Poliepoliep: tekens en eerste symptomen, oorzaken van de ziekte. Glandulaire poliep - behandeling, preventie

Polyp is de proliferatie van epitheelcellen uit het slijmvlies van een orgaan. In de meeste gevallen is een goedaardige formatie, torenhoog boven het oppervlak van het slijmvlies.

Kenmerkend voor poliepen is het type van deze formaties: ze kunnen worden bevestigd aan het slijmvlies van een orgaan met een brede basis of zijn paddestoelvormig. Maten variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters. Bereiken vaak gigantische proporties.

Een glandulaire poliep (adenomateuze poliep, adenoom) is een pathologische formatie van glandulaire cellen met insluitsels van atypische elementen. Het is een entiteit die onder bepaalde omstandigheden kan worden herboren in een kwaadaardige.

Glandulaire poliep - tekens

Een glandulaire poliep, waarvan de tekens in de eerste plaats de morfologische structuur, vorm en grootte zijn, heeft:

Het bestaat uit een netwerk van vertakkingsklieren en bevindt zich meestal op het slijmvlies:

De tumorgrootte is een belangrijke factor, omdat malignisatie (kwaadaardige degeneratie) direct afhangt van de grootte van de poliep. Maligniteit kan optreden in gevallen van:

• als de grootte van een poliep 1,5 cm is - in 2% van de gevallen en minder;

• met een diameter van 1,5 - 2,0 cm - in 2 - 10%;

• meer dan 2,5 - 3,0 cm - maligniteit in meer dan 10%.

Er wordt aangenomen dat het type van de poliep een rol speelt bij verdere degeneratie: onderwijs op een brede basis wordt vaak kwaadaardig.

Klierpoliepen, waarvan de tekenen ook de multipliciteit en prevalentie zijn, onderverdeeld in polyposis:

• meerdere (groeps- en diffuse adenomen);

Het aantal gezwellen, evenals de maten, hebben een prognostische waarde:

• maligniteit van solitaire massa's komt voor in 1-4% van de gevallen;

• meervoudige malignisatie in 20% van de gevallen;

• diffuse polyposis kan het gehele oppervlak van het lichaam bezetten, waardoor er geen onaangetaste gebieden achterblijven; hun ozlokacheverenie komt voor in 80% - 100%.

Glandulaire poliep - oorzaken

De glandulaire poliep is een verworven pathologie. Het risico van deze opleiding bij mensen neemt toe met de leeftijd.

Poliepoliepolie, waarvan de oorzaken zijn:

• langdurig trauma aan het slijm van een bepaald orgaan,

toch is meer dan 50% van alle gevallen aanwezig in nauwe verwanten: de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen in veel gevallen van deze pathologie is bestudeerd en bewezen. Dit zijn stoornissen in de structuur van sommige chromosomen die deel uitmaken van de genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van poliepen.

Lokalisatie van een poliep in een bepaald orgaan wordt verklaard door een aantal factoren en redenen die bijdragen aan het voorkomen ervan op deze specifieke plaats.

Glandulaire poliep - veroorzaakt het in de organen van het spijsverteringsstelsel

Poliepen van het maagdarmkanaal worden het vaakst gevonden in de maag en darmen (in het rectum en de dikke darm). Naast erfelijkheid kan de ontwikkeling van adenoom in de maag worden veroorzaakt door een langdurige inname van protonpompremmers (PPI's). De risicofactoren voor de vorming van poliepen in de spijsverteringsorganen omvatten:

• stagnatie van darminhoud door de consumptie van grote hoeveelheden vetten en eiwitten, leidend tot een afname van de beweeglijkheid en verhoogde processen van verval en fermentatie en dienovereenkomstig tot de ontwikkeling van intoxicatie;

• onbalans van microflora, waardoor lokale immuniteit wordt geschonden en de differentiatie en regeneratie van epitheelcellen van de spijsverteringsorganen sterk afnemen;

• de aanwezigheid van chronische ziekten en verminderde productie van galzuren, die mutaties in mucosale cellen kunnen veroorzaken.

Oorzaken van de uterus poliep

De glandulaire poliep van het baarmoederslijmvlies kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• ontstekingsproces tijdens de vorming van het organisme, dat vervolgens een schending van de menstruatiecyclus en de voortplantingsfunctie veroorzaakte;

• hormonale disfunctie tijdens de menopauze;

• chronisch slijmvliesletsel ten gevolge van een lang gebruikt intra-uterine-apparaat;

• chirurgie (curettage of sonderen van de baarmoeder);

Naast de bovengenoemde specifieke risicofactoren zijn er meer gemeenschappelijke:

• hypovitaminose C en E;

• geassocieerde intestinale ziekten (ziekte van Crohn, colitis), baarmoeder (inflammatoire aard - vleesbomen, endometriose, evenals cervicale erosie) en seksueel overdraagbare infecties;

• ziekten van het endocriene systeem (schildklierpathologie met verminderde hormoonproductie en diabetes);

Glandulaire poliep - de eerste symptomen

Er wordt aangenomen dat met de glandulaire poliep de eerste symptomen zich 5 tot 6 jaar na het begin van het onderwijs ontwikkelen. Tot die tijd manifesteren poliepen, wanneer aanwezig, zich niet klinisch. Ze kunnen tijdens het onderzoek willekeurig worden of ze zijn bijna asymptomatisch.

In een glandulaire poliep treden de eerste symptomen op als de omvang van het adenoom meer dan 2,0 cm is. Een typische locatie van de glandulaire poliep in het maagdarmkanaal is de maag, de dikke darm en het rectum (een deel van de darm).

Adenoom van de maag wordt gevormd in de fundale holte, veroorzaakt geen subjectieve sensaties en is op zijn best een bevinding op EFGDS.

In de dikke darm heeft een glandulaire tumor het uiterlijk van een paddenstoel op een lange poot. Maligniet in 1% van de gevallen, maar na verloop van tijd wordt het bedekt met villi, muteert en neemt het vermogen om te transformeren in een kwaadaardige tumor aanzienlijk toe.

Wanneer het wordt gelokaliseerd in de spijsverteringsorganen wanneer grote maten worden bereikt, kan het volgende gebeuren:

• pijn in de maag of anus;

• gastro-intestinale bloedingen (zwarte ontlasting of braken van koffiedik, rood bloed of slijm kan aanwezig zijn tijdens ontlasting);

• abnormale ontlasting (constipatie of diarree);

• frequente, soms pijnlijke drang om te poepen;

Wanneer de poliep een enorme omvang bereikt, ontstaat darmobstructie, wanneer ze ontstoken zijn, ontwikkelt zich paraproctitis in het rectum, vaak fracturen.

Als de poliep zich in het baarmoederslijmvlies ontwikkelt, is deze lange tijd asymptomatisch. Alleen wanneer de glandulaire poliep een enorme omvang bereikt, kunnen de eerste symptomen zijn:

• pijn in de onderbuik die naar het perineum of onderrug uitstraalt;

• onaangename of pijnlijke geslachtsgemeenschap;

• onregelmatige menstruatie (onregelmatigheid, zwaar of karig bloeden, voortdurende ontlading tussen cycli, enz.);

Kieming van een poliep uit de baarmoederhals in de vagina komt vaak voor.

Van complicaties, naast ontkieming van een poliep, komen vaak voor:

• met baarmoederpoliep - onvruchtbaarheid;

Glandulaire poliep - behandeling

Als een glandulaire poliep wordt gedetecteerd, is conservatieve behandeling niet effectief. Radicale chirurgie is noodzakelijk.

In de aanwezigheid van een poliep van de spijsverteringsorganen, worden de volgende methoden gebruikt:

• polypectomie door de endoscopische methode in de maag met verdere coagulatie van het bed van de verwijderde poliep;

• Transanale verwijdering in de aanwezigheid van een glandulaire poliep in het rectum;

• in moeilijke gevallen - colonotomie of resectie van een deel van de darm met een poliep.

Wanneer een glandulaire poliep in de baarmoeder wordt gevonden, is de behandeling:

• gebruik van hormonale geneesmiddelen;

• verwijdering van poliepen met de endoscopische methode;

• ovariumresectie bij het detecteren van hormoonafhankelijke pathologie;

• uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels tijdens de menopauze of met een massaal gemeenschappelijk proces.

Prognose na de behandeling van glandulaire poliepen

In 30 - 50% van de gevallen in het bereik van 1,5 tot 6 maanden na een succesvolle behandeling zijn er terugvallen. Tegelijkertijd treedt maligniteit van het adenoom vaak op na de herhaling. Daarom moet de verplichte eerste inspectie binnen 1,5 - 2 maanden, later plaatsvinden - elke 3 - 6 maanden gedurende de eerste. In de toekomst moet je de dokter twee keer per jaar bezoeken.

Eierstokpolie - preventie

Specifieke preventie bestaat niet. Zelfgenezing is onaanvaardbaar.

In het geval van een glandulaire poliep bestaat algemene preventie uit jaarlijkse medische onderzoeken en een onmiddellijke oproep aan een specialist met de geringste alarmsymptomen. Profylactische onderzoeken spelen een cruciale rol bij het voorkomen van de ziekte en helpen ernstige complicaties en gevolgen te voorkomen.

