Voorbereiding en uitvoering van een operatie om bloedstolsels in de benen te verwijderen

Trombose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een laesie van de aderen, wanneer een bloedstolsel (trombus) in hun lumen wordt gevormd om een ​​aantal redenen. Pathologie kan zowel oppervlakkige als diepe bloedvaten aantasten.

In elk geval wordt deze ziekte altijd geassocieerd met de nederlaag van de aderen: eerst veranderen ze met spataderen, daarna ontwikkelt de ontwikkelde vorm zich in de vorm van tromboflebitis en vervolgens trombose.

Maar niet noodzakelijkerwijs treedt trombose op in de ontstoken aders, het kan in gezonde voorkomen. In 70% van de gevallen zijn de vaten van de benen, vooral de onderbenen, aangedaan. In de geneeskunde, sprekend van trombose, bedoelen ze de nederlaag van de diepe aderen (DVT), het is in hen dat bloedstolsels het vaakst worden gevormd. Ondanks de asymptomatische zijn de gevolgen van de ziekte ernstig. Elke vierde persoon heeft trombose en elke vijfde persoon heeft laesies in de benen. Vanwege fysiologie komt trombose 5-6 keer vaker voor bij vrouwen. Een bloedstolsel veroorzaakt bijna altijd een ontstekingsreactie op de plaats van zijn voorkomen. Dit leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels.

Binnen 3 jaar kunnen mensen die lijden aan trombose in 35-70% van de gevallen arbeidsongeschikt raken of een complicatie krijgen in de vorm van longembolie (PE). In Rusland worden jaarlijks 240.000 mensen ziek met trombose en sterven jaarlijks 60.000 patiënten aan deze ziekte. Elke minuut wordt deze diagnose gesteld aan één persoon (volgens de WHO). Er moet aan worden herinnerd dat de vorming van een bloedstolsel een beschermende reactie is van het lichaam op eventuele schade als dat niet het geval is - mensen zouden zelfs door micro-verwondingen doodgaan door een bloeding. Bloedstolsels bestaan ​​uit bloedplaatjes en collageen en verstoppen het beschadigde bloedvat, waardoor ze geen bloeding kunnen ontwikkelen. Met gezonde vaten absorberen ze zichzelf na genezing van wonden. Maar wanneer er een onbalans is tussen coagulatie en anticoagulatiesystemen, doen zich problemen voor.

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van trombose kunnen als volgt zijn:

1. De meest voorkomende oorzaak is erfelijkheid (zwakte van de veneuze wand, slechte klepprestaties, spataderen).
2. Tumorprocessen. Wanneer het bloed stolt, is het verdikking, verhoogt het de bloedstolsels.
3. Hormonale verstoringen tijdens zwangerschap, diabetes, myxoedeem, vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) dragen ook bij aan de vorming van trombus.
4. Obesitas. Wanneer het metaboolsyndroom een ​​oestrogeenanalogon - leptine vormt, draagt ​​het bij aan het verschijnen van bloedstolsels.
5. Verschillende verwondingen, breuken en operaties met bloeding veroorzaken een verhoogd niveau van tromboplastine, het verdikt het bloed en versnelt de vorming van bloedstolsels.
6. Parese en verlamming van de benen. Spieratrofie vertraagt ​​de veneuze bloedstroom, bloedplaatjes kleven aan elkaar.
7. Septische aandoeningen: bloedinfecties, brandwonden, purulente processen, osteomyelitis, tuberculose - ze produceren toxines die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's.

• roken;
• gebrek aan beweging;
• zwangerschap;
• gevorderde leeftijd;
• diabetes mellitus;
• extra zware lasten;
• lange luchtvluchten;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• lange periode van revalidatie met bedrust;
• bepaalde medicijnen nemen die de bloedstolling beïnvloeden;
• vaste soorten werk geassocieerd met het gebrek aan actieve beweging.

Ontwikkelingsmechanisme

De basisprincipes van de vorming van bloedstolsels worden de triade van R. Virchow genoemd, naar de Duitse arts, die ze formuleerde:

1. Ten eerste is de binnenwand van de ader beschadigd, of beter gezegd de endothelium-verandering.
2. Verhoogde bloedstolling. Er is een stof die de adhesie van bloedplaatjes in de stolsel versnelt.
3. Overtreding en vertragende bloedstroom bevordert trombose.

De belangrijkste oorzaak van trombose is verhoogde bloedstolling, als deze lang aanhoudt, neemt het risico op bloedstolsels vele malen toe.

Wat is trombose van de schepen aan de onderste ledematen? Adertrombose is een ernstiger stadium waarin spataderen terechtkomen als ze niet worden behandeld. Als gevolg van de geleidelijke consolidatie van de vaten en de ontwikkeling van ontsteking daarin, treedt tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen op. De symptomen ervan verschilt aanvankelijk bijna niet van spataderen, de bloedvaten worden smaller, de bloedstroom vertraagt, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en als gevolg daarvan treedt trombose op. Dientengevolge kan de bloedstroom plaatselijk worden verstoord of het gehele systeem van bloedvaten beïnvloeden.

Trombose classificatie

Door plaque aan de wand te hechten, kan trombose zijn:

• pariëtale - een bloedstolsel is aan de muur bevestigd, interfereert niet met de bloedstroom, is minder gevaarlijk;
• occlusale - de ader is volledig geblokkeerd;
• gemengd - het bloedstolsel beweegt op en neer door de ader;
• Drijvend - een bloedstolsel dat langs de wand gaat, de punt zweeft in het lumen van de ader, gemakkelijk in staat om los te komen en in kleine bloedvaten te komen en deze te blokkeren;
• multifocale trombose - bloedstolsels verschijnen op alle plaatsen.

Er zijn ook bepaalde vormen van trombose in de onderste ledematen zelf: de nederlaag van de oppervlakkige en diepe aderen, trombose van de slagaders van de benen, ileofemorale trombose van de benen.

Symptomatische manifestaties

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, de diagnose wordt gedetecteerd in de late stadia van de aanwezigheid van complicaties. In de pathologie van de onderste extremiteiten worden tekenen van trombose bij de helft van de patiënten als klassiek gezien, dat wil zeggen dat ze plotseling verschijnen, maar vaak wazig zijn. In het begin kan het zwaar zijn in de benen, hyperemie, warmtegevoel, pijn langs de aangetaste ader, vooral tijdens lichamelijke inspanning, vaak met een barstend karakter. De temperatuur kan oplopen tot 39ºС, nachtelijke krampen.

Het zieke been voelt warm aan, is pijnlijk bij palpatie, even later begint het op te zwellen, de huid onder de trombose wordt bleek, begint te schijnen, wordt blauw. Onder de huid verschijnen aders die zijn vergroot in de vorm van een koord: ze zijn verzegeld, blauw, omgeven door een blauw netwerk van kleine bloedvaten, ze doen pijn en elke verandering in het weer. 'S Ochtends en' s nachts opstaan ​​wordt pijnlijk moeilijk: het is onmogelijk om meteen op je benen te staan ​​vanwege de pijn. Het is nodig om op te warmen en te lopen om de bloedstroom te verspreiden. Tegen de avond neemt de zwaarte in de benen weer toe, zijn er buigende, dringende, pijnlijke en trillende pijnen.

