Wat kunnen de gevolgen van varicocele bij mannen zijn? Wanneer het noodzakelijk is om noodzakelijk te werken en wat er zal gebeuren als het niet wordt behandeld

Varicocele - varicose (uviform) dilatatie van de ader plexus in de zaadstreng. Het kan verschijnen als een gevolg van orgaan veneuze hypertensie en primair falen van de wand van de testis.

Tegenwoordig hebben artsen nog steeds geen unanieme mening over de noodzaak van behandeling van varicocèle. Dit komt door het feit dat de ziekte een specifiek stadium van ontwikkeling bereikt en stopt.

Het geeft patiënten echter vaak geen ongemak. Daarom laten deskundigen in sommige gevallen de beslissing over de noodzaak van een chirurgische interventie voor de patiënt.

Vandaag praten we over de ziekte varicocele: als je niet behandelt wat er zal gebeuren, wat wordt beïnvloed door varicocele bij mannen, de symptomen en de gevolgen van de ziekte.

Gevolgen van varicocele bij afwezigheid van behandeling

Vaak is de ziekte asymptomatisch, maar kinderen en adolescenten worden aanbevolen om een ​​operatie te ondergaan om onvruchtbaarheid en andere complicaties te voorkomen. De gevolgen van varicocele als u geen operatie heeft, zijn onder andere:

• Hypotrofe veranderingen in de zaadbal totdat deze atrofieert.
• De aanwezigheid van pijnsyndromen in verband met het rekken van de zaadstreng en blokkering van bloedvaten.
• Hematoom van het scrotum of breuk van de veneuze knoop.
• Mismoedig van het scrotum.
• Immuunontsteking van de teelbal, hypoxie van de zaadbal, de accumulatie van vrije radicalen, die de weefsels beschadigen.

Deze gevolgen zijn mogelijk wanneer de ziekte zijn laatste ontwikkelingsstadia bereikt. Vanwege de langzame ontwikkeling kan dit enkele jaren duren. De ontwikkeling van bijkomende ziekten van het urogenitale systeem van de patiënt is niet uitgesloten.

Gevolgen bij het bereiken van 3 graden

De effecten van varicocele 3 graden kunnen het leven van mannen sterk veranderen. Hij heeft een aanzienlijke pijnlijke pijn in het scrotum. Het kan constant of periodiek zijn. In het laatste geval verschijnt het in een zittende of staande positie, maar verdwijnt als een man gaat liggen. Ze heeft ook een plaats tijdens geslachtsgemeenschap.

De vorm van het scrotum verandert. Door de ontsteking van de weefsels van de huid en spieren neemt het in omvang toe. Vergrote aders zijn goed gevisualiseerd. Ze hebben een negatief effect op de thermoregulatorische functie van het scrotum en omringen de testikel.

Als gevolg van aderblootstelling stijgt de temperatuur in het scrotum en kunnen de testikels geen zaadvloeistof produceren. Dit veroorzaakt mannelijke onvruchtbaarheid. Asymmetrie van de teelballen wordt ook waargenomen. Ze nemen af ​​in grootte. De aangedane helft hangt naar beneden, wat een negatief effect heeft op de esthetische component.

Wanneer laboratorium- en instrumentonderzoek een verandering aan het licht brachten, niet alleen in grootte, maar ook in de consistentie van de zaadbal. Het spermogram laat zien dat het aantal actieve zaadcellen aanzienlijk is verminderd, evenals hun vermogen om het ei te bevruchten. In sommige gevallen stopt het sperma volledig met produceren.

Varicocele wordt niet beïnvloed door de urinaire functie. Ook erectiele functies blijven normaal.

Heeft de ziekte invloed op de mannelijke vruchtbaarheid?

Het was moeilijk voor de artsen om deze vraag te beantwoorden, omdat kinderloze koppels het zelden eens zijn om deel te nemen aan verschillende soorten experimenten. Het resultaat van de studie toonde echter aan dat 40% van de mannen onvruchtbaarheid had als gevolg van varicocèle.

Het mechanisme van het effect van deze ziekte op de mannelijke vruchtbaarheid is nog niet door artsen bestudeerd. Het is alleen bekend dat een toename van aderen een overtreding van de thermoregulatorische functie van het scrotum veroorzaakt, wat normale zaadproductie voorkomt.

Ook vermindert de ziekte het niveau van testosteron.

Mannelijke varicocele: effecten na de operatie

De meest zelden voorkomende effecten na de operatie varicocele als ureter ligatie en iliaca aders. De gebruikelijke chirurgische gevolgen omvatten ontsteking, bloeding en ettering van de wond.

De vroegst mogelijke complicatie na de operatie is de lymfostase van de linker helft van het scrotum. De oorzaak kan ligatie of schade aan de lymfevaten tijdens de operatie zijn. Al op de eerste dag treedt zwelling van het scrotum op. In dit geval is het noodzakelijk om de suspensieruimte 4-5 dagen te nemen.

Testiculaire hypotrofie en atrofie worden als de gevaarlijkste complicatie beschouwd. De mogelijkheid van dit probleem na een operatie is minder dan 0,5%.

Bij ongeveer 10% van de patiënten kan de pijn enkele maanden na de operatie aanhouden. We hebben het over pijnlijke pijn in de zaadbal en langs het zaadstreng.

Binnen 2 jaar na de operatie kan de patiënt de diagnose van een hydrocele ziekte krijgen. De belangrijkste reden voor het verschijnen van een dergelijke ziekte is de kruising van de lymfevaten die de testisader en ader vergezellen, of een schending van de veneuze uitstroom van bloed uit de zaadbal. Verschijnt ook als gevolg van chronische veneuze stasis in de bijbal.

Kinderen komen vaak terug in varicocele. Volgens de statistieken is de run groot: van 10 tot 87%. Bij volwassenen wordt het recidief van deze ziekte in 9% van de gevallen waargenomen.

Er is een patroon: hoe lager de kosten van de operatie, hoe groter de kans op een terugval. Dus, in microchirurgie, is de mogelijkheid van re-expansie van de aderen in het scrotum niet groter dan 2%, en na Bernardi's operatie 5%.

Bij gebruik van endovasculaire methoden kan de patiënt een allergische reactie op een contrastmiddel, pijn in het linker liesgebied, veneuze tromboflebitis en perforatie van de vaatwanden ervaren.

Is leukospermie mogelijk na een varicocele operatie? De praktijk leert dat na 3-6 maanden na een succesvolle operatie de kwaliteit van het sperma aanzienlijk verbetert, wat de voortplantingsfunctie van mannen positief beïnvloedt. Leukospermie kan dus niet voorkomen.

Er is echter een risico van de ontwikkeling ervan in de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Meestal komt het voor met prostatitis, vesiculitis, funiculitis, ohoepididymitis en enkele andere ziekten.

De gevolgen van varicocele kunnen zeer betreurenswaardig zijn als u niet op tijd begint met de behandeling van de ziekte. Echter, aangezien de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, worden artsen, die een gezin en kinderen hebben, niet geadviseerd om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren of de beslissing over te laten aan de patiënt.

In dit geval worden alle patiënten die de diagnose van deze ziekte hebben vóór hun meerderjarigheid aanbevolen een operatie te ondergaan om de mogelijkheid van onvruchtbaarheid in de toekomst uit te sluiten.

