Hoe zich voor te bereiden op aambei chirurgie?

In een bepaald stadium van aambeien stopt de conservatieve behandeling met het produceren van resultaten. Wat als geen pillen, geen kaarsen, geen zalf niet zou helpen? Verwijs naar een operatie. Het voorbereiden van een operatie om hemorroïden te verwijderen is een moeilijk maar noodzakelijk proces voor volledig herstel.

Dit artikel geeft het meest complete antwoord op de vraag hoe je je moet voorbereiden op een operatie om hemorroïden te verwijderen.

Indicaties voor een operatie

Aambeien zijn 4 stadia. Tegelijkertijd is de belangrijkste factor van differentiatie de toename en het verlies van knobbeltjes. Er zijn de volgende kenmerken van deze fasen.

1. De eerste fase. Zwelling van aambeien en periodieke bloeding tijdens stoelgang.
2. Tweede fase De toename in knopen en hun onregelmatige verlies tijdens defaecatieonafhankelijke inbrenging.
3. De derde fase. Verlies van knooppunten zonder zelf-inbrenging.
4. Vierde fase. Toename, permanent verlies en bloeden van knopen.

Indicaties voor chirurgie zijn de laatste 2 stadia van aambeien, waar er een risico is op bloedverlies, bloedarmoede en algemene verzwakking van het lichaam, als gevolg van uitsteeksel van knooppunten die gevoelig zijn voor microbiële infectie. En ook:

• trombose - gevormde bloedwindingen in bloedvaten die de vrije stroom van bloed belemmeren;
• anale fissuur;
• paraproctitis - etterende ontsteking van rectaal weefsel;
• ziekten van het rectum;
• goedaardige tumoren van de perianale regio.

In sommige gevallen dringt de patiënt zelf aan op een operatie vanwege ondraaglijke pijn en jeuk. In een van de bovenstaande bepalingen is specialistisch advies vereist.

In geval van continu bloeden, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd.

Contra-indicaties voor de operatie

1. Diabetes mellitus (vanwege slechte wondgenezing).
2. De aanwezigheid van inflammatoire darmaandoeningen in de acute fase.
3. Immuundeficiëntiesyndroom.
4. Hartfalen.
5. Zwangerschap in het tweede en derde trimester.

In sommige gevallen kan de contra-indicatie een oudere patiënt zijn. In dit geval zal de arts conservatieve behandelingsmethoden voorschrijven.

Voorbereiding op een operatie

In het geval van aambeien omvat de voorbereiding voor de operatie een volledig onderzoek van de patiënt, de aanpassing van de darmen en de volledige reiniging vóór de operatie zelf.

Het goed functioneren van de darm wordt verzorgd door een speciale dieettherapie gericht op het toevoegen van producten aan het dieet die helpen obstipatie te elimineren. Als deze methode faalt, kan de arts een geschikt laxans voorschrijven aan de patiënt.

Bij sommige soorten operaties kan het ook nodig zijn dat de patiënt stopt met het nemen van medicijnen (bijvoorbeeld hormonale medicatie).

Voordat de operatie zelf plaatsvindt:

• het stoppen van voedsel gedurende 10-12 uur vóór de operatie;
• hygiënische douche;
• verandering van linnen tot schoon;
• reinigende klysma.

Bij sommige operaties is het ook vereist om geen water te drinken gedurende een bepaalde tijd vóór de operatie.

verdoving beheer

Een operatieve ingreep om aambeien te verwijderen vereist meestal algemene anesthesie of lokale anesthesie, maar in sommige gevallen (bij langdurige aambei-operatie of eventuele complicaties) kan de arts beslissen over het gebruik van epidurale anesthesie - regionale anesthesie, waarbij geneesmiddelen via de ruggengraat in de ruggengraat worden geïnjecteerd. katheter.

Soorten chirurgische ingrepen

Aambei chirurgie is verdeeld in minimaal invasieve (zonder gebruik van een scalpel) en chirurgische.

Minimaal invasieve methoden

1. Lasercoagulatie wordt uitgevoerd met behulp van een laser. Hij verbrandt snel aambeien en vormt een korstje. Plus - een korte duur van de procedure (10-20 minuten), zonder bloedverlies en ernstige pijn (lees de gedetailleerde informatie over laserverwijdering van aambeien).
2. Fotocoagulatie is een bewerking waarbij een infra-coagulator wordt gebruikt die de stroom van infraroodstralen naar de knooppunten richt, waardoor ze worden verbrand. Deze methode wordt gebruikt voor interne aambeien. Je kunt niet meer dan drie aambeien aaien. Re-cauterization, indien nodig, wordt uitgevoerd in twee weken.
3. Sclerotherapie. In de aambeien met behulp van een speciale spuit worden sclerotherapie medicijnen geïntroduceerd. Als gevolg hiervan worden de knooppunten aan elkaar gelijmd en opgelost. Deze methode wordt gebruikt in de eerste stadia van aambeien en voor bloeden (meer informatie over de sclerotherapie van aambeien in een ander artikel van onze auteur).
4. Cryotherapie - korte (3-5 minuten) blootstelling van de knopen met vloeibare stikstof. Na de dood van de knoop blijft er een kleine wond over die behandeling vereist. De praktijk leert ook dat dit de meest onbetrouwbare minimaal invasieve methode is, het risico op herhaling is groter dan de andere.
5. Ligatie van aambeien met latexringen. Bij deze methode worden met behulp van een vacuüm of mechanisch ligatuur latex compressieringen op de knopen aangebracht. Twee weken later wordt het knooppunt afgewezen en blijft op zijn plaats een deel van het bindweefsel achter (lees meer over de afbinding van aambeien met latexringen).

Chirurgische methoden

1. Hemorrhoidectomy, of Milligan-Morgan operatie. De meest voorkomende operatie om aambeien te verwijderen is de schematische verwijdering van alle weefsels die op de een of andere manier werden onderworpen aan aambei-veranderingen en een klein deel van de huid rond de anus. De knopen zelf worden afgeknepen en afgesneden, waarna het rectale slijmvlies wordt bevestigd aan de onderliggende weefsels. Deze operatie duurt een half uur tot een uur en heeft de langste en meest pijnlijke postoperatieve periode (van een maand tot twee), waaronder de behandeling van wonden tot hun genezing. Het biedt echter het laagste aantal terugvallen. Deze methode van chirurgie is gerechtvaardigd met het risico van massale bloedingen en grote uitwendige aambeien, d.w.z. met 4 graden van aambeien.
2. De Parks-methode is een minder traumatische variant van hemorrhoidectomie, waarbij de knoop wordt weggesneden zonder het slijmvlies te beïnvloeden. Deze operatie wordt uitgevoerd door complexere apparatuur, maar laat de patiënt de postoperatieve periode met minder pijn doorlopen.
3. Operatie Longo. Deze operatie is de beweging van aambeien in het rectum door een klein deel van het rectale slijmvlies direct daarboven te verwijderen en te hechten. Dit beïnvloedt hun bloedcirculatie nadelig en na verloop van tijd sterven ze af en worden ze vervangen door bindweefsel.

De operatie is volledig bloedeloos, pijnloos en snel - het duurt ongeveer 15-20 minuten. Het biedt ook snel herstel (4-5 dagen) en vereist geen professionele zorg na. Deze methode wordt echter niet uitgevoerd met externe aambeien.

Postoperatieve complicaties

Het risico op complicaties na een operatie om hemorroïden te verwijderen is aanwezig, niet in de laatste plaats vanwege het grote bacterieniveau van het perianale gebied. De meeste complicaties kunnen echter worden gekenmerkt door medische fouten. Mogelijke volgende complicaties.

1. Suppuraties die optreden wanneer pathogene microben de wond binnendringen. In dit geval worden antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven door de arts. Als er een abces optreedt (accumulatie van pus in de weefsels), is chirurgische interventie vereist.
2. Dysurie - urinewegaandoeningen. Het komt vaker voor bij mannen in de vroege postoperatieve periode. Corrigeert met een eenvoudige katheter voor het verwijderen van urine.
3. Bloedingen worden geëlimineerd met hemostatische geneesmiddelen. Herhaal chirurgie in geval van verslechtering.
4. Versmalling van het anale kanaal is het gevolg van onjuiste hechtingen. In dit geval stelt de arts speciale apparaten in. In het extreme geval wordt plastic uitgevoerd.
5. Prolaptatie door verzwakking van de sluitspier. De behandeling is hoofdzakelijk chirurgisch.
6. Neurogene constipatie. Vanwege psychologische factoren na de operatie en wordt behandeld met anesthetische of speciale ontspannende zalven.
7. Fistula (fistula) - een van de meest onaangename complicaties. Gedurende enkele maanden vormt het spierweefsel dat tijdens de operatie is geïnfecteerd, interne brandpunten van ettering, die uiteindelijk het huidoppervlak of aangrenzende holle organen bereiken (bijvoorbeeld in de vagina). De behandeling is extreem snel.
8. Rectoperitoneale sepsis - ontstaat door infectie van een postoperatieve wond en de daaropvolgende verspreiding van de infectie naar het bloed en weefsel van het peritoneum.
9. Trombose van de inferieure vena cava. Een stolsel in de inferieure vena cava kan verwijdering van de nier vereisen.

Postoperatief dieet

Afhankelijk van het soort operatie, wordt aanbevolen om niet te eten op de eerste postoperatieve dag. Daarna is het verplicht om een ​​aantal regels te volgen.

1. Geen moeilijk, moeilijk te verteren voedsel om de genezing van wonden te voltooien.
2. Fractionele voeding minstens 6-7 keer per dag.
3. Volledig uitgebalanceerd dieet.

In het geval van obstipatie, kunt u de methoden van pre-operatieve aanpassing van de darmen of laxeermiddelen voorgeschreven door een arts gebruiken.

conclusie

Uit het voorgaande kunnen we een aantal algemene conclusies trekken.

1. Trek niet met de behandeling. Hoe hoger het stadium van de ziekte, hoe moeilijker de behandeling en de postoperatieve periode.
2. Voorbereiding op een operatie voor aambeien: naleving van alle aanbevelingen van de arts en basishygiëne zullen in de toekomst veel problemen voorkomen.
3. Loop niet meteen onder de scalpel door. Leer het alternatief - minimaal invasieve methoden. In sommige gevallen zullen ze veel nuttiger zijn.

Hoe zich voor te bereiden op aambei chirurgie

Voorbereiding voor een operatie om aambeien te verwijderen moet strikt worden gevolgd volgens de aanbevelingen van de arts. De kwaliteit van de voorbereidende fase voor chirurgische behandeling beïnvloedt niet alleen de effectiviteit van de interventie, maar vermindert ook significant het risico op postoperatieve complicaties.

overzicht

In de kliniek worden, om mogelijke risico's en contra-indicaties te identificeren, laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• algemene bloed- en urinetests;
• bloedonderzoek voor suiker, hepatitis en AIDS;
• elektrocardiografie;
• röntgenfoto van de borstkas;
• anoscopie;
• digitaal onderzoek van het rectum;
• colonoscopie of irrigoscopy;
• Echografie van de buikorganen.

De testresultaten en het ECG zijn 1 maand geldig vanaf de datum van levering. Met de resultaten van het onderzoek bezoekt de patiënt de arts om een ​​conclusie te verkrijgen over de mogelijkheid om een ​​operatie voor de algemene gezondheid uit te voeren.

Als het onderzoek een ontstekingsproces, ernstige zwelling of barsten, zweren in de anus toonde, voer dan eerst therapeutische maatregelen uit met behulp van medicijnen en dien daarna een operatie voor.

anesthesie

In de kliniek en leid de voorbereiding van de anesthesie. De arts ondervraagt ​​de patiënt en registreert de ontvangen informatie over het innemen van medicijnen, de aanwezigheid van allergische reacties op bepaalde medicijnen en voert daarnaast de nodige tests uit.

