Exclusief:
- kruipende angioom (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- overgevoelige angiitis (M31.0)
- cellulitis:
- BDU (M79.3)
- lupus erythematosus (L93.2)
- nek en rug (m54.0)
- recurrent (Weber-Christian) (M35.6)
- polyarteritis nodosa (M30.0)
- reumatoïde vasculitis (M05.2)
- serumziekte (T80.6)
- urticaria (L50.-)
- Wegener-granulomatose (M31.3)
Witte atrofie (plaque)
In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.
De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170
De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.
Hemorragische vasculitis
Hemorragische vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die een soort immuunvasculitis is van kleine bloedvaten en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen, een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden. Deze pathologie kan zich binnen 2-3 weken na acute tonsillitis, griep of roodvonk ontwikkelen. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen. Kinderen van 4 tot 12 jaar zijn bijzonder vatbaar voor de ziekte. Jongens zijn 2 keer vaker ziek dan meisjes.
Hemorrhagic vasculitis ICD 10 (volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening) is opgenomen in de groep van ziekten onder de code D69.0 Allergische purpura. Op de meeste foto's van hemorragische vasculitis is het duidelijk dat het belangrijkste symptoom van de ziekte een allergische uitslag is.
Etiologie van de ziekte
Oorzaken van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen zijn onderverdeeld in verschillende types:
- complicaties na een infectieziekte veroorzaakt door virussen, bacteriën of parasieten;
- voedsel- of geneesmiddelenallergieën;
- hypothermie of individuele intolerantie voor het vaccin;
- genetische aanleg.
De meest voorkomende oorzaken van hemorrhagische vasculitis zijn geassocieerd met de invloed van infectieuze agentia.
Het principe van het mechanisme van de vorming van de ziekte bestaat uit de vorming van immuuncomplexen die circuleren door de bloedbaan, die op het binnenoppervlak van de vaatwanden kunnen blijven. Daarna vernietigen de immuuncomplexen geleidelijk de wanden van kleine bloedvaten, wat een ontstekingsproces van aseptisch karakter veroorzaakt en de elasticiteit van de haarvaten vermindert. Dientengevolge draagt dit bij tot een verhoogde permeabiliteit van de wanden van bloedvaten en de vorming van openingen, die leiden tot het optreden van bloedstolsels en fibrine-afzettingen. Daarom wordt aangenomen dat het belangrijkste kenmerk van vasculitis hemorrhagisch syndroom en microtrombose is.
Symptomen van de ziekte
Op de meeste foto's van hemorragische vasculitis bij kinderen, kan worden gezien dat de ziekte begint met de gebruikelijke uitslag op de huid. De uitslag is meestal van een fijn gespotte aard, bevindt zich op een symmetrische manier en verdwijnt niet tijdens druk. Huiduitslag verschijnt meestal rond de gewrichtsvlakken, ter hoogte van de ledematen en in het gluteale gebied. Een uitslag op het oppervlak van het gezicht, de romp, de voeten of de handpalmen is vrij zeldzaam. De intensiteit van de uitslag kan anders zijn - van zeldzame en kleine elementen tot meerdere, vatbaar voor samenvoeging. Nadat de uitslag is verdwenen, kunnen pigmentatie en ernstige peeling op hun plaats blijven.
Symptomen van hemorrhagische vasculitis, zoals schade aan de gewrichtsvlakken, zijn te vinden bij 70 procent van de patiënten. Dit symptoom komt vaak voor samen met huiduitslag in de eerste week van de ziekte. Schade aan de gewrichten kan onbeduidend zijn en kortstondige pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken, maar het kan ook uitgebreider zijn wanneer niet alleen grote (enkel en knie) maar ook kleine gewrichtsvlakken worden beïnvloed. Er is zwelling en veranderingen in de vorm van het gewrichtsvlak, en pijnlijke sensaties kunnen duren van 2 uur tot 5 dagen. De ziekte veroorzaakt echter geen ernstige vervorming van de gewrichtsvlakken.
Het op twee na meest voorkomende symptoom is matige buikpijn, die overdag vanzelf kan verdwijnen. Meestal treedt pijn op aan het begin van de ziekte vóór huiduitslag en gewrichtsaandoeningen. Bij sommigen treedt buikpijn sterk op in de vorm van darmkoliek, waarvan de locatie moeilijk te bepalen is. Pijn kan meerdere keren gedurende de dag voorkomen. Parallel aan de pijn lijken dyspeptische stoornissen - braken, misselijkheid, diarree. In sommige gevallen stijgt de temperatuur tot 37,5 graden. De meer zeldzame tekenen van vasculitis zijn nierbeschadiging in de vorm van glomerulonefritis en longsyndroom, die zich manifesteert door hoesten en kortademigheid.
Wanneer een ziekte bij een kind optreedt, kan een systolisch geruis van functionele aard in het hart worden gehoord. Het is ook vaak vanwege de ontstekingsprocessen in de vaten van de hersenen dat het centrale zenuwstelsel wordt aangetast. Kinderen klagen over hoofdpijn, zwakte, duizeligheid, misselijkheid en prikkelbaarheid. Soms hebben jongens testiculaire laesies (meestal bilateraal), waarbij de weefsels opgezwollen en gevoelig zijn.
Conservatieve behandeling van hemorragische vasculitis
Behandeling van hemorragische vasculitis begint met een ziekenhuisopname die minstens 20 dagen duurt en verplicht is met het naleven van de bedrust.
Eerst en vooral een streng dieet aangesteld, dat de ontwikkeling van allergieën bij patiënten voorkomt. Dieet voor hemorrhagic vasculitis sluit het gebruik van chocolade, cacao, citrus, sterke zwarte thee en koffie, fruit en bessen van rode kleur uit. Het wordt aanbevolen om plantaardige puree, olijfolie, boter, magere zuivelproducten, gestoofd of gekookt vlees en vis, ontbijtgranen en stoofschotels, droog wit brood, fruit, groene thee met melk, kissels, sappen, pudding te gebruiken. De duur van het dieet bij hemorrhagische vasculitis bedraagt 1-2 jaar, om herhaling van de ziekte te voorkomen.
Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:
- antibiotica die geen allergische reactie veroorzaken (rifampicine, ceporine) en worden voorgeschreven voor de acute vorm van een infectieziekte;
- enterosorbents (actieve kool) en maagsonden;
- antispasmodica om pijn te verminderen (baralgin, no-spa);
- vitamine A en E;
- infusietherapie voor ernstige symptomen (heparine en glucocorticoïden);
- pulstherapie met prednison.
Omdat de ziekte verergerd wordt door emotionele stress en angst, is het noodzakelijk om stressvolle situaties te elimineren of sedativa en kalmerende middelen te gebruiken, die het resultaat van een complexe behandeling verbeteren.