Om varicocele in de tijd te detecteren, is het noodzakelijk om uw scrotum eenmaal per zes maanden te onderzoeken en om preventief onderzoek te doen bij specialisten eenmaal per jaar.

Handige video

Overleg met een specialist over de mogelijke effecten van spatadertestikels bij mannen:

Wat zijn de gevaarlijke effecten van varicocele testikels? Welke complicaties kunnen bij mannen optreden als ze niet worden behandeld?

Varicocele vertoont mogelijk geen significant ongemak en pijn, maar op de lange termijn leidt deze ziekte tot een aantal complicaties die het werk van het mannelijke voortplantingssysteem nadelig beïnvloeden.

Over wat gevaarlijke varicocele bij mannen, zo niet opereren zal in dit artikel worden besproken.

Fysiologische effecten van varicocele

Is het gevaarlijk of niet varicocèle? Stagnante processen in de vaten van de testikels leiden tot een afname van de toegang van zuurstof tot hen, en ze verhogen ook de temperatuur van het scrotum met 2-3 graden. Als in de vroege stadia van de ziekte het door varicokele aangetaste ei zwelt en in omvang toeneemt, dan wordt het bij een exacerbatie geleidelijk aan atrofieuzer, loopt vast en neemt af. Dit komt door het afsterven en drogen van de weefsels als gevolg van zuurstofgebrek.

Wat beïnvloedt mannen varicocele? Dergelijke processen kunnen het optreden van andere ziekten provoceren en hun loop beïnvloeden. De volgende zijn de belangrijkste effecten van varicocele bij mannen:

Hydrocele (waterzucht van de zaadbal) wordt gekenmerkt door de opeenhoping van sereus vocht in de ruimte tussen de vaginale vellen. Het scrotum vergroot en krijgt een peervorm en het oppervlak wordt glad.

Hydrocele kan worden veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop in de testikels, waaronder varicocèle. Het effect van varicocele op de prostaat is afhankelijk van de schaal van de ziekte. Als congestie alleen wordt waargenomen in de bloedvaten van één zaadbal, is de kans op het ontwikkelen van prostatitis minimaal.

Als twee testikels langdurig gelijktijdig met varicocele worden beïnvloed, neemt de kans op het ontwikkelen van de pathologie van de prostaat toe, maar dit wordt niet honderd procent, omdat de gegarandeerde ontwikkeling van prostatitis alleen wordt verzekerd door uitgebreide congestie in het gehele bekkengebied. Teratozoospermie met varicocele manifesteert zich door een toename van het aantal defecte spermatozoa in verhouding tot hun totale aantal.

Dergelijke spermatozoïden zijn niet in staat tot volledige bevruchting van het ei, daarom leidt teratozoospermie tijdens zijn ontwikkeling tot onvruchtbaarheid.

Zuurstofgebrek veroorzaakt door varicocele verstoort de vorming van kiemcellen en verhoogt het aantal defecte spermatozoa. Orchitis is een ontsteking van de testikels van een immuunsysteem. Met de ziekte begint het immuunsysteem de mannelijke geslachtscellen als vijandig te beschouwen en start de processen van hun vernietiging, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Orchitis veroorzaakt door graad 3 varicocele.

Over onvruchtbaarheid

Wat gebeurt er als onbehandelde varicocèle? Waar heeft het invloed op? Wat dreigt? Op de een of andere manier hebben later testiculaire spataderen bij mannen een nadelige invloed op de voortplantingsfunctie. Het verlies van thermoregulatorische capaciteit en een verhoging van de temperatuur van het scrotum creëren een ongunstige omgeving voor het functioneren van spermatozoa, en verhoogt de waarschijnlijkheid van defecte kiemcellen.

Als varicocele niet wordt behandeld, zullen ziekten zoals orchitis en hydrocele, die ook een negatief effect op de reproductieve functies hebben, optreden.

Heeft een negatieve invloed op het vermogen om een ​​kind op te vatten en het algemene gebrek aan voedingsstroming in verband met verstoorde bloedcirculatie met spataderen.

Maar varicocele leidt niet altijd tot onvruchtbaarheid. Als het sperma van een man inherent resistent is tegen nadelige effecten, dan zal zuurstofgebrek en oververhitting van het scrotum niet leiden tot volledig verlies van hun vermogen om te bevruchten.

Postoperatieve complicaties

Hoewel moderne chirurgische technieken relatief pijnloos zijn, kunnen ze in sommige gevallen leiden tot varicocele complicaties:

1. Tijdens de herstelperiode is eierstokweefsel kwetsbaar voor infectieuze infecties, die het ontstekingsproces kunnen veroorzaken. Om dit te voorkomen, moet de patiënt antibiotica nemen.
2. Als de operatie niet nauwkeurig genoeg werd uitgevoerd, is de vorming van tromboflebitis mogelijk. Bij deze ziekte worden de wanden van de aderen ontstoken en vormt zich een trombus.
3. Het voorkomen van hematoom in het gebied van het litteken en de pijn.
4. De ontwikkeling van oedeem en weefselroodheid in het gebied van de incisie.
5. In zeldzame gevallen kunnen symptomen zoals waterzucht van de testikels, koorts en atrofie optreden na varicocele.

In 20% van de gevallen na de operatie, beginnen de symptomen van varicocele opnieuw te verschijnen, dat wil zeggen, er treedt een terugval op. Een cijfer van 20% wordt gemiddeld, de exacte waarschijnlijkheid van terugval varieert bij mensen, afhankelijk van de leeftijd en andere factoren.

Is het mogelijk om met varicocele te leven? Deze ziekte is geen ziekte die de kwaliteit van leven van een man aanzienlijk schaadt. Maar hoe eerder deze ziekte zich begint te manifesteren, hoe meer negatieve gevolgen er in de toekomst te verwachten zijn.

Daarom vereist varicocele, dat zich op jonge leeftijd voordoet, onmiddellijk een eliminatie, terwijl zaadbalkader spataderen, die zich manifesteren in volwassen jaren, minder vaak tot negatieve gevolgen leiden. Maar zelfs die vormen van varicocele die geen last hebben van pijn en andere negatieve symptomen, indien mogelijk, vereisen therapeutische maatregelen.

Handige video

In de onderstaande video zal een specialist het hebben over de meest voorkomende effecten van varicocele:

De effecten van varicocele

Varicocele - varicose sperma en scrotale aderen - een algemene anatomische pathologie die meer dan 11% van de mannen treft (volgens de WHO). Voor elke vijfde man met varicocele zijn de gevolgen onvruchtbaarheid als gevolg van verminderde spermatogenese.

Helaas heeft de medische praktijk honderden jaren lang geprobeerd om een ​​ziekte te genezen, geen effectieve conservatieve therapie ontwikkeld. Tegelijkertijd zijn er meer dan honderd methoden voor chirurgische behandeling ontwikkeld. De waarschijnlijkheid van verbetering wordt bepaald door vele factoren:

• stadium van de ziekte;
• anatomische en fysiologische kenmerken van de patiënt;
• specificiteit van hemodynamische stoornissen afhankelijk van etiologie en pathogenese.

In het geval van de auto-immuunziekte van de ziekte, kan de operatie bijvoorbeeld niet effectief zijn.

