Excisie van anale fissuur en herstel erna.

Een anale barst is een defect in het slijmvlies van het anale kanaal. Pathologie kan voorkomen ongeacht leeftijd en geslacht. De ziekte wordt echter het vaakst gediagnosticeerd in de vrouwelijke helft van de bevolking, dit komt vooral door de effecten van arbeid.

Excisie van anale fissuren wordt alleen aanbevolen in gevallen waarin conservatieve therapie niet effectief is of de ziekte in een gevorderde vorm is.

Classificatie van pathologie

Door de aard van de stroom verschillen:

• Acute spleet van het rectum. Verschijnt na constipatie of langdurige diarree, meestal zelfverzorgend wanneer de ontlasting normaliseert. Deze formatie heeft vloeiende en gelijkmatige randen.
• Chronische scheuren. Pijn die 1 maand of langer aanhoudt, kan verontrustend zijn. De belangrijkste tekenen zijn het verschijnen van een tuberkel, hyperemie van de omliggende weefsels van de anus, de vorming van een karakteristieke pony met verhoogde randen, terwijl de sluitspieren worden getrokken. Dergelijke scheuren verschijnen in de afwezigheid van behandeling van een acuut proces. De chronische fase begint met een toename van de interne tonus van de anale sluitspier als deze kramp is. Op dit punt stijgt de lokale druk, de vouwen van het anale kanaal worden gesloten en er verschijnt een ontstekingsproces. De randen in deze formatie zijn ongelijk, verdikt, er is een proliferatie van bindweefsel.

Gelokaliseerde anale fissuur is:

• Back. Deze pathologie bevindt zich in de achterste wand van het anale kanaal.
• Front. Gelegen aan de grachtmuur aan de voorkant.
• Mirror. De scheur is van invloed op zowel de rug als de voorwand van de anale ruimte.

Oorzaken van

De belangrijkste factoren die een defect van het slijmvlies veroorzaken, zijn onder andere:

• Verwonding van het slijmvlies van de anus.
• Constante abnormale ontlasting, voornamelijk obstipatie. Het uitrekken van het anale kanaal leidt tot scheuren. Bij mannen is de achterwand gevoeliger voor ziekten en bij vrouwen is de pathologie aan de voorkant gelokaliseerd vanwege de anatomische locatie van het orgel.
• Anale seks.
• Postpartum tranen, ontvangen tijdens de pogingen.
• Gevolgen van het heffen van zware voorwerpen.
• Chronische ziekten van het spijsverteringskanaal.
• Misbruik van slechte gewoonten.
• Diarree en ontstekingsprocessen die de anus beïnvloeden.
• Zittend werk, gecombineerd met een zittende levensstijl.
• De aanwezigheid van aambeien en andere congestie in de lagere delen van het bekken.
• Schade door het binnendringen van vreemde voorwerpen. Het kan zijn klysma's, rectale zetpillen, medische instrumenten.

Symptomatologie is meestal duidelijk uitgesproken, er zijn pijn in de anus, met name op dat moment en enige tijd na een stoelgang. Soms is de pijn permanent, maar stopt deze vaak na een korte tijd na het volledig ledigen van de darm.

Wanneer het ongemak van het chronisatieproces lang is en niet afhankelijk is van het proces van ontlasting. De patiënt kan gestoord worden door slapeloosheid, jeuk en het verschijnen van bloed in de anus, op ondergoed, toiletpapier.

Pathologiebehandeling

Om een ​​adequate therapie voor te schrijven, suggereert de proctologist dat patiënten de nodige tests uitvoeren: bloed doneren, feces, urine, een echoscopie uitvoeren en een colonoscopie uitvoeren.

Na bevestiging van de diagnose schrijft een specialist, bij gebrek aan een ernstige mate van pathologie, een alternatieve behandeling voor aan geneesmiddelen en een dieet.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, als de vorm van de ziekte in een verwaarloosde staat verkeert, wordt de pathologie chronisch, een infectie van een bacteriële natuur voegt zich bij elkaar. Aanbevolen chirurgische excisie van anterieure spleet.

Kenmerken van de operatie

Chirurgische interventie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: conventionele excisie en behandeling met het geïntegreerde gebruik van sfincterotomie.

De methode en keuze van anesthesie is direct afhankelijk van de aard van de pathologie, de diepte van het defect, de grootte van de scheur. Het is onmogelijk om precies te zeggen hoe lang de operatie duurt.

Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van de pathologie. Over het algemeen duurt een eenvoudige operatie ongeveer 20-30 minuten, lokale anesthesie kan worden toegepast.

De arts doet de excisie van de ruwe randen van de beschadiging, waarna een speciaal verband wordt aangebracht, de hechtingen zijn in dit geval niet nodig, de wond geneest vanzelf. Als de toegang tot het defect moeilijk is, wordt sfincterdissectie uitgevoerd, terwijl lokale anesthesie onaanvaardbaar is. Het is beter om algemene anesthesie te gebruiken.

Wanneer u een dergelijke bewerking uitvoert, zal de herstelperiode veel langer zijn.

Een operatie om de anale fissuur te verwijderen kan de verwijdering van aambeien omvatten, indien deze aanwezig zijn in de patiënt.

Defect verwijdering door minimaal invasieve methoden.

Soms kan een chirurgische behandeling worden uitgevoerd met minimaal invasieve methoden. Ze trekken mensen aan vanwege het feit dat rehabilitatie gemakkelijker en sneller is, hechtingen verschillen in kleine omvang, er is geen bloeding tijdens de operatie of het vindt plaats in een onbeduidend volume.

De meest populaire zijn:

• Electrocoagulatie. Het bestaat uit het blootstellen van het defect aan hoge temperaturen. Er is geen bloeding, omdat de bloedvaten onmiddellijk worden afgesloten tijdens het manipuleren. Het litteken na de manipulatie is niet ruw en bijna onmerkbaar.
• Electroradiation coagulatie. De procedure wordt uitgevoerd door surgitron, het defect wordt gesmolten onder de werking van hoogfrequente radiogolven. De methode heeft aanzienlijke nadelen. Tijdens de herstelperiode na de procedure kan hematoom, abces of bloeding optreden.
• Laser excisie. De techniek is redelijk effectief, maar wordt alleen gebruikt als er geen sphincter spasmen zijn. Behandeling met een laser veroorzaakt minimaal trauma aan het slijmvlies.

Contra-indicaties voor chirurgie

Het wordt niet aanbevolen om chirurgische ingrepen uit te voeren in de periode van hevig bloeden. Om te beginnen wordt het gestopt door medicatie.

De procedure is ook gevaarlijk als een patiënt een virale of besmettelijke ziekte heeft.

Voorbereiding op een operatie

Om complicaties tijdens de operatie uit te sluiten, wordt een patiënt een reeks onderzoeken voorgeschreven vóór manipulatie. Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt een operatie uitgevoerd nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen.

Enige tijd vóór de manipulatie wordt de patiënt een speciaal dieet getoond, meestal is deze periode enkele dagen.