Behandeling van hemorrhagische vasculitis bij kinderen wordt gedurende een lange tijd - tenminste twee jaar - uitgevoerd. Zorg ervoor dat het zieke kind elke maand op de afrekening en de eerste zes maanden naar de dokter komt. Dan 1 keer in 3 maanden of 1 keer in een half jaar, afhankelijk van de staat. Preventieve maatregelen bestaan uit de behandeling van foci van chronische infecties, tests worden systematisch uitgevoerd op de identificatie van wormei-eieren. Op het moment van de behandeling is het verboden om te sporten, lang in de zon te blijven en fysiotherapie te doen.
Volgens de meeste forums heeft hemorragische vasculitis een positieve prognose, aangezien 95 procent van de zieke kinderen herstelt binnen 10-12 maanden.
Traditionele behandelmethoden
Behandeling van hemorrhagische vasculitis folk remedies is de voorbereiding van infusies, zalven en theeën op basis van plantaardige grondstoffen. Folk-remedies worden zowel extern als intern gebruikt.
De meest bruikbare en effectieve remedies zijn de volgende recepten:
- Om een genezende zalf voor te bereiden, is het noodzakelijk om gedroogde blaadjes van de rue (50 gr.) En groente of boter (250 gr.) Te nemen. Hak de bladeren goed en meng met de boter. Zet het mengsel minstens 2 weken in een koude en donkere kamer. Daarna kunt u de zalf gebruiken: 3-4 maal per dag aanbrengen op het huidoppervlak of de aangetaste gewrichten. Meestal verdwijnen huiduitslag snel na het aanbrengen van deze remedie.
- Voor de bereiding van medicinale tincturen, neem verpletterd kruid van duizendblad, paardestaart, pepermunt, vlierbessen, successie en calendula. Alles in gelijke verhoudingen van 2 el. Vul het mengsel met 200 ml gekookt water en laat 2-4 uur in een koude en donkere kamer staan. Gespannen tinctuur wordt aanbevolen om 5 maal per dag 100 ml te gebruiken.
- Sterke, versgezette groene thee, die 2-3 keer per dag kan worden genuttigd. Thee helpt om de elasticiteit van de vaatwanden te herstellen en draagt bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie.
Als de diagnose van de ziekte is bevestigd, moet u, voordat u de bovenstaande recepten gebruikt, uzelf goed vertrouwd maken met de ingrediënten om allergene producten of kruiden uit te sluiten waarvoor individuele intolerantie optreedt. U moet ook een arts raadplegen en niet zelfmedicijnen nemen.
Kenmerken van hemorragische vasculitis door ICD-10
De term "hemorragische vasculitis" verscheen voor het eerst in de Sovjet medische literatuur in 1959 dankzij de reumatoloog Nasonova. De ziekte zelf werd bestudeerd door Duitse artsen Schönlein en Genoch in 1837 en 1874, vandaar de naam van de ziekte van Schönlein-Genoch. Het wordt ook allergische of reumatische purpura genoemd.
Hemorrhagische vasculitis verwijst naar een groep systemische ziekten en veroorzaakt ontsteking van de haarvaten en kleine bloedvaten. In de loop van de stroom barsten hun wanden uit, wat leidt tot bloedingen onder de huid of binnen de wanden van de organen.
In de internationale classificatie van ziekten wordt dit aangeduid met de code D69.0.
Variëteiten van hemorragische vasculitis
Artsen classificeren deze ziekte volgens 3 tekens.
lokalisatie
- Huid en gewrichten.
- Kleine en dikke darm (abdominaal syndroom).
- Nieren.
Ontwikkelingspercentage
- Voor een paar dagen - bliksem.
- Voor 1-3 maanden - acuut.
- Voor zes maanden - slepende.
- Voor 1 jaar of langer - chronisch.
De ernst van de patiënt
- 1e graad - eenvoudig;
- 2e graad - gemiddeld;
- Graad 3 is moeilijk.
Oorzaken en provocerende factoren
De belangrijkste oorzaak van vasculitis is de aanwezigheid van immuuncomplexen in het bloed. Ze zijn een "bundel" van antigenen en antilichamen. In een gezond organisme wordt hun aantal gecontroleerd door het fagocytische systeem. Maar met een teveel aan vreemde stoffen (antigenen) worden ze te veel en heeft ze geen tijd om ze te verwijderen. Dit leidt tot hun vestiging op de binnenwand van bloedvaten met daaropvolgende ontsteking van deze plaats.
De belangrijkste provocerende factor van allergische purpura zijn ziekten van de keel, de longen: acute infecties van de luchtwegen, acute respiratoire virale infecties, tonsillitis en anderen.
Een andere groep van uitlokkende factoren is een allergische reactie op voedsel, medicijnen, vaccinaties, insectenbeten, huishoudelijke chemicaliën.
symptomen
Manifestaties van hemorrhagische vasculitis kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: algemeen en specifiek. De eerste is de temperatuurstijging tot 38-40 ° C, bedwelming, gebrek aan eetlust, zwakte.
De tweede groep omvat:
- huiduitslag;
- articulaire, abdominale, renale syndromen;
- laesies van de longen, zenuwstelsel.
Kenmerkende huiduitslag is het belangrijkste teken dat de bloedvaten worden aangetast door vasculitis. Een uitslag is een veelvoud aan roestkleurige stippen. Elk van hen heeft de vorm van een cirkel met een diameter van 2 millimeter en stijgt uit boven het oppervlak van de huid. Ze kunnen met elkaar worden gecombineerd en vormen plekken van grote omvang, tot de afwezigheid van gezonde gebieden ertussen. Het lijkt voornamelijk op de huid van het been (een deel van het been onder de knie). Als het onbehandeld is, stijgt het geleidelijk en bedekt het de heupen, billen en de onderrug.
In 70-90% van de gevallen verschijnt het gewrichtssyndroom gelijktijdig met huiduitslag en veroorzaakt het pijn in de knie-, enkel- en andere gewrichten, evenals in de aangrenzende spieren.
Wanneer abdominaal syndroom de spijsverteringsorganen aantast en symptomen verschijnen die kenmerkend zijn voor gastro-intestinale ziekten: misselijkheid, braken, diarree, gastro-intestinale bloedingen. Het is ook mogelijk dat er gaten in de darmwand of peritonitis verschijnen.
Niersyndroom verslechtert de nierfunctie. Het verschijnt in de derde week van de ontwikkeling van de ziekte, d.w.z. na de resterende manifestaties van vasculitis. Nierbeschadiging manifesteert zich in het verschijnen in de urine van verschillende eiwitten.
In zeer zeldzame gevallen treft de ziekte de bloedvaten van de longen en de hersenen. In het eerste geval wordt het uitgedrukt door bloeden en bloedingen in de wanden van het lichaam.
