Hydroscopische zaadbal bij een kind: oorzaken en behandeling, foto

De waterzucht van de zaadbal bij een kind is de opeenhoping van sereus vocht tussen de vliezen van de zaadbal. Elke kant van het scrotum van kinderen kan worden aangetast. De opgehoopte vloeistof leidt tot zwelling en een toename van het scrotum, maar pijn wordt meestal niet waargenomen. Meestal wordt hydrocele waargenomen bij zuigelingen, vooral bij premature jongens. Het kan echter ook worden waargenomen bij adolescenten en volwassenen.

Veel moeders raken in paniek en zien de toegenomen grootte van de testikels van het kind. Deze pathologie is echter best geneesbaar. In de meeste gevallen is het echter noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep te doen. Zoals uit de praktijk blijkt, is meer dan 80% van de pasgeboren jongens genezen van waterzucht in het eerste levensjaar.

Wat is het?

Waterzucht is de pathologie die ervoor zorgt dat het scrotum zich vult met vocht. Terwijl de jongen in de baarmoeder is, bevinden zijn testikels zich in de buikholte. Ze dalen slechts kort voor het begin van de achtste maand van de zwangerschap. De testikels nemen een dunne film van bindweefsel mee, het resultaat is iets dat op een zak lijkt.

Bij normale ontwikkeling sluit het voordat de baby wordt geboren of na een paar maanden. Als dit om een ​​of andere reden niet gebeurt, verzamelt zich vloeistof in uw zak.

oorzaken van

Classificatie van waterzucht van de testikels hangt af van de redenen die de vorming van pathologie hebben uitgelokt. Het oedeem van de testikelmembranen kan aangeboren en verworven zijn.

Congenitale hydrocele wordt herkend bij ongeveer tachtig procent van de zuigelingen. Redenen voor de vorming van waterzucht - falen van de testikels. Naarmate het kind groeit, daalt de teelbal van de buikholte af via het kanaal in de lies, dat is omhuld door het vaginale proces van het peritoneum. Binnen een paar maanden, als het vaginale proces niet groeit, wordt de vloeistof uit de buikholte in de schaal van de zaadbal gegoten. Het komt voor dat de waterzucht van de testikelmembranen geen chirurgische interventie vereist en vanzelf verdwijnt. Natuurlijk worden dergelijke veranderingen in de ontwikkeling van de foetus niet zonder oorzaak gevormd.

De belangrijkste redenen voor dergelijke schendingen:

• het gebruik van bepaalde medicijnen (bepaalde medicijnen die een vrouw tijdens de zwangerschap neemt, verstoren de ontwikkeling van de inwendige organen van de foetus);
• slechte gewoonten van de moeder van de baby (alcoholmisbruik en roken, provoceert de ontwikkeling van pathologieën en complicaties bij de ontwikkeling van kinderen, kan ook waterzucht veroorzaken);
• erfelijkheid (oedeem van de teelballen wordt vaak gevormd door de genetische aanleg van het kind, de ziekte kan van de ene generatie op de andere overgaan);
• rodehondziekte (als een zwangere vrouw rubella heeft opgelopen, is er een grote bedreiging voor de gezondheid van de baby, leidend tot grove ontwikkelingsstoornissen, dus raden artsen vaak een abortus aan).

Een secundaire hydrocele van de testikels, of een reactieve hydrocele, die in de meeste gevallen wordt gekenmerkt door een niet-communicerend mechanisme van ontwikkeling, kan in de volgende gevallen voorkomen:

• testiculaire torsie;
• verwondingen aan het scrotum;
• zwelling van de teelbal en de aanhangsels ervan;
• complicatie van infectieziekten (ARVI, influenza), waaronder kinderen (bijvoorbeeld bof);
• verschillende ontstekingsziekten van de teelbal en de aanhangsels daarvan (orchitis, epididymitis, enz.);
• filariasis (schade aan de lymfeklieren veroorzaakt door wormen) en andere ziekten die leiden tot schade aan het lymfestelsel
• complicatie na chirurgische ingrepen - hernia-reparatie, varicocelectomy (verwijdering van de uitgezette aders van de zaadbal en zaadstreng) - als gevolg van schade aan de structuur van de zaadstreng, in het bijzonder de lymfevaten, waardoor de absorptie van de door het vaginale membraan geproduceerde vloeistof wordt verstoord;
• ernstig cardiovasculair falen.

Deze ziekten kunnen een opeenhoping van bloed in de zaadbal veroorzaken en leiden tot de schijn van waterzucht. Met uitzondering van de oorzaak van waterzucht van de testikelmembranen, verdelen artsen de ziekte in 2 subcategorieën, afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte: acute en chronische vorm.

Volgens de stroomvorm worden dergelijke typen hydrocele onderscheiden:

Indeling naar type sluiting van het vaginale kanaal:

1. Gemelde waterzucht. Hiermee passeert de vloeistof vrijelijk tussen de buikholte en het scrotum.
2. Uncommunicerend (geïsoleerd). Lijkt op een cyste. De vloeistof in het scrotum staat onder druk.

Symptomen van hydrocele testikels bij jongens tot 3 jaar en pasgeborenen

Meestal veroorzaakt waterzucht van de zaadbal geen pijn of ongemak bij jongens. Symptomen van hydrocele (zie foto) bij pasgeborenen worden het vaakst gevonden, omdat ouders vaak hygiënische procedures uitvoeren en afwijkingen van de norm detecteren.

De eerste visuele tekenen:

• zwelling in het liesgebied;
• toename in scrotum in maten vanaf twee of één zijde.

Als het kind al in staat is om zijn gevoelens te uiten, kan hij klachten krijgen over de aanwezigheid van pijn, zwaarte en ongemak in de regio van de basis van de penis. Gecompliceerde vorm van deze aandoening kan de volgende symptomen hebben:

• algemene malaise;
• misselijkheid en braken;
• rillingen;
• koorts;
• scrotale roodheid;
• uitgesproken pijn.

In de praktijk worden ernstige complicaties van testiculair oedeem veroorzaakt door de patiënt, die vaak adolescenten zijn. De reden voor dergelijke statistieken is het feit dat zulke jongens vanwege hun leeftijd vaak te verlegen zijn om hun ouders over het probleem te vertellen, in plaats daarvan verbergen ze gewoon voorzichtig de aanwezigheid van een onaangename situatie. Dit leidt tot het feit dat de ziekte in de gevorderde fase gaat. Daarom moeten ouders kinderen leren praten over verschillende onderwerpen, vooral die met betrekking tot de gezondheid van hun kinderen.

diagnostiek

Om de waterzucht van de zaadbal te onderscheiden is noodzakelijk van de inguinale hernia, waarbij er ook een verhoging van het scrotum is. Bij inguinale hernia kun je hernia met je vinger tegenhouden. Tijdens het verplaatsen hoort u een karakteristiek "gorgelend" geluid en neemt het volume van het scrotum af. Wanneer waterzucht van de testikel, wanneer het kanaal communiceert met de buikholte, palpatie ook een afname van het volume van het scrotum veroorzaakt, maar er wordt geen karakteristiek geluid waargenomen en de afname in volume treedt veel langzamer op.

Ook bij de diagnose van waterzucht helpt deze onderzoeksmethode als diaphanoscopie. De essentie van deze methode ligt in het feit dat het scrotum doorschijnt met een zaklamp. Omdat de vloeistof goed licht doorlaat, zijn alle structurele formaties in het scrotum duidelijk te onderscheiden. Als zich in het scrotum pus ophoopt, bloed of er is een tumorvorming, dan zenden ze geen licht uit en wordt het scrotum niet duidelijk zichtbaar. In moeilijke gevallen, wanneer een tumorziekte niet kan worden uitgesloten, wordt een echografieonderzoek van het scrotum uitgevoerd, waarbij, wanneer de zaadbal daalt, de vrije vloeistof wordt bepaald.

