Voor- en nadelen van de varicocele-operatie van Marmar: proceduretechniek en prijs

Varicocelectomy volgens Marmara is een soort microchirurgische interventie in het geval van spataderen in de vorm van de plexus testis.

De indicatie voor operatie is voelbaar ongemak in het scrotum, een afname van de testiculaire functie en een afname in de grootte.

Methode beschrijving

Met varicocele is de operatie in Marmara minder traumatisch in vergelijking met andere soorten varicocelectomy, omdat er geen wondjes in de wanden van de buikholte nodig zijn en geen littekens en littekens achterblijven. Herstel vindt plaats in de kortst mogelijke tijd.

Marmar's varicocele-operatie is een microchirurgische techniek die verschillende voordelen biedt:

• microscopische incisies;
• korte herstelperiode;
• geen cosmetische gebreken na de procedure;
• uiterst zeldzame gevallen van complicaties.

Vanwege de minimaal invasieve methode kan de procedure worden uitgevoerd zonder dat de patiënt later in het ziekenhuis wordt opgenomen. Het effect van de procedure wordt lange tijd gehandhaafd vanwege de lokalisatie van de hoofdslagader en de kruising van de aderen van het zaadstreng.

Operatie Marmara wordt erkend als het meest effectieve in alle stadia van de ziekte. Herstel van de voortplantingsfuncties van een man na de behandeling volgens deze methode komt meerdere malen vaker voor in vergelijking met andere methoden van chirurgische ingrepen.

De nadelen van de techniek zijn pijnlijke sensaties tijdens de procedure uitgevoerd onder lokale anesthesie en de directe afhankelijkheid van het succes van de procedure op de hoge kwalificatie van de arts en de apparatuur die door hem wordt gebruikt.

Dit nadeel doet echter niet af aan de bovenstaande voordelen van Marmar's werking met varicocele.

De prijs van een Marcora-varicocele-operatie wordt vaak toegeschreven aan de tekortkomingen van de techniek. De kosten van de procedure zelf, zonder dat er een patiënt in het ziekenhuis nodig is, beginnen bij 30 duizend roebel.

Als de patiënt algemene anesthesie wenst toe te passen, bedragen de kosten 3 tot 5 duizend roebel. Afhankelijk van de prijscategorie van de kliniek, bedragen de operatiekosten in Moskou 150 tot 200 duizend roebel.

Dergelijke dure operaties worden uitgevoerd door hooggekwalificeerde chirurgen op speciale high-tech apparatuur. Veel experts zijn van mening dat deze techniek en het resultaat na de toepassing dergelijke kosten volledig rechtvaardigen.

Indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van varicocelectomy

Veel moderne urologische klinieken benadrukken de verplichte operatie van Marmara bij alle volwassen patiënten met varicocèle. Naar de mening van veel gekwalificeerde urologen is het echter niet altijd aan te raden om een ​​operatie uit te voeren.

Indicaties voor chirurgie hangen af ​​van de volgende symptomen:

• onbevredigend spermogram als oorzaak van onvruchtbaarheid van de patiënt;
• trekken, pijn verergert in de testikels;
• de wens van mannen om het uiterlijk van de lies te verbeteren.

De bewerking volgens de Marmar-methode kan niet worden uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

• ARVI of ORZ;
• schending van de bloedstolling;
• exacerbatie van chronische ziekten;
• na het lijden van hartaanvallen, beroertes, operaties aan de lever gedurende 6 maanden.

Voorbereiding op een operatie

Voorafgaand aan de operatie worden standaard tests op de conditie van het lichaam uitgevoerd. De lijst met diagnostische maatregelen is als volgt:

1. Bloedonderzoek: voor infectie, algemeen en biochemisch.
2. Fluorografie.
3. Semen.
4. Urine analyse
5. ECG.
6. Onderzoek van artsen met chronische ziekten.

Speciale voorbereidende activiteiten onmiddellijk voor de operatie zijn niet vereist. Genoeg om de nodige hygiënische maatregelen te nemen: douchen, het scrotum scheren. Als algemene anesthesie wordt verwacht, stopt de voedselinname 10 uur vóór de operatie en wordt direct voor de ingreep een darmklysma uitgevoerd.

Operatie Marmara met varicocele: techniek

Voor anesthesie kiest de arts voor de toestand van de patiënt en zijn wensen. De operatie kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Maar tegelijkertijd is lokale anesthesie voldoende, wat de voorkeur verdient. Wanneer de patiënt bij bewustzijn is, kan hij de arts helpen de operatie kwalitatief beter uit te voeren.

De chirurg kan de patiënt vragen te spannen en ontspannen om de kleine veneuze twijgen te bekijken. De ligatie van de verwijde aderen is in dit geval meer kwalitatief, zonder de nabijgelegen lymfevaten en slagaders te beïnvloeden.

De Marmara varicocele-methode wordt als volgt uitgevoerd:

1. De chirurg maakt een incisie van 1,5-2 centimeter in het subaxiale gebied, vindt het zaadstreng en leidt het naar buiten.
2. Met behulp van vergrotende apparaten worden de bloedvataderen onderzocht en worden de verbanden gemaakt.
3. Na het hechten van de verwijde aderen, wordt de wond gedraineerd door een rubberen graduaat.
4. De wond wordt gesloten met een verband met een antisepticum.

Video van de operatie:

Operatie Marmara duurt in totaal niet meer dan 40 minuten. Na de procedure wordt de patiënt aangeraden om gedurende 2-3 uur onder medische supervisie te blijven. In de ziekenhuisopname van de patiënt is niet nodig.

Sommige klinieken adviseren dat de patiënt een tot drie dagen in het ziekenhuis verblijft. De patiënt krijgt in elk geval een vrijstelling van werk voor een periode van 7 tot 10 dagen.

Herstelperiode en mogelijke complicaties

De incisie na de operatie van Marmara, vanwege zijn kleine formaat, wordt vrij snel vertraagd. De steken opgelegd door niet-absorbeerbaar materiaal worden verwijderd op de achtste tot de negende dag. Sommige ongemakken en lichte pijn in de liesstreek zijn mogelijk binnen 2-3 dagen.

Op dit moment is het noodzakelijk om het scrotum tegen wrijving en andere mechanische effecten te beschermen, niet douchen. Baden worden gedurende 2-3 weken niet aanbevolen.

Het scrotum op dit moment moet in een hangende toestand zijn met een speciaal verband om te voorkomen dat de huid uitrekt en de hechtingen scheuren.

Tijdens de herstelperiode - ongeveer 6 maanden - moet u het lichaam niet belasten, geen plotselinge bewegingen maken, verkouden worden of te veel koeling, naar het bad en de sauna gaan, warme baden nemen.

Hoe u voor uzelf kunt zorgen en wat wenselijk is om op te geven tijdens de herstelperiode kunt u hier lezen.

3 maanden na de behandeling wordt aanbevolen om een ​​spermogram uit te voeren om het herstel van de voortplantingsfunctie van de patiënt te beheersen.