Het is noodzakelijk om te streven naar een gezonde levensstijl, om op de juiste manier te eten, om chronische ziekten tijdig te behandelen, om abortussen te voorkomen - om anticonceptie te gebruiken.

Poliepolie van de maag

Een poliep is een proliferatie van epitheelcellen, gelokaliseerd op het slijmvlies, bestaande uit klierweefsel, vaak niet volledig herboren in onschadelijke tumoren. Onder de soorten onderscheid ook onderwijs, dat vaak malignizatsii en kwaadaardig wordt. In het spijsverteringskanaal worden ze aangetroffen in de maag, het rectum en de dikke darm, in de darm.

Er is een glandulaire poliep in de Fundus-regio. In de meeste gevallen is het eenvoudigweg onmogelijk om zijn aanwezigheid in de maag te bepalen. Men kan alleen raden, omdat de symptomen meestal niet worden waargenomen. Veel voorkomende oorzaken van deze formaties zijn een langdurig gebruik van remmers of erfelijkheid.

Heel vaak worden poliepen op een lijn geplaatst met adenomateuze, omdat de kans op degeneratie tot een kanker erg groot is. Ze komen in de maag voor als gevolg van de proliferatie van klierweefsel. In het bijzonder neemt hun risico op transformatie naar een kwaadaardige tumor toe als de grootte toeneemt met grotere snelheid en reeds 2 centimeter bereikt.

De aanwezigheid van tumoren in de maag, hoewel vaak asymptomatisch en opbrengsten, maar soms kan aanwezig zijn op sommige aandoeningen die vergelijkbaar zijn met gastritis. Gastritis en glandulaire poliepen veroorzaken: pijn, misselijkheid, braken, brandend maagzuur en verminderde stoelgang. In het geval van een sterke toename in grootte, kunnen ze provoceren: een gevoel van doffe pijn, zowel in de maag als onder druk, maagbloedingen, bloeden in de ontlasting, opgeblazen gevoel, ongemak als gevolg van problemen met de spijsvertering en vanwege de belemmerde doorgankelijkheid. Het is ook mogelijk om deze formatie te knijpen. In dit geval zal er een krampende, knellende pijn onder het borstbeen zijn, die soepel in de maag overgaat.

Behandeling van glandulaire maagpoliepen

In het eerste stadium van de behandeling wordt het medicijn dat de maag omhult zodanig verschaft dat een zweer op de poliep niet ontstaat en supplementen nodig zijn die voedsel helpen verteren. Natuurlijk, nergens zonder dieet, is het een belangrijk onderdeel van de behandeling van veel problemen met het maag-darmkanaal. Als de groei is ontstaan als gevolg van de ziekte, moet de ziekte zelf in de eerste plaats worden behandeld.

Vaak moet de behandeling van maag-glandulaire poliepen operatief worden uitgevoerd vanwege hun snelle maligniteit en transformatie in een kwaadaardige tumor. Biedt 2 methoden voor chirurgisch ingrijpen: endoscopische chirurgie, abdominale chirurgie.

Poliep van darmpoliepen

Ze hebben een redelijk hoge kans op wedergeboorte in het kwaadaardige stadium. Hun verwijdering is noodzakelijk, anders kan oncologie niet worden voorkomen. Klierpoliepen van de darm is een subtype van adenomatose. Adenomatose in een orgaan van het spijsverteringskanaal heeft een slechte bekendheid, omdat dergelijke tumoren als de gevaarlijkste worden beschouwd. Adenomateuze formaties zijn glandulair, villous, tubular-villous. Tegelijkertijd wordt de eerste plaats toegekend aan de laatste in termen van de frequentie van overgang naar het kwaadaardige stadium.

De dikke darm maakt deel uit van de darm. Poliepolieken (adenomen) worden als minder gevaarlijk beschouwd. Het aandeel van maligniteit is goed voor niet meer dan 1% van alle mogelijke gevallen. Ze vertegenwoordigen het uiterlijk van een paddenstoel met een uitgesproken stroma op een lange poot. In dit orgel hebben ze een goed geconstrueerde structuur van klieren. Epitheliaal weefsel is kenmerkend voor een of andere, vaak zwak tot expressie gebrachte, cellulaire dysplasie. Het komt zeer zelden voor dat dergelijke poliepen groter zijn dan 1 cm.

Het belangrijkste punt is dat na verloop van tijd dergelijke glandulaire poliepen van de dikke darm kunnen muteren, overwoekerd worden met villi, en zelfs dan is hun mogelijkheid tot transformatie in oncologie zeer hoog.

Poliepen van het rectum lijken sterk op de formaties in de dikke darm. Als ze klierweefsel hebben, worden ze adenomateus genoemd. Klierpoliepen van het rectum worden als precair beschouwd vanwege hun toegenomen vermogen tot maligniteit. De oorzaak is meestal de proliferatie en differentiatie van slijmvliesepitheelweefsel.

Poliepen in het rectum - behandeling of verwijdering?

Deze verraderlijke pathologie is bijna asymptomatisch en wordt vaak bij toeval gevonden, wanneer de patiënt de dokter bezoekt over een heel ander probleem. Dit zijn rectale poliepen.

Wat zijn poliepen in het rectum en hun classificatie

Rectumpoliepen zijn goedaardige tumoren in de vorm van kleine tumoren die vanuit de darmwanden in het lumen groeien. Ze zien eruit als gezwellen op een brede stengel, met een bolvormige, paddestoelvormige of vertakte vorm. Poliepen hebben een zachte textuur en kunnen van verschillende kleuren zijn: van roze tot donkerrood of bordeauxrood.

Poliepen groeien uit epitheliaal weefsel, maar binnen de formatie is het type weefsel anders. Vezelige poliepen bestaan uit bindweefsel en worden gevormd op het slijmvlies op plaatsen van eerdere ontstekingen. Ze degenereren zelden tot een kwaadaardige tumor, maar worden vaak ontstoken en etterig.

Adenomateuze poliep bestaat uit klierweefsel, de tumor bevindt zich op de beweegbare poot en kan 2-3 cm in diameter bereiken. Het is dit type formaties dat het meest vatbaar is voor degeneratie tot een kanker. Daarom, wanneer dergelijke poliepen voorkomen, hebben ze het over een precancereuze toestand.

De wollige poliep is een langwerpige of ronde groei met een fluweelachtig oppervlak dat bestaat uit een verscheidenheid aan villi-papillen. Het is erg zacht, gemakkelijk gewond en kan bloeden. Dit type tumor is ook gevoelig voor kwaadaardige degeneratie.

Meerdere poliepen kunnen van het gemengde type zijn - villous-glandulair of mucous-cystic. Bovendien zijn er duidelijke vormen van de ziekte, zoals diffuse polyposis, waarbij poliepen zich in hele groepen over het gehele oppervlak van de darm verspreiden, waardoor de doorgang van gerecyclede darminhoud wordt voorkomen.

Oorzaken van rectale poliepen

Wetenschappers hebben de precieze oorzaak van de vorming van poliepen nog niet ontdekt, maar bewezen dat tumoren het gevolg zijn van chronische ontstekingsziekten van de dikke darm en veroudering van het epitheel van de bekleding. Het risico van de vorming van poliepen neemt vele malen toe met ziekten zoals:

Frequente obstipatie en aandoeningen van het spijsverteringsstelsel dragen bij aan hun uiterlijk. Soms verschijnen poliepen niet alleen bij volwassenen, maar ook bij perfect gezonde kinderen. Dit bevestigt de veronderstelling van deskundigen dat de ziekte erfelijk of viraal van aard is.

Een andere theorie suggereert dat tumoren worden gevormd bij overmatige consumptie van dierlijke vetten en gebrek aan plantaardig voedsel en ruwe vezels. Er zijn meningen dat slechte ecologie, ondervoeding, alcohol- en tabaksmisbruik bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Deze factoren hangen samen met een lage motorische activiteit (hypodynamie) en leeftijdsfactor. Poliepen worden vaker gediagnosticeerd na 50 jaar.

symptomen

Poliepen manifesteren zichzelf misschien niet voor lange tijd. Specifieke symptomen zijn vaak afwezig en pathologie wordt in de meeste gevallen bij toeval gedetecteerd, tijdens een proctologisch onderzoek of tijdens een endoscopie. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij mensen van middelbare leeftijd, ouder dan 50 jaar.

Poliepen kunnen zich manifesteren door deze formaties te verwonden of het ontstekingsproces vast te houden. In dergelijke gevallen verschijnen de volgende symptomen:

Pijnlijke en frequente ontlasting met het verschijnen van een kleine hoeveelheid rood bloed en slijm
Als de poliep beschadigd is, kan er bloedverlies optreden.
Bij het meedoen aan het ontstekingsproces wordt koorts opgemerkt, koude rillingen
Grote poliepen veroorzaken het gevoel van een vreemd voorwerp in de anus en veroorzaken vaak constipatie, omdat ze gedeeltelijk het lumen van de darm blokkeren en de doorgang van fecale massa's voorkomen
Een poliep op een dunne steel kan tijdens een stoelgang uit een rechte doorgang vallen, waardoor de sluitspier pijn doet en verstikt.