Behandeling van waterzucht van de zaadbal bij jongens

Bij kinderen tot 1 jaar met aangeboren ongespannen hydrocele in de kindergeneeskunde, is het gebruikelijk om vast te houden aan wachttijden en dynamische observatie. In de meeste gevallen vereist een dergelijke hydrocele geen medische interventie en werkt deze onafhankelijk als het peritoneale proces wordt uitgewist.

1. Met reactieve waterzucht in de testikels bij jongens is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk. Tiente waterzucht van de zaadbal bij jongens vereist een punctie hydrocele en verwijdering van vloeistof uit de membranen van de testikels. In dit geval is er echter een grote kans op heropstapeling van vocht in het scrotum en de noodzaak van herhaalde puncties.
2. Chirurgie in het geval van congenitale hydrocele wordt aanbevolen op de leeftijd van 1,5 - 2 jaar; posttraumatisch - na 3-6 maanden. na een blessure. Chirurgische behandeling bij jongens tot 2 jaar oud is geïndiceerd met een combinatie van hydrocele en inguinale hernia; terugkerende snel toenemende gespannen hydrocele; infectie met hydrocele.

In gevallen van niet-communicerende zaadbal bij jongens worden Winckelmann, Lord of Bergman-operaties uitgevoerd (bij kinderen ouder dan 12 jaar). In het geval van message dropsy-testikel met de buikholte, wordt Ross-operatie uitgevoerd (ligatie van het peritoneale proces en vorming van de uitstroombaan van de waterige vloeistof). Recidiverende testiculaire druppels bij jongens komen voor in 0,5 - 6% van de gevallen, vaker in de adolescentie.

Kenmerken van voorbereiding en bediening

Technisch gezien is de operatie eenvoudig. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (hoewel het voor de arts gemakkelijker is om de interventie onder lokale anesthesie te regelen), en aanvullende anesthetica kunnen in de ader worden ingebracht. Tijdens de operatie worden ademhaling en hartslag noodzakelijkerwijs gecontroleerd. Het duurt ongeveer veertig minuten en kan poliklinisch worden uitgevoerd. Direct na de operatie wordt een ijspak op het wondgebied geplaatst gedurende twee uur, waarna de arts noodzakelijkerwijs een opschortingsverband oplegt, opschortend.

Na een paar uur kan het kind al met haar moeder naar huis worden gestuurd. Al in de avond kan de baby drinken, en een beetje later en eten. Vanwege de algemene anesthesie zal het kind geen psycho-emotionele stress hebben in de vorm van instrumenten, vreemdelingen in witte jassen en vreemde geuren. Ook zullen er geen onplezierige herinneringen aan de procedure zijn.

Voorbijgaande symptomen van pijn en ongemak worden het best aangepakt door conventionele niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, bijvoorbeeld Paracetamol of Ibuprofen. Na elke verandering van de luier wordt aangeraden om de naad te behandelen met een antisepticum (chloorhexidine, betadine, enz.).

Na een operatie kan niet:

• raak de wond aan om geen bloeding of infectie te veroorzaken;
• deelnemen aan actieve spellen, het kind heeft alleen rust nodig;
• maak de wond nat voordat u de hechtingen verwijdert; maar tegelijkertijd kan het kind voorzichtig wassen.

Welke complicaties kunnen optreden na het verwijderen van hydrocele?

De waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties is extreem laag en bedraagt ​​1-2%. Deze omvatten:

• zwelling van het scrotum;
• het scrotum opnieuw vormgeven;
• onvruchtbaarheid (in geval van schade aan de zaadstreng).

Zoals uit de praktijk blijkt, ontwikkelt de testikel-waterzucht zich na de operatie niet meer. Helaas bestaan ​​er nog geen effectieve conservatieve behandelingsmethoden. Bij het identificeren van de geringste verdenking van ontwikkeling bij een pasgeboren jongen, moet hydrocele worden verwezen naar de behandelend specialist.

vooruitzicht

Congenitale waterzucht verdwijnt vaak vanzelf.

Chirurgische operatie correct uitgevoerd helpt om permanent van de pathologie af te komen en complicaties te voorkomen.

In de meeste gevallen is de prognose gunstig met een tijdige behandeling gestart. Tegelijkertijd zal de hydrocele in de toekomst de vruchtdragende functies niet beïnvloeden.

Is chirurgie nodig voor waterzucht bij kinderen?

Pathologie ontwikkelt zich als een gevolg van de ophoping van vocht in de membranen van de zaadbal, die optreedt in het geval van geboortetrauma of infectie. Waterzucht van de zaadbal bij een kind kan in verband worden gebracht met een verminderde ontwikkeling van het endocriene systeem. Zulke varianten van de naam van de ziekte zijn bekend - "waterzucht van testikelmembranen" en "hydrocele". Gemanifesteerd door een toename van het scrotum, zwelling in het liesgebied. Vaak wordt een pijnlijke verandering in de geslachtsdelen van jongens waargenomen gelijktijdig met een inguinale hernia.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van waterzucht testikels bij pasgeborenen?

De term "hydrocele" is afgeleid van de Griekse woorden voor "water" en "tumor". Genitale pathologie wordt gekenmerkt door het vasthouden van een bepaald volume vocht onder het testiculaire membraan. Het begin van het proces blijft vaak onopgemerkt, vooral met een lichte toename in de grootte van het scrotum. De ziekte bij jongens manifesteert zich door problemen bij het urineren; jonge mannen en volwassen mannen kunnen seksuele disfunctie ervaren.

Oorzaken van congenitaal testicular oedeem bij pasgeboren baby's:

• intra-uterine infecties tijdens de bevalling;
• chronische maternale ziekte vóór de bevalling;
• verhoogde druk in het peritoneum;
• genetische aanleg;
• de geboorte van een te vroeg geboren baby;
• geboortetrauma.

Congenitale waterzucht van de testikels bij een baby van een maand oud is heel gewoon. Experts noemen verwondingen aan de geboorte, problemen met lymfe-uitstroom uit het scrotum, genetische factoren als oorzaken. Als pasgeboren jongens gespannen waterzucht van de zaadbal krijgen, wordt een punctie uitgevoerd om de druk te verminderen. Door de geïnjecteerde naald wordt overtollige vloeistof verwijderd, waardoor er druk op de reservoirs ontstaat. Chirurgie op deze leeftijd wordt zelden uitgevoerd, de pathologie verdwijnt op zichzelf door de leeftijd van 6-12 maanden.

Verworven waterzucht van testikelmembranen

De ziekte bij jongens ontwikkelt zich meestal als gevolg van trauma aan de geslachtsorganen. Na een microtrauma verschijnt eerst een pijnloze tumor, meestal alleen in de helft van het scrotum. Dan ontwikkelt zich de waterzucht van de linker zaadbal in het kind (of de rechter testikel). Moeilijk uitstroom van vloeistof die lang meegaat. Artsen diagnosticeren in dergelijke gevallen chronische waterzucht, de baby wordt waargenomen bij de uroloog tot de leeftijd van 2 jaar. Dan de vraag naar de noodzaak van een operatie.

hydrocele komt voor bij jongens in de leeftijd van 2-14 jaar:

1. na de infectieziekten die het kind heeft geleden;
2. in het geval van cardiovasculaire insufficiëntie;
3. laesies van het lymfestelsel;
4. vanwege de aanwezigheid van buikwanddefecten;
5. in geval van een teelbalkanker en de aanhangsels daarvan;
6. als een postoperatieve complicatie;
7. na scrotale verwondingen.