'S Avonds, vóór de interventie, is een licht avondmaal toegestaan, waarna het noodzakelijk is om een ​​laxeermiddel te nemen, om een ​​reinigende klysma te maken.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Tijdens de behandelingsperiode moet de patiënt de aanbevelingen van de arts in acht nemen. Dit versnelt het genezingsproces, vermijdt ongewenste complicaties. De basis voor een goede behandeling is:

• Dieet.
• Normalisatie van levensstijl.
• Zorgvuldige hygiëne van de anus.
• Acceptatie van ondersteunende medicijnen.

Goede voeding

Tijdens de herstelperiode krijgt de patiënt na de operatie een speciaal dieet toegewezen. Op de eerste dag is de patiënt volledig verboden om te eten.

Na 2 dagen krijgt de patiënt voedsel dat darmwerk stimuleert. Het omvat mager vlees, vis, alle zuivelproducten, producten met een hoog vezelgehalte.

Vanaf 3 dagen kun je groenten eten in gekookte vorm, gebakken appels. Na 2 weken is het toegestaan ​​om geleidelijk fruit te introduceren dat geen botten bevat.

Voedsel na uitsnijden omvat in eerste instantie de inname van een vloeibare of semi-vloeibare consistentie. Consumptie van vette of gefrituurde voedingsmiddelen, specerijen, kruiden, gerookt vlees, zuivelproducten, peulvruchten en alcohol wordt niet aanbevolen.

Naleving van het regime

Om complicaties te elimineren, moet je je houden aan de juiste levensstijl. Om dit te doen, wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:

• In de postoperatieve periode, vooral op de eerste dag, moet je je houden aan bedrust.
• Moet zittend werk ophouden.
• Til geen zware voorwerpen op gedurende minimaal 2 maanden.
• Veel wandelen in de frisse lucht nodig.
• Hypothermie moet worden vermeden.

Traditionele therapie

Behandeling na een operatie omvat het innemen van speciale medicijnen. Ze zijn nodig om infectie te voorkomen en de postoperatieve herstelperiode te verkorten.

Artsen kunnen een afspraak aanbevelen:

• Antibacteriële middelen.
• Pijnstillers.
• Ontstekingsremmende medicijnen.
• Antiseptische medicijnen.

U kunt een gecombineerd medicijn gebruiken dat de weefselregeneratie en pijnverlichting bevordert.

Van deze categorie zijn de meest populaire:

Kenmerken zorg voor postoperatieve wond

Om het herstel sneller te laten verlopen, moet u tijdens de revalidatieperiode de volgende aanbevelingen opvolgen:

• Weiger toiletpapier te gebruiken. U moet een vochtige doek of gaas gebruiken.
• Het is noodzakelijk om het ontlastingsproces de eerste keer na de manipulatie uit te sluiten. Darmlediging is slechts 4 dagen toegestaan.
• Voer meerdere keren per dag dagelijkse hygiëneactiviteiten uit. Een zitbad kan worden gebruikt.
• Normaal de ontlasting door zich te ontdoen van constipatie en diarree.
• Herzie het dieet, voer gezond voedsel in, vooral groenten en fruit, en elimineer ook de sedentaire levensstijl.

Mogelijke complicaties

Als u de behandeling weigert, kunnen de volgende onaangename gevolgen optreden:

• Bloeden. Grote hoeveelheden bloedverlies kunnen snel bloedarmoede veroorzaken.
• Defect infectie. Een purulente focus kan snel nabijgelegen weefsel raken, dat is beladen met paraproctitis.
• Fistula vorming.
• Het uiterlijk van een tumor.

Wanneer een andere operatie nodig is

In sommige gevallen hebt u een tweede bewerking nodig. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als genezing niet lang duurt, zelfs als de tweede week ten einde loopt.

Als een ziekenhuisbezoek te wijten is aan een wondinfectie, wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

Wanneer paraproctitis, phlegmon zich ontwikkelt of de rectale sluitspier verminderd is, is herhaalde chirurgie aangewezen.

De duur van genezing van scheuren na een operatie

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in hoeveel de wond geneest na de procedure. De revalidatieperiode hangt af van de ernst van de pathologie van de patiënt, de leeftijd van de patiënt, de methode van chirurgische interventie.

De wonden duren langer na dissectie van de sluitspier. In andere gevallen vindt de genezing plaats na 4-5 dagen. Volledig herstel vindt plaats binnen 3-4 weken.

Nadelige effecten van interventie

Na de operatie kunnen bepaalde complicaties worden waargenomen in de toestand van de patiënt. De meest voorkomende:

• Incontinentie van uitwerpselen. Defecatie gebeurt onwillekeurig, het is meestal een symptoom van een defecte sluitspier.
• Pijn, gelokaliseerd in het gebied van het gat in de onderbuik, perineum. Pathologie kan worden vermoed als de toestand na vier dagen vanaf het moment van de operatie verslechtert. Dit kan wijzen op het verschijnen van een infectieuze flora, soms geeft het ook de ontwikkeling van proctitis, cellulitis, paraproctitis aan.
• Bloeden. Sterke en overvloedige afscheiding kan vertellen over de schade van grote schepen tijdens de operatie, het optreden van proctitis, slecht aangebrachte hechtingen.
• Temperatuurstijging. Geeft de ontwikkeling van een infectieuze omgeving of de manifestatie van ontsteking aan.
• De vertraging van de stoel, de aanwezigheid van gassen. In dit geval moet u uw arts raadplegen, omdat deze aandoening kan leiden tot intestinale parese of vernauwing van de sluitspier.

In het geval van complicaties na de operatie, het optreden van pijn in het proces van ontlasting, is het dringend noodzakelijk om contact op te nemen met de specialisten.

Na excisie van anale fissuur, moeten alle aanbevelingen van specialisten worden gevolgd om het optreden van terugval of negatieve gevolgen te voorkomen. Het is belangrijk voor de patiënt om goede voeding en een gezonde levensstijl te organiseren.

Volledig herstel vindt plaats in 1-2 maanden, waarna de patiënt kan terugkeren naar zijn normale leven, maar door de negatieve invloed van externe factoren op het lichaam te beperken.

Anale barstchirurgie: indicaties, methoden, verloop, revalidatie

Een anale fissuur is een schending van de integriteit van het rectale slijmvlies van een lineaire of ovale vorm. Deze pathologie komt vrij veel voor, variërend van 11 tot 15% van alle ziekten van de anorectale zone.

De oorzaken van het optreden ervan zijn verschillende factoren, maar het is bewezen dat het belangrijkste pathogenetische mechanisme bij deze ziekte een spasme is van de interne sluitspier van het rectum. In dit geval is de bloedtoevoer naar het slijmvlies in het gebied van de anus verstoord, wat bijdraagt ​​aan het bestaan ​​van een lange niet-genezende wond.

Een fractuur van het rectum geeft de patiënt veel ongemak, de belangrijkste zijn pijn en bloeding tijdens de stoelgang.

In de loop van de tijd kunnen scheuren scherp zijn (tot 2 maanden aanhouden) en chronisch (meer dan 2-3 maanden). Ze kunnen met sphincter spasme en zonder spasmen.

