Image

Wat is de spatadertransformatie van de grote vena saphena

Onder de variceuze transformatie van de grote vena saphena impliceren de onomkeerbare expansie van het lumen en de vervorming van de vaatwanden. Om de ziekte te diagnosticeren met behulp van fysieke en hardware onderzoeksmethoden. Deze ziekte wordt voornamelijk behandeld door een operatie.

Oorzaken en symptomen

Spatadere transformatie vindt plaats onder invloed van factoren als:

  • Genetische aanleg. In de meeste gevallen wordt één of andere vorm van spataderen gevonden in de familieleden van de patiënt. Overerving is de zwakte van bindweefsels, insufficiëntie van veneuze kleppen of verhoogde bloedstolling.
  • Obesitas. De aanwezigheid van overgewicht verhoogt de belasting van de vaten van de onderste ledematen. Dit geldt vooral voor oudere vrouwen. Met een hoge body mass index neemt de kans op varicose deformiteit toe met 50%.
  • Duurzame uniforme belastingen. Spataderen ontstaan ​​bij mensen die gedwongen worden om constant in een staande of zittende positie te zijn. Het gebrek aan beweging draagt ​​bij aan de stagnatie van veneus bloed en het rekken van de vaatwanden. Overmatige fysieke inspanning kan ook spataderen uitlokken (krachtsporten doen, gewichten dragen).
  • Het dragen van strak ondergoed, bijvoorbeeld afslankende shorts en korsetten. Zulke kleding knijpt in de buik- en bekkenaderen, waardoor de uitstroom van bloed uit de vaten van de onderste ledematen wordt verstoord.
  • Onjuiste voeding. Wanneer ze worden geconsumeerd met moeilijk te verteren producten, verliezen vatwanden elasticiteit. Tekort aan vezels leidt tot constipatie, toenemende intra-abdominale druk. Het gebrek aan groenten en fruit in de voeding, die bronnen van vitamines zijn, schaadt de bloedeigenschappen.
  • Hormonale aanpassing. Het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva kan bijdragen tot een verandering in hormonale niveaus.
  • Zwangerschap en bevalling. In de periode van het dragen van een kind neemt het lumen van de grote vena saphena toe. Na de geboorte wordt het vat niet vernauwd tot aan het einde, waardoor er een hoge veneuze afscheiding is. Spataderen worden waargenomen bij vrouwen met meer dan 2 zwangerschappen in de geschiedenis.
  • Pathologische veneuze reflux. De aandoening wordt gekenmerkt door een schending van de uitstroom van bloed uit de diepe aderen naar het subcutane. Onder invloed van verhoogde druk worden de oppervlakkige aderen langer, verwijden en worden gekrompen.

Het klinische beeld wordt bepaald door de ontwikkelingsfase van het pathologische proces:

  • In het beginstadium zijn er soms pijnlijke pijn die na rust verdwijnt. 'S Avonds en' s nachts worden milde convulsieve samentrekkingen van de kuitspieren waargenomen.
  • In de tweede fase worden de hierboven aangegeven symptomen toegevoegd aan de zwelling van de enkel en de voet. Symptoom treedt op na een lange wandeling of staan.
  • De derde fase wordt gekenmerkt door decompensatie van het pathologische proces. Aanvallen worden duidelijk, huid jeuk verschijnt, gelokaliseerd in het gebied van de verwijde ader. Wallen strekken zich uit tot het hele been.
  • De laatste fase van spatadertransformatie gaat gepaard met de vorming van trofische ulcera. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich, de aangetaste delen van het onderbeen hebben geen haar. De huid wordt bleek of blauwachtig. Diepe zweren veroorzaken bloedingen. Vaak is er een secundaire infectie van zachte weefsels.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor elk stadium van de ziekte:

  • vorming van blauwachtige vasculaire sterren;
  • het verschijnen van spiraalvormige veneuze knooppunten;
  • lokale temperatuurstijging;
  • droge huid.

behandeling

Spataderingstransformatie wordt geëlimineerd door chirurgische ingrepen en minimaal invasieve procedures. Het gebruik van geneesmiddelen en andere conservatieve behandelingsmethoden helpen om de toestand van de patiënt tijdelijk te verlichten en te voorkomen dat de ziekte in een gevorderde vorm terechtkomt.

Conservatieve techniek en sclerotherapie

Om te worden behandeld met varicose-transformatie van zijrivieren van de GSV, kunt u het volgende gebruiken:

  • Geneesmiddelen. Venotonics (Detralex, Antistax) versterken de vaatwanden en verhogen hun samentrekkende activiteit. Anticoagulantia voorkomen verdikking van het bloed en het optreden van veneuze stasis, wat voorwaarden schept voor de vorming van spataderen. Wanneer tromboflebitis wordt gecombineerd, worden plaatjesaggregatieremmers (aspirine) voorgeschreven om bloedstolsels op te lossen. Ontstekingsremmers (Diclofenac, Ibuprofen) elimineren wallen, roodheid en jeuk.
  • Compressietherapie. Speciale panty's, kousen en sokken oefenen een uniforme druk uit op de vaten van de onderste ledematen. De bloedstroom neemt toe, veneuze congestie verdwijnt.
  • Sclerose. Een sclerosant wordt in de aangetaste ader ingebracht, die over het lumen van het vat ligt. De procedure impliceert niet het letsel van zachte weefsels, maar wordt uitgevoerd onder constante echoscopie.

