De bevalling is het slotakkoord van zo'n interessante en tegelijkertijd verantwoordelijke periode in het leven van de toekomstige moeder - 9 maanden zwangerschap. Helaas verloopt de bevalling niet altijd normaal, er zijn vaak complicaties, waaronder het bloeden een speciale plaats inneemt. Hoe bloedingen in de bevalling met trombofilie te voorkomen, zal ik u vertellen door een voorbeeld uit mijn praktijk.
Deel met vrienden
Geschiedenis van de praktijk
Ik voer regelmatig webinars voor vrouwen uit, waarbij deelnemers en ik omgaan met verschillende klinische gevallen. En een van dergelijke webinars gewijd aan de bevalling ontving een vragenlijst van Alena, 33 jaar oud: "Ik heb een derde zwangerschap op rij (de twee voorgaande zijn bevroren), de eerste bevalling zal zijn. Het is nu 37 weken. Vanwege het feit dat de baby (jongen) in de 34e week op zijn kop werd gezet, bevelen artsen een geplande keizersnede aan op de 39e week.
Ik accepteer Clexane 0,4 in verband met trombofilie (genmutaties GP IIIa, ITGA2, ITGA3, PAI-1). Alle testresultaten zijn goed. Op echografie na 33-34 weken komt de foetus overeen met 34-35 weken zwangerschap (iets groter dan het hoofd).
Afgaande op de artikelen op internet, met trombofilie, komt de bevalling vaak voor op 35-37 weken. Ik wacht liever tot het begin van de arbeidsactiviteit op de 41e week en pas daarna de COP. vragen:
1. Is er een dreiging van vroegtijdige bevalling met anticoagulantia?
2. Als het kind nog steeds niet wordt vervangen door week 39 (er zal een bekkenpresentatie worden gegeven) en de artsen zullen keuren op een keizersnede, wat zijn de risico's als de geplande operatie wordt stopgezet? "
Dus, laten we begrijpen wat is trombofilie, welke complicaties zijn mogelijk met deze ziekte tijdens de zwangerschap en bevalling, en welke toedieningsmethode moet de patiënt gebruiken? Laten we beginnen met de ziekte zelf.
Zwangerschap en trombofilie
Trombofilie heeft de neiging bloedstolsels (bloedstolsels) te ontwikkelen. Zwangerschap is een onderzoek naar de aanwezigheid van "verborgen" trombofilie. Gedurende deze delicate periode wordt normaal een toestand van verhoogde coaguleerbaarheid gevormd. Dergelijke veranderingen zijn ontworpen om een zich normaal ontwikkelende zwangerschap te ondersteunen, te beginnen met de introductie van het embryo en de groei van de placenta.
Bij zwangere vrouwen met trombofilie neemt het risico op trombose dramatisch toe. Dit geldt voor alle vitale organen, inclusief het moeder-placenta-foetus-systeem. Verminderde bloedtoevoer als gevolg van trombose, vasculaire en myocard ontsteking (afsterven van sommige secties) van de placenta kan spontane abortus, niet-ontwikkelingslanden zwangerschap, groeivertraging en foetale dood, abruption placenta, vroeggeboorte, pre-eclampsie, eclampsie en eclampsie veroorzaken.
Het klinische geval van mijn patiënt bevestigde de theorie volledig: Alena had een geschiedenis van twee gemiste zwangerschappen in de geschiedenis. En alleen een tijdige diagnose en goed gekozen behandeling liet de vrouw toe om de zwangerschap tot de periode van 37 weken te brengen. Dus, hoe wordt trombofilie gediagnosticeerd?
Vandaag is vastgesteld dat trombofilie een erfelijke ziekte is. De oorzaak van de ziekte zijn mutaties of polymorfismen (variëteiten) van de volgende genen die verantwoordelijk zijn voor de activiteit van een bepaalde stollingsfactor:
- V leiden
- PAI-1
- fibrinogeen (G455A);
- weefsel plasminogeen activator;
- protrombine;
- antitrombine III;
- eiwit S en C;
- plaatjesreceptoren (GP Ia 807С / Т; GP IIIa 1565Т / С; GP Id 434 С / Т; ITGA2; ITGA3);
- sommige enzymen: methyleentetrahydrofolaatreductase (MTHFR), methioninesynthetase (MTR), methioninesynthetase-reductase (MTRR).
Daarom moeten vrouwen met een gebruikelijke miskraam, naast het standaardonderzoek, een genetische analyse ondergaan. Zoals blijkt uit de geschiedenis van de ziekte, onthulde Alena de volgende gendefecten:
1. PAI-1-gen polymorfisme; kan een sequentie bevatten van ofwel 4 basen van guanine (4G) of van 5 (5G); in het eerste geval (4G) is er een hogere PAI-1-activiteit en als gevolg daarvan is het risico op trombose hoger dan dat van 5G-dragers; aangezien er van elk PAI-1-gen 2 exemplaren zijn (één van de moeder, de tweede van de vader), zijn 3 varianten van het genotype mogelijk: 5G / 5G, 5G / 4G, 4G / 4G; de meest gunstige optie is 5G / 5G; in andere gevallen (4G / 4G en 5G / 4G) neemt de trombusvorming toe;
2. mutaties van bloedplaatjesreceptorgenen (GP IIIa, ITGA2, ITGA3); leidt tot een verhoogde neiging van bloedplaatjes om te aggregeren (lijmen).
Bij patiënten met een terugkerende miskraam worden verschillende genetische mutaties vaak tegelijk gedetecteerd. Gecombineerde vormen van trombofilie (een combinatie van verschillende defecten van het hemostatische systeem) verhogen het risico op een nadelig zwangerschapsresultaat.
Gelukkig kan vandaag een vrouw met trombofilie moeder worden! Maar hiervoor moet ze een competente behandeling vinden, die begint vóór de conceptie en die gedurende de zwangerschap wordt voortgezet.
Zwangerschap uitvoeren met trombofilie
Vroege start van de therapie zorgt voor de normale processen van inbrengen en aanhechten van embryo's. Voor de preventie van miskraam tijdens trombofilie worden bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven (laagmoleculaire heparines, LMWH). Doses, afhankelijk van het niveau van trombofilie markers en het klinische beeld, kunnen variëren van profylactisch tot therapeutisch. De dokter pakt ze op.
HMG's beschermen het endotheel (binnenbekleding) van bloedvaten zonder de placenta te penetreren, gekenmerkt door de afwezigheid van een negatief effect op de foetus en een laag risico op bloedingen. Naast LMWH moeten de volgende geneesmiddelen in de therapie worden opgenomen:
- foliumzuur;
- B-vitamines;
- omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA);
- natuurlijk progesteron (gemicroniseerd).