Frequente paresthesieën van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "mieren"). Vanwege de uitgesproken zwelling van de benen lijkt het volume te zijn vergroot, de gevoeligheid van het zieke been is verminderd. Aan de aangedane zijde wordt de huid dunner gemaakt. Bij het lopen op trappen en zelfs op een vlak oppervlak, wordt de pijn intenser.

Voor de diagnose van het uitvoeren van speciale functionele tests om DVT te bepalen:

• Homans test - pijn verschijnt bij het buigen van de voet in de onderbenen;
• Lovenberg-test - toen een tonometer werd vastgezet met een manchet van een tonometer, is pijn in het aangedane been al merkbaar rond 80/100 mm Hg, en er is geen pijn bij een gezonde been, zelfs bij 150 mm Hg.

Als zich trombose in de dijbeenslagaders ontwikkelt, zijn de tekenen van de ziekte meer uitgesproken. Vaak wordt de gastrocnemiusspier van de onderste ledematen aangetast, een plotselinge zwelling van de enkel en een denkbeeldige uitzetting van de beenspieren verschijnen. Het gebeurt vaak dat een gezond been pijn doet in plaats van een patiënt.

Trombose treft vaak het linkerbeen. In dit geval is er een gedeeltelijk herstel van de bloedstroom door collaterals, dus de symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Bij trombose van de dijbeenader zijn de symptomen hetzelfde, maar hun lokalisatie is hoger en ze zijn meer uitgesproken.

Hoge bloedstolsels zijn gevaarlijker in termen van embolie. Als de femorale en iliacale aders worden aangetast, ontstaat ileofemorale trombose. Hij belt vooral vaak TEL. Bij dit type ziekte verschijnen de eerste tekenen plotseling en abrupt: de inguinale plooi egaliseert, het onderbeenweefsel is gespannen, de huid is glanzend, het aderlijke netwerk wordt versterkt door de ontwikkeling van collaterals en het oedeem in de benen ontwikkelt zich: van de voeten tot de lies.

De pijn op hetzelfde moment arching, temperatuur kan worden opgemerkt. Pathologie wordt gekenmerkt door verkleuring van de huid van de benen:

1. Het kan melkachtig wit worden, verschijnt bij kleine arteriole krampen. Het begin van het proces is plotselinge en gewelddadige, scherpe pijnen, scherpte, gevoelloosheid en kou van de benen, zwelling neemt toe, tenen verliezen hun gevoeligheid, pulsatie van slagaders verdwijnt
2. De blauwachtige kleur is te wijten aan overvolle kleine haarvaten (de ziekte van Gregoire). Er is geen pulsatie van de slagaders aan de aangedane zijde, scherpe pijn in het been, scheuren, zeer sterk. Het hele been is opgezwollen, de huid is donkerblauw of zwart en er kunnen hemorragische blaren op verschijnen. Wanneer de ader volledig geblokkeerd is, ontwikkelt zich gangreen. Arteriële trombose treedt op wanneer een bloedstolsel uit een ader doordringt tijdens zijn migratie, met atherosclerose en letsel aan de slagaders. In zijn ontwikkeling gaan symptomen van trombose van de onderste ledematen met laesies van de slagaders door verschillende stadia: van pijn, afname van gevoeligheid tot volledige immobilisatie.

Diagnostische maatregelen

Om de diagnose van DVT te bevestigen, wordt uitgevoerd:

Dubbelzijdig scannen

1. Radiopake flebografie is de meest accurate manier om trombose te detecteren. Deze methode identificeert nauwkeurig alle problemen in de aanwezigheid van een zwevende trombus.
2. Radionuclidescanning is de introductie van een speciale radioactieve stof in de aderen van de voet, die zich ophoopt in bloedstolsels en deze gebieden lijken te ontbreken.
3. Impedantieplethysmografie wordt bepaald door de snelheid van de bloedtoevoer naar de beenaders en de toename van hun volume door de verandering in de elektrische weerstand van de weefsels.
4. De gouden standaard voor diagnostiek is Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen. Dergelijke onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de lokalisatie en het type trombus, de mobiliteit en lengte ervan te bepalen, om de mate van vernauwing van de aderen, de aard van de stolselbevestiging aan de aderwand, te beoordelen.
5. Tijdens CT- en MRI-flebografie worden alle gebieden met bloedstolsels en verminderde adervulling gedetecteerd - er wordt geen signaal van ontvangen.

Verschillende functionele tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen: een symptoom van Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, een marcheertest, etc. Als longembolie wordt vermoed, worden röntgenfoto's van de longen met een radioactieve marker uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Deze complicaties worden niet voor intimidatie gegeven, maar als een herinnering dat trombose noodzakelijkerwijs moet worden behandeld, bij voorkeur in de vroege stadia, en alleen onder toezicht van een arts. Gevaar creëert een drijvende trombus met de ontwikkeling van longembolie en fatale afloop. Als kleine takken van arteriae pulmonalis worden geblokkeerd, ontwikkelen zich DN en hemorragisch longinfarct. In andere gevallen treedt chronische veneuze insufficiëntie op. Af en toe kan occlusieve trombose, indien onbehandeld, gecompliceerd worden door gangreen van de benen, abces van de aders is mogelijk tijdens de purulente fusie van een bloedstolsel.

Noodzakelijke behandeling

Veel mensen geloven dat de behandeling van trombose van de onderste extremiteiten vergelijkbaar is met de behandeling van spataderen. Dit is bij de wortel fout: er is geen trombus in het geval van spataderen, en hier is het mogelijk om zalven, massages, kompressen, lotions te gebruiken, in de aanwezigheid van een bloedstolsel is het nutteloos.

Behandeling voor trombose is alleen complex:

• het gebruik van anticoagulantia en trombolytica kunnen rechtstreeks in de ader worden geïnjecteerd;
• het gebruik van radicale methoden - het verwijderen van bloedstolsels met behulp van chirurgische ingrepen - trombectomie of het opzetten van een cava-filter in een ader.

Kava-filter creëert een barrière voor het migreren van bloedstolsels en laat ze niet verder, als een val. Hun vestiging is speciaal aangewezen voor degenen die geen anticoagulantia moeten nemen.

Chirurgische methoden worden gebruikt in de volgende gevallen:

• met de dreiging van longembolie;
• met oplopende tromboflebitis;
• wanneer een bloedstolsel wordt gesmolten door etterend exsudaat;
• in aanwezigheid van zwevende bloedstolsels, wanneer conservatieve behandeling niet effectief is;

Na de operatie moet u zo snel mogelijk gaan lopen om te voorkomen dat er opnieuw bloedstolsels ontstaan. De beslissing over de behandeling van trombose wordt in elk geval door de arts samen met de chirurgen bepaald.