In het tweede geval kunnen ernstige hoofdpijn leiden tot encefalopathie, polyneuropathie, toevallen, gedragsveranderingen en een hartaanval.
behandeling
Er zijn 2 specialisten die betrokken zijn bij de behandeling van vasculitis: een therapeut en een reumatoloog. Als er abdominale en renale syndromen optreden, kan aanvullend overleg met een gastro-enteroloog en nefroloog vereist zijn.
Om de ziekte te genezen, gebruikt de arts 2 methoden: een hypoallergeen dieet en medicijnen. In het eerste geval is het doel om het aantal allergenen in het lichaam te verminderen. In het ideale geval is het raadzaam om te gaan op een dieet voor patiënten met een maagzweer - Tabel nummer 1. Maar de tijdelijke stopzetting van sinaasappels, chocolade, thee, koffie, zout en pittig eten is ook effectief.
In het tweede geval verminderen de medicijnen de symptomen en vertragen ze de pathologische processen. Deze omvatten:
- Ticlopidine, Dipyridamol - voorkom de vorming van bloedstolsels.
- Nicotinezuur - stimuleert het oplossen van fibrinevorming en bloedstolsels.
- Heparine - vermindert de bloedstolling.
- Dexamethason, Prednisolon - reguleert het immuunsysteem.
- Antibiotica - voor de behandeling van secundaire bacteriële infecties.
De duur van de behandeling varieert van 2 maanden tot een jaar, afhankelijk van de ernst. Als het op tijd is begonnen, is de kans op complicaties erg klein.
Hemorragische vasculitis is een ziekte die de wanden van capillairen en kleine bloedvaten aantast. De ICD-10-code die eraan is toegewezen, is D69.0. Het ontstaat als gevolg van overmatig werk van het immuunsysteem. Het belangrijkste symptoom is een specifieke roestkleurige uitslag veroorzaakt door onderhuidse bloedingen. Het manifesteert zich ook in schending van de integriteit van de spijsverteringsorganen en de nierfunctie.
Om hemorragische vasculitis niet te provoceren, is de belangrijkste voorwaarde het in acht nemen van een uitgebalanceerd dieet, tijdig medisch onderzoek en testen.
Hemorrhagic vasculitis bij kinderen en volwassenen - behandeling, foto
Alle foto's van het artikel
Hemorrhagische vasculitis treft vaak kinderen, ze hebben het meestal moeilijk en dreigen met complicaties. Bij volwassenen is de pathologie minder uitgesproken, hoewel ze ook oplettend moeten zijn en een behandeling moeten zoeken zodra de eerste manifestaties die in het artikel worden beschreven, verschijnen.
Immuunvasculitis heeft een aantal variëteiten, waarvan er één hemorragisch wordt genoemd. Deze ziekte komt het meest voor bij kinderen, hoewel het bij volwassenen ook voorkomt, lijkt het te wijten aan overmatige productie van immuuncellen tegen de achtergrond van hoge penetratie in de wanden van bloedvaten.
Vaak verschijnt de pathologie bij een kind nadat hij ziek is geweest met acute tonsillitis, griep, keelpijn of roodvonk. Als u de leeftijd van kinderen en het geslacht benadrukt dat het vaakst ziek wordt, dan zijn dit jongens van 4-11 jaar oud. Tijdens de behandeling is het erg belangrijk om een dieet te volgen, dat in de acute periode vaak ziekenhuisopname vereist.
ICD-10 code - Hemorragische vasculitis D69.0
redenen
Hemorrhagische vasculitis is een aseptische pathologie, dat wil zeggen, het is niet geassocieerd met het pathologische effect van een infectie of virus. Het wordt gevormd doordat de haarvaten ontstoken zijn door de overmatige blootstelling van het immuunsysteem aan hen. Het is duidelijk dat een dergelijk niet-standaard effect van immuniteit meer kenmerkend is voor kinderen, omdat bij een volwassen persoon de beschermende functies al gekalibreerd zijn en geen merkbare schade toebrengen aan het lichaam zelf.
De belangrijkste tekenen van hemorragische vasculitis bij een kind en een volwassene zijn capillaire bloedingen, verminderde intravasculaire stolling als gevolg van stoornissen van de bloedstroom in kleine slagaders.
Alle factoren die vasculitis veroorzaken zijn gerelateerd aan:
- Complicaties nadat een persoon een besmettelijke of virale ziekte heeft gehad, evenals een parasitaire of bacteriële ziekte.
- De effecten van voedselallergieën, wat vrij typisch is voor kinderen.
- De effecten van hypothermie of vaccinatie.
- Genetisch, die worden veroorzaakt door erfelijke aanleg.
Hemorrhagische vasculitis wordt voorafgegaan door een proces waarbij overmatige immuuncomplexen worden gevormd. Deze elementen komen in de bloedbaan en circuleren ermee door het lichaam, door het grote aantal van hen worden ze geleidelijk afgezet in de interne slagaders en dit proces wordt alleen waargenomen in kleine bloedvaten. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, verschijnen er tekenen van een ontstekingsreactie.
Hemorrhagische vasculitis is niet zonder visuele gevolgen, wanneer de ontstoken vaatwand geleidelijk dunner wordt en zijn elasticiteit verliest. Dientengevolge neemt de doorlaatbaarheid ervan toe, hetgeen leidt tot de vorming van spleten en trombusafzettingen, die de belangrijkste tekenen van vasculitis zijn en het uiterlijk van subcutane blauwe plekken hebben.
Typen hemorragische vasculitis
Gebaseerd op de belangrijkste manifestaties en bestaande symptomen bij kinderen en volwassenen, wordt vasculitis vaak aangeduid als:
- huid-
- glenoid
- Buik, met pijn in de buik
- nier-
- Gecombineerd wanneer de som van de verschillende hierboven beschreven manifestaties wordt waargenomen.
Het debiet bepaalt het volgende type classificatie, volgens hetwelk de ziekte is:
- Bliksem die meerdere dagen duurt
- Acuut, duurt ongeveer een maand
- Lang, wanneer manifestaties merkbaar zijn langer dan 60-70 dagen
- Terugkerend, vooral kenmerkend voor kinderen, wanneer de ziekte na enige tijd opnieuw optreedt
- Chronisch, met behoud van symptomen gedurende een periode van meer dan een jaar, waarbij exacerbaties periodiek rollen
Symptomen bij kinderen en volwassenen
Want het begin zal resulteren in de frequentie van de hoofdtekens die hemorrhagische vasculitis manifesteren:
- De aanwezigheid van huiduitslag en vlekken op het huidoppervlak wordt waargenomen in alle gevallen van de ziekte.
- Gewrichtspijnen in de enkel worden waargenomen in ¾ gevallen
- Maagpijn in 55% van de gevallen
- Nieren worden beïnvloed bij een derde van de patiënten met hemorragische vasculitis.