De behandeling moet tijdens de zwangerschap worden voortgezet. In de volgende op de genoemde geneesmiddelen moeten worden toegevoegd:
- antibloedplaatjes (aspirine);
- multivitaminen voor zwangere vrouwen;
- antioxidanten (microhydrine, vitamine E);
- driewaardige ijzervoorbereidingen (ferlatum, ferlatum-foul), omdat het vrije radicalen kan verwijderen die het vaatendotheel en het embryo kunnen beschadigen.
Tijdens de behandeling wordt eenmaal per 2-3 weken regelmatig de effectiviteit, veiligheid en werkzaamheid van antitrombotische therapie gecontroleerd. Heparines met laag moleculair gewicht worden 24 uur voor een keizersnede of met het begin van de bevalling geannuleerd. De toediening wordt hervat na 6-8 uur na de bevalling en wordt gedurende ten minste 6 weken na de postpartumperiode uitgevoerd. Waarom wordt NMG vóór de geboorte geannuleerd? Omdat er een hoog risico op bloedingen is tijdens de bevalling. Wat is het gevaar van deze complicatie, ik zal het verder vertellen.
Bloedafname: wat is gevaarlijk?
De frequentie van bloeden tijdens de bevalling varieert van 2% tot 8%. Normaal bloedverlies is mogelijk met de scheiding van de nageboorte - de plaats van de kinderen, dat wil zeggen, in de eerste 10-15 minuten na de geboorte van de foetus. Hierna wordt de uitgebreide, uitgebreid gevasculariseerde placenta-plaats "naakt", wat het risico op bloedingen veroorzaakt.
Direct na scheiding van de placenta beginnen de spiervezels van de baarmoeder echter intensief samen te trekken, wat bijdraagt aan de compressie van de slagaders. Parallel aan deze processen worden trombi actief gevormd in het gebied van de plaats van de placenta. Bij vrouwen met trombofilie tijdens een behandeling met HMG-bloedverdunning kan de vorming van bloedstolsels worden vertraagd en kan er bloedverlies optreden.
Fysiologisch aanvaardbaar bloedverlies wordt bij de bevalling beschouwd als 0,5% van het lichaamsgewicht (250-300 ml). Meer significant bloedverlies is een afwijking van de norm. Meer dan 1% van het lichaamsgewicht wordt als massief beschouwd. Een levensbedreigende zwangerschap is een cruciaal bloedverlies van 30 ml per 1 kg lichaamsgewicht.
Acute massale bloedverlies veroorzaakt een aantal veranderingen in het lichaam, de organen van het centrale zenuwstelsel, ademhalingsstelsel, endocriene en andere systemen worden beïnvloed. Als gevolg van bloeden:
- vermindert het volume van het circulerende bloed van de vrouw,
- bloeddruk daalt,
- hemorragische shock ontwikkelt,
- mogelijke dood.
Het is juist vanwege de bovengenoemde risico's dat vrouwen met trombofilie 24 uur voor een keizersnede of met het begin van de bevalling heparines met laag moleculair gewicht induceren. Maar toch blijft de kans op bloedingen bestaan en moet een vrouw met trombofilie hiervan op de hoogte zijn, onthoud en luister naar de aanbevelingen van de dokter met betrekking tot de timing en de wijze van aflevering.
Langdurige zwangerschap met trombofilie
Volgens de artikelen op internet hoorde Alena dat vrouwen met trombofilie vaak na 35-37 weken bevallen. Daarom zou ze willen wachten op het begin van de arbeidsactiviteit op de 41e week en pas daarna de COP. Dus, moeten we de bevalling uitstellen met trombofilie?
Tijdens het webinar legde ik mijn patiënt uit dat bij normale bloedstollingspercentages het niet de moeite waard is om zich zorgen te maken over vroegtijdige bevalling. Zwangerschap vermindert immers niet clexane, maar de ziekte zelf - trombofilie. Clexane verlengt het integendeel en elimineert complicaties en het risico van onderbreking.
Maar aan de andere kant is uitstel van zwangerschap ook ongewenst, omdat een lange periode het risico op bloedingen vergroot, waarvan ik de gevolgen al eerder heb verteld. Daarom is het zinvol om de 41e week te bereiken, bovendien is het gevaarlijk!
Om jezelf te baren of om akkoord te gaan met een keizersnede?
En terugkomend op de hoofdvraag: "Is het mogelijk om een keizersnede te weigeren?", Rapporteerde ik dat natuurlijke geboorte bij zwangere vrouwen met trombofilie mogelijk is. Echter, vaker (ongeveer 70% van de vrouwen in arbeid met een dergelijke diagnose) verrichten een keizersnede, omdat met de neiging tot trombose de volgende indicaties voor de geleiding meestal verschijnen:
-ernstige pre-eclampsie;
- matige pre-eclampsie met de ineffectiviteit van de behandeling;
- voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta;
- acute foetale hypoxie;
- chronische placenta-insufficiëntie (verminderde bloedcirculatie tussen de placenta en de foetus) tijdens de zwangerschap;
- de aanwezigheid van onvruchtbaarheid bij een vrouw, een gebruikelijke miskraam van zwangerschap en andere aandoeningen van het voortplantingssysteem.
- leeftijd van de eerstgeboren vrouw is meer dan 30 jaar oud.
De voorkeur voor operatieve bevalling wordt ook gegeven, gezien het verhoogde risico op bloeding tijdens de behandeling die het bloed dunner maakt. Bovendien waren de aanwezigheid van Alena, een grote foetus en bekkenpresentatie, aanvullende indicaties voor een keizersnede.
Mijn patiënt had dus verschillende indicaties voor operatieve bevalling. Hoewel, naar mijn mening, was één genoeg - de gebruikelijke miskraam!
Ik was verbaasd: kon een vrouw die tweemaal het verlies van een kind overleefde, het risico nemen van het ontwikkelen van ernstige complicaties of zelfs de dood omwille van natuurlijke bevalling?
Desalniettemin hield ik mijn emoties, stelde Alena nogmaals voor om alles te wegen en de juiste beslissing te nemen. En het is beter om te luisteren naar de aanbevelingen van de dokter, dan geen spijt te hebben van de verkeerde keuze, en te genieten van het moederschap!
Vertrouw op de artsen! Wees gelukkig en gezond!
