Diverticulosis is een ziekte van het spijsverteringskanaal die het vaakst de dikke darm treft. De meeste patiënten met deze ziekte hebben geen symptomen, maar sommige kunnen gevaarlijke complicaties ontwikkelen. Behandeling van colon diverticulosis kan conservatief of chirurgisch zijn.
Om deze ziekte te voorkomen, moet u een dieet volgen dat rijk is aan vezels, dat wil zeggen veel fruit, groenten en volle granen eet.
Colon diverticulosis is een ziekte waarbij kleine sacciform uitsteeksels verschijnen in de darmwand, lijkend op pockets - diverticula.
Dit is een veel voorkomende ziekte, waarvan de ontwikkeling geassocieerd is met ouder worden. Naarmate de leeftijd van de persoon toeneemt, worden de wanden van zijn dikke darm zwakker. De druk van vaste ontlasting die door de dikke darm gaat draagt bij aan de vorming van uitsteeksels.
Geschat wordt dat ongeveer 5% van de bevolking op de leeftijd van 40 jaar divertikels heeft, en op de leeftijd van 80 jaar bereikt dit cijfer 50%.
De exacte oorzaken van de ontwikkeling van colon diverticula zijn onbekend, maar wetenschappers schrijven hun uiterlijk toe aan het gebruik van een onvoldoende hoeveelheid vezels.
Cellulose maakt ontlasting zachter, dus voor de stoelgang heeft de dikke darm minder inspanning nodig. De druk die wordt gecreëerd om harde ontlasting door de dikke darm te verplaatsen, creëert zwakke plekken in de spierlaag van de dikke darm. Hierdoor kan het slijmvlies uitstulpen en divertikels vormen.
Momenteel is er geen overtuigend bewijs voor een verband tussen vezelinname en de vorming van divertikels. Een diverticulaire ziekte van de dikke darm komt echter vaker voor in westerse landen, waar mensen vaak de principes van gezond eten verwaarlozen.
De volgende factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroten:
Diverticula bij 70-80% van de mensen die ze hebben, verschijnt niet. Meestal worden ze gedetecteerd tijdens een enquête die om andere redenen is uitgevoerd. Deze ziekte komt zeer vaak voor bij ouderen. Het verhoogt het risico op kanker niet.
Het meest voorkomende symptoom van diverticulosis is buikpijn. Meestal zijn deze sensaties episodisch van aard en bevinden ze zich in de onderbuik aan de linkerzijde, waar de sigmoïde colon zich bevindt, die het meest vatbaar is voor de vorming van divertikels.
In de regel is pijn met ongecompliceerde diverticulosis op één plaats gelokaliseerd. Als je op de voorste muur van de buik drukt op de plaats van onaangename gewaarwordingen, nemen deze toe.
Andere symptomen van diverticulaire darmaandoening zijn verminderde stoelgang (obstipatie of diarree) en opgezette buik. Deze symptomen worden waargenomen bij veel andere darmaandoeningen, dus u moet een arts raadplegen voor een diagnose.
Sommige patiënten kunnen een ontsteking van de diverticula ontwikkelen, die diverticulitis wordt genoemd.
In dergelijke gevallen verschijnen de volgende symptomen:
Bijna alle complicaties van divertikelaandoeningen van de dikke darm ontstaan tegen de achtergrond van een inflammatoir infectieus proces (diverticulitis). Ze ontwikkelen zich bij ongeveer 20% van de patiënten met deze pathologie en treffen vaker mensen onder de 50 jaar.
Complicaties van diverticulitis zijn onder andere:
Als een persoon vermoedens heeft over de aanwezigheid van diverticulosis, moet hij contact opnemen met de proctologist. De specialist schrijft het nodige onderzoek voor en selecteert de therapie.
Aangezien bij de meeste patiënten diverticulosis geen symptomen veroorzaakt, wordt deze ziekte vaak tijdens het instrumentele onderzoek gedetecteerd voor andere indicaties. Zelfs de aanwezigheid van een klinisch beeld van de ziekte maakt het zelden mogelijk om onmiddellijk de juiste diagnose te stellen, omdat de symptomen van colon diverticulosis vergelijkbaar zijn met tekenen van andere ziekten van het spijsverteringskanaal.
U moet eerst een bloedtest ondergaan om ziekten zoals coeliakie of darmkanker uit te sluiten.
Vervolgens wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd, dat de volgende methoden kan omvatten:
Behandeling van diverticulose en colon diverticulitis hangt af van de ernst van het ziektebeeld.
De meeste gevallen van diverticulosis kunnen thuis worden behandeld. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat het onmogelijk is om de sacculaire uitsteeksels van de darmwand te elimineren door conservatieve methoden.
Om de symptomen van de ziekte te verlichten, wordt de patiënt aangeraden pijnstillers te nemen, bijvoorbeeld paracetamol. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen) mogen niet worden gedronken, omdat ze het risico op bloedingen vergroten.
Om de symptomen van de ziekte te verlichten, raden artsen aan een vezelrijk dieet te volgen. Er dient aan te worden herinnerd dat het effect van dergelijke voeding binnen een paar weken kan optreden.
In de aanwezigheid van obstipatie kunnen laxeermiddelen worden gebruikt om de hoeveelheid feces te verhogen.
Geen ernstige diverticulitis kan thuis worden behandeld. Artsen schrijven antibiotica voor om de infectie te bestrijden en Paracetamol wordt voorgeschreven voor pijnverlichting. Het is erg belangrijk dat de patiënt een volledige antibioticakuur ondergaat, ook al werd het op de eerste dag van de behandeling gemakkelijker voor hem.
