Chirurgie om rectale spleet te verwijderen

Rectum fissuur is een defect in het slijmvlies. Vaak wordt het proces gecombineerd met aambeien. Meestal vormt zich een barst op de achtergrond van een spasme, die een verstoring in de bloedtoevoer en de vorming van niet-helende wonden veroorzaakt. Het proces gaat gepaard met ernstige pijn en ontslag van bloed tijdens de defaecatie. Ongemak veroorzaakt door een groot aantal bloedvaten en zenuwuiteinden in het rectum.

Dienen als een oorzaak van anale fissuren kan chronische constipatie, rectale verwondingen, ontstekingsprocessen, bevalling, anale seks, langdurige diarree, zware lichamelijke arbeid, alcoholmisbruik, verslaving aan gekruid voedsel. In gevaar zijn mensen die een sedentaire levensstijl leiden.

Pathologie is acuut en chronisch. In het eerste geval is een uitgesproken ziektebeeld kenmerkend. Het proces is gemakkelijk te behandelen en duurt niet langer dan een maand. Want de chronische vorm wordt gekenmerkt door een langere loop. De ziekte is moeilijk te behandelen en vaak ontstaan ​​recidieven. Diagnose van de ziekte betrokken proctologist. Hij voert een digitaal rectaal onderzoek uit.

De arts kan de vorm van de ziekte bepalen en de optimale behandeling voorschrijven. Om de toestand van de patiënt te normaliseren, zal een dieet worden voorgeschreven, zal een meer attente houding ten aanzien van hygiënische maatregelen en medicamenten worden voorgeschreven. In de lopende vormen om van dit probleem af te komen, wordt de rectale spleet weggesneden. Wat voor soort operatie is het, hoe wordt het uitgevoerd, hoe lang duurt de revalidatie? We zullen in dit artikel over dit alles en veel andere dingen praten.

Indicaties en contra-indicaties

Statistieken tonen aan dat slechts zestig procent van de gevallen van rectale spleet geneest na aanhoudende conservatieve behandeling. De bewerking gebeurt in de volgende gevallen:

• gebrek aan effect van conservatieve therapie, die werd uitgevoerd gedurende meer dan twee maanden;
• fistelvorming;
• combinatie met aambeien en andere pathologieën waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn;
• continu pijnsyndroom;
• vernauwing van de anale passage;
• cicatricial veranderingen;
• etterende ontsteking;
• chronische fissuren.

Net als de meeste ziekten brengt anale fissuur consequenties voor de menselijke gezondheid met zich mee. Onbehandelde ziekte bedreigt de ontwikkeling van dergelijke complicaties: acute purulente proctitis, de vorming van fistels en trofische ulcera, massale bloedingen, gangreen, bloedinfectie, bij mannen verhoogt de kans op prostatitis.

In sommige gevallen is een operatie gecontraïndiceerd, waaronder:

• acuut ontstekingsproces;
• oncologie;
• infectie proces;
• bedwelming van het lichaam;
• bloeden;
• problemen met het stollingssysteem;
• intolerantie voor ontstekingsremmende en antibacteriële middelen.

opleiding

Een operatie voor dissectie van het rectum is gepland, dus de implementatie ervan vereist een zorgvuldig onderzoek van de patiënt. Standaard diagnostiek omvat het volgende:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• bloed biochemie;
• hemologische indicatoren van het stollingssysteem;
• bepaling van antilichamen tegen syfilis, HIV, hepatitis;
• röntgenfoto van de borstkas;
• elektrocardiogram;
• vrouwen - controle bij de gynaecoloog.

Na het maken van een nauwkeurige diagnose kunnen aanvullende onderzoeksmethoden vereist zijn: abdominale echografie, colonoscopie, rectoromanoscopie. Drie dagen voor de procedure krijgen de patiënten een streng dieet voorgeschreven, met uitzondering van voedingsmiddelen die een verhoogde gasvorming veroorzaken. Het veranderen van het dieet is ook nodig om de stoelgang gedurende vijf dagen na de operatie te beperken.

Peulvruchten, rauwe groenten en fruit, muffins, zwart brood, melk worden niet aanbevolen. De dag voor de operatie wordt een dieet zonder plaat voorgeschreven. Patiënten moeten jam, honing, chocolade, jam eten. Aan de vooravond van de patiënt krijgt een laxeermiddel. 'S Avonds en' s morgens wordt een reinigende klysma gemaakt. Vóór de operatie moet al het haar in het gebied van het chirurgische veld worden verwijderd.

Wat zeggen mensen over uitsnijden van anale fissuren

Met zo'n pathologie als een anale fissuur, iedereen kan het, dus het is de moeite waard om iets over deze ziekte te weten en voorbereid te zijn op wat er met de behandeling moet beginnen.

Wat is het

Een anale fissuur is een pathologie die het slijmvlies van het rectum beïnvloedt en wordt gekenmerkt door het verschijnen van meestal een kleine maar zeer pijnlijke breuk. Meestal bereikt een dergelijke scheur een lengte van 1,5-2 cm, maar kan langer zijn. De voorste en achterste wanden hebben voornamelijk last van deze ziekte, terwijl de zijwanden van het rectum zelden worden verwond.

De ziekte is wijdverspreid en lijkt vaak niet alleen, maar met andere pathologieën van het rectum.

Waarom de ziekte voorkomt

Peiling en bevalling veroorzaken vaak anale fissuren

Anale spleet die de rectale mucosa aantast, kan om verschillende redenen voorkomen. Vaak ontstaat het door storingen in het maag-darmkanaal, maar de volgende afwijkingen kunnen de volgende oorzaken hebben:

1. De ontwikkeling van stagnatie in het bekkengebied en rectum, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie. Vaak vergezeld van een zittende levensstijl en een neiging tot obstipatie.
2. Traumatiseren van de gevoelige slijmlaag als gevolg van mechanisch letsel of onjuist gebruik van anale seks.
3. Het uiterlijk van aambeien, dat vaak gepaard gaat met scheuren in het slijmvlies, omdat het gevoeliger wordt voor traumatische effecten als gevolg van een verstoorde bloedsomloop.
4. Voor vrouwen is de oorzaak van de pathologie vaak geslacht, omdat ze worden gekenmerkt door een dergelijk natuurlijk proces als het dragen van een kind, waardoor ook de bloedcirculatie wordt verstoord in het bekkengebied.
5. Bij pathologische verschijnselen die zich in het rectale gebied ontwikkelen en de zenuwuiteinden beïnvloeden, kan zich ook een anale fissuur vormen.

Zeer zelden, bij het zoeken naar oorzaken bij een patiënt, is er maar één factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte. Meestal is anale fissuur een pathologie die optreedt als gevolg van de werking van een complex van oorzaken op het rectale gebied.

Vormen van pathologie

In de proctologie zijn er, afhankelijk van het verloop van de ziekte, twee hoofdvormen.

acuut

Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich in het geval dat de verwonding toevallig is ontstaan ​​als gevolg van, bijvoorbeeld, de passage van een te harde ontlasting in het rectum. Normaal gesproken vereisen acute scheuren geen speciale behandeling en als u de hygiëne niet verwaarloost, kunt u binnen enkele dagen zelfstandig genezen.

chronisch

Dit type ziekte ontwikkelt zich in die gevallen als een acute scheur constant wordt vernieuwd, opnieuw traumatiserend. Vanwege het langetermijneffect van de irriterende factor verliezen epitheelweefsels eenvoudigweg de mogelijkheid om samen te groeien en worden ze ook verspreid door pathogene micro-organismen, die de regeneratieprocessen verder verstoren.