Mogelijke complicaties

Als polyposis gepaard gaat met bloeden, overvloedig slijm, diarree, dan ontwikkelt de patiënt bloedarmoede en uitputting na verloop van tijd. Polypose wordt vaak gecompliceerd door ontstekingsprocessen in het rectum, wat leidt tot een verergering van de hemorroïdale ziekte, het optreden van anale fissuren en paraproctitis.

De meest vreselijke complicatie is de kwaadaardige degeneratie van poliepen en de ontwikkeling van colorectale kanker.

Diagnose van de ziekte

Als er nadelige symptomen optreden, moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen, u dient zo snel mogelijk een gekwalificeerde proctoloog te raadplegen. Alleen hij is in staat om de juiste diagnose te stellen, aangezien de symptomen van polyposis vergelijkbaar zijn met de manifestaties van aambeien en deze ziekten zijn vaak verward.

De specialist kan ongewenste formaties al detecteren tijdens het digitale onderzoek van het rectum. Dit bepaalt het aantal formaties, hun grootte en consistentie. Met deze methode kunnen andere pathologische aandoeningen (anale fissuren, aambeien, cysten) worden uitgesloten. Het is effectief in het geval dat de poliepen zich op niet minder dan 10 cm van de anus bevinden.

Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts sigmoïdoscopie of colonoscopie voorschrijven. Deze onderzoeken zijn het meest informatief en laten de binnenkant toe om het rectum, sigmoid en de dikke darm te onderzoeken.

Een andere methode die het mogelijk maakt om poliepen met een diameter van meer dan 1 cm te detecteren is irridoscopie, dat wil zeggen een röntgenfoto van de darm met behulp van een contrastmiddel. In sommige gevallen kan een specialist een ontlastingstest bestellen om verborgen bloed te detecteren. Magnetic resonance imaging (MRI) kan een nauwkeuriger beeld opleveren.

Als tijdens het onderzoek bij de patiënt poliepen worden aangetroffen, moet de arts een biopsie uitvoeren (bemonstering van een stuk weefsel) voor daaropvolgende analyse van cytologie en histologie. Dit zal het vermoeden van kanker wegnemen.

Behandeling van rectale poliepen - verwijderingsoperaties

Bij de behandeling van poliepen is conservatieve therapie niet effectief. Het probleem kan operatief worden opgelost. Methoden voor chirurgisch ingrijpen kunnen verschillen. Ze zijn afhankelijk van het type poliepen, hun locatie, het aantal en de grootte van tumoren. Poliepen van het rectum moeten noodzakelijkerwijs worden verwijderd en vervolgens histologisch worden onderzocht. Er zijn twee soorten operaties om pathologische formaties te verwijderen: minimaal invasieve procedures, wanneer poliepen worden verwijderd, het orgel behouden en resectie van het rectum.

• Endocopische interventie. De tumor wordt verwijderd met behulp van een sigmoidoscoop of een colonoscoop. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd. Vóór de procedure moet de patiënt een strikt dieet volgen gedurende enkele dagen om ontstekingsprocessen te verminderen.

• Electrocoagulatie. De procedure wordt uitgevoerd door de proctoscoop en kleine enkele poliepen op een brede basis en poliepen op een uitgesproken pedikel worden dichtgeschroeid. Electrocoagulatie wordt niet gedaan voor grote poliepen op brede basen en ville tumoren, omdat er een hoog risico is op perforatie van de darmwanden.

• Transanaire excisie. Toegang tot poliepen wordt uitgevoerd door de proctoscoop en wordt uitgevoerd in gevallen waarin de formatie zich bevindt in de ingewanden op een hoogte van meer dan 7 cm van de anus. Deze methode verwijdert grote villous poliepen. Ze worden weggesneden met behulp van een elektrocauterisatie of een ultrasoon scalpel. De operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, met behulp van anesthesie.

• Resectie van het rectum. Voer onder algemene anesthesie uit, tijdens de operatie wordt het getroffen gebied van het rectum verwijderd. Dit soort interventies is noodzakelijk wanneer maligne neoplasmata worden opgespoord en er een risico is op hun uitzaaiing. Als een patiënt een diffuse polyposis heeft, is het noodzakelijk om het rectum volledig te verwijderen, waardoor een colostoma ontstaat waardoor afvalproducten zullen verdwijnen.

Behandeling van poliepen met traditionele geneeskunde

Er zijn recepten voor traditionele medicijnen die een operatie kunnen voorkomen om poliepen te verwijderen. De meest populaire behandeling van stinkende gouwe en infusies van medicinale kruiden.

stinkende gouwe

Celandine heeft de glorie van "Russische ginseng" met een reden. Een andere naam voor deze plant is een wrattenzwijn, dat welsprekend getuigt van zijn unieke vermogen om een persoon te redden van wratten en andere huidaandoeningen. Gebruik in de volksgeneeskunde het sap van deze plant, evenals een afkooksel en een infuus ervan. Ze hebben een uitstekende bacteriedodende, ontstekingsremmende, wondgenezing en pijnstillende werking. Stinkende gouwe geneest huidziekten, geneest weefsel, stopt de groei van kwaadaardige tumoren. Voor de behandeling van poliepen is het aan te raden microclysters te maken met een afkooksel van deze medicinale plant.

Om de bouillon te bereiden, wordt 1 theelepel gedroogde kruiden 200 ml water gegoten en gedurende een half uur in een waterbad gedaan. Kant-en-klaar afkoelen moet worden afgekoeld en gefilterd. De resulterende vloeistof moet op een bepaalde manier met een kleine spuit in de anus worden geïnjecteerd. Eerst nemen ze de positie aan de rechterkant in en injecteren ze een deel van het afkooksel, waarna het afkooksel in de positie aan de linkerkant wordt geïntroduceerd en, ten slotte, de rest van de vloeistof wordt geïntroduceerd en op de achterkant geplaatst. Medicinale afkooksels zullen het rectum dus volledig verwerken. Klysma met stinkende gouwe moet worden gedaan gedurende 10 dagen, neem dan een pauze voor drie dagen en herhaal de tiendaagse kuur van de therapie opnieuw.

Om het effect te vergroten en snel van de poliepen af te komen, wordt aangeraden om de behandeling met klysma's te combineren met het binnengieten van stinkende gels. Het moet voorzichtig worden ingenomen, in druppels, strikt de dosering in acht worden genomen en niet vergeten dat deze plant giftig is. Ze beginnen één druppel per dag in te nemen, elke keer per druppel tegelijk toe te voegen en de dagelijkse dosis geleidelijk te verhogen tot 15 druppels per dag. Dit duurt 15 dagen. Verder begint de dosis in de omgekeerde volgorde te verminderen, waarbij elke dag minder druppels worden genomen. Dus, het verloop van de behandeling met stinkende gouwe sap duurt een maand.

Vuren naalden

Een afkooksel van vuren naalden helpt ook om zich te ontdoen van poliepen, het voorkomen van hun groei. Het wordt als volgt bereid: in de hoeveelheid van twee eetlepels wordt 200 ml kokend water over de sappige groene naalden gegoten en 30 minuten onder een deksel gelaten. De gekoelde bouillon wordt gefilterd en de hele dag door ingenomen. Drink drie dagen achtereen een sparinfusie, neem dan een pauze van zes dagen en herhaal de driedaagse kuur.

Klis blad sap

Klisensap wordt gebruikt om veel ziekten te behandelen. Het wordt genomen voor ziekten van het spijsverteringsstelsel, problemen met de lever en galblaas, bovendien voorkomt het de ontwikkeling en groei van poliepen. Verzamel jonge en sappige blaadjes klit, snij ze in stukken en steek ze door een vleesmolen.

Pers de resulterende massa uit met gaas en neem vers bereid sap volgens een bepaald patroon. Eerst drinken ze twee keer per dag 1 theelepeltje twee dagen achter elkaar, en daarna drie keer per dag drie theelepels gedurende drie dagen. Blijf dertig dagen lang met zo'n afwisseling drinken. Daarna nemen ze een pauze voor een maand, waarna de behandeling wordt herhaald.

Meng op basis van zonnebloemolie

Dit populaire recept verwijdert niet alleen effectief poliepen, maar reinigt ook de huid van moedervlekken en pigmentvlekken. Om het te maken, kook zeven eieren, verwijder de dooiers, wrijf ze in en meng ze met 500 ml zonnebloemolie. Zes eetlepels pompoenzaden worden door een vleesmolen gevoerd en aan het mengsel toegevoegd.

De resulterende massa moet ongeveer 20 minuten in een waterbad worden gekookt. Neem het mengsel vijf dagen op rij op een lege maag gedurende 1 theelepel. Dan is er een pauze van vijf dagen en wordt het vijfdaagse medicijn weer hervat. Het verloop van de behandeling wordt voortgezet totdat het bereide mengsel compleet is.

