De term "trombofilie" is al sinds 1965 bekend. En het betekent dat hij gevoelig is voor de vorming van bloedstolsels en trombo-embolie (overlapping van het vaatlumen met een bloedstolsel losgemaakt van de vaatwand).
Genetisch bepaalde trombofilie wordt van generatie op generatie doorgegeven en kan zonder symptomen verdwijnen in het dagelijks leven. Maar als een vrouw zwanger wordt, begint deze latente neiging tot remmen zich te manifesteren als complicaties van zwangerschap.
In de moderne verloskunde wordt genetische trombofilie gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap (tijdens abnormale zwangerschap) of na obstetrische complicaties:
Tijdens de zwangerschap ondergaat het bloedstollingssysteem fysiologische veranderingen, tegen de achtergrond waarvan de erfelijke neiging tot trombusvorming de bloedvaten beschadigt, in de eerste plaats de placenta (baby), waardoor de foetus voeding krijgt van de moeder.
Kleine trombose in de vaten van de placenta leidt tot dergelijke complicaties en gevolgen:
Pre-eclampsie is een formidabele voorwaarde voor zowel het kind als de zwangere vrouw. De behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap, gestart tijdens de planning, stelt u in staat om complicaties te voorkomen, de risico's voor het kind tot een minimum te beperken en de incidentie van complicaties te verminderen.
Een analyse van trombofilie tijdens de zwangerschap moet worden gegeven aan vrouwen met een voorgeschiedenis van:
Volgens de innamemethode is een analyse van gen polymorfisme een gebruikelijke bloedtest, die wordt gegeven op een lege maag. Steekproeftijd - 2 dagen. Het ego hoeft niet opnieuw te worden ingenomen na de behandeling, omdat het de genetische afwijking bepaalt. Als u het resultaat bij de hand hebt, hoeft u niet meteen te wanhopen, omdat de diagnose 'trombofilie' in beide gevallen niet wordt gedetecteerd. Het feit dat de resultaten van het onderzoek wijzen op polymorfisme is geen ziekte, maar een aanleg. Als tijdens het onderzoek naar trombofilie een polymorfisme bij een vrouw wordt onthuld, betekent dit niet dat zwangerschap noodzakelijkerwijs negatieve gevolgen zal hebben en zal leiden tot complicaties.
De meest formidabele genetische markers van trombofilie tijdens de zwangerschap zijn veranderingen in F2 (protrombinegen) en F5 (Leids-mutatie). Bovendien zal bij de analyse van trombofilie het type homozygoot of heterozygoot overerving worden aangegeven:
Overtredingen van de folaatcyclusgenen (MTHER, MTRR, MTR) of hyperhomocysteïnemie (verhoogde niveaus van homocysteïne in het bloed) zijn het meest gunstig voor zwangerschap. Voor deze patiënten is controle van het hemostasiogram voldoende, juiste voeding (voedsel moet rijk zijn aan folaten en vitamines van groep B), regelmatige en regelmatige inname van foliumzuur tot het einde van de zwangerschap.
Polymorfisme in de plaatjesintegrine-gengroep (ITG A2, ITG B3) geeft aanleiding tot niveaus van bloedplaatjes (in de algemene bloedtest en het hemostasiogram). Als integrine B3 wordt beïnvloed, zijn de klinische manifestaties niet gevoelig voor behandeling met aspirine. Dit wordt ook aangegeven in de analyse. In dit geval, voor de behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap of tijdens de planning, gebruik ik andere geneesmiddelen: dipyridamol en curantil.
Plasminogeen-activator-inhibitor-gen - PAI 1. Mutaties van dit type zijn vrij gebruikelijk, maar er is geen gevaar met zijn geïsoleerde polymorfisme. Het lijkt erop dat andere groepen van genen ermee muteren.
Trombofilie tijdens de zwangerschap als diagnose kan worden gesteld in de volgende gevallen:
Congenitale trombofilie tijdens de zwangerschap, zelfs na de diagnose, hoeft niet altijd te worden behandeld. De beslissing over het voorschrijven van geneesmiddelen wordt genomen als er indicatoren in het perifere bloed zijn die wijzen op een verhoogde bloedstolling. Als er geen afwijkingen zijn, is de behandeling van zwangerschap bij trombofilie hetzelfde als bij een normale zwangerschap.