Voorbereiding van het maagdarmkanaal

Thuis wordt de patiënt geadviseerd om een ​​paar dagen voor de geplande interventie met voorbereidende activiteiten te beginnen:

• Dieet is noodzakelijk om de ontwikkeling van complicaties na de operatie te voorkomen, de darmen te normaliseren en de vorming van obstipatie te voorkomen. Voedingsproducten die gasvorming veroorzaken (kool, appels, rijst, meel en boterproducten, enz.) Zijn uitgesloten. Lichte groentesoepen, gebakken groenten, zuivelproducten, mager vlees en gevogelte worden aanbevolen.
• 'S Avonds aan de vooravond van de operatie en' s ochtends op de dag van de operatie is het noodzakelijk om de darmen te legen met behulp van de door de arts aanbevolen methode. Dit wordt voornamelijk gedaan met een klysma met kruidenafkooksels of de microklyster van Mikrolak. In sommige gevallen wordt, volgens individuele indicaties, darmreiniging uitgevoerd met Duphalac-laxeermiddel of ricinusolie.

Zie onnauwkeurigheden, onvolledige of onjuiste informatie? Weet jij hoe je een artikel beter kunt maken?

Wilt u voorstellen om foto's over het onderwerp te publiceren?

Help ons de site beter te maken! Laat een bericht achter en uw contacten in de comments - wij nemen contact met u op en zorgen samen voor een betere publicatie!

Aambei chirurgie

Aambeien - een ziekte van de aderen en bloedvaten in het rectum en de anus van een persoon. Ziekte treft alle mensen op de planeet, maar slechts weinigen zoeken medische hulp op tijd. Dientengevolge, bereikt de ziekte de laatste stadia, is de conservatieve behandeling niet in staat om het probleem van de patiënt op te lossen. Wijs een operatie toe zonder falen.

De noodzaak voor een operatie

De derde en vierde fase van de ziekte - directe aanwijzingen voor de operatieve verwijdering van aambeien. De toestand van de patiënt is ernstig. Als er geen conservatieve en minimaal invasieve behandelingsmethoden zijn uitgekomen, neemt de ziekte snel toe en is chirurgische interventie vereist. We beschrijven de redenen voor de behoefte.

• De knopen zijn groot, vallen uit het lumen van het rectum;
• Zwaar bloeden;
• De patiënt ervaart ondraaglijke pijn tijdens het lopen, in een rustende positie;
• Functies van de sluitspier van het rectum zijn verzwakt - ongecontroleerde uitscheiding van uitwerpselen;
• De dreiging van trombose, knijpen van aambeien, de vorming van scheuren in het rectum;
• Er is een hoog risico op ontsteking, de toetreding van infectie.

Met externe aambeien:

• Ernstige zwelling van de weefsels rond de anus;
• Pijnlijke sensaties;
• Grote aambeien interfereren met beweging. Het is onmogelijk om in een zittende positie te vergrendelen;
• De weefsels rond het anale kanaal barsten;
• Het risico op trombose en knijpen van de aambei neemt toe;
• Verhoogde kans op het ontwikkelen van huidziekten door agressieve slijmafscheiding;
• Het risico op infectie en ontsteking van het onderhuidse vet neemt toe.

Bij gecombineerde aambeien treden symptomen op die kenmerkend zijn voor externe en interne aambeien.

Verplichte indicatie voor operatie is een verzakking van het rectum met aambeien, complicaties - paraproctitis en anderen.

Gevallen van contra-indicatie

Een aantal contra-indicaties voor operaties voor aambeien:

1. Er is geen operatie voor aambeien in het acute stadium van darmaandoeningen;
2. Geen operatie ondergaan om aambeien te verwijderen in geval van slechte bloedstolling, ziekten van de bloedsomloop;
3. Het is onmogelijk om een ​​chirurgische behandeling van aambeien voor te schrijven in het geval van nier-, lever- en longinsufficiëntie;
4. Het is onaanvaardbaar om een ​​operatie uit te voeren met algemene anesthesie voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem, luchtwegaandoeningen;
5. Diabetes mellitus is een contra-indicatie voor een operatie als gevolg van slechte bloedstolling;
6. Een operatie om hemorroïden te verwijderen is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van een patiënt met kwaadaardige tumoren;
7. Chirurgie om aambeien te verwijderen wordt niet uitgevoerd met een verzwakte immuniteit.

Chirurgische behandeling van zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen. Na levering komt het probleem vaak terug. De gevolgen van anesthesie beïnvloeden de foetus nadelig.

Ze proberen de behandeling van ouderen voor te schrijven met conservatieve methoden - na 50 jaar herstellen de weefsels nauwelijks. Als de operatie niet kan worden vermeden, wordt een zorgvuldig onderzoek van de patiënt en voorbereiding op de operatie aanbevolen.

Voorbereiding op een operatie

De patiënt is grondig voorbereid op de aanstaande operatie.

Welke voorbereidende activiteiten worden uitgevoerd in de kliniek

• Selectie van een geschikte behandelingsmethode. De arts wordt bepaald met de methode van chirurgische interventie, afhankelijk van de ernst van de ziekte, lokalisatie van aambeien, de aanwezigheid van complicaties. Om dit te doen, wordt de patiënt onderzocht, vertrouwd gemaakt met de geschiedenis, klachten besproken.
• Medisch onderzoek. Om mogelijke contra-indicaties en risico's te identificeren, worden laboratoriumtests (bloed- en urinetests), elektrocardiografie, fluorografie, digitaal onderzoek van het rectum, anoscopie, colonoscopie en echografie van de buikorganen uitgevoerd.
• Voorbereiding op anesthesie. De anesthesist van de arts legt informatie vast over de constante medicatie van de patiënt, de aanwezigheid van een allergische reactie op medicijnen en voert de nodige tests uit. Neemt een beslissing - onder welke anesthesie de operatie zal plaatsvinden. Informeert de patiënt over de voorbereiding op de dag voor de operatie - voedsel- en drinkregime, klysma. Verwijderbare prothesen moeten uit de mondholte worden verwijderd en sieraden moeten worden verwijderd.

Hoe de patiënt zich voorbereidt op een operatie

Voorbereiding op een operatie, de patiënt begint een paar weken voor de operatie.

1. Dieet wordt waargenomen. Om complicaties na de operatie te voorkomen, normaliseert de patiënt de darmen en voorkomt het de vorming van obstipatie. Voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel in de darmen veroorzaken, diarree, constipatie, irritatie van de maag en darmen zijn uitgesloten van het dieet.
2. Voorafgaand aan de operatie worden maatregelen genomen om ontstekingen in het anusgebied te elimineren. Zwelling, ontsteking of zweren worden tot een minimum beperkt door medicijnen.
3. Bezoek uw tandarts voor de operatie. Genees zieke en losse tanden, zoals bij algemene anesthesie zullen ze problemen veroorzaken.
4. In de avond vóór de operatie zijn hygiëneprocedures verplicht. Neem 's avonds een douche en doe een reinigende klysma - de darmen op de dag van de operatie bevinden zich in een leegte.
5. Voedsel en drinken modus. De laatste maaltijd vóór de operatie wordt niet minder dan 12 uur uitgevoerd. In de ochtend van de operatie, in het geval van algemene anesthesie, kun je niet drinken en drinken.

Methoden van chirurgie

Afhankelijk van de locatie van de hemorrhoidal knobbels, de grootte, de aanwezigheid van bloeden, het stadium van het verloop van de ziekte, zijn de methoden voor het verkrijgen van de patiënt uit aambeien voorgeschreven.

Het primaire doel van een operatie is het verwijderen van ontstoken aambeien.

Bekende radicale en minimaal invasieve methoden voor chirurgische behandeling. Verwijdering van aambeien door radicale chirurgie wordt uitgevoerd in het derde tot vierde stadium van de ziekte. Eliminatie van aangetaste gebieden vindt plaats door excisie en excisie.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radicale methode voor de behandeling van aambeien. De behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd:

• Open - wanneer de chirurgische wond niet is gehecht, maar onafhankelijk is genezen. De operatie vindt plaats in een ziekenhuis.
• Gesloten - hechtingen worden aangebracht op de te opereren gebieden van het slijmvlies. De patiënt wordt poliklinisch geopereerd.

Hemorrhoidectomy op de open manier wordt gebruikt in gevallen gecompliceerd door fracturen in het rectum of de ontwikkeling van paraproctitis. De procedure omvat het snijden of uitsnijden van de ontstoken knopen en het omliggende slijmvlies. Soms wordt de Prax-methode gebruikt wanneer de knooppunten zelf worden verwijderd zonder een slijmvlies.

De voordelen van de methode zijn onder andere:

• Milligan-Morgan-operatie verwijdert interne, externe aambeien;
• De bewerking geeft het resultaat, het probleem komt niet voor lange tijd terug;
• Complicaties na een operatie zijn zeldzaam.

De nadelen zijn onder meer:

• Operatie duurt enkele uren, vindt plaats onder algemene anesthesie;
• Pijn in de postoperatieve periode;
• Lange termijn genezing en rehabilitatieperiode.

Longo hemorrhoidectomy

De transanale resectiemethode wordt gebruikt - Longo-methode.

Chirurgische ingreep bestaat uit het afsnijden van een deel van de slijmvliezen van het rectum boven de dentaatlijn - boven de aambei klonten. Knopen worden niet weggesneden, uitgerekt, genaaid met medische haakjes. Als gevolg van het stoppen van de bloedstroom "drogen" de hobbels uit. Vervolgens vergroeid met bindweefsel verkrijgt de darm een ​​natuurlijk anatomisch uiterlijk.

• De patiënt wordt geopereerd met behulp van lokale anesthesie;
• Bloedverlies tijdens de operatie is minimaal;
• De procedure duurt maximaal 15-20 minuten;
• Pijnloze postoperatieve cursus;
• De operatie geeft een stabiel resultaat, complicaties treden zelden op.

• Longo's methode is alleen van toepassing op de behandeling van interne aambeien.
• De operatie is duur.

Hemorrhoid laserbehandeling

Als bij 1-2 stadia van conservatieve behandeling geen voelbaar effect heeft, is chirurgie vereist, aambeien worden verwijderd door minimaal invasieve methoden.

Lasercoagulatie is een effectieve methode voor de behandeling van aambeien. Effectief met interne en externe aambeien.

De techniek is gebaseerd op de toepassing van de volgende eigenschappen van een laserstraal:

• Werk in het infrarood;
• Super fijne focus;
• Het gebruik van thermische straling.

Interne knopen worden dichtgeschroeid door een laserstraal, externe knopen worden afgesneden. Tijdens de behandeling regelt de arts de diepte en kracht van de straal.

De methode is effectief bij de behandeling van trombose aambeien, in de aanwezigheid van overvloedige bloeding van interne knooppunten en anale fissuren. Lasercoagulatie wordt voorgeschreven, zelfs met ontsteking en fistelkanalen.

1. Lasercoagulatie verwijdert aambeien van elke locatie;
2. Scheuren, zweren en ontstekingen worden geëlimineerd;
3. De procedure is zeer nauwkeurig en niet-traumatisch voor omringende weefsels;
4. Lasercoagulatie is pijnloos en bloedloos;
5. De patiënt herstelt snel na een dergelijke operatie;
6. Verwijdering van grote knopen in stadium 3 en 4 van het beloop van de ziekte met behulp van een gecombineerde techniek.

De lasercoagulatieprocedure vereist voorafgaande voorbereiding van de patiënt.

beoordelingen

Een persoon besluit een operatie te ondergaan, wanneer andere methoden zijn uitgeprobeerd en pijn en ongemak het leven ondraaglijk maken. We moeten beslissen over radicale maatregelen, in de meeste gevallen raken patiënten jarenlang van het probleem af - aambeien niet langer kwellend.