Microclysters met de verzameling geneeskrachtige kruiden

Dergelijke klysma's moeten worden gecombineerd met een driedaags vasten. Ter voorbereiding van de infusie, neem drie delen van droge fijngemaakte stinkende gouwe en moerasspirea en twee delen van St. Janskruid, calendula bloemen en agrimony. One Art. een lepel van het mengsel giet 1,5 kopjes kokend water en laat het zes uur trekken. Gekoeld en gefilterd afkooksel wordt gebruikt voor microclysters. Klysma wordt één uur voor het slapengaan gemaakt van 50 ml medicinale infusie.

Om het effect van de behandeling van volksremedies te verbeteren, helpen kruidentheeën, vooral thee, gebrouwen met gedroogde of verse bessen van viburnum. Je kunt het drie of vier keer per dag drinken, en honing toevoegen naar smaak. Kalinov-thee voorkomt de verdere proliferatie van poliepen en vermindert het risico van hun kwaadaardige degeneratie.

Voor poliepen in het rectum kan propolis in combinatie met boter helpen. Bereid hiervoor een mengsel van een deel propolis en 10 delen boter. Neem drie keer per dag tussen de maaltijden door één theelepel van het mengsel in een glas warme melk op te lossen.

Traditionele geneeskunde om poliepen te bestrijden adviseert het gebruik van tinctuur van medicinale planten gouden snor. Het wordt als volgt bereid: 500 ml hoogwaardige wodka wordt gecombineerd met geplette plantenstengels (15 stuks zijn voldoende) en twee weken lang toegediend. De klaargemaakte infusie moet worden gefilterd en neem 1 eetl. lepel drie keer per dag gedurende vier weken. Hierna wordt een onderbreking van 10 dagen gemaakt en wordt de maandelijkse behandelingskuur herhaald.

Behandeling met behulp van traditionele geneeskunde levert niet altijd positieve resultaten op. Voordat u met procedures begint, is het belangrijk om uw arts te raadplegen en de behandeling onder zijn controle te houden.

Preventie van rectale poliepen

De belangrijkste methode om kwaadaardige degeneratie van poliepen te voorkomen, is de tijdige detectie en verwijdering ervan. In het bijzonder aandachtig voor het verschijnen van ongunstige symptomen moeten mensen van volwassen leeftijd zijn. Als maatregelen om het verschijnen van poliepen te voorkomen, raden artsen aan een paar eenvoudige regels na te leven:

• Probeer goed te eten.
• Beperk de consumptie van dierlijke vetten en vervang ze door groente
• Het dieet moet worden gedomineerd door vezelrijk voedsel: kool, courgette, bieten, pompoen, rapen, appels
• Minimaliseer het verbruik van geraffineerd en koolhydraatrijk voedsel.
• Beperken of stoppen met drinken en roken helemaal.
• Leid een actieve levensstijl, houd uw gezondheid in de gaten en behandel ziekten van het maagdarmkanaal tijdig
• Als ongemak en eventuele onaangename symptomen optreden, moet u tijdig worden onderzocht.

Een bekwame gespecialiseerde proctoloog zal de oorzaak van ongemak identificeren en de juiste en adequate behandeling voorschrijven. Al deze maatregelen helpen de gezondheid te behouden, verbeteren het welzijn en voorkomen het verschijnen van poliepen.

Colon poliepen en polyposis

Volgens het laatste rapport van de American Cancer Association heeft 10% van de mensen na 45 jaar darmpoliepen, waarvan 1% kanker is. Vroege detectie van bloedingen van deze poliepen kan de overleving van dergelijke patiënten tot 84% verhogen!

Bloed in de ontlasting is een zeer alarmerend symptoom dat kan uitmonden in rectale kanker en andere ziekten, waar eerder de tussenkomst van artsen een persoon letterlijk kan redden.

In de moderne oncologie komt het probleem van het identificeren en behandelen van goedaardige pre-cancereuze tumoren, vooral die welke gedurende vele maanden en jaren volledig asymptomatisch kunnen zijn en toevallig of tijdens screening aan het licht komen, op de voorgrond. Gezien het feit dat in grote landen en populaties waartoe Rusland behoort, massascreening van colontumoren (met verplichte intestinale endoscopie en verborgen-bloed-testamine) bijna onmogelijk is, moet men vertrouwen op zorgvuldige aandacht voor iemands gezondheid. Elke persoon op de leeftijd van 50 zou een colonoscopie moeten ondergaan. Tegenwoordig zijn, wanneer proctologische en endoscopische kamers beschikbaar zijn in alle grote poliklinieken van steden, artsen van het eerste contact eenvoudig verplicht om hun oudere patiënten naar dit onderzoek te sturen, zonder te wachten op klachten over stoornissen van de stoel, abnormale afscheiding uit de anus en buikpijn.

De tijdige detectie en verwijdering van kleine, bijna altijd asymptomatische colonpoliepen is de belangrijkste graadmeter voor de preventie van darmkanker. Studies wijzen correct op de effectiviteit van profylactische colonoscopieën, en ondubbelzinnig wordt geconcludeerd dat coloscopische screening effectief is bij het opsporen van voorstadia van kanker en kleine invasieve colonkanker bij asymptomatische personen van oudere leeftijdsgroepen.

Enerzijds kunnen chronische somatische ziekten bijdragen aan de "veroudering" van het epitheel van de dikke darmmucosa, de groei van goedaardige neoplasmata op het slijmvlies van dit orgaan (naar analogie met seniele keratomen op de huid). Anderzijds worden de epitheliale cellen van het slijmvlies van de dikke darm normaal intensief regelmatig bijgewerkt (fysiologische apoptose), wat uiteraard bijdraagt tot de preventie van verschillende schadelijke effecten die talrijk zijn op het mondslijmvlies, waaronder carcinogene, omgevingsfactoren, voornamelijk, stofwisselingsproducten van voedsel (in de dikke darm al fecal) massa's. Dit alles, evenals vele nog onverklaarde factoren, zijn de reden voor de frequente proliferatie van het slijmvlies van de dikke darm van verschillende vormen, maten en histologische structuur van poliepen. Van deze factoren is de genetische aanleg voor tumoren in het algemeen en voor poliepen en darmkanker in het bijzonder erg belangrijk in de afgelopen jaren. Familie kanker geschiedenis, de aanwezigheid van bloedverwanten van poliepen of andere laesies van de dikke darm, eerdere operaties aan de dikke darm - dit zijn allemaal risicofactoren voor colorectale kanker. In deze gevallen is colonoscopie op elke leeftijd vereist, d.w.z. bij de eerste oproep aan de proctologist.

De overgrote meerderheid van de onderzoekers gelooft terecht dat kanker (adenocarcinoom) van de dikke darm (rectaal en colon) in de overgrote meerderheid van de gevallen uitgroeit tot een goedaardige poliep (adenoom).

Adenomen zijn de meest voorkomende vorm van poliepen. Ze zijn morfologisch verdeeld in:

glandulair (buisvormig)
glandulair (villous) buisvormig
villous (villous polyps or villous tumors)

Een glandulaire poliep zit meestal op een lange steel met een uitgesproken stroma en rechts geconstrueerde klieren. Overgangsvorm - glandular-villous poliep, waarbij de poot kleiner is, het oppervlak is niet zo glad als bij adenoom. De macroscopische structuur van de villeuze tumor is heel karakteristiek, dit zijn vrij grote zachte formaties die gemakkelijk bloeden als ze worden aangeraakt. Bij colonoscopie kan een ervaren proctoloog onmiddellijk onderscheid maken tussen adenoom en een smerige tumor (vaak samen gevonden) van, laten we zeggen, juveniele poliepen. Een glandulaire poliep heeft meestal een poot of een uitgesproken basis, de afmetingen zijn zelden groter dan 1 cm in diameter. Het epitheel dat de klieren van de adenoom zelf bedekt, is kenmerkend voor deze of gene, meestal lichte graad van cellulaire dysplasie. De overgang van glandulair adenoom naar kanker is niet groter dan 1% van de gevallen. De glandulair-vuile poliep is macroscopisch gelobd, groter van omvang, maar er is geen scherp morfologisch verschil tussen deze twee vormen, hoewel de mate van epitheliale dysplasie in dergelijke poliepen toeneemt en significant tot expressie wordt gebracht in bijna een kwart van alle glandulair-villi adenomen (bij glandulaire adenomen wordt significante dysplasie opgespoord meer dan 8%). Dus deze poliepen hebben bijna 4 keer meer kans om kanker te krijgen. Villous adenoma (villous tumor) is altijd groter - meer dan 1 cm in diameter, en in de helft van de gevallen bereikt het de grootte van 3 cm of meer Het oppervlak van een dergelijke adenoom lijkt op een tapijt; wanneer het voelt (als het met een vinger wordt bereikt), is het zacht "als pluis". Villous adenoma is een extreem stadium van één groeiproces en een toename in de mate van dysplasie van echte glandulaire colonpoliepen. Met de complicatie van de morfologische structuur, d.w.z. een afname van het aantal klieren verhoogt het percentage ernstige dysplasie en bij dergelijke adenomen worden adenocarcinoomlocaties bijna 10 keer vaker aangetroffen, tot 40% of meer. De frequentie van maligniteit neemt toe, met een toename van de villous structuren van het adenoom.