Artsen adviseren om een dieet dat bestaat uit alleen vloeibaar voedsel tot een paar dagen vóór verbetering te volgen. Vast voedsel is moeilijker te verteren in het spijsverteringskanaal en kan daarom verergering van de symptomen veroorzaken. Na het verlichten van de aandoening moet vast voedsel geleidelijk in het dieet worden geïntroduceerd.
Een dieet met weinig vezels wordt aanbevolen voor 3-4 dagen herstel na diverticulitis. Dit zal de hoeveelheid feces in de dikke darm verminderen, wat de verzakking van het ontstekingsproces vergemakkelijkt.
In meer ernstige gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk.
Het ziekenhuis moet contact opnemen in de volgende gevallen:
Onder intramurale omstandigheden krijgt de patiënt intraveneuze infusies van antibiotica toegediend en houden ze water-elektrolyt en voedingsbalans in stand. Bij de meeste patiënten verbetert de toestand binnen 2-3 dagen.
Het gebruik van probiotica die bacteriën bevatten die gunstig zijn voor de darmen, is bewezen. Het gebruik ervan bij patiënten met diverticulosis vermindert het risico op het ontwikkelen van inflammatoire complicaties.
In het recente verleden werden mensen met twee afleveringen van diverticulitis aanbevolen om een operatie te ondergaan om de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen. Op dit moment is deze aanpak opgegeven, omdat uit wetenschappelijke studies is gebleken dat de risico's op het ontwikkelen van ernstige postoperatieve complicaties in de regel opwegen tegen de voordelen van de operatie zelf.
Een operatie wordt echter aanbevolen:
In zeldzame gevallen kan een ernstige episode van diverticulitis alleen worden genezen met een spoedoperatie. Dit is nodig voor darmperforatie, wat leidt tot peritonitis.
Voor de behandeling van diverticulosis wordt een colectomie uitgevoerd - verwijdering van het aangetaste deel van de dikke darm met een inter-intestinale anastomose of stoma-verwijdering. Deze operaties worden uitgevoerd met een open of laparoscopische methode, ze hebben vergelijkbare werkzaamheid en vergelijkbare complicaties. De voordelen van laparoscopische colectomie zijn sneller herstel na de operatie, de afwezigheid van een groot litteken op de buik, minder uitgesproken pijn. Voor dergelijke operaties is echter speciale apparatuur nodig.
In de meeste gevallen vormen chirurgen tijdens colectomie een inter-intestinale anastomose, die zorgt voor een natuurlijke passage van voedsel door de darmen. In sommige gevallen kan het echter niet worden opgelegd. Vervolgens wordt een stoma op de buikwand weergegeven. In de regel is het tijdelijk, na het herstel van de darm, het wordt verwijderd en de inter-intestinale anastomose wordt gevormd. Als een groot deel van de dikke darm is verwijderd, kan de stoma van de patiënt permanent zijn.
In het algemeen hebben geplande chirurgische ingrepen voor diverticulosis goede resultaten, hoewel ze de patiënt niet altijd volledig kunnen genezen. Na de operatie ervaart ongeveer 8% van de mensen recidieven van de ziekte.
Veel mensen zijn geïnteresseerd in het behandelen van diverticulitis en diverticulose met behulp van folk remedies. Er moet meteen worden opgemerkt dat geen enkele alternatieve geneeskunde de sacciforme uitsteeksels in de darmwand niet kan wegnemen.
Het gebruik van traditionele methoden is alleen toegestaan onder toezicht van een arts en in combinatie met traditionele conservatieve of chirurgische behandeling. De werking van de meeste van de gebruikte medicinale planten is gericht op het normaliseren van de ontlasting. Weegbree zaden, lijnolie en andere planten met laxerende eigenschappen worden het meest gebruikt. Bij diverticulitis worden infusies of afkooksels van maretak, pioenrozen en brandnetelbladeren gebruikt om het ontstekingsproces te verlichten.
Dieet voor diverticulaire ziekte van de dikke darm is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties van de ziekte en het verlichten van de symptomen ervan. Om deze doelen te bereiken, is een vezelrijk dieet het meest geschikt om ontlasting te verzachten en de stoelgang te normaliseren.
Voeding voor colon diverticulosis moet van 18 tot 30 gram vezels per dag omvatten. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid in het dieet geleidelijk te verhogen gedurende meerdere weken. Dit voorkomt bijwerkingen zoals opgeblazen gevoel en winderigheid.
Goede bronnen van vezels:
Voorbeeld van een eendaags menu voor een persoon met diverticulosis:
U kunt het risico van diverticulose verminderen met een vezelrijk dieet. Dit helpt de ontlasting te verzachten en de afvoer uit het spijsverteringskanaal te verbeteren, waardoor de druk in het darmlumen wordt verminderd. Hetzelfde dieet helpt het risico op diverticulitis te verminderen.
Diverticulosis is een ziekte van het spijsverteringskanaal, waarbij zakvormige uitsteeksels worden gevormd in de darmwanden. Deze ziekte komt vaak voor op oudere leeftijd. Bij de meeste patiënten veroorzaakt de aanwezigheid van colon diverticula geen symptomen. Dergelijke patiënten moeten een dieet volgen om het risico op complicaties te verminderen. In meer ernstige gevallen wordt een conservatieve of chirurgische behandeling uitgevoerd.
Colon diverticulosis (code mcb - 10, K-57) is een ziekte waarbij de wanden van het orgel op een flodderige manier uitpuilen.
Meestal beïnvloedt de ziekte de sigmoïde colon, de lokalisatie van divertikels in de slokdarm of twaalfvingerige darm is uiterst zeldzaam. Diverticulose van de dalende darm komt voor bij ongeveer 10% van de patiënten. De ziekte bij jonge mensen ontwikkelt zich praktisch niet, het is meer kenmerkend voor mensen na 40 jaar. De divertikels zelf zijn pathologische structuren van dystrofische aard, wanneer de spierwanden van de organen atrofiëren en geen peristaltiek uitvoeren. De oorzaken van diverticulosis zijn onder andere:
Ziekte van de dikke darm is typisch voor mensen ouder dan 40 jaar.
