
• Proktoglivenol;
• ultraprokt;
• Glycerine zetpillen;
• Salofalk;
• Calendula kaarsen;
• Betiol met belladonna;
• Anestezol.

In hun samenstelling omvat meestal een pijnstiller, die pijn in de anus verlicht.

Wondgenezing en ontstekingsremmende kaarsen:

1. Opluchting (bevat haaienleverolie, die ontstekingsremmend, hemostatisch en analgetisch werkt);
2. Propolis. Om het medicijn voor te bereiden, wrijft u op een fijne rasp, mengt u met de boter, warmt u op om op te lossen. Na het ontvangen van een vloeibare oplossing wordt het medicijn in een kaarsvormig bad gegoten;
3. Methyluracilum. Zetpillen met dit onderdeel hebben een goed wondhelend effect;
4. Natalcid - ontstekingsremmend medicijn voor de behandeling van anale fissuren, zonder hormonale componenten. Kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt;
5. Posterisan. Dit preparaat bevat geïnactiveerde darmbacteriën, evenals hun metabole producten. De tool verbetert de immuunafweer en heeft een ontstekingsremmend effect;
6. Hepatrombin T - rectale zetpillen voor het stoppen van rectale bloeding met pijnstillende en ontstekingsremmende effecten;
   Toverhazelaar (homeopathische op installatie gebaseerde remedie).

Ze helpen rectale fissuren te behandelen en voorkomen het optreden van complicaties.

Het elimineren van constipatie en verzachtende uitwerpselen

Door de kruk dagelijks zachter en ontlast te maken, kan een van de belangrijkste redenen voor de scheur rond de anus worden weggenomen. Medicijnen die de stoelgang vergemakkelijken, zijn onderverdeeld in de volgende groepen.

1. Betekent dat het volume van de darminhoud verhoogt: plant op basis van agar of psyllium (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), op basis van cellulose (Fiber, Fibercon).
2. Meerwaardige alcoholen: Duphalac, Normase, Lactulose (standaard, niet-irriterende darmen), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (zie alle laxeermiddelen).
3. Verzachtende middelen (vaseline en duindoornolie, Norgalax). Thuis worden bij problemen met de anale sluitspier 10 microcysters vóór het legen gebruikt (100 ml gepasteuriseerde zonnebloemolie en 200 ml gekookt water bij kamertemperatuur).

Folk remedies

Voor de behandeling van crack-anus thuis, kunt u enkele folkremedies gebruiken. Ze helpen ontstekingen te verminderen en verminderen de pijnintensiteit.

1. Gebruik een kaars gemaakt van gewone aardappelen om pijn te verlichten. Het wordt gesneden in de vorm van een zetpil van een knol, ingebracht in het anale kanaal, de hele nacht bewaard. Dan gaat ze zelf uit als ze een stoelgang heeft. Om het therapeutische effect te versterken, kunt u het dopen voordat u het in honing of olie gebruikt, bijvoorbeeld duindoorn. De cursus is 10 kaarsen.
2. Als de spleet diep in het anale kanaal doordringt, kunnen medische microclysters worden gebruikt. Ze mengen bijvoorbeeld 30 ml duindoornolie en kamillebloeminfusie, injecteren het mengsel voorzichtig in de anus in de anus met behulp van een injectiespuit en houden het vast totdat ze voldoende geduld hebben. De procedure moet worden gevolgd voordat u gedurende 2 weken naar bed gaat.
3. Kaarsen. Voor hun bereiding heb je hopbellen (8 stuks), ongezouten reuzel (0,5 kg), sint-janskruid (3/4 kopjes gras), 1,5 kopjes kokend water nodig. Hop en sint-janskruid moeten koken, drie uur staan, gewikkeld in een warme doek. Infusiestam.

Sessiele baden zijn ook zeer effectief. Ze helpen om lokale zwelling, pijn en hulp bij het genezen van de wond onmiddellijk te verwijderen. Voor deze trays hebben kruideninfusies nodig. Ze nemen hetzelfde voor de basis: kamille, duizendknoop, calendula, sint-janskruid, eikenschors, immortelle. Water moet warm zijn en de duur van de procedure minstens 20 minuten.

Goede voeding en dieet

Een dieet met een anale fissuur zou regelmatige ontlasting moeten bevorderen, de ontlasting zacht maken en geen stagnatie van het bloed in het rectum veroorzaken.

1. Het wordt aanbevolen om dagelijks 1,5 - 2 liter water te drinken, waardoor de fecale massa ook zachter wordt. Een dagelijkse inname van gefermenteerde melkproducten geeft een ontspannend effect.
2. Het is noodzakelijk om de witte bloem van brood te verlaten, omdat het de ingewanden slakt, evenals pittige smaakmakers, gerookte en gebeitste producten, alcohol, met name hoge sterkte.
3. Het is wenselijk dat de basis van het dieet groenten en fruit zijn. Ze bevatten grove vezels (voedingsvezels), die de spijsvertering bevorderen.

Chirurgische behandeling

In sommige gevallen vereisen uitgebreide en moeilijke anale kloven voor genezingsscheuren chirurgische ingrepen voor een effectieve behandeling. Er zijn verschillende belichtingsopties gebruikt. De meest voorkomende operaties worden laterale interne sfincterotomie genoemd.

Tijdens deze procedure maakt de arts een kleine incisie en scheidt bepaalde lagen van sluitspieren. Dit helpt spierkrampen te voorkomen, wat leidt tot de volledige eliminatie van spanning tijdens stoelgang. De methode van het hechten van wanden en excisie van slijmvliezen, die worden aangetast door littekens en sclerotherapie, wordt ook gebruikt.

Hoe lang duurt het om een ​​anale crack te behandelen?

De duur van de behandeling van anale fissuren bij volwassenen hangt af van de ernst van de ziekte en het gekozen behandelingsregime.

Niet-chirurgische behandeling van scheuren met behulp van voeding, hygiëneprocedures en medicijnen thuis kan de symptomen van de ziekte na een paar dagen helpen verlichten en na 4-8 weken tot volledig herstel leiden.

De complexiteit van de chirurgische behandeling van anale fissuren en de duur van de herstelperiode na de operatie hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte en het type operatie dat wordt uitgevoerd.

Wat zijn anale fissuren en hun oorzaken

Onder proctologische ziekten is de anale fissuur een van de meest voorkomende abnormaliteiten en staat op de derde plaats na colitis en aambeien. Het wordt gekenmerkt door gelijktijdige manifestatie met aambeien, waarbij er een inwendige ontlading van hemorroïdale kegels is.