Deskundigen identificeren twee soorten hydrocele door de aanwezigheid of afwezigheid van de verbinding van de zak met de vloeistof en de buikholte - geïsoleerde en communicerende waterzucht van de zaadbal. De tweede vorm is gevaarlijk omdat het bijdraagt ​​aan het verschijnen van een inguinale hernia. Immers, deze veel voorkomende ziekte vereist een dringende chirurgische ingreep. Vaak in de eerste zes maanden van het leven, of na 1 jaar, herstelt de zaadbalkrups zichzelf. Als de pathologie aanhoudt, hebben de meeste kinderen een operatie nodig onder de leeftijd van 2 jaar.

Symptomatologie en diagnose van de ziekte

Waterzucht van de zaadbal bij een 3-jarig kind veroorzaakt meestal geen ongemak. Symptomen kunnen door ouders worden opgespoord bij het uitvoeren van hygiënische zorg al op de eerste dagen en maanden van de levensduur van de baby. Er is een lichte toename in de grootte van het scrotum. Zwelling vindt alleen aan één of beide zijden plaats. Wanneer een kind al zijn gevoelens kan overbrengen, praat hij over pijn, een gevoel van zwaarte in het genitale gebied.

Hoe de complicaties van hydrocele in een jongen te herkennen:

• rillingen beginnen, temperatuur stijgt;
• verhoogde pijn in de liesstreek;
• scrotale roodheid;
• algemene zwakte.

Onder diagnostische maatregelen behoort een belangrijke rol bij echografie. De ultrasone methode helpt zelfs kleine veranderingen in de structuur van het scrotum te herkennen. Alvorens een waterzucht bij een kind te behandelen, stelt een pediatrische uroloog voor om een ​​bloedtest, urinetest te doen. De resultaten van de diagnose laten toe om bijkomende ziekten van de geslachtsorganen te identificeren of uit te sluiten.

Recepten van traditionele geneeskunde voor waterzucht bij kinderen

Externe remedies van het arsenaal aan alternatieve behandelingsmethoden - comprimeert met infusies van kruiden, zalven met natuurlijke ingrediënten, maak een kom warme warme bouillon van 2 el. l. erwten in 0,5 liter water. Verwarm eerst de componenten gedurende 15 minuten en laat het medium vervolgens infuseren. Bevochtig met bouillon gevouwen meerdere keren dunne katoenen stof en van toepassing op het scrotum.

Ter voorbereiding van de calendula bloemen zalf, knijp het sap en meng het met babyroom (1: 1). Leg het gereedschap vervolgens op het scrotum vanaf de zijkant van de beschadigde zaadbal. Dan moet de jongen strak passend slipje dragen en gaan liggen. Het is aan te raden om de babywaterprocedures niet overdag te regelen.

Praktisch zijn er geen contra-indicaties voor het gebruik van farmaceutische kamille bloeiwijzen, brandnetel, berken knoppen. Bloemenmanden van een van de beroemdste ontstekingsremmende planten worden in een zak met fijne natuurlijke stoffen geplaatst. Ze zetten kamille in kokend water en verwarmen nog eens 5 minuten op laag vuur. De verhouding van grondstoffen en water - 3 eetlepels. l. op 1 l. Sta erop dat je binnen een uur een tas met grondstoffen weghaalt. Laat de baby de oplossing tussen de maaltijden drinken, 5 keer per dag, 50 ml.

Berkenknoppen brouwen als kamille. Alleen de kooktijd wordt verkort van 5 minuten tot 5-10 seconden. Dan worden de nieren verpletterd, opnieuw gebrouwen met kokend water en staan ​​op de dag. De pot kan worden ingepakt om warmte te besparen of een thermoskan gebruiken. Geef infusie aan het kind om te drinken na het ontbijt en het avondeten.

Een infusie van brandnetelbladeren wordt bereid uit verse of gedroogde grondstoffen (2 eetlepels per 0,5 liter kokend water). De resterende acties zijn hetzelfde als bij het aandringen van kamille. Geef het kind 50-80 ml 's morgens te drinken.

Geef het kind het sap van uien te drinken met suiker, pompoensap - ½ kopje per dag. Gebruikt in de volksgeneeskunde voor de behandeling van hydrocele infusie van cichoreiwortels, moerasspirea, berkenbladeren, klavergras en moederbladeren en stiefmoeders. Help diuretica, bijvoorbeeld, een aftreksel van bessen van bosbessen.

Ouders van de baby moeten onthouden dat folk remedies voor de behandeling van hydrocele moeten worden gegeven aan de kinderen in een dosering van 2-3 keer minder dan volwassenen. Sommige kruiden hebben een sterke geur, bijvoorbeeld zoete klaver, of veroorzaken allergische reacties. Bovendien, in het geval van het ontstekingsproces, infectiebehandeling alleen folk remedies vaak verergert de symptomen.

Chirurgische behandeling van testisoedeem

Medische observatie wordt gedurende 3 maanden uitgevoerd om de dynamiek te identificeren. Bij afwezigheid van regressie en verdere ontwikkeling van de ziekte, wordt een operatie voorgeschreven. Een dergelijke interventie omvat het verwijderen van de tumor in de jongen. De operatie wordt uitgevoerd als de jongen 2 jaar oud is, als de hydrocele gepaard gaat met een inguinale hernia. Ook wordt getoond een chirurgische behandeling voor ontsteking, het samenvoegen van de infectie, veranderingen in de grootte van het scrotum (het neemt toe en neemt dan af).

Ouders van jongens laten een verscheidenheid aan beoordelingen over de operatie achter, waaruit conclusies kunnen worden getrokken over de voordelen van de chirurgische methode van de Heer. Voorkeursoperatie, minder traumatische schil van de zaadbal. De Bergman-methode wordt geoefend met geïsoleerde waterzucht van de zaadbal, de Ross-operatie wordt uitgevoerd met de gerapporteerde vorm van een hydrocele.

Chirurgische interventie wordt voorafgegaan door de voorbereiding van het kind - gezondheidsmonitoring, bloedonderzoek, urine. De operatie duurt in de meeste gevallen ongeveer 20-30 minuten met een combinatie van zachte methoden van anesthesie.

Na de operatie staat de kleine patiënt onder toezicht van artsen, de volgende dag wordt het kind overgezet naar een poliklinische behandeling. In geval van ernstige pijn wordt ibuprofen of paracetamol (siroop, zetpillen) aan de baby gegeven. Artsen bevelen ten sterkste aan dat mama en papa de fysieke activiteit van het geopereerde kind beperken, om ervoor te zorgen dat hij de wond op het scrotum niet raakt. Het is toegestaan ​​om de baby een week na de operatie te baden.

het voorkomen

Deskundigen op het gebied van urologie merken op dat de voorwaarden voor de vorming van een gezond urinogeen systeem vóór de geboorte en gedurende de eerste 5 jaar van het leven van een kind worden gelegd. Elke aangeboren pathologie, schendingen van de vereisten van persoonlijke hygiëne, infectie, chronische ziekten tasten de reproductieve gezondheid aan.

Preventie van hydrocele bij jongens is de preventie van scrotale verwondingen. U moet een arts raadplegen voor infecties en ontstekingsziekten, letsels van de geslachtsorganen. Dezelfde regels moeten na de operatie worden gevolgd om terugvallen te voorkomen.

Oedeem van de testikels bij jongens: oorzaken, symptomen en behandeling

De geboorte van een kind is altijd geluk voor jonge ouders. Maar soms kan het overschaduwd worden door een ziekte. Vooral als de oorzaken en gevolgen ervan volledig onbegrijpelijk zijn. Niet alleen veel vragen, maar ook echte paniek bij de ouders wordt veroorzaakt door het verschijnen van zwelling van het scrotum en de blauwheid van haar huid in de jongen.