Het belangrijkste doel van conservatieve behandeling is om latere trombose te voorkomen, ontstekingen te verminderen en de microcirculatie te verbeteren. Voor dit doel worden directe anticoagulantia voorgeschreven, vooral vaak is het heparine. Bovendien worden langdurige anticoagulantia gebruikt - Fraxiparin, Clexane. Wijs angioprotectors toe om de microcirculatie te verbeteren - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als trombolytica geïnjecteerde enzymstoffen - Urokinase, Streptokinase.

Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren, breng Reosorbilakt, Reopoliglyukin aan. Deze medicinale oplossingen verbeteren de microcirculatie van bloed, waardoor de viscositeit en het stollingsvermogen afnemen. Ontstekingsremmers (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) verminderen pijn, verdunnen het bloed, verlichten zwelling en ontstekingsprocessen. Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door elastisch verband.

Preventieve maatregelen

Voor preventieve doeleinden is het volgende noodzakelijk:

• stoppen met roken;
• controle van bloedsuiker en cholesterol;
• elastisch verband;
• uitsluiting van orale anticonceptiva;
• het dragen van comfortabele schoenen met een hakhoogte van niet meer dan 3-4 cm, dit kan ook een gematigde oefening omvatten;
• dagelijkse wandelingen van minstens 30 minuten per dag;
• het nemen van anticoagulantia;
• vasthouden aan de dag.

Alle acties moeten worden opgevolgd door de behandelende arts. Het is onmogelijk om de ziekte te starten - het heeft gevaarlijke gevolgen.

Thrombectomie: typen en operatiegebieden, indicaties, resultaat

Thrombectomy is een chirurgische ingreep ontworpen om een ​​bloedstolsel te verwijderen door het van de plaats van zijn vorming en extractie van het vasculaire systeem af te snijden. Momenteel wordt een dergelijke operatie op twee manieren uitgevoerd: traditioneel en endovasculair - zonder excisie van bloedvaten. De techniek van deze manipulatie is vrij eenvoudig. Chirurgen snijden het vat over het getroffen gebied en verwijderen de trombus met een speciaal gereedschap. Het resultaat van de operatie: herstel van de bloedstroom, snelle verlichting van de patiënten.

Endovasculaire trombectomie

Endovasculaire trombectomie of trombembolyectomie is vooral populair bij moderne vaatchirurgen en proctologen. Deze chirurgische interventie bestaat uit het verwijderen van de trombus met een katheter terwijl het vat zelf wordt bewaard. Vóór de operatie wordt het blokkeergebied bepaald met behulp van angiografie. Tijdens de operatie wordt het getroffen vat ingesneden langs de rand van de trombose en wordt een lege ballonkatheter in de incisie ingebracht onder röntgenbesturing. Wanneer de ballon het stolsel bereikt, wordt het gevuld met zoutoplossing en teruggetrokken samen met het aangehechte bloedstolsel. Manipulatie wordt herhaaldelijk uitgevoerd totdat het lumen van het vat volledig is gereinigd. Om deze procedure uit te voeren, moet elektrochirurgische apparatuur worden gebruikt om een ​​adequate hemostase te creëren.

Katheter-trombectomie vermindert het risico op beroerte, hartaanval, ischemie en herstelt de bloedtoevoer naar de vaten van de benen, het hart en de hersenen.

Typen niet-radicale thrombectomie:

• Aspiraties thrombectomie is de verwijdering van trombotische massa's met een spuit door een katheter die wordt afgeleverd aan het stolsel. Deze snelle en gemakkelijk uit te voeren methode kan niet voldoende alle trombi verwijderen.
• Trombolyse - het inbrengen in de trombus van stoffen die het verzachten. Deze procedure is lang en zeer antigeen.
• Rheolytische trombectomie - punctie van individuele delen van het vaatbed om nieuwe bloedstolsels te verwijderen met behulp van speciale katheters.

Video: kathetertrombectomie - medische animatie

getuigenis

Trombectomie is geïndiceerd bij patiënten met trombose of embolie van grote bloedvaten. Verminderde bloedsamenstelling en stenose van het bloedvat - de hoofdoorzaak van trombusvorming. Met een verhoogd gehalte aan bloedplaatjes in het bloed, ontwikkelt zich primaire trombose en met een nederlaag van de bloedvatwand - secundair.

de eliminatie van trombose van bloedvaten van verschillende lokalisaties - het doel van trombectomie

Indicaties voor chirurgie:

1. Externe aambeien, gecompliceerd door hemorrhoidale trombose;
2. Het gebrek aan effect van conservatieve therapie met trombolytica;
3. Ernstige bedwelming en scherpe schokkende pijn;
4. Ernstige toestand van de patiënt;
5. De progressie van de onderliggende ziekte;
6. zwangerschap;
7. Traumatische trombose;
8. tromboflebitis;
9. Drijvende bloedstolsels;
10. Blauwe phlegmasy bij afwezigheid van gangreen van de extremiteit;
11. De dreiging van necrose van hemorrhoidaal weefsel;
12. PE.

Conservatieve behandeling van trombose duurt gemiddeld 2 tot 4 weken. Het is niet altijd effectief. De belangrijkste indicatie voor een operatie is de wens van de patiënt en de arts om een ​​snel en verwacht resultaat te krijgen.

• Personen met ernstige bijkomende ziekten,
• Patiënten met tekenen van sepsis,
• Uitgeteerde patiënten
• Personen die na operatie geen antistollingstherapie kunnen ondergaan,
• Patiënten met kwaadaardige tumoren of gangreen van de ledemaat,
• Vrouwen met een moeilijke zwangerschap gecompliceerd door gestosis, bloedarmoede, uitputting,
• Personen met posttromboflebitisch syndroom,
• Patiënten die na bestraling trombose hebben ontwikkeld.

Hemorrhoidale trombectomie

Hemorrhoidale trombose is een acute pathologie die het verloop van spataderen van de hemorroïdale plexus bemoeilijkt en wordt gevormd wanneer de knopen beschadigd zijn.

Als gevolg van verminderde bloedcirculatie in de getroffen spataderen wordt een bloedstolsel gevormd - een bloedstolsel. Aambeien worden groter, worden pijnlijk en gespannen. Met de ontwikkeling van ontsteking, de gezwollen anus, en bij patiënten met een lichaamstemperatuur stijgt. Symptomen van de ziekte zijn pijnlijk. Conservatieve behandeling van trombose geeft meestal een goed effect. In ernstige gevallen kan trombectomie de patiënt onmiddellijk van pijn helpen.

Klassieke trombectomie

Vóór de operatie ondergaan de patiënten een uitgebreide diagnose, die helpt bij het identificeren van alle contra-indicaties en waarmee u mogelijke complicaties kunt minimaliseren. Vóór trombectomie moeten patiënten de darmen schoonmaken met reinigende klysma's of laxeermiddelen.