In zeldzame gevallen, voornamelijk in strijd met de aanbevelingen van artsen, zijn complicaties mogelijk:

1. De ophoping van vocht in de zaadbal en de ontwikkeling van zijn waterzucht.
2. Ontsteking van de wond.
3. Bloeden uit de snee.
4. Tastbare pijnen als zenuwuiteinden worden beïnvloed door hechting.
5. Allergie voor de hechtdraad.
6. Sommige patiënten rapporteren uitgesproken pijn tijdens geslachtsgemeenschap gedurende 3-4 maanden na de operatie. Maar deze gewaarwordingen verdwijnen snel en zorgen voor de rusttoestand van het scrotum.

Soms blijft lichte pijn in de plaats van de incisie tijdens lichamelijke activiteit tot meerdere jaren bestaan.Ze kunnen worden voorkomen door een speciaal verband te dragen gedurende 6-7 maanden na de ingreep.

Hoe zich te gedragen na een varicocele operatie? Dr. Seymour Mehdiyev vertelt:

Herhalingen van varicocèle na een operatie in Marmara zijn vrij zeldzaam en kunnen worden veroorzaakt door de speciale structuur van de bloedsomloop bij sommige mannen. Het normale pterygium van de aderen en hun communicatie met andere bloedvaten is soms afwezig, en dan begint de bloedstagnatie. Met deze structuur kan de varicocele van de zaadbal terugkeren.

Er is echter geen bevestiging van 100% herstel van de vruchtbaarheid na dit type behandeling. Het vermogen om zwanger te worden wordt niet altijd hersteld.

Toepassing van de Marmara-methode bij de chirurgische behandeling van varicocèle

Marmara-chirurgie wordt momenteel beschouwd als de gouden standaard voor chirurgische behandeling van varicocèle. En in de meeste klinieken op het grondgebied van de Russische Federatie is het de belangrijkste keuze geworden voor de chirurgische behandeling van deze ziekte. Uiteraard is voor de implementatie ervan een bepaalde uitrusting van de kliniek vereist en een specialist in de bedieningstechniek, die bepaalde beperkingen oplegt aan het gebruik van de techniek.

getuigenis

De operatie in Marmara wordt uitgevoerd bij mannen met spataderen, een spatader van de zogenaamde gravisiform (of lozovidnogo) plexus van de zaadstreng van de testikels. Deze pathologie wordt gemiddeld vastgesteld bij 15% van de mannen, terwijl er verschillen zijn in de incidentie in verschillende leeftijdsgroepen. Meestal wordt varicocele aangetroffen bij jongeren onder de 25 jaar, en volgens sommige gegevens is de incidentie bij hen bijna 30%. Het voorkomen ervan is zelfs bij kinderen van voorschoolse leeftijd niet uitgesloten, hoewel dit zeldzaam is (in niet meer dan 0,12% van de gevallen).

Maar de ontdekking van varicocele betekent niet de ondubbelzinnige behoefte aan chirurgische behandeling, er worden nogal vaak wachttijden ondernomen. En voor elke interventie moet u bepaalde indicaties hebben. In het geval van activiteiten in Marmara omvatten ze:

1. Het uiterlijk op de achtergrond van varicocele pijn in het scrotum, inclusief die geassocieerd met plassen en geslachtsgemeenschap.
2. Primaire of secundaire onvruchtbaarheid gediagnosticeerd bij een man. Met de juiste manipulatie met minimale schade aan het testisweefsel, is er in de meeste gevallen sprake van een verbetering van de kwaliteit van het sperma, wat wordt bevestigd door het spermamodel.
3. De tienervorm van de ziekte, zelfs als de spataderen in het scrotum de jonge man nog geen ongemak bezorgen. In deze situatie is de operatie de preventie van daaropvolgende onvruchtbaarheid, omdat varicocele de kwaliteit van de spermatogenese negatief kan beïnvloeden.

In sommige gevallen wordt de operatie uitgevoerd volgens esthetische indicaties om de schijnbare asymmetrie van het scrotum en zichtbare uitpuilende aderen te elimineren.

Contra-indicaties voor

Contra-indicaties voor operatie voor Marmara omvatten:

• acute en subacute periode van infectieziekten, waaronder ARVI;
• decompensatie van bijkomende somatische extragenitale ziekten die bij een patiënt bestaan, de aanwezigheid van onstabiele angina en andere ernstige cardiale pathologie;
• de eerste 6 maanden na het lijden van een hartinfarct of een beroerte van welke aard dan ook;
• klinisch significante pathologie van het bloedcoagulatiesysteem, waarbij anticoagulantia worden gebruikt;
• polyvalente allergie, de periode van exacerbatie van pollinose.

Veel contra-indicaties zijn relatief. En wanneer ze worden geïdentificeerd, wordt de vraag naar de mogelijkheid en haalbaarheid van chirurgische ingrepen individueel bepaald, vaak is hiervoor een medische commissie vereist. In het geval van infectieziekten en gedecompenseerde somatische pathologie, wordt de patiënt aangeraden om door een specialist te worden behandeld. De operatie is alleen mogelijk na stabilisatie van de aandoening en eliminatie van het infectieuze agens (of aanhoudende onderdrukking van zijn activiteit).

opleiding

De voorbereidende fase van de operatie in Marmara omvat een onderzoek, dat geen fundamentele kenmerken heeft. Het is gericht op het uitsluiten van grote infecties en somatische ziekten, die de basis kunnen vormen voor het annuleren of tijdelijk uitstel van bijna elke chirurgische ingreep. Er wordt verondersteld dat de diagnose "Varicocele" is gecontroleerd alvorens te beslissen over de noodzaak van een operatie, daarom zijn er geen maatregelen nodig om de ernst van spataderen te verduidelijken.

Het basisplan van de voorbereidende enquête omvat:

• fluorografie (CCF);
• compleet aantal bloedcellen met leukoformula en bepaling van de bloedplaatjesiveaus;
• urineonderzoek;
• bepaling van de bloedstollingstijd en bij het aangeven van een geschiedenis van bloedstollingsstoornissen, wordt ook een coagulogram aanbevolen;
• biochemische bloedtest (bepaling van het glucosegehalte, bilirubine en zijn fracties, soms voorgeschreven analyse van ureum en creatinine om nierfalen uit te sluiten);
• analyse voor hepatitis B en C (bloed voor HBsAg, anti-HCV);
• bloed voor syfilis;
• bloed voor HIV;
• ECG;
• sperma;
• consultatie van de therapeut om een ​​conclusie te verkrijgen over het ontbreken van contra-indicaties voor chirurgische ingrepen.

In aanwezigheid van chronische of recent uitgestelde somatoneurologische aandoeningen wordt ook een voorafgaand overleg met een geschikte specialist getoond. Indien nodig zal hij niet alleen een mening geven over de mogelijkheid van de interventie, maar beveelt hij ook een onderhoudsregime aan voor de postoperatieve periode.

Aan de vooravond wordt aanbevolen om te douchen en schaambeen en kruis te scheren. Bovendien is het wenselijk om een ​​periode van 12 uur van onthouding van voedsel en, indien mogelijk, water te weerstaan. Dit zal helpen om het risico op het ontwikkelen van een aantal complicaties door algehele anesthesie aanzienlijk te verkleinen als het dringend nodig is om het te gebruiken.

Waar en door wie de operatie wordt uitgevoerd?