Hydrocele (waterzucht van de zaadbal) is een eenzijdig of tweezijdig pathologisch proces waarbij vocht zich ophoopt in het scrotum.

Soms gaat testiculaire waterzucht gepaard met andere ziekten: inguinale hernia, lymfocele (ophoping van lymfe in het scrotum als gevolg van compressie of letsel van lymfevaten), testiculaire lymfostase (lymfestasis) en funiculocele (spervormig koord).

Ontwikkelingsmechanisme

De testikels van de foetus bevinden zich in de buikholte en dalen af ​​naar het scrotum op ongeveer de zevende maand van ontwikkeling, terwijl ze een deel van een dunne laag bindweefsel, het peritoneum, meenemen, dat de binnenkant van de holte in de buik van het kind bedekt. Dus een zak wordt gevormd. Normaal gesproken zou het moeten sluiten voor de geboorte of tijdens de eerste maanden van het leven, maar soms gebeurt dit niet. Verder hangt het mechanisme van vloeistofaccumulatie af van het type hydrocele, dat geïsoleerd of onderling verbonden is.

Bij communicerende waterzucht komt peritoneale vloeistof de zak binnen via het vaginale proces dat de buikholte en het scrotum verbindt. In de meeste gevallen kan deze bijlage met anderhalf jaar alleen worden gesloten, maar toch kan de ziekte niet afwijken.

Met geïsoleerde hydrocele wordt vloeistof geproduceerd door het vaginale membraan van de testikel. Normaal gesproken is het noodzakelijk dat de teelbal vrij in het scrotum kan bewegen. Tegelijkertijd is er een balans tussen productie en afzuiging. Als het verstoord is, begint het vocht zich te verzamelen en treedt testiculaire waterzucht op.

Oorzaken van waterzucht testikels

Conventioneel kunnen de oorzaken van ontwikkeling van hydrocele worden onderverdeeld in twee grote groepen: aangeboren en verworven.

Congenitale waterzucht wordt beschouwd als een kleine misvorming en is op geen enkele manier geassocieerd met genmutatie. Het wordt gekenmerkt door het mechanisme van ontwikkeling van het communicerende type. Niet-dilatatie van het vaginale proces (foetale stoornis) treedt om vele redenen op:

• pathologische loop van de zwangerschap: de dreiging van een miskraam, besmettelijke en chronische ziekten van de moeder, intra-uteriene infectie;
• geboortewond;
• cryptorchidisme (niet-ingedaalde zaadbal in het scrotum);
• vroeggeboorte;
• hypospadie (abnormale ontwikkeling van de penis, waarbij de urethra niet op het hoofd maar op de stam van de penis opent).

Hydrocele kan ook optreden als gevolg van een constante verhoogde intra-abdominale druk, die gepaard gaat met een aantal pathologische processen:

• abdominale wanddefecten;
• ascites (ophoping van vocht in de buikholte);
• ventriculoperitoneale shunts (apparaat voor het afvoeren van overtollig vocht in de buikholte);
• peritoneale dialyse (procedure van kunstmatige bloedzuivering met behulp van peritoneale filtratie-eigenschappen).

Een secundaire hydrocele van de testikels, of een reactieve hydrocele, die in de meeste gevallen wordt gekenmerkt door een niet-communicerend mechanisme van ontwikkeling, kan in de volgende gevallen voorkomen:

• verwondingen aan het scrotum;
• testiculaire torsie;
• verschillende ontstekingsziekten van de teelbal en de aanhangsels daarvan (orchitis, epididymitis, enz.);
• filariasis (schade aan de lymfeklieren veroorzaakt door wormen) en andere ziekten die leiden tot schade aan het lymfestelsel;
• zwelling van de teelbal en de aanhangsels ervan;
• complicatie van infectieziekten (ARVI, influenza), waaronder kinderen (bijvoorbeeld bof);
• complicatie na chirurgische ingrepen - hernia-reparatie, varicocelectomy (verwijdering van de uitgezette aders van de zaadbal en zaadstreng) - als gevolg van schade aan de structuur van de zaadstreng, in het bijzonder de lymfevaten, waardoor de absorptie van de door het vaginale membraan geproduceerde vloeistof wordt verstoord;
• ernstig cardiovasculair falen.

Classificatie van hydrocele

Oedeem van de testikels kreeg de classificatie in verschillende richtingen tegelijk.

Afhankelijk van of het vaginale kanaal gesloten of open is, zijn er:

• gecommuniceerd met hydrocele, waarbij vloeistof vrijelijk uit de buikholte stroomt naar het scrotum en terug; vaak gecompliceerd door inguinale hernia, en dit is een indicatie voor een operatie;
• niet-communicerende hydrocele (geïsoleerd), in de vorm van een cyste, terwijl de vaginale appendix blind is; Deze optie wordt alleen snel behandeld.

Afhankelijk van de druk van de vloeistof in het scrotum:

• geforceerde waterzucht: vloeistof staat onder druk (in de meeste gevallen is dit een niet-communicerende hydrocele en vereist een urgente operatie);
• niet-gestreste waterzucht (meestal is het een geassocieerd type).

Afhankelijk van de processtroom:

• acuut (meestal een gevolg van ontstekingsprocessen, trauma of een tumor);
• chronisch (recidiverend).

Zonder de noodzakelijke behandeling kan een acuut proces gemakkelijk chronisch worden.

Lokalisatie onderscheid:

• eenzijdige hydrocele;
• bilaterale hydrocele.

Afhankelijk van de redenen:

• congenitale hydrocele (primaire, idiopathische) wordt waargenomen bij jongens tot 3 jaar;
• verworven (secundair, reactief) - gediagnosticeerd bij jongens na de leeftijd van drie jaar.

Symptomen van waterzucht testikels

Meestal detecteren ouders waterzucht tijdens hygiënemaatregelen. De chirurg kan de ziekte ook detecteren tijdens het routine-onderzoek van de baby. Meestal hindert het kind deze toestand niet, er is geen pijn of ongemak.

De meest voorkomende symptomen van hydrocele zijn een toename van het scrotum aan de ene kant of aan beide zijden en de blauwheid van de huid. Een zwelling in de liesstreek kan wijzen op een hernia of andere geassocieerde pathologische aandoeningen.

Bij verwonding verschijnt de pijn in het scrotum en bij de secundaire infectie van waterzucht van de zaadbal treden er meer ernstige symptomen op:

• huilende en angstige baby bij het aanraken van het scrotum;
• koorts en symptomen van algemene malaise;
• rillingen;
• roodheid van de huid op de plaats van verwonding;
• misselijkheid, braken;
• moeilijk urineren, mogelijk acuut urineretentie;
• onaangename, barstende gevoelens in de liesstreek, ongemak tijdens het lopen, waarvan oudere kinderen klagen.

Het communiceren van hydrocele kan de grootte en spanning gedurende de dag veranderen, terwijl de geïsoleerde waterzucht geleidelijk toeneemt.

Vooral gevaarlijk als de ziekte optreedt tijdens de adolescentie. Jongens schamen zich vaak om ouders over hun problemen te vertellen en brengen de ziekte tot ontwikkeling van complicaties.

diagnostiek

Diagnose van hydrocele is niet bijzonder moeilijk en bestaat uit verschillende opeenvolgende stadia:

• verzameling van typische klachten van een ouder of kind;
• onderzoek door een chirurg of uroloog.