De patiënt wordt op een tafel of in een proctologische stoel geplaatst en de werkplaats wordt met Lidocaine verdoofd. Een scalpel of laser snijdt het gebied boven de trombus, zoutoplossing wordt geïnjecteerd in de wond, waardoor het stolsel verzacht. De trombus wordt samen met de capsule met een klem verwijderd. De zoutoplossing vergemakkelijkt ook het proces van wondgenezing en voorkomt de ontwikkeling van complicaties. Om herhaling te voorkomen, blijft de rubberen drainage in de wond achter. Stop de bloedstolling om het bloeden te stoppen. De operatieve wond geneest vanzelf binnen twee dagen. Op dit moment is zorgvuldige verzorging vereist en moet vaak worden gewisseld. Na de operatie is de patiënt volledig genezen van pijn en keert terug naar een volledig leven.

De operatie vereist geen ziekenhuisopname, patiënten mogen op dezelfde dag naar huis. Deze chirurgische ingreep is de eenvoudigste en minst traumatische. Het algemene welzijn van patiënten verbetert: de pijn verdwijnt, de zwelling neemt af.

Radiogolf-trombectomie

Een van de veiligste en meest effectieve manieren om trombose van aambeien te behandelen, is radiogolf-trombectomie.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op een poliklinische basis gedurende 20-40 minuten. Deze methode voor het verwijderen van bloedstolsels elimineert de mogelijkheid van bloeden volledig. Hoogfrequente golven verwijderen pathologische weefsels zonder de gezonde patiënt nadelig te beïnvloeden. De chirurgische wond geneest snel en geneest volledig na een paar dagen. Direct na de operatie kunnen patiënten naar huis gaan en de volgende dag met hun werk beginnen.

Chirurgie om een ​​bloedstolsel uit de aderen van de benen te verwijderen

Deze ernstige ziekte manifesteert zich door pijn in de spieren van het been, die in de staande positie toeneemt en wanneer ze lichtjes door de handpalm worden ingedrukt.

De ziekte veroorzaakt vaak longembolie. Vanwege het grote lumen van de leidende aderen van de ledematen, vormen zich grote embolistische bloedstolsels. Met de samentrekking van de beenspieren worden ze uit de aderen van de benen geperst en worden levensbedreigend voor de patiënt. Intensieve doorbloeding zorgt voor gemakkelijk loskomen en verstopping van de longslagader. Bijzonder opmerkelijk zijn drijvende of drijvende trombi, met een enkel bevestigingspunt in het vat. Het meeste stolsel bevindt zich vrij en bindt niet aan de wanden van de ader. Zo'n trombus is het gevaarlijkst voor de patiënt, omdat hij gemakkelijk kan loskomen en naar de longslagader kan migreren.

Een belangrijke indicatie voor het verwijderen van een trombus van een ledemaat (samen met een acute aandoening) is het risico van een tromboseembolie met een bloedstroom en een grote kans op latere blokkering van vitale longvaten.

De pijn in de kuitspieren gaat meestal gepaard met een gevoel van volheid, lokale hyperthermie en zwelling van de benen. Na enige tijd wordt de huid cyanotisch, veneuze plexi verschijnen er doorheen. Bij sommige patiënten wordt het kniegewricht ontstoken, het doet pijn en zwelt op, de contouren worden gladder.

Behandeling van diepe veneuze trombose van de benen is gericht op het herstellen van de bloedstroom en het voorkomen van longembolie. Patiënten worden opgenomen in het departement voor vaatchirurgie, waar ze opereren en de toestand van patiënten in de vroege postoperatieve periode controleren.

verwijdering van een bloedstolsel uit een ader

Thrombectomie voor trombose van de onderste ledematen wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie. Op de aangedane ledemaat wordt de dijader geïsoleerd, ingesneden in de projectie van een bestaande trombus en een ballonkatheter wordt in de incisie gebracht en opgeblazen. Wanneer de katheter wordt verwijderd, komen er bloedstolsels uit, retrograde bloedstroom wordt gecreëerd en heparine-oplossing wordt in de ader geïnjecteerd.

Gebruik een speciale katheter met twee opgeblazen ballonnen om de bruikbaarheid van de veneuze kleppen te behouden en bloedstolsels uit de hoofdaders van de benen te verwijderen. Na verwijdering van bloedstolsels in het been, wordt het vat gehecht. Elastisch elastisch verband op de operatietafel. Thrombectomie stelt de patiënt in staat binnen een paar dagen het bestaande probleem te vergeten en volledig terug te keren naar een actieve levensstijl.

Na trombectomie van de onderste ledematen wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd. Patiënten worden voorgeschreven:

Gedurende 3-4 dagen na de operatie mogen patiënten lopen met een elastisch verband of compressiekousen.

Compressietherapie is universeel erkend. De ledemaat wordt gelijkmatig verbonden, beginnend vanaf de basis van de tenen. Elke volgende tour van het verband wordt op de vorige geplaatst en bedekt deze tot het midden. De voet, hiel en schenen zijn volledig bedekt met een verband. Als het wordt getrokken, is de veneuze bloedstroom verstoord en ontstaat er pijn. Het elastische verband is ontworpen om de bloedstroomsnelheid te verhogen, veneuze collaterals te ontwikkelen en secundaire spataderen te voorkomen.

Als na trombectomie de bloedsomloop slecht blijft, of de trombose niet volledig is geëlimineerd, wordt een flebectomie van de oppervlakkige femorale ader uitgevoerd.

Thrombectomie bij de preventie van een beroerte

Als gevolg van trombose en blokkering van de slagaders die de hersenen voeden, ontwikkelt zich ischemische beroerte. In de hersenweefsels wordt glucosetekort gecreëerd en hypoxie optreedt, wat klinisch tot uiting komt door verschillende neurologische aandoeningen. Patiënten ontwikkelen zwakte, verlamming van de armen of benen, spraak- en visuele disfuncties, desoriëntatie in de ruimte.

trombus, in de bloedvaten zijn die de hersenen van bloed voorzien, kan bloedstoomstoornissen veroorzaken die een ischemische beroerte in de hand werken

De tijdige verwijdering van een bloedstolsel met een katheter helpt acute cerebrale doorbloeding te voorkomen en levens te redden. Berekende angiografie stelt u in staat om nauwkeurig de locatie van een bloedstolsel te bepalen, de omvang van hersenweefselschade tijdens trombectomie te beoordelen en de resultaten van de operatie te voorspellen.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een katheter die een stent bevat wordt ingebracht door de dij slagader in de lies, er wordt een bloedstolsel door opgevangen en deze wordt verwijderd door een incisie in de slagader. Als het onmogelijk is om trombectomie uit te voeren vanwege de speciale locatie van het stolsel, nemen ze hun toevlucht tot trombolyse.

Een noodoperatie kan de ernstige gevolgen van een ischemische beroerte voorkomen en iemands leven redden.

Voor- en nadelen van trombectomie

Het belangrijkste en soms enige nadeel van de operatie zijn de complicaties:

• Wondinfectie
• Terugval van trombose
• Bloeden.

1. De duur van de interventie - 10-15 minuten
2. Herstel van de normale bloedstroom,
3. Eliminatie van pijn en ongemak,
4. Minimaal trauma
5. Snelle rehabilitatie.