Lasertherapie en chirurgie

De basis van lasertherapie is de methode van selectieve fotocoagulatie, gebaseerd op het verschillende vermogen van weefsels om lichtenergie te absorberen. De methode impliceert niet dat het instrument contact maakt met zachte weefsels. Het focusseermondstuk richt de laserstraal naar het getroffen gebied van het vat. Hemoglobine absorbeert lichtstralen van het gewenste bereik. Als gevolg hiervan wordt het vasculaire endotheel vernietigd, de veneuze wanden blijven aan elkaar kleven. Bij het uitvoeren van vormen van varicose-transformatie van de aderen van de onderste ledematen, worden chirurgische ingrepen gebruikt:

  • Phlebectomy. Incisies van 2-5 cm lengte worden gemaakt op de huid.De safena ader wordt gescheiden van de omliggende weefsels en verwijderd. De operatie wordt gekenmerkt door toegenomen trauma, dus het wordt nu nog maar zelden gebruikt. Na de ingreep blijven er grote littekens over, de gevoeligheid van de huid is vaak verstoord. De herstelperiode duurt 2-4 weken.
  • Miniflebektomiyu. Wenen wordt verwijderd door kleine lekke banden. Hiervoor worden speciale haken van verschillende groottes en spatels gebruikt. Voor de productie van gaatjes gebruikt smalle scalpel of een canule van grote diameter. Er zijn geen sporen op de huid na de operatie, de herstelperiode duurt niet langer dan 3 dagen.
  • Gecombineerde technieken. Combineer verwijdering van het aangetaste gebied van de ader en de overlapping van de openingen van de overblijvende uiteinden van het vat.

Volksrecepten

Spataderingstransformatie kan worden behandeld met de volgende folkremedies:

  • Deze Kalanchoë, witte acacia en smeerwortel. Planten fijngehakt, geplaatst in een glazen pot. 50 g grondstof wordt 200 ml alcohol gegoten. Betekent dat je 2 weken moet blijven, filtert en gebruikt om de huid van de voeten een maand lang te wrijven.
  • Apple Cider Vinegar Bevat stoffen die de tonus van de vaatwand verhogen, wallen elimineren en de bloedcirculatie normaliseren. Azijn wordt gebruikt voor orale toediening, verdunning met water in een verhouding van 1: 5. Lokale behandeling wordt uitgevoerd door compressies in te stellen.
  • Honing. Het product wordt gebruikt in de vorm van lotions en kompressen, die worden ingesteld voor 2-3 uur. Met een goede tolerantie voor behandeling, wordt de procedure tijd verhoogd tot 4-5 uur. Het wordt aanbevolen om gedurende 14-21 dagen te worden behandeld.
  • Nootmuskaat. Stimuleert de bloedsomloop, elimineert tekenen van tromboflebitis. 2-3 noten gewreven op een rasp, giet 0,5 liter kokend water en voeg 1 eetl. l. honing. Infusie neemt 1 eetl. l. in de ochtend op een lege maag.
  • Zeezout. Gebruikt voor het maken van kompressen en voetbaden. In het eerste geval wordt het zout gemengd met water tot een papperige toestand. Comprimeer verandering elke 3 uur. Na voltooiing van de procedure wordt zout afgewassen met warm water.
  • Was zeep 200 g zeep gewreven op een rasp, gemengd met dezelfde hoeveelheid reuzel en 1 geraspte ui. De ingrediënten worden grondig gemengd, het mengsel wordt een dag bewaard. De voltooide samenstelling wordt gebruikt in de vorm van compressen.

De bovenstaande remedies zijn alleen effectief in de vroege stadia van de ziekte.

Spataderetransformatie van de onderste ledematen - oorzaken, symptomen en preventie

Spataders zijn wijdverspreid onder alle bevolkingsgroepen. Afzonderlijke soorten werk, verminderde motorische en fysieke activiteit, genetische aanleg - behoren tot de belangrijkste voorwaarden voor de vorming van het pathologische proces.

Spataderetransformatie van de onderste ledematen kan worden waargenomen bij patiënten, ongeacht geslacht, zowel bij vrouwen als bij mannen. De ziekte vereist een tijdige diagnose en selectie van het juiste type therapie.

Wat is de spatadertransformatie van de grote vena saphena

De abnormale toestand impliceert onomkeerbare veranderingen en vervormingen die optreden onder de negatieve invloed van pathologische stoornissen in het klepapparaat, structurele schade en abnormaliteiten in de werking van veneuze bloedvaten.

Uit de gemiddelde gegevens van het land blijkt dat 15% van de bevolking trofische stoornissen van verschillende ernst heeft. De ziekte treft ook geleidelijk de jeugd - de ziekte wordt geregistreerd tijdens de adolescentie.

Oorzaken van de ziekte

Het is niet mogelijk om de precieze bronnen van ontwikkeling van het afwijkende proces vast te stellen. De vorming van een varicose-laesie gebeurt vaak onder invloed van verschillende factoren:

Erfelijke aanleg - het vierde deel van patiënten met dit type transformatie heeft naaste verwanten, met een van de vormen van pathologie. Defecten van het bindweefsel worden geërfd door de volgende generaties. Spataderziekte wordt vaak gecombineerd met platvoeten, hemorrhoidale knopen, enz.

Obesitas - overgewicht heeft een negatief effect op de conditie van de bloedvaten. Het probleem is uitgesproken bij de vrouw tijdens de menopauze en tijdens de reproductieve leeftijd. Met een BMI van meer dan 27 eenheden, neemt de kans op ziekte toe met 30%.

Fysieke overbelastingen - het probleem doet zich voor bij statische acties - het optillen van zware voorwerpen, terwijl u constant staat of zit, bij afwezigheid van beweging. Afzonderlijke specialisaties houden rechtstreeks verband met dit probleem, waaronder: werknemers van kantoren, schoonheidssalons, koks, obers, verkopers, chirurgen, chauffeurs, enz. Deze beroepen bevinden zich in een risicogroep voor het ontwikkelen van transformaties van veneuze bloedvaten.

Verkeerd gekozen kleding - ongeschikte ondergoedomvang, knijpen in de hoofdslagaders in de liesstreek, korsetten, waardoor de intra-abdominale druk toeneemt.

Het overtreden van de regels van het dieet - de afwezigheid of onvoldoende hoeveelheid in het dagmenu van verse groenten en fruit, plantaardige vezels negatief van invloed op de toestand van de wanden van de bloedvaten. Verkeerd gekozen menu veroorzaakt darmaandoeningen, leidt tot chronische obstipatie. Gastro-intestinale pathologieën veroorzaken een verhoging van de intra-abdominale druk.

Hormonale verstoringen - ongecontroleerde inname van anticonceptiva en hormonale geneesmiddelen veroorzaken de vorming van kwalen.