Een dergelijke inspectie wordt uitgevoerd tijdens staan ​​en liggen, omdat dit zal helpen bepalen welk type testiculair oedeem is, communiceert of geïsoleerd is. Meestal is de gecommuniceerde hydrocele in afnemende positie kleiner. Dit type waterzucht kan ook worden aangegeven door de toename ervan tijdens hoesten, omdat dit de intra-abdominale druk verhoogt.

• Palpatie (palpatie) van het scrotum, dat een elastische afdichting in de vorm van een peer onthult, met het bovenste uiteinde gericht naar de inguinale gracht;
• Diaphanoscopie (transilluminatie): overdracht van een zaklamp door het scrotum.

De vloeistof gaat altijd goed door het licht, terwijl de tumor of het omentum, evenals een deel van de ingewanden, in een inguinal-scrotale hernia het vertragen.

• US scrotum en de lies kanalen - de meest nauwkeurige methode waarmee men de soort waterbreuk, testicular toestand, de aanwezigheid en hoeveelheid vloeistof kan zien en ernstigere pathologie, bijvoorbeeld ontsteking, testiculaire torsie en aanhangsels sluiten;
• USDG van de scrotumvaten is een aanvullende onderzoeksmethode, die zal helpen om uiteindelijk een diagnose te stellen;
• bloed- en urinetesten zullen de algemene toestand van het lichaam aantonen en differentiële diagnose vergemakkelijken met andere scrotum- en testikelpathologieën, alsook met hun complicaties.

Behandeling van hydrocele

De behandelmethode van hydrocele hangt rechtstreeks af van het type en de oorzaken van de pathologie.

Fysiologische waterzucht is gemakkelijk waar te nemen. Dit is een afwachtende tactiek, omdat bij zuigelingen jonger dan een jaar de hydrocele heel goed alleen kan gaan. Tegelijkertijd is het enige dat van de ouders wordt vereist het voorkomen van verkoudheid en spijsverteringsstoornissen, aangezien niezen, hoesten en braken een sterke toename van de intra-abdominale druk veroorzaken. En dit draagt ​​op zijn beurt bij aan de influx van vloeistof in het scrotum.

Wanneer verworven hydrocele in de eerste plaats de behandeling zou moeten zijn van de onderliggende ziekte die de pathologie veroorzaakte.

Aldus posttraumatische hydrokèle voor het verwijderen van oedeem en pijn zijn getoond niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (Dolar, Fanigan, Ibuprofen, Movalis, paracetamol, diclofenac, Nurofen et al.), En bij infectieziekten - een niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen worden toegevoegd door meer antivirale of antibiotica (Augmentin, Flemoksin, Tsiprinol, Abaktal, etc.).

Chirurgische behandeling

Bij geïsoleerde waterzucht wordt de operatie van Winckelmann, Lord of Bergman (als het kind ouder is dan 12 jaar) uitgevoerd, evenals puncties. Op het scrotum ter hoogte van de projectie van waterzucht wordt een incisie gemaakt, de zaadbal wordt door de wond naar buiten gebracht, de vloeistof wordt weggezogen en het vaginale membraan wordt ontleed.

Bij Winckelmann wordt deze schaal binnenstebuiten gekeerd en genaaid. Vervolgens wordt alle geproduceerde vloeistof opgenomen door de omliggende weefsels. Dan wordt alles in lagen gehecht, een kleine rubberen drainage voor de uitstroom van bloed blijft in de wond achter.

Met de operatie van Bergman, die wordt uitgevoerd met een grote hydrocele en dikke schelpen, wordt het vaginale proces simpelweg weggesneden aan de basis en worden de overblijfselen omhuld met speciale steken. Hierna zakt de testikel terug in het scrotum en wordt alles in lagen gehecht en blijft er een kleine drainage achter in de wond.

In tegenstelling tot de vorige twee operaties, is de werking van de Heer het minst traumatisch, omdat het niet nodig is om de zaadbal in de wond te brengen. Dientengevolge zijn de weefsels en vaten rond de testikel niet gewond. De schede zelf is eenvoudig gegolfd en gehecht.

De communicerende waterzucht wordt behandeld met behulp van de Ross-operatie, waarbij een nauwkeurige ligatie van het vaginale proces wordt uitgevoerd in het gebied van de inwendige inguinale ring en afgesneden. Vervolgens in het vaginale membraan om een ​​gat te vormen voor de uitstroom van vocht uit het scrotum.

De werking van posttraumatische waterzucht wordt aangetoond na 3-6 maanden vanaf het moment van verwonding, en tot nu toe is alleen observatie noodzakelijk. Op dit moment treedt de reductie (verkleining van de grootte) van de hydrocele soms op.

Indicaties voor operaties tot twee jaar oud:

• de aanwezigheid van een inguinale hernia en het risico van zijn overtreding;
• aanhoudend ongemak in de liesstreek;
• een snelle en intense toename van het scrotum in grootte, vooral met gespannen hydrocele;
• testiculaire waterzuchtinfectie.

Onder spanning staande waterzucht kan alleen operatief worden behandeld. En hoe eerder hoe beter. In deze toestand is een punctie noodzakelijk, waardoor alle vloeistof wordt verwijderd. Maar het garandeert niet dat de effusie niet opnieuw zal verschijnen.

Kenmerken van voorbereiding en bediening

Chirurgische behandeling van congenitale hydrocele wordt uitgevoerd in 1,5-2 jaar. Het is alleen nodig als de waterzucht niet lang doorgaat. In dit geval, hoe groter de grootte, hoe sneller u de bewerking moet uitvoeren.

Het kind moet gezond zijn na een verkoudheid en andere ziektes, het kan enige tijd duren (maar niet minder dan een maand), zodat het lichaam sterker wordt. Vóór de operatie moet u een algemene analyse van bloed en urine geven en zes uur voor de operatie kan de kleine patiënt niets eten of drinken.

Technisch gezien is de operatie eenvoudig. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (hoewel het voor de arts gemakkelijker is om de interventie onder lokale anesthesie te regelen), en aanvullende anesthetica kunnen in de ader worden ingebracht. Tijdens de operatie worden ademhaling en hartslag noodzakelijkerwijs gecontroleerd. Het duurt ongeveer veertig minuten en kan poliklinisch worden uitgevoerd. Direct na de operatie wordt een ijspak op het wondgebied geplaatst gedurende twee uur, waarna de arts noodzakelijkerwijs een opschortingsverband oplegt, opschortend.

Na een paar uur kan het kind al met haar moeder naar huis worden gestuurd. Al in de avond kan de baby drinken, en een beetje later en eten.

Vanwege de algemene anesthesie zal het kind geen psycho-emotionele stress hebben in de vorm van instrumenten, vreemdelingen in witte jassen en vreemde geuren. Ook zullen er geen onplezierige herinneringen aan de procedure zijn.

Voorbijgaande symptomen van pijn en ongemak worden het best aangepakt door conventionele niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, bijvoorbeeld Paracetamol of Ibuprofen.

Na elke verandering van de luier wordt aangeraden om de naad te behandelen met een antisepticum (chloorhexidine, betadine, enz.).

Als de wond is genaaid met niet-absorbeerbaar materiaal, moet je na een week naar de dokter gaan en deze verwijderen.

Bij het volgende onderzoek van de arts moet het kind binnen een maand doorgaan.

Na een operatie kan niet:

• deelnemen aan actieve spellen, het kind heeft alleen rust nodig;
• raak de wond aan om geen bloeding of infectie te veroorzaken;
• maak de wond nat voordat u de hechtingen verwijdert; maar tegelijkertijd kan het kind voorzichtig wassen.

Om postoperatieve complicaties te voorkomen, moet de moeder alle aanbevelingen van de chirurg strikt opvolgen.