Thrombectomie is een noodmaatregel die pijn elimineert en de normale bloedstroom herstelt, maar de patiënt niet van de ziekte redt.

Thrombectomie: indicaties, techniek, mogelijke gevolgen

De essentie van de methode

De essentie van de operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen met de nederlaag van de diepe aderen van de onderste ledematen is om de locatie, de accijnzen en met een minimale mate van letsel nauwkeurig te identificeren om het te verwijderen. Dankzij dit is het mogelijk om de normale bloedstroom in de bloedvaten te herstellen, pijn te verlichten, vermoeidheid van de benen en hun zwelling.

Deze manipulatie wordt bij de meeste patiënten uitgevoerd, omdat het wordt beschouwd als een van de veiligste en meest effectieve methoden die worden gebruikt voor tromboflebitis.

Indicaties en contra-indicaties

Thrombectomie is geïndiceerd bij patiënten met:

• tromboflebitis;
• scherpe pijn in de onderste ledematen;
• uitgesproken intoxicatie van het lichaam, samenvallende spataderen;
• ernstige tromboflebitis;
• traumatische phlebothrombosis;
• zwevende bloedstolsels;
• blauwe phlegmasy zonder symptomen van gangreen;
• PE.

Verwijdering van veneuze trombus is ook geïndiceerd voor tromboflebitis bij zwangere vrouwen. Bovendien wordt de operatie uitgevoerd voor personen die geen verbetering hebben gekregen van conservatieve behandeling van diepe veneuze trombose.

Trombo-embolie kan niet worden uitgevoerd als er ten minste een van de volgende contra-indicaties is:

• de aanwezigheid van bijkomende ziekten die zich in ernstige vorm voordoen;
• sepsis;
• ernstige uitputting van het lichaam;
• gangreen van de onderste extremiteit;
• kanker van elke lokalisatie en ernst;
• gestosis bij zwangere vrouwen;
• ernstige zwangerschap;
• bloedarmoede;
• de aanwezigheid van posttrombotisch syndroom.

Trombectomie is ook gecontra-indiceerd bij patiënten die geen behandeling met antistolling tolereren en bij mensen die tromboflebitis hebben ontwikkeld nadat ze een radiotherapiebehandeling hebben ondergaan.

Voor- en nadelen van de operatie

De belangrijkste voordelen van de operatie om een ​​veneuze trombus in het been te verwijderen, zijn:

• minimaal risico op letsel;
• volledig herstel van de veneuze doorbloeding;
• verwijderen van onaangename symptomen - pijn, vermoeidheid, zwelling;
• een aanzienlijke vermindering van de revalidatieperiode.

De nadelen van de procedure omvatten het risico op herhaling van tromboflebitis en infectie van het wondoppervlak. Maar als de manipulatie wordt uitgevoerd door een competente fleboloog, zullen er geen complicaties optreden.

opleiding

Voorbereiding voor de veneuze trombectomie van de onderste ledematen bestaat uit de implementatie van dergelijke elementaire regels:

• alle medicijnen annuleren (inclusief lokale blootstelling), die eerder werden gebruikt voor tromboflebitis;
• draag comfortabele schoenen gedurende meerdere dagen voor de operatie;
• aan de vooravond van de ingreep moet u uw voet grondig wassen en alle haren afscheren.

U moet ook een uitgebreid medisch onderzoek ondergaan, wat essentieel is voor het succes van de operatie.

Typen en technologie van

Verwijdering van een bloedstolsel uit een ader kan op twee manieren worden gedaan:

• traditionele;
• endovasculair, waarbij alleen een bloedstolsel uit de veneuze wand kan worden verwijderd (het vat wordt niet weggesneden).

Er zijn andere methoden voor trombectomie:

• introductie van KAVA-filters;
• het uitvoeren van een kruisbesmetting;
• ROTAREX.

Maar dit zijn slechts aanvullende technieken die niet in alle klinieken worden gebruikt. Bestudeer kort de techniek van traditionele en endovasculaire trombectomie.

Traditionele techniek

Om een ​​bloedstolsel te verwijderen met behulp van de traditionele methode, snijdt een arts de ader iets boven de locatie van het bloedstolsel. In dit geval kan een bloedstolsel overal vandaan worden verwijderd, ook vanuit het liesgebied.

Wanneer de voorbereidende fase wordt uitgevoerd, introduceert de arts een speciaal instrument met behulp waarvan een bloedstolsel zorgvuldig wordt verwijderd. De incisieplaats is gehecht - en de procedure kan als voltooid worden beschouwd.

Endovasculaire techniek

Endovasculaire trombectomie voor tromboflebitis wordt uitgevoerd met behulp van een speciale katheter. De essentie van deze procedure is dat een kleine cartridge wordt ingebracht door een speciale incisie, die wordt gebruikt om bloedstolsels te detecteren en extraheren.

Met behulp van speciaal gereedschap wordt de katheter langzaam opgeblazen tot de gewenste grootte. Hierdoor treedt afstoting en verwijdering van veneuze trombus naar het oppervlak op.

Gedurende de procedure wordt de locatie van de katheter gevolgd met röntgenstralen. Als er veel bloedstolsels zijn, worden deze allemaal afwisselend gedetecteerd en verwijderd. Daarna wordt de katheter verwijderd en wordt de wond gehecht.

Met behulp van endovasculaire trombectomie worden bloedstolsels in de bloedvaten in de lies en in andere delen van de onderste ledematen verwijderd. Het is het gebruik van een katheter die het risico op hevig bloeden tot een minimum beperkt.

Onlangs heeft de verwijdering van veneuze bloedstolsels door laser veel populariteit gekregen. Deze procedure is pijnloos en zeer effectief, maar vrij duur, dus niet elke patiënt kan het betalen.

Herstelperiode

Na de operatie moet de patiënt een revalidatiecursus ondergaan, die bestaat uit:

• het gebruik van bloedverdunnende medicijnen die de re-formatie van bloedstolsels zullen voorkomen (bijvoorbeeld Vifarina);
• het gebruik van geneesmiddelen die de veneuze bloedstroom normaliseren (pentoxifylline);
• het aanbrengen van speciale trombosezalven (hepatrombine);
• het uitvoeren van vitaminetherapie;
• gebruik van antioxidanten, etc.

Ook wordt na een operatie om bloedstolsels in de onderste ledematen te verwijderen, aanbevolen:

• fysieke oefeningen uitvoeren die het zieke ledemaat niet teveel belasten;
• vermijd langdurig zitten of staan;
• gebruik compressieondergoed - kousen, verbanden, panty-slangen;
• eet goed;
• fysiotherapie-sessies bijwonen;
• masseer regelmatig het zere been;
• Gebruik de sauna of het bad niet;
• stoppen met roken;
• Misbruik geen alcohol.

De duur van de revalidatiecursus is een puur individuele factor. Het is noodzakelijk om te voldoen aan de bovenstaande regels gedurende ten minste zes maanden na trombectomie. Neem vervolgens contact op met uw arts om de diagnose te herhalen. De resultaten hiervan laten zien of aanvullende manipulaties nodig zijn om het lichaam te herstellen na een operatie en in het bijzonder eerdere tromboflebitis.