De bewerking wordt uitgevoerd volgens de Milligan-Morgan-methode. Harde fase - de postoperatieve periode. De operatie komt pijnloos. Elimineert verwaarloosde interne, externe en gecombineerde aambeien van 3-4 graden. Het doet pijn in de eerste twee of drie weken van revalidatie. Mannen klagen voor het eerst over urinewegaandoening. Het is noodzakelijk om het probleem op te lossen, want in geavanceerde gevallen is er geen ander alternatief.

Methode Longo elimineert het probleem effectief, de herstelperiode is kort. Externe aambeien worden niet behandeld met deze methode.

Lasercoagulatie lost het gezondheidsprobleem op en beïnvloedt de esthetische kant. Bij vrouwen na de bevalling en zwangerschap zijn externe knopen lelijk. Lasercoagulatie is ontworpen om aambeien te behandelen, ongeacht waar de knooppunten zich bevinden, maar in de gevorderde stadia is het niet voldoende effectief. Feedback over de behandelmethode is positief - alles gebeurt pijnloos, in 15 minuten. Geen anesthesie en ziekenhuisafdeling. Bij 3-4 stadia worden aambeien beter behandeld met andere methoden.

Hoe zich voor te bereiden op aambei chirurgie? Belangrijke tips en regels

Voorbereiding voor een operatie om aambeien te verwijderen moet strikt worden uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de aanwezige proctologist. De kwaliteit van de voorbereidende fase voor chirurgische behandeling van hemorrhoidal ziekte beïnvloedt niet alleen de doeltreffendheid van de techniek, maar vermindert ook significant het risico van postoperatieve complicaties.

Voorbereiding voor een operatie om aambeien te verwijderen moet strikt worden uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de aanwezige proctologist.

We stellen voor om te bedenken wat en wanneer radicale methoden voor de behandeling van aambeien gebruiken, en hoe je je daarop kunt voorbereiden.

Wanneer wordt een operatie om aambeien te verwijderen geïndiceerd?

Operaties om aambeien te verwijderen worden voornamelijk uitgevoerd in de late stadia van de ziekte, evenals in het geval van complicaties.

Directe indicaties voor radicale chirurgische behandeling van aambeien zijn de volgende aandoeningen:

• massale hemorrhoidal bloeden die kan leiden tot bloedarmoede;
• constante prolaps van hemorrhoidal kegels, die chronische ontsteking van de weefsels van de anus veroorzaakt;
• hoog risico op anorectale trombose en overtreding van hemorroïdale kegels;
• anorectale trombose;
• de derde fase van aambeien (met grote aambeienkegels);
• vierde graad aambeien;
• gecombineerde aambeien;
• inefficiëntie van conservatieve behandelingsmethoden;
• inefficiëntie van eerder uitgevoerde minimaal invasieve chirurgische technieken.

Enorme rectale bloeding veroorzaakt bloedarmoede, wat leidt tot een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt in de vorm van algemene zwakte, chronische vermoeidheid, bleke huid, kortademigheid.

De constante aanwezigheid van gevallen knooppunten in de anus is een gevaar in termen van de toetreding van pathogene micro-organismen, die zullen leiden tot purulente complicaties van aambeien.

Ook wordt bij het lopen van aambeien vanuit het rectale kanaal een bijtende slijm afgescheiden, wat de huid van de perianale zone irriteert, wat veel leed voor de patiënt oplevert, omdat de anus jeukt.

Bovendien manifesteren aambeien van het derde en vierde stadium een ​​uitgesproken pijnsyndroom en brengen zalven, zetpillen en pillen niet langer verlichting, dus onthullen patiënten zelf een verlangen om zo snel mogelijk van hun probleem af te komen.

Wat zijn de contra-indicaties voor operaties voor aambeien?

Het belang van voorbereiding ligt ook in het identificeren van de omstandigheden waarin de operatie niet kan worden uitgevoerd, omdat er een aantal contra-indicaties zijn voor dit type behandeling.

Aambei chirurgie wordt niet uitgevoerd in de volgende situaties:

• acute ontstekingsprocessen in de dikke darm;
• exacerbatie van chronische ontsteking van de dikke darm;
• maligne neoplasmata van elke lokalisatie;
• gedecompenseerde hartfalen;
• gedecompenseerde pulmonale insufficiëntie;
• gedecompenseerde leverinsufficiëntie;
• gedecompenseerde nierinsufficiëntie;
• acute infectieziekten;
• schending van het bloedstollingssysteem (hemofilie, hemorrhagische diathese en anderen);
• ernstige somatische toestand van de patiënt;
• agonale toestand.

Hoe zich voor te bereiden op aambei chirurgie?

Voorbereiding voor een operatie voor aambeien begint op voorhand en wordt uitgevoerd strikt op aanbeveling van een coloproctologist. Een kwalitatief pre-operatief stadium beïnvloedt de uitkomst van de behandeling en de mogelijkheid van complicaties. De noodzakelijke maatregelen omvatten een medisch onderzoek, een speciaal dieet vóór de operatie om aambeien, darmreiniging en, indien nodig, medicatie te verwijderen. Hoe goed en hoe lang het duurt om voorbereid te zijn op de behandeling van aambeien, legt de arts uit die het zal behandelen. Dit hangt grotendeels af van de ernst van de kegeltjes en de operatiemethode: laser en chirurgie vereisen bijvoorbeeld verschillende intensiteit van voorbereidende maatregelen.

Belangrijke tips en richtlijnen voor de voorbereiding op verwijdering van aambei

Patiënten moeten worden onderzocht voordat aambeien worden verwijderd. Dit geldt vooral voor mensen met chronische ziekten. Tijdens hun exacerbatie worden geen chirurgische ingrepen uitgevoerd. Als een pathologie wordt gedetecteerd in de actieve fase, moet een behandelingskuur worden uitgevoerd om de ziekte in remissie stabiel te krijgen.

Het is belangrijk om trage infectieuze processen te elimineren, het hart en de ademhalingsactiviteit te normaliseren.

Een week voor de operatie is darmreiniging vereist. Voor dit doel, een speciaal dieet, klysma's, het nemen van laxeermiddelen. De arts zal u er uitgebreid over vertellen, hij zal u ook adviseren over de noodzakelijke medicatie als u een darmstoornis heeft.

7 dagen voor de operatie moet je beginnen met het strikt observeren van het dieet. Aan de vooravond van een operatie wordt aanbevolen:

• de laatste maaltijd - 12 uur vóór de operatie;
• neem een ​​douche of een bad voor een bezoek aan de dokter, draag schoon ondergoed;
• om reinigingsklysma's uit te voeren, volg de aanbevelingen, indien nodig, neem laxeermiddelen.

Het is belangrijk een paar dagen voor de chirurgische manipulatie om te stoppen met het gebruik van anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, NSAID's. Voor een positieve psychologische houding is het beter om de negatieve beoordelingen van patiënten niet te lezen, maar om een ​​arts te vertrouwen.

Onderzoek van de patiënt vóór de operatie om hemorroïden te verwijderen

Voorafgaand onderzoek vóór de operatie moet beginnen met een bezoek aan de therapeut. Na het onderzoek beslist de arts of er aanvullende onderzoeken moeten worden verricht, naast de verplichte onderzoeken die vóór een eventuele chirurgische behandeling worden uitgevoerd. Indien nodig zal overleg met smalle specialisten worden aangesteld.

Doelstellingen van de voorbereidende fase:

• identificeren contra-indicaties voor chirurgie;
• bereid de darm voor op chirurgische procedures en het lichaam voor anesthesie;
• om infectieuze complicaties en bloeding te voorkomen die kunnen optreden in de postoperatieve periode.

Voorafgaand aan de operatie moeten laboratoriumbloedonderzoeken worden uitgevoerd:

• algemeen klinisch;
• biochemische;
• coagulatie;
• suiker;
• groep en Rh-factor;
• virale hepatitis markers;
• voor syfilis en hiv.

Een volledige urineanalyse.

Functionele examens zijn vereist:

• ECG;
• radiografie van OGK of FLG;
• Echografie van de buikorganen.

Afzonderlijk, volgens de benoeming van een proctologist, worden de darmen onderzocht om het stadium van aambeien, de ernst van de ziekte, te verduidelijken. Na een digitaal onderzoek en anoscopie schrijft de proctoloog één of meer functionele onderzoeken voor, inclusief endoscopische, radiografische onderzoeken. De meest informatieve zijn:

Elke techniek heeft nadelen en voordelen. Als er geen verdenking is van een tumor of totale beschadiging van de darmwand, wordt meestal sigmoïdoscopie uitgevoerd. De reden voor de irrigoscopie zijn schade aan de darmwand, geïdentificeerde tumoren, divertikels.

Medicijnen

In de afgelopen jaren zijn milder methoden van zuivering gebruikt dan het gebruik van klysma's om zich voor te bereiden op chirurgische behandeling. Voor dit doel zijn op macrogol gebaseerde geneesmiddelen met succes gebruikt. Het is een polymeer dat de oplossing in het darmlumen behoudt. Het activeert peristaltiek en draagt ​​bij aan de snelle evacuatie van uitwerpselen.

Geneesmiddelen worden volgens een speciaal schema ingenomen. Dankzij deze medicijnen komt de darm zacht en snel uit de ontlasting.

Medische voorbereiding voor een operatie om hemorroïden te verwijderen omvat het nemen van:

• sorptiemiddelen die slakken binden en verwijderen;
• laxeermiddelen aan de vooravond van de afgesproken dag van de behandeling.

Als de patiënt lijdt aan chronische constipatie, worden laxeermiddelen gebruikt om de darmen te reinigen of worden er klysma's gemaakt.

Van de laxerende medicijnen heeft het de voorkeur om te gebruiken:

Fortrans

Fortrans is momenteel het meest effectieve medicijn. Het is handig om te gebruiken. Het wordt vaker benoemd dan andere bekende middelen. Beschikbaar in afgemeten poeders, verhoogt aanzienlijk de peristaltiek, normaliseert de evacuatie en voorkomt de uitscheiding van elektrolyten.

De benodigde hoeveelheid van het geneesmiddel wordt in porties genomen in een verhouding van: 1 verpakking - 15 kg menselijk gewicht. Als de patiënt 70 kg weegt, is het vereiste aantal zakken 5 (naar boven afgerond). De inhoud van 1 verpakking wordt verdund in 1 liter zuiver water, de oplossing wordt gedronken in kleine slokjes van 1 glas gedurende 1 uur.

Na gebruik van de medicatie, verschijnt misselijkheid, braken is mogelijk vanwege onaangename smaak. Om ongemak te verminderen, wordt het aanbevolen om een ​​schijfje citroen te nemen.

Defecatie vindt plaats een uur na het innemen van het eerste deel van het geneesmiddel. De stoelgang gaat nog 3 uur door.

Het meeste medicijn is 's avonds vóór de test dronken (4 kopjes gedurende 4 uur). Het resterende pakket wordt verdund in de ochtend van de operatie, de oplossing wordt 4 uur ervoor ingenomen.

Fortrans kan niet worden gebruikt zonder recept van een arts, omdat er ernstige contra-indicaties zijn voor de receptie:

• darmobstructie;
• De ziekte van Crohn;
• zwangerschap en borstvoeding;
• pijnlokalisatie in de buik;
• uitdroging.

Actieve reiniging van uitwerpselen na inname van Fortrans leidt tot de ontwikkeling van dysbiose. Dit komt door het gelijktijdig kweken van nuttige micro-organismen. Daarom is het vervolgens noodzakelijk om een ​​cursus probiotica uit te voeren. Naast dysbiose, het optreden van urticaria, oedeem, zwaarte in de maag.

Duphalac

Duphalac is een zeer effectief medicijn op basis van lactulose. Vanwege de veiligheid is het voorgeschreven voor zwangere en zogende vrouwen. Indien nodig is het toegestaan ​​om te gebruiken en pasgeborenen. Patiënten vinden het prettiger en hebben de voorkeur vanwege de aangename smaak. Het heeft minder contra-indicaties. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van siroop, dus het is erg zoet naar de smaak, is gecontra-indiceerd bij diabetes. Het is een probioticum omdat het de groei van nuttige bacteriën bevordert.