Mogelijke complicaties na een operatie:

• complicaties na anesthesie zijn vrij zeldzaam;
• infectie: ook een zeldzame complicatie, omdat het voldoende is om een ​​antibioticakuur voor te schrijven met een duur van 7-14 dagen;
• bloeden: een zeldzaam fenomeen dat kan worden geëlimineerd door druk in het wondgebied, en alleen in extreme gevallen is het noodzakelijk om een ​​beroep te doen op chirurgische ingreep;
• herhaling van waterzucht kan alleen optreden als de zaadbal zich hoger bevindt dan vóór de operatie;
• als tijdens de operatie de bloedvaten die bloed naar de zaadbal of zijn zaadkanalen voeren beschadigd zijn, dan is er een mogelijkheid van onvruchtbaarheid, vooral als de tweede zaadbal ook bij een pathologisch proces betrokken is;
• testiculaire atrofie in strijd met de bloedtoevoer;
• pijn en ongemak in de liesstreek;
• verandering in het uiterlijk van het scrotum, de vervorming ervan;
• het beveiligen van de teelbal met littekens wanneer deze sterk is opgestoken.

Lekke band behandeling

De gemakkelijkste behandelingsmethode. Het bestaat uit het doorprikken van oedeem en het eruit pompen van vocht. Het effect van de behandeling is zeer kort en leidt altijd tot een recidief van de ziekte.

sclerotherapie

Nogal een nieuwe behandelmethode, waarbij recidieven van de ziekte de drempel van 1% niet overschrijden. De essentie van deze methode is om de vloeistof uit de membranen te verwijderen en op zijn plaats scleroserende geneesmiddelen te introduceren, bijvoorbeeld Betadine of alcohol. Ze veroorzaken niet-infectieuze (aseptische) ontsteking van de weefsels en hun daaropvolgende fusie, wat leidt tot het volledig verdwijnen van de holte waar de vloeistof zich heeft opgehoopt.

Complicaties van oedeem

Wanneer de behandeling op het verkeerde moment en het chronisch proces van start gaat, ontwikkelen zich vaak complicaties:

• een significante toename van het scrotum in grootte, terwijl de grootte van de zaadbal wordt verminderd;
• de toetreding van een secundaire infectie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces;
• knijpen of compressie van de hernia;
• circulatiestoornissen met daaropvolgende testiculaire atrofie;
• verminderde spermatogenese en mannelijke onvruchtbaarheid.

vooruitzicht

Congenitale waterzucht verdwijnt vaak vanzelf.

Chirurgische operatie correct uitgevoerd helpt om permanent van de pathologie af te komen en complicaties te voorkomen.

In de meeste gevallen is de prognose gunstig met een tijdige behandeling gestart. Tegelijkertijd zal de hydrocele in de toekomst de vruchtdragende functies niet beïnvloeden.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn ter voorkoming van ontstekingsziekten en verwondingen van het urogenitale systeem. Vereist regelmatige inspectie door de ouders van de geslachtsorganen van de baby. En met adolescenten, zou het aangewezen zijn om een ​​gevoelig gesprek over deze ziekte te hebben om talrijke, vaak onomkeerbare complicaties te vermijden.

Welke arts moet contact opnemen

Typisch, testicular oedeem wordt ontdekt tijdens een routineonderzoek door een uroloog of een chirurg. Zelfs in het geval van een conservatieve behandeling observeert de uroloog samen met de kinderarts dit kind. In sommige gevallen wordt de raadpleging van een specialist in infectieziekten aanbevolen.

Bij het opvoeden van een jongen is hygiëne een even belangrijke kwestie, dat is wat de beroemde Dr. Komarovsky zegt.

Waterzucht bij een kind

Problemen met de behandeling van ziekten van de geslachtsorganen bij jongens zijn altijd vrij intiem voor elke ouder. In sommige gevallen zijn vaders en moeders zo verward dat ze niet weten wie ze om hulp moeten vragen.

Wat is het?

De testikels zijn gepaarde genitaliën die zich in het scrotum bevinden. Onder invloed van een aantal factoren hoopt het vocht zich daarin op. Dit leidt tot de ontwikkeling van waterzucht van de testikelmembranen. Deze zwelling wordt ook hydrocele genoemd. Bij jongens komt deze pathologie vrij vaak voor.

In pediatrische andrologie wordt zowel de waterzucht van de rechter testikel als de linker testikel beschreven. Vaak is het proces tweerichtingsverkeer. Ouders zullen zelfs problemen kunnen opmerken. Meestal heeft de baby een scrotum zwelling of zichtbaar merkbare uitpuilende. Deze gevallen vereisen onmiddellijk medisch advies.

Volgens statistieken komt de ziekte voor in elk tiende kind. Bij 9-10% van de kinderen vindt gelijktijdig zwelling van de zaadbalkmembranen plaats met andere ziekten van de intieme organen. Deze omvatten: inguinale hernia, waterzucht van de zaadstreng van de klier, evenals de schending van de uitstroom van lymfe uit de vliezen.

Oorzaken en gevolgen

Bij jongens is de ziekte meestal congenitaal. Meestal manifesteert de ziekte zichzelf binnen 1-2 jaar.

Sommige gevallen die voorkomen met redelijk gewiste symptomen kunnen bij een kind pas op de leeftijd van 3 jaar worden vastgesteld. In complexe klinische gevallen is een aanvullend onderzoek van de baby vereist met behulp van moderne instrumentele diagnostische methoden.

De volgende omstandigheden leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening bij jongens:

• Gewicht is te laag bij de geboorte. Baby's die om een ​​of andere reden vóór het schema worden geboren, hebben vaak meer kans op het ontwikkelen van waterzucht. Dit komt door de aanwezigheid van anatomische defecten in de structuur van de geslachtsorganen. Er is voldoende tijd nodig om de testikels in de lies te laten zakken. Wanneer deze periode wordt ingekort, heeft de baby vaak verschillende gebreken in de structuur van de geslachtsorganen.

• Geboorte verwondingen. Overtreding van de bevalling kan het kind verschillende schade toebrengen. Als de foetus in bekkenpresentatie is, evenals bij de geboorte van een tweeling op een natuurlijke manier - verschillende verwondingen komen vaak voor, waaronder de geslachtsorganen. Een vergelijkbare situatie doet zich ook voor bij kleine moeders die een te grote baby hebben gekregen.
• Infectieziekten. Virussen en bacteriën dringen zeer gemakkelijk door de placentabarrière. In het lichaam van de foetus komen in het ontwikkelingsstadium van de geslachtsorganen, veroorzaken ze bij de baby verschillende structurele anomalieën. Artsen beschouwen het eerste en derde trimester als de meest gevaarlijke periode van zwangerschap voor het optreden van deze pathologieën.

• Wallen van aangrenzende organen. De vloeistof die zich vormt in verschillende ziekten kan gemakkelijk van de ene anatomische zone naar de andere stromen en het scrotum bereiken. Deze functie is te wijten aan de anatomie van kinderen. Pathologieën van de naburige organen (vaak van de onderste ledematen) leidden tot de ontwikkeling van scrotaal oedeem bij het kind, leidend tot hydrocele van de testikels.

• De ontwikkeling van cardiovasculair falen. Met deze aandoening neemt de neiging tot het vormen van verschillende oedemen toe. Meestal zijn ze gelokaliseerd op de benen en in de bekkenorganen. Zwelling van het scrotum kan zelfs optreden bij een kind met een aangeboren hartaandoening. Doorgaans duidt deze combinatie op een sterke nood in het kinderlichaam.
• Congenitale ontwikkelingsgebreken. Wordt vaak aangetroffen bij baby's die vóór de voorgeschreven periode zijn geboren. Ongewenste symptomen die ouders vieren in het eerste jaar van het leven van een kind. Bij voldragen baby's groeit het kanaal dat het peritoneum en het scrotum verbindt.