Wie is bevallen van trombofilie
Welnu, daar moet je een vraag stellen - eigenlijk schrijven de mensen daar tijdens het zwangerschapsproces. maar na het baren lezen ze
hetzelfde, slechts drie keer op rij kom ik uit de anesthesie en ga meteen naar een andere), plus alles genas slecht, na 6 dagen ontslag steeg de temperatuur en ging ik terug en ging nog twee weken met druppelaars en wassen. als gevolg daarvan een heleboel antibiotica en onaangename ervaringen. toen ze vroeg of het niet de beste optie voor mij was om een keizersnede te hebben, zeiden ze dat het absoluut niet zo was, omdat in dat geval de zaak had kunnen eindigen in een tweede operatie.
MAAR
allemaal individueel, dit is zo ongelukkig voor mij - toeval + mijn diagnose, en veel bevallen normaal
Bevalling met trombofilie
Mobiele applicatie "Happy Mama" 4.7 Communiceren in de applicatie is veel handiger!
Heeft u lage bloedplaatjes?
Ik heb zeldzame bloedmutaties
vanwaar je zo'n onzin in je hoofd hebt, terwijl je bevalt, zal het hele effect van het medicijn voorbijgaan. en zelfs dan, zelfs als je geprikkeld bent en je hebt een EKS, zijn de risico's minimaal. verzin geen onzin, geen extra zenuwen.
zulke gedachten kwamen zelfs nooit bij me op :)
Ze beviel zelf met stimulatie, maar niet volgens plan - het water stroomde. wachtte 12 uur na de laatste injectie en gaf een injectie met oxytocine.
Integendeel, gisteren vertelde een dokter van de RD me dat kc niet de beste optie voor mij is... Het risico op trombose is hoger dan bij een natuurlijke bevalling, dus ik vrees dat ik ex nodig heb
dergelijke onzin, de COP wordt niemand getoond. Natuurlijk, met onze diagnoses is het risico op bloedstolsels verhoogd, daarom, na de bevalling en het COP blijven prikken injecties gedurende enkele weken. maar EX is EX, iedereen heeft risico's en waarom ben je bang, waarom bevallen jullie niet? en als er een EX is, verslaat u de Clexane of die u daar zult bellen en komt alles goed.
Ik hoop dat alles goed komt, bedankt)
en je denkt niet aan alle onzin en alles komt goed. iedereen heeft nu 5 trombofilie - artsen hebben ervaring, alles komt goed
De dokter zei correct. Het risico op trombose tijdens een abdominale operatie neemt 10 keer toe, maar dit betekent niet dat hij het niet mag doen, artsen die de situatie kennen, zullen maatregelen nemen en alles is in orde. En ik ben er allemaal mee ingestemd om na elkaar te baren, het wordt al eng voor me, ik denk dat ze misschien niet inhalen wat trombofilie is.
Ja, ik denk dat ze me niet hebben geweigerd vanwege trombofilie, omdat een van de artsen trombofilie onderging, en alles was goed op het einde. Ik denk dat ik vanwege de vakantie werd geweigerd, hoewel xs misschien dat echt niet kan
In mijn geval baarde het meisje tweemaal een keizersnede en trombofilie. Ik ben hetzelfde. Alles komt goed. Het is gewoon dat dokters waarschijnlijk niet op slingers willen werken, misschien vliegen ze gewoon ergens uit
Ik heb de injecties niet gedaan, maar ik zat op de pillen en volgde de doppler elke week, twee. Hier was ik allemaal dringend procesarili omdat de analyse d-dimeer slecht was. En zo ging men denken dat ik zal baren.
over het contract in het beste kraamkliniek van het land PKS met reanimatieteam. 2 dagen voordat de PKS stopte met nieuwsgierige Clexane. Een extra hoeveelheid bloed over het normale volume en een heleboel tests voordat de PCD werd voorbereid op de PCD.
Ik zal zeggen dat ik zelf zal bevallen en dat er geen bewijs is voor de agent...
als je zelf mag bevallen, misschien is het beter, kies je het kraamkliniek zorgvuldig, praat je van tevoren over hemostase-mutaties zodat ze klaar zijn
Bedankt, ja, en ik wil van tevoren alles met de dokter afspreken
En de guinea zegt op dezelfde manier tegen mij (hoewel ik trombofilie, eco, gsd en ondiep water heb) morgen ga ik het eens worden over de bevalling (ik ben bang dat ik het ineens niet zal doen)
Ik heb een vriend Clexans geprikt. Voordat de bevalling moet stoppen met prikken. Ze moeten zeggen welke dag. En na de geboorte zelf, prikte het nog twee maanden, het verminderde de doses.
Ja, ik weet dat ik na de geboorte nog steeds moet prikken, maar toen kreeg ik te horen dat ik moest stoppen met prikken op de dag van de geboorte, en ik weet waar de dag vandaan komt. )
Eh... maar mijn vriend is Caesar... dus zij wist het. Je hebt als dokter een goede nodig. En met hem ga je al tot het einde.
bliiin is hetzelfde afval met bloed)) Ik ben ook bang... dus zal ik van tevoren onderhandelen met de dokter, zodat ze met het hoofd voor mij zal antwoorden)) en ik zal in een perinataal in plaats van een gewoon huis bevallen. hoewel ik heb gelezen dat ze zelf trombofilie krijgen en dat alles in orde is
Ik heb een zeer zeldzame mutatie, ik ben vreselijk bang (ik wil ook alleen perinataal zijn, en daar vertelde de dokter me gisteren dat x niet de beste optie voor mij is
En de richting naar de perinatale of 5 die je met zo'n pathologie niet geeft?
In 5 ze geven, in de PC is er geen, naar verluidt is het niet zo'n reden... Maar ik wil het zelf eens zijn met de dokter in de PC
Ik denk dat je beter bent in 5, het is gericht op de pathologie van een vrouw, en pc op de pathologie van een kind
Vanwege mijn bloed kan ik vroeg bevallen of moet ik ex doen dat ik, dat kind, in gevaar is
En zonder een akkoord met wat zou behandelen?