Poliepen van de poliepatiën (adenomen) zijn een voorstadia van de laesie. Met een toename in de grootte van colonadenomen en de complicatie van hun microscopische structuur (toename in villous structuren), groeit het potentieel van hun kwaadaardige transformatie.

Udey en jongens in de dikke darm vonden de zogenaamde. juveniele poliepen ("jeugdadenomen", "retentiepoliepen"), die vervolgens werden gevonden bij volwassenen en die hamartomen zijn, d.w.z. voor tumoren die groeien uit embryonale weefselresiduen. In dit geval is deze mening gebaseerd op het feit dat in de juveniele poliep het stroma excessief ontwikkeld is, wat misschien een voortzetting is van het darmslijmvlies. Jonge poliepen zijn vaak solitair, tot 5 cm groot, op lange benen, soms lelijk, glad of gelobd, bedekt met een glanzend slijmvlies. De lange benen van juveniele poliepen worden vaak gedraaid en necrotiseerd, zodat de poliep zichzelf kan afwijzen, meestal met weinig bloeding. Histologisch onderzoek van de juveniele poliep onthult cystische verwijde klieren bekleed met een cilindrisch epitheel zonder tekenen van dysplasie, hoewel incidentele waarnemingen van juveniele poliepen met adenoompleisters worden gepubliceerd.

Benigne juveniele colonpoliepen moeten worden verwijderd en histologisch zorgvuldig worden onderzocht om adenomateuze elementen en tekenen van dysplasie uit te sluiten.

Met profylactische colonoscopieën, bij het onderzoek van afgelegen gebieden van de dikke darm en met autopsies op het slijmvlies van de darm, vaak in de distale delen, ziet u vaak kleine, tot 5 mm diameter, plaque-uitsteeksels die niet van kleur verschillen van het omringende slijmvlies. Dit is de zogenaamde. hyperplastische poliepen die geen kwaadaardig potentieel lijken te hebben, hoewel dit probleem nog niet definitief is opgelost. Er zijn studies die enkele histochemische parallellen vertonen tussen een hyperplastische poliep en een dikke darmkanker (verhoogde sialomucinen, enz.), Epitheliale dysplasie in dergelijke poliepen en omgekeerd, de detectie van foci van hyperplastische poliepen in adenomen. Verder onderzoek is nodig.

Deze visuele (met intestinale endoscopie) en histologische kenmerken van colon poliepen zijn natuurlijk erg belangrijk voor het bestuderen van de pathogenese van kanker van dit orgaan, en in de praktijk is er al een regel: de poliep die tijdens colonoscopie wordt gedetecteerd, moet worden verwijderd en onderzocht onder een microscoop. We spreken doelbewust niet van rectoromanoscopie, maar van colonoscopie, omdat elke proctologische patiënt colonoscopie moet ondergaan, ongeacht de bevindingen tijdens de primaire rectoromanoscopie (vooral wanneer poliepen van de distale dikke darm worden aangetroffen tijdens de colonoscopie). Over het algemeen kunnen we met soevereiniteit zeggen dat echte poliepen - adenomen - markers zijn van darmkanker

Conservatieve behandeling van dikkedarmpoliepen is weinig belovend. Elke poliep die door colonoscopie wordt gedetecteerd, moet transanaal of via een endoscoop worden verwijderd en onder een microscoop worden onderzocht.

Lage rectale poliepen worden transanaal verwijderd en proximaal geplaatst door endoscopen door elektrocoagulatie met een luselektrode, die het been van de poliep vasthoudt en knijpt. Grote poliepen worden in delen verwijderd (klontering), rekening houdend met het gevaar van een explosie van darmgas en mogelijke perforatie van de darmwand wanneer deze te diep wordt verbrand. Deze manipulaties moeten worden uitgevoerd door een speciaal daarvoor ontwikkelde endoscopist of de proctoloog zelf, die niet alleen diagnostische, maar ook therapeutische chirurgische colonoscopie bezit. Meestal worden bij de eerste colonoscopie poliepen gevonden die onmiddellijk moeten worden verwijderd.De biopsieën van poliepen zijn ontoereikend, omdat de onderrand van het been (basis) van de poliep, die het hoofdonderwerp van het histologisch onderzoek zou moeten zijn, mogelijk niet in het preparaat is opgenomen. Om de mate van maligniteit van een poliep te bepalen, is het niet alleen nodig om zijn top of "lichaam" te onderzoeken, maar ook de gehele omtrek van zijn basis (benen), en het is mogelijk om te spreken over de mate van dysplasie of niet-invasieve kanker in een poliep alleen als de microscopie minimaal 2 mm onderzoekt. gezond weefsel. Dit is de belangrijkste moderne situatie, want als de patholoog na een klinisch volledige verwijdering van een poliep de basis vormt voor de kankercellen en -complexen, dan is endoscopische verwijdering niet genoeg en moet de vraag naar darmresectie worden verhoogd. Na endoscopische verwijdering van grote poliepen (meer dan 2 cm) of meerdere poliepen (5 of meer) en pilusadenomen van welke grootte dan ook, is controle-endoscopie na een jaar nodig en als er geen recidief is, wordt een colonoscopie elke 3-5 jaar herhaald. Dit interval wordt door de meeste proctologen geaccepteerd; volgens de grootste gerandomiseerde studies is de kans op het detecteren van kanker op de plaats van een verwijderde poliep na 1-3 jaar zeer klein, zelfs als binnen deze perioden een recidief van een goedaardig adenoom wordt gedetecteerd, wat gemiddeld in 30% van de gevallen optreedt. Het is betrouwbaar vastgesteld dat colonoscopie 3 jaar na het verwijderen van adenomateuze poliepen even effectief is als na 1 en 3 jaar. Dynamische colonoscopie na het verwijderen van dikke darmpoliepen is een effectieve manier om de incidentie van kanker op deze locatie te verminderen.

Colon polyposis

In bijna de helft van alle patiënten met dikkedarmpoliepen hebben deze tumoren een afzonderlijke (meerdere zeldzame poliepen ver van elkaar) of meerdere. Hoe meer poliepen in de darm, hoe hoger hun kwaadaardige potentieel. Veel controverse heeft de vraag veroorzaakt en veroorzaakt nog steeds de vraag - wat moet worden beschouwd als meervoudige poliepen en wat is een diffuse colonpolypose. Er is bijvoorbeeld een mening dat als er tot 100 poliepen worden gedetecteerd, deze meervoudig is, en als er meer dan 100 poliepen zijn, is het een diffuse polyposis. Een groot aantal poliepen en oudere patiënten (maar niet geslacht) zijn risicofactoren voor kanker; wanneer meer dan 1000 poliepen worden gedetecteerd, is het risico op kanker 2,3 keer hoger en neemt de frequentie van synchrone kankers toe. Elke 10 jaar verhoogt de duur van de ziekte het risico op kanker met 2,4 keer. Het is nauwelijks de moeite waard om meerdere polyposis te classificeren op basis van het aantal poliepen, het is veel juister om de aard van de ziekte te bepalen op basis van andere criteria en vooral door de erfelijke overdracht van bijna alle typen (syndromen) van diffuse colon polyposis. Hoewel het zowel afzonderlijke als discrete poliepen zijn met een zorgvuldige opheldering van de familiegeschiedenis en profylactische colonoscopie, kunnen asymptomatische colonpoliepen vaak worden gevonden in bloedverwanten van patiënten, maar de drempel van een dergelijke erfelijke afhankelijkheid zal niet groter zijn dan die van de moderne geneeskunde met betrekking tot de grote rol van erfelijkheid in het algemeen., bij bijna alle ziekten, behalve infecties en verwondingen. Een geheel andere situatie bestaat met duidelijk erfelijke en familiaire laesies, die voornamelijk diffuse colon polyposis omvatten, in het bijzonder adenomatose. In de grote proctologische klinieken van de wereld zijn genealogieën van meer dan 100 families van polypous patiënten gecompileerd en gepubliceerd, het type transmissie van de ziekte vastgesteld (op basis van het dominante gen) en er zijn algoritmen samengesteld voor het onderzoeken van dergelijke families. Vandaag de dag is één ding duidelijk: kinderen en andere bloedverwanten, in de eerste plaats broers en zussen van een patiënt van enige vorm van Tristotische polyposis, lopen een hoog risico op deze ziekte en ze moeten onmiddellijk na de diagnose van de patiënt worden onderzocht (colonoscopie). Het is noodzakelijk om patiënten met diffuse polyposis te waarschuwen voor het hoge risico op het hebben van zieke kinderen erin (vooral in aanwezigheid van polyposis bij beide ouders).

Het is onmogelijk om een diffuse colonpolypose te diagnosticeren die alleen gebaseerd is op het aantal gedetecteerde poliepen. Deze diagnose moet worden gesteld wanneer het familiaire en erfelijke karakter van de ziekte wordt bevestigd, wat in 100% van de gevallen gebeurt met echte diffuse polyposis.