Voor de operatie moet de patiënt worden besproken met de uroloog, androloog, vaatchirurg, de details van de behandeling van varicocèle: operatie - de gevolgen; weigering van chirurgische behandeling - risico's; operatie - revalidatieactiviteiten.

Een man moet kiezen tussen de gevolgen van de ziekte zelf en de behandeling van varicocele: de gevolgen na de operatie in de vorm van complicaties en terugvallen kunnen oplopen tot 40%. Bovendien garandeert de operatie niet het herstel van de voortplantingsfunctie: het spermogram wordt genormaliseerd bij 50-70% van de mannen. Wat kunnen de gevolgen van varicocele zijn bij afwezigheid van behandeling?

Gevolgen bij afwezigheid van behandeling

Tot op heden bestaat er geen consensus over de verplichte behandeling van varicocèle. In veel gevallen is de ziekte asymptomatisch. Meer dan de helft van de mannen met varicocele is niet onvruchtbaar.

De praktijk van chirurgische behandeling in de kindertijd en adolescentie, zelfs bij afwezigheid van symptomen van de ziekte (met profylactische doeleinden), is echter gebruikelijk. Deze aanpak is gericht op het voorkomen van complicaties bij afwezigheid van behandeling:

• onvruchtbaarheid;
• hypotrofe veranderingen, tot aan testiculaire atrofie;
• pijn door uitrekking van de zaadstreng, verstopping van bloedvaten;
• scheuring van de veneuze knoop (scrotale hematoom);
• cosmetische gebreken (verzakking scrotum).

Om het risico op dergelijke gevolgen van varicocele bij mannen te verkleinen, is een complex van preventieve maatregelen noodzakelijk: beperking van lichamelijke activiteit en langdurig staan ​​in een staande houding; elimineren winderigheid, obstipatie, wat leidt tot een overbelasting van de buikwand.

Het is verboden om te fietsen, motorfietsen. Het wordt aanbevolen om een ​​suspensiemiddel te dragen. Wat zijn de gevolgen van een varicocele operatie die kan worden verwacht in een positieve en negatieve variant van succes?

Na de operatie varicocele

De optimale tactiek van chirurgische behandeling wordt gekozen op basis van de resultaten van klinische, laboratorium-, instrumentele studies. Het belangrijkste criterium voor het kiezen van de methode van chirurgische interventie is het type pathologische reflux.

Microchirurgische verwijdering van reflux is bijvoorbeeld nauwelijks aanvaardbaar voor bilaterale testiculaire varicocèle: na een operatie worden de gevolgen uitgedrukt in een verslechtering van het cosmetische effect. Met bilaterale varicocele heeft laparoscopische verwijdering van spataderen een goede klinische werkzaamheid. De Ivanisevich-methode is gerechtvaardigd vanuit het oogpunt van pathogenese bij reflux met renotestil.

Positief effect

De gunstige effecten van behandeling met varicocèle:

• Bij afwezigheid van complicaties en terugvallen is het resultaat van de operatie (ongeacht het type) een verbetering van de ejaculaatindices. Binnen een paar maanden herstellen de meeste patiënten hun beweeglijkheid, levensvatbaarheid en aantal zaadcellen en neemt het gehalte aan pathologische vormen af.
• Verminderde testis disfunctie. Het effect is meer uitgesproken als de operatie al op jonge leeftijd (tot 30 jaar) wordt uitgevoerd.
• Verbetering van hemodynamische parameters, vermindering van parenchymoedeem. De echografie methode vangt het herstel van de bloedsomloop in het scrotum na de operatie.
• Veranderingen in hormoonspiegels. Na de operatie neemt de concentratie van het follikelstimulerend hormoon af en nemen de testosteronniveaus toe, wat een positief effect heeft op de spermatogenese. Bovendien is een positief prognostisch teken om de vruchtbaarheid te herstellen een toename van de concentratie van inhibine.
• Vermindering en verdwijning van pijn wordt waargenomen bij 90% van de patiënten.

Complicaties na de operatie

Het resultaat van de operatie kan niet alleen positieve effecten zijn, maar ook complicaties. De meest dramatische (vooral voor jonge patiënten) zijn testiculaire atrofie en atrofie. Verkeerde ligatie van de ureter, iliaca aders. Soms leidt operaties tot pijn in het gebied van de zaadstreng, dat jaren kan duren.

In het geval van ligatie van lymfevaten ontwikkelt zich lymfostasis. Dit is een veel voorkomende complicatie, maar het is van korte duur: meestal vinden de pijn en zwelling van het scrotum plaats op de vijfde dag. Suspensie helpt om lymfostase kwijt te raken.

Overtredingen van lymfestroom en veneuze uitstroom zijn de oorzaak van hydrocele. In tegenstelling tot lymfostase treedt deze complicatie niet direct na de operatie op, maar na enkele maanden.

Embolisatie van de testisader is een typische complicatie van endovasculaire interventie. Sommige patiënten zijn bovendien allergisch voor contrast, pijn in het ileale gebied kan worden gevoeld (ongeveer 30% van de gevallen). Tromboflebitis in de uviforme plexus ontwikkelt zich in 4% van de gevallen. Complicaties van laparoscopische chirurgie geassocieerd met het gebruik van trocars, pneumoperitoneum. Na een operatie is een bloeding mogelijk.

Herhaling van varicocele

Het behoud van omgekeerde bloedstroom leidt tot terugkerende varicocèle. Meestal treden terugvallen op als gevolg van technische fouten: verlating van niet-gebonden aders, foute ligatie van vaten van vetweefsel, spieren, hypogastrische vaten.

De belangrijkste oorzaak van terugvallen is de niet-ligatie van de hoofd- of extra stam. Chirurgen die een goed cosmetisch effect van de operatie wensen te krijgen, maken soms geen lange incisies voldoende. Na laparoscopie is het ontladen van clips mogelijk. Volgens de kans op recidief worden de behandelingsmethoden voor varicocèle als volgt verdeeld:

• De operatie van Ivanissevich - van 10%;
• Palomo-methode - van 9%;
• endovasculaire interventies - van 2%.

De veiligste in termen van terugvallen zijn Bernardi's operatie (tot 5%), Kondakov (1,8%), laparoscopisch (tot 2,4%), microchirurgisch (tot 2%).

Complicaties, recidieven, gebrek aan gegarandeerde verbetering van ejaculaatparameters zijn de redenen voor kritiek op de chirurgische benadering van de behandeling van varicocèle: de gevolgen van de operatie voldoen vaak niet aan de patiënten.

Rehabilitatiemaatregelen kunnen de risico's van de operatie verminderen en de effectiviteit ervan vergroten: ondersteunende verbanden, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Na een week chirurgie, moet je afzien van seks. Zes maanden na de operatie is zware lichamelijke inspanning verboden.

De effecten van varicocele

Varicocele is een pathologische vergroting van het scrotum, met vergrote uviforme aderen die doorschijnend door de huid gaan. Volgens statistieken wordt de ziekte waargenomen bij meer dan 15% van de mannelijke helft van de populatie van de aarde. Ongeveer 1/3 van alle gevallen komt voor in de reproductieve leeftijd. Meestal ontwikkelen zich aan de linkerkant pathologische processen - in 98% van alle gevallen. Zelden is de ziekte bilateraal. Als u varicocele negeert, kunnen de gevolgen ongewenst zijn.