Het gebruik van dit medicijn wordt aanbevolen om 4 dagen voor de operatie te starten. Het moet tegelijkertijd op 45 ml worden gedronken. Tegelijkertijd is het op alle dagen noodzakelijk om te voldoen aan een slakkenvrij dieet en maximaal 2 liter zuiver water te gebruiken zonder gas per dag, als er geen contra-indicaties zijn vanuit het hart en de nieren. Aan de vooravond van de afgesproken datum volgens de instructies, wordt 200 ml Duphalac verdund in 2 liter water. De bereide oplossing wordt binnen 3 uur in kleine porties geconsumeerd. Daartussen kun je thee drinken, sap zonder pulp, magere bouillon. Ontlasting vindt plaats na 60 minuten, ontlasting duurt 3 uur. Een positief resultaat is de afgifte van helder water uit de darmen.

Naast diabetes is het medicijn gecontraïndiceerd bij lactulose-intolerantie, hepatische encefalopathie.

Microlax

Microlax komt in de vorm van een klysma, gemakkelijk te gebruiken. Voor de procedure van darmreiniging vóór de operatie als een onafhankelijk hulpmiddel wordt zelden gebruikt. Gebruikt als een hulpmiddel om de kwaliteit van de reiniging te verbeteren. Het medicijn heeft geen contra-indicaties, het werkt zeer snel: het effect wordt waargenomen na 15 minuten. Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam: er kan ongemak zijn in de buik, uitslag van een allergische aard, brandend gevoel in de anus.

De keuze van een geneesmiddel wordt gemaakt door de arts op basis van het algemene welzijn van de patiënt en de beschikbare gelijktijdige pathologie.

Naast laxeermiddelen worden ook medicijnen voorgeschreven die winderigheid verminderen:

• actieve kool in geschikte dosering;
• Espumizan.

Espumizan behoort tot de groep ontschuimers. Wordt gebruikt om een ​​opgeblazen gevoel in pathologische omstandigheden te verminderen. Het belangrijkste werkzame bestanddeel is simethicone. Het wordt niet opgenomen in de systemische circulatie, ongewijzigd wordt uitgescheiden via de ontlasting. Het medicijn voorkomt de vorming van gasbellen in het slijm, vernietigt de nieuw gevormde en dit draagt ​​bij tot de verwijdering van gas naar de buitenkant of zijn binnenkomst in het bloed. Het wordt gebruikt tijdens een maaltijd of onmiddellijk na een maaltijd, 2 capsules 3-5 maal per dag. De arts kan de dosering verhogen.

Actieve kool is een adsorbens met een grote oppervlakteactiviteit. Verlaagt goed de gasvorming. Dosering - 250 mg, een volwassene moet 4 tabletten 4 maal daags innemen, de maximale dosering - 8 g.

Gastro-intestinale reiniging

Om een ​​operatie zonder complicaties te laten verlopen, moet je eerst de darmen voorbereiden, het uit de ontlasting halen.

Bij het ontbreken van contra-indicaties doen hoge reinigende klysma's aan de vooravond van de avond en op de dag van de studie. Voor deze doeleinden is het beter om de Esmarkh-mok te gebruiken. Het is handig voor onafhankelijk gebruik, het volume maakt het mogelijk om de darmen voor te bereiden voor een operatie met bestaande diarree (0,5 liter water is nodig) en voor obstipatie (1,5 liter water).

Het is gevuld met warm, gekookt of gezuiverd water. De procedure wordt 2-3 keer herhaald. Het interval tussen de reiniging is 5-10 minuten. Als na de derde procedure het niet mogelijk is om zuiver water uit de darm vrij te maken, worden nog eens 1 of 2 klysma's uitgevoerd. Geïntroduceerd water moet worden geprobeerd in het darmlumen te blijven gedurende ten minste 10 minuten, wat de negatieve kant is van therapeutische manipulatie - niet iedereen kan het weerstaan.

Contra-indicaties zijn de aanwezigheid van scheuren en andere schade aan het slijmvlies. In dit geval kiest de arts een laxeermiddel.

Dieet voor de operatie aambeien verwijdering

Elke operatie, vooral op de darmen, is een stress voor het lichaam. Bij de voorbereiding moeten extra irritatiefactoren worden verwijderd om het optreden van obstipatie of diarree te voorkomen. Speciale aandacht wordt besteed aan voeding voor de operatie. De toestand van het spijsverteringskanaal hangt er grotendeels van af. Darmproblemen compliceren het beloop van de ziekte en verergeren de toestand van spataderen. benoemd door:

• slakkenvrij dieet - caloriearm voedsel dat de vorming van fecale massa's vermindert;
• met uitzondering van ruwe vezels om winderigheid te voorkomen en disfunctie in de vorm van obstipatie of diarree te behandelen.

Verboden producten die de slijmvliezen irriteren, leiden tot een schending van de stoel, het verschijnen van winderigheid en verergeren hemorroïden.

De volgende voedingsmiddelen en voedingsmiddelen kunnen constipatie veroorzaken:

• rijke vetachtige bouillons;
• gerechten uit griesmeel en rijst;
• pasta;
• slijmvliezen en gelei;
• sterke thee.

Irriterend effect op het darmslijmvlies:

• rauwe groenten;
• gekruid, vet, gebakken;
• varkensvlees, lamsvlees, eendenvlees;
• snoep.

• fruit (appels, bananen);
• bessen (framboos, kruisbes);
• druiven en rozijnen;
• peterselie;
• zacht wit brood, gebak.

Frequente en fractionele maaltijden worden gebruikt - u moet 5-6 keer per dag eten in kleine porties, dagelijks drinken tot 2 liter zuiver water.

Verboden en toegestane producten

De eerste voorbereidende fase vóór de operatie aan de darmen is een strikt, plakvrij dieet, eten per uur. Beperkingen in bepaalde voedingsmiddelen zijn noodzakelijk voor alle patiënten. Het is niet afhankelijk van comorbiditeit, frequentie of ontlastingsconsistentie.

Dieetvoeding wordt een week voor de operatie toegediend. Producten die verbeteren, zijn beperkt of uitgesloten:

• gasvorming en vergisting;
• de vorming van een grote hoeveelheid uitwerpselen.

Deze omvatten:

• reuzel, worstjes, gebakken vlees;
• bonen;
• granen (boekweit, Alkmaarse gort, gierst);
• melk, harde kazen;
• rauwe thermale groenten;
• fruit met zaden, bessen;
• zoete gistproducten, zwart brood;
• greens;
• specerijen, zout;
• alcohol en zoete koolzuurhoudende dranken.

Voedsel moet mager en licht zijn. Toestemming wordt verleend voor:

• ongecontroleerde bouillons;
• gefermenteerde melkproducten;
• gekookte of gebakken aardappelen;
• zelfgemaakte sappen zonder pulp;
• Galetny-koekjes.

Alle gerechten zijn vloeibaar, zonder grote stukken, transparant gemaakt. Suiker, honing en boter zijn beperkt of geëlimineerd.

Wanneer moet je verhongeren?

Aangezien reinheid noodzakelijk is voor elke chirurgische ingreep, is het noodzakelijk om het dieet een week voor de operatie te beperken. Om dit te doen, elimineer schadelijke producten, alcohol, koolzuurhoudende dranken, pittig, vet, gebakken. Tijdens deze dagen zijn gefermenteerde melkproducten die de spijsvertering verbeteren gunstig.

In de voorbereidende fase wordt het lozen van feces vergemakkelijkt: de hoeveelheid voedsel wordt sterk beperkt en de consistentie verandert. Het wordt vloeibaar of papperig. Tegenwoordig, als de patiënt lijdt aan chronische constipatie, kunt u reinigingsklysma's gebruiken. Bij inwendige aambeien is het gebruik van een klysma niet voor iedereen. In dit geval wordt het aanbevolen om een ​​laxeermiddel te nemen. Dit zal helpen bij het wegwerken van fecale massa's en zal niet toestaan ​​dat de gifstoffen worden geabsorbeerd.

Voor een persoon die de voedselbelasting scherp zal beperken, zonder voorafgaande geleidelijke voorbereiding en reiniging van de darmen, zal het lichaam het verlaten van het gebruikelijke voedsel als een hongerstaking waarnemen. Daarom gaan compenserende en beschermende mechanismen aan.

Als een persoon geleidelijk bepaalde voedingsmiddelen en hun hoeveelheid in het dieet beperkt, heeft hij geen psychische problemen. Therapie van aambeien met uithongering leidt tot snellere genezing van scheuren, indien aanwezig, en een afname van hemorrhoidale kegels. Energie wordt niet besteed aan voedselverwerking en gaat naar de genezing van het pathologische proces.

Als de patiënt zonder voorbereiding begint te verhongeren, is er een grote faalkans. De patiënt begint voedsel te consumeren, inclusief schadelijk voor de darmen. Het lichaam zal niet omgaan met een grote lading na enkele dagen weigering van voedsel, wat kan eindigen in de dood.

Daarom moet je geleidelijk aan vasten gaan. Het is noodzakelijk om dit geleidelijk te doen, om je voor te bereiden op de uitbreiding van het menu. Als er een sterke zwakte, vermoeidheid, een scherpe verslechtering van de algemene toestand optreedt, moet je onmiddellijk stoppen met vasten. In dit geval zal het effect van deze therapeutische gebeurtenis niet bestaan ​​of zullen er complicaties optreden.

Er zijn contra-indicaties voor vasten:

• diabetes mellitus;
• hartafwijkingen;
• ernstige nier- en leverinsufficiëntie;
• infectie;
• onderkoeling;
• kwaadaardige tumoren.

In het proces van het beperken van voeding, is het noodzakelijk om de darmen te reinigen met behulp van laxeermiddelen of klysma's, omdat de darmperistaltiek scherp afneemt met weinig voedselinname, er is stagnatie, absorptie van toxines en constipatie is verergerd.

Na de operatie wordt ook volledige honger 24 uur voorgeschreven om de vorming van fecale massa's te voorkomen. Het is toegestaan ​​om water in kleine hoeveelheden te drinken. In de toekomst breidt het dieet zich uit.

Voorbeeldmenu voor meerdere dagen

Bij het opstellen van het menu voor een week of een langere periode worden tabellen met verboden en toegestane producten voor aambeien gebruikt. De basis is het Pevsner-dieet nummer 4. Berekende calorie - 240 kcal / dag.

Het is mogelijk om het volgende benaderde menu als basis voor de operatie te nemen.

Eerste dag

1. Witte kaas. Gebrek aan ongezoete thee.
2. Kefir. Gisteren brood.
3. Soep met groenten. Gekookte kip. Komkommer. Afkooksel van gedroogde vruchten.
4. Kwark braadpan. Kefir.
5. Kiwi.

Tweede dag

1. Omelet van 2 eieren. Zachte kaas. Cichoreydrank.
2. Magere kwark met suiker. Gebakken appel
3. Vis oor. Stoom gehaktballen. Bietensalade Compote van gedroogde abrikozen.
4. Kefir. Gestoofde kool met worteltjes.
5. Stoomkotelet, tarwepap, zwak gebrouwen thee.

Derde dag

1. Gierstpap gekookt in water. Brood en boter. Koffie zonder melk.
2. Vinaigrette.
3. Borsjt op runderbouillon. Salade. Sap zonder pulp.
4. De galety. Compote van gedroogde vruchten.
5. Gekookte lever. Stoofpot van groenten. Tea.
6. Gedroogde pruimen gedrenkt in kokend water.

Welke voorbereidende activiteiten worden er in de kliniek gehouden?

Vóór de operatie moet de patiënt worden onderzocht om het stadium van de ziekte te verduidelijken, contra-indicaties te identificeren en een specifieke methode voor chirurgische behandeling te kiezen. Daarom worden sommige diagnostische onderzoeken, ter beoordeling van de arts, uitgevoerd in een polikliniek. Ze zijn in voorbereiding op de operatie.