Ziekenhuisopname voor de operatie van Marmara is meestal niet nodig, de procedure wordt meestal in één dag in een dagziekenhuis uitgevoerd. Maar indien nodig kan de patiënt 1-3 dagen onder toezicht van artsen worden achtergelaten. Dit kan nodig zijn als de operatie gepaard ging met bepaalde technische problemen, het gebruik van algemene anesthesie noodzakelijk was, of leidde tot decompensatie van de begeleidende pathologie in de man. Ook heeft ziekenhuisopname de voorkeur bij het uitvoeren van een interventie in de kindertijd.

Met varicocele wordt de operatie uitgevoerd door een uroloog of voortplantingschirurg. In dit geval moet de arts een certificaat hebben voor de implementatie van microchirurgische ingrepen. De techniek van het uitvoeren volgens Marmara omvat immers niet alleen het gebruik van algemene chirurgische, maar ook speciale vaardigheden.

Stadia van

De operatie vereist meestal geen algemene anesthesie (anesthesie). In de meeste gevallen is lokale anesthesie voldoende en wordt milde premedicatie gebruikt om het angstniveau te verminderen. Maar het is mogelijk om spinale anesthesie te gebruiken, die de duur van het verblijf in het ziekenhuis verlengt.

Alle Marmara-manipulaties worden uitgevoerd via een kleine (meestal niet meer dan 2,5-3 cm) incisie die net boven de inguinale ring is geplaatst. Een dergelijke toegang biedt minimaal trauma. Het wordt uitgevoerd op een plaats waar het zaadstreng zich zeer dicht bij de huid bevindt, bovendien is zelfs bij obese patiënten in dit gebied een zeer kleine hoeveelheid onderhuids vet aanwezig. Bovendien hoeft de arts niet te zoeken naar de aangetaste ader in de dikte van het zachte weefsel of in de buikholte. Het heeft het vermogen om het hoofdvat te isoleren en al daarna is het retrograde om naar zijn kleine varicose getransformeerde zijrivieren in het gebied van de epididymis te gaan.

Het verdere verloop van de operatie bestaat uit verschillende kernpunten:

1. Na dissectie van de huid, vezel en onderliggende fascia wordt het weefsel zorgvuldig verdund met mini-oprolmechanismen. Kleine bloedende vaten worden geperst, de wond wordt gedroogd.
2. De spier die de zaadbal optilt, wordt verwijderd, een andere injectie van verdovingsmiddelen wordt eronder geïnjecteerd.
3. Zoeken en selectie van de zaadstreng met de daaraan grenzende vaten, fixatie van het snoer op 2 banden om kromtrekken en klemmen te voorkomen. Dit is nodig om ischemie en daaropvolgende postoperatieve complicaties met hypoxische schade aan testiculair weefsel te voorkomen. Uitgaande van deze fase wordt een speciaal optisch vergrootsysteem gebruikt, dat het mogelijk maakt om de mate van visualisatie van het operatieveld en de nauwkeurigheid van de manipulaties uitgevoerd door de arts aanzienlijk te vergroten.
4. Isolatie van aderen, afbinding met zijdedraden en de kruising van vaten met een diameter van 2 mm en meer.
5. Controle van de levensvatbaarheid van ligaturen, waarvoor het chirurgische veld geïrrigeerd wordt met een oplossing van Papaverine hydrochloride. Hierdoor wordt het vasospasme dat reflexmatig optreedt, verwijderd en wordt de bloedende plaats zichtbaar met een onvolledige overlap van het lumen van een bloedvat. Bovendien, het gebruik van papaverine vermijdt intra-operatieve testiculaire ischemie.
6. Zoeken naar onopgemerkte bloedvaten. Om dit te doen, samen met een grondig onderzoek, wordt een Valsalva-test uitgevoerd, waarbij de patiënt wordt gevraagd om een ​​beetje te spannen en probeert uit te ademen met de mond gesloten en de neus vast te zitten. Dergelijke acties leiden tot een toename van de intra-abdominale druk en verhoogde bloedvulling van de aders, wat kan bijdragen aan de "manifestatie" van het vaartuig dat eerder was ingestort.
7. Controle revisie van het chirurgische veld, laag-voor-laag hechten van weefsels met resorbeerbaar hechtmateriaal. Maar in sommige gevallen worden niet-absorbeerbare hechtdraden op de huid aangebracht, wat de patiënt noodzakelijkerwijs zal informeren.

Nadat de operatie is voltooid, wordt een steriel verband aangebracht. De patiënt staat enige tijd onder medisch toezicht, waarna hij, met een bevredigende conditie en zonder tekenen van postoperatieve bloedingen, de kliniek kan verlaten.

Een andere methode voor chirurgische behandeling van deze pathologie, in het artikel: "Laparoscopy with varicocele."

De postoperatieve periode en herstel

De patiënt krijgt maximaal 10 dagen lang een tijdelijke verklaring van invaliditeit. Gedurende deze tijd treedt weefselherstel en compensatie van de veneuze circulatie in het scrotum op, en mogelijke vroege postoperatieve complicaties verschijnen. Als er tijdens deze periode klachten optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk een arts raadplegen. Als tijdens de operatie niet-resorbeerbare hechtingen werden aangebracht, worden ze na 7-10 dagen verwijderd. Voordien worden verbanden gemaakt met behandeling van het geopereerde gebied - eerst in de operatiekamer, vervolgens onafhankelijk door de patiënt.

In de eerste 2 dagen aanbevolen restrictieve modus, terwijl een permanent verblijf in bed niet vereist is. Vervolgens keert de patiënt terug naar het normale leven. Maar tijdens de vroege herstelperiode (in de eerste 2-3 weken), wordt hem aangeraden zich te onthouden van elke vorm van intieme intimiteit, lichamelijke inspanning te beperken (vooral gerelateerd aan gewichtheffen), en te vermijden dicht en synthetisch ondergoed te dragen. Soms schrijft de arts bovendien het dragen van de suspensie voor.

Volledig herstel na een operatie aan Marmara duurt maximaal 6 maanden, en in het begin kunnen de overblijfselen van de verwijde aderen nog steeds in het scrotum worden gevoeld. Gedurende deze periode wordt aanbevolen om zich te onthouden van alles wat bijdraagt ​​tot een significante toename van de intra-abdominale druk met verhoogde bloedvulling van de bekkenaderen. Daarom is het raadzaam om gewichtheffen te vermijden, constipatie te voorkomen, bronchopulmonale aandoeningen direct met hoest te behandelen, hete baden, zonnebanken en sauna's te vermijden.

Rehabilitatie van personen met een hoge fysieke activiteit houdt ook de weigering in van fietsen en hardlopen over lange afstanden. Bij atleten is terugkeer naar het gebruikelijke qua volume en intensiteit van de training ook mogelijk niet eerder dan zes maanden na de operatie.

Evaluatie van de effectiviteit van chirurgische behandeling van varicocèle bij patiënten met onvruchtbaarheid wordt ook na 6 maanden gedaan.

Waarom kiezen voor deze operatie voor varicocele?