Hoewel het moeilijk is om te bedenken dat allemaal zonder uitzondering honderden en duizenden poliepen die het mondslijmvlies in deze laesie bedekken, alleen adenomen zijn, maar de overgrote meerderheid van tumoren in deze vorm van polypose zijn echte adenomateuze poliepen, en de frequentie van deze vorm van diffuse polypose is het grootst, evenals de frequentie. enkele adenomen vergeleken met juveniele of hyperplastische poliepen. De geschiedenis van de studie van diffuse polyposis heeft meer dan 200 jaar, en bijna vanaf het begin hebben veel auteurs het familiaire en erfelijke karakter van de ziekte en de frequente kankerachtige transformatie van poliepen opgemerkt. Transmissie van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van het dominante gen, waarover tal van speciale studies zijn; genealogieën van families met diffuse polyposis bezetten de pagina's van talrijke monografieën en artikelen; alle nieuwe varianten van de erfelijke transmissie van deze ernstige ziekte worden onderzocht, eindigend in 100% van de gevallen met de cancereuze transformatie van verschillende adenomen tegelijk.

De meest voorkomende vorm van diffuse colon polyposis is adenomatose. Ongeacht de grootte en het aantal adenomen, eindigt deze ziekte in 100% van de gevallen in de kankerachtige transformatie van poliepen.

Medische tactiek - dringende geplande verwijdering van de hele dikke darm aangetast door poliepen. Dergelijke tactieken zijn de enige juiste met zogenaamde. Gardner-syndroom - diffuse polyposis (adenomatose) van de dikke darm in combinatie met weke delen tumoren en osteomen van de schedelbotten. Er zijn ook varianten van Gardner-syndroom - diffuse adenomatose en een hersentumor (Türko-syndroom), evenals een combinatie van colonadenomatose met tumoren van de bijnier, schildklier en talgcysten (Oldfield-syndroom).

Niet-adenomateuze (neoplastische) vormen van diffuse polypose omvatten juveniele polyposis, waarbij veel jonge poliepen in de dikke darm worden aangetroffen. Zo'n darm is bedekt met afzonderlijke grote poliepen op lange benen of clusters van deze formaties. Distale juveniele poliepen vallen vaak uit de anus. Soms verschijnen dergelijke poliepen in de maag en in de dunne darm en kan erfelijke schade aan deze vorm van polypose worden opgespoord. Bij alle vormen van diffuse polypose, inclusief bij juveniele polyposis, lopen patiënten de neiging achterop te blijven bij groei en lichamelijke ontwikkeling.

Het is noodzakelijk om de concepten te scheiden - poliepen en diffuse polyposis. Als bij enkele, afzonderlijke of zelfs meerdere poliepen de familiale en erfelijke aard van de laesie niet wordt bevestigd, bestaat de behandelingstactiek uit het verwijderen van individuele poliepen en regelmatige verdere observatie. Als we het hebben over familiaire diffuse polyposis, dan wordt een radicale operatie getoond tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld.

Het is erg belangrijk om nog eens op te merken dat als eerdere juveniele polyposis werd beschouwd als een volledig goedaardige vorm van de ziekte, sommige auteurs later tegen een achtergrond van juveniele polyposis afzonderlijke adenomateuze poliepen en darmkanker ontdekten, dus de behandelingstactiek bij deze patiënten is in principe hetzelfde als bij adenomateuze polypose.

Praktisch in alle vormen van diffuse polyposis van de dikke darm, meestal beginnend vanaf de kindertijd, is de kliniek vergelijkbaar: bloederige diarree, uitputting, ontwikkelingsachterstand, chronische bloedarmoede, gemarkeerde metabole aandoeningen (verlaagde niveaus van proteïne, albumine, cholesterol, hypokaliëmie), ernstige dysbacteriose, secundaire immunodeficiëntie. Dit alles geeft duidelijk de noodzaak aan om zo snel mogelijk, in de kindertijd, zodra een diagnose wordt gesteld, de hele dikke darm te verwijderen. Resectie van de afzonderlijke gebieden kan alleen worden aangetoond bij zeer ernstige patiënten, meestal urgent (intestinale obstructie, overvloedige bloeding), waarvan de algemene toestand geen gelijktijdige colectomie mogelijk maakt. Operaties voor diffuse colonpoliepen bij kinderen worden beschreven in handboeken voor pediatrische coloproctologie, en bij volwassen patiënten is de keuze voor elke vorm van diffuse polypose bevestigd door een familiegeschiedenis de verwijdering van de gehele dikke darm waarbij de rectale obturator zoveel mogelijk wordt behouden. Bij carcinomateuze transformatie van rectale poliepen (meer dan 40% van de volwassen patiënten) is het echter noodzakelijk colproctectomie uit te voeren met of zonder permanente permanente ileale ileostoma. De vorming van een of ander type behoudende ileostoma door moderne methoden en het gebruik van moderne kathetersmodellen maakt het mogelijk de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten te verbeteren, van wie de meesten een volwaardig familie- en maatschappelijk leven leiden.

We zullen niet in detail alle typen, overlay-technieken en complicaties van ileostomie beschrijven. We herhalen alleen dat een dergelijke operatie nog steeds vaak nodig is wanneer de vormen van diffuse colonpoliepen al dan niet worden uitgevoerd op het moment dat de diagnose wordt gesteld. We herhalen: de kinderen en bloedverwanten van deze patiënten moeten worden onderzocht (colonoscopie) zodra de patiënt is gediagnosticeerd, want in sommige gevallen kan de polypose asymptomatisch zijn voor een lange tijd of zich alleen manifesteren door diarree, die bij kinderen wordt aangeduid als gewone darmaandoeningen, die worden behandeld met een dieet, zonder de familiegeschiedenis te achterhalen en zonder het kind door te verwijzen voor een proctologisch onderzoek. De jaarlijkse colonoscopie van kinderen uit polyposis-families moet worden gestart vanaf een leeftijd van 10-12 jaar en de verwerving van meerdere adenomen moet worden uitgevoerd met een colectomie. Proctocolectomie is vereist voor rectale kanker met diffuse polyposis. Dit is helaas een redelijk frequente combinatie, maar in veel gevallen komt de kankerachtige degeneratie van rectale poliepen niet voor in de meest distale delen van het rectum, maar 6-7 cm boven de rand van de anus. Voor dergelijke patiënten zijn speciale varianten van colectomie met behoud van de sluitspier ontwikkeld.

Poliepen in de darmen, colon en sigmoid: verwijdering, tekenen, oorzaken

Poliepen in de darmen komen vrij veel voor in alle leeftijdsgroepen en treffen een vijfde van de bevolking van alle landen en continenten. Bij mannen worden ze vaker gevonden. De poliep is een goedaardige glandulaire formatie in de darmwand, groeit uit zijn slijmvlies.

Poliepen kunnen in elk deel van de darm voorkomen, maar vaker wordt de linker helft van de dikke darm, sigmoïde en rectum aangetast. Deze goedaardige neoplasmen zijn vaak asymptomatisch, maar er is altijd een risico van hun kwaadaardige degeneratie, dus het laten verdwijnen van de ziekte is onaanvaardbaar.

Het is geen geheim dat alle processen in het lichaam afhangen van wat we eten. De aard van voeding bepaalt niet alleen de eigenaardigheden van het metabolisme, maar in de eerste plaats de toestand van het spijsverteringsstelsel. De darmwand, direct grenzend aan het voedsel dat wordt gegeten, ervaart het hele scala aan nadelige effecten die verband houden met de kwaliteit en samenstelling van het geconsumeerde voedsel. Passie voor fast food van moderne mens, vette en geraffineerde producten, verwaarlozing van groenten en vezels zorgen voor problemen met de spijsvertering, dragen bij aan constipatie en herstructurering van de darmslijmvliezen. Onder dergelijke omstandigheden leidt een excessieve proliferatie van epitheliale cellen van de darmwand tot het verschijnen van niet alleen poliepen, maar ook kwaadaardige gezwellen.

Een duidelijke definitie van een poliep is niet geformuleerd. Gewoonlijk betekent het een verhoging boven het oppervlak van het slijm in de vorm van een schimmel, papillaire groei of clusters, gelegen op de stengel of brede basis. Poliep is enkelvoudig of meervoudig en beïnvloedt verschillende delen van de darm. Soms zijn er wel honderd of meer van deze formaties, dan praten ze over colon polyposis.

Asymptomatische poliepen maken ze niet veilig en het risico op kwaadaardige transformatie neemt toe met hun lange bestaan en groei. Sommige soorten poliepen zijn aanvankelijk een kankergevaar en moeten daarom tijdig worden verwijderd. Chirurgen, proctologen, endoscopisten houden zich bezig met de behandeling van deze pathologie.