De eigenaardigheid van de ziekte is dat het in staat is om de capillaire vaten van elk orgaan of oppervlak te raken, zo vaak verschijnen de symptomen en tekens in de nieren, longen, ogen en zelfs de hersenen. Als de inwendige organen niet worden aangetast en er alleen externe manifestaties zijn, wordt het verloop van de ziekte als gunstig beschouwd. Meer complicaties doen zich bij kinderen voor.
Symptomen op de huid, zoals de hoofdborden bij een kind en een volwassene, verschijnen altijd en vaak worden ze gevormd nadat de inwendige organen zijn aangetast. Het meest karakteristieke oppervlak van de sytk zijn bloedarme bloedingen, 1-2 mm groot, purpura genoemd. Dergelijke uitslag wordt bij palpatie gevoeld, ze zijn symmetrisch en tasten in het begin de voeten en knieën aan. In omstandigheden waarin de behandeling niet wordt uitgevoerd, ga dan verder hierboven. Purpura wordt vaak gecombineerd met andere soorten uitslag, vesiculitis, erytheem, en soms worden zelfs necrotische zones gevormd.
In het geval van een ziekte met hemorragische vasculitis, lijden in driekwart van de gevallen de enkel en het kniegewricht van de benen, wat al is beïnvloed in de eerste week na het begin van de pathologie. De symptomen van deze laesie verschillen, soms is alles beperkt tot slechts een klein pijnlijk ongemak, in andere situaties waarin kleine met grote gewrichten worden aangetast, is er een uitgebreide laesie met ernstige pijn die enkele dagen aanhoudt. Het voordeel is dat zelfs bij kinderen na vasculitis er geen articulaire misvormingen zijn die hun functionaliteit kunnen beïnvloeden.
Hemorrhagische vasculitis is het meest ernstig met laesies in de maag en darmen. Ernstige pijn in de buik wordt veroorzaakt door bloedingen op de wanden van deze organen. De pijn is krampachtig, de gebruikelijke plaats van hun manifestatie is de navelstreek, de onderbuik. Hun aard doet denken aan een ontsteking van de appendix of obstructie in de darm. De gemiddelde duur van pijn in een situatie van gastro-intestinale laesies is 2-3 dagen, hoewel ze soms tot anderhalve week duren. Bijkomende symptomen zijn misselijkheid en bloedsporen bij braken en ontlasting. Een van de complicaties is het optreden van darmbloedingen, waardoor de bloeddruk sterk daalt en een spoedbehandeling vereist is in een ziekenhuis.
De nieren en longen met hemorrhagische vasculitis lijden zelden. Als dit gebeurt, treden symptomen van glomeruli en hoesten met kortademigheid op.
Verschillen in symptomen van kinderen en volwassenen
De lichamen van kinderen en volwassenen reageren iets anders op de ziekte, dus er is enig verschil in de loop en de ontwikkeling van de pathologie.
Bij kinderen
- In het debuut van de ziekte ontwikkelt zich zeer acuut en gaat ook verder.
- De lichaamstemperatuur stijgt in een derde van de gevallen.
- Voor buikpijn gaan ze gepaard met diarree met sporen van bloed.
- Een kind heeft een veel hogere kans op nierbeschadiging.
Bij volwassenen
- De ziekte begint ongemerkt, omdat de symptomen gewist en mild zijn.
- Intestinale problemen komen niet vaak voor (één op twee) en zijn alleen beperkt tot diarree.
- Bij nierbeschadiging is de kans groot dat er diffuse veranderingen optreden, wat vaak leidt tot nierfalen.
foto's
De belangrijkste externe manifestaties van hemorragische vasculitis komen voor op de benen, wat resulteert in verschillende foto's die laten zien hoe de pathologie eruitziet.
Foto's 1, 2. Hemorragische vasculitis in de benen
Foto 3, 4. Rode uitslag op de heupen bij een kind en mannen
complicaties
Als er geen maatregelen worden genomen om de ziekte te behandelen, dreigt dit met de volgende gevolgen:
- Intestinale obstructie
- pancreatitis
- Perforatie van bestaande darm- en maagzweren
- buikvliesontsteking
- Postegmorrhagische anemie
- Verstopte trombusvaten die naar verschillende organen leiden en als gevolg van hun ischemie
- Verschillende cerebrale aandoeningen en neuritis
diagnostiek
Als volwassenen of kinderen verdacht worden van hemorragische vasculitis, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hij zal een primaire inspectie uitvoeren en verwijzen naar nauwe specialisten. Het is onmogelijk om een eenduidig antwoord te geven op de vraag "Welke arts behandelt hemorragische vasculitis?", Aangezien de behandeling in de regel bestaat uit de behandeling van de organen die het meest door de ziekte zijn getroffen, terwijl de algemene coördinatie van het hele proces wordt uitgevoerd door een therapeut of een rematoloog. Van de smalste artsen wordt pathologie meestal behandeld door een dermatoloog, neuroloog en gastroenerg. Ook zal overleg met een immunoloog voor en na de behandeling om de algemene toestand van het immuunsysteem te beoordelen geen kwaad.
Na het onderzoek en het eerste onderzoek worden verschillende diagnostische onderzoeken uitgevoerd, voorgeschreven:
- Coagulogram, zoals ze een bloedtest voor volwassenen of kinderen voor coagulatie noemen
- Controleer op circulerende immuuncomplexen
- Analyse van de indicatoren van immunoglobuline van verschillende klassen
- Bloedonderzoek voor biochemie
Ook is het noodzakelijk om de resultaten van een algemene bloedtest te vermijden, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan witte bloedcellen.
behandeling
Met een relatief kleine manifestatie van hemorrhagische vasculitis bij kinderen en volwassenen, omvat de behandeling poliklinische therapie, maar het is noodzakelijk om in bedrust te blijven. Tegelijkertijd wordt een speciaal dieet voorgeschreven, dat vlees, vis, eieren, producten die allergieën veroorzaken, evenals medicamenteuze therapie uitsluit. Als de ziekte zich in de acute fase bevindt, kan deze alleen effectief worden behandeld met klinische observatie, omdat deze situatie vaak gepaard gaat met ernstige pathologische laesies van de inwendige organen en het gebruik van speciale geneesmiddelen vereist is.
De set van therapeutische maatregelen hangt grotendeels af van het stadium waarin vasculitis wordt gevonden, met de volgende onderverdelingen van de aandoening:
- Aanzet, remissie of terugval
- De laesie is een eenvoudige huid, gemengd, of de nieren worden aangetast.
- Hoe klinische symptomen zich manifesteren - mild, matig met meervoudige huiduitslag, gewrichtspijn (artritis), pijn van verschillende organen. Ernstig wanneer er necrotische processen zijn, recidieven, hevige pijn in de darmen en op andere plaatsen, sporen van bloed in de afvoer.