ZIP (((maar de arts met lcd in 5 zei mij
In 5 zijn er goede specialisten, er is geen eerdere, maar nu begonnen ze de RD te prijzen, in plaats van de pc,
Ja, ik weet dat het 5e niet slecht is, maar ik maak me echt zorgen om het kind, maar de HRC is nog geavanceerder dan 5
Niet... dit was de eerste keer dus... het enige wat nog over is, is helaas een reparatie
Oh, je sloeg me recht uit de richting) Ik zal nu denken
Er zijn alleen betere omstandigheden... de meest ervaren artsen in 5 zijn gebleven... voor nu... en de reparaties daar zijn gedaan))
Ikzelf wilde daar))) sprak met 3 artsen (manager), klopte niet erg veel)))) en het meisje dat daar (in de richting) 6 jaar geleden bevallen is en nu, een half jaar geleden, is het verschil compleet anders
We kloppen niet, maar iedereen snelt naar de pc, die heeft het nodig en niet nodig. Er is veel omzet en gedoe... de hele tijd dat ik hoor dat de dokters het in de steek laten... ze komen niet... dan is er geen afdeling
Ja, reparatie op 5 is niet slecht, niet slechter dan op de pc
O ja, gisteren was het arme meisje letterlijk van vloer tot vloer aan het moe, kon geen afdeling voor haar vinden
In 5 met 11 jaar was dat niet, ik ben van plan om in februari de remontik te schatten))
Bloed dat je niet zal verlopen, als dat - het zal stoppen. Als je bang bent voor een bloeding - en dan voor een hematoloog, zal hij het risico controleren, er zijn speciale tests. Wat betreft injecties, dan dichter bij de geboorte, verschuift u de tijd met 12 dagen, zodat de kans op geboorte altijd 's nachts is en er voldoende tijd zal verstrijken. Helaas is trombofilie geen indicatie voor cc, ik zou vóór de bloedtoevoer 40 weken voordat het bloed dikker was geweest zijn geweest. In de afgelopen weken is het belangrijk om de aard van de bewegingen te observeren en vaak ctg te doen.
Ik ben bij een hematoloog vanaf het allereerste begin van de zwangerschap elke 2-3 weken) Ik geef injecties 2 keer per dag, ik weet niet waar ik ze moet injecteren (en wat beweging betreft, het lijkt me altijd dat er iets mis is)
Trombofilie en bevalling. Hoe gevaarlijk? Waar hebben ze gebaard? (M en MO)
Ik zit op injecties Fragmin. Ik las de forums en werd erg bedroefd. Het is gevaarlijk om mijn trombofilie te krijgen, en ook aan Caesar (
Nu ben ik bezig met conservering in een gewoon ziekenhuis, de termijn is nog steeds kort, 27 weken, de dokter is optimistisch - het is niet zoals het eerste en niet het laatste. Maar zo'n optimisme bevalt me niet. Hematoloog in Moskou is niet helemaal zeker. In mijn plaatselijke ziekenhuis zeggen ze, ze zeggen, nou ja, er zal zoiets zijn, er zal nog een zwangerschap zijn. Maar ik ben 36 maanden oud, er zijn geen kinderen, dus je begrijpt het.
Wie heeft trombofilie geboren? Heeft het kind het overleefd? Waar hebben ze gebaard en hoeveel koste de geboorte?
Bij voorbaat dank voor de antwoorden!
Maak een account aan of log in om te reageren
Je moet lid zijn om een reactie achter te laten.
Maak een account aan
Meld je aan voor een account. Dit is eenvoudig!
Bevalling met trombofilie
Trombofilie is een ernstige erfelijke ziekte die gepaard gaat met de neiging bloedstolsels te vormen. Lange tijd kan de ziekte asymptomatisch zijn.
Zwangerschap kan een triggerfactor zijn.
Het is een feit dat de periode van vruchtbaarheid geassocieerd is met een toename van de bloedstolling, wat een natuurlijk mechanisme is dat de normale loop van de zwangerschap garandeert.
Bij trombofilie kan de combinatie van symptomen van de ziekte en de natuurlijke processen die gepaard gaan met het dragen van een kind fataal zijn, zowel voor de moeder als voor het kind.
Voorbereiding op zwangerschap met trombofilie
Vaak kunnen artsen trombofilie bij een zwangere vrouw vermoeden als:
- er was een reeks miskramen;
- er waren onsuccesvolle IVF-pogingen;
- er waren gevallen van gemiste abortus.
In al deze gevallen krijgen vrouwen een genetische bloedtest voorgeschreven die trombofilie kan detecteren.
Als de analyse trombofilie laat zien, betekent dit helemaal niet dat een vrouw een gezond kind niet kan baren en baren.
Eenvoudig, het is noodzakelijk om je op de meest grondige manier voor te bereiden op zwangerschap, namelijk:
- behandeling van alle mogelijke haarden van ontsteking in het lichaam, waaronder carieuze tanden;
- een reeks injecties met anticoagulantia en antibloedplaatjesgeneesmiddelen;
- vitaminetherapie.
Bevalling met trombofilie
Gecombineerde trombofilie en zwangerschap
Na de zwangerschap moet een vrouw met trombofilie niet alleen worden gecontroleerd door de plaatselijke gynaecoloog, maar ook door de hematoloog.
Tijdens deze periode worden medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verminderen en de vorming van bloedstolsels voorkomen, ze worden regelmatig in de ader geïnjecteerd.
De inname van deze medicijnen wordt ook strikt gecontroleerd door de arts, omdat elke afwijking van de normen zowel de moeder als het kind kan treffen.
De noodzaak om anticoagulantia in te nemen, is geassocieerd met de noodzaak om een normale bloedtoevoer naar de placenta en het embryo tot stand te brengen, wat moeilijk is voor trombofilie.
Meestal wordt de voorkeur gegeven aan heparine, een stof van natuurlijke oorsprong die de placentabarrière niet passeert en daarom relatief veilig is voor een ongeboren kind.
Vrouwen met trombofilie worden niet aanbevolen om langdurig op de been te blijven tijdens de zwangerschap en om gewichten op te heffen. Echter, matige lichaamsbeweging wordt aanbevolen - wandelen, zwemmen, gymnastiek. Noodzaak om een speciaal compressiekledingstuk te dragen.
Bevalling met trombofilie
Bij een dergelijke diagnose is het zelden mogelijk om de zwangerschap tot veertig weken te brengen, een goed resultaat wordt beschouwd als de geboorte van een kind gedurende een periode van 35-37 weken. Meestal is er een geplande keizersnede.
De dag voor de operatie krijgt de aanstaande moeder geen heparine meer toegediend om bloeding tijdens de interventieperiode te voorkomen (lees meer over het gebruik van tranexam voor trombofilie).
Echter, na een korte tijd na de operatie wordt de introductie van anticoagulantia hervat en duurt tot 6 weken na de bevalling.
Bij trombofiel syndroom is vaginale bevalling ook mogelijk, maar de volgende factoren moeten in acht worden genomen:
- de zwangerschap was rustig;
- bevalling leeftijd van minder dan 30 jaar.
Trombofilie en bevalling zijn concepten die niet in tegenspraak zijn met elkaar dankzij de moderne vooruitgang in de geneeskunde.
Trombofilie en zwangerschap
Trombofilie is een groep pathologieën van defecten van hemostase, die leiden tot verhoogde bloedstolling. Een trombofiele aandoening kan een aangeboren afwijking zijn of het gevolg zijn van een ziekte (antifosfolipide syndroom, systemische lupus erythematosus en andere ziekten).