Ze beginnen met de behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap in de cyclus wanneer het de bedoeling is om een kind te verwekken, onmiddellijk na de eisprong. De behandeling die op tijd is gestart maakt het niet alleen mogelijk om de zwangerschap te behouden, maar ook om de risico's voor de baby tot een minimum te beperken.
Bij hoge markers van trombofilie, onmiddellijk na de ovulatie, begint de introductie van heparines met laag molecuulgewicht (LMWH) - Fraxiparin (nadroparin-calcium), Clexane (enoxaparine Na). De dosis geneesmiddelen berekend volgens het hemostasiogram. Introduceerde het geneesmiddel subcutaan bij 0,3-0,6 mg. De frequentie van toediening kan van 1 injectie per dag tot 3 zijn.
Wanneer homocysteïnemie foliumzuur in grote doses van 4 tot 6 mg per dag neemt. Tegen deze achtergrond, behandeling met vitamines van groep B (B6, B12).
Als het niveau van de bloedplaatjes verhoogd is, wordt acetylsalicylzuur (aspirine, cardiomagnyl) toegevoegd in een dosis van 75-100 mg per dag, of dipyridamol (curantil). 75-150 mg per dag (van 3 tot 6-9 tabletten).
De basismedicijnen voor de behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap zijn Fragmin, Clexane. Ze moeten bijna tot het einde van de zwangerschap binnenkomen. In de tweede helft van de zwangerschap wordt de dosis LMWH verhoogd tot 60-80 mg per dag. Dit is nodig, omdat er op dit moment en tijdens de fysiologische zwangerschap bloedstolling optreedt. Zorg ervoor dat u medicijnen voor schrijft onder de controle van een coagulogram. Huur analyse 1 keer in 3 weken.
Annulering van de behandeling dient 1-2 dagen vóór de verwachte leverdatum of geplande operatieve bevalling (keizersnede) te worden uitgevoerd. Het is gemakkelijker om te krijgen wanneer artsen de exacte datum van een keizersnede weten. Wat te doen als een natuurlijke geboorte wordt verwacht bij aangeboren trombofilie?
Allereerst is ziekenhuisopname noodzakelijk. Als de medicijnen worden geannuleerd en de bevalling niet plaatsvindt, is monitoring van de toestand van de moeder en de foetus vereist. Zorg ervoor dat je om de 3 dagen een cardiotachogram van de foetus 1 maakt. Na 3 dagen stoppen met geneesmiddelen die het bloed verdunnen, moet u de hemostasiogram- en trombosemarkers controleren. Als de indicatoren van de analyse toenemen, zal de geboorte moeten worden geïnduceerd (gestimuleerd).
Voeding voor trombofilie tijdens de zwangerschap moet vooral gezond zijn. Dieet als zodanig bestaat niet. Om het bloed te verdunnen, wordt geadviseerd om tot 2 liter vocht per dag te drinken. Het meeste van de vloeistof die u drinkt, moet van hoge kwaliteit water zijn.
Verboden voedingsmiddelen zijn chocolade, zwarte sterke thee, druiven en koffie. We zullen het gebruik van kwark, eieren en voedsel moeten beperken met hun inhoud, harde kazen, noten. Voor trombofilie tijdens zwangerschap, omvatten producten die bijdragen aan het dunner worden van het bloed:
Als hematogene trombofilie wordt veroorzaakt door mutaties in de folaatcyclus, gebruik dan de kracht van natuurlijk foliumzuur, dat rijk is aan groene vormplanten (groenten): kool, sla, uien en tuingroenten.
Vanaf de 37e week van de zwangerschap wordt het kind als voldragen beschouwd, wanneer het ademhalingsstelsel volwassen genoeg wordt om onafhankelijk te functioneren in omstandigheden buiten de buik van mijn moeder. Normale fysiologische zwangerschap eindigt na 40 weken bij de bevalling.
Met trombofilie bevallen na 35-37 weken. En wees niet boos als de geboorte van de baby eerder zou plaatsvinden dan tijdens een fysiologische zwangerschap. Een te vroeg geboren baby betekent niet dat hij ziek is of op de een of andere manier inferieur aan zijn leeftijdsgenoten die te zijner tijd zijn geboren. Zulke kinderen kunnen hun leeftijdsgenoten met succes "achterhalen".