Spataderen op de testikels zijn levenslang veilig. In de beginfase kan optreden zonder duidelijke symptomen. Om deze reden kunnen mannen vele jaren met zo'n diagnose leven. Mogelijke complicaties vormen een bedreiging als de ziekte niet wordt behandeld.

symptomen

Vaak wordt varicocele bij mannen willekeurig bepaald tijdens het onderzoek door een specialist. Soms kan de ziekte ernstig ongemak veroorzaken:

• Trekken van pijn in het scrotumgebied;
• Geleidelijk toenemende verslapping van de plaats waar bloed stagneert;
• Asymmetrie van het linker en rechter scrotum;
• Zwelling van de aderen stijgt door de huid.

Pijn, als een symptoom van varicocèle, wordt verergerd door een ongemakkelijke houding tijdens het zitten, evenals door het dragen van strak ondergoed.

Nauwkeurige diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van:

• Echoscopisch onderzoek;
• Doppler-echografie.

Indien onbehandeld veroorzaakt een mannelijke ziekte een snuifje in de zaadstreng. Ook wordt een deel van het bloed teruggegooid, omdat het niet vrij door de ader kan stromen. Als gevolg van een varicocele complicatie kan onvruchtbaarheid bij een man ontstaan. Het is bekend dat de manifestatie van mannelijke potentiepathologie geen effect heeft. Als er geen pijn is, kunnen problemen alleen ontstaan ​​als iemand een kind wil verwekken.

De mate van zwelling van de aderen kan worden bepaald door palpatie van het scrotum. Bij het geringste vermoeden van de aanwezigheid van pathologie, is het aangewezen om een ​​arts te raadplegen. In een vroeg stadium vermijdt dit de effecten van varicocele, evenals chirurgie.

Experts onderscheiden 4 graden van varicocele:

• I - pathologie wordt uitsluitend bepaald door de methode van Doppler of echografie;
• II - gedilateerde aders kunnen worden gepalpeerd in een staande positie;
• III - vergrote aderen zijn gemakkelijk te herkennen in elke positie. Vaak is er doffe pijn, vergelijkbaar met tandpijn;
• IV - pathologische processen zijn merkbaar door visuele inspectie.

De ziekte komt in de adolescentie voor tijdens de puberteit. Bij het bereiken van een bepaalde mate, verslechtert de klinische toestand van de pathologie niet.

behandeling

Gecombineerde therapie wordt bepaald door zorgvuldig onderzoek. In dit geval, de diagnose uitgevoerd in liggende positie, vervolgens gedupliceerd terwijl u stond. Met dergelijke maatregelen kunnen meer objectieve resultaten worden bereikt.

Als de pathologische processen vergezeld gaan van pijn in het scrotum, evenals onvruchtbaarheid, dan is een operatie onmiddellijk vereist. Als er geen symptomen zijn die de man ongemak bezorgen, dan kun je het doen zonder een operatie.

Bij de behandeling van varicocele met behulp van 3 hoofdbehandelingen:

• De traditionele methode is een operatieve ingreep volgens Ivanissevich. Ligatie, kruising of verwijdering van de verwijde ader. Om deze methode uit te voeren, snijdt u 3-5 centimeter;
• Endoscopie. Wanneer dit is gebeurd 3 kleine punctie in de buik van de patiënt. Vervolgens injecteren experts een endoscoop en verbinden ze de aangetaste ader van de zaadbal. De benodigde tijd voor de bewerking is ongeveer 15-20 minuten;
• Beëindiging van de beweging van bloed door het vat door het spermadoor te verharden. Een aderpunctie wordt uitgevoerd, een katheter wordt ingebracht. Het apparaat penetreert eerst in de inferieure ader, vervolgens in de renale ader en de mond van de uitgezette ader. Daarna is het gevuld met een speciale substantie, die de bloedstroom blokkeert.

Wanneer de bewerking wordt getoond

Diagnose en benoeming van de operatie mogen alleen worden uitgevoerd door een gespecialiseerde uroloog of androloog. In dit geval houdt de arts rekening met de mate van pathologie, de leeftijd van de patiënt. Tegenwoordig wordt vaak de microchirurgische varicocelectomie methode gebruikt.

Het aantal indicaties voor chirurgische ingrepen omvat:

• Pijn, ongemak in de lies. De aanwezigheid van zelfs milde pijn duidt op ontsteking en micro-trombus;
• Onvermogen om zwanger te worden met verminderde spermatogenese. Tegelijkertijd zijn er spataderen van het zaadstreng;
• Onvruchtbaarheidspreventie. Op dit punt verschillen de meningen van deskundigen;
• Cosmetisch defect. Stimuleert zakompleksovannost ziek.

De operatie kan worden voorgeschreven voor varicocele 2 graden. De reden voor deze gebeurtenis is onvruchtbaarheid en ernstige pijn.

Opgemerkt wordt dat het gebruik van corrigerende ondergoed, regulatie van fysieke activiteit, medicamenteuze behandeling de pathologie absoluut niet kan genezen. De achteruitgang van sperma resulteert in de afwezigheid van andere symptomen van de ziekte vereist regelmatige bezoeken aan de arts voor preventie.

complicaties

• Na de operatie van Ivanisevich kan testiculaire waterzucht ontstaan. De reden kan een schending zijn van het proces van beweging van de lymfatische vloeistof. Als gevolg hiervan vult het scrotum zich met deze vloeistof. Om dit probleem op te lossen, schrijven artsen een punctie of heroperatie voor.
• De tweede reden voor de herhaling van de ziekte kan ook de aanwezigheid van open toegang en de voortzetting van de bloedstroom zijn, die bijdraagt ​​aan het vullen van de interne zaadader. Deze pathologie wordt gecorrigeerd met sclerotherapie.
• Onder andere kan een man na een operatie testiculaire atrofie ontwikkelen. Een dergelijk gevolg is zeldzaam, maar brengt een ernstige bedreiging met zich mee. Vanwege atrofie neemt de grootte van de teelbal af en ontwikkelt zich onvruchtbaarheid.
• Na laparoscopie kan een overloop van bloed naar de zaadbal ontstaan. De ontwikkeling van dergelijke pathologieën is ook waarschijnlijk:
  1. Allergie voor een contrastmiddel, toegediend tijdens embolisatie;
  2. Tromboflebitis van de zaadstreng.

Postoperatieve periode

In de herstelperiode na de operatie kunnen zich andere symptomen voordoen:

• Roodheid, zwelling van postoperatieve wonden;
• Kleine hematomen;
• Transparante, enigszins roodachtige afscheiding uit de wond.

Dergelijke verschijnselen vormen geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Ontmoet vrij vaak.

De aanwezigheid van meer gevaarlijke tekens vereist medische tussenkomst. Mag worden waargenomen:

• Temperatuurstijging;
• Ernstige pijn en roodheid in het naadgebied;
• Grote hematomen;
• Ontlading van bruine of gele vloeistof, onaangename geur.

De Marmara-methode wordt beschouwd als de veiligste methode voor chirurgische interventie voor varicocèle. De operatie maakt gebruik van lokale anesthesie.

Preventieve maatregelen

Artsen adviseren mannen van elke leeftijdsgroep om ziektepreventie te voorkomen. Aangezien de ontwikkeling van pathologische processen voornamelijk in de adolescentie plaatsvindt, is het raadzaam om op deze leeftijd periodiek een specialist te bezoeken. Als de ziekte zich niet vóór de leeftijd van 20 jaar heeft gemanifesteerd, dan is er reden om aan te nemen dat dit in de toekomst niet zal gebeuren.