Wat zijn de oorzaken van anale fissuren?

Kenmerken van de vorming van de ziekte

De anale fissuur in de anus (hieronder afgebeeld) is een verticaal defect dat zich op de slijmvliesweefsels van het rectum bevindt, zeer dicht bij het gat. De lengte is meestal niet groter dan 3 cm, de breedte is ongeveer 4 mm en de diepte is 3 mm.

In de regel is het gevormd op dat deel van de wand van de anus, dat dicht bij de stuit of in het gebied van de commissuur ligt, of zich synchroon manifesteert op beide plaatsen. In dit geval bevinden ze zich tegenover elkaar.

De ziekte komt voor bij mensen van beide geslachten, maar komt vooral voor bij vrouwen en kan zich ook bij kinderen manifesteren.

Microcracks in de anus, hoewel ze erg klein zijn, geven een persoon veel onaangename momenten, omdat ze worden gekenmerkt door de manifestatie van ernstige pijn, vooral in hun chronische loop.

Dit komt door het feit dat er in het gebied van de anus veel zenuwuiteinden zijn die ondraaglijke pijn veroorzaken op het moment van kraken van de huid.

Bovendien is de scheur in de anus gevaarlijk omdat het kan worden gewijzigd in een kwaadaardige tumor. In 20% van de gevallen provoceert het de ontwikkeling van een kankergezwel van het anale kanaal, evenals een dergelijke ernstige pathologie, zoals stoomproctitis.

Oorzaken van pijnlijke scheuren

Dus, waarom verschijnen anale kloven, wat veroorzaakt dit pathologische fenomeen? Het moet benadrukt worden dat de oorzaken van scheuren in de anus verborgen kunnen zijn in sommige factoren, die helaas veel zijn:

1. Verwonding van het slijmvlies van het anale kanaal tijdens het proces van ontlasting.
2. De aanwezigheid van chronische obstipatie.
3. Compressie van de sluitspier.
4. Zwangerschap en bevalling.
5. Onjuist uitgevoerd onderzoek van het rectum, bijvoorbeeld echografie, endoscopie.
6. Onprofessionele (ongeletterde) ingevoegde punt van de klysma, die de huid van de anaal beschadigde.

Waarom verschijnen er scheuren in de anus? De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is constipatie. Vaste deeltjes uitwerpselen verwonden onwillekeurig de delicate weefsels van het rectum.

Andere oorzaken die bijdragen aan de vorming van scheuren bij de anus:

1. De aanwezigheid van gewonde gebieden op het slijmvlies van het rectum.
2. Verwondingen ontvangen op het moment van aflevering.
3. Een significante afname in de tonus van de spieren van de bekkenbodem.
4. Pathologie van het maagdarmkanaal, die van chronische aard zijn.
5. Hard lichamelijk werk doen.

Het verschijnen van scheuren in de anus (zie hierboven) wordt mogelijk gemaakt door de aanwezigheid van bepaalde ziekten bij de patiënt:

1. Sluitspier.
2. Condyloma van de anus.
3. Aambeien.
4. Anoproktit.
5. Dysenterie.
6. AIDS of HIV.
7. Syfilis.
8. Tuberculose en een aantal andere ziekten.

Mensen die alcohol misbruiken, mensen met een overdreven zittende levensstijl lopen het risico een onaangename ziekte op te lopen.

Het is geen geheim dat de vorming van anale fissuur na seks (onconventioneel) heel gewoon is.

Kenmerken van het beloop van de ziekte

De ontwikkeling van symptomen van anale fissuur dragen het meest bij aan de huidige pathologie van het maag-darmkanaal, dus artsen dringen altijd aan op een uitgebreid onderzoek van het maagdarmkanaal.

Wat zijn de symptomen van anale fissuur? Deze ziekte is eigen aan:

1. Ernstige pijn bij de anus, vooral na de ontlasting.
2. Soms is er een druppel bloed.
3. Spasme (scherpe reductie) van de anale sluitspier.
4. Doorlopend jeuk ongemak in het achterste gat.

Het meest opvallende symptoom van de ziekte is pijnklachten. Na de ingreep voelt de persoon hevige pijn, die enkele uren aanhoudt. Hierdoor wordt de slaap verstoord, slaapt de patiënt in fragmenten, wordt hij prikkelbaar, is er angst voor de noodzaak om naar het toilet te gaan.

Intensieve pijn, bloeding en spasmen - de 3 belangrijkste symptomen van een spleet op de sluitspier van de anus.

Als de anale fissuur wordt gecombineerd met de ontwikkeling van aambeien, klaagt de patiënt over aambeien (kegeltjes) die uitvallen en ernstige rectale bloedingen.

In dit geval veroorzaakt één pathologie de verergering van een ander:

1. Verhoogde pijn tijdens ontlasting.
2. Er is een spasme van de anusspieren.

Beide factoren verhogen het pijnlijke teken van anale fissuur en interfereren met de genezing ervan.

De fissuren rond de anus kunnen zowel chronisch als acuut zijn, afhankelijk van de duur van de ziekte en de morfologische veranderingen van het slijmvlies in het gebied van het probleemgebied.

Acute anale fissuur

Een acute anale fissuur veroorzaakt een snel voorbijgaande (ten tijde van een stoelgang) pijn met een minimale hoeveelheid bloed, maar met een duidelijke manifestatie van spasmen. Het lijkt op irritatie van het slijmvlies wanneer rood-scarlet spiervezels worden opgemerkt. Het geneest meestal 5-6 weken na het optreden.

Chronische fissuur

Chronische barst in de anus op de onderstaande foto, heeft duidelijke grenzen, met een gemarkeerd littekenweefsel. Het veroorzaakt langdurige pijn, die niet alleen toeneemt bij de stoelgang, maar zelfs bij de minste poging om de positie van het lichaam te veranderen.

Na verloop van tijd ontwikkelt de patiënt de zogenaamde "strofobie", dat wil zeggen, de angst voor natuurlijke behoefte - stoelgang. Voor een chronische posterieure anale fissuur is een toename in diepte kenmerkend.

Waarom geneest de anus niet? Defect kan niet alleen in twee gevallen worden genezen:

1. Onjuiste behandeling.
2. Als de factoren die het rectum irriteren (droge en harde ontlasting, diarree of constipatie, ongezond voedsel) niet zijn geëlimineerd.