Deze soort kan een persoon tastbare hinder veroorzaken, niet gedurende meerdere dagen, maar gedurende weken en zelfs maanden.

symptomatologie

Een anale fissuur is meestal niet moeilijk voor diagnostici, omdat deze zich zelden in de diepte van het rectum bevindt en meestal wordt gedetecteerd door visuele inspectie. De volgende symptomen helpen ook om de ziekte te vermoeden:

• het optreden van hevige pijn in de anus, die vooral wordt verergerd door te spannen en proberen de darmen te legen, en de pijn stopt meestal 10-15 minuten na een ontlasting;
• spasme van de sluitspier van het rectum, die kan worden geïdentificeerd door ernstige pijn en moeite heeft om de darm leeg te maken, ontwikkelt zich;
• na ontlasting kan de aanwezigheid van scharlaken bloed in de ontlasting, op ondergoed of op toiletpapier worden opgemerkt, wat een bewijs zal zijn dat de anale fissuur opnieuw is beschadigd;
• verschijning van constipatie.

Het is vermeldenswaard dat de anale fissuur vaak gepaard gaat met obstipatie bij jonge kinderen, omdat ze angst ontwikkelen voor defaecatie.

Behandelmethoden

Bij de behandeling van anale fissuren wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, die eerst gebaseerd is op het gebruik van medicijnen en voeding, maar indien nodig kan een operatie worden uitgevoerd.

Er zijn algemene aanbevelingen die helpen om de pathologie kwijt te raken. Deze omvatten:

• zorgvuldige naleving van de hygiënevoorschriften van de anus
• controle over abnormale stoelgang, tijdige beheersing van aandoeningen zoals constipatie of diarree;
• naleving van voedingsaanbevelingen, die zijn gebaseerd op de uitsluiting van producten die leiden tot de ontwikkeling van obstipatie.

Het veranderen van de levensstijl van de patiënt en het zorgvuldig opvolgen van algemene aanbevelingen worden beschouwd als belangrijke elementen van de therapie, omdat dit niet alleen de progressie van de ziekte kan voorkomen, maar ook de complicaties ervan kan voorkomen.

Conservatieve aanpak

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van verschillende kaarsen en zalven, waarvan de werking gericht is op weefselregeneratie, het voorkomen van de ontwikkeling van infectieuze processen, het verminderen van pijn.

• Relief - een medicijn dat in de vorm van een zalf of in de vorm van een rectale zetpil komt, heeft een complex effect, elimineert het ontstekingsproces, verbetert de processen van weefselherstel en voorkomt gedeeltelijk de ontwikkeling van bloedingen;
• Posterizan is ook een geneesmiddel dat in twee vormen wordt geproduceerd;
• Aurobin - een medicijn met een complexe werking, dat door de samenstelling in staat is pijnsymptomen te elimineren, regeneratieve processen te verbeteren, de waarschijnlijkheid van infectie te verminderen.

Indien nodig kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven waarvan de werking is gebaseerd op de vermindering van spierspasmen. Ook verplicht doel zijn laxeermiddelen, om stagnatie in het rectum te verwijderen.

Om de symptomen te verlichten en therapeutische effecten te bereiken, kunt u sedentaire baden maken met afkooksels van verschillende kruiden of kaliumpermanganaat. Zorg ervoor dat u speelt voordat u naar bed gaat, en meerdere keren per dag.

Gewoonlijk, als de behandeling binnen twee tot twee en een halve week geen effect produceert, wordt een operatie gekozen als een behandelingsmethode.

Excisie van anale fissuur heeft veel goede beoordelingen.

Operationele aanpak

Gebruikt in gevallen waarin medicamenteuze behandeling en naleving van de algemene resultaten geen bevredigend effect hebben.

Meer over de operatie

Een operatie voor anale fissuur wordt teruggebracht tot de volledige verwijdering. Excisie voor het grootste deel is vrij eenvoudig en een week nadat de operatie is voltooid, verdwijnen alle sporen volledig.

De operatie kan gepaard gaan met gedeeltelijke verwijdering van de sluitspier, wat helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van terugvallen.

Het moet attent zijn op wat de arts aanbeveelt tijdens de herstelperiode. Het is noodzakelijk om de hygiënische normen zorgvuldig in acht te nemen, goed te eten, de aanbevolen zalven en lotions te gebruiken om genezing te versnellen.

U kunt verschillende recensies over deze bewerking vinden, maar de meeste zijn positief, vooral als iemand op de aanbevelingen let.

Anna, 28 jaar oud

Geconfronteerd met pathologie een paar jaar geleden. Ik moest de operatie doen volgens de getuigenis van de dokter, omdat de medicijnen niet veel hielpen, en om de een of andere reden vond de genezing niet plaats. De eerste dag had pijn, maar het bleek dat dit te wijten was aan een ontoereikend antwoord op pijnstillers en niet aan een verkeerd uitgevoerde operatie. Ik was tevreden, nu herinner ik me niet eens meer van deze gruwel.

Irina, 42 jaar oud

Ze besloot een operatie te ondergaan nadat ze had geleden onder pogingen om door haar eigen kracht te herstellen. Bovendien heb ik niets geprobeerd, van traditionele methoden op aanbeveling van een arts tot traditionele geneeskunde. De procedure werd uitgevoerd onder lokale anesthesie - geen ongemak. Het duurde een maand om te herstellen, maar het ongemak was dat het onmogelijk was om een ​​zittende houding aan te nemen. Maar! Toch was ik erg tevreden, omdat het ongemak was vergeten en ik geen last meer heb van anale fissuren.

Het is waar dat het netwerk kan worden gevonden met de melding dat de operatie geen effect heeft gehad. Het is moeilijk om precies te zeggen wat de inefficiëntie van de operatie is, maar vaker is het een kwestie van constante stress, die niet ophield na manipulatie of het niet naleven van de aanbevelingen.

Alina, 35 jaar oud

Ik ging twee jaar geleden onder het mes vanwege het feit dat de schuld te lijden had en de chirurg adviseerde me als de meest geschikte behandelingsoptie. De operatie heeft mij geen speciaal voordeel opgeleverd, omdat ik aan constante constipatie lijd en de slijmvliezen opnieuw beschadig. Met constipatie tot het gevecht niet naar buiten komt.

Herstelperiode

Na de operatie wordt de patiënt bedrust voorgeschreven.

Direct na de operatie zullen patiënten moeten voldoen aan bedrust. Bedrust wordt waargenomen totdat de effecten van anesthesie voorbij zijn gegaan, en dan ter beoordeling van de arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Meestal wordt de patiënt na een operatie voor het verwijderen van de anale fissuur nog 24 uur in de ziekenhuiskamers achtergelaten. Het is dus niet alleen mogelijk om de tijdige verandering van verbanden te controleren, maar ook om de algemene toestand van de patiënt te observeren.

Een belangrijk element bij de behandeling van anale fissuren is de herstelperiode na de operatie. Het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties en de algemene resultaten van de chirurgische ingreep hangt er grotendeels van af.