In dit geval wordt een belangrijke rol gespeeld door goede voeding, een gezonde levensstijl, de consumptie van vitamines in voldoende hoeveelheden, evenals een tijdige gezonde rust.

Varicocele: gevolgen en complicaties van de ziekte

Veel mannen, om welke reden dan ook, wenden zich tot een uroloog en krijgen een teleurstellende diagnose van varicocele.

Ze hadden geen idee van de aanwezigheid van dit probleem, omdat slechts 15% van de vertegenwoordigers van een sterke helft van de bevolking pijn en ongemak heeft.

De patiënt begint zich zorgen te maken - hoe zal de ziekte in de toekomst, hoe zijn gezinsleven en het vermogen om kinderen te krijgen beïnvloeden.

Het effect van de ziekte op het lichaam als geheel

Alleen al het proces van spataderen in de zaadbal bedreigt het leven niet en stelt je in staat om te leven zoals voorheen. Het gevaar van de ziekte ligt in de complicaties die later kunnen optreden - onvruchtbaarheid en de aanwezigheid van constant verontrustende pijn.

Het ei, gevlochten door een groot aantal vaten, verliest de functie van temperatuurregeling op de plaats waar het zich bevindt. Testiculaire weefsels krijgen onvoldoende zuurstof vanwege de effecten van langwerpige spataderen die er mechanisch op drukken.

Gevolgen van het negeren van de ziekte

In het geval dat de patiënt lange tijd de ziekte negeert en geen moeite doet om het te bestrijden, kan onvruchtbaarheid een gevolg zijn.

Bij mannen, in 40% van de gevallen, is de oorzaak van het onvermogen om zwanger te worden als gevolg juist het gevolg van varicocèle.

Lopende ziekte is gevaarlijk:

• endocriene steriliteit. Naast varicocele zijn andere ziekten verantwoordelijk voor deze ziekte. Als gevolg hiervan is de spermatogenese verstoord en dientengevolge de kwaliteit van het sperma. Spermatozoa hebben een slechte mobiliteit en morfologie;
• immuun onvruchtbaarheid. In deze situatie vecht het eigen immuunsysteem met testisweefsels en sperma, net als bij buitenaardse.

De gevolgen van het niet tijdig nemen van maatregelen om de ziekte te bestrijden zijn te wijten aan:

1. Leeftijd van de patiënt en de verwaarlozing van de ziekte. Hoe langer het vordert, hoe meer de testikels worden beïnvloed. Als gevolg daarvan wordt het bereiken van een gunstig resultaat in de strijd tegen de ziekte erg moeilijk.
2. De mate van de ziekte (zie foto). Hoe langer de behandeling niet wordt toegepast, des te waarschijnlijker is de onvruchtbaarheid.
3. Bilaterale of unilaterale laesie: in het geval van bilaterale varicocele kunnen spermatozoa geheel afwezig zijn. Het probleem van hun afwezigheid kan worden opgelost door de bedieningsmethode.
4. Hormonale factoren. Met een daling van de testosteronniveaus wordt het genezingsproces gecompliceerder.
5. Spermatogenese. Hoe beter de kwaliteit van het sperma en hoe groter het aantal, des te waarschijnlijker is het succes van de behandeling.

Complicaties na chirurgische behandeling

Een patiënt die een operatie van Ivaniseevich onderging, kan vervolgens een zaadbal krijgen. In dit geval is er sprake van een schending van het uitstroomproces van lymfevocht, waarna het scrotum wordt opgevuld.

Tijdens deze operatie worden de lymfevaten en testisader vastgebonden. Met dit resultaat schrijven experts een lekke band voor, of een tweede operatie.

Gevolgen na operatie voor varicocele bij mannen kunnen worden uitgedrukt in testiculaire atrofie. Dit is zeldzaam, maar de bedreiging voor de gezondheid in dit geval is ernstig. Het resultaat van het proces van atrofie is de vermindering van de grootte van de zaadbal en het verlies van het vermogen om zwanger te worden.

Bloed overloop van testiculaire aanhangsels. Dit probleem doet zich voor wanneer een patiënt een chirurgische ingreep ondergaat met behulp van laparoscopie.

De gevolgen van een andere aard zijn ook mogelijk na de interventie door de chirurgen:

• de aanwezigheid van hematomen van kleine omvang;
• wallen rond een postoperatieve wond;
• roodheid van de huid;
• afvoer van roodachtige heldere vloeistof van de incisieplaats.
• Deze verschijnselen zijn niet gevaarlijk voor de patiënt en komen zeer vaak voor bij patiënten.

Voor meer gevaarlijke symptomen is specialistische hulp nodig:

1. temperatuurstijging in de postoperatieve periode;
2. zwelling, roodheid en ernstige pijn worden waargenomen in het wondgebied;
3. vloeistof van bruine, gelige kleur met een onaangename geur lekt uit de incisie;
4. de aanwezigheid van hematoom van grote omvang.

In welke gevallen wordt de behandeling met varicocele aangegeven door een operatie?

Specialisten die moeten worden geraadpleegd voor het diagnosticeren en voorschrijven van maatregelen ter bestrijding van de ziekte zijn een androloog en een uroloog.

Indicaties voor behandeling, toevlucht nemen tot chirurgische interventie zijn:

• ongemak en pijn in de liesstreek. Als de patiënt zelfs milde pijn ervaart, duidt dit op een bestaand microbieel en ontstekingsproces dat de vergrote vaten in de uviforme plexus omvat;
• onmogelijkheid van conceptie met verminderde spermatogenese met spataderen in de zaadstreng;
• de aanwezigheid van een cosmetisch defect, leidend tot de gelaatskleur van de getroffen persoon;
• preventief om onvruchtbaarheid te elimineren. In deze kwestie zijn artsen het niet eens en houden verschillende standpunten in.

Opgemerkt moet worden dat behandeling met medicijnen, beperking van fysieke arbeid, het dragen van corrigerende ondergoed niet in staat is om de patiënt volledig van de ziekte te verlossen.

Bij het kiezen van een chirurgische behandelingsmethode houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekte. In moderne tijden wordt varicocelectomy hoofdzakelijk gebruikt als een microchirurgische methode.

In het geval van een daling van de resultaten van het spermogram in de afwezigheid van andere manifestaties van de ziekte, worden regelmatige bezoeken aan de uroloog met het oog op preventie aanbevolen.

Zie hoe de varicocele-operatie wordt uitgevoerd in het artikel.

Ontdek hier hoe de populaire behandeling van varicocele.

En op deze pagina: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html kunt u in detail leren over de oorzaken van varicokele

het voorkomen

Om te voorkomen dat mannen een varicocele probleem hebben, raden specialisten ten zeerste aan om alle leden van de mannelijke bevolking van 19 tot 20 jaar te laten onderzoeken door een uroloog, een androloog.

Als het onderzoek dit probleem niet onthult, betekent dit dat hij later, als een man, er geen problemen mee zal hebben.