Diagnose van anale fissuren

Het diagnosticeren van een spleet is vrij eenvoudig als een extern onderzoek van de anus. Het lijkt qua uiterlijk een pijnlijke 1-1,5 cm lang, tot 1 cm breed.

Een acute spleet heeft onveranderde randen, bij een chronische rand is deze meestal hypertrofisch, bedekt met littekenweefsel.

In 80% van de gevallen is de scheur gelokaliseerd in de achterkant van de anus, veel minder vaak in de voorste en laterale delen. Vaak wordt de spleet gecombineerd met aambeien.

Om de aanwezigheid of afwezigheid van sphincter spasmen te verduidelijken, voert u een digitaal onderzoek uit. Soms worden ook rectoscopie en colonoscopie voorgeschreven.

Methoden voor het behandelen van anale fissuren

De belangrijkste methoden voor de behandeling van anale fissuren:

• Conservatieve methoden (zalven, baden, zetpillen, een dieet ter voorkoming van constipatie, blokkade). Het principe van moderne conservatieve behandeling van scheuren: het is noodzakelijk om de ontspanning van de interne sfincter te bevorderen.
• Minimaal invasieve ingrepen (introductie van Botox, mechanische uitzetting van de sluitspier van de anus).
• Chirurgische behandeling.

Indicaties voor operaties voor anale fissuren

In 60% van de gevallen geneest de barst van conservatieve behandeling. Chirurgische behandeling aangegeven:

1. In die gevallen waar conservatieve behandeling gedurende 2 maanden niet effectief is.
2. In aanwezigheid van chronische anale fissuur met cicatriciale hyperplastische randen. Zo'n crack zal niet vanzelf genezen.
3. Met een rigide vernauwing van het anale kanaal (pectenose) als gevolg van een lange spasme.
4. Wanneer de spleet wordt gecombineerd met aambeien of andere ziekten van het anale gebied die een chirurgische behandeling vereisen.

De gevolgen van onbehandelde anale fissuren

Anale kloof is een zeer onaangename ziekte, die pijn en ongemak veroorzaakt. Vaak worden patiënten echter naar de dokter getrokken en geven ze er de voorkeur aan om zelf behandeld te worden. Soms helpt het, de scheur lijkt te genezen. Maar zonder controle kan genezing mogelijk niet volledig optreden, de fractuur wordt chronisch, wat u niet kunt genezen zonder een operatie.

Naast pijn kan een barst tot andere ernstige complicaties leiden:

• Bloedarmoede door aanhoudende microbleeding.
• Proctitis, proctosigmoiditis.
• Paraproctitis is acuut.
• Chronische paraproctitis met de vorming van rectale fistels.

Onderzoek vóór de operatie

De operatie om anale fissuren te elimineren is gepland, vastgesteld na een grondig onderzoek. Een standaard onderzoek omvat bloedonderzoek, urinetests, biochemische bloedonderzoeken, stolling, detectie van antilichamen tegen HIV, syfilis, virale hepatitis, longfluorografie, ECG, onderzoek door een therapeut en gynaecoloog voor vrouwen.

Wanneer de diagnose van een banale fissuur twijfelachtig is en er vermoedens zijn van andere ziekten, kunnen daarnaast, indien geïndiceerd, de volgende onderzoeken worden voorgeschreven:

1. Rectoromanoscopie - een studie van het rectum en de sigmoïde colon. Uitgevoerd om een ​​andere pathologie van het rectum uit te sluiten.
2. Colonoscopie - endoscopisch onderzoek van de dikke darm over de gehele lengte.
3. Irrigoscopie - X-ray onderzoek van de darm.
4. Profilometrie is de studie van de vergrendelingsfunctie van het rectum.
5. Echografie van de buikholte, klein bekken en regionale lymfeklieren. Uitgevoerd met vermoedelijke kankerpathologie.
6. Bacteriologisch onderzoek van de afvoer van het wondoppervlak (om pathogene microflora te bepalen in geval van barstontsteking).

Contra-indicaties voor chirurgie

De interventie wordt niet getoond onder de volgende voorwaarden:

• Ernstige algemene toestand van de patiënt.
• Acute infectieziekten.
• Overtreding van bloedstolling, bloeding.
• Het ontstekingsproces in het rectale gebied (een operatie wordt aangesteld na de eliminatie van ontsteking).
• Vermoedelijke kanker.

Doel van de operatie

Het is noodzakelijk om voorwaarden te scheppen voor de snelste genezing van de wond. Hiervoor moet je twee doelen bereiken:

1. Verfris de randen van de wond.
2. Elimineer de sluitspier van de sluitspier om de bloedsomloop in het gebied van de zweer te verbeteren.

De huidige klinische aanbevelingen voor de behandeling van anale fissuren bieden geen eenvoudige excisie van de fissuur als een radicale behandelmethode. Wanneer sphincter spasmen nodig zijn om het te elimineren.

Voorbereiding op een operatie

Een chirurgische ingreep voor een rectale spleet kan zowel onder lokale anesthesie als onder algemene intraveneuze kortdurende anesthesie of epidurale anesthesie worden uitgevoerd.

Drie dagen vóór de operatie wordt een dieet voorgeschreven, dat verhoogde gasvorming en verhoogde darmmotiliteit uitsluit. Niet aanbevolen rauwe groenten en fruit, peulvruchten, muffins, zwart brood, volle melk. Pittige gerechten en gerookt vlees, alcohol zijn uitgesloten.

De dag voor de operatie is het raadzaam om over te schakelen naar een maximaal slakvrij dieet om de vorming van fecale massa's gedurende 2-3 dagen na de operatie te vertragen. Tijdens deze periode worden geraffineerde koolhydraten, jam, honing, chocolade aanbevolen.

Haar op het gebied van het chirurgische veld scheert.

Aan de vooravond van de operatie wordt 's avonds en' s morgens een reinigende klysma of de darmen gereinigd met een osmotisch laxeermiddel (Fortrans). In de ochtend is er niet langer mogelijk.

Typen operaties voor rectale fissuur

• Excisie van een scheur zonder wondsluiting (volgens Gabriel).
• Uitsnijden van scheuren met hechtingen.
• Sfincterotomie.
• De combinatie van sfincterotomie en excisie van scheuren

Meer zelden gebruikte soorten chirurgische behandeling:

1. Gecontroleerde pneumovasculaire anale sluitspier.
2. Excisie van scheurtjes in combinatie met medicatierelaxatie van de interne sluitspier.
3. Laser excisie van anale fissuur.
4. Radiogolf eliminatie van scheuren.
5. Ultrasoon scheurkraken.

Anale fissuur excisie

Operaties aan het rectum worden uitgevoerd op een speciale stoel met houders voor de benen (zoals gynaecologische).

Na anesthesie (lokaal of algemeen) wordt een rectaal speculum in het rectum ingebracht en het anale kanaal expandeert.

De essentie van de bewerking is dat de gemodificeerde wondranden worden weggesneden door een ellipsoïde snede. Zo zorgt een chronische fractuur voor een nieuwe, die gemakkelijk geneest als alle aanbevelingen worden gevolgd (wondhygiëne, preventie van obstipatie, wondgenezingpreparaten).