De microchirurgische methode van Marmara is de minst traumatische en technisch vrij eenvoudige ingreep. Met voldoende kwalificaties van een arts vindt de ingreep zonder complicaties plaats en draagt ​​niet bij tot het litteken van testisweefsel als gevolg van posttraumatische of ischemische veranderingen. Technisch competente manipulaties impliceren geen effect op de testikels zelf, in tegenstelling tot toegang door het scrotum.

Bovendien draagt ​​het gebruik van vergrotend optisch systeem bij tot een significante vermindering van het trauma van de interventie, in feite directe toegang tot het zaadstreng in het gebied van de externe inguinale ring, het gebrek aan noodzaak om de buikholte binnen te gaan (zoals het geval is met endoscopie en Ivanisevich-chirurgie). Bovendien is er geen behoefte aan algemene anesthesie, wat erg belangrijk is voor personen met gelijktijdige somatische pathologie.

Marmara-chirurgie is een moderne, gewilde methode voor de chirurgische behandeling van varicocèle met een bewezen voldoende hoge prestatie. Het behoort tot de "eendaagse chirurgie" -methoden, die het mogelijk maken de financiële kosten van ziekenhuisopname aanzienlijk te verminderen en de tijd van invaliditeit van patiënten te verkorten.

Operatie Marmara: indicaties en gedrag

De werking van Marmara met varicocele is een van de meest effectieve methoden om pathologie te behandelen. Volgens de statistieken wordt een operatie uitgevoerd voor alle patiënten met een diagnose van varicocèen ouder dan 18 jaar. Echter, urologen zeggen dat het alleen kan als er bepaalde indicaties zijn.

Varicocele is een ziekte die gepaard gaat met spataderende oogleden in het scrotum. Vanwege de intensieve bloedstroom naar de testikels, is er een lokale temperatuurstijging, de bewegingssnelheid van spermadrops. Dit patroon bepaalt de mogelijke vermindering van de reproductieve functie bij mannen. Varicocele heeft geen invloed op de duur en kwaliteit van leven.

Indicaties voor een operatie

• Slechte spermaresultaten, die op een mogelijke ontwikkeling van onvruchtbaarheid kunnen wijzen. Als een man vader wil worden, wordt hem de operatie Marmara getoond.
• Als de aderen gezwollen zijn, zijn ze gemakkelijk voelbaar - dit geeft de laatste stadia van het beloop van de ziekte aan. In de regel ervaren patiënten in dit stadium ernstige pijn in het scrotum. De aard van het trekken van pijn, met de neiging om te verhogen.
• Zwaar in het scrotum. Een man ervaart ongemak bij het lopen bij warm weer. Een onaangenaam gevoel passeert als u het scrotum optilt en het een horizontale positie geeft.

Vóór de procedure is bevestiging van de diagnose noodzakelijk. Het remmen van teelbalkanker kan bloedafvloeiing voorkomen en spataderen veroorzaken. In dit geval wordt een operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Nadat de restauratie van de aderen in het scrotum weer normaal is geworden.

Contra

• Leeftijd tot 18 jaar. Het zich ontwikkelende en groeiende organisme kan na behandeling een terugval geven.
• Spatiale dilatatie veroorzaakt door een tumor in de zaadbal.
• Pathologie van bloedstolling.
• Acceptatie van anticoagulantia. Ze worden uiterlijk 7 dagen vóór de procedure geannuleerd.
• Verkoudheid en virale ziekten, die gepaard gaan met een verzwakking van het immuunsysteem.
• Exacerbatie van chronische ziekten. Marmara kan alleen in remissie worden uitgevoerd.
• Hartaanval of beroerte. Als de patiënt aan deze aandoening lijdt, duurt het ten minste zes maanden om te herstellen.
• De herstelperiode na het lijden aan ernstige pathologieën: cirrose, maagperforatie, de eerste fase van de behandeling van diabetes.

Hoe de voorbereiding voor de procedure slagen?

Voorbereiding op de operatie omvat de uiteindelijke formulering en verduidelijking van de diagnose van "varicocele". Verdere onderzoeken moeten mogelijke somatische ziekten of infecties identificeren waarbij de operatie niet kan worden uitgevoerd.

De belangrijkste voorbereidende onderzoeken zijn:

• röntgenfoto van de borstkas;
• ECG;
• compleet bloedbeeld met leukoformula;
• urineonderzoek;
• bepaling van het aantal bloedplaatjes en de stollingstijd. Als een overtreding van bloedstolsels in de geschiedenis van de stolling wordt gedetecteerd;
• biochemische bloedtest (bepaling van glucose, bilirubine en zijn fracties, ureum en creatinine);
• Hepatitis B- en C-test;
• test voor seksueel overdraagbare aandoeningen (syfilis);
• sperma.

Als er afwijkingen zijn, raadpleeg dan een specialist en zijn schriftelijke toestemming of een operatieverbod. De specialist kan ook een behandeling voor de postoperatieve periode aanbevelen om complicaties tegen de achtergrond van de bestaande ziekte te voorkomen.

Voorbereiding voor een operatie door de patiënt is als volgt:

• aan de vooravond van de operatie is het noodzakelijk om te douchen;
• scheer-pubis en perineum;
• 12 uur om af te zien van eten en drinken van water (dit zal het herstel van anesthesie vergemakkelijken);
• neem medicatie die is toegestaan ​​door de arts;
• in geval van verkoudheid of griepsymptomen, een specialist op de hoogte stellen;
• slechte gewoonten opgeven;
• zich onthouden van geslachtsgemeenschap vóór de procedure.

Procedure techniek

De techniek van de operatie omvat verschillende stappen:

• Anesthesie Selectie
  • o lokale anesthesie heeft niet de voorkeur. De pijn die de patiënt tijdens de procedure ervaart, kan voorkomen dat de chirurg de nodige acties onderneemt;
  • o epidurale anesthesie, die zelden wordt gebruikt, wordt als moeilijk uitvoerbaar beschouwd en kan een aantal ongewenste complicaties van het zenuwstelsel veroorzaken;
  • o algemene anesthesie: de patiënt valt bijna onmiddellijk in slaap en de anesthesist heeft de mogelijkheid om de slaapdiepte van de patiënt te regelen. Na het ontwaken zijn duizeligheid en misselijkheid mogelijk.
• Na het begin van de anesthesie, gaat de chirurg verder met de operatie, hiervoor:
  • o speciale glazen met vergrootglazen worden gebruikt, die met grote precisie helpen bij het uitvoeren van alle vereiste manipulaties;
  • o aanvullende lokale anesthesie wordt uitgevoerd met een prik en een incisie wordt gemaakt van niet meer dan 3 cm in het gebied van de inguinal gracht;
  • o speciale gereedschappen worden gebruikt om de lagen van de huid te buigen en verdoving wordt geïnjecteerd in de spier die de zaadbal optilt.
  • o zaadkanaal komt naar boven, het is vastgezet om klemmen te voorkomen en de bloedtoevoer niet te verstoren;
  • o alle vaten worden gescheiden, waarna degenen die uitzetten zijn verbonden met zijden draden. Op dit punt wordt het Doppler-apparaat gebruikt om niet teveel aders en lymfatische kanalen te verbinden;
  • o in het laatste stadium keren het zaadkanaal en de aderen terug naar hun oorspronkelijke plaats. Lagen op het beschadigde weefsel zijn gestikt.
• De incisieplaats wordt behandeld met een antiseptisch middel en een steriel verband wordt aangebracht.