Een ziekte provoceren kan:
Deze factoren zorgen voor een extra belasting van de dikke darm, waaruit de zwakke spieren opzwellen, die de divertikels vormen.
Diverticula zijn ingedeeld in:
Valse diverticulosis is alleen gelokaliseerd op de slijmvliezen van de dikke darm, met een echte ziekte, de orgaanwand steekt volledig uit. Ook diverticulosis is onderverdeeld in:
Aangeboren worden gelegd op het embryonale niveau en na verloop van tijd beginnen op te bollen, verworven zijn het resultaat van externe factoren.
De ziekte is ingedeeld volgens het ontwikkelingsmechanisme op:
De laatste verdikking als gevolg van mechanische spanning op de wanden van het lichaam. Pulserende diverticulosis kan bovendien optreden als gevolg van erfelijke aanleg, ze zijn groot van formaat.
Diverticulosis is onderverdeeld in:
Het meest voorkomende type ziekte dat meestal wordt aangetroffen in routinematig onderzoek.
De ziekte heeft vele klinische manifestaties, bijvoorbeeld ernstige pijn in de buikholte. Meestal, uiterlijk, diverticulosis is vergelijkbaar met prikkelbare darm syndroom. Kenmerkend voor diverticula is een krampende pijn die snel groeit en verdwijnt. In dit stadium van de ziekte wordt de patiënt alleen een therapeutisch dieet voorgeschreven waarin veel vezels zitten.
Diverticulaire ziekte van de dikke darm in dit stadium van ontwikkeling wordt ook diverticulitis genoemd. Oedeem begint, spierspasmen. De symptomen zijn moeilijk te negeren, het lijkt erop dat appendicitis is begonnen. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat het optreden van dergelijke gevaarlijke complicaties zoals peritonitis, bloeding, fistels, niet ongewoon is.
De divertikels van de dikke darm worden gekenmerkt door het feit dat de symptomen van de ziekte afwezig zijn. Sommige patiënten hebben:
De symptomen nemen af na een stoelgang. In dit geval laten standaard diagnostische procedures niet zien dat de indicatoren de norm overtreffen. Diverticulitis wordt gekenmerkt door een acuut doorlopend ziektebeeld, dat verschilt afhankelijk van het stadium waarin de ziekte overgaat. Symptomen van diverticulitis:
De pijn tijdens colon diverticulosis wordt gevoeld in de linker helft van de onderbuik.
Rechtszijdige pijn is zeldzamer, soms verspreidt de pijn van de linker delen zich naar de rechterhelft. Als de patiënt behalve diverticulosis ook problemen heeft met het immuunsysteem, neemt het risico op ernstige gevolgen toe. De ziekte kan dramatisch en asymptomatisch ontwikkelen tot sepsis en fataal zijn, omdat de manifestatie van het ontstekingsproces niet optreedt.
Colon diverticulosis wordt behandeld door een gastro-enteroloog. Allereerst verzamelt hij anamnese, onderzoekt de patiënt, voert palpatie uit en schrijft andere diagnostische procedures voor die in elk geval geschikt zijn. Palpatie kan laten zien waar het pijn doet, meestal in de linker delen. Als de arts een opgeblazen gevoel, asymmetrie van de buikholte ervaart, wordt vermoed dat de darmobstructie optreedt.
Eerst wordt een urine-, feces- en bloedtest uitgevoerd, die waarschijnlijk veranderingen vertoont die de mogelijkheid van hypothese suggereren. Analyses zullen aantonen dat het aantal ESR en leukocyten hoger is dan normaal. Hierna worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:
Om diverticulosis te diagnosticeren, hebt u een kliniek met goede apparatuur nodig.
Om divertikels te diagnosticeren, is een goed uitgeruste kliniek nodig, het is beter als het mogelijk is om onmiddellijk een operatie te ondergaan. Soms maakt het klinische beeld meteen duidelijk dat de patiënt diverticulosis heeft, in dit geval is de reeks diagnostische procedures verminderd. Tijdens het onderzoek wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd met kanker, cholecystitis, gastro-enteritis, colitis, gynaecologische aandoeningen, enz.
Irrigoscopie is een röntgenonderzoek van de darm met behulp van een contrastmiddel dat wordt toegediend met behulp van een klysma. Bariumzout wordt gebruikt als een contrast. De grootte van de diverticula in het sigmoïde en de dalende darmen varieert in het bereik van 0,2-2 cm. Bij gebruik van dubbel contrast, kunt u op het röntgenbeeld de aanwezigheid van divertikels en andere pathologische veranderingen zien.
Colonoscopie is een endoscopische procedure, die het mogelijk maakt om de slijmvliezen van de dikke darm te onderzoeken, het diverticulum te onderzoeken, de plaats van bloeding te vinden en een biopsie uit te voeren. Zo zal de arts kunnen zien of er fistels, zweren, enz. Zijn.
De procedure wordt niet aanbevolen voor oudere mensen, omdat er een risico bestaat op aantasting van de integriteit van de darmwand.
Endoscopische afbeelding met diverticulosis is als volgt:
Behandeling van diverticulose van de dikke darm hangt af van het feit of het gecompliceerd of normaal is. In het geval van een ongecompliceerde asymptomatische vorm, is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen, meestal alleen met een dieet rijk aan voedingsvezels. Een dergelijke voeding normaliseert de microflora en vermindert de druk.
Diverticulitis is een complicatie van de dikke darm, daarom is de therapie meer kardinaal. Meestal wordt ziekenhuisopname niet uitgevoerd. De patiënt krijgt medicatietherapie te zien. Deze behandelingsmethode sluit de waarschijnlijkheid van herhaling van de ziekte niet uit. Als de behandeling met geneesmiddelen niet effectief is, wordt een operatie aan de patiënt geïndiceerd. Chirurgische ingreep is alleen nodig in de meest ernstige en complexe gevallen.