In geval van detectie van deze diagnose tijdens het onderzoek, wordt geadviseerd om overbelasting in termen van fysieke arbeid niet toe te staan ​​en om maatregelen te nemen om de ontlasting te reguleren. Deze aanbevelingen moeten worden gevolgd om te voorkomen dat de intra-abdominale druk toeneemt en als gevolg hiervan neemt de druk op de bekkenaderen toe, wat leidt tot verergering van de ziekte.

Wanneer een patiënt ongemak en pijn ervaart in de testikels en scrotum, is het acceptabel om koud te gebruiken. Het zou op het pijnlijke gebied moeten worden toegepast. U moet ook vasoconstrictoren gebruiken.

Voor profylactische doeleinden is het noodzakelijk om de congestie te elimineren waaraan de bekkenorganen worden blootgesteld. Het is ook vereist om te weigeren alcohol te accepteren en seksuele relaties te regelen.

Varicocele - wanneer verwijde aderen een man van vruchtbaarheid beroven

Varicocele is een wijdverspreide klinisch-pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door de dilatatie van de aderen van de gravisiforme (lobiforme) veneuze plexus van de zaadstreng en testikel. Het komt voor bij kinderen en individuen van reproductieve en ouderdom. Wat is gevaarlijk en wat zijn de oorzaken van varicocele?

Samenvatting van de morbiditeitsstatistieken

De gemiddelde incidentie van varicocele is 10-30%. De prevalentie van pathologie neemt toe met de leeftijd. Bij jongens jonger dan 10 jaar komt het voor bij 1%, bij adolescenten - bij 15% of meer, en bij mannen van reproductieve leeftijd - bij 20%.

Gemiddeld en ouderen (van 50 tot 79 jaar) bereikt dit cijfer 77-77,5%, als gevolg van anatomische en fysiologische veranderingen van interne organen en het vasculaire systeem, evenals de frequente ontwikkeling van inguinal-scrotale hernia's. Bovendien worden bij veel patiënten niet alleen de testikels en de zaadstreng, maar ook het scrotum zelf gelijktijdig gedetecteerd. De frequentie van deze pathologie, in overeenstemming met de gegevens van sommige auteurs (Levinger U. en co-auteurs), neemt jaarlijks toe met 10%.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

Ondanks het feit dat de oorzaken van varicocèle niet volledig zijn vastgesteld, is de belangrijkste voorwaarde genetische aanleg, die tot uiting komt in congenitale vasculaire pathologie.

Het is gebaseerd op de ontwikkelingsstoornissen van het veneuze netwerk van de zaadstreng en testikel tijdens de embryonale ontwikkeling, die erin bestaat dat in plaats van het vormen van een enkel vat, een losse vorm van de structuur van de aderen wordt gevormd. De laatste verschillen in de morfologische structuur en morfometrische kenmerken.

Er zijn speculaties over aangeboren systemische veranderingen in de structuur van het bindweefsel. De betekenis van deze theorieën bestaat uit veranderingen van degeneratieve aard, die betrekking hebben op gladde spiervezels van de vaatwand. Als een resultaat van lokale schendingen van de synthese van collageeneiwitten, is er geen type IV collageen in de veneuze wanden en worden collageenvezels met een onvolledige type III collageenstructuur gevormd.

Andere redenen zijn:

• aangeboren afwezigheid van kleppen in de wanden van de interne testiculaire ader;
• klep vernietiging;
• uitzetting van de wanden van de aderen en hun verharding;
• lokale drukverhoging in de linker testikel, die uitmondt in de linker nierader, wat gepaard gaat met zijn extreem scherpe hoek en compressie tussen de linker mesenteriale slagader en de aorta in de rechtopstaande positie van het lichaam, evenals een toename in veneuze druk in de nier zelf als gevolg van tumoren, littekens vezel rond de ader, dystopie (verplaatsing) van de nier, etc.

Al deze veranderingen zijn gelaagd op de aangeboren oorzaken van de vorming van bloedvaten en zijn op hun beurt de oorzaak:

• aandoeningen van de veneuze hydrodynamische en motorische coördinatie;
• ontwikkeling van compenserende processen;
• daaropvolgende destabilisatie van compenserende processen;
• de vorming van de pathologie zelf met verstoorde microcirculatie van arterieel bloed, de vorming van veneuze collaterale en arterioveneuze routes (shunts) van arteriële bloedafgifte direct in de venulen voorbijgaand aan de microvasculatuur van het testiculaire parenchym, dat wordt gedetecteerd bij bijna 75% van de patiënten.

De effecten van varicocele

Het belangrijkste gevolg van de ziekte is onvruchtbaarheid. Er zijn verschillende theorieën die de complexe en diverse mechanismen verklaren voor de ontwikkeling van het schadelijke effect van deze pathologie op de processen van spermatogenese en steroïdogenese in de teelballen. Basisbegrippen:

• Temperatuurverhoging in het scrotum tot lichaamstemperatuur, d.w.z. ongeveer 1,43 °, met langdurige stagnatie van veneus bloed.
• De ontwikkeling van circulatoire en weefselhypoxie (verminderde zuurstofafgifte) van de testikels en, in het bijzonder, spermatogeen epitheel als gevolg van een toename in hydrostatische druk in de testis van de bloedklier en het rangeren van bloed. Langdurige hypoxie kan onomkeerbare degeneratieve veranderingen in het spermatogene epithelium veroorzaken en de bijna volledige afwezigheid van sperma in het sperma (azoöspermie).
• Uitbreiding van de aders van de linker bijnier als gevolg van hypertensie in de corresponderende nierader. Dit leidt tot de afvoer van hormonen in het veneuze bloed en de bloedvaten van de bijnier en de nieren direct (omzeilen de lever) in de aderen van de zaadbal. Bovendien is de consequentie hiervan een toename van de afgifte van adrenale corticosteroïden, die de spermatogenese onderdrukken.
• Ophoping van vrije radicalen in het testisweefsel en de beschadiging ervan.
• Vervorming van sperma en schade aan hun DNA als gevolg van oxidatieve stress. Het is het gevolg van een toename in de productie van actieve zuurstofvormen in mannelijke geslachtscellen, hun accumulatie en een onbalans tussen hen en antioxidanten.
• De ontwikkeling van auto-immuunprocessen en de opkomst van antisperma-antilichamen als gevolg van schade aan de barrière tussen de tubuli seminiferi en bloedvaten (bloed-testis barrière).

De consequenties van pathologie zijn dus:

1. Meer uitgesproken fragmentatie van DNA van sperma.
2. De ontwikkeling van asthenoteratozoospermia is de aanwezigheid van abnormale, dat wil zeggen, met een gemodificeerde structuur, spermatozoa in het ejaculaat, een afname van het aantal volwaardige en actieve mannelijke geslachtscellen.
3. Hypotrofie en afname van het testiculaire volume, ongeacht de ernst van de pathologische aandoening, als de varicocele wordt verwaarloosd, dat wil zeggen, zonder behandeling en een lang ziekteverloop
4. De negatieve impact op het functioneren van Leydig-cellen, vergezeld door hormonale stoornissen, vooral een afname van de testosteronniveaus.
5. De negatieve impact op de conceptie - slechts ongeveer 40% van de gevallen van afwezigheid van kinderen in de familie worden verklaard door spataderen van de zaadbal en zaadstreng. Primaire onvruchtbaarheid is geregistreerd in 40% en secundair - bij 80% van de mannen met deze pathologie, die wijst op een geleidelijke progressie van de ziekte in de loop van de tijd. Bovendien is deze progressie bij mannen met varicocele, die aanvankelijk de pathologische veranderingen van sperma bepaalden, significant hoger in vergelijking met patiënten met aanvankelijk normaal spermogram.
6. Antiandrogene werking van bijniersteroïden.
7. Verschillende aandoeningen van de erectiele functie.