Omdat poliepen en polyposis gewoonlijk worden gediagnosticeerd in de dikke darm, zal deze lokalisatie van de ziekte hieronder worden besproken. In de dunne darm zijn poliepen zeer zeldzaam, met uitzondering van de zweer in de twaalfvingerige darm, waar hyperplastische poliepen kunnen worden gedetecteerd, vooral in de aanwezigheid van een maagzweer.

Oorzaken en soorten darmpoliepen

De oorzaken van de vorming van darmpoliepen zijn divers. In de meeste gevallen is er een complex effect van verschillende omgevingsomstandigheden en levensstijlen, maar met het oog op het asymptomatische beloop is het bijna onmogelijk om de exacte oorzaak van de poliep vast te stellen. Bovendien vallen sommige patiënten helemaal niet in het gezichtsveld van specialisten, daarom kan de aanwezigheid van een poliep en de prevalentie ervan slechts voorwaardelijk worden beoordeeld.

De belangrijkste zijn:

Erfelijke aanleg;
Vermogen Type:
Lifestyle;
Pathologie van het spijsverteringsstelsel, evenals andere organen;
Slechte gewoonten.

De erfelijke factor is van groot belang bij familiale gevallen van polyporose in de darm. Een dergelijke ernstige ziekte zoals diffuse familiale polyposis wordt gevonden in naaste familieleden en wordt beschouwd als een obligate prekanker, d.w.z. darmkanker bij dergelijke patiënten zal vroeg of laat optreden, als het gehele aangetaste orgaan niet wordt verwijderd.

De aard van voeding beïnvloedt significant de toestand van het slijmvlies van de dikke darm. Dit effect is vooral duidelijk te zien in economisch ontwikkelde regio's, waarvan de bewoners het zich kunnen veroorloven veel vlees, zoetwaren en alcohol te consumeren. De spijsvertering van vet voedsel vereist een grote hoeveelheid gal, die in de darm verandert in kankerverwekkende stoffen, en de inhoud zelf, arm aan vezels, remt de beweeglijkheid en evacueert langzamer, wat leidt tot constipatie en stagnatie van feces.

Hypodynamie, sedentaire levensstijl en verwaarlozing van lichamelijke activiteit veroorzaken een afname van de contractiele functie van de darm, leidend tot obesitas, wat vaak gepaard gaat met constipatie en ontstekingsprocessen in het darmslijmvlies.

Er wordt aangenomen dat chronische ontsteking van de darmwand (colitis) de belangrijkste factor wordt voor de vorming van poliepen, waardoor slijmcellen zich snel beginnen te vermenigvuldigen met de vorming van een poliep. Constipatie, onjuist en onregelmatig dieet, misbruik van bepaalde voedingsmiddelen en alcohol leiden tot colitis.

De risicogroep voor polyproductie omvat mensen met chronische ontstekingsprocessen van de dikke darm en constipatie, "slachtoffers" van ongezonde voeding en slechte gewoonten, evenals personen van wie de naaste familie lijdt of lijdt aan deze pathologie.

Soorten poliepen worden bepaald door hun histologische structuur, grootte en lokalisatie. Enkele en meerdere poliepen (polyposis), groep en verspreid door de darm, worden onderscheiden. Meerdere poliepen hebben een groter risico op maligniteit dan ongezonder. Hoe groter de poliep, hoe groter de kans op de overgang naar kanker. De histologische structuur van een poliep bepaalt zijn loop en de waarschijnlijkheid van maligniteit, wat een nogal belangrijke indicator is.

Afhankelijk van de microscopische kenmerken zijn er verschillende soorten darmpoliepen:

Glandular, dat meer dan de helft van alle neoplasma's vormt.
Glandular villous.
Villous.
Hyperplastische.

Glandulaire poliepen worden het vaakst gediagnosticeerd. Het zijn afgeronde structuren met een diameter tot 2-3 cm, gelegen op de stengel of brede basis, roze of rood. Voor hen is de term adenomateuze poliep van toepassing, omdat ze qua structuur lijken op een goedaardige glandulaire tumor - adenoom.

Villous tumoren hebben de vorm van lobulaire knobbeltjes, die afzonderlijk of "verspreid" zijn op het oppervlak van de darmwand. Deze neoplasma's bevatten villi en een groot aantal bloedvaten, gemakkelijk zweren en bloeden. Bij overschrijding van 1 cm neemt het risico op kwaadaardige transformatie tienvoudig toe.

Een hyperplastische poliep is een lokale proliferatie van het glandulaire epitheel, dat voorlopig geen tekenen van een tumorstructuur vertoont, maar naarmate het groeit, kan deze formatie veranderen in een adenomateuze poliep of een ville tumor. De grootte van hyperplastische poliepen overschrijdt zelden een halve centimeter, en ze komen vaak voor op de achtergrond van langdurige chronische ontsteking.

Een afzonderlijk type poliepen is juveniel, meer kenmerkend voor kindertijd en adolescentie. De bron wordt beschouwd als de resten van embryonale weefsels. Een juveniele poliep kan 5 cm of meer bereiken, maar het risico op maligniteit is minimaal. Bovendien zijn deze structuren niet geclassificeerd als echte tumoren, omdat ze celatypie en de proliferatie van de klieren van het darmslijmvlies missen. Ze worden echter aanbevolen om te worden verwijderd, omdat de kans op kanker niet kan worden uitgesloten.

Tekenen van darmpoliepen

Zoals hierboven opgemerkt, zijn poliepen asymptomatisch bij de meeste patiënten. Gedurende vele jaren is de patiënt mogelijk niet op de hoogte van hun aanwezigheid, dus een routinestudie wordt voor iedereen na 45 jaar aanbevolen, zelfs als er geen klachten en gezondheidsproblemen zijn. Manifestaties van een poliep, als ze voorkomen, zijn niet specifiek en zijn te wijten aan gelijktijdige ontsteking van de darmwand, trauma aan het gezwel zelf, of ulceratie.

De meest voorkomende symptomen van poliepen zijn:

Bloeden uit de darmen;
Pijn in de buik of anus;
Constipatie, diarree.

Relatief zeldzame poliepen gaan gepaard met darmobstructie, verstoorde elektrolytenbalans en zelfs bloedarmoede. Het elektrolytmetabolisme kan verstoord zijn door de afgifte van een grote hoeveelheid slijm, wat vooral kenmerkend is voor grote wollige formaties. Poliepen van de dikke darm, blinde en sigmoïde dikke darm kunnen grote maten bereiken, uitpuilen in het darmkanaal en darmobstructie veroorzaken. Tegelijkertijd zal de toestand van de patiënt geleidelijk verslechteren, intense buikpijn, braken, een droge mond, tekenen van intoxicatie verschijnen.

Tumoren van het rectum hebben de neiging pijn in het anale kanaal, jeuk, afscheiding, vreemd lichaamsgevoel in het darmkanaal te manifesteren. Constipatie of diarree kan optreden. Een hoog bloedvolume is een alarmerend symptoom waarvoor een onmiddellijk bezoek aan de arts vereist is.

Diagnostische maatregelen voor darmpoliepen worden vaak een therapeutische procedure als het technisch mogelijk is om de formatie met een endoscoop te verwijderen.

Meestal om de diagnose vast te stellen:

Digitaal rectaal onderzoek;
Rectoromanoscopie of colonoscopie;
Irrigoscopie met de introductie van contrast (barium suspensie);
Biopsie en histologisch onderzoek (na verwijdering van de formatie).

Behandeling van darmpoliepen

Behandeling van darmpoliepen alleen chirurgisch. Geen enkele conservatieve therapie of veelbelovende traditionele geneeskunde kan deze entiteiten niet kwijtraken of verminderen. Bovendien leidt het uitstellen van de operatie tot een verdere toename van poliepen die dreigen te veranderen in een kwaadaardige tumor. Medicamenteuze behandeling is alleen toegestaan als voorbereidende fase voor chirurgische interventie en om de negatieve symptomen van het neoplasma te verlichten.

Na verwijdering van de poliep, wordt het verplicht onderworpen aan histologisch onderzoek op de aanwezigheid van atypische cellen en tekenen van maligniteit. De preoperatieve studie van poliepfragmenten is onpraktisch, omdat voor de exacte conclusie het volledige volume van het onderwijs met het been of de basis waarmee het aan de darmwand is bevestigd noodzakelijk is. Als na volledige excisie van de poliep en onderzoek onder een microscoop tekenen van een kwaadaardige tumor worden onthuld, dan kan de patiënt extra interventie nodig hebben in de vorm van resectie van het darmgedeelte.

Een succesvolle behandeling is alleen mogelijk door chirurgische verwijdering van de tumor. De keuze van toegang en de methode van interventie hangt af van de locatie van de formatie in een of ander deel van de darm, de grootte en de kenmerken van groei in relatie tot de darmwand. Tot nu toe van toepassing:

Endoscopische polypectomie met een colonoscoop of rectoscoop;
Excisie door het rectum (transanalno);
Verwijdering door de incisie van de darmwand (colotomie);
Resectie van de plaats van de darm met een tumor en de vorming van een anastomose tussen de uiteinden van de darm.