De periode van de zwangerschap van de baby - ten tijde van het derde trimester van de zwangerschap wordt een toename van de diameter van de grote vena saphena waargenomen. Na de levering neemt deze spontaan toe, maar keert nooit terug naar de oorspronkelijke grootte. Tegen de achtergrond van veranderingen ontwikkelt zich een varicose-transformatie, vooral de ziekte wordt geregistreerd bij vrouwen die meer dan eens zijn bevallen.

Pathologische veno-veneuze reflux - een abnormaal proces vindt plaats onder invloed van een schending van de overgang van de bloedstroom van diepe naar oppervlakkige vaten. Spatadere transformatie van de zijrivieren van de grote saphena wordt gevormd onder invloed van een toename van het vloeistofvolume en een toename van de intravasculaire druk. De uitbreiding van het netwerk van bloedvaten, hun uitgesproken kronkeligheid wordt waargenomen.

Classificatie en primaire symptomen van pathologie

Deskundigen onderverdelen pathologische afwijking door de belangrijkste oorzaken van de ziekte:

  • primair type - met problemen in de functionaliteit van het klepapparaat of het optreden van afwijkingen in de veneuze wanden;
  • secundair - re-formatie van aandoeningen;
  • compensatoir - als gevolg van tromboflebitis, neoplasmata, groei van littekenweefsel en andere aandoeningen.

De primaire symptomatische manifestaties van de ziekte worden gekenmerkt door zwelling van de weefsels van de onderste ledematen die optreden in de avond of onmiddellijk na het einde van de werkdag. Als de patiënt lange tijd zit of staat, heeft hij een gevoel van uitzetting in het kalfsveld. Verbetering van de toestand wordt geregistreerd na motorische activiteit of nachtrust.

Het klinische beeld maakt het mogelijk om de ziekte in twee hoofdfasen te classificeren, met een extra indeling:

Het eerste compensatoire kenmerk wordt gekenmerkt door periodieke pijnlijke gevoelens, een gevoel van zwaarte in de onderste ledematen. Convulsieve toestanden kunnen 's avonds en' s nachts voorkomen.

Het tweede compensatoire gedeelte wordt bepaald door de uitgesproken zwelling van de weefsels in het onderste derde deel van de voet en het onderbeen. Afwijking wordt veroorzaakt door lang lopen of lang staan ​​in één positie.

Primaire decompensatie - symptomatische manifestaties zijn bijna altijd aanwezig, vaak worden stuiptrekkingen gevormd, patiënten klagen over obsessieve jeuk in de buurt van het getroffen bloedvat. Wallen stijgen over de gehele omtrek van het been.

Secundaire decompensatie - gekenmerkt door het optreden van trofische laesies, de vorming van ulceraties op het oppervlak van de huid. De haarlijn verdwijnt in de zone van de aangetaste bloedvaten, tromboflebitis begint zich te ontwikkelen. Er is een risico op spontane bloeding, een secundaire infectie kan optreden - in het gebied van open wondoppervlakken.

Het pathologische proces heeft zijn eigen klinische kenmerken:

  • onderste ledematen worden bedekt met vasculaire asterisken, blauwachtig-roodachtige tint;
  • veneuze knopen die draaien als een spiraal worden waargenomen;
  • op de beschadigde gebieden wordt een toename van temperatuurindexen bepaald;
  • in een horizontale positie verdwijnen de veneuze bloedvaten, met de verticale zwelling en toename;
  • De epidermis onderscheidt zich door verhoogde droogheid en een blauwachtige tint.

Diagnose van varicose-transformatie

Het verschijnen van primaire symptomatische manifestaties vereist professionele hulp. Bij het eerste bezoek aan een consult bij een fleboloog van een patiënt, begint een specialist met het verzamelen van anamnestische gegevens:

  • de timing van de ziekte;
  • belangrijke symptomatische manifestaties;
  • het aantal familieleden met typische pathologieën van de vasculaire sectie;
  • eerdere ziekte, trauma en afwijkingen.

Na een visueel onderzoek maakt de arts een voorlopige diagnose en stuurt de patiënt naar instrumentele onderzoeken:

  • directe en radiopaque venografie - met een beoordeling van de toestand van de veneuze bloedvaten;
  • Echografie met de Doppler-techniek;
  • CT of MRI.

Opties voor diagnostische manipulaties zijn afhankelijk van de mogelijkheden van de medische instelling. Sommige procedures worden uitsluitend op betaalde basis uitgevoerd, waarvan de patiënt vooraf op de hoogte is gebracht.

Na ontvangst van de resultaten van de diagnose, maakt de arts een definitieve diagnose en beveelt de meest geschikte therapie aan.

behandeling

Om de belangrijkste klinische symptomen van spataderen te onderdrukken, worden de volgende gebruikt:

Medicamenteuze therapie - de basis bestaat uit geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om het bloedcirculatieproces te verbeteren, en lokale preparaten met een veno-toniserend spectrum van blootstelling, gemaakt in de vorm van zalven en gels.

Gelijktijdig met hen wordt de patiënt aangeraden vitamine-minerale complexen te nemen, om de lichaamstint te verhogen, de functionaliteit van het auto-immuunsysteem te stabiliseren. Medicamenteuze therapie is niet in staat om het probleem volledig te genezen en wordt gebruikt om de verdere progressie van de ziekte te stoppen.

Sclerotherapie is gericht op het inbrengen van geneesmiddelen in het veneuze kanaal bedoeld om het vaatlumen te sluiten en de wanden ervan te lijmen. De procedure vereist geen algemene anesthesie.

Een dag na de manipulatie kunnen patiënten terugkeren naar hun gebruikelijke levensstijl. Positieve eigenschappen van de techniek is de afwezigheid van littekens, pijnsyndroom. Het mogelijke risico van secundaire vorming van het pathologische proces wordt als negatief beschouwd.

Lasertherapie wordt voorgesteld door endovasale coagulatie van het getroffen veneuze vat. Op het moment van manipulatie wordt het beschadigde gebied gesoldeerd. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, veroorzaakt geen ernstige pijn, laat geen defect op de huid achter.

Chirurgische interventie - benoemd in gevallen van uitsluiting. De operatie vereist de introductie van de patiënt in algemene anesthesie. In de postoperatieve periode draagt ​​de patiënt gedurende een lange periode gespecialiseerde elastische verbanden en verbanden in het gebied van de geopereerde gebieden.