- De duur van de pathologie is acuut (tot 60 dagen), langdurig (tot zes maanden), chronisch.
bereidingen
Met medicamenteuze behandeling is:
- Disaggregeert dat het bloed dunner maakt en bloedstolsels voorkomt
- heparine
- Fibrolinosis activators
- Als de ziekte erg moeilijk is, gebruik dan corticosteroïden.
- Cytostatica worden in zeldzame situaties gebruikt.
De duur van de therapie varieert. Meestal worden kinderen langer behandeld, bij volwassenen kost dit minder tijd. Gemiddeld wordt de milde vorm echter genezen in 2,5 - 3 maanden, de gematigde vorm - in zes maanden, de ernstige - tot een jaar.
De complexiteit van de behandeling van hemorragische vasculitis is het gebrek aan medicijnen die het verloop van het belangrijkste pathologische proces beïnvloeden, afhankelijk van waar het wordt waargenomen.
dieet
Tijdens de behandeling is het nodig om een extra toename van de gevoeligheid van het lichaam uit te sluiten. Dit wordt bereikt met behulp van een dieet dat dergelijke actieve producten zoals sinaasappels, mandarijnen, chocoladeproducten, koffiedranken, kant-en-klaarmaaltijden en alles wat de patiënt niet goed verdraagt, uitsluit.
In gevallen van ernstig nierfalen of buikpijn, worden aanvullende dieetbeperkingen voorgeschreven door de gastro-enteroloog.
vooruitzicht
Wanneer het vatbaar is voor hemorrhagische vasculitis, is het proces om zowel een kind als een volwassene te behandelen vrij lang, maar tegelijkertijd wordt het uitgewerkt en met een grote waarschijnlijkheid garandeert het een positief resultaat. Desalniettemin zijn sterfgevallen bekend, bijvoorbeeld wanneer bloedingen in de darm met zijn gelijktijdige infarct zich ontwikkelen tijdens een acuut verloop, dus de ziekte moet worden behandeld met de eerste tekenen ervan. Dit geldt met name voor kinderen, omdat bij jonge patiënten de ziekte ernstiger is.
Een van de frequente complicaties van vasculitis is chronische nierinsufficiëntie, die optreedt als het orgaan is getroffen door een acuut beloop. In dit geval blijft een speciaal sediment in de urine vaak nog enkele jaren na het uitharden bestaan.
Auteur: site-editor, datum 18 oktober 2017
Classificatie van vasculitis door ICD, uitkomsten, voorspellingen, vragen van draftees
De meeste patiënten zijn geïnteresseerd in wat gevaarlijk kan zijn voor vasculitis, wat er zal gebeuren als ze niet tijdig de noodzakelijke behandeling krijgen, evenals de mogelijke gevolgen van de ziekte. Allereerst wordt een chronisch type verandering waargenomen in bloedvaten van verschillende groottes, wat een bedreiging voor het leven is. Vasculitis is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het endotheel met daaropvolgende schending van de integriteit van de vaatwanden, wat onmiddellijk leidt tot de nederlaag van vele inwendige organen. We presenteren de classificatie volgens ICD 10 onder uw aandacht
vasculitis in de huid van marmer
erytheem verhoogde persistent
andere huid beperkte vasculitis
overgevoelige angiitis, overgevoelige angiitis
hemorrhagische vasculitis, Schönlein-Henoch purpura, allergische vasculitis
gedissemineerde vasculitis, systemische vasculitis
Bij patiënten is er in de eerste plaats een vernauwing van het lumen in de bloedvaten. En dergelijke complicaties als de dood van weefselcellen, ontstaan juist vanwege een nogal zwakke bloedtoevoer. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat pathologie ook op vrijwel elk deel van de menselijke bloedsomloop kan voorkomen. Tegelijkertijd kunnen verschillende interne organen gelijktijdig worden beïnvloed. Immers, de bloedcirculatie door de bloedvaten zorgt voor een balans tussen de vervalproducten en voedingsstoffen. En het grootste gevaar van vasculitis is een disbalans in de interne omgeving van het lichaam.
Mogelijke uitkomsten van de ziekte bij volwassenen en kinderen
Tegelijkertijd kunnen de zwakste gebieden van grote, middelgrote en kleine schepen hun natuurlijke elasticiteit verliezen. Een defect wordt geproduceerd in de spiervezels, en als gevolg daarvan worden de vaten uitgerekt en uitgeput. In dit geval zijn de complicaties aneurysma. Het ontstoken weefsel van de aangetaste vaten in de meest ernstige gevallen sterft eenvoudigweg af en de wanden van de buisvormige formaties zijn gescheurd, bloeding vindt plaats.
Deskundigen schrijven vasculitis toe aan de categorie van enkele van de meest ernstige ziekten. Maar deze ziekte is redelijk goed behandeld door de moderne geneeskunde. En een geïntegreerde benadering van behandeling en naleving door patiënten met alle noodzakelijke aanbevelingen van een arts helpt het aantal sterfgevallen aanzienlijk te verminderen.
Met de verkeerde aanpak of met de late start van de behandeling, leidt deze ziekte tot de volgende gevolgen:
- hypertensie;
- hartinfarct;
- cardiomyopathie;
- ischemie;
- angina pectoris;
- peritonitis;
- verlies van gezichtsvermogen en anderen.
Beschouw nu de mogelijke gevolgen van hemorrhagische vasculitis bij kinderen. Gewoonlijk vinden de huid- en huidgewrichtsvorm van vasculitis zonder duidelijke gevolgen plaats en is de prognose van de ziekte gunstig. Met andere vormen kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen:
- generalisatie van het proces;
- bloeden uit het spijsverteringskanaal;
- invaginatie van de darm (introductie van een deel van de darm in andere interne structuren);
- darmperforatie;
- acuut nierfalen, wat leidt tot peritonitis, perforatie van de darmwand en intestinale bloedingen;
In prognostische termen is het ergste de gemengde vorm, omdat deze bijna razendsnel verloopt en alle klinische symptomen vertoont van absoluut alle vormen van vasculitis. In dit geval moet de behandeling worden uitgevoerd op een noodsituatie en meestal op de intensive care afdeling, en niet op een reguliere afdeling.
vooruitzicht
Gewoonlijk verdwijnen huid- en gewrichtscomplicaties zonder gevolgen en een van de ernstigste zijn de gevolgen die ontstaan na nier- en maagdarmlaesies.
Patiënten kunnen chronisch nierfalen (CRF) ontwikkelen. In dit geval hebben dergelijke patiënten een bloedzuiveringsprocedure of hemodialyse nodig, omdat zonder een dergelijke procedure patiënten niet kunnen bestaan.