Met ongecompliceerde diverticulosis kan de patiënt thuis worden behandeld. Naast klinische voeding worden patiënten aanbevolen medicijnen die helpen om de ontlasting te normaliseren (adstringentia of verdunners). Als de patiënt zich zorgen maakt over sterke pijn, worden antispasmodische medicijnen voorgeschreven. In de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de dikke darm wordt de patiënt een antibacteriële behandeling (breed-spectrumantibiotica) getoond. Wanneer een diverticula-patiënt ook wordt voorgeschreven:
Als aanvullende behandelingsmethoden kunt u volksremedies gebruiken. Do not self-medicate. Elke bereiding op basis van populaire recepten moet worden goedgekeurd door een arts. Het is noodzakelijk om folk remedies strikt volgens de aanbevelingen van een specialist te gebruiken.
Om met ontstekingen om te gaan, is het aan te raden binnenin olijfolie of lijnolie te gebruiken. Omsluit de darmwand goed en helpt bij het verwijderen van zuurbranden van roestige iepschors. Het is handig om verse knoflook te eten. Dit normaliseert de flora in de darmen. Dieet zorgt ervoor dat het elke dag op het menu staat.
Aanbevolen infusies van kruiden.
Ingrediënten: brandnetel (bladeren), dille (zaden), hondsroos (bessen), kamille (bloemen), moederskruid.
Het is noodzakelijk om de ingrediënten in gelijke hoeveelheden en een eetlepel van het mengsel te mengen om gedurende 100 minuten te stomen in een glas kokend water. De oplossing moet 2 keer per dag worden gefilterd en geconsumeerd.
Ingrediënten: iep roestige schors.
Het poeder en de korrels van de component moeten in een verhouding van 1: 2 worden gemengd en in een glas kokend water worden gestoomd en vervolgens gedurende een derde van een uur worden gekookt. Gebruik bouillon 1-3 keer per dag voor 200 g
Diverticulitis-operaties worden in dergelijke situaties uitgevoerd:
Voor diverticulosis wordt een operatie uitgevoerd door het gebied van de darm te verwijderen.
In het geval van diverticulitis, wordt de operatie uitgevoerd door resectie (verwijdering) van de sectie van de darm waar het uitsteeksel optreedt. Ook uitgevoerd drainage van de buikholte. Tijdens de periode van postoperatieve revalidatie heeft de patiënt een antibacteriële reeks medicijnen nodig.
Het behandelen van diverticulosis zonder goede voeding is zinloos. Het dieet bestaat voornamelijk uit de introductie van een grote hoeveelheid plantenvoeding in het menu, omdat het rijk is aan cellulose, alginaten, pectine, lignine, enz. Deze stoffen binden water, waaruit het product zich in de darm bevindt in een semi-vloeibare toestand, wat de druk verlaagt.
Plantaardig voedsel draagt bij aan de normalisatie van microflora in de darm, omdat het nuttige micro-organismen ontwikkelt. Eten met diverticula kan niet zonder tarwezemelen, thermisch verwerkt fruit, groentesoepen, ontbijtgranen en zure melk.
Bindend voedsel moet tijdelijk uit het dieet worden verwijderd (rijst, pasta, bonen, cafeïnehoudende dranken, alcohol). Grove vezels en snoep zullen ook de darmen niet ten goede komen.
De mogelijkheid tot ontwikkeling van diverticulose tot 40 jaar is uiterst klein (tot 5%). Meestal zijn dergelijke patiënten mannen met overgewicht. Divertikels bij jonge patiënten zijn vatbaar voor recidieven en complicaties. Daarom worden operaties in deze leeftijdsgroep aanbevolen.
Immunodeficiëntie treedt op tegen de achtergrond van ernstige ziekten, zoals diabetes, oncologie, enz. In dit geval neemt het risico op complicaties en de gevaarlijke gevolgen van diverticulosis aanzienlijk toe. Het ontstekingsproces bij immunodeficiëntie komt mogelijk niet voor, dus de symptomen zullen lange tijd afwezig zijn. Wanneer ontdekt, zal de ziekte worden verwaarloosd en zal deze moeilijk te behandelen zijn.
Rechtszijdige divertikels zijn zeldzaam, slecht te diagnosticeren, moeilijk te onderscheiden van appendicitis. Chirurgische interventie wordt uitsluitend uitgevoerd na de differentiaaldiagnose.
Diverticulosis moet onmiddellijk worden genezen, omdat de gevolgen van deze ziekte gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid van de patiënt.
Diverticulitis is een ontstekingsproces in het diverticulum.
Peritonitis treedt op vanwege breuk van divertikels in de buikholte, wanneer de inhoud van de darm in het peritoneum stroomt. Dit leidt tot infectie met etteringen. Er is een ernstig risico voor het leven van de patiënt.
Fistels worden gevormd door de breuk van het diverticulum in het aangrenzende orgaan. Fistula kan alleen operatief worden verwijderd.
Vaak is een dergelijke bloeding overvloedig, bloed kan worden gezien in de ontlasting, bloeddruk daalt, ernstige buikpijn verschijnt.
Preventie van diverticulose is een gezonde levensstijl. Allereerst moet je een evenwichtig dieet volgen en meer bewegen. Wandelen in de frisse lucht, sporten, zwemmen, actieve levensstijl - precies wat u nodig heeft voor preventieve doeleinden. Het is belangrijk om slechte gewoonten (drinken en roken) op te geven. Er zou een maat moeten zijn, te veel eten zal het maag-darmkanaal ten goede komen.