Patiënten moeten er rekening mee houden dat het verwisselen van het verband op de postoperatieve wond geen prettige procedure is, en soms zelfs pijnlijk, dus een uur voordat het het beste is om een ​​verdovingsmiddel te nemen - dit zal helpen om te gaan met onplezierige gevoelens.

De complexiteit van de herstelperiode is dat het verband enige tijd moet worden gedragen na ontslag uit het ziekenhuis. Elke keer voordat de darmen worden leeggemaakt, moet deze worden verwijderd en vervolgens opnieuw worden aangebracht.

Het is belangrijk om hygiëne niet te vergeten. Artsen raden aan om na elke operatie na het opereren af ​​te wassen voordat het verband wordt aangebracht - dit vermindert het risico op het ontwikkelen van een infectieus proces.

U moet de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de inname van geneesmiddelen zorgvuldig opvolgen.

Indien nodig kan de patiënt antibiotica worden voorgeschreven.

Laxeermiddelen zijn een andere groep medicijnen die vaak in recepten voorkomen. Ze moeten met een recept worden ingenomen, zodat de genezing goed zal verlopen, omdat harde uitwerpselen de wond zullen verstoren.

Risico's verbonden aan chirurgie

Veel mensen vragen zich af wat de risico's zijn van bijwerkingen en complicaties na een operatie zoals uitsnijden van de anale fissuur.

Het enige significante bijeffect dat de patiënt enige tijd na de ingreep zal moeten verdragen, is pijn in de anus. Je kunt ook niet zitten totdat de wond volledig is genezen.

In geval van ernstig pijnsyndroom, wordt de patiënt geadviseerd een arts te raadplegen voor het voorschrijven van geneesmiddelen met een verdovend effect.

Het is iets heel anders - mogelijke complicaties, om te voorspellen en te voorkomen dat de ontwikkeling niet altijd mogelijk is.

Meestal ervaren patiënten de volgende complicaties:

• de ontwikkeling van een acuut infectieus proces, dat kan worden gevormd door onjuiste zorg voor de wond, bij gebruik van niet-steriele apparatuur, als gevolg van een afname van de beschermende functies in het lichaam;
• in geval van onjuist uitgevoerde chirurgie, kan de chirurg per ongeluk de externe sluitspier van de anus verwonden, wat leidt tot een dergelijke onaangename complicatie als fecale en gasincontinentie;
• in sommige gevallen is een herhaling van de ziekte mogelijk, wat ook wijst op mogelijke complicaties.

Het is vermeldenswaard dat complicaties na een operatie voor het wegsnijden van anale fissuren zeldzaam zijn en voornamelijk te wijten zijn aan onjuiste verzorging van patiënten voor de wond en het niet naleven van de aanbevelingen van de arts.

Een anale fissuur is een ernstige pathologie van het rectum, waarmee het nodig is om het gevecht in de vroegste stadia te beginnen, zodat u geen toevlucht hoeft te nemen tot een operatie.

Verwijdering van anale fissuren: pijn na verwijdering van anale fissuur

Hoe wordt de anale fissuur verwijderd? Om het defect te elimineren, kunnen verschillende procedures worden gebruikt. Meestal wordt een klassieke uitsnijdingsprocedure gebruikt om de anale fissuur te verwijderen.

Deze procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Het nadeel van klassieke chirurgie is dat de patiënt na de ingreep gedurende een bepaalde periode pijn in het anale kanaal ervaart.

Tegenwoordig worden minimaal invasieve technieken gebruikt om anale fissuren te verwijderen. De meest voorkomende onder hen is cryodestruction en lasercoagulatie. Dergelijke chirurgische ingrepen worden uitgevoerd op een poliklinische basis. De behoefte aan ziekenhuisopname van de patiënt is afwezig.

Anus crack-concept

Wat zijn anus fissuren? In feite zijn dit lineaire breuken van het rectale slijmvlies. Ze worden ook wel erosieve laesies van het slijmvlies van de anus genoemd. De vorm van het defect kan elliptisch of driehoekig zijn.

Als de ziekte chronisch wordt, worden er aan de randen van het defect bewakingsheuveltjes gevormd. Met dit concept wordt een gemodificeerd weefsel van het slijmvlies van de darm bedoeld. De guard tubercles interfereren met de reparatieve processen, daarom, in het geval van chronische fissuren, wordt de behandeling uitgevoerd door chirurgie.

Een aantal factoren kan leiden tot de vorming van een defect, namelijk:

• Langdurige constipatie of diarree.
• Sedentaire levensstijl. Maar er is een nadeel. Vaak treden er lineaire onderbrekingen op bij mensen van wie het werk gepaard gaat met zware lichamelijke inspanning.
• Onevenwichtige voeding, met name misbruik van gekruid, vet en gekruid voedsel.
• Slechte gewoonten - verslaving aan alcohol en roken.
• Zwangerschap en bevalling.
• Chronische darmaandoening. Deze omvatten aambeien, de ziekte van Crohn, prikkelbare darm syndroom, rectale prolaps en anderen.
• Infectie met parasieten.
• Mechanisch effect op het rectum. Dit kan een massage van de prostaatklier, het gebruik van anale pluggen of een strap-on, anale coïtus zijn.

Symptomen van anus fissuren zijn vergelijkbaar met tekenen van aambeien. Patiënt bezorgd over pijn in de anus, jeuk, verbranding en bloederige afscheiding tijdens ontlasting.

Scalpel incisie

Rectale fissuurverwijdering wordt vaak uitgevoerd met een excisieoperatie. In dit geval moet de patiënt een voorlopige diagnose ondergaan. Anoscopie, bloedonderzoek, biochemische bloedtest worden uitgevoerd. Overleg met een smallere specialist kan nodig zijn.

Om lineaire scheuringen nabij de anus te elimineren, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. In het ziekenhuis moet de patiënt enkele dagen na de operatie worden bewaard.

Vóór de procedure moet de patiënt een bepaald dieet volgen. Alle voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan eenvoudige koolhydraten en vetten worden uit het menu verwijderd. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die veel vezels bevatten.

De dag vóór de ingreep of onmiddellijk op de dag van de operatie krijgt de patiënt een reinigende klysma. Voordat de excisie wordt uitgevoerd, kan water worden geconsumeerd, maar u dient af te zien van het eten van voedsel op de dag van de procedure.

De patiënt krijgt in het begin algemene of lokale anesthesie toegediend. Daarna wordt een anoscoop in de anus ingebracht. De chirurg kan het defect dus gemakkelijker opsporen. Vervolgens wordt de kringspier ontleed en wordt het defect in één blok verwijderd.

De randen van de scheur worden noodzakelijkerwijs weggesneden. Dit is nodig om de granulatie onderaan het defect te verwijderen. De wond na de operatie blijft open. Als de patiënt alle instructies van de chirurg volgt, geneest de wond in ongeveer 5-8 dagen.

Direct na de procedure is de wond verstopt. Gebruik hiervoor de zalf Levomekol of een andere manier van de gecombineerde actie.

Na excisie van de anale fissuur is de kans op herhaling aanwezig. Daarom wordt de patiënt aanbevolen om de proctologist te bezoeken voor een routine-onderzoek.