Mogelijke complicaties

Na de operatie kan de patiënt enige tijd bloed in de incisie hebben. Als het bloeden niet stopt, moet u een arts raadplegen.

Zoals reeds opgemerkt, kan een bacteriële infectie worden geassocieerd met een niet-oordelende wondbehandeling. De incisie wordt rood, gezwollen en pijnlijk. De vorming van ettering is mogelijk, wat onmiddellijke medische interventie vereist.

Kosten van

Thrombectomie van de aderen van de benen is een vrij dure procedure. De kosten zijn afhankelijk van de regio waar de patiënt verblijft en de kliniek waar deze zal worden gehouden. De laagste prijs is echter 20.000 roebel.

Het is natuurlijk vrij duur, maar er is niets waardevoller dan gezondheid. En als het niet wordt hersteld, zullen de gevolgen en methoden om zich ervan te ontdoen veel meer vergen, niet alleen geld, maar ook tijd en moeite.

Thrombectomie: soorten operaties om een ​​bloedstolsel aan het been te verwijderen

Een effectieve behandelingsoptie voor trombose van de onderste ledematen is chirurgische ingreep met behulp van de nieuwste endovasculaire therapietechnieken. De operatie om een ​​trombus te verwijderen kan op een standaard manier door een huidincisie worden uitgevoerd, maar er wordt optimaal gebruik gemaakt van de endoscopische versie van angiosurgery, die de traumatische schade aan de bloedvaten minimaliseert en de preventie van gevaarlijke postoperatieve complicaties voorkomt.

Indicaties voor een operatie

De vorming van een bloedstolsel in het been, ongeacht de oorzaak, is een reëel risico voor verstopping van de belangrijkste vitale bloedvaten van het hart en de longen. Diep veneuze trombose is vooral gevaarlijk wanneer, met minimale symptomen en zonder externe veranderingen, het intravasculaire stolsel afbreekt en met het bloed in de longslagader stroomt: in de meeste gevallen veroorzaakt pulmonale trombo-embolie een plotselinge dood.

Met tijdige detectie van occlusie in de benen, is het noodzakelijk om een ​​volledige diagnose en verwijdering van een bloedstolsel uit een ader uit te voeren.

De belangrijkste indicaties voor een operatie zijn:

• de aanwezigheid van een stolsel van grote afmeting gedetecteerd tijdens dubbelzijdig scannen;
• mobiele (zwevende) trombus die op elk moment los kan komen en een oorzaak kan zijn voor acute occlusie;
• gecompliceerde spataderen van de benen en het kleine bekken;
• gebrek aan effect van medicamenteuze therapie voor tromboflebitis en flebothrombosis;
• hoog risico op verstopping van de longslagader of coronaire bloedvaten.

De beslissing over de noodzaak van operaties om een ​​bloedstolsel uit het been te verwijderen, wordt door de vaatchirurg genomen: voor elke patiënt wordt de hoeveelheid onderzoek en de operatieve behandelmethoden afzonderlijk bepaald.

Typen trombectomie

De belangrijkste doelstellingen van de operatie zijn het verwijderen van het obstakel, het herstellen van de bloedstroom en het voorkomen van bloedstolsels in vitale organen. Thrombectomie kan worden uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

1. traditionele;
2. aspiratie;
3. trombolytische;
4. Reolytische.

Als er aanwijzingen zijn voor een operatie in de onderzoeksfase, evalueert de arts de volgende belangrijke factoren die de keuze van de methoden bepalen:

• leeftijd en geslacht van de patiënt;
• de aanwezigheid van veel voorkomende ziekten die het verloop van de ziekte compliceren en een risico voor het leven vormen (diabetes, hypertensie, obesitas, atherosclerose, spataderen, beroerte en hartaanval in het verleden);
• de aanwezigheid van aandoeningen in het bloedcoagulatiesysteem (trombofilie, verhoogde viscositeit, aangeboren of verworven veranderingen in coagulatie);
• locatie, grootte en type trombus;
• vasculaire toestand (ontsteking, traumatische schade, post-trombotische veranderingen, uitgesproken spataderdilatatie).

Oudere patiënten hebben een significant hoger risico op het ontwikkelen van acute stoornissen in de bloedsomloop en vrouwen moeten de aanwezigheid van zwangerschap elimineren (er is altijd een neiging tot trombusvorming tijdens de zwangerschap en het risico op complicaties tijdens een thrombectomiechirurgie tijdens de zwangerschap neemt dramatisch toe).

Standaard operatie

In een typische operatie wordt de trombus mechanisch verwijderd na het snijden van de vaatwand met een scalpel. Deze techniek is optimaal voor de locatie van occlusieve laesies in de oppervlakkige aderen van de benen en het kleine bekken (hemorrhoidale knobbel, thrombophlebitis van de subcutane veneuze vaten van de benen).

Het frequente voorkomen van gecompliceerde aambeien tijdens de bevalling kan de reden zijn voor de operatie: trombectomie van de aambei tijdens de zwangerschap is een belangrijke factor bij het voorkomen van gevaarlijke complicaties die gepaard gaan met een hoog risico op longembolie en coronaire trombose.

Endovasculaire behandeling

Minimaal invasieve angio-chirurgische technieken van de operatie impliceren het gebruik van een hightech medisch instrument: het brengen van een speciale katheter naar de plaats van occlusie vereist een constante visuele controle. Verwijdering van een bloedstolsel uit een slagader of ader gebeurt op de volgende manieren:

• vernietiging en afzuiging (aspiratie);
• spoelvloeistof uitstroom (reolytische trombectomie);
• smelten van het stolsel met medicatie (trombolyse).

De optimale, effectieve en veiligste methode is endovasculaire trombectomie met het gebruik van geneesmiddelen met trombolytische werking, die rechtstreeks in de trombus worden geïnjecteerd.

Bij aspiratie of het gebruik van de reolitische techniek is het risico op bloedstolsels in grote bloedvaten hoger. In ieder geval, de keuze van chirurgische opties - het voorrecht van de vaatchirurg.

Stadia van verrichting

In de traditionele methode van chirurgische interventie om bloedstolsels te verwijderen, wordt noodzakelijkerwijs algemene anesthesie gebruikt. Het oppervlak van de externe hemorrhoidale locatie wordt ontleed met een scalpel (laser- of radiogolfmes). Uit de holte van spataderen wordt een stolsel verwijderd en de wond gehecht. Mogelijke optie aambei trombectomie met volledige verwijdering van knobbeltjes in de anus.

Bij endovasculaire angiosurgery worden de volgende stappen van de operatie toegepast:

• pijnverlichting;
• inbrengen van een katheter in een groot vat, gelegen ver van de door trombus aangetaste ader;
• een katheter op de plaats van blokkade houden onder de controle van een angiografisch onderzoek;
• de introductie van trombolyse in het bloedstolsel.