Onthoud altijd dat je zelfmedicatie, de oorzaken en behandeling van scheuren bij de anus op de bovenstaande foto, niet kunt bepalen door een arts.

Kenmerken van de behandeling van ziekten

Aan patiënten die aan deze hardnekkige pathologie lijden, wordt gevraagd hoe ze van anale fissuren af ​​kunnen komen? Therapie is gebaseerd op een zorgvuldig geselecteerde geïntegreerde aanpak.

De behandelingscursus voor elke patiënt wordt op persoonlijke basis toegewezen, de kenmerken van het maag-darmkanaal, de aanwezigheid van andere aandoeningen en complicaties worden bestudeerd. De reden om contact op te nemen met de proctoloog is:

1. Een acute scheur blijft langer dan twee weken hangen.
2. Incontinentie uitwerpselen, wat wijst op een gebrek aan werkende functies van de sluitspier.
3. Het verschijnen van een bloeding uit het rectum.
4. Gebrek aan eetlust, buikpijn.
5. Misselijkheid, braken.
6. Geen stoel voor meer dan 5 dagen.
7. Niet waargenomen afvoer van gassen meer dan een dag.
8. Onverwachte acute pijn in het perineum, in de onderbuik of in de anus.
9. Verslechtering van het welzijn, koorts.
10. Vergrote lymfeklieren in de lies.

De bewerking wordt toegewezen als:

1. Conservatieve behandeling gedurende 6-8 weken leverde niet de verwachte resultaten op.
2. De patiënt blijft klagen over ongemak.
3. Complicaties van een inflammatoir karakter verschenen.
4. Chronische anale fissuur wordt gelijktijdig met aambeien waargenomen.
5. Incontinentie van uitwerpselen.

De patiënt moet deze aanbevelingen opvolgen:

1. Gebruik na het einde van de stoelgang geen toiletpapier, maar onderbreek het met warm water.
2. Neem een ​​sedentair bad met kaliumpermanganaat of geneeskrachtige kruiden (salie, kamille), verlicht perfect pijn en ontstekingsformaties.
3. Pas uw dieet en dieet aan.
4. Drink een dag minstens twee liter water.
5. Verwijder pittig, vet voedsel uit je dieet, evenals augurken en gerookt vlees.
6. Als de arts zalven en zetpillen heeft voorgeschreven met wondgenezing, vergeet dan niet om ze te gebruiken.
7. Neem laxeermiddelen en reinigingsklysma's (voor patiënten met chronische constipatie), evenals krampstillers, die een onvrijwillig sphincter-spasme helpen verlichten.
8. Vermijd langdurig zitten, til geen gewichten op.

Hoe anale kloof te genezen? Van medicijnen raden artsen zetpillen aan die een zacht en effectief genezend effect hebben:

1. Posterisan.
2. Proktozan.
3. Kaarsen met propolis.
4. Ultraprokt.
5. Natalsid.
6. Salofalk.

Kaarsen worden 2 keer per dag gebruikt ('s ochtends en' s avonds).

Zalven en crèmes worden aangewezen wanneer het defecte gebied zich dichtbij de anus bevindt:

1. Ultraprokt.
2. Zalf balsem Ratovnik.
3. Nitroglycerine zalf.
4. Levomekol.
5. Proktozan.
6. Solkoseril.

Naast de bovengenoemde geneesmiddelen zijn er andere, niet minder effectieve behandelingsmogelijkheden voor geneesmiddelen en volksremedies, maar het gebruik ervan is alleen toegestaan ​​met toestemming van de arts. Onlangs is de methode van Sergey Viktorovich Kondakov, die een goed therapeutisch effect geeft, populair geweest.

Probeer de instructies van de behandelend arts op te volgen om te voorkomen dat pathologische symptomen in de anus verschijnen.

conclusie

Handhaaf een gezonde levensstijl, geef slechte gewoonten op, in het bijzonder alcohol drinken, roken, zich houden aan de juiste voeding. Vergeet niet dat uw gezondheid van u afhangt.

Anale kloof: oorzaken, symptomen en behandeling

In de huidige editie van de ICD is anale fissuur gecodeerd als K60.0 of K60.2. Met het verschijnen van een longitudinale breuk in de middellijn van de anus, ervaart de persoon in de regel een snijdende pijn tijdens een stoelgang. Afhankelijk van de topografie zijn deze inwendige verwondingen verdeeld in achter-, voor- en spiegel en door de aard van de kliniek - acuut en chronisch.

Een anale fissuur is een longitudinale breuk, wond of pijnlijke plek, meestal langs de middellijn, langs de achterste halve cirkel van de anus (wanneer de patiënt achterin zit). Dergelijke tranen of zweren kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar vaker komt deze ziekte voor bij jonge mensen.

Oorzaken en symptomen van acute en chronische anale fissuren

De meest voorkomende oorzaken van anale fissuren zijn frequente stoelgang als gevolg van diarree, of omgekeerd, traanen van de anus veroorzaken constipatie of het passeren van harde ontlasting door de anus. Vaak treden scheuren op na anale seks of verschijnen zonder duidelijke reden. Deze schade is een van de meest voorkomende proctologische ziekten.

Er zijn acute en chronische pauzes.

Acute anale fissuren verschijnen meestal na een episode van constipatie of diarree en genezen onafhankelijk wanneer de ontlasting genormaliseerd is. Acute scheuren genezen bij 40-60% van de patiënten met normalisatie van ontlasting. Als dit niet gebeurt, kunnen ze chronisch worden als gevolg van de vorming van een vicieuze cirkel.

Chronische anale fissuren bestaan ​​meer dan drie maanden, vergezeld van tekenen van een chronisch proces (verhoogde randen, sluitspier naakte spieren, schildwachtknobbel, hypertrofische anale franje). Deze ziekte is geassocieerd met een verhoogde tonus van de sluitspier van de anus. In het geval van acuut of chronisch letsel van het anale kanaal veroorzaakt door obstipatie en het passeren van harde ontlasting, of vice versa, vindt een oppervlakkige breuk van het anale kanaalslijmvlies plaats; in reactie op pijn neemt de tonus van de interne anale sluitspier toe, dat wil zeggen de spasmen ervan. Door de verhoogde druk "verbergt" de barst zich achter de plooien van het anale kanaal en kan daarom niet worden schoongemaakt, wat op zijn beurt leidt tot ontsteking, pijn en, opnieuw, sfincter spasmen, enz.