In de voorbereidingsfase worden op poliklinische basis poliklinische aandoeningen uitgevoerd:

Klachten, anamnese, de resultaten van voorlopige laboratoriumstudies worden bestudeerd. Een uitwendig onderzoek onthult ontstekingen, scheuren, erosie, zweren. Exterieurhobbels worden onderzocht, hun grootte en conditie worden beoordeeld.

Om abnormale afscheidingen, verlichting en afdichting van de wanden te identificeren, wordt de toon van de anale sluitspier, pijn, rectaal-handmatig onderzoek uitgevoerd. Bepaal de aanwezigheid van interne knooppunten, hun grootte kan op deze manier alleen het geval zijn wanneer ze een groot formaat hebben bereikt en in het lumen van het rectum vallen. In andere gevallen wordt de palpatie van de knopen verminderd, "verlaten" in de darmwand en is het niet mogelijk om precies hun grootte te begrijpen. Deze studie biedt een mogelijkheid om een ​​grote tumor te detecteren.

Vingeronderzoek laat palpatie toe om veranderingen in de prostaatklier bij mannen en de baarmoeder bij vrouwen te identificeren vanwege hun anatomische locatie. Manipulatie wordt uitgevoerd met de wijsvinger. De arts gebruikt medische handschoenen en vaseline. De patiënt bevindt zich in de positie van de knie-elleboog of aan de kant met de benen naar de maag getrokken.

Anoscopie is het eenvoudigste endoscopische onderzoek van het rectum. Het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, bij het eerste bezoek van de proctoloog, na een digitaal onderzoek. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal optisch apparaat met een buis van 1 cm en verlichting. Het is noodzakelijk om eventuele veranderingen in de mucosa en neoplasmata in de darmen te identificeren, inclusief aambeien, divertikels, poliepen en andere neoplasma's. Met behulp van het apparaat kunt u een biopsiemateriaal nemen.

Bij sigmoïdoscopie wordt een diepere studie uitgevoerd: de instrumentbuis wordt ingebracht tot een diepte van 25 cm, niet alleen het rectum wordt geïnspecteerd, maar ook het sigmoïd. Deze methode wordt uitgevoerd verwijdering, coagulatie, weefselbemonstering voor biopsie, lokale geneesmiddelen worden geïntroduceerd.

In termen van voorbereiding voor de operatie omvat een gesprek met een anesthesist. De arts ontdekt de allergologische geschiedenis, welke medicijnen de patiënt voortdurend inneemt, zo nodig worden tests uitgevoerd. Op basis van de resultaten en rekening houdend met de gekozen operatie, beslist de anesthesioloog onder welke anesthesie de operatie zal worden uitgevoerd.

Vóór de operatie worden kunstgebit en decoraties verwijderd.

Chirurgische behandeling is een effectieve behandeling van aambeien. In veel gevallen kun je voor altijd van de ziekte afkomen. Het resultaat hangt af van een tijdig bezoek aan de arts en een goede voorbereiding.

Voorbereiding voor een operatie om aambeien te verwijderen

Aambei operatie

Aambeien brengen veel onaangename symptomen bij patiënten. Deze omvatten pijn, jeuk, een branderig gevoel in de anus. Bloedingen, ernstige ontstekingen, trombose en andere complicaties ontwikkelen zich in de gevorderde stadia van de pathologie. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie en de constante verslechtering van de toestand van de patiënt, wordt aambei chirurgie uitgevoerd. Chirurgische interventie helpt het probleem op een radicale manier op te lossen, maakt het moeilijk om de symptomen van de ziekte te verwijderen en verwijdert de aangetaste aderen en bloedvaten. In de medische praktijk maakt gebruik van een verscheidenheid aan methoden. Het type interventie wordt bepaald door de chirurg, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Wat zijn de technologie?

De keuze van een operatie om aambeien te verwijderen, hangt af van het stadium van de ziekte en de complicaties die zich voordoen. Minimaal invasieve technieken worden voorgeschreven aan patiënten met graad 1 en 2 pathologie om nodes te verwijderen met minimaal trauma aan rectaal weefsel. Gebruik hiervoor:

• sclerotherapie;
• dezarterizatsiyu;
• cryotherapie;
• radiogolftherapie;
• laser verwijdering;
• ligatie van aambeien met latexringen.

Deze soorten aambeioperaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en veroorzaken zelden complicaties. Hun voordeel is dat ze in de meeste gevallen op poliklinische basis worden uitgevoerd, de duur van de sessie is niet meer dan een half uur. Aan het einde van de procedure keert de patiënt terug naar huis. Rehabilitatie duurt maximaal een week.

In stadium 3 en 4 van de ziekte zijn radicale methoden vereist, omdat minimaal invasieve technieken niet effectief zijn, vaak gepaard gaand met de ontwikkeling van een terugval.

Chirurgische verwijdering van aambeien in deze gevallen wordt uitgevoerd met behulp van dergelijke technieken:

Met behulp van deze interventies is het mogelijk om externe aambeien en kegels binnenin te verwijderen. Beide methoden zijn vrij pijnlijk, vereisen dat de patiënt in het ziekenhuis blijft, soms vergezeld van complicaties. Desondanks wordt technologie nog steeds gebruikt in de moderne medische praktijk, omdat er nog geen alternatief voor is.

Wie krijgt de bewerking te zien

Elke interventie is stressvol voor het lichaam. Daarom wordt een operatie om hemorroïden te verwijderen uitgevoerd in aanwezigheid van bepaalde indicaties. De arts schrijft chirurgische excisie voor van aambeien in de volgende situaties:

• verlies van caverneuze formaties uit de anus tijdens stoelgang en tijdens inspanning;
• ontwikkeling van bloedingen, het risico op bloedarmoede;
• hemorrhoidal bumps bereiken grote maten;
• de patiënt ervaart hevige pijn, ongemak;
• trombose, proctitis, paraproctitis optreedt;
• conservatieve therapie levert geen resultaten op, de toestand verslechtert voortdurend.

De belangrijkste indicatie voor operaties voor aambeien is een gecompliceerd verloop van de ziekte

Methoden voor het verwijderen van aambeien worden bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met alle nuances. De specialist selecteert de apparatuur die het meest effectief is voor een bepaalde patiënt, brengt het minimale risico op ernstige gevolgen met zich mee.

Het is belangrijk! De operatie wordt alleen aangesteld in gevallen waarin dit niet kan. Indien mogelijk wordt conservatieve behandelingschirurgie uitgesteld.

hemorrhoidectomy

Hemorrhoidectomy is een klassieke methode van chirurgische verwijdering van de knobbels. De operatie begon te gebruiken in 1937. Tot nu toe, de methode is effectief in de behandeling van aambeien 2 en 3 graden met ingewikkelde cursus. In de afgelopen decennia hebben artsen de techniek geperfectioneerd. Tot op heden heeft hemorrhoidectomy verschillende variaties.

Open hemorrhoidectomy door Milligan-Morgan

Deze chirurgische verwijdering van aambeien omvat het uitsnijden van de kegeltjes, waarna de wonden niet hechten, maar vertrekken om te genezen. Een scalpel, een elektrische coagulator of een laser wordt gebruikt om de massa te verwijderen. Samen met de aangetaste aderen wordt een deel van het gezonde weefsel verwijderd.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, het is vrij pijnlijk. Na de operatie bevindt de persoon zich in het ziekenhuis onder nauw medisch toezicht.

Zie ook:
Laser verwijdering van aambeien en beoordelingen van de procedure
Hemorrhoidale sclerotherapie

Ferguson gesloten hemorrhoidectomy

De methode begon in de jaren 50 te worden gebruikt. Het werd gesuggereerd door de chirurg Ferguson. Het belangrijkste verschil met open chirurgie is wondsluiting na excisie van hemorroïdale kegels. Door deze functie van de operatie om holle structuren te verwijderen, kan de patiënt onmiddellijk na de interventie naar huis terugkeren.

De techniek wordt uitgevoerd met lokale anesthesie, de duur ervan is langer dan 20 minuten, dit kan tot een uur duren. Door wondafsluiting is het genezingsproces veel sneller, minder vaak is er sprake van bloedingen en andere ongewenste gevolgen.

Submucous hemorrhoidectomy

Dit is het moeilijkste type interventie. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De acties van de chirurg zijn gericht op het ontleden van het slijmvlies van het rectum, de excisie van aambeien. Na voltooiing van de procedure wordt de slijmlaag gehecht. Een dergelijke operatie wordt veel gemakkelijker overgedragen aan patiënten dan de vorige 2 methoden. De revalidatieperiode is niet meer dan 5 - 7 dagen.

Hemorrhoidectomy is open, gesloten en submukeus

Voor- en nadelen van de methode

Het belangrijkste voordeel van hemorrhoidectomy is de mogelijkheid om de methode in de laatste stadia van de ziekte te gebruiken, wanneer conservatieve therapie en minimaal invasieve technieken niet het verwachte resultaat geven. Ondanks dit heeft de techniek nadelen:

• de noodzaak om algemene anesthesie te gebruiken;
• pijn;
• lange revalidatie;
• risico op complicaties;
• groot bloedverlies.

Dat is de reden waarom de interventie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van serieus bewijsmateriaal. De beslissing wordt genomen door de arts op basis van de diagnose en de complicaties die zijn ontwikkeld.

hemorrhoidopexy

De Longo-methode is in 1993 ontwikkeld door een Italiaanse professor. Aambeien of slijmvlies-submucosale resectie omvat de verwijdering van hemorrhoidal knobbels door ze omhoog te trekken. De operatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis met behulp van speciale apparatuur. Na de procedure wordt het bloedcirculatieproces in de caverneuze formaties verstoord, nemen ze geleidelijk af in grootte en worden ze vervangen door bindweefsel.

Stadia van de operatie:

• De anale opening wordt uitgebreid met speciale clips. De randen van de uitbreiding zijn bevestigd met vier naden, de uiteinden van de draden zijn in een knoop vastgemaakt. Daarna wordt een anoscoop met een obturator in het rectum ingebracht.
• Op een afstand van 3-5 cm van de dentaatlijn brengt de chirurg een hechtingsteken van hechtdraad aan. Hiervoor wordt de anoscoop uitgetrokken en opnieuw in de anus ingebracht. Dit helpt voorkomen dat het slijmvlies wordt gedraaid.
• Voordat de schroefdraad wordt aangedraaid, controleert de arts of de hechting correct is en of er geen openingen zijn. Pas daarna is het aanspannen van de draden.
• Een cirkelvormige nietmachine wordt geplaatst in het bediende gebied in de maximale open positie. De uiteinden van de draden lopen door de zijopeningen van het apparaat.
• Het handvat van de nietmachine wordt geroteerd, waarbij een deel van de aangetaste weefsels wordt weggesneden met een cirkelvormig mes, de randen van de wond worden bevestigd met speciale beugels.
• Na het uitsnijden van de nietmachine, onderzoekt de chirurg de nietjes, in de aanwezigheid van uitbloeden worden aanvullende steken aangebracht.

Bij Longo-chirurgie wordt een speciale nietmachine gebruikt.

Aan het einde van de procedure wordt een tampon geïmpregneerd met een antisepticum in de anus ingebracht. Bij het beantwoorden van de vraag hoe lang de operatie duurt, moet worden opgemerkt dat de totale duur van de sessie 15-20 minuten is. Na verwijdering van de kegeltjes bevindt de patiënt zich nog 2-3 dagen in het ziekenhuis, waarna hij naar huis wordt gestuurd.

Het is belangrijk! Complicaties na dit type interventie zijn uiterst zeldzaam. De duur van de revalidatie is meestal niet langer dan 7 dagen.