Het is noodzakelijk om schadelijk voedsel, snoep en voedsel met additieven uit het dieet te verwijderen. Meel moet ook niet in grote hoeveelheden worden gegeten. Een gezonde levensstijl is de sleutel tot goede immuniteit, wat betekent dat het een persoon beschermt tegen vele ziekten, waaronder diverticulaire aandoeningen.
Diverticulose van de dikke darm is de aanwezigheid van meerdere divertikels (lokaal uitsteeksel van de darmwand naar buiten).
Het gevaar schuilt in de complicaties die kunnen optreden. Daarom is het, om ze te vermijden, noodzakelijk om de behandeling op tijd uit te voeren.
Zoals bekend, worden alle levende wezens gekenmerkt door de eliminatie van verwerkte afvalproducten van organismen. Deze functie wordt geleverd door de dikke darm.
Wanneer het weefsel zijn vroegere elasticiteit verliest, begint het zich op te hopen, waardoor nieuwe gezwellen verschijnen, die gewoonlijk een diverticulum worden genoemd. Dat wil zeggen, het is een uitsteeksel van de muur van het orgel, in dit geval de dikke darm.
De vorming van het diverticulum is het trigger-mechanisme voor de ontwikkeling van diverticulosis. Pathologie gaat gepaard met storingen in de beweeglijkheid van de slijmwand van de dikke darm. Diverticulosis kan een aangeboren of verworven ziekte zijn.
Aangeboren divertikels van de dikke darm komen tot uiting als een gevolg van een gebrek in ontwikkeling. Ondanks het feit dat de dikke darm de fecale massa's verplaatst, die overvloedig aanwezig zijn met pathogene bacteriën, is het slijmvlies gevoelig voor irriterende factoren van een exogene aard.
Aldus manifesteren de verkregen diverticulums zich met de directe deelname van externe agressors. Als zodanig kan dienen - alcohol in grote hoeveelheden, het misbruik van roken, de overvloed aan voeding van vet, zoet, meel voedsel, evenals verslaving aan augurken, pittige gerechten.
Onder andere kunnen divertikels worden gevormd onder invloed van een natuurlijke factor, zoals veroudering van het organisme. Uitgaande hiervan kan worden opgemerkt dat ouderen die de drempel van het vijftigjarig jubileum hebben overschreden meestal vatbaar zijn voor diverticulose. Kinderen en adolescenten zijn niet vatbaar voor de manifestatie van pathologie.
Vanwege het feit dat de symptomen van de ziekte in verschillende stadia van zijn verschillende, werd het geïdentificeerd drie fundamentele soorten diverticulosis van de dikke darm:
Onder de kenmerkende symptomen van diverticulosis van de dikke darm kan met name de hevige pijn in het abdominale gebied worden toegeschreven.
Vanwege het feit dat in de beginstadia van formatie de ziekte zich niet manifesteert met enige symptomen, wordt het mogelijk om veranderingen in het spierweefsel van de dikke darm alleen te identificeren door endoscopisch onderzoek.
In dat geval kan, als het aangegeven pathologische proces niet op het vereiste tijdstip is vastgesteld, de ziekte worden uitgesteld tot ernstige complicaties die tot een fatale afloop kunnen leiden.
Een centraal kenmerk van de vorming van divertikels in de opgaande zone van de dikke darm is dat de symptomen in dit geval sterk lijken op de symptomen van appendicitis. Het voorkomen van divertikels in het vertegenwoordigde gedeelte van de dikke darm is zeer zeldzaam, maar er moet een plaats zijn.
De meest voorkomende symptomatische manifestaties in dit geval zijn:
Naast de aangegeven niet-specifieke symptomen, kunnen dergelijke verschijnselen worden waargenomen die op complicaties kunnen duiden.
Tot de symptomatische vormen behoren:
In de meeste gevallen duidt de aanwezigheid van dergelijke symptomen op ontstekingsprocessen in de buikwand, dat wil zeggen peritonitis. Bovendien kan intestinale bloedingen, die zich kunnen manifesteren in de vorm van bloedverontreinigingen in fecale massa's, een complicatie zijn.
In het heersende aantal gevallen dekt diverticulosis precies de dalende colonzone af.
Diverticulose is geen enkelvoudig maar meervoudig fenomeen. terwijl de diverticula zowel vals als waar kunnen zijn. Spreken van valse diverticulaire ziekte, moet worden opgemerkt dat het proces van slijmvlies en submukeuze membranen van de dikke darm.
Als we het hebben over echte diverticulose, zal de integriteit van alle delen van de darmwand worden verbroken. In de gevormde "zakken" accumuleren fecale afzettingen, verslechterende motiliteit, die het optreden van een ontstekingsreactie en constipatie medieert.
Vaak laat diverticulaire ziekte u niet weten van uw aanwezigheid door symptomen, dus de detectie ervan in de vroege stadia kan alleen plaatsvinden door onderzoek.
De meest voorkomende symptomen zijn plotselinge buikpijn, die in ernstige situaties optreedt bij palpatie, evenals langdurige constipatie.
In het bijzonder, met de progressie van het pathologische proces, kunnen manifestaties als koorts, hoofdpijn, misselijkheid worden gevoeld.
Een kenmerkend teken van de vorming van diverticulosis is intoxicatie, die wordt gevormd als een resultaat van de accumulatie van pathogene agentia en de afgifte van toxines. Wanneer divertikels worden gedetecteerd in de dikke darm, heeft een van de belangrijkste functies te lijden - de reabsorptie van water, wat in de finale leidt tot uitdroging.
In de beginstadia van de diagnose van de gepresenteerde ziekte, is het noodzakelijk om de patiënt te onderzoeken. Op basis van een visuele inspectie kunnen we concluderen dat er sprake is van bedwelming van het lichaam, die zich zal manifesteren in de vorm van een bleke huid, slaperigheid en zwakte.