Naden op een wond worden in de regel niet opgelegd.

De bewerking duurt ongeveer 20 minuten.

Momenteel geven chirurgen de voorkeur aan het gebruik van niet een gewoon scalpel, maar de elektrocoagulator of het Sugitron radiogolf-chirurgieapparaat voor het wegsnijden van scheuren.

sphincterotomy

De meest gebruikte laterale subcutane sfincterotomie. Dissectie van de interne sluitspier wordt uitgevoerd om 3 uur op de voorwaardelijke wijzerplaat. Twee methoden zijn gebruikelijk: gesloten en open.

Met de gesloten methode wordt een vinger ingebracht in het anale kanaal. Een kleine oogscalpel wordt ingevoegd in de ruimte tussen de interne en externe sluitspier. Het scalpel wordt ingevoegd in de getande lijn en vervolgens wordt de interne sluitspier in één beweging ontleed.

Met de open methode wordt een ovale huidincisie gemaakt in het gebied van de anus, de interne sfincter exfolieert van het rectale slijmvlies en van de externe sluitspier en wordt ontleed naar de dentaatlijn. Hechtingen worden op de huid aangebracht.

De effectiviteit van sfincterotomie bij het genezen van scheuren bereikt 90%.

Anale sluitspier pneumovasculair

Laterale sfincterotomie heeft zijn nadelen: de sfincterdissectie wordt uitgevoerd zonder visuele inspectie, dus het risico van onvoldoende of buitensporige dissectie blijft bestaan.

Pneumovasculair is een alternatief voor sfincterotomie. De essentie van de methode - een speciale ballon wordt in het anale kanaal geïntroduceerd, waarin vervolgens lucht wordt geïnjecteerd. Pneumatische ballon breidt uit, sluitspier strekt zich uit. Op deze manier wordt een regelmatige ontspanning van de sluitspier bereikt.

Laserbehandeling van rectale fissuren

Laser cauterisatie van scheuren heeft veel voordelen: de methode is bijna bloedeloos, er is bijna geen postoperatief oedeem, een korte herstelperiode, kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis. Deze methode is handig bij het combineren van scheuren met aambeien.

De laserbehandeling van scheuren wordt echter beperkt door het feit dat het alleen kan worden uitgevoerd als er een scheur is zonder een bijkomende sphincterkramp, wat slechts in 20-30% van de gevallen gebeurt.

Na de operatie

Na de operatie wordt een slakvrij, zoutvrij dieet gedurende meerdere dagen toegediend. Het wordt niet aanbevolen om 1-2 dagen op te staan.

Dagelijkse verbanden met wondgenezingzalven (Levomekol, methyluracil, solcoseryl) worden uitgevoerd, baden met een roze oplossing van kaliumpermanganaat of kamille-afkooksel worden voorgeschreven.

Vanaf de derde dag worden voedingsmiddelen die rijk zijn aan voedingsvezels (gedroogde abrikozen, gedroogde pruimen, gekookte bieten, gebakken appels, zemelenbrood), zuivelproducten om constipatie te voorkomen toegevoegd aan voedsel.

Bij afwezigheid van een onafhankelijke stoel wordt op de 3-4e dag een reinigende klysma gemaakt.

Na elke stoelgang moet u worden gewassen, u kunt geen wc-papier gebruiken.

De ontslag van de patiënt wordt 7-10 dagen vastgehouden. Volledige wondgenezing vindt plaats binnen 2-3 weken.

De belangrijkste aanbevelingen voor voeding en levensstijl voor deze periode en voor alle volgende keren:

• Drink veel vloeistoffen.
• Het voedsel moet voldoende vezel bevatten (rauwe groenten, fruit, gedroogd fruit, zemelen).
• Om pittige, zoute gerechten uit te sluiten, gerookt vlees.
• Gedurende 2-3 weken alcohol uitsluiten.
• Verplaats meer (lopen).
• Beperk lange zitten, autorijden en fietsen.
• Als je problemen hebt met ontlasting, gebruik dan lichte laxeermiddelen (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Dagelijkse verbanden met voorgeschreven zalven.

Mogelijke complicaties

Een van de belangrijkste complicaties:

1. Bloeden. Ze kunnen zowel tijdens de operatie (schade aan hemorrhoidal aderen) en daarna voorkomen.
2. Infectie, ettering.
3. Verstoring van de sluitspier (gedeeltelijke incontinentie van fecale massa's en gassen).
4. Terugval scheur.

De belangrijkste oorzaken van complicaties zijn:

• Overtreding van de bedieningstechniek.
• De spleet verwijderen zonder de sphincter spasmen te verwijderen.
• Schending van het hygiënisch regime na een operatie.
• Constipatie.
• Zware fysieke arbeid.

Beoordelingen van patiënten die een operatie hebben ondergaan om een ​​anale barst te verwijderen

Feedback over de operatie is meestal positief. Hoogtepunten:

1. Als er binnen 2-3 maanden geen genezing is, is verdere conservatieve behandeling nutteloos, u moet een operatie beslissen.
2. De operatie zelf duurt niet lang (20-30 minuten).
3. Na de operatie worden er een aantal dagen flink wat pijn in de anus genoteerd, het is noodzakelijk om pijnstillers op te slaan.
4. Bloeding na de operatie is minimaal.
5. Er is altijd een angst voor de eerste na de operatie ontlasting. Het gaat echter zelden gepaard met hevige pijn of bloedingen.
6. Noodzaak om alle aanbevelingen te volgen.

Kosten van de operatie

De operatie om anale fissuren te elimineren kan kosteloos via het CHI-systeem worden uitgevoerd.

Bij het kiezen van een privékliniek betaalt de patiënt voor comfort, geen wachtrijen (u kunt de meest geschikte tijd voor de operatie kiezen), het gebruik van modernere technologieën (laser, ultrasone behandeling, enz.).

De kosten van de operatie beginnen bij 8.000 roebel. Anesthesie, verblijf in een patiënt, preoperatief onderzoek worden extra betaald. Gemiddeld kost het verwijderen van scheuren 15 tot 25 duizend roebel.

Chirurgische behandeling van anale fissuren: soorten chirurgische ingrepen

Excisie van anale fissuur wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, wanneer de patiënt aan ernstige pijn lijdt. Indicaties voor het gebruik van chirurgische ingrepen zijn ook de overgang van de pathologie naar het chronische stadium in de afwezigheid van tijdige adequate behandeling of infectie met de ontwikkeling van bacteriële complicaties. Verwijdering van de anale fissuur wordt op de klassieke manier uitgevoerd met behulp van een scalpel of een minimaal invasieve methode. In het proces van littekenvorming geleidelijk verhoogde randen - de zogenaamde guard tubercle. Veel bindvezels in het slijmvlies veroorzaken spasmen van de interne sluitspier. Met deze handeling kunt u het gemodificeerde weefsel dat zich vormt tijdens het litteken van de breuk volledig verwijderen, om de pathologische veranderingen te verhelpen die zich in dit verband in de rectumwand hebben voorgedaan. De procedure versnelt de natuurlijke epithelisatie, omdat delen van de overgroeide slijmlaag van de anus worden geëlimineerd die de genezing verstoren.