Vandaag zullen we het hebben over erfelijke trombofilie, wanneer er geen onderliggende ziekte is die problemen met stolling veroorzaakt en er is geen manier om de oorzaak van de ziekte te elimineren. Maar nu is er een regeling ontwikkeld voor het beheer van zulke speciale zwangere vrouwen, en dan vrouwen in arbeid en kraamkamers.
Congenitale trombofilie wordt verkregen door overerving of als een resultaat van genetische schade in elk stadium van ontwikkeling van het organisme. Er zijn veel soorten trombofilie, omdat verschillende genetische sites verantwoordelijk zijn voor het coagulatie - anticoagulatiesysteem. Afhankelijk van de mate van schade, zal een combinatie van verschillende defecten, een laboratorium en een ziektebeeld worden gevormd.
Trombofilie symptomen
Hoe kan trombofilie worden vermoed?
- Trombose van slagaders en aderen in de geschiedenis.
Hier besteden we aandacht aan alle tromboseafleveringen, variërend van trombose van kleine bloedvaten (hand, voet, netvlies) tot diepe veneuze trombose of duidelijke tromboflebitis en longembolie (PE). Familiegeschiedenis is ook belangrijk: vasculaire rampen bij familieleden (trombose, embolie, tromboflebitis, atherotrombose, hartaanvallen en beroertes, trombose van aders en slagaders van het netvlies) en de leeftijd van hun oorspronkelijke verschijning.
In het geval van trombotische complicaties in de leeftijd van jonger dan 40 - 45 jaar, wordt de prognose ernstiger.
Mannen zijn vatbaarder voor trombose, dus het zal niet te veel zijn om bloedverwanten van het mannelijk geslacht te interviewen. Bij vrouwelijke familieleden moet worden verduidelijkt of de trombotische toestand werd veroorzaakt door het gebruik van orale anticonceptiva of zwangerschap.
- Beladen obstetrische geschiedenis.
Natuurlijk kan trombofilie in al deze situaties niet worden vermoed. Ergens was de oorzaak van een miskraam een infectie, iemand had een sterke stijging van de bloeddruk, provoceerde een loslating van de placenta, en prenatale foetale dood trad op om zeer verschillende redenen (bijvoorbeeld decompensatie van diabetes of navelstrengziekte).
Maar de gebruikelijke miskraam in afwezigheid van infecties (herpesvirusinfectie, HIV-infectie en anderen) en chronische somatische ziekten (hypothyreoïdie, diabetes, hartafwijkingen) zijn alarmerend in termen van diagnostisch zoeken naar trombofilie.
Het is ook noodzakelijk om de familiegeschiedenis te verduidelijken. Vraag naaste familieleden over problemen met zwangerschap, het zal helpen bij de diagnose.
Diagnose van trombofilie
Welke tests moeten worden doorstaan voor verdachte trombofilie?
1. KLA. In de algemene analyse van bloed zien we het aantal erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes, hun grootte en parameters, de sedimentatiesnelheid van erytrocyten. Al deze indicatoren voor trombofilie kunnen binnen het normale bereik liggen of indirect pathologie aangeven.
2. Coagulogram. Indicatoren van MNO, APTT, PTI, PTV, fibrinogeen, D-dimeer, RFMK, antitrombine III worden bestudeerd.
We zullen u meer over elk onderwerp vertellen, zodat u een beetje begrijpt wat de betekenis is van het resultaat van het laboratorium dat aan u is gegeven en dat u niet van tevoren bang bent geworden. Maar in ieder geval, bespreek de resultaten met uw arts.
INR (international normalized ratio) is een index die de verhouding toont tussen de protrombinetijd van de patiënt en de protrombinetijd van een gezond persoon. De snelheid van INR is van 0,7 tot 1,3 (dat is ongeveer 1 eenheid gemiddeld).
PTV (protrombinetijd) is de tijd van stolselvorming na het toevoegen van een reagens aan de bloedbuis van de patiënt (weefselfactor afgeleid van het bloed van dieren). Normen PTV: 9 - 15 seconden.
PTI (protrombine-index) is de verhouding tussen de PTV van het controleplasma en de PTV van de patiënt. Het wordt uitgedrukt als een percentage. De snelheid van PTI is 85 - 110%.
APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een specifieke bloedtest die de activiteit van de interne stollingsroute aangeeft. Calcium wordt uit het bloed verwijderd en vervolgens worden de bloedplaatjes toegevoegd en reagentia worden toegevoegd, de stollingstijd wordt genoteerd. Norm APTV 25 - 37 seconden.
Fibrinogeen is een van de bloedstollingsfactoren. In zijn bloed moet 2 tot 4 gram in 1 liter (g / l). Normaal gesproken wordt oplosbaar fibrinogeen omgezet in onoplosbaar fibrine in het geval van vaatschade en bloeding, bloedcellen worden afgezet op de fibrine-elementairdraadjes en vormt zich een bloedstolsel (zoals artistiek weergegeven in de afbeelding). Wanneer een bloedstolsel, nadat het zijn functie heeft vervuld, wordt geabsorbeerd, desintegreert het (degradeert).
D-dimeer is een product van fibrineafbraak. Normaal gesproken is het gehalte niet hoger dan 500 ng / ml. Bij verhoogde stolling neemt het gehalte ervan toe.
PFC (oplosbare fibrine-monomeercomplexen) is een marker van intravasculaire bloedcoagulatie en de vorming van microthrombi. normaal gesproken is deze indicator minder dan 4 bij niet-zwangere vrouwen en kan deze bij zwangere vrouwen maximaal 9 zijn.
Antitrombine III is een regulerend bloedeiwit dat het proces van stolling regelt en overmatige bloedstolsels voorkomt. Normaal gesproken is de inhoud bij zwangere vrouwen 70 - 116%.
3. Een specifieke trombofilie-studie.
We zullen de namen van de onderzoeken geven, maar deze moeten alleen worden voorgeschreven door een arts (huisarts of hematoloog). De kosten van testen zijn erg hoog en het controleren van alles "voor het geval dat" heeft geen zin.
3.1. Genetische markers voor trombofilie:
- Plasminogeen activator-remmer
- Methyleentetrahydrofolaatreductase (MTHFR). Detectie van mutaties op verschillende niveaus
- Fibrinogen beta polypeptide (FGB)
- Bloedcoagulabiliteitsfactor 13, A1-subeenheid
- Bloedstollingsfactor 7 (F7)
- Bloedstollingsfactor 5 (F5)
- Bloedstollingsfactor 2, protrombine (F2).