Minimaal invasieve chirurgie

Minimaal invasieve technieken worden vaak gebruikt om aambeien en chronische anale fissuren te verwijderen. Waarom zo? Het feit is dat minimaal invasieve operaties helpen om snel van gebreken af ​​te komen, wat 'zonder naden' en een lange herstelperiode wordt genoemd.

De kosten van dergelijke procedures zijn natuurlijk hoger. Maar het voordeel van dergelijke methoden is het feit dat ze op poliklinische basis worden geproduceerd. De kans op een recidief na een operatie is, maar deze is laag.

De meest populaire operaties voor het verwijderen van anus fissuren zijn:

1. Cryochirurgie. De essentie van de procedure is eenvoudig. Artsen "bevriezen" het getroffen gebied met vloeibare stikstof. Zo'n operatie is best duur, maar effectief. Het nadeel van cryodestructuur is het feit dat artsen tijdens de manipulatie per ongeluk gezond weefsel kunnen aanraken.
2. Electrocoagulatie. Tijdens de procedure wordt een cauterisatie van het defect uitgevoerd met diathermische stroom en hoge temperaturen. Het apparaat dat bij de operatie wordt gebruikt, maakt het cauteriseren van de ontleedde vaten mogelijk, zodat massaal bloedverlies kan worden vermeden.
3. Excisie van anale fissuur door laser. Deze procedure maakt gebruik van een lasercoagulator. Wanneer het wordt blootgesteld aan het getroffen gebied door een laserstraal, is het mogelijk om het defect weg te snijden en tegelijkertijd de vaten te verbranden.

De herstelperiode na minimaal invasieve chirurgie is ook nodig. Als u een aantal regels niet volgt, komt het probleem mogelijk terug.

Postoperatieve revalidatie

Na het verwijderen van de anale fissuren moet de patiënt een reparatie ondergaan. Het eerste dat u moet doen, is de ontlasting normaliseren, want als de patiënt constipatie heeft, kan de ziekte terugkeren.

Bepaalde laxerende preparaten worden gebruikt om de ontlasting te stabiliseren. In de regel worden prebiotica gebruikt. Geneesmiddelen uit deze groep verzachten snel fecale massa's en schenden tegelijkertijd niet de darmmicroflora.

Om succesvol te kunnen herstellen, moet de patiënt zich onthouden van anale seks en mechanische effecten op het rectum. Het gebruik van seksspeeltjes en anale coïtus kan leiden tot infectie in de postoperatieve wond.

Na het verwijderen van de anale fissuren, is het ook nodig:

• Volg het drinkregime. Op de dag moet je 2-3 liter gezuiverd water drinken.
• Houd u aan een gezond dieet. Het menu zou moeten prevaleren voor levensmiddelen van plantaardige oorsprong met een hoog vezelgehalte. Nuttig fruit, gedroogde vruchten, groenten, granen. De hoeveelheid vet in het dieet mag niet hoog zijn. De beste dagelijkse dosis vet wordt verkregen uit olijfolie of lijnzaadolie. Zure melkproducten met een laag vetgehalte, vis, mager vlees zullen loskomen als een bron van eiwitten.
• Volg de regels van intieme hygiëne.
• Maak wandelingen.
• Gebruik geen wc-papier.

Om herhaling te voorkomen, kunt u kruidengeneesmiddelen gebruiken. Ze zijn onschadelijk voor het lichaam. Supplementen zullen helpen het genezingsproces van postoperatieve wonden te versnellen. Het beste supplement wordt beschouwd als crème zalf Proctolex.

Anale barstchirurgie: indicaties, methoden, verloop, revalidatie

Een anale fissuur is een schending van de integriteit van het rectale slijmvlies van een lineaire of ovale vorm. Deze pathologie komt vrij veel voor, variërend van 11 tot 15% van alle ziekten van de anorectale zone.

De oorzaken van het optreden ervan zijn verschillende factoren, maar het is bewezen dat het belangrijkste pathogenetische mechanisme bij deze ziekte een spasme is van de interne sluitspier van het rectum. In dit geval is de bloedtoevoer naar het slijmvlies in het gebied van de anus verstoord, wat bijdraagt ​​aan het bestaan ​​van een lange niet-genezende wond.

Een fractuur van het rectum geeft de patiënt veel ongemak, de belangrijkste zijn pijn en bloeding tijdens de stoelgang.

In de loop van de tijd kunnen scheuren scherp zijn (tot 2 maanden aanhouden) en chronisch (meer dan 2-3 maanden). Ze kunnen met sphincter spasme en zonder spasmen.

Diagnose van anale fissuren

Het diagnosticeren van een spleet is vrij eenvoudig als een extern onderzoek van de anus. Het lijkt qua uiterlijk een pijnlijke 1-1,5 cm lang, tot 1 cm breed.

Een acute spleet heeft onveranderde randen, bij een chronische rand is deze meestal hypertrofisch, bedekt met littekenweefsel.

In 80% van de gevallen is de scheur gelokaliseerd in de achterkant van de anus, veel minder vaak in de voorste en laterale delen. Vaak wordt de spleet gecombineerd met aambeien.

Om de aanwezigheid of afwezigheid van sphincter spasmen te verduidelijken, voert u een digitaal onderzoek uit. Soms worden ook rectoscopie en colonoscopie voorgeschreven.

Methoden voor het behandelen van anale fissuren

De belangrijkste methoden voor de behandeling van anale fissuren:

• Conservatieve methoden (zalven, baden, zetpillen, een dieet ter voorkoming van constipatie, blokkade). Het principe van moderne conservatieve behandeling van scheuren: het is noodzakelijk om de ontspanning van de interne sfincter te bevorderen.
• Minimaal invasieve ingrepen (introductie van Botox, mechanische uitzetting van de sluitspier van de anus).
• Chirurgische behandeling.

Indicaties voor operaties voor anale fissuren

In 60% van de gevallen geneest de barst van conservatieve behandeling. Chirurgische behandeling aangegeven:

1. In die gevallen waar conservatieve behandeling gedurende 2 maanden niet effectief is.
2. In aanwezigheid van chronische anale fissuur met cicatriciale hyperplastische randen. Zo'n crack zal niet vanzelf genezen.
3. Met een rigide vernauwing van het anale kanaal (pectenose) als gevolg van een lange spasme.
4. Wanneer de spleet wordt gecombineerd met aambeien of andere ziekten van het anale gebied die een chirurgische behandeling vereisen.

De gevolgen van onbehandelde anale fissuren

Anale kloof is een zeer onaangename ziekte, die pijn en ongemak veroorzaakt. Vaak worden patiënten echter naar de dokter getrokken en geven ze er de voorkeur aan om zelf behandeld te worden. Soms helpt het, de scheur lijkt te genezen. Maar zonder controle kan genezing mogelijk niet volledig optreden, de fractuur wordt chronisch, wat u niet kunt genezen zonder een operatie.

Naast pijn kan een barst tot andere ernstige complicaties leiden:

• Bloedarmoede door aanhoudende microbleeding.
• Proctitis, proctosigmoiditis.
• Paraproctitis is acuut.
• Chronische paraproctitis met de vorming van rectale fistels.