Een symptoom van anale fissuur is pijn in de anus, meestal tijdens of na een stoelgang. De pijn stopt na de ontlasting, maar kan soms enkele uren daarna duren of constant zijn. Zo'n symptoom van chronische anale fissuur, zoals bloeden, is meestal niet erg uitgesproken, meestal zichtbaar in de vorm van bloedsporen op toiletpapier.

Deze foto's tonen anale fissuren van acute en chronische aard:

Vervolgens leer je anale fissuren te behandelen met conservatieve en chirurgische methoden.

Effectieve behandeling van anale fissuren: geneesmiddelen en dieettherapie

Ongeacht de oorzaak, is de behandeling van anale fissuur gericht op het bereiken van normale, normale stoelgang en het verminderen van de sluitspiertoon.

Normalisatie van de ontlasting (voor constipatie - laxeermiddelen en "verzachters" van de ontlasting, toename van vezel- en vochtinname). Aanbevolen geneesmiddelen die lactulose bevatten:

"Duphalac", "Normaze"

Het medicijn, verzachtende fecale massa's - "Forlax".

Dieet therapie. Bij het behandelen van anale fissuren, is het noodzakelijk om pittige gerechten en kruiden uit te sluiten, evenals alcohol uit het dieet. Vezel speelt een grote rol bij de regulatie van stoelgang (de verschillende typen). Slechts 200-300 g gekookte bieten met boter elimineren constipatie en verhogen de peristaltiek van de darmen, waardoor fecale massa's worden losgemaakt en verzacht. Dezelfde eigenschap heeft gedroogde abrikozen, pruimen, vruchten van kiwi (maar ze mogen niet meegesleept worden vanwege de irriterende werking van zuren).

Zit bad. Deze methode helpt de patiënt te ontspannen, zorgt voor een hygiënisch regime.

Geneesmiddelen die spasmen van de interne anale sluitspier verlichten (het gebruik ervan kan alleen worden aanbevolen na raadpleging van een arts):

0,2% nitroglycerinezalf op plaatselijk niveau (de hoeveelheid zalf die op de top van de vinger wordt geplaatst, wordt tweemaal per dag op de anus aangebracht). De kans op genezing van scheuren binnen 4-8 weken - 40-60%, bijwerkingen - hoofdpijn (kan worden gestopt door paracetamol), tachycardie;

2% zalf met diltiazem of 0,3% met nifedipine. Toepassingen 2-3 keer per dag op de perianale huid. De frequentie van de behandeling is dezelfde als bij nitroglycerinezalf, minder hoofdpijn, maar kan meer irritatie veroorzaken;

'Methyluracil'-kaarsen' s morgens en 'Natalcide' in de avond, evenals methyluracil-tabletten vier keer per dag na de maaltijd. De farmacologische eigenschappen van de kaarsen "Natalsid" zijn te wijten aan de aanwezigheid in de samenstelling van de biologisch actieve stof - natriumalginaat - een product van de verwerking van bruin zeewier.

Dankzij de goedgekozen compositie heeft Natalsid een uitgesproken anti-inflammatoir, hemostatisch en wondhelend effect. Binnen enkele dagen na het begin van het gebruik, worden tekenen van ontsteking merkbaar verminderd, verbetert het aantal bloedcellen (het aantal leukocyten en de terugkeer van het hemoglobine naar normaal) en verdwijnt de pijn.

Het volgende beschrijft wat u nog meer kunt doen als er een anale fissuur verschijnt.

Hoe kan anale fissuur anders genezen

Om de anale kloof zo snel mogelijk te genezen, kunt u een ander, niet minder effectief behandelingsregime toepassen, waarbij een gecombineerd medicijn wordt gebruikt voor lokaal gebruik, waartoe Proctosedil behoort.

Een betaalbare prijs en complexe actie maken het een van de belangrijkste therapeutische factoren in de strijd tegen dergelijke ziekten.

Een van de twee toedieningsvormen (zalf of rectale zetpillen) wordt voorgeschreven afhankelijk van de heersende symptomen van de ziekte. Wanneer anale fissuren en interne aambeien kaarsen worden aangewezen. De zalf is geïndiceerd voor externe en interne aambeien (vooral in die stadia waar pijn en jeuk het meest uitgesproken zijn), proctitis, perianaal eczeem.

Met lokale conservatieve behandeling hebben talrijke positieve reviews gecombineerde geneesmiddelen ontvangen, waartoe Aurobin-zalf behoort. Deze tool heeft anti-allergische, ontstekingsremmende, antiseptische en anti-exudatieve (eliminatie van verhoogde vasculaire permeabiliteit en vochtafgifte in het weefsel) actie.

De Chinezen, van wie de diepgaande kennis van de geneeskunde geen twijfel doet rijzen, hebben al lang gebruik gemaakt van natuurlijke barnsteen en parels tot poeder geplet en toegevoegd aan zalf voor de behandeling van aambeien. Ze merkten dat deze mineralen stoffen bevatten die eigenschappen hebben om de ontstoken knopen te kalmeren.

"Gerommel" heeft een lokaal samentrekkend, antiseptisch, analgetisch, anti-oedemateus en hemostatisch effect, daarom is het geïndiceerd als een remedie voor de behandeling van aambeien, anaal eczeem, anale fissuur en de eliminatie van jeuk en pijn.

Gebruikt voor de behandeling van anale fissuren en geneesmiddelen zoals:

"Proktozan"

"Ultraprokt" en anderen.

De Botox-injectie voor de interne sluitspier werd ook toegepast voor de behandeling van scheuren: lokale desinfectie en injectie van 10-20 eenheden botulinumtoxine A (suspensie in 1 ml 0,9% NaCl-oplossing) rechtstreeks in de interne anale sluitspier aan elke kant (totaal: 20-40 eenheden) de verwachte kans op genezing van de scheur binnen 6-12 weken is 80-85%. Deze methode kan alleen door een gekwalificeerde technicus en met grote zorg worden toegepast!

Operaties voor de behandeling van anale fissuren: excisie en sfincterotomie

Chirurgische operaties met het uiterlijk van een anale fissuur worden uitgevoerd door excisie en sfincterotomie, waarvan de essentie is dat een van de delen van de anale sluitspier wordt ontleed. Deze ingreep leidt tot ontspanning van de sluitspier, verlichting van pijn en creëert voorwaarden voor genezing. De kruising van deze spier leidt meestal niet tot een overtreding van het vasthouden van uitwerpselen en verhoogt het verblijf in het ziekenhuis niet.