Premature baby's worden vaak geconfronteerd met problemen als gevolg van overgroei-verstoringen.

• De gevolgen van virale infecties. Kinderen andrologen merken de ontwikkeling van verworven vormen van de ziekte na het lijden aan de griep. Virussen hebben een sterk negatief effect op veel interne organen, inclusief het intieme gebied. Pathologie, die voorkomt in een vrij ernstige vorm en hydrocephalus, kan ervoor zorgen dat het kind ernstig oedeem in het scrotum heeft.

• De gevolgen van letsel. Schade aan de uitwendige geslachtsorganen kan de ontwikkeling van ontsteking en zwelling van de vliezen van de teelballen veroorzaken. Deze aandoening wordt vaker geregistreerd bij jongens van 12-14 jaar. Schade draagt ​​bij aan de snelle ontwikkeling van ongunstige symptomen. In sommige gevallen is een chirurgische behandeling vereist.
• Ziekten van de urinewegen. De organen van het urogenitale systeem liggen vrij dicht bij elkaar. Dit draagt ​​bij aan de snelle verspreiding van infecties. Vaak leidt chronische pyelonefritis of cystitis tot de ontwikkeling van ontstekingen in het intieme gebied van jongens. Bij baby's van het eerste levensjaar wordt deze aandoening vaker geregistreerd.

Oedeem van de testikels is erg gevaarlijk. Je kunt de eerste tekenen van deze ziekte niet verwaarlozen en negeren! Deze voorwaarde vereist de benoeming van een verplichte behandeling. Als de behandeling om de ziekte om de een of andere reden werd uitgesteld, kan dit in de toekomst tot ernstige complicaties bij de jongen leiden.

De meest voorkomende effecten zijn:

• Necrose (overlijden) van het scrotum en testikels. Langdurig knijpen leidt tot verstoring van de bloedtoevoer en de innervatie van de intieme organen. Uiteindelijk draagt ​​dit bij aan de ontwikkeling van aanhoudende hypoxie (zuurstofgebrek). Het chronische proces gaat gepaard met de ontwikkeling van ernstige schade en celdood van de geslachtsorganen.
• Reproductiestoornissen. Wanneer het proces wordt chronized, is er een schending van de vorming van sperma. Volgens statistieken, bij 20% van de mannen, met slecht behandeld oedeem van de testikels in de kindertijd, treedt onvruchtbaarheid op. Behandeling van deze aandoening op oudere leeftijd is behoorlijk problematisch. In sommige gevallen is de mannelijke voortplantingsfunctie bijna volledig verminderd.

Waterzucht bij de jongen

De waterzucht van de zaadbal bij jongens is een opeenhoping van sereus vocht geproduceerd door het testisma vaginale membraan tussen de vellen. Oedeem van de zaadbal bij jongens gaat gepaard met een toename van de omvang van het scrotum aan één of twee zijden, soms door moeite met urineren. Diagnose van hydrocele bij jongens kinderen zijn er uroloog chirurg, inclusief onderzoek en palpatie van het scrotum, doorlichting, echografie van het scrotum. Bij waterzucht bij jongens kan een afwachtende tactiek worden gebruikt, een hydrocele punctie of chirurgische behandeling kan worden uitgevoerd.

Waterzucht bij de jongen

Hydrocele bij jongens (hydrocele, hydrocele) - congenitale of verworven pathologie gepaard gaat met vochtophoping rondom de eieren in de holte van het scrotum, welke leidt tot een verhoging van de respectievelijke helft. Congenitale waterzucht van de zaadbal komt voor bij 8-10% van de jongens in het eerste levensjaar; Verworven hydrocele wordt gediagnosticeerd bij 1% volwassen mannen. In 7-10% van de gevallen wordt bilaterale waterzucht gedetecteerd. Waterzucht van de zaadbal bij een kind gaat vaak gepaard met een inguinale hernia. De Pediatrische Chirurgie en Pediatric Urology heel gewoon andere afwijkingen van het scrotum: funikulotsele (waterzucht van de zaadstreng) en lymfokèle (ophoping van lymfe in de schelpen van de eieren).

Oorzaken van hydrocele bij jongens

Congenitale waterzucht van de zaadbal bij jongens is te wijten aan embryologische stoornissen. Ongeveer 28 week foetale ontwikkeling van het lieskanaal testikel afdalen in het scrotum, met hem in de scrotum bewegingen en processus vaginalis van het buikvlies. In de toekomst treedt obliteratie van het proximale deel van het proces van het peritoneum op en wordt het vaginale membraan van de zaadbal gevormd uit het distale deel.

Indien de geboorte processus vaginalis van het peritoneum niet groeit, leidt de aanwezigheid van achtergebleven communicatie tussen het scrotum en de buikholte toegang en vochtophoping in de peritoneale holte van het scrotum. Bovendien is het binnenmembraan van het proces van het peritoneum zelf in staat vloeistof te produceren, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocele bij de jongens. Het proces van peritoneum blijft open bij 80% van de pasgeboren jongens, maar in de meeste gevallen groeit het onafhankelijk met 1,5 jaar.

Gespleten vaginale proces en de vorming van hydrocele bij jongens tot 3 jaar draagt ​​bij aan de pathologische verloop van de zwangerschap bij de moeder (dreigende miskraam), geboortetrauma, prematuriteit, cryptorchidisme, hypospadie, en de staat, vergezeld van een constante stijging van de intra-abdominale druk - afwijkingen in de buikwand, ascites, ventriculoperitoneale shunts, peritoneale dialyse, enz.

Bij jongens ouder dan 3 jaar is testiculair oedeem meestal secundair. Reactieve hydrocele wordt geassocieerd met verminderde filtratie en reabsorptie van vloeistof geproduceerd door het vaginale membraan van de testikel. Deze stoornissen kunnen worden veroorzaakt door testiculaire torsie, verwondingen van het scrotum, ontstekingsziekten (orchitis, epididymitis, enz.), Testiculaire tumoren en aanhangsels daarvan.

In zeldzame gevallen kan acute waterzucht van de zaadbal bij jongens een complicatie zijn van ARVI, griep, bof en andere kinderinfecties. Bovendien kan verworven waterzucht van de testikels bij jongens zich ontwikkelen als een postoperatieve complicatie na een hernia-reparatie of een operatie voor varicocele (varicocelectomy).

Classificatie van waterzucht in de testikels van jongens

Aldus maken de hierboven besproken redenen het mogelijk om primaire idiopathische (congenitale) en secundaire reactieve (verworven) testiculaire waterzucht bij jongens te isoleren.

In geval van schending van de afsluiting van het vaginale proces en de communicatie van de holte van het testiculaire membraan met de buikholte, praat over de gerapporteerde waterzucht van de zaadbal bij jongens. In dit geval circuleert de peritoneale vloeistof vrij en hoopt zich in grote hoeveelheden op in het scrotum. Als de vaginale blindedarm blind is en de hydrocele zich geïsoleerd bevindt, in de vorm van een kleine cyste, wordt een dergelijke zaadbal in de testikels beschouwd als niet-communicerend bij jongens. De communicerende waterzucht van de zaadbal bij jongens kan worden getransformeerd naar een geïsoleerde, bijvoorbeeld wanneer het lumen van het peritoneale proces van binnenuit wordt afgesloten door het omentum.

Rekening houdend met de vloeistofdruk in de holte, maakt hydrocele onderscheid tussen gespannen en niet-gestreste zaadbalkels bij jongens. Beklemtoonde hydrocele - bijna altijd niet meewerkt; in dit geval staat het fluïdum in de waterige holte onder druk, omdat het, zich ophopend, het scrotum niet kan verlaten. In het geval van onbeslagen zaadballen bij jongens, wordt de druk in de holte niet verhoogd: meestal gebeurt dit met de gemelde versie van hydrocele.