In de regel is trombofilie een genetische ziekte en wordt alleen gedetecteerd na uitgevoerde tests. Het begint zich alleen te manifesteren in het geval van een verwonding, tijdens een chirurgische ingreep, in de periode van het dragen van een kind. Trombofilie wordt veroorzaakt door slechte bloedstolling, dus alle aanstaande moeders moeten op de hoogte zijn van de aan- of afwezigheid van deze ziekte.
Trombofilie heeft de neiging bloedstolsels te vormen. Het is de genetica of de inname van serieuze hormonale geneesmiddelen. Het is zwangerschap die een indicator is van het feit of een vrouw trombofilie heeft of niet. Tijdens de periode van de bevalling verhoogt het lichaam van nature de bloedstolling, zodat de moeder haar tijdens de bevalling niet in grote hoeveelheden verliest. Het wordt geleverd door de natuur, zodat de foetus geen pathologieën en andere complicaties ontwikkelt, bijvoorbeeld het risico op een miskraam of placenta-abruptie.
Bij trombofilie begint het bloed stolsels in de vaten te vormen, d.w.z. bloedstolsels, en dit leidt tot miskramen in de vroege stadia en tot voortijdige bevalling. Er zijn ook gevaarlijke momenten zoals vertraagde ontwikkeling van het embryo, intra-uteriene dood van de foetus, evenals andere onaangename momenten. Trombofilie kan leiden tot onvruchtbaarheid, omdat als het aanwezig is in het lichaam van een vrouw, de kans groot is dat het embryo zich eenvoudigweg niet kan inplanten en hechten aan de plaats van de moeder. Met trombofilie is zelfs IVF vaak een onoverwinnelijke methode van conceptie.
Om trombofilie te diagnosticeren, moet een vrouw bloed doneren voor analyse. Diagnostiek wordt uitgevoerd in 2 fasen:
Bepaalde screeningtests worden uitgevoerd in laboratoria die een aantal verschillende vormen van trombofilie kunnen detecteren.
Trombofilie vormt geen gevaar voor de vrouw tot zwangerschap optreedt, wanneer het risico bestaat dat zij geen gezond kind kan baren. Tijdens de zwangerschap begint de ziekte te werken met verhoogde activiteit, wat betekent dat er een grote kans is op miskramen. Het risico bestaat dat het kind vroeg zal worden geboren. Nou, als dit gebeurt in het bereik van 35-37 weken.
Zoals uit de medische praktijk blijkt, begint trombofilie zich al in de 10e week van de zwangerschap te openbaren, tot dezelfde termijn de ziekte niet meer optreedt. Het tweede trimester van de zwangerschap verloopt zonder complicaties, wanneer een vrouw de baby veilig in haar hart kan dragen en geen gezondheidsproblemen heeft.
Deze ziekte kan het lichaam niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens chirurgische ingrepen, bij het nemen van hormonale geneesmiddelen beïnvloeden. Daarom moeten voor het uitvoeren van een geschikte enquête de volgende categorieën vrouwen zijn:
Als een eerdere vrouw ten minste één van de bovengenoemde factoren had, moest ze bij het plannen van een zwangerschap strikt worden onderzocht op de mutatie van genen zoals protrombine, antitrombine, eiwit S en C, fibrinogeen. Deze genen veroorzaken allerlei complicaties tijdens de zwangerschapsplanning en de vruchtbaarheid. De arts is verplicht de vrouw te onderzoeken op de aanwezigheid van een dergelijke pathologie als het antifosfolipide syndroom, wat kan leiden tot trombose en onvermogen om de foetus te dragen.
De meest ongunstige periode begint na 30 weken zwangerschap, wanneer het risico op placenta-insufficiëntie sterk toeneemt, en er kan zich ook ernstige pre-eclampsie ontwikkelen.
Men moet niet vergeten dat in de aanwezigheid van deze of andere tekenen van trombofilie, profylaxe moet worden gestart vanaf de planning van de conceptie zelf. Het is vroege interventie in dergelijke processen die de foetus kunnen helpen bij de implantatie en fixatie in de baarmoeder. Als u al tijdens de zwangerschap trombofilie begint te behandelen, zal de effectiviteit hiervan veel lager zijn.