Volksrecepten

Een gebrek aan vertrouwen in de mogelijkheden van officiële geneeskunde geeft aanleiding tot het gebruik van zelfgemaakte producten. De afwezigheid van een empirisch onderbouwde klinische basis van de werkelijke voordelen van producten op basis van populaire recepten doet twijfels rijzen over hun positieve effect.

Deskundigen raden aan om alle niet-traditionele methoden met uw arts te coördineren - de arts zal helpen voorkomen dat spontane allergische reacties op de bestanddelen optreden, waarschuwt voor duidelijk schadelijke geneesmiddelen.

Het is moeilijk om aan oude recepten de behoefte toe te kennen om Ichthyol-zalf voor spataderen, Vishnevsky-smeersel en vloeibare zeep te gebruiken. Het laatste is een goed antisepticum, maar geen medicijn dat helpt om om te gaan met ontstekingsprocessen in de bloedvaten.

Kruidenbaden en afkooksels hebben een goed effect op het zenuwstelsel - kruidengeneeskunde wordt veel gebruikt om nervositeit te verminderen, de psycho-emotionele achtergrond te verbeteren. Medisch vasten, tegen de achtergrond van de behoefte aan voldoende inname van vitaminen en mineralen, zal de ziekte helpen om op een rampzalige schaal vooruitgang te boeken.

Geneesmiddelen in de vorm van gels en zalven helpen de externe manifestaties van de ziekte te elimineren, maar lossen het probleem zelf niet op. Verwijdering van ongemak, verbetering van het uiterlijk van de huid - hun hoofddoel. Deze fondsen worden gratis verdeeld in apotheekketens, officiële geneeskunde richt zich niet op hun benoeming.

Ontwikkelde zalven en crèmes zijn niet in staat om het gewenste resultaat te geven, wat kan gezegd worden over de aanbevelingen van traditionele genezers om de getroffen gebieden met vloeibare waszeep te smeren?

Genees niet zelf en verergert de conditie van de bloedvaten. Het is beter om je tot een fleboloog te wenden, een volledige behandeling te ondergaan en de gezwollen aderen in de benen te vergeten.

Subcutane spataderen: behandeling, symptomen, preventie

Deze ziekte komt zeer vaak voor. Wetenschappers hebben studies uitgevoerd en verklaard dat ontwikkelde landen de volgende indicatoren hebben: het vrouwelijke geslacht lijdt aan deze ziekte voor 89% en het mannelijke geslacht - ongeveer 66%. Een totaal van varicose transformatie op aarde komt voor bij 25% van de bevolking. Tijdens het pathologieproces breiden de onderhuidse aders van de onderste extremiteiten uit, wat resulteert in een verminderde bloedstroom.

Een klein beetje over kleine en grote saphena

De locatie van de grote en kleine saphena in het lichaam bepaalt hun naam. Dus deze vaten worden oppervlakkig genoemd. Deze omvatten de aanwezigheid van de instroom en communicatieve aders die ze met elkaar verbinden. Het grootste deel van de kleine saphena is in het vetweefsel in de onderste helft van het been.

Het begin van de grote vena saphena bevindt zich boven de mediale enkels, waarna het vat langs de mediale delen van de onderste ledematen passeert. Op het niveau van de lies stroomt het in de zogenaamde dijader.

Het begin van de kleine vena saphena bevindt zich achter de zone van de laterale enkels, de richting stijgt, deze bevindt zich nabij de randen van de achillespees, gaat dan dieper in de dij en eindigt tussen de kuitspieren. Vaak vindt de samenvloeiing van de kleine vena saphena plaats in een ader, gelegen in een kuiltje onder de knie.

Oorzaken van

Spatziekte begint te worden gevoeld in een tijd waarin de veneuze druk begint te stijgen. Als gevolg van een ziekte worden aders in een persoon vervormd: ze kunnen langer worden en elastisch worden. Er is een spataderziekte, niet alleen op de benen (kleine of grote vena saphena), maar ook in de maag, slokdarm, bekkenaderen, testikels en zaadstreng. Maar het is nog steeds de meest voorkomende op de onderste ledematen.

Spataderen in de benen heeft de volgende hoofdoorzaken van ontwikkeling:

  1. Erfelijke manifestaties (als de familieleden van de persoon aan deze ziekte leden, dan kan deze in de groep met potentieel risico worden geplaatst).
  2. Sex factoren. Vrouwen zijn vatbaar voor deze ziekte als gevolg van zwangerschap en tijdens toediening van geneesmiddelen van het hormoontype.
  3. Wanneer de veneuze druk stijgt. Dit gebeurt als gevolg van een zittende levensstijl, met statische ladingen in verticale posities, met obesitas.

Mensen die risico lopen, staan ​​al heel lang op hun benen, ze hebben een zeer grote kans om de ziekte te ontwikkelen. Dit kan het beroep van een arts, een verkoper, een kapper omvatten.

Vrouwen kunnen aan spataderen lijden als hun hormonen worden gestoord, bijvoorbeeld als de hormonale anticonceptiva niet correct zijn geselecteerd. Tijdens de periode waarin een kind wordt geboren, hebben vrouwen in het schone geslacht aderen uitgezet, naast de benen, in het bekken, en dit is te wijten aan een toename van de groeisdruk van de baarmoeder op de veneuze gebieden in het abdominale gebied. Dit draagt ​​bij aan de moeilijkheid van de bloedstroom door de aderen in de onderste ledematen.

Overtreding van de kleppen van de aderen kan optreden als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk op het moment dat een vrouw iets heftigs opheft, hoest, niest, als ze chronische obstipatie heeft. Het normale werk van de bloedvaten is vaak verstoord bij ouderen, dit proces is natuurlijk voor hen.

Symptomen van de ziekte

De allereerste symptomen van spataderen zijn het verschijnen van oedeem aan het einde van de werkdag. Een persoon begint de zwaarte en de verspreiding in de kuitzone te voelen, die zich voelen na een lang verblijf in zittende en staande posities. Een onderscheidend kenmerk is dat de symptomen verdwijnen of verminderen tijdens het lopen en na een nacht te slapen.