Hemorragische vasculitis kan een gevaarlijke ziekte zijn die niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt schaadt, maar in sommige gevallen helemaal niet wordt gecorrigeerd door medicamenten en kan leiden tot de dood. Als een persoon het vermogen om te werken verliest, moet hij een handicapgroep toegewezen krijgen. Gevaar is niet zozeer een ontsteking van de bloedvaten, maar een verscheidenheid van viscerale complicaties die de inwendige organen en de hersenen aantasten. Iemand verliest mentale vermogens en fysieke activiteit.
Voor het vaststellen van langdurige invaliditeit en vervolgens invaliditeit zijn de volgende voorwaarden noodzakelijk:
- voortdurend terugkerende vasculitis met viscerale complicaties;
- chronisch verloop van de ziekte met een duur van meer dan zes maanden.
In de meeste gevallen is er een volledig herstel. De prognose is in 95% van de gevallen gunstig. Sterftecijfer waargenomen bij 2%. Maar er zijn ook voortdurend terugkerende varianten van het beloop van de ziekte, waarbij kleine bloedvaten van de inwendige organen en de hersenen worden aangetast.
In aanwezigheid van een pathologisch proces in de buikholte, is er onvoldoende bloedcirculatie in de darm, waardoor het peritoneale weefsel necrotized is, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van peritonitis. Met de nederlaag van de niervaten vordert nierfalen, dat in het laatste stadium alleen kan worden gecompenseerd door hemodialyse. Cerebrale vasculaire laesies zijn bijzonder gevaarlijk omdat ze moeilijk te onderscheiden zijn van andere ziekten, zoals multiple sclerose, die bijvoorbeeld kunnen leiden tot een verkeerde diagnose.
Hoe te waarschuwen
De moderne geneeskunde heeft voldoende medicijnen die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van vasculitis. Maar de uitkomst van de behandeling hangt grotendeels af van de vroege diagnose, die de start van het nemen van de medicijnen in een vroeg stadium van de ziekte garandeert. In het verleden waren de vooruitzichten niet zo geruststellend - in feite eindigde bijna elk geval van acute vasculitis in de dood. Tegenwoordig is het niet alleen mogelijk om de conditie van de patiënt te stabiliseren, maar ook om zijn arbeidsvermogen en fatsoenlijke levensstandaard nog vele jaren te behouden. Maar om een positief resultaat te bereiken, het noodzakelijke gezamenlijke werk van vele hooggekwalificeerde specialisten. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hemorragische vasculitis, evenals levensbedreigende complicaties kan worden verminderd door preventieve maatregelen. Preventie omvat:
- behandeling van chronische foci van infectie
- een gezonde levensstijl handhaven
- uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die allergenen bevatten,
- vermijd hypothermie en uitputting.
Zoals je al hebt begrepen, is normalisatie van levensstijl de beste preventie van vasculitis, vooral als iemand van je familie lijdt aan deze pathologie, dat wil zeggen dat er een erfelijke aanleg is.
Let op de jongens van de militaire leeftijd
Hemorrhagische vasculitis is de meest voorkomende ziekte geassocieerd met aseptische ontsteking van de wanden van de kleinste bloedvaten en de meervoudige vorming van bloedstolsels op de wanden van de aangetaste bloedvaten als gevolg van deze ontsteking. De vaten van huid, nieren en lever worden aangetast, vaak gaan de symptomen van vasculitis gepaard met pijnlijke manifestaties en bloedingen.
Volgens de "Schedule of Diseases" (RB), omvat het 45e artikel ziekten geassocieerd met ontsteking van de aorta, hoofd-, perifere bloedvaten en lymfevaten, de gevolgen van deze laesies. Hemorragische vasculitis of Shenlein-Henoch purpura is niet direct geïndiceerd. Daarom, als er symptomen zijn, wordt de rekruut onderzocht. Daarna wordt de diagnose gesteld.
Het is mogelijk dat de ziekte is overgegaan op het stadium van periarteritis - ontsteking van arteriële wanden met de vorming van microaneurysma's (knobbeltjes op de wanden van bloedvaten). Wanneer deze diagnose door een militaire commissie wordt bevestigd, wordt de rekruut erkend als ongeschikt voor dienst: hij krijgt een categorie "B" met gedeeltelijke geldigheid voor dienst in de gelederen van strijdkrachten, krijgt een militair ID en wordt bijgeschreven op de reservetroepen. Dit is in vredestijd en tijdens oorlog is een dienstplichtige verplicht om zich bij de rangen van het leger aan te sluiten.
Om een conclusie te verkrijgen over de gezondheidstoestand, wordt de rekruut naar staatsgezondheidsinstellingen gezonden. De arts onderzoekt de patiënt en vult een speciale handeling in, met vermelding van de resultaten van het onderzoek en de uiteindelijke diagnose. De handeling, op basis waarvan een deskundige conclusie wordt getrokken over de ongeschiktheid van een dienstplichtige om in het leger te dienen, wordt overgedragen aan de militaire commissaris voor een beslissing. Dienstplichtigen kunnen ook zelfstandig documenten verzamelen voor onderzoek (wat meer wenselijk is als de jongeman niet geïnteresseerd is in het dienen van het vaderland).
Alle verzamelde certificaten en analyses beïnvloeden de formulering van de uiteindelijke diagnose. In geval van een recidiverend verloop van de ziekte, krijgen zij toestemming om de militaire dienst uit te stellen in overeenstemming met clausule 11-b, categorie "B". Door bij het registratie- en reklamebureau alle verzamelde documenten en de handeling van het onderzoek in te dienen bij een openbare gezondheidsinstelling, heeft de rekruut het volste recht om schriftelijk te schrijven om een verlenging van zijn recht te eisen. Het leger kan worden uitgesteld bij de diagnose van vasculitis als er complicaties zijn of als de ziekte een recidiverende loop heeft.
Classificatie van hemorragische vasculitis door ICD-10
Schönlein-Henoch-ziekte (allergische purpura) is een systemische hemorragische vasculitis die de microvasculatuur van de huid en het onderhuidse vetweefsel, gewrichten, spijsvertering, nieren beïnvloedt.
Multiple-microtrombovasculitis komt voor bij personen van elke leeftijd en geslacht, en bij kinderen tot 16 jaar worden ongeveer 25 van de 10.000 personen behandeld voor deze ziekte. De eerste om te lijden zijn post-capillaire venules, dan zijn de haarvaten zelf en de arteriolen staan op de derde plaats voor de frequentie van de laesie.
ICD 10-code: D69.0 Allergische purpura, anafylactische vasculitis, Schönlein-Genoch purpura.
De internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening verdeelt systemische vasculitis op basis van de locatie, vorm en complexiteit van de ziekte. Haemorrhagische vasculitis is primair (zelf-autoimmuunpathologie) en secundair (vanwege een andere ziekte).
Een hemorragische uitslag verschijnt op het lichaam en de ziekte wordt officieel vasculitis genoemd.