Bovendien kunnen we als gevolg van frequent overgeven en intoxicatie deze dunheid noteren, die eerst op het gezicht verschijnt, dus de gezichtskenmerken zullen er scherp uitzien.
In dit geval gaat deze procedure gepaard met pijn en ongemak bij de patiënt. Bij het uitvoeren van een algemene biochemische analyse van bloed, wordt leukocytose gedetecteerd, evenals een verhoogde erytrocytsedimentatiesnelheid.
Bij het verzamelen van uitwerpselen voor tests, worden bloedverontreinigingen voor het eerst gedetecteerd in de massa, wat kan worden gezien zonder specifieke diagnostische methoden. Om diverticulosis in de dikke darm in de praktijk te herkennen, wordt actief gebruik gemaakt van de methode van contrast-röntgenonderzoek (irrigoscopie).
De essentie van de procedure is dat met behulp van een klysma een contrasterend element in het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd, wat bariumzout is. Op de röntgenfoto is het gemakkelijk om de diverticula op te merken, die worden onthuld vanwege het verschil in contrast.
Daarnaast het effectieve gebruik van colonoscopie, waarmee kan worden geconcludeerd over de aanwezigheid van divertikels, hun lokalisatie, de ernst van het proces.
Met behulp van de methode van endoscopie in het weefsel van de dikke darm, kunt u dergelijke verschijnselen waarnemen als:
Ondanks het feit dat de procedure een productief resultaat oplevert, zijn er leeftijdsgrenzen voor het gebruik ervan.
Om geen schade toe te brengen, moet u de colonoscopie voor ouderen verlaten omdat de ouderdomseigenschappen van de dikke darm zijn vroegere eigenschappen verliezen. Daarom kan de introductie van een vreemd lichaam de integriteit van de darmwand schenden.
Op de voorgrond in de bepaling van therapeutische procedures zet de mate van verwaarlozing van het proces.
Als de diverticulaire ziekte van de dikke darm zonder complicaties voorbijgaat, is de remedie in dit geval gebaseerd op een speciaal geselecteerd dieet, waarvan de belangrijkste componenten producten zijn die rijk zijn aan voedingsvezels.
In het geval van een meer complexe vorm van diverticulaire pathologie, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan meer complexe behandelingsmethoden. Het dieet is nog steeds opgenomen in een van de behandelingspunten van de ziekte, maar tegelijkertijd wordt er een grote gok genomen op het nemen van medicijnen.
Centrale medicijnen zijn:
Het is belangrijk op te merken dat er geavanceerde vormen van de ziekte zijn, waarbij een persoon thuis alleen kan worden behandeld.
En integendeel, er zijn situaties waarin het verloop van de ziekte dwingt tot therapie in het ziekenhuis onder toezicht van de behandelend arts.
Dergelijke ernstige complicaties omvatten bloeding, intestinale obstructie, perforatie van de darmwand, de vorming van fistels of zweren.
In de meeste gevallen zijn de grootste problemen de diverticula gevormd in het dalende deel van de dikke darm. Dit komt door het feit dat in dit gebied frequent stagnatie optreedt van verteerd voedsel, dat naar het rectum wordt gestuurd.
In het geval dat divertikels worden gevormd in het linkerdeel van de dikke darm, leidt langdurige niet-eliminatie van metabolische producten uit het lichaam tot intoxicatie. Bovendien worden scherpe pijn in de vorm van spasmen gevoeld, die dienovereenkomstig worden gevoeld in de linker onderbuik.
Hoe behandel je colon diverticulosis aan de linkerkant? Een van de fundamentele momenten in de behandeling van deze aandoening is het gebruik van medicijnen die spasmen en pijn verlichten, in dit geval worden benoemd - No-spa, Spasmol, Drotaverinum.
Bovendien worden, net als bij andere gevallen van lokalisatie van diverticula, enzymmedicijnen, middelen om winderigheid te elimineren en constipatie voorgeschreven. Ook antibiotica, geneesmiddelen die ontstekingsreacties bestrijden.
Medicamenteuze behandeling duurt ongeveer vier dagen, als na deze periode geen verbetering optreedt, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en worden behandeld in aanwezigheid van specialisten.
Het dieet wordt voorgeschreven door de behandelende arts na een zorgvuldige studie van de details van de ziekte. Een grote rol wordt gespeeld door factoren als de grootte van de holtes van de divertikels, de diepte van de laesie, lokalisatie.
Ook de positie van de darmmicroflora en algemene veranderingen van de dikke darm, deze items vormen het toekomstige dieetvoedsel.
Taboe is opgelegd aan de volgende soorten producten:
Bij diverticulaire aandoeningen worden verschillende soorten fruit gebruikt: citrusvruchten, blauwe bessen, bramen, bananen, aardbeien, krenten.
Het wordt aanbevolen om een groot aantal appels te gebruiken die in voedsel in gebakken vorm kunnen worden gebruikt.
Gefermenteerde melkproducten - cottage cheese, kefir, ryazhenka, die helpen om het milieu met darmflora te verbeteren, worden gebruikt. Van groenten kun je vrijwel elk voedsel in de voeding opnemen, behalve zee- en bloemkool.
Tegelijkertijd moeten de groenten vóór het eten worden gekookt of gestoomd, zodat het voedsel beter wordt opgenomen en er geen problemen zijn met stagnatie. Om fecale massa's vrij door de darmen te laten stromen, is het bovendien noodzakelijk om elke dag meer dan een liter zuiver water te drinken.
Chirurgische interventie bij pathologie zoals diverticulaire ziekte wordt alleen uitgevoerd in noodgevallen.