De operatie om de anale fissuur te verwijderen omvat niet alleen de volledige verwijdering van het defect zelf, maar ook een aantal gelokaliseerde littekens die aanwezig kunnen zijn in het anusgebied. Volledige genezing na excisie van de anale fissuur vindt in de regel na twee weken plaats.

Een tijdige en goed gekozen conservatieve behandeling van anale fissuren en andere aandoeningen van het anorectale gebied in de vroege stadia is de sleutel tot een snelle en effectieve correctie van het probleem, wanneer chirurgische interventie kan worden vermeden. En hier, natuurlijk, is een van de belangrijkste momenten de eliminatie van constipatie als een trigger-mechanisme voor de vorming van aambeien en anale fissuren.

Behandeling van scheuren en roodheid rond de anus

Behandeling van scheuren rond de anus begint nadat de patiënt de primaire tekenen van gezondheidsproblemen in de anus lang heeft genegeerd. Ten eerste is er een lichte irritatie, die begint te jeuken. Dan wordt de roodheid in de analiteit duidelijk, en aanhoudende jeuk laat een persoon geen dag of nacht achter. De oorzaak van de vorming van deze symptomen is de ontwikkeling van een barst in het rectum. Vaak wordt de manifestatie van deze pathologie verward met spataderen in het bekkengebied, maar met het verschijnen van bloed in de ontlasting, wordt het duidelijk dat de integriteit van het slijmvlies in het rectum is verbroken. Deze tumor heeft in de meeste gevallen een lineaire vorm, verschillende diepte en lengte.

Waarom verschijnen er scheurtjes bij volwassenen en kinderen?

In de regel is de oorzaak van anale fissuren bij volwassenen en kinderen gerelateerd aan hun levensstijl, voeding, leefomstandigheden en de aanwezigheid van andere individuele factoren.

De belangrijkste oorzaken van irritatie en kraken rond de anus zijn als volgt:

1. Frequente constipatie waardoor een persoon constant de spieren van de bekkenbodem belast, waardoor een overmatige druk in het rectum ontstaat. Na verloop van tijd slijten de weefsels van het lichaam en zijn niet bestand tegen dergelijke intense druk. Dientengevolge wordt eerst een kleine beschadiging gevormd, die zich manifesteert als irritatie, en dan neemt het gebied van laesie van het rectale slijmvlies alleen maar toe.
2. Mechanisch letsel. Te harde ontlasting kan de gladde wanden van het rectum beschadigen en microcracks veroorzaken, die in de toekomst vatbaar zijn voor vooruitgang en dieper worden in het wondoppervlak.
3. Zware arbeid. Tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal in het bekkengebied van de vrouw, wordt een kritisch niveau van druk op alle inwendige organen gecreëerd. In aanwezigheid van zwakke rectale weefsels is hun breuk met de vorming van scheuren in verschillende diepten en graden van ernst niet uitgesloten.
4. Gebrek aan hygiëne. Roodheid bij analiteit kan worden veroorzaakt door het negeren van basishygiëne normen. Ten eerste vormt zich irritatie rond de anus, en vervolgens verspreidt zich een rode uitslag en luieruitslag naar het oppervlak van de anus en het rectale slijmvlies. In sommige gevallen leidt niet-naleving van de hygiënevoorschriften niet alleen tot de vorming van wondoppervlakken op de weefsels, maar ook tot de ontwikkeling van parasitaire infecties in de vorm van een schimmel. Deze pathologieën vereisen een speciale behandeling, die gericht zou moeten zijn op het wegwerken van de ana-logie van pathogenen en het herstellen van stabiele bacteriële microflora.

Veel minder vaak worden veranderingen in het slijmvlies in het rectum veroorzaakt door de aanwezigheid van chronische proctitis, infectie door wormen en intestinale dysbiose. In ieder geval moet een volwassene of een kind een uitgebreid onderzoek ondergaan na het detecteren van irritatie rondom de anus.

Wat zijn de symptomen?

Hoe breder en dieper de wond in het rectum, hoe sterker de volwassene of het kind het kenmerkende ongemak voelt in dit deel van het lichaam. U moet alert zijn en bijzondere aandacht besteden aan uw gezondheid als dergelijke symptomen worden waargenomen:

• irritatie en roodheid verschijnen rond de anus na een stoelgang;
• periodiek ontsteking van de analiteit, die wordt gecombineerd met een gevoel van pijn en jeuk op hetzelfde moment;
• pijn in de anus wordt langer aanhoudend;
• scharlaken bloeddruppels worden waargenomen in fecale massa's (als veneuze schade optreedt, kan er donker veneus bloed verschijnen);
• periodieke bloeding van de anus (bewijs van het feit dat de fractuur in het rectum vrij diep is en het ontstekingsproces vordert).

Deze tekenen van de pathologische toestand van het rectum kunnen zich zowel bij volwassenen als bij kinderen ontwikkelen.

Daarom is het uiterst belangrijk om de kwaliteit van uw ontlasting te bewaken, maatregelen te nemen in geval van obstipatie en de zuiverheid van de ontlasting voor de bloedstroom te bewaken.

Behandeling van scheuren in de anus

Anale fissuurtherapie bestaat uit het gebruik van verschillende technieken, waaronder het verwarmen van de anus met bouillons van medicinale kruiden, het innemen van medicijnen en in bijzonder ernstige gevallen - een complete chirurgische ingreep voor het afsluiten van mechanische beschadiging van het rectummucosa. Behandeling van een spleet in de anus dient onmiddellijk te beginnen vanaf de eerste dagen dat de patiënt de bovenstaande symptomen heeft ontdekt. Vertraging dreigt de fractuur te infecteren en de ontwikkeling van meer ontstekingen met de vorming van etterende abcessen.

Behandeling van roodheid en irritatie rond de anus bestaat niet alleen uit het nemen van traditionele medicijnen, maar ook het observeren van eenvoudige regels die de vorming van scheuren in het rectum kunnen voorkomen, of een terugval van de ziekte kunnen voorkomen als een volwassene eerder dit delicate probleem is tegengekomen. Ten eerste moet je een actieve levensstijl leiden, minder gaan zitten, constipatie vermijden, toiletpapier alleen gebruiken met een zacht oppervlak, geen onconventionele seks beoefenen. Als intestinale dysbacteriose zich ontwikkelt, is het noodzakelijk om zijn microflora te normaliseren zodat pathogene micro-organismen het rectale slijmvlies niet vernietigen.

dieet

In het proces van het behandelen van irritatie en roodheid rond de anus, evenals de implementatie van therapeutische maatregelen gericht op het wegwerken van scheuren in het rectum, moet u een strikt dieet volgen, dat bijdraagt ​​tot de normalisatie van de stoel. Volwassenen en kinderen zijn ten strengste verboden om de volgende soorten voedsel en maaltijden op basis van hen te eten:

• gefrituurd met het gebruik van vetten van plantaardige of dierlijke oorsprong;
• alle kruiden behalve laurier;
• alcoholhoudende dranken;
• verse kool, peulvruchten, thermisch verwerkte groenten en fruit;
• bakkerij en gebak;
• volle melk.