De techniek omvat minimaal trauma aan de huid en de vaatwand. Verplichte angiografische controle in alle stadia van chirurgische ingrepen. De onbetwiste voordelen van endovasculaire chirurgie zijn:

• minimale tijd voor interventie (15-30 minuten);
• geen behoefte aan algemene anesthesie (patiënt wordt verdoofd met intraveneuze medicijnen);
• snel en effectief herstel van de normale bloedstroom door de bloedvaten;
• klein risico op postoperatieve complicaties;
• korte revalidatieperiode.

Elke optie van chirurgische ingreep verwijdert het obstakel voor de bloedstroom, maar verwijdert niet de oorzaak van de ziekte, daarom is het na de operatie nodig om de medicamenteuze behandeling voort te zetten.

Postoperatieve periode

Ongeacht het type operatie na trombectomie, is lokale en algemene behandeling noodzakelijk. Op het gebied van aambeien moeten dagelijks ontstekingsbaden (antiseptisch of mangaan) worden aangemaakt. Vereist het gebruik van pijnstillers. De arts zal de volgende medicijnen voorschrijven:

• anticoagulantia;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• symptomatische geneesmiddelen.

In de volgende maand na de operatie moet u zich strikt houden aan de volgende medische aanbevelingen:

• weigering van fysieke activiteiten en sporten;
• verplicht dragen van compressiekousen;
• thermische procedures zijn ongewenst (bad, sauna, warme baden);
• moet stoppen met roken en alcohol drinken.

Voor symptomen van een gecompliceerde postoperatieve periode (gevoel van druk in het been, ernstige pijn in de operatiewond, verminderde motorische functies), moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

De detectie van trombotische obstructie in het veneuze systeem van de onderste ledematen en het kleine bekken vormt de basis voor therapeutische maatregelen ter voorkoming van trombo-embolie van grote bloedvaten (coronaire en longslagaders). Het is optimaal om thrombectomie op een endovasculaire manier uit te voeren om het risico op complicaties te minimaliseren en omstandigheden te creëren voor snel herstel. Met elk resultaat van de operatie is follow-up op de lange termijn met een fleboloog vereist.

Hoe een bloedstolsel uit een ader in het been te verwijderen?

Thrombectomy - chirurgie om een ​​bloedstolsel uit het vasculaire systeem te verwijderen. Bloedstolsels - bloedstolsels, worden gevormd in de aderen, capillaire vaten en slagaders. Niet alle factoren die het mechanisme van trombose-ontwikkeling in gang zetten, zijn de moderne geneeskunde bekend. Maar het is absoluut zeker dat het proces van stolselvorming een gevolg is van hemostase.

De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van verschillende technieken. Ze heeft medische indicaties en contra-indicaties. Manipulatie wordt op een geplande manier uitgevoerd, evenals noodhulp aan de patiënt. De beslissing wordt genomen door de chirurg.

Thrombectomie omvat de incisie van de huid waardoor het bestaande bloedstolsel wordt verwijderd. Maar vaak gebruikten endoscopische opties die de traumatische impact minimaliseerden, verkort de revalidatieperiode.

Interventie helpt de normale bloedcirculatie te herstellen, maar het geneest spataderen niet. Overweeg hoe de verwijdering van een bloedstolsel in het been wordt uitgevoerd, welke methoden chirurgen gebruiken en welke aanbevelingen moeten worden gevolgd tijdens de postoperatieve periode.

Wat in dit artikel:

Indicaties voor chirurgische verwijdering van trombus in het been

Trombusvorming is de vorming van een trombus in het been of de aders van andere delen van het lichaam, dit is een ernstige pathologie die een reële bedreiging vormt, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor iemands leven. Van bijzonder gevaar is diepe veneuze trombose, omdat de patiënt meestal geen symptomen heeft, geen externe veranderingen.

Wanneer een bloedstolsel afkomt, komt het, samen met de stroom van biologische vloeistof, in de longslagader terecht, als gevolg hiervan treedt trombo-embolie op. Met dit proces gaan de kosten enkele minuten door, vaak is het beeld deplorabel - een plotselinge dood.

Voor spataderen dienen patiënten een arts te raadplegen voor profylactisch onderzoek. Als een bloedstolsel werd gevonden in de benen, is het noodzakelijk om het te verwijderen. De indicaties voor interventie zijn als volgt:

• Dubbelzijdig scannen van de bloedvaten onthulde een grote trombus in de ledemaat;
• Drijvende (mobiele) trombus in het been. Zo'n bloedstolsel kan op elk moment loskomen, wat leidt tot het optreden van acute occlusie;
• Ernstige spataderen en klein bekken;
• Tromboflebitis en phlebothrombosis kunnen niet met medicatie worden genezen;
• Hoge waarschijnlijkheid van occlusie van de longslagader of coronaire bloedvaten.

Een operatie voor een bloedstolsel aan het been wordt uitgevoerd bij tromboflebitis bij zwangere vrouwen. De interventie is ook geïndiceerd voor personen die gediagnosticeerd zijn met progressieve diepe veneuze trombose van de onderste ledematen.

Contra-indicaties voor de operatie:

1. De aanwezigheid van pathologieën in de geschiedenis, die zich in een ernstige vorm voordoen.
2. Sepsis.
3. Depletie van het lichaam.
4. Gangreen van de voeten.
5. Oncologische pathologie.
6. Gestosis tijdens zwangerschap.
7. Bloedarmoede.
8. Posttromboflebitisch syndroom.

Thrombectomie wordt niet aanbevolen voor patiënten die geen behandeling met antistolling tolereren en voor mensen die na bestralingstherapie tromboflebitis hebben.

Operatietechnieken

Dus, hoe kunnen bloedstolsels uit een ader in het been worden verwijderd? Chirurgische ingreep om een ​​bloedstolsel in de onderste ledematen te verwijderen, wordt op twee manieren uitgevoerd. De eerste manier - de arts verwijdert een deel van de aangetaste ader of het vat tijdens de manipulatie.

De tweede techniek is een endovasculaire techniek, waarbij alleen een bloedstolsel kan worden verwijderd, het vat niet wordt weggesneden. Met andere woorden, de dokter raakt hem niet aan.

De belangrijkste gebieden voor de lokalisatie van bloedstolsels, die de vaatwanden opvangen, zijn de aderen van de onderste extremiteiten, die in de vena cava en dij slagaders stromen. De keuze voor een bepaalde interventiemethode wordt altijd individueel bepaald door de arts.

Houd bij het kiezen van een techniek rekening met dergelijke momenten:

• Lokalisatie van een bloedstolsel;
• Type bloedstolsel - voering, dichtbij de muur, centraal of occlusief;
• De toestand van het bloedvat. Bepaald door de mate van schending van de structuur, het niveau van deformatie van de vaatwanden;
• Leeftijdsgroep van de patiënt;
• Het algemene welzijn van de patiënt.