Voordat een kind wordt verwekt, moet de patiënt een aantal preventieve maatregelen nemen:
Tijdens een dergelijke therapie kunnen verschillende medicijnen worden voorgeschreven door een arts:
De toekomstige moeder, bij wie trombofilie wordt gevonden, heeft speciale medische supervisie nodig. Hiervoor worden echo's uitgevoerd, de bloedstroom in de placenta wordt zorgvuldig bestudeerd. Meer gedetailleerde diagnosemethoden moeten per trimester worden uitgesplitst:
Om het verloop van de zwangerschap te vergemakkelijken, kan antitrombosebehandeling worden voorgeschreven door een arts. Het is absoluut onschadelijk voor zowel de aanstaande moeder als de baby. Het succesvolle resultaat kan de afwezigheid van ernstige vormen van trombose en pre-eclampsie worden genoemd, waardoor de dreiging van een miskraam of foetale dood, placenta-abruptie, wordt geëlimineerd. Anti-trombose therapie houdt acceptabele indicatoren van trombofilie markers. In de toekomst behouden deze markers hun posities, wat wijst op een veilig verloop van de zwangerschap.
Detectie van trombofilie is geen teken dat een vrouw niet kan bevallen. Als je alle onderzoeken op tijd doorloopt en je zwangerschap plant, is de kans groot dat de aanstaande moeder gezonde kinderen krijgt.
De ziekte kan niet lang worden gevoeld en vervolgens gemanifesteerd door trombose, pulmonaire trombo-embolie en ernstiger gevolgen. Om een bedreiging voor de foetus te voorkomen, moet de behandeling op tijd worden gestart.
Bloedstolling bij zwangere vrouwen en zo geweldig. Dit is nodig om bloedverlies te verminderen. Maar er kan pathologisch hoge bloedstolling zijn, wat bijdraagt tot de vorming van bloedstolsels. De kans op complicaties is het hoogst in het derde trimester.
Trombofilie tijdens de zwangerschap kan tot 10 weken asymptomatisch zijn. Dan zijn er tekenen van de ziekte.
Gevaarlijke effecten van trombofilie tijdens de zwangerschap:
De moeilijkste en dodelijkste complicaties voor een vrouw zijn de vorming en afscheiding van een bloedstolsel, verstopping van het vat. Zwangere vrouwen kunnen sterven aan longembolie, een hartaanval of een beroerte.
De gevaarlijkste perioden zijn 10-12 weken en het derde trimester.
Om de gevolgen van trombofilie bij zwangere vrouwen niet onder ogen te zien, moet in de planningsfase worden onderzocht. Een hoge waarschijnlijkheid van voorkomen van deze ziekte met erfelijke aanleg.
Trombofilie is verworven en erfelijk (aangeboren). Deze ziekte beïnvloedt direct het vermogen om zwanger te worden en het kind te dragen, dus je moet eerst van de ziekte afkomen.
Genetische trombofilie tijdens de zwangerschap kan worden vastgesteld aan de hand van de volgende symptomen:
Een zwangerschap plannen met trombofilie is de sleutel tot de geboorte van een gezonde baby. Complicaties zullen afwezig zijn als een vrouw slaagt voor het onderzoek en de behandeling.
Voorbereiding voor zwangerschap met trombofilie is om tests af te leggen.
Normale arbeid voor trombofilie is mogelijk als de zwangere vrouw wordt geobserveerd door een gynaecoloog, een hematoloog en een genetica.
In het geval van erfelijke trombofilie tijdens de zwangerschap, wordt een gefaseerd onderzoek uitgevoerd dat bestaat uit een verscheidenheid aan testen. Diagnose is moeilijk en duur, dus wordt het alleen voorgeschreven in het geval van verschillende niet-geslaagde zwangerschappen, waarvan de oorzaak niet kon worden vastgesteld.
Trombofilietesten tijdens de zwangerschap worden in dergelijke gevallen voorgeschreven:
Als er ten minste één factor is, moet een vrouw een reeks aanvullende onderzoeken ondergaan.
Genetische afwijkingen maken het mogelijk om een analyse van gen polymorfisme te identificeren. Het moet op een lege maag worden ingenomen. Resultaten zijn binnen twee dagen klaar. Deze analyse moet door vrouwen gaan die van plan zijn zwanger te worden.
Zwangerschap en trombofilie zijn geen onverenigbare concepten, maar het is noodzakelijk om de ziekte ondanks de periode van de zwangerschap te behandelen.
Na de diagnose schrijven artsen onmiddellijk een behandeling voor. Het schema is goedgekeurd door een geneticus, gynaecoloog en hematoloog.
De behandeling bestaat uit:
Om de bloedstolling te verminderen, moeten vrouwen anticoagulantia nemen. Dosering en geneesmiddel afzonderlijk voor elke patiënt.