Congenitale waterzucht van de zaadbal bij een kind jonger dan 1-1,5 jaar wordt als fysiologisch beschouwd; vaker gaat het vanzelf over zonder enige tussenkomst. De stroom van testisoedeem bij jongens kan acuut of recidiverend, chronisch zijn. Afhankelijk van de locatie, is er een één- en tweezijdige waterzucht van de zaadbal bij jongens.

Symptomen van waterzuchtige testikels bij jongens

Gewoonlijk worden tekenen van waterzucht in de testikels van jongens door de ouders ontdekt tijdens hygiëneprocedures. Soms wordt een hydrocele gedetecteerd door een kinderchirurg tijdens een routinecontrole van een kind.

Wanneer waterzucht bij de jongens optreedt, wordt een toename van het scrotum in omvang aan één of beide zijden opgemerkt. In het geval van gemelde hydrocele is een toename van het scrotum van voorbijgaande aard; indien geïsoleerd - een toename van het scrotum vindt geleidelijk plaats. De grootte van het scrotum bij waterzucht van de zaadbal bij jongens kan een ganzenei bereiken, en in ernstige gevallen het hoofd van de kinderen.

De gecommuniceerde waterzucht van de zaadbal bij jongens kan gedurende de dag verschillende magnitudes en spanningen hebben: de scrotumtumor bereikt zijn maximum gedurende de dag waarop het kind beweegt; 's Nachts, in de buikligging, kan de tumor verdwijnen als gevolg van het legen van de inhoud van de waterzak in de buikholte.

Waterzucht van de testikels bij jongens verloopt in de regel zonder ernstige gevolgen en zonder tekenen van ontsteking. Bij secundaire infectie met hydrocele kunnen pijn, roodheid van het scrotum, rillingen, koorts en braken optreden. Met een grote hoeveelheid geaccumuleerd vocht bij kinderen kan plassen moeilijk worden en kan acute urineretentie optreden. Oudere kinderen merken onaangename tranen, zwaar gevoel in de liesstreek en ongemak tijdens het lopen.

Bij jongens met een wijd open vaginaal proces van het peritoneum, samen met een hydrocele, oblique inguinal of inguinal-scrotale hernia kan ontwikkelen.

Diagnose van waterzuchttestikels bij jongens

Wanneer een jongen zwelling ontwikkelt in het scrotumgebied, moeten ouders onmiddellijk contact opnemen met een pediatrisch chirurg of pediatrische uroloog. Tijdens het consult zal de specialist het scrotum inspecteren en palperen.

Onderzoek van het scrotum wordt uitgevoerd in een staande en liggende positie. Deze diagnostische techniek wordt gebruikt om de vorm van waterzucht van de zaadbal bij jongens te bepalen (communiceren of niet communiceren met de buikholte). In het geval dat de afmeting van hydrocele afneemt in buikligging, moet u nadenken over de communicatie van de waterholte met de buikholte. Een toename in de grootte van de hydrocele met hoesten, d.w.z. met een toename in intra-abdominale druk, is ook in het voordeel van de communicerende waterzucht van de testikel. Palpatie, waterzucht van de zaadbal bij jongens wordt gedefinieerd als een peervormige zeehond, met het bovenste gedeelte naar het lieskanaal gericht.

Een niet-invasieve test voor het diagnosticeren van waterzucht van de zaadbal bij jongens is scrotum diaphanoscopie - een onderzoek van de weefsels in doorvallend licht (transilluminatie). Tijdens diaphanoscopie, in het scrotum, kan niet alleen vloeistof die gelijkmatig licht doorlaat worden gedetecteerd, maar ook het omentum of een deel van de darm met een bijbehorende inguinale-scrotale hernia, die licht vasthoudt.

Met behulp van echografisch scrotum en inguinale kanalen wordt de diagnose hydrocele bij de jongens bevestigd, wordt ernstiger pathologie geëlimineerd (zaadbalkanker, ontsteking of torsie van de zaadbal of het aanhangsel daarvan). Daarnaast is scrotale echografie een zeer gevoelige methode voor het bepalen van het type waterzucht in de testikels van jongens (communiceren of niet communiceren). Naast de hoofdstudie is het raadzaam om de USDG van de scrotumschepen uit te voeren.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd tussen waterzucht van de zaadbal en jongens en andere ziekten van de scrotumorganen: torsie van de zaadbal, verstrikte hernia, spermatocele, testiculaire cyste.

Behandeling van waterzucht van de zaadbal bij jongens

Bij kinderen tot 1 jaar met aangeboren ongespannen hydrocele in de kindergeneeskunde, is het gebruikelijk om vast te houden aan wachttijden en dynamische observatie. In de meeste gevallen vereist een dergelijke hydrocele geen medische interventie en werkt deze onafhankelijk als het peritoneale proces wordt uitgewist.

Met reactieve waterzucht in de testikels bij jongens is behandeling van de onderliggende ziekte noodzakelijk. Tiente waterzucht van de zaadbal bij jongens vereist een punctie hydrocele en verwijdering van vloeistof uit de membranen van de testikels. In dit geval is er echter een grote kans op heropstapeling van vocht in het scrotum en de noodzaak van herhaalde puncties.

Chirurgische behandeling van congenitale hydrocele wordt aanbevolen op de leeftijd van 1,5 - 2 jaar; posttraumatisch - na 3-6 maanden. na een blessure. Chirurgische behandeling bij jongens tot 2 jaar oud is geïndiceerd met een combinatie van hydrocele en inguinale hernia; terugkerende snel toenemende gespannen hydrocele; infectie met hydrocele.

In gevallen van niet-communicerende zaadbal bij jongens worden Winckelmann, Lord of Bergman-operaties uitgevoerd (bij kinderen ouder dan 12 jaar). In het geval van message dropsy-testikel met de buikholte, wordt Ross-operatie uitgevoerd (ligatie van het peritoneale proces en vorming van de uitstroombaan van de waterige vloeistof). Recidiverende testiculaire druppels bij jongens komen voor in 0,5 - 6% van de gevallen, vaker in de adolescentie.

Voorspelling en preventie van waterzuchttestikels bij jongens

De fysiologische waterzucht van de zaadbal bij jongens is niet gevaarlijk en bij 80% van de kinderen gaat het tijdens het eerste levensjaar alleen goed. Naleving van de voorwaarden voor chirurgische behandeling en technisch competente uitvoering van de operatie stelt u in staat om radicaal van hydrocele af te komen en complicaties te voorkomen.

In de toekomst kan chronische hydrocele stoornissen in de spermatogenese en mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaken, omdat de testikels extreem gevoelig zijn voor de kleinste verandering in omgevingstemperatuur en normaal alleen in een klein temperatuurbereik kunnen functioneren. Bovendien kan gespannen hydrocele leiden tot verminderde bloedcirculatie in de zaadbal en de daaropvolgende atrofie. Bij waterzucht bij jongens kan compressie of knijpen van een bijkomende hernia voorkomen.

Preventie van testiculair oedeem bij jongens bestaat voornamelijk in het voorkomen van ontstekingsziekten en verwondingen van de scrotumorganen. Een regelmatig onderzoek door de ouders van de geslachtsorganen van de jongen en een onmiddellijk beroep op de kinderarts en de kinderarts wanneer een zwelling wordt gedetecteerd in het scrotumgebied is noodzakelijk. Jongens met aangeboren waterzucht van de testikels moeten worden gecontroleerd door een pediatrische uroloog-androloog.