Transformatie van de spataderen wordt gekenmerkt door hun uitzetting, de vorming van knopen die een spiraal of een kronkelige draai hebben.

Verder beginnen de pijn van het gebogen type in de kuitgebieden te verschijnen, de persoon begint warmte in de onderste ledematen te voelen en 's nachts beginnen krampen in de spieren van de kalveren. Bovendien zijn de onderste ledematen bedekt met kleine, blauwachtig rode vasculaire "asterisken", worden aders donkerblauw. In dit geval kunt u zien hoe de aderen zich onder de huid hebben uitgebreid, ze lijken op trossen druiven: dit is hoe subcutane spataderen informatie over zichzelf geven.

Ook wordt spataderaandoening gekenmerkt door het feit dat de "verdwijning" van de aderen optreedt wanneer de patiënt ligt of de onderste ledematen opheft, maar de zwelling en verwijding van de bloedvaten neemt toe wanneer iemand opstaat.

Een specifiek kenmerk van de ziekte kan een gevoel van doffe pijn in de benen zijn, sommige mensen merken een brandend gevoel op. Spataders worden gekenmerkt door zwelling van zachte weefsels, voornamelijk in de zone van de voeten, enkels en het onderbeen. Als de ziekte lange tijd wordt behandeld of mag afdrijven, kunnen veranderingen in het trofische type optreden op de huid van het been en de voet.

Vervorming gaat gepaard met verdichting van de huid, met hun pigmentatie, de epidermis wordt droog, krijgt een blauwachtige tint. Als de spataderaandoening voortschrijdt, kunnen er trofische ulcera optreden, dit kan het gevolg zijn van een schending van de voeding van de huid.

Ziektetherapie

Behandeling van spataderen kan op drie manieren worden uitgevoerd: om een ​​operatie uit te voeren op de vergrote aderen, sclerotherapie te gebruiken of geneesmiddelen toe te passen. Bovendien worden oefeningen in fysiotherapie, elastisch gebreide kleding actief gebruikt.

Een fleboloog helpt u bij het kiezen van de beste behandeling. Bij communicatie met een patiënt wordt rekening gehouden met de mate van de ziekte, de algemene toestand van alle aderen in het lichaam, de individuele kenmerken van de persoon, of er complicaties zijn van de pathologie.

Het succes van het behandelingsproces hangt volledig af van de stadiumvorm van de spataderen wanneer de patiënt zich tot de dokter wendt en wanneer de therapie wordt gestart. Hoe vroeger een persoon begint met het uitvoeren van de verplichte procedures, des te succesvoller zal het resultaat aan het einde zijn.

Houd er rekening mee dat deze ziekte niet vanzelf kan verdwijnen. Weigering van de behandeling dreigt met een aantal complicaties, waarvan het gevaarlijkste is het optreden van longembolie. Deze pathologie kan zelfs tot de dood leiden. Dus, we moeten het uiterlijk van de ziekte niet negeren, het is noodzakelijk om zo snel mogelijk medische hulp te zoeken.

Conservatieve techniek en sclerotherapie

Wanneer medische behandelmethoden of conservatieve therapie worden gebruikt, kan aan de patiënt een aantal geneesmiddelen, vitaminecomplexen, voeding, fysiotherapeutieklassen, massage en compressieweerstrijd worden voorgeschreven.

Een dergelijke behandeling heeft één belangrijk kenmerk: het elimineert de ziekte niet volledig, maar draagt ​​alleen maar bij aan de vertraging ervan. Daarom geven de meeste mensen de voorkeur aan sclerotherapie en chirurgische methoden.

De methode van sclerotherapie is dat speciale medicijnen in de aderen worden geïnjecteerd die helpen om de vaatwanden te lijmen en hun lumen te sluiten. Als een operatie wordt gebruikt, kunnen de bloedvaten van het betreffende type worden verwijderd. Het is belangrijk om op te merken dat het proces van uitsnijden van aders onder de huid geen belemmeringen voor de uitstroom van bloed veroorzaakt en veilig is voor het menselijk lichaam.

Lasertherapie en chirurgie

Er is ook een laserbehandeling waarbij endovasale coagulatie van de aangetaste aderen wordt uitgevoerd. Dankzij deze procedure is het overwoekerd, gesoldeerd de getroffen gebieden van de schepen.

Laserbehandeling heeft één groot voordeel: het is relatief goedkoop, bovendien is het proces zelf zacht, zonder bewerkingen uit te voeren.

Lasertherapie heeft een aantal voordelen, waaronder het uitvoeren van de procedure op een poliklinische basis, terwijl een persoon veilig is. De procedure is pijnloos uitgevoerd, het revalidatieproces is klein, na de manipulatie zijn er geen littekens en littekens.

Als we het hebben over chirurgie, dan wordt het uitgevoerd in de praktijk van de kleine vena saphena in het veld van de kleine vena saphena in vergelijking met vergelijkbare operaties in de grote vena saphena.

De operatie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van lokale anesthesie als er een plaatselijke laesie van de aderen is. Als de grote vaten vervormd zijn, wordt de operatie uitgevoerd met algemene anesthesie. De duur van deze procedure is van 1 tot 2 uur.

Na de operatie kan de persoon op de tweede dag opstaan. Patiënten wordt geadviseerd om verband te dragen en na twee weken kunt u elastische gebreide kleding dragen.

Volksrecepten

Veel mensen vertrouwen tegenwoordig niet op medicijnen en proberen pathologieën met folk remedies te behandelen, en dit is geen uitzondering. Maar het is belangrijk om te onthouden dat oude recepten niet altijd kunnen helpen. Als de traditionele behandeling van spataderen wordt aangevuld met traditionele medicijnen, dan levert het samen een goed resultaat op.

Thuisbehandeling wordt uitgevoerd met behulp van aloë-sap, Vishnevsky-zalf, uiensap, ichthyolzalf, huishoudzeep, honing en varkensvet. Ook wordt de behandeling van spataderen in de volksgeneeskunde uitgevoerd met behulp van kruidenbaden en afkooksels, therapeutisch vasten is populair.