Dieet houdt in het eten van voedingsmiddelen die de bloedstolling verminderen. Dit zijn zeevruchten, gemberwortel, gedroogd fruit en bessen. Uit de voeding moet worden uitgesloten:
Trage wandelingen zijn nuttig voor de vrouw, maar een lange zitten of staan op één plek zal de toestand alleen maar verergeren. Nuttige fysiotherapie en zwemmen. Met toestemming van de arts kun je compressieondergoed dragen.
Geboorten met trombofilie moeten er zijn. Een vrouw kan gemakkelijk een gezonde baby baren en baren. Het percentage complicaties bij deze ziekte is klein.
Deze ziekte is geen zin. Als u alle aanbevelingen van de arts volgt, zijn de kansen om een gezonde baby te maken en te baren zeer hoog.
Bij erfelijke trombofilie heeft een persoon een defect gen dat een stoornis in het bloedstollingssysteem veroorzaakt met de neiging bloedstolsels in de bloedvaten te vormen. Dit defect bij mannen komt vaker voor na de veertig, bij vrouwen - tijdens de zwangerschap.
Trombofilie is een aandoening in het hemostatische systeem, die wordt gekenmerkt door een verhoogde neiging tot het ontwikkelen van trombose van bloedvaten van verschillende kaliber en lokalisatie.
Congenitale defecten van hemostase in de populatie worden waargenomen in 0,1-0,5% volgens de literatuur en bij patiënten met trombo-embolie zijn ze 1-8%.
Zwangerschap is een aandoening die het risico op veneuze trombose verhoogt met een factor 5-6, die wordt veroorzaakt door de toestand van fysiologische hypercoagulatie. Bij een gecompliceerd verloop van de zwangerschap, de bevalling en de postpartumperiode neemt het risico op trombo-embolische complicaties toe.
Antitrombinedeficiëntie 111. Antitrombine 111 is een natuurlijk anticoagulans gesynthetiseerd in de lever en endotheelcellen.De deficiëntie van antitrombine 111 wordt overgeërfd op een autosomaal dominante manier. De meeste dragers van deze pathologie zijn heterozygoten, homozygoten sterven zeer vroeg na trombo-embolische complicaties. De frequentie van voorkomen in de populatie is 0,3%, bij patiënten met trombo-embolie 3-8%.
Eiwit C-deficiëntie Eiwit C is een natuurlijk anticoagulans, vitamine K-afhankelijk glycoproteïne, dat in de lever in een inactieve vorm wordt gesynthetiseerd. Tijdens de zwangerschap neemt het niveau meerdere keren toe, zelfs meer in de periode na de bevalling. Eiwit C-deficiëntie wordt overgeërfd op een autosomaal dominante manier. Homozygote dragers sterven in utero of na de geboorte. Bij pasgeborenen is de deficiëntie van proteïne C geassocieerd met de ziekte: borstvoeding purpura van de pasgeborene. Foci van necrose en zweren vormen zich op de huid, vaak trombose in de bloedvaten van de hersenen.
Eiwit S-tekort Eiwit S wordt gesynthetiseerd in de lever, is vitamine K-afhankelijk, de deficiëntie ervan wordt overgeërfd op een autosomaal dominante manier. Dragers van genmutaties zijn meestal heterozygoot.
Mutatie V-factor Leiden is de meest voorkomende oorzaak van trombofilie. Het risico op trombose is extreem hoog, 8 keer hoger dan zonder mutatie. Volgens studies is het risico op zwangerschapsafbreking in deze pathologie 2 keer hoger.
De mutatie van het protrombinegen wordt gevonden in 10-15% bij erfelijke trombofilie, indien gecombineerd met mutatie. De factor wordt gekenmerkt door zeer vroege trombose op de leeftijd van 20-25 jaar, het risico op trombose tijdens de zwangerschap neemt honderden keren toe.
Hyperhomocysteïnemie. De oorzaken van hyperhomocysteïnemie kunnen erfelijk zijn en worden verworven. Verworven hyperhomocysteïnemie: ontwikkelt met deficiëntie van vitamine B6, B12, foliumzuur, hypothyreoïdie, diabetes, nierziekte. Hyperhomocysteïnemie is een van de oorzaken van defecten in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van het embryo.