Volwassenen en kinderen met barsten in de anus en in de diepere weefsels van het rectum, wordt op een lege maag aanbevolen om gekookte granen te eten van granen en havermout. Vóór elke maaltijd moet de patiënt 1 theelepel plantaardige olie (olijf of zonnebloem) drinken. De hele dag door moet je veel vocht drinken, zodat de darmmotiliteit actief is en er geen obstipatie is.

Zalven en kruiden

De methode voor het behandelen van scheuren in het rectum is in elk geval individueel en wordt ontwikkeld door een proctoloog die een patiënt heeft. In het arsenaal van een arts zijn er moderne manieren om een ​​patiënt van een wond in de anus te ontdoen:

1. Dienbladen van medicinale kruiden. De patiënt bereidt het medicinale afkooksel van kamille op basis van de verhouding van 30 gram gedroogd gras tot 1 liter water. Vervolgens wordt de resulterende vloeistof toegevoegd aan warm water, waarvan de temperatuur niet meer dan 30 graden Celsius mag zijn. De patiënt zit in het bad en beweegt het bekkengebied gedurende 10-15 minuten in warm water. Deze procedure verlicht niet alleen de ontsteking in het rectum, maar verwijdert ook irritatie, evenals roodheid rond de anus.
2. Zalf. Dit type medicijn wordt 2 keer per dag, ochtend en avond op het oppervlak van de anus aangebracht. In de regel duurt de duur van de behandeling niet langer dan 7-10 dagen. De meest effectieve bij de behandeling van anale fissuren zijn de zalven: Ultraprokt, Solcoseryl, Methyluracil, Katedzhel, Aurubin, Levomekol.
3. Zetpillen. Een van de meest handige en effectieve vormen van medicijnen die snel in het veneuze bloed van de hemorroïdale plexus kunnen dringen, ontstekingen verlichten, pijnsyndroom verwijderen en de bloedcirculatie in de bekkenorganen normaliseren. Kaarsen hebben tegelijkertijd de functie van helende scheuren in het rectum en werken als een uitstekend laxeermiddel, omdat hun basis wordt gemaakt met behulp van cacaoboter. In de medische praktijk, de meest gebruikte zetpillen Relief, Anestezol, Proktoglvenol, Fiber. Selectie van de medicatie wordt uitsluitend uitgevoerd door de proctologist.

chirurgie

De ultieme methode om fissuren in de anus te behandelen, is een operatie. De chirurg-proctoloog kan de volgende chirurgische behandelingsmethoden van de patiënt gebruiken, namelijk:

• devulsie (kunstmatige sfincteruitzetting om de anale fissuur te behandelen met de toepassing van krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen direct op het wondoppervlak);
• cryodestruction (gebruik vloeibare stikstof om beschadigde fragmenten van rectaal weefsel te verwijderen, wat het genezingsproces van het slijmvlies versnelt);
• sfincterotomie (standaardchirurgie, waarbij de randen van de breuk worden genaaid in gezond weefsel).

De methode van chirurgische behandeling hangt grotendeels af van het stadium van ontwikkeling van de ziekte en de diepte van het kraken in de weefsels van het rectum. Chirurgische interventie in 85% van de gevallen brengt een lang therapeutisch effect met zich mee en draagt ​​bij tot volledig herstel van de patiënt.

Barst in de buurt van de anus en de behandeling

De spleet van de anus is een opening in de voering van het onderste rectum (anus), die pijn veroorzaakt tijdens de stoelgang. Dit is een veel voorkomende aandoening. Anale kloven leiden niet tot meer ernstige aandoeningen.

In de meeste gevallen kunnen anale kloven thuis gedurende enkele dagen of weken worden genezen (scherpe anale fissuren). Als u een anale fissuur heeft die 6 weken later niet genas, wordt deze beschouwd als een langdurig probleem (chronisch). Mogelijk hebt u medicijnen nodig om een ​​chronische anale fissuur te genezen. Voor scheurtjes die niet genezen van medicatie, kan een operatie nodig zijn.

Anale kloven treden op bij mensen van alle leeftijden, in het bijzonder bij jonge en anders gezonde mensen. Ze komen even vaak voor bij mannen en vrouwen.

Soms ontwikkelen zich tegelijkertijd de anale fissuur en aambeien.

Wat veroorzaakt anale kloof?

Anale kloven worden veroorzaakt door schade (letsel) aan het anale kanaal. Schade kan optreden als:

• Je hebt een volumestoel die het anale kanaal strekt;
• Je bent verstopt en je probeert je los te maken van harde ontlasting;
• Je hebt terugkerende diarree.

Het hebben van een baby kan ook een trauma aan de anus veroorzaken. Tijdens de bevalling ontwikkelen sommige vrouwen anale fissuren. Scheuren kunnen ook worden veroorzaakt door het inbrengen van een vinger (zoals tijdens een inspectie), de introductie van een vreemd lichaam of anale seks.

Omdat veel mensen constipatie of diarree hebben zonder de ontwikkeling van anale fissuren, denken veel experts dat er een andere reden is voor anale fissuren. Sommige mensen hebben overmatige spanning op de twee spierringen (sfincters) die de anale doorgang beheersen. De externe anale sluitspier wordt bestuurd door je geest. Maar je kunt de interne anale sluitspier niet controleren. Deze spier staat constant onder druk of spanning. Er kan een spleet ontstaan ​​als de druk op de interne sluitspier te hoog wordt, waardoor er spasmen ontstaan ​​en de bloedtoevoer naar de anale passage afneemt. Deze hoge druk kan ook de genezing van scheuren hinderen.

In sommige gevallen kan de oorzaak van anale fissuur de ziekte van Crohn zijn, inflammatoire darmziekte (IBD), die bloederige diarree, buikpijn, koorts, gewichtsverlies en scheurtjes of fistels nabij de anus veroorzaakt.