Onderzoek vóór de operatie

De operatie om anale fissuren te elimineren is gepland, vastgesteld na een grondig onderzoek. Een standaard onderzoek omvat bloedonderzoek, urinetests, biochemische bloedonderzoeken, stolling, detectie van antilichamen tegen HIV, syfilis, virale hepatitis, longfluorografie, ECG, onderzoek door een therapeut en gynaecoloog voor vrouwen.

Wanneer de diagnose van een banale fissuur twijfelachtig is en er vermoedens zijn van andere ziekten, kunnen daarnaast, indien geïndiceerd, de volgende onderzoeken worden voorgeschreven:

1. Rectoromanoscopie - een studie van het rectum en de sigmoïde colon. Uitgevoerd om een ​​andere pathologie van het rectum uit te sluiten.
2. Colonoscopie - endoscopisch onderzoek van de dikke darm over de gehele lengte.
3. Irrigoscopie - X-ray onderzoek van de darm.
4. Profilometrie is de studie van de vergrendelingsfunctie van het rectum.
5. Echografie van de buikholte, klein bekken en regionale lymfeklieren. Uitgevoerd met vermoedelijke kankerpathologie.
6. Bacteriologisch onderzoek van de afvoer van het wondoppervlak (om pathogene microflora te bepalen in geval van barstontsteking).

Contra-indicaties voor chirurgie

De interventie wordt niet getoond onder de volgende voorwaarden:

• Ernstige algemene toestand van de patiënt.
• Acute infectieziekten.
• Overtreding van bloedstolling, bloeding.
• Het ontstekingsproces in het rectale gebied (een operatie wordt aangesteld na de eliminatie van ontsteking).
• Vermoedelijke kanker.

Doel van de operatie

Het is noodzakelijk om voorwaarden te scheppen voor de snelste genezing van de wond. Hiervoor moet je twee doelen bereiken:

1. Verfris de randen van de wond.
2. Elimineer de sluitspier van de sluitspier om de bloedsomloop in het gebied van de zweer te verbeteren.

De huidige klinische aanbevelingen voor de behandeling van anale fissuren bieden geen eenvoudige excisie van de fissuur als een radicale behandelmethode. Wanneer sphincter spasmen nodig zijn om het te elimineren.

Voorbereiding op een operatie

Een chirurgische ingreep voor een rectale spleet kan zowel onder lokale anesthesie als onder algemene intraveneuze kortdurende anesthesie of epidurale anesthesie worden uitgevoerd.

Drie dagen vóór de operatie wordt een dieet voorgeschreven, dat verhoogde gasvorming en verhoogde darmmotiliteit uitsluit. Niet aanbevolen rauwe groenten en fruit, peulvruchten, muffins, zwart brood, volle melk. Pittige gerechten en gerookt vlees, alcohol zijn uitgesloten.

De dag voor de operatie is het raadzaam om over te schakelen naar een maximaal slakvrij dieet om de vorming van fecale massa's gedurende 2-3 dagen na de operatie te vertragen. Tijdens deze periode worden geraffineerde koolhydraten, jam, honing, chocolade aanbevolen.

Haar op het gebied van het chirurgische veld scheert.

Aan de vooravond van de operatie wordt 's avonds en' s morgens een reinigende klysma of de darmen gereinigd met een osmotisch laxeermiddel (Fortrans). In de ochtend is er niet langer mogelijk.

Typen operaties voor rectale fissuur

• Excisie van een scheur zonder wondsluiting (volgens Gabriel).
• Uitsnijden van scheuren met hechtingen.
• Sfincterotomie.
• De combinatie van sfincterotomie en excisie van scheuren

Meer zelden gebruikte soorten chirurgische behandeling:

1. Gecontroleerde pneumovasculaire anale sluitspier.
2. Excisie van scheurtjes in combinatie met medicatierelaxatie van de interne sluitspier.
3. Laser excisie van anale fissuur.
4. Radiogolf eliminatie van scheuren.
5. Ultrasoon scheurkraken.

Anale fissuur excisie

Operaties aan het rectum worden uitgevoerd op een speciale stoel met houders voor de benen (zoals gynaecologische).

Na anesthesie (lokaal of algemeen) wordt een rectaal speculum in het rectum ingebracht en het anale kanaal expandeert.

De essentie van de bewerking is dat de gemodificeerde wondranden worden weggesneden door een ellipsoïde snede. Zo zorgt een chronische fractuur voor een nieuwe, die gemakkelijk geneest als alle aanbevelingen worden gevolgd (wondhygiëne, preventie van obstipatie, wondgenezingpreparaten).

Naden op een wond worden in de regel niet opgelegd.

De bewerking duurt ongeveer 20 minuten.

Momenteel geven chirurgen de voorkeur aan het gebruik van niet een gewoon scalpel, maar de elektrocoagulator of het Sugitron radiogolf-chirurgieapparaat voor het wegsnijden van scheuren.

sphincterotomy

De meest gebruikte laterale subcutane sfincterotomie. Dissectie van de interne sluitspier wordt uitgevoerd om 3 uur op de voorwaardelijke wijzerplaat. Twee methoden zijn gebruikelijk: gesloten en open.

Met de gesloten methode wordt een vinger ingebracht in het anale kanaal. Een kleine oogscalpel wordt ingevoegd in de ruimte tussen de interne en externe sluitspier. Het scalpel wordt ingevoegd in de getande lijn en vervolgens wordt de interne sluitspier in één beweging ontleed.

Met de open methode wordt een ovale huidincisie gemaakt in het gebied van de anus, de interne sfincter exfolieert van het rectale slijmvlies en van de externe sluitspier en wordt ontleed naar de dentaatlijn. Hechtingen worden op de huid aangebracht.

De effectiviteit van sfincterotomie bij het genezen van scheuren bereikt 90%.

Anale sluitspier pneumovasculair

Laterale sfincterotomie heeft zijn nadelen: de sfincterdissectie wordt uitgevoerd zonder visuele inspectie, dus het risico van onvoldoende of buitensporige dissectie blijft bestaan.

Pneumovasculair is een alternatief voor sfincterotomie. De essentie van de methode - een speciale ballon wordt in het anale kanaal geïntroduceerd, waarin vervolgens lucht wordt geïnjecteerd. Pneumatische ballon breidt uit, sluitspier strekt zich uit. Op deze manier wordt een regelmatige ontspanning van de sluitspier bereikt.

Laserbehandeling van rectale fissuren

Laser cauterisatie van scheuren heeft veel voordelen: de methode is bijna bloedeloos, er is bijna geen postoperatief oedeem, een korte herstelperiode, kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis. Deze methode is handig bij het combineren van scheuren met aambeien.

De laserbehandeling van scheuren wordt echter beperkt door het feit dat het alleen kan worden uitgevoerd als er een scheur is zonder een bijkomende sphincterkramp, wat slechts in 20-30% van de gevallen gebeurt.

Na de operatie

Na de operatie wordt een slakvrij, zoutvrij dieet gedurende meerdere dagen toegediend. Het wordt niet aanbevolen om 1-2 dagen op te staan.

Dagelijkse verbanden met wondgenezingzalven (Levomekol, methyluracil, solcoseryl) worden uitgevoerd, baden met een roze oplossing van kaliumpermanganaat of kamille-afkooksel worden voorgeschreven.