Onder de indicaties voor chirurgische behandeling van colon diverticulosis zijn:
Het doel van de operatie is het darmgedeelte te verwijderen, waarin zich meerdere diverticulums bevinden. Na afronding van de operatie bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis en krijgt hij een cursus onderhoudstherapie voorgeschreven met het gebruik van antibiotica.
Colon diverticulosis is niet de meest voorkomende comorbide aandoening van aambeien, maar toch komt deze combinatie voor bij ongeveer 5% van de patiënten.
Voor diverticulosis van de dikke darm wordt gekenmerkt door de vorming van zakvormige zakken in de darmwand, die de peristaltiek schenden.
Voor diverticulosis van de dikke darm wordt gekenmerkt door de vorming van zakvormige zakken (diverticulum) in de darmwand, die de beweeglijkheid aanzienlijk schenden. De meest voorkomende manifestatie van deze ziekte is constipatie, die kan worden vervangen door diarree. Op hun beurt kunnen constipatie en diarree het uiterlijk en de ontsteking van aambeien veroorzaken.
Aangezien de aanwezigheid van een diverticulum in de darm het risico op aambeien verhoogt, raden we u aan om te begrijpen wat diverticulose van de dikke darm is, waarom het verschijnt en hoe u het kunt bestrijden.
Colon diverticulosis is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van zakvormige zakken in de wand van de dikke darm. Meestal worden dergelijke pockets gevormd in de sigmoid colon.
Volgens de WHO zijn divertikels in de dikke darm te vinden in elke derde inwoner van onze planeet van meer dan 40 jaar oud, en de bevolking van ontwikkelde landen is vaker ziek dan de armen.
De ziekte treft even vaak zowel het vrouwelijke als het mannelijke geslacht. Zoals reeds vermeld, neemt het risico van divertikelvorming in de darm toe met de leeftijd van de persoon. Tot 40 jaar kan de ziekte bijvoorbeeld worden vastgesteld bij 8% van de bevolking en na 65 jaar - bij 65%.
Meestal vormen divertikels in de sigmoïde colon.
De betrouwbare reden voor de vorming van een divertikel in de dikke darm is nog niet vastgesteld, maar er zijn een aantal factoren gevormd die aan deze ziekte bijdragen, we zullen ze overwegen.
Naast de bovengenoemde factoren wordt de verschijning van colon diverticulosis bevorderd door dergelijke comorbiditeiten als aambeien, colitis, vasculaire atherosclerose, obesitas en andere.
De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van colon diverticulosis, evenals de oorzaken van deze ziekte, is nog niet betrouwbaar bestudeerd. Maar er zijn theorieën over het uiterlijk van diverticula in de dikke darm, waaronder de meest waarheidsgetrouwe zijn de volgende:
Overweeg de theorie van het uiterlijk van divertikels in de dikke darm in meer detail.
Hernia Theory. De meeste deskundigen zijn het erover eens dat de basis voor de vorming van divertikels in de dikke darm leeftijdsgebonden dystrofie van het bindweefsel in de darmwand is. Ook nadelige factoren in dit geval zijn aandoeningen van de motorische functie van de darm en lichamelijke inactiviteit. Dientengevolge stijgt de intestinale druk, en de muur puilt uit in de "zwakke zone" en vormt een hernia.
Vasculaire theorie Voorstanders van deze theorie verklaren het uiterlijk van divertikels in de darm door verstoorde microcirculatie in de darmwand, waardoor fibreus weefsel wordt gevormd, dat geen elasticiteit bezit. Daarom in gebieden van de darm, waar de bloedtoevoer wordt verstoord en divertikels vormen.
Erfelijke theorie. Volgens sommige wetenschappers is diverticulosis een genetisch bepaalde pathologie en wordt het geassocieerd met een tekort aan enzymen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van normaal bindweefsel.
Diverticula worden gevormd als gevolg van hyperactiviteit van de darmwand, wat bijdraagt aan verhoogde druk in de darm.
Mechanische theorie. Als je deze theorie gelooft, worden de divertikels gevormd als gevolg van de hyperactiviteit van de darmwanden, wat bijdraagt aan een toename van de druk in de darm.
Door hun oorsprong kunnen divertikels waar en onwaar zijn.
Echte diverticula worden gevormd door uitsteeksel van alle drie de lagen van de darmwand. Valse divertikels worden alleen gevormd uit de darmslijmlaag. Aldus puilt een klein deel van het slijmvlies van de darmwand uit tussen de spiervezels.
Afhankelijk van wanneer de divertikels werden gevormd, worden ze verdeeld in aangeboren en verworven.
Congenitale divertikels worden gevormd tijdens de periode van prenatale ontwikkeling van het kind, en aangekochte verschijnen tijdens het leven van een persoon onder de invloed van provocerende factoren.
Ook kunnen divertikels worden verdeeld door het formatiemechanisme in tractie en pulsatie.
De vorming van tractiediverticula draagt bij aan langdurige mechanische overdistensie van de darmwand, zoals bijvoorbeeld bij chronische obstipatie.
Congenitale divertikels worden gevormd in de periode van de prenatale ontwikkeling van het kind.
Het verschijnen van pulserende divertikels veroorzaakt een langdurige mechanische werking tegen de achtergrond van een genetische neiging, bovendien zijn dergelijke uitsteeksels klein en trechtervormig, in tegenstelling tot tractiediverticula.
Bijna 80% van de gevallen van colon diverticulosis is asymptomatisch en is een toevallige bevinding in de studie van de darm voor andere ziekten, zoals aambeien. Daarin ligt het gevaar van deze ziekte, aangezien de symptomen verschijnen zelfs wanneer ernstige complicaties zijn ontstaan.
Asymptomatische diverticulosis vereist geen behandeling, het is alleen noodzakelijk om een dieet te volgen om complicaties uit te sluiten. Therapeutische maatregelen worden getoond in het acute verloop van de ziekte.