Volgens ICD 10 worden, in overeenstemming met de lokalisatie van het pathologische proces, de volgende onderscheiden:
- panvasculitis (veranderingen treden op in het hele vat);
- endovasculair (endotheel lijdt - de bal van het binnenvat);
- perivasculitis (ontsteking van het weefsel rondom het vat);
- mesovasculitis (mesothelium wordt aangetast - de middelste bloedvatbekleding).
etiologie
De basis van hemorrhagische vasculitis is vasculaire hyperreactiviteit, wat wijst op een overmatige gevoeligheid voor endogene en exogene factoren. Wanneer de immuunafweer van het lichaam verzwakt is, hebben infectieuze stoffen (streptokokken, stafylokokken, pathogene schimmels, enz.) Een negatief effect op de wanden van bloedvaten. Sommige wetenschappers beschouwen allergische reacties (op voedsel of medicijnen) als risicofactoren voor hemorragische vasculitis. Chronische ziekten, evenals foci van infectie, bijvoorbeeld carieuze tanden, vaccinaties, virale ziekten leiden tot een afname van de immuniteit, wat bijgevolg systemische vasculitis veroorzaakt.
Hemorragische vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die een soort immuunvasculitis van kleine bloedvaten is en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen.
pathogenese
Het mechanisme van hemorrhagische vasculitis is gebaseerd op het falen van het immuunsysteem. Een antigeen (allergeen) komt een verzwakt organisme binnen en antilichamen die immuuncomplexen vormen op de wanden van venulen, capillairen en arteriolen worden in overmaat geproduceerd als reactie op het uiterlijk. Hoogmoleculaire immuuncomplexen hebben een negatieve invloed op de bloedvaten en laagmoleculaire cellen vernietigen de lichaamsweefsels, met hemorragische vasculitis (volgens ICD 10 D69.0), ze zijn veel meer.
Als neutrofielen en macrofagen immuuncomplexen niet kunnen vernietigen, blijven ze in de bloedbaan. De afgifte van ontstekingsmediatoren leidt tot de expansie van bloedvaten, hetgeen bijdraagt aan het dunner worden van de vaatwanden. Heeft vaak invloed op de microvasculatuur van de huid, grote gewrichten, het spijsverteringskanaal en de nieren. De vaatwand wordt permeabel voor erythrocyten, het hemostase-systeem is inbegrepen in het proces, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels.
symptomen
Hemorragische vasculitis (ICD 10 - code D69.0) wordt gekenmerkt door vasculaire ontsteking, kan in elk deel van het menselijk lichaam voorkomen. De ziekte wordt gekenmerkt door verschillende syndromen, die zich in elk individueel geval in verschillende maatregelen kunnen manifesteren:
De meest voorkomende oorzaken van hemorrhagische vasculitis zijn geassocieerd met de invloed van infectieuze agentia.
- abdominale;
- nier;
- schade aan de longen en de cerebrale vorm (minder vaak).
Een kenmerkend teken van huidsyndroom is een papulaire hemorragische uitslag. Het beïnvloedt symmetrisch de onderste ledematen, billen en dijen, en gaat veel minder vaak naar het lichaam. Hemorragische huiduitslag heeft vergelijkbare eigenschappen en structuur, soms kan het gepaard gaan met blaren en huidnecrose. Later worden ze bedekt met een korst, die vanzelf verdwijnt en een lelijke merkbare pigmentatie achter zich laat.
Met het verschijnen van een typische uitslag komt pijn zeurend karakter in grote gewrichten. De pijn verdwijnt na het verdwijnen van de uitslag, in ernstige gevallen kan het blijvend zijn.
Het derde meest voorkomende symptoom is matige buikpijn, die binnen 24 uur vanzelf kan verdwijnen.
Een derde van de patiënten klaagt over het verschijnen van het zogenaamde abdominale syndroom. Een persoon wordt plotseling gekweld door hevige buikpijn, die lijkt op een samentrekking die niet verdwijnt na het gebruik van antispasmodica. Bloeden begint in de darmwand, die gepaard gaat met braken met bloed en het verschijnen van bloederige uitwerpselen (melena). Dientengevolge, een daling van de bloeddruk, duizeligheid, bloedarmoede, leukocytose. Buikpijn heeft een systematische aard, het gaat in 2-3 dagen vanzelf over, wat hemorragische vasculitis en ziekten van de spijsverteringsorganen helpt te onderscheiden. Bij volwassenen komt het abdominale syndroom minder vaak voor dan bij kinderen, maar het is veel moeilijker, zelfs peritonitis.
Niersyndroom is verborgen onder het mom van glomerulonefritis met bloedende urine, het gaat gepaard met rugpijn. Zelden komt hersenbeschadiging voor met een breed scala aan symptomen: van lichte hoofdpijn tot bloeding in de binnenkant van de hersenen. Als u zwakte, koorts, bloed in de urine, braken of uitwerpselen opmerkt, moet u onmiddellijk naar een arts gaan om veranderingen in de vaatwand tijdig te detecteren.
Volledige bloedtelling kan het begin van de ontwikkeling van ontsteking detecteren: versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en een toename van het aantal leukocyten
diagnostiek
Bij de algemene inspectie wordt papulaire hemorragische uitslag gedetecteerd, voornamelijk aan de onderste ledematen. Het is moeilijker om een diagnose te stellen in de prodromale periode, wanneer niet-specifieke symptomen van de ziekte overheersen, zoals: ongesteldheid, misselijkheid, hoofdpijn. Bij het abdominale syndroom is het moeilijk om systemische vasculitis te onderscheiden van de pathologieën van de gastro-intestinale organen. Met behulp van laboratoriumdiagnostiek is het mogelijk leukocytose, lichte bloedarmoede, neutrofilie, eosinofilie, trombocytose, een toename van de ESR te detecteren. Het verschijnen van bloed in de afscheiding van de patiënt is een zeer ernstig symptoom dat een aanvullende diagnose vereist.
behandeling
Tijdens een exacerbatie van hemorrhagische purpura is een ziekenhuisopname noodzakelijk. Bedrust aan het begin draagt bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie, naarmate de uitslag verdwijnt, kan de motorische activiteit van de patiënt geleidelijk toenemen.
Behandeling is een vrij ingewikkeld proces, dat begint met de verplichte uitsluiting van antigene effecten.
Het is noodzakelijk om te houden aan een hypoallergeen dieet, dat het gebruik van citrus, sterke thee en koffie, chocolade, hete kruiden en fastfood uitsluit. Als de patiënt nierproblemen heeft gehad, is het noodzakelijk om te zout voedsel uit te sluiten, met buikpijnen, een dieet wordt aanbevolen in overeenstemming met tabel nr. 1.