Onder endovasculaire technieken die een goed alternatief voor massieve conservatieve behandeling lijken te zijn, is selectieve trombolyse de meest populaire. De essentie van de techniek - gebruik van een katheter geïnjecteerd in de medicijnoplossing van het bloedstolsel (het medicijn behoort tot de farmacologische groep van trombolytica). Hierdoor kan de trombus oplossen. Deze techniek wordt alleen gebruikt voor kleine en "verse" bloedstolsels.

De effectiviteit van selectieve trombolyse neemt toe als de mechanische fragmentatie van een vloeibaar bloedstolsel ook wordt gebruikt door middel van een katheter. In deze uitvoeringsvorm gebruikt de chirurg een ballonkatheter.

Aspiratie van een stolsel wordt verwijderd door een katheter met behulp van instrumenten op het moment van het creëren van een negatieve belasting, die een breed lumen hebben.

Om de effectiviteit te verhogen en mogelijke complicaties te voorkomen, wordt tegelijk de mechanische afbraak van een bloedstolsel uitgevoerd, gevolgd door een trombolytische behandeling.

Endovasculaire trombectomiemethode

Bij patiënten met veneuze insufficiëntie is er een hoog risico op bloedstolsels in de vaten en bloedvaten. De belangrijkste methode om de aanwezigheid van een stolsel te diagnosticeren, is het scannen in ultrageluid duplex. Het stelt je niet alleen in staat om een ​​bloedstolsel te vinden, maar bepaalt ook de dichtheid, de aanwezigheid van bewegende fragmenten, de mate van overlapping van het vasculaire lumen.

Het gevaar van het pathologische proces is dat het in 99% van de gevallen zonder symptomen verloopt, als het bloed zonder weerstand passeert. Het is ook vereist om de "leeftijd van de trombus" te bepalen, deze wordt bepaald door het aantal tijdelijke oplossingen.

Verwijdering van een bloedstolsel in het been wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Het verdient de voorkeur om de endovasculaire methode voor een trombus in de benen te gebruiken, omdat u hierdoor een bloedvat kunt redden. Het gebruik van angiografie bepaalt de locatie van het pathologische gebied.

De interventie bestaat uit verschillende fasen:

1. De chirurg bepaalt de lokalisatie van een bloedstolsel.
2. De wand van het bloedvat is ingesneden.
3. Een lege ballonkatheter wordt ingebracht door de incisie.
4. De arts beweegt de katheter langzaam naar het stolsel en controleert tegelijkertijd zijn positie in het vat via röntgenstralen.
5. Wanneer een trombus en een katheter in contact komen, wordt fysiologische zoutoplossing in het apparaat geïnjecteerd.
6. Het gereedschap Ballon wordt langzaam uitgetrokken.

De gestrekte katheter vangt de trombus, "leidt" naar de plaats van de incisie. Het is het gebruik van een katheter die de kans op zwaar bloeden tot een minimum beperkt.

Traditionele trombectomiemethode

Bij spataderen ontstaan ​​vaak bloedstolsels. Ze kunnen gemakkelijk in de vena cava terechtkomen, leiden tot verstopping van de longslagaders, wat leidt tot negatieve gevolgen en zelfs tot de dood. Een spoedoperatie is noodzakelijk in gevallen waar er een hoog risico is op het ontwikkelen van gangreen van de benen.

De interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts krijgt toegang via een incisie in de lies of de onderste vene. Voor het behoud van veneuze kleppen, worden katheters met twee cilinders gebruikt tijdens de operatie.

Om een ​​trombus te verwijderen met traditionele trombectomie, wordt een incisie gemaakt net boven de plaats van een bloedstolsel. In dit geval kan een bloedstolsel uit elk deel van het lichaam worden verwijderd. Vervolgens introduceert de chirurg een speciaal hulpmiddel waarmee het bloedstolsel naar buiten kan worden verwijderd. De incisieplaats is gehecht. De operatie is afgelopen.

Als een bloedstolsel is afgebroken, is het lumen van de longslagader gesloten en wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd. De chirurg krijgt toegang tot het open hart - geleidt de opening van de borstkas.

Tijdens de manipulatie van de patiënt is verbonden met een gasmasker.

Laserverwijdering van bloedstolsels in de onderste ledematen

Laserverwijdering van een bloedstolsel in een vat is een relatief nieuwe manier. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een arts gaat een katheter binnen in de holte van de ader boven de locatie van het stolsel - laserstralen bewegen erlangs, ze dragen bij aan het lijmen van het veneuze lumen. Met deze techniek is het mogelijk om alleen de getroffen delen van het vat te sluiten.

Laserbehandeling van beentrombose heeft zijn voor- en nadelen. De nadelen zijn de prijs van manipulatie - vrij hoog. Nog een nadeel: de effectiviteit alleen met een diameter van bloedvaten tot 1 cm, anders wordt het aanbevolen om trombectomie uit te voeren.

Een belangrijk nadeel is dat na ablatie de patiënt in dit gebied spataderen kan ontwikkelen. Contra-indicaties voor behandeling met laser: overgewicht bij een patiënt, atherosclerose van bloedvaten.

• Lage invasiviteit;
• Niet nodig om te snijden;
• pijnloos;
• Korte hersteltijd;
• Lage kans op terugval;
• Het schip redden.

Na laser verwijdering van een bloedstolsel, is de revalidatieperiode kort - 4-5 dagen. Na de procedure is het niet nodig om in stationaire omstandigheden te zijn, de patiënt kan naar huis gaan.

Periode na de operatie

Na trombectomie van de aders van de onderste ledematen ontvangt de patiënt aanbevelingen van de behandelende arts. In de regel is de herstelperiode kort, een week na de manipulatie kunt u terugkeren naar het normale leven.

Na de operatie is medicatietherapie vereist. Het gaat om het gebruik van drugs. Dus, medicijnen worden voorgeschreven om het bloed te verdunnen - helpen bij het voorkomen van de vorming van nieuwe bloedstolsels (warfarine).

Om de microcirculatie te normaliseren en de aarstoon te herstellen, wordt het aanbevolen om Pentoxifylline te gebruiken. Het behandelingsregime omvat plaatselijke agentia, zoals Gepatrombin-zalf. Om algehele welzijn te behouden, moet je vitamines nemen.

Zes maanden na de operatie moet u deze aanbevelingen opvolgen:

1. Om het geopereerde been te trainen.
2. Leid een actieve levensstijl, speel sport.
3. Draag postoperatieve compressiekledingstukken.
4. Eet goed en evenwichtig.
5. Een lichte massage van het geopereerde been uitvoeren (helpt de doorbloeding te verbeteren).
6. Weigeren om het bad / sauna te bezoeken.

Na trombectomie zijn complicaties zeldzaam. In sommige gevallen kan er bloed uit de incisie stromen. Als het bloeden niet binnen twee dagen stopt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Als de wond niet op de juiste manier wordt behandeld, bestaat het risico op infectie - de wond zwelt op, wordt rood en doet pijn wanneer hij wordt gepalpeerd. De kosten van trombectomie hangen af ​​van de kliniek en de woonplaats van de persoon, de prijs is vanaf 20.000 roebel.

Methoden voor de behandeling van trombose worden besproken in de video in dit artikel.