Minimaal invasieve scheurverwijdering

Tijdens de operatie bij excisie van anale fissuur worden littekens verwijderd. In de plaats daarvan zijn verse wonden met gladde randen die snel genezen. Dit wordt gedaan door alleen de fractuur zelf of de excisie ervan te elimineren met gelijktijdige sfincterotomie. De keuze van de methode hangt af van de duur van het probleem, de mate van complexiteit van de operatie en de beschikbare tekenen van de overgang van de pathologie naar de chronische vorm.

De operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis - in een operatie of proctologie, maar het kan ook poliklinisch worden uitgevoerd. Tegen de tijd dat het ongeveer 30-40 minuten duurt. Technisch gezien is deze behandeling niet moeilijk. Maar de postoperatieve periode is lang. De eliminatie van de fractuur wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthetica (Lidocaine, Novocain), in ernstige gevallen is conductieve blokkering of anesthesie vereist. De vraag welk type anesthesie moet worden toegepast, is afhankelijk van de grootte van het defect, de diepte van de locatie.

Minimaal invasieve chirurgische methoden hebben de voorkeur. Positieve aspecten:

• kleine afmeting van de naden (er is een techniek zonder wondsluiting);
• geen postoperatieve bloeding of verlies van een kleine hoeveelheid bloed;
• verkorting van de revalidatieperiode.

Ingrijpende interventies worden uitgevoerd met behulp van:

• laser;
• radiogolven;
• echografie;
• infrarode stralen;
• electrocoagulatie.

Excisie zonder wondsluiting

Om het proces van genezing van de spleet te versnellen, wordt een barst weggesneden zonder Gabriel. Dit is het verwijderen van de verdikte randen van het defect die de epithelisatie van het beschadigde slijmvlies voorkomen.

Als resultaat wordt een vers wondoppervlak gevormd en vindt een onafhankelijke aanscherping van de randen ervan plaats. De toestand van de patiënt verbetert snel.

Excisie met hechtdraad

Als de omvang van het defect groot is en de breuk diep is, en ook als het onmogelijk is om de weefsels te regenereren als gevolg van de lokalisatie van de schade, worden na de uitsnijding steken aangebracht. Dankzij hen worden de wondranden strakker, het genezingsproces wordt versneld. Nadat het litteken is gevormd, worden de steken verwijderd.

Gecombineerde interventie

De gecombineerde methode omvat een combinatie van het gebruik van verschillende technieken: excisie van een scheur met de chirurgische methode van sfincterotomie. De vraag welke methode het meest effectief is om deze manipulaties tegelijkertijd uit te voeren, wordt door de proctoloog individueel beslist.

Sphincter pneumovasculair

Pneumodvulsie is een uitbreiding van de interne sluitspier door een niet-invasieve methode. Het is een alternatief voor sfincterotomie. Dit is een minimaal invasieve methode zonder incisies van de huid of andere structuren, die wordt gebruikt om een ​​stabiele ontspanning van de binnenste spierring te bereiken. Het resultaat is een verbeterde bloedtoevoer naar de pathologische locatie en versnelde barstgenezing. In tegenstelling tot de operatieve dissectie van de omtreksspier van de sluitspier, vindt de afleiding zonder complicaties plaats.

Het uitrekken wordt uitgevoerd met behulp van een pneumocylinder. Bepaal vooraf de vereiste diameter, die moet overeenkomen met de grootte van de anusspierring. Hiertoe wordt een gegradueerde kegel in een latexschede gesmeerd met vaseline in rotatiebewegingen in de anale opening ingebracht. Hij wordt gepromoveerd tot volledig contact met de wanden van de anus. De digitale symbolen op het meetapparaat komen overeen met de diameter van het rectale kanaal:

Na het verwijderen van de kegel wordt een cilinder met de gewenste afmeting ingebracht. Hij draagt ​​ook een latexkoffer, voorbehandeld met vaseline. Lucht wordt gedurende 1 minuut in de ballon gedwongen totdat de maximale grootte is bereikt. Gedurende de volgende 7 minuten vindt pneumopulsatie plaats, waarna de lucht daalt, het apparaat snel wordt verwijderd.

Met deze methode kan een stabiele sluitspierrelaxatie worden bereikt zonder schade aan de rectusvergrendeling. Maar er zijn bepaalde contra-indicaties voor de procedure die het gebruik ervan beperken:

• hemorrhoidal ziekte 3 en 4 stadia met de aanwezigheid van externe en interne knopen;
• vage gebreken;
• vernauwing van de anus - pectenose;
• operatie aan het rectum in de geschiedenis.

Excisie met medicatierelaxatie

De interne sluitspier vervult de functie van het vergrendelen van de anus. Dit voorkomt onbedoeld legen. Zijn weeën en ontspanning worden niet beheerst door de wil van de mens. Ze komen onvrijwillig voor, ongeacht het bewustzijn. Daarom worden in sommige gevallen medicijnen uit de groep spierverslappers gebruikt om het meest stabiele effect van ontspanning van de spieren van de interne sluitspier te verkrijgen:

Maar ze worden zelden gebruikt vanwege ernstige bijwerkingen:

• anafylactische shock en andere ernstige allergische reacties;
• bronchospasme;
• ademstilstand;
• hypotensie tot de ontwikkeling van instorting, schok;
• spierzwakte;
• verlamming.

Daarom worden de medicijnen alleen gebruikt in een gespecialiseerd ziekenhuis, waar er apparatuur is voor reanimatie, er zijn geschikte specialisten.

laser

De basis van de laserbehandeling van anale fissuur is het proces van eiwitcoagulatie en de eliminatie van het defect. Laserverwijdering van rectumwandbeschadiging verschilt van andere methoden door een aantal voordelen:

• op poliklinische basis worden gehouden;
• heeft een korte revalidatieperiode;
• niet gecompliceerd door bloeden;
• zelden postoperatief oedeem optreedt.

Maar er is een beperking aan het gebruik van deze methode: het wordt gebruikt als er geen sphincter spasmen zijn. Dergelijke gevallen zijn 20-30%. Bovendien is er frequent recidief.

Radiogolf bediening

Excisie van de anuswandbarst wordt veilig verwijderd door de radiogolfmethode met behulp van het Surgitron-apparaat. De elektrische impulsen die hierdoor worden geproduceerd, worden omgezet in hoogfrequente radiogolven. Deze high-tech moderne methode is gebaseerd op het vermogen van radiogolven om stoffen zonder contact te beïnvloeden. Dissectie met behulp van een radiobass vindt plaats met weefselcoagulatie en valorisatie (solderen) van de bloedvaten. Daarom is er geen bloeding, infectie en andere complicaties. Door het vrijkomen van thermische energie ontstaat celdood: de vloeistof, die deze vult, verdampt, de schaal wordt vernietigd.