- Integrin beta 3
- Alpha-2 integrine
Ook zal in de conclusie een heterozygote vorm van mutatie of homozygoot worden aangegeven. Homozygote mutatie - dit betekent dat het gen dat codeert voor het eiwit volledig is beschadigd en daarom worden de verkeerde bloedstollingseiwitten gesynthetiseerd. Homozygote mutatie geeft de overerving van bloedstollingsproblemen van beide ouders tegelijk aan. Heterozygote mutatie suggereert dat polymorfisme was geërfd van een van de ouders.
3.2 Onderzoek de weerstand tegen geactiveerd eiwit C (resistentie - APS).
3.3 Homocysteïne is de laatste tijd steeds belangrijker geworden bij miskramen.
Hoe meer deze indicator werd bestudeerd, des te meer aanwijzingen er zijn van deelname aan obstetrische problemen.
Bij zwangere vrouwen moet homocysteïne in het bereik van 3,4-20,4 μmol / l liggen.
Homocysteïne zelf is een normale deelnemer aan het metabolisme, maar als er een genetische mutatie is in het gen coderende methyleentetrahydrofolaatreductase (MTHFR), wordt het niet omgezet in methionine en vormt zich geleidelijk hyperhomocysteïnemie.
Voorbereiding op zwangerschap met trombofilie
In aanwezigheid van een gediagnosticeerde trombofilie, vooral met een homozygote mutatie, moet men zich vooraf voorbereiden op zwangerschap. In de regel hebben dergelijke patiënten problemen met de conceptie en het dragen, daarom moet van tevoren een geschikte behandeling worden gekozen, waardoor zij zichzelf en hun ongeboren kind veiligstellen.
Zwangerschap is een genetisch bepaalde hypercoagulatie-status. De frequentie van trombo-embolische complicaties tijdens de zwangerschap neemt tot 6 maal toe. Dit is nodig om het bloeden bij de bevalling te stoppen, de hoogste stolling wordt waargenomen in het derde trimester, het lichaam bereidt zich voor op bevalling en bloedverlies.
Om de conditie te compenseren en de bloedstroom te verhogen, treedt er een toename van het circulerend bloed / plasma op, maar bij trombofilie doet het er niet toe, omdat het pathologische stollingsmechanisme wordt geactiveerd in plasmaproteïnen en niet in bloedcellen.
- Overleg met een hematoloog. Hematologist voor het geval van zwangerschap met trombofilie is gelijk aan een belangrijke behandelend arts, samen met een verloskundige-gynaecoloog.
- Met foliumzuurgeneesmiddelen.
De gebruikelijke folaatdosis in het pregravid-preparaat is 400 μg. In hypercoaguleerbare toestanden nemen de folaatdoses toe tot de behandeling met megadoses. Dit is vooral waar met geïdentificeerde hyperhomocysteïnemie.
Foliumzuur (vitamine B9) is een van de B-vitaminen, waarvan de eigenschappen zorgvuldig worden bestudeerd en waarvan het gebruik onlangs is uitgebreid.
Foliumzuur (in de vorm waarin het in tabletten wordt verkocht) wordt niet door iedereen opgenomen. De verhouding tussen degenen die deze vitamine opnemen en die waarvan het lichaam ongevoelig is, is ongeveer hetzelfde. Om dit te verifiëren, zijn kostbare en ontoegankelijke analyses nodig. Nu geproduceerde medicijnen die metafoline bevatten. Metafolin is een betaalbare vorm van foliumzuur, die door bijna iedereen wordt opgenomen, omdat voor de assimilatie geen langdurig chemisch proces nodig is met de deelname van enzymen (zoals in het metabolisme van regulier foliumzuur).
Het wordt aanbevolen de meeste folaten te starten om 3 maanden vóór de beoogde conceptie te beginnen en door te gaan tot 12 weken zwangerschap.
Foliumzuurtabletten 1 mg is het meest voorkomende en betaalbare medicijn. Breng 1 tablet per dag of om de andere dag aan onder toezicht van een arts.
Folacin bevat 5 mg foliumzuur, het is een hoge dosis en wordt meestal voorgeschreven in de pregravid-voorbereiding van vrouwen met gelijktijdige andere pathologieën (foliumdeficiëntie-anemie, inflammatoire darmziekte en malabsorptie). Toegewezen aan ½ tablet 1 keer per dag gedurende 4 weken vóór de vermeende conceptie en duurt tot 12 weken zwangerschap.
Folio is een geneesmiddel dat is gerelateerd aan voedingssupplementen (voedingssupplement bij voedsel) en bevat 400 μg foliumzuur en jodium (kaliumjodide) 200 μg. Het wordt ingenomen op 1 tablet per dag.
"Foliumzuur 9 maanden" bevat 400 μg foliumzuur in 1 tablet, waarbij 1 tablet per dag wordt ingenomen.
Fembion natalkea I is een complex geneesmiddel, ook gerelateerd aan voedingssupplementen, bevat foliumzuur 200 mcg en metafoline 200 mcg, evenals jodium, andere B-vitamines, calcium en vitamine E. Het medicijn wordt ook ingenomen
Angiovit is een complex vitaminepreparaat dat 5 mg foliumzuur bevat, evenals vitamine B6 en B12. Het medicijn wordt alleen voor behandeling voorgeschreven, omdat het grote hoeveelheden vitamines bevat. Het wordt ingenomen op 1 tablet per dag gedurende 30 dagen en langer volgens indicaties.
Positieve effecten van foliumzuur:
• Verminderde homocysteïne niveaus.
Hyperhomocysteïnemie is geassocieerd met een verscheidenheid aan pathologische aandoeningen, waarvan de hoofdoorzaak schade aan de binnenwand van bloedvaten en activering van trombusvorming is. Bij trombofilie is voldoende provocerende schade genoeg om het hypercoaguleerbare mechanisme te activeren. In welk systeem het pathologische proces zal plaatsvinden, is het niet altijd mogelijk om te voorspellen, maar vaten met een kleine diameter, inclusief bloedvaten van de placenta, lopen meer risico.
Foliumzuur (en bij voorkeur in combinatie met andere B-vitaminen) voorkomt de ontwikkeling van hyperhomocysteïnemie. Folaten, inclusief het metabolisme, reguleren de omzetting van relatief toxisch homocysteïne in onschadelijk cysteïne.
• Preventie van foetale neurale buisdefecten (de incidentie van foetale congenitale misvormingen geassocieerd met de vorming van het zenuwstelsel, hersenen en ruggenmerg is aanzienlijk verminderd).
• Preventie van bepaalde vormen van anemie (foliumdeficiëntie) en de normalisatie van bloedvormingsprocessen.
• Versterking van de afweer (positief effect op de werking van de beschermende bloedcellen - lymfocyten).
• Vermindering van het risico van vroeggeboorte, vroegtijdige ruptuur van vruchtwater en de geboorte van premature baby's.