Tekenen van diverticulosis van de acute dikke darm kunnen de volgende zijn:
De beschreven symptomen van diverticulosis zijn ook kenmerkend voor aambeien, dus we zullen hieronder zien hoe deze twee ziekten kunnen worden onderscheiden.
Aangezien de acute symptomen van diverticulosis van de dikke darm vergelijkbaar zijn met de manifestaties van aambeien, kunnen deze ziekten niet onafhankelijk van elkaar worden onderscheiden. Alleen een specialist na speciale studies, namelijk irrigologie en fibrocolonoscopie, kan hierbij helpen.
Irrigografie is een röntgenonderzoek van de darm met de introductie van een contrastmiddel, dat visualisatie van de darm mogelijk maakt en de anatomische kenmerken ervan bestudeert.
Op röntgenfoto's van diverticulosis worden afgeronde uitsteeksels bepaald langs de binnen- en buitencontour van de darmwand, die een nek hebben. Als het diverticulum ontstoken is, zal er een contrastvertraging merkbaar zijn. Voor aambeien zijn dergelijke radiologische veranderingen niet kenmerkend.
Fibrocolonoscopie is een onderzoek van de darmen met een speciale endoscoop, die in de anus wordt ingebracht en waarmee u de binnenkant van de dikke darm kunt inspecteren. Deze methode is meer informatief in de differentiële diagnose van diverticulose van de darmen en aambeien.
Wanneer fibrocolonoscopie niet wordt bepaald door het uitsteeksel van de darmwand en hun mond op de achtergrond van ongewijzigd slijm, die zowel rond als ovaal van vorm kan zijn. Wanneer een diverticulitis is bevestigd, zal de opening van het diverticulum opgezwollen, misvormd en hyperemisch zijn. U kunt deze methode ook gebruiken om bloedingen te identificeren.
Wanneer aambeien in het rectum worden bepaald door de uitgebreide en vervormde hemorrhoidal aderen, zogenaamde hobbels.
Wanneer aambeien in het rectum worden bepaald door de uitgebreide en vervormde hemorrhoidal aderen, zogenaamde hobbels.
Als we het hebben over de symptomen, dan zijn voor hemorroïden hemorroïdale kegels typisch, die kunnen uitvallen en in bedwang worden gehouden, wat niet wordt waargenomen bij colon diverticulosis.
Hoewel de meeste gevallen van colon diverticulosis asymptomatisch zijn, is de ziekte niet helemaal ongevaarlijk, omdat dit kan leiden tot levensbedreigende complicaties, zoals:
De oorzaak van peritonitis bij colon diverticulosis is een ruptuur in het gebied van uitsteeksel van de darmwand en penetratie van feces in de buikholte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich infectieuze ontsteking van het peritoneum met de vorming van purulente foci. Deze aandoening vereist onmiddellijke chirurgische behandeling en antibiotische therapie, omdat peritonitis dodelijk kan zijn.
Ook divertikels van de dikke darm interfereren met de normale motorische activiteit van de darm, wat leidt tot darmobstructie. Late diagnose en behandeling van deze complicatie kan ook de dood van de patiënt veroorzaken.
Bloeden uit de darmen met diverticulosis kan behoorlijk groot zijn. Deze complicatie wordt gekenmerkt door het optreden van bloedstolsels in de ontlasting, algemene zwakte, pijn in de onderbuik, bleekheid van de huid, koud zweet en een verlaging van de bloeddruk. Intestinale bloeding vereist ook onmiddellijke medische aandacht, die bestaat uit chirurgie of endoscopische manipulatie.
Na het verhelderen van de klachten van de patiënt en het verkrijgen van anamnestische gegevens, schrijft de arts een reeks onderzoeken uit die intestinale diverticulose helpen te bevestigen of uit te sluiten.
Voor de diagnose van diverticulosis van de dikke darm een volledige bloedtelling toepassen.
De volgende laboratorium- en instrumentele methoden worden gebruikt om colon diverticulosis te diagnosticeren:
Bij ongecompliceerde en asymptomatische vormen van darm diverticulosis, wordt de behandeling niet uitgevoerd. Dergelijke patiënten krijgen een dieet voorgeschreven met een voldoende gehalte aan plantaardige vezels, om de normale werking van de darmen te verbeteren en constipatie te voorkomen.
Patiënten met een acuut verloop van diverticulosis zijn onderworpen aan langdurige complexe behandeling, die bestaat uit medicamenteuze therapie, dieet en therapietrouw.
De behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts thuis, behalve voor het optreden van complicaties waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn.
Bij de behandeling van colon diverticulosis worden geleid door de volgende principes:
Ook, patiënten met colon diverticulosis in de afwezigheid van contra-indicaties voorschrijven fysiotherapie en therapeutische oefeningen.
Medicamenteuze therapie wordt toegepast door cursussen tijdens de acute periode van de ziekte, en patiënten moeten een dieet volgen voor het leven.
In het geval van falen van conservatieve therapie of de ontwikkeling van de bovengenoemde complicaties, worden patiënten op de chirurgische afdeling geplaatst voor chirurgie. Tijdens een dergelijke operatie wordt een deel van de darm dat door diverticulose is aangetast, verwijderd.
Volgens de statistieken heeft elke tiende patiënt met diverticulosis een chirurgische behandeling nodig.
Voor colon diverticulosis wordt fractionele voeding aanbevolen, dat wil zeggen 5 tot 7 keer per dag voedsel in kleine porties eten. Beveelt ook aan om de voorkeur te geven aan gerechten uit goed gehakte producten.
Een uitstekende optie zou een verscheidenheid aan plantaardige purees, roomsoepen, pap op water of melk zijn. Zo'n textuur van voedsel zorgt ervoor dat voedsel zich niet in diverticula kan verbergen, goed verteerd en geassimileerd kan worden.