De methode is absoluut pijnloos - radiogolven hebben geen invloed op de zenuwuiteinden en spiervezels. Vanwege het feit dat er geen fysieke impact op het weefsel is, ontwikkelen zich geen brandwonden of mechanische letsels. Snelle celregeneratie vindt plaats omdat energie niet wordt verspild bij het repareren van schade. Postoperatieve littekens worden niet gevormd. Met de hulp van blootstelling aan radiogolven werd het mogelijk om bestaande problemen met darmlediging snel te herstellen.

Surgitron is veel effectiever dan andere bekende methoden voor het verwijderen van anale fissuren en heeft de voorkeur boven chirurgie. Het gebruik ervan is mogelijk, zelfs bij een kind. Na behandeling met deze methode is de kans op terugval extreem laag. De nadelen zijn de hoge kosten.

Bij het kiezen van deze behandelmethode moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van absolute contra-indicaties. Deze omvatten:

• kankertumoren van elke lokalisatie;
• chronische ziekten bij exacerbatie;
• diabetes mellitus;
• glaucoom;
• epilepsie;
• acute infecties;
• zwangerschap.

Ultrasone schaar

Het gebruik van ultrageluid voor excisie van het defect van het slijmvlies van de anus is gebaseerd op de mechanische vernietiging van zachte weefsels door geschikte golven. Dit is een effectieve moderne methode die zich onderscheidt door nauwkeurigheid, bloedeloosheid en een zeldzame ontwikkeling van terugval.

Chirurgische interventie

Tijdens het proces van fractuurontwikkeling treedt een reflexspasme van de interne en externe sfincters op, wat leidt tot een aanhoudende vernauwing van de anale passage. Daarnaast ontwikkelt zich als gevolg van de progressie van pathologische processen:

• vorming van een bewakingsknobbel;
• hypertrofie van de papil van de anus;
• uitgesproken littekens van de rand van het defect.

Dit geeft de chroniciteit van de scheur aan. In dergelijke gevallen is radicale behandeling aangewezen. Het bestaat uit het uitvoeren van een chirurgische ontspanning van de interne anale sluitspier. Als in de randen van een bestaand defect van het slijmvlies van de anus, uitgesproken littekenontstekingsverschijnselen worden gevormd, wordt het gehele pathologische gebied verwijderd.

sphincterotomy

Chirurgische ontspanning van de circulaire spier van het rectum wordt bereikt door het uitvoeren van laterale subcutane sfincterotomie. Deze behandelingsmethode is een alternatief bij afwezigheid van het effect van een conservatieve therapie van twee weken. Het wordt op twee manieren uitgevoerd:

Het algoritme voor de gesloten sfincterotomie is als volgt:

1. De wijsvinger van de linkerhand in een medische handschoen wordt in de anus ingebracht.
2. Onder zijn controle wordt een smalle oogscalpel ingevoegd tussen de externe en de interne sluitspier tot de diepte van de getande lijn.
3. Eén beweging sneed door de sluitspier.
4. Verwijder het scalpel.
5. Vinger controleert de aanwezigheid van diastasis (spierafwijking) van de sluitspier.

Het voordeel van de techniek is een lage invasiviteit. De negatieve kant is de volledige afwezigheid van visuele inspectie, waardoor het onmogelijk is om nauwkeurig de grootte van de gemaakte incisie te bepalen.

De techniek van de open operationele techniek verschilt:

1. Een semi-ovale huidincisie wordt ongeveer 3 cm lang gemaakt om 3 uur. Het wordt gedaan op een afstand van 0,5-1 cm van de rand van de anus.
2. 0,5% Novocain-oplossing wordt gebruikt voor anesthesie. Het wordt geïntroduceerd in de submukeuze laag van de anuswand in de hoeveelheid van 5 ml.
3. De interne sluitspier is gescheiden van de externe clip.
4. Snijd door de interne cirkelvormige spier van de anus naar de dentaatlijn.
5. Impose 2 zelfopneembare hechtdraad van catgut.

Sphincterotomie verschilt van andere methoden:

• hoog rendement;
• minder complicaties;
• grotere frequentie van volledige genezing van het defect;
• laag risico op het ontwikkelen van anusfalen met fecale incontinentie.

Dit wordt bevestigd door een groot aantal onderzoeken.

Open sfincterotomie is moeilijk met:

• anterior en posterior anus muurscheuren;
• externe of interne aambeien.

De kans op complicaties na de operatie als gevolg van onvoldoende visuele controle tijdens de uitvoering. Het is mogelijk:

• schade aan de hemorroïdale plexus of rectale ader;
• te kleine of overmatige dissectie en diepte van incisie van de interne sluitspier.

Het resultaat is de vorming van:

• anale sluitspierinsufficiëntie;
• hematomen;
• abcessen;
• fistels.

Gelijktijdig met de ontspanning van de sluitspier, wordt het defect van het slijmvlies verwijderd met behulp van een elektrocoagulator, radiomes, laser of andere apparaten:

• een incisie wordt gemaakt in de huid en slijm rond de schade aan de wand van de anus;
• de spleet wordt weggesneden samen met de crypte, bewaker tubercle en vergrote anale papilla.

• loopt vlak langs de sfincter spiervezels;
• beperkt tot gezond weefsel;
• gehouden in de vorm van een ellips of driehoek met de top naar de anus.

Hangende de wondranden van het slijmvlies kunnen samen groeien. Dit kan leiden tot fistelvorming. Daarom wordt alles zorgvuldig verwijderd.

De effectiviteit van sfincterotomie is 90-100%. Na conservatieve therapie vindt herstel plaats in 50-60%. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan de lage toewijding van patiënten om geneesmiddelen te ontvangen.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Na de operatie in de vroege postoperatieve periode (de eerste 48 uur na de operatie) mag alleen worden gelaten. In de toekomst wordt het niet aanbevolen om 2 dagen te zitten, maar je kunt liegen, lopen, staan. Op dit moment kan een intens symptoom van pijn optreden - pijnstillers en krampstillers worden voorgeschreven voor verlichting.

Tot de definitieve genezing van het wondoppervlak in het ziekenhuis, wordt de patiënt toegediend:

• dagelijks medisch toezicht met regelmatige hygiëne van de anus;
• de benoeming van een speciaal dieet dat gedurende lange tijd moet worden gevolgd om herhaling te voorkomen;
• wanneer de ontlasting 3-4 dagen wordt vertraagd - reinigingsklysma;
• modificatie van levensstijl.

Gedurende 10 dagen kun je niet naar het bad en de sauna gaan, neem een ​​warm bad. Gewichtstoename van meer dan 5 kg wordt niet aanbevolen in dezelfde tijd.

dieet

In de eerste 2-3 dagen na de operatie is het voedsel beperkt: het is toegestaan ​​om water te drinken in kleine hoeveelheden, ongezonde bouillon. Dit is nodig om geen uitwerpselen te vormen: beperking van de stoelgang vermindert het belasten en belasten van het rectum. Vanaf de derde dag worden zuivelproducten met een laag vetgehalte geïntroduceerd.