Na voltooiing van de procedure wordt de patiënt overgebracht naar de postoperatieve afdeling, waar het ontwaken van de anesthesie plaatsvindt onder toezicht van de medische staf.

Complicaties en revalidatie

De incisieplaats begint zich een week na de operatie aan te spannen. Op deze dagen is het verboden om plotselinge bewegingen te maken, om lichamelijke inspanning te beperken en niet om het lichaam te overkoelen.

Volledig herstel wordt binnen zes maanden waargenomen, op voorwaarde dat alle aanbevelingen van de specialist werden gevolgd. Na de revalidatieperiode is sporten toegestaan ​​en wordt een volledig seksueel leven gehandhaafd.

Ernstige pijn die optreedt na een operatie in de liesstreek kan wijzen op medische onnauwkeurigheid bij het naaien, wanneer zenuwen samen met het beschadigde weefsel werden opgesloten.

Complicaties na de operatie van Marmar komen praktisch niet voor:

• terugkerende varicocele;
• vochtophoping in de zaadbal (waterzucht of hydrocele) is de meest voorkomende consequentie, in 15% van de gevallen is chirurgische ingreep nodig, in de rest - medicamenteuze behandeling;
• bloedende incisie;
• infectie op de operatieplaats;
• vermindering van het aantal sperma en hun mobiliteit.

Risico's tijdens de operatie Standaard Marmara. De gevolgen zijn te wijten aan de effecten van anesthesie op het lichaam, de mogelijke toevoeging van een infectie op de plaats van de incisie, bloeding. Om de risico's te elimineren, wordt aan een man een antibioticakuur en hemostase voorgeschreven.

Tijdens de revalidatieperiode moeten de volgende regels worden gevolgd:

• zich onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende een maand;
• de eerste dag om het gebied van chirurgische interventie niet bloot te stellen aan mechanische stress: wrijving, shock en meer;
• draag een speciaal verband dat het scrotum ondersteunt en vermindert de spanning in de weefsels;
• na drie maanden sperma te hebben ingenomen, wordt het reproductievermogen van de patiënt beoordeeld, aangezien varicocele niet direct de oorzaak is van onvruchtbaarheid.

AndrologMed beveelt aan: Voors en tegens

De microchirurgische methode heeft verschillende voordelen:

• laag risico op complicaties in de postoperatieve periode;
• laag recidiefpercentage;
• klein onopvallend litteken;
• korte intramurale behandeling;
• verbetering van sperma in zes maanden.

De nadelen van de operatie zijn:

• hoge kosten;
• vaak gebruikte lokale anesthesie, die de patiënt tijdens de operatie mogelijk niet van pijn mag verlossen.
• techniek van dirigeren, waarvoor speciale apparatuur vereist is, evenals veel ervaring en kwalificaties van de chirurg.

Preventie van varicocele

De implementatie van preventieve maatregelen kan een man redden van de ontwikkeling van varicocele en terugval na een operatie:

• Bescherm het scrotum tegen beschadiging, oververhitting.
• Geef jezelf niet overmatige lichaamsbeweging.
• Volg de hygiënevoorschriften.
• Onderga een routineonderzoek door een uroloog en een androloog.

Andere specifieke of populaire preventieve maatregelen bestaan ​​niet, omdat de ziekte ontstaat als gevolg van anatomische of genetische predisposities.

Operatie Marmara: indicaties, gedrag, revalidatie

Varicocele - spataderen van het scrotum, is een van de meest voorkomende ziekten. Het is volgens sommigen te vinden bij 30% van de mannen. Varicocele kan de ontwikkeling van onvruchtbaarheid en een aantal andere onplezierige symptomen veroorzaken Operatie Marmara is een van de meest veelbelovende behandelingen voor deze ziekte. Het wordt gekenmerkt door het minste aantal gevolgen en complicaties in vergelijking met andere interventie-opties.

Indicaties voor een operatie

Veel klinieken die de operatie in Marmara beoefenen, schrijven over de noodzaak van chirurgische behandeling bij alle personen ouder dan 18 jaar met gedetecteerde varicocèle. In feite zijn veel moderne urologen het erover eens dat dit niet altijd nodig is, de indicaties zijn afhankelijk van de mate van de ziekte en de getoonde symptomen.

De werking van Marmara kan in de volgende gevallen benoemen of aanbevelen:

1. Slecht spermogram als mogelijke oorzaak van onvruchtbaarheid, samen met de wens van de patiënt om nu of in de toekomst vader te worden.
2. Pijn in het scrotum. Ze trekken in de natuur en hebben de neiging na verloop van tijd sterker te worden. Dit symptoom treedt al op in de laatste stadia van de ziekte, wanneer de aderen gemakkelijk voelbaar zijn of zichtbaar zijn voor het blote oog.
3. De patiënt heeft esthetische doelen en wil het scrotum een ​​mooi uiterlijk geven.
4. Ongemak, gevoel van zwaarte in de zaadbal. Gevoelens gaan over, als u het scrotum optilt, geeft u het een horizontale positie en neemt het toe bij warm weer en tijdens het lopen.

Bij het stellen van de diagnose varicocele moet u ervoor zorgen dat er geen bijbehorende ziekte is. Met name sommige testiculaire tumoren kunnen bloedvaten afknijpen, de uitstroming van bloed verhinderen en spataderen veroorzaken. In een dergelijk geval kan varicocele passeren na de verwijdering van het neoplasma.

Langdurige stagnatie van bloed kan er ook voor zorgen dat testisweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Dit fenomeen wordt alleen waargenomen in de laatste stadia van de ziekte.

Contra

Uitstel van operatie Marmara zal moeten:

• ARVI en catarrale ziektes;
• Acceptatie van anticoagulantia (stoffen die de bloedstolling verminderen)
• Exacerbatie van chronische ziekten (bijvoorbeeld gastritis);
• Seizoensgebonden allergieën;
• Binnen zes maanden na een hartaanval of beroerte;
• Tijdens de periode van herstel van het orgaan of orgaansysteem (bijvoorbeeld na cirrose of aan het begin van de behandeling voor diabetes mellitus).

Voorbereiding op interventie

Vóór de operatie moet u een standaardlijst met onderzoeken behalen:

• Bepaling van de aan- of afwezigheid van bepaalde infecties (HIV, hepatitis, syfilis);
• Biochemische, klinische en algemene bloedtest;
• Urine analyse;
• röntgenfoto van de borstkas;
• ECG (elektrocardiogram).

Het is ook noodzakelijk om specialisten in de aanwezigheid van chronische ziekten te bezoeken en daaruit de conclusie te trekken dat een interventie op een bepaald moment niet gevaarlijk is voor de gezondheid van de patiënt. Daarna moet je met de resultaten van al het onderzoek naar de therapeut komen die de definitieve oplossing zal afgeven.

Direct voor de interventie moet je het scrotum scheren en douchen. Als algemene anesthesie gepland is, vindt er een consultatie met de anesthesist plaats. De operatie wordt uitgevoerd op een lege maag, dus de avond ervoor is het beter om het avondeten te weigeren.