Vanaf de derde dag worden voedingsmiddelen die rijk zijn aan voedingsvezels (gedroogde abrikozen, gedroogde pruimen, gekookte bieten, gebakken appels, zemelenbrood), zuivelproducten om constipatie te voorkomen toegevoegd aan voedsel.

Bij afwezigheid van een onafhankelijke stoel wordt op de 3-4e dag een reinigende klysma gemaakt.

Na elke stoelgang moet u worden gewassen, u kunt geen wc-papier gebruiken.

De ontslag van de patiënt wordt 7-10 dagen vastgehouden. Volledige wondgenezing vindt plaats binnen 2-3 weken.

De belangrijkste aanbevelingen voor voeding en levensstijl voor deze periode en voor alle volgende keren:

• Drink veel vloeistoffen.
• Het voedsel moet voldoende vezel bevatten (rauwe groenten, fruit, gedroogd fruit, zemelen).
• Om pittige, zoute gerechten uit te sluiten, gerookt vlees.
• Gedurende 2-3 weken alcohol uitsluiten.
• Verplaats meer (lopen).
• Beperk lange zitten, autorijden en fietsen.
• Als je problemen hebt met ontlasting, gebruik dan lichte laxeermiddelen (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Dagelijkse verbanden met voorgeschreven zalven.

Mogelijke complicaties

Een van de belangrijkste complicaties:

1. Bloeden. Ze kunnen zowel tijdens de operatie (schade aan hemorrhoidal aderen) en daarna voorkomen.
2. Infectie, ettering.
3. Verstoring van de sluitspier (gedeeltelijke incontinentie van fecale massa's en gassen).
4. Terugval scheur.

De belangrijkste oorzaken van complicaties zijn:

• Overtreding van de bedieningstechniek.
• De spleet verwijderen zonder de sphincter spasmen te verwijderen.
• Schending van het hygiënisch regime na een operatie.
• Constipatie.
• Zware fysieke arbeid.

Beoordelingen van patiënten die een operatie hebben ondergaan om een ​​anale barst te verwijderen

Feedback over de operatie is meestal positief. Hoogtepunten:

1. Als er binnen 2-3 maanden geen genezing is, is verdere conservatieve behandeling nutteloos, u moet een operatie beslissen.
2. De operatie zelf duurt niet lang (20-30 minuten).
3. Na de operatie worden er een aantal dagen flink wat pijn in de anus genoteerd, het is noodzakelijk om pijnstillers op te slaan.
4. Bloeding na de operatie is minimaal.
5. Er is altijd een angst voor de eerste na de operatie ontlasting. Het gaat echter zelden gepaard met hevige pijn of bloedingen.
6. Noodzaak om alle aanbevelingen te volgen.

Kosten van de operatie

De operatie om anale fissuren te elimineren kan kosteloos via het CHI-systeem worden uitgevoerd.

Bij het kiezen van een privékliniek betaalt de patiënt voor comfort, geen wachtrijen (u kunt de meest geschikte tijd voor de operatie kiezen), het gebruik van modernere technologieën (laser, ultrasone behandeling, enz.).

De kosten van de operatie beginnen bij 8.000 roebel. Anesthesie, verblijf in een patiënt, preoperatief onderzoek worden extra betaald. Gemiddeld kost het verwijderen van scheuren 15 tot 25 duizend roebel.

Anale fissuur excisie

Anale kloof is een gevoelig probleem dat een tijdige en juiste behandeling vereist. Deze algemene pathologie is een lineair defect in de rectale mucosa. Het optreden gaat gepaard met aanzienlijke pijn, constant onbehagen van de patiënt. In gevallen waarin de patiënt op tijd om hulp vraagt, is het mogelijk om te overleven met conservatieve therapie. Maar het gebeurt dat kaarsen en zalven gewoonweg krachteloos zijn, dus je moet je toevlucht nemen tot een operatie.

Excisie van anale fissuur is de meest geschikte en effectieve methode om deze proctologische ziekte te bestrijden. Het stelt je in staat om het probleem radicaal op te lossen, om altijd zo'n delicate pathologie te vergeten.

Om de tactiek van de behandeling en de noodzaak van een operatie te bepalen, moet u een proctoloog raadplegen. Na een grondig en gedetailleerd onderzoek en onderzoek zal hij aanvullende onderzoeksmethoden uitvoeren, de beschikbaarheid van indicaties voor operaties bepalen, alle risico's afwegen, evenals enkele individuele kenmerken van de patiënt.

Voor wie is deze operatie?

De operatie bij excisie van anale fissuur wordt in dergelijke gevallen getoond:

• gebrek aan positieve dynamiek door medicamenteuze behandeling gedurende 2 weken, inclusief van farmacologische sfincterotomie (gebruik van nitroglycerine zalf);
• de overgang van acute anale fissuur naar de chronische vorm;
• aanhoudende pijn, die slecht wordt beheerst door medicijnen;
• ontwikkeling van complicaties (rectale bloeding, medicatiespierme van de anale sluitspier niet gestopt);
• de vorming van adrectale fistels als gevolg van het langdurige gebrek aan effect van de behandeling van anale fissuur;
• combinatie van anale fissuur met aambeien 3-4 graden;
• terugkerende anale sluitspleet.

Zelfs met een van deze indicaties is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot een invasieve behandeling van anale fissuren.

Kenmerken van de operatie

Excisie van een anale fissuur heeft verschillende doelen:

• eliminatie van spierspasspierkrampen, omdat hij het is die pijn veroorzaakt, terwijl hij de loop van de pathologie in de toekomst verder verergert;
• verwijdering van cicatricial en ruwe randen van het defect. Zulke randen zullen niet in staat zijn om onafhankelijk samen te groeien. De chirurg vormt een nieuwe wond met gladde randen die snel kunnen overgroeien;
• eliminatie van concomitante proctologische pathologie (aambeien, rectale fistels).

Zorgvuldige voorbereiding is noodzakelijk vóór de operatie. Dit zorgt voor een succesvol resultaat van de behandeling. Het omvat alle noodzakelijke tests, allergietests voor anesthesie en antibiotica. De patiënt moet een strikt dieet volgen en een dag voor de interventie is het de moeite waard om maaltijden op te noemen. Ook 's avonds en' s ochtends vóór de excisie worden reinigingsklysma's uitgevoerd.

De duur van excisie van rectale fissuur duurt van een half uur tot 40 minuten. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, evenals onder algemene anesthesie. De keuze van de methode is gebaseerd op de ernst van de pathologie, de individuele kenmerken van de patiënt (de aanwezigheid van ernstige gelijktijdige pathologie), de aanwezigheid van complicaties van de anale fissuur, de combinatie met andere ziekten van het rectum (aambeien, poliepen, oncologisch proces).

De chirurg voert de volgende manipulaties uit na anesthesie:

1. Uitsnijden van ruwe randen van het defect.
2. Indien nodig, dissectie van de anale sluitspier.
3. Steken of laat de wond open (afhankelijk van de techniek van excisie).