Bilaterale varicocele, vergeleken met unilaterale, wordt significant vaker gevonden en vertegenwoordigt een significant hoger risico voor alle vermelde effecten.

Kliniek en diagnose van pathologie

Subjectieve symptomen van varicocele zijn vrij schaars. Ze komen tot uitdrukking in klachten van periodiek zwaar gevoel, uitzetting, soms pijn van een trekkarakter in de overeenkomstige helft van het scrotum of door het scrotum (afhankelijk van de locatie van de pathologie), een toename van de helft van het scrotum, pijn in de lies, soms uitstrekkend naar het lumbale gebied.

Deze verschijnselen zijn niet afhankelijk van de mate van de ziekte. Ze kunnen verschijnen of toenemen tijdens een min of meer langdurige verticale positie van het lichaam (door een toename van de veneuze druk), tijdens gewichtheffen, wandelen, rennen of andere fysieke activiteiten, tijdens seksuele opwinding. Soms klagen patiënten over de aanwezigheid van een "bundel wormen" (vergrote aderen) in het scrotum, die ze tijdens zelfonderzoek detecteren, en hun aandacht hierop richten, vooral tijdens de puberteit. Vaak is de ziekte asymptomatisch en wordt tijdens onderzoeken gediagnosticeerd voor onvruchtbaarheidsklachten.

Volgens de classificatie wordt deze pathologische aandoening gekenmerkt overeenkomstig de volgende basisgegevens.

Afhankelijk van de reden:

1. Idiopathisch, of primair, veroorzaakt door congenitale afwijkingen.
2. Secundair of symptomatisch, dat wil zeggen vanwege een andere pathologische aandoening (tumor of dystopie van de nier, compressie van de nierader, enz.).

Afhankelijk van de kant van de laesie:

1. Linkszijdig (sommige auteurs noteren de meest voorkomende lokalisatie).
2. Rechterkant (in totaal ongeveer 2%).
3. Bilateraal - van alle gevallen van 20% tot 85% (volgens verschillende auteurs).

Wanneer gediagnosticeerd door fysieke middelen, wordt varicocele onderscheiden als:

1. Klinische.
2. Subklinisch, waarbij klinisch uitgesproken manifestaties van de ziekte afwezig zijn en niet worden bepaald door fysische methoden, maar het wordt gediagnosticeerd door middel van echografie. Subklinische vormen komen in de regel tamelijk laat aan het licht - bij volwassen mannen. Dit gebeurt meestal tijdens een onderzoek met betrekking tot onvruchtbaarheid. Daarom is vroege diagnose erg belangrijk.

De klinische diagnose van een vaccinecele is gebaseerd op visuele en fysieke onderzoeken met functionele tests (voornamelijk bij kinderen en adolescenten) en instrumenteel onderzoek. Een visueel onderzoek in een rechtopstaande positie duidt vaak op een toename van één van de helften van het scrotum en spataderen van de gravisiform plexus.

Lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd in verticale en horizontale posities. Dit vestigt de aandacht op de aanwezigheid in het scrotum van dichte formaties, de mate van uitzetting van spataderen van de zaadbal en zaadstreng, elasticiteit en consistentie van de testikels tijdens hun palpatie, grootte en relatief verschil in hun grootte.

Daarnaast omvat lichamelijk onderzoek het gebruik van verschillende functionele tests die het mogelijk maken om de pathologie te diagnosticeren in afwezigheid van klinische symptomen. De meest gebruikte functionele test Valsalva, die uitzet of hoest (test "hoestschok") tijdens palpatie van de zaadstreng. In het eerste geval wordt het vullen van de uviforme plexus met bloed tijdens het uitpersen bepaald, in de tweede, het gevoel van een duw in een vinger geplaatst aan de buitenste ring van het lieskanaal. De druk ontstaat door de transmissie van verhoogde intra-abdominale druk bij hoesten op de pterygium plexus. Bij afwezigheid van pathologie wordt deze druk niet gevoeld.

Het bepalen van deze kenmerken suggereert de aanwezigheid van de ziekte zelf, de aanwezigheid van hypotrofie van één of beide testikels en de mate ervan, evenals de aanwezigheid van aanhoudende of voorbijgaande hypertensie in de nierader, die uiteindelijk de vraag oplost hoe varicocèle moet worden behandeld (conservatief of chirurgisch).

Afhankelijk van de ernst van de pathologie, worden de volgende graden onderscheiden:

• Varicocele 1 graad - diagnose is alleen mogelijk als gevolg van een Valsalva-test rechtopstaand.
• Varicocele 2 graden - ingewikkelde en met bloed gevulde aderen zijn duidelijk en visueel en voelbaar gedefinieerd, maar alleen in een rechtopstaande positie. In de horizontale positie vallen ze naar beneden en worden onzichtbaar door visuele inspectie, maar ze kunnen vaak worden gepalpeerd. De consistentie en grootte van de testikels zijn niet veranderd.
• Varicocèle klasse 3 - de ingewikkelde verwijde aders van de plexus plexus zijn geprononceerd en steken duidelijk uit boven het huidoppervlak onder de onderpool van de testikel. Tegelijkertijd met palpatie van het scrotum is er een afname en verandering in de consistentie van één of beide testikels.

Vanwege het ontbreken van overeenstemming tussen de mate van ernst van de schending van spermatogenese en de mate van varicocele, is deze classificatie van de ziekte volgens graden nu enigszins de betekenis verloren.

Van de methoden van instrumenteel onderzoek wordt soms de maat van de zaadbal door de Prader-orchidometer (testmeter) gemeten. Elk van hen geeft de toelaatbare leeftijdsgebonden fluctuaties in testiculaire volumes aan.

Bij de diagnose van de ziekte hebben ultrasone en Doppler-echografie (Doppler-echografie) van de scrotumorganen, die worden uitgevoerd in de buikligging, staan ​​en, als er een pathologische aandoening is, met een Valsalva-test in een aangepaste (gewogen) versie, de maximale efficiëntie bereikt 100%. In het laatste geval wordt het onderzoek uitgevoerd in een verticale positie met een gespannen voorste buikwand na verschillende (6-8) squats.

Echografie kan de aanwezigheid van een subklinische vorm van de ziekte, het volume van de testikels, de diameter van de aderachtige plexus, de aanwezigheid van omgekeerde bloedstroom, de duur en snelheid ervan, de index van de weerstand van de testisatievaten bepalen.

Preventie en behandeling van varicocèle

Er zijn geen effectieve methoden om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen. Misschien alleen een waarschuwing voor de achteruitgang van de aderen van de bosachtige plexus, die alleen bestaat uit het beperken van fysieke inspanning en het opheffen van gewichten, vooral die gepaard gaan met ademhalingsbloedingen. Het belangrijkste punt van preventie bestaat uit regelmatige medische controle om de behandeling op tijd te starten.

Welke dokter behandelt de ziekte?