Verloop van de operatie

Het type anesthesie wordt geselecteerd aan de hand van de getuigenissen en wensen van de patiënt. Dit kan spinale, algemene of lokale anesthesie zijn. Dit laatste heeft de voorkeur omdat het het gemakkelijker maakt om na de operatie te herstellen.

De patiënt krijgt een injectie met midazolamhydrochloride en fentaninecitraat in de ader.

Let op. De eerste remedie wordt gebruikt als een kalmerend en anti-epilepticum. Fentanylcitraat is een krachtig analgeticum. Het dient als primaire of secundaire verdoving.

Toegang voor de incisie wordt subinguïnaal geselecteerd - dat wil zeggen, onder de inguinale ring. De arts palpeert het gespecificeerde gebied en injecteert lidocaïne en marcaïne onder de huid, die voor extra lokale anesthesie dienen. In de projectie van het lieskanaal ontleedt de chirurg het weefsel. De totale lengte van de incisie is niet groter dan 3 cm. Vervolgens zal het litteken bijna onzichtbaar zijn onder het ondergoed, tijdens het zwemmen, op het strand blijven.

Met de hulp van kleine oprolmechanismen (gereedschappen die worden gebruikt voor het fokken van de huid) buigt de arts de weefsels af en ontleedt het subcutane weefsel en de fascia (schil) van Scarpa. Onder de spier, die de zaadbal opheft, wordt een andere injectie met anesthesie gegeven.

Vervolgens komt de selectie van het zaadkanaal en de verwijdering ervan in de wond. Het wordt gefixeerd door twee op hetzelfde moment te worden geplakt en niet om het te beschadigen, en niet om ischemie van het snoer te veroorzaken als gevolg van klemmen. Daarna worden de aderen geïsoleerd en worden de vaten vastgebonden die groter zijn dan 2 mm in diameter. Hiervoor worden zijden draden gebruikt.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van vergrotende lenzen, die voor de dokter staan. Dit verhoogt de nauwkeurigheid van de operatie, vermindert het risico van accidentele schade aan de zenuwen of slagaders. Er wordt ook een dopplersensor gebruikt, waarmee u nauwkeurig het type vaten kunt bepalen en alleen de aders kunt verbinden. Lymfatische leidingen in deze operatie worden niet beïnvloed.

Om vasculaire spasmen te voorkomen, wordt het werkgebied geïrrigeerd met een oplossing van papaverinehydrochloride. Het verwijdert de toon van soepele spieren. Dit leidt tot krampstillend en vaatverwijdende actie.

De patiënt wordt gevraagd om een ​​Valsalva-manoeuvre uit te voeren. Het komt er op neer om te proberen uit te ademen met inspanning, met de mond en de neus gesloten. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk en stelt u in staat om de resterende onzichtbare bloedvaten te detecteren.

De fascia en de huid worden gehecht met behulp van resorbeerbare hechtingen. De patiënt wordt naar de afdeling gestuurd. In een aantal klinieken kunnen patiënten binnen een paar uur worden vrijgelaten, in andere - ziekenhuisopname is 1-3 dagen. In sommige gevallen wordt niet-resorbeerbaar hechtmateriaal gebruikt. Het is dan nodig om binnen 7-10 dagen naar de kliniek of het ziekenhuis te komen om het te verwijderen.

Video: operatie in Marmara

Herstelperiode

Na de microchirurgische operatie van Marmar krijgt de patiënt een ziekteverlof voor een periode van 7-10 dagen. Het wordt uitgegeven door een uroloog in de kliniek op de plaats van registratie.

Het is belangrijk! Gedurende de eerste 48 uur is het noodzakelijk om zijn activiteit scherp te beperken. Als de patiënt de eerste twee dagen thuis doorbrengt, is het beter om nog meer te liggen, korte wandelingen kunnen handig zijn als de operatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd. Je kunt de wond niet natmaken, terwijl hygiënische procedures moeten wachten.

De wond is gedurende 10 dagen volledig aangehaald. Gedurende deze periode is het noodzakelijk:

• Zich onthouden van seks;
• Beperk fysieke inspanning, vooral die verbonden met gewichtheffen;
• Soms raadt de arts aan om een ​​verband te dragen dat de scrotum-suspensie ondersteunt;
• Het gebruik van pijnstillers zal het ongemak helpen verminderen.

Volledig scrotum herstelt binnen 6 maanden. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om overbelasting, immense seksuele activiteit, oververhitting en sterke lichamelijke inspanning te voorkomen. Het is ook beter om te stoppen met fietsen, hardlopen over lange afstanden. Als de patiënt een atleet is, wordt hem aangeraden om slechts zes maanden na de operatie terug te gaan naar zijn lessen. Ook opgelegde beperkingen op het lange bad (het is beter om de douche te gebruiken), sauna's, baden, zonnebanken. Zwemmen in het zwembad of natuurlijke vijver na het verwijderen van de steken is niet verboden.

Meestal kun je aan het einde van deze periode vertellen of de operatie heeft geholpen in de strijd tegen onvruchtbaarheid. Ook na een half jaar verdwijnen de scrotumaders (niet meer voelbaar). In sommige gevallen kan het hele genezingsproces iets langer duren - tot 9 maanden.

Complicaties na de operatie

Ernstige effecten na dit type interventie zijn zeldzaam. Tijdens de herstelperiode kan de patiënt observeren:

• Lichte lekkage van bloed uit de wond;
• Zwelling van de zaadbal;
• Infectie en ontsteking, wordt het meestal met succes behandeld met antibiotica;
• Oedeem van de zaadbal, deze ontstaat door accidentele beschadiging van de lymfevaten, de behandeling wordt beperkt tot het dragen van strak linnen of een speciaal verband;
• Allergie voor hechtmateriaal, meestal is het zwak en komt het tot uitdrukking in een brandend gevoel.

In zeldzame gevallen heeft de patiënt een terugval. Dit komt door de eigenaardigheid van de structuur van zijn bloedsomloop. Normaal gesproken communiceert de pterygiumachtige plexus (een groep aders verwijd met varicokèle) met andere bloedvaten en bloedgroepgroepen. Dit zorgt voor een normale doorbloeding. Als er geen dergelijke verbindingen (anastomosen) zijn, zal het bloed in de aderen stagneren, waardoor ze opnieuw uitzetten.

Voor- en nadelen van de operatie Marmara

In vergelijking met andere interventies heeft de Marmara-methode de volgende voordelen:

1. Laag risico op complicaties en herhaling in verband met verhoogde nauwkeurigheid van de operatie.
2. Onzichtbare naad.
3. Kleine incisie, minder kans op het ontwikkelen van een infectie, kort verblijf in het ziekenhuis.
4. De afwezigheid van complicaties van algemene anesthesie.

De nadelen van de techniek worden meestal gerangschikt als:

1. De hoge kosten van de operatie.
2. Pijnlijke sensaties voor en tijdens de interventie. Dit komt door het overheersende gebruik van lokale anesthesie.
3. De techniek van de operatie houdt een grote afhankelijkheid in van de kwalificaties van de arts en de gebruikte apparatuur.