Fysiologische zwangerschap bij alle vrouwen gaat gepaard met een toename van de bloedstolling - dit is een element van het "zwangerschapspercentage" - een reeks fysiologische veranderingen in het lichaam van de vrouw, gericht op het voldoen aan de steeds toenemende behoeften van de zich ontwikkelende foetus.
Verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap is gericht op het voorkomen van het pathologische bloedverlies bij de bevalling. Maar als een zwangere vrouw een defect hemostase-gen heeft - erfelijke trombofilie, neemt de coaguleerbaarheid aanzienlijk toe en kan dit leiden tot de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van de placenta, wat leidt tot de ontwikkeling van complicaties zoals bedreigde abortus, placenta-insufficiëntie met vertraagde foetale ontwikkeling en de zuurstofhongering ( hypoxie); in ernstige gevallen, met ernstige trombose, kan de zwangerschap zelfs eindigen in een ongunstig resultaat - foetale sterfte in verschillende stadia van de zwangerschap.
Klachten zoals pijn in de benen, zwaarte en ruches in de kuiten, nachtelijke krampen in de benen en meer komen vaak voor.
Bij een zwangere vrouw kan erfelijke trombofilie leiden tot de ontwikkeling van pre-eclampsie met een verhoging van de bloeddruk, prenatale bloedingen veroorzaken die gepaard gaan met vroegtijdige loslating van een normaal gelegen placenta.
De behandeling omvat het gebruik van anticoagulantia die de bloedstolling verlagen, waarvan heparines met laag molecuulgewicht leidend zijn. Samen met anticoagulantia ontvangen patiënten geneesmiddelen die de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden, evenals de leverfunctie verbeteren, waarbij alle stollende en anticoagulante stollingsfactoren worden geproduceerd. Bij sommige vormen van erfelijke trombofilie worden foliumzuurpreparaten voorgeschreven, die ook helpen verhoogde trombose te voorkomen.
Alle patiënten met een verhoogd risico op trombose krijgen een antitrombotisch rantsoen volgens (J. Casper, 1973), dat vet vlees, reuzel, peulvruchten, harde kaassoorten, vette volle melk, bladgroenten (spinazie, selderij, peterselie) uitsluit. Gewenste producten die de bloedstolling verminderen: zeevruchten, wortels, bessen (veenbessen, veenbessen, druiven, viburnum, zwarte appelbes); gedroogd fruit (vijgen, dadels, gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, rozijnen), zeekool, gember.
En ook in het geval van erfelijke trombofilie tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk:
Dit alles helpt de doorbloeding te verbeteren, wat op zijn beurt de vorming van bloedstolsels voorkomt. Maar om in dergelijke gevallen lange tijd te blijven staan, wordt niet aanbevolen. Dus als het werk van een vrouw verbonden is met een oud bedrijf op één plek, is het beter om een andere activiteit te vinden of met de baas te praten over veranderingen in de arbeidsomstandigheden. Daarnaast wordt het niet aanbevolen om gewichten op te tillen en te dragen.
En we mogen natuurlijk niet vergeten dat zwangerschap bij vrouwen met trombofilie moet plaatsvinden onder de constante en zorgvuldige supervisie van artsen. Een vrouw zal regelmatig een gynaecoloog moeten bezoeken, evenals een hematoloog.
Zo blijkt dat trombofilie geen vonnis is, geen synoniem voor onvruchtbaarheid. Als u alle aanbevelingen van artsen opvolgt, zijn de kansen om een gezond kind te verdragen en te baren groot genoeg. Er is echter nog een nuance: het is bijna nooit mogelijk om het kind naar de 40 weken te brengen die zijn gelegd met trombofilie. Meestal wordt geleverd op een periode van 35-37 weken. Dit wordt als een goed resultaat beschouwd.
Let op: een te vroeg geboren baby betekent niet een ziek kind. Moderne geneeskunde stelt u in staat om te zorgen voor kinderen die op veel eerdere voorwaarden zijn geboren. Daarom is het alleen belangrijk voor een vrouw om het risico te onthouden en in het beste te geloven.
Een zeer belangrijke factor in de succesvolle geboorte van een kind is de planning van een zwangerschap voor trombofilie. Feitelijk verschilt de behandeling van trombofilie in de zwangerschapsplanning niet veel van de behandeling na de bevruchting. Echter, plus deze benadering van preventie, en om de ontwikkeling van problemen te voorkomen is altijd gemakkelijker dan om ze na manifestatie op te lossen.