De therapie van hemorrhagische vasculitis is verdeeld in pathogenetisch en symptomatisch. Allereerst moet je de oorzaak behandelen (ontsteking van de bloedvaten), en dan handelen op elk symptoom. Er zijn verschillende soorten medicijnen die de arts voorschrijft:
- Plaatjesaggregatieremmers - verminderen het vermogen van bloedplaatjes om zich aan de wanden van bloedvaten te hechten, helpen bij het voorkomen van bloedstolsels ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
- Fibrinolyse-activatoren - het proces van oplossing van bloedstolsels en bloedstolsels (nicotinezuur, "Xantinol-nicotinaat").
- Anticoagulantia - voor matige en ernstige hemorragische vasculitis (natriumheparine, nadroparinecalcium).
- Glucocorticosteroïden zijn producten die moeten worden gebruikt bij de behandeling van ernstige huid-, buik- en nefrotische syndromen (Prednisolon).
- Antibiotica - in aanwezigheid van gelijktijdige bacteriële of schimmelinfecties.
Symptomatische behandeling van hemorrhagische vasculitis is gericht op het onderdrukken van allergische reacties, het verwijderen van toxische stofwisselingsproducten en het bestrijden van bacteriën die het verloop van de ziekte verergeren. Voor deze doeleinden worden anti-histamines enterosorbents, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica gebruikt.
Hemorrhagic vasculitis ick
Hoofdstuk 25. Systemische vasculitis
In de kindertijd (met uitzondering van reusachtige celarteritis met reumatische polymyalgie) kunnen zich verschillende vasculitis ontwikkelen, hoewel in het algemeen volwassenen meestal last hebben van veel CV. Echter, in het geval van ontwikkeling van de ziekte uit de groep van systemische vasculitis bij een kind, onderscheidt deze zich door een acuut begin en verloop, levendige manifestatiesymptomen en tegelijkertijd een meer optimistische prognose in termen van vroege en adequate therapie dan bij volwassenen. Drie van de ziekten die in de classificatie worden genoemd, beginnen of ontwikkelen zich voornamelijk in de kindertijd en hebben uitstekende syndromen van volwassen CB-patiënten, dus kunnen ze worden aangeduid als juveniele systemische vasculitis: polyarteritis nodosa, Kawasaki-syndroom, niet-specifieke aortoarteritis. De juveniele systemische vasculitis omvat zeker ook de purpura van Schönlein-Genoh (hemorrhagische vasculitis), hoewel de ziekte in ICD-10 als allergisch voor Schönlein-Genoch in de sectie Bloedziekte is ingedeeld.
Juveniele systemische vasculitis
De ziekte is Henoch-Schönlein purpura (hemorrhagische vasculitis, anafylactoïde purpura, hemorrhagische vasculitis, allergische purpura, hemorrhagische Henoch kapillyarotoksikoz) - wijdverspreide systemische ziekte voornamelijk in de huid microcirculatie kanalen, verbindingen, maagdarmkanaal en de nieren.
D69.0 Allergische purpura.
De incidentie van de ziekte van Schönlein-Henoch (BSHG) is 23-25 per 10.000 inwoners; kinderen van 4 tot 7 jaar oud zijn vaker ziek, jongens vaker
Primaire preventie is niet ontwikkeld. Preventie van exacerbaties en recidieven van BSHG bestaat uit het voorkomen van exacerbaties, het herstellen van de foci van infecties, het weigeren om antibiotica te nemen en het elimineren van contact met allergenen, wat tot factoren leidt - afkoeling, fysieke inspanning en stressvolle situaties.
Er is geen geaccepteerde classificatie. In de werkclassificaties onderscheidt BSHG:
• fase van de ziekte (beginperiode, terugval, remissie);
Code over mcb hemorrhagische vasculitis
Geplaatst in Blog | 09 december 2014, 22:31 uur
Vanwege hyperdynamie van het hart, generalisatie van vasospasme en verhoogde operaties, zorgt herverdeling van bloed voor cardiale output die nodig is om de normale bloedcirculatie in de hersenen en in het hart te handhaven. Een verlaging van de bloeddruk in de haarvaten en een afname van de hydrostatische druk leiden tot het interstitiële vocht dat de bloedbaan binnenkomt (autohemodilutie) met een initiële snelheid van 100 ml / uur.
De ziekte is goed bestudeerd en in de moderne medische literatuur is er voldoende informatie over hoe externe aambeien zich manifesteren en hoe deze pathologie moet worden behandeld. Kenmerkend voor uitwendige aambeien is dat de knopen zich constant buiten de anus bevinden en uit de ergernis de persoon helemaal niet hinderen.
Na verloop van tijd kunt u een comfortabele positie voor uzelf nemen. Na de introductie van de kaarsen zijn vaak waargenomen lekken, evenals een bindmiddel vaak gebruik van paraffine of vaseline. Deze stoffen mogen niet worden geabsorbeerd in het rectum en daaruit vloeien.
Gebruik honing, propolis of mummie om de zalf voor uitwendige aambeien te bereiden. Bovendien smeren de knooppunten met uiensap, berkenteer, stinkende gouwensap en maken lotions uit klei, rauwe geraspte bieten of wortels, wat helpt pijn en zwelling te verlichten.
Diepe schendingen van de perifere bloedsomloop en vasculaire parese manifesteren zich door het marmering van de huid en acrocyanosis. Andere methoden voor de diagnose van hemorragische shock, een belangrijke indicator van de ernst van hemorragische shock bij de diagnose van hemorragische shock, is de polsfrequentie. Tachycardie duidt bijvoorbeeld de aanwezigheid van hypovolemie en acuut hartfalen aan.
Preventie van aambeien, natuurlijk, elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan om deel te nemen aan de behandeling. Dit geldt ook voor de behandeling van aambeien thuis. Om problemen te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende regels voor de preventie van aambeien. Blijf langer dan 2-3 minuten op het toilet hangen.
Knoflook is de beste methode voor het behandelen van herpes met folkremedies. Als de herpes verschijnt, zal knoflook helpen, het sap waarvan je de plaatsen waar de herpes verscheen moet smeren. Je kunt het gesneden teentje knoflook ook 's nachts aan de uitslag toevoegen.
De code op de ICB 10 hemorrhagische vasculitis
Geplaatst in artikelen | 13 mei 2015, 15:17
h) miliaire tuberculose
Is een relatieve contra-indicatie voor zwangerschapsafbreking (de kwestie wordt individueel beslist door een raad van artsen)
Beëindiging van de zwangerschap tot 12 weken, incl. in contact met patiënten met rodehond in afwezigheid van immuniteit bij zwangerschap
Let op. Voor andere infectieziekten wordt de kwestie van abortus op individuele basis door een raad van artsen beslist.
Klasse II. gezwellen
Maligne neoplasmata die chemotherapie of bestralingstherapie in het bekkengebied vereisen
In alle andere gevallen wordt de kwestie van abortus individueel beslist door een raad van artsen.