Beoordelingen van artsen en patiënten

Ondanks de verklaringen van artsen over het uitzonderlijke gemak van de herstelperiode na de operatie van Marmara, worden veel patiënten geconfronteerd met sterke pijnlijke gevoelens die enkele maanden aanhouden. Voor sommigen treedt ongemak alleen op tijdens beweging, fysieke activiteit en verdwijnt in rust. En sommige patiënten beweren in de beoordelingen dat het litteken enkele jaren na de operatie snijdt of doorsteekt, hoewel deze sensaties snel overgaan.

Sommigen merken de aanwezigheid van oedeem op, hoewel deze complicatie tijdens de operatie Marmara een zeldzaamheid is. Het vermogen om zwanger te worden wordt ook niet altijd hersteld. Onvruchtbaarheid, die zelfs na de operatie overbleef, was een zware slag voor mannen en hun metgezellen van het leven.

Patiënten zelf worden geadviseerd om het volgende te verlichten:

• Gebruik suspensor (verband voor het scrotum);
• Drank kalmerende middelen;
• Sluit in de eerste maand seks tot 1 keer per week uit en beperk deze vervolgens tot volledige genezing.

Desondanks bevestigen artsen in de forums en in privégesprekken dat de Marmara-techniek vandaag het meest effectief is. Sommige andrologen merken op dat de voordelen van een operatie voor varicocele, waaronder de beschreven, met betrekking tot het verbeteren van de spermatogenese niet is bewezen. Dat wil zeggen, er zijn geen garanties voor herstel van de vruchtbaarheid, maar een dergelijke situatie is waarschijnlijk.

Video: operatie Varicocele, Marmara

Kosten van de operatie

De initiële prijs van Marmara's operatie is 30.000 roebel, op voorwaarde dat ziekenhuisopname niet nodig is. Als de patiënt algemene anesthesie wil toepassen, stijgen de kosten met 3.000 - 5.000 roebel. Dit type operatie wordt niet gratis uitgevoerd.

In Moskou kan de prijs van de operatie oplopen tot 150.000 - 200.000 roebel. Dergelijke dure interventies worden uitgevoerd door zeer professionele specialisten op dit gebied met behulp van de meest geavanceerde apparatuur (met name de nieuwste generatie vergrotingslussen).

Marmar-operatie met varicocele is de beste behandeling voor deze ziekte. Hiermee kunt u snel weer aan het werk gaan en de verwijde aders van het scrotum verwijderen met minimaal risico op complicaties. Veel patiënten zijn het erover eens dat dit soort chirurgie zeker de kosten waard is.

Kenmerken van de werking van Marmar met varicocele

Behandeling van varicocele marmara toegeschreven aan de gouden standaarden voor de behandeling van deze pathologie. Totdat microchirurgie voldoende ontwikkeld was, veroorzaakten andere operaties voor de behandeling van varicocele de ontwikkeling van ernstige complicaties in de vorm van testiculaire atrofie en ontwikkeling van waterzucht.

De werking van marmar met varicocele verwijst naar de microchirurgische methode voor het behandelen van pathologie. Varicocele chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van een kleine microscoop. Dit helpt het risico van terugkerende varicocèle te verminderen en de kans op ernstige complicaties te verkleinen.

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste indicatie voor de operatie is de ontwikkeling van spataderen in het gebied van de zaadstreng in de fasen 1-3. Bovendien kunnen de indicaties voor de procedure als volgt zijn:

• De ontwikkeling van pijn in het proces van urineren.
• Constante pijn in het scrotum.

Het is bekend dat de ziekte zich op geen enkele manier over een lange tijdsperiode manifesteert en de patiënt zelfs niet vermoedt dat er een dergelijk probleem is. Een van de ernstige complicaties van deze pathologie is de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid. In een dergelijke situatie heeft alleen chirurgische interventie het juiste therapeutische effect. De therapie zou zo snel mogelijk na de detectie van de pathologie moeten beginnen.

De belangrijkste doelen van de behandeling

Marmar-chirurgie verwijst naar minimaal invasieve therapietechnieken en vereist daarom geen uitgebreide incisies in vergelijking met andere abdominale operaties.

Tijdens de behandeling van varicocele stelt de werking van marmar de volgende hoofdtaken vast:

• Voor het uitvoeren van de dressing of excisie van de getroffen ader in de testikels.
• Herstel de normale bloedtoevoer naar de plaats van de verwonding.
• Er wordt een operatie varicocele marmara uitgevoerd om de oorzaak van het probleem te elimineren en het risico van terugval te verminderen.

Bij de behandeling van varicocele worden alle manipulaties uitgevoerd met algemene of epidurale anesthesie of met behulp van lokale anesthetica. De strategie van anesthesie en andere manipulaties met de marmar-techniek wordt individueel met elke patiënt besproken, waarbij rekening wordt gehouden met de mate van ontwikkeling van varicokels en de resultaten van het onderzoek.

Wat zijn de voordelen van deze techniek?

In de loop van varicocele-therapie vertoont marmar-werking een dergelijk hoge efficiëntie door moderne instrumenten van hoge kwaliteit: 1) Binoculair, dat gedurende de hele operatie wordt gebruikt; 2) Microchirurgische instrumenten.

Als varicocele wordt gedetecteerd, heeft marmara-operatie een aantal belangrijke voordelen ten opzichte van andere soorten operaties en therapiemethoden. Deze omvatten:

1. Marmar-chirurgie kan poliklinisch worden uitgevoerd en impliceert geen ziekenhuisopname.
2. Tijdens marmar-chirurgie maakt de arts een zeer kleine incisie in de liesstreek. In de toekomst zal de vorming van het litteken zich in het gebied met verhoogde vegetatie bevinden.
3. Nadat de werking van marmar is uitgevoerd, is het risico op hernieuwde ontwikkeling van de pathologie minimaal en minder dan 4-6%.
4. De rehabilitatieperiode na de operatie van marmar kost wat tijd. Een man kan snel terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven na de operatie.
5. De operatie vindt plaats zonder significant bloedverlies.
6. Het omringende zachte weefsel terwijl praktisch niet aan bovenmatige verwonding wordt onderworpen.
7. Tijdens de operatie gebruikt de arts een speciale microscoop waarmee u de slagaders kunt passeren. In de loop van het uitvoeren van andere chirurgische typen van varicocele-therapie, is het risico op beschadiging van de teelslagaders maximaal 35-45%, wat leidt tot verstoring van de voeding en ontwikkeling van ernstige complicaties.
8. Na de operatie komt varicocele niet alleen niet terug, maar herstelt ook de mannelijke vruchtbaarheid.
9. Moderne experts geven de voorkeur aan deze methode van therapie.

Na het gebruik van marmar heeft de patiënt vrijwel geen pijn. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich uiterst zelden en voornamelijk als gevolg van het niet naleven door de patiënt van de aanbevelingen van de behandelende arts.

Patiënten kunnen vertrouwd raken met de techniek van het uitvoeren van de Marmara-operatie voordat de procedure wordt uitgevoerd.