Sterke en zwakke punten

Onder de positieve aspecten, pijnloosheid, snelle implementatie, volledig herstel van de structuur van weefsels, kortdurende revalidatie worden onderscheiden. Echter, hemorrholopexy methode Longo zijn er nadelen. Deze omvatten het onvermogen om te gebruiken wanneer de buitenkant van aambeien, het gebrek aan informatie over de lange-termijn effecten van de operatie, ontoegankelijkheid en de hoge kosten van chirurgische ingreep.

Minimaal invasieve technieken

Minimaal invasieve technieken zijn manieren om aambeien te verwijderen zonder incisies in het lichaam. Vaak worden deze technieken zachtaardig genoemd, wat hun belangrijkste voordeel is. Bovendien worden alle manipulaties uitgevoerd zonder anesthesie of met behulp van lokale anesthesie. Onder de nadelen zijn hoge kosten, inefficiëntie in de stadia 3 en 4 van de pathologie.

sclerotherapie

Voorbereiding voor operaties om aambeien te verwijderen met deze methode is niet vereist. De operatie vindt plaats op poliklinische basis. Hiervoor moet de patiënt op het afgesproken tijdstip naar het ziekenhuis komen.

Hoe is de behandeling? Tijdens de sessie introduceert de arts een speciale preparaat, sclerosant, in het gebied van hemorrhoidal kegels. De stof veroorzaakt het kleven van de veneuze wanden, waardoor de bloedtoevoer naar het getroffen gebied wordt gestopt. Na 5-7 dagen nemen de caverneuze formaties af, drogen op.

De voordelen van sclerotherapie omvatten pijnloosheid, goede werkzaamheid, gebrek aan revalidatie, de mogelijkheid van gebruik bij oudere patiënten. Onder de tekortkomingen is het verbod op geleiding met een sterk ontstekingsproces, trombose. Ineffectieve techniek voor externe aambeien.

Dezarterizatsiya

Disarterisatie is een nieuwe techniek die verschillende voordelen heeft boven andere minimaal invasieve methoden voor het behandelen van pathologie. Tijdens de procedure, detecteert de arts bloedvaten die de aambeien voeden, stopt de stroom van arterieel bloed naar hun gebied. De techniek heeft verschillende variaties. Deze omvatten:

• HAL-technologie - ligatuur van de slagader;
• RAR-methode - het vastmaken van het knooppunt vanwege de bevestiging ervan aan de wand van het rectum.

Disarterisatie van een aambei - een populaire en effectieve minimaal invasieve techniek

Het voordeel van disarterisatie in de mogelijkheid van het gebruik ervan in alle stadia van de ziekte. In dit geval ervaart de patiënt geen pijn en ongemak, is revalidatie niet vereist, recidieven treden extreem zelden op. Nadelen zijn de ontoegankelijkheid en hoge kosten van de operatie.

Radiogolftherapie

Nog te lezen: Behandeling van aambeien fase 3 zonder operatie

Verwijdering van aambeien door surgitron is een van de meest effectieve en veilige methoden om dit gevoelige probleem te behandelen. Het werk van het apparaat is gebaseerd op de straling van radiogolven met een hoge frequentie, waarmee het mogelijk is om het aangetaste weefsel te verwijderen zonder een scalpel te gebruiken. De radiogolftechniek is geïndiceerd voor patiënten met alle soorten van de ziekte, het kan worden gebruikt bij mensen met fistels, paraproctitis en andere complicaties.

Hoe zich voor te bereiden op de operatie? De techniek vereist geen speciale voorbereiding, het is genoeg voor de patiënt om een ​​dag voor de procedure naar het ziekenhuis te gaan, tests te ondergaan, om een ​​algemeen onderzoek te ondergaan. Direct voor de sessie krijgt de patiënt een reinigende klysma, mag hij niet eten.

De operatie wordt uitgevoerd op de proctologische tafel, tijdens welke de patiënt op zijn buik ligt. Met behulp van een speciaal radiogolfmes sneed de chirurg hemorrhoidal bumps uit. Hechten is niet vereist, omdat de radiogolven het weefsel "solderen" op plaatsen waar knopen worden verwijderd. Bovendien ontsmet radiogolven wonden, wat de toetreding van een bacteriële infectie uitsluit. De procedure duurt niet langer dan 40 minuten. Hierna ontvangt de patiënt instructies voor de verzorging van het te opereren oppervlak, die naar huis kunnen worden gestuurd.

Het is belangrijk! Complicaties na een operatie om aambeien te verwijderen met behulp van radiogolven komen uiterst zelden voor, de ziekte komt niet vaker voor dan bij 1% van de patiënten.

cryotherapie

Cryotherapie of cryolyse is een methode om de nidus van de ziekte te beïnvloeden met vloeibare stikstof. Met andere woorden, de operatie bestaat uit het opereren op de getroffen gebieden en de verwijdering ervan door bevriezing. De methode heeft geen ernstige contra-indicaties, maar wordt gebruikt door oudere patiënten en personen die geen algemene anesthesie mogen ondergaan.

Tijdens de behandeling ligt de patiënt op zijn zij, de benen in of over zijn rug. De chirurg behandelt met behulp van speciale apparatuur de aambei met vloeibare stikstof, waarna de weefselnecrose en de afstoting ervan plaatsvinden. De wond die na het verwijderen van de bult is achtergelaten, geneest na een paar dagen. Meer dan 90% van de patiënten lost het probleem volledig op. Terugval komt zeer zelden voor.

Cryotherapie om hemorroïden te verwijderen, wordt uitgevoerd met vloeibare stikstof.

De nadelen van de methode zijn onder meer:

• soms ontwikkelen zich complicaties na verwijdering van aambeien met cryotherapie;
• de kosten van behandeling;
• de behoefte aan meerdere procedures;
• risico van diepe necrose van behandelde weefsels.

De voordelen omvatten pijnloze revalidatie op korte termijn, minimaal trauma aan rectaal weefsel, de mogelijkheid van ambulante behandeling.

Laserbehandeling

Lasercoagulatie is geïndiceerd bij patiënten met 1 en 2 graden van de ziekte. De procedure wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van bloeding, ontsteking, de vorming van bloedstolsels en andere complicaties. Met geavanceerde stadia van pathologie is lasertherapie niet effectief.

Tijdens de procedure wordt een endoscoop in de anus van de patiënt ingebracht, die het mogelijk maakt het verloop van de operatie te regelen, om de behandelde gebieden te verlichten. Hemorrhoidal bumps worden weggesneden met een laser, bloeden treedt niet op, omdat het weefsel onmiddellijk verbrandt. In één sessie verwijdert de dokter niet meer dan 3 caverneuze formaties.

Latex ligatie

Ligatie van aambeien met latexringen verwijst naar relatief nieuwe methoden om het probleem aan te pakken. Tijdens de procedure wordt de basis van de aambei vastgeklemd met latex. Tegelijkertijd wordt een speciale ring gedragen op het been van de formatie die de bloedcirculatie van het knooppunt schendt. Deze behandeling stelt je in staat om permanent van de kegeltjes af te komen, zelden vergezeld van een terugval.

Latexringen kunnen de bloedtoevoer naar aambeien stoppen

Fasen van de procedure:

1. Anoscoop wordt ingevoegd in de anus van de patiënt.
2. De aambei wordt gefixeerd door een ligator, wordt door een latexring gevoerd.
3. De onderwijspoot wordt geklemd door een ring, de bloedtoevoer naar het getroffen gebied wordt gestopt.

Tijdens één sessie verwerkt de chirurg niet meer dan 2 knooppunten. De volgende fase wordt binnen 2 - 3 weken uitgevoerd.

Conclusie en patiëntbeoordelingen

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in het verwijderen van aambeien? Het hangt allemaal af van de mate van de pathologie, het welzijn van de patiënt en de complicaties die zich hebben ontwikkeld. Je moet aambeien niet thuis behandelen met behulp van beschikbare methoden. Met de constante verslechtering van de conditie is hulp van de chirurg nodig. Met de juiste keuze voor het type operatie en de naleving van alle regels voor revalidatie, die u in dit artikel vindt. slaagt erin het probleem aan te pakken, om negatieve gevolgen te voorkomen.

Patiëntrecensies van dit of dat type operatie zijn als volgt.

Natalia
"Aambei behandeling werd uitgevoerd in Moskou door de methode van latex ligatie. De procedure is pijnloos als de arts de ring correct plaatst. Het kostte me een paar sessies. De procedure is niet goedkoop, maar het effect is het waard. Rehabilitatie is vrijwel afwezig, behalve het volgen van een dieet om constipatie te voorkomen. Na het verwijderen van de kegels verliepen er ongeveer twee jaar, maar er was geen terugval, ik ben tevreden met het resultaat. "

Michael
"Enkele jaren geleden kreeg ik de diagnose een delicaat probleem. Gedurende deze tijd heb ik veel medicijnen geprobeerd, maar ze hebben de pijn slechts een tijdje verlicht, waarna de onaangename gewaarwordingen terugkeerden en de gezondheidstoestand geleidelijk verslechterde. In de tweede fase van de pathologie stelde de arts cryotherapie voor. Ondanks de hoge kosten moest ik het ermee eens zijn. De operatie duurde niet meer dan 15 minuten, op dit moment, behalve voor tintelingen en trekkracht, voelde ik niets. Ik heb in totaal 3 sessies achter de rug, nu is het probleem verdwenen. "

jachthaven
"Ging door Ferguson hemorrhoidectomy. Helaas zouden in mijn geval minimaal invasieve technieken niet werken. Aambeien enorm verergerd na de bevalling, de knooppunten waren bloeden, uitvallen. De operatie is pijnlijk, maar als er bewijs is, is het onmogelijk om het te weigeren, omdat de gevolgen het meest betreurenswaardig kunnen zijn. Na de procedure die ik een week in het ziekenhuis doorbracht, was er een lichte bloeding, maar over het algemeen verliep de interventie goed. Ik wens iedereen veel geduld met deze behandeling, omdat het resultaat de moeite waard is. "

Aambei chirurgie

Aambeien is de vorming van een volumetrisch proces (knoop) van de aderlijke vaten van het rectum. De ontwikkeling ervan is lang, chronisch. Medicamenteuze behandeling leidt in de meeste gevallen niet tot de omgekeerde ontwikkeling (involutie) van de aambei, daarom bestaat radicale therapie van deze pathologie uit het verwijderen van de rectummassa.

Indicaties voor een operatie

De noodzaak voor de snelst mogelijke snelle verwijdering van aambeien komt in dergelijke gevallen voor:

• Het gebrek aan effect en resultaat van conservatieve medische therapie van aambeien met aanhoudende klinische symptomen van pathologie en aambei-groei (gewoonlijk wordt een chirurgische behandeling gewoonlijk voorgeschreven als er gedurende 3 maanden geen effect is).
• Later (3-4) stadium van de ziekte, waarin de proliferatie van aambeien van het rectum zich ontwikkelt zonder hun onafhankelijke reductie.
• De ontwikkeling van complicaties van aambeien in elk ontwikkelingsstadium - professionele bloedingen van aambeien, de ontwikkeling van een abces en fistel van het rectum zijn indicaties voor de onmiddellijke implementatie van chirurgische ingrepen in een ziekenhuis.
• Hemorrhoidal thrombosis - de vorming van een bloedstolsel, dat kan scheiden van de aambei en beginnen te circuleren met bloed in de slagaders (trombo-embolie). Deze aandoening is gevaarlijk door de ontwikkeling van necrose (dood) van individuele secties van verschillende organen, als gevolg van een verstopping van de ader die hen voorziet van een losgemaakte trombus.
• Gecombineerde ontwikkeling van aambeien met andere abnormale rectale massa's - de operatie wordt uitgevoerd in het geval van parallelle aanwezigheid van poliepen, anale fissuren, chronische ontstekingsprocessen in het adrectale weefsel (bindweefsel dat het rectum omringt).