Wenen, dat spataderen heeft ondergaan, kan zijn uiterlijk niet veranderen als iemand verschillende crèmes en gels gebruikt die zo actief door de televisie worden geadverteerd. Deze soorten medicijnen zullen het ongemak enige tijd kunnen wegnemen, maar ze zullen niet volledig worden genezen met hun hulp. Ja, een persoon zal in staat zijn om de symptomatische manifestaties van de ziekte te elimineren, maar zal tegelijkertijd veel tijd verliezen die hij kan besteden aan de juiste behandelingsmethoden.

Als de patiënt niet wordt behandeld, kan een pathologie zoals tromboflebitis optreden. Het is een verstopping van het veneuze lumen met bloedstolsels. Bloedstolsels kunnen van invloed zijn op schepen die zich niet alleen diep bevinden, maar ook op een oppervlakkig niveau. Een persoon zal zich altijd schamen voor het lelijke uiterlijk van de onderste ledematen, en na verloop van tijd zal het gevoel van vermoeidheid in de spieren van het kalf, zwelling en veranderingen in de huid alleen maar toenemen.

Spataderingstransformatie van aderen van de onderste ledematen

Transformatie van de onderste ledematen onder de spataderen heeft een trieste prevalentie onder de moderne bevolking, inclusief jonge, actieve en valide burgers.

Na het horen van een dergelijke diagnose hebben veel patiënten een natuurlijke interesse: de varicose-transformatie van GSV - wat is het?

Uiterlijk is deze aandoening een uitgesproken verticale zwelling van het subcutane veneuze vat, die zich uitstrekt van de knieholte naar het midden van het been en soms lager.

De gevolgen van de ziekte kunnen de ernstigste zijn: van oedeem en pijn op het gebied van veneuze disfunctie tot ernstige trofische lesies en trombo-embolie, leidend tot de dreiging van de dood.

Het is noodzakelijk om te begrijpen wat de spatadertransformatie van de vena saphena van de onderste ledematen veroorzaakt, hoe de ziekte verloopt en zich ontwikkelt, of er effectieve manieren zijn om een ​​gevaarlijke ziekte te behandelen.

Ziekte ontwikkeling

Het veroorzaakt het begin van de ziekte, storing van het veneuze klepsysteem, bijvoorbeeld door langdurige constante spanning van de onderste ledematen. Dientengevolge is reflux (dat wil zeggen, de uitstroom van bloed van de onderste ledematen naar het hart) merkbaar gecompliceerd, het bloed beweegt langzamer, veneuze stagnatie treedt op.

Endotheelcellen reageren op een bepaalde vertraging van de bloedstroom, waardoor de zogenoemde rollende leukocyten worden opgewekt, die willekeurig langs het oppervlak van het veneuze endotheel bewegen.

Als gevolg hiervan vindt het ontstekingsproces plaats in de wanden van de aderen, verspreid over de gehele lengte van de grote vena saphena en de instroom ervan.

Volgens wetenschappelijke gegevens beïnvloedt de storing van de veneuze kleppen en het ontstekingsproces voornamelijk de grote vena saphena en de instroom ervan - de kleine vena saphena (MPV), die resulteert in de varicose-transformatie van de GSV en de instroom van de GSV. Dit is het gevolg van het feit dat het hoofdvolume van het bloed dat uit het hart stroomt op beide schepen valt.

Factoren van voorkomen

In de regel gebeurt de varicose-transformatie van de vena saphena's en zijrivieren niet vanzelf, verschillende factoren en omstandigheden kunnen de verschijning ervan veroorzaken.

Erfelijke redenen

Als de veneuze disfuncties het leven van je grootmoeders en andere oudere familieleden hebben verduisterd, is de kans groot dat zwakke vaatwanden en amorfe pezen je directe probleem worden.

Overgewicht

Het feit is dat als het gewicht van een persoon hoger is dan het normale voor zijn leeftijdsnorm, de vaten van de benen een enorme belasting hebben, er kunnen ook sprongen in de bloeddruk zijn. Dit alles leidt tot het feit dat de aderen beginnen te transformeren, er zijn bloedstasis, veneuze knobbeltjes, in één woord - spataderen.

evolutie

Ja, voor het feit dat een redelijk persoon opkwam van handen en voeten en op de twee onderste ledematen stond en zijn handen bevrijdde voor bewuste arbeid, betalen we met varikeuze transformatie van de hypodermische vaten van de benen. Immers, bloedcirculatie van beneden naar boven is veel langzamer en moeilijker dan op de weg van het hart naar de onderste ledematen.

Professionele en sociale factoren

Het verschijnen van gezwollen aderen overtreft beduidend vaker kantoorpersoneel dat een sedentaire levensstijl leidt, evenals degenen die al langere tijd op de been zijn - leraren, atleten en stylisten.

Bovendien is deze veneuze vervorming een frequente metgezel van oudere mensen die een hypodynamische levensstijl leiden, weinig bewegen, niet trainen vanwege een slechte gezondheid. Vaartuigweefsels verliezen hun elasticiteit met de leeftijd en worden onderworpen aan uitrekking en een opgeblazen gevoel.

Hormonale onbalans

Het falen van de hormonale productie, die de insufficiëntie of overmaat van een of ander hormoon veroorzaakte, beïnvloedt bijna altijd de structuur van de veneuze wanden. Daarom kunnen bijwerkingen als het nemen van anticonceptiva, hormoonbevattende middelen voor de menopauze, in sommige andere gevallen, symptomen van veneuze transformatie worden.

Het vasculaire systeem kan ook worden getransformeerd tijdens de zwangerschap, omdat op dit moment hormonale verandering ook optreedt.

Ontwikkelingsstadia

Spatiale transformatie van de grote vena saphena en zijn zijrivieren verschilt in de wetenschap in stadia van progressie.

  • 1a - de patiënt maakt zich zorgen over het gevoel van zwaarte, pijn, branderig gevoel, uitzetting, soms vergezeld van stuiptrekkingen gedurende de nacht.
  • 1b - naast deze symptomen constateert de patiënt regelmatig zwellen na een werkdag, doorgebracht in een zittende houding of omgekeerd, die zelf na een nacht slaapt.
  • 2a - er zijn voorlopers van trofische ulcera, zoals verkleuring van de huid, onaangename jeuk in het gebied van de grote vena saphena en instroom, ernstige zwelling, die zelfs 's ochtends niet overgaat, hevige pijn, toegenomen krampachtige verschijnselen.
  • 2b - uitgesproken ontstekingsproces in zachte weefsels, het optreden van trofische ulcera, de vorming van bloedstolsels, spataderdermatitis en eczeem.