Verschillen techniek Marmara van andere behandelingen

In tegenstelling tot behandelmethoden, bijvoorbeeld, volgens Ivanisevich, vertoont de techniek van Marmara de volgende voordelen:

• Weinig trauma.
• De lengte van de snede is maximaal enkele centimeters.
• Deze methode is moderner en effectiever.
• Gelaagde toegang tot het lieskanaal vindt plaats.
• Tijdens de procedure is het niet nodig om door het peritoneum te dringen.
• De arts moet de buik niet ontleden.
• Na het uitvoeren van alle manipulaties, zijn er praktisch geen littekens en littekens.

Andere abdominale en laparoscopische technieken kunnen dergelijke efficiëntie en minimaal risico op complicaties niet bieden.

Tijdens de implementatie van een moderne minimaal invasieve ingreep, heeft de arts de mogelijkheid om snel beschadigde aderen aan te brengen en uit te voeren in het gebied van de inguinale gracht. Om deze reden is het recidiefpercentage minimaal.

Volgens de resultaten van internationale studies draagt ​​deze minimaal invasieve methode enkele malen vaker bij tot het herstel van de reproductieve functie bij mannelijke mannen dan andere chirurgische therapieën.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Marmar-operatie maakt behandeling van zowel rechtszijdige als linkszijdige varicocele mogelijk. Na de procedure is het niet nodig om in het ziekenhuis te blijven. De patiënt kan dezelfde dag thuiskomen.

De werking van Marmar is als volgt:

• De chirurg maakt een kleine incisie op een plaats onder de inguinale gracht. Er is de deling van de testisaderen in verschillende hoofdstammen.
• Verder identificeert en verbind de arts, met behulp van een speciaal microscoopinstrument, elk gedeelte van de trunks afzonderlijk. Lymfeknopen worden niet beïnvloed.
• Tijdens het uitvoeren van alle manipulaties bevindt de structuur van de zaadkabel zich onder een significante optische zoom, waarmee u alle acties zo nauwkeurig mogelijk kunt uitvoeren zonder de omliggende weefsels te beschadigen.
• De duur van alle manipulaties duurt ongeveer 35-45 minuten.
• In de toekomst moet de patiënt enkele uren onder toezicht van medisch personeel blijven. In de meeste gevallen wordt de patiënt dezelfde dag naar huis gestuurd.

In de meeste gevallen geven artsen de voorkeur aan lokale anesthetica en vermijden ze algemene anesthesie. Bij het uitvoeren van een marmar-operatie voelt de patiënt geen pijn in de testikels. In sommige gevallen kan er een gevoel van lichtgewicht zijn, dat geen aanzienlijk ongemak veroorzaakt. Een soortgelijk effect kan optreden op het moment dat de chirurg het zaadstreng uittrekt. Tijdens de operatie kunnen sommige patiënten eenvoudig in slaap vallen en worden gewekt nadat alle noodzakelijke manipulaties zijn voltooid.

Voorbereidende fase

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het voorbereiden van de patiënt op de werking van de marmar. De patiënt moet het haar in het scrotum en het schaambeen 12 uur vóór de ingreep scheren.

Als tijdens de behandeling van varicocele-operaties onder algemene of spinale anesthesie wordt uitgevoerd, mag de patiënt 6-8 uur vóór de ingreep geen voedsel en geen vloeistof eten. De werking van Marmara wordt strikt op een lege maag uitgevoerd.

Herstelperiode

Operatie Marmara maakt het mogelijk om de patiënt letterlijk in 1 dag te genezen zonder een significant risico op complicaties of herhaling van de pathologie. De herstelperiode na het opereren van marmar loopt voor de meeste patiënten vrij gemakkelijk, zonder complicaties. Na de implementatie van alle manipulaties mag een man de dagelijkse routine of gevestigde levensstijl niet significant veranderen.

De eerste paar dagen na de operatie wordt patiënten aangeraden zich te onthouden van fysieke inspanningen. Je zult ook de overmatige lichaamsbeweging in de komende paar maanden aanzienlijk moeten verminderen.

In zeldzame gevallen zijn na de operatie de volgende complicaties gemeld:

• Bloeden.
• Wondinfectie.
• De ontwikkeling van waterzucht.
• Herhaalde ontwikkeling van de ziekte.

Nadat de operatie is uitgevoerd, wordt de patiënt aangeraden om regelmatig een face-to-face onderzoek met zijn behandelend arts te ondergaan om overtuigd te zijn van de effectiviteit van de therapie. Ook zal de patiënt van verband worden gewisseld en het proces van wondgenezing regelen. Verwijderen van hechtdraad vindt plaats 1 week later - 14 dagen na de procedure.

Vereist onderzoek

Bij de behandeling van varicocele wordt de Marmara-techniek alleen uitgevoerd na een uitgebreide enquête:

• Algemene bloedtest.
• Urineonderzoek.
• Biochemische analyse van bloed.
• De implementatie van het coagulogram.
• Definities van bloedgroep en Rh-factor.
• Na de detectie van antilichamen tegen hepatitis, HIV-infectie, na de implementatie van de reactie op syfilis.

Patiënten moeten er rekening mee houden dat de tests ook een houdbaarheid hebben: niet meer dan 14 dagen vanaf de datum van hun implementatie.

In het geval dat de varicocele marmar-techniek wordt uitgevoerd met behulp van spinale anesthesie, kan een elektrocardiogram vereist zijn, evenals overleg en een conclusie van de huisarts met betrekking tot de bereidheid van de man voor de procedure.

Belangrijkste contra-indicaties

Marmar-techniek voor varicocele heeft een aantal contra-indicaties waarmee zonder enige twijfel rekening moet worden gehouden:

• Marmara-chirurgie wordt niet uitgevoerd als er een ongecontroleerde arteriële hypertensie is in de medische geschiedenis van de patiënt.
• Met exacerbatie van chronische ziekten: bijvoorbeeld maag- en darmzweren. In dit geval kan de operatie van Marmara worden uitgesteld tot het begin van remissie en verbetering van het welzijn van de patiënt.
• Met ernstige schendingen van de normale werking van het bloedstollingssysteem. In het geval dat een patiënt geneesmiddelen uit de groep van anticoagulantia neemt, moet het gebruik ervan uiterlijk 10-14 dagen vóór de operatie van marmar worden gestopt.
• De herstelperiode (minimaal zes maanden) na een hartaanval, beroerte of coronaire hartziekte.

De Marmara-techniek wordt ook niet gebruikt in gevallen van acute luchtwegaandoeningen of griep.

conclusie

In sommige gevallen kunnen bij het uitvoeren van alle beschreven manipulaties complicaties optreden in de vorm van de ontwikkeling van bloedingen. Een soortgelijke reactie ontwikkelt zich in het geval dat de chirurg de steken vangt of de zenuwuiteinden in het gebied van de inguinale gracht aanraakt. In dat geval, als de chirurg precies voldoet aan de hele techniek van de procedure, kunnen dergelijke bijwerkingen worden voorkomen. Om deze reden wordt aanbevolen om het proces van het uitvoeren van de bediening van een marmar toe te vertrouwen aan een gekwalificeerde en ervaren specialist die eerder betrokken was bij de uitvoering van dergelijke procedures.

Onder de nadelen van deze behandelingsmethode kunnen vrij hoge kosten van de procedure worden geïdentificeerd. Gezien de mate van doeltreffendheid moet, indien mogelijk, de voorkeur worden gegeven aan een kwaliteitsbehandeling.