De voorkeursmethode voor de behandeling van aambeien bij ouderen is conservatieve therapie of minimaal invasieve manieren om aambeien te verwijderen. Dit gaat gepaard met een afname van weefselregeneratieprocessen met de leeftijd, wat de postoperatieve periode na de operatie kan verergeren.

Typen operatieve radicale behandeling van aambeien

Het belangrijkste doel van de operatieve radicale behandeling van aambeien is de verwijdering van aambeien met maximale besparingen van gezond rectaal weefsel en anus. De operatie om hemorroïden te verwijderen wordt als succesvol beschouwd als er geen terugval is (verergering, hernieuwde ontwikkeling) gedurende een periode van ten minste 10 jaar. Om dit te doen, worden in de moderne proctologie 2 hoofdgroepen van hemorrhoid verwijderingstechnieken gebruikt - minimaal invasieve technieken en chirurgische chirurgie.

Minimaal invasieve procedures voor de verwijdering van aambeien

Dergelijke methoden voor radicale behandeling worden ook niet-chirurgische methoden genoemd, wat niet helemaal correct is, omdat er een kleine mate van weefselschade aanwezig is. In minimaal invasieve technieken worden in plaats van een scalpel verschillende fysische en chemische factoren gebruikt om de aambei te vernietigen en te verwijderen, die een minimaal schadelijk effect op de omliggende weefsels hebben.Minimalistische invasieve technieken voor radicale behandeling van aambeien zijn:

• ligatie met latexringen - een speciale latexring wordt aangebracht op het been van de aambei, die het samendrukt, het voervat samendrukt en het weefsel doet sterven;
• infraroodcoagulatie - vernietiging van het voorraadvat door lokale blootstelling aan thermische straling, die uiteindelijk leidt tot de dood van de aambei (necrose) en zijn verstopping met bindweefsel (verharding);
• radicale laserbehandeling - een aambei wordt beïnvloed door een hoogenergetische laser, wat leidt tot necrose en verharding;
• cryodestruction - de vernietiging van aambeien door koude (de lokale temperatuur is tot -196 º C);
• sclerotherapie - de introductie rechtstreeks in de hemorrhoidale plaats van een speciale chemische verbinding die zijn necrose en daaropvolgende sclerose veroorzaakt;
• Aartrose van de aambeien is een minimaal invasieve operatie waarbij de proctologist-chirurg een speciale microtool gebruikt om de ader te verbinden die de aambei voedt, wat de daaropvolgende necrose en verharding veroorzaakt.

De meeste van de minimaal invasieve methoden voor radicale verwijdering van de aambei zijn effectief in eerdere stadia van hemorroïde ontwikkeling (stadium 1-2). Vanwege het lage trauma is er na dergelijke procedures geen noodzaak voor intramurale behandeling en implementatie van speciale aanbevelingen voor de revalidatieperiode. Ze vereisen speciale dure apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten. Daarom heeft niet elke medische kliniek de mogelijkheid om ze te gebruiken.

Chirurgische behandeling van aambeien

Dit type behandeling is radicaal en gericht op de volledige verwijdering van de aambei en de behandeling van de mogelijke complicaties. Deze operatieve ingreep omvat verschillende hoofdtypen operaties:

• hemorrhoidectomy;
• operatie om aambeien en andere rectale laesies te verwijderen;
• verwijdering van radiogolven van aambeien.

De keuze van methoden voor de operatieve behandeling van aambeien wordt uitgevoerd door de proctologist op individuele basis, afhankelijk van het type en het stadium van aambeien, de aanwezigheid van een bijkomende pathologie van het rectum en complicaties, de leeftijd en het geslacht van de patiënt.

hemorrhoidectomy

Deze techniek is een chirurgische verwijdering van aambeien door het gebruik van verschillende operatietechnieken en chirurgische technieken. In de proctologie zijn er verschillende technische modificaties van deze operatie, waaronder:

• Milligan-Morgan-techniek - de essentie van de operatie bestaat uit het hechten van de voedende slagader met de daaropvolgende verwijdering van de aambei. Vervolgens worden er hechtingen op het postoperatieve wondgebied aangebracht, het rectum wordt strak afgesloten met steriele doekjes om slijmoedeem en postoperatieve bloedingen te voorkomen. Deze operatie wordt gebruikt voor aambeien fase 3-4 met een aanzienlijke toename van aambeien in volume.

Bedieningsmethode Milligan-Morgan

• Methode voor Longo (transanale resectie van het slijmvlies of hemorrholopexy) - een gedeeltelijke verwijdering van het slijmvlies, zonder de aambeien te beïnvloeden. Als gevolg van de verslechtering van de bloedcirculatie in hen na resectie, nemen ze geleidelijk af in grootte en verdwijnen ze, en het defect van het slijmvlies wordt gehecht met speciale titaniumklemmen. Het belangrijkste voordeel van een dergelijke operatie, ontwikkeld door de Italiaanse chirurg Long, is het maximale behoud van de anatomische structuur en de innervatie van het rectum. Dit type operatie heeft een relatief lage impact, wordt gebruikt voor aambeien 2-4 stadia met een interne lokalisatie van aambeien.

De modificatie van hemorroïdectomie, ongeacht de chirurgische techniek, is de kunststof van de stronk van de aambei, met zijn sluiting in de submucosale laag van het rectum. Deze modificatie verbetert aanzienlijk de daaropvolgende prognose van radicale behandeling met een minimum aantal hemorrhoid-recidieven.

Hemorrhoidectomy met parallelle verwijdering van andere formaties of behandeling van complicaties

Een dergelijke chirurgische behandeling van gecompliceerde aambeien of het beloop ervan met gelijktijdige pathologie is meer volumineus en traumatisch. Bij de behandeling van aambeien worden de volgende gebruikt:

• hemorrhoidectomy met de verwijdering van poliepen - meestal uitgevoerde uitsnijding van weefsels in het gebied van de aambei en poliepen in een enkel blok, gevolgd door sluiting en reparatie van postoperatieve wonden;
• verwijdering van aambeien met een plastische chirurgie met rectale spleet - een resectie van het slijmvlies in het gebied van de spleet wordt uitgevoerd met sluiting van de wondranden. Het hemorrhoidale knooppunt wordt dan verwijderd, waarbij de stomp in de submucosale laag wordt gestikt;
• fistelbare plastische chirurgie - afhankelijk van de grootte van de opening in het gebied van het gecompliceerde verloop van de hemorroïdale eenheid, wordt de gehele rectumwand gedeeltelijk verwijderd, gevolgd door plastische chirurgie. Dit is een moeilijke en traumatische operatie waarvoor een volgende lange periode van revalidatie nodig is;
• abcess-dissectie - een etterende holte in het adrectale weefsel, gevormd als een resultaat van infectie van de aambei, wordt ontleed, er wordt een speciale buis ingebracht (drainage), waardoor pus uittreedt en antiseptische oplossingen worden geïnjecteerd. Pas na volledige verwijdering van pus, regeneratie (genezing) van het abcesgebied, is de vraag naar hemorrhoidectomie opgelost.

Operaties voor de behandeling van aambeien met comorbiditeit of complicaties worden alleen onder algemene anesthesie (medicatieslaap) uitgevoerd, en duren ten minste een uur. Na de operatie moet de patiënt enige tijd (ongeveer een week) onder toezicht staan ​​van medische hulpverleners in het ziekenhuis, voor het normale verloop van de vroege postoperatieve periode en de preventie van de ontwikkeling van complicaties.

Radiogolven verwijderen van de externe aambei

Een chirurgische ingreep, waarbij in plaats van een scalpel een hoogenergetische elektromagnetische golf wordt gebruikt om de aambei te verwijderen en weefsel te ontleden. Dit type chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt om een ​​uitwendige of uitvallende hemorroïde te verwijderen bij 3-4 stadia van aambeien. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of peridurale geleiding anesthesie (toediening van anesthesie aan de lumbale regio van het ruggenmerg) en duurt niet lang (maximaal een half uur).

Contra-indicaties voor chirurgie voor de behandeling van aambeien

Cure aambeien operatie staat niet iedereen toe, omdat, zoals elke procedure die verband houdt met de schending van de integriteit van de huid of slijmvliezen, een operatie om hemorroïden te verwijderen een aantal contra-indicaties heeft:

• infectieziekten van elke lokalisatie, vergezeld van algemene dronkenschap en koorts;
• chronische somatische pathologie in de acute fase;
• hart- en vaatziekten met de ontwikkeling van hoge bloeddruk of hartfalen;
• Ziekte van Crohn - chronische granulomateuze ontsteking van de wanden van de onderste darm;
• oncologisch proces met de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma met elke lokalisatie in het lichaam;
• pathologie van het bloedsysteem, vergezeld van een schending van de stolling ervan (hoog risico op operaties of postoperatieve bloedingen);
• ernstige psychische pathologie met de ontwikkeling van productieve psychosymptomatica (waanvoorstellingen, hallucinaties, motorische of spraakopwinding);
• leeftijd van de patiënt is ouder dan 70 jaar (relatieve contra-indicatie).

Voorbereiding op een operatie

De operatie laat toe aambeien zonder complicaties te genezen als de voorbereidende periode goed is georganiseerd. Het omvat een onderzoek om mogelijke contra-indicaties voor chirurgie te identificeren:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• hemogram - onderzoek van bloedstollingsparameters;
• een bloedtest voor antilichamen tegen HIV AIDS, virale hepatitis en syfilis;
• elektrocardiogram;
• fluorografisch onderzoek van de borstkas;
• Raadpleging van een huisarts of therapeut die de resultaten van de studie interpreteert en een conclusie trekt over de mogelijkheid van de operatie.

In aanvulling op de enquête, tijdens de voorbereidingsperiode, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen gericht op de voorbereiding van de lagere darm voor chirurgie:

• een dieet met uitzondering van grove plantaardige vezels om verhoogde winderigheid in de darmen te voorkomen;
• het nemen van medicinale sorptiemiddelen die toxines binden en verwijderen uit de darmen;
• aan de vooravond van de operatie worden laxeermiddelen gebruikt om de darmen te reinigen.

Het succes van de voorbereidende fase vóór de operatie hangt af van het succes ervan en het voorkomen van complicaties.

rehabilitatie

De herstelperiode na de operatie voor de verwijdering van aambeien bestaat uit de vroege postoperatieve periode en late revalidatie. De vroege postoperatieve periode duurt na voltooiing van de operatie en voorafgaand aan het verwijderen van hechtingen, omvat de implementatie van verschillende activiteiten:

• het inbrengen in het rectum van een steriel doek voor de tamponade, preventie van oedeem en bloeding in de eerste paar dagen na de operatie;
• de introductie van een steriele dampbuis;
• dagelijkse verbanden met antiseptische oplossingen voor de preventie van postoperatieve wondinfectie;
• pijn bestrijden door het gebruik van pijnstillende middelen de eerste dag na de operatie;
• een dieet met uitzondering van vast voedsel.

Late revalidatie duurt van het moment van verwijdering van postoperatieve hechtingen (7-10 dagen na de operatie) tot enkele maanden. Tijdens deze periode is het belangrijk om algemene en dieetaanbevelingen te volgen voor beter weefselherstel en functionele rectale activiteit:

• afwijzing van gefrituurd, vettig, pittig voedsel en specerijen;
• plantaardig voedsel met een voldoende hoeveelheid vitamines heeft de voorkeur;
• vermijden van alcohol en roken;
• beperking van fysieke activiteit;
• voldoende 8 uur slaap, de organisatie van het regime van werk en rust.

Op voorwaarde dat de operatie op de juiste manier technisch wordt uitgevoerd in overeenstemming met de indicaties, worden alle activiteiten uitgevoerd tijdens de voorbereiding op chirurgie en revalidatie daarna, is de chirurgische behandeling van aambeien effectief met een minimum aan complicaties en de ontwikkeling van een daaropvolgende terugval.