• Normalisatie van de emotionele achtergrond (aangezien foliumzuur betrokken is bij de overdracht van zenuwimpulsen en ook betrokken is bij het metabolisme van het stresshormoon-adrenaline) en de preventie van postpartumdepressie.
• Deelname aan de synthese van collageen, waardoor het effect van huidverduurzaming vermindert.
- Progesteron-medicijnen. Didrogesteron (duphaston) of natuurlijk progesteron (utrozhestan of pradzhisan) worden afzonderlijk gebruikt.
- Acetylsalicylzuur 75 - 100 mg per dag (meestal geannuleerd bij het begin van de zwangerschap). Het is beter om beschermde vormen van aspirine te gebruiken in de enterische coating: trombo-as, cardiomagnyl, aspirin-cardio, aspicor.
- Curantil (dipyradamol) 25 - 600 mg per dag, zoals u kunt zien, verschillen de doses bij verschillende patiënten drastisch. Daarom moet alleen een specialist de dosis selecteren en aanpassen.
- Preparaten van heparines met laag molecuulgewicht met ernstige hemostase. Clexane (enoxoparininenatrium) is een medicijn van heparine met laag moleculair gewicht, dat beschikbaar is in wegwerpspuiten van 0,2, 04, 0,6, 0,8 en 1 ml. Subcutaan geïnjecteerd. Dosering, frequentie van toediening en duur van gebruik worden individueel bepaald.
- Preparaten van meervoudig onverzadigde vetzuren (vitrum cardio omega - 3, omegamam 9 maanden en anderen). Het ontvangen van geneesmiddelen van onverzadigde vetzuren moet worden voorgeschreven door een arts, de dosering is individueel. Overdosering is ook schadelijk, net als een tekort aan voedingsstoffen. Sommige geneesmiddelen mogen niet worden gecombineerd met andere vitaminecomplexen. Geneesmiddelen PZHNK hebben veel positieve eigenschappen, in het geval van zwangerschap tegen de achtergrond van de feitelijke trombofilie:
• Afname van de aggregatie van bloedplaatjes (het vermogen van bloedplaatjes om bloedstolsels te vormen) - bescherming van het binnenoppervlak van de bloedvaten (eventuele schade of vorming, plaque draagt bij tot de afzetting van bloedplaatjes daarop en de activering van het tromboseproces).
• PUFA's zijn betrokken bij de synthese van actieve metabolieten (ontstekingsremmende stoffen) en verminderen daardoor de kans op vroeggeboorte
• Verminder de bloeddruk door de productie van stresshormonen (adrenaline, norepinephrine) te verminderen en door de bloeddruk te verlagen, vermindert u het risico van vroegtijdige loslating van een normaal gelegen placenta.
- Wessel dué f. Dit is een relatief nieuw medicijn, de werkzame stof waarin sulodexide. Hij heeft analogen, maar analogen hebben geen gegevens over de veiligheid van het nemen van zwangere vrouwen. Het heeft betrekking op anticoagulantia van directe werking, dat wil zeggen dat het het effect van trombine in het bloed vermindert en daardoor stolling tegengaat.
Het medicijn is verkrijgbaar in oplossing en capsules. Voor poliklinische opname aanbevolen capsules, wordt de dosering en de duur van de opname bepaald door de arts - hematoloog. Wessel due f wordt niet toegewezen in het eerste trimester en is dan van toepassing als het beoogde voordeel voor de moeder hoger is dan het risico voor de foetus. Annulering van het medicijn vóór de bevalling is ook onder controle van een hematoloog.
Opmerking: soms wordt een combinatie van geneesmiddelen met een bloedverlagende werking gebruikt, maar zelfselectie van combinaties is strikt gecontra-indiceerd vanwege het risico van een overdosis en bloeding.
Zwangerschap uitvoeren met trombofilie
Behandeling van trombofilie tijdens de zwangerschap omvat de voortzetting van progesterongeneesmiddelen (doses kunnen variëren tijdens de zwangerschap, verschillende geneesmiddelen hebben hun eigen periode van toediening) en folaten.
- Anticoagulante therapie. Tijdens de zwangerschap gaat de introductie van heparines met laag molecuulgewicht in verschillende doseringen door. De introductie wordt uitgevoerd op de achtergrond van regelmatige monitoring van hemostase. In de regel wordt in eerste instantie het volledige spectrum van de resultaten van het coagulogram bepaald en vervolgens wordt de controle uitgevoerd volgens het niveau van het D-dimeer. Heparines kunnen periodiek worden stopgezet en vervolgens opnieuw worden ingenomen. 2 weken voor de bevalling moeten alle anticoagulantia worden geannuleerd.
- Preparaten van magnesium en B6. Magne B6 - forte of magnelis B6 1 tablet 2 maal per dag, gedurende 1 maand, en dan onder toezicht van uw arts.
- Monitoring van de status van de foetus. Monitoring van de foetus wordt uitgevoerd met standaardmethoden: echografie met doplerometrie uit vroege termen, cardiotocografie (CTG) in het derde trimester.
In het eerste trimester, tot 8-10 weken, is het wenselijk om een driedimensionale echografie van uteroplacentale doorbloeding te ondergaan. Volgens de resultaten van deze studie is het mogelijk om betrouwbare conclusies te trekken over de staat van de bloedstroom en het vooruitzicht van zwangerschap. Helaas is onderzoek niet overal beschikbaar.
Complicaties van moeder-trombofilie voor het kind:
- Zwanger worden op kleine termijn. Dit komt door de kritische verstoring van de bloedstroom in de chorionvaten. De resulterende microthrombi occluderen de bloedvaten en schenden dramatisch de voeding van het embryo, wat leidt tot de dood in de vroegste bewoordingen.
- Spontane abortus.
- Antenatale foetale dood.
Alle bovenstaande aandoeningen worden veroorzaakt door manifestaties van hypoxie (acute of gedecompenseerde chronische hypoxie van de foetus). Permanente insufficiëntie van bloedtoevoer naar de placenta leidt tot de cicatriciale transformatie, infarct van de placenta en uiteindelijk tot de vorming van chronische placenta-insufficiëntie.
De vorming van een microtrombus in de vaten van de placenta speelt hier ook een rol. Meestal wordt de situatie in dit geval gecompliceerd door hypertensieve aandoeningen bij de moeder (pre-eclampsie, zwangerschaps hypertensie, chronische arteriële hypertensie).
Complicaties voor de moeder:
- Trombose van verschillende lokalisaties. Meestal hebben zwangere vrouwen trombose van de aderen van de onderste ledematen en pulmonaire trombo-embolie.