Er zijn verschillende basistechnieken voor crack-uitsnijding. Deze omvatten:

• klassieke techniek. De arts snijdt het weefsel defect met een scalpel. Na de procedure wordt de wond natuurlijk gehecht met een speciale zelfabsorberende draad;
• electrocoagulatie. De techniek is gebaseerd op de effecten van speciale stroom en hoge temperatuur op de stof. Onder hun invloed 'smelten' de weefsels. Aldus sluit de chirurg het getroffen gebied uit, terwijl het bloeden wordt geëlimineerd. Naaien is niet vereist;
• electroradiatie coagulatie. Een straal van directionele radiogolven verwarmt het weefsel, warmte wordt vrijgegeven en onder zijn invloed wordt weefsel weggesneden. Steken overlappen elkaar niet. Deze techniek maakt het ook mogelijk dat de operatie bloedloos is;
• laser excisie. Met een laser op het pathologische gebied verwijdert de chirurg het defect en vormt een platte en zeer nette wond. Hechten wordt niet uitgevoerd.

De keuze van de methodologie is gebaseerd op de ernst van de aandoening, de diameter van het defect, de aanwezigheid van complicaties van de anale fissuur en de vaardigheden van de chirurg. De laatste 3 methoden zijn niet pijnlijk en bloedloos. De revalidatieperiode is sneller en eenvoudiger, respectievelijk, de patiënt kan eerder terugkeren naar het normale leven.

Herstelperiode na uitsnijden van een scheur

De sleutel tot een succesvol resultaat van de operatie is een correcte rehabilitatie. Als het verloop van de operatie de verantwoordelijkheid is van de chirurg, dan komt het herstel nadat het volledig op de schouders van de patiënt valt. Alleen een verantwoorde houding ten opzichte van het recept van de arts, evenals de precieze uitvoering ervan, zal het toestaan ​​om eens en voor altijd te vergeten over een probleem als een anale fissuur.

Therapeutische maatregelen in de postoperatieve periode omvatten:

• dieet;
• mode;
• wondverzorging;
• farmacologische therapie.

dieet

Alle producten die na het uitsnijden in het dieet worden opgenomen, gericht op het herstellen van de stoel en de normalisatie ervan. De eerste dag moet de maaltijd volledig verlaten worden. Alleen toegestaan ​​om warm water te drinken. De volgende dag na de operatie is het toegestaan ​​om voedsel te eten dat de darmen stimuleert:

• mager vlees;
• vis;
• gefermenteerde melkproducten;
• producten die vezels bevatten.

Op dag 3 kunt u gekookte groenten, gebakken appels toevoegen aan uw dieet en na 2 weken kunt u vruchten (zonder pit) aan het menu toevoegen.

Aan het begin van de postoperatieve periode moet al het voedsel zacht zijn. Toegestane vloeistof, gepureerd, met vetarme gerechten, gestoomd of gekookt. Het is noodzakelijk om de specerijen volledig te verlaten. Scherpe, vette, gefrituurde, pittige, gerookte gerechten, evenals producten die kunnen leiden tot overmatige gasvorming (melk, peulvruchten) zijn strikt uitgesloten van het dieet. Alcohol moet ook volledig worden geëlimineerd. Een dergelijk dieet zal gedurende 2 maanden moeten worden gehandhaafd, d.w.z. tot het volledige herstel van het geopereerde gebied.

Naleving van de juiste voeding is de enige manier om de ontlasting te normaliseren en constipatie te voorkomen, omdat na excisie van de anale fissuur laxeermiddelen en reinigende klysma's absoluut gecontra-indiceerd zijn.

regime

Naast de juiste voeding moet u voldoen aan een speciaal regime. Het heeft tot doel het voorkomen van postoperatieve complicaties te voorkomen. Het omvat:

• strikte bedrust op de eerste dag na de operatie;
• verblijf in een dagziekenhuis tot het einde van de vroege postoperatieve periode;
• weigering van een lange zitpositie;
• binnen 2-3 maanden, het verlaten van fysieke arbeid, vooral het heffen van zware lasten;
• langzame wandelingen;
• vermijd hypothermie.

Wondverzorging

De belofte van een snel en succesvol herstel en de afwezigheid van recidieven is de juiste zorg voor een postoperatieve wond. Het is noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om wondinfectie na radicale therapie te voorkomen. Artsen adviseren bovenal om het gebruikelijke toiletpapier achter te laten. Het is beter om het te vervangen door een hygiënische douche na elke stoelgang of met een vochtig gaasje. Dit komt door het feit dat het ruwe en harde toiletpapier het delicate slijmvlies beschadigt, dat net is onderworpen aan chirurgische ingrepen.

Een belangrijk element in de verzorging van postoperatieve wonden zijn warme sedentaire baden. Voeg in warm water een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat, afkooksel van kamille en andere homeopathische antiseptica toe. Ze zitten gedurende 10-15 minuten, dan geniet van de sluitspier met gaas. Dergelijke procedures zijn gericht op het optimaliseren van de bloedcirculatie in het perianale gebied, het desinfecteren van een postoperatieve wond en het versnellen van weefselregeneratie.

Farmacologische therapie

Elke operatie vereist een krachtige medicamenteuze behandeling. Ze zijn gericht op het verkorten van de postoperatieve periode.

Het behandelplan moet het volgende omvatten:

• antibacteriële geneesmiddelen;
• pijnbestrijding kaarsen;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• antiseptica.

In de postoperatieve periode lijden patiënten vaak aan pijn. Voor hun opluchting worden pijnstillers gebruikt. Kaarsen en zalven zijn de meest geschikte farmacologische vorm. Dit komt door het feit dat het slijmvlies van het rectum zeer snel de geneesmiddelen absorbeert, en de toepassing van het middel direct op het pathologische gebied versnelt het effect. Het meest geschikt zijn de gecombineerde middelen, die niet alleen bijdragen aan de anesthesie, maar ook aan de snelle genezing van een wond:

De keuze van het medicijn valt op de schouders van de dokter. Het hangt af van de kenmerken van de patiënt (ernst van de pijn en de aanwezigheid van allergische reacties).

Hoeveel geneest anale kloof na uitsnijden?

De mate van postoperatieve wondgenezing hangt volledig af van de naleving van alle aanbevelingen van de arts, de aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten bij de patiënt (diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunziekten, enz.).

Meestal blijven gedurende de eerste 2 dagen na radicale therapie voortdurende pijnlijke gewaarwordingen in de anusregio bestaan. Ongeveer 1 week pijn verschijnt wanneer een daad van ontlasting. Ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis na 7-10 dagen na de operatie. Volledige wondgenezing vindt plaats binnen 1 maand. Na 2 maanden wordt de patiënt als volledig gezond beschouwd, respectievelijk kan deze terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

Complicaties na excisie

Excisie van anale fissuur gaat zelden gepaard met complicaties in de postoperatieve periode. Ze worden meestal waargenomen in gevallen van chronische somatische pathologie (diabetes mellitus, arteriële hypertensie, auto-immuunprocessen), niet-naleving van het regime en dieet.

Van de mogelijke complicaties vermeldenswaard:

1. infectieziekten van de perianale regio;
2. bloeden van de operatieplaats;
3. fecale incontinentie;
4. terugscheuren van het slijmvlies van de anale sluitspier.

Als u pathologische onzuiverheden in de ontlasting hebt, ongemak, jeuk, pijn, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Chirurgie om rectale fissuur en herstel erna te verwijderen

Er zijn twee vormen van het beloop van deze ziekte:

• Acute vorm. Het wordt gekenmerkt door sterke symptomen. De ziekte is meestal gemakkelijk te behandelen en vertoont geen recidieven. De duur ervan is niet langer dan vier weken.
• Chronische rectale fissuur duurt langer dan een maand. Moeilijk te behandelen en terugval.