De spleet van de anus veroorzaakt een scherpe, brandende pijn tijdens de stoelgang. Pijn die ernstig kan zijn, kan uren duren.

Scheuren kunnen jeuken. Vaak bloeden ze een beetje of veroorzaken ze gelige afscheiding. U ziet mogelijk een kleine vlek helder rood bloed op wc-papier of een paar druppels in het toilet. Bloed verschijnt gescheiden van de ontlasting. Een zeer donkere, harsachtige ontlasting of ontlasting vermengd met donkerrood bloed duidt op een andere aandoening, mogelijk inflammatoire darmaandoening (IBD) of darmkanker. U moet contact opnemen met uw arts als u bloedt tijdens de stoelgang.

Soms kan een anale fissuur een pijnloze wond zijn die niet geneest en periodiek bloedt, maar geen andere symptomen veroorzaakt.

Hoe wordt anale fissuur gediagnosticeerd?

De meeste artsen kunnen anale fissuren diagnosticeren op basis van symptomen en onderzoek van de anus. Meestal kan de arts de spleet zien door de billen zachtjes uit elkaar te duwen.

Een arts kan een gehandschoende vinger (digitaal rectaal onderzoek) of een instrument met achtergrondverlichting (anoscoop) gebruiken om een ​​spleet te onderzoeken. Maar als de fractuur te pijnlijk is, wacht de arts meestal tot hij begint te helen, voordat hij een rectaal onderzoek uitvoert of een anoscopie (anoscopie) gebruikt om andere problemen uit te sluiten. Lokale anesthesie kan worden gebruikt als onmiddellijke inspectie vereist is.

Tijdens het onderzoek kan de arts ook ontdekken of een andere aandoening een scheur kan veroorzaken. Als u meerdere scheurtjes of één of meer in de anus heeft, waar gewoonlijk geen barsten optreden, kunt u een andere aandoening hebben, zoals inflammatoire darmaandoeningen, syfilis, verminderde immuniteit, tuberculose, HIV-infectie of kanker van de anale passage. De meeste fracturen treden op langs de mediaanlijn aan de boven- of onderkant van de anus.

Hoe wordt ze behandeld?

In de meeste gevallen, voor acute scheuren, heb je een thuisbehandeling nodig, inclusief onderdompeling in een ondiep bad met warm water (sitz-bad) 2-3 keer per dag, een toename van het vezelgehalte in het dieet en het nemen van laxeermiddelen. Sommige mensen krijgen verlichting na een of twee dagen thuisbehandeling. Hoewel de pijn kan overgaan, kan het enkele weken duren voordat de pijn volledig is hersteld. Soms genezen anale kloven zonder behandeling.

Probeer constipatie te vermijden, omdat het de genezing van scheuren hindert. De pijn van een spleet kan je zorgen maken over de stoelgang. Maar als u de stoelgang probeert te vermijden, zal dit de constipatie alleen maar verhogen en een cyclus creëren, waardoor de spleet open en pijnlijk blijft.

Het drinken van veel water en andere vloeistoffen verzacht ook de ontlasting en vergemakkelijkt de doorgang.

Misschien wilt u een niet-voorgeschreven zalf gebruiken, zoals zinkoxide, "Preparaat H", anuzol of 1% hydrocortison om het anale weefsel te verzachten. Maar er zijn aanwijzingen dat vezels en zittende baden de symptomen beter helpen verlichten dan OTC-crèmes. Overleg met uw arts of u deze geneesmiddelen kort moet gebruiken.

Als de scheur niet lang geneest, kan voorgeschreven medicatie helpen. Geneesmiddelen op recept die worden gebruikt voor de behandeling van anale fissuren omvatten nitroglycerine, bloeddrukmiddelen en botulinumtoxine (Botox).

Als medicijnen uw symptomen niet verlichten, moet u mogelijk de mogelijkheid van een operatie overwegen. In dergelijke gevallen wordt de laterale interne sfincterotomie meestal uitgevoerd. In deze procedure snijdt de arts de binnenste sluitspier in stukken om de spasmen te ontspannen die de barst veroorzaken.

Symptomen van anus fissuur

De meeste anale fissuren veroorzaken:

• Acute, stekende of brandende pijn tijdens stoelgang. Kraakpijn kan behoorlijk ernstig zijn. Het kan snel voorbijgaan of enkele uren na een stoelgang duren;
• jeuk;
• Bloeden, vaak een klein vlekje fel rood bloed op wc-papier. Vertel het uw arts als u bloedt als u een stoelgang heeft.

De spleet van de anus kan een pijnloze wond zijn die niet geneest en soms bloedt, maar geen andere symptomen veroorzaakt.

Anale kloof - onderzoeken en analyses

Uw arts kan een anale fissuur diagnosticeren op basis van uw symptomen en lichamelijk onderzoek. Inspectie kan omvatten:

• Onderzoek van scheuren met nette billen uit elkaar;
• Digitaal rectaal onderzoek. De arts palpeert de structuren van het anale kanaal met een gehandschoende vinger;
• Anoscope. Deze test gebruikt een korte, verlichte buis om het anale kanaal te inspecteren.

In de regel wacht de arts op het genezen van de fractuur voordat hij een digitaal onderzoek van het rectum of de anoscopie uitvoert. Als het onderzoek onmiddellijk moet worden uitgevoerd, kan een lokaal anestheticum worden gebruikt om het gebied te verdoven.

De locatie van de scheur is belangrijk voor de diagnose. Als u meerdere scheuren of een scheur in de zijkant van de anus heeft (en niet bovenaan of onderaan), kunt u een andere aandoening hebben die scheurtjes veroorzaakt. Mogelijke aandoeningen omvatten inflammatoire darmziekte (IBD), anale kanaalkanker, syfilis, tuberculose, verminderde immuniteit of HIV-infectie.

De arts kan op zoek gaan naar een klein stukje losse huid (een zachte wrat) in de anus, een frequent teken van een chronische (chronische) fractuur. Zachte wratten worden vaak verward met aambeien.

Anale fissuurbehandeling

De meeste kortdurende (acute) anale fissuren kunnen worden genezen met thuismethoden in 4-6 weken. De pijn tijdens de stoelgang verdwijnt meestal binnen een paar weken behandeling.

Thuis behandelmethoden omvatten zitten in warm water (heupbad) gedurende 20 minuten 2-3 per dag, het verhogen van vezels en vocht in het dieet, het gebruik van laxeermiddelen voor pijnloze stoelgang. Overleg met uw arts hoe lang u een laxerend medicijn moet innemen.