Veulentrombose komt vaker voor tijdens de late zwangerschap. Ze zijn bezorgd door scherpe pijnen in de aangedane ledemaat (de laesie is aanvankelijk eenzijdig), oedeem (de diameter van de ledematen varieert aanzienlijk), de ledemaat kan rood worden en warm aanvoelen. Bij diepe veneuze trombose is de kliniek meer versleten, meestal is het pijn in de ledematen. In het geval van trombose van de oppervlakkige aderen, kan het getroffen gebied visueel worden bepaald.
Pulmonale arteriële trombo-embolie is een formidabele trombo-embolische complicatie. De kliniek bestaat uit klachten van druk of andere pijn in de borst / overbuikheid, duidelijke kortademigheid, blauwe lippen, nasolabiale driehoek en nagelknalletjes van de vingers. De oorzaak van longembolie is vaak trombose van de diepe aderen van de benen.
In het geval van trombo-embolie van kleine takken van de longslagader is de prognose gunstiger, met de snelle start van de therapie is het mogelijk om de kliniek te stoppen en de patiënt te redden. Bij massale longembolie is de mortaliteit erg hoog, de prognose is extreem slecht.
Andere lokalisaties van trombose komen minder vaak voor: ischemische beroerte, trombose van de centrale slagader en / of centrale retinale ader, hartaanval, hepatische veneuze trombose, mesenteriale trombose (trombose van kleine en / of dikke darm mesenteria schepen).
Bevalling met trombofilie
Bevalling met trombofilie is een zeer controversieel probleem. Er zijn aanbevelingen om 37 - 38 weken te voeren, en er is dichterbij de verwachte geboortedatum.
Geboorten via het geboortekanaal zijn NIET gecontraïndiceerd met volledige compensatie van het hemostatische systeem, normale echografie, doplerometrie en foetale CTG, bevredigende toestand van de vrouw en de afwezigheid van andere factoren (litteken op de baarmoeder na een eerdere keizersnee of myomectomie, hypertensie, etc.)
Anesthesie bij de geboorte is bij voorkeur intraveneus (narcotische analgetica, bijvoorbeeld promedol). Epidurale anesthesie wordt echter soms uitgevoerd. De beslissing over de implementatie van epidurale anesthesie wordt genomen door de anesthesiearts - resuscitator, waarbij de nadruk ligt op de gegevens van het coagulogram en de algemene bloedtelling (bloedplaatjes). Het is ook belangrijk op welk behandelingsregime de zwangerschap werd uitgevoerd. Bij onstabiele hemostase, gecombineerde behandeling, is het risico op bloeding hoog en wordt epidurale anesthesie niet aanbevolen.
Keizersnede wordt uitgevoerd volgens geaggregeerde indicaties. Indicaties worden gevormd dichter bij de duur van de zwangerschap, maar meestal niet eerder dan 36 - 37 weken. Het annuleren van anticoagulantia wordt uitgevoerd op aanbeveling van een hematoloog.
Heb ik een screening voor pasgeborenen nodig?
Onderzoek van de pasgeborene wordt uitgevoerd volgens algemene normen. Er zijn geen contra-indicaties voor vaccinaties vanwege trombofilie van de moeder.
Trombofilie in de postpartumperiode
Trombofilie na de bevalling gaat niet voorbij, maar nu loopt alleen de moeder het risico op complicaties. De baby is niet langer betrokken bij het algemene metabolisme met de moeder en is niet zo afhankelijk van haar.
Het puerperale heeft hemostasecontrole nodig, omdat het veel risicofactoren voor trombose heeft:
- Immobilisatie. Sommige mama's geloven dat het beter is om voor zichzelf te zorgen en vooral na de operatie van een keizersnee dagenlang niet uit bed te komen. Wanneer de lichamelijke activiteit wordt hervat, is het risico van kleine bloedstolsels die zich door de bloedvaten verspreiden hoog. Het gevaarlijkste geval van trombose is PEH. In feite is de vroegst mogelijke activering na een bevalling, operatie of verwonding de meest effectieve preventie van vele complicaties. Het houdt niet alleen rekening met trombo-embolische complicaties, maar ook met hypotone toestanden van de darm met darmobstructie, infectieuze complicaties, enz.
- Hemodynamische veranderingen. Bloeddrukdalingen worden altijd geassocieerd met vasculaire tonus. In aanwezigheid van kleine bloedstolsels kunnen veranderingen in de vasculaire tonus bijdragen aan hun verspreiding door het lichaam.
- Bloedverlies Bloedverlies stimuleert het lichaam om beschermende maatregelen te nemen om het bloeden te stoppen. Overmatige activiteit van het stollingssysteem tijdens trombofilie draagt bij aan trombose.
Behandeling van trombofilie na de bevalling
Na toediening gedurende 2 tot 6 weken, gaat de introductie van heparines met laag molecuulgewicht door. Tijdens de eerste dagen na de bevalling worden dezelfde doses toegediend als er geen obstetrische complicaties (hypotone bloeding, placenta-abruptie en ander bloedverlies) bij de geboorte waren. Verdere doses heparines worden gereguleerd door een hematoloog.
Na het einde van de heparinetherapie kan antibloedplaatjesmedicatie (klokkenspel, aspirines) of tablet-anticoagulantia (vat du f) worden voortgezet.
Kan ik borstvoeding geven?
Borstvoeding tijdens de behandeling met clexane moet worden gestaakt, omdat de hoeveelheden waarin het geneesmiddel wordt uitgescheiden in de moedermelk onbekend zijn. Er is een risico om de baby te laten bloeden.
Als u van plan bent om borstvoeding te geven na de behandeling met Clexane, druk dan actief uw vingers uit en masseer voorzichtig de borstklieren om de borstvoeding te behouden.
Als na de bevalling wordt aangegeven dat het gebruik van getabletteerde anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers nodig is, moet de borstvoeding worden gestaakt.
vooruitzicht
Als u weet wat uw diagnose is, zijn de voorspellingen voor vruchtbaarheid en het leven in het algemeen vrij gunstig. De hoge detecteerbaarheid van trombofilie is op dit moment het resultaat van diagnostische ontwikkelingen en helemaal geen nieuwe ziektes van de 21ste eeuw. En met behulp van de prestaties van farmacologie, kunnen we alle risico's in verband met trombofilie minimaliseren.
Zoals we kunnen zien, is het zelfs in aanwezigheid van ongebruikelijke omstandigheden zoals trombofilie mogelijk om een schema te kiezen voor de voorbereiding op zwangerschap en behandeling tijdens de dracht om alle risico's tot een minimum te beperken. U moet verantwoordelijk en bereid zijn om een gezonde baby te krijgen, en ook zorg te dragen voor uw eigen gezondheid. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!