(DOSERINGSTAFEL GEDOWNLOAD VANUIT INTERNET)
Het verloop van de medicamenteuze behandeling van trombofilie omvat medicatie die de wanden van bloedvaten versterkt, de microcirculatie van bloed verbetert en de reologische eigenschappen ervan (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, Dexamethasone).
Ziekenhuisopname van een zwangere vrouw is noodzakelijk voor spataderen, cerebrale veneuze trombose, veneuze complicaties. In dergelijke gevallen is een vrouw met enige zwangerschapsduur beter onder toezicht van artsen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis.
De belangrijkste preventieve maatregelen zijn een actieve levensstijl, het verbeteren van veneuze uitstroom, het nemen van flebotonics, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen - remmers van cyclo-oxygenase in bloedplaatjes, het voorkomen van vasculaire trombose.
Compressie en lokale therapie wordt uitgevoerd na de bevalling, gedurende 4 maanden. Ook regelmatig fleboloog overleg nodig. Een maand na de bevalling wordt een echografie-duplexaderonderzoek uitgevoerd, therapeutische fysieke training wordt aanbevolen.
Een indicator voor de effectiviteit van de behandeling van trombofilie is verbetering van de bloedcirculatie, normalisatie van de realologische eigenschappen van bloed.
maar ik vond geen oefeningen voor fysiotherapie met trombose - ik heb het hele internet opgegraven))))))))) als iemand informatie heeft, sla dan over)
Trombofilie zelf is niet schadelijk, het is pathologisch in het creëren van de ideale omstandigheden voor zijn exacerbatie. Dergelijke aandoeningen ontstaan na minimaal invasieve operaties, exacerbaties van chronische ziekten en zelfs zwangerschap. En om het kind in de prenatale periode of de moeder in de postpartumperiode van herstel met erfelijke trombofilie niet te verliezen, is het belangrijk om te beginnen met de voorbereidingen voor de bevalling. En je moet beginnen met testen. Artsen zullen alle risiconiveaus evalueren en de noodzakelijke therapie voor een succesvolle zwangerschap selecteren.
Trombofilie is een verhoogde vatbaarheid voor de ontwikkeling van vasculaire trombose (voornamelijk veneus) van verschillende lokalisatie als gevolg van genetische defecten van het hemostatische systeem. Het proces van trombose is een natuurlijke reactie van het lichaam in geval van schade aan de bloedvaten, gericht op het stoppen van bloedingen. Bij trombofilie veroorzaakt stolselvorming een afname van de bloedstroom (in de bloedvaten) of uitstroom (in de ader). Als een bloedstolsel losraakt van de wand van een ader of slagader, wordt een embolus gevormd - een deeltje dat meebeweegt met de bloedstroom en dat kan blijven plakken aan de wanden van andere bloedvaten. Het resulterende bloedstolsel is stevig gehecht aan de plaats van schade aan het endotheel, maar in sommige gevallen kan de gehele trombus of de fragmenten daarvan afscheuren en in andere weefsels en organen terechtkomen, wat leidt tot een verstoorde bloedsomloop
Bloedstolsels verstoppen vaak de aderen. Naast de vaten van de onderste ledematen en de longslagader, zijn mesenteriale aders, portaal, lever-, nier- en zelden aders van de bovenste ledematen en de hersenen vatbaar voor trombusvorming.
Deze pathologie van uitgebreide schade, tot 40% van de volwassen bevolking, lijdt onder de gevolgen ervan, afhankelijk van de plaats van onderwijs:
Oorzaken van verhoogde trombose:
Genetisch veroorzaakte trombofilie beïnvloedt generatie na generatie, maar detecteert zichzelf niet voor lange tijd. Maar met het begin van de zwangerschap en een verandering in de viscositeit van het bloed begint deze neiging tot trombose zijn overmatige activiteit.
Zwangerschap verhoogt de vorming van bloedstolsels met 4-5 keer, omdat het bloed zijn viscositeit verandert onder invloed van hormonen.