In dit opzicht suggereren experts vaak dat een chronische anale fissuur onmiddellijk werkt. Bovendien is de operatie zelf niet gecompliceerd en duurt de duur ongeveer tien minuten.

Bediening welke weergave kiest

Chirurgen-proctologen gebruiken al een lange periode twee veel voorkomende soorten operaties om de ziekte te bestrijden:

1. Eenvoudige excisie van rectale fissuren.
2. Excisie van anale fissuur tegelijkertijd ontleden van de darm van de pulp - sfincterotomie. In dit geval beslist de chirurg om een ​​sfincterotomie uit te voeren van het laterale subcutane submucosale of posterieure.

Het is mogelijk om operaties uit te voeren op verzoek van de patiënt, zowel in het ziekenhuis als in de omstandigheden van de polikliniek. Tijdens intramurale behandeling kan echter algemene anesthesie aan de patiënt worden gedaan, terwijl bij de poliklinische techniek uitsluitend lokale anesthesie wordt gebruikt om rectale fissuren te behandelen.

Als de operatie poliklinisch werd uitgevoerd, werd de patiënt twee uur onder toezicht van een arts gelaten en mocht hij daarna naar huis, op voorwaarde dat hij zich over het algemeen goed voelde.

In de regel geneest de wond binnen 7-10 dagen, en in het algemeen duurt de gehele postoperatieve periode niet meer dan 14 dagen, waarna de patiënt praktisch terugkeert naar haar standaardritme van het leven.

Rectale fissuurverwijderingsprocedure

De techniek zelf van de operatie om deze onaangename ziekte te verwijderen, levert geen bijzondere problemen op. Nadat een anestheticum of anesthesie aan de patiënt was toegediend, de randen van de fissuren, die waren gemodificeerd door het cicatriciale proces, sneed de arts uit. De granulatie aan de onderkant van de spleet wordt ook verwijderd en indien nodig wordt de rectale sluitspier ontleed.

Zo verschijnt in plaats van de oude anale fissuur een nieuwe chirurgische wond die de arts niet dicht naait en open laat. Wanneer de sfincter wordt ontleed, wordt de spasmen geëlimineerd en wordt de bloedtoevoer hersteld.

Bij het verwijderen van een rectale spleet gebruiken chirurgen elektrocoagulatie of electroradio chirurgische coagulatie.

Electrocoagulatie is gebaseerd op cauterisatie van weefsels met diathermische stroom bij hoge temperaturen. Op een andere manier wordt deze methode diathermocoagulatie genoemd en wordt deze gebruikt op verschillende gebieden van de geneeskunde. Tijdens een dergelijke operatie is er vrijwel geen bloeding. Dit effect wordt bereikt door excisie van pathologische weefsels met gelijktijdige cauterisatie van de bloedvaten. Bovendien is er geen sprake van grove littekens.

Ware, moderne chirurgen, proctologen geven in toenemende mate de voorkeur aan de tweede methode voor het wegsnijden van rectale spleet. We hebben het over electroradiation coagulatie. De basis van deze methode is het gebruik van hoogfrequente radiogolven. Ze worden naar de getroffen weefselplaats gestuurd, waar een energie-explosie optreedt in de cellen met de afgifte van warmte. Dus de pathologische formatie en "gesmolten".

Deze methode van chirurgische behandeling van rectale fissuren heeft echter nadelen, namelijk de noodzaak van slijmvliesplastiek, bloedverlies, de ontwikkeling van postoperatief syndroom, langdurige wondgenezing, hematomen, abcessen en incontinentie van de plaats waarop geopereerd werd.

Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat genaamd "Surgitron". Toegegeven, hij heeft veel voordelen ten opzichte van elektrocoagulatie, namelijk:

• de actieve elektrode van het weefsel raakt helemaal niet aan en verwarmt het dus niet;
• de zenuwuiteinden worden niet gestimuleerd en reflexspiercontractie is volledig afwezig. Hierdoor veroorzaakt deze procedure praktisch geen pijn bij de patiënt;
• weefsels worden minimaal beschadigd, waardoor ze veel sneller genezen;
• de duur van de operatie is veel korter dan bij elektrocoagulatie;
• pijn na operatie is te verwaarlozen;
• complicaties zijn vrijwel afwezig.

Laserverwijdering van rectale fissuren

Naast de bovenstaande werkwijzen wordt ook laser- of infraroodcoagulatie gebruikt. Deze methode voor het verwijderen van anale fissuren is zeer effectief in afwezigheid van anale sluitspieren. De lasertechniek van chirurgische behandeling van de ziekte heeft ook zijn voordelen:

• minimale incisie letsel en bloedverlies;
• de korte duur van de procedure;
• lichte zwelling van het weefsel en pijn na laserchirurgie;
• minimale kans op complicaties en herhaling;
• snel herstel van de patiënt.

Herstel en behandeling van de patiënt na een operatie Rectum fissuren.

Ondanks de gekozen methode voor chirurgische behandeling van rectale fissuren, is het vermeldenswaard dat ze allemaal praktisch geen contra-indicaties hebben en door patiënten goed worden verdragen. Echter, conservatieve behandeling na chirurgie, rectale fissuren zijn verplicht. Dit helpt het ontstekingsproces van de wond te voorkomen en draagt ​​ook bij aan een snellere genezing.

Een zeer belangrijke rol voor een snel herstel zal worden gespeeld door de naleving van het regime, het dieet en de persoonlijke hygiëne, die wordt aanbevolen door de arts.

De eerste stap is ervoor te zorgen dat de darmen dagelijks en 's morgens beter worden geleegd. Om dit te doen, moet het dieet vis, gevogelte, vlees en zuivelproducten bevatten, maar melk moet worden opgegeven, omdat dit kan leiden tot een maagklachten.

Bovendien moet het dagmenu vezels bevatten. Al op de derde dag toegestaan ​​gekookte groenten en appels gebakken, en na twee weken kunt u vers fruit invoeren zonder zaden. Gedurende de eerste twee maanden na de operatie is het ten strengste verboden pittig, gekruid en gerookt voedsel te eten, evenals alcohol.

Het is vermeldenswaard dat als vóór de operatie constipatie plaatsvond, en u worstelde met een klysma of laxeermiddelen, het noodzakelijk is om het te weigeren. Het is noodzakelijk om de stoel aan te passen aan eten, luisterend naar de aanbevelingen van uw arts en lichaam.

Na de daad van ontlasting van het toiletpapier is het beter om te weigeren. In plaats daarvan is het beter om gaasdoekjes te gebruiken of de anus met water te wassen.

Tweemaal per dag wordt aanbevolen om zitbaden te nemen met kamille-extract of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. De duur van de procedure mag niet langer zijn dan 10-15 minuten. Zo wordt de wond schoongemaakt, de bloedcirculatie erin verbeterd en geneest hij veel sneller. De wond na het bad wordt gedroogd met een gaasdoek.

Gedurende twee of drie maanden wordt zware lichamelijke inspanning niet aanbevolen. Ook ongewenste lange ritten met de auto, fiets en voor de tv zitten, maar lopen te voet, integendeel, zijn aan te bevelen.