Vanaf 4 dagen om de darmmotiliteit te verhogen en constipatie te voorkomen:

• bevatten veel vezels in het dieet en verhogen de hoeveelheid vloeistof die u drinkt;
• extra voorgeschreven ontvangst van afgewerkte voedingsvezels om de ontlasting te verbeteren (Mukofalk, Fitomucil);
• verwijderd van het dieet van schadelijk voedsel en gerechten.

Het doel van het dieet is om de darmfunctie te normaliseren. Voorkom de vorming van constipatie of diarree, die een belangrijke risicofactor zijn voor de vorming van scheuren. Hiervoor heeft u nodig:

• afzien van pittig, gezouten, gerookt;
• opnemen in de dagelijkse voedingsvezels in de vorm van rauwe groenten, fruit, bessen, granen, kelp (zeewier);
• voeg zemelen en lijnzaad toe aan bereide maaltijden, die bij de apotheek kunnen worden gekocht;
• het gebruik van zuiver niet-koolzuurhoudend water verhogen tot 2-2,5 liter per dag bij afwezigheid van pathologie van de nieren en het cardiovasculaire systeem.

Dieet speelt een rol: het moet fractioneel en frequent zijn (4-6 keer per dag in kleine porties). De maaltijdinname moet tegelijkertijd worden aangepast om een ​​geconditioneerde reflex te ontwikkelen bij de ontwikkeling van spijsverteringssappen.

Voedsel moet bij de eerste keer na de bewerking thermisch worden verwerkt en gehakt. Producten tijdens hun bereiding moeten worden gekookt, gestoofd, gebakken, gestoomd.

Leefstijl na excisieoperatie

Na de operatie wordt aanbevolen om de levensstijl te veranderen. Dit zal leiden tot snelle genezing, de ontwikkeling van complicaties en het optreden van terugvallen voorkomen. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om uit te sluiten:

• roken en drinken gedurende 2-3 weken;
• hypodynamie - langdurig zitten;
• uitstapjes per fiets en auto.

Moet meer bewegen. Het verhoogt de bloedstroom, versnelt de genezing. De beste optie is lopen.

Kenmerken zorg voor postoperatieve wond

In de postoperatieve periode, wanneer de patiënt nog in het ziekenhuis is, worden benoemd:

• zalfverbanden met geneesmiddelen die ontstekingsremmende en wondhelende effecten hebben (Levomekol, Solcoseryl, Methyluracil);
• baden met een afkooksel van kamille en andere medicinale kruiden, afgewisseld met een zwakke oplossing van mangaan;
• reinigen van klysma's met langdurige afwezigheid van ontlasting, volgens indicaties - het gebruik van laxeermiddelen (Dufalac, Senade).

Na de operatie kunt u geen wc-papier gebruiken. Na elk bezoek aan het toilet wordt het wassen met warm water en neutrale zeep aanbevolen.

Het extract vindt plaats op de 7-10 dagen, op voorwaarde dat de complicaties zich niet hebben ontwikkeld. Volledige genezing vindt plaats in 2 weken.

Nadelige effecten van interventies

Na de operatie kunnen complicaties optreden. Dit gebeurt als gevolg van:

• fouten tijdens de operatie (schending van apparatuur);
• geïsoleerde verwijdering van een bestaand defect zonder sluitspierontspanning;
• ontoereikende persoonlijke verzorging;
• constipatie;
• gewichtheffen;
• individuele kenmerken van het organisme;
• de aanwezigheid van comorbiditeiten die de weefselregeneratie kunnen vertragen.

Elk van deze oorzaken of het bestaan ​​van verschillende oorzaken kan tot ontwikkeling leiden:

• bloedingen - hemorrhoidale aderen of grote bloedvaten worden het vaakst aangetast, en overvloedige bloedafgifte vindt plaats wanneer onjuist gebruikte hechtingen, de ontwikkeling van proctitis;
• ernstig pijnsymptoom;
• temperatuurstijging;
• infectie met daaropvolgende ettering;
• sfincterdisfunctie (gasincontinentie, spontane uitscheiding van feces);
• re-vorming van scheuren.

Wanneer is een andere operatie nodig?

In sommige gevallen, na excisie van het anusdefect, is een tweede operatie vereist. Dit gebeurt met een langdurige afwezigheid van genezing, als aan het einde van de tweede week, wanneer de perioden van littekens opraken, de dynamiek afwezig is. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​proctologist te raadplegen.

De tweede reden voor een andere operatie is de infectie van de wond en de ontwikkeling van etterende complicaties. Een tijdige behandeling bij infectiepenetratie zal helpen om een ​​andere chirurgische ingreep te vermijden: een antibioticakuur wordt voorgeschreven. Als de patiënt naar de receptie kwam toen zich complicaties begonnen te ontwikkelen, werd er een herhaalde chirurgische behandeling uitgevoerd. Dit gebeurt tijdens de ontwikkeling van paraproctitis of phlegmon, evenals in overtreding van de sluitspier

Wanneer excisie van een anale fissuur nodig is en hoe de operatie verloopt

Mensen met aambeien worden steeds meer en het treft niet alleen de ouderen, maar ook mensen van jonge leeftijd. Zonder betrokken te zijn bij de gezondheid, onderwerpen mensen zichzelf aan verschillende complicaties vanwege een onbehandelde ziekte.

Een van hen zijn de barsten van de anus - een defect van het slijmvlies. Deze ziekte treft vaker jonge en middelbare leeftijd vrouwen, komt minder vaak voor bij mannen en is zeer zeldzaam bij kinderen.

Het concept van anale fissuur en de oorzaken ervan

Een anale fissuur in de acute fase brengt niet alleen ongemak voor de patiënt, maar ook ernstige pijnen die interfereren met de normale stoelgang en het behoud van de gebruikelijke manier van leven.

Breuken van het rectum, zijn longitudinale scheuren, zweren of erosieve laesies van het slijmvlies van de anus.

Ze komen in verschillende vormen: ovale, langwerpige driehoek, langwerpig. Ook verschillen in grootte: van 0,5 tot 2,5 cm. Het gebeurt dat scheuren verschijnen als een onafhankelijke ziekte, ongeacht of de patiënt aambeien heeft.

De redenen voor de vorming van scheuren zijn talrijk.

Dit zijn de volgende vereisten:

• langdurige constipatie of chronische diarree;
• sedentaire levensstijl;
• chronische of acute aambeien;
• alcoholmisbruik en pittige voedselverslaving;
• mechanisch letsel van de mucosale wanden;
• zware fysieke arbeid, gewichtheffen;
• sommige ziekten van het spijsverteringskanaal.

Om dergelijke problemen bij zichzelf niet te veroorzaken, moet een persoon zichzelf beschermen tegen de bovenstaande situaties.

Chirurgische behandeling

Wanneer conservatieve behandeling van anale fissuren niet helpt, is er een behoefte aan chirurgische ingreep.

Er zijn twee soorten anale fissuur excisie:

• klassieke excisie;
• minimaal invasieve methoden: elektrocoagulatie, elektroradio-chirurgische coagulatie en laserchirurgie.

Beide methoden worden niet als complex beschouwd en duren niet meer dan 15 minuten. Over de kenmerken van de ziekte en de toestand van de patiënt hangt af van waar het zal plaatsvinden: in een ziekenhuis of kliniek, onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie.