De meest gevaarlijke periode is tot 10 weken, wanneer het risico op een miskraam bijzonder hoog is door de vorming van een trombus in de vaten van de placenta met zijn verbeterde voeding om het functioneren van de foetus te garanderen. Als deze mijlpaal met succes werd overwonnen, moet er rekening mee worden gehouden dat in het derde trimester van de zwangerschap het risico op trombose opnieuw zal toenemen. Het lichaam van een zwangere vrouw na 30 weken intensieve voorbereiding op de bevalling en bloedstolling nam aanzienlijk toe. Bij de voorbereiding op de bevalling worden de niveaus van dergelijke geschatte indicatoren van stolling bovendien gecontroleerd:
Erfelijke of verworven trombofilie wordt beschouwd als de meest waarschijnlijke oorzaak van obstetrische complicaties zoals:
Afhankelijk van waar het stolsel werd gevormd, zijn de symptomen anders:
Wanneer een trombo-embolie optreedt, keren zowel genetische als verworven zwangere vrouwen vaak niet over op een hematoloog, maar bij hun gynaecoloog met de zekerheid dat zij aan late obstetrische complicaties van de zwangerschap lijden, namelijk die worden verwacht in de latere stadia van pre-eclampsie of de IRR - vasculaire dystonie:
Allereerst is het noodzakelijk om bloed te doneren voor de studie van hemostase - het is een biologisch systeem in het lichaam, waarvan de functie is om de vloeibare toestand van het bloed te behouden, stoppen met bloeden wanneer er schade aan de wanden van bloedvaten is en bloedstolsels die hun functie hebben uitgevoerd oplossen. De belangrijkste factoren beschouwd als bloedstolling:
Deze genen zijn het meest bestudeerd en het is bekend dat hun overtreding kan leiden tot de meest ernstige complicaties van zwangerschap, bijvoorbeeld placenta-abruptie bij 25-26 weken zwangerschap. Op basis daarvan wordt een hetero- of homozygositeit van een vrouw gedetecteerd, d.w.z. de mate waarin haar genen zijn beschadigd. De tests voor deze twee markers worden allereerst uitgevoerd, je kunt hier zelfs na een licht ontbijt bloed voor doneren. De deadline voor testen is slechts twee dagen. Dergelijke tests voor gen polymorfisme worden slechts één keer in een leven behandeld, het is niet nodig om het opnieuw te nemen na de behandeling.
Indien nodig, nader benoemd:
Volgens de resultaten van de analyse wordt de ernst van mogelijke manifestaties van trombofilie vastgesteld, worden behandelingsaanbevelingen gedaan en soms wordt de toestand van de zwangere vrouw eenvoudig gevolgd.
Wanneer een trombofilie bij een zwangere vrouw wordt vastgesteld, zal er meer controle over de foetus zijn en zullen studies vaker worden voorgeschreven.
Het volgen van de ontwikkeling van de foetus en het behoud van de placenta is noodzakelijk:
Genetische tests voor de diagnose van erfelijke trombofilie maken het mogelijk om genetische mutaties te identificeren die belangrijk zijn voor trombofilie.
De eerste dergelijke studies worden toegewezen:
Detectie van trombofilie is geen teken dat een vrouw niet kan bevallen. Als je alle onderzoeken op tijd doorloopt en je zwangerschap plant, is de kans groot dat de aanstaande moeder gezonde kinderen krijgt.
Behandeling, gestart in de tijd, zal bijdragen aan de succesvolle placentatie en betrouwbare hechting van het embryo aan de baarmoederwand. Naleving van antistollingstherapie is geïndiceerd tijdens de zwangerschap en gedurende 6 weken na de bevalling.
Als de therapie laat in de zwangerschap wordt gestart, heeft de vrouw niet veel kans om de foetus te dragen zonder significante complicaties.
Na het uitvoeren van alle noodzakelijke onderzoeken, zal de arts een vrouw voorschrijven:
Alle patiënten met een verhoogd risico op trombose krijgen een antitrombotisch dieet voorgeschreven volgens (J. Cashper, 1973), het voedsel moet rijk zijn aan folaten en vitamines van groep B:
De nodige maatregelen om de ontwikkeling van trombofilie te voorkomen, worden idealiter al vóór de beoogde conceptie uitgevoerd, namelijk uit de vruchtbare cyclus. Dus, tijdens de zwangerschap en de planning, het belang van de APTT, de trombinetijd en de protrombine-index, is het fibrinogeengehalte belangrijk.
Bij het plannen van het moederschap moet een vrouw dergelijke beschermende maatregelen in acht nemen:
Trombofilie is geen ziekte, maar een aanleg daarvoor. Als u de basisregels van preventie volgt, ontwikkelen zich geen trombose en gerelateerde complicaties (trombo-embolie, ischemie, hartaanval, beroerte).