Typen diagnostiek

Als de patiënt zich zorgen maakt over spatadervaten BPV of varicose-transformatie van de zijrivieren van BPV op het onderbeen, is het dringend noodzakelijk om contact op te nemen met een fleboloog. Na het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek, een expert om de meest geschikte behandeling in een bepaald geval te benoemen.

Naast traditionele diagnostische maatregelen:

  1. Echografie diagnose.
  2. Doppler-onderzoek.
  3. Radiopaque flebography.
  4. Radionuclide fleboscintigrafie, zal de arts waarschijnlijk voorschrijven en speciale diagnostische maatregelen.

Als regel worden bij de diagnose van spataderen BPV en MPV gebruikt:

  • Proef Troyanova, percussiemonster Schwartz (Myers), om de toestand van de kleppen BMP te bepalen.
  • Pratt-test, test van drie Barrow-Sheinis-harnassen, Brody-Troyanov-Trendelenburg-test, waarmee de conditie van de perforerende vaten kan worden vastgesteld.

Het is wenselijk om verschillende diagnostische activiteiten uit te voeren, omdat geen van hen individueel absoluut nauwkeurige resultaten kan geven.

therapie

Nadat de onderzoeken naar de conditie van spataderen zijn uitgevoerd, schrijft de arts de behandeling voor. Bij het vaststellen van het compensatiestadium van de ontwikkeling van de ziekte zal hoogstwaarschijnlijk een medisch complex worden toegewezen, waaronder venotonica voor interne ontvangst en uitwendig gebruik, evenals compressiekousen, spaarzame lasten, voedsel en andere beperkingen.

Als het ontwikkelingsstadium van de ziekte een periode van decompensatie is ingegaan, zijn conservatieve maatregelen onmisbaar. Vermoedelijk omvatten medische voorschriften al deze maatregelen en operaties: laserablatie, radiogolftherapie en flebectomie.

conclusie

Meld u aan met een arts die in uw stad werkt, kan rechtstreeks op onze website.

Bij de eerste tekenen van ongezonde veneuze vaten van de benen, is dringend medisch onderzoek noodzakelijk! Hoe eerder de diagnose, hoe groter de kans op een volledig herstel. Wees voorzichtig en wees gezond!

Spataderings transformatie van de grote vena saphena

Spataderingstransformatie van de grote subcutane (oppervlakkige) ader - de onomkeerbare uitzetting en vervorming ervan, die optreedt als gevolg van pathologische veranderingen in het klepapparaat, schending van de integriteit, structuur en werking van het collageenskelet van de veneuze wand. In de Russische Federatie worden bij 30.000.000 mensen verschillende vormen van spataderen gediagnosticeerd, van wie 15% trofische aandoeningen heeft. Er is vastgesteld dat de pathologie verjongd is. De ziekte wordt ook gediagnosticeerd bij adolescenten.

De grote vena saphena (GSV) verwijst naar de oppervlakkige vaten. Het begint bovenop de mediale enkels, loopt langs de mediale delen van het been. Op het inguinale niveau komt de dijader binnen. BPV - lange ader, het bevat 5-10 paar kleppen.

redenen

Het is moeilijk om precies vast te stellen welke oorzaak de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. Vaak ontwikkelt de ziekte zich door de invloed van verschillende factoren:

  • Erfelijkheid. In een kwart van de patiënten met varicose-transformatie hebben naaste familieleden een van de vormen. Dit kan worden verklaard door de overerving van een bindweefseldefect, omdat spataderen worden gecombineerd met platvoeten, aambeien en andere ziekten.
  • Obesitas. Overgewicht heeft een negatief effect op de bloedvaten. Vooral voor vrouwen tijdens de menopauze en de reproductieve leeftijd. Als de BMI hoger is dan 27, neemt de kans op het optreden van spataderen van de onderste ledematen bij vrouwen toe met ten minste 30%.
  • Langdurige statische ladingen wanneer een persoon zware voorwerpen opheft of in een staande, zittende houding blijft, ook zonder bewegingen. Er zijn beroepen die verband houden met deze factoren: chirurgen, werknemers van schoonheidssalons en kantoren, obers, koks. Mensen met dergelijke beroepen lopen risico.
  • Regelmatig dragen van linnen, dat de veneuze hoofd in het liesgebied samendrukt, inclusief korsetten, wat bijdraagt ​​tot een toename van de intra-abdominale druk.
  • Verwaarlozing van goede voeding. Vanwege het gebruik van overvloedig verwerkte producten en het gebrek aan rauwe groenten en fruit in het menu, is er een tekort aan plantaardige vezels, die nodig zijn voor het opnieuw modelleren van vaatwanden. Onjuiste voeding leidt tot constipatie, wat resulteert in verhoogde intra-abdominale druk.
  • Hormonale verstoringen. Hun oorzaak kan het gebruik van hormonale geneesmiddelen, anticonceptiva zijn.
  • Zwangerschap. Tegen de derde ontwikkelingsperiode van de baby in de baarmoeder neemt de diameter van de GSV toe. Na de bevalling versmalt het, maar wordt het niet wat het was vóór de conceptie. Hierdoor kan zich een hoge veno-veneuze ontlading ontwikkelen. Volgens onderzoek ontwikkelt varicose-transformatie bij vrouwen die twee of meer keer zijn bevallen.
  • Pathologische veno-veneuze reflux. Het verwijst naar de schending van de bloedstroom van het systeem van diepe aderen naar het oppervlakkige. Door het bloedvolume en de hoge druk wordt het subcutane netwerk van aders getransformeerd, uitzet en gekrompen, van waaruit framestructuren in de muur lijden.

Spataderingstransformatie van BPV is geclassificeerd om de oorzakelijke factor te identificeren:

  • primaire verstoring, wanneer de kleppen uitvallen of de pathologie van de veneuze wand zich ontwikkelt;
  • secundaire overtreding;
  • compensatoire reactie, die een gevolg is van tromboflebitis, tumoren, cicatriciale formaties en andere aandoeningen.