Aambei chirurgie

Aambeien - een ziekte van de aderen en bloedvaten in het rectum en de anus van een persoon. Ziekte treft alle mensen op de planeet, maar slechts weinigen zoeken medische hulp op tijd. Dientengevolge, bereikt de ziekte de laatste stadia, is de conservatieve behandeling niet in staat om het probleem van de patiënt op te lossen. Wijs een operatie toe zonder falen.

De noodzaak voor een operatie

De derde en vierde fase van de ziekte - directe aanwijzingen voor de operatieve verwijdering van aambeien. De toestand van de patiënt is ernstig. Als er geen conservatieve en minimaal invasieve behandelingsmethoden zijn uitgekomen, neemt de ziekte snel toe en is chirurgische interventie vereist. We beschrijven de redenen voor de behoefte.

Met interne aambeien:

• De knopen zijn groot, vallen uit het lumen van het rectum;
• Zwaar bloeden;
• De patiënt ervaart ondraaglijke pijn tijdens het lopen, in een rustende positie;
• Functies van de sluitspier van het rectum zijn verzwakt - ongecontroleerde uitscheiding van uitwerpselen;
• De dreiging van trombose, knijpen van aambeien, de vorming van scheuren in het rectum;
• Er is een hoog risico op ontsteking, de toetreding van infectie.

Ontsteking van de rectale veneuze wanden

Met externe aambeien:

• Ernstige zwelling van de weefsels rond de anus;
• Pijnlijke sensaties;
• Grote aambeien interfereren met beweging. Het is onmogelijk om in een zittende positie te vergrendelen;
• De weefsels rond het anale kanaal barsten;
• Het risico op trombose en knijpen van de aambei neemt toe;
• Verhoogde kans op het ontwikkelen van huidziekten door agressieve slijmafscheiding;
• Het risico op infectie en ontsteking van het onderhuidse vet neemt toe.

Bij gecombineerde aambeien treden symptomen op die kenmerkend zijn voor externe en interne aambeien.

Verplichte indicatie voor operatie is een verzakking van het rectum met aambeien, complicaties - paraproctitis en anderen.

Gevallen van contra-indicatie

Een aantal contra-indicaties voor operaties voor aambeien:

1. Er is geen operatie voor aambeien in het acute stadium van darmaandoeningen;
2. Geen operatie ondergaan om aambeien te verwijderen in geval van slechte bloedstolling, ziekten van de bloedsomloop;
3. Het is onmogelijk om een ​​chirurgische behandeling van aambeien voor te schrijven in het geval van nier-, lever- en longinsufficiëntie;
4. Het is onaanvaardbaar om een ​​operatie uit te voeren met algemene anesthesie voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem, luchtwegaandoeningen;
5. Diabetes mellitus is een contra-indicatie voor een operatie als gevolg van slechte bloedstolling;
6. Een operatie om hemorroïden te verwijderen is gecontraïndiceerd in de aanwezigheid van een patiënt met kwaadaardige tumoren;
7. Chirurgie om aambeien te verwijderen wordt niet uitgevoerd met een verzwakte immuniteit.

Chirurgische behandeling van zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen. Na levering komt het probleem vaak terug. De gevolgen van anesthesie beïnvloeden de foetus nadelig.

Ze proberen de behandeling van ouderen voor te schrijven met conservatieve methoden - na 50 jaar herstellen de weefsels nauwelijks. Als de operatie niet kan worden vermeden, wordt een zorgvuldig onderzoek van de patiënt en voorbereiding op de operatie aanbevolen.

Voorbereiding op een operatie

De patiënt is grondig voorbereid op de aanstaande operatie.

Welke voorbereidende activiteiten worden uitgevoerd in de kliniek

• Selectie van een geschikte behandelingsmethode. De arts wordt bepaald met de methode van chirurgische interventie, afhankelijk van de ernst van de ziekte, lokalisatie van aambeien, de aanwezigheid van complicaties. Om dit te doen, wordt de patiënt onderzocht, vertrouwd gemaakt met de geschiedenis, klachten besproken.
• Medisch onderzoek. Om mogelijke contra-indicaties en risico's te identificeren, worden laboratoriumtests (bloed- en urinetests), elektrocardiografie, fluorografie, digitaal onderzoek van het rectum, anoscopie, colonoscopie en echografie van de buikorganen uitgevoerd.
• Voorbereiding op anesthesie. De anesthesist van de arts legt informatie vast over de constante medicatie van de patiënt, de aanwezigheid van een allergische reactie op medicijnen en voert de nodige tests uit. Neemt een beslissing - onder welke anesthesie de operatie zal plaatsvinden. Informeert de patiënt over de voorbereiding op de dag voor de operatie - voedsel- en drinkregime, klysma. Verwijderbare prothesen moeten uit de mondholte worden verwijderd en sieraden moeten worden verwijderd.

Hoe de patiënt zich voorbereidt op een operatie

Voorbereiding op een operatie, de patiënt begint een paar weken voor de operatie.

1. Dieet wordt waargenomen. Om complicaties na de operatie te voorkomen, normaliseert de patiënt de darmen en voorkomt het de vorming van obstipatie. Voedingsmiddelen die een opgeblazen gevoel in de darmen veroorzaken, diarree, constipatie, irritatie van de maag en darmen zijn uitgesloten van het dieet.
2. Voorafgaand aan de operatie worden maatregelen genomen om ontstekingen in het anusgebied te elimineren. Zwelling, ontsteking of zweren worden tot een minimum beperkt door medicijnen.
3. Bezoek uw tandarts voor de operatie. Genees zieke en losse tanden, zoals bij algemene anesthesie zullen ze problemen veroorzaken.
4. In de avond vóór de operatie zijn hygiëneprocedures verplicht. Neem 's avonds een douche en doe een reinigende klysma - de darmen op de dag van de operatie bevinden zich in een leegte.
5. Voedsel en drinken modus. De laatste maaltijd vóór de operatie wordt niet minder dan 12 uur uitgevoerd. In de ochtend van de operatie, in het geval van algemene anesthesie, kun je niet drinken en drinken.

Methoden van chirurgie

Afhankelijk van de locatie van de hemorrhoidal knobbels, de grootte, de aanwezigheid van bloeden, het stadium van het verloop van de ziekte, zijn de methoden voor het verkrijgen van de patiënt uit aambeien voorgeschreven.

Het primaire doel van een operatie is het verwijderen van ontstoken aambeien.

Bekende radicale en minimaal invasieve methoden voor chirurgische behandeling. Verwijdering van aambeien door radicale chirurgie wordt uitgevoerd in het derde tot vierde stadium van de ziekte. Eliminatie van aangetaste gebieden vindt plaats door excisie en excisie.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radicale methode voor de behandeling van aambeien. De behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd:

• Open - wanneer de chirurgische wond niet is gehecht, maar onafhankelijk is genezen. De operatie vindt plaats in een ziekenhuis.
• Gesloten - hechtingen worden aangebracht op de te opereren gebieden van het slijmvlies. De patiënt wordt poliklinisch geopereerd.

Hemorrhoidectomy op de open manier wordt gebruikt in gevallen gecompliceerd door fracturen in het rectum of de ontwikkeling van paraproctitis. De procedure omvat het snijden of uitsnijden van de ontstoken knopen en het omliggende slijmvlies. Soms wordt de Prax-methode gebruikt wanneer de knooppunten zelf worden verwijderd zonder een slijmvlies.

De voordelen van de methode zijn onder andere:

• Milligan-Morgan-operatie verwijdert interne, externe aambeien;
• De bewerking geeft het resultaat, het probleem komt niet voor lange tijd terug;
• Complicaties na een operatie zijn zeldzaam.

De nadelen zijn onder meer:

• Operatie duurt enkele uren, vindt plaats onder algemene anesthesie;
• Pijn in de postoperatieve periode;
• Lange termijn genezing en rehabilitatieperiode.

Open hemorrhoidectomy

Longo hemorrhoidectomy

De transanale resectiemethode wordt gebruikt - Longo-methode.

Chirurgische ingreep bestaat uit het afsnijden van een deel van de slijmvliezen van het rectum boven de dentaatlijn - boven de aambei klonten. Knopen worden niet weggesneden, uitgerekt, genaaid met medische haakjes. Als gevolg van het stoppen van de bloedstroom "drogen" de hobbels uit. Vervolgens vergroeid met bindweefsel verkrijgt de darm een ​​natuurlijk anatomisch uiterlijk.

• De patiënt wordt geopereerd met behulp van lokale anesthesie;
• Bloedverlies tijdens de operatie is minimaal;
• De procedure duurt maximaal 15-20 minuten;
• Pijnloze postoperatieve cursus;
• De operatie geeft een stabiel resultaat, complicaties treden zelden op.

• Longo's methode is alleen van toepassing op de behandeling van interne aambeien.
• De operatie is duur.

Hemorrhoid laserbehandeling

Als bij 1-2 stadia van conservatieve behandeling geen voelbaar effect heeft, is chirurgie vereist, aambeien worden verwijderd door minimaal invasieve methoden.

Lasercoagulatie is een effectieve methode voor de behandeling van aambeien. Effectief met interne en externe aambeien.

Laser verwijdering van aambeien

De techniek is gebaseerd op de toepassing van de volgende eigenschappen van een laserstraal:

• Werk in het infrarood;
• Super fijne focus;
• Het gebruik van thermische straling.

Interne knopen worden dichtgeschroeid door een laserstraal, externe knopen worden afgesneden. Tijdens de behandeling regelt de arts de diepte en kracht van de straal.

De methode is effectief bij de behandeling van trombose aambeien, in de aanwezigheid van overvloedige bloeding van interne knooppunten en anale fissuren. Lasercoagulatie wordt voorgeschreven, zelfs met ontsteking en fistelkanalen.

1. Lasercoagulatie verwijdert aambeien van elke locatie;
2. Scheuren, zweren en ontstekingen worden geëlimineerd;
3. De procedure is zeer nauwkeurig en niet-traumatisch voor omringende weefsels;
4. Lasercoagulatie is pijnloos en bloedloos;
5. De patiënt herstelt snel na een dergelijke operatie;
6. Verwijdering van grote knopen in stadium 3 en 4 van het beloop van de ziekte met behulp van een gecombineerde techniek.

• Kosten van behandeling;
• Onvoldoende prestaties in de stadia van gevorderde aambeien.

De lasercoagulatieprocedure vereist voorafgaande voorbereiding van de patiënt.

Een persoon besluit een operatie te ondergaan, wanneer andere methoden zijn uitgeprobeerd en pijn en ongemak het leven ondraaglijk maken. We moeten beslissen over radicale maatregelen, in de meeste gevallen raken patiënten jarenlang van het probleem af - aambeien niet langer kwellend.

De bewerking wordt uitgevoerd volgens de Milligan-Morgan-methode. Harde fase - de postoperatieve periode. De operatie komt pijnloos. Elimineert verwaarloosde interne, externe en gecombineerde aambeien van 3-4 graden. Het doet pijn in de eerste twee of drie weken van revalidatie. Mannen klagen voor het eerst over urinewegaandoening. Het is noodzakelijk om het probleem op te lossen, want in geavanceerde gevallen is er geen ander alternatief.

Methode Longo elimineert het probleem effectief, de herstelperiode is kort. Externe aambeien worden niet behandeld met deze methode.

Lasercoagulatie lost het gezondheidsprobleem op en beïnvloedt de esthetische kant. Bij vrouwen na de bevalling en zwangerschap zijn externe knopen lelijk. Lasercoagulatie is ontworpen om aambeien te behandelen, ongeacht waar de knooppunten zich bevinden, maar in de gevorderde stadia is het niet voldoende effectief. Feedback over de behandelmethode is positief - alles gebeurt pijnloos, in 15 minuten. Geen anesthesie en ziekenhuisafdeling. Bij 3-4 stadia worden aambeien beter behandeld met andere methoden.

(5 punten, gemiddeld: 3,20 van de 5, je hebt al een cijfer)