Diagnose en behandeling van de ziekte worden uitgevoerd door een kinderchirurg, uroloog en androloog uroloog. De tactiek van de behandeling hangt af van de resultaten van onderzoek.

Conservatieve therapie

Het kan worden uitgevoerd in de afwezigheid van:

1. Tekenen van orchopathie, dat wil zeggen een afname van het teelbalvolume aan de aangedane zijde met 20% of meer (in vergelijking met de niet-aangetaste zijde).
2. Overtredingen van de intraorganische bloedstroom volgens UZDG, dat wil zeggen, als de plexus vasculaire weerstandsindex ongeveer 0,59-0,6 is.
3. Veranderingen in sperma-indicatoren (in personen na 15 jaar).

Medicamenteuze behandeling van varicocele bestaat uit het voorschrijven van venotonisch en venoprotectief (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, etc.) betekent dat het de tonus verbetert en de conditie van de veneuze wanden verbetert, in het uitvoeren van cursussen van hyperbare oxygenatie en behandeling met antioxidanten - vitamines A, E, C, extracten van druivendraf, gecombineerd betekent in de vorm van antiox, triviota, enz. Daarnaast worden pentoxifyllinepreparaten (Trental, Arbiflex, Agapurin) voorgeschreven om de microcirculatie en reologische eigenschappen te verbeteren bloed.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd onder controle van echografie van het scrotum met Doppler-onderzoek naar de staat van de bloedstroom daarin. Het kan alleen effectief zijn in gevallen waarin de aderen van de kruipende plexus eenvoudig zijn. Als de aders zijn getransformeerd varicose, dan heeft een conservatieve behandeling geen zin.

Chirurgische behandeling

In overeenstemming met de International Clinical Recommendations voor Urologie vanaf 2015 is de operatie voor varicocele aangegeven in gevallen waarin:

1. Tekenen van orchopathie of de progressie ervan op de achtergrond van conservatieve therapie.
2. Psychisch ongemak of pijn.
3. Mannelijke onvruchtbaarheid als gevolg van kwantitatieve en kwalitatieve afwijkingen van de norm-spermogramindicatoren (bij personen van 15 jaar en ouder).

Als aanvullende richtlijn in Rusland wordt de testiculaire weerstandsindex gebruikt. Bovendien kan de indicatie de aanwezigheid van een esthetisch defect in het scrotum zijn. Tegelijkertijd is een voldoende groot aantal urologen-andrologen van mening dat, om de mogelijke ontwikkeling van onvruchtbaarheid in de aanwezigheid van varicocèle bij kinderen en adolescenten te voorkomen, chirurgische behandeling in alle gevallen moet worden uitgevoerd.

Voorbereidende periode

Voorbereiding op varicokele chirurgie is hetzelfde als voorbereiden op geplande chirurgische ingrepen. Aanvullende laboratoriumtests - bloedonderzoek voor hormonen in het bloed, evenals voor patiënten ouder dan 15 jaar, een spermogram is vereist. Bovendien is het binnen 10-14 dagen vóór de operatie wenselijk om een ​​geneesmiddelverloop van bereiding met antioxidantpreparaten en microcirculatiebevorderende middelen uit te voeren.

technieken

Tot op heden zijn meer dan 100 werkwijzen voor chirurgische ingrepen ontwikkeld, maar de essentie van al deze bestaat in het verbinden van de zaadstrengaderen om de pathologische bloedstroom te onderbreken, hetgeen leidt tot spataderen van de onzichtbare plexus. Het verschil ligt alleen in de soorten toegang tot de aderen en in de methoden van hun directe ligatie. Kan er na de operatie opnieuw varicocele zijn?

Lange tijd was de meest voorkomende operatie Ivanisevich, die dissectie van het subcutane weefsel en de aponeurose van de externe schuine spier in het ileumgebied, verplaatsing van de onderliggende spieren, de isolatie en ligatie van de veneuze vaatbundel van de testikel en andere uitgaande vasculaire formaties omvat.

Ondanks zijn technische eenvoud is deze methode relatief traumatisch. Het grootste nadeel is zo'n frequente (tot 10% gemiddeld) complicaties na de operatie, zoals hydrocele ontwikkeling geassocieerd met letsel of gelijktijdige ligatie van lymfevaten, en varicocele recidief - tot 40% onder geopereerde kinderen en adolescenten en tot 25% onder mannen. Bovendien is de onmiddellijke postoperatieve revalidatieperiode met open toegang vrij lang - van 8 tot 10 dagen.

Een significant kleiner aantal complicaties en een kortere revalidatieperiode worden gekenmerkt door de endoscopische operatie van hoge ligatie van de bloedvatbundel van de testikel, waardoor (als gevolg van optische zoom en betere toegang) het kan worden gescheiden en de lymfatische kanalen worden geconserveerd. Momenteel wordt de Ivanisevich-techniek alleen gebruikt als er geen mogelijkheid is om een ​​chirurgische interventie uit te voeren met een laparoscopische methode (geen relevante apparatuur of gespecialiseerd personeel) of als er contra-indicaties zijn voor de laatste.

Momenteel wordt de "gouden standaard" beschouwd als een microchirurgische operatie van Marmar. Het wordt uitgevoerd door middel van een kleine incisie op een afstand van 1 cm van de basis van de penis ter plaatse van de projectie van de uitgang van de zaadstreng (buitenste ring van de inguinale gracht). Daarna wordt met behulp van microchirurgische instrumenten en een operatiemicroscoop het zaadkoord samen met de vaatbundel in de wond gebracht, worden aderen gevonden, blijven de lymfatische kanalen die hen vergezellen bewaard en worden de aderen geligeerd in de distale en proximale delen.

Met deze techniek kunt u de lymfevaten en slagaders redden en kunt u patiënten van elke leeftijd behandelen. Microchirurgie is de voorkeursmethode in de aanwezigheid van pijn, waarvan de intensiteit bij bijna 20% van de patiënten aanzienlijk wordt verminderd en bij 79% van de pijn volledig verdwijnt. Het wordt gekarakteriseerd door de kleinste, in vergelijking met andere methoden, het aantal postoperatieve complicaties en het laagste percentage herhaling van pathologie, en de verbetering in spermogramindicatoren werd waargenomen bij het grootste aantal geopereerde patiënten.

Een andere microchirurgische operatie is transplantatie van de ovariumader in de epigastrische. Haar doel is om de normale uitstroom van veneus bloed uit de zaadbal te herstellen. Deze techniek wordt zelden gebruikt.

Herstel na de operatie

In de eerste 2-3 weken van de revalidatieperiode wordt poliklinische observatie door een uroloog-androloog, het dragen van dikke stoffen vermoeienissen, met uitzondering van bezoeken aan het bad en de sauna, zwemmen in koud water en het heffen van gewichten aanbevolen.

10 dagen na de operatie gedurende 3 maanden, wat de meest gevaarlijke periode is voor de testikel vanwege de collaterale circulatie die nog niet is gevormd, zijn antioxidanten en middelen nodig om de bloedcirculatie te verbeteren en hyperbare oxygenatiecursussen uit te voeren. Als tijdens deze periode de spataderpunten niet volledig verdwijnen, worden er kuren met venoprotectanten voorgeschreven.

Tot de geboorte van het gewenste aantal kinderen zouden patiënten, zelfs na een succesvolle chirurgische behandeling, door een androloog onder ambulante bewaking moeten staan.