Er bestaat zoiets als een terugval van spataderaandoeningen. Dit verwijst naar de spataderen in het chirurgische gebied. Dit fenomeen wordt gevormd als gevolg van het niet-elimineren van de pathologische veneuze afscheiding tijdens de operatie.

Het is belangrijk om de oorzaken van de ziekte te bepalen en te elimineren, dit helpt de actieve ontwikkeling ervan te voorkomen. Het is net zo belangrijk om de symptomen van spataderen tijdig te identificeren.

Symptomen van spatadertransformatie

De eerste symptomen van spatadertransformatie BPV - zwelling, die aan het eind van de dag worden gevormd. Als u lang zit of staat, zijn er zware, tranende gevoelens in het gebied van de kuit. De conditie van de benen verbetert na de nacht en tijdens het lopen.

Symptomen worden bepaald door vier stadia van de ziekte. Er zijn twee compensatiefasen (1A en 1B) en decompensatie (2A en 2B).

  • Bij de eerste compenserende fase verschijnen soms pijnlijke pijnlijke gevoelens, een gevoel van zwaarte. Aanvallen kunnen 's avonds en' s nachts voorkomen.
  • In de tweede compenserende fase komt een uitgesproken zwelling in het onderste derde deel van het been en de voet samen. Het komt voor na het lopen of rechtop staan.
  • In het eerste stadium van decompensatie verschijnen de symptomen bijna altijd, vaak worden convulsieve verschijnselen, jeuk rond de ader vaak gevormd. Wallen strekken zich uit naar het bovenste derde deel van het been.
  • In de tweede fase van decompensatie worden trofische laesies gedetecteerd, zweren gevormd. Tromboflebitis ontwikkelt zich, haar verdwijnt in het gebied van spataderen van de vena saphena en zijrivieren van de GSV. Een secundaire infectie van zacht weefsel kan samengaan, er is een risico op bloeding.

De ziekte heeft duidelijke externe symptomen. Op de onderste ledematen worden sterretjes gevormd met een blauw-rode kleur. Er worden knopen gevormd en uitgebreid, die in de vorm van een spiraal worden gedraaid, koorts wordt gevoeld in het getroffen gebied. Als een persoon liegt of zijn benen opheft, lijkt de ader te verdwijnen en als hij opstaat, zwelt hij op en neemt hij toe. Waargenomen droogte en blauwe opperhuid.

Het is beter om aandacht te besteden aan de tekenen van de ziekte. Dan neemt de kans toe dat de ziekte met effectieve therapie niet in ernstige stadia gaat. Ongeacht of het symptoom op de benen verschijnt, ernstig of niet, het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen. Met behulp van diagnostische methoden wordt de transformatie van de spataderen in de eerste fasen bepaald.

Redactieraad

Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.

Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van de krullen, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.

We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben de experts van onze redactie de sulfaatvrije shampoos geanalyseerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door de fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.

We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.

Diagnose van varicose-transformatie

De arts onderzoekt de ledematen van de patiënt en bepaalt visueel de toestand van de vena saphena. Op basis hiervan, evenals de klachten van de patiënt, maakt hij een diagnose, maar om dit te verduidelijken, wijst hij instrumentele onderzoeken en functionele tests toe. Ontwikkelde methoden, de keuze van de arts is afhankelijk van hun beschikbaarheid en symptomen.

Hier zijn enkele voorbeelden:

  • Echografie van de beenvaten is een procedure die in real time de bloedstroom beschrijft in grafische, sonische en kwantitatieve vorm. Deze diagnostische methode is beschikbaar en wordt vaak gebruikt.
  • Phlebography - Röntgenmethode waarmee je een beeld krijgt van de aderen van de onderste ledematen. Niet alleen spataderen worden bepaald, maar ook de complicaties ervan, zoals tromboflebitis. Phlebography is gebaseerd op het vullen van het aderlijke netwerk met een radiopaque substantie. Met directe flebografie wordt het door of tegen de bloedstroom in het veneuze lumen gebracht. In het geval van de intraossale onderzoeksmethode, wordt de substantie geïnjecteerd in het poreuze bot.
  • Doppler-echografie van de beenvaten is een echografie op basis van het Doppler-effect. De bottom line is het vermogen van bewegende objecten om ultrasone golven met een andere frequentie weer te geven. Als de beweging naar de sensor is gericht, neemt de frequentie van het signaal toe, anders neemt deze af. Door de combinatie van echografie en dopplerografie wordt niet alleen de toestand van het vasculaire lumen bepaald, maar worden ook de bloedstroomparameters vastgelegd.
  • Radionuclidefleboscintigrafie. Scintigrammen geven lichtgevend bloed weer met een radionuclide-agens erin. Met deze methode kunnen we de gemiddelde tijd van bloedtransport onder belasting en in rust schatten.

Na het detecteren van de spatiale transformatie van BPV en het bepalen van het ontwikkelingsstadium, schrijft de arts een behandeling voor op basis van de leeftijd, symptomen, indicaties en contra-indicaties van de patiënt.

behandeling

Spatrijse transformatie van de zijrivieren van de GSV en aders wordt behandeld door 4 hoofdmethoden:

Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen, te oefenen, te masseren en compressiekousen te dragen. Traditionele recepten helpen niet altijd. Ze kunnen resultaten geven in combinatie met de hoofdbehandeling voorgeschreven door de arts.

het voorkomen

Preventie van spataderen van de onderste ledematen is het elimineren van het risico op:

  • het vermijden van het gebruik van vet, gefrituurd voedsel, de opname in het dieet van de vereiste hoeveelheid fruit en groenten;
  • het dragen van een compressie breisel voor mensen in gevaar, zwangere vrouwen;
  • vermindering van statische belastingen;
  • stabilisatie van hormonale niveaus;
  • tijdige behandeling van constipatie;
  • matige oefening;
  • ontkenning van strakke kleding;
  • zwaarlijvigheid bestrijden.

Spataderen - een onaangename nederlaag van de aderen, die vanaf het allereerste begin moet worden bestreden. Het is het beste om het voorkomen ervan te voorkomen.