Soms genezen scheuren niet van een dergelijke behandeling. Een scheur die 6 weken later niet geneest, wordt als langdurig of chronisch beschouwd en kan een aanvullende behandeling vereisen.

Geneesmiddelen zijn in de regel geneesmiddelen met de hoogste prioriteit voor chronische fissuren.

• 0,2% nitroglycerinecrème kan de druk in de interne anale spier (sfincter) verlagen en genezing van de fractuur mogelijk maken. Een deel van de grootte van een erwtencrème wordt gemasseerd in de scheur en het omliggende gebied. Gebruik niet meer tegelijkertijd, omdat dit medicijn hoofdpijn, duizeligheid of zwakte als gevolg van lage bloeddruk kan veroorzaken. Het is beter om nitroglycerinecrème met handschoenen aan te brengen of uw handen onmiddellijk daarna te wassen. De huid op de vingers kan de medicatie opnemen en het risico op bijwerkingen verhogen.
• Calciumantagonisten nifedrine en diltiazem kunnen ook helpen bij genezing door de druk in de interne anale sluitspier te verminderen. Deze twee medicijnen zijn verkrijgbaar in pilvorm. Ze kunnen ook worden gemaakt in de vorm van een gel, die wordt gemasseerd in de scheur en het omliggende gebied. De tabletten hebben meer bijwerkingen dan de gel.
• Botulinumtoxine (Botox) kan in de interne anale sluitspier worden ingebracht. Botox veroorzaakt tijdelijke verlamming van de spieren, wat de spierspanning kan verminderen en de genezing van de anale fissuur kan helpen.

De operatie kan worden uitgevoerd als conservatievere behandelmethoden niet hebben bijgedragen aan het genezen van de anusbarst.

De belangrijkste operatie voor chronische anale fissuur is de laterale interne sfincterotomie. De arts maakt een kleine incisie in de interne anale sluitspier om de druk in de anale passage te verminderen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfs met de operatie de anale fissuur spontaan moet genezen. Sphincterotomie omvat een operatie aan de spieren van de sluitspier, in plaats van het sluiten van de eigenlijke fractuur.

De laterale interne sfincterotomie heeft een hoger slagingspercentage dan welk medicijn dan ook dat wordt gebruikt om een ​​anusversplijting op lange termijn te behandelen. De resultaten gaan langer mee en anale fissuren zullen minder snel na de operatie terugkeren dan na medicatie.

In sommige onderzoeken had een groter aantal mensen die laterale interne sfincterotomie hadden ondergaan, na de operatie enige ongeschiktheid om gassen of ontlasting (incontinentie) te controleren in vergelijking met mensen die met medicatie werden behandeld. Ondanks deze resultaten is het percentage tevredenheid van deze operatie hoog. En een overzicht van vele studies toonde aan dat het risico op incontinentie 8% was. Dit betekent dat bijna 8 van de 100 mensen die een operatie ondergingen enige problemen hadden met incontinentie. Maar dit percentage verschilt niet veel van het percentage bij mensen van wie de anale fissuren met medicijnen werden behandeld.

In een andere studie werd aangetoond dat de laterale interne sfincterotomie beter was dan nitroglycerinecrème bij de genezing van chronische anale fissuren. Er was geen verschil in langdurig vermogen om excretie functies te reguleren tussen mensen die nitroglycerine crèmes gebruikten en mensen die een operatie ondergingen.

In sommige gevallen is het risico op incontinentie te hoog om laterale interne sfincterotomie te rechtvaardigen. Dit kan waar zijn voor vrouwen die een fractuur hebben ontwikkeld tijdens de bevalling, omdat ze meestal geen hoge druk in rust hebben in de interne sluitspier. In plaats van sfincterotomie, kunt u de procedure uitvoeren met de anale beweegbare flap. In deze procedure worden de randen van de scheur verwijderd en wordt gezond weefsel op het gebied genaaid.

Thuisbehandeling

In de meeste gevallen genezen kortdurende (acute) en langdurige (chronische) anale kloven dankzij thuisbehandeling.

• Vermijd obstipatie:
  • Opnemen in de dagelijkse rantsoenen, groenten, bonen en volle granen. Deze producten zijn rijk aan vezels.
  • Drink voldoende vocht, genoeg om de urine lichtgeel of helder te maken, zoals water.
  • Neem de tijd om elke dag te oefenen. Probeer gematigde activiteit minstens 2 uur per week uit te voeren. Of krachtige activiteit minstens 1 uur per week. Goede activiteit in blokken van 10 minuten of meer gedurende de dag of week.
  • Neem elke dag een voedingssupplement met vezels, zoals Citrucel of Metamucil. Begin met een kleine dosis en verhoog de dosis heel langzaam in de loop van een maand of langer.
  • Maak het een regel dagelijkse stoelgang. Dagelijkse routine kan helpen. Neem de tijd en druk niet tijdens de stoelgang.
• Laxeermiddelen kunnen stoelgang gemakkelijker maken. Vraag uw arts hoe lang laxeermiddelen moeten worden ingenomen.
• Zittend in de badkamer, gevuld met meerdere centimeters warm water (zitbad), gedurende 20 minuten, 2 of 3 keer per dag, verzacht het gescheurde weefsel en helpt om de interne anale sluitspier te ontspannen. Dit kan helpen bij het genezen van de anale fissuur.
• Misschien wilt u een niet-voorgeschreven zalf gebruiken, zoals zinkoxide, preparaat H of anuzol (dat een anestheticum bevat). Maar er zijn aanwijzingen dat vezels en zittende baden de symptomen beter helpen verlichten dan OTC-crèmes. Crèmes met hydrocortison (zoals Anuzol-HC) kunnen jeuk en ontsteking verminderen.
• Terwijl sommige mensen in de verleiding komen om een ​​spiegel te gebruiken of een familielid vragen om een ​​spleet te onderzoeken, duw de billen niet uit elkaar. Dit kan het genezen van scheuren vertragen.
• Gebruik in plaats van wc-papier natte doekjes of gemedicineerde pads, zoals Tucks, na een lege darm. Deze producten kunnen minder storend zijn voor anale fissuren.
• Conservatieve therapieën, waaronder laxeermiddelen of volume-vormende stoffen, en regelmatige inname van sitz-baden, bieden genezing voor bijna 9 van de 10 anale fissuren. Ongeveer 4 van de 10 langdurige (of chronische) anale fissuren genezen na een conservatieve behandeling.