Voorbereiding voor de operatie omvat testen, deskundig advies, dieet 2 dagen voor de operatie, het reinigen van klysma's vóór de operatie en hygiëneprocedures.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Chirurgische interventie is geïndiceerd bij gebrek aan een positief effect van behandeling met conservatieve methoden gedurende meer dan twee weken en bij chronische anale fissuren.

De fractuur van de acute vorm wordt chronisch als deze niet wordt behandeld of als de behandeling geen resultaten heeft opgeleverd. Voor complicaties is een uitsnijdingsprocedure voorgeschreven: etterige ontsteking, bijvoorbeeld.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​operatie uit te voeren voor het wegsnijden van scheuren tijdens infectie- of virusziekten, met enkele huidlaesies.

Het proces van de procedure

Afhankelijk van het type excisie kunnen de principes ervan aanzienlijk verschillen.

Hier kunt u de volgende aspecten overwegen:

1. Het klassieke schema van de operatie - zo'n operatie gebeurt in fasen. Aanvankelijk krijgt de patiënt algemene anesthesie om pijnschokken te voorkomen. Vervolgens wordt de sluitspier van de anus ontleed voor vrije doorgang van feces en normale wondgenezing. Vervolgens sluit de chirurg de randen van de breuk uit en verwijdert de granulaties op zijn bodem, terwijl de wond open blijft. Na 5-6 dagen geneest de wond, waarbij postoperatieve pijn aanwezig is.
2. Electrocoagulatie is het proces van cauterisatie van weefsels met diathermische stroom met behulp van hoge temperaturen. Dankzij het apparaat worden de weefselscheuren weggesneden en worden gesneden bloedvaatjes onmiddellijk dichtgeschroeid. Daarom is er geen bloeding tijdens deze operatie, waardoor er geen grove littekens achterblijven.
3. Electroradiation coagulatie is een meer populaire operatie dan de vorige. Het wordt gedaan met behulp van hoogfrequente radiogolven. De bundel van golven wordt gericht naar de plaats van de spleet, als resultaat van hun effect in de weefsels creëert weerstand, vergezeld door een "explosie" in de cellen en de afgifte van thermische energie. Deze hitte en smelt het pathologische weefsel van de spleet. De operatie duurt niet lang, is absoluut bloedeloos, er is minimale weefselbeschadiging, wat leidt tot snelle genezing en er is geen postoperatieve pijn.
4. Laserchirurgie is het effect op gekraakt weefsel door een laserstraal. Een straal van laserlicht gericht op het scheurweefsel coaguleert het eiwit en het defect van de plaats wordt geëlimineerd. De operatie vindt plaats op poliklinische basis, duurt een korte tijd, maar het optreden van scheuren kan opnieuw optreden.

De keuze van de procedure is afhankelijk van de uitkomst van het onderzoek van de patiënt. Zo kan de specialist, op basis van de resultaten van het onderzoek, de patiënt mogelijke opties bieden.

Rehabilitatie na operatie

Ongeacht de gekozen methode, ze worden allemaal goed verdragen door patiënten en hebben geen significante contra-indicaties.

Maar verplicht voor iedereen is postoperatieve conservatieve behandeling.

Rehabilitatie na excisie van rectale fissuur zal een snelle genezing helpen en ontstekingsprocessen elimineren.

Postoperatieve pijn, artsen adviseren om te verwijderen met pijnstillende middelen en kalmerende trays.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan voeding, persoonlijke hygiëne en naleving van het door de arts aanbevolen regime.

Het is belangrijk om een ​​darmledingsmodus vast te stellen, zodat de ontlasting dagelijks en het beste van alles is, 's ochtends. Om dit te doen, neemt u in de voeding gefermenteerde melkproducten, vis, gevogelte, vlees. Gebruik geen melk - het kan darmproblemen veroorzaken.

Op de derde dag na de operatie wordt aangeraden om gebakken appels en gekookte groenten te eten, omdat het lichaam vezels nodig heeft om constipatie te voorkomen. Vers zaadloos fruit kan 2 weken na de operatie worden geconsumeerd.

Gedurende twee maanden is alle gekruid, gerookt, gekruid en alcohol verboden.

Weigeren klisma's en laxeermiddelen als je ze hebt gebruikt voor de operatie om de stoelgang te verlichten. Gebruik geen wc-papier, gebruik geen gaasdoekjes of spoel af met koud water.

Voor een snelle genezing van wonden en anesthesie, wordt aangeraden om twee keer per dag zittend trays te nemen met kamille-afkooksel of een oplossing van kaliumpermanganaat.

Voer de procedure niet langer dan 15 minuten uit en dep het perineum vervolgens af met een gaasdoekje. Baden stimuleren de wondgenezing, omdat de bloedcirculatie in het anusgebied verbetert en de wond wordt gereinigd.

Opinie beïnvloed

Beoordelingen van geopereerde patiënten die op de een of andere manier een anale fissuur excisie ondergingen.

Vanaf mijn 18e maakte ik me zorgen over deze ziekte. Ik ben een meisje, heb niet gebaard, waar kom ik vandaan? Ik weet het niet. Pas om 23 uur besloot ze een operatie te ondergaan, want naar het toilet gaan leek me een hel. De arts stelde een operatie voor waar ik erg bang voor was. Ik voelde slechts één schot en dat is het.

Na 15 minuten was het allemaal voorbij. Ik sliep een dag lang thuis, na een dag begon ik met de hond te lopen en na 4 uur ging ik aan het werk. 2 jaar zijn verstreken en met mij gaat het goed.

Olga Maksimova, 25 jaar oud, Tuapse

Heeft operatie op excisie van een barst door een sparende methode. Heel erg geneest, na het toilet duurt de pijn enkele uren. Na te zijn onderzocht door een chirurg, bleek dat ik daar een wond had waarvan de oorsprong niet duidelijk is.

2 maal geblokkeerd met lidocaïne en diprospan met een wekelijks verschil. Ze zeiden dat alles zal worden hersteld. Maar de pijn gaat niet over, ik voel deze wond. Ik drink voortdurend laxeermiddelen van de plantensoort, houd me aan een dieet. Hoe te zijn?

Victoria Simonova, 29 jaar oud, Moskou

Zodra ik een vrieskou ving en ik begon pijn te doen in de anus, verscheen bloed. Ik ging naar de artsen, zei de proctoloog, een operatie. Met een laser excisie gemaakt, niets gevoeld. Ik ging twee dagen thuis liggen en begon door het huis te kruipen. Al een jaar is verstreken, ik was vergeten na te denken over het probleem.

Victor Ilyushin, 38 jaar oud, Salekhard

Wat en hoe een anale fissuur te behandelen, de keuze maakt de patiënt zelf. En het hangt af van de toestand van de patiënt, complicaties en het beloop van de ziekte.

Door zelfgenezing en het uitstellen van een bezoek aan de proctoloog kan de patiënt alleen complicaties uitlokken die moeilijk te genezen, onprettig en lang zullen zijn.