De patiënt moet vóór de ingreep de juiste training ondergaan om een poliep te verwijderen. Aan de vooravond van de interventie en twee uur daarvoor, wordt een reinigende klysma uitgevoerd om de inhoud van de darmen te verwijderen, de patiënt is beperkt in voeding. Bij het uitvoeren van endoscopische verwijdering van een poliep wordt de patiënt in de positie van de knie-elleboog geplaatst, is het mogelijk om plaatselijk anesthetica toe te dienen of zelfs in een slaapmiddel te dompelen, afhankelijk van de specifieke klinische situatie. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd. Indien nodig is resectie van de darm en meer uitgebreide interventie aangewezen als ziekenhuisopname en wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Endoscopische polypectomie met een colonoscoop

De meest gebruikelijke manier om een dikke darm poliep te verwijderen is endoscopische resectie van de formatie. Het wordt uitgevoerd met kleine poliepen en geen duidelijke tekenen van kwaadaardige groei. Een rectoscoop of colonoscoop met een lus wordt ingebracht door het rectum, dat de poliep opvangt, en de elektrische stroom die er doorheen komt ontsteekt de basis of het been van de formatie, terwijl tegelijkertijd hemostase wordt uitgevoerd. Deze procedure is geïndiceerd voor poliepen van de middelste secties van de dikke darm en het rectum, wanneer de formatie hoog genoeg is.

Als een poliep groot is en niet tegelijk met een lus kan worden verwijderd, wordt deze in delen verwijderd. In dit geval is uiterste zorgvuldigheid vereist van de kant van de chirurg, omdat er een risico bestaat op een gasexplosie die zich ophoopt in de darm. Het verwijderen van grote neoplasmen vereist een hooggekwalificeerde specialist, het resultaat en de mogelijkheid van gevaarlijke complicaties (darmperforatie, bloeding) zijn afhankelijk van de vaardigheid en nauwkeurigheid van acties.

Wanneer poliepen in het rectum, gelegen op een afstand van niet meer dan 10 cm van de anus, toont transanale polypectomie. In dit geval, de chirurg na lokale anesthesie met een oplossing van novocaïne rekt het rectum met een speciale spiegel, vangt de poliep met een klem, snijdt het af en neemt het defect van het slijmvlies op. Poliepen met een brede basis worden in gezond weefsel met een scalpel verwijderd.

Bij sigmoïde poliepen, draderige tumoren, grote adenomateuze poliepen met een dikke poot of een brede basis kan het nodig zijn het darmlumen te openen. De patiënt krijgt algemene anesthesie, waarbij de chirurg de voorste buikwand snijdt, een deel van de darm verdeelt, er een incisie in maakt, de tumor onderzoekt en met een scalpel verwijdert. Vervolgens worden de incisies genaaid en wordt de buikwand gehecht.

Colotomie: verwijdering door de incisie van de darmwand

Resectie of verwijdering van een gebied van de darm wordt uitgevoerd na ontvangst van het resultaat van een histologisch onderzoek, wat de aanwezigheid van kwaadaardige cellen in de poliep of de groei van adenocarcinoom aangeeft. Bovendien, zoals een ernstige ziekte als diffuse familiale polyposis, wanneer poliepen veel kanker worden en vroeg of laat altijd, vereist altijd totale verwijdering van de dikke darm met het opleggen van anastomosen tussen de resterende darmsecties. Deze operaties zijn traumatisch en brengen het risico van gevaarlijke complicaties met zich mee.

Een van de mogelijke gevolgen van het verwijderen van poliepen, de meest voorkomende zijn bloeding, darmperforatie en terugval. Gewoonlijk ervaren artsen op verschillende momenten na polypectomie bloedingen. Vroege bloedingen manifesteren zich gedurende de eerste dagen na de interventie en worden veroorzaakt door onvoldoende coagulatie van het been van een neoplasma dat een bloedvat bevat. Het verschijnen van bloed in de afvoer uit de darmen is een kenmerkend kenmerk van dit fenomeen. Wanneer de korst wordt afgewezen in het gebied van excisie van de poliep, kan er ook bloeding optreden, gewoonlijk 5-10 dagen na de interventie. De intensiteit van het bloeden is verschillend - van klein tot massaal, levensbedreigend, maar in alle gevallen van dergelijke complicaties zijn herhaalde endoscopie, het zoeken naar een bloedend vat en herhaalde grondige hemostase (elektrocoagulatie) noodzakelijk. Bij massale bloedingen kan laparotomie en verwijdering van een darmfragment aangewezen zijn.

Perforatie is ook een vrij frequente complicatie die zich niet alleen tijdens de poliepectomieprocedure ontwikkelt, maar ook enige tijd daarna. De werking van een elektrische stroom veroorzaakt een verbranding van het slijmvlies, dat diep genoeg kan zijn voor een scheuring van de darmwand. Omdat de patiënt voorafgaand aan de operatie een goede training heeft ondergaan, komt alleen darmgas de buikholte binnen, maar toch worden patiënten behandeld als peritonitis: antibiotica worden voorgeschreven, een laparotomie wordt uitgevoerd en het beschadigde deel van de darm wordt verwijderd, een fistel wordt tijdelijk op de buikwand (colostomie) aangebracht ontlasting van ontlasting. Na 2-4 maanden, afhankelijk van de toestand van de patiënt, sluit de colostoma, wordt een inter-intestinale anastomose gevormd en wordt de normale passage van de inhoud naar de anus hersteld.

Hoewel de poliep gewoonlijk volledig wordt verwijderd, blijven de oorzaken van polyproductie vaak niet geëlimineerd, wat het terugkeren van het neoplasma veroorzaakt. Herhaalde groei van de poliep komt voor bij ongeveer een derde van de patiënten. Wanneer een terugval optreedt, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen, onderzocht en wordt de vraag gesteld over de keuze van methoden voor de behandeling van een neoplasma.

Na excisie van een poliep is constante observatie noodzakelijk, vooral gedurende de eerste 2-3 jaar. Het eerste controle-colonoscopisch onderzoek wordt anderhalf tot twee maanden na de behandeling van goedaardige tumoren getoond, vervolgens elke zes maanden en jaarlijks met een terugvalvrij verloop van de ziekte. In het geval van vileuze poliepen wordt in het eerste jaar en vervolgens eenmaal per jaar om de drie maanden een colonoscopie uitgevoerd.

Het verwijderen van poliepen met tekenen van maligniteit vereist grote alertheid en aandacht. De patiënt doet één keer per maand endoscopisch onderzoek van de darm gedurende het eerste jaar na de behandeling en elke drie maanden in het tweede jaar. Slechts 2 jaar na het succesvol verwijderen van de poliep, en bij afwezigheid van herhaling of kanker, worden ze om de zes maanden naar het onderzoek gebracht.

Excisie van een poliep wordt beschouwd als de preventie van verdere groei van dergelijke formaties en darmkanker, maar patiënten die zowel een behandeling ondergaan als mensen die risico lopen, moeten zich houden aan bepaalde regels en leefstijlkenmerken:

Het dieet moet bestaan uit verse groenten, fruit, granen, vezels, zuivelproducten, indien mogelijk, dierlijke vetten afstaan ten gunste van vis en zeevruchten; het is noodzakelijk om voldoende hoeveelheden vitamines en sporenelementen (met name selenium, magnesium, calcium, ascorbinezuur) te consumeren;
Het is noodzakelijk om alcohol en roken uit te sluiten;
Verplichte actieve levensstijl en voldoende fysieke activiteit, de normalisering van het gewicht bij obesitas;
Snelle behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel en preventie van obstipatie;
Regelmatige bezoeken aan de arts, inclusief preventieve onderzoeken, zelfs bij afwezigheid van klachten van gepredisponeerde personen.

Deze eenvoudige maatregelen zijn ontworpen om de kans op poliepgroei in de darmen te elimineren, evenals de mogelijkheid van herhaling en kanker bij personen die al een passende behandeling hebben ondergaan. Regelmatige bezoeken aan de arts en controle colonoscopie zijn vereist voor alle patiënten na de verwijdering van intestinale gezwellen, ongeacht hun aantal, grootte en locatie.

Behandeling met folkremedies heeft geen wetenschappelijke basis en brengt niet het gewenste resultaat bij patiënten die weigeren een tumor te verwijderen. Op internet veel informatie over het gebruik van stinkende gouwe, chaga, hypericum en zelfs mierikswortel met honing, die oraal of in de vorm van klysma's kunnen worden ingenomen. Het is de moeite waard eraan te denken dat dergelijke zelfmedicatie gevaarlijk is, niet alleen door het verlies van tijd, maar ook door beschadiging van het darmslijmvlies, wat leidt tot bloedingen en het risico op polaire maligniteit aanzienlijk verhoogt.

De enige echte chirurgische verwijdering van de tumor, en traditionele geneeskunde kan alleen hulp zijn na de operatie, maar alleen in overleg met de arts. Als het moeilijk is om de populaire recepten te weerstaan, kan een afkooksel van kamille of calendula, inclusief met plantaardige olie, een antiseptisch effect hebben en het proces van ontlasting vergemakkelijken, veilig zijn.